Хидроцефалия за възрастни

Хидроцефалия за възрастни
Мозъчната хидроцефалия е сериозна патология, характеризираща се с натрупване на цереброспинална течност в главата. По-често се развива при малки деца, но възрастните не правят изключение. Капката им се счита за придобита и не се виждат никакви нейни външни признаци.

Ако болестта не бъде открита навреме, тогава човек може дори да умре. Ефективността на терапията с хидроцефалия зависи от това кога е била открита. Течността се натрупва в субарахноидните участъци, както и в камерната система.

Какво е?

Хидроцефалия (капчица) на мозъка е заболяване, при което има увеличение на обема на вентрикулите на мозъка. Основната причина за това патологично състояние е прекомерното производство на цереброспинална течност и нейното натрупване в областта на мозъчните кухини. Дропсията се среща предимно при деца в новородена възраст, но може да е характерна и за по-възрастни възрастови групи.

Болестни фактори

Някои от най-честите причини за хидроцефалия на мозъка при възрастни са:

  1. Отложен исхемичен или хеморагичен инсулт;
  2. Вродена хидроцефалия
  3. Новообразувания (тумор);
  4. Инфекциозни заболявания (менингит, енцефалит);
  5. Травматично увреждане на мозъка;
  6. Съдова патология;
  7. Алкохолни, токсични и други енцефалопатии;
  8. Интравентрикуларен кръвоизлив. Освен това няма значение дали кръвоизливът е образуван поради нараняване или не;
  9. Нарушения на централната нервна система.

Най-често това заболяване се среща при кърмачета, но се развива и при възрастен. В момента проучванията показват, че почти всяко разстройство на централната нервна система може да предизвика хидроцефалия.

Вътрешна или затворена хидроцефалия

Този тип хидроцефалия е подобен на предишния тип, но в този случай голямо количество цереброспинална течност се наблюдава точно във вътрешността на вентрикулите. Причината за неоклузалната форма е запушване на пътищата на цереброспиналната течност в резултат на възпалителния адхезивен процес, като причината може да бъде интравентрикуларен кръвоизлив или тумор.

В случай на някаква травма или запушване на междувентрикуларната може да възникне асиметрична хидроцефалия на мозъка. Разрастването на вентрикуларното разширяване води до умиране на мозъчната тъкан, което води до изравняване на свиванията.

Външна или отворена хидроцефалия

Този вид заболяване се проявява поради излишното съдържание на цереброспинална течност в НАО. Заслужава обаче да се подчертае, че цереброспиналната течност директно в вентрикулите на мозъка е нормална. Причините, поради които се развива развитието на тази форма, са атеросклероза, хипертония и травматично увреждане на мозъка.

Тази форма се характеризира с липсата на различни симптоми, а именно такива симптоми като главоболие или повишаване на кръвното налягане. Трябва също да се отбележи, че в този случай често се развива латентна хидроцефалия, в резултат на което обемът на мозъка може забележимо да намалее и свободното пространство се запълва с цереброспинална течност.

смесен

От името става ясно, че цереброспиналната течност изпълва както вентрикула на мозъка, така и субарахноидното пространство. Появява се по-често при възрастни хора в резултат на недостатъчна стабилност на шийните прешлени, хипертония и атеросклероза.

Симптоми на хидроцефалия, снимка

При остро развиваща се оклузална хидроцефалия при възрастни, симптомите се дължат на признаци на повишено вътречерепно налягане:

  1. Гадене и повръщане - наблюдава се и сутрин, след повръщане понякога се появява облекчение на главоболие.
  2. Главоболие - особено изразено сутрин при събуждане, поради допълнително повишаване на вътречерепното налягане по време на сън.
  3. Симптомите на аксиална дислокация на мозъка - бързо инхибиране на съзнанието на пациента до дълбока кома, докато пациентът заема принудително положение на главата, се появяват окуломоторни нарушения. Ако се получи компресия на продълговата медула, тогава признаците на хидроцефалия се проявяват чрез инхибиране на сърдечно-съдовата дейност и дишането, което може да доведе до смърт.
  4. Сънливостта е един от най-опасните признаци за повишаване на вътречерепното налягане, ако настъпи сънливост, тогава бързо, доста рязко влошаване на неврологичните симптоми.
  5. Застой на диска на зрителния нерв - нарушение на аксоплазматичния ток в зрителния нерв и повишаване на налягането в субарахноидното пространство около него, води до увреждане на зрението..

Ако се образува хронична хидроцефалия, тогава симптомите и клиничната картина значително се различават от острата хидроцефалия при възрастни: Деменция - най-често първите симптоми се появяват 15-20 дни след нараняване, кръвоизлив, менингит или друго заболяване:

  1. Намаляването на общата активност на пациента, той става инертен, безразличен, безразличен, непосветен.
  2. Човек бърка деня с нощта, тоест през деня изпитва сънливост, а през нощта безсъние.
  3. Паметта е нарушена - на първо място това е намаляване на краткосрочната цифрова памет, докато човек неправилно назовава месеци, дати, забравя възрастта си.
  4. В късните напреднали стадии на заболяването могат да се развият груби мнестико-интелектуални разстройства, когато човек не е в състояние да се обслужва, на въпросите, които му се задават, той може да не отговаря или да отговаря на едносрични, неадекватни, мисли дълго, пауза между думи.

Апраксията при ходене е синдром, когато човек в склонна позиция лесно може да покаже как да ходи или да кара колело, а когато стане, не може да ходи нормално, той върви с широко разтворени крака, люлее се, разбърква се.

Уринарна инконтиненция, този симптом не винаги може да бъде и е късен и прекъсващ признак на хидроцефалия при възрастни..

Диагностика

Понастоящем за потвърждаване и идентифициране на причините за хидроцефалия се използват следните инструментални методи на изследване:

  1. Преглед на фундус от офталмолог. Ако зрителният диск е подут, това показва повишено вътречерепно налягане, което може да е признак на хидроцефалия.
  2. Измерване на обиколката на главата със сантиметрова лента (ако главата на детето се увеличава с повече от 1,5 см на месец, това показва хидроцефалия; увеличението на размера на главата за възрастни с всяка стойност показва хидроцефалия).
  3. Магнитният резонанс (ЯМР) - е "златният стандарт" в диагностиката на хидроцефалия. Методът позволява не само да се диагностицира хидроцефалия, но и да се идентифицират причините за нея и съществуващите увреждания в структурата на мозъчните тъкани. Критериите за хидроцефалия според ЯМР са интервентрикуларен индекс над 0,5 и перивентрикуларен оток.
  4. Ултразвук на черепа (невросонография - NSG). Методът се използва само при деца от първата година от живота, при които мозъкът може да бъде изследван през отворения фонтанел. Тъй като фонтанелът е обрасъл при деца над една година и при възрастни, а костите на черепа са твърде плътни, методът NSG не е подходящ за тях. Този метод е много приблизителен и неточен, така че резултатите от него могат да се считат за основа за ЯМР, а не за диагнозата хидроцефалия.
  5. Ехоенцефалографията (ЕЕГ) и реоенцефалографията (РЕГ) са неинформативни методи, които въпреки това се използват за „диагностициране“ на хидроцефалия. Резултатите от проучвания на REG и EEG могат да бъдат напълно игнорирани, когато се вземе решение за наличието или отсъствието на хидроцефалия при хора.
  6. Компютърната томография (КТ) е метод, подобен на ЯМР, но много по-малко точен, така че се използва сравнително рядко.

За точно идентифициране или отхвърляне на подозрения за хидроцефалия е необходимо да се оцени симптомите, да се направи MRI сканиране и изследване на фундуса. Ако всички изследвания дават резултат „за” хидроцефалия, тогава съмнението за наличието на болестта се счита за потвърдено. Ако данните на което и да е от трите посочени проучвания не показват хидроцефалия „за“, тогава човекът няма това заболяване и съществуващите симптоми провокират друга патология, която трябва да бъде идентифицирана.

Лечение на хидроцефалия

Началните етапи на хидроцефалия могат да бъдат лекувани с лекарства. За това се използват следните лекарства:

  • за намаляване на вътречерепното налягане и премахване на излишната течност (при условие че се запази изтичането на цереброспинална течност) - диакарб (ацетазоламид), манитол и манитол в комбинация с фуросемид или лазикс. Задължително при това лечение е корекцията на нивото на калий в организма, за тази употреба Аспаркум (панангин);
  • За подобряване на храненето на мозъчната тъкан са показани Кавинтон (винпоцетин), Актовегин (солкосерил), глиатилин, холин, кортексин, церебролизин, Семакс, мемоплант и др..

Клинично развитата хидроцефалия подлежи на хирургично лечение, медикаментозните методи подобряват състоянието за кратко време.

Хроничната хидроцефалия изисква спасителни операции за алкохол. Този вид хирургично лечение е изтеглянето на излишната цереброспинална течност в естествените кухини на човешкото тяло с помощта на сложна система от катетри и клапани (коремна кухина, тазова кухина, предсърдие и др.): Вентрикулоперитонеален, вентрикулоатриален, цистоперитонеален байпас. В кухините на тялото има безпрепятствено усвояване на излишната цереброспинална течност. Тези операции са доста травматични, но с правилното им изпълнение позволяват на пациентите да се възстановят, трудовата си и социална рехабилитация.

Острата хидроцефалия като животозастрашаващо състояние изисква незабавно неврохирургично лечение. Състои се в краниотомия и прилагане на външни дренажи, осигуряващи изтичането на излишната течност. Това се нарича външен камерен дренаж. В допълнение, лекарства, които разреждат кръвните съсиреци, са възможни чрез дренажната система (тъй като интравентрикуларният кръвоизлив е една от най-честите причини за остра хидроцефалия).

Към днешна дата по-малко травматичната невроендоскопска техника е на първо място сред инвазивните лечения. Тя все още се извършва по-често в чужбина поради високата цена на самата операция. Този метод се нарича, както следва: ендоскопска вентрикулоцистерностомия на дъното на третата камера. Операцията продължава само 20 минути. С този метод на лечение хирургически инструмент с невроендоскоп (камера) в края се вкарва в вентрикулите на мозъка.

Камерата ви позволява да демонстрирате изображението с помощта на проектор и прецизно да контролирате всички манипулации. В долната част на третата камера се създава допълнителен отвор, който се свързва с цистерните на основата на мозъка, което елиминира причината за хидроцефалия. По този начин физиологичната цереброспинална течност между вентрикулите и цистерните се възстановява, както трябва.

Болести усложнения

Пациентите, при условие на навременна диагноза, които са подложени на терапия, могат да изживеят остатъка от живота си без значителни усложнения.

В някои случаи се наблюдава нарушение на речта. Възможно е да има проблеми с прекъсването на шунта или инфекцията по време на инсталацията, което предполага неговата преинсталация. В особено сложни и пренебрегвани случаи с хидроцефалия при възрастни е възможно увреждане.

прогноза

Прогнозата за това заболяване зависи от първопричината и времето, прекарано за диагностициране и назначаването на подходяща терапия. Възможни са някои ограничения за по-нататъшен живот. В някои случаи е възможно проявление на нарушение на функциите на речевия апарат.

Очевидно е, че лечението на хидроцефалия при възрастни трябва да бъде симптоматично, тоест с ефект върху основното заболяване и неговите симптоми. Терапевтичните мерки, насочени директно към клиничните прояви на определена патология, вече са описани в раздели на нашия уебсайт. Независимо от това, отново искам да предупредя пациентите и особено техните близки за неподходящото независимо лечение:

Само невролог е в състояние да предотврати прогресията на патологичния процес и да влоши тежестта на заболяването, тъй като има необходимите знания и квалификации.

Що се отнася до децата, то изисква специално внимание и отговорност както на лекарите, така и, разбира се, на родителите. Трябва да се помни, че ранната диагноза и навременното лечение могат да осигурят на бебето нормално развитие и пълен бъдещ живот. В никакъв случай не трябва да се отказва човек, трябва да използва всички предложени от съвременната медицина методи. И болестта ще бъде победена!

Мозъчна хидроцефалия при възрастни: причини, симптоми, лечение

Хидроцефалията при възрастни („капчица на мозъка“) е патологично състояние, характеризиращо се с прекомерно натрупване на цереброспинална течност (цереброспинална течност) в пространствата на цереброспиналната течност. Хидроцефалията може да бъде независима нозологична единица и може да бъде следствие от различни заболявания на мозъка. Тя изисква задължително квалифицирано лечение, тъй като дългосрочното съществуване на болестта може да доведе до увреждане и дори смърт..

Заболяването при децата значително се различава от проявите на болестта при възрастното население поради факта, че мозъкът все още се формира в детското тяло. Тази статия ще обсъди причините, симптомите и лечението на хидроцефалия при възрастни..

Причините

Всеки човек в мозъка има специални пространства, съдържащи специална течност - цереброспинална течност. Вътре в самия мозък е системата от вентрикулите на мозъка, общуващи помежду си, извън мозъка е субарахноидното пространство с резервоарите на мозъка. Ликьорът изпълнява много важни функции: предпазва мозъка от удари, удари и инфекциозни агенти (последният се дължи на съдържащите се в него антитела), подхранва мозъка, участва в регулирането на кръвообращението в затвореното пространство на мозъка и черепа и осигурява хомеостаза поради оптимално вътречерепно налягане.

Обемът на цереброспиналната течност при възрастен е 120-150 мл, той се актуализира няколко пъти на ден. Производството на цереброспинална течност се извършва в съдовите плексуси на вентрикулите на мозъка. От страничните вентрикули на мозъка (съдържащи приблизително 25 ml) цереброспиналната течност навлиза през отвора на Монро в третата камера, чийто обем е 5 ml. От третата камера, цереброспиналната течност преминава в четвъртата (съдържа също 5 ml) по протежение на водоснабдяването на Силвиев (водоснабдяване на мозъка). В долната част на четвъртия вентрикул има отвори: средно несдвоено Magandie и две странични Lyushka. Чрез тези отвори цереброспиналната течност навлиза в субарахноидното пространство на мозъка (разположено между меката и арахноидната мембрана на мозъка). На базалната повърхност на мозъка субарахноидното пространство се разширява, образувайки няколко цистерни: кухини, пълни с цереброспинална течност. От резервоарите цереброспиналната течност навлиза във външната (изпъкнала) повърхност на мозъка, сякаш го „измива” от всички страни.

Абсорбцията (резорбцията) на цереброспиналната течност се случва във венозната система на мозъка чрез арахноидни клетки и вар. Натрупването на вируси около венозните синуси се нарича гранулация на пахион. Част от цереброспиналната течност се абсорбира в лимфната система на нивото на нервните мембрани.

Така цереброспиналната течност, произведена в съдовите плексуси вътре в мозъка, се промива от всички страни и след това се абсорбира във венозната система, този процес е непрекъснат. Така че циркулацията е нормална, количеството произведена течност на ден е равно на абсорбираната. Ако на който и да е етап възникнат „проблеми“ - или с продукти, или с абсорбция, тогава възниква хидроцефалия.

Причините за хидроцефалия могат да бъдат:

  • инфекциозни заболявания на мозъка и неговите мембрани - менингит, енцефалит, вентрикулит;
  • мозъчни тумори на стволова или периостемална локализация, както и вентрикули на мозъка);
  • церебрална съдова патология, включително субарахноидни и интравентрикуларни кръвоизливи в резултат на разкъсване на аневризми, артериовенозни малформации;
  • енцефалопатии (алкохолни, токсични и др.);
  • мозъчни наранявания и посттравматични състояния;
  • малформации на нервната система (например синдром на Денди-Уокър, стеноза на акведук Силвия).

Видове хидроцефалия

Хидроцефалията може да бъде вродена и придобита. Вродена, обикновено се проявява в детството.

В зависимост от механизма за развитие има:

  • затворена (оклузална, некомуникационна) хидроцефалия - когато причината е нарушение на потока на цереброспиналната течност поради затварянето (блока) на пътищата на цереброспиналната течност. По-често, отколкото не, нормалният поток на цереброспинална течност се предотвратява от кръвен съсирек (поради интравентрикуларен кръвоизлив), част от тумора или адхезия;
  • открита (общуваща, неподходяща) хидроцефалия - тя се основава на нарушена абсорбция във венозната система на мозъка на нивото на арахноидните ворсини, клетките, гранулите на пахиона, венозните синуси;
  • хиперсекреторна хидроцефалия - с прекомерно производство на цереброспинална течност от съдовите плексуси на вентрикулите;
  • външна (смесена, ex vacuo) хидроцефалия - когато съдържанието на цереброспиналната течност се повишава както в вентрикулите на мозъка, така и в субарахноидното пространство. През последните години тази форма престава да се класифицира като хидроцефалия, тъй като причината за увеличаването на съдържанието на цереброспиналната течност е атрофия на мозъчната тъкан и намаляване на самия мозък, а не в нарушение на циркулацията на цереброспиналната течност.

В зависимост от нивото на вътречерепното налягане, хидроцефалията може да бъде:

  • хипертоничен - с повишаване на налягането в цереброспиналната течност;
  • нормотензивен - при нормално налягане;
  • антихипертензивно - с намалено налягане на цереброспиналната течност.

Според времето на възникване има:

  • остра хидроцефалия - периодът на развитие на процеса е до 3 дни;
  • подостър прогресиращ - развива се в рамките на месец (някои автори смятат период от 21 дни);
  • хроничен - от 3 седмици до 6 месеца и повече.

Симптоми

Клиничната картина зависи от периода на образуване на хидроцефалия и нивото на цереброспиналната течност, механизма на развитие.

При остра и подостра оклузална хидроцефалия човек се оплаква от главоболие, по-изразено сутрин (особено след сън), придружено от гадене и понякога повръщане, които носят облекчение. Има усещане за натиск върху очните ябълки отвътре, има усещане за парене, „пясък“ в очите, болката се спуква. Възможна е склерална съдова инжекция.

Тъй като налягането на цереброспиналната течност се увеличава, сънливостта се присъединява, което служи като лош прогностичен знак, тъй като показва увеличаване на симптомите и заплашва загуба на съзнание.
Възможно замъглено зрение, усещане за „мъгла“ пред очите. На фундуса се откриват конгестивни оптични дискове.
Ако пациентът не потърси медицинска помощ навреме, продължителното повишаване на съдържанието на цереброспиналната течност и вътречерепното налягане ще доведе до развитие на синдром на дислокация - животозастрашаващо състояние. Проявява се като бързо потискане на съзнанието до кома, пареза на погледа нагоре, разминаващ се страбизъм, потискане на рефлексите. Тези симптоми са характерни за компресия на средния мозък. При настъпване на компресия на продълговата медула се появяват симптоми на смущения в преглъщането, гласът се променя (до безсъзнание), а след това сърдечната дейност и дишането се инхибират, което води до смъртта на пациента.

Хроничната хидроцефалия е по-често свързана с нормално или леко повишено вътречерепно налягане. Развива се постепенно, месеци след причинителния фактор. В началото цикличността на съня е нарушена или се появява безсъние или сънливост. Паметта се влошава, появява се летаргия, умора. Характерна е общата астенизация. С напредването на болестта мнемоничните (когнитивни) увреждания се изострят до деменция в напреднали случаи. Пациентите не могат да се обслужват и да се държат неподходящо.

Вторият типичен симптом на хроничната хидроцефалия е разстройство при ходене. В началото походката се променя - става бавна, нестабилна. Тогава се присъединява несигурност при стоене, затруднение при стартиране на движението. Когато лежи или седи, пациентът може да имитира ходене, колоездене, но в изправено положение тази способност моментално се губи. Походката става „магнетична“ - пациентът сякаш е залепен за пода и, като се наклони, прави малки разбъркващи се стъпала по краката си широко раздалечени, стъпва на място. Тези промени се наричат ​​"ходеща апраксия". Мускулният тонус се повишава, в напреднали случаи мускулната сила намалява и се появява пареза в краката. Нарушенията на баланса също са склонни да прогресират, до невъзможността да стоите или да седите независимо.

Често пациентите с хронична хидроцефалия се оплакват от често уриниране, особено през нощта. Постепенно настоявайте за уриниране, което изисква незабавно изпразване, а след това напълно инконтиненция на урината.

Диагностика

Основната роля в диагнозата принадлежи на компютърната томография (КТ) и магнитен резонанс (ЯМР). Тези методи ви позволяват да определите формата и размера на вентрикулите, субарахноидното пространство, мозъчните резервоари.

Рентгеновият анализ на цистерните на основата на мозъка ни позволява да оценим посоката на потока на цереброспиналната течност и да изясним вида на хидроцефалията.

Възможно е да се проведе тестова диагностична лумбална пункция с изтегляне на 30-50 ml цереброспинална течност, която е придружена от временно подобрение. Това се дължи на възстановяването на кръвоснабдяването на исхемична мозъчна тъкан на фона на понижено вътречерепно налягане. Това служи като благоприятен прогностичен знак при прогнозиране на хирургично лечение на хидроцефалия. Трябва да знаете, че при остра хидроцефалия лумбалната пункция е противопоказана поради високия риск от вклиняване в мозъчния ствол и развитието на синдром на дислокация.

лечение

Началните етапи на хидроцефалия могат да бъдат лекувани с лекарства. За това се използват следните лекарства:

  • за намаляване на вътречерепното налягане и премахване на излишната течност (при условие че се запази изтичането на цереброспинална течност) - диакарб (ацетазоламид), манитол и манитол в комбинация с фуросемид или лазикс. Задължително при това лечение е корекцията на нивото на калий в организма, за тази употреба Аспаркум (панангин);
  • За подобряване на храненето на мозъчната тъкан са показани Кавинтон (винпоцетин), Актовегин (солкосерил), глиатилин, холин, кортексин, церебролизин, Семакс, мемоплант и др..

Клинично развитата хидроцефалия подлежи на хирургично лечение, медикаментозните методи подобряват състоянието за кратко време.

Острата хидроцефалия като животозастрашаващо състояние изисква незабавно неврохирургично лечение. Състои се в краниотомия и прилагане на външни дренажи, осигуряващи изтичането на излишната течност. Това се нарича външен камерен дренаж. В допълнение, лекарства, които разреждат кръвните съсиреци, са възможни чрез дренажната система (тъй като интравентрикуларният кръвоизлив е една от най-честите причини за остра хидроцефалия).

Хроничната хидроцефалия изисква спасителни операции за алкохол. Този вид хирургично лечение е изтеглянето на излишната цереброспинална течност в естествените кухини на човешкото тяло с помощта на сложна система от катетри и клапани (коремна кухина, тазова кухина, предсърдие и др.): Вентрикулоперитонеален, вентрикулоатриален, цистоперитонеален байпас. В кухините на тялото има безпрепятствено усвояване на излишната цереброспинална течност. Тези операции са доста травматични, но с правилното им изпълнение позволяват на пациентите да се възстановят, трудовата си и социална рехабилитация.

Към днешна дата по-малко травматичната невроендоскопска техника е на първо място сред инвазивните лечения. Тя все още се извършва по-често в чужбина поради високата цена на самата операция. Този метод се нарича, както следва: ендоскопска вентрикулоцистерностомия на дъното на третата камера. Операцията продължава само 20 минути. С този метод на лечение хирургически инструмент с невроендоскоп (камера) в края се вкарва в вентрикулите на мозъка. Камерата ви позволява да демонстрирате изображението с помощта на проектор и прецизно да контролирате всички манипулации.На дъното на третата камера се създава допълнителен отвор, който се свързва с цистерните на основата на мозъка, което елиминира причината за хидроцефалия. По този начин физиологичната цереброспинална течност между вентрикулите и цистерните се възстановява, както трябва.

вещи

Хидроцефалията е опасно заболяване, игнорирането на симптомите на което е изпълнено с увреждане или дори заплаха за живота. Факт е, че промените, които настъпват в мозъка в резултат на продължителното съществуване на хидроцефалия, са необратими.

Ненавременното лечение може да се превърне в трагедия за човек: увреждане и социална значимост. Психични разстройства, проблеми с движението, нарушено уриниране, намалено зрение, слух, епилептични припадъци - това е списъкът на възможните последствия от хидроцефалия, ако лечението не бъде започнато своевременно. Затова при най-малкото подозрение за хидроцефалия трябва да потърсите квалифицирана медицинска помощ.

TVC, програма "Лекари" на тема "Хидроцефалия"

Какво е мозъчна хидроцефалия при възрастни??

Мозъчната хидроцефалия при възрастни е заболяване, при което се натрупва голям обем цереброспинална течност поради нарушен отток или производство на цереброспинална течност. Патологията се придобива, възниква в резултат на минали заболявания и е по-трудна, тъй като черепните кости растат заедно във фонтанела и не се раздвижват с натрупването на течност.

Хидроцефалия може да се придобие след сериозно заболяване

Видове и форми на мозъчна хидроцефалия

ICD кодът за хидроцефалия е 10 - G 91.0 - G 91.9 (в зависимост от вида на заболяването). Класификацията се дължи на редица фактори, различават се няколко вида натрупване на цереброспинална течност:

Външен модел

По вид на произход хидроцефалията е:

  1. Отворено - излишната течност се натрупва в субарахноидното пространство поради влошаване на абсорбцията му в стените на венозните съдове. При докладван тип патология няма нарушения в камерните канали на мозъка. Външната форма е рядка, като прогресията води до атрофия и намаляване на размера на мозъка.
  2. Затворен - течност се натрупва в вентрикулите на мозъка поради нарушен отток през цереброспиналния канал. При вътрешна форма причината за влошаването на отделянето на течност се дължи на образуването на кръвни съсиреци или растежа на неоплазма.
  3. Неоклузивно - цереброспиналната течност запълва свободното пространство на мозъчната структура, което се е образувало в резултат на мозъчната атрофия.
  4. Хипотрофичен - възниква в случай на недохранване на мозъчната тъкан.
  5. Хиперсекреторен - развива се при прекомерно производство на цереброспинална течност.
  6. Атрофична - възниква поради травматично увреждане на мозъка. Характеризира се със симетрично увеличаване на размера на вентрикулите, както и намаляване на обема на сивото и бяло вещество.
  7. Смесена - течност едновременно се натрупва в частите на камерното и субарахноидното пространство, настъпва намаляване на обема на мозъка. С умерена промяна в размера, пациентът може да живее дълго време без сериозни оплаквания.

Хидроцефалията може да бъде от различен тип - може да бъде вродена или придобита

Днес смесената форма не се прилага за хидроцефалия, тъй като натрупването на течност се причинява от атрофия на мозъка.

Можете да изучавате информацията за всеки вид заболяване и да видите подробни снимки в Интернет.

Данни за вътречерепно налягане

Според ICP, хидроцефалията е:

  • хипотензивно - налягането е под нормата;
  • хипертоничен - индикаторът за налягане на цереброспиналната течност е твърде висок;
  • нормотензивен - налягането е нормално.

Скорост на развитие

Има няколко степени на развитие на болестта:

  • остър - първоначалните симптоми на заболяването се заменят със сериозно увреждане на мозъчните структури за 2–4 дни;
  • подостър - средната продължителност на развитието на заболяването е 1 месец;
  • хроничен - характеризира се с леки отрицателни симптоми, продължителността на развитието - от 6 месеца.

Причините за заболяването

Натрупването на течност в мозъка става при наличие на следните патологии:

  1. Нарушение в кръвоснабдяването на мозъка, причинено от тромбоза, удар, кървене или разкъсване на аневризма.
  2. Разпространението в тялото на възпаления и инфекции, които влияят неблагоприятно върху функционирането на централната нервна система. Те включват туберкулоза, менингит, енцефалит, вентрикулит..
  3. Всички видове енцефалопатия, причиняваща хронична мозъчна хипоксия и нейната атрофия.
  4. Травми на черепа и усложнения след операции, водещи до мозъчен оток и разкъсване на кръвоносните съдове.
  5. Мозъчни тумори.
  6. Нарушение на производството или абсорбцията на цереброспинална течност.

Хидроцефалията се причинява от мозъчен тумор и редица други проблеми, свързани с мозъчната дейност.

Важно! Външната заместителна хидроцефалия се появява в резултат на атрофия на мозъчната тъкан. Това се случва при атеросклероза, захарен диабет, метаболитни нарушения и съдова енцефалопатия..

Симптоми и признаци на заболяването при възрастни

Дропсията на мозъка има различни симптоми, което пряко зависи от формата на заболяването.

Симптоми на хидроцефалия
Остра формаХронична форма
Рязко повишаване на вътречерепното налягане, спукване или натискане на главоболие сутринНарушаване на паметта, объркване, безсъние
Гадене, главно след събуждане, повръщане, независимо от хранатаНарушена двигателна функция при ходене
Нарушения на дихателните и зрителните органиУринарна и фекална инконтиненция
Слабост и сънливостМускулна слабост
Епилептични припадъци, комаПовишено изпотяване

Острият ход на заболяването е присъщ на бързо развиващата се оклузална патология. Едно от най-опасните усложнения на заболяването е мозъчен оток. Основните му признаци са замъглено съзнание, рязко повишаване на температурата, спазми и разширени зеници.

Хроничният тип на заболяването възниква на фона на увреждане на централната нервна система и може да се развие в рамките на няколко месеца.

Кой лекар да се свържете?

Ако идентифицирате горните негативни симптоми, свържете се с невролог. В случай на увреждане на зрението, преминете на преглед при офталмолог.

Патологична диагностика

За диагностициране на хидроцефалия се провеждат редица изследвания:

Цистенографията ще помогне да се идентифицира вида на хидроцефалията

  1. Преглед от лекар. Специалистът събира информация относно симптомите на заболяването и взема проби, които могат да определят нивото на мозъчно увреждане.
  2. CT сканиране. Използва се за откриване на новообразувания, определяне на размера на камерните и мозъчните отдели, изследване на формите на черепните кости.
  3. MRI Помага да се потвърди наличието или отсъствието на течност в мозъка. Определя умерен тип патология, при която се диагностицира лека камерна дилатация или изразена форма на заболяването..
  4. Рентгенова снимка на кръвоносните съдове. Позволява да се идентифицира изтъняването на стените на кръвоносните съдове.
  5. Цистернография. Определя вида на хидроцефалията и посоката на движение на цереброспиналната течност.
  6. Echoencephalography. Помага да се идентифицира наличието на патологии в структурите на мозъка.
  7. Лумбална пункция. Определя огнищата на възпаление, нивото на вътречерепното налягане и състава на цереброспиналната течност.
  8. офталмоскопия Той помага да се идентифицират нарушения във функционирането на органите на зрението, помага да се определят причините за тези отклонения.

Лечение на хидроцефалия на мозъка

Ако диагнозата потвърди наличието на излишна течност, се избира ефективен режим на лечение

Лечение с лекарства

Лекарствената терапия, показана за натрупване на малки течности.

Най-ефективните лекарства, използвани за хидроцефалия:

Лекарствена групаХарактеристикаПримери
ДиуретицитеЕфективно отстранете излишната течностДиакарб, Глимарит
Калиеви препаратиИзползва се за премахване на дефицита на калий в организмаАспаркам, Панангин
СъдоактивенСтабилизиране на кръвообращението и нормализиране на съдовия тонусGlivenol, магнезиев сулфат
ОбезболяващитеЗа кратко време премахнете болкатаКетопрофен, Нимесил
глкзкокортикостероидитеПремахнете токсичните вещества, подобрете имунната системаБетаметазон, Преднизон
Анти-мигренаСпрете главоболиетоИмигрин Суматриптан
БарбитуратиТе имат потискащ ефект върху централната нервна система. Намалете риска от хипоксияФенобарбитал, Нембутал, Амитал

Nembutal - мощен барбитурат, който депресира централната нервна система

Използването на горните лекарства ще помогне да се намали обемът на натрупаната течност и да се елиминира проявата на отрицателни симптоми, обаче е невъзможно да се постигне пълно излекуване с лекарства..

операция

Хирургическата интервенция е необходима при прекомерно повишено вътречерепно налягане, когато има голям шанс за кома или смърт при пациент. С хидроцефалия се извършват следните операции, в зависимост от формата и тежестта на заболяването:

  1. Байпасна хирургия. По време на процедурата цереброспиналната течност се оттича от мозъка в кухината на тялото, където се абсорбира естествено, без да навреди на пациента. Тази операция не се извършва при хронична хидроцефалия и зрително увреждане. В зависимост от мястото на отделяне на цереброспиналната течност се разграничават 3 вида камерно маневриране:
  • перитонеална - отделя се в коремната кухина;
  • предсърдно - се премества в отдела на дясното предсърдие;
  • цистерномия - отива в задната част на главата.

В повечето случаи операцията има положителен ефект, понякога трябва да се монтира отново шунт.

  1. ендоскопия В черепа се прави малка дупка и през нея се изпуска течност през катетър.
  2. Вентрикуларен дренаж. Монтира се външна дренажна система. Използва се в случаите, когато не е възможно да се извършват други операции. Основният недостатък е високият риск от усложнения в следоперативния период.

Хирургическата интервенция помага да се премахне първопричината на заболяването, при успешна операция шансът за пълно възстановяване е голям.

хранене

Направете балансирана диета, насочена към нормализиране на водно-солевия баланс в организма.

Откажете се от хляб, тлъсти меса и риба, сладкиши и пушени меса - тези продукти провокират натрупването на течност. Дайте предпочитание на пресни зеленчуци и плодове, зърнени храни, постно месо. Препоръчва се парене.

Какво е опасна хидроцефалия на мозъка?

Хидроцефалията в зряла възраст е трудна и води до повишен натиск върху мозъчната тъкан, допринася за развитието на заболявания на нервната и съдовата система.

Пренебрегната форма на патология води до следните последствия:

  • понижен мускулен тонус на ръцете и краката;
  • нарушено функциониране на органите на слуха, зрението, дишането;
  • намалена умствена активност, намалена концентрация, деменция;
  • влошаване на сърдечната функция.

По време на хидроцефалия зрението, слуха и миризмата могат да изчезнат

С горните симптоми на пациента се назначава увреждане. Нейната група се определя от специалисти, в зависимост от способността на пациента да се ориентира независимо в битови и социални ситуации.

Противопоказания

Хирургическата интервенция при лечението на хидроцефалия е противопоказана в случай на:

  • патология на остра фаза с прогресиращ тип;
  • наличието на неврологични и психологически разстройства;
  • стабилен стадий на заболяването.

При диагностициране на необратими процеси като слепота или глухота хирургията също е забранена.

Отзиви

„Диагнозата е външно заместване на хидроцефалия. Ходя на лекар 2 пъти годишно и инжектирам витаминни и съдоразширяващи лекарства. Освен това редовно изпълнявам предписани упражнения и посещавам масаж. Състоянието е поносимо, но когато времето се промени, силно главоболие ".

„Установена патология в лека форма в началния етап на развитие. Лекарят предписал Diacarb, Panangin и Glivenol. При главоболие пия Imigren. Благодарение на лечението успях да се върна на работа. В случай на влошаване на здравето, ще направя маневриране.

„Съпругът ми започна да се оплаква от силно главоболие, гадене и слабост 5 месеца след инсулт. Направихме компютърна томография в болницата и тя потвърди наличието на хидроцефалия. Направиха байпас операция, сега преживяваме следоперативния период, състоянието е стабилно. ".

Лекувайте заболяването възможно най-рано, за да предотвратите плачевни последици

Важно е да започнете лечението на хидроцефалия на мозъка в ранен стадий на развитие - това увеличава шанса за поддържане на работоспособността на пациента. Ненавременното или неправилно подбрано лечение води до дисфункции на организма, а бързото развитие на заболяването увеличава вероятността от кома и смърт..

Лечение на хидроцефалия на мозъка за възрастни

Мозъчната хидроцефалия при възрастни рядко се развива. Лечението най-често изисква хирургическа намеса, но е възможно и лечение с лекарства..

Медицинско свидетелство

Хидроцефалия или капчица на мозъка е патология, характеризираща се с натрупване на цереброспинална течност (цереброспинална течност) в вентрикулите. Най-често родителите на малко дете трябва да се справят с него, но това може да се развие и в зряла възраст. Ранната диагноза и навременното лечение могат да се надяват на благоприятен резултат. В противен случай човек чака нарушение в централната нервна система, интелектът страда. Патологията често води до увреждане и дори смърт.

Причини и основни симптоми

Хидроцефалията при възрастни се развива на фона на минали заболявания, които влияят негативно върху работата на съдовата и нервната система. Инфекциозни патологии (например менингит), кисти и мозъчни тумори, кръвоизливи, тромбози и възпаление могат да бъдат причини. В резултат на промените се нарушава процесът на производство и отлив на цереброспинална течност.

В повечето случаи заболяването е придружено от повишено вътречерепно налягане и не се наблюдава увеличаване на костите на черепа..

Основният симптом на дрогата е редовното главоболие, което не може да изчезне след приема на аналгетици. През нощта вътречерепното налягане се повишава, така че болката не отшумява дори по време на почивка. Сред другите симптоми на остра хидроцефалия трябва да се отбележи:

  • гадене, повръщане;
  • промяна в мускулния тонус;
  • зрително увреждане;
  • редовно замаяност, проблеми с координацията;

На фона на прогресията на патологията, речта и поведението страдат. Пациентите стават прекалено агресивни или, обратно, апатични и безразлични към всичко, което се случва наоколо. Хроничната форма на заболяването се допълва от когнитивно увреждане, епилептични припадъци..

Характеристики на лекарствената терапия

Лечението и диагнозата на хидроцефалия е отговорност на неврохирурга. Лекарствата се използват в терапията изключително в ранен стадий на заболяването или като допълнение към операцията. Целта им има 2 цели: премахване на излишната течност от тялото и подобряване на кръвоснабдяването и храненето на мозъчните структури.

Лекарствена групаПрепарати
ДиуретицитеДиакарб, фуросемид, манитол
Средства за корекция на калийAsparkam
Лекарства за подобряване на храненето на мозъчната тъканАктовегин, Кавинтон
Вазоактивни лекарстваМагнезиев сулфат, Glivenol
ОбезболяващитеНимесил, Кетопрофен
Хормонозаместителни лекарстваПреднизолон, бетаметазон
БарбитуратиБарбитурати

Ако е необходимо, лекарят предписва успокоителни за премахване на психоемоционалния стрес на пациента. Освен това се препоръчва приемът на витаминни комплекси. Специфичните лекарства, тяхната дозировка и продължителността на приложение се определят от лекуващия лекар.

Използването на диуретици

Основните лекарства, използвани при хидроцефалия, са диуретици. Те допринасят за отделянето на урина от тялото, намаляват количеството течност във вътрешните органи и тъкани. В резултат на това се понижава вътречерепното налягане - един от признаците на заболяването. В случай на капчица на мозъка се използват диуретици от три подгрупи: бримкови, осмотични и въглехидразни инхибитори.

Диуретиците не се предписват като основно лекарство, а като симптоматично средство..

Това означава, че с помощта на тях е невъзможно да се премахне причината за заболяването, възможно е само временно да се облекчи състоянието на пациента. При хидроцефалия продължителната употреба на диуретици е забранена. Това се дължи на факта, че заедно с течните, полезни вещества и микроелементи напускат тялото. Впоследствие дефицитът на последното е доста трудно да се възстанови. Освен това на фона на употребата на мощни лекарства се появява тежка дехидратация и излишъкът от цереброспинална течност не винаги се отклонява толкова бързо.

Преглед на ефективните диуретици

Диуретиците на бримки се считат за най-бързите и ефективни. Тяхното действие се основава на забавяне на обратната абсорбция на натриевите йони, инхибиране на хлориди. Най-често пациентите се предписват Фуроземид в таблетки, инжекции за интрамускулно или венозно приложение. Дозировката се избира индивидуално..

За да се засили терапевтичният ефект, петъчните диуретици трябва да се комбинират с Diacarb. Той е инхибитор на въглехидразата. Режимът на приложението му също се определя индивидуално, като се взема предвид клиничната картина, но дневната доза не може да надвишава 750 mg. Продължителността на употребата е 5 дни. Превишаването на този период увеличава вероятността от метаболитна ацидоза..

Групата на осмотичните диуретици е представена от Mannitol и Triampur Compositum. Последното е комбинирано средство, което включва диуретик и антихипертензивен компонент. Приемайте го перорално след хранене, като пиете много течности. Максималната дневна доза е 4 таблетки.

Лекарства за корекция на калий

Лечението на хидроцефалия не може да се представи без използването на диуретици. Въпреки това, такива лекарства премахват не само излишната цереброспинална течност от тялото, но и много полезни вещества и микроелементи. За да се компенсира дефицитът на последния, курсът на терапия с хидроцефалия винаги се допълва с Аспаркам.

Това лекарство се използва за коригиране на калий и магнезий. Той също е в състояние да регулира метаболитните процеси. Лекарството се предлага под формата на таблетки и инжекционен разтвор. Лекарят подбира дозата си индивидуално. Курсът на лечение обикновено е поне месец. Ако е необходимо, те се повтарят след кратка почивка от 2-3 седмици.

Аспаркове трябва да се приема с повишено внимание. Това лекарство не се препоръчва за пациенти с анамнеза за нарушена бъбречна функция, висока вероятност от оток, метаболитна ацидоза на кръвта. Освен това трябва да се приема стриктно според графика, предписан от лекаря, за да се избегне предозиране. Проявява се чрез брадикардия, понижено налягане, респираторна парализа.

Ноотропни лекарства

Ноотропните лекарства са неврометаболични стимуланти. Те влияят благоприятно на по-високи психични функции. Трябва обаче да изберете внимателно дозировката.

Един от представителите на тази група е лекарството Кортексин. Има изразен невропротективен, антиоксидантен и ноотропен ефект. Лекарството помага да се нормализира съотношението на аминокиселините, които изпълняват медиаторни функции на инхибиторни и вълнуващи видове действия. Намалява нивото на конвулсивна активност на мозъка. Продължителността на приема е не повече от 10 дни.

Доста често лекарите предписват Мексидол. Това е мощно антиоксидантно, ноотропно средство. Той помага да се повиши устойчивостта на организма към агресивни фактори и патологични състояния поради недостиг на кислород. Лекарството не трябва да се използва при пациенти с чернодробна / бъбречна недостатъчност. Обикновено се предписва венозно за 10-14 дни, а след това интрамускулно.

Корекции на мозъчното кръвообращение

Един от етапите на лекарственото лечение на хидроцефалия е използването на лекарства за подобряване на храненето на мозъчната тъкан. Това са Кавинтон и Актовегин. Те имат разширяващ ефект върху кръвоносните съдове, засилват кръвообращението и подобряват доставката на кислород в тъканите.

Cavinton се приема на дълги курсове. Веднага след приемането му може да се наблюдава умерено понижение на налягането. Има релаксиращ ефект върху гладката мускулатура, което води до вазодилатация. Кавинтон също засилва метаболизма на норепинефрин, серотонин в мозъчната тъкан. Предписва се с повишено внимание поради големия брой странични ефекти. Сред тях е необходимо да се подчертае тахикардия, промени в ЕКГ и екстрасистола.

Actovegin увеличава усвояването на глюкоза в клетките и подобрява използването на кислород. Това допринася за активирането на енергийните процеси в мозъчните структури, влияе върху техния функционален метаболизъм. Терапията с хидроцефалия започва с използването на високи дози от лекарството, като постепенно ги намалява.

Вазоактивни лекарства

Вазоактивните лекарства се използват, когато е необходимо едновременно да се подобри кръвоснабдяването на мозъка, да се разширят кръвоносните съдове и да се понижи вътречерепното налягане. Те бързо спират неприятните симптоми под формата на главоболие, проблеми с координацията на движенията и др. Най-често в неврологията използват магнезиев сулфат. Лекарството действа като спазмолитично средство, разширява кръвоносните съдове и има диуретичен ефект. Освен това нормализира сърдечната честота..

Сред другите лекарства от тази група, Ницерголин, Сермион и Гливенол се характеризират с положителен терапевтичен ефект. В резултат на приема им се наблюдава подобрение на кръвообращението в мозъка и бързо се нормализира вътречерепното налягане, болезнените симптоми спират. Употребата на вазоактивни лекарства обаче е строго контролирана от лекарите. Употребата им е строго противопоказана при ниско кръвно налягане, брадикардия и потиснато дишане..

Лечение на главоболие

Главоболието е чест спътник на хидроцефалия. Значително се отразява на качеството на живот на пациентите. За облекчаване на болката невролозите предлагат да се използват следните лекарства:

    Аналгин. Това е евтино и универсално лекарство. Активните му вещества блокират болковите импулси в централната нервна система. Таблетките обикновено се приемат 2-3 пъти на ден..

Изброените лекарства могат да бъдат заменени с аналози (Nurofen, Citramon, Pentalgin). При хидроцефалия главоболието обикновено е редовно, така че пациентите се опитват да ги спрат по различни начини. Когато използвате обезболяващи медикаменти, е важно да избягвате предозиране..

Глюкокортикоиди и барбитурати

Глюкокортикостероидните лекарства премахват токсините от тялото. В допълнение, с хидроцефалия са показани за облекчаване на мозъчен оток. Ефективно намаляват цереброспиналната течност поради въздействието върху хороидния плексус.

Глюкокортикоидите обикновено се дават на пациенти в сериозно състояние като имуносупресори..

В зависимост от ситуацията изборът на лекаря може да падне на Дексаметазон или Преднизолон. Минималната доза на последния ден е 20-30 mg. При продължителна или палиативна терапия се избира в размер на 1-2 mg от лекарството на kg тегло на пациента. Продължителната употреба на глюкокортикоиди може да провокира ятрогенен хиперкортицизъм.

Барбитуратите се характеризират със седативен ефект. Те успешно елиминират отрицателното въздействие на външни фактори върху централната нервна система. При лечението на хидроцефалия най-често се използва фенобарбитал. Приемайте го 30-50 mg три пъти на ден. Фенобарбиталът се използва като сънотворно, успокоително. Оборотът на това лекарство в момента е ограничен, той е забранен за внос в някои страни (САЩ, ОАЕ, Литва).

Ефективността на лекарствената терапия за хидроцефалия

Медицинското лечение на хидроцефалия при възрастни е оправдано изключително в началния етап от развитието на патологията. Ето защо е толкова важно да обърнете внимание на всички симптоми и да не отлагате посещението при лекаря. При остри и тежки състояния лекарствата се използват само като симптоматично или адювантно лечение. Бързото увеличаване на клиничната картина, смесените симптоми могат да доведат до необратими промени и да причинят преждевременна смърт на пациента.

Ако има заплаха за живота, по-добре е лекарствената терапия да бъде заменена с хирургическа интервенция..

В спешни случаи, когато е необходимо да се осигури изтичането на цереброспинална течност, се извършва дренаж на външната камера. Процедурата включва отстраняване на излишната цереброспинална течност през дренажната система и катетър в стерилен съд. При хронична форма на хидроцефалия се извършва маневриране. В този случай изтичането на цереброспинална течност се случва в естествената кухина на тялото чрез предварително поставени шунти..

Прогноза за възстановяване

Мозъчната хидроцефалия е доста рядко заболяване сред възрастните, което се характеризира с прекомерно натрупване на цереброспинална течност. Има специфична клинична картина (високо вътречерепно налягане, главоболие), така че диагнозата не е трудна. Ако пациентът потърси медицинска помощ в началния етап на патологичния процес, обикновено му се предписва лечение с употребата на много лекарства. В този случай прогнозата за възстановяване е благоприятна. При хронична или продължителна хидроцефалия е трудно да се направи без хирургическа намеса. Пациентът също се предписва лекарствена терапия, но като допълнителна мярка.

Споделете с приятелите си

Направете добра работа, няма да отнеме много време