Какво означава диагнозата - синдром на слабост на синусовия възел (SSSU)?

Дата на публикуване на статията: 29.08.2018 г.

Дата на актуализация на статията: 2.12.2019

Синдромът на слабост на синусовия възел е електрокардиографски клиничен синдром, който отразява нарушената функция на засегнатите структури на възела Кийс-Флек и нарушения при осигуряване на редовното провеждане на автоматични импулси към стените на предсърдието.

За да разберете опасностите от това явление, трябва да знаете етиологията на неговото развитие, класификация, основни клинични симптоми, както и съвременни методи за изследване и лечение.

Причините

Основната причина, водеща до образуването на патологични промени в сърцето, са органични лезии на стените на дясното предсърдие.

Тази патология се наблюдава при пациенти от всички възрастови категории. По-голямата част от хората (80-85%) със синдром на дисфункция на синусовия възел са на възраст между 50-60 години. Останалите 15-20% са деца под 16 години.

Сред факторите, провокиращи синдром на слабост при дете или юноша, има:

  1. Миокардит. Огнищата на възпаление при вирусни инфекции могат да обхванат областта на дясното предсърдие, в резултат на което пациентът развива CVS.
  2. Амилоидоза с образуването на разрушителни промени в сърдечния мускул. При това заболяване протеин, наречен амилоид, се отлага в миокарда на пациента. В резултат на това има признаци на блокада на водача на ритъм..
  3. Токсично увреждане на сърцето. Приемът на антиаритмични лекарства, антагонистите на калциевите канали и органофосфорните съединения могат да доведат до слабост на синоатриалния възел на Keyes-Fleck. Често патологичните промени се елиминират след прекратяване на лекарството и комплекс от симптоматично лечение.
  4. Автоимунни заболявания, засягащи миокарда. Те включват: склеродермия, системен лупус еритематозус и ревматизъм.

Дисфункцията на пейсмейкъра при възрастни в повечето случаи се развива след 60 години.

В допълнение към горните патологии, развитието на слабост на синусовия възел може да се дължи на:

  1. Коронарна болест на сърцето. При наличие на коронарна болест на сърцето пациентът има влошаване на притока на кръв и трофизъм на дясното предсърдие, което е основният фактор за развитието на синдрома при възрастни хора.
  2. Инфаркт на миокарда. По време на тази патология образуването на рубцелни промени в лезиите, които могат да засегнат синоатриалния възел.

Вторичните причини за намалена производителност на пейсмейкъра включват:

  • нарушаване на работата на ендокринните жлези;
  • силно изтощение на тялото;
  • промени, свързани с възрастта;
  • промяна в електролитите в кръвта;
  • предозиране на блокери на калциевите канали или сърдечни гликозиди;
  • нарушения в работата на автономните регулаторни лостове на автоматизма.

класификация

Разпределението на нарушенията на възела Kies-Flek се основава на характеристиките на развитието на патологията:

  1. Проявеният курс. Нарушенията във функцията на възела имат ясно изразен характер. При ежедневно наблюдение с помощта на електрокардиограма се записва синдромът на слабост на синоатриалния пейсмейкър.
  2. Латентен ток. Симптомите на повреда на възлите на практика не се наблюдават. Денонощното наблюдение с помощта на мониторинг на Холтер не разкрива нарушение. Диагнозата на увреждане става чрез електрофизиологично изследване.
  3. Прекъсващ курс. Клиничните прояви на CVS се наблюдават главно по време на съня на пациента. Това показва влиянието на автономната система при предаването на сърдечни импулси..

Според механизма на възникване на патология лекарите разграничават следните видове синдром:

  1. Основно. Наличието му се дължи на патогенни процеси, които се локализират в синусовия възел.
  2. Втори. Патогенезата от този тип е провалът в регулацията на сърдечната дейност.

Въз основа на формата на патологията кардиолозите разграничават следните видове:

  1. Блокада на възела Kies-Fleck В случаите на наличието на тази форма на патология промените по време на работата на сърцето не се отбелязват. Сривът на функциите се случва по време на предаването на сърдечни импулси, някои от които не стигат по-далеч.
  2. Спиране на синоатриалния възел. Този вариант на синдрома се характеризира с прекъсвания в създаването на импулси..
  3. Синдром на брадикардия-тахикардия. Това е вид CVS, при който ускореното сърцебиене се заменя с забавяне на миокарда. При някои пациенти допринася за изчезването на разкъсванията между ударите, което е причината за развитието на аритмия и екстрасистола.
  4. Синусова брадикардия. Намаляването на броя на проведените импулси допринася за намаляване на сърдечната честота.

Класификацията на дисфункциите на възела Keys-Fleck възниква въз основа на фактори, които са довели до нарушения.

Сред тях са:

  • органични фактори, влияещи върху работата на пейсмейкъра;
  • външни причини, които могат да доведат до нарушения във функционирането на възела.

Симптоми

Клиничните признаци за всички видове нарушения на синусовия възел са представени от три синдрома:

  1. Сърдечни - сърдечни симптоми.
  2. Астено-автономна - общи симптоми.
  3. Церебрални - нарушения в мозъка.

Основните симптоми на патологичните синдроми са в тази таблица:

Вид на синдромаКлинични прояви на болестни процеси
сърдечен
  • оплаквания от прекъсвания в работата на сърдечния мускул;
  • намаляване на сърдечната честота под 40 удара в минута;
  • стискащи болки, локализирани зад гръдната кост;
  • задух, задух;
  • понижаване на кръвното налягане.
Астено-вегетативен
  • мускулна слабост;
  • бърза умора;
  • бледност на кожата;
  • анурия или олигурия.
церебрален
  • мигрена, замаяност;
  • шум в ушите;
  • пристъпи на припадък;
  • нарушения на чувствителността на крайниците;
  • нарушена когнитивна функция;
  • пристъпи на депресия, която се заменя с неразумна агресия.

Основните варианти за клиничната проява на SSSU включват:

  1. Хроничен ход на патологията с периодично влошаване на човешкото състояние и постоянно забавяне на ритъма по време на физическо натоварване. Пациентът се оплаква от обща слабост, чести мигрени, замаяност, задух и забавяне на пулса. Често в патогенезата на развитието на тежки усложнения като предсърдно мъждене, пароксизмална тахикардия и камерни екстрасистоли.
  2. В случаи на нормален ритъм са възможни внезапни пристъпи на загуба на съзнание, остра брадикардия и спад на кръвното налягане. Тази форма на патология се нарича синдром на Morgagni-Adams-Stokes..
  3. Прояви на внезапен сърдечен удар поради силни натоварвания или в покой без патологични предшественици от страна на възела Kies-Flek. Те са придружени от компресивна болка в гърдите, задух, хрипове в белите дробове и брадикардия.
  4. Латентен ток. Това означава, че сърдечната честота намалява периодично по време на съня на пациента..

SSSU с ясно изразено забавяне на ритъма е причината за развитието на остър миокарден инфаркт, инсулт, белодробен оток и пълен сърдечен арест.

Диагностика

Стандартният план за изследване при съмнения за патология на синоатриалния възел включва:

  1. Електрокардиограма. Този метод е информативен с изразени промени в проводимостта на възела Kies-Flek.
  2. Ежедневен мониторинг от Холтер. С него кардиолог коригира дисфункциите на пейсмейкъра, сред които най-често се отбелязват пароксизми с по-нататъшни паузи в сърдечния ритъм.
  3. ЕКГ след дозирана физическа активност. Техните примери са тестът за бягаща пътека и ергометрия на велосипеди. Лекарят оценява увеличаването на сърдечната честота, след което ги сравнява с нормален индикатор и установява диагноза.
  4. Ендокардно електрофизиологично изследване. Това е инвазивен метод за диагностика, който се състои във въвеждането на специален електрод в дясното предсърдие през съдовете с по-нататъшно стимулиране на миокардните контракции. След това, оценка на нивото на сърдечната честота и степента на забавяне на проводимостта на импулсите по синоатриалния възел, проявяваща се на ЕКГ като паузи за повече от три секунди.
  5. Трансезофагеална ЕФИ. При провеждането му микроелектродът се вкарва през горните участъци на хранопровода на пациента, на места в най-близка близост до стената на дясното предсърдие.
  6. Спомагателни методи за изследване. Сред тях най-ефективни са: ултразвук, кръвен тест за определяне броя на електролитите, както и сърдечна томография.

лечение

Терапевтичните мерки при наличие на синдром на слабост на синоатриалния възел имат две цели:

  1. Елиминиране на факторите, довели до развитието на патология.
  2. Нормализиране на работата на пейсмейкъра чрез лекарства или операция.

След установяване на етиологията, в резултат на което се е развил синдромът, на пациентите се предписва комплекс от медицински процедури. Те са насочени към премахване на основното заболяване и неговите усложнения..

лечение

Отказът да се приемат определени лекарства ще избегне изчезването на биоелектричната активност на сърдечния мускул:

  1. В1-блокери - Атенолол, Карведилол, Небиволол.
  2. Калий-съхраняващи диуретици - Спиронолактон, Декриз, Ериданус.
  3. Антагонисти на калциевия канал - Галопамил, Дилтиазем, Бепридил.

Адекватното навременно лечение на SSSU прави възможно предотвратяването на смърт от асистолия.

Основната група лекарства, които се използват за поддържане на състоянието на пациента, са коронариолитиците:

За да намалите нуждите на миокарда от кислород, се предписват следните:

За да се увеличи доставката на кислород към сърдечния мускул, се използват следните:

За да увеличите устойчивостта на сърцето към хипоксия, можете да използвате:

  • калиев хлорид;
  • витамини А, С, Е;
  • цитохром С;
  • phosphaden;
  • riboxin.

При слабост на възлите, която е придружена от съпътстващи сърдечни патологии и ритъмни нарушения, антиаритмичните лекарства се използват с изключително внимание. При пациенти със SSSU, свързан с предозирането им, прилагането на лекарства е напълно отменено.

Инсталиране на пейсмейкър

Основната хирургична техника за елиминиране на синдрома е имплантиране на пейсмейкър.

Всички видове показания за процедурата са разделени на 2 класа:

  1. Клас I. Той се диагностицира при пациенти с постоянни промени в работата на възела, които са придружени от намаляване на сърдечната честота и наличието на паузи между контракциите на миокарда с продължителност повече от три секунди.
  2. Клас IIа. Този тип е придружен от дисфункции на възела Keys-Fleck, при които сърдечната честота е под 50 удара в минута, както и класически клинични симптоми.
  3. Клас IIб. Леки признаци на патология в сърдечната честота след тест за упражнения с по-малко от 50 удара в минута.

Нормалното ритмично предсърдно свиване също избягва образуването на кръвни съсиреци и свързаните с тях усложнения..

прогноза

Патологията има прогресивен курс. Синдромът на слабост на Keyes-Fleck на възлите е фактор, който увеличава смъртността от сърдечни и съдови заболявания с 5-6%. Патологията, провокираща развитието на органични миокардни лезии, също влияе неблагоприятно на прогнозата.

Успешното възстановяване на пациента зависи от тежестта на клиничните симптоми на синоатриална слабост. Най-неблагоприятните прогнози включват пациенти с предсърдни тахиаритмии, синусови паузи и брадикардия. Това се дължи на високата вероятност от образуване на кръвни съсиреци, които са причина за половината от всички смъртни случаи при сърдечно-съдови патологии. Тези хора имат увреждания.

Възможността за смърт поради усложнения на синдрома, както и основното заболяване, може да възникне във всеки стадий на заболяването. При липса на адекватна терапия пациентите с CVS живеят от две седмици до десет години.

Как и защо се развива слабост на синусовия възел - симптоми, лечение

Симптомите на ЕКГ слабост на синусовия възел са подобни на тези на синусова брадикардия или сърдечен блок, срещу които се развиват атаки на различни аритмии. Когато поставят диагноза, те често пишат не пълното име на синдрома, а в съкратена форма - SSSU.

Синдромът, както обикновено, означава комплекс от симптоми, при които синусовият възел не е в състояние да изпълнява адекватно функциите на ритъмър (пейсмейкър) до тяхната частична или пълна загуба.

В резултат на това се развиват аритмии. За да се изведе от тази ситуация, миграцията на пейсмейкъра е осигурена до пълното възстановяване на синусовия възел като основен източник на автоматизъм на сърцето, тоест до блокадата на сърцето.

SSSU - какво е това

Силата, която кара миокарда на сърцето (сърдечния мускул) да се свива, възниква на принципа на автоматизация и се формира под формата на електрически импулси. Тези импулси се генерират от специални клетки - атипични кардиомиоцити, които образуват няколко различни клъстера в сърдечните стени.

Синоатриалният възел кара мускулните влакна на сърцето да се свиват 60-80 пъти в минута.

Генерирането на импулси на синусовия възел е тясно свързано с функционирането на вегетативната нервна система. Отделите му - симпатични и парасимпатикови - наблюдават дейността на вътрешните органи.

По-специално, вагусовият нерв влияе върху пулсацията на сърцето и силата му, забавяйки го. Симпатията, напротив, предизвиква ускоряване на сърдечната пулсация. С оглед на това, всякакви отклонения в броя на сърдечните удари от нормалните показатели (тахия или брадикардия) могат да се появят при пациенти с невроциркулаторна дисфункция или с дисфункция на вегетативната система. В последния случай възниква автономна дисфункция на синусовия възел (VDSU).

Това заболяване може да се появи при хора на различна възраст, но най-често засяга пациенти в напреднала възраст.

Причини за слабост на синусовия възел

Причини за слабост на синусовия възел при деца:

  • Амилоидна дистрофия с разрушаване на миокарда - натрупване на амилоиден гликопротеин в мускулните влакна на сърцето;
  • Автоимунно разрушаване на мускулната мембрана на сърцето като следствие от болестта на Либман-Сакс, ревматична треска, системна склеродермия;
  • Възпаление на сърдечния мускул след вирусно заболяване;
  • Токсичният ефект на редица вещества - лекарства срещу аритмии, органофосфорни съединения, блокери на калциевите канали - в тази ситуация, веднага след като човек спре да приема тези лекарства и се проведе лечение с детоксикация, всички симптоми изчезват.

В допълнение към тях има и други фактори, които провокират формирането на синдром на болен синус при възрастни пациенти:

  • Коронарна болест на сърцето - става фактор за нарушение на кръвообращението в зоната на локализация на синусовия възел;
  • Прехвърлените инфаркти на мускулната мембрана на сърцето - образуването на белег в близост до пейсмейкъра;
  • Хипофункция или хипертиреоидизъм;
  • Рак в сърдечната тъкан
  • Склеродермия, болест на Лимбан-Сакс;
  • Саркоидоза;
  • Натрупването на калциеви соли или замяната на кардиомиоцитите на синусовия възел с клетки на съединителната тъкан е най-често характерно за възрастните хора;
  • Диабет;
  • Сърдечни наранявания, нанесени на органа на хирургическа интервенция;
  • Продължителна хипертония;
  • Късен период на сифилис;
  • Отлагане на калиеви соли;
  • Свръхективност на вагусния нерв;
  • Недостатъчно кръвоснабдяване на синусовия възел от дясната коронарна сърдечна артерия.

Симптоми на заболяването

Симптомите при синдрома на слабост на синусовия възел варират и са в пряка зависимост от клиничния ход на заболяването. Лекарите разграничават няколко вида:

  • латентен;
  • компенсирана;
  • декомпенсирана;
  • Брадисистолична, придружена от предсърдна сърдечна недостатъчност.

Латентният тип се характеризира с липсата на прояви и нормалния резултат от електрокардиографската диагностика. Синдромът на слабост на синусовия възел се открива след електрофизиологично изследване.

Компенсираният тип синдром на слабост на синусовия възел се проявява в две форми:

С систоличен вид на бради, пациентите се оплакват от слабо състояние, замаяност. Наблюдава се ограничена инвалидност. Въпреки това, на такива пациенти няма имплантиран пейсмейкър..

Прочетете и по темата

Брадитахизистоличната форма има същата симптоматика, но в същото време пароксизмалното увеличаване на честотата на сърдечните ритми в горните й части се присъединява към нея. Такива пациенти се нуждаят от хирургично лечение, а в допълнение - антиаритмична терапия.

Декомпенсираният тип синдром на слабост на синусовия възел има точно същото разделение на подвидове като предишния тип. С брадисистоличната форма на този вид заболяване се наблюдава намаляване на броя на сърдечните удари, недостатъчност на мозъчното кръвообращение, сърдечна недостатъчност. Такива пациенти имат намалена работоспособност и често се нуждаят от имплантиране на изкуствен пейсмейкър.

С брадитахизистолна форма на декомпенсиран тип към всички симптоми се добавят суправентрикуларни контракции, трептене и предсърдно мъждене. Тези хора се характеризират с пълна загуба на работоспособност. За лечение се използва само хирургична имплантация на пейсмейкър..

Брадисистоличен тип с предсърдно мъждене тревожи пациентите с увеличение или намаляване на броя на сърдечните удари. В първата ситуация работоспособността на пациента няма ограничения и не се изисква имплантиране на пейсмейкър. Вторият случай се характеризира с нарушено кръвоснабдяване на мозъка и сърдечна недостатъчност, което е причината за имплантирането на пейсмейкър.

Заслужава да се отбележи, че симптомите на SSSU са много променливи. При някои пациенти заболяването протича напълно без никакви симптоми, докато при други може да провокира сърдечни аритмии, MES атаки и други клинични признаци. Заболяването може да провокира:

  • образуването на остра левокамерна недостатъчност,
  • белодробен оток,
  • ангина пекторис,
  • понякога миокарден инфаркт.

Симптомите на синдрома на болния синус се отнасят в по-голямата си част към сърцето и мозъка. Пациентът обикновено се оплаква от уморено и раздразнително състояние, нарушение на паметта. В бъдеще, при засилено развитие на заболяването, пациентът може да развие пресинкопални състояния, хипотония и бланширане на кожата.
Ако пациентът развие сърдечно свиване, са възможни нарушения на паметта, замаяност, загуба на мускулна сила и нарушения на съня..

От страна на сърцето симптомите са напълно разнообразни:

  • усещане за собствен пулс,
  • болка в гърдите,
  • диспнея,
  • образува се ритъмна недостатъчност,
  • сърдечната функция е нарушена.

В допълнение, често симптомите на синдрома на слабост на синусовия възел са намаляване на количеството отделена урина, периодично клаудикация, нарушено функциониране на храносмилателната система и мускулна слабост.

Диагностика

Ако има съмнение за SSSU, лекарят изпраща пациента на следните прегледи:

  • Електрокардиографско изследване - е в състояние да открие заболяване, причинено от блокиране на импулси по пътя от синусовия възел към предсърдието; ако синдромът на слабост на синусовия възел е причинен от блокада на I степен на ЕКГ, признаците понякога не се откриват;
  • Холтерният мониторинг на електрокардиографското изследване и кръвното налягане предоставя повече информация, но патологията също не се регистрира във всички случаи, особено когато пациентът има краткосрочни пристъпи на повишена сърдечна честота, последвани от брадикардия;
  • Премахване на електрокардиограма след малко натоварване, по-специално след упражнения на бягаща пътека или каране на неподвижен мотор. В тази ситуация се оценява физиологичната тахикардия. Със синдрома на слабост на синусовия възел той отсъства или слабо се изразява;
  • Ендокардна електрофизиологична диагноза. С този метод на изследване микроелектродите се въвеждат през съдовете в сърцето, което кара сърцето да се свива. Наблюдава се увеличаване на броя на сърдечните удари и ако има паузи, по-дълги от три секунди, което показва забавяне на предаването на импулсите, те предполагат синдром на слабост на синусовия възел;
  • Transesophageal EFI е подобен диагностичен метод, значението му е да се въведе стимулант в хранопровода в областта, където дясното предсърдие е най-близо до органа;
  • Фармакологични тестове - въвеждането на специални лекарства, които ограничават ефекта на вегетативната нервна система върху функциите на синусовия възел. Получената сърдечна честота е истински показател за синусовия възел;
  • Тест за наклон. За да се проведе тази диагноза, пациентът се поставя на специално легло, където тялото му е разположено под ъгъл от шестдесет градуса за половин час. През този период от време се прави електрокардиографско изследване и се измерва кръвното налягане. С този метод на изследване става ясно дали синкопът е свързан с нарушено функциониране на синусовия възел на сърцето;
  • Ехокардиографско изследване на сърцето. Изследва се структурата на сърцето, проверява се наличието на всякакви модификации на неговите структури - увеличена дебелина на стените, увеличен размер на камерите и др.;
  • Кръвен тест за хормони, който ви позволява да идентифицирате неуспехи в ендокринната система;
  • Общ кръвен тест, венозен кръвен тест и общ анализ на урината - по този начин се идентифицират възможни причини, провокирали синдром на болен синус.

Синдром на слабост на синусовия възел (SSS): какво е това?

Синусовият възел е натрупване на специални клетки в стената на дясното предсърдие, което обикновено е източникът („двигател“) на сърдечния ритъм. Електрическите сигнали, генерирани в синусовия възел, се разпространяват по пътищата и причиняват свиване на сърдечния мускул. При различни патологични състояния и сърдечни заболявания страда синусовият възел и функцията му като източник на ритъм е нарушена - развива се синдромът на слабост на синусовия възел (SSS).
Среща се при мъже и жени с еднаква честота, както и в детска възраст.

Причини за развитие

В повечето случаи CVS се придружава от промени в сърдечния мускул. Появява се с разширяването (дилатацията) на предсърдието със сърдечни дефекти. Причината за заболяването може да бъде стеноза на артерията на синусовия възел с коронарна болест на сърцето, както и мастна дегенерация или предсърдна миокардна некроза.

При децата дифтерията може да е причина за развитието на CVS. При по-възрастните хора този синдром се проявява с атеросклероза на коронарните съдове, включително с коронарна болест на сърцето. Може да се развие при миокардит, кардиомиопатии, интоксикация със сърдечни гликозиди, хинидин, обзидан, новокаинамид.

Дисфункцията на синусовия възел се развива при 5% от пациентите с остър миокарден инфаркт. Честа причина за CVS е хроничната сърдечна недостатъчност..

Описан е SSSU с неизвестен произход при млади хора (болест на Linegre).

Клинични признаци

SSSU се характеризира с постоянна синусова брадикардия. Проявява се в постоянен рядък пулс. Характерно е, че по време на физическа работа ритъмът на сърцето леко се увеличава, независимо от нивото на натоварване. Ритъмът не се увеличава с напрежение и задържане на дъха (тест на Валсалва).

В някои случаи се случва спиране на синусовия възел. Най-често се развива веднага след пароксизми (пристъпи) на тахикардия, тоест ускорен пулс поради предсърдно мъждене или пароксизмална суправентрикуларна тахикардия. Спирането на синусовия възел често не се усеща от пациента, тъй като сърцето започва да се свива под въздействието на други източници на ритъм, тоест се формира заместващ ритъм. В други случаи не се появява заместващ ритъм и спиране на синусовия възел може да бъде придружено от замаяност и припадък..

Един от електрокардиографските признаци на SSSU е появата на синоатриална блокада от втори век. Проявява се в рязко намаляване на сърдечната честота два пъти. Често при тази блокада се появяват заместващи контракции..

Често срещана форма на CVS е брадисистолична форма на предсърдно мъждене..
Друга проява на това заболяване е синдромът на тахикардия-брадикардия. Придружава се от редуване на пристъпи на тахикардия (предсърдно мъждене или пароксизмална суправентрикуларна тахикардия) и рязко намаляване на сърдечната честота.

Понякога първата проява на SSSU са атаки на Morgagni-Adams-Stokes, свързани с временен сърдечен арест, проявени от внезапна бледност на пациента и загуба на съзнание.

Диагностика

Ако подозирате SSSU, е необходимо да се проведе електрокардиография в покой и след упражнения (например след 30 клякания). Подозирайте този синдром ще помогне на изразена брадикардия, синоатриална блокада, появата на подхлъзващи се контракции, недостатъчно увеличаване на сърдечната честота след упражнение.

Можете да направите тест за атропин. В този случай пациентът се инжектира подкожно или венозно с разтвор на атропин. Ако след това честотата на ритъма не надвишава 90 в минута, можем да говорим за наличието на патология на синусовия възел.
Следващата стъпка в диагностицирането на това заболяване е ежедневното наблюдение на електрокардиограмата, което позволява да се изясни тежестта на брадикардия, наличието на паузи, подхлъзващи се контракции, нарушения на пароксизмалния ритъм..

Трансезофагеалното електрофизиологично изследване помага да се потвърди диагнозата. В същото време в хранопровода на пациента се въвежда специален електрод, чрез който на сърцето се налага ускорен ритъм на контракции. След прекратяване на стимулацията настъпва пауза, по време на която функцията на синусовия възел се възстановява. Продължителността на тази пауза се съди по нейната активност.

лечение

Целите на лечението са предотвратяване на внезапна смърт, тромбоемболични усложнения, подобряване на качеството на живот чрез елиминиране на клиничните признаци на заболяването.

Режимът и диетата на пациенти със SSSU са причинени от основното заболяване. Ограничаването на физическата активност се препоръчва, тъй като сърцето с рядък пулс не може адекватно да осигури нарастващата нужда от кислород в организма. Необходимо е да откажете шофирането на автомобил и други дейности, свързани с повишена опасност.

Предписват се лекарства за лечение на основното заболяване. Трябва да се избягват бета-блокери, сърдечни гликозиди и други лекарства, които могат да намалят сърдечната честота..

За спешна помощ на пациент със SSSU може да се използва венозно приложение на разтвор на атропин.
Лечението с лекарства се предписва в случаите на автономна дисфункция на синусовия възел, с предпочитание към успокоителни.

Основният метод на лечение за SSSU е имплантирането на изкуствен пейсмейкър - пейсмейкър. Най-често срещаният вариант е стимулация при поискване (AAI или AAIR). В този случай изкуственият пейсмейкър се активира само при тежка брадикардия или спиране на синусовия възел, вместо това генерира импулс.

Имплантация на пейсмейкър (схематично)

При едновременно нарушение на атриовентрикуларната проводимост може да се установи двукамерен стимулатор (DDD или DDDR).

Имплантацията на пейсмейкър се извършва за всички пациенти с клинични признаци, придружени от документирани промени в електрокардиограмата. Ако синкопът не може да бъде потвърден електрокардиографски, решението за инсталиране на изкуствен пейсмейкър се взема индивидуално.

След операцията пациентът трябва редовно да се наблюдава от кардиолог, сърдечен хирург, за да се провери ефективността на пейсмейкъра. Предписано е лечението на основното заболяване, провежда се лечение на нарушения на ритъма. Ако се появят виене на свят и припадък, пациент с инсталиран пейсмейкър трябва да се консултира с лекар.

Видео презентация по темата "Синдром на слабост на синусовия възел"

Синдром на слабост на синусовия възел (SSS): причини, признаци, диагноза, как да се лекува

Синдромът на слабост на синусовия възел (SSS) е специален вид аритмия, причинена от нарушение на автоматичната функция на синоатриалния възел (SSS). В този случай сърцето престава да бъде ритмично възбудено и свито. Може би пълно спиране на производството на електрически импулси. Този клиничен симптомен комплекс се характеризира с недостатъчно кръвоснабдяване на вътрешните органи, брадикардия и съответните й признаци. Резултатът от патологията често се превръща в внезапно спиране на сърцето. ICD-10 заболяване има код I49.5.

Сърцето е единственият орган, в който електричеството се самогенерира. Синусовият възел води този процес. Именно той произвежда електрически импулси. Миокардните клетки се възбуждат и едновременно се свиват, което позволява на мускулните влакна да изтласкват кръвта. Синусовият възел се намира в стената на дясното предсърдие. В него се генерират импулси, които се предават на типични контрактилни кардиомиоцити и се простират до атриовентрикуларния (AV) възел. Регулирането на функциите на синусовия възел се извършва от вегетативния отдел на централната нервна система. Промените в сърдечния ритъм се дължат на нуждите на хемодинамиката: по време на физическа активност тя става по-честа, в покой и в съня се забавя.

работата на синусовия възел и проводимата система на сърцето, осигурявайки контракции

С патологията синусовият възел престава да генерира нервни импулси. Той отслабва. Честотата и силата на контракциите на миокарда са намалени. Процесът на провеждане на възбуждане в целия сърдечен мускул е нарушен. Слабите импулси не се извършват във всички части на миокарда, а редки контракции причиняват брадикардия. В резултат на това се нарушава кръвоснабдяването на всички органи и системи..

Причините за синдрома са много разнообразни. Истинската или първичната форма на патология се дължи на органично увреждане на сърцето. Нарушение на автоматизма може да бъде свързано с промяна в активността на вагусния нерв или използването на определени лекарства. SSSU се среща при възрастни хора, които имат анамнеза за сърдечно заболяване. Заболяването е изключително рядко при деца. Симптоматологията на синдрома зависи от ритъма на сърдечната дейност: колкото по-изразена е брадикардията, толкова по-лошо е общото състояние на пациентите. Клиничните прояви на патологията варират от банално неразположение до загуба на съзнание.

Диагностиката и лечението на синдрома се извършва от кардиолози и сърдечни хирурзи. За диагнозата са необходими резултатите от електрокардиография, мониторинг на Холтер, стрес тестове, инвазивни изследвания. С помощта на съвременни терапевтични методи е възможно не само да се нормализира сърдечният ритъм, но и напълно да се излекува болестта, елиминирайки причината за нея. Ако е необходимо, на пациентите се имплантира пейсмейкър..

SSSU adrift се случва:

  • Остър - развива се с инфаркт на миокарда и се характеризира с внезапната поява на сърдечни пристъпи.
  • Хроничен - характеризира се с бавно прогресиращ курс с чести рецидиви. При пациентите ритъмът постоянно се забавя, общото състояние се влошава, умората и продължаващата слабост бързо идват.

В зависимост от етиопатогенетичния фактор синдромът се разделя на:

  1. Истинска или първична, пряко причинена от сърдечни заболявания - коронарна болест на сърцето, хипертония, малформации, кардиомиопатия;
  2. Вторични, развиващи се в резултат на нарушение на автономната регулация.

Етапи на синдрома и неговите основни прояви:

  • Латентен стадий - без очевидни клинични прояви и признаци на ЕКГ. В този случай резултатите от електрофизиологично изследване дават възможност да се постави диагноза. Пациентите с латентна форма на патология не се нуждаят от лечение.
  • Компенсиран стадий - пациентите се оплакват от замаяност, слабост и общо влошаване на благосъстоянието. На пациентите е показано симптоматично лечение с увреждане..
  • Декомпенсираният стадий се проявява с постоянна брадикардия, признаци на дисциркулаторни промени в мозъка и миокарда. Пациентите изпитват припадъци и припадъци, пареза, болка в сърцето, задух. В случай на декомпенсация е показано имплантиране на пейсмейкър. Пациентите се признават за напълно инвалиди.

етиология

Първичните причини са свързани с увреждане на сърцето и основните му структури:

  1. сърдечна мускулна исхемия - инфаркт на миокарда, неговата смърт и белези, ангина пекторис;
  2. хипертония;
  3. различни форми на кардиомиопатии;
  4. миокардно възпаление;
  5. сърдечни дефекти;
  6. травматично увреждане на миокарда;
  7. хирургични интервенции или инвазивни манипулации върху сърцето;
  8. колагенози, васкулити, ревматични заболявания на сърцето и други системни заболявания;
  9. кардиотоксични разстройства на хормоналния обмен;
  10. неоплазми.

Исхемични, възпалителни, инфилтративни, дистрофични, некротични процеси, както и кръвоизлив, фибросклеротични промени водят до замяна на функционалните клетки на синусовия възел с влакна на съединителната тъкан.

Вторичните CVS причиняват различни екзогенни и ендогенни фактори, които пречат на нормалното функциониране на сърцето. Най-често срещаните сред тях са:

  • промяна във водно-електролитния баланс - хиперкалиемия и хиперкалциемия;
  • приемане на определени лекарства - адренергични блокери, клонидин, резерпин, верапамил, сърдечни гликозиди;
  • ендокринопатии - хипотиреоидизъм, хипокортицизъм;
  • кахексия;
  • естествени процеси на стареене;
  • сифилитична болест на сърцето;
  • тежка интоксикация.

При прекомерна активност на вагусния нерв се развива вегетативна форма на патология. Хипертоничността на нерва обикновено се проявява по време на уриниране, по време на кашлица и кихане, гадене и повръщане, насън. Патологичното му активиране се причинява от увреждане на назофаринкса, урогениталния тракт, храносмилателните органи, хипотермия, хиперкалиемия, септични състояния, вътречерепна хипертония. Вегетативната форма на патология обикновено се открива при юноши и младежи с нестабилна психика, при жени с „кокетни“ нерви, както и при тренирани спортисти. Неврозата е чест етиологичен фактор за развитието на неразположение при деца.

Вродена дисфункция на синусовия възел е изолирана в отделна група. Има и идиопатична форма на патология с неизвестна причина..

симптоматика

Клиничните прояви на SSSU са много разнообразни. Те няма да оставят болестта незабелязана. При някои пациенти патологията дълго време протича безсимптомно или има леки признаци на обща астения - слабост, летаргия, загуба на сила, апатия, намалена работа, охлаждане на ръцете и краката. Други пациенти имат симптоми на нарушение на ритъма - цефалгия, замаяност, припадък. Хемодинамичното разстройство, което винаги придружава синдрома, се проявява чрез признаци на сърдечна астма, белодробен оток, персистираща коронарна дисфункция.

Клиничните признаци на CVS се делят на две основни групи - мозъчни и сърдечни:

  1. Симптомите на първата група включват: умора, раздразнителност, разсеяност, нестабилно настроение, понижена интелигентност. Когато синдромът прогресира, мозъчните симптоми се увеличават. Потъмнява в очите, лицето се зачервява рязко, шум в ушите, сърцебиене, спазми, припадъци, изтръпване на крайниците. Пациентите побеляват, изпотяват се прекомерно, налягането им рязко спада. Фактори, провокиращи припадък - кашлица, резки движения, стегната яка на дрехите. Когато брадикардията стане тежка, сърдечната честота е под 40 удара в минута, пациентите изведнъж губят съзнание. Такива процеси се дължат на хипоксия на мозъка, свързана със слабото кръвоснабдяване на съдовете му. Електрическата активност на сърцето може да отсъства за 3-4 секунди. Ако импулсите не се генерират по-дълго, настъпва пълна асистолия - прекратяване на дейността на сърцето. С развитието на дисциркулаторна енцефалопатия проявите на болестта се засилват. Пациентите изпитват пареза и парализа, моментални пропуски в паметта, дефекти в речта, раздразнителност, безсъние, нарушено мислене, депресия, последвани от агресия.
  2. Сърдечни признаци на патология: бавен сърдечен ритъм, слаб пулс, кардиалгия, задух, усещане за липса на въздух, често и дълбоко дишане, слабост. При пациенти се открива синусова брадикардия и други форми на аритмии. Патологията се характеризира със симптома на "тахи-бради" - пароксизмално редуване на бързи и бавни сърдечни удари. С напредването на синдрома се появява камерна фибрилация и рискът от развитие на внезапни сърдечни останки се увеличава..
  3. Други прояви на синдрома включват: олигурия, периодично клаудикация, мускулна слабост, стомашно-чревно разстройство.

Диагностика

Типичните клинични симптоми позволяват на кардиолозите да подозират това заболяване при пациент. Брадикардия, подчертано намаляване на сърдечната честота, заслужава специално внимание. При диагностицирането на SSSU инструментални методи за изследване са от голямо значение: ЕКГ, ултразвук и ЯМР на сърцето.

  • Данни за електрокардиография - брадикардия, слабост на синусовия възел, периодична промяна в пейсмейкъра.

ЕКГ признаци: пропуснати контракции, брадикардия

  • Ежедневното наблюдение на ЕКГ според Холтер ви позволява да откриете промени в знаците на ЕКГ през деня, след упражнения и лекарства, да определите безсимптомната форма на синдрома, да запишете резултатите от атропинов тест и велосипедна ергометрия.
  • EFI - изследването на биологичните сърдечни сигнали, което помага да се диагностицира патология и да се избере правилното лечение. Същността на метода е електрическата стимулация на определена част от сърцето, което заинтересува кардиолозите. По време на изследването се записват електрограми. Има инвазивни и неинвазивни техники. Трансезофагеалният преглед се състои в поставяне на електрод през хранопровода и стимулиране на сърдечната честота. Основната цел на метода е да се оцени скоростта на възстановяване на синусовия ритъм с помощта на ЕКГ. Когато паузата надвиши 1,5 см, предложете SSSU. Ако тази техника не разкрие признаци на патология и пациентът продължава да се оплаква от симптомите на синдрома, се извършва EFI със сърдечна катетеризация.
  • Ултразвуковите и томографски изследвания на сърцето разкриват съществуващата органична патология и оценяват структурното и функционалното състояние на органа.

Процес на заздравяване

Общите терапевтични мерки за SSSU имат две цели - премахване на причинна болест или фактор, възстановяване на нормален сърдечен ритъм. За да се възстановите напълно и нормализирате сърцето, е необходимо да потърсите помощ от специалисти в областта на кардиологията и сърдечната хирургия. След определяне на причината за синдрома се провежда комплексна терапия, включваща излагане на лекарства, диета и специално лечение, хирургическа интервенция.

Лекарствената терапия с SSSU се предписва на пациенти, чието състояние се счита за задоволително и няма изразена симптоматика. Такова лечение дава много слаб ефект. На пациенти с латентен и компенсаторен стадий на синдрома е показана терапия на основното заболяване и динамично наблюдение от кардиолог.

За да се отървете от неприятните симптоми на синдрома, е необходимо постоянно да провеждате електрическа стимулация. За това под кожата на пациентите се имплантира пейсмейкър, който генерира импулси със значително намаляване на сърдечните контракции и контролира сърдечната честота. Имплантирането му е показано за брадикардия с по-малко от 40 удара в минута, поява на признаци на сърдечна недостатъчност, повишаване на кръвното налягане до високи стойности и наличие на други аритмии. Ако сърдечната честота е нормална, пейсмейкърът е в режим на готовност. Ако ритъмът се забави значително, той генерира импулси, докато функциите на синусовия възел се възстановят напълно.

Според клиничните препоръки по кардиология, в случай, че пациентът откаже пейсмейкър, му се предписва поддържаща терапия: "Eufilin", "Apressin" и сърдечни гликозиди. За стимулиране на окислително-възстановителните процеси, повишаване устойчивостта на мозъка към хипоксия и стабилизиране на клетъчните мембрани се използват адаптогени и ноотропици - Актовегин, Кортексин, Пирацетам, Винпоцетин.

В спешни случаи и при критични ситуации с развитие на замаяност и синкопални състояния, дължащи се на брадикардия или асистолия, се прилага атропин или епинефрин, интрамускулно изопреналин.

Прогноза и превенция

Прогнозата на патологията е благоприятна при навременно лечение. В противен случай синдромът прогресира бързо и симптомите му се влошават. Ако дисфункцията на синусовия възел се комбинира с други нарушения на ритъма, прогнозата се влошава още повече. Причината за смъртността в SSSU е тромбоемболизмът и неговите последици. Внезапна сърдечна смърт може да настъпи по всяко време по време на заболяването..

За да се предотврати развитието на SSSU, е необходимо своевременно да се идентифицират и лекуват етиологично опасни състояния. Трябва да се внимава да се приемат антиаритмични лекарства, които влияят върху автоматизма и проводимостта на синусовия възел.

Въпреки факта, че съвременната медицина лекува много сърдечни заболявания, всяка година се регистрират голям брой случаи на преждевременна смърт както сред възрастните хора, така и сред младите хора. Кардиолозите са сигурни, че проблемът е свързан с късен достъп до медицинска помощ. Когато болестта достигне необратим стадий, възникват сериозни усложнения, които са трудни за лечение. Лекарите препоръчват при първите, дори незначителни симптоми от сърце, колкото е възможно по-скоро да посетите специалист с тесен профил.

Синдром на слабост на синусовия възел (SSS) какво е това, симптоми, лечение

Синдромът на синдрома на слабост в кардиологията се отнася до клиничните и патогенетични понятия, които комбинират ритъмни нарушения, провокирани от намаляване на функционалния капацитет на синусовия възел. Код за ICD-10 I49.5. Помислете за водещите провокатори на развитието на SSSU, какви са тези симптоми, опишете особеностите на проявата на нарушения при деца. Нека се спрем по-подробно на диагнозата, особеностите на терапията и профилактиката на патологично състояние.

Описание на патологията

Синусовият възел (СУ) е представен от мускулна част, която произвежда импулси, насочени към регулиране на работата на сърцето. Синдромът на слабост на въпросната зона често е придружен от брадикардия, извънматочна аритмия.

Специалистите разграничават истинските SSSU, възникнали в резултат на органична лезия на обекта. В отделна група се разграничават: автономна дисфункция на синусовия възел, медикаментозен тип неизправност. Те се елиминират с медицинско денервация на мускулни влакна, отмяна на лекарства, които имат огромен ефект върху създаването, провеждането на синусов импулс.

Симптомите може да са почти несъществуващи или да се състоят в отслабване, усещане за силно сърцебиене, припадък (синдром на Morgagni-Adams-Stokes).

Диагностиката включва мониториране на Холтер ЕКГ, тестове за натоварване, инвазивни изследвания, ЕКГ и PEEFI. Терапевтичният курс се предписва, като се вземе предвид вида патология. Ако има признаци на патология, на пациентите се препоръчва имплантирането на изкуствени пейсмейкъри.

Класификация на SSSU

Като се има предвид спецификата на клиниката, възможностите за протичане на патологичното състояние, лекарите разграничават следните форми на SSSU:

  1. Латентен. Особеността на тази форма е липсата на прояви на ЕКГ, други симптоми. Дисфункцията се определя чрез електрофизиологично изследване. Пациентът не е снабден с ограничения за увреждане, не е необходимо да инсталира пейсмейкър.

2. Компенсация. Той разполага с 2 опции:

  • брадисистоличен (клиниката е слаба). Има отслабване на тялото, виене на свят. Лекарите, които са болни за лекари, ограничават професионалната си работоспособност. Не се изисква пейсмейкър,
  • брадитахизистолична, при която има признаци на брадисистоличен вариант на патологията и се проявяват пароксизмални тахиаритмии. Може да се наложи въвеждане на пейсмейкър по време на декомпенсация на CVS поради антиаритмична терапия.

3. Некомпенсиран. Помислете за характеристиките на две опции:

  • bradisystolic. Има недостатъчност на церебралния кръвен поток, това състояние е придружено от преходна пареза, замаяност, припадък. Появява се сърдечна недостатъчност поради брадиаритмия. Пациентът е значително ограничен в работоспособността. Имплантацията е необходима за асистолия, скоростта на възстановяване на работата на SU над 3 сек.,
  • bradytachisystolic. Описаните по-горе симптоми се допълват от пароксизмални тахиаритмии. Пациентите се считат за напълно инвалиди. Необходимостта от поставяне на импланти е както е описано по-горе..

4. Постоянната (брадисистолна) форма на предсърдно мъждене. Той има следните видове:

    tachysystolic. Инвалидността е ограничена до пациента. Въвеждането на пейсмейкър не се предписва,

ЕКГ картина на тахисистола

  • bradisystolic. Инвалидността е ограничена. Въвеждането на стимулант е необходимо за проявата на сърдечна недостатъчност, появата на церебрални симптоми.
  • Предвид проявите на SSSU по време на мониторинга на ЕКГ, лекарите определят следния курс:

    • латентен (няма прояви на болестта),
    • периодично (проявление на SSSU в случай на повишаване на парасимпатиковия тонус, намаляване на симпатиковата,
    • проявява. Симптомите се забелязват при ежедневно ежедневно наблюдение на ЕКГ.

    Предвид хода на патологията, има:

    Според етиологичния показател се разграничават формите:

    • първичен. Провокира се от органично увреждане на синусно-предсърдната зона (SRS),
    • втори. Провокирано от неуспех на вегетативното регулиране на SDR.

    Причините

    Експертите установяват няколко причини, които провокират увреждане на SU, което може да активира въпросната патология. Между тях:

      1. Идиопатично заместване на здрави клетки чрез свързване с настоящата калцификация (процесът на натрупване на калций) в разглежданата мускулна област. По-често засяга сърцето на възрастните хора, възрастните хора.
      2. Заболяване на коронарната артерия. При тази патология се отбелязва нарушена циркулация на сърдечния мускул. Тази група включва:
        • инфаркт на миокарда,
        • атеросклероза.
      3. Възпаление на сърдечния мускул.
      4. Операции на полето, наранявания.
      5. Увреждане на мускулите поради автоимунни заболявания (склеродермия, системен лупус еритематозус).
      6. Артериална хипертония.
      7. Тумор на мускулни влакна, амилоидоза.
      8. Увреждане на органи поради метаболитни нарушения (хипер-, хипотиреоидизъм, диабет, бързо отслабване с протеинова диета).

    От външните фактори, които причиняват дисфункция на разглеждания орган, се разграничават няколко:

      1. Засилени ефекти на NS (парасимпатиковата нервна система) върху SU. Тази зона е вегетативна НС, ефектът от която е да регулира дейността на вътрешните органи, отслабвайки, забавяйки тяхната работа. Това състояние провокира:
        • повишаване на вътречерепното налягане,
        • силна чувствителност на специфични рецептори към всякакъв вид експозиция,
        • субарахноидален кръвоизлив.
      2. Промени в електролитния състав на кръвта.
      3. Въздействието на приема на лекарства в големи дози:
        • сърдечни гликозиди,
        • бета-блокери,
        • антиаритмични лекарства,
        • бавни блокери на калциевите канали.

    Симптоми

    SSSU има различна клиника. Лекарите обясняват този нюанс с факта, че патологията е включена в хетерогенни неуспехи. Началните етапи са безсимптомни. SSSU може да възникне без видими прояви, дори когато пациентът има пауза в сърдечната честота от 4 секунди или повече. Само определена част от болните усеща влошаване поради неизправност в кръвоносната система на мозъка, периферния кръвен поток и намаляване на ритъма.

    С развитието на болестта се проявяват признаци на слабост на синусовия възел, имащи връзка с брадикардия. Има оплаквания относно:

    • припадък,
    • усещане за замаяност в главата,
    • недостиг на въздух,
    • болка в гърдите,
    • силно усещане за сърцебиенето ви.

    Когато се редуват бради, тахикардия, се появяват следните симптоми:

    • завъртане на главата,
    • усещане за повишена сърдечна честота,
    • припадък.

    Отделно посочваме церебрални признаци на патология:

    1. При слабо изразена клиника болните се уморяват, известна забрава, емоционална лабилност, необяснима раздразнителност. Възрастните хора забелязват намаляване на паметта, интелектуалното ниво. Съществуват припадъци, състояния преди припадък.
    2. Прогресирането на патологията, неуспехите в кръвоносната система допринасят за това, че церебралните симптоми се проявяват по-забележимо.
    3. Предварителното припадане при пациенти понякога е придружено от шум в ушите, бързо възникваща слабост. Припадъкът със сърдечна природа се характеризира с липсата на болна аура, конвулсии.
    4. Пациентите не винаги усещат предишно забавяне на сърдечния ритъм, спиране на органите.
    5. Може да има рязък спад на кръвното налягане, бланширане, охлаждане на дермата, студена пот. Припадъкът предизвиква бърз завой на главата, кашляне, носенето на стегната яка. Обикновено припадъците се оттеглят сами. В изключителни случаи е необходима реанимация..
    6. С прогресията на брадикардия е възможно засилване на замаяност, пареза, раздразнителност, пропадане на паметта, безсъние, загуба на памет.

    Сред сърдечните симптоми на SSSU изброяваме основните от тях:

    1. Появата на стерилна болка. Лекарите обясняват това състояние с хипоперфузия на органи.
    2. Неравномерен, бавен сърдечен пулс (обикновено се отбелязва в началото на заболяването).
    3. Появата на хлъзгащи ритми. Проявява се чрез усещане за сърдечен пулс, нарушение на работата на органите.
    4. Поради ограничения хронотропен резерв по време на натоварване се появява задух, слабост, може да се развие сърдечна недостатъчност (хронична форма).
    5. Късните етапи на патологията са придружени от камерна тахикардия, фибрилация. Тези състояния са опасни вероятността от сърдечна смърт, която настъпва неочаквано..

    Сред допълнителните функции на SSSU отбелязваме:

    1. Междинна слабост, слабост на мускулните влакна.
    2. Неправилни функции на храносмилателния тракт поради лошото насищане на кислорода на вътрешните органи.
    3. Олигурия, която възниква поради бъбречна хипоперфузия.

    Диагностика

    Изследването на въпросното патологично състояние се състои в извършване на редица мерки:

    • Проучване на медицинската история на съществуващите оплаквания.
    • Проучването на историята на живота (данни за извършени операции, заболявания, наличие на хронични заболявания).
    • Анализ на фамилната история.
    • Физическо изследване.
    • Анализ на урина, кръв (общ, биохимичен).
    • Хормонален профил. Той се състои в установяване на нивото на хормоните на щитовидната жлеза. Необходимостта му да изключва заболявания на щитовидната жлеза, които могат да активират неизправността на SU.
    • Електрокардиография В случай на синдром на болния синус, неговите ЕКГ признаци могат да бъдат рядък ритъм или ритъм, който се различава от нормалния.
    • HMECG. Този метод е представен чрез ежедневно наблюдение на индекса на електрокардиограмата. Кардиограма се записва 24 до 72 часа. По този начин можете да откриете периоди, когато ритъмът става по-рядък, определя се продължителността на тези периоди, установяват се причините за появата им, прекратяването. Техниката фиксира паузите в дейността на сърцето, задава тяхната продължителност, наличието на съпътстващи нарушения на ритъма.
    • Ехокардиография. Чрез ехокардиография се определя наличието на промени в структурата на органа (кухините се уголемяват, стените се уплътняват, определят се зони на инфаркт).
    • Тест за натоварване Тази диагноза се представя с увеличаване на физическата активност. Болен човек го изпълнява на велосипеден ергометър (специфичен велосипед за упражнения), бягаща пътека (специфична писта за бягане). Процесът се контролира от ЕКГ..
    • ЧЕФИ. При трансезофагеални електрофизиологични изследвания тънка сонда се изпраща вътре в хранопровода. Инжектират го през устата, носа и го довеждат до нивото на сърцето. Този метод дава показатели за активността на изследвания орган по-добре, отколкото може да покаже нормална електрокардиограма. Електрическата стимулация допринася за определянето на показателите за ефективност SU.

    Трансезофагеално електрофизиологично изследване