Трикуспидна регургитация: степени, причини, лечение

Дори човек, който не е информиран в медицината, знае за клапите на сърцето. Темата на нашия разговор днес е патологията на един от тях, трикуспид или трикуспид, както го наричат ​​кардиолозите. Разположен е от дясната страна на сърцето, между дясната камера и предсърдието. Състои се от 3 венчелистчета (клапи), които се отварят по време на систола (свиване) на миокарда, което позволява на кръвта от камерната камера да се движи в предсърдието, а след това в белодробната циркулация.

Ако има дефекти в структурата на клапана, пристъпите не могат напълно да се затворят след освобождаването на кръвта, част от него се връща обратно в камерната камера, образувайки застой. Такъв обратен, неправилен рефлукс на кръвта (обратен ток) е патология, която трябва да се лекува. Името на явлението е трикуспидна регургитация..

Различна класификация

В кардиологията е обичайно да се отделя трикуспидална регургитация според различни признаци. На първо място, патологията се разделя на вродена и придобита. Вродената регургитация се среща при кърмачета и най-често придружава вродена сърдечна болест. Понякога заболяването се открива в плода по време на бременността на майката и дори преди раждането на бебето, те планират по-нататъшно лечение, ако клапанът не се нормализира преди раждането. Придобитата форма се открива по-късно при юноши и възрастни и вече е свързана със съществуващите сърдечни заболявания, придобити през живота..

Също така трикуспидната регургитация се разделя на:

  1. Основно. Този вид патология е комбиниран с органични патологии на миокарда, но не е придружен от проблеми в кръвоносната система на белите дробове. Първичната трикуспидна регургитация често се комбинира с дефекти на други клапи, понякога се открива комбинирана патология, митрална и трикуспидна регургитация от 1-ва степен, при която обратният приток на кръв присъства в дясната и лявата сърдечна камера, понякога се открива..
  2. Втори. Той винаги се развива в резултат на съществуващи заболявания на миокарда и е придружен от нарушение на кръвоснабдяването на белите дробове (белодробна хипертония). При вторичен тип заболяване се открива хипертрофия и повишена функционалност на дясната камера.

Основната класификация, която дава представа за разпространението на процеса, е разделянето по степени. Има 4 от тях.

  1. Трикуспидна регургитация от 1 степен, какво е, как да го идентифицира - не всеки знае. Обратният кръвен поток почти не се визуализира, обемът и дължината на потока са минимални. Състоянието не влияе на доброто състояние на пациента, обикновено 1 градус се открива случайно. Понякога при описанието на патологията лекарят не използва показател, но посочва, че пациентът има минимална трикуспидна регургитация.
  2. Трикуспидна регургитация от 2 градуса. Този тип патология вече се нуждае от лекарствена терапия. Дължината на струята по време на връщането на кръвта е добре визуализирана по време на изследването, но не надвишава дължина от 20 mm.
  3. Третата степен е ясно видима по време на изследването, дължината на кръвния поток надвишава 20 мм.
  4. С 4 степени на патология струята на обратен ток се визуализира далеч в дълбочината на дясното предсърдие. Тежката патология е придружена от ярки симптоми.

Функционалните състояния също се различават, когато явленията на регургитация 0 или 1 степен не са свързани с дефекти в трикуспидната клапа. По-често клапно-функционалните отклонения се откриват при възрастни с висок ръст и стройност. Според медицинската статистика функционалната регургитация 0-1ст присъства при 2/3 от здравата популация и се счита за норма. Не изисква лечение, е физиологична особеност, но при наличие на провокиращи фактори и неправилен начин на живот може да прогресира.

Често трикуспидната регургитация е придружена от недостатъчност на самата трикуспидна клапа. Заболяването се класифицира на 4 степени, а също така се разделя на абсолютни и относителни. В Световния класификатор на болести патологията е разположена в раздела за заболявания на кръвоносната система, код съгласно ICD-10 - I07.1.

  1. Абсолютната или органична трикуспидна недостатъчност се наблюдава по-често при новородени и е свързана с вродени дефекти на клапните накрайници. В случаите, когато патологичните прояви присъстват от двете страни на миокарда, те говорят за комбинирана недостатъчност на аортата и трикуспидалната клапа.
  2. Относителна или функционална недостатъчност на клапана може да се наблюдава с дифузни сърдечни лезии и дефекти на белодробната артерия.

Причини за трикуспидна регургитация

Помислете за основните причини, в резултат на които заболяването се развива. Следните фактори са важни за появата на първични форми:

  1. Пролапс на трикуспидалната клапа. Този дефект е свързан с ненормално изпъкване на една или повече листовки..
  2. Ендокардит. Възпалително заболяване на сърдечната тъкан, което се развива на фона на инвазия на инфекция.
  3. Всички ревматични заболявания, причиняващи клапна фиброза.
  4. Десен сърдечен удар.
  5. Карциноиден синдром, при който плаките на съединителната тъкан могат да се отлагат в съдовете и сърцето. Синдром поради прекомерен серотонин в кръвта.
  6. Аномалия на Ебщайн - рядка вродена малформация, при която атриовентрикуларният клапан е неправилно разположен в стената на дясната камера.
  7. Марфанов синдром, генетична патология, която е придружена от аневризма и сърдечна недостатъчност.
  8. Дългосрочна употреба на определени лекарства.
  9. Последствията от травматични наранявания на гърдите.

Причините за вторичния тип регургитация са следните заболявания:

  1. Кардиомиопатия - заболяване, свързано със структурни промени в миокарда.
  2. Хипертрофия (удебеляване, уголемяване) или разширяване (дилатация) на дясната камера.
  3. Белодробна хипертония - повишено вътрешно налягане в белодробните съдове.
  4. Други дефекти на белодробната артерия (обструкция).
  5. Митрална стеноза.
  6. Комбинирана недостатъчност на двете камери.
  7. Вродени предсърдни септални дефекти.

Симптоматична картина

С леки и умерени прояви на трикуспидна регургитация, които са класифицирани по 1-ва степен на патология, човек не се чувства неразположен и не се оплаква. Патологията се открива случайно, с ултразвукова диагностика на сърдечния мускул. Единственият симптом, който може да алармира лекаря, е лека пулсация на шийните вени, утежнена от натоварване.

С прехода на болестта в 2 и следващите етапи, признаците на заболяването изглеждат по-ярки, стават много интензивни на етапи 3 и 4.

Пациентът се оплаква от задух, бърза умора и слабост, поява на оток по краката, често уриниране, тежест под ребрата вдясно. При преглед ясно се виждат подути и треперещи югуларни вени, при аускултация на сърцето се чуват раздвоени сърдечни звуци и пансистолични шумове. На етапи 3-4 от заболяването се наблюдават следните клинични прояви:

  • сърдечна недостатъчност,
  • нарушения на ритъма,
  • пулсация в белодробната артерия при вдъхновение, в дясното предсърдие, в черния дроб,
  • ултразвукът на сърцето разкрива хипертрофични промени в дясното предсърдие и камерна, митрални и аортни малформации,
  • с ултразвукова диагностика на коремната кухина се отбелязва натрупване на течност в нея, патологично уголемяване на черния дроб,
  • външният вид на пациента се променя - лицето става подпухнало, кожата придобива жълтеникав оттенък, долните крака са постозни или подути.

Всички тези симптоми изискват корекция и показват сериозни нарушения в работата на сърдечния мускул. Въпреки това, не може да се нарече клиниката на регургитацията, типична само за нея - тези прояви са характерни и за други патологии. Поради това пациентите се нуждаят от задълбочена диагноза..

Диагностични подходи

За да диагностицират трикуспидална регургитация и други заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, лекарите предписват:

Недостатъчност на трикуспидната клапа: симптоми и шансове за възстановяване

Трикуспиден (трикуспиден) клапан - един от клапите на сърцето, който се намира в дясната половина на сърцето, между предсърдието и вентрикула.

Когато е отворена, кръвта от дясното предсърдие преминава в дясната камера и след като напълни последната, крилата му се затварят, което предотвратява връщането на кръв в предсърдието.

Ако по някаква причина клапанът започне да функционира, притока на кръв се нарушава, което причинява опасно състояние, което лекарите наричат ​​недостатъчност на трикуспидалната клапа или трикуспидна недостатъчност.

Описание на заболяването

Недостатъчността на трикуспидалната клапа е ревматично сърдечно заболяване, което се изразява в неспособността му да предотврати връщането на кръв от камерната камера в предсърдието. Поради тази причина налягането в дясното предсърдие и вени се увеличава, а притокът на кръв от органите към сърцето е значително затруднен.

Причини и рискови фактори

Вродената недостатъчност на трикуспидната клапа е много рядка - най-често този дефект се придобива и неблагоприятните външни фактори или заболявания могат да го провокират..

Органичната форма на тази патология, която е свързана с промени в клапните клапани, може да се развие по следните причини:

  • затворени наранявания на гръдния кош, придружени от разкъсване на сърдечните клапи;
  • карциноиден тумор, който най-често се локализира в червата. Способен е да произвежда токсини, които се пренасят в сърцето от кръвния поток, увреждайки вътрешната му лигавица;
  • ревматизмът е една от най-честите причини за дефект и в този случай е придружен от лезии на други клапи;
  • инфекциозен ендокардит - сериозно възпалително заболяване на интракардиалната мембрана;
  • хирургическа интервенция, която се провежда с цел лечение на митрална стеноза (сливане на клапните накрайници) - по време на операцията за отделяне на вдлъбнатините на единия клапан е възможно развитието на неуспех на другия.

Функционална повреда или дефект, при който клапаните на клапаните не претърпят промени, се появяват в следните случаи:

  • при остър миокарден инфаркт, когато патологичният процес засяга вътрешните мускули на вентрикулите;
  • когато пръстенът се разширява вътре в сърдечните стени, към които са прикрепени клапните клапани, това се случва поради миокардит, разкъсвания на акордите, тежка белодробна хипертония и други заболявания или дефекти.

Класификация и степени (1, 2, 3 и 4)

По времето на възникване недостатъчността на трикуспидалната клапа се разделя на вродена и придобита:

  • вроден дефект се развива в резултат на излагане на организъм на бъдеща майка на неблагоприятни фактори и може да има три варианта: аномалия на Ебщайн, вродена цепнатина и миксоматозна дегенерация;
  • придобитата недостатъчност възниква поради вътрешни патологични процеси, които засягат вътрешната лигавица на сърцето.

Въз основа на оценката на тежестта на обратния приток на кръв към дясното предсърдие, в клиничния ход на заболяването се разграничават четири степени:

  • I степен, при която обратното движение практически не се определя;
  • II степен, когато обратното движение на кръвта се открие на разстояние два сантиметра от клапана;
  • III степен, характеризираща се с обратен кръвен поток, който се определя на разстояние повече от два сантиметра;
  • IV степен - обратен кръвен поток се определя върху огромна площ на дясното предсърдие.

Опасност и усложнения

При пациенти с подобна диагноза съществува риск от развитие на следните усложнения:

  • нарушения на сърдечния ритъм, поява на предсърдно мъждене, камерна тахикардия;
  • белодробна емболия;
  • инфекциозен ендокардит на вторичната форма, придружен от възпаление на сърдечните клапи;
  • предсърдна аневризма;
  • пневмония;
  • прогресираща недостатъчност на дясното предсърдие и камера.

Вероятността от развитие на усложнения зависи от степента на декомпенсация на дефекта, причините за възникването му, възможността за хирургична интервенция и съпътстващи заболявания, но според статистиката усложненията се развиват при приблизително 90% от пациентите.

Симптоми

Трикуспидната недостатъчност обикновено е придружена от следните симптоми:

  • недостиг на въздух, който се появява в резултат на лошо снабдяване с кръвоносни съдове;
  • дискомфорт и дискомфорт в сърцето, включително аритмия, потъващо сърце, неговото „трептене“ и др.;
  • подпухналост на лицето, жълто-син цвят на кожата на лицето и крайниците;
  • болка и тежест под ребрата (от дясната страна) в резултат на застоя на течност в черния дроб;
  • проявите на заболяването от стомашно-чревния тракт включват оригване, метеоризъм, гадене, усещане за пълнота и тежест в корема, които възникват поради препълване на кръвоносни съдове в коремната кухина;
  • често уриниране през нощта;
  • усещане за пулсация на съдовете на шията, придружено от подуването им;
  • слабост, умора и намалена работоспособност.

Можете да научите повече за болестта от този видеоклип:

Кога да прегледате лекар

Ранната диагностика на дефект играе много важна роля за успеха на лечението, а също така влияе върху качеството и продължителността на живота на пациента..

Ето защо, ако почувствате задух, слабост, повишена умора и цианоза на кожата, които са придружени от неприятни прояви от стомашно-чревния тракт и други признаци на сърдечни дефекти, човек трябва незабавно да се консултира с кардиолог, терапевт и гастроентеролог и да се подложи на пълен преглед на тялото.

Диагностика

За диагнозата се извършват следните тестове и изследвания:

  • Събиране на медицинска история и оплаквания. Задавайки на пациента подходящите въпроси, лекарят определя колко дълго се появяват тревожните симптоми, какво е причинило появата им и какви заболявания предхождат развитието на дефекта;
  • Визуална инспекция. При преглед на пациента се разкриват цианоза на кожата, оток, уголемяване на черния дроб, подуване на шийните вени, пулсация в горната част на корема, а при слушане - нарушения на сърдечния ритъм и систолични шумове;
  • Изследвания на урина и кръв. Провежда се с цел да се определи патологичният процес и свързаното с него увреждане на органите;

  • ЕКГ. Електрокардиограма ви позволява да диагностицирате нарушения на сърдечния ритъм, да идентифицирате увеличаване на дясното предсърдие и камерни канали, както и блокада на краката и багажника на снопчето на Него;
  • Фонокардиограмата. Изследването се провежда за откриване на систоличен шум в проекцията на трикуспидалната клапа;
  • Ехокардиография. Основният метод за откриване на дефекти на сърдечните клапи, по време на който клапите им се изследват за промени във формата, площта на десния атриовентрикуларен отвор, размерите на сърдечните кухини, дебелината на стената и други фактори, важни за диагнозата;
  • Рентгенова снимка на гърдите. Провежда се за оценка на размера и местоположението на сърцето, промяна на неговата конфигурация, идентифициране на присъствието или отсъствието на застой на кръвта в съдовете;
  • Сърдечна катетеризация. Същността на метода е въвеждането на катетри в кухината на органа за измерване на налягането в отделите му;
  • Ултразвук на сърцето. Ултразвукът може да открие хипертрофия на сърдечната стена, деформация на клапата, разширяване на фиброзния пръстен и други промени, характерни за този дефект;
  • SKT. Спиралната компютърна томография ви позволява да получите сравнително ясно изображение на сърцето въз основа на поредица от рентгенови снимки, направени на различни дълбочини.
  • Методи за лечение

    На първо място е необходимо да се премахне причината, довела до появата на дефекта, и след това да се пристъпи към неговото лечение или отстраняване. Консервативната терапия в този случай се състои в предотвратяване на сърдечна недостатъчност и белодробна хипертония: на пациента се предписват диуретици, сърдечни гликозиди, АСЕ инхибитори, калиеви препарати, нитрати.

    Хирургичното лечение на дефекта се извършва с II, III и IV степен на неговото развитие и съответните показания.

    Видовете операции, които се препоръчват в този случай, включват:

    • пластичната хирургия (шев, полукръгла или пръстеновидна анулопластика) е показана за II и III степен на развитие на недостатъчност на трикуспидалната клапа и липсата на промени в клапаните му;
    • протезата се извършва с изразени промени в клапаните или структурите, както и в случаите, когато пластичната хирургия не даде желания резултат - пациентът се поставя с биологични протези или механични клапани, които са изработени от специални медицински сплави.

    Прогнози и превантивни мерки

    Прогнозата за пациентите зависи преди всичко от степента на развитие на дефекта и свързаните с него заболявания. Според статистиката, петгодишната преживяемост на пациентите след операция е около 60-70%.

    При декомпенсирани форми на заболяването, придружени от хронични белодробни заболявания, прогнозата обикновено е разочароваща.

    Основата за предотвратяване на този дефект е навременното лечение на заболявания, които могат да причинят негативен ефект върху работата на сърцето.

    Въпреки факта, че недостатъчността на трикуспидалната клапа е трудно да се лекува със сърдечни заболявания, с навременна диагноза съвременната медицина може значително да увеличи продължителността и качеството на живот на пациентите.

    Трикуспидна регургитация 1-4 градуса: причини и симптоми, лечение и прогноза на живота

    Трикуспидната регургитация е обратен поток кръв от дясната камера обратно към предсърдието, но не е независима диагноза. Това дори не е заболяване, а следствие от неизправност на трикуспидалната клапа, която затваря прохода от дясното предсърдие към съответната камера.

    Състоянието може да бъде първично или вторично, в зависимост от произхода на патологичния процес. Възстановяването се извършва по хирургични методи..

    Перспективите за пълно излекуване са добри, но само в ранните етапи, когато няма анатомични дефекти от страна на сърцето и отдалечените системи.

    За щастие, продължителността на началната фаза е достатъчна за задълбочена диагноза. Планирана намеса, без да се броят изключителни случаи.

    Приблизителното време от появата на отклонението до сгъването на ясна клиника е 3-6 години.

    Механизъм за развитие

    Същността на патологичния процес е нарушение на хемодинамиката на локално ниво и образуването на постоянен анатомичен дефект.

    При нормално състояние на нещата кръвта в сърдечните структури се движи строго в една посока, завършва цикъл в лявата камера и се транспортира до аортата, а оттам в нейните клонове в голям кръг.

    Сърцето е представено от група камери, всяка отделена от другата с клапани, което не позволява на течната съединителна тъкан да се движи в обратна посока.

    Трикуспидната структура затваря лумена между дясното предсърдие и камера. В случай на слабост, недостатъчност, дефекти на съединителната тъкан, възниква обратен кръвен поток или регургитация, което се нарича според името на клапана, което причинява състоянието.

    Резултатът от отклонението е, първо, нарушение на транспортирането на кръв в малък кръг и второ, недостатъчно количество от него, което се хвърля в аортата.

    Това води до генерализирани отклонения на хемодинамиката, тъканна хипоксия, многоорганна недостатъчност в дългосрочен план.

    Форми на нарушение

    Типизацията на патологичния процес се извършва на две основания.

    Въз основа на произхода на анатомичния дефект те казват за:

    • Основна форма. Тя се развива спонтанно, на фона на сърдечните проблеми. Включително аортна недостатъчност, прехвърлени възпалителни, инфекциозни състояния и други.

    Характеризира се с по-голяма сложност от гледна точка на излекуване и перспективи за възстановяване, тъй като корекцията изисква не само симптоматичния компонент, но и придобития дефект.

    Тази група включва и вродени фактори поради генетични дефекти и спонтанни деформации на трикуспидната клапа..

    • Вторичен сорт. На фона на настоящите патологии на отдалечени органи и системи.

    Степени на регургитация

    Друга основа за класификация е степента на отклонение от нормата. Нарича се още етапи на патологичния процес.

    • Слаб тип. 1 степен. Количеството на връщащата се кръв не е точно известно. Обемът на струята не надвишава 1 см в диаметър. Интензивността на проявите с минимална трикуспидна регургитация е незначителна или те напълно липсват, което прави ранната диагностика въпрос на успех. Това е най-подходящото време за започване на терапия под наблюдението на сърдечните хирурзи..
    • Умерен тип. 2 степен. Характеризира се с нарушение на нормалния кръвен поток в обем от 2 см, не повече. Възстановяването се извършва по оперативен начин. Клиниката е минимална, характеризира се с болки в гърдите, задух с интензивни физически натоварвания. Има шансове за пълно излекуване, съществува вероятността от образуване на трайни сърдечни и екстракардиални дефекти, но все още не е голяма. Дори и да се появят, вероятността за качествен, дълъг живот е максимална.
    • Произнасен тип. 3 степен. Поток кръв с диаметър над 2 cm. Развива се застояла хронична сърдечна недостатъчност. Има перспективи за възстановяване, но те не са пълни и това изисква продължителна терапия през целия живот на поддържащ план.
    • Терминална фаза. 4 степен. Хирургическата грижа няма много смисъл, тъй като сърцето, бъбреците, черният дроб, мозъкът се променят значително. Възстановяването не е възможно, необходима е палиативна грижа, за да се осигури приемливо качество на оставащия кратък период от живота. Смъртта идва от остра сърдечна недостатъчност.

    Класификациите се използват за точна оценка на състоянието на пациента, перспективите за излекуване, определяне на тактиката на диагнозата и терапията..

    Какво е опасно заболяването??

    Възникват усложнения, като се започне с третия, по-рядко вторият етап на патологичния процес. Трикуспидната регургитация определя следните ефекти върху здравето и живота:

    • Остра сърдечна недостатъчност. Нарушаване на нормалната работа на сърдечните структури. Характеризира се с триада от признаци: намаляване на притока на кръв, спад в локалната и генерализирана хемодинамика и аритмични процеси. Той има кратък период на развитие в острия случай, със скрит курс, продължителността на формирането на пълноценна картина е 2-4 седмици, смъртта настъпва в резултат на спиране на работата на мускулния орган.
    • Кардиогенен шок. Смъртоносно състояние в почти 100% от случаите. Тя няма перспективи за излекуване. Дори при частично възстановяване, гаранция за повторен епизод.
    • Сърдечен удар Недохранване на миокарда, остра некроза на тъканите и в резултат на това намалена функционална активност. Сърдечната недостатъчност се развива с всички последствия.
    • Удар. Церебрална исхемия.
    • Опасни форми на аритмии, водещи до сърдечен арест.

    Незначителната регургитация провокира фатални усложнения в 0,3-2% от случаите, често това е резултат от съвпадение.

    Хемодинамично значимите форми определят риска от смърт в широк диапазон: от 10 до 70% и повече.

    Основната причина за смъртта не е регургитация, а органични дефекти на сърцето и системи, които се развиват на неговия фон..

    Причините

    Факторите на образуване се делят на първични и вторични, съответно, към основните форми на патологичния процес.

    Първични фактори

    • Обременен от наследственост. То води до образуване на недостатъчност на трикуспидалната клапа. Проблемите са заложени в пренаталния период. В този случай има генетично предразположение. Точният механизъм обаче не е известен..

    Доказано е едно: при наличието на болен родител децата се раждат с разглеждания дефект и регургитация в 12-15% от случаите. Възможни спонтанни дефекти на перинаталния период поради вътрешни и външни фактори.

    • Шипове в сърцето. Това са малки фибринови нишки, които нарушават нормалната анатомична структура на органа. Развивайте се в резултат на възпалителни процеси от всякакъв тип, особено инфекциозни. Това е един вид защитен механизъм, както и по-нататъшно отлагане на калциеви соли за изолиране на засегнатата област.
    • Отложен сърдечен удар. Той завършва със заместване на функционално активни тъкани на слаби, рубцелни, неспособни на свиване, сигнализиране, спонтанно възбуждане.

    Ако процесът засяга трикуспидалния клапан, са възможни такива опции: пълното му срастване, стеноза или функционално увреждане, което веднага води до тежка регургитация. Спешно, хирургично възстановяване.

    • Възпалителни патологии на сърцето (миокардит и други). Придружен от бързо разрушаване на тъканните сърдечни структури. Спешно лечение, в болница, с използването на антибиотици и НСПВС, също стероидни лекарства, диуретици.
    • Ревматизъм. Възпалителна патология с хроничен характер, с чести рецидиви и кратки периоди на ремисия. Пожизнена терапия с помощта на поддържащи тактики. Ако е необходимо, хирургична корекция на последствията.

    Вторични фактори

    Вторичният патологичен процес се причинява от сърдечни проблеми и екстракардиални моменти:

    • Белодробна хипертония и формирането на специфични аномалии в анатомичното развитие на сърцето. Тя изисква спешно лечение в ранните етапи, тъй като по-късните вече нямат смисъл. Пушачите, алкохолиците, астматиците и пациентите с дългосрочна ХОББ са застрашени най-вече..
    • кардиомиопатия.
    • Ендокринни патологии: хипертиреоидизъм, излишък от хормони на надбъбречната кора, дефицитът им, захарен диабет и други.

    Рискови фактори

    Те не причиняват директно трикуспидна регургитация, но водят до началото на патологичния процес:

    • Дълго пушене.
    • Прекомерна консумация на алкохол.
    • Дълъг период на обездвижване, без възможност за енергична активност. Разработката изисква много време, от шест месеца или повече.
    • Наркоман.
    • Прекомерната употреба на "опасни" лекарства: гликозиди, антиаритмични, гестагенни лекарства, както и хормонални лекарства, широкоспектърни антибиотици.
    • Влияят на вредните условия на труд в химическата, горещата промишленост, в мините.

    Причините се разглеждат в комплекс, възможна е система от фактори за развитие..

    Характерни симптоми

    Проявите зависят от стадия на патологичния процес. Един хемодинамично незначителен вид изобщо няма симптоми.

    Сред типичните симптоми в други ситуации:

    • Лезии на черния дроб. Те стават известни на по-късните етапи. Те се определят от болка в десния хипохондриум, увеличаване на размера на органа, пожълтяване на кожата поради излишък на билирубин. Може би постепенното формиране на недостатъчност.
    • Болки в корема с неясна локализация. Скитане, дайте на илиачната област. Острият дискомфорт не е характерен, поради което е невъзможно да се обърка с клиниката за апендицит.
    • Задух без видима причина. Развива се първо на фона на интензивни физически натоварвания, след това се проявява в състояние на пълна почивка. Значително намалява качеството на живот.
    • полиурия В резултат на развитие на бъбречна недостатъчност. В късните етапи (3-4) с преобладаваща лезия на отделителната система се заменя с обратния процес. Дневната диуреза е 500 ml и по-ниска.
    • Тахикардия. Сърдечната честота достига 120-150 удара. Те са пълни, редовни. Тип - синус. По-рядко пароксизмални.
    • Слабост, липса на работоспособност.
    • Усещането за постоянен студ. Пациентът замръзва, тъй като периферната циркулация намалява.
    • Повишено налягане във вените. Обективно симптомът се проявява чрез подуване на шийните съдове, интензивната им пулсация, видимо напрежение. Не само лекарят може да определи симптома, но и самият пациент или хората около него.
      Въпреки това, кръвното налягане спада в повечето случаи. Не е от значение обаче клиничното значение.
    • Подуване на долните крайници. Като логично продължение на нарастващата бъбречна недостатъчност.
    • Дихателни проблеми.

    В резултат на това пациентът има цяла гама симптоми както от отдалечените органи и системи, така и от самите сърдечни структури. Причината за всички усещания се крие в нарушаването на кръвообращението, както в големия, така и в малкия кръг.

    Диагностика

    Прегледът се извършва под ръководството на кардиолог, докато доказаният процес продължава дейността на профилен хирург. Той отговаря за лечението.

    Схема на събитията в правилния ред:

    • Устно изследване на пациента за оплаквания, предписването им, както и медицинска история. Така лекарят разбира посоката на по-нататъшно изследване.
    • Измерване на кръвното налягане. Обикновено тя е леко намалена. Сърдечната честота е по-висока от нормалната. Ритъмът е правилен, тъй като прогресията настъпва спонтанните преждевременни удари (екстрасистоли).
    • Слушане на звук (аускултация). Определя се синусовият шум на обратния кръвен поток. Тоновете могат да бъдат както нормални, така и скучни..
    • Ежедневен мониторинг. Да регистрирате динамични показатели за сърдечна ефективност за 24 часа в динамика. Използва се най-често като първи метод, след рутинен преглед. Дава изчерпателна информация за движението на кръвното налягане и сърдечната честота през деня.
    • Електрокардиография Оценка на функционалното състояние на сърцето.
    • Ехокардиография. Техниката за визуализация на сърдечните структури. Той се осъществява като приоритет, защото ви позволява да откриете органични аномалии от трикуспидалната клапа.
    • ЯМР или КР (много по-рядко). Извършва се за детайлизиране на изображението на сърцето и околните тъкани..
    • Белодробно измерване на налягането.
    • Стресови тестове. В ранен етап по-късно не се прилага поради значителна опасност.

    Методите са насочени както към установяване на факта на анатомичен дефект, така и към проверка на предполагаемата диагноза.

    Методи за лечение

    Терапията се провежда под пълното наблюдение на сърдечен хирург. Методите на експозиция зависят от стадия на патологичния процес.

    Трикуспидната регургитация от 1 степен е най-доброто време за започване на терапия. Но все още няма симптоми, случайното (случайно) откриване не представлява трудности при целенасочено търсене.

    На този етап е показано динамично наблюдение за 3-5 години. При липса на прогресия, със застой на процеса, няма нужда от лечение. Понякога пациентите могат да живеят, без да подозират състоянието си, качествено, без големи ограничения.

    Трикуспидната регургитация от 2 градуса и по-висока се коригира стриктно с хирургически средства. Няколко варианта за интервенция.

    Но преди етапа на лечение е необходимо да се стабилизира състоянието на пациента, ако по това време (планирани операции).

    • Минимална антиаритмична доза за възстановяване на приемливата сърдечна честота (Амиодарон, Хиндин).
    • Бета блокери (Метопролол).
    • Гликозиди. За да се нормализира контрактилитета на миокарда.
    • Cardioprotectors.
    • Антикоагуланти. За да се предотврати образуването на кръвни съсиреци, които причиняват честа преждевременна смърт на пациентите.
    • Диуретици при лечението на ранно бъбречно заболяване.

    Продължителността на подготвителния период варира от 2 до 4 месеца, възможно повече.

    По време на операцията ритъмът трябва да е стабилен, правилен, кръвното налягане в рамките на референтната стойност или близко до.

    В зависимост от стадия на патологичния процес и естеството на промените се посочват пластични или трикуспидни клапни протези. И двата метода като цяло са еквивалентни..

    Корекция на патологии и дефекти на отдалечени органи се извършва под наблюдението на специализирани специалисти. Списъкът с методи е широк, определя се въз основа на тежестта на процеса..

    Използването на народни средства е невъзможно. Тъй като ефектът от тях с органично отклонение от сърдечните структури е нулев.

    Промените в начина на живот също няма да играят ключова роля. Има смисъл да спрете пушенето, алкохола и наркотиците. При провеждане на тежка терапия на патологии на трети страни се препоръчва корекция от лекуващ специалист.

    прогноза

    Зависи от сцената и естеството на терапията.

    • На първия етап степента на преживяемост е 100%, особено ако няма прогресиране на състоянието.
    • Вторият е свързан с вероятност от 85%.
    • Трето - 45%.
    • Четвъртият или терминалът слага край на пациента, като не дава шанс. Медианата е 1-2 години, често дори по-малко.

    При провеждане на комплексна терапия е възможно да се стабилизират състоянията дори на най-тежките пациенти, удължавайки живота с няколко години.

    Благоприятни прогностични фактори:

    • Младежки период.
    • Липсата на соматични патологии, лоши навици, усложнения след операцията.
    • Добра семейна история.
    • Отговор на лечението.
    • Симптоматично намаляване.

    Определянето на възможния резултат лежи на кардиолога. За да кажете нещо конкретно, трябва поне да проведете пълна диагноза.

    накрая

    Трикуспидната регургитация е обратен кръвен поток: от дясната камера обратно към предсърдието по време на свиване на сърцето.

    Характеризира се с нарушение на локалната хемодинамика, спад на изхвърлянето, контрактилитет на миокарда.

    Възстановяването е ефективно само на първия етап, тогава възникват усложнения с различна тежест.

    Строго хирургично лечение с помощта на изкуствени протези или възстановяване на анатомичната цялост, структура на трикуспидна клапа.

    Регургитация на трикуспидна клапа

    През целия живот на човек, всеки ден, всяка секунда, сърцето, вътрешният ни двигател върши огромна работа. Помислете само: за един ден сърцето изпомпва около 7200 литра кръв...

    Благодарение на работата на сърцето ни всеки орган, всяка клетка на човешкото тяло получава хранителни вещества и кислород от кръвта. Сърцето работи неуморно, хармонично, ясно. Но как работи този сложен двигател на човешкото тяло? Нека да го разберем.

    Какво трябва да знаете за структурата на сърцето?

    Структурата на човешкото сърце

    Първо, нека изясним, че сърцето е мускулът, който изпомпва кръв през тялото. В сърцето има три мембрани: ендокарда - вътрешната мембрана, миокарда - същинската мускулна мембрана и перикарда - външната, серозна мембрана. Сърцето е представено главно от мускулната мембрана - миокард. Сърцето също има 4 секции: две камери и две предсърдия, които са разделени от прегради. Разграничават се дясното (предсърдно и камерно) и лявото (предсърдно и камерно) отделение на сърцето.

    От лявата камера се отклонява най-големият съд в човешкото тяло - аортата, която носи артериална (кислородна) кръв към всички клетки. Белодробният ствол се отклонява от дясната камера, която носи венозна (изчерпана с кислород) кръв към белите дробове. Кръвта се придвижва от предсърдията до вентрикулите, а след това от вентрикулите към съдовете.

    Кръвта, обогатена с кислород, напуска сърцето, снабдява организма с него и, отделяйки ненужни, токсични продукти на разпадане от клетките на всички органи, се връща към сърцето. Кръвният поток в една посока се регулира от клапаните на сърцето и кръвоносните съдове. Те се формират от ендокардиалната мембрана на сърцето. Между дясното сърце има трикуспидна клапа, тъй като по своята структура се отличават 3 крила, второто му име е трикуспида.

    Между левите отдели има митрална или бикуспидна клапа. Клапите работят по механизма на отворите или портите: в систолата на предсърдията, сърдечните клапи се отварят, а в систолата на вентрикулите - те се затварят, като по този начин предотвратяват ретрограден рефлукс на кръвта. Обикновено клапаните са плътно свързани помежду си. Но често поради различни причини, вродени или придобити, работата на сърцето и клапите се нарушава.

    Когато трикуспидният клапан страда?

    Трикуспидна стеноза и недостатъчност

    Обикновено трикуспидните клапани са гъвкави и издръжливи. Те се прилепват един към друг, като не позволяват на кръвта отново да потече в дясното предсърдие. Но има причини, водещи до факта, че между клапите се появява празнина - разстоянието, поради което кръвта от вентрикулите отново навлиза в предсърдието, има обратен кръвен поток или регургитация.

    Това състояние води до факта, че клапаните не се справят с работата си и формите за отказ. Причини за недостатъчност на трикуспидалния клапан:

    1. вроден
      • дифузни заболявания на съединителната тъкан: синдром на Morphan (това е сериозно заболяване, при което в допълнение към сърдечната патология се наблюдават промени в нервната система, очите, бъбреците, белите дробове, както и външни промени: висок ръст, дълги крайници, паяжини на пръстите, ставна хипермобилност, аномалии в структурата на тазобедрената става ставата, кифоза, сколиоза, дислокации на цервикалния сегмент на гръбначния стълб и други.)
      • Аномалия на Ебщайн (вродена патология на закрепването на трикуспидалния клапс, те се спускат в кухината на дясната камера, поради което нейната кухина е значително намалена, а лявото предсърдие се разширява, напротив, възниква трикуспидна недостатъчност)
      • вродени сърдечни дефекти. В изолация почти не се среща недостатъчност на трикуспидалния клапан. Най-често се проявява с дефекти на митралната и аортната клапа.

    Също така трикуспидната недостатъчност може да бъде разделена на органична (при директно необратими промени в самите клапани) и функционална (когато клапите не са засегнати и недостатъчността възниква поради разтягане на фиброзния пръстен или разширяване на сърдечните камери)

    Как са свързани регургитация и недостатъчност??

    В зависимост от степента на връщане на кръвта от вентрикула към предсърдието, т.е. регургитация, разграничете степента на недостатъчност на трикуспидалната клапа. Колкото повече регургитация, толкова по-висока е степента на клапна недостатъчност. Степента на регургитация позволява да се оцени доплеровата ехокардиография. С този метод на изследване може да се наблюдава движението на клапните клапани и обратният поток кръв. Има 4 степени на регургитация на трикуспидна клапа:

    • 1 степен на регургитация на трикуспидалната клапа - при ехокардиографията с доплер възвръщащият се поток на кръв почти не се забелязва. Степен 1 ​​се среща дори при абсолютно здрави хора и ако не е придружен от други патологии на сърцето, е норма;
    • 2 степен на регургитация на трикуспидната клапа - ретрограден приток на кръв достига 2 см от трикуспидалната клапа;
    • 3 степен на регургитация - рефлукс на кръвта повече от 2 см;
    • 4-та степен на регургитация - ретрограден кръвоток се визуализира в цялото дясно предсърдие.

    Какви са симптомите на трикуспидна недостатъчност?

    Диспнея при работа

    Както бе споменато по-горе, 1 степен на недостатъчност на трикуспидалната клапа се среща при хора, които нямат сърдечни проблеми и не е болест, ако вече няма сърдечна патология. 1 степен често се открива случайно, по време на превантивните прегледи. Пациентите не се оплакват от сърдечно-съдовата система. При преглед понякога може да се наблюдава пулсация на вените на шията..

    При 2 степени на неуспех пациентите могат да предявят следните оплаквания:
    Слабост, умора, задух по време на физическо натоварване, сърцебиене, прекъсвания в работата на сърцето, оток на долните крайници, дърпаща болка под реброто вдясно, периодична болка в гърдите. При преглед могат да се наблюдават пожълтяване на кожата, пастиране, подуване на стъпалата и краката, увеличаване на черния дроб, подуване и повишена пулсация на съдовете на шията. По време на аускултация се чува систолно мърморене в основата на кифоидния процес.

    При 3-4 степен на недостатъчност на трикуспидалната клапа прогресират симптомите: задухът се засилва и придружава пациента в покой, възникват гадене, повръщане, болка в десния хипохондриум, асцит, хидроторакс. 3-4 степен на трикуспидна недостатъчност - тежка патология, общото състояние на пациента се влошава, което често служи като индикация за хирургично лечение - протезиране или ремонт на клапан.

    Асистенти в диагностиката на заболяването?

    Рентгенова снимка на сърцето с трикуспидна недостатъчност

    В допълнение към клиничните симптоми и преглед от лекар, инструменталните методи за изследване осигуряват безценна помощ при диагнозата. Както бе споменато по-горе, 1 степен на регургитация на трикуспидалната клапа се диагностицира с ехокардиография с доплерография под формата на лек рефлукс на кръвта в дясната камера. При други методи на изследване не се наблюдават промени.

    Но вече с втората степен на регургитация се наблюдават следните промени:

    1. На ЕКГ - увеличение на дясното сърце.
    2. На рентгенограмата - разширяване на сянката на дясното предсърдие и издуване на горната кава на вената.
    3. При провеждане на ехокардиография - увеличение на кухината на дясната камера, дясното предсърдие.
    4. При провеждане на ехокардиография с доплер - има ретрограден рефлукс на кръвта в предсърдието. Този метод ви позволява да настроите степента на регургитация с голяма точност..
    5. Рядко сърдечната катетеризация е възможна както за диагностични, така и за терапевтични цели.

    Как да се справим с трикуспидна недостатъчност?

    Наблюдение от кардиолог

    Тъй като регургитацията на 1-ва степен на трикуспидалната клапа не е патология, а само вариант на нормата, тогава не е необходимо да се лекува недостатъчност на 1-ва степен. Трябва да посетите кардиолог, да проведете прегледите, предписани от него, да водите здравословен начин на живот и да следвате всички препоръки на лекаря.

    Но ако недостатъчността на трикуспидалната клапа прогресира и достигне числото 2, тогава тук не можете да направите без медицинско лечение. А с тежестта на клиничните прояви и отсъствието на ефекта от лекарствата е възможно и хирургично лечение: протезиране или клапна пластика.

    Какво включва лекарствата? Първо, елиминирането на причината за клапна недостатъчност: лечение на ревматични заболявания, ендокардит, борба с хипертонията, тъй като в тези случаи недостатъчността е вторичната причина. И премахването на първопричината автоматично ще доведе до подобряване на сърдечно-съдовата система..

    Но ако причината за увреждане на клапана е първостепенна, тогава остава само да се бори с развитието на усложнения:

    • белодробна хипертония,
    • сърдечна недостатъчност,
    • тромбоемболизъм.

    За това лекуващият лекар подбира индивидуални схеми на лечение, като взема предвид съпътстващите патологии.

    Никога не се самолекувайте. Ако сте диагностицирани с "недостатъчност на трикуспидалната клапа" или в заключение прочетете "регургитация на трикуспидална клапа", не отлагайте да отидете на кардиолог.

    Трикуспидна недостатъчност на 1-ва степен какво е - Сърце

    Кратко описание на болестта

    Трикуспидна недостатъчност е сърдечен дефект, който се развива поради дефектно затваряне на клапни клапани, обратен кръвен поток от дясната камера към предсърдието. На фона на постоянна регургитация, диастоличният обем и налягането в тази структура на сърцето се увеличават.

    Това води до хипертрофия и дилатация на стените му. В резултат на неизправност на компенсаторните механизми, пациентът развива застой в тялото.

    Трикуспидната недостатъчност често е придружена от други вродени сърдечни дефекти. Например отворен овален прозорец или дефект на предсърдната септала.

    Причините

    Придобити нарушения могат да възникнат поради заболявания:

    • ревматизъм,
    • инфекциозно възпаление на вътрешните мембрани на сърцето,
    • карциноидни тумори,
    • заболявания, които нарушават кръвообращението и провокират увеличаване на дясната камера;
    • травматични наранявания на сърцето,
    • усложнения, причинени от операция на митралната клапа.

    Нарушенията в клапана могат да инициират:

    • аномалия в структурата на клапана или нарушение в структурата му поради заболявания,
    • повреда на някои части на механизма, участващи в управлението на клапана.

    Разглежданата патология има своя собствена класификация, която се изразява в следните форми.

    Първична или органична недостатъчностТой се диагностицира в случай на определяне на деформация или други структурни промени в клапаните.
    Вторични или функционалниДиагностициран в резултат на дисфункция на компонентите на клапанния апарат.

    степени

    Клапанната недостатъчност може да се изрази в различна степен. Мярка за определяне на дълбочината на проблема е количеството връщане на кръвта (регургитация) в предсърдието.

    • 1-ви. Обратният поток на кръв в посока на предсърдието докосва клапналите клапи. Първата степен на заболяването се счита за неопасна и не се предписва лечение.
    • 2-ри. Патологията на втора степен се изразява чрез преместване на обратната струя по-далеч от клапана на разстояние от два сантиметра.
    • 3-ти. Ако обратната струя се движи в предсърдието на повече от два сантиметра от повърхността на клапана, тогава това нарушение се отнася към третата степен.
    • 4-ти. Кръв по време на регургитация в горната зона на предсърдието, тоест струята преминава през цялата камера, показва четвъртата степен на заболяването.

    Недостиг на трикуспидна клапа при деца

    Новородените с тежка регургитация и наличието на съпътстващи сърдечни аномалии са предразположени към бързото развитие на десенкамерна недостатъчност. Много често е фатално.

    Придобитата форма на заболяването се развива на фона на усложненията на други заболявания. Най-често това е стрептококова инфекция, която води до ревматична треска.

    Сред другите причини за недостиг на деца са:

    • остра форма на хипертония;
    • миокардна болест;
    • травматични наранявания;
    • злокачествени новообразувания.

    В началния етап недостатъчността на трикуспидалната клапа при деца се счита за анатомична характеристика. Първата степен на патологичния процес не изисква лечение. С възрастта заболяването обикновено отминава самостоятелно..

    При децата въпросната патология винаги се диагностицира заедно с дефекти на митралната или аортната клапа. Новородените могат да страдат от такива прояви в резултат на вродена аномалия, която вече се среща в първите месеци от живота с други дефекти.

    Патологията е опасна при тежка регургитация в случай на образувани аномалии на жизненоважен орган. Новородените бързо започват да страдат от недостатъчност на дясната камера. Това се проявява чрез респираторни разстройства и промяна на кожата със син оттенък. При липса на навременно лечение детето умира.

    Ако патологията е придобита, тогава това е усложнение на всяко заболяване. Често има стрептококова инфекция, която води до ревматични лезии..

    Основните причини за анатомични и функционални отклонения при децата включват също различни миокардни лезии и тежка хипертония. Рядко причините се крият в наранявания и злокачествени тумори..

    Ако детето има застой в малък или голям кръг, това може да причини дисфункция на различни вътрешни органи.

    Когато диагностицират недостатъчност на трикуспидалната клапа на бебето от 1-ва степен, лекарите не издават тревога, тъй като тази умерена патология се счита за вродена аномалия, която може да премине с възрастта.

    Важно е навременното диагностициране на разглежданите патологии, тъй като при адекватно лечение бебето ще води пълноценен начин на живот.

    Признаци за недостатъчност на трикуспидалния клапан

    В началния етап сърдечните заболявания практически не се проявяват. Понякога след физическо натоварване пациентите отбелязват появата на силна пулсация на вените по шията. Откриването на патологичния процес е възможно само с помощта на доплерография. Нормалната ЕКГ не показва значителни промени в сърцето.

    Недостатъчността на трикуспидалната клапа от 2-ра степен се придружава от увеличаване на обема на обратен кръвен поток. Нарушение на дясната камера води до увеличаване на размера на сърцето. В резултат на това клиничната картина се допълва от следните симптоми:

    • загуба на сила, намалена физическа и умствена активност;
    • често уриниране през нощта;
    • силно подуване на долните крайници;
    • задух;
    • усещане за тежест под ребрата;
    • диспептични разстройства.

    При слушане на сърцето се определят пансистолични шумове и предсърдно мъждене.

    Симптоми

    Признаците на заболяването са:

    • външни прояви:
      • тенът има нюанс на жълтеникаво синьо,
      • лицето изглежда подпухнало;
    • диспнея,
    • слабост,
    • хемоптизис,
    • повръщане,
    • метеоризъм,
    • болка в областта на сърцето,
    • изтощение,
    • умора дори при леки натоварвания,
    • в областта на десния хипохондриум, усещане за тежест,
    • симптоми на задръствания в голям кръг:
      • откриване на плеврална течност,
      • подуване,
      • появата на признаци на асцит - течност се натрупва на различни места на тялото;
      • увеличаване на черния дроб.

    Диагностични методи

    Ранното откриване на болестта играе пряка роля за успеха на лечението, а също така влияе на продължителността на живота на пациента. Тъй като недостатъчността на трикуспидалната клапа от 1-ва степен е почти безсимптомна, патологията се открива едва след преминаването й към следващия етап на развитие.

    Диагнозата започва с изследване на пациента, проучване на неговата медицинска история и физикален преглед. Задавайки различни въпроси на пациента, лекарят определя клиничната картина, времето на появата на първите симптоми.

    Той също трябва да знае кои заболявания са били предшествани от неуспех. Външно изследване обикновено разкрива цианоза на кожата и подуване, а при слушане - нарушение на сърдечния ритъм.

    Като част от диагнозата са задължителни няколко лабораторни изследвания. Сред тях най-информативни са кръвния тест и изследването на имунологичния статус на пациента. Според резултатите от лабораторни изследвания може да се прецени наличието на възпалителни процеси в организма, паралелни заболявания.

    За да изясни диагнозата, лекарят може да използва хардуерни методи за изследване. Те включват:

    1. ЕКГ. Провежда се с цел да се открие увеличение на предсърдни обеми..
    2. Фонокардиограмата. Демонстрира систолно мърморене.
    3. Спирална CT. Осигурява информативно изображение на основния мускул на тялото.
    4. Roentgenogram. Дава представа за размера на сърцето, разкрива задръствания.
    5. Coronocardiography Използва се преди операция и ви позволява да оцените притока на кръв.
    6. Ехокардиография. Показва деформацията на клапаните, наличието на нови образувания върху тях.

    Въз основа на резултатите от пълен преглед, лекарят получава представа в какво състояние е трикуспидната клапа. Недостатъчността на тази структура се поддава добре на лечение само в началния етап на развитие. Възможностите за лечение на това заболяване ще бъдат разгледани по-подробно по-долу..

    Специалистът слуша за наличие на шум в областта на гърдите. След анализ на симптомите и оплакванията на пациента се избират инструментални методи за диагностика за подробно проучване на проблема.

    • Електрокардиограма. Този метод може да открие уголемяване и деформация на сърдечните камери..
    • Phonocardiography. Устройството записва на хартия шума, свързан с работата на сърцето. Устройството изяснява данните от прегледа на пациента със стетоскоп.
    • Coronarocardiography Тя ви позволява да оцените движението на притока на кръв.
    • Рентгенография. Възможно е да се открият промени в размера на предсърдната и вена кава. Определена конфигурация на сърцето.
    • Ехокардиография. Един от основните методи за изследване на пациент с проблеми, свързани с дефектна работа на клапана. Методът показва наличието на регургитация, състоянието на клапана и дали има други нарушения.
    • CT сканиране. Показва точни изображения на сърцето в необходимата перспектива. Възможно е да се получи изображение в контекста на всяка равнина.
    • Катетеризация. Рядко се използва метод за диагностициране на недостатъчност на клапана. Оборудването, което влиза в сърцето с катетър, може да предостави подробна информация за неговите вътрешни аномалии. Позволява ви да измервате налягането в камерите на сърцето.

    лечение

    Недостатъчността на трикуспидалната клапа от 1 степен не изисква терапия. Ако болестта премине към следващия етап на развитие, лечението се предписва на пациента. Тя може да бъде както медицинска, така и оперативна. Те прибягват до последното в особено сериозни случаи, когато употребата на таблетки и инжекции не дава резултат.

    За целия период на лечение пациентът трябва да спазва следните правила:

    1. Спрете да пушите напълно.
    2. Избягвайте хипотермия и стресови ситуации.
    3. Следвайте диета за намаляване на сърдечния стрес.
    4. Намалете интензивността и количеството на физическата активност.

    Спазването на тези препоръки повишава ефективността на терапията и също е вид превенция на усложненията.

    Умерената недостатъчност на трикуспидалната клапа не се счита за индикация за операция. В този случай лечението се провежда с помощта на лекарства. Стандартният режим на лечение включва използването на следните лекарства:

    1. Диуретици (Бритомар, Хидрохлоротиазид). Елиминирайте застоя в организма, ускорете процеса на елиминиране на течностите.
    2. Калиеви препарати (Panangin, Asparkam). Помага на тялото да не натрупва излишна течност.
    3. Венозни дилататори (Corvaton, Nitrosorbide). Намалете натоварването върху сърцето чрез депозиране на кръв.
    4. Антикоагуланти (Warfarex, Warfarin).
    5. Сърдечни гликозиди (Дигоксин, Коргликон). Помощ в борбата с аритмията.
    6. Бета-блокери (Дилтиазем, Карведилол). Намалете контракциите на лявата камера.

    Режимът на дозиране и дозировката на лекарствата се определят индивидуално, като се отчита тежестта на заболяването.

    Като консервативна терапия се използват различни лекарства, чието действие е насочено към предотвратяване на сърдечна недостатъчност и белодробна хипертония. В този случай пациентът приема диуретици, антикоагуланти, сърдечни гликозиди и други лекарства, насочени към улесняване работата на сърцето.

    Ако е диагностициран хидроторакс (натрупване на течност), тогава се извършва плеврална пункция или дренаж. При локализиране на течност в коремната кухина прибягват до лапароцентеза.

    Трикуспидната недостатъчност от 1-ва степен може да се лекува само с консервативни методи. Хирургическата интервенция се причинява от сериозни нарушения в случаи на недостатъчност от 2-4 градуса. Те прибягват до пластмаса или протезиране с помощта на биологична или изкуствена протеза..

    Хирургичното лечение може да доведе до значителни усложнения под формата на дегенерация на нова биологична протеза или тромбоза. Често се развива протезен ендокардит или се образува AV блок..

    Нарушаването на клапана от първа степен не се нуждае от медицински процедури. От втората степен на дълбочината на проблема пациентът се нуждае от помощ. Заболяването се лекува, което причини патология. Необходимо е също така да се предпише курс на лечение, за да се облекчи състоянието, причинено от усложнения..

    Ако медицинските процедури не носят резултати, а патологичният процес се влошава, тогава се използва хирургическа намеса.

    терапевтичен

    • На пациента се предписва диета, която помага за облекчаване на стреса по време на работата на сърцето..
    • Количеството сол и течност, консумирани в диетата, трябва да бъде намалено..
    • Препоръчва се намаляване на физическата активност..
    • И ако трябва да претърпите натоварвания, тогава трябва да се избягват динамичните опции..
    • Престанете да пушите.
    • Не подлагайте тялото на хипотермия.
    • Опитайте се да избягвате стресови ситуации..

    лечение

    Лекарствата, които поддържат състоянието на пациента, премахват до каква степен резултатите от последствията от недостатъчност на клапана:

    • сърдечни гликозиди - поддържат сърдечната функция,
    • лекарства, които са в състояние да коригират метаболизма на миокарда;
    • диуретици - са необходими, когато се появи оток на тъканите поради застой;
    • лекарства, съдържащи калий - помагат да не се натрупва излишна течност;
    • АСЕ инхибитори - подобряват сърдечната недостатъчност.

    операция

    Ако е необходима операция, тогава тя се случва, когато сърцето спре напълно. Специалистът решава какъв тип операция е необходима на пациента:

    • пластична хирургия, която премахва недостатъците, като същевременно поддържа съществуващия клапан;
    • протеза - замяна на повреден клапан с протеза. Тя може да бъде изкуствена или от биоматериал..

    Хирургическа интервенция

    Трисуспидна недостатъчност степен 3 се счита за основната индикация за хирургическа интервенция. Също така операцията се препоръчва на пациенти с тежки деформации на клапите или тежки неизправности в работата им..

    Когато клапанният апарат се запази, се използва анулопластика. По време на операцията лекарят поставя U-образни шевове върху увредената зона.

    Ако интервенцията е била неефективна, има очевидни структурни промени, пациентът получава изкуствен капан. След имплантиране на протезата е необходима антикоагулантна терапия..

    При имплантиране на биологична протеза тя е от краткосрочен характер. Ако е направен от медицински сплави, лечението на недостатъчност на трикуспидалната клапа отнема малко повече време.

    Усложнения

    Липсата на навременно лечение може да доведе до прогресиране на заболяването. Патологичният процес в този случай засяга не само трикуспидната клапа.

    Недостатъчността постепенно води до факта, че тялото започва да търси нови компенсаторни механизми. Така той се опитва да се справи със съществуващите нарушения.

    В зависимост от пренебрегването на заболяването могат да се появят следните разстройства:

    • пневмония;
    • уголемяване на черния дроб, цироза;
    • белодробна емболия;
    • асцит.

    Според статистиката тези усложнения се развиват в 90% от случаите.

    Усложненията също са разделени от специалисти в две категории - тези, които следват поради липсата на лечение, и причинени от операцията.

    Белодробна емболияОбразуването и пълното припокриване на лумена на артерията с тромб и последващото му отделяне.
    Предсърдно мъжденеКакто и други нарушения на сърдечния ритъм поради нарушено движение на електрически импулс.
    Предсърдно-вентрикуларен блокХарактеризира се с влошаване на движението на електрическия импулс..
    Инфекциозен ендокардитВторично развитие.
    Белодробна емболияВ областта на операцията се образува кръвен съсирек.
    Възпаление на вътрешната лигавица на жизненоважен органПоказан от инфекциозен ендокардит.
    Тромбоза на биологична или изкуствена протезаВ близост до инсталиран клапан се образува кръвен съсирек, което води до нарушен нормален кръвоток.
    Характерното унищожаване на биологичната протезаЧесто изисква повторна операция.
    Калцификация в присъствието на биологична протезаПровокира нарушена мобилност.

    Лечението на недостатъчност на трикуспидалната клапа зависи от степента на увреждане, тежестта на застоя на кръвта и други фактори, които трябва да бъдат обмислени цялостно.

    Предотвратяване

    Първична профилактикаХарактеризира се с предотвратяване на развитието на недостатъчност на трикуспидалната клапа, при което всеки човек трябва да извърши следните действия:
    • Следете здравето си и предотвратявайте заболявания, които причиняват развитието на представената патология, например, ревматизъм или инфекциозен ендокардит.
    • Ако заболяването, което води до описаните тъжни последици, вече е диагностицирано, е необходимо бързо да започнете лечение, за да го премахнете.
    • Хората трябва да прибягват до закаляващи процедури, което се провежда от детството.
    • Необходимо е внимателно да се лекува лечението на огнища на хронична инфекция. Например, хроничният тонзилит приема само хирургично отстраняване на сливиците, а зъбният кариес - навременно запълване.
    Вторична профилактикаВключва действия за предотвратяване на по-нататъшното разпространение на патологията под формата на увреждане на органите.

    Тук експертите назначават пациенти:

    • Консервативно лечение под формата на употреба на лекарства - диуретици, АСЕ инхибитори, нитрати, лекарства, съдържащи калий и сърдечни гликозиди за повишаване на сърдечната честота.
    • Методи за предотвратяване на рецидиви на ревматизъм под формата на антибиотици, закаляващи процедури и навременно лечение на хронични инфекции.
    • Необходимо е внимателно лечение на заболявания, които са предизвикали сърдечни нарушения.
    • В случай на повреда на клапана, причиняваща ревматизъм, трябва да се положат усилия за предотвратяване на рецидив.
    • Трябва да се наблюдава от кардиолог.

    Следващият раздел ще опише накратко какво е митрална трикуспидна недостатъчност на 1-ва, 2-ра, 3-та степен.