Синдром на гръбначната артерия: причини, признаци и прояви, диагноза, как да се лекува, прогноза

Синдром на гръбначната артерия (SPA) - комбинация от клинични признаци поради стесняване на съдовете на гръбначната зона и поражението на съответния плексус на симпатичния нерв. Този сложен симптомен комплекс се развива при хора с нарушена микроциркулация в мозъка и често причинява исхемия на органи. Според ICD-10 този синдром е включен в два класа патологии: първият има код M47.0 и името "Заболявания на опорно-двигателния апарат", а вторият - код G99.2 и името "Увреждане на нервната система".

Гръбначните артерии образуват гръбначен прешленен кръг в основата на мозъка и доставят 1/3 от необходимия кръвен обем в задния му лоб. Когато са засегнати, се нарушава кръвоснабдяването на мозъка, развива се неговата хипоксия, което се проявява клинично чрез пароксизмална мигрена, шум в ушите, астения, виене на свят и други признаци на вестибуларни, атактични, офталмологични синдроми и автономни дисфункции. Най-честите причини за СПА са гръбначните заболявания, артериосклерозата на артериите или вродената им хипоплазия.

Диагностиката и лечението на SPA се извършват от невролози, неврохирурзи и вертебролози. Преди това диагнозата се поставяше главно при възрастни хора. В момента болестта е по-млада. Това се дължи на големия брой офис работници, които прекарват много време пред компютъра и се движат малко. Пациентите с клиника на синдрома се обръщат към специалисти, започвайки от двадесетгодишна възраст. За да се диагностицира правилно синдромът, е необходимо да се проведат рентгенографски, томографски, офталмоскопски и аудиометрични изследвания, както и други функционални тестове.

Лечението на синдрома се състои в използването на съдови, невропротективни и венотонични лекарства, физиотерапевтични процедури и физиотерапевтични упражнения. Общите терапевтични мерки намаляват тежестта на клиничните прояви на синдрома. Самата болест е напълно нелечима, което е свързано с необратимостта на развитите промени. Дори хирургичното лечение не елиминира напълно патологичния процес. Остатъчните ефекти на синдрома принуждават да спазват оптималния режим на работа и почивка, избран от специалист за конкретен пациент.

SPA е често срещана и много често срещана патология, която лишава пациентите от увреждане и е спешен медицински и социален проблем. При липса на навременно и правилно лечение при пациенти рискът от развитие на остър мозъчносъдов инцидент значително се увеличава. Нелекуваната СПА води до ранното развитие на инсулт, намаляване на качеството на живот, инвалидност и смърт на пациентите.

класификация

Патогенетична класификация на синдрома според вида на хемодинамичните нарушения:

  • Компресионен тип SPA - механично компресиране на артерията отвън,
  • Ангиоспастичен тип - рефлексен спазъм на кръвоносните съдове, свързан с дразнене на рецепторите в засегнатата област,
  • Раздразнителният тип възниква с увреждане на нервите, образуващи симпатичния сплит около артериите,
  • Смесен тип - всяка комбинация от изброените опции.

Според тежестта на клиничните прояви, СПА са разделени на 2 вида:

  1. Дистоничен тип - функционални разстройства, проявяващи се с главоболие с различна интензивност, вестибуларни и офталмологични симптоми, автономни разстройства. Първите клинични признаци при пациенти се проявяват с редки движения в шията. Неудобната позиция, заета от пациента по време на сън, също може да провокира тази симптоматика. Функционалните разстройства се считат за обратими, а симптомите им са нестабилни. Този тип синдром реагира добре на терапията. Инсултите и други усложнения са изключително редки..
  2. Исхемичният тип се дължи на органични промени в мозъчната тъкан. Клинично синдромът се проявява чрез преходни исхемични атаки или признаци на исхемичен инсулт: атаксия, дизартрия, диплопия. Пристъпите се появяват внезапно след рязък завой или наклона на главата. Неприятните симптоми изчезват в легнало положение на пациента. В същото време общата слабост, слабост и главоболие продължават дълго време. Исхемичният тип често завършва с инсулт, трудно се лекува и причинява постоянен неврологичен дефицит..

Тези две форми на синдрома често се разглеждат от специалистите като етапи на една патология..

Етиология и патогенеза

Етиопатогенетичните фактори на СПА са разделени на четири групи:

  • Вродени неразположения - патологична извитост на артериите, техните ексцесии, стесняване, вродена хипоплазия, вродена нестабилност на прешлените.
  • Придобити съдови заболявания, при които артериалният лумен се стеснява: атеросклероза, артерит, тромбоемболия, системен васкулит. Съдовият спазъм, дължащ се на влиянието на симпатиковата нервна система, води до временно нарушение на кръвния поток.
  • Патологии на костно-хрущялния апарат на шията, водещи до развитието на вертеброгенна форма на синдрома: остеохондроза, травматично нараняване, кривина на гръбначния стълб, изпъкналост и междуребрена херния, спондилоза, възпаление на фасетни стави, спондилартроза.
  • Заболявания на меките тъкани на шията: новообразувания, мускулни крампи, белези, тонично напрежение на шийните мускули.

При дете най-честите причини за СПА са вродени съдови патологии, наранявания при раждане, мускулни спазми поради хипотермия, вродени или придобити тортиколис.

Патогенетични принципи на СПА развитие:

  1. SPA обикновено се появява, когато е засегнат левият артериален съд. Това се дължи на неговите анатомични особености и местоположение: артерията започва от арката на аортата, в която често се намират атеросклеротични плаки.
  2. Дегенеративно-дистрофичните промени в гръбначния стълб играят важна роля за развитието на болестта. Артерията преминава в тесен и подвижен канал. Остеофитите на напречните процеси притискат съда и нарушават кръвоснабдяването на мозъка, което се проявява чрез характерни клинични симптоми.
  3. Дразненето на нервните влакна около съда активира вещества, които стесняват артериалната стена, което допълнително допринася за хипоксия на структурите на мозъка и централната нервна система..
  4. Рязките наклони и завои на главата влошават благосъстоянието на пациента и допринасят за оплаквания.

Основните връзки в патогенезата на синдрома:

  • компресия или стесняване на артерията, доставяща мозъка,
  • мозъчна хипоксия,
  • недостиг на хранителни вещества,
  • замаяност и потъмняване в очите,
  • исхемичен инсулт и развитие на други смъртоносни патологии.

симптоматика

Основните клинични прояви на SPA:

  1. Главоболието обикновено се свързва с неудобно положение на главата ден или нощ, хипотермия или травматично нараняване. Това е така наречената "цервикална мигрена", която се характеризира с бързото разпространение на болката от шията към тилната и темпоралната област. Интензивността на болката варира в зависимост от местоположението на главата. Болката се засилва от палпиране на шията, при ходене, по време на сън в неудобно положение, дори и с незначителни движения. Болката в характера варира от болка, спукване до стрелба, парене, пулсиране, стягане. Продължава няколко минути или часове. Пациентите установяват, че болката изчезва напълно.
  2. Замайването винаги придружава главоболие и често се появява веднага след сън. Продължителността му варира от няколко минути до час. В същото време пациентите се оплакват от зрителни нарушения, дискоординация на движенията, звън в ушите, усещания, че „главата е отишла някъде“. За диференциална диагноза на синдрома се използва яка на Shants. Ако виене на свят изчезне по време на употребата му, диагнозата СПА се потвърждава.
  3. Шумът и в двете уши се отбелязва от повечето пациенти със синдрома. Появява се сутрин или вечер. По време на ремисия шумът е слаб и нисък. Преди атаката интензивността й се увеличава и тя става високочестотна. Понякога шумът е придружен от загуба на слуха..
  4. Много хора се оплакват от замъглено зрение, спад в остротата, поява на воал или пясък в очите, диплопия, фотофобия, обилно производство на сълзи.
  5. Автономни нарушения - атаки на топлина или студ, хиперхидроза, студени крака и ръце, дисфагия, дисфония, нарушения на съня, изтръпване на лицето, шията, раменния пояс и ръцете.
  6. Болезнената контрактура на мускулите на шията се появява по време на движение и е придружена от усещане за хрускане..
  7. Припадък със загуба на съзнание възниква при продължително огъване на главата.
  8. Депресията се свързва не само с нарушена мозъчна циркулация, но и с морални причини. Те играят важна роля в развитието на болестта, тъй като пациентите се уморяват от пароксизмално главоболие..
  9. Кардиални симптоми - притискаща или компресираща болка зад гръдната кост, пристъпи на високо кръвно налягане.
  10. Фарингеални симптоми - усещане за чуждо тяло в гърлото, болезненост и болки в гърлото, нарушение на вкуса, кашлица, затруднено преглъщане на храна.
  11. Психични разстройства - преживявания, смущаващи мисли за смъртта, истерия, психози.

Клиничните признаци на патология са доста болезнени. Те нарушават психологическото спокойствие на пациентите и ги принуждават да се консултират с лекар.

Диагностика

SPA диагностиката се извършва от специалисти в областта на неврологията, отоларингологията, офталмологията, вертебрологията. Лекарят изслушва оплакванията на пациента и изследва наличните клинични признаци. Автономните смущения обикновено се комбинират с особености на неврологичния статус - нестабилност в позицията на Ромберг, лека дискоординация на движенията.

Диагнозата на синдрома е доста сложна. За да се избегнат възможни диагностични грешки, е необходимо да се проведат допълнителни методи за изследване. След установяване на напрегнатите мускули на шията и болезненост на скалпа, специалистът насочва пациента към инструментален преглед.

Инструментални методи за диагностика:

  • рентгеново изследване,
  • ЯМР или КТ,
  • дуплекс сканиране,
  • ултразвукова доплерография на съдовете на шията,
  • реографски метод за изследване на съдовата система на мозъка,
  • ангиография при съмнение за артериална тромбоза.

Проучването на функциите на зрителните и слуховите анализатори се извършва строго според показанията, ако други диагностични методи не предоставят точна информация. При потвърждаване на предложената диагноза специалистът предписва подходящо лечение.

Терапевтични мерки

СПА лечението е сложно и комплексно. Тя е насочена към възстановяване на притока на кръв в гръбначните артерии, премахване на дефекти на шията, основните прояви на синдрома и екстравазална патология..

Лекарствена терапия

На пациента се предписват следните групи лекарства:

  1. НСПВС с противовъзпалително и деконгестантно действие - "Мелоксикам", "Нимесулид".
  2. Средства, които подобряват мозъчното кръвообращение и имат антиоксидантен ефект - "Винпоцетин", "Цинаризин".
  3. Лекарства, които подобряват метаболизма в невроните - Церебролизин, Актовегин, Мексидол.
  4. Ангиопротектори - Диосмин, Пирацетам, Трентал. Вазоактивните лекарства подобряват притока на кръв в исхемичните области на мозъка.
  5. Венотоники - Троксерутин, Венера, Троксевазин.
  6. Средства, които подобряват метаболизма в мускулите - Mildronate, Trimetazidine. Те облекчават мускулния спазъм и стимулират кръвообращението..
  7. Лекарства, които релаксират набраздени мускули - мускулни релаксанти Midokalm, Sirdalud.
  8. Спазмолитици - Drotaverina hydrochloride, No-shpa.
  9. Витамини от група В - Milgamma, Neurovitan.
  10. Успокоителни и антиоксиданти.
  11. Хондропротектори - Алфлутоп, Хондроитин, Терафлекс.

Физиотерапия

След отстраняване на острите симптоми на синдрома в периода на възстановяване се предписва физиотерапевтично лечение:

  • Диадинамичен ток,
  • Магнитотерапия,
  • галванизация,
  • Излагане на ултразвук,
  • Фонофореза с анестетици,
  • Електрофореза с Novocain или Eufillin.

Надеждните методи на лечение включват лечебна терапия, мануална терапия и акупунктура.

На пациентите трябва да се предписват специални упражнения за укрепване на мускулите на шията и подобряване на нейната гъвкавост:

  1. Отпиване - издърпване на главата назад със съпротива с ръка, разположена на гърба на главата;
  2. Странично огъване на шията - наклоняване на главата встрани с съпротивление от страна на ръката, поддържаща главата отстрани;
  3. Директно огъване и разширение - навежда се напред със съпротивлението на ръката, която държи челото;
  4. Въртене - завърта главата с съпротива с ръка, поставена върху слепоочието;
  5. Прибиране на шията - отклонение на главата назад, като се поддържа нивото на очите и челюстта;
  6. Разтягане на трапецовидния мускул - бавно шията се накланя наляво и надясно;
  7. Завърта врата надясно и наляво;
  8. Навяхване на шията,
  9. свиване.

Плуването според препоръките на невролозите е ефективна процедура за разтягане и тонизиране.

В рехабилитационния период лечението е показано в специализирани санаториуми и курорти в Кавказките минерални води или Краснодарския край.

хирургия

Хирургическата интервенция ще помогне да се елиминира механичният ефект върху гръбначната артерия. Операцията е предписана за неефективността на консервативната терапия и изразеното стесняване на артериите. В момента ендоскопските интервенции са особено популярни. Чрез малък разрез на кожата се изрязва мястото на стесняване и след това се извършва пластична хирургия на съда. Артериите се разширяват чрез въвеждане на балон със стент. На пациентите с остеохондроза се отстраняват остеофити, реконструкция на гръбначна артерия, периартериална симпатектомия, пункционна спондилодеза, фенестрация на дискове между прешлени, автодермопластика на дискове или замяната им с титаниево-никелов обяснител. Хирургичното лечение на SPA се счита за високоефективно. Тя позволява в 90% от случаите да възстанови напълно кръвоснабдяването на мозъка.

Традиционната медицина без традиционно консервативно и хирургично лечение за SPA се счита за неефективна. Пациентите вземат иглолистни или солни бани, приемат вътре вливането на риган, конски кестен, глог.

SPA е нелечимо заболяване, при което се развиват необратими патологични промени в структурите на гръбначния стълб. Комбинираната терапия забавя или спира патологичните процеси, а също така намалява тежестта на симптомите.

Профилактика и прогноза

Дейности за предотвратяване на развитието на СПА:

  • Упражнение за укрепване на мускулите на шията,
  • Носенето на яка за фиксиране на Shants (времето се определя от лекуващия лекар!),
  • Използване на ортопедичен матрак с повишена твърдост и плоска възглавница,
  • Носенето на вълнени шалове,
  • Разтриване на шията с пчелна и змийска отрова,
  • Курс за масаж на шията,
  • Лечение в специални неврологични санаториуми,
  • Лоши навици,
  • Използване на валяк масажор,
  • Включването в ежедневната диета на пресни плодове, ядки и плодови сокове.

SPA е сложно неразположение, водещо до развитието на опасни последици за здравето. Медицинските и хирургичните методи дават само временен ефект. Безупречното спазване на всички медицински препоръки ви позволява да постигнете благоприятен резултат. Ако лечението не се започне навреме, рискът от развитие на опасни усложнения значително нараства..

Синдром на гръбначната артерия

Според различни статистики до 30% от цереброваскуларните разстройства са свързани с патологията на съдовете на гръбначната зона, които формират гръбначния прешлен в кръга в основата на мозъка. И като се вземат предвид преходните (преходни) исхемични кризи, те представляват до 70%.
Именно гръбначните артерии осигуряват 1/3 от необходимия обем кръв в задния лоб на мозъка. Терминът "синдром на гръбначната артерия" комбинира всякакви причини за компресия, които причиняват стесняване на кръвообращението.

Какви са причините за битка?

Характеристика на анатомията на гръбначните артерии е различната им степен на риск в процеса на компресия (стесняване). Преди да се издигне до цервикалния гръбначен стълб, лявата артерия се отклонява директно от аортата, а дясната - от субклавиалната артерия. Следователно лявата страна е по-предразположена към стеноза с атеросклеротичен произход. В допълнение, аномалия в структурата на първото ребро (допълнително шийно ребро) се развива тук по-често..

Един от основните фактори на влияние е промяната в костната структура на канала, образувана от напречните процеси на гръдния и цервикалния прешлен. Проходимостта на канала се нарушава, когато:

  • дегенеративно-дистрофични промени, свързани с цервикална остеохондроза;
  • междуребрена херния;
  • пролиферация на остеофити при спондилоза;
  • възпаление на фасетите (ставите между прешлените) стави;
  • гръбначни наранявания.

Тези причини се приписват на прешлени, свързани с гръбначния стълб. Но има невертеброгенни фактори, които трябва да се имат предвид при лечението. Те включват:

  • атеросклероза на едната или двете гръбначни артерии;
  • анормално стесняване или мъчение (вродена хипоплазия);
  • повишен ефект на симпатичната инервация, причинявайки спастични контракции на стените на съда с временно намаляване на притока на кръв.

Как ICD-10 различава синдрома по причини?

В ICD-10 компресията на гръбначната артерия се взема предвид заедно с предната гръбначна артерия и е включена в 2 класа заболявания:

  • заболявания на опорно-двигателния апарат с код M47.0;
  • лезии на нервната система с код G99.2.

Точната диагноза, като се вземе предвид развитието на анастомози и анастомози с други цервикални артерии, ви позволява да изберете лечението, което е възможно най-близко до източника на заболяването.

Основните направления на лечение

Преди да се лекува синдромът на гръбначната артерия, пациентът трябва да премине цялостен преглед, за да диагностицира вида на съдовата компресия. Лекарят получава основна информация след:

  • Ултразвук на съдовете на главата и шията;
  • магнитен резонанс;
  • ангиография на прешлени и други съдове на мозъка.

Методите ви позволяват точно да определите степента на стесняване на артериите. Ако диаметърът обикновено трябва да бъде от 3,6 до 3,9 мм, тогава с патология се открива рязко намаляване. За вероятен хирургичен подход е важно локализирането на тясна зона.

Основните начини на лечение:

  • продължителна употреба на лекарства, които подобряват притока на кръв;
  • курс физиотерапия;
  • използване на възможностите на физиотерапевтичните упражнения, специален набор от упражнения;
  • показателна хирургия.

Лекарствена терапия

При лечението на синдром на гръбначна артерия се използва комплекс от агенти, които влияят на проходимостта на артерията и екстравазална патология.

Най-значимите лекарства са нестероидни противовъзпалителни средства. Те причиняват противовъзпалителни, аналгетични ефекти, като инхибират миграцията на неутрофили във фокуса на възпалението, в допълнение, намаляват способността на тромбоцитите да се слепват и образуват кръвни съсиреци. От цялата група се подбират лекарствата, които са най-малко токсични за стомаха и червата на пациента. Те включват:

  • нимезулид,
  • Meloxicam,
  • Целекоксиб,
  • Ацеклофенак (Aertal).

Aertal - ново лекарство от тази серия, токсичността му е 2 пъти по-малка от Диклофенак.

Мускулни релаксанти - използват се лекарства с централно действие, те облекчават повишения тонус, мускулни крампи, намаляват болката. Приложимо:

От тези средства, Midokalm има най-голям обезболяващ ефект. Намалявайки мускулния спазъм, той едновременно активира кръвообращението.

При остри симптоми лекарствата се предписват интрамускулно.

Вазодилатационните или вазоактивни лекарства като Cavinton, Trental, Instenon могат да подобрят микроциркулацията в исхемичните мозъчни неврони. Те действат на нивото на активиране на метаболизма, дават енергия на клетките чрез натрупване на АТФ. В този случай се възстановява съдовият тонус и способността на мозъка да регулира собственото си кръвообращение.

Лекарства за активиране на метаболизма в мозъчните клетки:

Те елиминират тъканната хипоксия, имат антиоксидантни свойства. Курсовете за лечение се провеждат в продължение на 3 месеца два пъти годишно. Ако е необходимо, се предписват синтетични антиоксиданти: витамини А, Е, С, лекарства Йонол, Фенозан.

Симптоми - според показанията се използват седативи и антидепресанти. При замаяност се предписва Бетасерк. Не се препоръчва за употреба при продължително лечение..

Физиотерапевтични методи

В острата фаза на заболяването физиотерапията помага да се блокират импулсите на болката по протежение на симпатиковите нервни влакна. За целта използвайте:

  • диадинамичен ток за 5 минути;
  • пулсов ултразвук;
  • фонофореза с разтвори на Analgin, Anestezin;
  • електрофореза с ганглийни блокери;
  • д'Арсонвал по течението му.

В подостър стадий може да се използва електрофореза с йод, Novocain, Eufillin, Papaverin.

Надеждните физиотерапевтични методи включват: акупунктура, галванизация на зоната на яката. Избира се и индивидуален режим на импулсни токове и ултразвук.

Ръчната терапия и масаж могат да бъдат поверени само на обучен специалист..

хирургия

Операцията се предписва на пациенти с неефективно консервативно лечение и разкрито стесняване на лумена на гръбначната артерия до 2 mm или повече.

В специализираните отделения по вертебрология и неврохирургия в момента се извършват хирургични интервенции с помощта на ендоскопски техники. В този случай разрезът на кожата е до 2 см, рискът от увреждане на жизненоважните органи изчезва. Техниката се свежда до два варианта:

  • изрязване на мястото на стесняване и пластмасов съд;
  • поставяне на балон със стент;
  • в случаи на откриване на тумор или херния, операцията трябва да елиминира ефекта на компресия върху артериите колкото е възможно повече.

Ефективността на хирургичния метод е до 90%. При пациентите симптомите на липса на кръвоснабдяване на мозъка напълно изчезват.

Общи съвети за режим

Ако стесняване на гръбначната артерия е свързано с остеохондроза, тогава невролозите препоръчват носенето на яка на Shants 2,5 часа на ден.

За спане е подходящ само полутвърд матрак или щит. Възглавницата трябва да бъде закупена в магазина за ортопедични стоки или да си направите ниска, плътна, плоска ролка. Той трябва да предотврати огъване в шийния отдел на гръбначния стълб..

Шалове от вълна, триене с пчелна и змийска отрова могат да се използват за облекчаване на болката..

Домашно лекарство - валяк масажор - е удобно да се използва, докато седите в телевизора.

Като антиоксидантна терапия на пациентите се препоръчва да включат в диетата пресни плодове, плодови сокове, сини сливи, морски зърнастец, червени боровинки, касис, арония, ядки, боб.

Физиотерапия

Рефлекторният ефект върху съдовете на шията имат зони на ръцете. Затова се препоръчват такива леки упражнения:

  • стискане на пръстите и рязко разпространение;
  • кръгови движения в двете посоки в китката ставата;
  • масаж на пръстите.

За облекчаване на теглото и "затягане" на шията са подходящи всякакви огъвания и ротационни движения на ръцете:

  • повдигане и спускане;
  • "Мелница";
  • обучение за бицепси с леко тегло;
  • „Рамене“ с повдигане и спускане нагоре и надолу.

Лежайки в леглото, можете да опитате да стегнете мускулите и да се опирате на задната част на главата и петите на повърхността на леглото. Или направете това упражнение, докато стоите до стената. Седейки, можете бавно да наклоните главата си отстрани, напред и назад.

Невролозите препоръчват плуването като разтягаща и тонизираща процедура.

Ако се появят някакви симптоми на синдром на гръбначната артерия, е необходимо изследване. Ако е възможно да получите добри резултати от употребата на лекарства, тогава човекът живее и забравя за предишни исхемични прояви.

Синдром на гръбначната артерия

Какво е синдром на гръбначната артерия??

Синдромът на гръбначната артерия (съкратено като SPA или цервикална мигрена, синдром на Barre-Lieu, синдром на гръбначната артерия, синдромът на задната шийна симпатия) е патология в резултат на компресия на нервите около гръбначната артерия.

SPA възниква в резултат на увреждане на 1, 2 и 3 шийни прешлени, когато корените на гръбначните нерви, заобикалящи гръбначната артерия, са компресирани. Артерията също е компресирана. Резултатът - недостатъчност на кръвообращението, нервен оток и застой на венозна кръв.

Кръвоносната недостатъчност се развива не само там, където са били повредени прешлените, но и в някои области на мозъка.

Увреждането на прешлените може да възникне в резултат на наранявания, тумори на гръбначния стълб, остеохондроза, спондилоза. Причината за заболяването може да бъде цервикален лимфаденит (възпаление на лимфните възли в шията), цервикален арахноидит (възпаление на арахноидната мембрана на гръбначния мозък) или компресия на гръбначните артерии.

По време на атаки страдащият човек често е недееспособен.

Причини за синдром на гръбначната артерия

Основните причини за развитието на синдром на гръбначната артерия са следните патологии:

  • Съдови заболявания с нарушена съдова обструкция, като атеросклероза, различни артрити, емболия.
  • Промяна във формата на артериите (деформация) - необичайно кримпване, значителни наклонения, анормални структурни промени в артериите.
  • Екстравазална компресия (компресия) на кръвоносните съдове (компресия на артерии от остеофити, хернии, дискови изпъкналости, костни аномалии, тумори, белези)

Като се има предвид, че различни фактори могат да причинят синдрома, понякога възникват трудности при тълкуването на диагнозата, тъй като този синдром може да показва различни състояния, например остри нарушения на кръвообращението. Но в клиничната практика най-важни са дегенеративно-дистрофичните промени в шийния отдел на гръбначния стълб и анормални явления от страната на атласа, които водят до нарушен приток на кръв в басейна на гръбначните артерии и поява на симптоми на мозъчносъдов инцидент.

Разграничават екстракраниалните и вътречерепните отдели на гръбначната артерия.

Значителна част от екстракраниалното деление на гръбначните артерии преминава през подвижния канал, образуван от дупки в напречните процеси на прешлените. Симпатичният нерв (нерв на Франк) също преминава през този канал. На ниво С1-С2 гръбначните артерии са затворени само от меки тъкани. Тази анатомична особеност на преминаването на гръбначните артерии и подвижността на шийния отдел на гръбначния стълб значително увеличава риска от компресионен ефект върху съдовете от околните тъкани.

Получената компресия от околните тъкани води до компресия на артерията на вегетативните окончания и съдова стеснение поради рефлексен спазъм, което води до недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка.

Често причината за артериална компресия и развитието на SPA са:

  • дегенеративни промени в цервикалния регион:
    • цервикална остеохондроза;
    • артроза на фасетните стави;
    • некровертебрална артроза;
    • нестабилност на двигателните сегменти;
    • дискова херния;
    • деформираща спондилоза на шийния отдел на гръбначния стълб;
  • костни израстъци (остеофити);
  • мускулни рефлексни синдроми:
    • синдром на долния наклонен мускул:
    • синдром на предния мащаб.

Най-често компресията се случва на нивото на 5-6 прешлена, малко по-рядко на нивото на 4-5 и 6-7 прешлена.

Най-честата причина за синдрома на гръбначната артерия е безгръбначният синдром. Близото разположение на тези стави до гръбначните артерии води до факта, че дори малки костни или костно-хрущялни израстъци (екзостози) в областта на неконвертералните стави водят до механично въздействие върху гръбначните артерии. При значителни uncovertebral екзостози е възможно значително компресиране на лумена на гръбначните артерии.

Значителна роля в развитието на синдром на гръбначната артерия играят аномалиите на Кимбърли, Пауърс.

Симптоми на синдрома на гръбначната артерия

Според клиничния курс се разграничават два етапа на СПА:

Специфична група симптоми е характерна за функционалния стадий на синдрома: главоболие с някои автономни нарушения, кохлеовестибуларни и зрителни нарушения. Главоболието може да има различни форми:

  • остър пулсиращ;
  • болка постоянна;
  • рязко се усилва особено при завъртане на главата или продължително статично натоварване.

Главоболието може да се разпространи от задната част на главата до челото. Нарушенията в кохлеовестибуларната система могат да проявят замаяност от пароксизмален характер (нестабилност, люлееща се) или системно замаяност. Освен това е възможна известна загуба на слуха. Зрителните нарушения могат да се проявят като потъмняване в очите, усещане за искри, пясък в очите.

Дългите и продължителни епизоди на съдови нарушения водят до образуването на персистиращи огнища на исхемия в мозъка и до развитието на втория (органичен) стадий на синдрома на гръбначната артерия.

В органичния стадий на СПА се появяват симптоми както на преходни, така и на персистиращи хемодинамични нарушения на мозъка. Преходните хемодинамични смущения се проявяват чрез симптоми като:

В допълнение, има характерни форми на исхемични атаки, които се появяват по време на завъртане или накланяне на главата, при които може да има падащи атаки със задържано съзнание, така наречените падащи атаки, както и атаки със загуба на съзнание за период до 10 минути (синхронизирани епизоди).

Симптомите по правило регресират в хоризонтално положение и се смята, че се дължат на преходна исхемия на мозъчния ствол. След такива епизоди може да се наблюдава следното:

Според вида на хемодинамичните смущения се разграничават няколко варианта на синдрома на гръбначната артерия (компресионни, иритативни, ангиоспастични и смесени форми).

Стягането на съда с варианта на компресия възниква поради механично компресиране върху стената на артерията. При иритативния тип синдромът се развива поради рефлекторни спазми на съда поради дразнене на симпатиковите влакна. В клиниката най-често се срещат комбинирани (компресивно-дразнещи) варианти на синдрома на гръбначната артерия.

При ангиоспастичния вариант на заболяването има и рефлексен механизъм, но той възниква от дразнене на рецептори в областта на моторните сегменти на шийния гръбначен стълб. При ангиоспастичния вариант преобладават вегетативно-съдовите разстройства и симптоматиката не се дължи толкова много на завоите на главата.

Клинични видове синдром

Заден симпатичен синдром (Barre-Lieu)

Задно-цервикалният синдром се характеризира с главоболие с локализация в цервикално-тилната област с лъчение към предната част на главата. Главоболие, обикновено постоянно, често сутрин, особено след сън върху неудобна възглавница. Главоболието може да възникне при ходене, шофиране на кола или при движение около врата..

Главоболието може да бъде и пулсиращо, пронизващо с локализация в цервикално-окципиталната област и с лъчение към париеталната фронтална и темпорална зона. Болката може да се засили при завъртане на главата и е придружена както от вестибуларни, така и от зрителни и автономни нарушения.

Мигренозен базилар

Базиларната мигрена не се проявява в резултат на компресия на гръбначната артерия, а поради стеноза на гръбначната артерия, но клинично има много общо с други форми на синдром на гръбначната артерия.

По правило пристъпът на мигрена започва с рязко главоболие в задната част на главата, повръщане, понякога със загуба на съзнание. Възможни са и зрителни нарушения, виене на свят, дизартрия, атаксия..

Вестибуло-кохлеарен синдром

Нарушаването на слуха се проявява под формата на шум в главата, намаляване на възприемането на шепнеща реч и се записва от промени в данните по време на аудиометрия. Тинитусът има постоянен и дълготраен характер и склонност към промяна на характера при движение на главата. Кохлеарните разстройства са свързани със световъртеж (както системен, така и несистемен).

Офталмологичен синдром

При офталмологичен синдром зрителните нарушения на преден план, като предсърден скотома, намалено зрение, фотопсия, също могат да бъдат симптоми на конюнктивит (лакримация на конюнктивалната хиперемия). Загубата на зрителни полета може да бъде епизодична и се свързва главно с промяна в позицията на главата.

Синдром на вегетативна промяна

По правило автономните разстройства не се проявяват изолирано, а се комбинират с един от синдромите. Автономните симптоми обикновено са както следва:

  • усещане за топлина;
  • усещане за студени крайници;
  • изпотяване
  • промени в кожния дермографизъм;
  • нарушения на съня.

Преходни (преходни) исхемични атаки

Преходни исхемични атаки могат да възникнат по време на исхемичния етап на SPA. Най-честите симптоми на такива атаки са:

  • преходни двигателни и сензорни увреждания;
  • зрително увреждане;
  • хемианопсия;
  • атаксия;
  • пристъпи на замаяност;
  • гадене;
  • повръщане
  • нарушена реч, преглъщане;
  • двойно виждане.

Синдром на гръбначния стълб на Syncope (синдром на Unterharnsheit)

Епизодът на синдрома на прешлените на синкоп е остро нарушение на кръвообращението в областта на ретикуларната формация на мозъка. Този епизод се характеризира с краткотрайна загуба на съзнание с рязко завъртане на главата.

Drop Attack Episodes

Епизодът на падане на капки (падане) се причинява от нарушения на кръвообращението в каудалните участъци на мозъчния ствол и мозъчния мозък и клинично ще се прояви тетраплегия (парализа на четири крайника), когато главата е хвърлена назад. Обаче двигателните функции се възстановяват доста бързо.

Диагностика

Диагнозата на синдрома на гръбначната артерия представлява определени трудности и често има погрешно медицинско мнение (свръхдиагностика) и поддиагностика (липса на диагноза) на СПА. Хипердиагностиката на синдрома често се причинява от недостатъчно изследване на пациентите, особено при наличие на вестибуло-атактичен и / или кохлеарен синдром, когато лекарят не е в състояние да диагностицира заболявания на лабиринта.

За да установите диагноза синдром на гръбначната артерия, трябва да имате 3 критерия.

  1. Наличието в клиниката на симптомите на една от 9 клинични опции или комбинация от варианти
  2. Визуализация на морфологични промени в шийния отдел на гръбначния стълб с помощта на магнитен резонанс (MRI) или мултиспирална компютърна томография (MSCT), които могат да бъдат основните причини за развитието на този синдром.
  3. Наличието на ултразвукови (ултразвукови) промени в кръвния поток по време на функционални тестове с флексия - удължаване на главата чрез завъртане на главата.

Лечение на синдром на гръбначна артерия

Лечението на синдром на гръбначна артерия (SPA) се състои от две основни области:

  • подобрение на хемодинамиката;
  • лечение на заболявания, водещи до компресия на гръбначните артерии.

Лечение с лекарства

Противовъзпалителната и антиедемната терапия е насочена към намаляване на периваскуларния оток в резултат на механично компресиране. Предписвайте лекарства, които регулират венозния отток:

Съдовата терапия е насочена към подобряване на кръвообращението в мозъка, тъй като хемодинамичните смущения се появяват при 100% от пациентите със СПА. Съвременните методи за диагностика ни позволяват да оценим ефективността на лечението с тези лекарства и динамиката на кръвния поток в съдовете на мозъка, използвайки ултразвукови изследвания.

Следните лекарства се използват за съдова терапия:

  • производни на пурин (трентал);
  • производни на перивинил (винкамин, винпоцетин);
  • калциеви антагонисти (нимодипин);
  • алфа-блокери (ницерголин, сермион).

Невропротективна терапия

Една от най-модерните области на лечение с наркотици е използването на лекарства за подобряване на енергийните процеси в мозъка, което свежда до минимум увреждането на невроните поради епизодични нарушения на кръвообращението. Невропротекторите включват:

  • холинергични лекарства (цитиколин, глиатилин);
  • лекарства, които подобряват регенерацията (актовегин, церебролизин);
  • ноотропици (пирацетам, мексидол);
  • метаболитни лекарства (милдронат, тиотриазолин, триметазидин).

Симптоматичната терапия включва употребата на лекарства като:

  • мускулни релаксанти;
  • лекарства против мигрена;
  • антихистамини и други.

Лечението на дегенеративни заболявания включва нелекарствени терапии, като например:

  • Упражнителна терапия (медицинска физическа култура);
  • физиотерапия;
  • масаж;
  • акупунктура;
  • мануална терапия.

В повечето случаи използването на комплексно лечение, включващо както лекарствено, така и нелекарствено лечение, може да намали симптомите и да подобри кръвообращението в мозъка.

Хирургичните методи на лечение се използват в случаите, когато има изразена компресия на артериите (дискова херния, остеофит) и само хирургичната декомпресия позволява да се постигне клиничен резултат.

прогноза

Прогнозата за СПА зависи от текущите симптоми, здравословното състояние и възрастта на пациента. Младите хора, които изпитват леки симптоми и ги контролират чрез промени в начина на живот и лекарствата, обикновено имат добри резултати. Възрастната възраст, слабостта и инсултът могат да повлияят негативно на прогнозата..

Предотвратяване

За да се намали рискът от развитие на синдром на гръбначна артерия, се препоръчва да се прибегне до редица действия:

  • изпълнявайте упражнения за раменния пояс и шията всеки час, ако работата е свързана с продължително седене;
  • използвайте ортопедичен матрак и възглавница за дневна и нощна почивка;
  • избягвайте да хвърляте главата си назад, докато спите;
  • откажете прекомерната консумация на силни алкохолни напитки;
  • всяка година да се вземе курс за масаж на яката;
  • ако е възможно, позволете си да останете в санаториуми, чиято работа е насочена към предотвратяване и лечение на неврологични патологии (особено ако сте изложени на риск).

Вертеброгенна компресия на гръбначните артерии - синдром на гръбначната артерия

Кръвоснабдяването на мозъка се придружава от два канала - каротидната и гръбначните артерии. Ако един или два от тези канали са нарушени, човек започва мигрена, слух, зрение и други симптоми. Този синдром нарушава притока на кръв към мозъка и причинява сериозни последици, така че трябва да се лекува в началния етап, без да чакате усложнения.

Какво представлява синдромът на гръбначната прешленна артерия??

Вертеброгенен синдром на гръбначната артерия е силно стесняване на съда и натиск на компресия върху околната нервна система. Ако човек започне да развива костна патология, тогава тази артерия попада в атака.

В мозъка, каротидните и вертеброгенни артерии се сливат, те подхранват всички основни структури на мозъка. Когато тези артерии са засегнати, работата на всички структури, до които те доставят кръв, е нарушена.

Основната част от този поток е разположена в подвижен канал, състоящ се от прешлени и техните процеси. Нервът на Франк е разположен в същия канал и напълно сплита около гръбначната артерия.

Симптоми на заболяването

Заболяването започва със силно главоболие, което е друго име - цервикална мигрена. Такава болка има съответните характеристики:

  • разпространява се от шията до слепоочията,
  • характер се променя с всяко движение на главата,
  • има болка в момента на палпиране на прешлените,
  • се проявява в различен характер - пулсиращ, стрелящ, спукан,
  • различни продължителност на пристъпи на болка,
  • други симптоми съпътстват болката.

виене на свят

Тя се появява най-често сутрин, особено ако пациентът спи на високи възглавници. Понякога се случва през деня. Продължителност от минута до няколко часа. Елиминиран с носене на яка Shants.

Шум в ушите

Повечето пациенти изпитват този конкретен симптом. Шумът възниква веднага от две страни. Може да се появи в различно време и винаги да трае различно. Тежестта може да бъде различна и зависи от състоянието на вътрешното ухо. Интензитетът може да се промени по време на въртене на главата.

Ако шумът винаги се появява от едната страна, тогава тази страна се счита за засегната..

скованост

В някои случаи има изтръпване на лицето от едната страна. Честите лезии се разглеждат около устата и шията, както и на един от горните крайници.

Припадък

Човек губи съзнание, ако се появи стеноза на артериите. Възниква, ако дълго време е имало огъване на главата. Преди загуба на съзнание започва виене на свят, изтръпване на някои части на лицето, нарушена реч и слепота на едно око.

гадене

Появата на гадене, особено ако е придружена от повръщане, се счита за предвестник на болестта. Но този симптом не е свързан с повишено налягане вътре в черепа.

депресия

Появата на депресия не се проявява веднага, тя се проявява не само с нарушение на кръвоснабдяването, но и по морални причини, най-често когато пациентът започне да се уморява от всички симптоми, съпътстващи заболяването.

Признаци на синдром на цервикална остеохондроза

Когато започнат да се наблюдават дегенеративни процеси, се наблюдава изместване на гръбначния стълб в гръбначния стълб, което потиска лумена на артерията и причинява заболяване. В резултат на това започват да се появяват всички симптоми на заболяването, включително мъгла в очите, болка в ръката и силен пулс..

При първите симптоми е необходимо да се подложите на диагноза и да определите естеството и степента на заболяването. Невропатологът участва в това заболяване.

Причини за нарушения

По време на развитието на болестта могат да се появят необратими нарушения в мозъчните тъкани, тъй като те нямат храна. Нарушенията могат да възникнат както от двете страни, така и от едната. И в зависимост от страната на местоположението на симптомите се разграничават синдромът на дясната и лявата.

Различават се две причини за заболяването - това е вертеброгенна, тоест патология на гръбначния стълб и невертеброгенна, тоест не е свързана с нарушения в гръбначния стълб. Вертеброгенен синдром се причинява от аномалии в гръбначния стълб, в този случай изместване на прешлените, тъй като когато артериите на изместване се компресират и се появява синдромът. Но невертеброгенната причина включва артериална хипоплазия и атеросклероза. При такива нарушения проходимостта на кръвта се влошава значително и това има отрицателен ефект върху главата.

При тежки степени на заболяването резултатът може да бъде много лош, така че лечението трябва да започне своевременно..

Какъв е синдромът опасен?

Това заболяване, ако не се осигури навременно лечение, може да носи сериозни усложнения, които могат да станат опасни за здравето..

Първите признаци на нарушения на кръвообращението в малка или голяма област на мозъка на главата са замъглена реч и вземане на крак или ръка. Те рядко започват да се появяват, но с развитието на болестта стават по-чести. Ако не им обърнете внимание, тогава това може да доведе до инсулт..

Характерът на нарушението в случай на удар е с исхемичен характер, причината е свиване на артерията отвън, в резултат на това за нормалното функциониране на мозъка, доставеното количество кръв не е достатъчно и нарушението настъпва.

Има и физиологична компенсация за нарушения в кръвообращението на мозъка чрез повишаване на перфузионното налягане. На първо място, има повишаване на кръвното налягане, в този случай има отрицателен ефект върху мозъка, сърцето и зрителните органи.

Признаци за прешленно въздействие върху гръбначните артерии и техните усложнения не винаги причиняват инсулт, но увреждане поради тях се среща много често.

Диагностика и лечение на синдром на гръбначната артерия

Ако се появят първите симптоми, трябва да се консултирате с лекар, може да е невролог или терапевт. Лекарят, след като изслуша пациента и посочи всички симптоми, провежда външен преглед и поставя приблизителна диагноза, след което пациентът трябва да премине пълен преглед.

Заболяването се определя с помощта на ултразвукова доплерография, такава процедура може да наподобява конвенционална ехография. Прегледът ви позволява да определите проходимостта, скоростта и естеството на движението на кръвта през артериите. Този преглед е основният в момента на поставянето на точна диагноза..

Като допълнително изследване пациентът се подлага на ЯМР на мозъка. Той помага да се идентифицират всички възможни причини, които са причинили нарушение на трофизма. Тоест, изследването определя състоянието на кръвоснабдяването на мозъка, огнища на исхемия, възможни кисти.

За идентифициране на нарушения в костната структура, които могат да станат причините за заболяването, пациентът се подлага на рентгенография на шийния отдел на гръбначния стълб.

Гръбначните артерии, когато се случи нарушение в тях, изискват незабавно лечение. В този случай се използват само сложни методи, които съдържат елиминирането на ефекта на компресия, намаляване на възпалителния процес и увеличаване на активността на всички процеси в артериите.

Лечение с лекарства

Сред лекарствата НСПВС се използват предимно за лечение, тоест нестероидни противовъзпалителни средства, мускулни релаксанти и болкоуспокояващи.

НСПВС в този случай се използват интравенозно, тъй като ефективността на лекарствата се увеличава. Всички групи облекчават болезнеността, намаляват температурата и премахват възпалението. Те значително забавят прехода на неутрофилите към възпалителни огнища и намаляват връзката на тромбоцитите.

Използването на мускулни релаксанти помага за намаляване на хипертонията и намаляване на болката, в допълнение намаляват неработоспособността на пациента. Ефектът от това лечение се проявява поради усилването на гръбначно-мозъчната система, което е причина за спиране на възбудителните системи и инхибиране на гръбначния рефлекс.

Приемането на аналгетици за това заболяване елиминира значително спазма на мускулния корсет.

Хирургично лечение

Лечението с операция се предписва само ако други методи на лечение не помогнат и ако артерията се е стеснила с повече от 2 мм.

В съвременните неврохирургични клиники в момента подобни операции се извършват с помощта на ендоскопска технология. Разрезът на кожата не надвишава 2 см. С тази операция няма опасност за други важни за живота органи.

Операцията може да се извърши чрез изрязване на мястото на стесняване и пластична хирургия на съда, въвеждане на специален балон, напълнен със стент, и ако по време на диагнозата е открит тумор или херния на междупрешленния диск, тогава ефектът на компресия върху артериите се отстранява.

Хирургичният метод помага на 90% от пациентите. След операцията всички симптоми изчезват и човекът се връща към нормалния ритъм на живот.

Народни методи

Алтернативната медицина се използва само в комбинация с лекарствена терапия, тя се използва само за повишаване на ефективността на лекарствата. Но такъв метод не е в състояние напълно да замени традиционното лечение..

Чесънът се използва за разреждане на кръвта. За целта се натрошава в месомелачка и получената маса се спуска в буркан. Давайте настоявайте 3 дни. Съдържанието трябва да се филтрира и да се добавят същите пропорции на мед и лимонов сок. Приемът се извършва веднъж дневно преди лягане, 1 чаена лъжичка.

Това заболяване носи много опасности, така че е нежелателно да се управлява от него. При първите симптоми трябва да се консултирате с лекар и да започнете подходящо лечение. В тези случаи не е позволено да се лекува независимо, в противен случай това може да доведе до сериозни нарушения.

Синдром на гръбначната артерия

Главоболие, виене на свят, шум в ушите, мухи пред очите... Това не са нищо друго, освен признаци на синдром на гръбначна артерия - заболяване, при което кръвообращението в задните странични части на мозъка страда.

Необходимо е да се лекува патологията, тъй като това може да доведе до ранното развитие на исхемичен инсулт..

Терапевтичните мерки трябва да бъдат всеобхватни.

Какво е? ↑

Това е комбинация от симптоми, които се проявяват с намаляване на лумена на горния съд и компресионен ефект върху околния нервен сплит.

За да разберем как се развива синдромът, считаме топографската анатомия на гръбначните съдове.

Общо субклавиални артерии - две.

Те напускат субклавиалните артерии от всяка страна, отиват до 6-ти шиен прешлен, влизат в канала, образуван от напречните процеси на шийните прешлени, преминават през него до големите тилни прешлени.

С костната патология на този отдел тези съдове страдат почти винаги.

В черепната кухина те се сливат заедно, образувайки базиларна артерия, която подхранва такива структури:

  • мозъчен ствол;
  • малкия мозък;
  • отдели на темпоралните лобове;
  • черепни нерви;
  • вътрешно ухо.

Те представляват само 15-30% от кръвния поток (останалото се осигурява от каротидните артерии).

Когато са засегнати, симптоми на увреждане на всички онези структури, които доставят.

Гръбначната артерия е разделена на такива сегменти (те са посочени на ултразвук с римски цифри):

  • I - от отделянето му от субклавиалната артерия до входа на костния канал;
  • II - от 6 до 2 прешлена;
  • III - от мястото на излизане от 6-ти прешлен до входа на черепната кухина. Именно тук се намират завоите на артерията, тоест това място е опасно, тъй като в него могат да се натрупват кръвни съсиреци и атеросклеротични плаки, блокиращи притока на кръв;
  • IV - от момента, в който артерията навлезе в черепната кухина до сливането на две гръбначни артерии.

Повечето от гръбначната артерия преминава в подвижния канал от прешлените и техните процеси.

В същия канал преминава симпатичният нерв (нерв на Франк), който сплита артерията от всички страни.

На нивото на I-II шийните прешлени артерията остава покрита само от меки тъкани (главно това е долният скосен мускул на корема).

Основните симптоми ↑

Заболяването започва с факта, че човек има силно главоболие.

Те са свързани с принудително неудобно положение на главата през деня или по време на сън, охлаждане или нараняване на шията.

Болката се нарича още "цервикална мигрена" - тя има следните характеристики:

  • се разпространява от шията през задната част на главата до слепоочията;
  • промени в зависимост от движенията на главата (в някои от нейните позиции може напълно да премине);
  • болка се усеща при палпиране на прешлените на шийния отдел на гръбначния стълб;
  • героят може да бъде всичко: пулсиране, стрелба, спукване, стягане;
  • продължителността на атаката може да бъде всяка: от минути до няколко часа;
  • придружени от други симптоми, описани по-долу.

виене на свят

Най-често се появява след сън, особено ако човек е почивал на висока възглавница, но може да се развие през деня, трае от няколко минути до часове.

Придружен от нарушено зрение, слух, шум в ушите. Някои пациенти описват чувствата си като „главата е отишла някъде“.

С този симптом яката на Шанц служи като диференциален диагностичен метод: ако носенето му елиминира замаяността, това означава, че говорим за синдром на гръбначната артерия.

Снимка: яка на Shants

Шум в ушите

При този синдром повечето хора забелязват шум и в двете уши..

Ако издава шум само в едното ухо, тогава това почти винаги се появява - от засегнатата страна, по-рядко - от обратната страна.

Този симптом се появява в различно време, има различна тежест, което зависи от състоянието на лабиринта на вътрешното ухо и онези структури, които са пряко свързани с него..

Периодът на ремисия се характеризира със слаб и нискочестотен шум в ухото, преди началото на атака той се усилва и става по-висок. Ако синдромът е причинен от остеохондроза на шийния отдел на гръбначния стълб, тогава такъв шум по-често се появява през нощта, в сутрешните часове.

Характерът на шума се променя при завъртане на главата.

скованост

Може да се отбележи изтръпване на част от лицето (особено около устата), шията, един или двата горни крайника.

Това се дължи на нарушение на кръвоснабдяването на определени области.

Припадък

Ако синдромът е причинен от стеноза на една или две гръбначни артерии, загубата на съзнание се дължи на прекомерно разтягане на главата за дълго време.

Причината за това състояние е вертебро-базиларна недостатъчност.

Преди да отпаднат, обикновено се появява един от следните симптоми:

  • виене на свят;
  • нестабилност;
  • изтръпване на лицето;
  • нарушение на речта;
  • преходна слепота в едното око.

гадене

В повечето случаи гаденето и повръщането са симптоми на заболяването..

В този случай този симптом не е свързан с повишаване на вътречерепното налягане..

депресия

Това не се случва веднага, причинено е не само от нарушение на нормалното кръвоснабдяване на мозъка, но и от морални причини, когато човек е уморен от чести атаки на главоболие, виене на свят, постоянен шум в ушите.

Признаци на синдром на цервикална остеохондроза

Поради дегенеративни промени в междупрешленните дискове, прешлените се изместват един спрямо друг.

В резултат на това луменът на гръбначната артерия намалява, участва и симпатичният сплит (нерв на Франк)..

Това причинява развитието на такива симптоми:

  • виене на свят;
  • главоболие, което обикновено има пулсиращ или изгарящ характер, се разпространява от задната част на главата до челото или слепоочието. Такава болка обикновено се локализира в едната половина на главата, тя се засилва при завъртане на главата и шията;
  • шум в двете уши;
  • нарушение на слуха;
  • мъгла пред очите;
  • гадене, повръщане;
  • колебания на кръвното налягане във всяка посока;
  • сърцебиене
  • може да има болка в рамото и ръката от едната страна;
  • Болка в очите.

Причини за ↑

Има две основни групи причини:

Вертеброгенен синдром на гръбначната артерия

Това е това, което е свързано с патологии на гръбначния стълб.

Така че при децата заболяването често може да бъде причинено от аномалии в развитието на прешлените, както и наранявания на шийния отдел на гръбначния стълб. При възрастни синдромът се развива с гръбначни наранявания, спазъм на шийните мускули, както и с дегенеративни лезии (с анкилозиращ спондилит, остеохондроза) и някои видове тумори.

Предпоставка за развитието на синдром на гръбначна артерия от вертеброгенен характер са анатомичните особености на костния канал, в който преминава определената артерия.

Nevertebrogenic причини (не свързани с патологии на гръбначния стълб)

Тези причини са разделени на три групи:

  • патологии на оклузия на артериите: артерит, тромбоза, тяхната атеросклеротична лезия, емболия;
  • съдова деформация: техните ексцеси, патологични мъчения, аномалии в хода на артериите;
  • компресия на гръбначните артерии отвън със спазматични мускули, аномално развити шийни ребра, белези (например след катетеризация на съдове или операции на шията).

При дете синдромът се развива поради такива причини:

  • ненормален ход на артериите;
  • вродена патологична извитост на кръвоносните съдове;
  • наранявания, включително раждане;
  • мускулен спазъм, дължащ се на хипотермия или тортиколис - вродени или придобити, възникващи поради различни причини.

Какъв е синдромът опасен? ↑

Ако заболяването не се лекува или се използва неадекватна терапия, могат да се развият следните усложнения:

  • Прекъсване на кръвоснабдяването на по-голяма или по-малка част от мозъка. Отначало това причинява само преходни неврологични разстройства: например, периодично и за кратко време речта става размазана или ръката или кракът се "вземат". Такива симптоми, които продължават до един ден, се наричат ​​преходна исхемична атака. Ако тези симптоми се игнорират, се развива следното усложнение..
  • Удар. В този случай той обикновено има исхемичен характер. Възниква поради факта, че част от гръбначните артерии са блокирани отвън или отвътре толкова много, че тази кръв става недостатъчна за нормалното функциониране на частта от мозъка, която трябва да осигури с хранене.
  • Физиологична компенсация на нарушено кръвоснабдяване на мозъка чрез повишено перфузионно налягане. За това основният етап на компенсация ще бъде високото кръвно налягане. Това води до развитие на неблагоприятни ефекти не само върху мозъка, но и върху мускулите на сърцето и върху органа на зрението.

Човек, който доста често се замайва, пада при запазване на съзнанието, нарушена координация и баланс, губи способността си за работа и дори способността за самообслужване.

Синдромът на гръбначната артерия не винаги причинява инсулт, но инвалидизация поради недостатъчното кръвоснабдяване на мозъка се среща доста често.

Диагноза ↑

Подозрението на синдром на гръбначна артерия е задача не само за невролог, но и за общопрактикуващ лекар.

Въз основа на описанието на симптомите, както и на данните от изследването (напрежение на тилната мускулатура, болка при натискане върху процесите на шийните прешлени и скалпа), лекарят поставя тази диагноза под въпрос и го насочва към инструментално изследване.

Извършва се по няколко основни метода:

  • Доплеров ултразвук. Изглежда и се провежда както обикновено ултразвук, ви позволява да оцените анатомията, проходимостта, скоростта и естеството на кръвния поток в артериите. Именно това изследване е фундаментално за тази диагноза..
  • ЯМР на мозъка. Тя ви позволява да оцените състоянието на кръвоснабдяването на мозъка, да идентифицирате области на левкомалация, исхемични лезии, постхипоксични кисти - тоест онези усложнения, които биха могли да доведат до трофично нарушение.
  • Рентгенова снимка на шийния отдел на гръбначния стълб. Помага за идентифициране на костни причини за заболяването.

Как да се лекува синдром на гръбначна артерия? ↑

Терапията на заболяването трябва да бъде цялостна.

Само така може да се постигне ефектът.

Носенето на яка на Shants с тази патология е задължително.

Лечение с лекарства

Тя включва прием на такива лекарства:

  • Противовъзпалителна терапия. Таблетки Celebrex, Ibuprom, Nimesulide са предназначени за намаляване на болката, премахване на възпалението, което почти винаги придружава тази патология.
  • Подобряване на венозния отток. Оптималното лекарство е "L-лизин", но се прилага само интравенозно. Използват се и диосмин, троксерутинови препарати..
  • Подобряване на проходимостта на артериалните съдове: "Агапурин", "Трентал".
  • Невропротективна терапия: Somazina, Gliatillin, Sermion.
  • Антихипоксични лекарства: Актовегин, Мексидол.
  • Ноотропи: Пирацетам, Луцетам, Тиоцетам.
  • С виене на свят: Бетагистин, Бетасерк.

ЛФК и упражнения

Наборът от упражнения трябва да бъде избран индивидуално от лекаря, тъй като прекомерната активност може само да навреди, както и физическото бездействие.

Така че могат да се прилагат такива движения:

  1. Асистентът поставя ръка на челото си, пациентът трябва да оказва натиск върху нея. Обратното налягане в началото трябва да е малко, с течение на времето то ще се увеличава.
  2. Асистентното налягане в гърба е отзад на главата.
  3. Лесна и внимателна глава се обръща настрани с постепенно увеличаване на амплитудата.
  4. Обратно налягане от страната на главата. Първоначално такива упражнения се изпълняват в легнало положение на пациента, след което седи. Силата на натиск трябва да се увеличи.
  5. свиване.
  6. Кимвайки.
  7. Наклоняване на главата отстрани.

Видео: Ползите от йога

Масаж

Предписва се, като се започне от подостър период на заболяването.

Основната му цел е да отпусне напрегнатите мускули на шията, което ще помогне за намаляване на компресията (компресията) на гръбначните артерии.

Непрофесионалното изпълнение на масажните техники може да доведе до развитието на много сериозни и животозастрашаващи усложнения: белодробна тромбоемболия, пълно компресиране на съдовете на шията с развитието на синкоп или дори удар.

операция

В случай на неефективност на медицинското и физиотерапевтичното лечение, както и когато артериите се свиват от остеофити, тумори, хирургичното лечение е задължително.

Такива операции се извършват в условия на неврохирургични отделения: остеофити, патологични костни и не-костни образувания се отстраняват.

Може да се извърши и отделен тип операция - периартериална симпатектомия.

Домашно лечение

Терапията включва набор от упражнения и лекарства, предписани от лекар.

Няма ефективни народни методи за лечение на тази патология..

Лечение на бременността

Тя включва такива техники:

  • носенето на яка за окопване;
  • остеопатия;
  • медицинска гимнастика, включително упражнения на NICHI;
  • автогравитационна терапия - сцепление, което трябва да се използва само от квалифицирани специалисти;
  • мануална терапия;
  • масаж;
  • физиотерапевтични методи на лечение: магнитотерапия, фонофореза с хидрокортизон, диадинамични токове.

Акупунктурата или електрофорезата, както и приемането на каквито и да е лекарства по време на бременност са противопоказани.

Превенция ↑

Превантивните мерки са следните:

  • Изпълнявайте упражнения за шията и раменния пояс на всеки час: повдигайте и спускайте раменете, внимателно движете главата си в различни посоки, изпълнявайте упражнения с обратно налягане със собствената си длан. Това е особено важно за тези, които работят в седнало положение..
  • Спите на ортопедична възглавница във всяка позиция, но не на корема си и не в положение с наведена глава.
  • Вземете курсове за масаж на шията и нашийниците веднъж годишно - шест месеца.
  • Лечение в санаториуми, специализирани в неврологични заболявания.

Важно е да запомните, че синдромът на гръбначната артерия и алкохолът са несъвместими неща.

При този синдром кръвоснабдяването в мозъчната област вече е нарушено и алкохолът допълнително ще увеличи синдрома на мозъчния грабеж..

Синдром и армия ↑

Дали те ще вземат в армията с това заболяване зависи от това колко е нарушена проходимостта на артерията, колко страда мозъкът в резултат:

  • ако с патология се отбелязват само главоболие и проходимостта на артерията може да се възстанови с лекарства, тогава млад мъж може да бъде отведен в армията;
  • в случай на замаяност, конвулсивни атаки, ако вече има преходни исхемични атаки, в колоната за военно задължение се поставя „Неподходящо“..

По този начин синдромът на гръбначната артерия е полиетиологична патология, която има определена комбинация от симптоми.

Лечението й трябва да бъде цялостно.

Някои видове терапия са обичайни за всяка причина за заболяването, докато други трябва да се борят директно с етиологията му.