Хеморагичен васкулит при деца: особености на клиничната картина, лечение и прогноза

Кожният васкулит е група заболявания с многофакторно естество, при които водещият признак е възпаление на кръвоносните съдове на дермата и подкожната тъкан.

Кожният васкулит е група заболявания с многофакторно естество, при които водещият признак е възпаление на кръвоносните съдове на дермата и подкожната тъкан.

Трудността при отразяването на тази тема се състои във факта, че към днешна дата няма общоприета класификация и дори съгласувана терминология на васкулит. В момента са описани около 50 различни нозологични форми и разбирането на това разнообразие не е лесно. Разнообразието от клинични прояви и недостатъчно проучени патогенетични механизми доведоха до факта, че под различните имена може да се скрие само вариантът на основния тип кожни лезии. Също така, в допълнение към първичния васкулит, който се основава на възпалителни съдови лезии на кожата, се изолира и вторичен васкулит (специфичен и неспецифичен), който се развива на фона на определен инфекциозен (сифилис, туберкулоза и др.), Токсичен, паранеопластичен или автоимунен (системен лупус еритематозус, дерматомиозит). и т.н.) процес. Възможна трансформация на васкулит на кожата в системен процес с увреждане на вътрешните органи и развитие на тежки, понякога животозастрашаващи усложнения.

Кожният васкулит е полиетиологично заболяване. Най-често има връзка с фокална инфекция (стрептококи, стафилококи, микобактерии от туберкулоза, гъбички с дрожди, вируси и др.). От особено значение е повишената чувствителност към редица лекарства, по-специално към антибиотици и сулфатични лекарства. Често, въпреки внимателно събраната анамнеза и изследване, етиологичният фактор остава неясен. Сред рисковите фактори за васкулит трябва да се вземат предвид: възраст (най-уязвимите деца и възрастни хора), хипотермия, прекомерна инсолация, тежък физически и психически стрес, травма, операция, чернодробно заболяване, захарен диабет, хипертония. Образуването на циркулиращи имунни комплекси с последващото им фиксиране в ендотела понастоящем се счита за патогенетичен механизъм за развитие на кожен васкулит, въпреки че това не е категорично доказано за всички заболявания от тази група.

Кожният васкулит е разнородна група заболявания и техните клинични прояви са изключително разнообразни. Съществуват обаче редица общи признаци, които комбинират тези дерматози:

1) възпалителния характер на кожните промени;
2) симетрията на обривите;
3) склонност към подуване, кръвоизлив и некроза;
4) първична локализация на долните крайници;
5) еволюционен полиморфизъм;
6) комуникация с предишни инфекциозни заболявания, медикаменти, хипотермия, алергични или автоимунни заболявания, с нарушен венозен отток;
7) остър или влошаващ се курс.

Кожните лезии с васкулит са разнообразни. Това могат да бъдат петна, пурпура, възли, възли, некрози, корички, ерозия, язви и др., Но основният клиничен диференциален признак е осезаема пурпура (хеморагичен обрив, който се издига над повърхността на кожата и се усеща по време на палпация).

Няма общоприета класификация на васкулит. Систематизирайте васкулита според различни принципи: етиология и патогенеза, хистологична картина, тежестта на процеса, характеристиките на клиничните прояви. Повечето клиницисти използват главно морфологични класификации на кожен васкулит, които обикновено се основават на клинични промени в кожата, както и на дълбочината (и съответно на калибър) на засегнатите съдове. Има повърхностни (съдови лезии на дермата) и дълбоки (съдови лезии на границата на кожата и подкожната тъкан) васкулит. Повърхностните включват: хеморагичен васкулит (болест на Шенлейн - Генох), алергичен артериолит (полиморфен дермален ангиит), лейкокластичен хеморагичен микробид на Мишер - Шторк, както и хроничен капилярит (хемосидероза): пръстеновидна телеангиектатична пурпура Майокги и. Към дълбокото: кожна форма на периартерит нодоза, остра и хронична еритема нодозум.

Хеморагичният васкулит е системно заболяване, което засяга малките съдове на дермата и се проявява с осезаема пурпура, артралгия, увреждане на стомашно-чревния тракт (GIT) и гломерулонефрит. Той се среща на всяка възраст, но момчетата на възраст от 4 до 8 са най-застрашени. Развива се след инфекциозно заболяване, след 10-20 дни. Острото начало на заболяването, с температура и интоксикация, се наблюдава най-често в детска възраст. Различават се следните форми на хеморагичен васкулит: кожен, кожен-артикуларен, кожен-бъбречен, коремно-кожен и смесен. Курсът може да бъде светкавичен, остър и продължителен. Продължителността на заболяването варира - от няколко седмици до няколко години.

Процесът започва симетрично на долните крайници и задните части. Обривите имат папулозно-хеморагичен характер, често с уртикариални елементи, при натискане те не изчезват. Цветът им се променя в зависимост от времето на появата. Обривите се появяват на вълни (1 път на 6-8 дни), първите вълни на обрива са най-бурни. Ставният синдром се появява едновременно с кожни лезии, или след няколко часа. Най-често се засягат големите стави (коляното и глезена).

Един от вариантите на заболяването е така наречената некротична пурпура, наблюдавана с бърз ход на процеса, при която се появяват некротични кожни лезии, язви, хеморагични корички.

Най-големите трудности се причиняват от диагностицирането на коремната форма на хеморагичен васкулит, тъй като кожните обриви не винаги предшестват стомашно-чревни явления (повръщане, спазми в корема, напрежение и болка по време на палпация, кръв в изпражненията).

Бъбречната форма се проявява с нарушена бъбречна активност с различна тежест, от краткотрайна нестабилна хематурия и албуминурия до изразена картина на остър гломерулонефрит. Това е късен симптом; никога не се появява преди кожни лезии..

Фулминантната форма на хеморагичен васкулит се характеризира с изключително тежък ход, висока температура, широко разпространени обриви по кожата и лигавиците, висцерапии, може да завърши със смъртта на пациента.

Диагнозата на заболяването се основава на типични клинични прояви, в атипични случаи се извършва биопсия. При коремна форма е необходимо наблюдението на хирург. Препоръчва се проследяване на нефролозите в продължение на три месеца след разрешаване на пурпурата..

Терминът "алергичен артериолит" Рутер (1948) предложи да се наричат ​​няколко сродни форми на васкулит, различни по клинични прояви, но имащи редица общи етиологични, патогенетични и морфологични признаци.

Патогенетичните фактори на заболяването са настинки, фокални инфекции. Обривите обикновено са симетрични и имат полиморфен характер (петна, папули, везикули, пустули, некрози, язви, телеангиектазии, мехури). В зависимост от преобладаващите елементи се разграничават три форми на заболяването: хеморагичен тип, полиморфно-нодуларен (съответства на трисимптомната болест на Гогеро - Дюпер) и нодуларен - некротичен (съответства на нодуларен - некротичен Вертер - Дъмлинг дерматит). С регресия на обрива може да остане цикатриална атрофия и белези. Болестта е склонна към рецидив. Често преди обриви пациентите се оплакват от неразположение, умора, главоболие, в разгара на заболяването - болка в ставите (които понякога набъбват) и в корема. Диагнозата на всички видове заболявания е трудна поради липсата на типични, характерни симптоми. Хистологичното изследване разкрива фибриноидни лезии на съдове с малък калибър с образуването на инфилтративни групи от неутрофили, еозинофили, лимфоцити, плазмени клетки и хистиоцити.

Хеморагични левкокластични микробиди Мишер - Сторк са клинично протичащи с други форми на полиморфен дермален васкулит. Признак, който ни позволява да разграничим това заболяване като независимо, е наличието на явление - левкоклазия (разпад на ядрата на гранулирани левкоцити, което води до образуването на ядрен прах) по време на хистологично изследване. По този начин хеморагичният левкокластичен микробид може да се тълкува като дерматоза поради хронична фокална инфекция (интрадермалните тестове със стрептококов антиген са положителни), пристъпвайки към тежка левкоклазия.

Хроничните капиляри (хемосидероза), за разлика от острата лилаво, се характеризират с доброкачествен ход и са изключително кожни заболявания.

Болестта на Шамбери - е лимфоцитна капиляра, която се характеризира с наличието на петехии и кафяви лилави петна, които се срещат най-често по долните крайници. Пациентите са загрижени единствено като козметичен дефект..

Лилавият майоки се характеризира с появата на долните крайници на розови и жизнено-червени петна (без предишна хиперемия, инфилтрация), бавно нарастващи с образуването на пръстеновидни фигури. В централната част на петно ​​се развиват малки атрофии и ахромия, а оръдието отпада. Субективните усещания отсъстват.

Periarteritis nodosa се характеризира с некротизиращо възпаление на малките и средни мускулни артерии, последвано от образуване на съдови аневризми и увреждане на органите и системите. Най-често се среща при мъже на средна възраст. Най-важният от етиологичните фактори е непоносимост към лекарства (антибиотици, сулфонамиди), ваксинация и персистиране на HbsAg в кръвния серум. Заболяването започва остро или постепенно със симптоми от общ характер - повишаване на телесната температура, бързо увеличаване на загубата на тегло, болки в ставите, мускулите, корема, кожни обриви, признаци на увреждане на стомашно-чревния тракт, сърцето, периферната нервна система. С течение на времето се развиват полеви-висцерални симптоми. Особено характерно за периартерит нодоза е увреждането на бъбреците с развитието на хипертония, която понякога става злокачествена с появата на бъбречна недостатъчност. Различава се класическата и кожна форма на заболяването. Обривите по кожата са представени от възли - единични или на групи, плътни, подвижни, болезнени. Образуването на възли по протежение на артериите е характерно, понякога те образуват шнурове. Локализация върху екстензорните повърхности на краката и предмишниците, на ръцете, лицето (вежди, чело, ъгли на челюстта) и шията. Често не се вижда от окото, може да се определи само чрез палпация. В центъра може да се развие некроза с образуването на дългосрочни нелечими язви. Периодично язви могат да кървят в продължение на няколко часа (симптом на "кървящ подкожен възел").

Понякога единствената проява на заболяването може да бъде ретикуларен или разклонен Livedo (персистиращи виолетови? Червени петна), локализирани по дисталните крайници, главно върху повърхности на екстензор или долната част на гърба. Откриване на възли в хода на.

Диагнозата на заболяването се основава на комбинация от увреждане на редица органи и системи с признаци на значително възпаление, с повишена температура, промени предимно в бъбреците, сърцето и наличието на полиневрит. Няма лабораторно-специфични показатели за това заболяване. Динамичното клинично наблюдение на пациента е решаващо за диагнозата..

Острият еритем нодозум е паникулит, характеризиращ се с наличието на болезнени розови възли на повърхността на екстензора на долните крайници. Придружава се от треска, неразположение, диария, главоболие, конюнктивит и кашлица. Сред възрастните еритема нодозум е 5-6 пъти по-често при жени с пикова възраст 20-30 години. Основата на заболяването е свръхчувствителност към различни антигени (бактерии, вируси, гъбички, неоплазми и заболявания на съединителната тъкан). Половината от случаите са идиопатични. Диагнозата се основава на медицинска анамнеза и физикален преглед. Необходимо е да се проведе пълна кръвна картина, рентгенова снимка на белите дробове (двустранна аденопатия се открива в областта на корените на белите дробове), тампон от гърлото или бърз тест за стрептококи.

Хроничният еритем нодозум е група от различни видове нодуларен дермохиподерматит. По-често боледуват жени на 30-40 години. На долната част на краката има възли с различни размери със зачервена кожа над тях, без склонност към некрози и язви. Възпалението в областта на обривите и субективните усещания (артралгия, миалгия) не са много изразени. Клиничните варианти на хроничен еритем нодозум имат свои собствени характеристики, например, тенденцията на миграция на възлите (миграция на еритема на Беферстедт) или асиметрията на процеса (Виланова - Пинола хиподерматит).

Тактика за управление на пациент с васкулит на кожата

  1. Класифицирайте заболяването (характерна клинична картина, анамнеза, хистологично изследване).
  2. Търсенето на етиологичния фактор, но в 30% от случаите той не може да бъде установен (търсене на огнища на хронична инфекция, микробиологични, имунологични, алергологични и други изследвания).
  3. Оценка на общото състояние и определяне на степента на активност на заболяването: общ анализ на кръв и урина, биохимичен кръвен тест, коагулограма, имунограма. Степента на активност на васкулит: I. Обривите не са изобилни, телесната температура не е по-висока от 37,5, общите явления са незначителни, СУЕ не е по-висока от 25, С-реактивният протеин не е повече от ++, комплементът е повече от 30 единици. II. Обривите са изобилни (простират се отвъд подбедрицата), телесната температура е по-висока от 37,5, общите явления са главоболие, слабост, симптоми на интоксикация, артралгия; СУЕ над 25, С-реактивен протеин повече от ++, допълват по-малко от 30 единици, протеинурия.
  4. Оценка на признаци на системност (показания на базата на показания).
  5. Определяне на вида и схемата на лечение в зависимост от степента на активност: I чл. - е възможно лечение в амбулаторно лечение; II чл. - в болницата. Във всички случаи на обостряне на васкулит на кожата е необходима почивка в леглото, тъй като при такива пациенти ортостатизмът обикновено е изразен, което трябва да се наблюдава преди преминаване към регресиращия стадий. Препоръчва се диета с изключение на дразнещи храни (алкохолни напитки, пикантни, пушени, осолени и пържени храни, консерви, шоколад, силен чай и кафе, цитрусови плодове).
  6. Етиологично лечение. Ако е възможно да се елиминира причинителят (лекарства, химикали, инфекции), тогава бързо следва разтваряне на кожни огнища и не се налага друго лечение. Но трябва да помним, че по време на рехабилитацията на огнища на инфекция може да се наблюдава увеличаване на съдовия процес.
  7. Патогенетично лечение.
  8. Превантивни мерки: медицински преглед, предотвратяване на провокиращи фактори (инфекции, хипотермия, инсолация, стрес и др.), Рационална употреба на лекарства, заетост, физиотерапевтични упражнения, спа лечение.

Лечение на хеморагичен васкулит

  1. Глюкокортикостероиди (преднизон до 1,5 mg / kg) - улесняват проявата на синдрома на кожата и ставите, но не съкращават заболяването и не предотвратяват увреждането на бъбреците. Предписват се в тежки случаи и под прикритието на хепарин, защото повишават коагулацията на кръвта.
  2. Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) в конвенционални терапевтични дози. Изборът на конкретно лекарство не е от основно значение (индометацин, диклофенак, ацетилсалицилова киселина).
  3. Антикоагуланти и антитромбоцитни средства. Хепарин с общ процес 300-400 U / kg / ден. Продължителността на курса трябва да бъде най-малко 3-5 седмици. Коагулограм Контрол.
  4. Терапевтична плазмафереза, когато проявите на заболяването не се елиминират с изброените средства.
  5. Никотинова киселина в поносима интравенозна капка.
  6. Не трябва да се използват: антихистамини (възможно само в самото начало на заболяването), калциеви препарати, всички витамини.

Лечение на васкулит на кожата

1) НСПВС (напроксен, диклофенак, реопирин, индометацин и др.);
2) салицилати;
3) Са препарати;
4) витамини Р, С, антиоксидантен комплекс;
5) вазодилататори (ксантинол никотинат, пентоксифилин);
6) 2% разтвор на калиев йодид, 1 с.л. л 3 пъти на ден (еритема нодозум);
7) антикоагуланти и антитромбоцитни средства;
8) методи за венозна капкова детоксикация;
9) глюкокортикостероиди (GCS) от 30–35 mg / ден за 8–10 дни;
10) цитостатици;
11) ултрависокачестотна терапия, диатермия, индуктотермия, ултразвук с хидрокортизон, ултравиолетово лъчение.

Външно лечение. С ерозивни и язвени обриви

1) 1-2% разтвори на анилинови багрила;
2) епителни мехлеми (солкосерил);
3) мехлеми, съдържащи глюкокортикоиди и др.;
4) лосиони или мехлеми с протеолитични ензими (Химопсин, Ируксол);
5) приложения на Димексид;

При възли - суха топлина.

Лечението не трябва да завършва с изчезването на клиничните прояви на заболяването. Продължава до пълното нормализиране на лабораторните параметри и през следващите шест месеца до една година пациентите получават поддържащо лечение

литература

  1. Адаскевич В. П., Козин В. М. Кожни и венерически болести. М.: Скъпа. лит., 2006, с. 237-245.
  2. Kulaga V.V., Romanenko I.M., Afonin S. L. Алергични заболявания на кръвоносните съдове на кожата. Луганск: “Еталон-2”, 2006. 168 с.
  3. Berenbein B. A., Studnitsin A. A. et al. Диференциална диагностика на кожни заболявания. М. Медицина, 1989.672 с.

васкулит

Общо описание на болестта

Това е група заболявания, по време на които има възпалителен процес в стените на кръвоносните съдове.

Видове васкулити

В зависимост от това кой кръвоносен съд е възпален, васкулитът също се отнася към тази група.

Ако човек има възпалени артериални стени, тогава той има артерит.

С хода на възпалителния процес в стените на малките артерии лекарите диагностицират артериолит.

Капиларит засяга хора, при които възпалителният процес се проявява в стените на капилярите (най-малките съдове).

При възпаление на стените на вените възниква флебит..

Ако няколко вида стени на кръвоносните съдове се възпалят, възниква системен васкулит.

Причини за васкулит

Причините за появата на васкулит могат да бъдат разделени на 2 групи, в зависимост от това кои 2 основни вида на заболяването се разграничават. Различават се първичен и вторичен васкулит.

Първичният васкулит е независимо заболяване, което се проявява самостоятелно, причините за появата му и до днес остават загадка за съвременната медицина.

Що се отнася до вторичния васкулит, той възниква на фона на други заболявания. Може да провокира:

  • остри или хронични инфекции (както бактериален, така и вирусен произход);
  • лечение на рак, което се провежда чрез биологични отрови;
  • ваксини (васкулит се образува поради реакцията на организма към серума или химическо вещество);
  • продължителен престой при високи или ниски температури, в резултат на което тялото се прегрява или преохлажда;
  • изгаряния на кожата (както слънчеви, така и топлинни);
  • травма (от различни видове, величина, етиология и местоположение);
  • генетично предразположение на конкретен човек;
  • алергични реакции;
  • погрешно идентифициране на тялото на кръвните тъкани като чужди, поради което защитните сили на организма ги атакуват и възниква възпаление.

Симптоми на васкулит

От самото начало е трудно да се определят симптомите на васкулит, тъй като проявлението му е подобно или на настинка, или на алергия. Пациентът има рязко повишаване на телесната температура, втрисане, висока температура, намален апетит, рязко отслабване, обрив, болка и болки в ставите. Това са чести прояви на болестта..

В бъдеще васкулитът може да се почувства по различни начини. Всичко зависи от засегнатия съд и неговото местоположение.

Ако кръвоносните съдове на кожата са повредени, върху нея се появява сърбящ обрив, ако мозъчните съдове са повредени, съществува висок риск от инсулт, а ако сърдечните съдове са повредени, има голяма вероятност от сърдечен удар. При увреждане на съдовете в бъбреците може да се развие нефрит или да се появи инфаркт на бъбреците..

С ревматоидната форма на васкулит, ставите се възпаляват (кожата над ставата се зачервява, възниква подуване, докато се движи или при натискане, пациентът чувства силна остра болка). В повечето случаи се засягат глезенната, китката и колянната става..

С коремната форма на хеморагичен васкулит се появяват изливания на кръв в стените на мезентерията и червата. Пациентът се смущава от пристъпи на болка в корема, диария, гадене и повръщане се придружават от кръв. В момента на атаката лицето става бледо, честотата на сърдечния ритъм се ускорява, езикът става сух с бяло покритие. При палпиране на животното се забелязва, че мускулите на перитонеума са много напрегнати.

Ако по кожата се появят малки кръвоизливи - това показва хеморагичен тип васкулит.

В допълнение, васкулитът може да се маскира и за други заболявания. Например храмовият артерит (вид васкулит) се проявява с болка в тилната, темпоралната и париеталната област, придружена от проблеми със зрението. Среща се при хора над 50 години.

Също така, синузит или отит може да се появи с грануломатоза на Вегенер. Еозинофилният агиит се усеща под формата на пристъпи на астма, които лесно могат да бъдат определени като задушаване при бронхиална астма.

Полезни продукти за васкулит

Какъвто и вид васкулит има пациентът, той трябва да спазва специална диета и диета. Необходимо е да ядете 6 пъти на ден, като дъвчете старателно храната. Витамините В, С, К и А. трябва да присъстват в диетата. Консумацията на сол трябва да бъде ограничена - дневният прием трябва да бъде не повече от 8 грама.

При васкулит калцият се измива в значителни обеми, следователно, за да се компенсира дефицитът му, е необходимо да се консумират млечни продукти с нисък процент на мазнини (сметана, извара, кисело мляко, мляко, заквасена сметана). По време на лечението пациентът може да изпита липса на калий в тялото. За да подхранвате тялото с калий, трябва да ядете всякакви сушени плодове (особено сушени кайсии, сини сливи, стафиди). Ако пациентът има бъбречна недостатъчност, тогава продуктите с калий са противопоказани..

Когато васкулитът се препоръчва за употреба:

  • задушени или варени зеленчуци (възможно под формата на картофено пюре или парен пудинг);
  • супи (само пюре или мляко, не е необходимо да бършете супата, приготвена със зеле);
  • млечна каша или просто каша със зеленчуци / масло;
  • варено месо и риба от нискомаслени сортове (птиче месо трябва да се консумира без кожа);
  • растителни масла;
  • безалкохолни яйца или омлети на пара;
  • сладки плодове и горски плодове (ябълки, грозде, малини, ягоди, касис);
  • бели бисквити или застоял бял хляб;
  • всички видове сокове от плодове и зеленчуци, компоти, желе, смути, конфитюр, конфитюр, зелен чай, бульон от шипка (всичко трябва да е домашно).

Постепенно, докато се възстановите, можете да спрете да смилате храна. Но все пак трябва да се вари само.

Диета трябва да бъде назначена на всеки пациент поотделно. Горната диета може да се коригира (всичко зависи от местоположението на заболяването и симптомите).

Традиционна медицина за васкулит

Лечението на васкулит може да се проведе не само с помощта на лекарства, но и с помощта на традиционната медицина. Алтернативният метод може да бъде включен в лечението само с разрешение на лекаря. Той трябва да предпише мерки и да предпише необходимите рецепти в зависимост от вида на васкулит и неговите прояви..

Също така методите на традиционната медицина за лечение на васкулит са разделени в няколко направления. Разгледайте всеки от тях.

За да се подобри коагулацията на кръвта, е необходимо да се вземат отвари от билки, които съдържат витамин К. За тази цел двудомна коприва, воден пипер, петнист алпинист, равнец, жълт кантарион, кора на калина, чувал, овчарска чанта, арника (цветя). Използвайте този списък с повишено внимание. Това ограничение трябва да се спазва поради възможните последици - съществува риск от образуване на кръвни съсиреци. А появата им значително ще усложни лечението и ще влоши благосъстоянието на пациента.

За премахване на възпалителния процес е необходимо да се използват тинктури от спарис, трилистник, елекампан, безсмъртница, жълт кантарион, листа и плодове от касис, грозде, дива ягода, цветове от бъз, хвощ, пълзяща житна трева, репей, лечебна невен, корени от женско биле, кориандър.

За укрепване на стените на съдовете се използват ароматна рута, плодове от арома, шипка, червена боровинка, касис, зелен чай и бяло зеле.

За облекчаване на алергичните реакции с васкулит, цирус каланхое, лечебен риган, мента, коприва, обикновен риган, черен бъз, избягващ божур, горчив пелин, маточина, лечебна валериана, маточина, жълт кантарион ще помогне:.

Тези билки могат да се използват поотделно или могат да се комбинират. Ето най-ефективните рецепти на традиционната медицина за васкулит:

  • Вземете в равни пропорции двудомни листа от коприва, цветя от черен бъз, плодове от японска софора и равнец. Общо трябва да излязат 8 супени лъжици суровини (тоест всеки компонент трябва да има 2 супени лъжици). Налейте литър гореща преварена вода и оставете да се вари един час. В края на времето филтрирайте бульона. Трябва да се приема по чаша три пъти на ден.
  • При силна алергична реакция ще помогне инфузия на цветя от бъз, невен, пъпки от топола, хвощ, равнец и мента. Всички компоненти вземат половин супена лъжица и се наливат 0,5 литра вряла вода. Настоявайте час. Пийте половин чаша инфузия сутрин и преди лягане.
  • Отвара от горчиви билки: вземете супена лъжица безсмъртница, пелин и елекампан, поставете в термос, залейте с 1,5 литра преварена гореща вода. Сухите, натрошени листа се варят за вечерта и се оставят в термос за цяла нощ, а сутрин се филтрират. Вземете 3 супени лъжици наведнъж. Броят на приемите на ден - 2.
  • За да лекувате васкулит, трябва да пиете като чайна инфузия от бадиан. За да го приготвите, трябва да изсипете 30 грама суровини в чаша вряла вода. Настоявайте цяла нощ. Когато се използва, добавете лъжица мед. Не забравяйте да пиете сутрин на празен стомах. 30 минути след приема, можете да започнете сутрешното си хранене.
  • Трябва да пиете 35 капки алкохолна тинктура от женшен, елеутерокок и заманича всеки ден (по желание)
  • Лечението с пиявици може да бъде предписано за подобряване на кръвообращението..
  • С кожна форма на васкулит, компреси от борова смола се прилагат при обриви или кръвоизливи. За да приготвите лечебната смес, вземете 200 грама борова смола, разтопете я на водна баня, добавете 40 грама растително масло (трябва да е само нерафинирано), към всичко това добавете 50 грама пчелен восък. Всички се смесват старателно, оставят се да изстинат и се нанасят върху повредени места. Компресът трябва да се прави през нощта и да се държи поне 1 ден (по-добре е да се опитате да издържате на 2-ри ден).

Кожните промени при васкулит могат да бъдат лекувани с приложения на инфузия на цветя от бъз, хвощ, мента и равнец (с бъз и хвощ трябва да са два пъти повече от равнец и мента). Сместа от билки се залива с вода и се довежда до кипене (необходими са 6 супени лъжици билки на литър вода). След като заври, запарката се оставя 10 часа. След това те филтрират и започват да правят приложения. Съхранявайте бульона върху участъците от кожата, засегнати от васкулит, не по-дълги от 25 минути (минималното време за поставяне трябва да е равно на 15 минути). За приложения можете да използвате марля, памучни подложки, обикновена тъкан.

Друго добро средство за външна употреба срещу васкулит са прахови брезови пъпки с нутрицет. За да приготвите мехлема, трябва да вземете чаша настъргани сухи пъпки от бреза (можете да направите и чаша каша от пресни пъпки) и 500 грама мазнини от нутрия. Всички трябва да бъдат добре смесени, поставени в глинен съд и оставете да къкри 7 дни в продължение на три часа във фурната. На седмия ден цялата смес трябва да се филтрира и да се излее в буркани. След това мехлемът е готов за употреба..

Кожен васкулит - какво е това? Причини, симптоми, лечение, последствия

Кожният васкулит (ангиит) са често срещани лезии на съдовете на кожата и подкожната тъкан. Заболяването принадлежи към класа дерматоза.

Какво е васкулит на кожата

Кожният васкулит е един и същ вид промяна в кръвоносните съдове, възпалението на което провокира появата на лезии на кожата и вътрешните органи.

Заболяването на патологичен алергичен васкулит на кожата се разделя на две степени на тежест. Субакутен (без изразени симптоми) и остър, при който работата е нарушена и вътрешните органи могат да се провалят.

Защо се появява васкулит на кожата?

Кожният васкулит е доста рядко заболяване. Причините за появата му са слабо разбрани..

Най-честата патология се среща при мъже над 45 години.

Има случаи, когато заболяването засяга юноши и дори деца.

Решаващият фактор за развитието на кожен васкулит е алергичната реакция на организма към:

  1. инфекции (стафилококи, стрептококи, туберкулоза, проказа);
  2. индивидуална непоносимост към лекарствата, както и алергична реакция към неговите компоненти;
  3. реакция на химически дразнители;
  4. интоксикация на тялото;
  5. храносмилателни и метаболитни нарушения;
  6. патология на нервната и сърдечно-съдовата система;
  7. трудни условия на труд (продължително стоене);
  8. резки постоянни температурни промени;
  9. диабет.

Най-често кожният васкулит се проявява и се развива през пролетта или есента. Това се дължи на повишената влажност и намаляване на имунната защита на организма.

При първото подозрение за заболяване трябва да се консултирате с лекар.

Кожният васкулит е склонен към рецидив, така че е много важно да се излекува патологията по качествен и навременен начин.

За да се предотврати повторната поява на болестта, струва си да се намали злокачественият ефект на някое от горните състояния..

Как се развива и протича болестта

По време на развитието на болестта стените на артериите натрупват неутрофилни бели кръвни клетки и постепенно умират. В резултат на този процес вътре в съда възниква кръвоизлив.

Чужди вещества и антитела свободно проникват в повредените капиляри, което води до дразнене и възпаление.

Какво е опасен васкулит на кожата

При липса на навременна диагноза и подходящо лечение, заболяването води до сериозни усложнения.

В повечето случаи в резултат на развитието на патология възниква аневризма. Стените на съдовете се разширяват и отслабват, преминаването на кръвта се забавя, което причинява неизправност на вътрешните органи и може да доведе до некроза.

Васкулит може да се появи във всяка част на човешкото тяло, следователно, без изключение, всички тъкани и органи са податливи на болести.

Видове заболявания и техните особености

Има много видове кожен васкулит. Класификацията зависи от размера, местоположението и тежестта на увреждането на кръвоносните съдове, както и от вътрешните и външните прояви на реакцията на човешкото тяло.

Кожният васкулит е разделен на следните видове и подвидове:

Periarteritis nodosa - възпаление на малки и средни съдове на границата на дермата и дълбоко в мастната тъкан.

Отличителни особености на периартерит нодоза са:

  • едновременно увреждане на няколко органи и системи;
  • atypicality;
  • вълнообразен ход на заболяването;
  • остър и множествен обрив.

Четири етапа са характерни за периартерит нодоза. Усложненията на патологията могат да бъдат появата на кръвни съсиреци, запушването на кръвоносните съдове, некрозата и гангрената.

Грануломатозата на Вегенер е възпаление на капилярите и малките вени. Локализира се върху носната лигавица. Може да се появи на ларинкса, дихателното гърло, сливиците. Заболяването се характеризира с увеличаване на лимфните възли. С развитието на болестта температурата се повишава. Ако не се лекува, процесът се разпростира до дихателните пътища, белите дробове, възниква гломерулонефрит, последван от некроза. Грануломатозата се характеризира с остра и подостра фаза..

Синдромът на Charge-Strauss е алергично възпаление. Придружен от треска. Възпалителният процес започва в сърдечната мембрана и провокира фиброза. Формират се миокардит, ендокардит и сърдечна недостатъчност. Синдромът на Cherge - Strauss може да предизвика развитието на бронхиална астма, нефрит с промени в бъбречните гломерули, лимфаденопатия, промени в далака и черния дроб. По кожата има хеморагичен обрив и възли с розово-червен цвят, превръщащи се в хиподерма.

Микроскопски полиангиит - увреждане на малките съдове на белите дробове, бъбреците и дермата. Провокира развитието на белодробен кръвоизлив, гломерулонефрит, бъбречна недостатъчност.

Purple Schoenlein-Genoch - патология с отлагане на имунни комплекси, съдържащи антитела от клас IgA. Причинява микротромбоза в малки съдове на кожата, бъбреците и червата.

Криоглобулинемичният васкулит е заболяване на протеини вътре в кръвта. При този възпалителен процес страдат бъбреците и черният дроб. Антителата се натрупват в кръвта поради забавяне на изхода на тези протеини. Развива се срещу хепатит С.

Кожният левкоцитокластичен васкулит (ангиит) е изключително заболяване на кожата. Засегнати са артериолите и капилярите. Вътрешните органи остават незасегнати. Симетрично разположени хеморагични обриви са характерни за заболяването..

В зависимост от степента на инфекция васкулитът се разделя на първичен и вторичен.

Симптоми

Първата проява при всички пациенти е наличието на кожни промени като петна, обриви, язви, некрози и др..

Вторият симптом на възникващата и развиваща се патология е повишаване на телесната температура и обща слабост на целия организъм.

Най-често с васкулит на кожата се появяват обриви предимно по долните крайници. Обривът винаги е симетричен. В допълнение към краката, той започва да се разпространява и в други части на тялото.

Тези обриви са придружени от подуване, впоследствие кръвоизливи със съпътстваща некроза. Острият теч е характерен за кожен васкулит..

Симптомите на първата степен на активност включват:

  • запушване на носа;
  • главоболие и обща слабост;
  • затруднено дишане
  • сърбеж
  • ставни болки.

Симптомите на втора, по-сериозна степен на активност, в допълнение към горните прояви са:

  • обширни лезии и кожни обриви;
  • болка в корема, червата, стомаха, мускулите;
  • треска;
  • отслабване;
  • високо кръвно налягане;
  • невропатия.

Често можете да забележите ясна връзка между първопричината за заболяването и самия васкулит, тъй като тя се проявява няколко дни след излагане на отрицателен фактор.

С кой лекар трябва да се свържа

Ако подозирате заболяване на васкулит на кожата, трябва незабавно да се свържете с местен терапевт за диагноза и консултация с флеболог, дерматолог, алерголог и ревматолог.

Диагностика

При диагностицирането на кожен алергичен васкулит се провеждат следните изследвания:

  1. общ анализ на кръвта;
  2. общ анализ на урината;
  3. кръвна химия;
  4. концентрацията на имуноглобулини в кръвта;
  5. Vaaler-Rose реакция;
  6. тест за латекс;
  7. за съдържанието на С-реактивен протеин в кръвта.

В случай, че пациентът има белодробни и бъбречни заболявания, се предписват допълнителни видове изследвания:

  • антинейтрофилни цитоплазмени антитела (ANCA);
  • рентгенография на белите дробове и синусите.

терапия

При повече от 50% от пациентите кожният васкулит е свързан с вътрешна инфекция на тялото. Лечението е цялостно и индивидуализирано..

Ако се открият туберкулоза, хроничен тонзилит, гъбични лезии, се лекува общо или фокално заболяване.

Назначени лекарства, които подобряват регионалното кръвообращение:

  • препарати никотинова киселина;
  • хормонални кортикостероиди;
  • антибиотици
  • противогъбични средства;
  • противотуберкулозни лекарства;
  • НСПВС;
  • антихистамини;
  • калций;
  • витамини
  • хепарин.

При лечението на прояви на васкулит на кожата се предписва курс на физиотерапия, вани за укрепване на стените на кръвоносните съдове, ултразвук.

За всяко лечение на кожен васкулит по време на лечението се препоръчва спазване на почивка в леглото.

Режимите на лечение на патологията зависят от степента на активност на заболяването.

Възможни усложнения

Възможни усложнения в развитието на кожен васкулит в допълнение към проявата на хеморагични петна и дерматоза са лезии на вътрешни тъкани и органи.

Кожният васкулит може да провокира необратими усложнения: бъбречна недостатъчност, атрофия на стомашно-чревния тракт, белите дробове, черния дроб и др..

За да предотвратите усложнения, при най-малкото подозрение за заболяване, трябва незабавно да се свържете с медицинска институция.

Предотвратяване

Мерките за превенция на кожен васкулит са:

  • навременна диагностика и лечение на съдови заболявания;
  • незабавна анулиране на всички лекарства, които пациентът приема самостоятелно;
  • ограничаване на всички видове излагане (UV, излагане на слънце, рентгенови лъчи, изотопи);
  • промяна на условията на работа на по-удобни без температурни промени, продължителен престой на краката, хипотермия;
  • да се отървете от лошите навици;
  • спазване на диета за укрепване на капилярите и стените на съдовете;
  • елиминиране на възможни алергени.

Кожният васкулит е много коварно заболяване. Точните причини за появата му все още не са установени.

Известно е, че патологията при липса на терапия унищожава кръвоносната система на човека, провокира необратими промени в организма.

васкулит

Главна информация

Васкулит (терминът ангиит е синоним на това име) е наименованието за хетерогенна група заболявания, в основата на която стои имунопатологичният възпалителен процес, който засяга съдовете. Засяга различни съдове - артерии, артериоли, вени, венули, капиляри. Последицата от това заболяване са промени във функциите и структурата на органите, които засегнатите съдове снабдяват с кръв. Заболяването може да предизвика кървене, некроза, исхемия.

Досега учените провеждат изследвания, опитвайки се по-точно да определят васкулита - какъв вид заболяване е и какво го кара да се развива. Точните причини за заболяването все още не са известни. Предполага се, че заболяването се развива поради влиянието на външни фактори в комбинация с генетично местоположение. Съществуват и доказателства, че заболяването може да бъде причинено от хепатит V или Staphylococcus aureus. Код ICD-10 - I77.6.

Патогенеза

Все още се работи за изучаване етиологията на системния васкулит. По-специално, съществува мнение за вероятната роля на бактериална или вирусна инфекция в нейното развитие. Патогенезата на заболяването е сложна, включва редица имунни механизми. Предполага се, че такива фактори играят роля в развитието на системен васкулит:

  • Образуването в тялото на автоантитела до антинейтрофилни цитоплазмени антитела, по време на които неутрофилите се активират и се прилепват към ендотелните клетки, което води до тяхното увреждане.
  • Образуването на автоантитела към антигените на съдовата стена.
  • Образуването на патогенни имунокомплекси и тяхното отлагане в съдовата стена. Което засяга полиморфонуклеарните левкоцити след активиране на комплемента. От своя страна те произвеждат лизозомални ензими, които увреждат съдовата стена. Проницаемостта му се увеличава. С имунното възпаление на съда често се проявява тромбоза.
  • Реакции на имунната система, свързани с действието на Т-лимфоцитите. Този механизъм е от решаващо значение за развитието на грануломатозата на Вегенер. Поради взаимодействието с антитялото, сенсибилизирани Т-лимфоцити произвеждат лимфокини, които инхибират миграцията на макрофагите. След това ги концентрират там, където се натрупват антигени. Макрофагите се активират и произвеждат лизозомни ензими, което води до увреждане на съдовите стени. Тези механизми водят до проявата на грануломи..
  • Директният ефект на различни инфекциозни агенти върху съдовата стена.
  • Вазоспастични и коагулационни нарушения.
  • Ефекти, резултат от освобождаването на възпалителни медиатори и цитокини.
  • Процесите на взаимодействие на левкоцити и ендотелни клетки, в резултат на което се освобождават голям брой преобразувани и отново синтезирани адхезивни молекули.
  • Появата на антитела срещу фосфолипиди. Такива антитела се откриват при пациенти със системен васкулит. Отбелязва се тяхната кръстосана реакция с ендотелни протеини, което води до увеличаване на коагулиращите свойства на кръвта.

класификация

На първо място, васкулитът се разделя на първичен и вторичен.

  • Първичните лезии са независим процес, при който съдовете се възпаляват. Причината им е неизвестна..
  • Вторични - това са лезии, които се развиват като усложнение на продължаващи инфекциозни или онкологични заболявания. Причината за такива заболявания може да бъде и употребата на лекарства, въздействието на токсини, инфекциозни агенти..

От своя страна първичният васкулит, като се вземе предвид размерът на възпалените съдове, се разделя на такива групи:

  • Възпалителен процес на малки съдове: грануломатоза на Вегенер, хеморагичен васкулит (Schonlein-Genoch purpura), криоглобулинемичен васкулит, микроскопски полиангиит, хипокомплементарен уртикариален васкулит, синдром на Charge-Strauss, васкулит на свръхчувствителност.
  • Възпалителен процес на средните съдове: болест на Кавасаки, периартерит нодоза.
  • Възпаление на големите съдове: гигантски клетъчен артерит, болест на Такаясу.
  • Съдови възпаления с различни размери: болест на Бехчет, васкулит със синдром на Коган.
  • Възпаление при системни заболявания: лупус, саркоидоза, ревматоиден васкулит.
  • Васкулит на отделни органи: първичен ангиит на централната нервна система, кожен артерит, изолиран аоррит, кожен левкоцитокластичен ангиит и други.

Изолиран е и васкулит на кожата. Тя може да бъде проява на такива заболявания:

  • Хеморагичен васкулит на Shenlein-Genoch;
  • свръхчувствителен алергичен васкулит;
  • васкулит на ноктите;
  • еритема нодозум;
  • периартерит нодоза.

В зависимост от калибъра на засегнатите съдове, къде точно са локализирани и какъв тип лезия е налична определена клинична картина.

Вторичната форма на васкулит може да бъде следната:

  • свързан със сифилис;
  • с вирус на хепатит В;
  • с вирус на хепатит С;
  • с онкологични заболявания;
  • имунокомплекс, свързан с лекарства;
  • Свързан с лекарството васкулит ANCA;
  • друг.

Тъй като системният васкулит определя имунните механизми, тогава, в зависимост от вида на имунопатологичния процес, системният първичен васкулит се разделя на следните групи:

  • Тези, свързани с имунните комплекси: лупус и ревматоиден васкулит, болест на Бехчет, хеморагичен васкулит, криоглобулинемичен васкулит.
  • Тези, свързани с специфични за организма антитела: болест на Kawasaki.
  • Тези, свързани с антиневрофилни цитоплазмени антитела: микроскопичен полиартерит, грануломатоза на Вегенер, класически нодуларен полиартерит, синдром на Charge-Strauss.

Причините

Досега причините за развитието на това заболяване не са проучени достатъчно. Причините за проявата на първичната форма на заболяването се определят само по презумпция. Може да се развие поради вирусни и хронични инфекции, алергии, хронични автоимунни заболявания, прием на определени лекарства и контакт с химикали. Като фактори, провокиращи това заболяване, се наричат ​​хипотермия, изгаряния, радиация, наранявания и наследствен фактор. Тези явления обаче не са причините за болестта, а нейните отключващи фактори..

Симптоми на васкулит

Чести клинични симптоми за васкулит на всички разновидности са вълнообразна треска, при която телесната температура се повишава по време на огнища на съдови лезии. Отбелязват се и кожно-хеморагичен и мускулно-артикуларен синдром. Периферната нервна система също може да участва в патологичния процес. Това води до развитие на полиневрит. Отбелязват се и изчерпване и многостранни висцерални лезии..

В специализираната литература понякога "васкулопатия" понякога се използва за определяне на признаците на съдово увреждане при това заболяване..

Като цяло симптомите на системния васкулит, в зависимост от сорта, могат да бъдат най-различни и да засегнат различни системи и органи. Възможни са следните прояви:

  • Кожа - обриви, язви се появяват, пръстите синеят, могат да се образуват язви в областта на гениталиите, възможна е гангрена.
  • Бели дробове - възможни са задух, кашлица, плюене на кръв, прояви на задушаване.
  • Нервна система - главоболие, замаяност, спазми, нарушено усещане и двигателна функция, удари.
  • Лигавиците - появата на обриви и язви.
  • Бъбреци - повишаване на кръвното налягане, подуване.
  • Храносмилателна система - диария, коремна болка, кръв в изпражненията.
  • Мускулно-скелетна система - подуване и болка в ставите, мускулна болезненост.
  • Зрение - болка и болка в очите, замъглено зрение, зачервяване на очите.
  • Сърце и кръвоносни съдове - нарушения на сърцето, болка зад гръдната кост, скокове на кръвното налягане.
  • УНГ органи - увреждане на миризмата и слуха, изхвърляне от ушите и носа, дрезгав глас, кървене от носа.

Хеморагичен васкулит

Снимка на васкулит по краката

Тази форма е основно доброкачествена. По правило ремисия или възстановяване настъпва след няколко седмици. Хемороидалният васкулит обаче може да бъде усложнен от увреждане на червата или бъбреците. Най-често при тази форма на заболяването се развиват лезии на кожата. Човек е ударен от хеморагичен обрив - осезаема пурпура, която е слабо видима, но може да се определи чрез докосване. В самото начало на заболяването се появява васкулит на краката - обривът се локализира в дисталните части на долните крайници, след което преминава към бедрата, задните части.

Също така, при тази форма на заболяването се отбелязва ставен синдром. Най-често се засягат големи стави на краката. Мигриращите болки в ставите се отбелязват по времето, когато се появяват обриви по кожата. Някои пациенти могат да имат коремен синдром, при който има поражение на стомашно-чревния тракт. В този случай се отбелязват болки в корема, гадене, повръщане, коремна болка и стомашно-чревно кървене. Възможен е бъбречен синдром.

кожен

При този вид заболяване се засягат малки или средни съдове на дермата. Съдовете на вътрешните органи обаче не са засегнати. Симптомите на този вид заболяване са подобни на тези на редица кожни заболявания. По-специално се забелязват капилярни оттоци, увреждане на капилярите, възли, уртикария. Ако тази форма придружава системни заболявания, пациентът също се притеснява от болки в ставите, повишена температура.

Алергичен васкулит

Снимки на симптоми на алергичен васкулит

С тази форма пациентът показва еритематозни и хеморагични петна, обриви, възли. Кожен инфаркт е вероятен, когато в обрива се образува черна кора. На места на обриви се проявява пареща болка или сърбеж. Забелязват се кръвоизливи под ноктите на краката, мускулите и ставите болят. Характерните признаци на заболяването могат да се видят на снимката на алергичния васкулит..

Най-често при тази форма на васкулит се появява обрив по бедрата, стъпалата, подбедрицата. Ако болестта придобие генерализирана форма, обриви по багажника и предмишниците могат да се смутят.

Тази група включва остър и хроничен еритем нодозум, индуктивна еритема на Базин, временен ангиит, болест на Бехчет.

Най-важните симптоми на болестта на Бехчет са повтарящи се стоматити, генитални язви. Синдромът на Бехчет засяга и лигавицата на очите, кожата. Характерните симптоми на този вид заболяване са образуването на язви и ерозия..

Снимка на болестта на Бехчет

При пациенти с остър еритем нодозум се появяват възли с големи размери, а цветът на кожата под тях се променя от червен до зеленикав.

Системен васкулит

Говорейки за системен васкулит - какъв вид заболяване, трябва да се отбележи, че тази форма на заболяването се развива при нарушени имунни механизми при хора с различни системни заболявания с увреждания на съединителната тъкан.

С развитието на грануломатозата на Вегенер заболяването се проявява чрез следните симптоми: разрушителни промени в дихателните пътища, съдовите стени и бъбреците; язвени грануломи се появяват върху лигавиците на устата, носа, бронхите; развива се гломерулонефрит. Заболяването води до тежки усложнения - страдат вътрешните органи, нервната система, органите на зрението, кожата.

Автоимунният васкулит с ревматизъм се разпространява в тялото като цяло. Проявите му зависят от етапа на развитие. Автоимунният тип на заболяването засяга кожата, кръвоносните съдове на вътрешните органи и мозъка. Вероятността за вътрешно кървене се увеличава.

Криоглобулинемичен васкулит

Това е разновидност на системната форма на заболяването, която се характеризира с появата на криоглобулинови протеини в кръвните клетки. Те се отлагат по стените на кръвоносните съдове и постепенно ги унищожават. Характерна особеност на това заболяване, което има прогресираща форма, е увреждане на периферните нерви и постепенна загуба на чувствителност. Ако лечението не бъде започнато своевременно, това състояние може да причини двигателна парализа и загуба на говор..

Уртикариален васкулит

Снимка на уртикариален васкулит

Този вид заболяване е една от разновидностите на алергичната форма, при която се развива хронично възпаление на повърхностните съдове на кожата. В самото начало на такива пациенти често се поставя диагноза хронична уртикария. Заболяването протича на вълни. Човек развива хеморагични възли, мехури, петна по кожата. Често изпитва усещане за парене на онези места, които са били ударени. Температурата се повишава, болка в долната част на гърба, ставите, мускулите, корема, притеснява главоболието. Температурата се повишава, развива се гломерулонефрит.

Периартерит нодоза

Развива се главно при мъже. Мускулните болки се притесняват, теглото намалява, температурата се повишава. Понякога се проявяват остро гадене и повръщане, силна болка в корема. Заболяването може да доведе до инсулти и психични разстройства..

Болест на Такаясу (неспецифичен аортоартерит)

Артерит Такаясу е прогресиращ грануломатозен възпалителен процес на аортата и основните й клонове. Неспецифичният аортоартерит (болест на Такаясу) засяга главно жени в млада възраст. Около половината от пациентите, които развиват артерит, страдат от първични соматични симптоми. Те развиват треска, безсъние, умора, загуба на тегло, болки в ставите. Често неспецифичният аортоартерит води до развитие на анемия и увеличаване на СУЕ.

При около половината от пациентите предварителните соматични симптоми не се развиват и се отбелязват само късни промени в съдовата система. В процеса на развитие на заболяването в по-късните му стадии, поради слабостта на стените на съдовете, могат да се развият локализирани аневризми. Заболяването провокира и развитието на феномена Рейно. Ето защо е важно лечението да започне възможно най-рано и ясно да се спазва протоколът за лечение на пациенти с болест на Такаясу..

Грагеломатоза на Вегенер

При тази форма се появява болка в параназалните синуси, язви на носната лигавица, забелязва се язвен некротичен ринит. Може да се получи разрушаване на носната преграда, което води до деформация на седлото на носа. Други сериозни нарушения също са много вероятни: бъбречната недостатъчност се развива бързо, се забелязва задух, кашлица кръв.

Синдром на Шерге-Строс

Това заболяване се нарича още еозинофилна грануломатоза с ангиопатия. В процеса на своето развитие се засягат кръвоносните съдове, в резултат на което се влошава снабдяването на жизненоважни органи с кръв. Най-честият симптом на васкулит на Чарг-Строс е астмата. Освен нея освен нея се появяват и други симптоми: треска, обрив, кървене в храносмилателния тракт, болка в краката и ръцете. Понякога симптомите са леки, в други случаи се развиват тежки признаци, застрашаващи живота.

Полиморфен дермален ангиит

Ангититна снимка на кожата

Това е ангиит, при който се развива хронична рецидивираща дерматоза поради неспецифичен възпалителен процес в стените на съдовете на кожата. В процеса на развитие на заболяването основно се засяга кожата на долната част на краката. Но обриви могат да се появят и на други места. Понякога появата им се предхожда от общи симптоми - температура, слабост, главоболие. Обривите не отшумяват няколко месеца. След възстановяване съществува риск от рецидив. Има много разновидности на това заболяване, в зависимост от характеристиките на обрива..

Livedo angiitis

Основно се развива при жени през пубертета. Първоначално се появяват устойчиви синьо-цианотични петна по краката. По-рядко те се появяват на други места. Петната могат да имат различни размери и форми. При охлаждане тежестта се увеличава. С течение на времето върху петна могат да се развият малки язви, некрози, кръвоизливи. Пациентите са загрижени за студенина, болки в краката, болезненост при язви.

Церебрален васкулит

Сериозно заболяване, което се характеризира с развитието на възпалителния процес на стените на съдовете на мозъка. Церебралната поява на това заболяване може да предизвика кръвоизливи, тъканна некроза. В процеса на развитие на болестта пациентът може да бъде обезпокоен от силно главоболие. Възможен епилептичен пароксизъм, фокален неврологичен дефицит. В процеса на развитие на болестта е вероятно проявление на един от комплексите симптоми:

  • мултифокални прояви, наподобяващи клиника на множествена склероза;
  • остра енцефалопатия с психични разстройства;
  • симптоми, характерни за обемно мозъчно образуване.

Микроскопски васкулит

Тази форма засяга главно малки съдове. Той е рядък, може да започне като белодробно-бъбречен синдром, към който се присъединяват бързо прогресиращ гломерулонефрит и алвеоларни кръвоизливи. В самото начало на заболяването се развиват общи прояви: треска, миалгия, артралгия, загуба на тегло. Други симптоми зависят от това кои органи и системи са засегнати. Най-често се случва увреждане на бъбреците, по-рядко - кожата, дихателната система, стомашно-чревния тракт.

Гигантски клетъчен темпорален артерит

Заболяването засяга възрастните хора. Неговите симптоми са слабост, вълнообразна треска, неразположение, силно пулсиращо главоболие, подуване в слепоочията.

Тестове и диагностика

В процеса на диагностика се извършват следните изследвания:

  • Тестове на кръв и урина - те се извършват многократно. В процеса на такива изследвания при пациенти с васкулит често се определя ускоряването на СУЕ, повишен фибриноген и увеличаване на С-реактивен протеин. Може да се определи левкоцитозата. Тестовете за кръв и урина помагат да се определи увреждането на бъбреците.
  • Имунограмно изследване. В процеса на имунологичните изследвания за някои форми на васкулит се определят антинейтрофилни цитоплазмени антитела (ANCA). Това значително опростява диагнозата..
  • Тест за алергия.
  • Инструментални методи на изследване - ултразвук, радиография, ехокардиография и др..
  • Биопсия на засегнатия орган или тъкан за имунохистохимично и хистологично изследване. Такова проучване помага да се потвърди диагнозата..

Но определянето на ANCA в кръвния серум чрез метода на индиректната имунофлуоресценция или чрез анализ на имуносорбент, свързан с ензима, все още е най-важно в процеса на диагностика.

Наборът от изследвания, които лекарят предписва, зависи от клиничната картина, оплакванията на пациента.

Лекарите често срещат трудности на етапа на ранна диагностика, тъй като симптомите на заболяването често са леки, а също така са подобни на признаци на други заболявания. Затова диференциалната диагноза често причинява определени трудности. Например, при хеморагичен васкулит понякога се проявява абдоминален синдром, който може да се възприема като стомашно-чревно заболяване, изискващо хирургична интервенция.

За правилното установяване на диагнозата се прилага следният алгоритъм:

  • Определяне на клинични признаци на васкулит.В случай на съдово увреждане се развива кожен синдром, синдром на трофично разстройство, исхемичен синдром; засягане на лигавиците, артериална хипертония, засягане на вени и промени в органите.
  • Определяне на лабораторни и клинични признаци на заболяването. Наличието на общи симптоми, лабораторни показатели се оценява..
  • Диференциране на първичния и вторичния характер на заболяването.
  • Инструментално изследване на кръвоносните съдове. За потвърждаване на съдови лезии се извършват доплерография, ангиография, биомикроскопия, ангиосканиране, капиляроскопия и се оценява наличието на характерни признаци на лезия..
  • Идентифициране на специфични маркери на лезии на съдовата стена, лабораторна диагностика на васкулит.
  • Морфологично изследване на материала, вземането на проби от което е извършено чрез биопсия. За това се използват хистохимични и имуноморфологични методи..
  • Определяне на основните патогенетични връзки на съдовото увреждане. На този етап се определя видът на заболяването (васкулит, свързан с имунни комплекси; свързан с ANCA; специфични за органите антитела; клетъчно медииран васкулит с образуването на грануломи).
  • Определяне на вероятната етиология на заболяването. В повечето случаи етиологията на първичния васкулит е неизвестна, но не се изключва излагането на някои вируси и бактерии. Откриват се имуногенетични маркери.
  • Изясняване на формата на васкулит при използване на критерии за класификация.

лечение

Лечение на васкулит на краката, снимка

Как да лекувате васкулит, лекарят определя в зависимост от формата на заболяването и неговите характеристики. Лечението на васкулит на краката и други разновидности на това заболяване се извършва комплексно, на няколко етапа, като се използват лекарства и процедури.

Лечението на системния васкулит чрез приемане на фармакологични средства е насочено към потискане на имунопатологичните реакции. Схемата на такава терапия е следната:

  • Провеждане на агресивно лечение за потискане на патологичните процеси (кратък курс).
  • Поддържане на ремисия чрез използване на имуносупресори (от шест месеца до две години).
  • Рецидивна терапия.

Много е важно по време на и след лечението пациентите да избягват излагането на тялото на онези фактори, които могат да предизвикат обостряне на заболяването по краката и други форми на заболяването. Това са инфекциозни заболявания, силен стрес, употреба на лекарства без лекарско предписание и др. Необходимо е да се поддържа нормално тегло и да се откаже от тютюнопушенето. Също толкова важно е да се храните правилно.

Докторите

Валишина Инга Валеревна

Малова Елена Сергеевна

Шиканова Мария Михайловна

лечение

В процеса на лечение на васкулит на пациентите се предписват такива лекарства:

  • Глюкокортикостероиди - употребата на тези лекарства позволява да се постигне продължителна ремисия. По правило на пациентите се предписват преднизонови препарати. Лекарството се използва за основно лечение.
  • При тежки форми на заболяването се прилага комбинирано лечение с глюкокортикостероиди и цитостатици (Циклофосфамид). Това лекарство се прилага интравенозно във високи дози. Лечението обикновено е дълго.
  • Използват се и нестероидни противовъзпалителни средства - Ибупрофен, Индометацин.
  • Ако е необходимо, лекарят предписва лекарства от други групи - антимикробни (Триметоприм / Сулфаметоксазол), антивирусни (Интерферон, Видарабин), антитромбоцитни средства, антикоагуланти (Хепарин, Варфарин), вазодилататори, АСЕ инхибитори.
  • Интравенозният имуноглобулин се предписва на пациенти с гломерулонефрит..
  • Ако се отбележи тежко увреждане на бъбреците, понякога се предписва плазмафереза.
  • Лечението на хеморагичен васкулит при деца включва използването на антибиотици.
  • Предписват се също средства, които укрепват съдовете, намалявайки тяхната чупливост и пропускливост (витамин С, рутин)
  • Ако е необходимо, се предписват и следните средства: антитуморни (Ритуксимаб), имуносупресори (Азатиоприн, Лефлуномид, Мофетила микофенолат).
  • Възможно е да се използват лекарства, които разширяват кръвоносните съдове и активират микроциркулацията (Пентоксифилин).
  • Предписвайте лекарства, които предотвратяват развитието на кръвни съсиреци (ацетилсалицилова киселина).
  • За ускоряване на лечебния процес на обрива по краката се използват локални средства: Етакридин, Солкосерил, Ируксол (за язви), Димексид (за приложения в местата на възпаление).

Процедури и операции

При някои форми на васкулит, както и с развитието на тромбоза на големите артерии, стеноза на основните артерии е необходимо хирургично лечение.

С развитието на хронична бъбречна недостатъчност в тежка форма се извършва хемодиализа или се извършва трансплантация на бъбрек.

Когато острите симптоми могат да бъдат премахнати, се провежда рехабилитационна терапия с помощта на физиотерапия и психотерапия.

Лечение с народни средства

Ако посетите някой тематичен форум, можете да научите за много методи за лечение на васкулит с народни методи. Но въпреки това винаги е важно да се помни, че подобни методи на лечение са само спомагателни в процеса на основната терапия. Преди да ги използвате, по-добре е да се консултирате с лекар относно целесъобразността на такива действия..

  • Ако е необходимо да се лекува повърхностен васкулит, се използват билкови препарати, които влияят положително на пропускливостта на съдовите стени и предизвикват противовъзпалителен ефект. Такова действие притежава: японска софора, елда, хайлайтър и птица, хвощ, коприва.
  • Показано е и използването на отвари и отвари от билки, които дават общ стимулиращ ефект: зърна и слама на овес, равнец, листа от планинска пепел и касис, шипка.
  • Намаляване на подпухналостта с дълбоки форми на васкулит ще помогне: струна, жилава коприва, изправена скакалка.
  • За да се стимулира функцията на надбъбречната кора, която е важна при тежки форми на васкулит, се препоръчва лечение с препарати и отвари, съдържащи женшен, черен бъз и елеутерокок. Често на пациентите се предписват алкохолни екстракти от женшен и елеутерокок.
  • Също така се препоръчва да се пие зелен чай, който укрепва стените на кръвоносните съдове и намалява тяхната пропускливост, а също така влияе положително на метаболитните процеси в организма. Трябва да се пие всеки ден, като се редува с други билкови чайове..

Могат да се прилагат следните билкови препарати:

  • Събиране на първото. Хайвер хайвер, диоична коприва, софора с дебела трева - 4 части всяка, равнец - 3 части, черен бъз - 1 част. Инфузията се приготвя чрез заливане на 5 g от сместа с 1 чаша вряла вода. Пийте по половин чаша два пъти на ден.
  • Колекцията на втората. Бузина черна, хвощ - 3 части, мента - 2 части. Инфузията се приготвя чрез заливане на 5 g от сместа с 1 чаша вряла вода. Пийте инфузията топла, половин чаша 4 пъти на ден. Тази инфузия се използва и за лосиони. Приложенията се прилагат върху засегнатата зона и се задържат 15 минути. Тази процедура може да се извършва няколко пъти на ден..
  • Третата колекция. Използва се като общо укрепване и снабдяване на организма с витамин К. За приготвянето му се смесват жълт кантарион, трилистник, пащърнак, плодове от касис и дива роза в равни пропорции. 10 г средства трябва да излеете 1 с.л. вода и се вари за няколко минути. Пийте 2 пъти на ден за половин чаша.

Средства за външна употреба:

  • Компреси от борова смола. Прилагат се с кожна форма върху засегнатите места. За да приготвите продукта, трябва да се разтопи 200 г смола и към нея да се добавят 40 г нерафинирано растително масло, 50 г пчелен восък. Смесете всичко и когато сместа изстине, нанесете върху лезията, без да отстранявате за ден.
  • Пъпки от брезова и нутриева мазнина. За да приготвите продукта, трябва да вземете 1 супена лъжица. настъргани сухи или пресни брезови пъпки и ги смесете с 500 г нутриева мазнина. Продуктът трябва да се оставя в глинени съдове за една седмица, като всеки ден го държите на слаб огън във фурната в продължение на 3 часа. Подредете в буркани и използвайте всеки ден като мехлем.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на болестта, трябва да се вземат следните мерки:

  • Избягвайте тежка хипотермия и прегряване.
  • Възстановяване огнища на инфекция във времето.
  • Практикувайте адекватна физическа активност.
  • Избягвайте ефектите на фактори, които могат да предизвикат алергии..
  • Укрепване на имунната система.
  • Да се ​​откаже от лошите навици.

Васкулит при деца

Снимка на хеморагичен васкулит при деца

Децата страдат от това заболяване доста рядко. Но всички разновидности на васкулит имат характерни особености на хода в детството.

Хеморагичният васкулит при деца може да възникне на фона на инфекциозни заболявания - грип, остри респираторни вирусни инфекции, скарлатина, варицела. Други провокиращи фактори също могат да повлияят - хипотермия, наранявания, алергии и др..

Заболяването води до факта, че бебетата имат много червени кръвоизливи по лигавиците в устата, по устните. Тези кръвоизливи се издигат малко над лигавицата. Понякога кървят. По тялото се появява папулозен хеморагичен обрив. Образува се на крайниците, краката, торса, задните части..

Появяват се и други симптоми, по-специално артикуларен синдром. Болките в ставите се появяват едновременно с кожни прояви или малко по-късно. Болката изчезва след няколко дни, но когато се появи нов обрив, той се появява отново. Също така децата често проявяват коремен синдром, основната проява на който е силна коремна болка. Това може да усложни диагнозата, тъй като болката е подобна на симптомите на апендицит, чревна непроходимост и др..

Увреждането на белите дробове с хеморагична форма на заболяването при деца се появява по-рядко, но в този случай съществува риск от бързо белодробно кървене. При различни форми на заболяването при деца може да се появи кръв в урината..

Лечението на васкулит е задължително в болница. Като правило се предписват хепарин, съдови препарати, сорбенти, антитромбоцитни средства. В някои случаи е показано лечение с преднизон. При бърз ход на заболяването се предписва плазмафереза.

В процеса на лечение е много важна стриктната диета. Ако болестта се е оттеглила, в продължение на 5 години детето е под лекарско наблюдение. В крайна сметка съществува опасност от рецидив.

Диета

Хипоалергенна диета

  • Ефикасност: терапевтичен ефект след 21-40 дни
  • Дати: постоянно
  • Цената на продуктите: 1300-1400 рубли. в Седмица

По време на периода на заболяването е важно да изключите от диетата всички храни, които могат да провокират алергични прояви. Необходимо е напълно да премахнете от диетата шоколад, какао, яйца, цитрусови плодове. При бъбречна недостатъчност не трябва да ядете твърде солени храни, както и храни, съдържащи много калий. Алкохолът трябва да бъде напълно елиминиран; не яжте твърде студени и прекалено горещи ястия.

Важно е да се придържате към следните препоръки:

  • Яжте на малки порции и поне 6 пъти на ден.
  • Въведете храни, съдържащи витамини C, B, K и A.
  • Количеството сол на ден не трябва да надвишава 8 g.
  • Важно е да ядете много млечни продукти, за да възстановите запасите на калций в организма..
  • Менюто трябва да включва зеленчукови супи, варени зеленчуци, зърнени храни с мляко и обикновени, растителни масла, сладки плодове, варено месо и риба, бисквити от бял хляб.
  • Трябва да пиете зелен чай, билкови отвари, желе и компоти.
  • Докато се възстановявате, диетата се коригира..

Последици и усложнения

Ако болестта не се лекува навреме, могат да възникнат следните усложнения:

  • чернодробна и бъбречна недостатъчност;
  • абсцеси на коремната кухина;
  • белодробен кръвоизлив;
  • чревна инвагинация;
  • полиневропатия.

Ако по време на развитието на заболяването част от кръвоносния съд се разтяга и разширява, рискът от аневризма се увеличава.

Ако съдовете се стесняват по време на възпалителния процес, кръвоснабдяването на определени органи и тъкани може да спре, което увеличава вероятността от некроза.

прогноза

Прогнозата зависи от формата на заболяването, степента на съдово увреждане, продължителността на заболяването преди лечението, ефективността на терапията.

С правилния подход към лечението е възможно да се постигне ремисия, която може да бъде прекъсната от периоди на обостряния. Ако не се лекува, голяма вероятност от смърт.

Списък на източниците

  • Дунаева Н. В., Никитина О. Е., Стуков Б. В., Карев В. Е., Масинг А. В., Лернер М. Ю., Лапин С. В., Тотолян А. Криоглобулинемичен васкулит, свързан с хроничен хепатит В: клинични наблюдения и преглед на литературата.
  • Насонов Е.Л., Баранов А.А., Шилкина Н.П. Хеморагичен васкулит (болест на Schoenlein-Genoch) // Васкулит и васкулопатия. - Ярославъл: Горна Волга, 1999.-- 616 с.
  • Наръчник на практикуващ. Под. изд. Воробьев А. И. „Медицина“, 1981г.
  • Шостак Н.А., Клименко А.А. Системният васкулит: ново в класификацията, диагностиката и лечението. Клинициста. 2015; 9 (2): 8-12
  • Шилкина Н. П., Дряженкова И.В. Системни васкулити и атеросклероза. Тер. Арх. 2007; 3: 84-92.

Образование: Завършил е Държавен основен медицински колеж Рівне със специалност „Фармация“. Завършила е Винишкия държавен медицински университет. М. И. Пирогов и стаж, базиран на него.

Трудов стаж: От 2003 г. до 2013 г. - работи като фармацевт и ръководител на аптечен киоск. Тя бе отличена с писма и отличия за много години съвестна работа. Статии по медицинска тематика бяха публикувани в местни публикации (вестници) и в различни интернет портали.