Не всеки случай на повишен СУЕ се дължи на продължаващо заболяване.

Публикувано от Съдържание на 15.07.2015 г. Актуализирано на 17.10.2018 г.

Съдържанието на тази статия:

В момента медицината има широки възможности, въпреки това за отделен тип диагностика методите на изследване, разработени преди почти век, все още не са загубили своята актуалност. Индикаторът (скорост на утаяване на еритроцитите), по-рано посочен (реакция на утаяване на еритроцитите), е известен от 1918 г. Методите за неговото измерване са определени от 1926 г. (според Вестергрен) и 1935 г. според Уинтроп (или Уинтроб) и се прилагат и до днес. Промяната в ESR (ROE) помага да се подозира патологичен процес в самото начало, да се установи причината и да се започне ранно лечение. Индикаторът е изключително важен за оценка на здравето на пациентите. Като част от статията разглеждаме ситуации, когато хората са диагностицирани с повишена СУЕ.

ESR - какво е това?

Скоростта на утаяване на еритроцитите наистина е измерване на движението на червените кръвни клетки при определени условия, изчислява се в милиметри за един час. За изследване е необходимо малко количество кръв от пациента - изчислението се включва в общия анализ. Той се изчислява от размера на плазмения слой (основния компонент на кръвта), останал отгоре на измервателния съд. За надеждността на резултатите е необходимо да се създадат условия, при които само силата на гравитацията (гравитацията) ще влияе върху червените кръвни клетки. Необходимо е също да се предотврати коагулацията на кръвта. В лабораторията това става благодарение на антикоагуланти..

Процесът на утаяване на еритроцитите може да бъде разделен на 3 етапа:

  1. Бавно затихване
  2. Ускоряване на затихването (поради образуването на червени кръвни клетки, образувани по време на залепването на отделни червени кръвни клетки);
  3. Забавяне на затихването и пълно спиране на процеса.

Най-често това е първата фаза, която има значение, но в някои случаи е необходимо да се направи оценка на резултата един ден след вземане на кръв. Това вече се прави на втория и третия етап..

Защо стойността на параметъра се повишава

Нивото на ROE не може пряко да показва патогенен процес, тъй като причините за увеличаването на СУЕ са разнообразни и не са специфичен признак на заболяването. Освен това индикаторът не винаги се променя в процеса на заболяването. Има няколко физиологични процеса, при които ROE се увеличава. Защо тогава анализът досега се използва широко в медицината? Факт е, че промяна в ROE се наблюдава с най-малката патология в самото начало на нейното проявление. Това ви позволява да предприемете спешни мерки за нормализиране на състоянието, преди болестта сериозно да подкопае човешкото здраве. В допълнение, анализът е много информативен при оценката на реакцията на организма към:

  • Проведено медицинско лечение (употреба на антибиотици);
  • Ако подозирате миокарден инфаркт;
  • Апендицит в острата фаза;
  • Ангина пекторис;
  • Извънматочна бременност.

Патологично увеличение

Повишена СУЕ в кръвта се наблюдава при следните групи заболявания:
Инфекциозни патологии, често от бактериален характер. Увеличението на СУЕ може да показва остър процес или хроничен ход на заболяването.
Възпалителни процеси, включително гнойни и септични лезии. При всяка локализация на заболявания, кръвен тест ще разкрие увеличение на СУЕ
Болести на съединителната тъкан. ROE е високо при SCS - системен лупус еритематозус, васкулит, ревматоиден артрит, системна склеродермия и други подобни заболявания
Възпаление, локализирано в червата с улцерозен колит, болест на Крон
Злокачествени образувания. Най-високият показател се повишава с миелом, левкемия, лимфом (анализът определя увеличаване на СУЕ при патология на костния мозък - незрели червени кръвни клетки, които не са в състояние да изпълняват функциите си, попадат в кръвния поток) или рак на етап 4 (с метастази). Измерването на ROE помага да се оцени ефективността на лечението на болестта на Ходжкин (рак на лимфните възли)
Болести, придружени от некротизация на тъканите (инфаркт на миокарда, инсулт, туберкулоза). Около седмица след увреждане на тъканите индексът ROHE се увеличава максимално.
Кръвни заболявания: анемия, анизоцитоза, хемоглобинопатия
Заболявания и патологии, придружени от увеличаване на вискозитета на кръвта. Например обилна загуба на кръв, чревна непроходимост, продължително повръщане, диария, следоперативно възстановяване
Заболявания на жлъчните пътища и черния дроб
Заболявания на метаболитните процеси и ендокринната система (муковисцидоза, затлъстяване, захарен диабет, тиреотоксикоза и други)
Травми, обширни увреждания на кожата, изгаряния
Отравяне (чрез храна, бактерии, химикали и т.н.)

Изкачване над 100 mm / h

Индикаторът надвишава нивото от 100 m / h при остри инфекциозни процеси:

  • Arvi;
  • синузит;
  • грип;
  • Пневмония;
  • туберкулоза;
  • Бронхит;
  • цистит;
  • пиелонефрит;
  • Вирусен хепатит;
  • Гъбични инфекции;
  • Злокачествени тумори.

Значително увеличение на нормата не се случва едновременно, ESR се увеличава 2-3 дни преди да достигне нивото от 100 mm / h.

Когато увеличението на СУЕ не е патология

Не вдигайте алармата, ако кръвен тест показа повишаване на скоростта на утаяване на червените кръвни клетки. Защо? Важно е да знаете, че резултатът трябва да бъде оценен в динамика (сравнете с по-ранни кръвни изследвания) и да вземете предвид някои фактори, които могат да увеличат значимостта на резултатите. В допълнение, синдромът на ускорено утаяване на еритроцитите може да бъде наследствен признак.

ESR винаги се увеличава:

  • По време на менструално кървене при жени;
  • Когато настъпи бременност (индикаторът може да надвиши нормата с 2 или дори 3 пъти - синдромът продължава известно време след раждането, преди да се върне към нормалното);
  • Когато жените използват орални контрацептиви (противозачатъчни таблетки за орално приложение);
  • Сутринта. Известни са колебанията в стойността на ESR през деня (сутрин е по-висока, отколкото през деня или вечер и нощ);
  • При хронично възпаление (дори ако става дума за банална хрема), може да се диагностицира наличието на акне, циреи, трески и др., Синдром на повишена СУЕ;
  • Известно време след завършване на лечението на заболяване, което може да причини повишаване на показателя (често синдромът продължава няколко седмици или дори месеци);
  • След ядене на пикантни и мазни храни;
  • При стресови ситуации непосредствено преди теста или предния ден;
  • С алергии;
  • Някои лекарства могат да дадат тази реакция от кръвта;
  • С липса на витамини с храната.

Повишен СУЕ при дете

При деца СУЕ може да се увеличи по същите причини, както при възрастните, но списъкът по-горе може да бъде допълнен от следните фактори:

  1. При кърмене (пренебрегването на диетата на майката може да причини синдрома на ускорено утаяване на червените кръвни клетки);
  2. хелминтоза;
  3. Период на пробиване на зъби (синдромът продължава известно време преди и след него);
  4. Страх от вземане на анализ.

Методи за определяне на резултатите

Има 3 метода за изчисляване на ESR ръчно:

  1. Според Вестергрен. За изследване кръвта се взема от вена, смесена в определена пропорция с натриев цитрат. Измерването се извършва според разстоянието на триножника: от горната граница на течността до границата на червените кръвни клетки, уредени за 1 час;
  2. От Winthrob (Winthrop). Кръвта се смесва с антикоагулант и се поставя в епруветка, върху която се прилагат отделите. При висока скорост на утаяване на червените кръвни клетки (повече от 60 mm / h) вътрешната кухина на тръбата бързо се запушва, това може да изкриви резултатите;
  3. Според Панченков. За изследване е необходима кръв от капилярите (взета от пръста), 4 от нейните части са свързани с част от натриев цитрат и се поставят в капиляр, градуиран със 100 деления.

Трябва да се отбележи, че анализите, проведени по различни методи, не могат да се сравняват един с друг. В случай на повишен индикатор, първият метод на изчисление е най-информативен и точен..

В момента лабораториите са оборудвани със специални устройства за автоматизирано изчисляване на ESR. Защо се брои автоматично броене? Този вариант е най-ефективен, защото елиминира човешкия фактор..

При поставянето на диагноза е необходимо да се оцени кръвен тест в комплекс, по-специално те придават голямо значение на левкоцитите. При нормални левкоцити увеличението на ROE може да показва остатъчни ефекти след заболяване; с ниско - върху вирусната природа на патологията; и с повишен - върху бактериалния.

Ако човек се съмнява в правилността на кръвните тестове, тогава винаги можете да проверите двукратно резултата в платена клиника. В момента съществува метод, който определя нивото на С-реактивен протеин, той елиминира влиянието на външни фактори и показва реакцията на човешкия организъм към болестта. Защо не е широко разпространен? Изследването е много скъпо начинание, невъзможно е да се приложи във всички държавни медицински институции за бюджета на страната, но в европейските страни измерването на СУЕ почти изцяло е заменено с определянето на PSA.

Увеличава се скоростта на утаяване на червените кръвни клетки - какво означава това и колко опасно

Скоростта на утаяване на еритроцитите (утаяване) е анализ, използван за откриване на възпаление в организма.

Пробата се поставя в удължена тънка епруветка, червените кръвни клетки (червените кръвни клетки) постепенно се утаяват до дъното й и ESR е мярка за тази скорост на утаяване.

Анализът ви позволява да диагностицирате много разстройства (включително рак) и е необходим тест за потвърждаване на много диагнози..

Нека да видим какво означава това, когато скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) в общия анализ на кръвта на възрастен или дете се увеличава или намалява, струва ли си да се страхуваме от такива показатели и защо това се случва при мъже и жени?

Коефициент на СУЕ за мъже, жени и деца - таблица по възраст

Възрастова група и полESR стойност, мм / час
Жени под 50 години20 или по-ниска
Жени над 50 години30 или по-ниска
Мъже до 50 години15 или по-ниска
Мъже над 50 години20 или по-ниска
Новородени и бебета0-2
Деца под пубертета, под 18 години3-13

Нормалните граници могат да варират леко в зависимост от лабораторното оборудване. Ненормалните резултати не диагностицират конкретно заболяване.

Много фактори, като възраст или употреба на наркотици, могат да повлияят на крайния резултат. Такива лекарства като декстран, овидон, селест, теофилин, витамин А могат да повишат СУЕ, а аспиринът, варфаринът, кортизонът могат да го намалят. Високите / ниските показатели само казват на лекаря за необходимостта от допълнително изследване.

Фалшив тласък

Редица състояния могат да повлияят на свойствата на кръвта, като повлияят на стойността на СУЕ. Следователно точната информация за възпалителния процес - причината специалистът да назначи анализ - може да бъде прикрита под въздействието на тези състояния.

В този случай стойностите на ESR ще бъдат фалшиво повишени. Тези усложняващи фактори включват:

  • Анемия (намален брой на червените кръвни клетки, намален серумен хемоглобин);
  • Бременност (в третия триместър, СУЕ се увеличава приблизително 3 пъти);
  • Повишена концентрация на холестерол (LDL, HDL, триглицериди);
  • Бъбречни проблеми (включително остра бъбречна недостатъчност).

Тълкуване на резултатите и възможни причини

Какво означава това, ако степента на утаяване на еритроцитите (ESR) при кръвен тест на възрастен или дете се увеличи или намали, струва ли си да се страхувате от показатели над нормалните или по-ниските?

Високи нива в кръвен тест

Възпалението в тялото провокира залепването на червените кръвни клетки (теглото на молекулата се увеличава), което значително увеличава скоростта им на утаяване на дъното на тръбата. Повишените нива на утаяване могат да бъдат причинени от следните причини:

  • Автоимунни заболявания - болест на Либман-Сакс, гигантски клетъчен артерит, полимиалгия ревматизъм, некротичен васкулит, ревматоиден артрит (имунната система е защитата на организма от чужди вещества. На фона на автоимунния процес погрешно атакува здравите клетки и унищожава телесните тъкани);
  • Рак (може да бъде всяка форма на рак, от лимфом или множествен миелом до рак на дебелото черво и черния дроб);
  • Хронично бъбречно заболяване (поликистозна бъбречна болест и нефропатия);
  • Инфекция, например, пневмония, възпалителни заболявания на тазовите органи или апендицит;
  • Възпаление на ставите (ревматична полимиалгия) и кръвоносните съдове (артерит, диабетна ангиопатия на долните крайници, ретинопатия, енцефалопатия);
  • Възпаление на щитовидната жлеза (дифузен токсичен гуша, нодуларен гуша);
  • Инфекции на ставите, костите, кожата или сърдечните клапи;
  • Твърде високи серумни концентрации на фибриноген или хипофибриногенемия;
  • Бременност и токсикоза;
  • Вирусни инфекции (ХИВ, туберкулоза, сифилис).

Тъй като СУЕ е неспецифичен маркер за огнища на възпаление и корелира с други причини, резултатите от анализа трябва да се вземат предвид заедно със здравната история на пациента и резултатите от други изследвания (общ кръвен тест - разширен профил, анализ на урината, липиден профил).

Ако единственият повишен показател в анализа е СУЕ (на фона на пълно отсъствие на симптоми), специалистът не може да даде точен отговор и да постави диагноза. Освен това нормалният резултат не изключва заболяването. Умерено повишените нива могат да бъдат причинени от стареене..

Много високите проценти обикновено имат основателни причини, например, множествен миелом или гигантски клетъчен артерит. Хората с макроглобулинемия на Waldenstrom (наличието на патологични глобулини в серума) имат изключително високи нива на СУЕ, въпреки че няма възпаление.

Това видео подробно описва нормите и отклоненията на този показател в кръвта:

Ниски проценти

Бавното утаяване обикновено не е проблем. Но тя може да бъде свързана с такива отклонения като:

  • Болест или състояние, което увеличава производството на червени кръвни клетки;
  • Болест или състояние, което увеличава производството на бели кръвни клетки;
  • Ако пациентът се подлага на лечение на възпалително заболяване, степента на утаяване намалява е добър знак и означава, че пациентът реагира на лечението.

Ниските стойности могат да бъдат причинени от следните причини:

  • Повишена глюкоза (при диабетици);
  • Полицитемия (характеризира се с увеличен брой червени кръвни клетки);
  • Серповидноклетъчна анемия (генетично заболяване, свързано с патологични промени във формата на клетките);
  • Тежка чернодробна болест.

Причините за спада могат да бъдат всякакви фактори, например:

  • Бременност (през І и ІІ триместър нивата на СУЕ спадат);
  • Анемия;
  • Менструален период;
  • Лекарства Много лекарства могат да намалят фалшивите резултати от тестове, като диуретици (диуретици), добавки с високо съдържание на калций.

Увеличени данни за диагностициране на сърдечно-съдови заболявания

При пациенти с ангина пекторис или миокарден инфаркт, ESR се използва като допълнителен потенциален индикатор за коронарна болест на сърцето..

ESR се използва за диагностициране на ендокардит, ендокардна инфекция (вътрешен слой на сърцето). Ендокардитът се развива на фона на миграцията на бактерии или вируси от всяка част на тялото чрез кръвта към сърцето.

За да постави диагноза ендокардит, специалистът трябва да предпише кръвен тест. Наред с високите нива на утаяване, ендокардитът се характеризира с намаляване на тромбоцитите (липса на здрави червени кръвни клетки), често пациентът е диагностициран и с анемия.

На фона на остър бактериален ендокардит, степента на утаяване може да се увеличи до екстремни стойности (около 75 мм / час) - това е остър възпалителен процес, характеризиращ се с тежка инфекция на сърдечните клапи.

При диагностициране на застойна сърдечна недостатъчност се вземат предвид нивата на СУЕ. Това е хронично прогресиращо заболяване, което засяга силата на сърдечните мускули. За разлика от конвенционалната „сърдечна недостатъчност“, застойна се отнася до стадия, в който излишната течност се натрупва около сърцето..

За диагностицирането на заболяването в допълнение към физическите тестове (електрокардиограма, ехокардиограма, ЯМР, стрес тестове) се вземат предвид резултатите от кръвен тест. В този случай анализът на разширен профил може да покаже наличието на анормални клетки и инфекции (скоростта на утаяване ще бъде по-висока от 65 mm / час).

При миокарден инфаркт винаги се провокира увеличение на СУЕ. Коронарните артерии доставят кислород с кръв към сърдечния мускул. Ако една от тези артерии е блокирана, част от сърцето губи кислород, започва състояние, наречено "миокардна исхемия".

На фона на инфаркт, ESR достига максимални стойности (70 mm / час и повече) в рамките на седмица. Наред с увеличаването на скоростта на утаяване, липидният профил ще показва повишени серумни триглицериди, LDL, HDL и холестерол.

Отбелязва се значително увеличение на скоростта на утаяване на еритроцитите на фона на остър перикардит. Това е остро възпаление на перикарда, което започва внезапно и причинява кръвни компоненти, като фибрин, червени кръвни клетки и бели кръвни клетки, да проникнат в перикардиалното пространство.

Често причините за перикардит са очевидни, например скорошен сърдечен удар. Наред с повишените нива на СУЕ (над 70 mm / h) се отбелязва повишаване на кръвната урея в резултат на бъбречна недостатъчност..

Скоростта на утаяване на еритроцитите значително се увеличава при наличие на аневризма на аортата на гръдната или коремната кухина. Наред с високите стойности на СУЕ (над 70 mm / h), кръвното налягане ще бъде повишено, пациентите с аневризма често се диагностицират със състояние, наречено "гъста кръв".

заключения

СУЕ играе важна роля в диагностиката на сърдечно-съдови заболявания. Индикаторът е повишен срещу много остри и хронични болезнени състояния, характеризиращи се с некроза и възпаление на тъканите, а също така е признак на вискозитет на кръвта.

Повишените нива са пряко свързани с риска от развитие на инфаркт на миокарда и коронарна болест на сърцето. При високи нива на сгъстяване и съмнение за сърдечно-съдови заболявания пациентът е насочен за допълнителна диагноза, включително ехокардиограма, ЯМР и електрокардиограма за потвърждаване на диагнозата.

Съответно, високата степен на утаяване ще корелира с по-голямата активност на заболяването и ще покаже наличието на такива възможни състояния като хронично бъбречно заболяване, инфекция, възпаление на щитовидната жлеза и дори рак, докато ниските стойности показват по-малко активно развитие на болестта и нейната регресия.

Въпреки че понякога дори ниските нива корелират с развитието на някои заболявания, например, полицитемия или анемия. Във всеки случай е необходима консултация от специалист за правилната диагноза..

Скорост на утаяване на еритроцитите и рак

Изследването на СУЕ е един от най-често срещаните методи в лабораторната практика и е част от общия клиничен кръвен тест..

Скоростта на утаяване на еритроцитите (скорост на утаяване на еритроцитите) е скоростта на отделяне на некоагулирана кръв на два слоя: долният, състоящ се от утаени еритроцити, и горният - слой от прозрачна плазма.

Процесът на утаяване на еритроцитите се състои от 3 фази:

  • Агрегация - първичното образуване на червени кръвни клетки
  • Утаяване - бързото появяване на еритро-плазмената граница, продължителното образуване на червени кръвни клетки и тяхното утаяване
  • Уплътняване - завършване на агрегацията на червените кръвни клетки и утаяване на еритроцитните колони в долната част на епруветката

ESR анализатор Alifax Roller 20PN

Какво показва ESR?

СУЕ не е специфичен показател за което и да е конкретно заболяване, тоест невъзможно е да се установи конкретна диагноза за неговото увеличаване.

Този тест се счита за полезен за идентифициране на скрити форми на различни заболявания, определяне на активността на хроничните възпалителни състояния. СУЕ може да служи и като показател за ефективността на продължаващата терапия..

Измерването на СУЕ обаче по никакъв начин не се използва за диагностициране на рак.

Какви са причините за увеличаване на СУЕ?

Увеличаването на СУЕ е признак на всяко заболяване, свързано със значително увреждане на тъканите, възпаление, инфекция или рак.

При всички инфекциозни и възпалителни заболявания имунната система реагира чрез увеличаване на производството на имуноглобулини. Това от своя страна увеличава склонността на червените кръвни клетки да се агрегират и образуват колони от червени кръвни клетки. Многократните изследвания на СУЕ ни позволяват да оценим динамиката на хода на инфекциозния процес и ефективността на лечението.

ESR също се влияе от много други фактори, които определят физикохимичното състояние на плазмата: вискозитет, състав на електролита в плазмата, съотношението между плазмения холестерол и лецитин, съдържанието на киселина и др..

Основните причини за увеличаването на ESR са:

  • Всеки възпалителен процес в организма, като артрит, спомага за ускоряване на СУЕ поради производството на голям брой "протеини от острата фаза на възпалението".
  • Редица заболявания, при които се наблюдава увреждане на тъканите - инфаркт на миокарда, разрушителен панкреатит и др..
  • Хирургията също е придружена от увеличаване на СУЕ.
  • Намаляването на броя на червените кръвни клетки при пациенти с анемия също води до увеличаване на СУЕ.
  • Всички инфекциозни заболявания обикновено са придружени от ускоряване на СУЕ..
  • прекалена пълнота.
  • Точност по време на изследване на кръвта, например, неправилна температура.
  • Повишен СУЕ, наблюдаван при пациенти в напреднала възраст.

Как се изчислява индивидуална честота на СУЕ при пациенти в напреднала възраст?

Най-лесният начин да използвате формулата на Милър е:

Например, допустимото ограничение за СУЕ за 60-годишна жена:
(60 години + 10): 2 = 35 мм / час

Ако се установят промени в клиничния кръвен тест, пациентът първо отива при общопрактикуващия лекар. Полезен момент е, че ESR е включен в клиничния кръвен тест, което означава, че в същото време лекарят вижда нивото на белите кръвни клетки, тромбоцитите, хемоглобина. При установяване на диагноза лекарят на първо място избира между три групи: инфекции, имунни заболявания и състояния, злокачествени заболявания. Лекарят разпитва и изследва пациента, след което въз основа на симптомите, изследванията и диагностичните данни определя по-нататъшната тактика.

Ако причината за увеличаването на СУЕ не се разкрие, анализът трябва да се повтори след 1-3 месеца. Индикаторът се нормализира в почти 80% от случаите.

СУЕ и онкология

При липса на възпалителни и инфекциозни заболявания, значително увеличаване на СУЕ трябва да предизвика предпазливост по отношение на наличието на злокачествен тумор. При първото подозрение за неговото присъствие е необходимо да се консултирате с онколог и задълбочен последващ преглед, използвайки високотехнологично оборудване и компетентни специалисти.

Онкологията е мултифакторно заболяване, придружено както от възпалителни процеси, така и от анемия, метаболитни нарушения и следователно - кара тялото да отделя голям брой активни вещества, протеини. Поради това повечето пациенти с различни форми на злокачествени тумори имат повишена СУЕ.

Например, ESR при рак на белия дроб може да се увеличи при наличие на пневмония в близост до тумора. При рак на дебелото черво или стомаха възниква тежка анемия, която води до увеличаване на СУЕ.

Няма конкретно ниво за всеки тумор, най-често увеличението се дължи на комбинация от много фактори.

Най-високото ниво на СУЕ (80-90 mm / h или повече), свързано с онкологията, обикновено се определя за заболявания, комбинирани в групата на парапротеинемия (Myeloma, Valdenstrom macroglobulinemia). При тези заболявания в кръвта се появяват структурно анормални и функционално дефектни протеини, което води до промени в кръвта.

Винаги ли е СУЕ при рак??

Всеки лекар, който е работил в медицината най-малко няколко години, ще отговори на този въпрос: Както при висок СУЕ, може да няма онкологично заболяване, ниският СУЕ не означава неговото отсъствие. Идентифицирането на такава сложна диагноза като рак изисква едновременно изследване на симптомите, задълбочен преглед на пациента и, разбира се, лабораторни и инструментални изследвания.

Какво ниво на СУЕ в кръвта се счита за нормално?

СУЕ (скорост на утаяване на еритроцитите) е показател за общ клиничен кръвен тест, който показва колко бързо кръвта се разделя на плазма и червени кръвни клетки. Нормалната скорост на този процес показва липсата на изразена възпалителна реакция в органи и тъкани. Въпреки това, СУЕ не се счита за единственият и уникален критерий за медицински диагнози..

Какви показатели за ESR се считат за норма?

Скоростта на ESR е:

етаж

до 20 години

20-55 години

над 55

- при новородени 0-2 mm / h
- при деца под 6-месечна възраст 12-17 mm / h.

При бременни жени СУЕ може да се увеличи до 20-25 mm / h или повече, което зависи главно от степента на разреждане на кръвта с развитието на анемия.

Поради това, което ESR се покачва или пада?

СУЕ се увеличава с възпалителния процес, както и в следните случаи:

  • Намален албумин в кръвта (хипоалбуминемия)
  • Повишаване на pH на кръвта
  • Намаляване на вискозитета на кръвта, т.е. нейното разреждане
  • Намален брой на червените кръвни клетки (свързан с намален вискозитет)
  • Увеличаване на кръвния фибриноген, a-глобулини, g-глобулини и парапротеини

СУЕ намалява с:

  • Повишен албумин в кръвта
  • Повишени жлъчни пигменти и жлъчни киселини в кръвта
  • Намаляване на pH на кръвта, т.е. подкиселяването му
  • Увеличете вискозитета на кръвта
  • Повишен брой на червените кръвни клетки
  • Промени във формата на червените кръвни клетки.

Какви заболявания имат повишено ниво на СУЕ??

Високият процент на утаяване на еритроцитите ни позволява да идентифицираме туморни заболявания, заболявания на кръвта, анемия, да определим степента на загуба на кръв по време на наранявания и хирургични интервенции.

Повишеното ниво на СУЕ се определя при инфекциозни заболявания: ревматизъм, туберкулоза, всяка вирусна инфекция, усложнена от бактериално възпаление (параназални синуси с грип, морбили и скарлатина при деца).

При какви заболявания има ниско ниво на СУЕ??

Намаляване на СУЕ се наблюдава при увреждане на червените кръвни клетки, обширни изгаряния, холера, вродени сърдечни дефекти с хронична сърдечна недостатъчност, чернодробни и бъбречни заболявания с намаляване на протеина в кръвта.

Нормата на ESR в кръвта на децата и какво да правите с повишена стойност

Благодарение на кръвния тест на детето можете да определите дали бебето е здраво или дали има някакви заболявания. Това е особено важно, ако болестта е скрита. За да се идентифицират подобни скрити патологии, всички деца се изпращат рутинно за тестове в определена възраст. И обръщат специално внимание на кръвните изследвания на децата.

Един от важните показатели, определени в лабораторията за кръвни тестове, е ESR. Виждайки подобно намаляване на формата за кръвен тест, много родители не знаят какво означава това. Ако освен това анализът разкри повишен СУЕ в кръвта на дете, това причинява безпокойство и безпокойство. За да знаете какво да правите с такива промени, трябва да разберете как да анализирате СУЕ при деца и как се дешифрират резултатите от него.

Какво е ESR и как се определя стойността му

Съкращението ESR намалява "скоростта на утаяване на еритроцитите", която се открива по време на клиничен кръвен тест. Индикаторът се измерва в милиметри на час. За да го определите, кръвта, свързана с антикоагуланта (важно е тя да остане течна), се оставя в епруветка, което позволява на клетките й да се утаят под въздействието на гравитационните сили. След един час се измерва височината на горния слой - прозрачната част на кръвта (плазма) над кръвните клетки, които са се утаили.

Таблица с нормална стойност

Когато се декриптира кръвен тест, всички показатели се сравняват със стандартите, които зависят от възрастта на децата. Това се отнася и за скоростта на утаяване на червените кръвни клетки, тъй като ESR веднага след раждането ще бъде един, на възраст 2-3 години или 8-9 години, показателят ще бъде различен.

Нормата на ESR са следните резултати:

При новородено в първите дни от живота

При кърмачета до една година

При деца по-големи от година

Увеличението на показателя от възрастта от 27 дни до две години се счита за норма. При деца на тази възраст СУЕ може да достигне 12-17 mm / h. В юношеска възраст резултатите се различават при момичетата (нормата се счита за до 14 mm на час) и при момчетата (ESR 2-11 mm на час се нарича нормално).

Защо е под нормата

Отклоненията на СУЕ от нормата често се проявяват с увеличаване на този показател, а намаляването на скоростта, с която се установяват червените кръвни клетки, е много по-рядко срещано. Най-честата причина за такива промени е повишеният вискозитет на кръвта.

По-ниската СУЕ възниква при:

  • Дехидратация, например поради остра чревна инфекция.
  • Сърдечни дефекти.
  • Болестна анемия.
  • Ацидоза (понижаващо pH на кръвта).
  • Тежко отравяне.
  • Внезапна загуба на тегло.
  • Стероидни лекарства.
  • Повишен брой на кръвните клетки (полицитемия).
  • Наличието в кръвта на червени кръвни клетки с променена форма (сфероцитоза или анизоцитоза).
  • Патологии на черния дроб и жлъчния мехур, особено проявявани от хипербилирубинемия.

Причини за увеличаване на СУЕ

Високата ESR при дете не винаги показва здравословни проблеми. Такъв показател може да се промени под въздействието на различни фактори, понякога безобидни или временно действащи на детето. Въпреки това, доста често увеличението на СУЕ е признак на заболяване, а понякога и много сериозно.

Неопасни

Поради такива причини, леко увеличение на ESR е характерно, например до 20-25 mm / h. Такъв индикатор за ESR може да бъде открит:

  • С прорязване на зъби.
  • С хиповитаминоза.
  • Ако дете приема ретинол (витамин А).
  • Със силни чувства или стрес, например, след дълго плачащо бебе.
  • Със строга диета или гладуване.
  • Когато приемате определени лекарства, например парацетамол.
  • За затлъстяване.
  • С излишък от мазни храни в диетата на трохи или кърмачка.
  • След ваксинация срещу хепатит В.

Освен това в детска възраст може да се открие така наречения синдром на повишена СУЕ. При него показателят е висок, но детето няма оплаквания и здравословни проблеми.

патологичен

При заболявания ESR се повишава много повече от нормалното, например до 45-50 mm / h и по-високо. Една от основните причини за по-бързото утаяване на еритроцитите е увеличаване на количеството протеин в кръвта поради повишаване нивото на фибриноген и производството на имуноглобулини. Това състояние се проявява в острата фаза на много заболявания..

Увеличение на ESR се наблюдава при:

  • Инфекциозни заболявания. Повишеният индикатор често се диагностицира с бронхит, остри респираторни вирусни инфекции, скарлатина, синузит, рубеола, цистит, пневмония, паротит, както и туберкулоза и други инфекции.
  • Отравяне, например, причинено от токсини в храната или соли на тежки метали.
  • Хелминтиаза и лямблиоза.
  • Анемия или хемоглобинопатия.
  • Травми както на меките тъкани, така и на костите. СУЕ също се увеличава през периода на възстановяване след операцията.
  • Алергични реакции. СУЕ се увеличава с диатеза и анафилактичен шок.
  • Болести на ставите.
  • Туморни процеси, например, с левкемия или лимфом.
  • Ендокринни патологии например със захарен диабет или тиреотоксикоза.
  • Автоимунни заболявания, особено с лупус.

СУЕ при инфекции

Трябва да се помни, че за диагностицирането на инфекцията се вземат предвид не само промените в кръвта, но и клиничната картина, както и анамнезата. Освен това е важно да се отбележи, че след възстановяването индикаторът на ESR остава повишен в продължение на няколко месеца.

Нормата на ESR и причините за повишените проценти, вижте следващото видео.

Симптоми

В някои случаи детето изобщо не се притеснява и по време на рутинен преглед се открива промяна в ESR. Въпреки това, често високият СУЕ е признак на заболяването, така че бебетата ще имат други симптоми:

  • Ако червените кръвни клетки се установят по-бързо поради диабет, детето ще изпитва повишена жажда, засилено уриниране, намалено телесно тегло, кожни инфекции, млечница и други признаци.
  • С увеличаване на СУЕ поради туберкулоза, детето ще отслабне, ще се оплаче от неразположение, кашлица, болки в гърдите, главоболие. Родителите ще забележат, че има лека температура и нарушен апетит.
  • С такава опасна причина за увеличаване на СУЕ, като онкологичния процес, имунитетът на бебето ще намалее, лимфните възли ще се увеличат, слабостта ще се появи, теглото ще намалее.
  • Инфекциозните процеси, при които СУЕ се повишава най-често, ще се проявят с рязко покачване на температурата, повишен сърдечен ритъм, задух и други признаци на интоксикация.

Какво да правя

Тъй като най-често високият СУЕ сигнализира на лекаря за наличието на възпалителен процес в тялото на детето, промяна в този показател не трябва да се игнорира от педиатъра. В този случай действията на лекарите се определят от наличието на всякакви оплаквания при детето.

Ако детето няма никакви прояви на заболяването и СУЕ е с високо ниво на кръвния тест, лекарят ще насочи детето на допълнителен преглед, който ще включва биохимичен и имунологичен кръвен тест, рентген на гръдния кош, изследване на урината, ЕКГ и други методи.

Ако не се открият патологии и повишен СУЕ, например 28 mm / h, ще остане единственият тревожен симптом, педиатърът ще насочи бебето след известно време да повторно проведе клиничния кръвен тест. Също така, на детето ще бъде препоръчано да определи С-реактивния протеин в кръвта, който се използва за преценка на активността на възпалението в организма.

Ако увеличението на СУЕ е симптом на заболяване, педиатърът ще предпише лекарства. Щом детето се възстанови, индикаторът ще се върне към нормалните стойности. В случай на инфекциозно заболяване, на детето ще бъдат предписани антибиотици и други лекарства, а при алергии на бебето ще бъдат предписани антихистамини.

Как да вземем анализ

За да се избегне фалшив положителен резултат (увеличаване на СУЕ без наличие на възпаление в тялото), важно е правилно да се вземе кръвен тест. СУЕ се влияе от доста фактори, така че при преминаване на теста се препоръчва провеждането му на празен стомах и в спокойно състояние.

  • Не давайте кръв след рентген, хранене, дълъг плач или физиотерапия.
  • Препоръчително е детето да се храни преди вземане на кръв, не по-късно от 8 часа.
  • Освен това два дни преди изследването трябва да се изключат много висококалорични и мазни храни от детската диета.
  • В деня преди анализа на детето не трябва да се дават пържени или пушени храни.
  • Непосредствено преди да вземете кръвта на бебето, трябва да се успокоите, защото капризите и емоциите провокират увеличаване на СУЕ.
  • Не се препоръчва да идвате в клиниката и веднага да давате кръв - по-добре е детето да почива известно време след улицата в коридора и да е спокойно.

Препоръчваме да гледате предаването на програмата на д-р Комаровски, която подробно описва темата за клиничните кръвни изследвания при деца

Повишен СУЕ в кръвта на жените - норма и причини за увеличението

  • ROE - реакция на утаяване на еритроцитите

Феноменът на утаяване на еритроцитите е познат от древни времена. Понастоящем определянето на степента на подобно отпадане остава популярно лабораторно проучване, представено като част от общ кръвен тест (KLA). Въпреки това, повишеният СУЕ в кръвта на жените не винаги е свързан с болестта. Трябва ли да измервам СУЕ? Ако е така, защо?

Съдържание:

ESR - защо се установяват червените кръвни клетки?

Обикновено червените кръвни клетки - червените кръвни клетки - носят отрицателен заряд. Според законите на физиката те, като еднакво заредени, се отблъскват един друг и „плават“ в плазмата, без да се слепват. Когато под влиянието на гравитацията червените кръвни клетки „падат“ надолу едно по едно, тогава скоростта им на утаяване е ниска.

С промяна в биохимичния състав на кръвната плазма, по-често, в нарушение на нормалния баланс между неговите протеинови фракции, отрицателният заряд на червените кръвни клетки се неутрализира. Положително заредените протеини като "мостове" се свързват (агрегират) червените кръвни клетки помежду си в "колони с монети".

Еритроцитно-протеиновите конгломерати са значително по-тежки от отделните клетки. Следователно те се успокояват с по-бързи темпове и ESR нараства.

Протеини, които увеличават агрегацията на червените кръвни клетки и ускоряват СУЕ:

  • Фибриногенът е маркер за възпалителни и разрушителни процеси. Произвежда се в черния дроб. Концентрацията му в кръвта се увеличава значително по време на остри възпалителни процеси, както и в отговор на разрушаване и смърт (некроза) на тъканите.
  • Глобулини (включително имуноглобулини) са плазмени протеини с високо молекулно тегло. Те се произвеждат в черния дроб, както и от имунната система. Концентрацията на имуноглобулини (антитела) в кръвта се увеличава в отговор на инфекция.
  • Смесени криоглобулини - по-специално поликлонални Ig G антитела и моноклонални антитела Ig M и Ig G към Fc фрагмент на Ig G. Комбинацията от последните се нарича ревматоиден фактор.

Всякакви физиологични състояния, хранителни разстройства или заболявания, свързани с увеличаване на тези или други протеини в плазмата, се проявяват с увеличаване на ESR.

Диспротеинемия - нарушение на количественото съотношение на протеини в кръвта.
СУЕ - признак на диспротеинемия.
Колкото по-изразена е диспротеинемията, толкова по-висока е СУЕ.

Честотата на СУЕ при жените и мъжете не е еднаква. Това вероятно се дължи на по-малко червени кръвни клетки, повече фибриноген и глобулини при жените.

СУЕ - нормата при жените по възрастова таблица


Референтни показатели на СУЕ - нормата при жените
Възраст на жената, годиниСтандартна ESR mm / час
новородени0-2
до 102-10
от 11 до 182-15
от 18 до 45до 20-25
от 45 до 60до 20-30
над 60до 30-35

Как да изчислим индивидуален коефициент на СУЕ при жени по възраст

За приблизително изчисляване на индивидуално допустимата граница на горната норма на ESR при жена, в зависимост от нейната възраст, използвайте формулата на Милър:

ESR mm / час = (възраст на жената в години + 5): 2

Горната граница на нормата за ESR е равна на цифрата, получена чрез разделяне на сумата (възраст на жената плюс пет) на две.

Пример:
(55 години + 5): 2 = 30
Допустима граница на СУЕ за жена на възраст 55 години = 30 мм / час.

СУЕ - един от най-неспецифичните лабораторни показатели

Първо: СУЕ се увеличава с много, много различни заболявания.

Второ: С редица заболявания ESR може да остане нормално..

Трето: с възрастта СУЕ постепенно се увеличава (с около 0,8 мм / час на всеки 5 години). Следователно при пациенти в напреднала възраст не са установени диагностични стойности за умерено повишаване на СУЕ.

Четвърто: При 5-10% от здравите хора СУЕ може да остане с 25-30 мм / час в продължение на години (т.нар. "Соева болест").

Пето: ESR се влияе от формата на червените кръвни клетки, техния брой в кръвта.

Шесто: Освен протеиновия състав на плазмата, СУЕ зависи от много от другите му биохимични параметри - от количеството на жлъчните киселини, състава на електролитите, вискозитета, съотношението на холестерол и лецитин, рН на кръвта и др..

И накрая: скоростта на ESR при различните методи за измерване не е еднаква (прочетете по-долу).

Патологични причини за повишен СУЕ в кръвта на жените

Въпреки сложността на интерпретацията, патологичното увеличение на СУЕ остава обективен критерий за възпаление, инфекция и некроза.

Заболявания, засягащи СУЕ

Болестна група,
течаща с
увеличен СУЕ
описание
Инфекциозни и възпалителниРазлични възпалителни, гнойни процеси на горните и долните дихателни пътища (включително трахеит, бронхит, пневмония, туберкулоза), пикочо-половите пътища, свързани с инфекция.
Травми, изгаряния, набъбване на повърхността на раната.
с имунитетСистемни заболявания на съединителната тъкан (SLE, ревматоиден артрит, системна склероза, дерматомиозит и др.).
Системен васкулит (периартерит нодоза, грануломатоза на Вегенер, болест на Такаясу, темпорален артерит, болест на Бъргър, тромботична тромбоцитопенична пурпура, хеморагичен васкулит).
Immunodeficiency.
Заболяване на бъбрецитеНефротичен синдром.
пиелонефрит.
гломерулонефрит.
и т.н.
Чернодробно заболяванехепатит.
цироза.
Заболявания на кръвоносната система,
включително злокачествени
анемия.
левкемия.
лимфоми.
миелом.
некрозаИнфаркт на миокарда.
Сърдечни пристъпи на мозъка, белите дробове и т.н..
ендокриненДиабет.
Тиреотоксикоза.
хипотиреоидизъм.
тиреоидит.
злокачествен
заболявания
Рак на белия дроб, гърдата, стомашно-чревния тракт, пикочо-половите пътища и др..

СУЕ за инфаркт на миокарда

В някои случаи диагнозата на атипичните форми на инфаркт на миокарда - некроза на сърдечния мускул поради нарушен коронарен кръвоток - причинява трудности. Сложните клинични и лабораторни изследвания, включително динамичното наблюдение на промените в ESR, помагат да се разпознае болестта навреме и да се предпише правилното лечение на лекаря..

СУЕ със сърдечен удар се повишава след бедствие: 1-2 дни след повишаване на температурата и развитие на левкоцитоза.

С други думи, СУЕ започва да се увеличава от 3-4-ия ден на заболяването. Пиковете на ускорение се очакват около седмица след сърдечен удар. ESR се нормализира постепенно през следващите няколко седмици..

От какво зависят още показателите за СУЕ при жените?

Умереното (до 40-50 мм / час) ускорение на СУЕ може периодично да се появява при напълно здрави жени. Такова физиологично увеличение на СУЕ може да бъде свързано с менструация, бременност, грешки в диетата (високопротеинова диета, злоупотреба с мазни храни, преяждане, алкохол), физическо претоварване, наднормено тегло, стрес, с промени в тялото, свързани с възрастта...

Леко увеличение на СУЕ при жените не може да се счита за безусловен маркер на възпалението или друга патология.
Как някои лекарства действат на СУЕ

Лекарствена групаЕфект върху ESR
Хормонални контрацептивиНараства
Други съдържащи естроген
лекарства
Нараства
НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства) в умерени дозиупадък
Високодозов аспиринНараства
Глюкокортикоиди (хидрокортизон и др.)упадък
ЦефалоспориниНараства
Макролиди (еритромицин, рокситромицин)Нараства
Витамин В2 (Рибофлавин)Нараства
Железни препаратиПонякога: увеличаване
АнтиконвулсантиНараства

Повишен СУЕ по време на бременност

При бременни жени СУЕ се ускорява: колкото по-дълъг е периодът на бременност, толкова по-голям е СУЕ.

От третия триместър СУЕ може да надвиши нормата с 3 пъти и да достигне 45-50 мм / час.

След доставката ESR остава ускорен от три месеца до шест месеца, след което постепенно намалява и независимо се връща към нормалното..

Какво означава висок СУЕ в кръвта??

Как да се оцени ситуацията, когато в допълнение към ускореното СУЕ няма други клинични признаци на заболяването и пациентът не прави оплаквания? Нека разгледаме няколко примера:

ESR 20 при жените - какво означава това?

Изолирано увеличение на СУЕ до 20 мм / час, определено по метода на Панченков (виж по-долу), може да се счита за вариант на нормата.

При измерване на ESR според Westergren такъв показател за жените е норма.

СУЕ 25, 30 при жените - какво означава това?

При възрастните жени тези стойности по-често се разглеждат като опция за погребение..

При жени на млада и средна възраст - може да бъде вариант на индивидуалната норма или да посочи наближаването на менструацията, бременността.

В други случаи увеличаването на СУЕ до 30 мм / час отразява определено ниво на имунитет. Всички инфекциозни процеси или състояния след хирургични интервенции са свързани с мобилизиране на имунитета и повишено производство на защитни протеини (антитяло-имуноглобулини). Освен това максималното им натрупване настъпва до 10 дни от началото на болестта и се запазва след 2 или повече седмици след възстановяване (ремисия). През цялото това време СУЕ ще бъде увеличен, въпреки че острият стадий на заболяването (възпалението) вече е отшумял.

ESR 40 при жените - какво означава това?

Такова ускорение на ESR не е лесно да се интерпретира. Най-добрият метод за диагностициране на възможно заболяване в тази ситуация е задълбочен анализ на анамнезата.

Ако няма очевидни патологични причини за увеличаване на СУЕ (в историята, в момента), тогава не е препоръчително да се провеждат сложни допълнителни изследвания. Достатъчно е да направим няколко прости теста (например CRP) или временно да се ограничим до динамично наблюдение.

СУЕ над 70-75 при жена - какво означава това?

Такова увеличение на СУЕ вече показва болезнено състояние, свързано с възпаление, имунни разстройства, разрушаване на съединителната тъкан, некроза или злокачествено заболяване:
- туберкулоза;
- подостър бактериален ендокардит (инфекциозно увреждане на сърдечните клапи);
- ревматична полимиалгия;
- обостряне на ревматоиден артрит;
- болест на Крон, улцерозен колит;
- темпорален артерит;
- остра бъбречна или чернодробна патология;
- д-р.

Но, като правило, тези заболявания са свързани не само с висока СУЕ - има по-модерни и надеждни методи за диагностицирането им..

Ако не се открие инфекциозен или възпалителен процес, тогава такова значително ускорение на СУЕ (над 75 mm / h) предполага злокачествен тумор.

ESR над 100 mm / h - какво да правя? Какви точки?

Значително увеличение на СУЕ при пациенти с рак може да показва метастази - разпространението на тумора извън основния фокус.

Единственият случай на диагностично използване на ускорен СУЕ (100 mm / час и повече) в онкологията е откриването на множествен миелом (злокачествено заболяване на костния мозък).

Много високи стойности на СУЕ също се срещат при лимфомите на Ходжкин..

Анализът на СУЕ за новообразувания често се използва не за диагностика, а за динамична оценка на ефективността на лечението и наблюдение на хода на заболяването.

Какво да направите, ако СУЕ в кръвта се увеличи?

Ако при откриване на ускорен СУЕ лекарят реши да изследва пациента подробно, се препоръчват следните диагностични тактики:

1. Обстойна анамнеза и скринингови тестове: OAK (общ кръвен тест), OAM (общ анализ на урината), биохимичен кръвен тест, рентген на гръдния кош.

Ако първоначалното изследване не даде резултати, търсенето на причината за високото СУЕ продължава още:

2. Изследва се амбулаторната карта на пациента; тези показатели на СУЕ се сравняват с предходните. Също така се извършва повторно определяне на СУЕ, за да се изключи фалшив положителен резултат..

3. Извършва се кръвен тест за концентрация на протеини в острата фаза на възпалението:
- CRP,
- фибриноген.

4. За да се изключи поликлоналната гамопатия и миелом, се определя концентрацията на имуноглобулини в кръвта (чрез електрофореза).

Ако причината за повишеното СУЕ все още не е открита, тогава се препоръчва:

5. Контрол на ESR през 1-3 месеца.

6. Динамично наблюдение на пациента за откриване (изключване) на клиничните прояви на предполагаемото заболяване.

Как да намалим СУЕ в кръвта при жените и заслужава ли си да се понижи?

Очевидно е, че за нормализиране на СУЕ е необходимо да се определи източникът на диспротеинемия и да се елиминира (т.е. да се открие и лекува болестта или да се оптимизира храненето, начина на живот). След елиминиране на фактора, който ускорява СУЕ, кръвната картина ще се върне в нормално състояние самостоятелно.

Най-често диагнозата на причината за повишена СУЕ се извършва според горния план. Но понякога, за да се определи естеството на заболяването и в същото време да се приведе в норма повишената СУЕ, се използва тактиката на лечение и диагностика „ex juvantibus“..

Алгоритъмът за привеждане на ESR в норма
ex juvantibus терапия

Принцип на метода: проверка на предполагаемата диагноза с пробно лечение.

1. Първо, на пациента се предписват широкоспектърни антибиотици. Ако ESR не намалее, тогава причината за неговото ускоряване не е инфекция.

2. След това прилагайте стероидни противовъзпалителни средства (глюкокортикоиди: преднизон, дексаметазон и др.). Ако няма положителен резултат, тогава причината за ускоряването на СУЕ не е възпаление (имунен, автоимунен).

3. С изключение на инфекция и възпаление, прегледайте пациента за онкология (злокачествени новообразувания).

Такъв примитивен опростен подход в някои случаи помага да се определи спорна диагноза..

Методи за определяне на ESR

ESR според Панченков

Основата на метода:
Способността на червените кръвни клетки да се установяват на дъното на съда под въздействието на гравитацията.

Как да се направи:
Капилярната кръв, старателно смесена с антикоагулант (натриев цитрат), се поставя в специален градуиран панченков капилярен съд с работна скала 100 mm и се оставя за 1 час.

Стойността на ESR се приема като часово разстояние от горната до долната граница на плазмата (до повърхността с червена кръв).


Е. С. Панченков - нормата при жените

етажнорма
Жени5-15 мм / за 1 час
хора2-10 мм / за 1 час

Недостатък на метода:
изкривяване на реалните резултати поради много неспецифични фактори.

Какво влияе на точността на измерването на СУЕ според Панченков:

  • качество на антикоагуланта,
  • качество и точност на вътрешния диаметър на стъкления съд,
  • чистота на капилярния съд,
  • адекватността на смесването на кръв с антикоагулант,
  • лабораторна температура на въздуха,
  • адекватността на получаване на кръвна проба от пръст,
  • позицията на триножника с кръвни проби...

Очевидно методът за измерване на ESR на Панченков, гениален за времето си, е толкова прост (изпълнен), колкото и неточен.

ESR за Вестергрен

Принципът на измерване на СУЕ по този метод е същият като този на метода Панченков. Но за изследването се използва чиста венозна кръв и капилярна тръба с дължина 200 мм.

СУЕ според Вестергрен - нормата при жените

етажнорма
Жени5-20 мм / час
хора1-10 мм / час

Този метод обаче не може да се счита за еталон..

Определяне на ESR от автоматичен анализатор

Методът се състои в изчисляване на кинетиката на агрегацията на червените кръвни клетки. Автоматичният кръвен анализатор многократно (1000 измервания за 20 секунди) улавя оптичната плътност на изследваната кръв. След това, използвайки математически алгоритми, преобразува резултатите в единици на ESR според Westergren (mm / h).

Всеки метод за измерване на ESR има своите предимства и недостатъци. За правилна оценка на анализа е необходимо надеждно да се знаят и да се вземат предвид всички обстоятелства, които влияят на резултатите от него..

Понижено СУЕ - причини

Задържането на СУЕ е много по-рядко от ускорението и няма голямо клинично значение..

Най-честата причина за "нулев СУЕ" е полицитемия - необичайно голям брой червени кръвни клетки на единица обем кръв. Редките причини за ниско СУЕ включват генетични заболявания на кръвта: сърповидноклетъчна анемия и наследствена сфероцитоза.

Въпреки това при диагностицирането на тези патологични състояния, ESR играе допълнителна, второстепенна роля..

заключение

Днес има много фактори, които ускоряват СУЕ. Болезнените състояния са само няколко от тях. Следователно, в ерата на съвременните инструментални и лабораторни технологии, клиничната и диагностичната стойност на СУЕ се преразглежда.

Никой компетентен лекар няма да се ръководи само от един анализ (СУЕ или друг), за да постави окончателна диагноза.