Лекове за церебрална артериосклероза

Атеросклерозата е заболяване на елементите на системата за кръвоснабдяване, което е придружено от патологични промени в структурата на кръвоносните съдове. На вътрешната повърхност на стените се отлагат холестеролни плаки, поради което луменът и проходимостта на елемента на кръвоносната система намаляват. В същото време индикаторите за еластичност и гъвкавост на тъканите се влошават, стените стават по-плътни, губят способността си да се разтягат и възстановяват формата. Цялостно лечение на атеросклероза на кръвоносните съдове, разположени в мозъка, се провежда с лекарства от няколко групи.

Когато са необходими лекарства

Патологията води до влошаване на кръвоснабдяването на мозъчната тъкан. В резултат мозъчните отдели не получават кислород и хранителни вещества в достатъчни количества, което води до нарушения:

  1. Пълна запушване на съдовия лумен.
  2. Влошаване или пълно блокиране на кръвоснабдяването на една или повече части на мозъка.
  3. Некроза на тъканите, причинена от недостиг на кислород и хранителни вещества.
  4. Атрофия на мозъка.
  5. Исхемия, инсулт, мозъчен инфаркт.

Много от изброените неизправности в тялото завършват за пациента с увреждане или смърт. Лечението се предписва от лекар, терапевт, с когото трябва да се свържете при първите признаци на заболяване. Симптоми на атеросклероза:

  1. Главоболие, виене на свят.
  2. Нарушения на циклите на сън и събуждане.
  3. Слабост, умора.
  4. Намалени познавателни способности, намалена способност за извършване на физически и психически стрес.
  5. Двигателна дисфункция, нарушаване на големите и фини двигателни умения.
  6. Ненормална походка и реч.
  7. Нарушение на слуховия и зрителния апарат.
  8. Тремор на крайниците.
  9. Асиметрично свиване на мускулите на лицето.

Тежките симптоми се появяват в късните етапи на развитието на патологията. Заболяването се диагностицира главно при пациенти на възраст над 45 години. Появява се в детството. В риск са деца и юноши, страдащи от дислипидемия - нарушение на мастния метаболизъм. Инструментални методи - доплер, ангиография, дуплексно сканиране на съдове, разположени в мозъка - помагат да се идентифицира патология..

Кръвен тест показва концентрацията на холестерол и глюкоза в кръвта. Лечението с медикаменти за атеросклероза на съдове, разположени в мозъка, се провежда под наблюдението на терапевт, който следи кръвната картина и обратната връзка на съдовата тъкан - отговор на терапията. В хода на лечението, ако е необходимо, се извършва коригиране на дозата на лекарствата.

Основните групи лекарства

Лекарствата, които помагат да се отървете от атеросклерозата на съдовете, лежащи в мозъка, включват групи лекарства с различни ефекти. Те имат различна фармакокинетика - особено взаимодействието с телесните вещества, естеството на ефекта върху тъканите и принципа на влияние върху физиологичните процеси.

При избора на лекарства се вземат предвид страничните ефекти, открити при пациент, хронични заболявания на органи и системи. Лекарствата, разработени за лечение на церебрална артериосклероза, подобряват състоянието на съдовите стени, забавят прогресията на заболяването и имат благоприятен ефект върху общото благосъстояние на пациента.

Статините

Статиновата терапия значително забавя развитието на патологични промени в тъканите на елементите на кръвоносната система. Статините са сред основните лекарства, които се предписват при атеросклероза на кръвоносните съдове, които се намират в мозъка. Те имат антихиперлипидемичен ефект, имат благоприятен ефект върху липидния състав на кръвта.

В сравнение с други видове антихиперлипидемични лекарства (на базата на никотинова киселина, секвестранти - йонообменни смоли на жлъчни киселини, на базата на фиброена киселина и нейните производни, пробукол), статините имат най-голяма клинична ефективност и сравнително ниска токсичност. Процесите на атеросклеротични тъкани лезии се инхибират. Терапевтичният ефект се основава на инхибирането (забавяне, потискане) на синтеза на холестерол. Постигнат резултат:

  • намаляване на концентрацията на атерогенни липопротеини;
  • активиране на чернодробните рецептори, отговорни за елиминирането (смъртта) на атерогенните липопротеини;
  • забавяне на растежа на атеросклеротични плаки по стените на кръвоносните съдове;
  • стимулиране на процесите на обратното развитие, когато има намаляване на физическия обем на плаките и тяхното патологично въздействие върху еластичността на стените;

Статините имат благоприятен ефект върху функциите и движението на макрофагите в тялото - клетки, които абсорбират и неутрализират чужди бактерии, вредни за организма, клетки, унищожени или заразени от вируси. Лекарства на базата на статини: Симвастатин, Ловастатин, Сандостатин, Роксер, Кардиостатин, Атокор, Аторис.

секвестранти

Секвестрантите са вещества, които абсорбират йони. Секвестрантите или йонообменните смоли на жлъчни киселини имат антихиперлипидемична активност. Те се използват за намаляване на концентрацията на холестерол в кръвта, намаляване на риска от исхемия на мозъчната тъкан. В червата секвестрантите се свързват с холестерола и образуват съединения, които не се абсорбират в кръвта, не влизат в кръвта и се отделят от тялото чрез отделителните системи. Лекарства на базата на секвестрант: Колестирамин, Гуарем, Кестран.

фибрати

Таблетки на базата на фиброена киселина (Lipantil, Tricor, Lipanor) са част от групата лекарства с антихиперлипидемичен ефект. Подобряват реологичните свойства на кръвта, намаляват концентрацията на холестерол и триглицериди. Намалете нивото на фибриноген протеин - предшественик на неразтворимия фибрин, който образува кръвен съсирек по време на коагулация на кръвта.

Калциеви антагонисти

Лекарства, блокиращи калциевите канали (Верапамил, Дилтиазем, Нифедипин, Цинаризин, Нимодипин) предотвратяват проникването на калций от междуклетъчното пространство в клетките на съдовите стени. Поради намаляване на нивото на калциеви йони в клетките, които съставляват гладката мускулатура на кръвоносните съдове, съдовият лумен се разширява и притока на кръв се подобрява..

Вазодила

В широк спектър от средства за склероза вазодилататори (Алпростадил, Алпростан, Бендазол, Винкамин, Дротаверин) заемат специално място. Медикаментите разширяват кръвоносните съдове, което спомага за увеличаване на притока на кръв. Намаляват тонуса и контрактилните свойства на гладката мускулатура на съдовите стени, което води до спазмолитичен и вазодилатиращ ефект.

Angioprotectors

Медикаментите за атеросклероза на кръвоносните съдове в мозъка включват ангиопротектори (Troxerutin, Diosmin, Troxevasin, Eskuzan), които намаляват пропускливостта на съдовата стена. Лекарствата от тази група нормализират метаболитните процеси в гладките мускулни клетки на стените, подобряват микроциркулацията на кръвта в тъканите. Те имат спазмолитичен ефект, подобряват реологията на кръвта.

Антитромбоцитни средства

Тромболитичната терапия се провежда с помощта на антитромбоцитни средства (Аспирин, Клопидогрел, Тирофибан, Индобуфен) - лекарства, предназначени за лечение на склероза, като влияят върху образуването на кръвни съсиреци. Груповите лекарства предотвратяват образуването на нови кръвни съсиреци и разтварят съществуващи съсиреци в кръвния поток. Тънка кръв, инхибира агрегацията на тромбоцитите (залепване).

Витамини

При съдова атеросклероза са полезни витамини А, В, С и микроелементи като селен, калий, силиций. Витамин Р е флавоноид, който намалява пропускливостта и чупливостта на капилярите и кръвоносните съдове.

Най-ефективните лекарства

За да разберете как да лекувате атеросклерозата на съдовете, лежащи в мозъка, трябва да разберете причините за патологичните промени. За тази цел се извършват диагностични изследвания. Въз основа на резултатите от изследването терапевтът избира ефективни лекарства.

Розувастатин

Хиполипидемичен агент от групата на статините (IV поколение). Производител - Shionogi Company (Япония).

Аторвастатин

Средства за липидно понижаващо действие от групата статини (III поколение). Предлага се под различни търговски марки - Atomax, Lipona, Torvakard..

Simvastatin

Лекарство с понижаваща липидите активност от групата на статините. Прави се под различни търговски наименования - "Акталипид", "Вабадин", "Симвор".

Fenofibrate

Средства с липидно понижаващ ефект от групата на фибратите (III поколение). Намалява способността на тромбоцитите да се агрегират (струпва), предотвратява образуването на кръвни съсиреци.

Clopidogrel

Има антиагрегиращо действие. Потиска способността на тромбоцитите да се слепват и образуват кръвни съсиреци. Предлага се под търговските наименования - Plavix, Avix, Plagril.

Дипиридамол

Забавя и инхибира образуването на кръвни съсиреци. Разширява кръвоносните съдове, провокира ускоряване на притока на кръв, подобрява кръвоснабдяването на тъканите и мозъчното кръвообращение.

Никотинова киселина

Антихиперлипидемично лекарство, което понижава холестерола и други мастни фракции в кръвта. Участва в липидния метаболизъм, регулира редокс-реакциите, укрепва съдовите стени, намалява концентрацията на фибрин, предотвратявайки образуването на кръвни съсиреци.

Препарати за укрепване на съдовата стена

Лекарства, които укрепват съдовите стени, предотвратяват увреждането на гладката мускулна тъкан и клетките. Холистичните, здрави структури са по-малко податливи на образуването на холестеролни плаки. Груповите лекарства стимулират вътреклетъчния метаболизъм, намаляват пропускливостта и увеличават еластичността на стените..

Основните правила на терапията

Лекарственото лечение на атеросклерозата на кръвоносните съдове в мозъка се провежда в комбинация с други методи на терапия - диета, дозирана физическа активност и, ако е необходимо, корекция на излишното телесно тегло. Лечебната програма се изготвя, като се вземат предвид факторите, довели до развитието на патология - излишната телесна мазнина, липсата на физически упражнения, хипоксията (кислороден глад). Принципите на терапията:

  1. Намаляване на храните с висок холестерол.
  2. Отстраняване на холестерола и неговите метаболити от тъканите на тялото.
  3. Хормонална заместителна терапия с естроген при жени с дефицит. Намалява риска от прогресия на атеросклерозата.

Таблетките за пациенти в напреднала възраст се подбират с изключително внимание, като се има предвид възможният ефект върху органите и системите.

Атеросклерозата е сериозна патология, която води до развитие на исхемия и атрофия на мозъчната тъкан, последвана от развитие на инсулт и инфаркт. За да разберете как да лекувате заболяването, трябва да си уговорите среща с терапевта и да се подложите на преглед.

Препарати за церебрална артериосклероза

Клиниката широко използва лекарства от церебрална артериосклероза като алтернатива на хирургическата интервенция. Тези средства са в състояние да предотвратят прогресията на растежа и развитието на холестеролна плака, да спрат образуването на нови слоеве. Увреждането на мозъчните съдове може да доведе до усложнения като удар, нарушено зрение, слух, памет, словесни умения, така че е важно да знаете какви средства се използват за борба с болестта.

Видове лекарства

Консервативната терапия се основава на използването на няколко вида лекарства за постигане на тези цели:

  • нормализиране на количеството на холестерола;
  • възстановяване на нормалната еластичност на засегнатите съдове в нервната система;
  • нормализиране на метаболитния метаболизъм в невроните.

Списанието "Неврология и психиатрия" предоставя изследвания, потвърждаващи необходимостта от предписване на лекарства за нормализиране на кръвообращението в мозъка за хора над 50 години.

Основните групи лекарства

Фибрати и техните производни

Представители на тези лекарства против атеросклероза са:

Лечението на церебралната артериосклероза с тези лекарства се дължи на следните ефекти на фибратите: намаляване на концентрацията на липиди с ниска плътност, възстановяване на нормална плътност и пропускливост на вътрешната стена на капилярите и намаляване на агрегацията на тромбоцитите. Фибратите се предписват за продължителна употреба, докато количеството на холестерола в организма се нормализира. Сравнително това са нови лекарства за церебрална артериосклероза..

Статини: редуктазни инхибитори

Медикаментозният антисклеротичен ефект в повечето случаи не става без статини. Това са хапчета, които блокират основния ензим в процеса на повишаване на холестерола и това води до нормализиране на неговото ниво. В резултат на това атеросклеротичните плаки на съдовете на мозъка, долните крайници и аортата не се увеличават по обем. Трябва да пиете статини вечер преди лягане, защото през нощта се синтезира холестеролът..

Тези инструменти включват:

секвестранти

Лекарствата за атеросклероза в тази област включват Колестипол, Холестирамин, Кестран. Ефектът се основава на ускоряване на елиминирането на излишния холестерол през стомашно-чревния тракт. Секвестрантите нормализират преминаването на жлъчката, но в същото време оставят "добра" фракция липиди в черния дроб. Те имат афинитет към жлъчните киселини, следователно влияят положително на процеса на храносмилане..

Антитромбоцитни средства

Лекарствата за церебрална артериосклероза включват:

Тази група лекарства е необходима за предотвратяване на тромбоза. Холестеролните плаки образуват съдови натрупвания, които се увеличават в обем с висок вискозитет на кръвта. За да се предотврати развитието на този процес, са необходими антитромбоцитни средства, които намаляват сцеплението на тромбоцитите и по този начин не образуват кръвни съсиреци.

Антиоксидантите

Капчиците за атеросклероза на мозъчните съдове в болница трябва да са с антиоксидантни вещества. Необходимостта от тези средства се обяснява с факта, че при голямо количество холестерол е необходимо да се намали концентрацията на липопротеини с ниска плътност. Антиоксидантите извършват това действие, като унищожават излишните мастни киселини, от които се синтезират тези липидни вещества..

Антихипоксантът Актовегин намалява концентрацията на "лошите" липиди и укрепва стените на кръвоносните съдове.

Представителят на антихипоксанти "Actovegin" изпълнява и друга много важна функция - укрепва клетъчната стена и не позволява излишък на кислород да унищожи липидните мембрани. Намаляването на процеса на окисляване има положителен ефект върху метаболизма. "Мексидол" с хипертония и атеросклероза не само подобрява съдовите стени, но и нормализира кръвното налягане.

Глицинът, който е естествена аминокиселина и регулира метаболизма в невроните, също притежава антиоксидантни способности..

Антикоагуланти

Препарати за лечение на церебрална артериосклероза с антикоагулантни способности:

Лекарството Хепарин има разреждащ ефект върху кръвта, като по този начин предотвратява образуването на кръвни съсиреци.

  • хепарин
  • "Acenocumarol";
  • "Бивалирудин";
  • хепариноидното
  • "Ревипарин натрий".

Таблетките намаляват прилепването на червените кръвни клетки в областта на повишаване целостта на капилярната стена, като по този начин предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Това води до разреждане на кръвта и намаляване на нейния вискозитет. Когато кръвта в това състояние циркулира през съдове с холестеролни плаки, тя е в състояние да даде кислород на всички неврони и да осигури необходимия трофик. Ако атеросклерозата се лекува в болница, тези лекарства задължително се включват в основния режим на терапия..

Никотинова киселина

"Acipimox", "Enduracin", "Nikoshpan" се отнасят до средства, които влияят върху синтеза на холестерол. Те повишават концентрацията на липопротеини с висока плътност, което допринася за усвояването на "добрия" холестерол от клетките. Ниацинът инхибира разграждането на мастните киселини, което от своя страна се проявява чрез инхибиране на образуването на липиди с ниска плътност.

хомеопатия

Препаратите, направени по метода на многократно разреждане, се наричат ​​хомеопатични. Механизмът на тяхната работа е оправдан от теорията за „паметта на водата“ и принципа за „сходство“ на лечението. Клиничните проучвания са доказали ефективността на този метод на лечение. Хомеопатията за церебрална артериосклероза включва прием на лекарства в продължение на поне 6 месеца. Тези лекарства не са включени в одобрените от СЗО протоколи за лечение, поради което тяхната употреба се обсъжда с лекаря.

Златният йод помага за подобряване на кръвообращението в мозъка, но е необходимо да се приема лекарството за дълъг период.

Хомеопатичните лекарствени средства включват:

Витамини за атеросклероза

Съдовото увреждане с холестеролни плаки се придружава от исхемия на невроните поради трофични нарушения, което се проявява с намаляване на умствената дейност. За да се предотврати това, е необходимо да се осигури на нервната система с минерали, микроелементи и витамини. Комплексните препарати се препоръчват за употреба по време на интензивна стационарна терапия и в домашни условия, в периода на хиповитаминоза и за профилактични цели.

Такива витамини са необходими за церебрална артериосклероза:

  • витамин Ц;
  • пиридоксин (В6);
  • витамин В комплекс;
  • фолиева киселина.
Обратно към съдържанието

Други лекарства

Допълнителни компоненти на терапията е „Вазобрал“ - комбиниран препарат, който включва алфа-блокер и психостимулатор. А също така съединението нормализира активността на невроните и разширява лумена на кръвоносните съдове, което се проявява с повишено кръвоснабдяване на мозъка и активиране на невронното взаимодействие. "Вазобрал" често се използва заедно с "Глицин", тъй като последният нормализира метаболитните процеси в клетките на нервната система. Тези лекарства влияят на серотониновите и допаминовите рецептори на централната нервна система, което подобрява мозъчната дейност..

Атеросклероза (склероза) на мозъчните съдове: лечение

Атеросклерозата е промяна в мембраната на съдовете, при която в лумена на съдовете се появяват плаки. Първо, болестта засяга вътрешната обвивка (интима) на съда, след това средната. Луменът на съдовете е стеснен или напълно запушен. В този случай се влошава кръвоснабдяването на органа, хранен от съда. Органните функции отпадат.

Според СЗО атеросклерозата в развитите страни заема първо място сред всички болести. 90% от смъртните случаи от сърдечно-съдови заболявания - усложнения от атеросклероза.

Заболяването се среща по-често при хора над 50-60 години, но има тенденция към „подмладяване“ и всичко зависи от наличието на рискови фактори. Мъжете страдат по-често от жените, а рискът се увеличава в по-млада възраст. Жените имат по-висок риск след менопаузата.

Атеросклерозата е хронично прогресиращо заболяване. Пациентите се нуждаят от правилна диагноза и лечение. Специалистите на болница Юсупов имат богат опит в лечението на мозъчно-съдови заболявания. Без адекватни мерки церебралната артериосклероза се развива в инсулт, така че е важно да не губите време и бързо да започнете терапия.

ICD код - I67.2 Церебрална атеросклероза.

Причини за съдова атеросклероза

Атеросклерозата на мозъчните съдове не се появява поради само един фактор, обикновено е причинена от комплекс от причини. Между тях:

  • Възрастна възраст. Рискът от развитие се увеличава с годините, това е естествен процес на стареене..
  • Етаж. Мъжете са по-податливи. Заболяването започва в по-млада възраст от жените.
  • Дисбаланс в липидите. Смята се, че има "добри" липиди - HDL, липопротеини с висока плътност, а има и "лоши" - LDL, липопротеини с ниска плътност. HDL има положителни свойства: предотвратяват образуването на холестеролни плаки. LDL, напротив, „привлича“ холестерола в съдовете.
  • Генетично предразположение. Нарушеният липиден баланс понякога се причинява от гени. Такава е фамилна болест на хиперхолестеролемия.
  • Висок холестерол. Холестерол - един от основните компоненти на плаката по съдовете.
  • Пушачи. Установено е, че компонентите на тютюневия дим причиняват вазоспазъм. В допълнение, никотинът насърчава закрепването на холестеролни плаки към интимната част на кръвоносните съдове..
  • Затлъстяването. При хора с прекалено развита подкожна мастна тъкан липидният баланс в организма се нарушава. Затлъстяването също е рисков фактор за захарен диабет, хипертония. Те сами увеличават значително риска от атеросклероза. Теглото на тялото се оценява с помощта на индекса Ketle - BMI = тегло, kg / височина * височина, m 2. Прозорец с нормално тегло - от 18,5 до 24,9 кг / м 2.
  • Липса на упражнения. Заседналият начин на живот също влияе върху метаболизма на липидите от организма. В допълнение, той е фактор за развитието на затлъстяване..
  • Високо кръвно налягане. Хипертонията води до нарушена съдова функция. Те стават по-податливи на атеросклероза..
  • Диабет. Всички видове метаболизъм в организма са нарушени. Концентрацията на LDL се увеличава, следователно рискът от атеросклероза се увеличава.
  • Алкохолът. Злоупотребата с алкохол води до хипертония и промени във всички органи.
  • Стрес. Отрицателно се отразява на тонуса на мозъчните съдове.

Експертно мнение

Автор: Елена Михайловна Бунина

Психиатър, лекар от най-високата категория

Атеросклерозата представлява запушване на артериите и намаляване на техния обем, произтичащо от атеросклеротични плаки. Счита се за един от най-опасните неразположения, тъй като болестта прогресира бавно, но значително стеснява кръвоносните съдове, нарушавайки правилното кръвообращение, което води до пълното им запушване..

Склерозата на мозъчните съдове може да бъде избегната или поне да забави прогресията на заболяването, ако се консултирате с лекар навреме. Най-честите причини за склероза са:

  • високо кръвно налягане;
  • тютюнопушене и прекомерна консумация на алкохолни напитки;
  • висок холестерол в кръвта;
  • постоянен стрес;
  • наднормено тегло;
  • заседнал начин на живот;
  • диабет;
  • нездравословна диета с излишък от мазнини в диетата.

Ако контролирате тези фактори, можете да намалите риска от заболяването. Особеността на хода на заболяването е, че дори при индивидуален подход към лечението и ефективната терапия е невъзможно напълно да се излекува запушването на кръвоносните съдове. Лекарствата и други методи за борба с болестта могат само да забавят растежа на атеросклеротични плаки, като при по-интензивно лечение те могат да бъдат намалени по размер.

На всеки пациент лекарят предписва лечение индивидуално, като се започне от първоначалното състояние и тежестта на заболяването. Лекарите в Клиника Юсупов ще проведат цялостен преглед на пациента и ще предпишат лечение в съответствие с диагнозата и страничните ефекти на заболяването.

Симптоми и признаци на церебрална атеросклероза

Заболяването се развива на етапи. Всеки отделен етап има свои собствени симптоми. Въпреки това, в „нулевия”, предклиничен период на атеросклероза, няма никакви симптоми, има само промени в кръвоносните съдове, които се откриват инструментално.

Началният стадий на церебрална артериосклероза

Това е фаза на общо неразположение. Нарича се още астеничен..

  • Главоболие;
  • Тежест в главата, замаяност;
  • Шум в ушите;
  • Слабост, невъзможност за работа за дълго време;
  • Бърза уморяемост;
  • Проблеми със съня;
  • Промени в настроението;
  • Намалена памет, продължителност на вниманието.

Церебралната атеросклероза рядко се диагностицира на този етап. При тази клинична картина пациентите по правило не отиват при лекаря, приписвайки своето лошо здраве на високо кръвно налягане или преумора.

Вторият етап на церебрална артериосклероза

На втория етап предишните оплаквания се усложняват и допълват от нови неврологични симптоми:

  • Нарушение на преглъщането. Възниква поради нарушения на инервацията на небцето, фаринкса и езика.
  • Промяна в речта и гласа. Причината за това явление е същата като при нарушения при преглъщане. Гласът става глух, а речта неразбираема и размита.
  • Неволен смях, плач. Те обаче не са свързани с емоционалното състояние на пациента.
  • Липса на координация. Ходенето е трудно, докато движенията на ръцете изчезват. Фините двигателни умения се влошават.
  • Амиостатичен синдром: забавени движения, повишен мускулен тонус, загуба на жестове и изражение на лицето.
  • Рефлекси на орален автоматизъм. При докосване на устните или носа се появява рефлекторно разширение на устните. Обикновено не се открива в ежедневието.
  • Нарушена памет и интелигентност. Съдовата деменция се развива (вижте последствията по-долу).

Третият стадий на церебрална артериосклероза

  • Влошаването на паметта, интелигентността. Старите спомени изчезват, професионалните умения се губят. Пациентът става безпомощен, не може да си служи. Загубен на познати места.
  • Постурални разстройства. Разстройствата на походката и движението са още по-забележими..
  • Припадък. Временна загуба на съзнание в класическата версия.
  • TIA - преходна исхемична атака. Появява се виене на свят с гадене, повръщане. Придружен от ярки светкавици пред очите. След атаката пациентът се чувства дезориентиран, временно губи паметта си. TIA атака е много подобна на инсулт. Основната разлика е, че TIA не е придружена от некроза на мозъчната кора. Всички симптоми напълно изчезват в рамките на един ден.
  • Малък удар. Подобно е на TIA, но неврологичните симптоми продължават от 2 до 21 дни. След лек удар, както при TIA, няма органично увреждане на мозъчната кора.

Диагностика на церебрална артериосклероза

Едно оплакване не може да се използва за диагностициране на церебрална артериосклероза. Проучването включва задължителни и допълнителни изследвания..

  • Кръвна биохимия: общ холестерол, LDL, HDL, триглицериди;
  • Общ анализ на кръвта;
  • Кръвна захар
  • Coagulogram;
  • Атерогенен коефициент;
  • ЕКГ;
  • Доплерография на екстракраниалните артерии.
  • Кръвна биохимия: чернодробни трансаминази (ALT, AST), креатинин, CPK;
  • Коагулограма на D-димер;
  • Ензимно свързан имуносорбентен анализ (ELISA): определяне на антиядрен фактор;
  • Протеинови фракции;
  • С-реактивен протеин;
  • Двустранно сканиране на съдове на главата и шията;
  • Цветно доплерографиране (опция за ултразвук);
  • ехокардиография;
  • ЯМР, КТ с контраст;
  • ПОТУПВАНЕ;
  • КТ ангиография на брахиоцефалните артерии;
  • Изследване на фундус за промени в съдовете на ретината.

В болница „Юсупов“ има набор от необходими изследвания.

Случаи, когато се изисква консултация с тесни специалисти:

  • Подозира се остър коронарен синдром - кардиолог.
  • Стенозни съдови лезии на съдовете на шията - ангиохирург.
  • Интракраниална артериална лезия - неврохирург.
  • Проблеми с коагулацията на кръвта - хематолог.
  • Висока кръвна захар - ендокринолог.
  • Тежки психични разстройства - психиатър.

Лечение на церебрална артериосклероза

Лечението на заболяването зависи от много фактори: етап на процеса, лабораторни параметри, свързани патологии.

Използват се следните методи:

  • Прием на лекарства;
  • Диета терапия;
  • хирургия;
  • Корекция на начина на живот (за това - в раздела за превенция).

Лекарствена терапия

Целта на лечението е да се премахне дисбалансът на липидите и да се предотврати образуването на атеросклеротична плака.

  • Хиполипидемични средства. Буквален превод от латински - означава, че понижава липидите в кръвта.
    • Статините Най-ефективните представители на тази група. Намалете концентрацията на всички видове кръвни липиди.
    • Фибрати. По-ниските триглицериди са по-добри от статините, но се влошават с LDL.
    • Никотинова киселина. Също така намалява концентрацията на липиди, но по-малко ефективна от статините и фибратите.
    • Секвестранти на жлъчни киселини. Намалете абсорбцията на холестерола от храносмилателния тракт.
  • Антитромбоцитни средства. Лекарствата от тази група намаляват агрегацията на тромбоцитите по стените на кръвоносните съдове. Те са в състояние да отстранят съществуващите кръвни съсиреци от повърхността на съда.
  • Антихипертензивна. Назначавайте при високи стойности на кръвното налягане.
  • Антидиабетни средства. Показан за пациенти с диабет.

В никакъв случай не трябва сами да започнете да приемате лекарства. Всичко трябва да бъде по индивидуално подбрана схема. Статините са несъвместими с определени лекарства и когато се приемат с фибрати и никотинова киселина са изпълнени с рабдомиолиза - разрушаване на скелетните мускули.

Диета при церебрална артериосклероза

При атеросклероза се предписва таблица № 10С според Pevzner. Основни принципи:

  • Намаляване на калориите;
  • Намаляване на консумацията на мазнини, лесно смилаеми въглехидрати;
  • Готвене чрез варене или задушаване;
  • Отказ от сол при готвене;
  • Фракционно хранене 5 пъти на ден.

Има два варианта на диета: за пациенти с нормално и наднормено тегло.

1-ва опция. Пациенти с нормално тегло.

  • Протеини - 90-100 g
  • Мазнини - 80 g
  • Въглехидрати - 350 г, от които до 50 г захар
  • Съдържание на калории - 2300-2500 kcal на ден.

2-ра опция. Затлъстели пациенти.

  • Протеини - 80-90 g
  • Мазнини - 70 g
  • Въглехидрати - 250-300 г, без захар
  • Съдържание на калории - 1800-2100 ккал на ден.

Стандартите за калории са произволни. В зависимост от пола, възрастта и физическата активност са възможни корекции..

Някои от подходящите продукти са:

  • От брашно: ръжен хляб, пшеничен хляб с трици, зърно.
  • От зърнени култури: овес, ръж, елда, просо под формата на зърнени храни. Ограничено - ориз, грис.
  • От месо: пилешко, пуешко, варен заек, нискомаслено говеждо месо.
  • От риба: нискомаслена риба, варена и печена.
  • От млечни: кефир, кисело мляко, мляко и извара с нисък процент мазнини, растителни аналози на мляко.
  • От яйца: задушен омлет.
  • От зеленчуци: моркови, зеле, тиквички, краставици.
  • От плодове и плодове: всякакви, с изключение на много сладки.
  • От напитки: зелен чай, цикория, рожков, зеленчукови "млечни" напитки.

Липсата на продукт в списъка не означава, че той не трябва да се консумира.

  • Мазно месо и риба;
  • Пържени храни;
  • Кисели краставички и солени храни по принцип;
  • Пушена;
  • Пикантни подправки и подправки;
  • грозде
  • Силно кафе;
  • Шоколад, сладкиши и други сладки продукти;
  • Печене на масло;
  • Мед, меласа, конфитюр и конфитюр;
  • Репички, репички, спанак;
  • Захарни сокове.

Една от опциите на менюто:

  • Първа закуска: овесени ядки във водата, извара с ниско съдържание на мазнини, чай.
  • Втора закуска: банан или ябълка.
  • Обяд: постна зелева супа с парче ръжен хляб, задушени пуешки котлети.
  • Снек: чаша кефир.
  • Вечеря: пилешко филе, задушен карфиол със зелен грах, салата от пресни зеленчуци.

Специалистите на болницата Юсупов съставят индивидуално меню за всеки пациент, като вземат предвид вкусовите предпочитания. По време на престоя си в болницата пациентите получават ястия, приготвени от професионални готвачи с опит в частни болници в Европа.

Хирургическа интервенция

Операцията не е необходима за всички пациенти с атеросклероза. Показания:

  • Прехвърлена преходна исхемична атака през последните 6 месеца;
  • Минал исхемичен инсулт през последните 6 месеца;
  • Стеноза на вътрешната каротидна артерия.

Каротидна ендартеректомия

Хирургия с висока ефективност. Същността му е отстраняването на вътрешния слой на съда с атеросклеротична плака. Целта е да се установи кръвообращението и да се предотврати инсулт.

Преди операцията трябва да се провери реакцията на пациента към спирането на притока на кръв през вътрешната каротидна артерия.

Операцията се извършва под местна упойка или под обща анестезия. Изборът на анестезия зависи от състоянието на пациента..

Има две опции за операцията: класическа и евърсия, като артерията се обръща навън. Няма фундаментална разлика за пациента. Хирурзите избират една или друга тактика по време на операцията.

Основните етапи на класическата ендартеректомия:

  • Направете разрез на кожата от ухото и мастоида до средата на шията;
  • Подкожната мастна тъкан, подкожният мускул, фасцията се нарязват на слоеве;
  • Изолирайте, пресечете и превържете вътрешната югуларна вена;
  • Отделете обща каротидна артерия;
  • Прищипване на общите, вътрешните и външните каротидни артерии;
  • Изрежете вътрешната каротидна артерия;
  • Отделя се плака с вътрешна и средна стена;
  • Контролирайте закрепването на вътрешните слоеве на съда в непокътнати области;
  • Затворете разреза на артерията;
  • Извадете скобите от съдовете;
  • Зашийте мускулите и кожата.

Извънчерепна съдова микроанастомоза (EIKMA)

Показание - пълно запушване на вътрешната каротидна артерия.

Същността на операцията - създава се съобщение между вътречерепната артерия и външната каротидна артерия.

В резултат на това кръвта заобикаля блокирането на вътрешната каротидна артерия.

Каротидно стентиране

Показание - пациентът има висок риск от усложнения след ендартеректомия.

Същността на операцията - в артерията се поставя стент, който разширява лумена си.

Операцията е минимално инвазивна, не изисква анестезия. Пробива се бедрена артерия, в нея се вкарва катетър със стент, който достига до вътрешната каротидна артерия и се "отваря" като чадър. Артериалният лумен се разширява и кръвоснабдяването на мозъка се нормализира.

Прогноза и последствия

Прогнозата за пациенти с церебрална артериосклероза е смесена. Следните фактори играят роля:

  • Възраст;
  • Етап на заболяването;
  • Навременност на лечението;
  • Елиминиране на рисковите фактори, следвайки препоръките;
  • Съпътстващи заболявания.

Ако пациентът своевременно се консултира с лекар и веднага започне лечение, той има шанс да държи болестта под контрол. В същото време качеството на живот няма да се влоши.

Въпреки това, без лечение и пренебрегване на препоръките, следват усложнения.

Исхемичен инсулт. Атеросклеротичните плаки предразполагат към образуването на кръвни съсиреци. Кръвен съсирек запушва лумена, кръвта не тече, част от кората на главния мозък умира.

Такъв удар се развива постепенно, често след преходни исхемични атаки. Често идва насън. Пациентът се събужда с главоболие, слабост, изтръпване на крайниците. Речта му е нарушена. Появяват се и други неврологични симптоми.

  • нарушение на чувствителността на едната половина на лицето;
  • парализа на едната половина на лицето;
  • проблеми със зрението: пациентите виждат "мухи" пред очите си, светкавици, двойно виждане на предмети;
  • трепереща походка;
  • обща слабост, изтръпване на крайниците.

При наличие на такива признаци трябва незабавно да се консултирате с лекар. Той ще проведе диференциална диагноза. Исхемичният инсулт е подобен на мозъчния кръвоизлив. Грешка в диагнозата ще струва живота на пациента.

Веднага ще бъде предписано лечение, за да се сведе до минимум областта на некрозата на мозъчната кора. За определяне на засегнатата област, MRI, CT сканиране с контраст.

След инсулт пациентите трябва да се възстановят и да се върнат към нормалния си живот. В болница Юсупов има рехабилитационна клиника с висококачествено оборудване, където пациентите след инсулт получават необходимата помощ. Методи за рехабилитация:

  • кинезитерапия;
  • Massotherapy;
  • Метод на биофидбек;
  • Electromyostimulation.

Съдова деменция. В резултат на атеросклерозата съдовете на мозъка се стесняват. Има по-малък приток на кръв. Поради липса на кръвоснабдяване на мозъка, неговите функции са нарушени. Първите признаци на съдова деменция: загуба на памет, дезориентация, намалена концентрация. Пациентът не помни последните събития, обърква имената. Той обаче осъзнава, че е станал забравим.

На този етап е важно да започнете лечението веднага след като симптомите продължават да се увеличават и промените в психичната сфера стават необратими..

Най-често срещаните лекарства за лечение на церебрална артериосклероза

Причината за развитието на болестта е отлагането на атеросклеротични плаки по съдовите стени. В резултат луменът на съдовете се стеснява, кръвоснабдяването на мозъка се нарушава и, следователно, неговата работа. Първите признаци изглеждат несериозни: вниманието отслабва, появява се замаяност, сънят е нарушен.

Липсата на лечение води до прогресиране на заболяването, нарушава се движението и речта, нарушава се паметта и мисленето и намалява работоспособността. Накрая може да се развие инсулт..

Използвани групи наркотици

Как да лекувате церебрална артериосклероза с лекарства, кои групи лекарства ще ви помогнат да се отървете от болестта с терапевтична терапия?

    Статините действат върху непосредствената причина за заболяването, понижават холестерола, инхибират растежа на атеросклеротични плаки. Използването на тези лекарства изисква много точна дозировка, предписана от лекаря, в зависимост от конкретния стадий на заболяването..

Използвани таблетки и разтвори

Обмислете моделите на употреба и други характеристики на лекарствата при медицинското лечение на церебрална артериосклероза (повече за самата болест - тук).

Розувастатин

Имената на лекарството и неговото активно вещество са еднакви. Лекарството се предлага под формата на таблетки с покритие с дозировка от 5 до 40 mg. Розувастатин намалява производството на "лош" холестерол в черния дроб. Популярността на лекарството се обяснява с възможността да се използва в дози, по-ниски от други статини.

Лечението с розувастатин обикновено започва с 10 mg на ден, като постепенно се увеличава дозата до 20, в някои случаи до 40 mg. Целта на това лекарство е показана главно в средна и стара възраст. Продължителността на терапията е най-малко три седмици.

Не използвайте розувастатин при пациенти с чернодробни и бъбречни заболявания, склонни към злоупотреба с алкохол, бременни жени и кърмачки. Трябва също така да се внимава, ако пациентът има недостиг на хормони на щитовидната жлеза..

В зависимост от дозировката на лекарството и броя на таблетките в опаковката, московските аптеки продават лекарството на цена от 230 до 780 рубли.

Аторвастатин

Лекарството понижава холестерола и триглицеридите с ниска плътност, като същевременно повишава нивото на "добрия" холестерол. Активна съставка - аторвастатин, форма на освобождаване - таблетки от 20, 30 и 40 mg.

Този инструмент е предназначен главно за хора с метаболитни нарушения, свързани с възрастта, които имат наследствена форма на хиперхолестеролемия. Лечението започва с 10 mg дневно, като се увеличава (ако е необходимо) до 80 mg на ден. Курсът продължава около четири седмици..

Тежките чернодробни заболявания са абсолютно противопоказание за употребата на аторвастатин. Не се препоръчва на алкохолици, хора с ниско кръвно налягане, ендокринни или метаболитни нарушения, заболявания на мускулната система. Пациентите се нуждаят от повишено внимание след остри инфекции, наранявания и операции..

Московските аптеки продават аторвастатин на цена от 115-670 рубли. Цената зависи от дозировката на лекарството.

Simvastatin

Активното вещество е симвастатин. Лекарството блокира действието на ензима, участващ в синтеза на холестерол. Различни компании произвеждат таблетките му в различни дозировки: от 10 до 40 mg.

Обичайната доза на този агент е 20-40 mg на ден. По-ниска доза се счита за неефективна. Доза над 80 mg се счита за опасна.

Цената на лекарството в аптеките в Москва е от 70 до 370 рубли. Цената зависи от размера на опаковката, дозировката, производителя.

Курсът на лечение на симвастатин, както и за всички статини, е от минимум три до четири седмици. Само лекар може да оцени продължителността на лечението, като вземе предвид тежестта на заболяването, възрастта на пациента, наличието на съпътстващи заболявания и индивидуалните характеристики на човек.

Fenofibrate

Това лекарство е кръстено с активното си вещество. Активирайки ензимите, той премахва плазмените липопротеини с високи триглицериди. Скоростта на екскреция за общия холестерол достига 25 и 55% за триглицеридите..

На ден се предписва 145-400 mg фенофибрат. Лекарството е противопоказано за лица с чернодробна или бъбречна недостатъчност, с заболявания на жлъчния мехур. Ограниченията важат за детска и напреднала възраст, наличието на мускулни и ставни заболявания.

Редица лекарства, съдържащи фенофибрат, се продават в търговската мрежа:

  • 200 mg lipantil капсули със средна цена от 900 рубли на 30 капсули;
  • трейкор в микронизирани таблетки от 145 mg всяка, което струва около 800 рубли за 30 броя;
  • фенофибрат-канон, съдържащ 30 микронизирани таблетки от 145 mg на опаковка на цена от 600-700 рубли.

Те се различават по количеството на активното вещество в тях, формата на освобождаване и производителя.

аспирин

Ацетилсалициловата киселина в различни форми не губи своята актуалност: полокард, асперкард, лоспирин, ацекор-кардио, аспирин-кардио и др..

Цената зависи от формата на освобождаване и производителя, е 80-370 рубли.

Лекарството действа бързо, след 20-30 минути, предотвратявайки образуването на кръвни съсиреци, увеличавайки притока на кръв.

Но отрицателното му свойство е отрицателното въздействие върху стомашната лигавица. Следователно на хората с анамнеза за неговата болест аспиринът се предписва внимателно, като се дава предпочитание на разтворими форми.

Относително противопоказание е бронхиалната астма..

Посттромботичен синдром на долните крайници - какво е това и от какво идва? Подробности тук.

Clopidogrel

Това лекарство принадлежи към ново поколение антитромбоцитни средства. Той е в състояние да блокира свързването на ADP молекулите с тромбоцитните рецептори, предотвратявайки тяхното сцепление. Въпреки че започва да действа малко по-бавно от аспирина, само след 2 часа, но ефектът му продължава по-дълго.

Максималната експозиция на клопидогрел се наблюдава след 5-7 дни на приложение в доза 50-100 mg на ден. Ефектът продължава до 10 дни. Clopidogrel се предписва само на хора, които по професия имат повишен риск от нараняване или планират операция.

По традиция това лекарство се освобождава в таблетки от 75 mg. Цената на опаковката варира от 130 рубли (10 таблетки) до 1100 (90 таблетки).

Дипиридамол

Лекарството се освобождава в таблетки от 75 mg, опаковани в 40 или 100 броя. Съответно цената ще бъде от 14 до 350 рубли: най-евтините се произвеждат в Украйна, най-скъпите - в Русия.

Назначавайте го 75-150 mg 4-6 пъти на ден, в зависимост от доказателствата. Относително противопоказание за употребата му ще бъде първият триместър на бременността. Не го използвайте с аспирин, тъй като дипиридамолът засилва дразнещия ефект върху стомаха.

холестирамин

Относно групата на йонообменните смоли, това лекарство в червата замества хлорните йони с йони на жлъчната киселина, отстранявайки го по този начин. Продажба на холестирамин в сашета, на цена от около 100 рубли на торба.

Това вещество е част от редица синонимни лекарства. Съдържа ницерголин в таблетки от 10 mg и в ампули от 4 mg (струва от 77 до 390 рубли), questran в пакет с 12 сашета от 4 g (цена от 800 до 1200 рубли).

Дневната доза на веществото варира от 8 до 24 грама. След курс на лечение нивата на холестерола се намаляват с 20%. Лечението продължава 1-2 седмици.

Противопоказанията включват заболявания на храносмилателната система, хемофилия, високо кръвно налягане и чернодробна и бъбречна недостатъчност. Ограничена употреба на това лекарство по време на бременност и кърмене.

Никотинова киселина

Този витамин оказва значително влияние върху липопротеините. Той е в състояние да намали триглицеридите с 25%, да намали съдържанието на "лошия" холестерол с 15%, като същевременно увеличава "добрия".

Благоприятният му ефект се проявява и в способността да разширява кръвоносните съдове и да понижава кръвното налягане. В първите дни на лечение никотиновата киселина се предписва по 0,3 грама на ден, като дозата се разделя на три дози.

В бъдеще дневната доза постепенно се увеличава, достигайки 1-1,5 грама на ден. Терапевтичният курс трае дълго време.

В този случай задължително се предписва аскорбинова киселина, тъй като никотиновата киселина има свойството да я замества.

Лекарството се освобождава в таблетки от 50 mg (от 20 до 50 рубли), в ампули за инжекции, 1 ml (от 100 до 130 рубли) и в капсули (около 160 рубли).

Какво не може да се направи по време на терапията?

Лечението, предписано от лекаря, дори и с най-модерните лекарства, не може да бъде успешно, ако продължите да водите начина на живот, довел до заболяването. Най-често спусъкът за повишаване на холестерола е излишната и небалансирана диета с преобладаване на мазни храни от животински произход. Затова лекарят силно препоръчва диета.

Лекарствата, използвани за лечение на атеросклероза, не трябва да се приемат на празен стомах. Те се приемат или няколко пъти на ден след хранене или по време на хранене, ядене на храни с ниско съдържание на мазнини.

Когато започвате лечението, трябва също да информирате Вашия лекар за всички други лекарства, които приемате. Като вземете средства за лечение на атеросклероза заедно с други лекарства, можете да отмените терапевтичния ефект и на двете. А в някои случаи е дори опасно.

Лечението на атеросклерозата, като правило, се извършва комплексно. Лекарят избира необходимия режим на лечение, който може да бъде доста дълъг, но е много важно да се спазва. Заедно с това се предписва необходимата диета, възможно е използването на домашни рецепти. Правилната употреба на лекарства е ключът към успешното лечение.

Препарати за лечение на церебрална артериосклероза

Церебралната атеросклероза е резултат от удебеляване и втвърдяване на стените на съдовете на мозъка. Натрупването на атеросклеротични отлагания вътре в артериите е бавно и често асимптоматично. Много хора дори не подозират заболяването си, докато луменът на засегнатия съд не бъде критично стеснен или напълно блокиран.

Навременната диагноза и лечение с фармацевтични продукти помагат да се предотвратят опасните последици от атеросклерозата.

Атеросклерозата на мозъчните съдове е едно от основните заболявания на цивилизацията и причината за високата смъртност в развитите страни. Това заболяване, което протича с постепенно стесняване на лумена на артериалните съдове, е потенциално изключително опасно..

Кръвен съсирек, който влиза в съд, засегнат от атероми, може да блокира достъпа на кислород и хранителни вещества до клетките на мозъчната тъкан и да причини исхемичен инсулт. Неравномерното сгъстяване и втвърдяване на съдовата стена с течение на времето образува издутини, наречени аневризми. Разкъсването на аневризма, свързано с неконтролирана хипертония или нарушение на кръвосъсирването, причинява хеморагичен инсулт.

И двата вида инсулт могат да бъдат фатални. Церебралната атеросклероза също е свързана със състояние, по-често срещано при възрастни хора и известно като съдова деменция, когато малки асимптоматични удари причиняват кумулативно увреждане на цели области на мозъка.

Лечението на вътречерепната атеросклероза се провежда консервативно или хирургично, в зависимост от степента и местоположението на лезията, състоянието на пациента, наличието на съпътстващи заболявания. В момента няма лек за церебрална артериосклероза, който може напълно да изчисти артериите от патологични отлагания..

Лекарствата, използвани в консервативната терапия, се предписват за възстановяване на притока на кръв в съдовата система, нормализиране на липидния метаболизъм и намаляване на рисковите фактори за сериозни усложнения. Конвенционално те могат да бъдат разделени на няколко групи.

Лекарства, понижаващи липидите

Фармацевтичните средства, използвани за забавяне и регресиране на атеросклеротичните процеси, представляват основата за лечението на церебрална атеросклероза според патогенетична характеристика. Това е обширна група лекарства, предназначени за намаляване на липидите в кръвта, разделена е на няколко подвида, определени от механизма на действие:

  • Статини: симвастатин, розувастатин, ловастатин;
  • Фибрати: Tricor, Lipantil, Exlip.
  • ниацин;
  • Секвестранти на жлъчни киселини: колестипол, холестирамин, колестид.

Статините

Те имат най-висока хипохолестеролемична активност. Агресивното понижаване на LDL холестерола със статините забавя или дори отменя натрупването на телесни мазнини в кръвоносните съдове. Резултатите от лечението стават очевидни след 2 месеца. Статините подобряват състоянието на артериалния ендотел, намаляват риска от образуване на кръвни съсиреци, увеличават притока на кръв.

Всички статини работят в черния дроб, като инхибират HMG-CoA редуктазата, ензим, който намалява чернодробния синтез на холестерол.

Simvastatin се предлага в таблетки от 10, 20 и 40 mg. Използва се при липса на ефект от диетичната терапия. Намалява общия холестерол, концентрацията на липопротеини с ниска и много ниска плътност в кръвта. Максималният терапевтичен ефект се постига след 4-6 седмици лечение.

Препоръчителната начална доза е 10 mg на ден. В случаите на наследствена (фамилна) холестеролемия тя е неефективна, поради което такива пациенти се предписват във високи дози, 40 mg 1 път вечер или 80 mg e / d в 3 дози.

Концентрацията на лекарството в кръвта достига максимум 4 часа след приема, след 12 часа. намалена с 90%. Екскретира се от организма с жлъчка и урина под формата на метаболити.

Аторвастатинът се различава от симвастатин в по-ефективното си хиполидемично действие, понижава общия холестерол с 30-46%, липопротеините с ниска плътност - с 41-61%, повишава концентрацията на HDL холестерол в кръвта.

Добре се абсорбира от стомаха, максималната концентрация в кръвта се наблюдава в рамките на 1-2 часа след прилагане.

Аторвастатинът е не само ефективен сам по себе си. Продуктите от неговия метаболизъм са активни, което обяснява продължителността на неговото действие в организма за около 20-30 часа. Той се екскретира главно с жлъчката, по-малко от 2% от пероралната доза на лекарството се отделя чрез бъбреците.

Противопоказанията са: чернодробно заболяване в острата фаза, чернодробна недостатъчност, бременност и кърмене.

фибрати

Производни на фиброената киселина са клас лекарства, които понижават триглицеридите в кръвта. Фибратите са неефективни за понижаване на LDL холестерола и повишаване на HDL, но в комбинация със статини показват добри хипохолестеролемични резултати.

Страничните ефекти на фибратите включват: гадене, замаяност, повръщане и понякога диария. Дългосрочната употреба на лекарства в продължение на няколко години може да провокира образуването на камъни в жлъчката или да има вреден ефект върху черния дроб. Възпалението на черния дроб обикновено е леко и обратимо, но за някои хора може да бъде достатъчно сериозно, за да се изисква прекратяване на лекарството. Трябва също да се има предвид, че фибратите усилват ефекта на лекарствата, които разреждат кръвта, едновременната употреба на антикоагуланти (варфарин) може да причини интензивно кървене.

Секвестранти на жлъчни киселини

Използват се за понижаване на LDL холестерола (с 15-30%). След перорално приложение те блокират жлъчните киселини в стомаха, предотвратявайки навлизането им в кръвта и по-нататъшната реабсорбция в организма.
Намаляването на количеството на жлъчката води до увеличаване на нейния синтез в черния дроб и интензивно усвояване на LDL холестерола от кръвта.

Секвестрантите не се абсорбират в червата и не се абсорбират в кръвта, като се извеждат от тялото под формата на свързан комплекс с жлъчни киселини.

Предлага се под формата на прахове и таблетки. Те се приемат едновременно с храна 1-2 пъти на ден. Секвестрантите могат да повишат триглицеридите, така че те не могат да се приемат с високо съдържание на триглицериди в кръвта.

Колестипол е едно от съвременните лекарства с хипохолестеролемично действие. Форма за освобождаване - в торбички и таблетки. Предписва се в случаи на неуспешна диетична терапия. Началната доза е 5 g през деня. Намаляването на LDL холестерола трябва да се очаква не по-рано от 1 месец. от началото на лечението. Противопоказан при диабет, хипотиреоидизъм, обструкция на жлъчката.

Лечението на нарушения на микроциркулацията се извършва с използването на вазоактивни лекарства, които оптимизират кръвообращението в засегнатите съдове. Тази група лекарства включва: цинаризин, нимодипин, флунаризин, теофилин, винпоцетин, танакан.

Антикоагуланти и антитромбоцитни средства

Антитромбоцитната терапия е друга връзка в патогенетичното лечение на атеросклерозата..

Най-известният разредител на кръвта е аспиринът, който намалява агрегацията на тромбоцитите и инхибира образуването на фактори на кръвосъсирването - тромбин и фибриноген.

Ефективността на лечението на церебрална атеросклероза зависи не само от елиминиране на тригерите на заболяването и провеждане на симптоматична терапия, но включва и коригиране на обичайния начин на живот.

Лекарите силно препоръчват на пациенти с мозъчно-съдови инциденти:

  • радикално да се преразгледа диетата;
  • с наднормено тегло и затлъстяване се отървете от излишните килограми;
  • да откажете от лошите навици;
  • регулирайте физическата активност, избягвайте екстремното преумора;
  • сведете до минимум стресовите ситуации, избягвайте гнева и раздразненията.

Никотинова киселина

Ниацин, известен още като ниацин и витамин В3, - това е органично съединение, участващо в много ключови метаболитни процеси. Той принадлежи към групата на пиридинкарбоксилните киселини и се обозначава с формулата C6H5NO2. Високопротеиновите храни са естествен източник на ниацин: месни и рибни ястия, яйца, черен дроб, мая, зелени зеленчуци, зърнени храни.

Ниацинът изпълнява важна функция за прочистване на организма от токсични и вредни химикали, допринася за здравето на нервната система, кожата и косата и участва в превръщането на въглехидратите в глюкоза. Ниацинът е ефективен за подобряване на кръвообращението и понижаване на холестерола в кръвта..

Ефектите на никотиновата киселина върху липопротеините в кръвта са описани за първи път преди повече от 50 години. При терапевтична доза ниацинът намалява концентрацията на LDL холестерол, триглицериди и общ холестерол, като същевременно увеличава съдържанието на HDL в плазмата с 20-25%.

Ниацинът е първото лекарство, използвано за лечение на церебрална артериосклероза. Ефективността му във връзка със сърдечно-съдови заболявания беше очевидна. Честотата на рецидивите при пациенти с инсулт с никотинова киселина е рязко намалена. Лечението с ранни ниацинови препарати обаче беше придружено от изобилие от токсични странични ефекти, поради което употребата им стана доста ограничена. До голяма степен ниацинът е заменен от ефективни и добре поносими статини..

Изучавайки механизма на действие на никотиновата киселина при атеросклеротични лезии е установено, че лекарството има инхибиращ ефект върху чернодробния ензим, който е пряко отговорен за синтеза на триглицериди и липопротеини с ниска плътност.

Последните проучвания показват, че никотиновата киселина в комбинация с атеросклероза и статини може да спре прогресиращия ход на заболяването. Пациентите, лекувани с ниацин с продължително действие в комбинация със симвастатин, показват трайно намаляване (с 90%) на сериозни съдови усложнения. Въпреки че не беше възможно да се установи каква част от полезния ефект принадлежи на всяко от лекарствата..

В големи дози никотиновата киселина се използва за предотвратяване на запушване на артериалните съдове и появата на повторни исхемични атаки на мозъка в периода след инсулт. Ниацин увеличава редокс потенциала в ендотелните клетки на артериалните съдове, допринасяйки за ангио- и артериогенеза.

Един от отрицателните странични ефекти на лекарството е повишен риск от вътрешно кървене, включително хеморагични инсулти. Въпреки че справедливо трябва да се отбележи: тази тенденция не е достатъчно изразена, за да бъде статистически значима. Друго неочаквано скорошно откритие е, че за пациенти, които преди това са приемали статини за понижаване на LDL, ниацинът не е бил включен в терапията за намаляване на риска от усложнения, включително инсулти или инфаркти. Въпреки че никотиновата киселина е повишила „добрия“ HDL в проучванията, както се очакваше, това не влияе на общия риск..

Как да използвам?

Лечението с ниацинови препарати се провежда, като се започне с малки дози, постепенно се увеличава дозата e / d до 1,0 - 1,5 гр. Дозите и продължителността на лечението се определят от лекаря.

Странични ефекти

Реакцията на никотиновата киселина варира от зачервяване и сърбеж до чревни колики, диария и припадъци. Проявите на страничните ефекти на лекарството могат да бъдат отслабени, като първо се приеме аспирин.

Необходимостта от никотинова киселина се задоволява частично от консумацията на протеинови продукти, тъй като човешкото тяло е в състояние да трансформира аминокиселината триптофан в ниацин.

Почти невъзможно е да се предозира ниацин, получен от храна, което не може да се каже за таблетки. Дългосрочното лечение с лекарства с препарати от никотинова киселина може да нарани черния дроб, да причини ненормална сърдечна честота, да влоши стомашната язва и подаграта.

Максималната доза през деня е 3g. Превишаването на доза над 3 g е строго забранено, освен ако пациентът е под строг лекарски контрол.

Противопоказание за употребата на никотинова киселина е бременността и кърменето. Ниацинът може да повиши кръвната захар, поради което изисква повишено внимание, когато се предписва на пациенти с диабет..

Най-добрият вариант за поддържане на съдовото здраве е да приемате ниацин като сложно лекарство (невромултивит), съдържащ витамин В3 (50 mg) в комбинация с други витамини от група В.