Синусова брадикардия: какво е опасно и как да се лекува

Синусовата брадикардия е забавяне на сърдечния ритъм. Това е често срещана сърдечна патология, която често се диагностицира при здрави хора. Засегнати са около 20% от населението, включително деца и бременни жени. Синусова брадикардия - вид аритмия, изразяваща се в намаляване на сърдечната честота - в медицината се квалифицира като рядък пулс или бавно сърце.

Броят на сърдечните удари в минута с брадикардия е по-малък от 60, докато импулсите, които са кратни, се считат за нормални

Мониторингът на сърдечната честота се извършва от синусовия възел (пейсмейкър). Той автоматично провежда импулс по протежение на нервните влакна до синотриал (място на Кис-Флак), а след това до атриовентрикуларното място (място на Ашоф-Тавар), което кара сърцето да бие.

Нарушаването от основния двигател на биоритма на предаване на електрически сигнал води до развитие на синусова брадикардия.

Разграничават се следните видове рядък пулс:

  • атлетична брадикардия;
  • неврогенен (екстракардиален) - диагностициран с невроза, язвени прояви, вътречерепна хипертония, увреждане на очните топки;
  • лекарство - възниква в резултат на продължителна употреба на лекарства;
  • органични - свързани с нарушение на сърцето;
  • токсични - причинени от ендогенна и инфекциозна интоксикация на организма;
  • идиопатичен - появява се по неизвестни причини.

Брадикардия е реакция на организма към нарушение на работата на сърдечно-съдовата система. Разграничете физиологичната (проявление на фона на пълно здраве (по-често сред спортисти) в резултат на добре трениран сърдечен мускул) и патологичната (проявление на фона на сърдечни заболявания) форми на заболяването.

Бавният пулс или физиологичната брадикардия се развива под въздействието на фактори като:

  • възраст;
  • добро физическо развитие;
  • хипотермия (хипотермия);
  • възбуждане на рефлексните зони (натиск върху очите, масаж на каротидната артерия).

Причините за развитието на патологична брадикардия включват:

  • сърдечно-съдови аномалии (исхемия, сърдечна недостатъчност, придобити или вродени сърдечни заболявания, инфаркт на миокарда, кардиомиопатия);
  • метаболитни нарушения;
  • повишено възбуждане на вегетативната нервна система;
  • интоксикация на тялото;
  • неспазване на дозировката или прилагането на лекарства.

При остри форми на брадикардия сърдечната честота намалява до критични нива и представлява заплаха за живота. Синусовата брадикардия се счита за "безшумна" болест, тъй като физиологичната форма на заболяването най-често е безсимптомна.

Признаци за рядък пулс (под 40 удара) се наблюдават с патологичен ход и се проявяват със следните симптоми:

  • влошаване на здравето, умора;
  • хипоксия, задух;
  • хипотония / хипертония (колебания в кръвното налягане);
  • пристъпи на студена пот;
  • нарушение на зрението;
  • нарушено внимание;
  • краткосрочна загуба на съзнание, виене на свят, гърчове.

Ако се проявят признаци на брадикардия, се посочва задължителна консултация с кардиолог и пълен медицински преглед..

Каква е опасността от брадикардия на сърцето и как да го определим

Каква е опасността от брадикардия на сърцето и какви видове се случва, ще поговорим по-нататък.

Разликите в симптомите на прояви на брадикардия на сърцето го подразделят на следните разновидности:

  • Абсолютна форма - състояние, диагностицирано без допълнителни клинични изследвания. Диагнозата може да се извърши въз основа на данните за измерване на пулса на пациента..
  • Относителна форма на патология, появата на която е свързана с действието на определен фактор - заболяване, нараняване. Известен случай е развитието на синусова брадикардия при спортисти.
  • Лека синусова брадикардия, която често се развива при деца и се проявява с респираторна аритмия.
  • Екстракардиално разнообразие, причини за брадикардия при възрастни от тази форма - нарушение на функциите на вътрешните органи.
  • Токсична форма, развиваща се на фона на отравяне.
  • Лекарствена или рефлекторна брадикардия в резултат на приема на определени лекарства.
  • Физиологична форма, която се появява на фона на природни причини (хипотермия, сън) и не предизвиква особено подозрение.

Успешното лечение на това разстройство зависи изцяло от установяване на причината за брадикардия при възрастни и елиминиране на източниците на неговото развитие.

Бебетата се характеризират с висока сърдечна честота. Така че, през първия месец от живота на детето, той е около 140 удара в минута, а годината спада до 100 удара в минута. Наблюдението на по-ниска сърдечна честота при малък пациент е причината за изследването му за развитието на нарушение на сърдечния ритъм.

Детската брадикардия е разделена на две основни разновидности:

  • абсолютна форма, независима от външни фактори;
  • относителни видове, развиващи се при определени обстоятелства.

Честа причина за патология при децата е наследственото предразположение. Така че, ако има нарушение в майката или бащата, то може да се диагностицира при детето.

Ако плодът, бидейки в утробата, изпитва хипоксия, има голяма вероятност в бъдеще да открие сърдечна брадикардия на бебето. Развитието на такова патологично състояние като ядрена жълтеница може да провокира намаляване на броя на сърдечните контракции. Заболяването е придружено от увеличаване на броя на билирубина, съдържащ се в кръвта на жлъчния пигмент, който с течение на времето започва да инхибира работата на сърцето.

Симптомите на синусова брадикардия при деца се проявяват в следните признаци:

  • влошаване на благосъстоянието;
  • слабост и сънливост;
  • бързо разграждане, независимо от интензивността на натоварването;
  • дискомфорт в гърдите;
  • недостиг на въздух.

Малките пациенти не могат ясно да опишат чувствата си и затова родителите трябва внимателно да следят поведението на децата си. Необходимо е да се обърне внимание на апатията на бебето, летаргия, замаяност и невъзможността за концентрация. По-големите деца могат да изпитват болка в гърдите в допълнение към тези симптоми. Струва си да се помни, че изброените симптоми не са норма..

Необходимо е своевременно да се изследват малки пациенти. Игнорирането в този случай може да доведе до пълно изтъняване на стените на сърцето и смърт - това е причината брадикардията да е опасна.

Откриването на брадикардия при подрастващите не представлява такава опасност за тяхното здраве, както за малките деца. Развитието на патологията през този период най-често се свързва с активния растеж на пациента и хормоналния бум, към който сърцето все още не е имало време да се адаптира. С пубертета, когато се постигне баланс между тези промени и механизма на тяхното регулиране от централната нервна система, нарушението изчезва, без да причинява значителна вреда на тялото на юношата.

Увеличението на сърдечната честота е често срещано проявление на бременността. Но в някои случаи пациентите имат намаление на този показател - брадикардия. Появата на патология при бременни жени може да бъде свързана както с общи причини, така и с редовно увеличаваща се матка. С растежа на плода той се разширява, постепенно потискайки другите органи на жената. Стискане на областта на коремната кухина, разширяваща се матка води до дразнене на вагусния нерв, което е една от причините за намаляване на сърдечната честота.

Най-често нарушението не представлява риск за нормалното състояние на пациента и плода, поради което не изисква специална терапия. Но в някои случаи неуспехът на сърдечния ритъм може да се превърне в източник на общо неразположение, виене на свят на пациента. За да се премахнат тези симптоми и да се подобри благосъстоянието на бременната жена, се препоръчва да се използват малки количества зелен чай и тъмен шоколад.

Всяка жена се притеснява за състоянието на детето си и затова дългосрочното наблюдение на пациент с брадикардия или тежко пренасяне на симптомите й е причина за допълнително изследване на плода. За тази цел лекарят предписва на пациента подробен доплеров преглед на плода..

Трябва да се помни, че самият плод не може, подобно на майка, да страда от малък брой сърдечни контракции. Бидейки в нейната утроба, той може да изпита само кислороден глад (хипоксия). Ако се открие тази патология, лекарят предписва специална терапия на пациента, която помага за възстановяване на феталното снабдяване с кислород.

Откриването на хипоксия в последния триместър на бременността води до цезарово сечение. Това отклонение се отнася до патологични състояния, които пациентът може сам да диагностицира. Така че, като използвате хронометър, можете да преброите броя на контракциите на сърцето. Наблюдението на стабилен нисък спрямо индикатора на нормата показва наличието на нарушение.

Диагностиката на други форми на патология включва следните процедури:

  • Отстраняване на ЕКГ, тъй като брадикардията на ЕКГ е ясно видима и това е един от най-точните методи за определяне на синусова брадикардия;
  • анализ на ежедневна електрокардиограма за изясняване на диагнозата;
  • клинични изследвания - общи и биохимични кръвни изследвания, хормонална диагностика, ултразвук на сърцето.

Лечението на брадикардия по много начини

Лечението на брадикардия, което според СЗО се счита за отделно заболяване, ако сърдечната честота варира от 55 до 45 удара в минута, трябва да се провежда под наблюдението на лекар.

Обикновено заболяването не се забелязва при пациентите и преминава незабелязано или може да се прояви като незначителни вегетативни разстройства.

Терапевтичната картина ще бъде: постоянна умора, замаяност, задух, шум в ушите.

Ако клиниката започне да се появява, тогава лекарите предписват насочена лекарствена терапия:

  1. "Атропин" - след три часа венозно при 2 mg или подкожно при 0,5 - 1,0 mg.
  2. "Изопротеренол" - венозно, до 4 mg.
  3. "Alupent" - интравенозно капково (10.0 + 500.0 физиологичен разтвор).
  4. Екстракти от елеутерокок или женшен.
  5. Беладона препарати.

Ако брадикардията протича в по-тежка форма, тогава лечението трябва да се проведе в болница, където хемодинамиката се върне към нормалното или близко до нея. Терапевтичната доза се избира индивидуално за всеки пациент, тъй като това зависи от редица причини: съпътстващи заболявания, непоносимост към определени лекарства. Най-често проявите на синусова брадикардия са резултат от друго заболяване. След това се съсредоточете върху лечението на първичното заболяване.

  1. Ако SB се прояви при заболявания с инфекциозен характер, тогава интоксикацията трябва да се премахне първоначално, общото състояние на пациента трябва да се следи постоянно и да се проследяват кръвните изследвания (показатели). Това е необходимо, за да се избегнат усложнения, които могат да влошат картината на заболяването на моменти..
  2. Ако е настъпило отравяне с никотин или олово, спешно е необходимо бързо отстраняване на химически отровни вещества.
  3. При заболявания на щитовидната жлеза се провежда заместваща терапия с левотироксин..
  4. При заболяване като хиперкалемия се предписват диуретици, които премахват излишния микроелемент от тялото..
  5. Ако се наблюдава или отбелязва персистиращо повишено вътречерепно налягане, тогава лечението на основното заболяване трябва да започне с повишено внимание.
  6. Понякога SB е страничен ефект от приемането на лекарства, които ускоряват сърдечния ритъм (бета-блокери - атенолол, метопролол). Можете да излезете от ситуацията, като намалите дозата на лекарството.

Хирургичното лечение на брадикардия се провежда в един случай - ако причината е резултат от промени в самия миокард. Тогава се извършва имплантация на пейсмейкър. Хирургично това се прави по следния начин: устройството се инжектира sc, помага за регулиране на сърдечния ритъм, осигурявайки нормална сърдечна честота. Използването на алтернативно лекарство за лечение на синусова брадикардия допълва предписаното комплексно лечение.

Традиционната медицина не се прибягва като основен метод, а като допълнение към предписаното лекарствено лечение. Това значително ще засили лекарствения ефект и ще сведе до минимум усложненията. Доказано е, че дори спазването на няколко правила ще помогне да се излекува или поне да се намали брадикардията до удобно състояние на пациента за по-нататъшно съществуване..

  1. Ежедневното присъствие в диетата и храната на орехите, които се ядат за закуска.
  2. Чатбокс, състоящ се от мед, лимон и чесън. За да го приготвите правилно, трябва да измиете лимоните и да ги залеете с вряла вода. Изстискайте сока. Почистваме около 10 парчета средни глави чесън и ги нарязваме до състояние на каша. Смесете чесновата каша с лимонов сок до гладкост. Добавете до 1 литър мед и го поставете в хладилник в затворена форма за 10 дни.След това приемайте тази смес преди хранене в продължение на 30 минути, 4 ч.л..
  3. Бульон от равнец. За да готвите, ви трябват 50 г суха трева, която се пълни с 0,5 л топла вода. Всичко това се довежда до кипене на огън. Варете 10 минути, след което настоявайте за час. Филтрирайте бульона през сито или тензух и използвайте по 1 супена лъжица. 3 пъти на ден.

Терапевтичното лечение на синусова брадикардия отнема много време и традиционната медицина може да се използва безкрайно. На факта, че имаме за лечение на тази трудна болест, е необходимо да се придържаме към няколко точки.

Те наистина помагат за поддържане на сърдечния мускул в работата и предотвратяват усложнения:

  1. Следвайте диета с ограничени мазнини.
  2. Яжте храни с ниско съдържание на калории..
  3. Стабилни физически активности.
  4. Изключване на тютюнопушенето.
  5. Ограничете употребата на всички видове алкохолни напитки.

Трябва да се отбележи, че пристъп на брадикардия може сериозно да застраши живота на човек, тъй като всичко може да се случи много бързо. Първо, когато се появят клиничните признаци на брадикардия, е необходимо да се провери пулсът в ямката на китката.

И тогава, в зависимост от сърдечната честота и общото състояние на пациента, започнете една или друга спешна помощ.

С пълна загуба на съзнание е необходимо да се даде на пациента хоризонтално положение, да се постави пациентът върху равна повърхност. Обадете се на спешна помощ сами или чрез втори, трети страни.

Но преди пристигането на професионални лекари е необходимо да се осигури първа помощ: проверете и измерете пулса върху радиалната артерия. При неговото отсъствие е необходимо да се започне изкуствено дишане (механична вентилация), което може да се провери по един начин..

Гърдите започват да се издигат и да падат над нивото на тялото в момента на инжектиране на активен въздух или при пасивно издишване. Ако това не се случи, тогава може да има само едно нещо: затваряне или запушване на дихателните пътища (чужди предмети, повръщане в устата, положение на езика).

Алгоритъмът на вдишвания до 15 пъти в минута, ако един човек окаже помощ. Ако тези мерки не ви позволяват да усетите пулса, тогава пристъпете към косвения сърдечен масаж. Не се страхувайте от това, тъй като спасяването на живот е много по-важно от страха. Това са механично компресивни движения върху областта на сърцето между гръдната кост и гръбначния стълб с палмарна повърхност на ръката.

При изстискване кръвта се изхвърля от дясната камера в белодробната артерия, а от лявата - в големия кръг на кръвообращението. От това започва независимо свиване на сърдечния мускул. Според медицинската статистика мерките за реанимация са започнали по време и на възможно най-ранните дати (първата след пълно спиране на дишането и сърдечния ритъм, спасяват човешки животи.

Диагнозата синусова брадикардия: усложнения и последствия

Синусовата брадикардия се диагностицира със сърдечно заболяване, когато има промяна в сърдечната честота и сърдечната честота до 40 удара в минута. При синусова брадикардия наличието на други сърдечни заболявания също се счита за опасно. Със значително намаляване на броя на контракциите на сърцето се увеличава вероятността от неблагоприятна прогноза за хода на заболяването, нараства рискът от сърдечна недостатъчност.

С навременното откриване на заболяването и приемането на подходящи мерки за неговото лечение е възможна задоволителна прогноза..

Синусовата брадикардия може да допринесе за появата на заболявания като:

  • Сърдечна недостатъчност.
  • Сърдечна недостатъчност и сърдечен удар.
  • Исхемия на сърцето и кръвоносните съдове.
  • Травми в резултат на рязка загуба на съзнание.

Тъй като това заболяване води до други сърдечни заболявания, е необходимо да се прилагат превантивни мерки, да се подлагат на преглед, особено ако има други заболявания и да се лекуват своевременно.

За да не чуете никога диагнозата синусова брадикардия, трябва да се придържате към здравословен начин на живот, да откажете или да сведете до минимум употребата на алкохол и никотин, да се храните правилно и балансирано, да се отпуснете повече, да се занимавате с умерена физическа активност и да не се самолекувате, но се консултирайте със специалист.

Много тийнейджъри се чудят дали да вземат сърца в армията с брадикардия. И така, диагнозата "брадикардия" в списъка с болести, според която наборът се счита за негоден, отсъства. По този начин наборът преминава цялостно изследване на сърдечно-съдовата система и ако бъдат открити заболявания на AV блока или слабост на синусовия възел, които са посочени в списъка на заболявания, неподходящи за обслужване, в този случай въпросът за непригодността на призовника е решен. Оказва се, че ако в армията има само синусова брадикардия.

Синусова брадикардия при възрастни: причини, симптоми, лечение

Активните и физически здрави хора, особено за представители на професии, свързани със спорта, могат да имат нисък сърдечен ритъм. Достига 50 и дори 40 удара в минута.

В други случаи синусовата брадикардия дава първите сигнали и показва симптомите на нарушение на сърдечната честота. Тази патология се среща при 10-15% от всички заболявания, които засягат сърцето и кръвоносните съдове. И тези цифри растат всяка година.

Причини за брадикардия при възрастни

Повечето пациенти със сърдечни центрове знаят колко опасна може да бъде аритмията. Тя се среща доста често под формата на тахикардия. Но какво е синусова брадикардия на сърцето и как да се лекува това разстройство е известно само на хора с тази диагноза..

Кои са основните причини за ниския сърдечен ритъм при възрастни.

На първо място, нарушение на ритъма провокира нарушение на сърдечната проводимост, което осигурява синусовия възел.

Той се намира в основата на дясното предсърдие и произвежда необходимите електрически импулси, които насочват контрактилитета или задават ритъма на сърцето. Такива проводящи функции могат да се изпълняват и от други области в случай на увреждане или отслабване на мускулните влакна, но така предаваният импулс е слаб и следователно пулсът.

Следните заболявания засягат ниската сърдечна честота: миокардит, при който има характерен възпалителен процес в сърдечния мускул, атеросклероза, която нарушава притока на кръв през съдовете.

Често поради липса на информация хората объркват патологичните състояния и под понятието синусова брадикардия на сърцето те означават, че става дума за заболяване като синдром на слаба дисфункция на синусовия възел. Но не е така.

Всъщност брадикардията е следствие от SSSU, а не отделно независимо нарушение.

Нарушенията на нервната система и травматичните увреждания на мозъка са източник на неправилно предаване на импулси от неврони, което ще доведе до функционални нарушения на органите и системите, включително сърцето и кръвоносните съдове.

Някои мощни лекарства за сърце, които понижават пулса, също играят отрицателна роля..

Неспазването на посочената дозировка и препоръките на лекаря може да провокира рязък спад на кръвното налягане.

В нормалното ежедневие сърдечната честота може да бъде намалена чрез сън или продължителна хипотермия, упорита физическа работа и стрес. Лоши навици, които засягат кръвоносните съдове: тютюнопушене, алкохол, забранени психотропни вещества.

Степените и признаците на синусова брадикардия

Произходът на заболяването е фактор, от който зависят други симптоми и видове брадикардия..

Физиологичният характер на курса се причинява от характеристиките на тялото, не се усеща от пациентите. Необходима е диагноза и лечение при патологична брадикардия, признаците на която са свързани с протичането на друго, по-сериозно заболяване.

По отношение на тежестта, ако сърдечната честота спадне до индикатор от 50 удара в минута, се различава лека брадикардия. Придружава се, подобно на физиологичната, с лека слабост, леко замаяност и бърза умора..

Ако пулсът е малко по-висок от 40 удара, се потвърждава диагнозата умерена синусова брадикардия, която е по-честа при възрастни хора..

Пациентите са обезпокоени от усещане за дискомфорт, скача се кръвно налягане, припадък, задух, недостиг на въздух и свиване в гърдите, започва кислородно гладуване. От друга страна, такава промяна в сърдечната честота не е патология при професионалните и любителските спортисти.

Най-опасната, провокираща усложнения и последствия, е изразената синусова брадикардия.

Слабият пулс намалява до индикатор от 30 удара или изобщо не се усеща, кръвното налягане пада до критични стойности. Има объркване, нарушени зрителни и слухови рецептори, кожата става бледа, дишането става по-бързо и прекъсващо.

Безсъзнателното състояние се комбинира с конвулсии и епилептични припадъци, които се развиват главно на фона на синдрома на Morgagni-Adams-Stokes. А това вече показва пълно нарушение на електрическия импулс, пароксизмална тахикардия, неправилно функциониране на вентрикулите на сърцето.

Продължителното безсъзнание на пациента често води до хипоксия..

Продължителното кислородно гладуване за повече от 4 минути е причина за необратимо увреждане на артериите на мозъка и нарушена контрактилна функция на миокарда. Може да настъпи спиране на дишането, може да настъпи смърт.

Диагноза на брадикардия

Като форма на аритмия ще е необходимо задълбочено изследване, за да се потвърди диагнозата синусова брадикардия. Задължително първоначално посещение при аритмолог или кардиолог.

По време на прегледа ще се извърши аускултация или слушане на гърдите. Характерните признаци, че се проявява синусът, провокиран от области, разположени по-ниско от синусно-предсърдното възел, брадикардия ще се изразяват със слаб пулс и повишено систолично налягане.

След това специалистът е длъжен да предупреди пациента за това какво представлява и как са свързани симптомите и лечението на брадикардия на сърцето, колко опасно е това заболяване с неговите усложнения.

Електрокардиографията, като основен начин за оценка на възможностите на сърдечния мускул, възбудимост, проводимост, автоматизъм на миокарда, намират причините, поради които човек има нисък пулс. Синусоидалната брадикардия се определя на ЕКГ само чрез ниска честота на сърдечната честота, която се изразява в диапазона 40-60 удара на фона на правилния синусов ритъм.

Възможно е едновременно наблюдение на електрокардиограмите и ежедневно проследяване на кръвното налягане. В този случай с помощта на преносимо устройство, специално прикрепено към тялото на пациента, се измерват сърдечната честота и кръвното налягане. Продължителността зависи от необходимостта от получаване на данни..

Как да се лекува синусова брадикардия

Строгото изпълнение на препоръките и съветите на кардиолог ще помогне да се преодолее патологията и да се възстанови сърдечната честота. При лека до умерена синусова брадикардия, лечението обикновено е ограничено до лекарства..

"Eufillin". Насърчава насищането на кръвта с кислород по време на хипоксия, намалява тонуса на кръвоносните съдове, понижава кръвното налягане в белодробната циркулация. Дозировка - 100-200 mg. Броят на приемите на ден - 3 пъти.

"Belloid". Увеличава сърдечната честота, успокоява, понижава изпотяването, облекчава спазмите. Лекарството е ефективно при синдром на Мениере. Дневната норма е 1-2 таблетки 2 пъти.

Зелениновите капки осигуряват дълготраен ефект. Те увеличават контрактилитета на сърдечния мускул, облекчават спазмите и разширяват коронарните съдове. Дозировката на ден не трябва да надвишава 30 капки. Броят на приемите - 3-4 пъти.

В 5% от случаите сложната диагноза на лечението на синусова брадикардия включва само чрез операция с инсталиране на електрод на пейсмейкър под гръдния мускул.

Имплантацията ще ви позволи да регулирате честотата на импулсите в случай на невъзможност и неефективност на ефекта от предлечението на лекарството върху сърцето.

Алтернативно лечение на синусова брадикардия

Често срещана грешка при независимия избор на методи за лечение е употребата на алкохол с цел разширяване на кръвоносните съдове и увеличаване на сърдечната честота. Последицата от тази процедура може да бъде рязък спад на кръвното налягане и сърдечната честота.

Има и други, по-ефективни и по-безопасни народни средства, как да лекувате и увеличавате пулса при брадикардия..

Конвенционалният чесън има благоприятен ефект върху сърдечно-съдовата система. Препоръчва се да се използват 3 скилидки дневно. По-добре е да пиете много вода, за да избегнете увреждане на стомашната лигавица.

За да увеличите сърдечната честота, можете да използвате смес от 4 лимона, половин килограм орехи, 250 грама захар и 150 грама сусамово масло. Изсипете натрошените компоненти с литър вряла вода. Вземете супена лъжица. За предпочитане преди хранене. Не повече от 3-4 пъти на ден.

Тинктурата от корен на валериана съчетава едновременно успокоително и пулсиращо действие. Можете да го закупите в аптеката. На чаша вряла вода, 3-4 чаени лъжички от корена ще бъдат достатъчни. След 12 часа можете да започнете да приемате по една супена лъжица лечебен бульон 3-4 пъти на ден.

Синусова брадикардия: какво е това, причинява симптоми и лечение

В научната литература и медицинската практика промяна в интензивността на сърцето колективно се нарича аритмия. Говорим или за неравномерното разпределение на времето между ударите, или за правилната, но не интензивна или твърде силна активност. Първият вариант се нарича брадикардия, вторият - тахикардия.

Намаляването на сърдечната честота носи не по-малка опасност в сравнение с други видове разстройства. По принцип сигналът за появата на проблеми е намаляване на броя на сърдечните контракции до 60 удара в минута или по-малко (60 е долната граница).

Мускулният орган не изпомпва достатъчно кръв, не е в състояние да осигури на тъканите хранителни вещества и кислород, които са богати на течен съединителен материал. Оттук възниква хипоксия с всички произтичащи от това последствия: до инсулт, инфаркт или сърдечен арест.

Синусовата брадикардия е намаляване на сърдечната честота до 60 удара или по-малко, поради неизправност на същия сърдечен възел, един вид регулатор на сърдечния пулс.

Механизмът на развитие на патологията

Разглежданият процес се формира според правилата на учебника. Трябва да започнете с кратка анатомична справка.

Сърцето обикновено работи без външни стимули, автономно. Това обяснява защо човек с мъртъв мозък все още продължава да "живее" или по-скоро вегетативно съществува..

Ритъмът може да бъде коригиран от мозъчния ствол или други външни стимули, но това няма значителен ефект.

Основната структура, отговорна за генерирането на електрически импулс и свиване на мускулите, е така нареченият синусов възел или пейсмейкър, както се нарича още.

Това е натрупване на сърдечни клетки. Само тази формация обаче не е достатъчна, за да проведе изцяло импулса. Синоатриалните и атиовентрикуларните възли служат на една и съща цел (по-нататък по снопчето на His към други тъкани). Тоест в оптимална позиция сърдечната честота се регулира точно от водача.

Синусовият ритъм е нормалната физиологична активност на сърцето.

В случай на нарушения от страна на възлите се образуват два вида брадикардия: синусит на синусите (който ще бъде обсъден) и несинус (разположен в други възли или свързан с нарушена проводимост на снопа на Него). Възможни са смесени типове, най-често те се срещат.

Причини за развитието на процеса

Винаги се разделя на патогенни и физиологични.

Природни фактори

В такава ситуация брадикардията е вариант на нормата и не достига стойности под 50 удара в минута (леко нарушение на сърдечната честота). Не се изисква и лечение.

  • Обща телесна годност. Мускулен орган в процеса на физическа активност показва по-ниска интензивност на функционирането поради познатостта и адаптивността. При спортисти професионалисти и аматьори тахикардия почти не се среща. Но в спокойно състояние сърцето рядко се ускорява до 80-90 удара или повече, брадикардия е типична. За сравнение, ако средният човек поеме едно и също натоварване, това ще завърши със сърдечен удар или кардиогенен шок. Съвети за любителите на открито: увеличавайте натоварването равномерно, постепенно, не принуждавайте.
  • Дълъг престой в една позиция. Пример за това са пациентите на легло. Ако физическата активност е минимална за 18-24 часа, това ще завърши с постепенно, но постоянно намаляване на сърдечната честота. След стационарен период всичко се връща към нормалното.
  • Sleep. Нощната почивка е свързана с забавяне на физиологичните процеси: телесната температура и понижението на налягането, произвеждат се по-малко специфични хормони, които са отговорни за частичната регулация на сърдечния ритъм. Освен това хипоталамусът и мозъчният ствол дават по-малко сигнали за възбуждане на синусовия възел. Това е така нареченият циркаден ритъм. Ако човек нарушава естествения режим за дълго време, биологичният часовник се заблуждава, много по-трудно е да възстановите нормалното положение.
  • Изменението на климата. При преминаване от топлина към студ. Хипотермията се свързва с временни процеси на инхибиране на всички функции на тялото. Адаптацията продължава не повече от 3-7 дни. Ако са повече - има причина за подозрение за патологичен процес.
  • Недостатъчен прием на сол. Натриевото съединение е необходимо за нормална сърдечна проводимост. Пълният отказ неприемлив.
  • Пубертет, пикови хормонални състояния. Освен за пубертета, говорим за бременност. По време на гестацията се наблюдава понижение на кръвното налягане и сърдечната дейност. Друг вариант е началото на менструалния цикъл. Жените реагират на него по различен начин, но като правило знаят за проблемите си..
  • Възраст над 55-60 години. При възрастните хора брадикардията се появява в резултат на отслабване на сърдечния мускул. Същите процеси се наблюдават при постоянно натоварване на миокарда в резултат на хода на хипертонията.

Физиологичните причини за синусова брадикардия са условията на околната среда, циркадния ритъм, пиковите хормонални състояния и др. Естествените фактори представляват до 30% от всички случаи. Останалите клинични ситуации са патологични по произход..

Основните характеристики на физиологичната брадикардия:

  • Няма тежки симптоми.
  • Еднообразна сърдечна честота.
  • Ниска тежест на намаляване на сърдечната честота (не по-малко от 50).

Патологични причини

Множество (патологичен генезис на брадикардия представлява до 70% от всички регистрирани клинични ситуации) и съответно опасен.

Сред възможните заболявания:

  • Отравяне с тежки метали: живак, кадмий, също и други вещества: арсен, фосфин. Лекарства: тинктура от момина сълза, прекаляване със сърдечни гликозиди, антихипертензивни лекарства бета-блокери, блокери на калциевите канали, АСЕ инхибитори, диуретици. Най-характерната синусова брадикардия при хронична хипертонична болест на сърцето.
  • Бъбречна недостатъчност, патология на отделителната система. Придружава се от болки в гърба, чести неубедителни посещения в тоалетната стая, увеличаване на ежедневното отделяне на урина. Причинява се от намаляване на хемодинамиката, недостиг на ренин (специален прехормон, отговорен за регулирането на съдовия тонус).
  • Чернодробна недостатъчност. В резултат на хепатит или по-често цироза. Причината отново е хормонална: липсата на производство на ангиотензиноген, метаболитите на който, заедно с ренин, стабилизират сърдечния ритъм. Симптоми: болка в десния хипохондриум, гадене, повръщане, пожълтяване на кожата, промяна в цвета на изпражненията.
  • Хипоталамичен синдром (погрешно наречен вегетоваскуларна дистония). По-рядко това е соматотрофна дисфункция. Диагнозата VVD не съществува, тя е само симптом на много възможни синдроми. Придружено от замаяност, гадене, цефалгия, по-рядко повръщане. Причинява нарушение на процесите на възбуждане и инхибиране в централната нервна система.
  • Проблеми със самото сърце: коронарна болест на сърцето, инфаркт, стенокардия, синдром на слабост на синусовия възел). Придружен от болки в гърдите, неравномерен ритъм, проблеми с дишането, умора, лошо изпълнение.
  • История на злокачествени и доброкачествени тумори. Първият - всяка локализация. Вторият - разположен в сърцето.
  • Инфекциозни заболявания с остра интоксикация: пневмония, тонзилит, перитонит, сепсис.
  • Хормонални нарушения в резултат на увреждане на органите на ендокринната система: хипотиреоидизъм, хипокортицизъм и захарен диабет. Симптомите са разнообразни: слабост, загуба на тегло, рязко понижаване на кръвното налягане, температура.

Съществуват и субективни фактори: тютюнопушене, алкохолизъм, дългосрочно „пристрастяване“ към психоактивни вещества.

симптоматика

Симптомите зависят от формата на процеса..

Леки и умерени

Сърдечна честота - 60 до 40 удара в минута.

  • главоболие.
  • световъртеж.
  • задух.
  • Изпотяване. Особено през нощта.
  • Нарушения на съня.
  • Дискомфорт зад гръдната кост. Притискането, издърпването дава на раменната лопатка и ръце.

Всички прояви са слабо изразени, могат да отсъстват напълно, ако процесът продължи дълго време. Тялото постепенно се адаптира към новите условия..

Произнесена форма

Сърдечна честота - по-малко от 40 удара. Симптомите се проявяват максимално:

  • главоболие.
  • Световъртеж до пълна липса на ориентация в пространството.
  • Задух, задушаване.
  • Интензивен дискомфорт в гърдите.
  • Слабост, сънливост.

Всичко това на фона на нарушено съзнание до кома, понижаване на кръвното налягане и невъзможност за независимо определяне на пулса. Общото състояние е тежко, изисква се спешна хоспитализация в болницата, необходима е реанимация.

Остра форма

Напълно съответства на умерен или тежък тип патологичен процес. Симптомите са определени достатъчно, за да идентифицират проблема, но не достатъчно за провеждане на реанимация..

Тя може да продължи безкрайно. Постепенно преминава в хронична фаза. Тогава интензивността на проявите спада до минимум, пациентът се адаптира към нови условия, което не е добре: ако има патология, тя не отива никъде, напредва, но не позволява на проблема да съществува.

Мога ли да си помогна вкъщи?

С лека и умерена брадикардия - напълно. Принос за нормализиране на състоянието както на класическите лекарства, така и на народните рецепти.

  • Измерете кръвното си налягане и сърдечната честота. Това е необходимо за последваща оценка на ефективността на първата помощ.
  • Вземете таблетка или две тонични лекарства: Цитрамон, за предпочитане чист кофеин, както и Аспирин-Кардио (ако не, проста ацетилсалицилова киселина, но дозировката е по-малка). Капките Зеленин помагат добре, но те трябва да се използват с повишено внимание, лекарството значително увеличава сърдечната честота. Започнете с 20 капки.
  • Пийте тинктура от елеутерокок, женшен или хапнете няколко лъжици лимон с канела и мед.
  • Заемете хоризонтално положение, движете се възможно най-малко. Физическата активност може да доведе до фатални усложнения..

При липса на ефект извикайте линейка за 20-30 минути.

На сайта се показват следните събития:

  • Приложение на допамин.
  • Атропинова инжекция.
  • В крайни случаи се използва адреналин..

Тогава въпросът за транспортирането на пациента до кардиологична болница за цялостна диагноза и лечение.

Умерената синусова брадикардия позволява предоставянето на първична независима помощ. При липса на ефект се показва спешно повикване. Усложнения - инфаркт, инсулт, сърдечен арест, кардиогенен шок, смърт.

Необходими прегледи

Управлението на пациенти с патологичния процес, участващи в кардиологията. Специалисти от други профили са замесени в случаи на съмнения за екстракардиална етиология на заболяването.

  • Интервю на пациент и вземане на анамнеза. На първо място. Този момент не бива да се подценява. Определя се векторът на по-нататъшна активност. Задачата на пациента е да разкаже за всички свои оплаквания..
  • Измерване на кръвното налягане, сърдечната честота.
  • Определяне на функционалната активност на мускулен орган с помощта на ЕКГ.
  • Ехокардиография. Визуална техника за оценка на състоянието на сърдечните структури.
  • ангиография.
  • MRI.

Други дейности: кръв, изследвания на урина, неврологичен статус, надбъбречна жлеза, черен дроб, сцинтиграфия на щитовидната жлеза.

Постоянството е гаранция за бърза диагноза и проверка. Ако е необходимо, списъкът се разширява. При умерена и тежка брадикардия се препоръчва стационарен преглед. Винаги има опасност от усложнения.

Специфични признаци на проблем с ЕКГ

Не е много да се каже на обикновен пациент. В тайна не всеки лекар разбира въпроса, изисква дълбоки познания.

Сред характерните особености:

  • Увеличете интервала R-R (0,21-0,22 сек), T-P.
  • Увеличава вх. Q-T.
  • Зъбчета: T1, T2 - +. T3 - нисък, също положителен, TV1 - отрицателен.

Всички промени са сравнително леки, невъзможно е да се диагностицира факторът за развитието на болестта само чрез електрокардиография. Да заявя факта е съвсем.

Методи за лечение

Хирургически, медицински и народни. Често се комбинират.

Препарати

Tonic. Сред групите:

  • Сърдечни гликозиди. Нормализирайте функционалната активност на организма. Те имат кардиотоничен ефект. Тинктура от момина сълза, други лекарства.
  • Цитрамон, Аспирин-Кардио, Кофеин, Зеленин (с повишено внимание). Допринасяйте за ускоряването на ритъма.
  • Седативи от растителен произход. Motherwort и валериана.

Най-добре се избягват бета и алфа блокерите, АСЕ инхибиторите и блокерите на калциевите канали, както и транквилизаторите. Те имат точно обратния ефект. Ако се появи хипертония, се избира строго коригирана дозировка.

Хирургични методи

Основният метод е инсталирането на изкуствен пейсмейкър (пейсмейкър). Тежката синусова брадикардия се лекува оперативно в 80% от случаите. Посочена е спешна помощ след отстраняване на пациент от критично състояние..

Народни методи

  • Тинктура от елеутерокок (2-3 супени лъжици 3 пъти на ден).
  • Препарат за алкохол от женшен (30 капки 1-2 r.d.).
  • Лимон с канела и мед (3 л. 2 wd).
  • Коприва, бульон от лайка (1: 1, 300 мл вода на 100 грама суровина).
  • Глог (15-20 капки).

Промените в начина на живот също имат определено значение. Сред методите са:

  • Прекратяване на тютюнопушенето, алкохол.
  • Нормализиране на физическата активност (няколко часа отсъствие на ден, тренировъчна терапия).
  • Режим за пиене - 2 литра.
  • Сол - 12 грама.
  • Рации - медицински маси № 3, № 10.
  • Плодове, зеленчуци (особено ябълки, банани, круша, киви, картофи).
  • Кисели, отвари от горски плодове и други.
  • овесена каша.
  • Диетично месо, протеини, супи на базата на такива сортове.
  • Кисели млечни продукти.
  • Масло.
  • яйца.
  • Скъпа, сушени плодове.
  • кафе.
  • чай.
  • Шоколад.
  • Бързо хранене.
  • Мазно месо.
  • Печене, пържени пайове.
  • Консервирани храни.

Методът на готвене е варене, задушаване и печене. Фракционното хранене, преяждането и консумацията на храна през нощта е неприемливо.

Прогноза и възможни усложнения

Вероятността от последствия без лечение е 25% за 2-3 години. При условие на комплексна терапия - 10% или по-малко. В 95% от случаите курацията с лекарства има положителен ефект. Останалите 5% изискват инсталиране на пейсмейкър.

Възможните усложнения включват:

  • Сърдечен удар Остро недохранване на сърдечния мускул с последващата му смърт и заместване с белег тъкан.
  • Инсулт (исхемичен). Преходни атаки.
  • ИХД и дисфункция на органите.
  • Сърдечна недостатъчност.
  • Кардиогенен шок.
  • Фатален изход.

Предотвратяване

Отхвърляне на лошите навици.

  • Диетична храна.
  • Правилен режим на пиене.
  • Оптимална физическа активност (2-3 часа отсъствие на ден).
  • Пълноценна нощна почивка (не се покрива през деня, тялото работи за износване, когато циркадните ритми са "обърнати").

Синусова брадикардия на сърцето - намаляване на сърдечната честота под 60 удара в минута в нарушение на функционалната активност на специално натрупване на клетки на мускулните органи. Той носи значителен риск за здравето и живота. Стационарно лечение с помощта на няколко техники. Рисковете са големи, като навременната терапия е много по-ниска.

Синусова брадикардия - симптоми и признаци на ЕКГ

Синусовата брадикардия се нарича намаляване на сърдечната честота (HR) до 40-60 удара / минута, като същевременно се поддържа редовен ритъм, който се генерира от синусовия възел.

Синусов възел

Синусовата брадикардия се провокира от неизправност на специализирани клетки на синусовия възел - пейсмейкър клетки.

Пейсмейкърите, отговорни за генерирането на електрически импулс, който кара мускулните влакна на сърцето да се свиват, са засегнати от:

  • повишена активност на вагусния нерв;
  • понижаване на тонуса на симпатиковите нерви;
  • токсини при инфекциозни заболявания;
  • недостиг на кислород при сърдечна исхемия.

Водещата причина за забавяне на ритъма на контракциите е повишаване на тонуса на парасимпатиковата система, към която принадлежи вагусовият нерв, който регулира ритъма на сърцето в покой.

Рядко, когато сърдечната честота при синусова брадикардия е по-малка от 40 импулса / минута, тъй като такова нарушение е по-характерно за атриовентрикуларния (AV) блок, и това състояние възниква поради липсата на импулс от синусовия възел към AV възела, което причинява забавяне на сърдечния ритъм.

класификация

Според степента на промяна в сърдечната честота се различава синусова брадикардия:

  • лека - сърдечна честота под 60, но над 50 удара / минута;
  • умерена - сърдечна честота от 40 до 50 контракции / минута;
  • тежка степен - сърдечна честота от 40 или по-малко импулси / минута.

Сърдечната честота, при която се генерират по-малко от 40 импулса в минута, е характерна за тежка синусова брадикардия и атриовентрикуларен блок.

Умерена форма на синусова брадикардия се отбелязва като вариант на физиологичната норма, при спортисти, в напреднала възраст, тя се проявява по време на бременност.

За нарушенията на ритъма, причинени от увреждане на сърцето, е характерно отсъствието или леко увеличаване на сърдечната честота, което се появява в отговор на физическа активност. Ако забавянето на синусовия ритъм е причинено от възбуждане или инхибиране на нервната система, сърдечната честота на пациента се повишава по време на физическа работа, упражнения и сърдечният ритъм се ускорява по време на лечение с атропин.

Причините

Причините за синусова брадикардия могат да бъдат отравяне със сърдечни гликозиди, бета-блокери, блокери на Ca ++ канали, синдром на слабост на синусовия възел.

Слабостта на синусовия възел е състояние, при което синусовият възел (SU), който е основният пейсмейкър на сърцето, не генерира електрически импулси често. Те провокират намаляване на активността на СУ исхемия на сърцето, хипотиреоидизъм, високо кръвно налягане.

За други често срещани причини за намаляване на сърдечната честота прочетете статията "Брадикардия".

Симптоми

При лека форма на синусова брадикардия симптомите може да отсъстват и пациентът в този случай не се нуждае от лечение. В случай на намаляване на сърдечната честота, което е придружено от зрително увреждане, слабост, припадък, трябва да се консултирате с лекар. Лекарят може да предпише симпатомиметици, антихолинергици, ускорявайки пулса.

Симптомите на изразена степен на синусова брадикардия са причинени от намаляване на контрактилната функция на лявата камера и неспособността й да осигури необходимия шоков изход на кръв за поддържане на нормалното кръвообращение.

Недостатъчната функция на лявата камера се проявява чрез задух, непоносимост към физическа активност. Намаляване на сърдечната честота поради отслабване на притока на кръв в коронарните съдове, които хранят сърцето с кръв, води до исхемия и намаляване на автоматизма на СУ.

Редки сърдечни удари със сърдечна честота 40 или по-малко удара в минута, водят до липса на кислород до мозъка, безпокойство, паника, страх от смъртта.

При бременност синусовата брадикардия е рядка, тя не представлява заплаха за образуването на плода. Опасността се създава, когато сърдечната честота се забави с припадък, замаяност, които показват нарушение на хемодинамиката, както и възможна хипоксия на плода. В този случай жената се нуждае от преглед.

Децата могат да се оплакват от умора по време на игри или ходене, невъзможност за концентрация по време на часовете в училище. При дете със синусова брадикардия паметта се влошава, отбелязва се емоционална нестабилност, умственото развитие се забавя.

ЕКГ синусова брадикардия

Когато поставяте диагнозата, задайте диапазона на нормалната сърдечна честота за пациента. За целта се осъществява мониторинг на Холтер - денонощен ЕКГ запис с помощта на устройство, което е монтирано върху тялото на пациента.

Често епизоди на синусова брадикардия се откриват случайно на ЕКГ лента при изследване на сърцето.

Сърдечният ритъм със синусова брадикардия е плавен, без прекъсване, се генерира от синусовия възел.

  • P-R сегментите на ЕКГ лентата са редовни, с нормална продължителност 0,13 s - 0,22 s.
  • Дължините на сегментите P-P, R-R са постоянни, промените в продължителността не надвишават 0,16 s;
  • Значително увеличение на вълната Т.
  • Характерно е удължаването на QRS интервала;
  • Съотношението P към QRS е 1: 1.

Характеристики на лечението

С лека форма на забавяне на ритъма на миокардните контракции, на пациента се предписват общи укрепващи средства, витамини и се препоръчва да се ограничи употребата на мазни, захарни храни и сол. В диетата трябва да има достатъчно зеленчуци, плодове, съдържащи витамини от група В, аскорбинова киселина.

При умерена синусова брадикардия това състояние трябва да се лекува, като се използва например инструмент като ефедрин, който ще ускори сърдечния ритъм 30 минути след прилагането. В допълнение към симпатомиметиците (ефедрин, норадреналин), синусовата брадикардия се лекува с антихолинергици, които включват Атропин, Платифилин.

Опасността е намаляване на ритъма под 40 удара / минута при ниско кръвно налягане. Как да лекувате брадикардия с лекарства, предлагаме да прочетете в предишните материали на сайта.

При отсъствие на ефекта от лекарственото лечение за синусова брадикардия, прибягват до сърдечна електрическа стимулация. За пациента се създава пейсмейкър, който генерира електрически импулси и задава правилния ритъм..

Усложнения

Дългосрочната синусова брадикардия заплашва да намали доставката на кислород до клетките на миокарда, което провокира състояние като исхемия, което е много опасно и увеличава вероятността от сърдечна недостатъчност. Липсата на кислород води до намаляване на еластичността на сърдечния мускул, причинява пренатягане на вентрикулите.

Тежката продължителна синусова брадикардия причинява задръстване в белодробните вени, белодробен оток с неконтролирано уриниране. Свръхексертирането на вентрикулите с недостатъчен приток на кръв в коронарните съдове причинява спиране на сърцето.

прогноза

Прогнозата за живота е благоприятна, ако промените в сърдечната честота имат физиологичен характер. При спортисти и в напреднала възраст намалението на сърдечната честота е естествен процес и не се отразява на качеството на живот.

Сложна прогноза за синусова брадикардия с припадък, сърдечен удар, сърдечна недостатъчност, чести пристъпи на камерна екстрасистола и тахикардия.