Какво показва наличието на лупус антикоагулант в кръвен тест??

Дата на публикуване на статията: 28.06.2018г

Дата на актуализиране на статията: 19.12.2018 г.

Анализът на лупус антикоагулант е част от тестовата група за коагулация.

Коагулацията на кръвта е важен биологичен процес, който протича в човешкото тяло. В нарушение на целостта на кръвоносните съдове тромбоцитите (основните кръвни клетки) образуват съсиреци на мястото на пробив и го запушват.

Това се случва, когато се активират фосфолипиди, сложни мазнини, присъстващи в тромбоцитите..

Лупусният антикоагулант се отнася до вещества, които не трябва да бъдат в организма. Наличието му показва нарушение на функциите на фосфолипидите и увеличаване на времето за коагулация.

Какво е?

Терминът "лупусов антикоагулант" се отнася до специфични антитела в кръвта, свързани с имуноглобулин от клас G.

Това са протеинови плазмени съединения, образувани в имунната система в отговор на въвеждането на вируси в организма. Антителата деактивират фосфолипидите, които са отговорни за хемостазата..

В резултат на това се активира системата за коагулация на кръвта и започва процесът на патологично образуване на кръвни съсиреци по стените на кръвоносните съдове. Въпреки склонността на кръвта към тромбоза, времето за коагулация се увеличава.

Наличието на VA в тялото се открива от увеличения период на образуване на съсиреци, когато реагент навлиза в кръвта.

За първи път тези антитела са открити при хора с лупус еритематозус, оттук и името.

Наличието на VA в кръвта показва възможността пациентът да има автоимунни патологии.

И също така те се намират при следните условия:

  • ХИВ в активен стадий;
  • онкология;
  • антифосфолипиден синдром.

Повишена стойност на показателя се наблюдава по-често при жените, отколкото при мъжете. Жените са по-податливи на патологии, свързани с венозна тромбоза.

Ефектът на VA върху тялото

При вирусни атаки имунитетът на човека произвежда специални протеини, които потискат инфекцията (имуноглобулин G). Тяхната задача е да идентифицират вируса и да защитят тялото от бактерии.

Автоимунните заболявания нарушават тази система. При липса на адекватна защитна реакция на системата след инфекцията на тялото започва процесът на деактивиране на собствените му клетки.

Нивото на лупус антикоагулант, който атакува фосфолипидите, се повишава в тялото.

Антителата не позволяват протромбин - кръвни протеини да се превръщат в тромбин. Поради това времето на коагулация на кръвта се увеличава. Синдромът на антифосфолипидните тела се развива. Основните прояви на тази патология са образуването на кръвни съсиреци в дълбоки вени и артерии..

Тромбите се появяват в различни части на съдовата система, причинявайки запушване на вените на долните крайници, коронарните артерии, съдовете, водещи до мозъка.

В резултат на това се развиват следните заболявания:

  • тромбоемболия на белите дробове;
  • удар;
  • сърдечен удар;
  • исхемия;
  • мозъчна емболия.

Кръвните изследвания за VA са важни за откриване на автоимунни заболявания в ранните етапи. Този тест се използва за диагностициране на антифосфолипиден синдром..

Значение на диагнозата при планиране на бременност

Бременните жени са група от население, за която навременната диагноза на заболявания е изключително важна. Положителният анализ на VA показва, че са възможни проблеми със зачеването и раждането на дете. Ако една жена не може да забременее дълго време, това може да се дължи на повишена стойност на VA..

Появата на антитела в кръвта на жена, която планира бременност, е риск не само за нея, но и за бебето. В допълнение, тази патология се наследява..

Превишаването на нивото на лупус антикоагулант провокира следните състояния:

  • безплодие;
  • повтарящи се аборти;
  • пропусната бременност;
  • смърт на плода.

Скринингът по време на планирането на бременност и по време на него се провежда в следните случаи:

  • неспособност на тялото да роди дете (чести аборти);
  • критично повишаване на кръвното налягане при бременни жени, което създава заплаха за живота;
  • тромбоза на вените.

Лекарят трябва да обърне специално внимание на пациенти, които са имали 3 или повече неразвита бременност през първите 6 седмици.

Бременните жени с антифосфолипиден синдром се регистрират при хемостазиолог, който да следи нивото на VA.

Прилагат им инжекции Gemapaxan подкожно, през цялото време преди раждането. Те също приемат аспирин с ниски дози..

Когато се назначи анализ за определянето му?

Тестът за VA не е скринингово (планирано) изследване. Лекуващият лекар насочва анализа, ако има подозрения за нарушена хемостаза.

Това се прави в такива случаи:

  • да потвърди наличието на лупус антикоагулант в кръвта на пациента;
  • нисък брой на тромбоцитите;
  • за установяване на синдрома на антифосфолипидните тела;
  • при съмнение за лупус еритематозус;
  • за установяване наличието на антикардиолипинови антигени;
  • тромбоза, тромбофлебит;
  • инфаркт на миокарда;
  • нарушение на сърдечния ритъм;
  • с васкулит (имунопатологично съдово възпаление);
  • синдром на мраморна кожа (патология на кожата с появата на окото от кръвоносните съдове);
  • фалшиво положителна реакция на Васерман;
  • при планиране на бременност, IVF;
  • чести аборти;
  • с повишена коагулация.

Наличието на VA може да бъде показано чрез повишена ESR (скорост на утаяване на еритроцитите). Ако лекарят подозира наличието на антифосфолипиден синдром, VA тест е задължителен. В този случай пациентът може да няма признаци на тромбоемболия, обаче има нарушение на хемостазата.

При заболявания на автоимунната система с образуването на антитела, които разрушават собствените им тъкани, създаването на лупус-подобни протеини е естествен процес. Такива пациенти се нуждаят от превантивни мерки за предотвратяване на тромбозата..

Подготовка за изпит

Външните фактори (прием на храна, употреба на наркотици) влияят на показателя VA, така че трябва да се подготвите за кръводаряване. Поради нарушаването на условията за подготовка за тестване понякога резултатите се оказват фалшиво положителни или фалшиво отрицателни. Грешките по време на изследванията в лабораторията също могат да понижат стойността..

Кръвта се взема от вената на пациента.

Подготовката включва следните стъпки:

  • вземете антикоагулант анализ на празен стомах, трябва да откажете приема на храна 12 часа преди доставката. Можете да пиете само вода;
  • в деня преди вземането на проби от кръв, тлъстите храни и алкохолът трябва да бъдат изключени от менюто;
  • трябва да се въздържате от пушене един час преди теста;
  • след две седмици трябва да отмените приема на лекарства от групата на кумарин;
  • след 48 часа спират да приемат лекарства от клас хепарин;
  • през деня не се препоръчва използването на ацетилсалицилова киселина, противовъзпалителни лекарства;
  • трябва да се въздържате от повдигане на тежести, физически натоварвания.

За да се потвърди синдромът на антифосфолипидните тела, анализът се дава поне два пъти.

Ако се установи фалшиво положителна реакция на Васерман, се повтаря тест за лупус антикоагулант.

Как се прави кръвен тест за VA?

За определяне на VA се използва триетапна тактика..

  1. Скринингов тест.
  2. Тест за потвърждение за корекция на първия анализ.
  3. Краен анализ.

Ако първите две проби показват отрицателни резултати, това не означава, че VA не е в кръвта на пациента. За да се потвърди липсата му в биоматериала, трябва да се направят поне две изследвания..

За да определите антикоагуланти от тип лупус, използвайки набор - Lupus тест.

  • реагенти (каолин, тромбопластин);
  • компенсиращи фосфолипиди;
  • калциев хлорид.

За провеждането на изследването се използват следните инструменти:

  • коагулометър;
  • торсионни везни;
  • порцеланова замазка с пръчка;
  • пипети, епруветки.

Преди тестване направете разтвори на реагенти и калциев хлорид.

Процедурата на изследване включва следните стъпки:

  • пациентът взема кръв от улнарната вена;
  • се излива в епруветка, съдържаща разтвор на натриев цитрат;
  • изолираният биоматериал се центрофугира в продължение на седем минути;
  • плазмата, богата на тромбоцити, се центрофугира отново, след което се отделя бедна на тромбоцити течност.

Изследването използва само биоматериал с нисък брой на тромбоцитите.

След това плазмата се смесва с реагентите в определен ред и се загрява на водна баня. След това се въвежда калциев хлорид и времето за коагулация се измерва с хронометър.

Центрофугирането се извършва веднага след вземане на кръв от пациента. Проучването на биоматериал, взето от пациент преди повече от два часа, не е разрешено.

Дешифриране на резултатите

Здравият човек няма VA в кръвта, следователно нормата на този показател при жени и мъже е отрицателен резултат.

В лаборатории се използват различни методи за определяне на VA. Поради това понякога стойностите или единиците се различават.

Например, нормалната стойност се записва като 31-44 секунди, или 0,8 - 1,2. За да анализирате правилно данните, трябва да знаете кой метод е използван за изследване.

отрицателен

Дешифрирането на резултата от теста в случай на отрицателен резултат е просто - няма лупус антикоагулант в кръвта.

В случай на положителен резултат се записва цифровата стойност на индикатора.

Положителен

Дешифрирането на положителния анализ е показано в таблицата:

стойностИнтерпретация
1,2 - 1,5Слабо положителен резултат (ниска активност на VA).
1,5 - 2Положителна - умерена активност.
2 и повечеВисока VA, има риск от тромбоза.

Лъжливо-положителен резултат се получава поради употребата на антикоагуланти. VA трябва да бъде намален при умерени и високи стойности.

Защо може да се издигне?

Увеличението на показателя е ясен признак на антифосфолипиден синдром. За да потвърдите тази диагноза, трябва да направите допълнителни кръвни изследвания.

Други причини за увеличение на VA:

  • лупус еритематозус;
  • язвен колит;
  • реакция на имунната система към появата на злокачествен тумор;
  • възпаление на съединителната тъкан на ставите (артрит);
  • дългосрочна лекарствена терапия (фенотиазини, прокаинамид).

Ако VA се открие в кръвта, се предписва лечение с глюкокортикостероиди, лекарства от групата на хепарина. Нормализирането на нивото на индикатора ще помогне за умерена физическа активност, преход към правилно хранене.

Средни цени за анализ

Цената на тестването зависи от региона на пребиваване на пациента и ценовата политика на медицинската компания, която го провежда.

Цените на този анализ според ценовата листа на лечебните заведения варират от 800 рубли до 1550 рубли в рамките на един и същи град.

Някои клиники могат да намалят разходите до 600 рубли. Средната цена е 1000 рубли.

Какво представлява лупусният антикоагулант и неговата диагностична стойност

Лупусният антикоагулант е група от антитела, които имунната система на организма произвежда срещу фосфолипиди (често отрицателно заредени, по-рядко неутрални) - сложни мазнини, които се намират в клетъчните мембрани. VA се отнася до имуноглобулини G. За първи път е открит при пациент със системен лупус еритематозус, поради което се нарича.

Въпреки удълженото време на коагулация, наличието на VA в кръвта показва тенденция към тромбоза, механизмът на появата на която не е напълно изяснен. По този начин VA е важен показател, че съществува риск от тромбоза, особено при пациенти със системни автоимунни заболявания (лупус еритематозус, антифосфолипиден синдром и други). Освен това, ако VA в кръвта на бременна жена е повишен, това показва вероятността от спонтанен аборт. Коагулантният тест за лупус - съществена част от диагнозата на антифосфолипиден синдром (APS).

Показания за скрининг на VA

  • Ранна артериална и венозна тромбоза (особено рецидивираща), мозъчносъдов инцидент, исхемичен инсулт, тромбоемболия.
  • тромбоцитопения.
  • Хабитуален спонтанен аборт, раждане на мъртво дете, спонтанен аборт, фетална смърт на неродено дете.
  • Умерена тромбоцитопения, комбинирана с тромбоза.
  • Мраморна кожа (Livedo reticularis).
  • Разширение APTT без видима причина.
  • Фалшиво положителна реакция на Васерман.
  • При планиране на бременност.
  • Преди да започнете лечение с непреки антикоагуланти.

норма

Съдържанието на лупусов антикоагулант в нормата е от 0,8 до 1,2 конвенционални единици.

Как е анализът

Определянето на VA се извършва по време на тест за коагулация на кръвта, който може да се направи във всяка лаборатория INVITRO. Лупусният антикоагулант е индикатор за коагулограма.

Не се изисква специална подготовка. Кръвта трябва да се дарява сутрин на празен стомах, не по-рано от осем часа след хранене.

Преди да вземете теста, лекарствата, които могат да дадат фалшиви положителни резултати, се отменят:

  • две седмици преди лечението - кумаринови препарати;
  • за два дни - хепарин.

Като материал за теста се взема венозна кръв. Изследвайте плазмата с антикоагулант (натриев цитрат 3,8%).

Резултат и препис

След провеждане на проучване на VA се извежда заключение:

  1. Положителен - ако се открие лупус антикоагулант в кръвта. Резултатът може да бъде допълнен с коментари: слабо, умерено, значително.
  2. Отрицателен - ако VA не се открие в кръвта.

Резултатите от анализа се оценяват, както следва:

  • От 1,2 до 1,5 конвенционални единици - слабо положителни, тоест малко количество лупус антикоагулант и ниската му активност.
  • От 1,5 до 2 - умерено съдържание на VA, има риск от тромбоза.
  • От 2 конвенционални единици - голям брой VA, висок риск от тромбоза.

Положителен резултат е възможен при следните диагнози:

  • APS (антифосфолипиден синдром);
  • SLE (системен лупус еритематозус);
  • язвен колит;
  • ревматоиден артрит;
  • миелом;
  • тумори.

Лупусният антикоагулант се открива в кръвта при приблизително 40% от хората с диагноза лупус еритематозус, при 32% от пациентите, приемащи фенотиазин за дълго време. Грешно положителни реакции на Васерман често се наблюдават при хора с положителна ВА..

Лупусният антикоагулант в кръвта, надвишаващ нормата, е характерен признак на APS. Невъзможно е да се диагностицира "антифосфолипиден синдром" само чрез наличието на повишен VA. Необходимо е да се проведе проучване на антитела към фосфолипиди IgM и IgG и кардиолипин IgM и IgG.

При 70% от хората с антифосфолипиден синдром антителата срещу кардиолипин и VA едновременно циркулират в кръвта. За да се диагностицира APS, се прави кръвен тест за лупус антикоагулант при всички пациенти с тромбоза, некроза на кожата и други прояви на хиперкоагулация, дори в случай на непродължителна ПМ..

Видео лекция за антифосфолипиден синдром - най-честата причина за появата на лупус антикоагулант в кръвта:

APS се проявява различно в тялото. Това може да бъде съдова мрежа и язви по повърхността на кожата, мъртви петна по кожата на пръстите. Ако съдовите лезии са значителни, могат да се развият тежки заболявания в съответните органи, например цироза, болест на Алцхаймер, миокарден инфаркт. Клинично с APS може да няма хеморагични прояви, но има изразена склонност към патологично образуване на кръвни съсиреци.

VA може да се увеличи след курс на лекарствена терапия.

Антителата срещу фосфолипиди могат да причинят исхемични нарушения на кръвообращението в мозъка при младите хора. Броят на младите пациенти с исхемични нарушения в съдовете на мозъка, които имат антитела към фосфолипиди в кръвта, достига 46%. Сред пациентите с антитела срещу фосфолипиди 75% имат лупус антикоагулант в кръвта, а 60% имат антитела срещу кардиолипин. И двата вида тези антитела се откриват в 50-75%.

Нарушенията на кръвообращението в мозъка, свързани с появата на антитела към фосфолипиди в кръвта, имат клинични прояви:

  • по-често се наблюдава при жени;
  • започнете в млада възраст;
  • имат склонност към рецидив.

Рецидивите се наблюдават особено често при пациенти с исхемичен инсулт - до 70%. На такива пациенти се предписва лечение с косвени антикоагуланти и антитромбоцитни средства, както и задължителен контрол на нивото на антитела към фосфолипиди.

Как се лекува

Ако VA се открие в кръвта, на първо място трябва да намерите причината за появата му. За целта трябва да се свържете с терапевт, който или ще предпише диагноза и по-нататъшно лечение, или се обърнете към друг специалист. По правило това е ревматолог, който се занимава с повечето патологии, свързани с автоимунни лезии на съединителната тъкан..

Основните задачи при заболявания от този тип са намаляване на активността на имунната система и облекчаване на възпалението. За това се предписват глюкокортикостероиди и в някои случаи цитостатици. Приемът на тези лекарства трябва да се извършва по специална схема и стриктно под наблюдението на лекар. Неправилната употреба на кортикостероиди може да доведе до сериозни усложнения..

За да се намали вероятността от развитие на тромбоза, често се предписва хидроксихлорохин. Можете да подобрите състоянието на пациента с плазмафереза.

Лупус антикоагулант по време на бременност

Ако една жена е бременна, тя преминава много тестове, включително съсирването на кръвта, което като правило се увеличава през този период. Това се дължи на защита срещу кървене по време на раждане. Сред изследванията има и тест за лупус антикоагулант. Ако кръвта на жена, която очаква бебе, има повишен VA, това показва здравословен проблем и може да повлияе неблагоприятно на носенето и състоянието на плода.

В най-добрия случай жената очаква гестоза с подуване на краката, протеин в урината и високо кръвно налягане. В най-лошия случай може да се развие тромбоза на плацентарните артерии, което да доведе до преждевременно раждане или смърт на плода.

Бременни и кърмещи жени с VA изискват специално внимание. Приемът на лекарства по това време е противопоказан. Могат да се предписват само малки дози хепарин..

заключение

Анализът за лупус антикоагулант дава възможност да се оцени състоянието на коагулационната система. Ако VA се открие в кръвта в количества, надвишаващи допустимите стойности, тогава коагулацията на кръвта е нарушена, но е невъзможно да се определи точната причина с помощта на този тест. Това изисква медицински преглед, потвърждаващ предварителната диагноза. Скринингът помага само да се подозира заболяването и ако бъде потвърдено, започнете да го лекувате на ранен етап..

Причините за увеличаването на лупус антикоагулант и терапевтични мерки

Лупусният антикоагулант е специфичен кръвен тест за диагностициране на антифосфолипиден синдром и идентифициране на причината, която причинява редица аборти и тромбози от различно естество. Това е един от тестовете за коагулация на кръвта. Ако тестът е положителен и лупусният антикоагулант присъства в кръвта на пациента, лекарите предписват няколко прегледа на пациента, тъй като рискът от тромбоза на всяко място на човешката кръвоносна система се увеличава..

Лекарите казват, че лупусният антикоагулант е група протеини в кръвта. Проявата на тази група се дължи на нарушения в работата на имунитета на човека. В нормалното състояние на организма тези протеини не се наблюдават в кръвта или концентрацията им е ниска. Лупус антикоагулантни тестове се извършват на 3 етапа. Причината за такива продължителни анализи е неспецифичността на протеините - те нямат точни маркери за разпознаване в кръвоносната система.

Това проявление в кръвта удължава активираното парциално тромбопластиново време (APTT), тъй като антикоагулантът е свързан с тромбоцитни фосфолипиди и реагенти, които се използват по време на теста. Когато лекарят установи, че резултатът е твърде висок за нормата на APTT, той може да направи невярно заключение за увеличаване на кървенето в случай на нараняване. Но при наличието на лупус антикоагулант в кръвта на пациента, това заключение е невалидно, тъй като наличието на тази група протеини показва тенденцията на пациента да образува кръвни съсиреци.

Ако съдържанието на антикоагулант в анализите на пациента надхвърли допустимата граница, тогава рискът от образуване на кръвни съсиреци и запушени вени се увеличава. Кръвните съсиреци могат да се появят не само в кръвоносната система, но и във всеки орган. Най-често срещаният случай на тромб - запушени вени на краката - се нарича венозна тромбоза на долните крайници. Също така кръвен съсирек може да запуши съдовете на плацентата.

Ако лупусният антикоагулант се увеличи по време на бременност, вероятността от смърт на плода или началото на преждевременна, бърза доставка се увеличава.

Когато провежда тестове за лупус антикоагулант по време на сложни заболявания, този маркер може да посочи на специалистите 2 процеса. Първо, нарушение веднага се проявява в процеса на образуване и живот на антитела в тялото на пациента. Второ, веднага максималното натоварване в живота на пациента е сведено до минимум, за да се избегне появата и отделянето на кръвни съсиреци.

Има няколко важни точки в анализа:

  1. 1. Повторен анализ и диагностика на лупус антикоагулант се извършват на всеки 2-4 седмици с повишено ниво на протеин в кръвта.
  2. 2. Анализите за определяне на лупус антикоагулант трябва да се правят заедно с анализ за проявата на антикардиолипинови антитела. Само в този случай ще бъде възможно точно да се определи наличието на антифосфолипиден синдром.
  3. 3. При получаване на положителен тест за сифилис е важно да се анализира наличието на този протеин в кръвта, тъй като именно тази група протеини води до проявата на фалшиво положителен резултат.
  4. 4. Диагнозата на антифосфолипиден синдром се поставя само в случай на поне 2 положителни резултата от анализи за патологични протеини.

Назначаването на тестове за лупус антикоагулант се извършва в случай на:

  • наличието на APTT за определяне на причините за неговото увеличение;
  • прояви на тромбоемболизъм при хора на възраст под 50 години;
  • няколко спонтанни аборти и невъзможност за раждане на дете през 2-ри и 3-ти триместър;
  • диагностика на антифосфолипиден синдром;
  • Решението на специалист да проведе тест като спомагателна мярка по време на различни системни заболявания на съединителната тъкан.

Нормата на този протеин, установена от лекарите, варира от 0,8 куб до 1,2 куб Ако показателят се увеличи, пациентът има едно от описаните по-горе заболявания. Всяка лаборатория, в която пациентът е направил анализа, разполага със собствено оборудване и използва собствени реактиви. Оптималната стойност на протеините в кръвта се предписва в специални таблици и се счита в зависимост от оборудването на лабораторията.

Отрицателният лупус антикоагулант означава добро кръвно състояние на бременна жена. Дори при показатели в нормално състояние бременността преминава без проблеми. С увеличените резултати от тестовете лекарите започват да се притесняват и препоръчват на момичетата да отлагат бременността и раждането..

Преди зачеването се препоръчват тестове за наличие на лупус антикоагулант главно за момичета, изложени на риск. Тя се прилага за жени, които преди това са претърпели тромбоза, които са имали неволни аборти и други заболявания. Ако една жена забременее и установи повишена концентрация на протеини от тази група в кръвта, тогава нивото на антикоагулант в кръвта на бъдещата майка редовно се следи.

Ако в кръвоносната система е установено повишено съдържание на лупус антикоагулант, лекарите препоръчват серия от такива изследвания:

  • анализи за наличие на фибриноген, антитромбин 3, D-димер;
  • анализ за висящ брой на тромбоцитите в кръвта;
  • изследвания за наличието на протеини С и S, мутацията на Leiden и мутацията на протромбина.

Резултатите от тестовете при бременни жени могат да варират в зависимост от такива фактори:

  1. 1. Терапии с разредители на кръвта (Хепарин или Хирудин). В този случай резултатът ще бъде фалшиво положителен. Провежда се проучване преди започване на курса на разреждащи лекарства.
  2. 2. Повишен хематокрит. Ако този маркер присъства, резултатът може да е фалшиво положителен..
  3. 3. Правилността на вземането на проби от кръв по време на анализ.
  4. 4. Увеличава и намалява фактор 8.

Причините за увеличаването на стойността на лупус антикоагулант могат да бъдат различни:

  1. 1. Автоимунни заболявания. Има само 2 заболявания, свързани с този маркер: антифосфолипиден синдром и лупус. За да определите антифосфолипидния синдром, трябва да проведете няколко теста за този протеин. За диагностицирането на лупус трябва да се извършат редица други тестове за определяне на автоантитела.
  2. 2. Инфекциозни заболявания. Повечето заболявания от вирусен, бактериален и паразитен характер са придружени от повишаване нивото на протеини от тази група при кръвни тестове. Ако човек има СПИН, резултатът може да бъде положителен в ½ случая.
  3. 3. Канцерогенни заболявания. Проявлението на повишено ниво на лупус антикоагулант също е характерно за рака. Този маркер понякога се появява няколко години преди първия симптом на заболяването. По неизвестна причина за увеличаване на маркера е необходимо да вземете тестове за рак.
  4. 4. Приемът на определени лекарства може да доведе до появата на протеин в анализите ви. Такива лекарства са група лекарства за лечение на аритмия, за лечение на психични заболявания, лекарства срещу конвулсии, контрацептиви с високо съдържание на естроген и хероин.
  5. 5. Хроничното възпаление в тялото на пациента води до периодично увеличаване на лупус антикоагулант.

Ако диагнозата на лупус антикоагулант не е проблем, тогава лечението е сложен и продължителен процес. Поради липсата на точни резултати от теста е почти невъзможно точно да се определи повторението на тромбозата. Появата на кръвни съсиреци и запушването на вените няма конвенционална терапия. Насоки за поведение при тромбоза, основаващо се на опити с лекарства.

Терапията на тромбозата с глюкокортикоидни и цитотоксични лекарства е неефективна. Те са ефективни само в случай на лечение на първопричината за повишен антикоагулант и тромбоза. Основата на лечението са антикоагуланти с непряко действие (варфарин) и антитромбоцитни средства (ниски дози ацетилсалицилова киселина).

Такава терапия продължава повече от 12 месеца. Предотвратяването на появата на нови кръвни съсиреци може да продължи от няколко месеца до няколко години. Обикновено някои лекари предписват антикоагулантни лекарства през целия живот на пациента. Също така рискът от повторение на тромбозата или нейното възникване трябва да бъде намален чрез въздействие върху рисковите фактори.

Ако пациентите имат повишено ниво на лупус антикоагулант, но няма признаци на тромбоза (също при бременни момичета), трябва да се внимава изключително внимателно с лечението. Предписва се ацетилсалицилова киселина. Лекарите често предписват Аспирин-Кардио, който има няколко предимства пред киселината..

Пациентите с ясни признаци на тромбоза трябва да се подлагат на по-сериозно лечение под наблюдението на лекуващия лекар. Терапията с Варфарин и Фенилин е по-ефективна, но по-малко безопасна от лечението с ацетилсалицилова киселина. Употребата на тези лекарства трябва да бъде напълно контролирана, тъй като не само кървенето при пациента може да се увеличи, но също така може да има повторна венозна тромбоза. Но ако лечението на това заболяване е жизненоважно за пациента, лекарят не трябва да отменя антикоагулантните лекарства.

Слабо позитивен или положителен лупус антикоагулант по време на бременност: рискове за плода и майката, лечение и профилактика

Ефектът на VA върху тялото

При вирусни атаки имунитетът на човека произвежда специални протеини, които потискат инфекцията (имуноглобулин G). Тяхната задача е да идентифицират вируса и да защитят тялото от бактерии.

Автоимунните заболявания нарушават тази система. При липса на адекватна защитна реакция на системата след инфекцията на тялото започва процесът на деактивиране на собствените му клетки.

Нивото на лупус антикоагулант, който атакува фосфолипидите, се повишава в тялото.

Антителата не позволяват протромбин - кръвни протеини да се превръщат в тромбин. Поради това времето на коагулация на кръвта се увеличава. Синдромът на антифосфолипидните тела се развива. Основните прояви на тази патология са образуването на кръвни съсиреци в дълбоки вени и артерии..

Тромбите се появяват в различни части на съдовата система, причинявайки запушване на вените на долните крайници, коронарните артерии, съдовете, водещи до мозъка.

В резултат на това се развиват следните заболявания:

  • тромбоемболия на белите дробове;
  • удар;
  • сърдечен удар;
  • исхемия;
  • мозъчна емболия.

Кръвните изследвания за VA са важни за откриване на автоимунни заболявания в ранните етапи. Този тест се използва за диагностициране на антифосфолипиден синдром..

Показания за скрининг на VA

  • Ранна артериална и венозна тромбоза (особено рецидивираща), мозъчносъдов инцидент, исхемичен инсулт, тромбоемболия.
  • тромбоцитопения.
  • Хабитуален спонтанен аборт, раждане на мъртво дете, спонтанен аборт, фетална смърт на неродено дете.
  • Умерена тромбоцитопения, комбинирана с тромбоза.
  • Мраморна кожа (Livedo reticularis).
  • Разширение APTT без видима причина.
  • Фалшиво положителна реакция на Васерман.
  • При планиране на бременност.
  • Преди да започнете лечение с непреки антикоагуланти.

Мраморна кожа - една от клиничните прояви на повишен лупус антикоагулант

Значение на диагнозата при планиране на бременност

Бременните жени са група от население, за която навременната диагноза на заболявания е изключително важна. Положителният анализ на VA показва, че са възможни проблеми със зачеването и раждането на дете. Ако една жена не може да забременее дълго време, това може да се дължи на повишена стойност на VA..

Появата на антитела в кръвта на жена, която планира бременност, е риск не само за нея, но и за бебето. В допълнение, тази патология се наследява..

Превишаването на нивото на лупус антикоагулант провокира следните състояния:

  • безплодие;
  • повтарящи се аборти;
  • пропусната бременност;
  • смърт на плода.

Скринингът по време на планирането на бременност и по време на него се провежда в следните случаи:

  • неспособност на тялото да роди дете (чести аборти);
  • критично повишаване на кръвното налягане при бременни жени, което създава заплаха за живота;
  • тромбоза на вените.

Лекарят трябва да обърне специално внимание на пациенти, които са имали 3 или повече неразвита бременност през първите 6 седмици.

Бременните жени с антифосфолипиден синдром се регистрират при хемостазиолог, който да следи нивото на VA.

Прилагат им инжекции Gemapaxan подкожно, през цялото време преди раждането. Те също приемат аспирин с ниски дози..

Норми за присъствие в кръвта

За определяне на VA се използва триетапна тактика..

  1. Скринингов тест.
  2. Тест за потвърждение за корекция на първия анализ.
  3. Краен анализ.

Ако първите две проби показват отрицателни резултати, това не означава, че VA не е в кръвта на пациента. За да се потвърди липсата му в биоматериала, трябва да се направят поне две изследвания..

За да определите антикоагуланти от тип лупус, използвайки набор - Lupus тест.

  • реагенти (каолин, тромбопластин);
  • компенсиращи фосфолипиди;
  • калциев хлорид.

За провеждането на изследването се използват следните инструменти:

  • коагулометър;
  • торсионни везни;
  • порцеланова замазка с пръчка;
  • пипети, епруветки.

Преди тестване направете разтвори на реагенти и калциев хлорид.

Процедурата на изследване включва следните стъпки:

  • пациентът взема кръв от улнарната вена;
  • се излива в епруветка, съдържаща разтвор на натриев цитрат;
  • изолираният биоматериал се центрофугира в продължение на седем минути;
  • плазмата, богата на тромбоцити, се центрофугира отново, след което се отделя бедна на тромбоцити течност.

Изследването използва само биоматериал с нисък брой на тромбоцитите.

След това плазмата се смесва с реагентите в определен ред и се загрява на водна баня. След това се въвежда калциев хлорид и времето за коагулация се измерва с хронометър.

Центрофугирането се извършва веднага след вземане на кръв от пациента. Проучването на биоматериал, взето от пациент преди повече от два часа, не е разрешено.

Ако резултатът от анализа даде положителен резултат, тогава има предразположение към прекомерно образуване на кръвен съсирек. Нормата на съдържанието му в кръвта е 31-44 секунди или 0,8-1,2 конвенционални единици.

Съдържанието на лупусов антикоагулант в нормата е от 0,8 до 1,2 конвенционални единици.

Когато се назначи анализ за определянето му?

Тестът за VA не е скринингово (планирано) изследване. Лекуващият лекар насочва анализа, ако има подозрения за нарушена хемостаза.

Това се прави в такива случаи:

  • да потвърди наличието на лупус антикоагулант в кръвта на пациента;
  • нисък брой на тромбоцитите;
  • за установяване на синдрома на антифосфолипидните тела;
  • при съмнение за лупус еритематозус;
  • за установяване наличието на антикардиолипинови антигени;
  • тромбоза, тромбофлебит;
  • инфаркт на миокарда;
  • нарушение на сърдечния ритъм;
  • с васкулит (имунопатологично съдово възпаление);
  • синдром на мраморна кожа (патология на кожата с появата на окото от кръвоносните съдове);
  • фалшиво положителна реакция на Васерман;
  • при планиране на бременност, IVF;
  • чести аборти;
  • с повишена коагулация.

Наличието на VA може да бъде показано чрез повишена ESR (скорост на утаяване на еритроцитите). Ако лекарят подозира наличието на антифосфолипиден синдром, VA тест е задължителен. В този случай пациентът може да няма признаци на тромбоемболия, обаче има нарушение на хемостазата.

При заболявания на автоимунната система с образуването на антитела, които разрушават собствените им тъкани, създаването на лупус-подобни протеини е естествен процес. Такива пациенти се нуждаят от превантивни мерки за предотвратяване на тромбозата..

Как се прави кръвен тест за VA?

Определянето на VA се извършва по време на тест за коагулация на кръвта, който може да се направи във всяка лаборатория INVITRO. Лупусният антикоагулант е индикатор за коагулограма.

Не се изисква специална подготовка. Кръвта трябва да се дарява сутрин на празен стомах, не по-рано от осем часа след хранене.

Преди да вземете теста, лекарствата, които могат да дадат фалшиви положителни резултати, се отменят:

  • две седмици преди лечението - кумаринови препарати;
  • за два дни - хепарин.

Като материал за теста се взема венозна кръв. Изследвайте плазмата с антикоагулант (натриев цитрат 3,8%).

VA се определя по време на коагулационен тест на венозна кръв

Подготовка за изпит

Външните фактори (прием на храна, употреба на наркотици) влияят на показателя VA, така че трябва да се подготвите за кръводаряване. Поради нарушаването на условията за подготовка за тестване понякога резултатите се оказват фалшиво положителни или фалшиво отрицателни. Грешките по време на изследванията в лабораторията също могат да понижат стойността..

Кръвта се взема от вената на пациента.

Подготовката включва следните стъпки:

  • вземете антикоагулант анализ на празен стомах, трябва да откажете приема на храна 12 часа преди доставката. Можете да пиете само вода;
  • в деня преди вземането на проби от кръв, тлъстите храни и алкохолът трябва да бъдат изключени от менюто;
  • трябва да се въздържате от пушене един час преди теста;
  • след две седмици трябва да отмените приема на лекарства от групата на кумарин;
  • след 48 часа спират да приемат лекарства от клас хепарин;
  • през деня не се препоръчва използването на ацетилсалицилова киселина, противовъзпалителни лекарства;
  • трябва да се въздържате от повдигане на тежести, физически натоварвания.

За да се потвърди синдромът на антифосфолипидните тела, анализът се дава поне два пъти.

Ако се установи фалшиво положителна реакция на Васерман, се повтаря тест за лупус антикоагулант.

Дешифриране на резултатите

Здравият човек няма VA в кръвта, следователно нормата на този показател при жени и мъже е отрицателен резултат.

В лаборатории се използват различни методи за определяне на VA. Поради това понякога стойностите или единиците се различават.

Например, нормалната стойност се записва като 31-44 секунди, или 0,8 - 1,2. За да анализирате правилно данните, трябва да знаете кой метод е използван за изследване.

отрицателен

Дешифрирането на резултата от теста в случай на отрицателен резултат е просто - няма лупус антикоагулант в кръвта.

В случай на положителен резултат се записва цифровата стойност на индикатора.

Положителен

стойностИнтерпретация
1,2 - 1,5Слабо положителен резултат (ниска активност на VA).
1,5 - 2Положителна - умерена активност.
2 и повечеВисока VA, има риск от тромбоза.

Лъжливо-положителен резултат се получава поради употребата на антикоагуланти. VA трябва да бъде намален при умерени и високи стойности.

Как се лекува

Ако VA се открие в кръвта, на първо място трябва да намерите причината за появата му. За целта трябва да се свържете с терапевт, който или ще предпише диагноза и по-нататъшно лечение, или се обърнете към друг специалист. По правило това е ревматолог, който се занимава с повечето патологии, свързани с автоимунни лезии на съединителната тъкан..

При VA е показана кортикостероидна терапия.

Основните задачи при заболявания от този тип са намаляване на активността на имунната система и облекчаване на възпалението. За това се предписват глюкокортикостероиди и в някои случаи цитостатици. Приемът на тези лекарства трябва да се извършва по специална схема и стриктно под наблюдението на лекар. Неправилната употреба на кортикостероиди може да доведе до сериозни усложнения..

За да се намали вероятността от развитие на тромбоза, често се предписва хидроксихлорохин. Можете да подобрите състоянието на пациента с плазмафереза.

Защо може да се издигне?

Увеличението на показателя е ясен признак на антифосфолипиден синдром. За да потвърдите тази диагноза, трябва да направите допълнителни кръвни изследвания.

Други причини за увеличение на VA:

  • лупус еритематозус;
  • язвен колит;
  • реакция на имунната система към появата на злокачествен тумор;
  • възпаление на съединителната тъкан на ставите (артрит);
  • дългосрочна лекарствена терапия (фенотиазини, прокаинамид).

Ако VA се открие в кръвта, се предписва лечение с глюкокортикостероиди, лекарства от групата на хепарина. Нормализирането на нивото на индикатора ще помогне за умерена физическа активност, преход към правилно хранене.

Риск от бременност - Вътрематочен антикоагулант

Индикатор като лупус антикоагулант напълно липсва в кръвта на здрав човек.

Дори малка негова проява показва лоша коагулируемост на кръвта, съответно се появяват кръвни съсиреци, които пречат на нормалното му движение по цялото тяло.

Лупус антикоагулант в кръвта на бременна жена представлява сериозна опасност за вътрематочното развитие на детето, а също може да причини неволен спонтанен аборт.

Рисковите фактори включват жени:

  • страдащи от тромбоза на вени и артерии;
  • с антифосфолипиден синдром;
  • с нарушена мозъчна функция;
  • със сърдечно-съдови заболявания;
  • многократно претърпяли спонтанни аборти, смърт на плода на плода, разрушаване на плацентата и т.н.
  • с недостатъчен брой на тромбоцитите в кръвта;
  • със синкав цвят на кожата;
  • страдащи от хемолитична анемия;

Тази група включва жени, които:

  1. има положителна реакция на Васерман;
  2. подложен на хормонална заместителна терапия;
  3. приемайте орални контрацептиви;
  4. имат отрицателни AFS маркери.

Ако тестът за лупус антикоагулант имаше положителен резултат, след три месеца той се повтаря, за да потвърди или откаже.

Лупус антикоагулант: скрининг

Скринингът за този тип антитела се провежда в следните случаи:

  • появата на ранни признаци на тромбоза, нарушения на кръвния поток в мозъка, както и исхемичен инсулт;
  • намаляване на тромбоцитите в костния мозък;
  • с чести аборти, раждания на мъртво дете, вътрематочна смърт, причините за които не са установени;
  • с заболявания на съединителната тъкан;
  • и т.н..

Ако нормата на такъв анализ е надвишена, тогава бременната жена има риск да не роди дете.

Отклонения

Анализът за лупус антикоагулант с показател 1,2-1,5 се счита за слабо положителен, повече от 1,5 - повишен с риск от образуване на кръвни съсиреци. Индикатор за повече от 2 конвенционални единици показва висок риск от образуване на кръвни съсиреци.

Нараства

Увеличеният лупусов антикоагулант се счита за индикатор за повече от 1,2 конвенционални единици. Положителен резултат се определя в следните случаи:

  1. Лупус еритематозус, артрит и други автоимунни заболявания.
  2. Злокачествени тумори.
  3. Антифосфолипиден синдром (първичен или вторичен).
  4. ХИВ, СПИН или хепатит.
  5. тромбоза.
  6. Язвен колит.

В такива случаи на бременната жена се предписват следните видове преглед:

  1. Тестване за антитела срещу кардиолипин.
  2. Коагулограм контрол. По време на бременността фибриногенът се повишава, което води до скъсяване на APTT. С развитието на патологията всички APTT, напротив, се удължават.
  3. През втория семестър на бременността се извършва изследване на бъбреците и черния дроб. В този случай се определя индикаторът на креатинин, урея, холестерол. Често се правят прегледи на шийката на матката..
  4. Ултразвуковото сканиране се извършва ежемесечно от втория триместър на бременността, за да се следи темпът на растеж на бебето и неговото развитие.
  5. Извършва се доплерометрия, която оценява състоянието на плода, свързаните рискове и диагностика на възможни нарушения.
  6. Консултация с генетика и хематолог.

Много е важно да се контролира сърдечната дейност на бебето, тъй като съществува риск от отделяне на плацентата и хипозия на плода. След раждането може да се развие тромбоемболия, така че състоянието на жената се следи още две до три седмици.

упадък

Намаляването на лупус антикоагулант в кръвта показва липсата му.

В този случай антифосфолипидният синдром и други имунни патологии отсъстват.

Този резултат от анализа по време на бременност показва правилния ход на бременността и положителното й завършване..

Слабо позитивният резултат от анализа е резултат от произволни единици в кръвта от 1,2 до 1,5. Това показва наличието на лупус антикоагулант в кръвта, но ниската му активност.

лечение

Ако лупусният антикоагулант в кръвта на бременна жена е повишен, тогава възпалителният процес продължава, следователно, преди да започнете лечението, трябва да се определят причините за патологията и да се повиши имунитетът. Лечението включва редица терапевтични действия:

  1. Предписват се хепарин, варфарин и аспирин. Те са насочени към намаляване на антифосфалипидния синдром.
  2. Глюкостероиди при автоимунни процеси и ревматични патологии.
  3. Плазмафарез, който намалява излишъка от антитела.

Лечението е доста дълго, около 3 месеца или повече. Пациентът периодично се подлага на преглед и подлага кръвен тест за контрол на лупус антикоагулант.

Предотвратяване

За ефективността на лечението е необходимо да водите здравословен начин на живот, да консумирате голямо количество витамини и минерали, а също така да се храните правилно. Витамин К допринася за образуването на кръвни съсиреци, следователно употребата на храна със съдържанието му трябва да бъде ограничена. Ето защо трябва да изключите от диетата зелени, сушени кайсии, картофи и др. За да подобрите кръвообращението, се препоръчва да правите плуване, йога, фитнес и други леки товари.

Лупусният антикоагулант представлява сериозна опасност за бременната жена и нейното дете. Сериозно превишаване на нормата му в кръвта може да причини спонтанен аборт, мъртво раждане и други сериозни последици за жената. Ако бъде открит, трябва незабавно да започнете лечение и след него следвайте всички препоръки на лекаря и спазвайте превантивните мерки.

Какъв е рискът от лупус антикоагулант в кръвта при планиране на бременност

Лупусният антикоагулант е представител на имуноглобулини от клас G, появата на които дестабилизира антикоагулантната система в плазмата, причинявайки необясними тромботични усложнения без промяна на основните фактори и показатели за хемостаза.

При здрав човек лупусният антикоагулант може да бъде открит веднъж във връзка с остър възпалителен процес, който изисква повторно изследване след определен период от време.

Но в по-голямата част от случаите лупусният антикоагулант действа като маркер на антифосфолипидния синдром, свързан с патологичната активност на хемостатичната система, което може значително да влоши качеството на живот при хора под 45 години и представлява значителна заплаха за бременността при жени с циркулиращи антитела от тип лупус..

Какво е

Лупус антикоагулант (VA) е специфичното име на този инхибитор на антикоагулантната система (популярно може да има такива състави като анти-лупус коагулант, лупус тип антиген, лупус коагулант, което всъщност не е правилно).

Принципът на действие на кръвта VA е такъв, че се включва група антитела към фосфолипидите на организма-носител, което води до нарушаване на процесите на коагулация на кръвта, автоимунна активност и развитие на многоорганна недостатъчност.

Наличието на специфичен инхибитор може да се подозира в следните случаи:

  • С необяснима тромбоза с различна локализация на възраст под 40-45 години,
  • За увеличаване на APTT при липса на признаци на засилено кървене,
  • С обичайния спонтанен аборт от типа смърт на плода за периоди, по-дълги от 6 гестационна седмица,
  • С множествена органна недостатъчност и косвени признаци на автоимунна патология.

Когато се диагностицира комбинация от лабораторни и клинични критерии, първичен антифосфолипиден синдром (APS).

Важно е да се разбере, че VA ще бъде повишен в кръвта и при определени състояния, които не са свързани с истинския (първичен) APS.

В плазмата може да се появи антикоагулант:

  • При остри и хронични заболявания с инфекциозен произход,
  • Със злокачествени новообразувания,
  • С автоимунни патологии като системен лупус еритематозус, системна склеродермия, ревматизъм.

При такива патологии лупусният антикоагулант действа не като истинска причина за болестта, а като следствие от нея. Съответно, по време на заболяване, пациенти с рак, както и хора с тежка автоимунна патология, се диагностицират с вторичен APS.

Функции за диагностика

Анализ за определяне на лупус антикоагулант се извършва в онези лаборатории, които имат лиценз и необходимите реагенти за изследване на хемостаза (Invitro).

Съществува риск резултатът да бъде фалшиво положителен или фалшиво отрицателен поради грешки на преданалитичния етап.

За да предотвратите това, важно е да дарите кръв правилно:

  • На празен стомах, не по-рано от 8-12 часа от последното хранене,
  • Отвъд признаците на възпалителен, инфекциозен процес,
  • По време на бременността първичната диагноза на хемостазата не се провежда,
  • Оценката на нивото на лупус антикоагулант трябва да се извършва само в онези лаборатории, които ще обработват и оценяват плазмата не по-късно от 4 часа от момента на вземане на кръвта,
  • Определянето на VA трябва да се извърши по стандартен количествен триетапен метод (скринингов тест, потвърждаващ теста и изчисляване на нормализираното съотношение, е включен в теста за лупус). Най-добре е, ако първите два етапа се извършват на коагулометър,
  • Препоръчва се тестът да се повтори след 8 седмици преди окончателната диагноза..

Тъй като този антикоагулант стимулира антитела от тип лупус, може да се препоръчат допълнителни проучвания за някои пациенти, ако самият VA не е открит чрез стандартен тристепенен анализ за откриване на антитела:

  • Към протромбин,
  • Към кардиолипин,
  • Към анексин,
  • Бета-2-гликопротеин,
  • Общо за антифосфолипиди.

Ако се намери антикоагулант, е почти невъзможно да се понижи, с изключение на използването на глюкокортикостероидни хормони при лечението на системни патологии. Но не във всички ситуации такъв подход е подходящ хормонални лекарства са нежелателни по време на бременност.

Как да се лекува конкретен пациент се определя индивидуално, като се вземат предвид много фактори, но в повечето случаи при небременни пациенти с първичен APS се предписва стандартът:

  • Варфарин, ако преди това е бил регистриран случай на тромботични усложнения,
  • 75 mg ацетилсалицилова киселина с ниска доза при липса на резистентност към аспирин (при скорошен инсулт или инфаркт, първият месец дозата трябва да бъде 150 mg),
  • Дипиридамол (камбанки) 25-50 mg три пъти на ден в случай на резистентност към аспирин.

Ако лупусният антикоагулант циркулира в кръвта като реакция към основната патология (вторичен APS в онкологията, хронична инфекция), тогава е по-важно да се лекува провокативно заболяване с рутинното приложение на нискодозов аспирин.

Диагноза по време на планиране на бременност

Особено внимание към лупус антикоагулант трябва да се прояви при жени с обичайния спонтанен аборт.

Диагностиката се извършва от всички, които планират и имат история на:

  • Тромбоза с различна локализация,
  • Дългосрочна употреба на орални контрацептиви,
  • 1 антенатална смърт на плода в III триместър,
  • 2 неразвиващи се бременности през II триместър,
  • 3 неразвиващи се бременности през първия триместър (главно за повече от 6 акушерски седмици).

Във всички случаи на смърт на плода трябва да се потвърди морфологичното и генетичното му здраве, инфекциозни процеси при жените.

Положителен лупус антикоагулант при бременни жени с обременена акушерска анамнеза означава риск от друга загуба на плода в 70-90% от случаите без фармакологична помощ.

Наличието на лупус антикоагулант допринася за:

  • Микротромбоза на съдовете на плацентата, което води до хипоксия на плода, вътрематочно забавяне на растежа,
  • Образуването на кръвни съсиреци и микроклоти, предразполагащи както към тромбозата на самата бременна жена, така и до смъртта на плода,
  • Повишено кръвно налягане, развитие на прееклампсия,
  • Повишен риск от сърдечни пристъпи на плацентата и бременната жена.

Жените с APS трябва да се наблюдават не само от акушер-гинеколог, но и от хемостазиолог, който да предпише следните лекарства:

  • Подкожна инжекция на хепарин (профилактични дози с ниско молекулно тегло или нефракционирани),
  • Ацетилсалицилова киселина 75-81 mg.

И двете лекарства се предписват от момента на бременността и за целия гестационен период. Оттеглянето на хепарин се извършва 12 часа преди планираната доставка, ацетилсалицилова киселина за 5-7 дни.

Хепаринът обикновено се предписва в следните профилактични дози:

  • Калциев надропарин 2850-5700 IU,
  • Еноксапарин Натрий 4000 IU,
  • Далтепарин натрий 2500-5000 IU,
  • Бемипарин натрий 3500 МЕ,
  • Хепарин натрий 10000-15000 ME в две или три дози.

Инжекциите се прилагат ежедневно, подкожно. Коригирането на дозата е възможно с увеличаване на потенциала на хиперкоагулация, увеличаване на гестационната възраст.

Не изглежда препоръчително да повлиявате на нивото на лупус антикоагулант по време на бременност; използването на хормонални лекарства за потискане на нивото на антикоагулант е възможно само при наличие на системен лупус еритематозус.

В други случаи глюкокортикостероидите, дори в минимално количество, са опасни със следните свойства:

  • Увеличете риска от малформация в плода,
  • Намалете имунитета на жената, което я прави уязвима към различни инфекции,
  • Провокирайте проявление на хронични инфекции (херпетични),
  • Принос за развитието на гестационен диабет.

Също така важен момент се отнася до терапията с варфарин. Ако пациентът е приемал това лекарство преди бременността, е необходимо да го замести възможно най-бързо с хепаринови инжекции, тъй като варфаринът има тератогенни свойства.

В онези редки случаи, когато терапията с инжекции с хепарин и приемането на ниска доза аспирин не доведе до желания резултат, имуноглобулин се предписва при следваща бременност с месечни интравенозни курсове.

Анализ на декодиране и неговата норма

Стандартите за оценка на лупус антикоагулант са международни и може да не зависят от лабораторията, извършила анализа:

  • 0,8-1,2 отрицателни, не е открит антикоагулант,
  • 1.2-1.5 слабо положителен,
  • 1,5-2 положителни,
  • & gt, 2 VA се откриват в големи количества.

Според общоприетите стандарти нормата е стойности от 0,8 до 1,2, във всички останали случаи повишените показатели показват наличието на антикоагулант, което изисква приемането на определени мерки и назначаването на терапия. Лечението не зависи от числовия показател, а варира само в зависимост от клиничната картина. Намалено ниво до 0,8 практически не се открива, тъй като всъщност това показва грешка в аналитичния етап.

Наскоро лабораториите за клинична диагностика започнаха да бъдат оборудвани с коагулометри за качествено определяне на лупус антикоагулант.

В този случай системата се състои от два етапа:

  • Проверка на времето за въглища,
  • Тест за потвърждение за VA.

Тъй като количеството на циркулиращия антикоагулант в момента не е значително за изчисляване на дозата на лекарствата, един качествен метод може да бъде доста приемлив за пациента. Много експерти обаче се придържат към по-консервативна методология. Цената на тест за лупус обикновено не надвишава 600 рубли.

При диагностицирането на антифосфолипиден синдром голямо значение има лупусният антикоагулант, циркулацията на който е свързан с много сериозни проблеми, най-често при жени в репродуктивния период.

За да се избегне свръхдиагностика и агресивно лечение, е важно да се разбере защо се изследва този показател, тъй като 1-5% (в зависимост от източника на статистически данни) на здрави хора все още имат лупус антикоагулант по една или друга причина..

В случаите, когато диагнозата е оправдана и е открит инхибитор на антикоагулационна система, се поставя диагноза, дълго, макар и превантивно, се провежда лечение, за да се избегне развитието на тромботични усложнения.