Нисък брой на тромбоцитите в кръвта

Нарича се намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта под нормалното тромбоцитопения. Това състояние е придружено от спиране на кървенето от различни етиологии и общо засилено кървене. Повече подробности по-долу.

Въведение

Според последните проучвания, ниският брой на тромбоцитите в кръвта е често срещано патогенно състояние, което поне веднъж е имало до два процента от населението на планетата (7,6 милиарда души през 2018 г. населението на света).

Специфичните присъщи проблеми с кървенето в този случай възникват доста често и почти винаги съпътстват хематологичните заболявания (хематологията е клон на медицината, който изследва кръвта, кръвообразуващите органи и кръвните заболявания), понякога действа като отделна независима болест при болестта на Верлхоф (връзка към Wikipedia) или тромбоцитопенична пурпура (дефицит на червени кръвни тромбоцити - тромбоцити).

Основните външни симптоми на ниско ниво на тромбоцитите в кръвта включват значително увеличаване на времето, необходимо за спиране на всяко кървене: в допълнение, пациентът започва да проявява периодични процеси на изхвърляне на кръв от лигавиците на устната кухина и носа, а синини възникват спонтанно във всяка част на тялото.

Възможни ефекти от ниски тромбоцити

Въпреки леките симптоми (общо име на симптомите на заболяването), които при повечето пациенти може изобщо да не се появят, в някои случаи ниският брой на тромбоцитите причинява сериозни последици за организма.

  1. Кървене на вътрешните органи.
  2. Голяма загуба на кръв след сериозни наранявания.
  3. Ретинален кръвоизлив и загуба на зрение.
  4. Мозъчен кръвоизлив и смърт.

Ако сте диагностицирани с нисък брой на тромбоцитите, вариращ от двадесет до петдесет * 10 ^ 9 единици / литър кръв, тогава ще е необходимо амбулаторно лечение. Спад на броя на тромбоцитите до 19 * 10 ^ 9 единици / литър и по-нисък е сигнал за незабавна хоспитализация.

Възможни причини

Причини за ниски тромбоцити при новородено

Спомнете си, че нормата на броя на тромбоцитите в кръвта на новородени е диапазон от сто до 420 * 10 ^ 9 единици / литър. Показателите под нормата показват тромбоцитопения.

Този проблем често се проявява при новородени. Статистиката показва, че около ¾ бебета, които имат твърде малко тегло при раждането (така нареченото изключително ниско тегло), получават по-нисък брой тромбоцити за този проблем. До 35 процента от всички млади пациенти, които са били принудени да се подлагат на интензивно лечение според индикации, имат тромбоцитопения.

За десет хиляди здрави новородени средно два случая са диагностицирани с горното състояние. Смъртността се оценява на 13-15 процента.

Най-честите причини:

  1. Несъвместимост на кръвните групи, предаване на антитела от майка на дете (изоимунен проблем).
  2. Трансплацентално предаване на проблема от майката, голям системен лупус еритематозус или идиопатична тромбоцитопения (трансминен проблем)
  3. Повишено производство на антитела към нормални тромбоцити в кръвта или под въздействието на антиген или вирус (съответно автоимунен или хетероимунен проблем).
  4. Преждевременна / Hype.
  5. задушаване.
  6. анемия.
  7. Имунодефицит или инфекциозни заболявания.
  8. Hemoblistosis.
  9. Хемангиомите.

Причини за дете

Нормален брой на тромбоцитите в кръвта на детето 180 до 320 * 10 ^ 9 единици на литър течност.

Възможни причини за нисък брой на тромбоцитите в кръвта:

  1. Разнообразие от вирусни заболявания с различна етиология, инфекциозни лезии на горните дихателни пътища.
  2. анемия.
  3. Прием на редица лекарства по време на интензивна грижа, включително антибиотици, аналгетици, кортикостероиди, диуретици, цитостатици.
  4. DIC.
  5. Hemodiliasis.
  6. Недостиг на фолиева киселина.
  7. Тиреотоксикоза.
  8. алергии.
  9. отравяне.

Причини за появата при възрастни

При мъжете нормата на тромбоцитите е от 180 до 320 * 10 ^ 9 единици / л.

При жените - от 150 до 380 * 10 ^ 9 единици / л.

Причини за ниските кръвни тромбоцити при мъжете:

  1. Левкемия и анемия.
  2. Лезии на костния мозък.
  3. Използването на редица лекарства.
  4. Прекомерна консумация на алкохол.
  5. Тежки наранявания при загуба на кръв.
  6. Хирургическа интервенция.
  7. Ефектът на металните соли върху тялото (труд при трудни патогенни състояния).
  8. Инфекции с различна етиология.
  9. Активна консумация на тромбоцити поради хемодиализа, кървене, пурпура.
  10. Наследствени и автоимунни заболявания.

При жените, в допълнение към горните причини, бременността и редовната обилна менструация са доста често провокиращ физиологичен фактор..

Какво да правите, ако тромбоцитите са ниски?

На първо място, не се паникьосвайте! Независимо от възрастта и стадия на проблема, е необходимо незабавно да преминете общ кръвен тест за тромбоцитите, да се движите възможно най-малко и да упражнявате физическа активност, за да не провокирате кървене.

На следващо място, трябва трезво да оценим състоянието на организма и сериозен проблем - ако концентрацията на тромбоцитите е спаднала до нивото 20-50 * 10 ^ 9 единици / литър, тогава е невъзможно да се лекува у дома - амбулаторната терапия е необходима. Броят на тромбоцитите спадна до критичните 19 * 10 ^ 9 единици / l или по-ниски? Необходима е незабавна хоспитализация!

Лечение на проблеми при новородени

Ако проблемът е причинен от вторична форма на тромбоцитопения, тогава бебето ще се нуждае от лечение на основното заболяване / елиминиране на проблема. Не са необходими допълнителни действия за премахване на симптомите, тъй като почти напълно отсъства с намалено ниво на тромбоцитите.

В случай, че се диагностицира първичната имунна форма на заболяването, са необходими следните действия:

  1. Донорско мляко за месец, след което - бавно въвеждане в диетата на майката под максимален контрол на броя на тромбоцитите.
  2. 2 милиграма преднизон на килограм тегло на ден - до две седмици.
  3. Интравенозно приложение на имуноглобулин.
  4. Трансфузия на тромбоцити от донор.
  5. Прием на рутин и аскорбинова киселина.

Лечение на ниски тромбоцити при деца

По аналогия с предходния параграф за имунната форма на заболяването

  1. Имуноглобулин в количество от 1500 mg / kg тегло веднъж на два дни.
  2. Интравенозни глюкокортикостероиди (хидрокортизон) - 2 милиграма / килограм тегло веднъж дневно в продължение на пет дни.
  3. Етамзилат натрий - 1 ml веднъж дневно интравенозно в продължение на десет дни.
  4. Калциев пантотенат - 0,01 грама три пъти на ден в продължение на десет дни.
  5. В тежки случаи заместваща трансфузия на кръвни компоненти на тромбоконцентрат от роднини с предварително плазмено облъчване.

Лечение на тромбоцитопения при възрастни

Независимо от първичната или вторичната форма на тромбоцитопения, ако се диагностицира ясен хеморагичен синдром, тогава проблемът трябва да се третира като основно заболяване.

  1. Интравенозно инжектиране на имуноглобулин.
  2. Системна глюкокортикостероидна терапия.
  3. Употребата на анти-Rhesus D-серум.
  4. Тромбоцитът дари трансфузия.

Бременните жени се подлагат на подобно лечение, но под максималното наблюдение на лекуващия лекар. Трансфузията се извършва в изключителни случаи, хормоните се предписват само за тежки форми на заболяването.

По време на лактацията е необходимо напълно да се откаже от кърменето и да се възобнови само след три седмици от датата на отказ от лекарството и стабилни нормални тестове за тромбоцити..

Как да увеличите броя на тромбоцитите?

Основният начин да увеличите броя на тромбоцитите и да го приведете в норма е да се премахне основната причина за дисбаланса в концентрацията на клетъчните структури в кръвта. В повечето случаи на тромбоцитопения броят на тромбоцитите не е толкова критичен, че човек да бъде преведен на амбулаторно лечение или хоспитализиран в болница. В този случай той може да бъде повишен до необходимата норма по естествен начин..

  1. Яжте здравословни храни. Диетата трябва да включва домати, билки, горски плодове, портокали, киви. Избягвайте висококалорични храни, рафинирана захар, кофеин, алкохол.
  2. Съсредоточете се върху храни, богати на омега3 киселини. „Експерти“ за борба с ниския брой на тромбоцитите - риба тон, яйца, сьомга и ленено семе.
  3. Минерални добавки и витамини. Рационално консумирайте поне хиляда IU витамин С на ден. Пийте сокове и пресни сокове, богати на минерали и витамини.
  4. Пийте вода със стайна температура. Студените течности забавят храносмилателния тракт, докато полезните вещества се абсорбират слабо.
  5. Правилното ежедневие. Спите поне осем часа на ден, отпуснете се, ако възможността се представи. Дългата ваканция на всеки шест месеца е задължителна!
  6. Кардио натоварване. Във физическото възпитание отделяйте повече време не на силовия блок, а на кардио натоварвания, което ще укрепи имунната система и нормализира кръвообращението.

Заслужава да се отбележи, че повишеният брой на тромбоцитите също е опасен и изисква действия.

Тромбоцитопения - причини за ниските тромбоцити в кръвта

Различните заболявания на кръвоносната система, при които общият брой на тромбоцитите е под нормата, се комбинират с общото име - тромбоцитопения. Физиологичната норма на броя на тромбоцитите при хората е средно 180 - 400 x 10 9 / L. Патологичните нарушения в тромбоцитната система, особено количественото намаляване на броя на тромбоцитите, могат да причинят (в 80%) кървене от носа, тежка и продължителна менструация, кървене от венците, кръвоизливи под кожата и вътрешните органи.

Функция на тромбоцитите в тялото

Тромбоцитите (кръвни тромбоцити) се образуват главно в костния мозък от големи мегакариоцитни клетки и са под формата на безядрени кръгли или овални плочи с диаметър от 2 до 4 микрона. На тяхната мембрана има рецептори, състоящи се от гликопротеинови комплекси. Благодарение на тях плочите са в състояние да се активират, стават сферични и образуват характерни израстъци (псевдоподия). С тяхна помощ се осъществява връзка (агрегиране) на тромбоцитите помежду си и фиксиране (адхезия) към съдовата стена в местата на увреждане на последния. Те се придържат към фибриновите нишки, като същевременно освобождават ензима тромбостенин, което води до уплътняване и усукване на нишките.

Тромбоцитите по време на стимулация освобождават и компоненти, участващи в коагулацията на кръвта, и други биологично активни вещества от техните гранули, някои от които пренасят на повърхността - калциеви йони, пероксидаза, тромбоцитен фибриноген и фактор на растеж на тромбоцитите, серотонин, имунни комплекси, вещества, които поддържат спазъм на кръвоносните съдове и други. По този начин, разпределени в кръвния поток по стените на кръвоносните съдове и взаимодействайки с тях, те участват в:

  • образуването на съсирек, първичен тромб, който осигурява временно спиране на кървенето от малки съдове в резултат на затваряне на мястото на увреждане;
  • поддържане на спазъм (стесняване) на съдовете и в тяхното хранене (ангиотрофна функция);
  • имунни процеси;
  • фибринолиза (разтваряне на съсиреци).

Какво означава ниският брой на тромбоцитите при кръвен тест? Физиологичната промяна в броя им е около 10% през деня, а при жените загубата на тромбоцити по време на менструация може да достигне 20 - 50%. Само много ниско ниво на тромбоцитите в кръвта е с диагностична стойност - под 100 х 10 9 / l.

Патологичните нарушения на тромбоцитната система могат да бъдат причина (в 80%) за кървене от носа, обилна и продължителна менструация, кървене от венците, кръвоизливи под кожата и във вътрешните органи.

Животът на тромбоцитите е от 8 до 10 дни. До края на този период те намаляват в обем. Намаляване под 7,0 fl възниква например след отстраняване на далака и с такова рядко наследствено заболяване като синдрома на Wiskott-Aldrich. Характеризира се с триада: тромбоцитопения, имунодефицит и кожна екзема.

Следователно при изследването на анализите е много важен и ниският среден обем на тромбоцитите (MPV), който обикновено варира от 7.4 до 10.4 fl.

Механизмът на тромбоцитопенията

Механизмите за прилагане на причината за тромбоцитопенията при възрастни и деца са следните:

  • Намаление на броя или пълно отсъствие на мегакариоцити, т.е. намаляване или спиране на тяхното производство.

Това може да възникне в резултат на заболявания на кръвта, черния дроб и щитовидната жлеза, алкохолна интоксикация и при излагане на токсични вещества, различни вирусни инфекции, при продължителна употреба на определени антибиотици, ефекти на йонизираща радиация, с дефицит на фолиева киселина и витамин В 12. Например, при свързани с ХИВ състояния са засегнати самите мегакариоцити и анти-ХИВ лекарствата понякога увреждат костния мозък (вижте симптомите на ХИВ инфекция).

  • Повишено унищожаване на тромбоцитите

Проявява се при синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация, унищожаване на имунните тромбоцити (тромбоцитопенична пурпура или болест на Верлхоф), с инфекциозни заболявания, след кръвопреливане, както и в резултат на прием на някои лекарства (хипотиазид, сулфонамиди, антиалергични) и др..

  • Нарушено разпределение на тромбоцитите в кръвта

Във физиологично състояние до 45% от тях са в депото, което е далака. Ако е необходимо, те идват от депото в кръвта допълнително. При хроничен хепатит, малария, туберкулоза, някои заболявания на кръвта броят на депозираните тромбоцити може да се увеличи до 90%. С дълго забавяне на далака, намаляване на техния обем и увеличено разрушаване.

По този начин, ниските тромбоцити в кръвта могат да бъдат независимо наследствено заболяване или усложнение на всякакви други заболявания, както и следствие от ефектите на лекарствата и други вещества..

Някои видове тромбоцитопения

Този синдром може да бъде вроден или придобит. Вродената, в допълнение към синдрома на Wiskott-Aldrich, включва синдром на Fanconi и синдром на гигантски тромбоцити, изолирана тромбоцитопения и други. Придобити заболявания са много по-чести. От своя страна, в огромното мнозинство от тях причината за ниските тромбоцити в кръвта е имунният отговор. Тези заболявания, в зависимост от механизма, се делят на:

  • Алоимунен в резултат на унищожаването на тромбоцитите с несъвместимост на кръвните групи и в присъствието на антитромбоцитни антитела.
  • Трансимунни - в този случай готови автоантитела от майка, страдаща от автоимунна тромбоцитопения, проникват през плацентата към плода.
  • Хетероимунни, които са свързани с появата на нов антиген в организма или с увреждане на протеиновата структура на кръвните тромбоцити от вируса, в резултат на което тялото произвежда антитела срещу тях.
  • Автоимунен - ​​тялото произвежда антитела към протеина на тромбоцитите, погрешно го приема като чужди (автоимунна тромбоцитопения). Те могат да се появят при онкология, системни автоимунни заболявания, с рубеола, херпес, ХИВ, с определени лекарства..

Тромбоцитопенична пурпура

Като симптоматична форма заболяването протича с лимфогрануломатоза, хепатит, хронични системни заболявания на съединителната тъкан (ревматоиден полиартрит, системен лупус еритематозус и др.), Лимфоцитна левкемия, лимфом и др..

В случаите, когато причинителните първични заболявания отсъстват или не могат да бъдат установени, се диагностицира независима или идиопатична тромбоцитопения, която също се нарича тромбоцитопенична пурпура. Хроничните форми се наричат ​​болест на Верлхоф. Автоимунната идиопатична тромбоцитопения представлява приблизително 95% от всички заболявания с този синдром..

В зряла възраст те се проявяват главно хронично и в 5% са фатални в резултат на кървене или хеморагичен инсулт (мозъчен кръвоизлив). Заболяването засяга по-често хората в млада възраст, особено жените. Идиопатичната тромбоцитопения при деца протича главно в остра форма. В 75% от случаите той завършва до пълно възстановяване..

Симптоми на тромбоцитопения

Те се причиняват не само от нарушение на механизмите на коагулация (коагулация), но и от повишена пропускливост на съдовите стени. В този случай се нарушава първата фаза на коагулационния механизъм - образуването на тромбопластин и прибирането (поради липса на съответния ензим) се нарушават. Повишената съдова пропускливост се обяснява и с недостиг на тромбоцити в кръвта, тъй като тяхното крайно разположение и ангиотрофни (хранителни) процеси отсъстват, възниква липса на серотонин, който също се произвежда в тромбоцитите и има спастичен ефект върху кръвоносните съдове. Основните симптоми на тромбоцитопения са следните:

  • подкожни множество кръвоизливи с различни размери - от петехиални (малки точки) обриви, склонни към сливане, до големи петна и синини; възникват независимо или с незначителни, дори не винаги забележими физически ефекти върху тъканите
  • елементите на обрива имат различни цветове (синьо, кафяво, червено, жълто, зеленикаво), което показва различно време на появата им
  • локализация - предната повърхност на гръдния кош и крайниците, предната коремна стена, лицето и лигавицата на устната кухина; кървене от лигавиците на носа и венците, които често са доста интензивни; обилно и продължително кървене по време на менструация и между тях, които често са единственият симптом за появата на болестта; най-опасното кървене след тонзилектомия, отстраняване на аденоиди или екстракция на зъб
  • конюнктивални и ретинални кръвоизливи
  • кървене от хранопровода, стомаха, хемороидалните вени, пикочните органи, мозъчни кръвоизливи
  • много рядко има леко уголемяване на далака - това е отличителен белег на други видове тромбоцитопения, при които далакът е голям
  • рецидивиращ характер на заболяването в продължение на шест месеца (при хронични форми).

Ниски тромбоцити по време на бременност и при деца

Тромбоцитопенията по време на бременност рядко се проявява под формата на остра или тежка форма. Въпреки това, тя увеличава заплахата от спонтанно прекъсване с 2 до 3 пъти през първите 6 месеца, води до ранно възникване на гестоза, спонтанен аборт, а през втората половина на бременността до преждевременно раждане. Съществува риск от силно кървене по време на раждане..

Често има ремисия в хроничния ход на заболяването, свързана с повишаване на кръвните нива на бременните кортикостероидни хормони от тях самите и от плода. Въпреки това, за жени, страдащи от хроничен курс с чести рецидиви и трудна корекция, бременността е нежелателна.

Честотата на заболяванията сред децата е 3 - 5 на 100 хиляди, докато във всички случаи основният симптом на ниските тромбоцити при дете са петехиални (точкови) обриви (100%), кървене от носа в 30%, кървене на венците - до 20%.

Диагностика

Диагнозата се установява въз основа на естеството на обривите и клиничния ход на заболяването. От лабораторните изследвания основните резултати са:

  • Значително намаляване на броя на тромбоцитите или липсата му.
  • Намаляване на техния среден обем.
  • Забавяне или липса на прибиране на кръвни съсиреци Ако кръвта, взета от вена, нормално се коагулира в рамките на 2 часа с отделяне на серума, тогава при тромбоцитопения съсирекът може да остане свободен за повече от 6 часа и дори няколко дни.
  • Повишени резултати от лабораторни изследвания, които определят времето на кървене.
  • Наличието на антитела към тромбоцитите (тромбоаглютинини и тромболизини).
  • Намаляване на зърното на тромбоцитите.
  • Откриване в кръвта на тромбоцити от различни цветове (тромбоцити със син цвят) и с различни форми (промени в тяхната псевдоподия).
  • Анемия и левкопения като съпътстващи основно заболяване или кървене (вторични симптоми).
  • При изследвания на пунктат на костен мозък се откриват увеличение на броя и обема на мегакариоцитите, загубата им на гранули, образуването на вакуоли и липсата на синхронизация на зреенето. Броят им може да бъде нормален или да намалее (до пълно изчезване) с рецидив на заболяването. Това може да се дължи на увеличаване на броя на антитромбоцитните антитела..

Основните принципи на лечение

Основното лечение на тромбоцитопенията при силно кървене е преливане на тромбоцитна маса и плазма, но това трябва да се извършва с повишено внимание. Ако в анализите се открият антитромбоцитни антитела, това трябва да се изхвърли поради възможно увеличаване на кървенето..

За спиране на кървенето или намаляване на кървенето се използват натриев етамилат, епсилонаминокапронова киселина венозно и орално, хемостатична гъба, тромбин, серотонин адипат, разтвор на калциев хлорид, железни препарати, витамини. В случай на голяма загуба на кръв и тежка анемия се извършва преливане на червени кръвни клетки и плазма.

За потискане на имунните реакции и намаляване на съдовата пропускливост се предписват глюкокортикостероидни лекарства (преднизон, дексаметазон), дозата на които постепенно се намалява след облекчаване на явленията на кървене. Поддържащата хормонална терапия се провежда от един до няколко месеца, в зависимост от тежестта на заболяването.

При неефективността на консервативната терапия, както и при многократно силно кървене или кръвоизлив в жизненоважни органи се препоръчва отстраняване на далака (спленектомия). Спленектомията често е ефективна (до 80%), особено при млади хора. Това се дължи на намаляване на разрушаването на тромбоцитите, намаляване на образуването на антитела и елиминиране на инхибиторния ефект на далака върху производството на тромбоцити от костен мозък.

При липса на ефект от всички изброени видове лечение се предписват имуносупресори. Отрицателното въздействие върху образуването на кръв и имунитета обаче ограничава употребата им. Прогнозата за тромбоцитопенична пурпура като цяло е благоприятна.

Тромбоцитите, понижени в кръвта за възрастни

Тромбоцитите (кръвни плочи, PLT клетки) са отговорни за поддържането на целостта на кръвоносните съдове, участват в коагулацията на кръвта, възстановяването на тъканите. Ако тромбоцитите са понижени до 30 -50 * 10 9 / L, което е значително по-малко от нормата при възрастни, тогава това показва значителна степен на тромбоцитопения.

Намаляването на броя на тромбоцитите в кръвта до 50 - 150 * 10 9 / l показва умерена степен на тромбоцитопения. Можете да прочетете за степента на намаляване на тромбоцитите, нормата на PLT клетките на отделна страница на сайта.

Видове тромбоцитопения

Понижаването на тромбоцитите в кръвта при възрастни е свързано с много заболявания. Тромбоцитопенията се различава в зависимост от това, което причинява понижените PLT клетки в кръвния тест:

  • консумация - причинена от ускоряването на използването на кръвни плочи, съкращавайки техния жизнен цикъл;
    • имунна тромбоцитопенична пурпура;
    • дисеминирана вътресъдова коагулация (DIC) или DSV синдром;
    • еклампсия, прееклампсия и синдром на Hellp - състояние при възрастни жени, характеризиращо се с анемия, намалени тромбоцити, повишени чернодробни функционални тестове;
    • злокачествени промени - при възрастни намалението на броя на тромбоцитите причинява метастази в кръвоносните съдове на гърдата, стомаха, белите дробове;
  • продуктивна - редукцията се получава в резултат на недостатъчно производство на PLT клетки при условия;
    • анемия - В12-дефицитна, апластична, фолиева недостатъчност;
    • пароксизмална нощна хемоглобинурия - вид хемолитична анемия;
    • вирусна инфекция - при възрастни в редки случаи;
    • левкемия;
    • след химиотерапия, лъчетерапия;
    • прием на естроген, тиазиди, при възрастни - алкохол.
  • разпределение - разпределението на кръвните плочи между кръвта и далака е нарушено, далакът се увеличава поради факта, че в него не се отлага не 30%, както е нормално, а до 90% от всички тромбоцити;
  • разреждане - обемът на кръвта, циркулираща в тялото, се увеличава, например, по време на преливане на плазма или червени кръвни клетки след нараняване без компенсация на тромбоцитите в кръвта.

Намаляването на тромбоцитите по време на бременност е нормално и не изисква специално лечение, ако анализът не падне под 70 - 150 * 10 9 / l.

Понижаване на тромбоцитите: увредено образование

Тромбоцитите се намаляват при мегалобластна анемия - заболяване, причинено от нарушение на синтеза на ДНК в костния мозък, причинено от липса на витамини B12, B9.

  • Мегалобластната анемия се характеризира с появата на големи анормални мегалобласти - клетки, които пораждат червени кръвни клетки, намаляване на съдържанието, в допълнение към PLT популацията, на червените кръвни клетки и неутрофилите.
  • Появяват се и големи тромбоцити в кръвта, но функциите на тези клетки не се нарушават и рядко се появяват подкожни кръвоизливи, кървене на лигавиците..

Мегалобластната анемия се лекува успешно при възрастни в рамките на 2 седмици с правилно съставена диета. По-трудно е да се справим с патологията на хематопоезата, ако тромбоцитите са понижени при възрастни поради злоупотреба с алкохол.

Етиловият алкохол директно действа върху мегакариоцитите - гигантски клетки, от които тромбоцитите се отварят. В допълнение към директния разрушителен ефект върху мегакариоцитите, етиловият алкохол:

  • засяга черния дроб, което води до намаляване на производството на тромбопоетин - хормон, който стимулира производството на кръвни тромбоцити;
  • причинява хиперспленизъм - увеличаване на размера на далака, нарушение на неговите функции, придружено от повишена скорост на разрушаване на всички кръвни клетки;
  • пагубен ефект върху зрелите тромбоцити.

След спиране на употребата на алкохол тромбоцитите временно се покачват над нормалните стойности за възрастни, но след 1-2 седмици броят на червените кръвни тромбоцити в кръвта спада до нормалното.

Намалени тромбоцити - ускорено унищожаване

Когато костният мозък не може да компенсира нуждата от кръвни плочи, това показва консумация на тромбоцитопения и колкото повече тромбоцити са понижени (при възрастен - до 30 - 50 * 10 9 / l), толкова по-бързо пациентът трябва да бъде предписан адекватно лечение.

Рискът от спонтанно кървене нараства със скорост 30 * 10 9 / L. И с показатели 10 - 20 * 10 9 / l, на пациента трябва да се предоставят спешна медицинска помощ и трансфузия на тромбоцити.

За тромбоцитопенията, причинена от ускорено унищожаване на популация от тромбоцити в кръвта, е характерно:

  • появата на големи тромбоцити;
  • липса на силно кървене;
  • при възрастни жени автоимунните разстройства често са съпътстващи заболявания;
  • при възрастни от двата пола ХИВ инфекцията може да предизвика ускорено унищожаване на PLT клетки.

Имунна тромбоцитопенична пурпура

Ускореното унищожаване на тромбоцитите може да има имунен характер, както при имунната тромбоцитопенична пурпура. Заболяването е резултат от производството на антитела към PLT клетъчни рецептори. Разстройството е 3 пъти по-често при млади жени под 30 години, отколкото при мъжете.

Автоантитяло атака на техните собствени тромбоцити причинява:

  • образуването на имунния комплекс върху мембраната на кръвната плоча;
  • образуването на конгломерат от PLT клетки и антитела;
  • унищожаване на конгломерати от макрофаги в далака.

Продължителността на тромбоцитите, съчетани с антитела, се намалява до няколко часа, вместо предписаните 9 до 11 дни живот. При възрастни средства, понижаващи тромбоцитите, с развитието на имунна тромбоцитопения могат да действат като провокатори:

  • лечение с хепарин, барбитурати, арсен, живак, златни препарати, естроген, хинин, дигоксин, рифампицин, сулфаниламиди;
  • Рентгенови лъчи, слънчев загар, операция.

По време на лечението с хепарин може да се развие понижение на показателите до 50 * 10 9 / l. Но в някои случаи (2-3%) лечението на хепарин може да доведе до значително намаляване на броя на клетките на PLT.

С намаляване на броя на тромбоцитите под 20 * 10 9 / L, в кръвта се развива тежка тромбоцитопения и това състояние представлява заплаха за живота, тъй като рискът от вътрешно кървене нараства.

Лечението с хепарин може да провокира образуването на кръвни съсиреци във вените и артериите. Кръвен съсирек възниква в резултат на взаимодействието на хепарин, специфични антитела и рецептори на тромбоцитите. Като резултат:

  • образуват се тромбоцитни агрегати, някои от които;
    • запушва пролуките на кръвоносните съдове;
    • поради големия си размер се разрушава в далака от макрофаги;
  • концентрацията на тромбоцитите рязко спада.

Тромбоцитопения в DIC

Запасите от тромбоцити в DIC са намалени драстично. Заболяването се характеризира с коагулация на кръв вътре в кръвоносните съдове. В този случай най-малките кръвоносни съдове се тромбират (запушват) от образуваните кръвни съсиреци.

При бавно развиващ се DIC са възможни венозни тромбози, нарушаване на сърдечната клапа и внезапно кървене. Тежестта на тромбоцитопенията с тази форма на патология може да се увеличи за няколко месеца.

С бързо прогресиращ DIC, в рамките на няколко часа, се развива тежка тромбоцитопения, която изисква незабавна медицинска помощ. Заболяването е придружено от рязко нарушение на коагулационната система и кървене.

DIC синдром може да се появи:

  • в резултат на исхемия (липса на кислород) на тъканите;
  • с патологично раждане;
  • в случай на бактериални инфекции, особено тези, причинени от грам-отрицателна микрофлора - E. coli, Salmonella, Shigella, Neiseria.

Признаци на тромбоцитопения

Системата за коагулация на кръвта е създадена от природата с голям запас от безопасност и тялото е в състояние самостоятелно да компенсира достатъчно големи понижения в показателите, които значително се отклоняват от нормата. Ярко изразените клинични симптоми на понижаване на тромбоцитите се появяват, когато броят на тази клетъчна популация намалява до 50 * 10 9 / l или по-малко.

Кървенето е един от водещите клинични признаци на понижени PLT клетки, проявяващи се главно чрез кървене:

  • назален;
  • стомашна, чревна;
  • интрадермално;
  • гингивална лигавица;
  • след вадене на зъб;
  • обилна менструация при жени;
  • появата на петехии - малки подкожни нодуларни кръвоизливи;
  • продължително кървене на порязвания, ожулвания;
  • кръв в урината;
  • синини с леко притискане на тъкан.

Вариантите за лечение на тромбоцитопения зависят от това, което причинява това намаляване на броя на PLT популациите. Според предписанието на лекаря, на пациента се прилагат курсове на лечение с кортикостероиди, имуноглобулини или прибягват до частично отстраняване на далака, трансплантация на костен мозък.

С леко понижение на тромбоцитите до 50 -150 * 10 9 / l, не се изисква лечение с лекарства. За да увеличите броя на тромбоцитите в кръвта, се обръща специално внимание на правилното хранене и начин на живот. Как да увеличите броя на тромбоцитите е описано тук..

Какво причинява намаляване на нивата на тромбоцитите в кръвта?

Тромбоцитите са понижени при възрастен не е толкова рядкост. Това състояние се нарича тромбоцитопения. Често намаление на броя на тромбоцитите се регистрира при бременни жени и дори при деца. Освен това понижаването на тромбоцитите при деца е доста опасно и в някои случаи завършва със смърт. Важно е да знаете.

Понижаването на концентрацията на кръвни тромбоцити може да доведе до неприятни последици. На първо място, това са всички видове кръвоизливи (болест на Верлхоф). Особено опасни са вътрешните кръвоизливи, които могат да преминат визуално невидимо, но последствията могат да бъдат тежки.

Какво е тромбоцитопения?

Нормалното съдържание на тромбоцити при възрастни е в границите от 150-400 грама на литър кръв (при жените - 150-380 g / l, а при мъжете - 180-320). Ако тестовете показаха, че броят на тромбоцитите е паднал под 150 g / l, тогава се диагностицира тромбоцитопения. В този случай кръвта губи способността си да се съсирва и образува тромбоцитна запушалка, което води до чести кръвоизливи и проблеми със спирането им. Колкото повече тромбоцитите са понижени, толкова повече признаци на патология се проявяват.

Заболявания, при които се отчита намаление на нивата на тромбоцитите, се придружават от следните симптоми:

  • проблеми със спирането дори на малки кръвоизливи;
  • кървящи венци;
  • периодично изхвърляне на кръв от носа;
  • стомашно-чревни кръвоизливи;
  • точков подкожен кръвоизлив;
  • хематурия - изхвърля кръв в пикочния мехур, в резултат на което урината придобива червен цвят;
  • спонтанна синина.

При жените менструалният цикъл се удължава и емисиите стават по-обилни.

За да се потвърди или изключи тромбоцитопения, пациентът е насочен за кръвен тест.

Тромбоцитите, спуснати при дете

Много често броят на тромбоцитите спада под нормата при деца (новородените не са изключение). Според статистиката подобна патология се появява при 75% от бебетата, родени с изключително ниско тегло.

Заболяването се среща и при 35% от бебетата, които са преминали интензивна грижа..

Нормалният брой на тромбоцитите при деца е в диапазона 180-320 g / l. Норма на тромбоцитите за новородени - 100-420 g / l.

Има много причини за намаляване на броя на тромбоцитите при деца:

  • раждане на недоносено или недоносено бебе;
  • несъвместимост на кръвните групи на майката и бебето;
  • алергични реакции;
  • анемия;
  • инфекции или имунодефицитни заболявания;
  • хемобластози - тумори, които увреждат кръвните клетки;
  • дългосрочни лекарства.

Необходимо е да се консултирате със специалист, ако родителите забележат, че бебето има синини от най-малкото докосване, а незначително порязване или редовна инжекция води до продължително кървене. Подобна ситуация се наблюдава поради факта, че при ниско ниво на тромбоцитите кръвта се съсирва слабо.

Прочетете и по темата

За откриване на тромбоцитопения е достатъчно да се направи общ кръвен тест. Ако диагнозата се потвърди, лекарят ще избере най-добрите лекарства и ще препоръча балансирана диета, включваща зеленчуци, плодове, телешко месо, заек, черен дроб, тлъста риба.

Във вторичната форма е достатъчно да се елиминира причината за проблема, за да се излекува болестта.

Ако се намери първична форма, лечението ще включва:

  • донорско мляко;
  • имуноглобулинови инжекции;
  • прием на аскорбинова киселина, рутин и преднизон;
  • тромбоцитна трансфузия (тромбоцитофереза).

Тромбоцитите са спуснати при възрастен, както е посочено от

  • вродена хемофилия;
  • повишено производство на антитела, причинени от инфекция в организма;
    анемия - необходимо е да предупреждавате хората с бледа кожа, особено ако най-малките удари причиняват хематом;
  • левкемия;
  • асфиксия - много често се развива тромбоцитопения при хора, страдащи от бронхиална астма;
  • синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC);
  • вирусни и автоимунни заболявания с различен генезис;
  • тежки наранявания, водещи до значителна загуба на кръв;
  • хирургическа интервенция;
  • хемодиализа - пречистване на кръвта с помощта на специален апарат;
  • професионални дейности при вредни условия;
  • неконтролиран прием на антибиотици, кортикостероиди, цитостатици, диуретици, лекарства за болка;
  • тиреотоксикоза;
  • злоупотреба с вазодилататор, което води до високо кръвно налягане.

При жените причината за ситуация, при която тромбоцитите са понижени, може да бъде менструацията и бременността.

Ако тромбоцитите са с ниско съдържание при възрастен, тогава се препоръчват следните правила:

  • ако е възможно, да получите офис позиция;
  • намаляване на работното време (до максимум 8 часа);
  • сън най-малко 8 часа;
  • отказвайте опасни спортове;
  • правите аеробика и други видове кардио натоварвания;
  • увеличете консумацията на зеленчуци, билки, плодове, плодове, яйца, ленено масло, сьомга и риба тон, витамин С и глюкоза;
  • откажете рафинираната захар;
  • изключете студените напитки;
  • периодично пийте кафе и греяно вино (но не се увличайте твърде много).

Ако тромбоцитите са значително намалени в сравнение с нормата (до нивото на 20-50 g / l кръв), тогава ще е необходимо амбулаторно лечение. Ако нивото спадне под 20 g / l, тогава е необходима хоспитализация.

Преди да назначи лечение, лекарят установява защо концентрацията на тромбоцитите в кръвта е спаднала под нормата. Само чрез елиминиране на причината за патологията можете да се отървете от проблема.

Обикновено, ако се установи намаляване на броя на тромбоцитите, лекарят предписва:

  • венозно приложение на имуноглобулин;
  • прием на глюкокортикостероиди;
  • използване на анти-резус серум;
  • тромбоцитна трансфузия.

Тромбоцитите, понижени по време на бременност

  • инфекциозни заболявания на горните дихателни пътища - витамините и лекарствата са в състояние да неутрализират инфекцията и да укрепят имунитета на майката;
  • анемия;
  • DIC;
  • прекомерен ентусиазъм към лекарства (антибиотици, цитостатици, кортикостероиди, аналгетици, диуретици;
  • дефицит на фолиева киселина в организма на бременна жена;
  • недохранване;
  • хемодиализа;
  • хормонален дисбаланс;
  • стресово състояние;
  • небрежност на акушер-лекари, които не спазват стерилност по време на раждане.

Причини за ниските тромбоцити в кръвта на човек и какви са последствията от тромбоцитопения?

Тромбоцитите са отговорни за няколко процеса в нашето тяло, но основната им задача е да организират стабилна коагулация на кръвта. В случай на съдово увреждане тромбоцитите се слепват, образувайки съсирек и заместват увредената зона, възстановявайки тъканта.

Един от проблемите, които могат да имат, са ниските тромбоцити..

В случай на спад в нивото на коагулация на кръвните клетки се наблюдава намаляване на количествения показател на тромбоцитите в кръвта, поради което се увеличава възможността за кървене и бавно зарастване на рани.

Какви процеси правят тромбоцитите в тялото?

Произхождайки главно от костния мозък, тези кръвни плочи са под формата на кръг или овални и никога не съдържат ядро. Тромбоцитите в диаметър достигат от 2 до 4 микрона.

Гликопротеиновите комплекси са разположени директно върху мембраната като рецептори и подпомагат тромбоцитите при активиране, за установяване на сферична форма и образуват псевдоподия (израстъци на едноклетъчни организми, които се използват от клетките за придвижване).

Свързването на тромбоцитите и тяхното фиксиране върху увредените участъци на кръвоносните съдове - всичко това са задачите на такива комплекси. Те се фиксират върху фибрин, след което те отделят тромбостенин (ензим), в резултат на което тъканта се уплътнява.

Основната функция на тромбоцитната коагулация.

Стимулирането на тези кръвни клетки също дава резултати. Компоненти, участващи в коагулацията на кръвта, докато други полезни и активни вещества се отделят.

Тромбоцитите се разпределят в разстоянието на всички кръвоносни съдове и участват в такива действия:

  • Образуването на кръвни съсиреци, първоначалният тромб, който ще спре кървенето, покривайки увредената зона,
  • Подхранвайте съдовете и също така ги стеснявайте, ако е необходимо,
  • Процеси, свързани с имунната система,
  • Те също участват в разтварянето на тромба, този процес се нарича фибринолиза.,

Животът на тромбоцитите е от 8 до 10 дни, по-близо до края на съществуването, те намаляват по размер и малко губят форма.

Забележка! Повече от 75% от секрецията от носа, продължителната менструация, подкожният кръвоизлив и кръвообращението на венците се приписват на патологии за образуване на тромбоцити..

Норма на кръвта

Показателите за нивото на норма за човешкото тяло е стойност от 180-400 * / l.

Ниските тромбоцити се диагностицират, ако маркировката е под 140 * / l.

Тромбоцитопенията е възможна като симптом на друго сериозно заболяване, както и независима патология.

Симптоми на ниски тромбоцити

Положение, при което наситеността на тромбоцитите в кръвта е ниско, се нарича тромбоцитопения..

Ако тромбоцитите са ниски, се отбелязват следните симптоми:

  • Кървене от носната кухина,
  • Дълга менструация и др,
  • Кървене на венците,
  • Образование по кожата на червени точки,
  • Ускорени синини и синини, дори и с лек натиск върху тъканта.
  • Обилно и бавно спиране на кървенето поради увреждане на меките тъкани,
  • По-рядко - увеличен далак.

Появяват се забавени спирания на външен кръвоизлив с такава патология, тъй като концентрацията на тромбоцитите в кръвта е ниска, а процесът на залепване и подмяна на увредената област отнема много повече време.

Продължителната тромбоцитопения допринася за тежки патологии, ако не им обърнете внимание, те могат да бъдат фатални.

Те са:

  • Големи увреждания на тъканите с тежък кръвоизлив. При ниска коагулация на кръвта, силно кървене, причинено от мащабни наранявания, е практически невъзможно да се спре, което може да доведе до големи загуби на кръв,
  • Кръвоизливите могат да се появят и в меките тъкани, допринасяйки за инсулт, който може да доведе до значителни усложнения или да завърши с нарушение..

Съществуваща тромбоцитопения

Тази патология може да бъде както вродена, така и да се развива с течение на времето. Преобладаващият брой случаи се придобива във времето. И директно в голям брой придобити фактор на ниските тромбоцити са имунните реакции.

Те са разделени по механизми в 4 групи:

  • Автоимунните. Забелязвайки тромбоцитен протеин в кръвта, тялото освобождава антитела върху него, считайки го за вредно, това заболяване се нарича автоимунна тромбоцитопения. Ракът, рубеолата, ХИВ, както и автоимунните заболявания и употребата на определени лекарства допринасят за тяхното развитие.,
  • Алоимунна. Появяват се в резултат на срив на тромбоцитите, в случай на несъвместима кръвна група или по време на производството на антитела,
  • Transimmune. Антителата с този вариант на събития проникват директно от заразеното с тромбоцити автоимунно заболяване към детето, предавано през плацентата,
  • Хетероимунни. Тялото произвежда антитела във връзка с образуването на нов антиген в организма или инфекция на протеина на червената плоча с вирусни заболявания.

Какво е спонтанна тромбоцитопения??

Намаляването на коагулацията на кръвта следва с хепатит, хронично увреждане на съединителните тъкани, левкемия на лимфните възли и други патологии.

В момента, когато има липса на първични симптоми по време на заболяването или когато те не могат да бъдат установени, те се диагностицират с тромбоцитопенична пурпура, наричана още независима тромбоцитопения.

В напреднала възраст тези патологии в повечето случаи протичат в хронична форма, а в 5-7% от случаите заболяването завършва със смърт, с открито кървене или мозъчен кръвоизлив..

ФАКТ! Независимата тромбоцитопения при деца в повечето случаи протича в остра форма, но в 80% от случаите резултатът от нея е възстановяване. Ако забележите симптоми, не се колебайте и се консултирайте с квалифициран лекар.

Причини за ниска тромбоцитна кръв

Установявайки защо тромбоцитите падат, ниските тромбоцити в резултатите от анализа, това състояние може да показва следното:

  • Образуването на тромбоцити в малки количества, недостатъчно за организма,
  • Загубата им с хронично кървене,
  • Натрупване на тромбоцити в далака,

Съществуват и редица заболявания и фактори, които влияят на намаляването на коагулацията на кръвта:

  • Пристрастеност към алкохола,
  • Настинките,
  • мононуклеоза,
  • Хепатит от различни видове,
  • ХИВ и СПИН,
  • Унищожаване на чернодробните клетки (цироза),
  • Използването на лекарства и билки за разреждане на кръвта,
  • Прекомерната консумация на втечняващи храни,
  • При раждане на плода,
  • сепсис,
  • левкемия,
  • Тумори на костен мозък и метастази,
  • Херпетична инфекция,
  • друг.

Характеристики на ниския брой на тромбоцитите по време на бременност

По време на раждането на бебето се наблюдават ниски тромбоцити при бъдещи майки, особено след 6-ия месец на бременността.

Факторите, които влияят върху намаляването на кръвта, могат да включват следното:

  • Липса на витамин В12,
  • Недостиг на фолиева киселина,
  • Инфекции,
  • Ако хормоналният баланс се е променил, тогава това може да доведе до намаляване на живота на плочите,
  • Концентрацията на кръвните клетки намалява поради увеличаване на количеството на кръвообращението,
  • Автоимунни заболявания.

По време на бременността спадът на коагулацията на кръвта е незначителен и в нормални граници. Но ако се забележат симптоми на по-силно падане, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Също така, силен спад е изпълнен с голяма загуба на кръв по време на раждане, което може да завърши фатално за майката.

Какви продукти да изключите, за да подобрите коагулацията?

Някои храни могат да повлияят на разреждането на кръвта или на съсирването на кръвта. С ниска коагулируемост тя трябва да бъде премахната или да доведе до минимална консумация на храни, които не могат да бъдат тромбоцитопения.

Те са както следва:

  • Зелен чай,
  • боровинки,
  • Пресни домати,
  • Пипер,
  • Чесън,
  • джинджифил,
  • Сак целина, малинов сок,
  • Морска риба,
  • Кисело мляко и кефир,
  • Немаслено месо (пуйка и пиле),
  • ядки,
  • Слънчогледови семки
  • Зехтин,
  • друг.

Следните билки също водят до ниски тромбоцити:

  • Прясна коприва,
  • равнец,
  • репей,
  • Игли,
  • разваленка,
  • друг.

Определен списък с лекарства също влияе върху по-голямото разреждане на кръвта, така че употребата на следните лекарства трябва да бъде спряна:

  • аспирин,
  • Fenilin,
  • Тоновете,
  • Thromboass,
  • Cardiomagnyl,
  • Гинко Билоба,
  • Aspeckard.

Как да се диагностицира ниско ниво на тромбоцитите?

Необходимо е да се консултирате с лекар, той ще може да проведе преглед, да предпише изследвания и подходяща терапия, да идентифицира възможно по-сериозно заболяване, което е предизвикало тромбоцитопения, да помогне за избора на правилното хранене за нормализиране на удебеляването.

Как да се лекува бавна коагулация?

Няма специфични лекарства, насочени към количествено увеличение на тромбоцитите. Лечението в този случай зависи повече от патологията, която е причинила това състояние на тромбоцитите в кръвта. С малки отклонения от нормата не се изисква специализирано лечение, просто трябва да приведете диетата си в норма.

За да приведете нормалните показатели за коагулация, трябва не само да изключите изтъняващите продукти, но и да добавите продукти, които допринасят за съсирването на кръвта в диетата.

Продукти

Следващият списък от продукти ще помогне за увеличаване на процесите на коагулация:

  • Сирене и извара с високо съдържание на калций,
  • Бобови растения (бадеми, фъстъци, лешници), съдържащи мастни киселини,
  • Храни, богати на желязо като месо, ябълки, елда и др..,
  • Dogrose,
  • морков,
  • Рибено масло (омега-3),
  • Спанак, магданоз,
  • Картофи,
  • грах,
  • царевица,
  • Телешки черен дроб,
  • друг.

Препарати

Предписват се и средства за стимулиране на имунната система:

Народни средства

Има и методи за намаляване на народните средства за увеличаване на кръвната плътност, те включват:

  • Листата на касис,
  • Куче-роза плод,
  • Листа от мащерка,
  • Майка и мащеха,

Всички билки се варят като чай и се приемат през устата. Лекарите също препоръчват включването на сусамово масло в диетата (10 г на ден), заедно с тези продукти трябва да консумирате повече лук и чесън.

Забележка! Можете да сгъстите кръвта с отвара от сухи листа от коприва. Много е важно листата да са сухи, тъй като свежите листа помагат за разреждането на кръвта.

Ако състоянието на пациента е много сериозно, тогава в клинична обстановка се извършват тромбоцитни и плазмени трансфузии.

Важно! Ако се открият антитела срещу тромбоцитите, трансфузията на тромбоцитите трябва да се изхвърли, тъй като съществува риск от повишено кървене.

Ако нивото на тромбоцитите се задейства от болестта, тогава се определя тесен спектър на заболяването и болестта се изпраща за допълнителни изследвания (онкология, хепатит и др.). И след това лекарствата се съгласуват с квалифициран лекар в тази област.

Видео. Тромбоцитопенична пурпура

заключение

Всяко отклонение на тромбоцитите от посочената норма е изпълнено със сериозни последици. Ниските тромбоцити причиняват кървене и кръвоизлив в мозъка, което е много опасно за здравето.

Ако бъдат открити фактори за тромбоцитопения, незабавно отидете до квалифициран лекар, вземете анализ за изследване на плътността на кръвта и въведете в диетата храни, които влияят на съсирването на кръвта.

Съсирването по време на бременност изисква специално внимание, тъй като може да се превърне в опасност както за бъдещата майка, така и за нероденото бебе.

За да не изпитвате сериозни заболявания и последствия, по-добре е да не се самолекувате!