Какво е съдова стеноза и как да се лекува

През последното десетилетие се наблюдава постоянно увеличение на заболяванията на сърдечно-съдовата система. Според статистиката до 57% от случаите са свързани с нарушена съдова проходимост. Това увеличава риска от инсулти, инфаркти, увреждане на бъбреците и други органи..

Според регистрите до 450 хиляди руснаци претърпяват инсулт всяка година и това е сравнимо с населението на голям град! Въпросът за диагнозата и лечението на проходимостта на съдове с различна локализация е актуален и изисква внимание както от лекари, така и от пациенти.

Съдова стеноза: причини за развитие, локализация

Какво е съдова стеноза? Това е стесняване или пълно припокриване на лумена на съда.

Характеризира се с абсолютната липса на клинични прояви в началните етапи на заболяването и висок риск от усложнения, дори фатални, с прогресирането на патологията и появата на значително нарушение на кръвоснабдяването.

Всички стенози могат да бъдат разделени в 4 категории, в зависимост от степента на стесняване: малка до 30%, средна от 31 до 49%, изразена до 70%, критична до 99% и пълна оклузия, при която артерията става абсолютно непроходима.

Сред причините, които допринасят за развитието на стеноза са:

  • атеросклеротична лезия на артериите;
  • хипертония
  • затлъстяване;
  • диабет;
  • автоимунни системни заболявания на съединителната тъкан и кръвоносните съдове (васкулит);
  • никотинова зависимост;
  • злоупотребата с алкохол
  • заседнал начин на живот и недохранване;
  • наследствена тежест;
  • възрастов фактор.

Интересно! Около една трета от случаите са свързани с атеросклероза на артериално увреждане. 10% от световното население над 65 години има патология на поне един голям съд. Освен това тежестта на симптомите зависи от местоположението, размера и структурата на атеросклеротичната плака.

Стенозата може да засегне различни съдове, в зависимост от локализацията, която излъчват:

  1. Коронарна стеноза на сърцето.
  2. Съдова стеноза на шията и главата.
  3. Стеноза на крайниците.

Клиничните прояви зависят от засегнатата артерия. Най-животозастрашаващото увреждане на артериите на мозъка и сърцето. Трябва да знаете симптомите и методите за лечение на церебрална стеноза и коронарни артерии.

Клинични прояви на заболяването

Всички симптоми са свързани с нарушение на доставката на кислород и хранителни вещества в органите..

С техния дългосрочен дефицит се развива хипоксия (кислороден глад).

При стесняване на коронарните или коронарните артерии на сърцето, първо се появява синдром на умерена болка зад гръдната кост, задух след физическо натоварване, сърдечна аритмия, оток на долните крайници.

При пълно запушване на съда се развива инфаркт на миокарда - некроза на сърдечния мускул. Тя се характеризира с:

  • внезапна остра болка зад гръдната кост, която може да се разпространи до лопатката или горния крайник;
  • усещане за липса на въздух;
  • усещане за паника;
  • замаяност и слабост, задух.

Важно! Когато се появят първите симптоми на инфаркт, е необходимо да се лежи пациентът и да му се осигури чист въздух. От лекарствата можете да дадете таблетка Нитроглицерин под езика, след което веднага да се обадите на линейка.

Стенозата на артериите на долните крайници се развива постепенно. Първо, пациентите отбелязват появата на слабост и болка в краката след ходене, накуцване, бледност на кожата, промени в температурата на кожата, нейното охлаждане.

В областта на засегнатия съд кръвоснабдяването на космената крушка е нарушено, косата започва да изпада. Могат да бъдат засегнати бедрената, тибиалната и фибуларната артерии..

Съдовата стеноза на долните крайници води до усложнения като:

  • трофични язви;
  • некроза и гангрена;
  • синдром на силна болка;
  • мускулна атрофия;
  • импотентност.

Трофичните язви и особено гангрената са трудни за лечение с консервативни методи. Те могат да причинят ампутация. Ето защо, когато се появят първите признаци на нарушена проходимост на артериите на крайниците, трябва да се консултирате със специалист.

Симптоми на церебрална стеноза

Продължителното стесняване на артериите на мозъка причинява нарушение на кръвоснабдяването на клетките му, кислороден глад и води до развитие на дистрофични невъзпалителни промени в веществото на мозъка или до енцефалопатия. Каротидните артерии, базиларните, малките артерии на темпоралната, париеталната, фронталната и други области на мозъка могат да бъдат засегнати..

Следните симптоми са характерни:

  • главоболие;
  • нарушена работа, усещане за слабост;
  • намалено внимание, памет и концентрация;
  • повишена емоционална лабилност;
  • нарушение на съня;
  • нарушена координация, намалена мускулна сила;
  • зрителни и слухови увреждания;
  • промяна на речта: замъгленост, забавяне скоростта на произношението на думите.

С прогресията на церебрална съдова оклузия се развива исхемичен инсулт. Характеризира се с внезапно интензивно главоболие, загуба на съзнание, несъгласуваност на речта, възможна е пареза или парализа. Инсулт - риск от увреждане до края на живота.

Диагностика

Диагностицирането на това заболяване е сложна задача. Включва:

  • събиране на оплаквания и изучаване на историята на заболяването;
  • обективна проверка на системите. Лекарят ще оцени как работят сърцето, дихателната система и бъбреците;
  • консултации на тесни специалисти: невролог, оптометрист, съдов хирург, ендокринолог. За всеки пациент този списък ще бъде индивидуален;
  • лабораторни изследвания: общи и биохимични кръвни изследвания, хормонален панел, тестове за автоимунни заболявания, анализ на урината;
  • инструментални методи: ултразвуково изследване на кръвоносните съдове с доплерография, ултразвук на сърцето, ангиография, компютърно и магнитен резонанс с и без контраст, електрокардиография.

Помня! Специалистът няма да предпише всички тези изследвания. Той ще избере методи, които са информативни за конкретен случай, в зависимост от клиничните симптоми..

Лечение на съдова стеноза

Веднага след установяването на диагнозата те преминават към следващия етап: терапия за стесняване на лумена на съда. Лечението може да бъде консервативно, като се използват лекарства и бързо.

Консервативното лечение на стесняване на съдовете на долните крайници, главата и сърцето, включва използването на такива групи лекарства:

  • понижаващ липидите - понижава холестерола, намалява риска от образуване на атеросклеротична плака (по-често се използват статини и фибрати);
  • спазмолитици - отпуснете съда и увеличете диаметъра му, например, Drotaverinum;
  • антитромбоцитни средства и антикоагуланти - намаляват риска от образуване на нови кръвни съсиреци и забавят растежа на съществуващите;
  • антихипертензивни лекарства се използват за понижаване на кръвното налягане;
  • метаболитни лекарства;
  • ноотропти.

Някои пациенти имат болка и депресия на настроението на фона на заболяването, в тези случаи те допълнително решават въпроса с приема на болкоуспокояващи и антидепресанти.

С неефективността на консервативната терапия, пълното запушване на съда, със заплаха за живота, преминават към хирургични методи на лечение. Може да се използва:

  • стентиране - разширяване на лумена на съда със специален балон катетър;
  • маневриране и създаване на анастомози, тоест заобикаляне на съдовите пътища;
  • отстраняване на увредено съдово място - ендартеректомия.

При избора на метод за хирургично лечение, решението се взема съвместно от терапевта или кардиолога и съдовия хирург.

За профилактика, както и в ранните стадии на заболяването, лечението на стеноза на съдовете на главата и шията, сърцето и крайниците е ефективно с народни средства. Тинктурата от чесън е доказана като висока ефективност..

Рецептата за приготвянето му е следната: 300 гр. Чесън трябва да се нарязат и да се излее 200 мл водка.

Оставете сместа на тъмно място за 10 дни. След това прецедете и оставете за още три дни. Вземете 60 ml тинктура, разредена в чаша вода.

Курсът на лечение с такова средство не трябва да бъде по-дълъг от 10 дни. Забранено е използването на пептична язва в остър стадий. Тази тинктура е ефективно средство в борбата срещу атеросклеротичните отлагания.

заключение

Развитието на стеноза е по-лесно да се предотврати. За профилактика трябва да спазвате много прости правила: да се откажете от вредните и мазни храни, да пиете чиста вода, да прекарвате повече време на чист въздух, да спортувате редовно.

Важно е да се подложите на рутинни превантивни прегледи и да вземете тестове. Такъв подход към живота ще позволи да се избегнат сериозни усложнения и необходимостта от пиене на лекарства или прибягване до хирургична корекция.

Коронарна артериална стеноза

Според статистиката най-опасни за хората са сърдечно-съдовите заболявания. Стесняване или стеноза на сърдечно-захранващите артерии води до коронарна болест на сърцето, инфаркт.

Нюансът е, че проблемите с коронарните артерии много често се комбинират с увреждане на мозъчните съдове и лекарите от Неврологичната клиника за реконструктивна неврология в Тинитус са добре запознати с това.

Следователно, ранната диагностика и лечение на сърдечно-съдовата патология винаги имат благоприятен ефект върху мозъчната функция: повишена производителност, подобрена памет, шум в ушите и замаяност.

Характеристика на сърдечния кръвен поток

Сърцето ни получава кръв през системата от две основни артерии. Те се отдалечават директно от аортата и сякаш обграждат този мускулен орган, образуват корона около него. Оттук произлиза терминът като коронарни (коронарни) съдове.

Основните стволове на дясната и лявата коронарни артерии се разклоняват силно, крайните им клони проникват през цялата дебелина на миокарда, доставяйки кислород и хранителни вещества до всяка клетка.

Естествено, стесняване на лумена или стеноза на артериите влияе негативно на миокардната функция: изпитва кислороден глад, възниква исхемия. И в случай на груби нарушения, когато кислородът критично липсва - възниква инфаркт, сърдечната тъкан умира.

Рискови фактори за артериална стеноза

Най-честата причина за стесняване на лумена на съдовете е атеросклерозата. Отлагания на липидни плаки с възрастта се срещат при абсолютно всички хора.

Атеросклерозата много често засяга съдовете на мозъка по-рано от коронарните артерии. Затова хората с оплаквания от шум в ушите и виене на свят трябва да бъдат изследвани за скрита стеноза на коронарните съдове.

Други причини за стесняване на артериите не са толкова чести:

  1. нарушения в развитието;
  2. отделни форми на кардиомиопатия;
  3. кръвни съсиреци от отдалечени части на тялото (съдове на краката, мезентерия);
  4. тумори на съдовата стена;
  5. възпалителни процеси (ендартерит);
  6. някои системни заболявания.

Стеноза на багажника на лявата и дясната коронарна артерия

Най-голямата опасност за живота е свиването на основните стволове на коронарните съдове, в резултат на което кръвта не е достатъчна за значителни обеми на миокарда.

Връзките между системата на дясната и лявата коронарни артерии са малко, така че те не са в състояние да се компенсират взаимно.

Как да определим тежестта на състоянието?

Рискът от развитие на исхемия или инфаркт на миокарда зависи от това колко е тясна артерията. В този случай първоначалният диаметър на съда няма значение, тъй като класификацията на степента на стеноза на коронарните артерии се основава на процента на стесняване на лумена:

  • градус, докато луменът се припокрива с 40-50%.
  • II степен - стенозата на коронарните артерии е 51-75% от лумена.
  • III степен - стесняване със 76-94%.
  • IV степен - 95-99% от съда е блокиран, субтотална стеноза.
  • V степен - пълна оклузия, кръвотокът спира.

Секция от стеноза може да заема малка площ, сякаш от пръстен, блокиращ лумена.

Какво представлява стенозата на сърдечните съдове: причини и лечение на заболяването

Заболяванията на сърдечно-съдовата система е трудно да се разпознаят веднага. Те се появяват в тялото постепенно. Според статистиката повечето от тях се отнасят до запушване на съдовата проходимост. Увредени артерии на сърцето и мозъка близо до момента на възникване на инсулт или инфаркт. Необходимо е да имате представа как се проявява стенозата на кръвоносните съдове на сърцето и какви са признаците на заболяването, за да се избегнат сериозни последици и да се започне своевременно лечение.

Същността на болестта

Стенозата е патология, когато кухината на артериите или вените се стеснява. Артериите са съставени от мускули, поради тази причина те често реагират със спазъм на отрицателни фактори. В началото стесняването на артериите е временно. С всеки повторен спазъм артерията престава да се отпуска, образува се съдова стеноза. По-специално, при стеноза на сърдечните съдове се нарушава проходимостта на коронарните, с други думи, коронарните артерии, които са отговорни за оборудването на сърдечния мускул с кръв. В резултат на това ритъмът на контракциите на сърцето се нарушава, налягането се увеличава в областта на гръдния кош, нарушава се обмяната на газ, възниква кислороден глад.

Коронарната стеноза на сърцето пречи на нормалното функциониране на миокарда.

Често вазоконстрикцията се появява по време на развитието на атеросклероза в коронарните артерии. Проблемът води до запушване на артериите с плаки, в резултат на това движението на кръвта през тялото е възпрепятствано. Наличието на плаки представлява опасност от пълно затваряне на съда, когато те се откъснат от стената му и се движат през кръвоносната система.

Причина за развитие

Стенозата на кръвоносните съдове на сърцето в началния етап няма никакви прояви. Но има вероятност от усложнения, които могат да се развият с прогресиращо заболяване. Ако патологията е вродена, тогава тя се е образувала на ембрионалния етап и ще се прояви след 25-30 години. Придобитата стеноза на артерията има редица причини:

  • атеросклероза;
  • артрит;
  • наднормено тегло;
  • метаболитни проблеми;
  • хипотермия;
  • заболявания на ендокринната система;
  • тютюнопушенето;
  • възраст в напреднала възраст;
  • стресови ситуации;
  • бъбречна недостатъчност;
  • васкулит.

Артериалната стеноза е много по-честа при по-възрастните мъже, отколкото при жените. Рискът от заболяване нараства при подобни заболявания при други членове на семейството. Наличието на диабет също допринася за стесняване на коронарните артерии. Голяма роля в развитието на патологията играят факторите на живот, храненето и факторите на околната среда..

В риск рядко, но има хора с повторен случай на стеноза, които не следват необходимите препоръки след операцията.

класификация

В медицината опитни лекари имат поне 10 вида стеноза. Под формата на курса се разграничава острата, с необходимостта от незабавен отговор и помощта на лекар, и латентна, където е за предпочитане профилактиката или медикаментозният метод за борба с болестта. Стенозата може да се развие в съдовете или артериите на различни видове органи. Следователно, в зависимост от местоположението, има:

  1. Стеноза на коронарните артерии на сърцето. Задачата на коронарните артерии е да осигуряват непрекъснато снабдяване с кръв в миокарда. Тяхната патология е причина за коронарна болест.
  2. Стеноза на съдовете на главата и шията. Заболяване на шията възниква от намаляване на преминаването между коронарните артерии и вените. По-често лезията се проявява в каротидната артерия. Заедно с патологията може да се появи стеноза на мозъчните съдове, а по-късно и инсулт. Най-опасният проблем е осигуряването на различни части на мозъка с кръв. Възможен сърдечен удар.
  3. Стеноза на съдовете на ръцете и краката. Настъпва запушване на артерии в крайниците, нарушава се нормалният приток на кръв. Може да се образува оток, което да доведе до непоправими промени в съдовете.

Всички стенози могат да бъдат категоризирани според степента на стесняване на артериите: малки - до 30%, средни - от 31 до 49%, изразени - до 70% (по всяко време може да възникне сърдечен удар или сърдечна недостатъчност). Критично - намаляване на клирънса до 99%. След това артерията се затваря напълно до запушване.

Знаци и симптоми

Симптомите на стеноза са свързани с недостатъчен кислород и хранене до органите и зависят от местоположението на увредената артерия. Когато се случи стесняване на артериите на сърцето, всяка физическа активност ще провокира задух, сърцебиене и подуване на крайниците. Появява се ангина пекторис, аритмия, компресираща болка в гърдите, която с развитието на болестта става по-рязка и също рязко преминава в горните крайници. Пълното запушване на артерията ще предизвика некроза на сърдечния мускул, което се проявява чрез неочаквана остра болка в гърдите. Болката може да се разпространи до рамото или лявата ръка. Понижава се кръвното налягане на човек (ВР). Той няма достатъчно въздух, изпитва безпокойство, виене на свят, слабост.

Съдовата стеноза на долните крайници се формира на етапи. От първите симптоми, болка, слабост в краката по време на ходене. Тогава започват спазми, куцота, кожата става бледа. Появилите се рани не се изтеглят за дълъг период, понякога косата спира да расте върху засегнатите области. Температурата на краката се променя, те са много студени или горещи. Нарушаването на стените на кръвоносните съдове във врата и главата е най-сериозното. Когато стенозата на съдовете на шията е бавна, симптомите на вниманието ще бъдат нарушено внимание, отслабена памет, некоординирани движения, повишена емоционалност. Ако болестта прогресира, заплахата от сърдечен удар е близка, загуба на съзнание. Симптомите в този случай изискват незабавен отговор - главоболие, шум в ушите, промяна и непоследователност на речта, повръщане, замаяност, парализа.

Съществува риск от увреждане след втори инсулт.

Диагностика на заболяването

Диагнозата на заболяването се прави най-добре през началния период на развитие. При първите сигнали е препоръчително незабавно да се потърси помощта на специалист. Стесняване на артериите обикновено се открива от кардиолог или ревматолог. След изследването и оплакванията лекарят ще проведе външен преглед, който включва палпация, слушане на белите дробове, сърцето, за да открие патологията. Лабораторните изследвания или инструменталните методи ще помогнат да се проучи състоянието на кръвоносните съдове:

  • ЕКГ за разпознаване на наличието на исхемия;
  • ултразвук на сърцето;
  • ангиография на кръвоносните съдове;
  • CT - разпознава стеноза на крайниците.

Терапевтичните методи се определят от благосъстоянието на пациента и стадия на заболяването. При откриване на стеноза всички методи рядко се използват заедно. Обикновено няколко са достатъчни. Но колко по-точно лекарят ще избере подходящите методи за диагностика, толкова по-рано и по-добре ще бъде резултатът от лечението.

лечение

Съдовата стеноза се лекува само при специалист. Пренебрегването на лечението увеличава риска от смърт след няколко години. Колкото по-малко се развива патология, толкова по-лесно ще бъде забавянето на процеса. Възможно е да се повлияе на заболяването с помощта на профилактични, хирургични и медицински методи. Лекуващият лекар сам определя подходящия въз основа на диагнозата.

Лекарствена терапия

При умерена болест или невъзможност за хирургическа намеса специалист предписва лечение с лекарства. Те стимулират работата на сърцето, разширяват кръвоносните съдове, разреждат кръвта, спират образуването на плаки, намаляват вероятността от отделяне, повишават общия тонус на тялото. Пациентът ще трябва да приема лекарства от антитромбоцитната група, например, Аспирин и Плавикс.

Сатенът се препоръчва за стабилни нива на холестерол. Те са задължителни при атеросклероза и се използват с диетата Simvagexal, Atorvastatin, Lovastatin. Благодарение на тях престават да се образуват нови плаки. Ако лекарствената терапия не е била ефективна, тогава при тежки симптоми стенозата на артериите се лекува с помощта на хирургичния метод. Може да се състои в стентиране, байпас, отстраняване на засегнатата артерия с плака.

вазодилататор

Вазодилататорите допринасят за разширяването на съдовете на сърцето. Те се използват, когато се открие стеноза на коронарните артерии. Най-популярните и предписани са нитроглицерин или нитрокор, молсидомин, изосорбид мононитрат. Изброените лекарства не трябва да се използват във всички случаи, следователно те могат да се използват само след назначаването на лекар.

Подобряване на реологичните свойства на кръвта

Трябва да се използват антикоагуланти или антитромбоцитни средства, за да се избегне образуването на кръвни съсиреци със стеноза в коронарните артерии. Препаратите от тези групи не позволяват повишаване на коагулацията, вискозитета на кръвта, но допринасят за нейното разреждане. Сред антикоагулантите най-предписаните ще бъдат хепарин и вторични, например Варфарин, Еноксапарин. От популярните антитромбоцитни агенти:

  • Аспиринът;
  • Cardiomagnyl;
  • Дипиридамол;
  • тиклопидин;
  • Clopidogrel.

Всички лекарства, които разреждат кръвта, трябва да се приемат с повишено внимание, ако се налага операция. Има голям шанс за кървене.

Диуретиците

Диуретиците се наричат ​​диуретици, които намаляват високото кръвно налягане и спомагат за намаляване на натоварването върху сърдечния мускул. За такива цели обикновено се предписват:

  • Фуроземид;
  • Diuver;
  • Trigrim;
  • Етакрилова киселина;
  • Индапамид;
  • Spironolactone.

Лекарствата се предписват под формата на таблетки или инжекции. Тежестта на сърдечната недостатъчност влияе върху избора на път на приложение. Безконтролната употреба на диуретици нарушава водно-електролитния баланс на организма. Впоследствие е възможен хормонален дисбаланс. Ето защо е необходимо да се приемат лекарства изключително според указанията на лекар и да се следват указаните дози.

Диета

В допълнение към консервативната терапия трябва да се спазва диетичното хранене. За да укрепят стените на кръвоносните съдове, лекарите приписват ленените семена и рибеното масло в диетата на пациента. Включете повече зеленчуци, плодове, риба, морски дарове в диетата. Лечебният процес ще се ускори, ако наред с диетата и лечението се поддържа здравословен начин на живот. Изключете тютюнопушенето, алкохола, започнете постепенни упражнения. Поради стреса тялото ще стане по-устойчиво, мускулите ще се укрепват.

Предотвратяване

Превантивното лечение се провежда както с ранни симптоми на стеноза, така и без очевидни сериозни признаци. Във всеки случай е необходимо да се поддържа и контролира работата на сърцето. Редовните прегледи на всеки шест месеца ще предпазят от стесняване на артериите на сърцето на шията, мозъка и крайниците. Необходимо е да се провери нивото на захарта и холестерола в кръвта, да се хранят здравословни и здравословни храни. Приемът на витамин С може да предотврати производството на лош холестерол в организма..

За профилактика на заболяването можете да използвате народно лекарство - тинктура от чесън, която се бори срещу атеросклеротичните отлагания. Рецептата е проста:

  • в 300 г нарязан чесън добавете 200 мл водка, разбъркайте;
  • поставете за 10 дни на неосветено място;
  • след това се прецежда и се оставя да вари още 3 дни.

Пийте готова тинктура от 60 мл на 1 чаша вода за срок до 10 дни.

Този метод не е подходящ за хора с остър стадий на стомашна язва..

Пълноценният механизъм на дейността на организма зависи от стабилната работоспособност на сърцето. Необходимо е да се разбере до какво свиване на съдовете на сърцето, симптоми, методи и превенция на борбата със стеноза. Изисква се да присъстват на всички планирани профилактични прегледи, за да бъдат тествани навреме. Забавянето на развитието на болестта или възстановяването ще настъпи, ако използвате професионална медицинска помощ. Хирургичното лечение е ефективен начин за влияние върху артериалната стеноза.

Какво представлява стенозата на кръвоносните съдове на сърцето и как да се лекува

Нарушенията в кръвоносната система от дълго време не се проявяват. Те могат да се появят във всеки орган, но най-опасно е увреждането на артериите на сърцето и мозъка, тъй като често завършва с инфаркт или инсулт. Затова е важно да разберем какво представлява стенозата на кръвоносните съдове на сърцето и как се проявява, за да започне навреме лечението и да предотврати сериозни последици.

Главна информация

Стенозата е стесняване на лумена на артериите или вените. Сърдечната стеноза се разбира като нарушена проходимост на коронарните (коронарните) артерии, които осигуряват кръвоснабдяване на сърдечния мускул.

Благодарение на тях сърцето получава кислород и основни хранителни вещества. Съответно, при стесняване на тези артерии страда целият организъм, тъй като при недостатъчно хранене сърцето престава да се справя напълно със своите функции.

Възможни причини

Сърдечната вазоконстрикция може да се развие по различни причини..

Те включват:

  • атеросклероза;
  • затлъстяване;
  • метаболитни заболявания;
  • ендокринни заболявания;
  • възраст в напреднала възраст;
  • тютюнопушенето;
  • заседнал начин на живот;
  • вродени малформации;
  • васкулит и други заболявания на кръвта и съдовете.

В зависимост от механизма на развитие на стесняване на коронарните артерии може да възникне поради вазоспазъм, запушване от кръвен съсирек или холестеролна плака.

класификация

В зависимост от това кои съдове са засегнати, се разграничава стеноза:

  • дясна коронарна артерия;
  • лява коронарна артерия;
  • тандем (отдясно и отляво).

Освен това се отличава критичната стеноза - със стесняване на лумена на съда с повече от 70%. Това състояние е особено опасно, тъй като по всяко време може да провокира инфаркт на миокарда и тежка сърдечна недостатъчност (HF).

Рестеноза - развитието на рестеноза след операция за заобикаляне на съд. Това усложнение е доста рядко, ако пациентът спазва всички препоръки на лекаря в следоперативния период..

Клинични проявления

При коронарна стеноза не се наблюдават симптоми за дълго време. Първият звънец е влошаването на здравето по време на физическо натоварване.

Появява се недостиг на въздух, сърцебиенето става по-често, усеща се дискомфорт в гърдите и болка може да прогресира с прогресиране на стеноза. Често пациентите отбелязват подуване на долните крайници без причина за това..

Ако на този етап не идентифицирате заболяването и започнете да лекувате, симптомите ще се засилят и ще се появят дори при най-малко усилие поради недостатъчното хранене на сърдечния мускул.

Клинично това ще се прояви чрез феномените на AOS:

  • усещане за липса на въздух;
  • болка зад гръдната кост;
  • тахикардия;
  • студена пот;
  • бледност на кожата;
  • нарушение на сърдечния ритъм;
  • цианоза на устните и носа;
  • слабост и т.н..

Без адекватна терапия стенозата на коронарната артерия води до инфаркт на миокарда. В такива ситуации състоянието на пациента рязко се влошава, болката зад гръдната кост се засилва и се разпространява в лявата ръка, става трудно дишане, спада кръвното налягане, пациентът може да загуби съзнание.

Необходима е спешна хоспитализация в отделението за интензивно лечение или кардиология. Забавянето по този въпрос е фатално в почти 100% от случаите.

Внимание! Патологията е опасна, тъй като преди развитието на инфаркт на миокарда може да не се прояви.

Как да се постави диагноза

При първите признаци на HF, описани по-горе, трябва да се свържете с кардиолог за съвет и преглед.

След събиране на оплаквания и анамнеза за изследване на състоянието на съдовете на сърцето, лекарят ще ви насочи към:

  • ЕКГ;
  • Ултразвук на сърцето и кръвоносните съдове;
  • ангиография на коронарните артерии;
  • компютърна томография.

Освен това той ще проведе перкусия и аускултация, за да потвърди предполагаемата диагноза..

лечение

В зависимост от степента на стесняване на лумена и причината, която го е причинила, лечението на стеноза на сърдечните съдове се провежда с помощта на консервативна терапия или хирургическа интервенция.

Лечението с лекарства може да има добри ефекти само в ранните етапи от развитието на сърдечна недостатъчност. При тежки симптоми е необходима операция..

Таблица. Степени на сърдечна недостатъчност.

мощностСимптоми
лесноПациентът не изпитва никакви симптоми по време на нормална физическа активност. Повишените натоварвания причиняват лек задух, слабост, сърцебиене, дискомфорт в гърдите
Средно аритметичноПродължителната физическа активност причинява задух, тахикардия, болки в гърдите
тежъкВ покой пациентът не проявява оплаквания. Но при нормална физическа активност се появяват симптоми на сърдечна недостатъчност
Много тежкоСимптомите на сърдечна недостатъчност се появяват дори в покой и постепенно се увеличават

Лечение с лекарства

За да се подобри кръвоснабдяването на сърцето, да се намалят симптомите на сърдечна недостатъчност и да се предотврати развитието на инфаркт на миокарда с медицинско лечение на аа стеноза. коронария се използва:

Ако причината за заболяването е атеросклерозата, допълнително предписвайте лекарства, които помагат за разтварянето на холестеролни плаки и предотвратяват образуването на нови.

Съдоразширяваща терапия

Вазодилататорите допринасят за вазодилатацията, поради което се използват за стеноза на коронарните артерии.

От тази група по-често се предписват:

Тези лекарства може да не се използват във всички клинични ситуации, следователно само лекар трябва да ги предпише..

Подобряване на реологичните свойства на кръвта

За да се предотврати образуването на кръвни съсиреци в коронарните съдове, се използват антикоагуланти и антитромбоцитни средства. Тези лекарства помагат за разреждането на кръвта и предотвратяват нейната повишена коагулация и вискозитет..

От антикоагуланти за стеноза се предписват хепарин и неговите производни (Варфарин, Еноксапарин, Надропарин и други).

Сред антитромбоцитните агенти те придобиха популярност:

  • Аспиринът;
  • Cardiomagnyl;
  • Дипиридамол;
  • тиклопидин;
  • Clopidogrel et al.

Разредителите за кръв трябва да се използват с повишено внимание по време на операция поради повишения риск от кървене поради тяхното действие..

Диуретиците

Диуретиците (диуретиците) водят до понижаване на високото кръвно налягане и намаляване на натоварването върху сърцето. За тази цел приложите:

  • Фуроземид;
  • тораземидът;
  • Етакрилова киселина;
  • Индапамид;
  • Spironolactone et al.

В зависимост от тежестта на сърдечната недостатъчност, те се предписват под формата на таблетки или инжекции. При неконтролирана употреба на диуретици е възможно нарушение на водно-електролитния баланс, хормонални или метаболитни неизправности, поради което те трябва да се приемат само според указанията на лекаря и при спазване на препоръките му за дозиране..

Лечение на атеросклероза

Инхибиторите на HMG-CoA редуктазата (статините) се използват за лечение на атеросклероза. Те влияят върху метаболизма на холестерола, спомагат за разтварянето на съществуващите плаки и понижаването на холестерола и липидите в кръвта, а също така предотвратяват образуването на нови атеросклеротични отлагания.

В клинични проучвания използването на аторвастатин и розувастатин показва значителен клирънс на aa. коронария от холестеролни плаки. Което води до намаляване на явленията на сърдечно-съдова недостатъчност и намаляване на риска от инфаркт на миокарда.

хирургия

Съвременната хирургия има в своя арсенал три вида операции за стесняване на коронарните съдове:

Ендартеректомията

Тази операция включва хирургичното отстраняване на кръвен съсирек от лумена на коронарния съд. Една от неговите разновидности е атеректомия (отстраняване на холестеролна плака с атеросклероза).

И двете тези интервенции вече почти не се използват, тъй като тяхното изпълнение не е изпълнено само с високи рискове, но често след тях се развива ретромбоза. Затова лекарите предпочитат други видове операции.

стентиране

Тази операция може да се извърши както планирано за предотвратяване на инфаркт на миокарда, така и спешно по време на неговото развитие за премахване на исхемията и възстановяване на кръвоснабдяването на сърдечния мускул.

Тази хирургическа интервенция се състои в инсталирането на стент в засегнатия съд. Това се осъществява през бедрената артерия, така че стентирането се отнася до минимално инвазивни процедури, които не изискват големи разрези и обща анестезия. С помощта на проводника стентът се доставя до местоназначението - засегнатата артерия.

Той е инсталиран в него, след което се изправя. Дизайнът на това устройство ви позволява да поддържате съда в разширения до нормален диаметър, което осигурява адекватен приток на кръв.

Целият ход на процедурата и правилната позиция на стента се контролира от рентгеново оборудване, така че операцията изисква специално оборудване за операционната зала..

Можете да научите повече за този тип операция от видеото в тази статия..

Байпасна хирургия

Байпас на коронарната артерия включва осигуряване на решение за кръвния поток и изключване на засегнатата артерия от нея. Създава се шънт с помощта на собствената вена или артерия на пациента, което ви позволява да възстановите притока на кръв към сърдечния мускул, заобикаляйки запушения съд.

Схемата на работа е представена на снимката по-долу:

Тази операция е много травматична, тъй като изисква използването на кардиопулмонален байпас и отваряне на гръдния кош. Периодът на рехабилитация обикновено е дълъг и труден, често възникват усложнения.

Предотвратяване

Превенцията на това заболяване е насочена предимно към предотвратяване на сърдечни и съдови заболявания и включва:

  • правилно хранене с намалено съдържание на мазнини (вж. Храни, полезни за сърцето и кръвоносните съдове: какво да ядем, за да поддържаме здравето на нашия „двигател” в продължение на много години);
  • ежедневно спазване на режима за пиене;
  • мобилен начин на живот (спорт, разходки, активно забавление);
  • навременно лечение на хронични заболявания;
  • годишен медицински преглед.

Тази инструкция не защитава напълно от риска от развитие на патология, но ще я сведе до минимум..

Прогнозата за живота и възстановяването зависи от това как стенозата е била открита навреме. Ето защо при първите признаци на сърдечна недостатъчност се препоръчва да се консултирате с кардиолог за преглед. Навременното лечение ще избегне развитието на страхотни усложнения и хирургични интервенции, ограничавайки се до консервативна терапия.

Симптоми и лечение на стесняване на сърдечните съдове

Какво е съдова стеноза и как да се лекува

През последното десетилетие се наблюдава постоянно увеличение на заболяванията на сърдечно-съдовата система. Според статистиката до 57% от случаите са свързани с нарушена съдова проходимост. Това увеличава риска от инсулти, инфаркти, увреждане на бъбреците и други органи..

Според регистрите до 450 хиляди руснаци претърпяват инсулт всяка година и това е сравнимо с населението на голям град! Въпросът за диагнозата и лечението на проходимостта на съдове с различна локализация е актуален и изисква внимание както от лекари, така и от пациенти.

Съдова стеноза: причини за развитие, локализация

Какво е съдова стеноза? Това е стесняване или пълно припокриване на лумена на съда.

Характеризира се с абсолютната липса на клинични прояви в началните етапи на заболяването и висок риск от усложнения, дори фатални, с прогресирането на патологията и появата на значително нарушение на кръвоснабдяването.

Всички стенози могат да бъдат разделени в 4 категории, в зависимост от степента на стесняване: малка до 30%, средна от 31 до 49%, изразена до 70%, критична до 99% и пълна оклузия, при която артерията става абсолютно непроходима.

Сред причините, които допринасят за развитието на стеноза са:

  • атеросклеротична лезия на артериите;
  • хипертония
  • затлъстяване;
  • диабет;
  • автоимунни системни заболявания на съединителната тъкан и кръвоносните съдове (васкулит);
  • никотинова зависимост;
  • злоупотребата с алкохол
  • заседнал начин на живот и недохранване;
  • наследствена тежест;
  • възрастов фактор.

Интересно! Около една трета от случаите са свързани с атеросклероза на артериално увреждане. 10% от световното население над 65 години има патология на поне един голям съд. Освен това тежестта на симптомите зависи от местоположението, размера и структурата на атеросклеротичната плака.

Стенозата може да засегне различни съдове, в зависимост от локализацията, която излъчват:

  1. Коронарна стеноза на сърцето.
  2. Съдова стеноза на шията и главата.
  3. Стеноза на крайниците.

Клиничните прояви зависят от засегнатата артерия. Най-животозастрашаващото увреждане на артериите на мозъка и сърцето. Трябва да знаете симптомите и методите за лечение на церебрална стеноза и коронарни артерии.

Клинични прояви на заболяването

Всички симптоми са свързани с нарушение на доставката на кислород и хранителни вещества в органите..

С техния дългосрочен дефицит се развива хипоксия (кислороден глад).

При стесняване на коронарните или коронарните артерии на сърцето, първо се появява синдром на умерена болка зад гръдната кост, задух след физическо натоварване, сърдечна аритмия, оток на долните крайници.

При пълно запушване на съда се развива инфаркт на миокарда - некроза на сърдечния мускул. Тя се характеризира с:

  • внезапна остра болка зад гръдната кост, която може да се разпространи до лопатката или горния крайник;
  • усещане за липса на въздух;
  • усещане за паника;
  • замаяност и слабост, задух.

Важно! Когато се появят първите симптоми на инфаркт, е необходимо да се лежи пациентът и да му се осигури чист въздух. От лекарствата можете да дадете таблетка Нитроглицерин под езика, след което веднага да се обадите на линейка.

Стенозата на артериите на долните крайници се развива постепенно. Първо, пациентите отбелязват появата на слабост и болка в краката след ходене, накуцване, бледност на кожата, промени в температурата на кожата, нейното охлаждане.

В областта на засегнатия съд кръвоснабдяването на космената крушка е нарушено, косата започва да изпада. Могат да бъдат засегнати бедрената, тибиалната и фибуларната артерии..

Съдовата стеноза на долните крайници води до усложнения като:

  • трофични язви;
  • некроза и гангрена;
  • синдром на силна болка;
  • мускулна атрофия;
  • импотентност.

Трофичните язви и особено гангрената са трудни за лечение с консервативни методи. Те могат да причинят ампутация. Ето защо, когато се появят първите признаци на нарушена проходимост на артериите на крайниците, трябва да се консултирате със специалист.

Симптоми на церебрална стеноза

Продължителното стесняване на артериите на мозъка причинява нарушение на кръвоснабдяването на клетките му, кислороден глад и води до развитие на дистрофични невъзпалителни промени в веществото на мозъка или до енцефалопатия. Каротидните артерии, базиларните, малките артерии на темпоралната, париеталната, фронталната и други области на мозъка могат да бъдат засегнати..

Следните симптоми са характерни:

  • главоболие;
  • нарушена работа, усещане за слабост;
  • намалено внимание, памет и концентрация;
  • повишена емоционална лабилност;
  • нарушение на съня;
  • нарушена координация, намалена мускулна сила;
  • зрителни и слухови увреждания;
  • промяна на речта: замъгленост, забавяне скоростта на произношението на думите.

С прогресията на церебрална съдова оклузия се развива исхемичен инсулт. Характеризира се с внезапно интензивно главоболие, загуба на съзнание, несъгласуваност на речта, възможна е пареза или парализа. Инсулт - риск от увреждане до края на живота.

Диагностика

Диагностицирането на това заболяване е сложна задача. Включва:

  • събиране на оплаквания и изучаване на историята на заболяването;
  • обективна проверка на системите. Лекарят ще оцени как работят сърцето, дихателната система и бъбреците;
  • консултации на тесни специалисти: невролог, оптометрист, съдов хирург, ендокринолог. За всеки пациент този списък ще бъде индивидуален;
  • лабораторни изследвания: общи и биохимични кръвни изследвания, хормонален панел, тестове за автоимунни заболявания, анализ на урината;
  • инструментални методи: ултразвуково изследване на кръвоносните съдове с доплерография, ултразвук на сърцето, ангиография, компютърно и магнитен резонанс с и без контраст, електрокардиография.

Помня! Специалистът няма да предпише всички тези изследвания. Той ще избере методи, които са информативни за конкретен случай, в зависимост от клиничните симптоми..

Лечение на съдова стеноза

Веднага след установяването на диагнозата те преминават към следващия етап: терапия за стесняване на лумена на съда. Лечението може да бъде консервативно, като се използват лекарства и бързо.

Консервативното лечение на стесняване на съдовете на долните крайници, главата и сърцето, включва използването на такива групи лекарства:

  • понижаващ липидите - понижава холестерола, намалява риска от образуване на атеросклеротична плака (по-често се използват статини и фибрати);
  • спазмолитици - отпуснете съда и увеличете диаметъра му, например, Drotaverinum;
  • антитромбоцитни средства и антикоагуланти - намаляват риска от образуване на нови кръвни съсиреци и забавят растежа на съществуващите;
  • антихипертензивни лекарства се използват за понижаване на кръвното налягане;
  • метаболитни лекарства;
  • ноотропти.

Някои пациенти имат болка и депресия на настроението на фона на заболяването, в тези случаи те допълнително решават въпроса с приема на болкоуспокояващи и антидепресанти.

С неефективността на консервативната терапия, пълното запушване на съда, със заплаха за живота, преминават към хирургични методи на лечение. Може да се използва:

  • стентиране - разширяване на лумена на съда със специален балон катетър;
  • маневриране и създаване на анастомози, тоест заобикаляне на съдовите пътища;
  • отстраняване на увредено съдово място - ендартеректомия.

При избора на метод за хирургично лечение, решението се взема съвместно от терапевта или кардиолога и съдовия хирург.

За профилактика, както и в ранните стадии на заболяването, лечението на стеноза на съдовете на главата и шията, сърцето и крайниците е ефективно с народни средства. Тинктурата от чесън е доказана като висока ефективност..

Рецептата за приготвянето му е следната: 300 гр. Чесън трябва да се нарязат и да се излее 200 мл водка.

Оставете сместа на тъмно място за 10 дни. След това прецедете и оставете за още три дни. Вземете 60 ml тинктура, разредена в чаша вода.

Курсът на лечение с такова средство не трябва да бъде по-дълъг от 10 дни. Забранено е използването на пептична язва в остър стадий. Тази тинктура е ефективно средство в борбата срещу атеросклеротичните отлагания.

заключение

Развитието на стеноза е по-лесно да се предотврати. За профилактика трябва да спазвате много прости правила: да се откажете от вредните и мазни храни, да пиете чиста вода, да прекарвате повече време на чист въздух, да спортувате редовно.

Важно е да се подложите на рутинни превантивни прегледи и да вземете тестове. Такъв подход към живота ще позволи да се избегнат сериозни усложнения и необходимостта от пиене на лекарства или прибягване до хирургична корекция.

Симптоми и лечение на стесняване на сърдечните съдове

Вазоконстрикцията е важен механизъм за развитието на много заболявания. Нормалното състояние на съдовото легло предполага достатъчно снабдяване на органи и тъкани с кръв, а поради кръвоснабдяването - с хранителни вещества, компоненти за производство на енергия, кислород. И артериите, и вените имат значение.

Несъмнено ефектът върху съдовия тонус на импулси от мозъка, хормоналния баланс. Много фактори могат да доведат до вазоконстрикция..

Условия за стесняване на вените и артериите

Причините за вазоконстрикция са много разнообразни. Те зависят от вида на съда, външните и вътрешните фактори, продължителността на излагането им..

Външни причини

Артериите имат изразен мускулен слой, така че често реагират със спазъм на неблагоприятни фактори. При спазъм малките артерии се стесняват временно, но честото повторение може да доведе до загуба на способност да се отпуснете, да станете стабилни.

Допринасящи фактори са:

  • пушене,
  • стресови ситуации,
  • консумация на алкохол,
  • хипотермия.

Подобен външен ефект върху артериите се наблюдава:

  • с развитието на вегетоваскуларна дистония;
  • в началните етапи на хипертония и исхемична болест;
  • с измръзване на крайниците;
  • със синдром на Рейно.

По-продължително стесняване на съдовете от артериален тип от външни фактори се наблюдава с механично компресиране:

  • по време на тежки наранявания (синдром на продължителна компресия);
  • растеж на тумора в близост до кръвоносните съдове;
  • натискащият ефект на костната тъкан на спинозните процеси на гръбначния стълб;
  • продължителна неправилна употреба на турникет за спиране на кървенето (ето защо първата помощ изисква бележка, указваща часа на прилагане).

Вътрешни причини

Вътрешните причини за вазоконстрикция включват:

  • атеросклеротично увреждане на стената - между средната и вътрешната мембрана на артериите от мускулно-еластичен тип, фракция с ниска плътност на липопротеини се отлага с образуването на плаки, с течение на времето те се допълват с калциеви соли, луменът на съда губи своя диаметър;
  • възпалителни промени (васкулит, артерит) - подуването на стените намалява проходимостта на кръвта;
  • ендартеритът е неясна алергична реакция от интимността на артериите на краката и ръцете, водеща до пълно заличаване на съда;
  • вродена патология (аортна стеноза);
  • тромбоза и емболия - играят важна роля в развитието на патологията на мозъка, сърцето;
  • метаболитни нарушения при захарен диабет, тиреотоксикоза, затлъстяване.

Когато вените се стесняват?

Венозната система е по-вероятно да загуби тонус, но има патология, която води до трайна постепенна загуба на диаметъра на венозните капиляри, а след това до спиране на кръвоснабдяването. Става въпрос за цироза на черния дроб. През този орган непременно преминава цялата кръв, която тече от тъканите.

При хронично възпаление на лобулите от чернодробните клетки (хепатоцити) и заместване на междулобното пространство с белег тъкан, венулите се стесняват. Тогава кръвният поток през тях напълно спира. Създават се проблеми с порталните вени.

Поради рязкото му стесняване се появява хипертония и застой в подлежащите отдели, претоварване на "излишъка" във вените на хранопровода.

Тромбофлебитът (възпаление + тромбоза) не може да бъде изключен от списъка с причини. При заболявания, които причиняват намаляване на скоростта на кръвния поток (задръстванията), се активира процесът на париетална тромбоза. Разпространението на инфекцията от хронични огнища засилва стесняване на засегнатата вена.

Симптомите на нарушения на кръвообращението във връзка с променен съдов лумен зависят от конкретното местоположение на мястото на лезията. Помислете за проявите на най-значимите заболявания.

Клинични прояви на нарушение в кръвоснабдяването на мозъка

Признаците за церебрална недостатъчност се причиняват от стесняване на каротидните и гръбначните артерии, през които кръвта навлиза в мозъка..

За възрастните основното значение се отдава на:

  • атеросклероза;
  • цервикална остеохондроза;
  • вродена патология на гръбначните съдове;
  • хипертония
  • тромбоемболични усложнения.

Заболяването може да се появи дълго време по хроничен начин или да се появи внезапно под формата на инсулт.

За дете най-важните са:

  • състояние на майката по време на бременност;
  • наранявания при раждане;
  • прехвърлен васкулит при детски инфекции;
  • вродена патология на сърцето и кръвоносните съдове.

В остър курс те се притесняват:

  • силно главоболие;
  • замаяност до безсъзнание;
  • шум в ушите;
  • нарушено зрение;
  • намаляване или изчезване на чувствителността и движенията в крайниците;
  • нарушена реч.

Характеристики на клиниката за стесняване на артериите във врата

Каротидната атеросклероза се счита за първа проява на заболяването. Той се открива по време на доплерография при индивиди, които все още нямат симптоми. Остеохондрозата засяга процесите на прешлените в цервикоторакалната област, които компресират гръбначната артерия. Пациентът е загрижен:

  • главоболие в слепоочията, шията, челото;
  • усещане за "натиск";
  • връзка на благополучието с завъртане и наклоняване на главата настрани;
  • замаяност, потъмняване в очите;
  • възможна загуба на съзнание;
  • гадене, повръщане.

По-рядко се оплакват от изтръпване на езика, ръцете.

Какви прояви предполагат стесняване на кръвоносните съдове на сърцето?

Съдовете на сърцето или коронарните артерии са много чувствителни към фактори, допринасящи за спазъм. А локалното местоположение на атеросклеротични плаки в тях променя сериозно кръвоснабдяването на миокарда. „Кислородният глад“ се проявява:

Болките са компресивни или компресивни, разположени зад гръдната кост или вляво, дават в лявата челюст, лопатката, ръката, траят до 30 минути.

При по-интензивна и продължителна болка, рязка слабост на пациента, усещане за аритмия, човек трябва да помисли за остър инфаркт на миокарда. В този случай стесняване на съда води до място на некроза на тъканите.

Признаци за стесняване на аортата

Най-често мястото на стесняване се намира в областта на аортния отвор, представлява вродена малформация и в 40% от случаите се комбинира с лезия на митралната клапа. Причината е ревматичен ендокардит, атеросклероза.

  • болка в сърцето;
  • усещане за силен сърдечен тремор;
  • слабост, замаяност.

Палпацията на гърдите предизвиква треперене отпред.

Симптоми на недостатъчно кръвоснабдяване на краката

Признаци за стесняване на артериите на долните крайници се откриват с облитериращ ендартерит, атеросклероза на кръвоносните съдове, синдром на Лериш.

  • болка в краката, първо само при ходене, след това в покой;
  • симптом на "периодична клаудикация", след спиране на болката изчезва;
  • изтръпване и студенина на краката;
  • прекомерно изпотяване;
  • спазми в мускулите на прасеца;
  • в тежки стадии, трофично нарушение - язви, нелекуващи пукнатини в стъпалата, гангрена.

Вазоконстрикция и развитие на различни заболявания

Вазоконстрикцията е важен механизъм за развитието на много заболявания. Нормалното състояние на съдовото легло предполага достатъчно снабдяване на органи и тъкани с кръв, а поради кръвоснабдяването - с хранителни вещества, компоненти за производство на енергия, кислород. И артериите, и вените имат значение.

Несъмнено ефектът върху съдовия тонус на импулси от мозъка, хормоналния баланс. Много фактори могат да доведат до вазоконстрикция..

Какво е стесняване на фундусните артерии??

Прочетете също: Спазъм на съдовете на главата

Артериите на фундуса претърпяват същите промени като другите. Те се считат за "огледало" на състоянието на мозъчното кръвообращение. Степента на стесняване се влияе от такива външни и вътрешни причини:

  • лоша светлина;
  • напрежение на очите при работа на компютър;
  • дълго гледане на телевизионни предавания;
  • високо кръвно налягане.

Пациентът се оплаква от:

  • замъглено зрение;
  • главоболие;
  • пулсираща болка в очните ябълки.

Офталмоскопичната процедура позволява на офталмолога да изследва артериите и вените на фундуса.

Допълнителен преглед

При диагностицирането на нарушена проходимост на кръвоносните съдове е от голяма полза:

  • ЕКГ за стесняване на коронарните артерии;
  • ангиография на кръвоносните съдове на мозъка, крайниците, сърцето;
  • Ултразвук и доплерография на сърцето, аортата, каротидните артерии;
  • плетизмография на съдовете на краката.

За диференциална диагноза с помощта на магнитен резонанс и компютърна томография.

Как да лекувате стеснените съдове

Лечението на вазоконстрикцията зависи от основните причини. Ако има връзка с външни фактори, е необходимо пълното им изключване. Всеки временен спазъм прикрива възможността за преминаване към трайно запушване. Затова трябва да вземете сериозно препоръките относно режима и диетата:

  • спрете вечер да седите пред компютъра и телевизора;
  • нормализиране на съня;
  • обръщайте повече внимание на активната почивка, разходките;
  • научете се да облекчавате стреса;
  • установете храненето в съответствие с изискванията на антиатеросклеротична диета (не се включвайте в кафе, пикантни храни, месни мастни ястия, добавете в диетата достатъчно плодове, зеленчуци, кисело-млечни продукти);
  • вземете изпълними упражнения и направете сутрешни упражнения.

Трябва да лекувате заболяването си само с лекарства, както е предписано от Вашия лекар..

При необходимост се назначават:

  • средства за понижаване на холестерола;
  • спазмолитични лекарства;
  • лекарства, които стимулират колатералното (спомагателно) кръвообращение;
  • лекарства, които укрепват съдовата стена;
  • средства за намаляване на нуждите от тъканен кислород;
  • витаминни комплекси;
  • физиотерапевтично поддържащо лечение.

Свързващите тръби се виждат на диаграмата - това са спомагателни съдове

Нарушеният метаболитен процес в тъканите се лекува с антиоксиданти, ноотропи..

В зависимост от тежестта на състоянието на пациента и след определяне степента на стесняване на получените съдове, ангиохирурзите избират хирургично лечение. Методите включват:

  • замяна на повреден съд с изкуствен аналог;
  • байпасна хирургия;
  • отстраняване на тромб от голяма артерия;
  • инсталиране на стентове за разширяване на зоната на спазъм.

Възможно ли е да се лекува с алтернативни методи?

Не можете да изправите стеснен съд с народни средства. Не трябва да събирате и тествате за себе си многобройните „съвети“ за почистване и отърване от атеросклероза.

Използването на комбинация от чесън, лимон и мед е повече за диетични съвети. Той има добър ефект върху имунитета, затова винаги е полезен. Инструментът ще помогне в периода на възстановяване след стрес, травма или предишна инфекция. Но "разтварянето на плаки" на съвременното ниво е невъзможно.

Забавянето на по-нататъшното стесняване ще помогне на лекарството. Можете да опитате народни съвети на фона на тяхното приложение..

прогноза

Винаги е необходимо да се помни, че всяко стесняване на съдовете активира системата за коагулация на кръвта и забавя скоростта на кръвния поток. Клиничният ход на заболяването се влошава, което води до екстремни последици (инсулт, инфаркт с остра сърдечна недостатъчност, слепота, гангрена на краката).

Лечението и профилактиката трябва да продължат. Това важи особено за хората, страдащи от хронични заболявания с първоначални симптоми на спазъм..

Сърдечна стеноза: симптоми и последици

Нарушенията в кръвоносната система от дълго време не се проявяват. Те могат да се появят във всеки орган, но най-опасно е увреждането на артериите на сърцето и мозъка, тъй като често завършва с инфаркт или инсулт. Затова е важно да разберем какво представлява стенозата на кръвоносните съдове на сърцето и как се проявява, за да започне навреме лечението и да предотврати сериозни последици.

Патологиите на CCC могат да доведат до сериозни последици

Главна информация

Стенозата е стесняване на лумена на артериите или вените. Сърдечната стеноза се разбира като нарушена проходимост на коронарните (коронарните) артерии, които осигуряват кръвоснабдяване на сърдечния мускул.

Благодарение на тях сърцето получава кислород и основни хранителни вещества. Съответно, при стесняване на тези артерии страда целият организъм, тъй като при недостатъчно хранене сърцето престава да се справя напълно със своите функции.

Такава патология води до нарушаване на миокарда

Възможни причини

Сърдечната вазоконстрикция може да се развие по различни причини..

Те включват:

  • атеросклероза;
  • затлъстяване;
  • метаболитни заболявания;
  • ендокринни заболявания;
  • възраст в напреднала възраст;
  • тютюнопушенето;
  • заседнал начин на живот;
  • вродени малформации;
  • васкулит и други заболявания на кръвта и съдовете.

В зависимост от механизма на развитие на стесняване на коронарните артерии може да възникне поради вазоспазъм, запушване от кръвен съсирек или холестеролна плака.

Коронарните артерии трябва да осигуряват непрекъснат приток на кръв към миокарда

класификация

В зависимост от това кои съдове са засегнати, се разграничава стеноза:

  • дясна коронарна артерия;
  • лява коронарна артерия;
  • тандем (отдясно и отляво).

Освен това се отличава критичната стеноза - със стесняване на лумена на съда с повече от 70%. Това състояние е особено опасно, тъй като по всяко време може да провокира инфаркт на миокарда и тежка сърдечна недостатъчност (HF).

Рестеноза - развитието на рестеноза след операция за заобикаляне на съд. Това усложнение е доста рядко, ако пациентът спазва всички препоръки на лекаря в следоперативния период..

Артерии, снабдяващи сърцето

Клинични проявления

При коронарна стеноза не се наблюдават симптоми за дълго време. Първият звънец е влошаването на здравето по време на физическо натоварване.

Появява се недостиг на въздух, сърцебиенето става по-често, усеща се дискомфорт в гърдите и болка може да прогресира с прогресиране на стеноза. Често пациентите отбелязват подуване на долните крайници без причина за това..

Болката в гърдите и задухът са първите признаци на заболяването.

Ако на този етап не идентифицирате заболяването и започнете да лекувате, симптомите ще се засилят и ще се появят дори при най-малко усилие поради недостатъчното хранене на сърдечния мускул.

Клинично това ще се прояви чрез феномените на AOS:

  • усещане за липса на въздух;
  • болка зад гръдната кост;
  • тахикардия;
  • студена пот;
  • бледност на кожата;
  • нарушение на сърдечния ритъм;
  • цианоза на устните и носа;
  • слабост и т.н..

Без адекватна терапия стенозата на коронарната артерия води до инфаркт на миокарда. В такива ситуации състоянието на пациента рязко се влошава, болката зад гръдната кост се засилва и се разпространява в лявата ръка, става трудно дишане, спада кръвното налягане, пациентът може да загуби съзнание.

Необходима е спешна хоспитализация в отделението за интензивно лечение или кардиология. Забавянето по този въпрос е фатално в почти 100% от случаите.

Внимание! Патологията е опасна, тъй като преди развитието на инфаркт на миокарда може да не се прояви.

Как да се постави диагноза

При първите признаци на HF, описани по-горе, трябва да се свържете с кардиолог за съвет и преглед.

След събиране на оплаквания и анамнеза за изследване на състоянието на съдовете на сърцето, лекарят ще ви насочи към:

  • ЕКГ;
  • Ултразвук на сърцето и кръвоносните съдове;
  • ангиография на коронарните артерии;
  • компютърна томография.

Освен това той ще проведе перкусия и аускултация, за да потвърди предполагаемата диагноза..

Инструменталните методи за изследване помагат да се потвърди диагнозата.

лечение

В зависимост от степента на стесняване на лумена и причината, която го е причинила, лечението на стеноза на сърдечните съдове се провежда с помощта на консервативна терапия или хирургическа интервенция.

Лечението с лекарства може да има добри ефекти само в ранните етапи от развитието на сърдечна недостатъчност. При тежки симптоми е необходима операция..

Таблица. Степени на сърдечна недостатъчност.

мощностСимптоми
лесноПациентът не изпитва никакви симптоми по време на нормална физическа активност. Повишените натоварвания причиняват лек задух, слабост, сърцебиене, дискомфорт в гърдите
Средно аритметичноПродължителната физическа активност причинява задух, тахикардия, болки в гърдите
тежъкВ покой пациентът не проявява оплаквания. Но при нормална физическа активност се появяват симптоми на сърдечна недостатъчност
Много тежкоСимптомите на сърдечна недостатъчност се появяват дори в покой и постепенно се увеличават

Лечение с лекарства

За да се подобри кръвоснабдяването на сърцето, да се намалят симптомите на сърдечна недостатъчност и да се предотврати развитието на инфаркт на миокарда с медицинско лечение на аа стеноза. коронария се използва:

Ако причината за заболяването е атеросклерозата, допълнително предписвайте лекарства, които помагат за разтварянето на холестеролни плаки и предотвратяват образуването на нови.

Степента на стесняване на артериите определя възможностите за лечение.

Съдоразширяваща терапия

Вазодилататорите допринасят за вазодилатацията, поради което се използват за стеноза на коронарните артерии.

От тази група по-често се предписват:

  • Нитроглицерин;
  • молсидомин;
  • Изосорбид мононитрат.

Тези лекарства може да не се използват във всички клинични ситуации, следователно само лекар трябва да ги предпише..

Подобряване на реологичните свойства на кръвта

За да се предотврати образуването на кръвни съсиреци в коронарните съдове, се използват антикоагуланти и антитромбоцитни средства. Тези лекарства помагат за разреждането на кръвта и предотвратяват нейната повишена коагулация и вискозитет..

От антикоагуланти за стеноза се предписват хепарин и неговите производни (Варфарин, Еноксапарин, Надропарин и други).

Сред антитромбоцитните агенти те придобиха популярност:

  • Аспиринът;
  • Cardiomagnyl;
  • Дипиридамол;
  • тиклопидин;
  • Clopidogrel et al.

Разредителите за кръв трябва да се използват с повишено внимание по време на операция поради повишения риск от кървене поради тяхното действие..

Диуретиците

Диуретиците (диуретиците) водят до понижаване на високото кръвно налягане и намаляване на натоварването върху сърцето. За тази цел приложите:

  • Фуроземид;
  • тораземидът;
  • Етакрилова киселина;
  • Индапамид;
  • Spironolactone et al.

В зависимост от тежестта на сърдечната недостатъчност, те се предписват под формата на таблетки или инжекции. При неконтролирана употреба на диуретици е възможно нарушение на водно-електролитния баланс, хормонални или метаболитни неизправности, поради което те трябва да се приемат само според указанията на лекаря и при спазване на препоръките му за дозиране..

Лечение на атеросклероза

Инхибиторите на HMG-CoA редуктазата (статините) се използват за лечение на атеросклероза. Те влияят върху метаболизма на холестерола, спомагат за разтварянето на съществуващите плаки и понижаването на холестерола и липидите в кръвта, а също така предотвратяват образуването на нови атеросклеротични отлагания.

Лечението на атеросклерозата често елиминира патологичното стесняване

В клинични проучвания използването на аторвастатин и розувастатин показва значителен клирънс на aa. коронария от холестеролни плаки. Което води до намаляване на явленията на сърдечно-съдова недостатъчност и намаляване на риска от инфаркт на миокарда.

хирургия

Съвременната хирургия има в своя арсенал три вида операции за стесняване на коронарните съдове:

Ендартеректомията

Тази операция включва хирургичното отстраняване на кръвен съсирек от лумена на коронарния съд. Една от неговите разновидности е атеректомия (отстраняване на холестеролна плака с атеросклероза).

И двете тези интервенции вече почти не се използват, тъй като тяхното изпълнение не е изпълнено само с високи рискове, но често след тях се развива ретромбоза. Затова лекарите предпочитат други видове операции.

стентиране

Тази операция може да се извърши както планирано за предотвратяване на инфаркт на миокарда, така и спешно по време на неговото развитие за премахване на исхемията и възстановяване на кръвоснабдяването на сърдечния мускул.

Тази хирургическа интервенция се състои в инсталирането на стент в засегнатия съд. Това се осъществява през бедрената артерия, така че стентирането се отнася до минимално инвазивни процедури, които не изискват големи разрези и обща анестезия. С помощта на проводника стентът се доставя до местоназначението - засегнатата артерия.

Той е инсталиран в него, след което се изправя. Дизайнът на това устройство ви позволява да поддържате съда в разширения до нормален диаметър, което осигурява адекватен приток на кръв.

Целият ход на процедурата и правилната позиция на стента се контролира от рентгеново оборудване, така че операцията изисква специално оборудване за операционната зала..

Можете да научите повече за този тип операция от видеото в тази статия..

Байпасна хирургия

Байпас на коронарната артерия включва осигуряване на решение за кръвния поток и изключване на засегнатата артерия от нея. Създава се шънт с помощта на собствената вена или артерия на пациента, което ви позволява да възстановите притока на кръв към сърдечния мускул, заобикаляйки запушения съд.

Схемата на работа е представена на снимката по-долу:

Тази операция е много травматична, тъй като изисква използването на кардиопулмонален байпас и отваряне на гръдния кош. Периодът на рехабилитация обикновено е дълъг и труден, често възникват усложнения.

Предотвратяване

Превенцията на това заболяване е насочена предимно към предотвратяване на сърдечни и съдови заболявания и включва:

Тази инструкция не защитава напълно от риска от развитие на патология, но ще я сведе до минимум..

Прогнозата за живота и възстановяването зависи от това как стенозата е била открита навреме. Ето защо при първите признаци на сърдечна недостатъчност се препоръчва да се консултирате с кардиолог за преглед. Навременното лечение ще избегне развитието на страхотни усложнения и хирургични интервенции, ограничавайки се до консервативна терапия.