Какво означава уплътняването на клапаните на аортната и митралната клапа??

Клапите на аортната клапа са запечатани - какво може да причини тази патология? Как да го определим и какви методи на лечение предлага съвременната кардиология? Най-големият от коронарните съдове на сърцето е аортата. В този най-голям съд кръвта от кухините на сърцето по време на систола се изтласква в по-малки кръвоносни съдове. Аортата директно се свързва с лявата камера на сърцето. Мускулната клапа контролира кръвния поток.

Когато уплътняването на стените на този голям съд и накрайниците на митралната клапа води до нарушаване на кръвообращението, което от своя страна. води до преждевременно износване на сърцето, както и до недостатъчно кръвоснабдяване на органи и системи на тялото.

Дебютът на заболяването най-често се случва на възраст 50-55 години и свързаните с възрастта промени в тялото действат като естествен фактор за склеротизиране на стените на коронарните съдове. Този фактор се свързва с обща промяна в състоянието на съдовете на целия организъм, а именно нарушения в липидния метаболизъм, образуване на множество холестеролни плаки в лумена на големите съдове и повишаване на степента на вискозитет на кръвта. Клапите на сърдечните камери също страдат от промени, свързани с възрастта..

Известни са случаи на атипично развитие на въпросната патология и при деца, което вече е пряко свързано с наследствени фактори. Но си струва да се има предвид фактът, че като се започне от детството, уплътняването на стената на митралната клапа може да спре и след това да започне отново с началото на промени, свързани с възрастта.

В допълнение, възпалителните процеси на съдовото легло допринасят за началото на развитието на тази патология. Важна роля в етиологията и патогенезата на развитието се отдава на такива зависимости като тютюнопушене и злоупотреба с алкохол.

Допълнителни рискови фактори за развитието на този патологичен процес са ревматизъм, миокардит и / или ендокардит в историята.

В продължение на много години това нарушение може да не се прояви по никакъв начин върху доброто състояние на пациента. Възможно е да се идентифицира в по-късна възраст и често при превантивни медицински прегледи. Но с дълъг период на развитие, уплътняването на клапите на аортната клапа води до появата на следните симптоми:

  1. 1. Замайване и загуба на съзнание с минимални физически натоварвания.
  2. 2. Диспнея и апнея (задушаване).
  3. 3. Неестествено бърза умора.
  4. 4. Ангина пекторис с остър пароксизмален курс.

Заплахата за живота се дължи на факта, че симптомите се появяват, когато вътрешният диаметър на аортата се стесни с повече от 70% от нормалните стойности.

Съответно симптоматичният комплекс на заболяването е свързан с местоположението на патологията. Така че, при стесняване на лумена на аортния корен се наблюдава недостатъчен трофизъм на сърдечния мускул, който се проявява като типична ангина пекторис. Когато стените на аортната арка и нейната възходяща част се кондензират, се откриват неврологични симптоми, като слабост, умора, световъртеж и цефалгия. И ако стените на долната част на аортата са затегнати, трофизмът на вътрешните органи е нарушен, появяват се болки в корема, периодична клаудикация и други подходящи признаци за наличието на болестта. Ако патологията е засегната от клапна клапа, тогава това вече ще бъде идентифицирано като недостатъчност на митралната клапа.

Най-често диагнозата на описаното заболяване не е трудна. По време на първоначалния преглед на пациента, бледността на кожата, задух, цианоза (акроцианоза на устните и върха на носа се откриват). Може да има и подуване на долните крайници.

По време на физикалния преглед разкри:

  1. 1. Укрепване и изместване на апикалния импулс надолу и вляво.
  2. 2. Преместването на зоната на относителна тъпота на сърцето вляво.
  3. 3. Силен шум по време на аускултация в определени фази на сърдечния ритъм.

За получаване на допълнителна информация по време на диагнозата могат да бъдат предписани изследвания като електрокардиография, ехокардиография, R-графия на сърцето и други необходими процедури за установяване на клинична диагноза. Прогнозата за това заболяване е предпазлива, като се вземат предвид свързаните фактори и заболявания..

Лечението на уплътняването на стената на аортната клапа трябва да бъде цялостно и да включва както употребата на лекарства за стабилизиране и коригиране на кръвното налягане при хипертония, така и назначаването на сърдечни гликозиди пред заплахата от сърдечна недостатъчност, както и ходенето на чист въздух.

Важен фактор за лечението остава спазването на нормален режим на сън и почивка, липсата на стрес и отхвърлянето на всички лоши навици.

Запечатване на листовка за митрална клапа Какво е - сърце

Причини за възникване

Най-честата причина за аортно-митралната болест е ревматизмът. Също така, патологията се развива на фона на:

  1. ревматичен и септичен ендокардит;
  2. миокардит;
  3. атеросклероза;

Рядко травмата на гърдите води до AMPS, предимно тежка и повтаряща се..

Най-честата причина за промените на митралната клапа е ревматизмът, при който се развива възпаление на вътрешната лигавица на сърцето - ендокарда. Дори веднъж прехвърлен ревматичен ендокардит оставя промени във клапите - тяхното уплътняване, загуба на еластичност и подвижност.

При многократни ревматични атаки се появяват все по-груби промени - деформация на клапните клапани, рубцево стесняване на атриовентрикуларния отвор. По-рядко дефектите на митралната клапа са вродени, но като правило не се проявяват отделно, а са част от вродени комбинирани сърдечни дефекти.

Дебютът на заболяването най-често се случва на възраст 50-55 години и свързаните с възрастта промени в тялото действат като естествен фактор за склеротизиране на стените на коронарните съдове. Този фактор се свързва с обща промяна в състоянието на кръвоносните съдове на целия организъм, а именно нарушения в липидния метаболизъм, образуване на множество холестеролни плаки в лумена на големите съдове, повишаване на степента на вискозитет на кръвта.

Клапите на сърдечните камери също страдат от промени, свързани с възрастта..

Известни са случаи на атипично развитие на въпросната патология и при деца, което вече е пряко свързано с наследствени фактори. Но си струва да се има предвид фактът, че като се започне от детството, уплътняването на стената на митралната клапа може да спре и след това да започне отново с началото на промени, свързани с възрастта.

В допълнение, възпалителните процеси на съдовото легло допринасят за началото на развитието на тази патология. Важна роля в етиологията и патогенезата на развитието се отдава на такива зависимости като тютюнопушене и злоупотреба с алкохол.

Допълнителни рискови фактори за развитието на този патологичен процес са ревматизъм, миокардит и / или ендокардит в историята.

Важна роля във функционирането на клапния апарат на сърцето играят клапите, представени от свободна съединителна тъкан, състояща се от плътен колаген и непрекъснато продължаващ в сухожилните акорди (според Wikipedia).

При съвкупност от обстоятелства броят на кръвоносните съдове, доставящи клапната структура, намалява. В резултат на това еластичните влакна се заменят с плътна влакнеста тъкан, която се характеризира с достатъчна здравина.

Изгубвайки лабилността, козунаците губят способността да осигуряват физиологична хемодинамика. Най-често митралната клапа е податлива на патология, по-рядко аортна.

  • фокусно. Има умерено увреждане на структурата на клапанния апарат;
  • дифузни. Зоната на лезията улавя клапаните и субвалвуларното пространство;
  • кистозна. Той е характерен за напреднал стадий и се счита за отделна патология с образуването на кухинни образувания..

Фиброзата на клапите на аортната и митралната клапа се дължи на следните причини:

  • свързани с възрастта промени със загуба на естествен потенциал на колаген;
  • ревматична атака (особено повтаряща се), например след инфекции на орофаринкса. Увреждането се дължи на образуване на антитела и кръстосана реактивност между въглехидрати от стрептококова група А и гликопротеин на сърдечната клапа. Според проучвания почти всяко петгодишно дете има анамнеза за фарингеална инфекция. Възможно е образуването на хронична ревматична болест на сърцето с лезия под формата на следвъзпалителна маргинална фиброза;
  • Синдром на Марфан, дисплазия, при която анатомичните и функционални характеристики на съединителната тъкан са генетично анормални;
  • атеросклероза на аортата. Калциниране на плаки и впоследствие удебеляване на стената му;
  • огнища на некроза (със сърдечен удар) или възпаление (с миокардит) близо до клапния пръстен.

Диагнозата на фиброзата не е много трудна. Първоначално се предписват клинични изследвания на кръв и урина, които откриват възможното наличие на възпаление. Биохимично изследване показва промяна в холестерола, захарта, пикочната киселина, общия протеин, креатинина.

Ултразвукът на сърцето разкрива степента на стесняване, недостатъчност на клапана, оценява контрактилната функция на миокарда, кръвния обем в систола.

Рентгенографията определя хипертрофия на миокарда, конгестивни белодробни явления, калцификация на клапните фрагменти.

CT, MRI и CAG се извършват, ако е необходимо, хирургическа интервенция за протезни структури.

Основните етиологични фактори на компресия на аортата:

    Атеросклерозата е основната причина за патологията. Структурата на аортата се отнася до съдове от мускулно-еластичен тип. Именно те са най-засегнати от LDL. Липидите се отлагат върху вътрешната лигавица на аортата и водят до развитието на груба фиброзна тъкан. Плаки се образуват, изпъкнали в лумена на съда и поникват с тъкан на белег. Уплътняването на аортния корен винаги е придружено от спазъм на коронарните артерии, което води до развитие на хипоксия и исхемия на миокарда.

сериозни атеросклеротични промени в аортата с формиране на животозастрашаваща аневризма

Сифилитичната инфекция заема специално място сред причинителните фактори на патологията. Удебеляването на аортата е късен клиничен признак на продължителен сифилитичен процес, развиващ се 10-20 години след заразяването.

Фактори, допринасящи за сгъстяването на аортата: лоши навици, храни с високо съдържание на холестерол, наследствено предразположение, систематично преяждане. Под влияние на тези фактори аортата автоматично се уплътнява, като става силно чувствителна към травматични наранявания.

Следствие от патологията е склерозата на клапните кости и аортния пръстен. Те губят подвижността си, развиват се аортна стеноза и аортна регургитация..

Видове заболявания на митралната клапа

Формите на AMPS зависят от анатомичните особености на самия дефект. Може да бъде:

  • Митрална стеноза и аортен отвор.
  • Митрална стеноза и аортна недостатъчност.
  • Митрална недостатъчност и аортна стеноза.
  • Митрална недостатъчност и аортна клапа.
  • Комбиниран митрален дефект и аортна недостатъчност.
  • Комбинирани митрални и аортни малформации.

1 Причини за заболяването

На този фон страда и митралната клапа на човешкото сърце. Описаната патология рядко се среща при малки деца, появата й е свързана с наследствено предразположение.

Ако обаче подобно заболяване в детска възраст не прогресира толкова бързо, тогава при възрастен пациент заболяването се развива много бързо.

Симптоми на заболяването

Симптомите се проявяват в началния етап на AMPS, тъй като голямо натоварване в лявото предсърдие засяга. Пациентите се оплакват от:

  1. недостиг на въздух
  2. суха или кървава храчка кашлица;
  3. сърцебиене
  4. умора;
  5. намалена производителност;
  6. слабост;
  7. виене на свят

Клиничните прояви на болестта на митралната клапа се развиват постепенно и се увеличават вече с развитието на декомпенсация. Пациентите се оплакват от задух по време на физическо натоварване, периодични сърдечни удари, може да има болки в шева в областта на сърцето.

Митралният дефект се характеризира с така наречения „нездравословен руж“ по лицето на пациента, който има синкав оттенък, както и синкав оттенък на нокътните плочи, върха на носа и ушите.

Пациентите с митрален дефект като правило имат ниско кръвно налягане. В стадия на декомпенсация се развива сърдечна недостатъчност - задръствания в белите дробове, появата на задух в покой, кашлица, подуване на крайниците. Чест симптом на митралния дефект са нарушенията на сърдечния ритъм - пароксизмална тахикардия, екстрасистоли, предсърдно мъждене.

Броят на хората със сърдечно-съдови заболявания непрекъснато нараства всяка година..

Често заболяването е фатално.

Късното откриване на уплътнението на митралната клапа може да доведе до сериозни последици, което означава какво е и какви признаци са характерни за аномалията, всеки здрав човек трябва да знае.

Следната клинична картина е повод за отиване на лекар:

  1. силно виене на свят, до припадък;
  2. болка в областта на характерен орган, простираща се до десния хипохондриум;
  3. усещане за задушаване, кашлица и задух с минимални физически натоварвания;
  4. повишена сърдечна честота;
  5. подуване на долните крайници;
  6. неразумна слабост и моментална умора;
  7. признаци на ангина.
  8. При продължителен курс на сърдечна аномалия неговите признаци и симптоми могат да варират леко..
  9. Проявите на патологичния процес пряко зависят от степента на нарушаване на кръвообращението.

Диагностика

Първоначалната диагноза на заболяването се свежда до събиране на фамилна анамнеза и анализ на оплакванията. Лекарят провежда и физикален преглед, който може да разкрие признаци на заболяването като синева кожа, изпъкналост от лявата страна на гърдите, шум в систолата по време на аускултация, разширяване на сърцето вляво. Въз основа на събраните данни лекарят предписва допълнителни изследвания:

  • Обща анза на кръв и урина, които разкриват възпалителния процес и наличието на заболявания, които могат да причинят дефект.
  • Biochem. кръвен тест, който показва нивото на холестерол, захар, протеин, пикочна киселина и други съединения, показващи състоянието на органите.
  • Кръвен тест за имунология, който определя антитела към микроорганизми, разкрива възпаление чрез съдържанието на С-реактивен протеин в кръвта.
  • ЕКГ. Показва нарушения на сърдечния ритъм, обема на сърцето, който се увеличава в лявото предсърдие и камерна камера с AMPS.
  • Ехокардиография. Според резултатите от него е възможно да се оцени състоянието на митралната клапа, размера на сърцето, дебелината на мускулната стена, течността в перикарда и други важни показатели.
  • Фонокардиограмата. Помага за идентифициране на систолни и диастолни шум в проекцията на бикуспидна клапа.
  • Рентгенова снимка на гръдния кош, която ви позволява да оцените размера на сърцето, изпъкнала сянката му в проекцията на лявото предсърдие и камера, белодробна задръствания.
  • Катетеризация на сърдечните кухини, която ви позволява да измервате налягането в предсърдията и сърдечните камери, белодробните артерии.
  • SKT (спирална компютърна томография) или MRI. Назначава се рядко. Позволява ви да получите точен образ на сърдечния мускул и да поставите 100% диагноза.
  • CCG (коронарна кардиография свентрикулография), която помага да се получи точно изображение на сърцето, вижте движението на кръвния поток.

Също така пациентът трябва да се консултира с ревматолог и сърдечен хирург.

При преглед пациентът определя разширяването на областта на сърдечния импулс с 3-4 см. Митралната клапа се изследва чрез провеждане на двуизмерна ехокардиография в проекцията на надлъжното и напречното сечение.

Благодарение на двуизмерното изображение е възможно да се оцени настъпилата промяна в структурата на клапана. Изследването в режим D помага да се открие съществуваща регургитация и да се изчисли белодробното налягане.

Успоредно с ехокардиографията се извършва рентгенография на гръдния кош. На рентгенограмата лесно се определят широки застояли корени на белите дробове и застояли плеврални линии по протежение на интерлобарната и реберната плевра..

При директна проекция сърцето има „митрална” конфигурация с изгладена талия поради изпъкването на втората дъга на белодробната артерия и третата дъга на ухото на LP. Правоъгълна изместена нагоре кардио-вазален ъгъл, допълнителна интензивна сянка на разширен LP.

В лявата странична проекция се определя разширеният панкреас и LP, както и (особено на томограмите) калцификация на митралната клапа.

Провежда се сърдечен преглед в Израел, като се използват най-модерните инструменти за диагностика. Извършват се ултразвуково изследване, компютърна томография и магнитен резонанс, даващи точна информация за всички части на сърцето и по-специално за състоянието на клапите.

Използва се и ендоскопско звучене на сърцето, което ви позволява визуално да инспектирате клапана и да оцените неговата функция. Извършва се и целият комплекс от лабораторни изследвания, включително дейността на ревматичния процес.

Благодарение на съвременната медицина диагнозата на описаното заболяване се прави с висока точност и не отнема много време. Освен това такъв преглед е абсолютно лесен.

По време на визуален преглед квалифициран специалист несъмнено ще обърне внимание на бледия нюанс на епидермиса, синята на устните, краката на пациента.

Освен това се прилагат по-точни методи (между другото, дебелината на амортисьорите над 6 мм се счита вече за значително отклонение). За да се идентифицират уплътненията на предния (задния) клапан от типа на митралната клапа, лекуващият кардиолог обикновено предписва следните процедури:

  1. Ехокардиография (Ехокардиография). Дава информация за големината на лезията на клапана, стадия на патологията.
  2. Електрокардиограма (ЕКГ). Показва сърдечна хипертрофия.
  3. Получаване на рентген на областта на гърдите. Той ще помогне да се определи наличието на конгестивни процеси в белите дробове.
  4. Аускултация. Открива сърдечни шумове.
  5. MRI Позволява да се открият най-малките новообразувания в клапанния апарат на характерен орган.

По преценка на лекаря те могат допълнително да изискват от пациента да дари кръв (урина) за клиничен или биохимичен анализ.

лечение

Методът на лечение зависи от степента на заболяването и анатомичните особености. Основното лечение е да приемате лекарства в размер.

Ако заболяването се е развило до тежко увреждане на сърдечните структури, на пациента се предписва хирургично лечение..

Терапевтичен начин

Терапевтичната техника се свежда до постоянно наблюдение на състоянието на пациента, тоест консултация с лекуващия лекар и преглед веднъж на 6 месеца и:

  • Диета. Необходимо е да се ограничи приема на холестерол, сол до 1,5 грама и течности до един и половина литра на ден.
  • Спазване на режима на работа и почивка. Пациентът трябва да остане спокоен, да спи поне 8 часа, да изостави големи физически. товари.

Въпреки ограничението на физическото. За пациента е полезно да прави минимум физиотерапевтични упражнения. Също така, ако желаете, може да вземе курс за масаж..

лечение

При лечението на наркотици се използват различни групи лекарства, като:

  • АСЕ инхибиторите, които забавят развитието на болестта, предпазват органите от увреждане.
  • Антагонисти на ангиотензин рецепторите, ако пациентът не понася АСЕ инхибиторите.
  • Диуретици, които премахват излишната течност от тялото.
  • Нитрати, които разширяват кръвоносните съдове и подобряват притока на кръв.
  • Калциеви антагонисти, които предотвратяват нарушения на сърдечния ритъм.
  • Бета-адренергични блокери, които увеличават силата на сърдечните контракции.

Ако пациентът има сърдечна аритмия, може да се предписват сърдечни гликозиди..

Запечатването на връхчетата на аортната и митралната клапа, както и такива промени може да изисква хирургическа намеса, повече за това по-късно.

операция

Ако заболяването е тежко или тежко, на пациента се предписва хирургично лечение:

  • Commissurotomy. По време на операцията обезопасените клапи на митралния клапан са инструментално изключени.
  • Пластична операция. Притокът на кръв се нормализира през левия атриовентрикуларен отвор, докато митралната клапа остава непокътната. Показан с минимални промени в устните на митралната клапа..
  • Вентилна протеза. Операцията е предписана при тежки лезии на клапните клапи или субвалвуларни структури. Процедурата използва биологични и механични клапани.
  • Трансплантация на сърце. Използва се в спешни случаи, когато сърдечните структури са силно засегнати..

След операцията пациентът трябва да се съобрази с препоръките на лекуващия лекар относно приемането на лекарства и почивка.

Единственият ефективен метод за лечение на дефекти на митралната клапа е неговата оперативна корекция или замяна на сърдечния клапан с протеза. Корекцията на клапана в Израел е показана за незначителни промени и се извършва с минимално инвазивен ендоскопски метод..

През феморалната вена в кухината на сърцето се вкарва специална сонда с манипулатор, която ви позволява да дисектирате срастванията на клапите, да направите комисуротомия - за разширяване на атриовентрикуларния отвор.

Специална скоба се прилага върху листовките на клапана, като ги държи по време на свиването на вентрикулите и предотвратява връщането на кръв в предсърдието.

Радикален метод за лечение на митралната клапа е нейното протезиране със синтетична или биологична протеза. След такива операции ефектът настъпва веднага - възстановяване на кръвообращението. Те се извършват дори с активността на ревматичния процес, във всеки стадий на заболяването.

С патологията на описаната клапа на сърцето, която е на етапи 1-2 от своето развитие, те традиционно прибягват до лекарствения метод на терапия.

Основните групи лекарства, препоръчани за употреба в този случай, са както следва:

Прогнозата за лечение е доста благоприятна. Въпреки това, в напреднали случаи те се отърват от болестта само чрез хирургическа интервенция, а именно заместване на митралната структура на клапанния апарат с биологична или механична протеза.

Препоръчително е диетата да включва повече храни, съдържащи калий.

Тези действия възможно най-скоро ще върнат човек в пълноценен живот.

Но след лечението пациентът все още се изисква редовно да се подлага на преглед.

Уплътняването на митралната клапност е патология, която изисква интегриран подход към лечението.

В допълнение към приема на лекарства, на пациента се препоръчват чести разходки на чист въздух..

Не бива обаче да се забравя за правилния режим на работа и почивка, за добър сън и здравословно хранене. Избягвайте стресови ситуации и се откажете от зависимостите.

Често във форумите можете да прочетете въпроса дали фиброзата се лекува с народни средства. Отговорът е еднозначен: няма такива рецепти. Този процес е доста сложен в терапията, дори за съвременната медицина..

Важно е да се знае, че предписването на лекарства е показано само в клиничната картина на сърдечната недостатъчност, в която се прилагат:

  • сърдечни гликозиди - Целанид, Дигоксин, Строфантин;
  • диуретици - Trifas, Indap, Veroshpiron;
  • хипотензивни и антиаритмични лекарства, ако са показани.

Медикаментите само минимизират симптомите, причинени от фиброза, без да влияят на прогресията на заболяването.

Показания за фиброза за операция:

  • пренебрегване на процеса;
  • набръчкване на клапани, сухожилни нишки;
  • изразена калцификация.

След операцията пациентът трябва да бъде под наблюдението на кардиолог. На пациента се показват годишни прегледи и лечение в санаториум с кардио или кардиорематологичен профил.

Лечението на патологията е сложно и сериозно, насочено към премахване на причината. На пациентите се препоръчва да водят здравословен начин на живот, да се хранят правилно, да се борят с лошите навици, да ходят на чист въздух, да избягват стреса, да бъдат под наблюдението на лекар.

  • Ако причината за патологията е атеросклерозата, на пациентите се предписва диета за холестерол и лекарства, които понижават нивото на LDL в кръвта - статини "Флувастатин", "Ловастатин", фибробрати "Клофибрат", "Фенофибрат", лекарства, които усилват отделянето на жлъчни киселини - "Холестирамин" ".
  • За лечение на хипертония се използват лекарства от различни групи: диуретици - "Хипотиазид", "Верошпирон", адренергични блокери - "Атенолол", "Бисопролол", бавни блокери на калциевите канали - "Нифедипин", "Амлодипин".
  • Перитонитът изисква спешна операция.
  • Ако консолидацията на аортата е следствие от артерит, се провежда противовъзпалителна терапия.
  • Венеролозите предписват антисифилитични лекарства - пеницилин, бисмут, арсен и живак.

Хирургичното лечение на уплътняване на листовка на аортната клапа включва пластична хирургия или подмяна на клапан. В случай на дисекция на аортата по нейната дължина или образуване на аневризма, въпросът с протезата на съда или инсталирането на стент в областта на сгъстяване се решава.

Усложнения

При неправилно лечение или без него пациентът може да има следните усложнения:

  • Предсърдно мъждене и други нарушения на сърдечния ритъм.
  • Атриовентрикуларен блок, когато движението на импулса от предсърдието към вентрикула е отслабено.
  • Вторичен инфекциозен ендокардит.
  • Сърдечна недостатъчност.
  • Белодробна хипертония.

Възможна е и появата на специфични усложнения, което зависи от заболяванията, съпътстващи състоянието..

Превенция на заболяванията

Първичната профилактика на заболяването се свежда до:

  • Превенция, лечение и предотвратяване на рецидив на заболявания като ревматизъм и инфекциозен ендокардит.
  • Втвърдяване на тялото.
  • Лечение на хронични инфекции.
  • Съответствие с режима на дейност.

Ако пациентът вече е развил комбиниран митрален дефект, той трябва да:

  1. спазвайте препоръките на лекуващия лекар за консервативно лечение на заболяването;
  2. предприемат превантивни мерки за предотвратяване на ревматизъм;
  3. затвърдявам.

При първична и вторична профилактика е показано наблюдение от ревматолог и кардиолог.

листовка с митрална клапа запечатана какво означава

Причини за удебеляване на двата вдлъбнатини на митралната клапа на човешкото сърце

Митралната клапа е разположена между предсърдията и вентрикулите. Той играе важна роля в процесите на кръвообращение..

Нарушаването на неговата функционалност и в частност кондензацията на клапаните води до сериозни последици - неправилно функциониране на характерния орган (бързо износване на сърцето) и всички системи на тялото.

Ако откриете такава болест навреме, тогава лечението няма да е толкова дълго и скъпо..

Провокиращи фактори в развитието на патологията

Причините за въпросната болест са доста разнообразни. Понякога деформацията на клапана е свързана с промени, свързани с възрастта. Заболяването често се диагностицира при хора от 52 до 60 години. Именно на този етап от живота се усещат всякакви негативни промени в тялото, включително:

  • запушване на кръвоносните съдове;
  • анормални промени в липидния метаболизъм;
  • образуването на холестеролни плаки;
  • увеличаване на вискозитета на кръвта.

На този фон страда и митралната клапа на човешкото сърце. Описаната патология рядко се среща при малки деца, появата й е свързана с наследствено предразположение.

Ако обаче подобно заболяване в детска възраст не прогресира толкова бързо, тогава при възрастен пациент заболяването се развива много бързо.

Допълнителни стимулиращи фактори за появата на амортисьорно уплътнение могат да бъдат:

  • хронични заболявания с инфекциозен или вирусен произход;
  • инфаркт на миокарда;
  • алергични прояви на дразнител;
  • ревматизъм или ендокардит.

Освен това е доказано, че тютюнопушенето, пиенето на алкохол увеличава риска от развитие на тази аномалия.

Броят на хората със сърдечно-съдови заболявания непрекъснато нараства всяка година..

Често заболяването е фатално.

Късното откриване на уплътнението на митралната клапа може да доведе до сериозни последици, което означава какво е и какви признаци са характерни за аномалията, всеки здрав човек трябва да знае.

Следната клинична картина е повод за отиване на лекар:

  1. силно виене на свят, до припадък;
  2. болка в областта на характерен орган, простираща се до десния хипохондриум;
  3. усещане за задушаване, кашлица и задух с минимални физически натоварвания;
  4. повишена сърдечна честота;
  5. подуване на долните крайници;
  6. неразумна слабост и моментална умора;
  7. признаци на ангина.
  8. При продължителен курс на сърдечна аномалия неговите признаци и симптоми могат да варират леко..
  9. Проявите на патологичния процес пряко зависят от степента на нарушаване на кръвообращението.

Общи диагностични методи и методи

Благодарение на съвременната медицина диагнозата на описаното заболяване се прави с висока точност и не отнема много време. Освен това такъв преглед е абсолютно лесен.

По време на визуален преглед квалифициран специалист несъмнено ще обърне внимание на бледия нюанс на епидермиса, синята на устните, краката на пациента.

Освен това се прилагат по-точни методи (между другото, дебелината на амортисьорите над 6 мм се счита вече за значително отклонение). За да се идентифицират уплътненията на предния (задния) клапан от типа на митралната клапа, лекуващият кардиолог обикновено предписва следните процедури:

  1. Ехокардиография (Ехокардиография). Дава информация за големината на лезията на клапана, стадия на патологията.
  2. Електрокардиограма (ЕКГ). Показва сърдечна хипертрофия.
  3. Получаване на рентген на областта на гърдите. Той ще помогне да се определи наличието на конгестивни процеси в белите дробове.
  4. Аускултация. Открива сърдечни шумове.
  5. MRI Позволява да се открият най-малките новообразувания в клапанния апарат на характерен орган.

По преценка на лекаря те могат допълнително да изискват от пациента да дари кръв (урина) за клиничен или биохимичен анализ.

С патологията на описаната клапа на сърцето, която е на етапи 1-2 от своето развитие, те традиционно прибягват до лекарствения метод на терапия.

Основните групи лекарства, препоръчани за употреба в този случай, са както следва:

Прогнозата за лечение е доста благоприятна. Въпреки това, в напреднали случаи те се отърват от болестта само чрез хирургическа интервенция, а именно заместване на митралната структура на клапанния апарат с биологична или механична протеза.

Препоръчително е диетата да включва повече храни, съдържащи калий.

Тези действия възможно най-скоро ще върнат човек в пълноценен живот.

Но след лечението пациентът все още се изисква редовно да се подлага на преглед.

Уплътняването на митралната клапност е патология, която изисква интегриран подход към лечението.

В допълнение към приема на лекарства, на пациента се препоръчват чести разходки на чист въздух..

Не бива обаче да се забравя за правилния режим на работа и почивка, за добър сън и здравословно хранене. Избягвайте стресови ситуации и се откажете от зависимостите.

Митрална клапа на сърцето какво е

Те говорят и пеят за този орган, за него са написани картини. Човешкото сърце е невероятен орган, за който може да се говори много. Някога мислили ли сме, че звукът на сърцето е резултат от работата на клапите му. Как са подредени - за това в нашата статия.

Разбира се, ако говорите за всичко наведнъж, ще ви трябват много места. Ето защо, нека поговорим за клапния апарат на сърцето и по-конкретно - за митралната клапа при хората. Фактът, че сърцето има клапи и колко от тях е известно на всички, които се интересуват. Но това не е цялата информация за работата на сърцето. Веднъж някой успял да определи, че сърцето на човек движи кръв през камери и кръвоносни съдове със скорост 40 км в час. Съгласете се, това не е малка цифра. За да се постигне това, са необходими не само клапи, но и други структури, които този орган има. Следователно съществува концепцията за клапния апарат на сърцето.

1 Какво е вентилен апарат и къде е той

Структурата на митралната клапа

Тъй като говорим за митралната клапа, нека поговорим за нейния клапан. Това е съвкупност от структури, чрез които се постига неговата работа. В анатомичен и функционален план се състои от митрална клапа, която е прикрепена около обиколката на левия атриовентрикуларен отвор. Има 2 крила - отпред и отзад. Задната му крила може да се раздели. Митралната клапа е съединителна тъкан в своята структура..

Редица сухожилни нишки (акорди) се простират от свободния ръб на клапите му, които преминават в папиларните мускули. Тези мускули имат съответен външен вид, наподобяващи израстъци или папили, поради което са получили името си. Също така, структурата на човешкия сърдечен апарат включва стените на лявото предсърдие и камера. Митралната клапа е разположена в левия атриовентрикуларен отвор и разделя лявата част на сърцето на систолната фаза.

2 Как се прави митралният апарат

Митрален клапан в действие

Получавайки непрекъснато импулси от диригентската си система, човешкото сърце неуморно и постоянно изпомпва кръв от предсърдията към вентрикулите, от вентрикулите до съдовете и те го пренасят до органите и тъканите на човешкото тяло. В работата на сърцето има 2 фази - систолна и диастолна. По време на диастола митралната клапа е отворена и клапите й са насочени в кухината на лявата камера. Устойчивостта на пристъпите към притока на кръв е толкова незначителна, че не влияе на хемодинамиката на сърцето. В работата на митралния апарат съществува концепцията за антифаза.

Многопосочното движение на крилата му е физиологично явление. Наличието на антифаза гарантира пълно отваряне на клапите, без да създава трудности за отлива на кръвта. По време на диастола клапите на аортната клапа, разположени на изхода на лявата камера, са в затворено състояние. Когато лявата камера е пълна с кръв, клапите на митралната клапа се затварят. Сухожилни конци, опънати, предотвратяващи провисване на клапите в кухината на лявото предсърдие.

В този момент тя прилича на парашут, а крилата, подобно на платна, се държат от акорди. Импулсът, влизащ в камерния миокард, води до неговото свиване. Аортният клапан се отваря и лявата камера, подобно на помпа, изтласква със сила порцията кръв в аортата. Благодарение на координираната работа на митралния апарат тялото получава богата на кислород кръв, която е толкова необходима за поддържане на живота.

3 Смяна на митралния клапан

Човешкото тяло е изложено на различни фактори, които могат да повлияят на функционирането на митралния апарат. А това означава, че неговата структура и функции започват да се различават от нормата. Но дори и след като претърпя някои промени в структурата си, митралната клапа не бърза да се отказва. Той продължава да работи, опитвайки се да изпълнява функциите си, свързвайки редица компенсаторни механизми, за да помогне. Има редица заболявания, които водят до промени в структурата на клапите.

Ето някои от тях: дисплазия на съединителната тъкан, остра ревматична треска, инфекциозен ендокардит, атеросклероза, системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, синдром на Марфан, кардиомиопатия и др. В резултат на определени влияния структурата на клапите се променя. Те стават твърде слаби или обратно, те се кондензират. Системният лупус еритематозус, ендомиокардната фиброза водят до уплътняване на клапите. Нарушаването на развитието на съединителната тъкан (с други думи дисплазия на съединителната тъкан) е причината, че митралната клапа, напротив, няма достатъчна сила.

Тествайки налягането на кръвния поток, той не е в състояние да издържи натоварването. Крилата му започват да се огъват към лявото предсърдие. Уплътняването им често води до факта, че дупките между лявото предсърдие и лявата камера започват да се стесняват, което засяга работата на сърцето. Друг вид нарушаване на митралната клапа е унищожаването на нейната листовка, например в резултат на ревматична треска. В такива ситуации останалата тъкан на митралната клапа просто не е достатъчна, за да блокира устата на левия атриовентрикуларен отвор. В такива случаи говорят за повреда на клапана.

4 Промяна на митралната клапа - лекувате или не

Механична клапа на протеза

Много често пациентите са засегнати от въпроса - за колко време модифицираната му клапа може да работи и да се справи с функцията си. Този въпрос трябва да се реши от лекаря. Ако общото състояние на пациента не страда и сърцето му не изпитва натоварване в работата, можете да го отложите с някои операции. В такива ситуации е достатъчно да се ограничим в спазването на режима на работа и почивка, физическа активност, а също и диетата. И, разбира се, много важно е постоянно да се следи от кардиолог, за да следи клапана.

Ако в резултат състоянието на пациента страда - има симптоми на сърдечна недостатъчност, въпросът за тактиката на поддържането на такъв пациент е решен. Консултацията със сърдечен хирург в този случай е необходима. Ако има данни, пациентът се подлага на операция за пластична хирургия (възстановяване) на вдлъбнатините на митралната клапа или пълната й подмяна. В момента е възможно да замените вашия клапан с механичен или биологичен. Биологичен има структура на съединителната тъкан. По-податливо е на влияние от организма. Механичният е представен от 3 вида, а в структурата му няма живи тъкани.

Въпреки това, механичният клапан, за разлика от биологичния клапан, е по-надежден и може да издържи много дълго време, ако не и целия живот. Не е тайна, че и двата вида имат своите предимства и недостатъци, но имплантирането им може значително да подобри качеството на живот и да увеличи продължителността му. Следователно, колко дълго ще издържи клапанът зависи от много показатели - прием на лекарства, съпътстващи заболявания и др. Но колкото и да е, най-важното е пациентът да спазва препоръките за прием на лекарства, които предотвратяват кръвосъсирването и образуването на кръвни съсиреци на повърхността на клапите.

Има моменти, когато ние, като не сме чули или прочели правилно медицинските термини, ги помним с грешки. В резултат резултатът е това, което изглежда, човек развива заболявания, като животните. Въпреки че невинното приписване на излишен край може да се окаже по вина. Не бъркайте такова нещо като ендокардиоза на митралната клапа. Ендокардиозата на митралната клапа е при кучета и не се прилага за човешкото тяло..

Понякога, не знаейки медицинските термини, пациентът може да се обърка малко. Следователно, една от причините за увреждане на клапния апарат не е ендокардиозата на митралната клапа, а ендокардитът. Бих искал да обърна внимание и на такова понятие като пролапс на митралната клапа. Пролапсът не може да бъде сринат. Не бъркайте тези условия. Пролапсът е състояние на митралната клапа, когато гънките й по различни причини се огъват в кухината на дясното предсърдие.

Латинският срив означава „паднал“. Този термин се среща в медицината, когато става дума за съдова недостатъчност - съдов колапс, състояние на колапс. Ако говорим за колапс на белия дроб, това означава състоянието, когато този орган е в свито състояние поради натрупването на въздух или газ между черупките, в които е затворен белия дроб..

Митралната клапа на листовката запечатва какво е това

Въпреки факта, че хората с митрално-аортни малформации вече се чувстват неразположени в началните етапи на заболяването, те често отлагат посещение при лекаря. Задух, умора и други симптоми се приемат за даденост, а междувременно болестта прогресира, може да се усложни. За да предотвратите това да се случи, трябва да знаете всичко за порока и да използвате профилактичните лекарства навреме.

Аортно-митрален дефект (наричан по-долу AMPS) се отнася до комбиниран (като аортна) и се характеризира с увреждане на клапния апарат на сърцето, аортата и субвалвуларните структури. Лезиите не засягат веднага всички структури, а действат върху пациента в различни комбинации.

Статистиката показва, че най-често боледуват жени на възраст 40-60 години. Симптомите и признаците са еднакви при всички възрастови групи, обаче, лечението ще бъде различно.

  • Така че, при бременни жени се използва биологична протеза от животински произход.
  • На децата се препоръчва да правят комиссуротомия.

Сега ще разгледаме класификацията на комбинираните (да не се бъркаме с комбинираните) митрално-аортна болест на сърцето.

Формите на AMPS зависят от анатомичните особености на самия дефект. Може да бъде:

  • Митрална стеноза и аортен отвор.
  • Митрална стеноза и аортна недостатъчност.
  • Митрална недостатъчност и аортна стеноза.
  • Митрална недостатъчност и аортна клапа.
  • Комбиниран митрален дефект и аортна недостатъчност.
  • Комбинирани митрални и аортни малформации.

Най-честата причина за аортно-митралната болест е ревматизмът. Също така, патологията се развива на фона на:

  1. ревматичен и септичен ендокардит;
  2. миокардит;
  3. атеросклероза;

Рядко травмата на гърдите води до AMPS, предимно тежка и повтаряща се..

Симптоми на аортно-митрална болест на сърцето

Симптомите се проявяват в началния етап на AMPS, тъй като голямо натоварване в лявото предсърдие засяга. Пациентите се оплакват от:

  1. недостиг на въздух
  2. суха или кървава храчка кашлица;
  3. сърцебиене
  4. умора;
  5. намалена производителност;
  6. слабост;
  7. виене на свят

Първоначалната диагноза на заболяването се свежда до събиране на фамилна анамнеза и анализ на оплакванията. Лекарят провежда и физикален преглед, който може да разкрие признаци на заболяването като синева кожа, изпъкналост от лявата страна на гърдите, шум в систолата по време на аускултация, разширяване на сърцето вляво. Въз основа на събраните данни лекарят предписва допълнителни изследвания:

  • Обща анза на кръв и урина, които разкриват възпалителния процес и наличието на заболявания, които могат да причинят дефект.
  • Biochem. кръвен тест, който показва нивото на холестерол, захар, протеин, пикочна киселина и други съединения, показващи състоянието на органите.
  • Кръвен тест за имунология, който определя антитела към микроорганизми, разкрива възпаление чрез съдържанието на С-реактивен протеин в кръвта.
  • ЕКГ. Показва нарушения на сърдечния ритъм, обема на сърцето, който се увеличава в лявото предсърдие и камерна камера с AMPS.
  • Ехокардиография. Според резултатите от него е възможно да се оцени състоянието на митралната клапа, размера на сърцето, дебелината на мускулната стена, течността в перикарда и други важни показатели.
  • Фонокардиограмата. Помага за идентифициране на систолни и диастолни шум в проекцията на бикуспидна клапа.
  • Рентгенова снимка на гръдния кош, която ви позволява да оцените размера на сърцето, изпъкнала сянката му в проекцията на лявото предсърдие и камера, белодробна задръствания.
  • Катетеризация на сърдечните кухини, която ви позволява да измервате налягането в предсърдията и сърдечните камери, белодробните артерии.
  • SKT (спирална компютърна томография) или MRI. Назначава се рядко. Позволява ви да получите точен образ на сърдечния мускул и да поставите 100% диагноза.
  • CCG (коронарна кардиография свентрикулография), която помага да се получи точно изображение на сърцето, вижте движението на кръвния поток.

Също така пациентът трябва да се консултира с ревматолог и сърдечен хирург.

Методът на лечение зависи от степента на заболяването и анатомичните особености. Основното лечение е да приемате лекарства в размер.

Ако заболяването се е развило до тежко увреждане на сърдечните структури, на пациента се предписва хирургично лечение..

Терапевтичната техника се свежда до постоянно наблюдение на състоянието на пациента, тоест консултация с лекуващия лекар и преглед веднъж на 6 месеца и:

  • Диета. Необходимо е да се ограничи приема на холестерол, сол до 1,5 грама и течности до един и половина литра на ден.
  • Спазване на режима на работа и почивка. Пациентът трябва да остане спокоен, да спи поне 8 часа, да изостави големи физически. товари.

Въпреки ограничението на физическото. За пациента е полезно да прави минимум физиотерапевтични упражнения. Също така, ако желаете, може да вземе курс за масаж..

При лечението на наркотици се използват различни групи лекарства, като:

  • АСЕ инхибиторите, които забавят развитието на болестта, предпазват органите от увреждане.
  • Антагонисти на ангиотензин рецепторите, ако пациентът не понася АСЕ инхибиторите.
  • Диуретици, които премахват излишната течност от тялото.
  • Нитрати, които разширяват кръвоносните съдове и подобряват притока на кръв.
  • Калциеви антагонисти, които предотвратяват нарушения на сърдечния ритъм.
  • Бета-адренергични блокери, които увеличават силата на сърдечните контракции.

Ако пациентът има сърдечна аритмия, може да се предписват сърдечни гликозиди..

Запечатването на връхчетата на аортната и митралната клапа, както и такива промени може да изисква хирургическа намеса, повече за това по-късно.

Ако заболяването е тежко или тежко, на пациента се предписва хирургично лечение:

  • Commissurotomy. По време на операцията обезопасените клапи на митралния клапан са инструментално изключени.
  • Пластична операция. Притокът на кръв се нормализира през левия атриовентрикуларен отвор, докато митралната клапа остава непокътната. Показан с минимални промени в устните на митралната клапа..
  • Вентилна протеза. Операцията е предписана при тежки лезии на клапните клапи или субвалвуларни структури. Процедурата използва биологични и механични клапани.
  • Трансплантация на сърце. Използва се в спешни случаи, когато сърдечните структури са силно засегнати..

След операцията пациентът трябва да се съобрази с препоръките на лекуващия лекар относно приемането на лекарства и почивка.

Следното видео ще ви разкаже какви са протезите на аротичната и митралната клапа:

Първичната профилактика на заболяването се свежда до:

  • Превенция, лечение и предотвратяване на рецидив на заболявания като ревматизъм и инфекциозен ендокардит.
  • Втвърдяване на тялото.
  • Лечение на хронични инфекции.
  • Съответствие с режима на дейност.

Ако пациентът вече е развил комбиниран митрален дефект, той трябва да:

  1. спазвайте препоръките на лекуващия лекар за консервативно лечение на заболяването;
  2. предприемат превантивни мерки за предотвратяване на ревматизъм;
  3. затвърдявам.

При първична и вторична профилактика е показано наблюдение от ревматолог и кардиолог.

При неправилно лечение или без него пациентът може да има следните усложнения:

  • Предсърдно мъждене и други нарушения на сърдечния ритъм.
  • Атриовентрикуларен блок, когато движението на импулса от предсърдието към вентрикула е отслабено.
  • Вторичен инфекциозен ендокардит.
  • Сърдечна недостатъчност.
  • Белодробна хипертония.

Възможна е и появата на специфични усложнения, което зависи от заболяванията, съпътстващи състоянието..

Предсказването на резултата от заболяване зависи от степента му и лечението му. Така че, при ранно посещение при лекаря, резултатът в повече от 90% от случаите е положителен и без усложнения.

Симптоми на недостатъчност на митралната клапа

На първия етап на заболяването пациентът има задух и лека кашлица. Хемоптизата е много рядка. Нарушаването на кръвообращението възниква на по-късна дата. Понякога пациентът лесно може да издържи сериозни физически натоварвания и дори професионално да се занимава с всеки спорт, докато фиброзата се открива случайно по време на рутинен преглед.

След намаляване на контрактилната функция на миокарда на лявата камера и повишаване на налягането в белодробната циркулация се появяват неприятни симптоми като задух с повишено физическо натоварване и ускорен пулс. Увеличаването на задръстванията започва да причинява задух дори при липса на физически натоварвания, както и пристъпи на астма.

Клиничната проява на заболяването директно зависи от степента на нарушение на кръвообращението, което се влияе от обема на притока на кръв от лявата камера към лявото предсърдие, степента на нарушена контрактилност на миокарда и тежестта на белодробната хипертония. Ако обемът на кръвта, хвърлена във вентрикула, достигне 15-30%, тогава благосъстоянието се влошава. Появяват се следните симптоми:

  • усещане за засилен пулс;
  • пулсация в областта на големи съдове по цялото тяло;
  • болка в сърцето;
  • виене на свят;
  • шум в ушите;
  • недостиг на въздух по време на ежедневни дейности;
  • припадък, причинен от нарушения на кръвообращението в мозъка;
  • тежест и болка в десния хипохондриум, свързани със застой на кръвта в черния дроб;
  • подуване на краката.

Диагностика на недостатъчност на митралната клапа

При преглед пациентът определя разширяването на областта на сърдечния импулс с 3-4 см. Митралната клапа се изследва чрез провеждане на двуизмерна ехокардиография в проекция на надлъжни и напречни сечения. Благодарение на двуизмерното изображение е възможно да се оцени настъпилата промяна в структурата на клапана. Изследването в режим D помага да се открие съществуваща регургитация и да се изчисли белодробното налягане.

Успоредно с ехокардиографията се извършва рентгенография на гръдния кош. На рентгенограмата лесно се определят широки застояли корени на белите дробове и застояли плеврални линии по протежение на интерлобарната и реберната плевра. При директна проекция сърцето има „митрална” конфигурация с изгладена талия поради изпъкването на втората дъга на белодробната артерия и третата дъга на ухото на LP. Десният ъгъл определя контура на сърдечно-съдовия ъгъл, изместен нагоре, допълнителна интензивна сянка на удължен PL. В лявата странична проекция се определя разширеният панкреас и LP, както и (особено на томограмите) калцификация на митралната клапа.

Лечение на фиброза на митралната клапа

Наличието на фиброза на митралната клапа на аортата изисква нейното възстановяване или замяна. При избора на метод за хирургическа интервенция степента на функционална недостатъчност на клапана играе важна роля. Колкото повече е удрян, толкова по-голяма е вероятността той да бъде протезиран. Някои напреднали клиники успешно използват минимално инвазивната техника за ремонт на митралната клапа, която съчетава способността за катетеризиране и извършване на минимален разрез на гръдния кош.

Коригирането на дефекта е възможно благодарение на използването на метода Metraclips, който също се нарича минимално инвазивни процедури. Използването му значително разшири лечението на дефектите на митралната клапа. Благодарение на тази техника стана възможно да се оперира при тежко болни пациенти, които не се препоръчват за нормална операция. Иновативните методи позволиха на много голям брой пациенти да възстановят здравето си и да се върнат към пълноценен начин на живот.

Ако по някаква причина операцията е противопоказана, трябва особено внимателно да се спазват мерки, които ще предотвратят по-нататъшното развитие на болестта. На първо място, трябва да се откажете от лошите навици - категорично е забранено да пушите и да приемате алкохол с това заболяване. По-добре е да замените кафето и чая с отвари от билки, които ще повлияят положително на човешкия имунитет.

Инфекциозните заболявания не могат да бъдат предотвратени, тъй като те могат драстично да влошат здравословното състояние. През зимата трябва допълнително да приемате комплекс от витамини и минерали. Опитайте се да избягвате стреса. Професионалният спорт и тежките физически натоварвания трябва да бъдат изоставени, тъй като това дори може да доведе до смърт. Ако имате заболяване, докато предписвате лекарства за лечение, не забравяйте да уведомите лекаря, че имате фиброза на митралната клапа.

Трябва да се внимава да се следи храненето. По-голямата част от диетата трябва да се състои от пресни зеленчуци и плодове. Опитайте се да ядете по-малко храни, съдържащи мазнини. Не забравяйте да се подлагате на редовен преглед, с рязко влошаване на здравословното състояние, спешно трябва да посетите лекар.

Подмяна на митрална клапа - хирургична подмяна на дефектна бикуспидална клапа с тъканна (биологична) или изкуствена (механична) протеза.

Подмяната на митралния клапан е показана за неговата недостатъчност, груба калцификация или фиброза на клапана. Хирургичното протезиране на митралната аортна клапа се извършва на празно сърце с помощта на AIK и кардиоплегия. Механичните клапани са трайни, но използването им е свързано с прилагането през целия живот на антикоагуланти за предотвратяване на тромбоза. Тъканните клапи се подлагат на биоразграждане с течение на времето (калцификация, разкъсване на листовки), но свеждат до минимум рисковете от тромбоемболия и протезен ендокардит.

С ограничени промени в клапана могат да се извършват операции за спестяване на клапани: валвулопластика на конци, анулопластика, стесняване на фиброзния пръстен със специален твърд синтетичен пръстен, възстановяване на субвалвуларни структури, както и изолирана протеза на клапаните на клапана с авто- или ксеноперикардиум. Трябва да се отбележи, че резултатите от хирургичното лечение на митралната клапа до голяма степен зависят от навременността на определяне на показанията за хирургично лечение. Ето защо, ако сте насрочени за операция, в никакъв случай не трябва да го отлагате.

Какво е митралната клапа и каква е нейната функция?

Митралната клапа се намира в лявата половина на сърцето между предсърдието и вентрикула и представлява гънка от вътрешната лигавица на сърцето - ендокарда. Тези две гънки се наричат ​​саши. Следователно митралната клапа се нарича още бикуспида. Клапите са прикрепени към мускулните влакна на миокарда на лявата камера. Кръвта, обогатена с кислород и постъпваща в лявото предсърдие от белодробната вена, преминава свободно от предсърдието в вентрикула, след това от лявата камера навлиза в аортата към всички органи на тялото. Когато лявата камера се свие, митралната клапа се затваря и предотвратява връщането на кръвта в предсърдието, осигурявайки притока на кръв в една посока - от вентрикула до аортата. При заболявания на клапите не се затваря напълно, има връщане на кръв в предсърдието и недостатъчният му поток в аортата. Има застой в малкия кръг - в белите дробове, недостатъчност на кръвообращението в големия кръг, претоварване на сърцето, развитие на сърдечна недостатъчност.

Причини за заболяване на митралната клапа

Най-честата причина за промените на митралната клапа е ревматизмът, при който се развива възпаление на вътрешната лигавица на сърцето - ендокарда. Дори веднъж прехвърлен ревматичен ендокардит оставя промени във клапите - тяхното уплътняване, загуба на еластичност и подвижност. При многократни ревматични атаки се появяват все по-груби промени - деформация на клапните клапани, рубцево стесняване на атриовентрикуларния отвор. По-рядко дефектите на митралната клапа са вродени, но като правило не се проявяват отделно, а са част от вродени комбинирани сърдечни дефекти.

Видове заболявания на митралната клапа

Лекарите разграничават 3 вида дефекти на митралната клапа - митрална недостатъчност, митрална стеноза и сложна митрална болест на сърцето. При митрална недостатъчност се засягат само клапни клапани, при митрална стеноза се появява цикатриално стесняване на атриовентрикуларния отвор. Но най-често има сложен митрален дефект - комбинация от митрална недостатъчност със стеноза.

Има такава диагноза като пролапс на митралната клапа, която случайно се открива по време на изследване на сърцето. Това провисване, изпъкване на клапана в предсърдието с камерна систола поради големия размер на клапите. По правило това е вродена характеристика на структурата на клапана, която не изисква лечение. Но такива пациенти трябва да се наблюдават от кардиолог.

Симптоми на заболяване на митралната клапа

Клиничните прояви на болестта на митралната клапа се развиват постепенно и се увеличават вече с развитието на декомпенсация. Пациентите се оплакват от задух по време на физическо натоварване, периодично сърцебиене, може да има болки в шевовете в областта на сърцето. Митралният дефект се характеризира с така наречения „нездравословен руж“ по лицето на пациента, който има синкав оттенък, както и синкав оттенък на нокътните плочи, върха на носа и ушите.

Пациентите с митрален дефект като правило имат ниско кръвно налягане. В стадия на декомпенсация се развива сърдечна недостатъчност - задръствания в белите дробове, появата на задух в покой, кашлица, подуване на крайниците. Чест симптом на митралния дефект са нарушенията на сърдечния ритъм - пароксизмална тахикардия, екстрасистоли, предсърдно мъждене.

Диагностика на заболяване на митралната клапа в Израел

Провежда се сърдечен преглед в Израел, като се използват най-модерните инструменти за диагностика. Извършват се ултразвуково изследване, компютърна томография и магнитен резонанс, даващи точна информация за всички части на сърцето и по-специално за състоянието на клапите. Използва се и ендоскопско звучене на сърцето, което ви позволява визуално да инспектирате клапана и да оцените неговата функция. Извършва се и целият комплекс от лабораторни изследвания, включително дейността на ревматичния процес.

Лечение на заболяване на митралната клапа в Израел

Единственият ефективен метод за лечение на дефекти на митралната клапа е неговата оперативна корекция или замяна на сърдечния клапан с протеза. Корекцията на клапана в Израел е показана с незначителни промени и се извършва с помощта на минимално инвазивен ендоскопски метод. През феморалната вена в кухината на сърцето се вкарва специална сонда с манипулатор, която ви позволява да дисектирате срастванията на клапите, да направите комиссуротомия - за разширяване на атриовентрикуларния отвор. Специална скоба се прилага върху листовките на клапана, като ги държи по време на свиването на вентрикулите и предотвратява връщането на кръв в предсърдието.

Радикален метод за лечение на митралната клапа е нейното протезиране със синтетична или биологична протеза. След такива операции ефектът настъпва веднага - възстановяване на кръвообращението. Те се извършват дори с активността на ревматичния процес, във всеки стадий на заболяването.

Лечението на дефектите на митралната клапа в Израел се извършва на най-високо ниво от квалифицирани специалисти, а техниката на операциите е разработена дотолкова, че на практика нямат усложнения. Това не е ли аргумент за избор на лечение в израелските клиники? Освен това цената му е много по-ниска, отколкото в западните страни и САЩ.

Дебютът на заболяването най-често се случва на възраст 50-55 години и свързаните с възрастта промени в тялото действат като естествен фактор за склеротизиране на стените на коронарните съдове. Този фактор се свързва с обща промяна в състоянието на съдовете на целия организъм, а именно нарушения в липидния метаболизъм, образуване на множество холестеролни плаки в лумена на големите съдове и повишаване на степента на вискозитет на кръвта. Клапите на сърдечните камери също страдат от промени, свързани с възрастта..

Известни са случаи на атипично развитие на въпросната патология и при деца, което вече е пряко свързано с наследствени фактори. Но си струва да се има предвид фактът, че като се започне от детството, уплътняването на стената на митралната клапа може да спре и след това да започне отново с началото на промени, свързани с възрастта.

В допълнение, възпалителните процеси на съдовото легло допринасят за началото на развитието на тази патология. Важна роля в етиологията и патогенезата на развитието се отдава на такива зависимости като тютюнопушене и злоупотреба с алкохол.

Допълнителни рискови фактори за развитието на този патологичен процес са ревматизъм, миокардит и / или ендокардит в историята.

Симптоми на патологични промени

В продължение на много години това нарушение може да не се прояви по никакъв начин върху доброто състояние на пациента. Възможно е да се идентифицира в по-късна възраст и често при превантивни медицински прегледи. Но с дълъг период на развитие, уплътняването на клапите на аортната клапа води до появата на следните симптоми:

  1. 1. Замайване и загуба на съзнание с минимални физически натоварвания.
  2. 2. Диспнея и апнея (задушаване).
  3. 3. Неестествено бърза умора.
  4. 4. Ангина пекторис с остър пароксизмален курс.

Заплахата за живота се дължи на факта, че симптомите се появяват, когато вътрешният диаметър на аортата се стесни с повече от 70% от нормалните стойности.

Съответно симптоматичният комплекс на заболяването е свързан с местоположението на патологията. Така че, при стесняване на лумена на аортния корен се наблюдава недостатъчен трофизъм на сърдечния мускул, който се проявява като типична ангина пекторис. Когато стените на аортната арка и нейната възходяща част се кондензират, се откриват неврологични симптоми, като слабост, умора, световъртеж и цефалгия. И ако стените на долната част на аортата са затегнати, трофизмът на вътрешните органи е нарушен, появяват се болки в корема, периодична клаудикация и други подходящи признаци за наличието на болестта. Ако патологията е засегната от клапна клапа, тогава това вече ще бъде идентифицирано като недостатъчност на митралната клапа.

Най-често диагнозата на описаното заболяване не е трудна. По време на първоначалния преглед на пациента, бледността на кожата, задух, цианоза (акроцианоза на устните и върха на носа се откриват). Може да има и подуване на долните крайници.

По време на физикалния преглед разкри:

  1. 1. Укрепване и изместване на апикалния импулс надолу и вляво.
  2. 2. Преместването на зоната на относителна тъпота на сърцето вляво.
  3. 3. Силен шум по време на аускултация в определени фази на сърдечния ритъм.

За получаване на допълнителна информация по време на диагнозата могат да бъдат предписани изследвания като електрокардиография, ехокардиография, R-графия на сърцето и други необходими процедури за установяване на клинична диагноза. Прогнозата за това заболяване е предпазлива, като се вземат предвид свързаните фактори и заболявания..

Лечението на уплътняването на стената на аортната клапа трябва да бъде цялостно и да включва както употребата на лекарства за стабилизиране и коригиране на кръвното налягане при хипертония, така и назначаването на сърдечни гликозиди пред заплахата от сърдечна недостатъчност, както и ходенето на чист въздух.

Важен фактор за лечението остава спазването на нормален режим на сън и почивка, липсата на стрес и отхвърлянето на всички лоши навици.