Уилис кръг: как работи, норма и отклонения (отворен, намален приток на кръв), диагноза, лечение

Кръгът на Уилис в церебралната съдова система е описан преди повече от триста години от английския лекар Т. Уилис. Структурата на този артериален пръстен е от голямо значение в условия на неприятности, когато определени части от нервната тъкан изпитват недостатъчен приток на артериална кръв поради запушване или стеноза на артериите. Обикновено дори и с анормално развити съдове от този кръг човек не усеща съществуващите характеристики поради пълноценното функциониране на други артерии.

Нормата на структурата на кръга на Уилис е определена, но не всеки може да се похвали с нея. Според някои доклади само половината от хората са развили класическия артериален пръстен, други изследователи наричат ​​цифрата едва 25% от хората, а всички останали имат някакви аномалии на съдово разклоняване. Това обаче не означава, че тези с особен артериален кръг ще имат някакви отрицателни симптоми или нарушения, но въпреки това проявите на нарушен кръвен поток могат периодично да се почувстват от мигрени, съдова енцефалопатия и дори да се проявят остра нарушения на кръвообращението.

Има много възможности за развитие на кръга на Уилис. Това може да бъде утрояване (трифуркация), аплазия, хипоплазия, пълното отсъствие на каквито и да е артериални елементи. В зависимост от вида разклоняване на артериите се определя клиничното му значение и прогнозата..

За да се определи анатомията на кръга на Уилис, се използват неинвазивни и инвазивни диагностични процедури, те се извършват според индикации за конкретни оплаквания на пациента. В други ситуации аномалиите се откриват случайно по време на преглед за друга патология.

Какво е кръгът на Уилис?

Мозъкът има сложна структура на съдовата система.

Основният компонент на артериалната мрежа е кръгът на Уилис (съкратено VK), поради който се осъществява надеждно кръвоснабдяване на този орган.

Всъщност кръгът на Уилис (или артериален) е анастомоза (връзка) на кръвоносните съдове под формата на овал, разположен в основата на мозъка.

Артериалната кръв навлиза във ВК през следните основни съдове:

  • Дясна и лява вътрешна каротидна артерия - образуват предните церебрални съдове в двете полукълба, свързани чрез съдов мост.
  • Прешлените артерии - след сливането се създава неспарен базиларен съд, от който се отклоняват две задни церебрални артерии. Задните мозъчни артерии са свързани от своя страна с вътрешните каротидни артерии - получава се затворена система.

Характеристиките на анатомията на VK обикновено се наричат ​​опции.

Класическата версия на артериалния кръг е затворена, има симетрична форма, която се формира от следните артерии:

  • PMA - предна церебрална.
  • ZMA - заден мозъчен.
  • PSA - предно свързване.
  • ZSA - обратно свързване.
  • ICA - вътрешна каротидна (надклавикуларна част).

Причини за заболяването

Трудно е да се определи точната причина за заболяването, тъй като това е вроден дефект. Смята се, че основният фактор е неправилният начин на живот на жената по време на бременност. Това са главно лоши навици на бременна жена, като тютюнопушене, консумация на наркотици и алкохол.

Появата на заболяването може да се повлияе и от наранявания и натъртвания на жена по време на бременност. Ако бъдещата майка е претърпяла сериозно заболяване (например грип, рубеола, токсоплазмоза), това може да допринесе за развитието на болестта. Последните проучвания показват, че стресът и депресията по време на бременност могат да допринесат за проблеми с гръбначните артерии..

Каква роля играе той?

Кръгът на Уилис е компенсаторен механизъм за хемодинамични нарушения, дължащи се на човешката анатомична структура.

Целта му е да предпазва мозъка от прекъсвания в кръвоснабдяването в случай на нарушаване на кръвния поток във всяка област.

Да предположим, че от едната страна на мозъка съществува риск от нарушено кръвоснабдяване, свързано с вродена съдова недостатъчност или компресия на съда, запушване и др..

В тази ситуация кръгът на Уилис помага. Тоест, артериите на другата половина поемат захранването, доставяйки кръв през свързващите съдове (колатерали).

Като се имат предвид компенсаторните характеристики на ВК, разположени в основата на мозъка, е трудно да се подцени ролята му в кръвообращението. Стойността му се увеличава значително в началото на оклузивни промени (затваряне на лумена) в съдовете. В този случай по-нататъшната прогноза, степента на увреждане на невроните и скоростта на проявление на симптомите зависят именно от качеството на артериалния пръстен.

Правилно оформеният класически кръг е по-лесен за справяне с доставката на кръв в ранени участъци, отколкото кръг с унищожаване или пълно отсъствие на съдове (или клони).

Да обобщим

Присъдата на лекарите, че съдовите артерии на кръга на Уилис имат неправилна структура, не винаги е причина за паника. Повече от половината от населението в света имат такъв "патологичен" дизайн на съдовете на ВК, но те живеят дълъг живот, без да усещат негативни прояви на физиологично ниво.

Подобна присъда трябва да бъде категоричен стимул за човек да промени своята жизнена дейност в правилната и правилна посока на внимателно отношение към здравето си, редовно да се подлага на превантивни посещения при лекари и да изпълнява препоръките си.

Опции за неговото развитие

Анатомичната структура на кръга на Уилис има различни схеми на структурата на кръвоносните съдове. Образуването на съдовете от кръга става в утробата.

Най-често срещаните видове възможности за развитие:

  • Задна ICA трифуркация - разделяне на каротидната артерия на три клона. Наблюдава се най-често, до 30% от всички възможни аномалии. Състоянието не е опасно, ако няма стесняване (запушване) на съдовете, което може да се прояви под формата на липса на приток на кръв към определени участъци от ГМ.
  • Хипоплазия (или недоразвитие) на един или два сегмента ZCA, PSA или PMA - възниква, когато диаметърът или параметрите на съдовете намаляват, той се проявява под формата на намаляване на кръвния поток и храненето на мозъка. Ако няма нарушения в други отдели, компенсацията ще се извърши напълно, без симптоми.
  • ЗЛА аплазия - липса или изключително слабо развитие на съединителната артерия. По-често се наблюдава в задната част на пръстена. Диагностициран с пълен или непълен отворен кръг. Хората с тази аномалия автоматично са изложени на риск от развитие на сериозни съдови патологии..
  • Аплазията на предния участък (PSA) е най-неблагоприятната, няма възможност за компенсиране на кръвоснабдяването на съдовете от противоположната страна, тъй като каротидните артерии са изключени.
  • Отсъствието на PSA или ZSA - по-често се диагностицира в задната секция на VC, има загуба на взаимодействие между клоните на каротидните артерии и в резултат на това загуба на компенсаторни функции. Тоест, ако е необходимо, е невъзможно да се изхранва отляво до десния отдел.
  • Сливане на две артерии в един ствол (съд) - отклонението може да провокира развитието на исхемични заболявания.

Някои хора могат да изпитат комбинация от различни варианти за развитие на VC.

Признаци на аномална структура

Откриването на признаци на отворен кръг на Уилис и други патологии на кръвоносната система на мозъка на ранен етап позволява навременно лечение на нарушенията. Симптомите на вертебробазиларна недостатъчност при пациенти с аномалии на кръвоносната система се проявяват с най-малкото нарушение на кръвния поток в гръбначната артерия. Признаци на хронични исхемични процеси в мозъка, провокирани от нарушения на кръвообращението:

  • главоболие.
  • Замайване, преходно виене на свят.
  • Шум, тътен в ушите.
  • Влошаване на познавателните способности - памет, умствена дейност.
  • Нарушение на съня и будността (безсъние през нощта, сънливост през деня).

Ако се наблюдава липса на кръвен поток в каротидния басейн, пациентът може допълнително да изпита симптоми като изтръпване, слабост в крайниците и нарушена речева функция. Ако влошаването на кръвния поток се случи в басейна на гръбначните артерии, се появяват симптоми: атаксия, нарушена двигателна координация, затруднения в поддържането на тялото в равновесие. При наличие на такива симптоми се препоръчва да се подложи на инструментално изследване, за да се установят причините за нарушенията.

Опасността от неправилно развитие?

Вродените аномалии могат постепенно да създават затруднения в кръвоснабдяването или признаци на декомпенсация с прекомерно натоварване на артериите.

Последствията могат да бъдат катастрофални изобщо - развитието на аневризма, хеморагични или исхемични инсулти.

Дори при младите хора може да има периодична поява на пристъпи на мигрена.

В по-старата възрастова категория е по-вероятно да се появят аневризми, провокирани от придобити патологии (атеросклероза, васкулитни инфекции, сифилис).

Аневризма - изпъкналост по стената на артерията, развитието на патология протича без видими симптоми. Най-често се локализира вътре в кръга на Уилис (в PSA или ZSA, при бифуркация на ICA и BA) на фона на асиметричната структура на артериалния пръстен.

С образуването на аневризма съществува риск от разрушаване на съда и в резултат на това кръвоизлив в мозъка.

Клинични синдроми, причинени от аневризми на артериалния пръстен:

  • псевдотуморен - нервните тъкани и медулата са компресирани;
  • хеморагичен екстрацеребрален базален - след разкъсване на съд със субарахноиден кръвоизлив;
  • дисциркулаторен - с бавен растеж или с развитие на ексфолираща форма на аневризма.

Аномалиите на разклонения и деформация на формата (счупен кръг) отслабват или водят до загуба на компенсация в сложни случаи (хипертонична криза, тромбофлебит, спазъм и др.).

Как се определя годността за военна служба?

Ако млад мъж на военна възраст бъде идентифициран с вродена хипоплазия на гръбначна артерия, той получава отсрочка от шест месеца на година за допълнително изследване в стационарни условия.

Роднините с право се страхуват от въздействието на тежките физически натоварвания, докато служат в армията

В зависимост от степента на разкрита нарушена проходимост на артериите и церебралните симптоми, млад мъж може да бъде разпознат:

    ограничено приспособяване с записване в мирно време - с редки преходни нарушения; временно негодни - при първоначалните признаци на недостатъчност на церебралния кръвен поток в съчетание с други симптоми се дава забавяне за лечение; абсолютно неподходящ - с по-тежки симптоми, подложени на операция на стентиране.

Не само премахването на патологията зависи от навременното откриване на признаци на хипоплазия, но и от включването на рискова група в профилактиката на съдовите заболявания на мозъка. Безотговорното поведение на някои бъдещи майки е сериозна причина за разпространението на вродени дефекти, които усложняват живота на детето и ограничават неговите стремежи и цели в зряла възраст..

Симптоми на появата на заболявания

Откритият кръг на Уилис, за разлика от другите ГМ артерии, не е балансиран от налягането в мозъчната тъкан.

Това може да причини следните симптоми:

  • често се замая;
  • при рязък завой на тялото възникват неприятни усещания;
  • силно главоболие, което не помага на болкоуспокояващи;
  • мигренозни пристъпи, придружени от гадене, понякога повръщане, снимка и фонофобия.

Симптомите на аневризми на отворения артериален пръстен зависят от местоположението, размера и естеството на патологията, които в повечето случаи засягат нервната система.

С аневризма компресия на околната нервна тъкан, клиничната картина се състои от следните симптоми:

  • двойници в очите;
  • ученици разширени;
  • болезненост във вътрешната част на орбитата на очните ябълки;
  • главоболие.

При аневризми на PSA (предна свързваща артерия) се добавят зрителни увреждания и миризма.

Ако артериалният кръг не е затворен, тогава когато руптура на аневризма се появяват спонтанни усещания:

  • тежест в главата;
  • гадене, придружено с повръщане;
  • скованост в шийния отдел на гръбначния стълб;
  • временна загуба на зрение или безсъзнание.

Аномалиите на отворения артериален кръг увеличават риска от развитие на исхемичен инсулт, който е придружен от внезапни прояви:

  • мускулна слабост или изтръпване от едната страна на тялото;
  • объркване на съзнанието;
  • нарушена реч и зрение;
  • потресаваща походка;
  • виене на свят;
  • некоординиране на движенията;
  • Cephalgia.

Относно аневризма

Често аневризма на мозъчните съдове е именно кръга на Уилис. В млада възраст аневризма, като правило, е резултат от анормална структура на кръга.

При хора в зряла възраст аневризмите на кръга на Уилис в повечето случаи са причинени от една от следните патологии:

  • атеросклероза;
  • инфекциозен васкулит;
  • сифилитичен ендартерит.

Основната причина за всички тези проблеми: патологичен съдов процес, който причинява разрушаване на съдовата стена.

Дълго време аневризма не се проявява, като правило човек научава за проблеми в момент, когато аневризма е разкъсана.

Симптоми на тази тежка лезия: схванат врат, гадене, повръщане, непоносимо главоболие, чувствителност към ярка светлина.

Колкото по-бързо човек стигне до болницата, толкова по-големи са шансовете за оцеляване, тъй като разкъсаната аневризма причинява голям прилив на кръв, което може да доведе до бърза смърт.

Пропастта е затворена, след необходимите терапевтични мерки човек живее пълноценен живот.

Диагностични методи

По правило аномалии в артериалния кръг се откриват неочаквано. Това обикновено се случва при подробен преглед за наличие на съпътстващи симптоми (постоянно въртене или главоболие).

Точна диагноза на нарушения в развитието на кръга на Уилис се установява изключително чрез инструментални методи на изследване:

ЯМР и КТ

ЯМР (магнитен резонанс) е един от най-точните диагностични методи. Това е най-сигурният начин да получите подробно изображение, което записа структурата на съдовата система на мозъка.

Същността на метода е използването на магнитно поле и радиовълни за фиксиране на реакцията на GM клетките на техните ефекти.

CT (компютърна томография) - метод, използващ рентгеново облъчване. Това проучване ви позволява да получите по-обемни изображения, които са заснети под различни ъгли. Този метод има противопоказания..

ангиография

Това е най-често срещаният метод, използван за оценка на мозъчно-съдови инциденти..

Церебралната ангиография ви позволява да изучавате всякакви съдове възможно най-подробно, което го прави незаменима процедура при диагностициране на сърдечно-съдови заболявания..

Принципът на неговото действие е подобен на конвенционален рентген, с единствената разлика, че съдовете в рентгеновото изображение не се виждат, така че те трябва да бъдат контрастирани. За да направите това, по време на ангиография се извършва пункция на съда, след това в него се вкарва катетър, през който се инжектира контрастно лекарство с рентгенови лъчи, което ще отразява излъчването.

Благодарение на това можете не само да получите снимка на тестовия съд, но дори да възпроизведете неговото триизмерно изображение.

Dopplerography

Ултразвуковата доплерография на мозъчните съдове (доплеровата ехография) също е един от основните диагностични методи.

Принципът на неговата работа е действието на ултразвуковите вълни върху кръвните клетки, отразени от тях, вълните ви позволяват да получите пълна картина на кръвоносните съдове и притока на кръв вътре в тях.

С помощта на ултразвукова диагностика е възможно да се получи цялостна картина на структурата на кръвоносните съдове и артерии, наличието на патологии и скоростта на кръвния поток.

Методи за лечение на патологии

Не се изисква лечение на аномалии в развитието на кръга на Уилис. По-голямата част от хората дори нямат представа за присъствието си.

Трябва да лекувате заболявания, до които те могат да доведат. Патологиите на артериалния кръг принадлежат към областта на неврологията. Следователно, невролог назначава курс на терапия с лекарства за нормализиране на кръвообращението.

Терапевтичният курс за патологии на кръга на Уилис включва:

  • Поглъщане или като интравенозна инжекция на лекарства за подобряване на кръвообращението (Cavinton, Pentoxifylline).
  • Предписване на ноотропи за подобряване на метаболизма на мозъка (Fezam, Vinpotropil, Nootropil).
  • Курсът на антиоксиданти (Мексидол, Цитофлавин).
  • Курсът на метаболитни лекарства (Actovegin).
  • Витаминната терапия, витамините от група В са особено полезни.

Автор на статията: Юлия Дмитриева (Sych) - През 2014 г. е завършила с отличие Саратовския държавен медицински университет на името на В. И. Разумовски. В момента работи като кардиолог 8 SGKB в 1 k / o.

Спецификата и необходимостта от лечение на различни видове конфигурация на VK

Нестандартното развитие на кръга на Уилис, разкрито в резултат на ситуационен преглед на тялото, често не изисква спешна хоспитализация на пациента или насочена терапия. Ако човек не е загрижен за негативните прояви, тогава лекарите ще му препоръчат изключително превантивни мерки, които са насочени към намаляване на риска от тромбоза и атеросклероза на кръвоносните съдове.

Превенцията на тези заболявания често се състои в премахване на негативни фактори от социален и субективен характер, които включват отказ от зависимости, рационализиране на храненето, провеждане на активни жизнени дейности и избягване на стресови ситуации. Освен това пациентът, след като установи нестандартното образуване на пръстена на Уилис, трябва да обръща повече внимание на здравето си, редовно да се подлага на медицински прегледи, за да не пропусне възможното развитие на усложнения и да предприеме спешни мерки за отстраняването им.

Лечението се осигурява изключително в случаите, когато състоянието на съдовете на ВК е от решаващо значение за живота на пациента, главно с аневризми. Ако има аневризма, пациентът ще направи операция: операция за отстраняване на формацията, която се извършва чрез трепанация на черепа или инсталиране на специална спирала в повреден съд под локална анестезия, ако аневризма не е достигнала критични размери.

Уилис Кръг

Кръгът на Уилис (circulus arteriosus cerebri Willisii) е анастомоза между гръбначно-базиларната и каротидната система за кръвоснабдяване на мозъка. Той се намира в основата на мозъка и представлява мрежа от артерии, имащи форма на овал с най-малък напречен диаметър. Това анатомично образование получи името си от името на английския лекар, който го описа първо.

Следните артерии участват във формирането на кръга на Уилис:

  • Началната част на задната церебрална артерия;
  • Съединителна задна артерия;
  • Супраклиноидна част от вътрешните каротидни артерии;
  • Предна съединителна артерия;
  • Началната част на предната церебрална артерия.

Функциите на Уилис Кръг

Кръгът на Уилис свързва всяка от каротидните артерии не само помежду си, но и с системата на гръбначните артерии. При нормалното развитие на кръга на Уилис дясната и лявата му половина имат симетрична структура.

Основната функция на кръга на Уилис е да осигури пълно кръвоснабдяване на определени части на мозъка, в случай на нарушение на кръвния поток, причинено по някаква причина в една от шийните артерии.

Болести на кръга на Уилис: симптоми

Нормалното развитие на кръга на Уилис се среща при не повече от 50% от хората. Най-честата патология на тази артериална система са различни видове хипоплазия на съединителните артерии. Аневризмите на артериите на мозъка също най-често засягат съдовете от кръга на Уилис.

При съдова хипоплазия на кръга на Уилис симптомите могат да отсъстват, естествено, при нормален кръвоток в басейните на други мозъчни артерии. В този случай патологията се открива като случайна диагностична находка по време на магнитен резонанс..

Както показват резултатите от скорошно проучване, проведено от учени от Университета в Пенсилвания, при някои хора асиметричното развитие на кръга на Уилис може да причини чести мигренозни атаки, които се проявяват с доста изразена аура.

При аневризма на съдовете от кръга на Уилис симптомите обикновено отсъстват, докато не се случи разкъсването му. В случай на руптура кръв от повреден съд започва да тече в субарахноидното пространство. Пациентите започват да се оплакват от ужасно главоболие в силата си, което често е придружено от гадене, повръщане, непоносимост към ярка светлина, схванат врат. При значително кръвоизлив кома се развива бързо или пациентът умира почти веднага.

Болести на Уилис кръг: лечение

Много хора, научили, че имат вариант на развитието на кръга на Уилис, който не е нормален, изпадат в отчаяние, вярвайки, че имат сериозно заболяване, което изисква определено лечение. Но всъщност лечението на кръга на Уилис не се провежда.

Както казахме по-горе, има различни варианти за развитие на кръга на Уилис, а тези, които се считат за норма, не се намират при всеки човек. Съдовете на този артериален басейн са предназначени не толкова за кръвоснабдяването на мозъчните клетки, колкото за компенсиране на цереброваскуларни разстройства в резултат на тромбоза, дължаща се на прехвърлянето на кръв от един артериален басейн в друг. Следователно в повечето случаи патологията на развитието на кръга на лечение на Уилис не изисква.

Ако има аневризма на една от артериите на кръга на Уилис, лечението е хирургично и се състои в лигиране на аневризмата. В случаите, когато се отвори аневризма, се провежда консервативно лечение, същото като при субарахноидален кръвоизлив, причинен от някаква друга причина.

Кръгът на Уилис е затворен: какво означава, добър или лош е, признаци, лечение, норма или патология

Обща информация за базалната циркулация, съдовата й структура и нейните функции

Кръгът на Уилис е самото начало на цялата кръвоносна мрежа, издигаща се от основата на мозъка нагоре както на повърхността му, така и в червата, така че по-нататък, безкрайно разклоняване, да достигне до всяка отделна клетка в нейните тъкани и структури.

И прекъсване на електрозахранването може да възникне поради появата в един от артериалните клонове:

  • спазми;
  • стесняване на лумена на друга етиология (поради образуването на холестеролни отлагания, кръвен съсирек, удебеляване на стената от образуване на белег, поради стягане отвън);
  • аневризмална деформация на лумена;
  • атрофия или запустяване (затихване с луфт на лумена - заличаване).

Или може да е следствие от хипоплазия (вродено недоразвитие), засегната в критичен момент.

Опции за развитие и формиране

Развитието на кръга на Уилис предлага различни варианти за разклоняване на съставните му части. Голяма структурна променливост е присъща на задните части на пръстена, съдържащи главно кръв от гръбначния басейн. Но намаляването на притока на кръв тук не е толкова опасно за живота и здравето..

Нарушенията на кръвообращението в предните части на кръга, които са свързани с каротидния басейн, могат да имат фатален характер. Лошият приток на кръв се придружава от ясно изразена клиника, прогнозата за пълно възстановяване често е съмнителна. При наличие на анормална структура и топография на съдовия кръг много често се формират артериовенозни малформации и аневризми.

Вариантът на развитие на кръга на Уилис определя клиничните прояви и прогнозата на заболяването. Нейната анатомия се установява с помощта на различни диагностични методи, изборът на които зависи от оплакванията и състоянието на пациента..

Артериалният кръг има много възможности за развитие.

  1. Аплазия (липса) на отделни артерии. Най-често задният съединителен съд липсва. В този случай се формира отворен кръг на Уилис. Хората с тази аномалия са изложени на най-голям риск от съдови заболявания. Отворен артериален кръг няма да може да защити мозъчната тъкан в случай на проблеми с кръвообращението, тъй като няма да има връзка между предната и задната страна на пръстена. Съдовият кръг може да не се затвори поради липсата на предния свързващ клон. Това може да причини значителна вреда на здравето..
  2. Хипоплазия (недоразвитие) на кръвоносните съдове. Възниква във всяка част от съдовата система, което може да означава по-голяма вероятност за лошо кръвоснабдяване в определена област на мозъка.
  3. Трифуркация (артериалният ствол образува три, а не два клона). Най-често се отнася до вътрешната каротидна артерия. С дефицит площта на некрозата ще бъде по-голяма.
  4. Обединяване на два съда в един. Това заплашва развитието на исхемия..

Мненията на учените за честотата на възникване на класическия вариант са много различни помежду си: според някои източници това е 50%, според други - 25, според трети - още по-малко. В зависимост от метода на съдово разклоняване, определен от особеностите на вътрематочното развитие, както наличието, така и степента на развитие на някои сегменти от системата ще се различават от каноничните.

Възможните опции за отсъствие са случаите, когато няма артерии:

  • базиларната;
  • всички свързващи;
  • свързваща предна част;
  • свързващ гръб (един или и двете);
  • свързващ отпред и един от свързващия отзад.

Случаите на предната или задната трифуркация също могат да бъдат представени от вариации в артериалния секрет:

  • заден мозъчен от вътрешната каротида (отделен вариант - с едновременното отсъствие на предния съединител);
  • двете предни мозъчни от една от вътрешните каротиди.

Възможно е и съществуване:

  • хипоплазия на една от задните мозъчни;
  • непълно удвояване на предния мозъчен клон.

Най-често срещаното явление е наличието на задна трифуркация на вътрешния каротиден ствол (с началото му веднага три мозъчни артерии: задната, предната и средната), докато задната церебрална артерия се отдалечава от задната съединителна. Подобна аномалия, възникнала при 16-седмичен плод, може да продължи или да претърпи постепенна трансформация в напълно порочен кръг.

Ситуацията с аплазия на задния свързващ клон, когато има комуникация между артериите на базиларния и вътрешния каротид само от едната страна, а кръгът не е затворен от другата, е не по-малко честа..

При по-рядко диагностицираното отсъствие на предния свързващ мост няма комуникация между каротидните артерии, изпълнена с невъзможността да се изпомпва кръв от едната страна в другата.

Когато възникне аплазия на предния комуникационен клон, възниква разединение между каротидните артерии и ако задната, свързваща задния и предния сегмент на кръга на Уилис, не е оформена, те практически не са свързани.

По-редките открития в проучването включват случаи:

  • наличието на средния ствол на телесната телесна течност;
  • сливане в един ствол на двете предни мозъчни артерии или техния париетален контакт помежду си;
  • предна трифуркация (с отклонение и на предния церебрален от една и съща каротида);
  • наличието на двустранна трифуркация на каротидните артерии;
  • отсъствието на двата задни комуникационни клона;
  • наличието на двойна предна свързваща артерия.

Има голям брой опции за структурата на системата на Уилис, някои от тях се считат за аномалии - това е аплазия, трифуркация, хипоплазия, липса на определени артериални елементи и пр. В зависимост от вида на съдово разклонение лекарят определя клиничното му значение и прогнозата. Структурните варианти на кръга на Уилис се изучават чрез инвазивни и неинвазивни диагностични методи (ангиография, КТ ангиография, МР ангиография, ЯМР, транскраниална доплерография).

Диагностичните мерки се извършват при наличие на специфични оплаквания на пациента, в други случаи те се откриват случайно. Норма (класическата структура на кръга на Уилис) се среща само при 35-50% от хората. Това създаде основата за разглеждане на специфичната структура на съдовата система на мозъка като индивидуална особеност на всеки човек..

За структурата на тази част от кръвоносната система

Има много варианти за изграждане на артериалния пръстен на основата на мозъка, но основните му компоненти са артериите:

  • преден мозъчен (първоначалният му фрагмент);
  • заден мозъчен (в началния му сегмент);
  • свързване (отпред и отзад);
  • вътрешна каротида (нейният надключичен фрагмент).

Основните съдови артерии са 2 каротидни и 2 гръбначни артерии (по една от всяка страна на тялото). Каротидните клетки навлизат в черепната кухина през каротидния канал, преминавайки в пирамидата на слепоочната кост и се отварят на върха й, гръбначни - преминават през големите тилни отвори.

Кръвоснабдяването се създава от междинни „мостове”, които имат индивидуални характеристики: те могат да отсъстват напълно, да бъдат в състояние на аплазия, хипоплазия или да бъдат утроени (наличието на три елемента вместо два, или явлението трифуркация).

В класически симетричния вариант гръбначните артерии, които се сливат, образуват един мощен базиларен (главен), който се движи по поните и дава клони за захранване на мозъчния мозък и продълговата медула. Отпред той е разделен на 2 задни съединителя (отдясно и отляво), като на същото ниво също създава 2 задни церебрални.

На нивото на притока си във вътрешната каротида централните мозъчни артерии (отляво и отдясно) се разклоняват от двете страни на анастомозата в дистална посока. Клоните и на двете вътрешни каротидни са затворени отпред, образувайки полукръг, от който 2 успоредни предни церебрални артерии излизат напред.

Вертебробазиларната система се формира от гръбначни артериални съдове и основната (базиларната) артерия, която се формира от сливането на гръбначните съдове. Пръстните прешлени на кръвообращението възникват, подобно на каротидните, в гръдната кухина и през костния канал на шийните прешлени достигат до мозъка. Тяхната връзка се осъществява в областта на задната черепна ямка, където се формира основната артерия.

Базиларният кръвен поток е отговорен за доставката на кръв в задните части на мозъка. Най-честите заболявания са тромбоза и аневризми..

Появата на тромбоза се причинява от увреждане на кръвоносните съдове, което може да бъде причинено от различни фактори, от травма до атеросклероза. Усложненията на тромбозата е емболия, в резултат на което се развива тромбоемболия. Заболяването е придружено от неврологични симптоми, които показват наличието на лезии на моста.

Отлаганията на атеросклеротични плаки в базиларната артерия могат да доведат до нейното запушване и в резултат на това до исхемичен инсулт.

Какво е кръгът на Уилис

Кръгът на Уилис се състои от основните артерии на главата и е отговорен за кръвоснабдяването на мозъчната тъкан. Състои се от две предни, две задни и две средни мозъчни артерии, както и две задни свързващи артериални пътища и предния свързващ съд.

В зависимост от визуализацията на всички тези съдове, той може да бъде затворен (когато всички съдове са визуализирани) или не затворен (при липса на визуално наблюдение на поне един съд или неговия сегмент).

Основната цел на кръга на Уилис е да компенсира. В случай на недостатъчен приток на кръв в една от мозъчните артерии, кръгът на Уилис компенсира този дефицит от останалата част от кръвообращението, като по този начин осигурява стабилна и непрекъсната работа на мозъка.

Развитието на кръга на Уилис обикновено не е много често и възлиза на около 37%. Доста често се характеризира с недостатъчно развитие, което не е болест, но може да доведе до по-негативен ход на заболяванията, тъй като неговата компенсаторна функция не е напълно осъществена.

Стесняването на артериите на мозъка по време на хипоплазия или развитието на аневризми доста често се случва точно в кръга на Уилис.

Тази съдова система е механизъм за защита на мозъка, компенсира нарушеното му кръвообращение в случай на увреждане на определени артерии. С развитието на запушване, компресия или разкъсване на кръвоносните съдове се диагностицират вродени аномалии на клоните на артериалното легло. В този случай съдовете от противоположната страна поемат функцията на кръвоснабдяването, пренасяйки кръв през колатералите - свързващите съдове. Обикновено, дори с аномално развити артерии на кръга на Уилис, човек не усеща особености поради пълната работа на други артерии.

Функции

Основната задача на кръга на Уилис е да осигури кръвоснабдяване на определени области на мозъка. Тази функция на системата е особено важна при нарушения на кръвния поток в съдовете на шията, което заплашва кислородния глад на мозъка и причинява различни заболявания. Осигуряването на здравето на пръстена се постига поради факта, че каротидните артерии са свързани не само помежду си, но и помежду си с артериите на гръбначния стълб. Тази схема осигурява на мозъка необходимите хранителни вещества.

структура

Артериалният кръг на големия мозък е разположен в субарахноидната област, заобикаляйки зрителния хиазъм и средните мозъчни образувания с неговите елементи. Класическият кръг на Уилис се състои от:

  • предна съединителна артерия (PSA);
  • начални отдели на предните мозъчни артерии (ПМА);
  • задни церебрални артерии (ZMA);
  • supracliniform част от вътрешната каротидна артерия (ICA);
  • задни съединителни артерии (ZCA).

Всички тези съдове образуват форма като шестоъгълник. В този случай ICA прехвърлят кръв от общите каротидни артерии към мозъка и PMA, комуникацията между които се осигурява от предната свързваща артерия. ZMA произхождат от основната, която се образува чрез комбиниране на гръбначни съдове. Задната съединителна артерия, независимо дали ICA или ZMA, получава хранене от базиларната или вътрешната каротида.

И така, се образува пръстен, който осигурява връзка между два артериални потока, различни части от които са способни да поемат функцията на кръвоснабдяване на онези области на мозъка, които нямат хранителни вещества поради стесняване или блокиране на други елементи на мозъчната мрежа. Каротидните и предните мозъчни артерии се отличават с максималната постоянство на структурата, докато ZMA и свързващите клони се характеризират с променливост в развитието и индивидуални разклонения. Нарушаването на симетрията на кръвоносните съдове се счита за нормално: левият сегмент на средната артерия е по-дебел от дясната.

Болест на церебралната артерия

Мозъкът за своята работа изисква значително количество ресурси, които се доставят с кръвта. За осигуряване на тези ресурси са проектирани четири доста големи съда, които са разположени по двойки. Освен това има кръгът Уилис, в който по-голямата част от кръвните кръгове са намалени. Целта му е да компенсира снабдяването с кръвоносни съдове поради тяхната недостатъчност при заболявания с различен произход, наранявания или патологии. При недостатъчно снабдяване с кръв от един от съдовете, този дефицит се преразпределя към останалите съдове.

По този начин компенсаторните способности на кръга на Уилис компенсират недостига, който се появи дори при два неактивни съда, и в същото време човек дори няма да забележи нищо. Но въпреки това дори такъв мощен механизъм не винаги се справя с натоварванията, които човек създава за тялото си.

Най-честите симптоми на заболявания, свързани с артериите на главата, са главоболие, повишена умора, замаяност.

Ако диагнозата не бъде поставена навреме, тогава болестта може да прогресира с течение на времето и в резултат на това увреждане на мозъчната тъкан, което възниква с дисциркулаторна енцефалопатия (циркулаторна недостатъчност в мозъка с хроничен характер).

Основните причини за това заболяване е наличието на атеросклероза и / или артериална хипертония при пациент. Тъй като и двете заболявания са доста често срещани, възможността за развитие на дисциркулаторна енцефалопатия е доста голяма.

В допълнение, остеохондрозата може да допринесе за развитието на болестта. Това се дължи на факта, че с остеохондроза междупрешленните дискове се деформират, които по време на деформация могат да стискат гръбначната артерия, която преминава между прешлените. В резултат на това кръвоснабдяването на артериите на мозъка е нарушено и ако кръгът на Уилис не се справи с функцията си, мозъкът няма достатъчно ресурси за нормална работа. Настъпва постепенна смърт на невроните, което от своя страна води до появата на неврологични симптоми.

Дисциркулаторната енцефалопатия с времето не намалява, а по-скоро прогресира. Това създава риск от много заболявания, сред които най-опасни са инсулт и епилепсия. Всъщност сред пациентите с инсулт само половината продължават да живеят, тъй като част умират незабавно, а част през годината.

Следователно ранната диагностика и лечение са изключително важни при заболявания на артериалните пътища на мозъка.

Намаленото кръвообращение в мозъка е животозастрашаващо явление. Човешката анатомия е такава, че функцията за компенсиране на недостатъчен приток на кръв се изпълнява от артериалния пръстен, разположен в субарахноидното пространство на основата на мозъка (кръг на Уилис).

Съдовете на мозъка са свързани помежду си (анастомоза) на базата на GM. Следните съдове формират басейна на кръга Уилис:

  1. Предна церебрална артерия: начален сегмент (a. Cerebri anterior).
  2. Предна свързваща артерия (a. Communicans отпред).
  3. Вътрешна каротидна артерия: супраклиниформен сегмент (a. Carotis interna).
  4. Задна свързваща артерия (a. Communicans posterior).
  5. Задна церебрална артерия: начален сегмент (a. Cerebri posterior).

В своята работа Уилис Томас описва анастомозата под формата на хептагон - хептагона Уилис. Но след като проведе изследвания, М. А. Тихомиров разкри, че формата на пръстена е осмоъгълна. Връзката между съдовете на ГМ е централизирана в кръга на Уилис.

Нарушаването на кръвния поток в цервикалните съдове може да доведе до недостатъчно кръвообращение на мозъка. За да се предотврати ситуация на намаляване на притока на кръв, е предвидена „резервна опция“ - компенсаторен артериален кръг. Това е неговата функция. Каротидни артерии, свързващи се помежду си, анастомоза с гръбначни.

Вертебробазиларна система

Съдовете на предната половина (каротидни и предни церебрални) се характеризират с най-висока стабилност на развитието, докато анатомията на задната мозъчна и свързваща мозъчна анатомия се характеризира с голямо разклоняване.

В първия случай (при липса на свързващи клони) комуникацията между предния и задния участък напълно отсъства, във втория (с тяхната безопасност, но в състояние на стеноза или хипоплазия) базиларният кръг е напълно отворен, което позволява да функционира не на пълен капацитет.

Аномалиите в структурата на кръвоносните съдове може да не се проявяват с години, докато достигнат възрастта, когато промените станат стабилни и нивото на мозъчното кръвообращение стане нестабилно, но може да се появи вече в млади години.

Най-постоянният е появата на:

  • главоболие;
  • виене на свят
  • намалено внимание, памет (в тежки случаи - интелектуални способности).

Най-характерният симптом на патологията на кръга на Уилис са пристъпите на мигрена. Лицата с отворен кръг или аномалии в развитието на задната половина на системата са най-податливи на нея:

  • назад трифуркация;
  • хипо- или аплазия на задните комуникационни клонове.

Поради исхемия на зоните на мозъка, отговорни за зрението, началото на атака се предхожда от появата на зрителна аура (ярки зигзаги, проблясъци и искри в очите).

Други симптоми на недостатъчност на кръвообращението са признаци на DEP (дисциркулаторна енцефалопатия) с нарушение както в емоционално-волевата, така и в чисто физическата сфера - от неразумна слабост до намалена работоспособност.

Върхът на дисфункция в анормалната структура на базалния кръг е развитието на инсулт с развитието на парализа и пареза, сензорни и двигателни нарушения, в тежки случаи с появата на кома.

Появата и развитието на аневризма също е в състояние да не се проявява в продължение на десетилетия и често е случайна находка при изследване на мозъчните съдове.

Отклонения в развитието на структурите на кръга на Уилис възникват като правило по време на вътрематочно развитие, хода на който може да бъде причинен от злоупотреби от бременната майка:

  • тютюнопушенето й;
  • пиене на алкохол или наркотици;
  • предозиране на сънотворни и успокоителни;
  • нерегламентирана употреба на лекарства, които не са предписани от лекар.

По време на бременността хроничният или остър стрес с висока интензивност, вирусна инфекция и други могат да засегнат.

Същата хронична ежедневна интоксикация, както и промени в свойствата на кръвта (поради високата й коагулация), както и заболявания, които причиняват дегенерация на съдовата стена или стесняване (затваряне) на съдовия лумен, могат да доведат до спиране на функционирането на съществуващата и развита система за съобщения на основата на мозъка:

  • атеросклероза;
  • тромбоза;
  • мастна или въздушна емболия в раната на големи артерии с остри ръбове на костите в случай на тяхното счупване или други остри и хронични причини.

Диагностика и лечение

Разпознаването на артериална патология на основата на мозъка не е достатъчно визуално (неврологично и офталмологично) изследване.

Затова прибягват до инструментално изследване на кръвоносните съдове по методи:

  • ултразвукова доплерография;
  • ЯМР (магнитен резонанс);
  • рентгенова ангиография;
  • транскраниална доплерография;
  • магнитно-резонансна ангиография;
  • селективна ангиография.

Съдови аномалии се формират по време на развитието на плода с нарушена ембриогенеза. Това може да доведе до неблагоприятни външни влияния, заболявания на бъдещата майка или генетични фактори.

Ако въобще няма свързващи клонове, експертите казват, че кръгът на Уилис е напълно отворен. Ако съдовете са оформени, но диаметърът им е по-малък от анатомичната норма или са недоразвити, смята се, че кръгът не е напълно отворен.

Най-честите причини за откритост са:

  1. Предната част на пръстена е отсъствието на предната свързваща артерия, трифуркация на предната церебрална артерия.
  2. Гърбът - липсата на задната свързваща артерия, базиларна артерия, задна трифуркация на вътрешната каротидна артерия.

Аномалиите в структурата на артериалната система от кръга на Уилис се усещат само ако е необходимо при обходни начини на кръвоток. Това може да бъде с образуването на атеросклеротична плака, тромб, силен спазъм, разкъсване на съд.

За изследване на състоянието на кръвоносните съдове в медицината се използва методът на ангиография. Най-достъпният диагностичен метод е транскраниалната доплерография, която ви позволява да оцените притока на кръв в мозъчните артерии. Този метод има голям брой предимства, тъй като ви позволява да оцените състоянието на съдовия лумен, скоростта и посоката на кръвния поток. За поставяне на диагноза се използва цялостен преглед, като се оценяват всички критерии за структурата на артериите и характеристиката на кръвоснабдяването в тях.

Наличието на аномалии в развитието на артериалния кръг не представлява опасност за качеството на човешкия живот, при условие че няма нарушения на кръвообращението в съдовете на мозъка; следователно, не се предписва лечение. Ако патологията се прояви под формата на мигрена, тогава вашият лекар може да предпише болкоуспокояващи.

Ако се открие аневризма в съдовете от кръга на Уилис, се посочва операция. Когато съдът се разкъса, кръвта тече в субарахноидното пространство. Спирането на кървенето е трудно. Необходима е хирургия, както и продължителна рехабилитация.

Каква е функцията

Схемата за мозъчно кръвоснабдяване се свежда до развита васкулатура, произхождаща от два основни източника. Това са каротидни и гръбначни басейни. Именно артериите на кръга на Уилис осигуряват тяхната връзка и взаимна компенсация за нарушения на кръвния поток в една от тях.

Също така, поради тази анатомична формация, нарушенията на кръвообращението в един басейн в определена половина от мозъка се елиминират поради притока на кръв от другата половина. Следователно клиниката за недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка може да липсва.

Общата каротидна артерия е разделена на вътрешни и външни клони. Дясната и лявата вътрешна каротидна артерия трябва да осигуряват кръвоснабдяване на половината й от мозъка. Те създават предните мозъчни артерии и в двете полукълба, между които се намира свързващият съдов мост. Така се формира предният участък на артериалния кръг.

Две гръбначни артерии се сливат в един базиларен съд. Тогава тази церебрална артерия се разделя на две задни церебрални артерии, които са част от задния полуартериален съдов пръстен.

Каротидният и гръбначният басейн са свързани с помощта на задните свързващи клони.

По този начин нормалната анатомия на артериалния пръстен предполага участието в неговото формиране на следните артерии, произхождащи от различни басейни:

  • предна и задна церебрална:
  • вътрешна каротида;
  • предно и задно свързване.

Пръстенът на артериите заема основата на мозъка, като пред него минава главната артерия. Вътре в пръстена са пресечната точка на зрителните нерви, структурата на средния мозък.

Според медицинската статистика само 35–45% от хората имат класическия артериален кръг, както е описано в анатомичните атласи. Какво означава това за останалата част от населението? Очевидно, дори аномалната структура на кръга на Уилис не винаги води до мозъчни бедствия. Но човек със структурни особености може да се оплаче от периодично главоболие, често от мигренен характер, замаяност.

Също така шумът в главата, увреждането на паметта, вниманието и намаляването на емоционалния фон могат да бъдат смущаващи. Понякога анормалното разположение на кръвоносните съдове се проявява внезапно като исхемичен или хеморагичен мозъчен инсулт. Защитната роля на съдовия пръстен е очевидна при следните патологични обстоятелства:

  • органични (инсулт, аневризма, атеросклероза);
  • функционални (съдови спазми, дистония, хипертонична криза).

Съдовите колатерали спасяват от мозъчна катастрофа, дори ако съдовете са недоразвити или имат малък клирънс. Основното е, че кръгът е затворен.

Относно лечението на дисфункции

Предписва се и се извършва при наличие на документирана патология, придружена от оплаквания на пациента и наличие на клинична картина на синдром.

В зависимост от преобладаването на проявите, консервативното лечение се провежда със следните средства:

  • общосъдови (спазмолитици, успокоителни);
  • успокоителни;
  • антидепресанти;
  • противовъзпалително и обезболяващо (категории Ибупрофен и Кеторол).

Случаите на мигрена заслужават отделно изследване и разграничаване от подобни състояния, след което се предписва адекватна диагноза на терапията.

С неефективността на лекарственото лечение или появата на остра патология се прилага микрохирургично лечение, като се използват следните методи:

  • стентиране;
  • клипинг;
  • балонна ангиопластика.

Глава 2 Анатомия, физиология и патофизиология на оклузивни заболявания на клоните на аортната арка

Уилис Кръг

Кръгът на Уилис е анатомично оформен комплекс от съдове на основата на мозъка, осигуряващ компенсация за недостатъчно кръвоснабдяване поради преливане от други съдови басейни. Съставните му съдове обикновено образуват затворена система на основата на мозъка, наречена кръг на Уилис (полигон) (фиг. 6). В образуването му участват следните артерии:

  • PSA;
  • начален сегмент на PMA (A-1);
  • supraclinoid част на ICA;
  • ZCA;
  • начален сегмент на ZMA (P-1);
  • дистална част на главната артерия.

От тях само PSA и основната артерия не са сдвоени, останалите отдели са сдвоени. Въпреки това, напълно затворен и нормално развит кръг на Уилис се среща само в 25-50% от случаите. Хипоплазия на съединителните артерии, отсъствието и хипоплазията на първите сегменти на ПМА и ZMA са доста често срещани.

В кръга на Willis се разграничават предната и задната част. Предната част включва ICA, сегмент A-1 PMA и PSA; в задната част - ZSA, сегмент P-1 ZMA и дисталния участък на главната артерия.

Отклоненията от нормата на предната част на кръга на Уилис са малко по-рядко срещани от аномалиите на задната част.

Предната свързваща артерия се характеризира с голямо разнообразие от структура, размер и местоположение: от пълно отсъствие или хипоплазия, удвояване и утрояване до образуването на широка артериоартериална фистула в зоната на контакт между стените на ПМА. В редки случаи (от 1 до 7%) и двата ПМА се отклоняват от един ICA, който се нарича „предна трифуркация“ на PMA.

Нормалната задна част на кръга на Уилис се определя само при 15-65% от хората. Аномалиите в структурата на задната част на кръга на Уилис могат да се проявят в различни размери, асиметрия на разклоняване на клоните и отсъствие на някои артерии и сегменти. Най-често срещаната е разликата в диаметрите на гръбначните артерии, когато едната е хипопластична, а другата е хипертрофирана според размера на главната артерия.

Понастоящем е общоприето, че една от гръбначните артерии обикновено е доминираща, а втората е рецесивна, според приноса към общия кръвен поток в вертебробазиларния басейн. Допустимата асиметрия е 50%. Задните съединителни артерии обикновено са с малко по-малък диаметър от PSA. Доста често срещана аномалия е хипоплазия на ZCA. В редки случаи диаметърът му е равен на диаметъра на ZMA, което ни позволява да говорим (с хипоплазия на P-1 сегмента) за образуването на задна ICA трифуркация.

Един от вариантите на ярко изразена структурна аномалия на вътречерепната прешленна цикална система е липсата на пълно сливане на двете гръбначни артерии в основната артерия, когато между тях се запазват анастомози под формата на неправилни канали или когато двете ПА остават изолирани един от друг.

В случай на аплазия на CSA или основната артерия, както и задната трифуркация на ICA, се казва, че задната част на кръга на Уилис е отворена. Гърбът на кръга на Уилис поражда перфориращи клони, които отиват към диенцефалона и средния мозък. Аномалиите на кръга на Уилис се срещат средно в 59% от случаите.

Отвореността на кръга на Уилис е възможна както отпред, така и отзад. Освен това, той може да бъде пълен (при липса на съединителни артерии) и непълен (в случай на недоразвитие или стесняване). Анатомичното отсъствие на PSA (дисоциация на кръга на Уилис отпред) е рядко - в 3-4% от случаите, а отзад - много по-често - 6,8-25%. Освен това има друг вид аномалии на артериите, които образуват кръга на Уилис.

Най-голямо значение за оклузивните лезии на брахиоцефалните артерии има т.нар ICA трифуркация от една или две страни. Известно е, че ZMA може да възникне не от главната артерия, а от ICA на мястото на обичайното изхвърляне на ZCA. Тази анатомична версия се нарича „задна ICA трифуркация“. Според много автори задната ICA трифуркация се среща в не повече от 15% от случаите, в някои проучвания 42% от случаите.

В допълнение, предната ICA трифуркация се отличава, когато лявата и дясната РМА отклоняват от една и съща ICA. В тези случаи проксималният сегмент на едно от ПМА има по-голям диаметър и на нивото на обичайното изпускане на PSA образува бифуркация, от която възникват и двете ПМА за едно и също противоположно полукълбо. Предната трифуркация в повечето проучвания се наблюдава при 5-11% от случаите.

Относно предотвратяването на състояния, причинени от патология на кръга на Уилис

Тя се състои в спазване на препоръките на бременната жена относно асортимента, дозировката, честотата на приемане на лекарства и използването на лекарства, предписани изключително от лекаря. Необходимо е да се предпазите максимално от поражението от вирусна инфекция, по всякакъв начин, за да избегнете стресови ситуации (членовете на семейството и колегите на бременната жена също се насърчават да правят това).

Предотвратяването на животозастрашаващи остри съдови състояния трябва да води до най-активен начин на живот, за да се предотвратят проблеми със съдовете, а когато се появят, е необходимо активно сътрудничество с лекуващия лекар при безусловно изпълнение на неговите предписания.

Често пациентите научават за наличието на нарушения в структурата на съдовата система на мозъка само след прегледа, който е изпратен от специалисти във връзка със здравословни проблеми. Те имат въпрос, как да лекуват съдови аномалии? На първо място е необходимо да се предотврати декомпенсация в кръвоносната система, да се стреми да поддържа нивото на кръвния поток на физиологично ниво и да не предизвиква съдово претоварване.

За да направите това, изпълнете следните превантивни мерки:

  • контрол на коагулацията на кръвта;
  • измерване на холестерола;
  • нормализиране на кръвното налягане;
  • навременно лечение на сърдечно-съдови заболявания и автономна дистония.

При наличие на пристъпи на мигрена, особено с нарушение на зрението, задължително се консултирате с лекар за изясняване на диагнозата. Най-информативните от прегледите са магнитно-резонансната ангиография, транскраниалната доплерография.

Ако в структурата на артериите се открият аномалии, трябва редовно да се извършват медицински прегледи, посещавайки терапевт, невролог, кардиолог. Необходимо е да се осигури курсово приложение на съдови препарати (вътре, интравенозно капково), включително Cavinton, Pentoxifylline. Задължително е използването на ноотропици, които подобряват метаболизма и кръвоснабдяването на нервната тъкан (Ноотропил, Фезам, Винпотропил).

Важно е също да приемате лекарства с антиоксидант (Мексидол, Цитофлавин) и метаболитни (Актовегин) няколко пъти в годината. Витамините от група В са необходими за поддържане на функционалността на мозъчните неврони и имунната защита.

Пациентите с отклонения в структурата на съдовите колатерали трябва да избягват нервен и физически стрес, да увеличават устойчивостта на стрес, да се хранят правилно, да поддържат положителен емоционален тон.

Патологии и техните симптоми

Правилното развитие на кръга на Уилис се посочва от симетрията му от двете страни. Но такова развитие се наблюдава само при 50% от населението. Често има липса на съдово развитие - хипоплазия. Има несъответствие в размера на артериите от различни страни, липсата на симетрия в тяхното изхвърляне. Ако всички съдове са свързани помежду си и симетрично се отдалечават от двете страни, тогава те казват, че артериалният кръг е затворен. Това позволява напълно да се попълни притока на кръв в случай на патология на други съдове.

Най-грубата аномалия в структурата на пръстена е откритостта. Възниква при липса на връзка на главната артерия - с гръбначни. Различават се два варианта на патология: кръгът е напълно отворен, ако свързващите артерии отсъстват и не е напълно отворен, ако има стесняване или хипоплазия на свързващите артерии.

Честа локализация на церебралните аневризми е кръгът на Уилис. Опасността се крие във факта, че дълго време аневризма не причинява никакви симптоми. Състоянието на пациента се влошава, когато се разкъсва. Ако помощта не бъде оказана своевременно, тогава човекът изпада в кома.

Резултатите от изследването показват, че има връзка между асиметричната структура на кръга на Уилис и появата на мигрена. Патологията се открива случайно по време на магнитен резонанс. При условие на нормално мозъчно кръвообращение, когато артериалният кръг не изпълнява своята компенсаторна функция, симптомите не се появяват.