Колко живеят след операция на сърдечна стеноза?

Днес медицината е стъпила далеч напред. По-рано беше възможно да си представим, че след минимално инвазивна процедура, пациентът ще може да забрави за ангина пекторис, която се измъчва с години и значително намалява качеството на живота му. Цялата истина за живота след стентирането.

Стендиране и продължителност на живота

Стентиране на кръвоносни съдове преди и след

Не е трудно да се предположи, че най-вълнуващият въпрос за пациенти, подложени на операция или претърпели стентиране, е въпросът за продължителността на живота. Поставянето на стент в коронарната артерия удължава ли живота на пациента? Невъзможно е еднозначно да се отговори на този въпрос. Ще се опитаме заедно да намерим обяснение за това. Колко дълго може да живее пациентът или колко по-дълго ще живее след операция на коронарно стентиране, зависи от много фактори. Прогнозата за операцията се влияе от самата операция, състоянието на сърдечния мускул (контрактилна функция на лявата камера), съпътстващите заболявания, следвайки препоръките на лекаря, начина на живот на пациента.

И този списък може да бъде допълнен при желание. Научните изследвания в областта на кардиологията позволиха да се получат резултатите от оцеляването на пациентите след операцията на коронарното стентиране. За една година процентът на оцелелите е 95%, за три години - 91%, за пет - 86%. Защо получаваме такива резултати? Не е ли стентирането на решение за всички проблеми? За съжаление намаляването или пълното елиминиране на симптомите на сърдечно-съдови заболявания не прави пациента напълно здрав. Атеросклерозата такава, каквато беше, и остана.

Какво не трябва да се забравя, дори и да няма симптоми

Диета след коронарно стентиране

  1. Не можете да спрете приема на наркотици. Това е може би най-голямата и опасна грешка, която пациентите смятат, че стентирането е пътят към пълно излекуване. Стентът по същество е чуждо тяло. Това означава, че е задължително пациентът да спазва препоръките на лекаря и да приема лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци в областта на инсталираната метална конструкция..
  2. Съответствие с диетата. Точно така, а не иначе! „Яжте каквото искам“ е друга пациентска грешка след стентирането. Използвайки храни, които повишават нивото на атерогенен холестерол, пациентът "помага" да прогресира до атеросклероза. И това със сигурност няма да подобри качеството и да удължи живота. След стентиране всички пациенти трябва да бъдат особено внимателни към диетата си..

Необходимо е да се ограничат животинските мазнини - тлъсти меса, свинска мас, удобни храни, маргарин, масло, сирена, заквасена сметана, сметана. Не се препоръчва използването на сладкиши под формата на печене, газирани напитки, сладкиши и др. Не прекалявайте със солта: тя задържа течност в тялото и може да повиши кръвното налягане. Продуктите, съдържащи кофеин (силен чай, кафе, какао, шоколад), трябва да бъдат сведени до минимум. Те имат стимулиращ ефект върху сърдечно-съдовата система..

Препоръки след стентиране

Неефективност на стенирането

Спазване на препоръките на лекаря

За съжаление не може да не се каже за онези ситуации, когато пациентът, претърпял операция на коронарно стентиране, много скоро се връща в ръцете на лекарите. Възниква голям въпрос относно ефективността на извършената операция. Не може да се отрече фактът, че може да се появи тромбоза на стент и други усложнения след операцията. Но въпреки това, много по-често причината за такива тъжни последици са недостатъчните усилия или липсата на такива от страна на пациента, за да се подобри състоянието му. Но е възможно.

Бих искал да направя голям кратък, но важен извод, който дава отговор на поставения въпрос. Колко време пациентът ще живее със стента? Много и много зависи от него самия. Нещо подобно може да се каже за сърдечната байпасна операция. Пациентите също трябва да бъдат внимателни към здравето си. Следвайки горните препоръки и предписанията на лекаря ще ви помогне да избегнете неблагоприятните резултати от сърдечния байпас.

Продължителност на живота на пациентите след други операции на сърцето

Замяна на сърдечен клапан

Невъзможно е еднозначно да се каже и измери всички с една мярка - хора с исхемични и други сърдечни заболявания (сърдечни дефекти, клапни дефекти и др.), Но във всички случаи е важно едно условие - спазване на препоръките на лекаря.

Подмяна на клапана

Ако пациентът претърпя операция за подмяна на клапана, тогава не забравяйте, че той е вмъкнал вид чуждо тяло. Следователно, за да се предотврати отхвърлянето на клапана, на оперираното лице се препоръчва да приема лекарства, които намаляват тази вероятност, както и лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци, за неопределено дълго време или на курсове. Онези, които имат трансплантиран биологичен клапан, не трябва да приемат лекарства или храни, обогатени с калций. Ако пациентът има съпътстващи заболявания, тогава трябва да се приемат други лекарства. Естествено, продължителността на живота ще зависи от функционалното състояние на клапана. Спазването на необходимите препоръки ще позволи на пациентите да живеят пълноценен и качествен живот след операцията.

Сърдечна хирургия с вродени малформации

Лечение на вродени сърдечни заболявания

В момента е възможно да се диагностицира сърдечно заболяване за много кратко време. Поради това се извършват хирургични интервенции на възраст под 3 години. Най-ранното идентифицирано сърдечно заболяване при деца избягва трудностите, свързани с усложнения, които вече са се развили. По-прости дефекти се елиминират с една операция, за други са необходими няколко етапа, които отнемат повече от една година.

Но въпреки това дълго пътуване, децата със сериозни дефекти все още могат да имат някои симптоми, а нивото на физическа активност не е наравно с връстниците им. В изключително трудни ситуации, които за щастие не се случват често в наши дни, може да се наложи трансплантация на сърце. Тези пациенти, които са претърпели сложни и многоетапни операции, трябва да бъдат особено внимателни за здравето си. Сърце с вродени малформации е податливо на атака на бактериален ендокардит, поради което е много важно да се извърши антибактериална профилактика.

Деца или възрастни пациенти със сложни дефекти за най-пълно възстановяване може да се нуждаят от специализирано лечение, рехабилитационни мерки, редовен мониторинг от специалисти. Въпреки тази патология, такива пациенти могат да водят активен начин на живот в бъдеще. Дори ако се препоръчва минималното количество лекарства, а не честото наблюдение от специалист - струва си да се спазва.

Колко живеят с трансплантирано сърце?

Този въпрос е особено остър. Хората, които са обречени, получават нов шанс да дишат дълбоко и да се наслаждават на живота. Но, за съжаление, операция по трансплантация на сърце е само началото. Много и много още може да бъде предстои. Продължителността на живота при пациенти с трансплантирано сърце е повлияна от възможността за отхвърляне на донорния орган, прикрепването на инфекциозни усложнения, както и коронарната артериална болест.

Следователно стриктното спазване на препоръките на лекаря и навременното идентифициране на възможните здравословни проблеми ще помогнат да се избегнат неблагоприятни резултати. Не си струва да се криете, всичко може да се случи. Известно е, че двадесетгодишната преживяемост на пациентите е около 40%. А Книгата на рекордите на Гинес записва последния рекорд за продължителност на живота с трансплантирано сърце - 30 години 11 месеца и 10 дни.

Много зависи от готовността на самия пациент да участва в подобряването на здравето си. Не е лесно, понякога дори е много трудно. Но все пак си струва да се борите и да положите усилия. Грижете се за сърцето си и бъдете здрави!

Колко живи след стентиране на съдовете на сърцето или защо животът след операция не е изречение

По цял свят хората са много предпазливи по отношение на сърдечната и съдовата хирургия и не е изненадващо, защото въпросът колко живо живеят след стентиране на съдовете на сърцето, заемат всички пациенти, без изключение, независимо от пол и възраст.

Проблемът е, че лекарите се опитват да заобиколят този въпрос, като не отговарят еднозначно на него, а и лекарите, и пациентите имат свои причини. Някои искат да знаят със сигурност времето на бъдещия си живот, докато други знаят, че всичко зависи от конкретния пациент и желанието му да живее пълноценен, наситен със събития живот..

Съвместимост с работата

Всички въпроси на пациента обикновено започват по време на операцията, тъй като всеки лекар или статия в Интернет показва възможността за смърт. Защо пациентите обръщат внимание на този конкретен резултат, игнорирайки всички благоприятни?

Трябва да се отбележи, че има риск от смърт при почти всяка операция, дори и най-незначителната, какво може да се случи:

  • кървене;
  • алергични реакции;
  • тромбоемболизъм.

Всъщност такива усложнения се срещат изключително рядко, но те не могат да бъдат напълно изключени, дори ако такива случаи са изключително редки. Фактът, че стентирането е перкутанна минимално инвазивна интервенция, която все още остава идеално лечение за стенокардия, не може да се изключи..

Коронарната болест на сърцето понякога отива твърде далеч, поради което инвалидността след стентиране на съдовете на сърцето е често срещано явление у нас.

Забележка! Нито един препарат не е безобиден, дори обикновеното парче хляб може да доведе до фатален изход, следователно, ако вече е взето решение за операция на коронарните съдове, тогава не се съмнявайте и не се тревожете. Всеки стрес фактор само ще се увеличи и може да причини усложнения, които са неочаквани за лекарите.

Жив съм след стентиране

За щастие огромното мнозинство от оцелелите от тази операция може да го каже, но оптимизмът не трае дълго, в главата ми се появява друг, не по-малко смущаващ въпрос: „Как да живея след това?“. Освен това често броят на лекарствата не става по-малък, а само се увеличава. И наистина, какво се случва и как да живеем, ще анализираме точките. Прочетете тази статия до края, за да разберете колко живеят след стентиране на кръвоносните съдове на сърцето..

Защо да не изхвърлите хапчетата

Да, повечето от лекарствата, които пациентите са приемали преди интервенцията, също остават с тях след нея, за някои това количество се увеличава, така че кои групи лекарства все още трябва да се приемат.

Понякога специалист предписва лекарства в дози, които инструкцията противоречи, в този случай трябва да се доверите на вашия лекар.

  1. Антитромбоцитни лекарства. Назначавайте веднага след ангиопластика и стентиране, за да намалите риска от тромбоза както в областта на инсталирания стент, така и извън него.
  2. Статините Лекарствата, понижаващи липидите, се предписват за понижаване на холестерола в кръвта, под наблюдението на биохимичен анализ. Обикновено пациентите приемат лекарства за понижаване на липидите много преди да започне операцията по ангиопластика. След операцията е възможно да се предпише допълнително лекарство от същата група.
  3. Бета блокери Назначава се на пациенти не само след ангиопластика, но и като медицинско лечение за коронарна болест.
  4. Калциеви антагонисти. Както и други лекарства могат да се използват като лекарствена терапия в предоперативния период. По този начин лекарят осигурява предотвратяване на повторни пристъпи на ангина пекторис..

Интересно е! В някои случаи в пред- или следоперативния период се предписва сензационната по време на медронат, поради клинично доказания положителен ефект върху миокарда и препятствията за развитието на следоперативни усложнения.

Ние сме това, което ядем

Най-често пациентите с коронарна болест, която изисква ангиопластика на кръвоносните съдове, са запознати със силни хранителни ограничения. Разбира се, веднага след операцията искам да забравя за всички видове ограничения и има само това, което наистина искам, но поради естеството на болестта, ще трябва да забравя за това.

Това се дължи на факта, че миокардната исхемия, поради която операцията най-често се причинява от повече от една проява в коронарните съдове. Поставянето на стент, макар и минимално инвазивно, най-често се извършва само на един, най-стеснен съд.

Появата на повтаряща се миокардна исхемия може да бъде пряко свързана с консумацията на продукти с хиперхостерол. Следователно поддържането на диета се препоръчва за всички пациенти, подложени на реваскуларизация на миокарда..

Пример за диета след стентиране на снимката.

Забележка! Диетата може да бъде коригирана от лекаря в зависимост от много фактори: пол, възраст, съпътстващи заболявания, следователно, в допълнение към компонента на хипохостерола, диетата може да съдържа други ограничения.

Лоши навици: къде да избягам от тях

Известно е, че зависимостите значително намаляват броя на отпуснатите години, така че пациентите трябва да коригират начина си на живот след коронарно стентиране или много преди операцията.

Най-често отказването от тютюнопушене, алкохол, а понякога и наркотици е почти безболезнено, тъй като всеки провокиращ фактор се дава при болезнени пристъпи на болка в гърдите.

Пушачите са най-трудната група, тъй като често не смятат пристрастяването си за достатъчно вредно, за да причинят болка.В някои случаи кардиолозите прибягват до помощта на други специалисти за специализирано лечение на пристрастяване.

Важно! Ранното изоставяне на лошите навици влияе благоприятно на хода на цялата болест, така че колкото по-рано човек откаже вредните зависимости, толкова по-добре. И няма значение дали това се случва преди или след операцията.

Съвместими ли са упражненията и животът след ангиопластика?

Изглежда, че след операция на съдовете, които хранят сърцето, пациентите трябва значително да ограничат всяка физическа активност, но това твърдение е в основата на погрешно, така че трябва да обърнете внимание на дозираните натоварвания.

Доказано е, че продължителността на живота след стентиране на коронарните артерии зависи от нивото на физическа активност. Несъмнено човек трябва да забрави за вдигането на тежести, но да обърне внимание на други спортове.

Какво може да е полезно:

Да, списъкът е много малък, но не съвсем ограничен, можете да разнообразите работните си натоварвания. Поради възрастта определена група пациенти започва да се занимава с градинарство или отглеждане на зеленчуци.

Такива натоварвания са доста сравними със спортните, защото изискват определена сила и издръжливост. Дори и в напреднала възраст животът след стентиране на коронарните съдове не свършва.

Важно! Ако пациентът избере заниманията с градинарството като физическо натоварване, тогава си струва да запомните, че пациентите с коронарна болест на сърцето не трябва да работят надвесени, по-добре е да използвате малка пейка за тези цели и, седейки върху нея, обработвайте градински култури.

Имаме режим

Често пациентите работят в режим, необичаен за повечето хора, така че работата с дни се превръща в спънка за мнозина. Дали режимът след стентиране има някаква тежест или нередовният сън и почивка няма да навреди.

Тук е необходимо да се разгледат няколко аспекта.

  1. Като цяло няма директни противопоказания за ежедневна или нощна работа, важно е само да приемате лекарства в определени часове, в противен случай страничните ефекти от стентирането могат да се почувстват, проявявайки се не от най-добрата страна.
  2. Втората страна на монетата е, че пациентите, чиито професии са ограничени от медицински показания, затова често ще им се наложи да отказват работа.
  3. Понякога коронарната болест на сърцето е индикация за увреждане, което значително ограничава избора на подходяща професия.

Обобщавайки, можем да кажем, че не е необходимо конкретно да променяме обичайния си режим на сън и почивка, но въпреки това в някои случаи пациентите са принудени да правят това поради обстоятелства.

Инвалидност или симулация

Въпросът с уврежданията обикновено също е предимство, защото когато човек стане неподходящ за работа, тогава получаването на обезщетение, поне за първи път, е критично и изключително желателно, но този процес се забавя и честно казано, той не помага много (на моменти без дори да компенсира цената на наркотиците, чиято цена е "силно ударена").

Въпросът с увреждането засяга почти всички пациенти с коронарна болест и се разглежда както преди операцията, така и след нея.

  1. Ако след сърдечен удар се появи заболяване на коронарната артерия, пациентът се хоспитализира незабавно, ако е възможно, ангиопластиката и стентирането се извършват в първите часове или седмици от операцията. Инвалидността в този случай най-често се установява след всички манипулации, както и преглед на местния кардиолог.
  2. Ако заболяването на коронарната артерия е възникнало без инфаркт, тогава инвалидността може да бъде получена без стентиране, след подходящи тестове, включително коронарна ангиография. Ако има достатъчно данни за установяване на коронарна болест на сърцето, тогава инвалидността ще бъде установена в съответствие с диагнозата.

Твърдението, че инвалидността се дава след коронарно стентиране, не е напълно вярно, защото точно по същия начин може да бъде отстранена установената по-рано увреждане. Всичко зависи от това какви симптоми изпитва пациентът и дали е подходящ за приемане на съответната група..

Има много условности за получаване на увреждане, така че преди да отидете на медицински и социален преглед, трябва да се консултирате с вашия лекар, да прочетете правилата или поне да гледате видео в тази статия.

Важно! По време на прегледа пациентите могат да срещнат неочаквани въпроси, така че си струва да запомните всички имена на приетите лекарства, както и режима на дозиране и приложение..

Живот или не живот

Няма съмнение, че животът след стентиране на коронарните артерии е наситен и не е равномерен, след операцията пациентите се чувстват много по-добре, като поставят нитроглицерин в кутия, а въпросът дали инвалидността по време на стентирането се изчезва от само себе си.

По принцип всичко зависи от индивида и неговия начин на живот преди. Активните хора не се отказват от ходене и активни спортове, така че малките корекции не ги карат да лежат на дивана и да въздишат за диагнозите си.

Съдово стентиране: живот след операция, рехабилитация, хранене и диета

Статии за медицински експерти

Един от методите, използвани в ендоваскуларната хирургия за разширяване на лумена на коронарните артерии по време на атеросклеротичната им стеноза или оклузия, е стентирането на сърцето, по-точно - стентирането на съдовете на сърцето.

Това е реваскуларизация на миокарда чрез инсталиране на специално скеле вътре в коронарните артерии - стент, представляващ цилиндрична мрежеста структура, направена от биосъвместими и не корозиращи метали, сплави или полимерни материали. Оказвайки механичен натиск върху съдовата стена, стентът я поддържа, възстановявайки вътрешния диаметър на съда и хемодинамиката. В резултат на това коронарният кръвен поток се нормализира и се осигурява пълен миокарден трофизъм..

Показания

Основните показания за тази ендоваскуларна интервенция са вазоконстрикция поради атероматозни отлагания, характерни за атеросклерозата на вътрешните им стени. Това води до недостатъчно кръвоснабдяване на миокарда и кислороден глад на клетките му (исхемия). За да се реши този проблем, стентирането на сърцето се извършва с коронарна болест на артерията и стабилна ангина пекторис, артериосклероза на коронарните артерии на сърцето, както и в случаи на атеросклеротични лезии на коронарните съдове със системен васкулит. Но стентирането се извършва, ако с помощта на лекарствена терапия интензивността на симптомите на исхемия е намалена и състоянието не може да се стабилизира.

Извършете коронарно стентиране на съдовете на сърцето - тоест стентиране на коронарните артерии - за пациенти с висок риск от инфаркт на миокарда. Интраваскуларен стент може да бъде имплантиран спешно: директно по време на сърдечен удар (в първите няколко часа след началото му). И за да се сведе до минимум вероятността от развитие на повтаряща се остра исхемия със заплаха от кардиогенен шок и да се възстановят функциите на сърдечния мускул, стентирането на сърцето се извършва след инфаркт.

В допълнение, при стентиране се прибягва, когато пациент с предварително извършена балонна ангиопластика на коронарната артерия или байпас хирургия отново има стесняване на съда.

Както отбелязват експертите, в случаите коарктация на аортата (вродена сърдечна болест) аортното стентиране се извършва дори при кърмачета.

обучение

При подготовката за стентиране на съдовете на сърцето пациентите с подходящи диагнози се изследват за кръв: клинична, биохимична, коагулограма; се подлагат на рентгенография на гръдния кош, електрокардиография, ултразвук на сърцето.

За да разрешите нуждата от стентиране, коронарография: според този преглед се разкриват индивидуални анатомични особености на съдовата система на сърцето, определят се точната локализация на съдовата стеноза и степента й.

Но без йодсъдържащи радиопрозрачни средства коронарографията на сърцето е невъзможна и това изследване може да доведе до усложнения под формата на реакция на контрастно вещество (в повече от 10% от случаите), сърдечни аритмии и фатална камерна фибрилация (в 0,1% от случаите).

Трябва да се има предвид, че коронарната ангиография не се препоръчва при фебрилни състояния, ако има анамнеза за хипертония, бъбречна недостатъчност, захарен диабет, хипертиреоидизъм, сърповидноклетъчна анемия, миелом, тромбоцитоза или хипокалиемия; тази процедура е нежелателна за възрастни хора.

В сложни случаи се извършва интраваскуларен ултразвук (визуализиране на съдовата стена и даване на представа за размера, количеството и морфологията на атеросклеротичните плаки) или оптична кохерентна томография.

Понякога, най-често при спешни ситуации, коронарната ангиография на сърцето и стентирането се извършва в процеса на една манипулация. След това антикоагуланти се прилагат интравенозно преди операцията.

Коронарна технология за стентиране

Коронарната балонна ангиопластика и стентиране на сърдечните съдове се наричат ​​перкутанни (перкутанни) коронарни вазодилатационни интервенции с помощта на балонен катетър, а стентът се вкарва в лумена на съда след разширяването му чрез балонна ангиопластика..

Обикновено техниката на стентиране на съдовете на сърцето - с основните етапи на процеса - се описва в общи термини, както следва. След обща седация и локална анестезия на малка площ от кожата, хирургът прави пункция с едновременна пункция на съдовата стена. Стентирането на съдовете на сърцето през ръката може да се извърши чрез трансрадиален достъп (пункция на лъчевата артерия на предмишницата), както и през бедрената артерия в слабините (трансфеморален достъп). Цялата процедура протича с флуороскопска визуализация чрез ангиограф с въвеждането на контрастен агент в кръвта.

Чрез пункция в съда се вкарва катетър в артериалното легло - до устието на коронарния съд, в който се открива стеноза. След това се въвежда направляващ проводник, покрай който се въвежда катетър с балон и стент, фиксиран върху него; веднага щом цилиндърът е точно в точката на стесняване, той се надува, поради което стените на съда се разширяват. В този случай стентът се разширява и под натиска на балона прилепва плътно към ендотела, притискайки се до съдовите стени и образувайки здрава рамка, която се превръща в пречка за стесняване на лумена.

След отстраняване на всички аксесоари мястото на пробиване на съда се третира с антисептици и се затваря с превръзка под налягане. Целият процес на коронарно стентиране на съдовете на сърцето може да продължи от един и половина до три часа.

Противопоказания

Коронарното стентиране на съдовете на сърцето е противопоказано при:

  • остър мозъчно-съдов инцидент (инсулт);
  • дифузна кардиосклероза;
  • застойна (декомпенсирана) сърдечна недостатъчност с различна етиология (коронарна недостатъчност с метаболичен произход);
  • наличието на остри инфекциозни заболявания, включително бактериален ендокардит;
  • тежка функционална недостатъчност на черния дроб, бъбреците или белите дробове;

В случай на локално вътрешно кървене и за пациенти с нарушения в кръвосъсирването, инсталирането на стент също е противопоказано.

Не извършвайте реваскуларизация на миокарда чрез стентиране:

  • ако пациентът не понася йод, а препаратите, които го съдържат, причиняват алергия;
  • когато луменът на коронарните артерии е стеснен по-малко от половината и степента на хемодинамични смущения е незначителна;
  • при наличие на обширна дифузна стеноза в един съд;
  • ако съдовете на сърцето с малък диаметър са стеснени (обикновено това са междинни артерии или дистални клони на коронарните артерии).

Съществуват рискове от стентиране на съдовете на сърцето, които са свързани с увреждане на съдовата стена, инфекция, неправилно имплантиране на стента, развитие на сърдечен удар и спиране на сърцето.

Експертите наблягат на риска от развитие на алергична или анафилактоидна реакция (достигане на шок) за йодосъдържащи радиопрозрачни агенти, въведени в кръвта по време на стентиране. В същото време нивото на натрий и глюкоза в кръвта се повишава, което причинява нейната хиперосмоларност и сгъстяване, което може да провокира съдова тромбоза. В допълнение, тези вещества имат токсичен ефект върху бъбреците..

Всички тези фактори се вземат предвид от кардиолозите, когато се предлага стент за пациент с нарушения на коронарната циркулация. Трябва обаче да се консултирате със специалисти в областта на съдовата хирургия. Къде мога да получа съвет за стентиране на сърце? В регионални клинични болници, много от които (например в Киев, Днепър, Лвов, Харков, Запорожжя, Одеса, Черкаси) имат центрове за сърдечна хирургия или отделения за ендоваскуларна хирургия; в специализирани медицински центрове за съдова и сърдечна хирургия, най-големите от които са Институтът по сърце на Министерството на здравеопазването на Украйна и Националният институт по сърдечно-съдова хирургия, наречен на Н. Амосова.

Последствия след процедурата

Възможните усложнения след процедурата включват:

  • образуването на хематом в зоната на пункция на съда;
  • кървене след отстраняване на катетъра от артерията през първите 12-15 часа след инсталирането на стента (според някои съобщения се наблюдава при 0,2-6% от пациентите);
  • временно, през първите 48 часа, нарушение на сърдечния ритъм (в повече от 80% от случаите);
  • дисекция на интимата (вътрешната обвивка) на съда;
  • тежка бъбречна недостатъчност.

Фаталните последици след процедурата са свързани с развитието на инфаркт на миокарда (статистиката варира в различни източници от 0,1 до 3,7% от случаите).

Едно от ключовите усложнения при стентирането е рестеноза, тоест повторно стесняване на лумена няколко месеца след коронарната интервенция; наблюдава се в 18-25% от случаите, а според експерти на Американското дружество за сърдечно-съдова ангиография и интервенции - при повече от една трета от пациентите.

Това се дължи на факта, че след инсталирането на стента - поради натиска му върху съдовата стена и развитието на възпалителна реакция - кръвните тромбоцити могат да се утаят и да се натрупват върху вътрешната повърхност на структурата, причинявайки кръвен съсирек - т.е. тромбоза на стент, а ендотелната клетъчна хиперплазия води до интимна фиброза.

В резултат на това пациентите изпитват задух след стентиране на съдовете на сърцето, усещане за натиск и свиване зад гръдната кост. Според клиничната статистика около 26% от пациентите имат изтръпване и болка в сърцето след стентиране, което показва повтаряща се ангина пекторис. В такива ситуации, предвид високия риск от развитие на исхемия на миокарда, която лесно се трансформира в инфаркт, се препоръчва многократно стентиране на сърдечните съдове или байпас. Какво е най-добро за конкретен пациент, кардиолозите решават след ултразвук или компютърна томография на сърцето.

Каква е разликата между байпасната хирургия и стентирането на сърцето? За разлика от стентирането, коронарният байпас присаждане е цялостна сърдечна операция под обща анестезия с гръден достъп (отваряне на гръдния кош). По време на операцията се взема част от друг съд (извлечен от вътрешната гръдна артерия или феморална сафенова вена) и от него се образува анамостоза, заобикаляйки стеснения участък на коронарния съд.

За да се избегнат тромбоза и рестеноза, са разработени стентове с различни антитромботични пасивни покрития (хепарин, нанокарбон, силициев карбид, фосфорилхолин), както и елуиращи стентове (елюиращи стентове, лекарства, елуиращи стентове) с активно покритие, съдържащо бавно измити препарати (имуносупресивни групи). или цитостатици). Клиничните изследвания показват, че рискът от повторна стеноза след имплантиране на такива структури е значително намален (до 4,5-7,5%).

За да се предотврати съдовата тромбоза, всички пациенти трябва да приемат лекарства дълго време след стентиране на сърдечните съдове:

  • Аспирин (ацетилсалицилова киселина);
  • Clopidogrel, други търговски наименования - Plagril, Lopirel, Trombone, Zilt или Plavix след стентиране на съдовете на сърцето;
  • Тикагрелор (Брилинта).

Следоперативен период

В ранния следоперативен период, който включва престой в болница за два до три дни (в някои лечебни заведения, малко по-дълго), пациентите трябва да спазват почивка на легло до 10-12 часа след стентиране на сърдечните съдове.

До края на първия ден, ако пациентите се чувстват нормално след стентиране на съдовете на сърцето, те могат да ходят, но първите две седмици физическата активност трябва да бъде възможно най-ограничена. Трябва да бъде издаден болничен отпуск след стентиране на съдовете на сърцето.

Пациентите са предупредени, че е невъзможно да вземат горещ душ или вана след стентиране на съдовете на сърцето, да вдигат тежести и пушенето е строго забранено след стентиране на съдовете на сърцето.

Трябва да се има предвид, че температурата след стентиране на съдовете на сърцето може леко да се повиши поради прилагания хепарин половин час преди операцията (използва се за намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци). Но треска може да бъде свързана с инфекция с въвеждането на катетър.

Високото налягане се отбелязва след стентиране на кръвоносните съдове на сърцето, особено при пациенти с артериална хипертония: в края на краищата инсталирането на стент в коронарния съд не решава проблемите с кръвното налягане и атеросклерозата. Колебанията в кръвното налягане след стентиране се обясняват и с вагинални съдови реакции, медиирани от тироксин: йодосъдържащите радиопакети повишават нивото на този хормон на щитовидната жлеза в кръвта, а ацетилсалициловата киселина (аспирин), предписана в големи дози, намалява.

Преходно понижение на съдовия тонус и ниско налягане след стентиране на съдовете на сърцето също могат да бъдат един от странични ефекти на контрастните вещества, съдържащ йод. В допълнение, отрицателен фактор е ефектът върху рентгеновото облъчване върху тялото, средната доза на който по време на инсталирането на коронарни стентове варира от 2 до 15 mSv.

Рехабилитация и възстановяване

Колко време отнема кардиологичната рехабилитация и възстановяване след инсталиране на вътресъдовия стент, зависи от много фактори.

На първо място всички медицински препоръки трябва да се спазват вярно след стентиране на съдовете на сърцето.

По-специално, умерената физическа активност и гимнастиката след стентиране на сърцето трябва да станат неразделна част от начина на живот. Специалистите твърдят, че аеробните упражнения са най-подходящи - под формата на редовни разходки или колоездене, които не изискват много усилия, но напрягат по-голямата част от мускулите и насърчават засиленото кръвообращение. Просто трябва да следите състоянието на пулса и да предотвратите появата на тахикардия.

Феновете на парната баня ще трябва да се задоволят с душ в банята си. Обикновените автомобилисти трябва да се въздържат от шофиране за два до три месеца. И ако стентът е бил имплантиран по време на обостряне на коронарния синдром, заплахата от сърдечен удар или по време на него стресираща работа на водача след стентиране на кръвоносните съдове на сърцето е малко вероятно. Точно в такива случаи може да се установи инвалидност след стентиране на сърцето.

Имам ли нужда от диета след стентиране на сърцето? Да, тъй като е невъзможно да се предотврати повишаване на холестерола в кръвта и ограниченията в диетата през целия живот трябва да се отнасят до общото съдържание на калории (надолу, за да се избегне затлъстяването), както и използването на животински мазнини, сол и ферментирали храни. За това какво можете да ядете след стентиране на сърцето, прочетете повече в публикацията - Диета за висок холестерол и статия - Диета при атеросклероза

Забраната за пушене беше разгледана по-горе, но алкохолът след стентиране на кръвоносните съдове на сърцето - само висококачествено червено вино (сухо) и само една чаша - от време на време.

През първите четири до пет месеца кардиолозите приравняват пола след стентиране със силни физически натоварвания, така че това трябва да се има предвид, за да не се прекалява и да не се предизвика сърдечен удар.

В случай на тежка атака, когато нитроглицеринът не облекчава болката в гърдите, как да се държим след стентиране на кръвоносните съдове на сърцето? Обадете се на линейка и по-добре сърдечна!

Освен това ежедневният прием на клопидогрел (Plavix) намалява агрегацията на тромбоцитите, тоест ще бъде трудно да се спре всяко случайно кървене и това трябва да се има предвид за всички пациенти. Други странични ефекти на това лекарство: повишено кървене и кървене (назални, стомашни); мозъчен кръвоизлив; проблеми с храносмилането; главоболие, стави и мускули.

Като цяло, въпреки това, сърдечната болка спира в седем от десет случая и пациентите с коронарен стент се чувстват много по-добре.

Начин на живот след стентоване на сърцето

Според експерти в областта на ендоваскуларната хирургия, както и отзиви от пациенти за стентиране на коронарни съдове, животът след стентиране на сърцето се променя към по-добро.

Когато лекарите са попитани колко живеят след стентоване на сърцето, те се отдалечават от директен отговор: дори при безупречно извършена ендоваскуларна интервенция, има много фактори (включително имунни), които по един или друг начин влияят върху състоянието на общото и коронарното кръвообращение..

Но ако водите здравословен начин на живот след стентиране на сърцето, той ще продължи по-дълго и ще предостави възможност да живеете до едно и половина десетилетия.

След стентоване на сърцето: колко живеят, дали инвалидността дава, рехабилитация

От тази статия ще научите: какво е стентиране на сърцето, колко живеят след тази операция, влияе ли на продължителността на живота. Ранен следоперативен период, възстановяване след стентиране и сърдечна рехабилитация.

Авторът на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на отделението по анестезиология и интензивно лечение, трудов стаж 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Стентирането на съдовете на сърцето е хирургична процедура, по време на която се извършва разширяване на блокираните или стеснени коронарни артерии (основните кръвоносни съдове на сърцето) с въвеждането на специална "протеза" - стент.

Стентът е малка тръба, чиито стени се състоят от мрежа. Попада на мястото на стесняване на коронарната артерия в сгънато състояние, след което набъбва и поддържа засегнатия съд в отворено състояние, служейки като вид протеза за съдовата стена.

След стентиране следва доста кратък следоперативен период до 1-2 седмици, свързан със самата процедура..

По-нататъшното възстановяване и рехабилитация зависи от заболяването, за което е извършено стентиране, както и от степента на увреждане на сърдечния мускул и наличието на съпътстваща патология. Прогнозата, необходимостта от определяне на група с увреждания и наличието на ограничение за увреждане зависят от това. Вижте следващите раздели на тази статия за повече подробности..

Колко живи след стентиране

Точен отговор на този въпрос не може да бъде даден. Прогнозата за продължителността на живота след стентиране зависи не толкова от самата операция, колкото от заболяването, за което е извършена, и от степента на увреждане на сърдечния мускул (т.е., контрактилната функция на лявата камера). Но научните изследвания установяват, че след стентиране в продължение на една година, 95% от пациентите остават живи, три години - 91%, пет години - 86%.

Тридесетдневната смъртност при инфаркт на миокарда зависи от метода на лечение:

  • консервативна терапия - смъртност 13%;
  • фибринолитична терапия - смъртност от 6-7%;
  • стентиране - смъртност 3-5%.

Прогнозата за всеки отделен пациент зависи от неговата възраст, наличието на други заболявания (захарен диабет), степента на увреждане на миокарда. За да го определите, има различни скали, от които най-широко разпространената TIMI скала. Общопризнато е, че ранното стентиране подобрява прогнозата за инфаркт на миокарда..

Степентирането със стабилна коронарна болест на сърцето не намалява риска от развитие на инфаркт на миокарда в бъдеще, нито увеличава продължителността на живота на тези пациенти в сравнение с консервативната лекарствена терапия.

Инвалидност след стентиране

Само стентирането на коронарната артерия не е причина за определяне на група с увреждания. Но заболяване, за лечението на което се използва тази операция, може да доведе до ограничаване на инвалидността. Например:

  1. Инвалидност в група 3 се назначава на пациенти с ангина пекторис или миокарден инфаркт без развитие на тежка дисфункция на лявата камера.
  2. Недостатъци от група 2 са установени за пациенти с ангина пекторис или миокарден инфаркт, при които сърдечната недостатъчност ограничава способността за работа и движение.
  3. Инвалидност от група 1 се назначава на пациенти, при които инфаркт на миокарда или стенокардия са довели до тежка сърдечна недостатъчност, ограничавайки способността за самолечение.

Ранен следоперативен период

Веднага след края на процедурата пациентът е отведен в следоперативно отделение, където медицинският персонал внимателно следи състоянието му. Ако васкуларният достъп е бил през бедрената артерия, след операцията пациентът трябва да лежи в хоризонтално положение на гърба си с изправени крака за 6-8 часа, а понякога и по-дълго. Това е свързано с риска от развитие на опасно кървене от мястото на пункцията на бедрената артерия.

Съществуват специални медицински изделия за намаляване на дължината на необходимия хоризонтален престой в леглото. Те запълват дупка в съда и намаляват вероятността от кървене. Когато ги използвате, трябва да лежите 2-3 часа.

За отстраняване на контрастното вещество, въведено в тялото по време на стентиране, се препоръчва на пациента да пие колкото се може повече вода (до 10 чаши на ден), ако няма противопоказания за това (като тежка сърдечна недостатъчност).

Ако пациентът има болка на мястото на пункцията на артерията или в областта на гръдния кош, обичайните обезболяващи като парацетамол, ибупрофен или други лекарства могат да помогнат.

Ако стентирането е извършено според планираните показания, а не за лечение на остър коронарен синдром (инфаркт на миокарда, нестабилна стенокардия), пациентът обикновено се изписва у дома на втория ден, като дава подробни указания за по-нататъшно възстановяване.

Възстановяване на стент

Възстановяването след стентиране на кръвоносните съдове на сърцето зависи от много фактори, включително причината за заболяването, тежестта на състоянието на пациента, степента на влошаване на сърдечния и съдов достъп.

Грижа за съдовия достъп

Интервенционалните процедури се извършват през бедрената артерия в слабините или радиалната артерия на предмишницата. Когато пациентът е изписан у дома, може да остане превръзка на подходящо място. Препоръки за грижа за мястото на съдовия достъп:

  • В деня след процедурата можете да премахнете превръзката от мястото на пункцията на артерията. Най-лесният начин да направите това е под душа, където можете да го намокрите, ако е необходимо.
  • След като премахнете превръзката, залепете малък пластир върху тази зона. В рамките на няколко дни мястото на катетера може да бъде черно или синьо, леко подуто и леко болезнено..
  • Измийте мястото на поставяне на катетъра поне веднъж на ден със сапун и вода. За целта съберете сапунена вода в дланта си или навлажнете кърпа в нея и внимателно измийте желаната зона. Не търкайте силно кожата на мястото на пункцията.
  • Когато не се къпете, поддържайте съдовия си достъп сух и чист..
  • Не прилагайте никакви кремове, лосиони или мехлеми върху кожата на мястото на пробиване.
  • Носете свободни дрехи и бельо, ако съдовият достъп е през бедрената артерия..
  • В продължение на една седмица не се къпете, не използвайте банята, сауната или басейна.

Физическа дейност

Лекарите дават препоръки за възстановяване на физическата активност, като се има предвид мястото на пункцията на артерията и други фактори, свързани със здравето на пациента. През първите два дни след стентирането се препоръчва да почивате повече. В наши дни човек може да се почувства уморен и слаб. Можете да направите разходка из къщата си и след това да се отпуснете.

Препоръки след пункция на бедрената артерия:

  • Не се напрягайте по време на движение на червата през първите 3-4 дни след стентирането, за да предотвратите кървене от мястото на пункция на съда.
  • През първата седмица след стентирането е забранено да повдигате повече от 5 кг, както и да движите или дърпате тежки предмети.
  • В рамките на 5-7 дни след процедурата не можете да изпълнявате напрегнати физически упражнения, включително повечето спортове - бягане, тенис, боулинг.
  • Можете да се изкачвате по стълби, но по-бавно от обикновено.
  • През първата седмица след операцията постепенно увеличавайте физическата активност, докато достигне нормални нива..

Препоръки след радиална пункция:

  1. През първия ден не вдигайте повече от 1 кг с ръката, през която е извършено стентирането..
  2. В рамките на 2 дни след процедурата не можете да изпълнявате напрегнати физически упражнения, включително повечето спортове - бягане, тенис, боулинг.
  3. Не използвайте косачка, резачка или мотоциклет в продължение на 48 часа..
  4. В рамките на 2 дни след операцията постепенно увеличавайте физическата активност, докато достигне нормални нива..

След планирано стентиране можете да се върнете на работа след около седмица, ако общото здравословно състояние позволява. Ако операцията е извършена по спешни показания за инфаркт на миокарда, пълното възстановяване може да отнеме няколко седмици, така че можете да се върнете на работа не по-рано от 2-3 месеца.

Ако преди стентирането сексуалната активност на човека е била ограничена от появата на болка в гърдите, причинена от недостатъчното подаване на кислород в миокарда, след него възможността да прави секс може да се увеличи.

рехабилитация

След стентиране и пълно възстановяване лекарите настоятелно препоръчват да се подложи на сърдечна рехабилитация, която включва:

  • Програма от физически упражнения, които подобряват контрактилитета на миокарда и имат благоприятен ефект върху цялата сърдечно-съдова система.
  • Тренировки за здравословен начин на живот.
  • Психологическа подкрепа.

Физически упражнения

Рехабилитацията след стентиране задължително включва редовна физическа активност. Проучванията показват, че хората, които започнали да спортуват редовно след инфаркт и направили други полезни промени в начина си на живот, живеят по-дълго и имат по-високо качество на живот. Без редовни физически натоварвания тялото бавно намалява силата и способността си да функционира нормално..

Физическата активност може да се счита за всяко действие, което кара тялото да изгаря калории. Ако човек прави дейността си постоянна и постоянна, тя се превръща в редовна програма..

Тази програма трябва да комбинира упражнения, които са полезни за сърцето (аеробни упражнения), като ходене, джогинг, плуване или колоездене, както и упражнения за сила и разтягане, които подобряват издръжливостта и гъвкавостта на тялото.

Най-хубавото е, когато програмата за упражнения е изготвена от физиотерапевт или рехабилитационен терапевт.

Промяна в начина на живот

Промените в начина на живот след стентиране са една от най-важните мерки за подобряване на прогнозата при пациентите. Включва:

  • Здравословно хранене - помага на сърцето да се възстанови, намалява риска от усложнения и намалява възможността за повторно образуване на атеросклеротични плаки в съдовете. Диетата трябва да съдържа голям брой плодове и зеленчуци, пълнозърнести храни, риба, растителни масла, нискомаслено месо, нискомаслени млечни продукти. Необходимо е да се ограничи употребата на сол и захар, наситени и трансмазнини, да се изостави злоупотребата с алкохол.
  • Прекратяване на тютюнопушенето. Тютюнопушенето води до значително увеличаване на риска от развитие на коронарна болест на сърцето, тъй като го лишава от богата на кислород кръв и засилва действието на други рискови фактори, включително високо кръвно налягане, холестерол и физическа бездействие.
  • Нормализиране на теглото - може да помогне за понижаване на кръвното налягане, както и за подобряване на холестерола и кръвната захар.
  • Контролът на диабета е много важна здравна мярка за пациенти с това заболяване. Диабетът се контролира най-добре чрез диета, загуба на тегло, физическа активност, лекарства и редовен мониторинг на нивата на кръвната захар..
  • Контрол на кръвното налягане Кръвното налягане може да се нормализира чрез загуба на тегло, диета с ниско съдържание на сол, редовни упражнения и антихипертензивни лекарства. Той помага за предотвратяване на инфаркт на миокарда, инсулт, бъбречни заболявания и сърдечна недостатъчност..
  • Контрол на кръвния холестерол.

Психологическа подкрепа

Прехвърленото стентиране, както и болестта, която го е причинила, излагат пациента на стрес. В ежедневието всеки човек постоянно се сблъсква със стресови ситуации. Той може да бъде подпомогнат от близки хора - приятели и роднини, които трябва да окажат психологическа подкрепа за справяне с тези проблеми. Можете да се обърнете към психолог, който може професионално да помогне на човек да се справи със стресови събития в живота.

Лекарствена терапия след стентиране

Необходимо е лекарство след стентиране, независимо от причината, поради която е извършено. Повечето хора приемат лекарства, които намаляват риска от тромбоза в рамките на една година след операцията. Това обикновено е комбинация от ниска доза аспирин и едно от следните:

  1. Clopidogrel.
  2. промиване на мозъка.
  3. Ticagrelor.

Много е важно да се спазват всички препоръки на лекаря за прием на тези лекарства. Ако спрете да ги използвате по-рано, това може значително да увеличи риска от инфаркт на миокарда, причинен от тромбоза на стент..

Продължителността на лечението с клопидогрел, празогрел или тикагрелор зависи от вида на имплантирания стент, възлизащ на около една година. Повечето пациенти се нуждаят от ниска доза аспирин.

Една година след стентиране, по-лошо, сърдечен дискомфорт, задух

Здравейте. Мъж, 54 години, ръст 176, тегло 99 кг. През март той влезе в кардиоцентър с високо кръвно налягане (180/110), извършена е коронарна ангиография за нестабилна стенокардия на 29.03.17 г., открита е 70% PKA стеноза и е поставен стент в PKA (1BMS). Нямаше сърдечен удар. След като стана от леглото, налягането започна първо да отскача, а след това най-вече стана слабо, но се появи задух, изтръпване в гръдната кост, дискомфорт и силна слабост, след това имаше тежест в краката, замаяност. Лекарите на центъра казаха, че от страна на кардиологията съм добре и бях изписан вкъщи. В деня след изписването налягането започна да намалява, най-ниското беше 89/50, пулсът беше 58-65, но няколко дни по-късно започна да се повишава до 150/90 и по-високо. Отново поставиха в кардиоцентър, направиха томография (MSCT), на която не можаха да определят точно запушването на стента, защото той изкривява радиацията с материала си, но се казва, че е проходим. Заменихме Брилинта с Плавикс, стана малко по-лесно. Но повишена слабост, слабост, умора, виене на свят, повтарящ се недостиг на въздух (невъзможност за дишане напълно с дискомфорт или натиск в гърдите вляво), леки болки и изтръпване зад гръдната кост, силен дискомфорт периодично, физически. Възприемам натоварването много по-зле, отколкото преди стентирането. 7 пъти в годината той е бил в кардиологичното отделение с диагноза „нестабилна стенокардия“. Атаките се случват много често, понякога няколко пъти седмично. И често възникват в състояние на покой, обикновено спонтанно и също могат бързо да престанат, но не винаги. От нитроспрея по-често няма смисъл, може само да диша малко по-лесно, но само слабостта се засилва, главата започва да боли отзад, добре, а налягането намалява. А болкоуспокояващите почти не помагат. До декември ходех по улицата всеки ден в продължение на 2-3 км, но някак изминах 300 метра и ми стана трудно да дишам, не можех да дишам дълбоко. Той отново беше в болницата, след изписване пулсът му се повишава почти постоянно, когато излиза от улицата, понякога натиск, задух при всяко време, от декември до март той не помръдва много поради тази причина. Тогава той започна да се разхожда из апартамента, поставяйки случайна яка около врата му (диша с него малко по-лесно, когато ходи). Всеки ден за ден минавам през апартамента 5-6 км със скорост 4-4,5 км / ч (2,5-3 км сутрин и вечер). Но стана трудно да се изкачи по стълбата, имаше тежко дишане, усещане за липса на въздух, имаше стягане в гърдите, задръствания и т.н.). Има също така дискомфорт и затруднено дишане при работа с протегнати ръце на нивото на гърдите (чукнете пирон в стената, покрийте нещо със стената и т.н.). Към днешна дата симптомите са следните: периодично замаяност, главоболие, тежест в главата, понякога объркване, много е трудно да се концентрирате, тежест и болка в очите периодично, лека болка в ставите, мускулите, тежест в краката (трудно и болезнено е да ставате сутрин). От страна на сърцето, дискомфорт и слаба болка в лявата гръдна част, често отдава на лявата ръка, лакътя и рамото, сутрин след събуждане при завъртане от лявата страна надясно, понякога усещания за висок пулс, често ниско налягане (под 100/70), силна слабост, сънливост, умора, слабост. Следобед, ако заеме хоризонтално положение, не забравяйте да заспя. Ако бързо стигнете до краката си от хоризонтално положение (от леглото или от дивана), тогава много потъмнява в очите, силна слабост на главата, понякога дори краката отстъпват. Кажете ми какво може да бъде, при кой лекар ще отида. Това състояние е вече година, не мога да работя. Благодаря ви предварително за отговора. Сергей.

Връзка към коронография: [Само регистрирани и активирани потребители могат да виждат връзки]