Синдром на гръбначната артерия: причини, признаци и прояви, диагноза, как да се лекува, прогноза

Синдром на гръбначната артерия (SPA) - комбинация от клинични признаци поради стесняване на съдовете на гръбначната зона и поражението на съответния плексус на симпатичния нерв. Този сложен симптомен комплекс се развива при хора с нарушена микроциркулация в мозъка и често причинява исхемия на органи. Според ICD-10 този синдром е включен в два класа патологии: първият има код M47.0 и името "Заболявания на опорно-двигателния апарат", а вторият - код G99.2 и името "Увреждане на нервната система".

Гръбначните артерии образуват гръбначен прешленен кръг в основата на мозъка и доставят 1/3 от необходимия кръвен обем в задния му лоб. Когато са засегнати, се нарушава кръвоснабдяването на мозъка, развива се неговата хипоксия, което се проявява клинично чрез пароксизмална мигрена, шум в ушите, астения, виене на свят и други признаци на вестибуларни, атактични, офталмологични синдроми и автономни дисфункции. Най-честите причини за СПА са гръбначните заболявания, артериосклерозата на артериите или вродената им хипоплазия.

Диагностиката и лечението на SPA се извършват от невролози, неврохирурзи и вертебролози. Преди това диагнозата се поставяше главно при възрастни хора. В момента болестта е по-млада. Това се дължи на големия брой офис работници, които прекарват много време пред компютъра и се движат малко. Пациентите с клиника на синдрома се обръщат към специалисти, започвайки от двадесетгодишна възраст. За да се диагностицира правилно синдромът, е необходимо да се проведат рентгенографски, томографски, офталмоскопски и аудиометрични изследвания, както и други функционални тестове.

Лечението на синдрома се състои в използването на съдови, невропротективни и венотонични лекарства, физиотерапевтични процедури и физиотерапевтични упражнения. Общите терапевтични мерки намаляват тежестта на клиничните прояви на синдрома. Самата болест е напълно нелечима, което е свързано с необратимостта на развитите промени. Дори хирургичното лечение не елиминира напълно патологичния процес. Остатъчните ефекти на синдрома принуждават да спазват оптималния режим на работа и почивка, избран от специалист за конкретен пациент.

SPA е често срещана и много често срещана патология, която лишава пациентите от увреждане и е спешен медицински и социален проблем. При липса на навременно и правилно лечение при пациенти рискът от развитие на остър мозъчносъдов инцидент значително се увеличава. Нелекуваната СПА води до ранното развитие на инсулт, намаляване на качеството на живот, инвалидност и смърт на пациентите.

класификация

Патогенетична класификация на синдрома според вида на хемодинамичните нарушения:

  • Компресионен тип SPA - механично компресиране на артерията отвън,
  • Ангиоспастичен тип - рефлексен спазъм на кръвоносните съдове, свързан с дразнене на рецепторите в засегнатата област,
  • Раздразнителният тип възниква с увреждане на нервите, образуващи симпатичния сплит около артериите,
  • Смесен тип - всяка комбинация от изброените опции.

Според тежестта на клиничните прояви, СПА са разделени на 2 вида:

  1. Дистоничен тип - функционални разстройства, проявяващи се с главоболие с различна интензивност, вестибуларни и офталмологични симптоми, автономни разстройства. Първите клинични признаци при пациенти се проявяват с редки движения в шията. Неудобната позиция, заета от пациента по време на сън, също може да провокира тази симптоматика. Функционалните разстройства се считат за обратими, а симптомите им са нестабилни. Този тип синдром реагира добре на терапията. Инсултите и други усложнения са изключително редки..
  2. Исхемичният тип се дължи на органични промени в мозъчната тъкан. Клинично синдромът се проявява чрез преходни исхемични атаки или признаци на исхемичен инсулт: атаксия, дизартрия, диплопия. Пристъпите се появяват внезапно след рязък завой или наклона на главата. Неприятните симптоми изчезват в легнало положение на пациента. В същото време общата слабост, слабост и главоболие продължават дълго време. Исхемичният тип често завършва с инсулт, трудно се лекува и причинява постоянен неврологичен дефицит..

Тези две форми на синдрома често се разглеждат от специалистите като етапи на една патология..

Етиология и патогенеза

Етиопатогенетичните фактори на СПА са разделени на четири групи:

  • Вродени неразположения - патологична извитост на артериите, техните ексцесии, стесняване, вродена хипоплазия, вродена нестабилност на прешлените.
  • Придобити съдови заболявания, при които артериалният лумен се стеснява: атеросклероза, артерит, тромбоемболия, системен васкулит. Съдовият спазъм, дължащ се на влиянието на симпатиковата нервна система, води до временно нарушение на кръвния поток.
  • Патологии на костно-хрущялния апарат на шията, водещи до развитието на вертеброгенна форма на синдрома: остеохондроза, травматично нараняване, кривина на гръбначния стълб, изпъкналост и междуребрена херния, спондилоза, възпаление на фасетни стави, спондилартроза.
  • Заболявания на меките тъкани на шията: новообразувания, мускулни крампи, белези, тонично напрежение на шийните мускули.

При дете най-честите причини за СПА са вродени съдови патологии, наранявания при раждане, мускулни спазми поради хипотермия, вродени или придобити тортиколис.

Патогенетични принципи на СПА развитие:

  1. SPA обикновено се появява, когато е засегнат левият артериален съд. Това се дължи на неговите анатомични особености и местоположение: артерията започва от арката на аортата, в която често се намират атеросклеротични плаки.
  2. Дегенеративно-дистрофичните промени в гръбначния стълб играят важна роля за развитието на болестта. Артерията преминава в тесен и подвижен канал. Остеофитите на напречните процеси притискат съда и нарушават кръвоснабдяването на мозъка, което се проявява чрез характерни клинични симптоми.
  3. Дразненето на нервните влакна около съда активира вещества, които стесняват артериалната стена, което допълнително допринася за хипоксия на структурите на мозъка и централната нервна система..
  4. Рязките наклони и завои на главата влошават благосъстоянието на пациента и допринасят за оплаквания.

Основните връзки в патогенезата на синдрома:

  • компресия или стесняване на артерията, доставяща мозъка,
  • мозъчна хипоксия,
  • недостиг на хранителни вещества,
  • замаяност и потъмняване в очите,
  • исхемичен инсулт и развитие на други смъртоносни патологии.

симптоматика

Основните клинични прояви на SPA:

  1. Главоболието обикновено се свързва с неудобно положение на главата ден или нощ, хипотермия или травматично нараняване. Това е така наречената "цервикална мигрена", която се характеризира с бързото разпространение на болката от шията към тилната и темпоралната област. Интензивността на болката варира в зависимост от местоположението на главата. Болката се засилва от палпиране на шията, при ходене, по време на сън в неудобно положение, дори и с незначителни движения. Болката в характера варира от болка, спукване до стрелба, парене, пулсиране, стягане. Продължава няколко минути или часове. Пациентите установяват, че болката изчезва напълно.
  2. Замайването винаги придружава главоболие и често се появява веднага след сън. Продължителността му варира от няколко минути до час. В същото време пациентите се оплакват от зрителни нарушения, дискоординация на движенията, звън в ушите, усещания, че „главата е отишла някъде“. За диференциална диагноза на синдрома се използва яка на Shants. Ако виене на свят изчезне по време на употребата му, диагнозата СПА се потвърждава.
  3. Шумът и в двете уши се отбелязва от повечето пациенти със синдрома. Появява се сутрин или вечер. По време на ремисия шумът е слаб и нисък. Преди атаката интензивността й се увеличава и тя става високочестотна. Понякога шумът е придружен от загуба на слуха..
  4. Много хора се оплакват от замъглено зрение, спад в остротата, поява на воал или пясък в очите, диплопия, фотофобия, обилно производство на сълзи.
  5. Автономни нарушения - атаки на топлина или студ, хиперхидроза, студени крака и ръце, дисфагия, дисфония, нарушения на съня, изтръпване на лицето, шията, раменния пояс и ръцете.
  6. Болезнената контрактура на мускулите на шията се появява по време на движение и е придружена от усещане за хрускане..
  7. Припадък със загуба на съзнание възниква при продължително огъване на главата.
  8. Депресията се свързва не само с нарушена мозъчна циркулация, но и с морални причини. Те играят важна роля в развитието на болестта, тъй като пациентите се уморяват от пароксизмално главоболие..
  9. Кардиални симптоми - притискаща или компресираща болка зад гръдната кост, пристъпи на високо кръвно налягане.
  10. Фарингеални симптоми - усещане за чуждо тяло в гърлото, болезненост и болки в гърлото, нарушение на вкуса, кашлица, затруднено преглъщане на храна.
  11. Психични разстройства - преживявания, смущаващи мисли за смъртта, истерия, психози.

Клиничните признаци на патология са доста болезнени. Те нарушават психологическото спокойствие на пациентите и ги принуждават да се консултират с лекар.

Диагностика

SPA диагностиката се извършва от специалисти в областта на неврологията, отоларингологията, офталмологията, вертебрологията. Лекарят изслушва оплакванията на пациента и изследва наличните клинични признаци. Автономните смущения обикновено се комбинират с особености на неврологичния статус - нестабилност в позицията на Ромберг, лека дискоординация на движенията.

Диагнозата на синдрома е доста сложна. За да се избегнат възможни диагностични грешки, е необходимо да се проведат допълнителни методи за изследване. След установяване на напрегнатите мускули на шията и болезненост на скалпа, специалистът насочва пациента към инструментален преглед.

Инструментални методи за диагностика:

  • рентгеново изследване,
  • ЯМР или КТ,
  • дуплекс сканиране,
  • ултразвукова доплерография на съдовете на шията,
  • реографски метод за изследване на съдовата система на мозъка,
  • ангиография при съмнение за артериална тромбоза.

Проучването на функциите на зрителните и слуховите анализатори се извършва строго според показанията, ако други диагностични методи не предоставят точна информация. При потвърждаване на предложената диагноза специалистът предписва подходящо лечение.

Терапевтични мерки

СПА лечението е сложно и комплексно. Тя е насочена към възстановяване на притока на кръв в гръбначните артерии, премахване на дефекти на шията, основните прояви на синдрома и екстравазална патология..

Лекарствена терапия

На пациента се предписват следните групи лекарства:

  1. НСПВС с противовъзпалително и деконгестантно действие - "Мелоксикам", "Нимесулид".
  2. Средства, които подобряват мозъчното кръвообращение и имат антиоксидантен ефект - "Винпоцетин", "Цинаризин".
  3. Лекарства, които подобряват метаболизма в невроните - Церебролизин, Актовегин, Мексидол.
  4. Ангиопротектори - Диосмин, Пирацетам, Трентал. Вазоактивните лекарства подобряват притока на кръв в исхемичните области на мозъка.
  5. Венотоники - Троксерутин, Венера, Троксевазин.
  6. Средства, които подобряват метаболизма в мускулите - Mildronate, Trimetazidine. Те облекчават мускулния спазъм и стимулират кръвообращението..
  7. Лекарства, които релаксират набраздени мускули - мускулни релаксанти Midokalm, Sirdalud.
  8. Спазмолитици - Drotaverina hydrochloride, No-shpa.
  9. Витамини от група В - Milgamma, Neurovitan.
  10. Успокоителни и антиоксиданти.
  11. Хондропротектори - Алфлутоп, Хондроитин, Терафлекс.

Физиотерапия

След отстраняване на острите симптоми на синдрома в периода на възстановяване се предписва физиотерапевтично лечение:

  • Диадинамичен ток,
  • Магнитотерапия,
  • галванизация,
  • Излагане на ултразвук,
  • Фонофореза с анестетици,
  • Електрофореза с Novocain или Eufillin.

Надеждните методи на лечение включват лечебна терапия, мануална терапия и акупунктура.

На пациентите трябва да се предписват специални упражнения за укрепване на мускулите на шията и подобряване на нейната гъвкавост:

  1. Отпиване - издърпване на главата назад със съпротива с ръка, разположена на гърба на главата;
  2. Странично огъване на шията - наклоняване на главата встрани с съпротивление от страна на ръката, поддържаща главата отстрани;
  3. Директно огъване и разширение - навежда се напред със съпротивлението на ръката, която държи челото;
  4. Въртене - завърта главата с съпротива с ръка, поставена върху слепоочието;
  5. Прибиране на шията - отклонение на главата назад, като се поддържа нивото на очите и челюстта;
  6. Разтягане на трапецовидния мускул - бавно шията се накланя наляво и надясно;
  7. Завърта врата надясно и наляво;
  8. Навяхване на шията,
  9. свиване.

Плуването според препоръките на невролозите е ефективна процедура за разтягане и тонизиране.

В рехабилитационния период лечението е показано в специализирани санаториуми и курорти в Кавказките минерални води или Краснодарския край.

хирургия

Хирургическата интервенция ще помогне да се елиминира механичният ефект върху гръбначната артерия. Операцията е предписана за неефективността на консервативната терапия и изразеното стесняване на артериите. В момента ендоскопските интервенции са особено популярни. Чрез малък разрез на кожата се изрязва мястото на стесняване и след това се извършва пластична хирургия на съда. Артериите се разширяват чрез въвеждане на балон със стент. На пациентите с остеохондроза се отстраняват остеофити, реконструкция на гръбначна артерия, периартериална симпатектомия, пункционна спондилодеза, фенестрация на дискове между прешлени, автодермопластика на дискове или замяната им с титаниево-никелов обяснител. Хирургичното лечение на SPA се счита за високоефективно. Тя позволява в 90% от случаите да възстанови напълно кръвоснабдяването на мозъка.

Традиционната медицина без традиционно консервативно и хирургично лечение за SPA се счита за неефективна. Пациентите вземат иглолистни или солни бани, приемат вътре вливането на риган, конски кестен, глог.

SPA е нелечимо заболяване, при което се развиват необратими патологични промени в структурите на гръбначния стълб. Комбинираната терапия забавя или спира патологичните процеси, а също така намалява тежестта на симптомите.

Профилактика и прогноза

Дейности за предотвратяване на развитието на СПА:

  • Упражнение за укрепване на мускулите на шията,
  • Носенето на яка за фиксиране на Shants (времето се определя от лекуващия лекар!),
  • Използване на ортопедичен матрак с повишена твърдост и плоска възглавница,
  • Носенето на вълнени шалове,
  • Разтриване на шията с пчелна и змийска отрова,
  • Курс за масаж на шията,
  • Лечение в специални неврологични санаториуми,
  • Лоши навици,
  • Използване на валяк масажор,
  • Включването в ежедневната диета на пресни плодове, ядки и плодови сокове.

SPA е сложно неразположение, водещо до развитието на опасни последици за здравето. Медицинските и хирургичните методи дават само временен ефект. Безупречното спазване на всички медицински препоръки ви позволява да постигнете благоприятен резултат. Ако лечението не се започне навреме, рискът от развитие на опасни усложнения значително нараства..

Синдром на гръбначна артерия при цервикална остеохондроза - симптоми. Как да се лекува синдром на гръбначна артерия у дома

Хората са свикнали да свързват главоболие, шум в ушите, постоянна умора със стрес и неправилен начин на живот. Но така се проявяват заболявания, свързани с лошо кръвообращение в мозъка. Най-често срещаният от тях е синдром на гръбначната артерия..

Какво е синдром на гръбначната артерия?

Мрежа от съдове, минаващи през аксиалния скелет на човек, непрекъснато доставя кръв в мозъка. Синдромът на гръбначната артерия е комплекс от симптоми, свързани с нарушен приток на кръв в една или две артерии със същото име. Формално той не се счита за независимо заболяване, но показва, че в гръбначния стълб и кръвоносната система настъпват разрушителни промени. Хранителните артериални басейни на гръбначния мозък поради асиметрия на кръвоносните съдове при това заболяване са нарушени. Има 3 разновидности на болестта:

  • исхемичен спа;
  • дистоничен спа;
  • раздразнителен спа.

Исхемичният СПА е опасни морфологични промени в мозъчната тъкан. Появяват се остри нарушения на кръвообращението, вертебробазиларният басейн започва да се засяга. Промените могат да бъдат обратими или да провокират исхемичен инсулт. Ангиоспастичен вариант на заболяването се развива поради рефлекторни спазми, причинени от дразнене на рецептори в областта на увредения сегмент. Дразнещото състояние се провокира от дразнене на периартериалния симпатичен сплит в близост до притисната артерия.

Синдром на гръбначната артерия - причини

Появата на заболяването се дължи на особеностите на анатомията на шийните прешлени и кръвоносната система. Гръбначните артерии излизат от субклавиалните артерии и след това отиват нагоре, преминавайки през дупките на напречните процеси на шестия шиен прешлен. Артериите се издигат до мозъка през всички прешлени, разположени по-горе. Функционалността на съдовете зависи от структурата на гръбначния стълб, така че основните причини за синдром на гръбначната артерия са стесняване на канала вътре в прешлените поради травма или отлагане на соли.

От кръвоносната система развитието на заболяването се улеснява от спазми и съдова асиметрия, вътречерепна атеросклероза и генетични аномалии в развитието на сърдечно-съдовата система. Вертебралният синдром провокира остеохондроза, сколиоза, изместване на шийния отдел на гръбначния стълб в резултат на голямо натоварване. Неправилната постелка може да ускори развитието на болестта.

Синдром на гръбначна артерия - симптоми

Трудно е да се разпознае заболяване без пълна медицинска диагноза. Основният признак на заболяването е появата на пулсираща болка в задната част на главата. При някои пациенти той е концентриран в слепоочията и носа. Една от особеностите на заболяването е едностранна локализация на болката. При всички пациенти се наблюдава асиметрия на кръвния поток преди да влезе в черепа. В началните етапи пациентите страдат от лека вестибуларна атаксия, причинена от намаляване на кислорода и хранителните вещества. По-късно се появяват следните симптоми на синдром на гръбначната артерия:

  • шум в ушите;
  • силна болка в шията;
  • умора и сънливост;
  • зрително увреждане;
  • изтръпване на пръстите;
  • офталмологичен синдром;
  • Синдром на Unterharnscheidt;
  • високо кръвно налягане;
  • кохлеарен синдром;
  • атаки на базиларна мигрена;
  • капка атаки;
  • Синдром на Barre-Lieu;
  • преходни исхемични атаки.

Вестибуло-атактичният синдром се появява, ако има силна асиметрия на притока на кръв. При завъртане на главата на пациента той се чувства болен, потъмнява в очите и се появява замаяност. Този симптом се изразява с дисбаланси. Появяват се вертеброгенни болки, простиращи се до крайниците. Хиперфузията отстъпва място на хипоперфузията, екстравазалната компресия се развива със симпатична болка в долната част на гръбначния стълб, която влияе на кръвообращението в тилната област.

Синдром на гръбначна артерия - диагноза

Симптомите на болестта са подобни на прояви на мигрена, което усложнява нейното откриване. Диагнозата на синдрома на гръбначната артерия започва с изследване на пациента. В този момент лекарят трябва да определи групата на симптомите, характерна за СПА центъра. При натискане на левия и десния напречни процеси на шийните прешлени, пациентът изпитва неприятни усещания. Наред с болезнеността се проявява прекомерно напрежение на тилната мускулатура. За да потвърди диагнозата, лекарят предписва:

  • Доплерография на екстракраниалните съдови отдели (USDG);
  • CT / MRI на гръбначния стълб;
  • REG.

Тези техники ви позволяват да установите диаметъра на съдовете, степента на стесняване и неговата локализация (вдясно или вляво). С помощта на ултразвук е възможно да се диагностицира нелинейността на хода на артериите. CT и MRI ще открият ранна стеноза на гръбначната артерия. При декодирането на хардуерното проучване ще бъде посочен ICD кодът и кратко описание на заболяването. Ако болестта не се лекува или е избрана грешна терапия, тогава пациентът ще се сблъска със следните последствия:

  • нарушения на кръвообращението на малък или голям сегмент на мозъка;
  • неврологични нарушения (краткосрочна загуба на зрение, изтръпване на крайника и др.);
  • унищожаване на костната тъкан поради стеснен прешлен;
  • удар.

Синдром на гръбначна артерия - лечение

Терапията е сложна, съчетава лекарствени и физически методи на излагане на засегнатата област. Лечението на синдрома на гръбначната артерия при цервикална остеохондроза с обостряне на заболяването изисква носенето на ортопедична яка на Шанц. Избира се от лекар въз основа на етиологията на заболяването. Яка тип компресия намалява натоварването на задната шийна част на гръбначния стълб. Ако вестибуло-кохлеарният синдром е придружен от нарушение на кръвния поток на мозъка, пациентът е хоспитализиран.

Упражнение на синдром на гръбначна артерия

Терапевтичната гимнастика се предписва на пациенти след курс на масаж. Първите занятия се провеждат с инструктор. Той обяснява на пациентите техниката на упражняване. По време на гимнастиката не трябва да причинява дискомфорт. Всички упражнения се извършват плавно и нежно, остри ритници, завои са противопоказани. Класовете трябва временно да бъдат прекратени, ако е започнало обостряне на заболяването. Упражнения за синдром на гръбначна артерия:

  • завои на главата отстрани (до 10 пъти);
  • главата се накланя напред и назад (до 10 пъти);
  • повдигане на рамото (5 пъти);
  • кръгови движения на главата (до 10 пъти);
  • изместване на главата напред и назад в една и съща равнина (до 10 пъти);
  • умерено налягане на гърба в различни посоки (до 10 пъти).

Масаж при синдром на гръбначна артерия

Ръчната терапия се използва за подобряване на цялото човешко тяло и кръвоносните съдове не са изключение. Масаж със синдром на гръбначна артерия се извършва в болница от специалист, като включва удължаване на аксиалния скелет на човек и директен ефект върху шийните прешлени. Облекчаването става след 5-6 процедури. На пациентите се препоръчва да се подлагат на масажни курсове 2-3 пъти годишно..

Препарати за синдром на гръбначна артерия

Лекарите предписват лекарства, които увеличават скоростта на енергийните процеси вътре в мозъка. Те предотвратяват смъртта на клетките, възстановяват нервните окончания. Препаратите за синдром на гръбначна артерия и схемата за тяхното приложение се избират от лекаря въз основа на клиничната картина на пациента. Забранено е да предписвате невропротектори и ноотропи самостоятелно. В допълнение към лекарствата, които ускоряват невралния метаболизъм, се предписват тези със синдром на ПА:

  • намаляване на анестетиците при подуване;
  • противовъзпалителни лекарства;
  • лекарства, които засилват регенерацията на клетките;
  • лекарства, които влияят на целия метаболизъм.

Блокада при синдром на гръбначната артерия

Процедурата помага за незабавно премахване на болката във врата. В 70% от случаите лекарите предписват новокаин или лидокаинова блокада при синдром на гръбначната артерия. Към сместа от лекарства се добавят спазмолитици, глюкокортикоиди. Облекчението възниква поради блокиране на нервните окончания. Импулсът престава да навлиза в клетъчните рецептори, така че дискомфортът изчезва. Блокадата е противопоказана, ако пациентът:

  • се наблюдават тежки деформации на шийния отдел на гръбначния стълб;
  • хронична остеохондроза;
  • заглушаване на дискове;
  • алергична реакция към лекарства.

Напълно премахване на синдрома на цервикалната артерия с помощта на блокада няма да работи: това е временна мярка в борбата срещу болестта. Въвеждането на новокаин облекчава подуването и подобрява обменните процеси вътре в хрущяла, затова лекарите комбинират тази процедура с хондропротективни инжекции. Допустимо е да се прилага блокада на курсове за всяко обостряне на заболяването. Ако болката е силна и постоянна, пациентът е насочен за операция.

Превенция на синдрома на гръбначните артерии

Здравословната ежедневна физическа активност и добрата почивка ще бъдат най-добрата защита срещу болестта. Ако по време на работа държите шията и главата си дълго време в едно положение, не забравяйте за терапевтичните упражнения. На всеки 60 минути внимателно движете главата и раменете в различни посоки. Превенцията на синдрома на гръбначната артерия включва почивка и лечение в санаториуми, специализирани в неврологията. Хората с генетична склонност към заболявания на сърдечно-съдовата система, гръбначния стълб се препоръчват няколко пъти в годината да преминават курсове за масаж на шията и прилежащите зони..

Синдром на гръбначната артерия

Какво е синдром на гръбначната артерия??

Синдромът на гръбначната артерия (съкратено като SPA или цервикална мигрена, синдром на Barre-Lieu, синдром на гръбначната артерия, синдромът на задната шийна симпатия) е патология в резултат на компресия на нервите около гръбначната артерия.

SPA възниква в резултат на увреждане на 1, 2 и 3 шийни прешлени, когато корените на гръбначните нерви, заобикалящи гръбначната артерия, са компресирани. Артерията също е компресирана. Резултатът - недостатъчност на кръвообращението, нервен оток и застой на венозна кръв.

Кръвоносната недостатъчност се развива не само там, където са били повредени прешлените, но и в някои области на мозъка.

Увреждането на прешлените може да възникне в резултат на наранявания, тумори на гръбначния стълб, остеохондроза, спондилоза. Причината за заболяването може да бъде цервикален лимфаденит (възпаление на лимфните възли в шията), цервикален арахноидит (възпаление на арахноидната мембрана на гръбначния мозък) или компресия на гръбначните артерии.

По време на атаки страдащият човек често е недееспособен.

Причини за синдром на гръбначната артерия

Основните причини за развитието на синдром на гръбначната артерия са следните патологии:

  • Съдови заболявания с нарушена съдова обструкция, като атеросклероза, различни артрити, емболия.
  • Промяна във формата на артериите (деформация) - необичайно кримпване, значителни наклонения, анормални структурни промени в артериите.
  • Екстравазална компресия (компресия) на кръвоносните съдове (компресия на артерии от остеофити, хернии, дискови изпъкналости, костни аномалии, тумори, белези)

Като се има предвид, че различни фактори могат да причинят синдрома, понякога възникват трудности при тълкуването на диагнозата, тъй като този синдром може да показва различни състояния, например остри нарушения на кръвообращението. Но в клиничната практика най-важни са дегенеративно-дистрофичните промени в шийния отдел на гръбначния стълб и анормални явления от страната на атласа, които водят до нарушен приток на кръв в басейна на гръбначните артерии и поява на симптоми на мозъчносъдов инцидент.

Разграничават екстракраниалните и вътречерепните отдели на гръбначната артерия.

Значителна част от екстракраниалното деление на гръбначните артерии преминава през подвижния канал, образуван от дупки в напречните процеси на прешлените. Симпатичният нерв (нерв на Франк) също преминава през този канал. На ниво С1-С2 гръбначните артерии са затворени само от меки тъкани. Тази анатомична особеност на преминаването на гръбначните артерии и подвижността на шийния отдел на гръбначния стълб значително увеличава риска от компресионен ефект върху съдовете от околните тъкани.

Получената компресия от околните тъкани води до компресия на артерията на вегетативните окончания и съдова стеснение поради рефлексен спазъм, което води до недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка.

Често причината за артериална компресия и развитието на SPA са:

  • дегенеративни промени в цервикалния регион:
    • цервикална остеохондроза;
    • артроза на фасетните стави;
    • некровертебрална артроза;
    • нестабилност на двигателните сегменти;
    • дискова херния;
    • деформираща спондилоза на шийния отдел на гръбначния стълб;
  • костни израстъци (остеофити);
  • мускулни рефлексни синдроми:
    • синдром на долния наклонен мускул:
    • синдром на предния мащаб.

Най-често компресията се случва на нивото на 5-6 прешлена, малко по-рядко на нивото на 4-5 и 6-7 прешлена.

Най-честата причина за синдрома на гръбначната артерия е безгръбначният синдром. Близото разположение на тези стави до гръбначните артерии води до факта, че дори малки костни или костно-хрущялни израстъци (екзостози) в областта на неконвертералните стави водят до механично въздействие върху гръбначните артерии. При значителни uncovertebral екзостози е възможно значително компресиране на лумена на гръбначните артерии.

Значителна роля в развитието на синдром на гръбначната артерия играят аномалиите на Кимбърли, Пауърс.

Симптоми на синдрома на гръбначната артерия

Според клиничния курс се разграничават два етапа на СПА:

Специфична група симптоми е характерна за функционалния стадий на синдрома: главоболие с някои автономни нарушения, кохлеовестибуларни и зрителни нарушения. Главоболието може да има различни форми:

  • остър пулсиращ;
  • болка постоянна;
  • рязко се усилва особено при завъртане на главата или продължително статично натоварване.

Главоболието може да се разпространи от задната част на главата до челото. Нарушенията в кохлеовестибуларната система могат да проявят замаяност от пароксизмален характер (нестабилност, люлееща се) или системно замаяност. Освен това е възможна известна загуба на слуха. Зрителните нарушения могат да се проявят като потъмняване в очите, усещане за искри, пясък в очите.

Дългите и продължителни епизоди на съдови нарушения водят до образуването на персистиращи огнища на исхемия в мозъка и до развитието на втория (органичен) стадий на синдрома на гръбначната артерия.

В органичния стадий на СПА се появяват симптоми както на преходни, така и на персистиращи хемодинамични нарушения на мозъка. Преходните хемодинамични смущения се проявяват чрез симптоми като:

В допълнение, има характерни форми на исхемични атаки, които се появяват по време на завъртане или накланяне на главата, при които може да има падащи атаки със задържано съзнание, така наречените падащи атаки, както и атаки със загуба на съзнание за период до 10 минути (синхронизирани епизоди).

Симптомите по правило регресират в хоризонтално положение и се смята, че се дължат на преходна исхемия на мозъчния ствол. След такива епизоди може да се наблюдава следното:

Според вида на хемодинамичните смущения се разграничават няколко варианта на синдрома на гръбначната артерия (компресионни, иритативни, ангиоспастични и смесени форми).

Стягането на съда с варианта на компресия възниква поради механично компресиране върху стената на артерията. При иритативния тип синдромът се развива поради рефлекторни спазми на съда поради дразнене на симпатиковите влакна. В клиниката най-често се срещат комбинирани (компресивно-дразнещи) варианти на синдрома на гръбначната артерия.

При ангиоспастичния вариант на заболяването има и рефлексен механизъм, но той възниква от дразнене на рецептори в областта на моторните сегменти на шийния гръбначен стълб. При ангиоспастичния вариант преобладават вегетативно-съдовите разстройства и симптоматиката не се дължи толкова много на завоите на главата.

Клинични видове синдром

Заден симпатичен синдром (Barre-Lieu)

Задно-цервикалният синдром се характеризира с главоболие с локализация в цервикално-тилната област с лъчение към предната част на главата. Главоболие, обикновено постоянно, често сутрин, особено след сън върху неудобна възглавница. Главоболието може да възникне при ходене, шофиране на кола или при движение около врата..

Главоболието може да бъде и пулсиращо, пронизващо с локализация в цервикално-окципиталната област и с лъчение към париеталната фронтална и темпорална зона. Болката може да се засили при завъртане на главата и е придружена както от вестибуларни, така и от зрителни и автономни нарушения.

Мигренозен базилар

Базиларната мигрена не се проявява в резултат на компресия на гръбначната артерия, а поради стеноза на гръбначната артерия, но клинично има много общо с други форми на синдром на гръбначната артерия.

По правило пристъпът на мигрена започва с рязко главоболие в задната част на главата, повръщане, понякога със загуба на съзнание. Възможни са и зрителни нарушения, виене на свят, дизартрия, атаксия..

Вестибуло-кохлеарен синдром

Нарушаването на слуха се проявява под формата на шум в главата, намаляване на възприемането на шепнеща реч и се записва от промени в данните по време на аудиометрия. Тинитусът има постоянен и дълготраен характер и склонност към промяна на характера при движение на главата. Кохлеарните разстройства са свързани със световъртеж (както системен, така и несистемен).

Офталмологичен синдром

При офталмологичен синдром зрителните нарушения на преден план, като предсърден скотома, намалено зрение, фотопсия, също могат да бъдат симптоми на конюнктивит (лакримация на конюнктивалната хиперемия). Загубата на зрителни полета може да бъде епизодична и се свързва главно с промяна в позицията на главата.

Синдром на вегетативна промяна

По правило автономните разстройства не се проявяват изолирано, а се комбинират с един от синдромите. Автономните симптоми обикновено са както следва:

  • усещане за топлина;
  • усещане за студени крайници;
  • изпотяване
  • промени в кожния дермографизъм;
  • нарушения на съня.

Преходни (преходни) исхемични атаки

Преходни исхемични атаки могат да възникнат по време на исхемичния етап на SPA. Най-честите симптоми на такива атаки са:

  • преходни двигателни и сензорни увреждания;
  • зрително увреждане;
  • хемианопсия;
  • атаксия;
  • пристъпи на замаяност;
  • гадене;
  • повръщане
  • нарушена реч, преглъщане;
  • двойно виждане.

Синдром на гръбначния стълб на Syncope (синдром на Unterharnsheit)

Епизодът на синдрома на прешлените на синкоп е остро нарушение на кръвообращението в областта на ретикуларната формация на мозъка. Този епизод се характеризира с краткотрайна загуба на съзнание с рязко завъртане на главата.

Drop Attack Episodes

Епизодът на падане на капки (падане) се причинява от нарушения на кръвообращението в каудалните участъци на мозъчния ствол и мозъчния мозък и клинично ще се прояви тетраплегия (парализа на четири крайника), когато главата е хвърлена назад. Обаче двигателните функции се възстановяват доста бързо.

Диагностика

Диагнозата на синдрома на гръбначната артерия представлява определени трудности и често има погрешно медицинско мнение (свръхдиагностика) и поддиагностика (липса на диагноза) на СПА. Хипердиагностиката на синдрома често се причинява от недостатъчно изследване на пациентите, особено при наличие на вестибуло-атактичен и / или кохлеарен синдром, когато лекарят не е в състояние да диагностицира заболявания на лабиринта.

За да установите диагноза синдром на гръбначната артерия, трябва да имате 3 критерия.

  1. Наличието в клиниката на симптомите на една от 9 клинични опции или комбинация от варианти
  2. Визуализация на морфологични промени в шийния отдел на гръбначния стълб с помощта на магнитен резонанс (MRI) или мултиспирална компютърна томография (MSCT), които могат да бъдат основните причини за развитието на този синдром.
  3. Наличието на ултразвукови (ултразвукови) промени в кръвния поток по време на функционални тестове с флексия - удължаване на главата чрез завъртане на главата.

Лечение на синдром на гръбначна артерия

Лечението на синдром на гръбначна артерия (SPA) се състои от две основни области:

  • подобрение на хемодинамиката;
  • лечение на заболявания, водещи до компресия на гръбначните артерии.

Лечение с лекарства

Противовъзпалителната и антиедемната терапия е насочена към намаляване на периваскуларния оток в резултат на механично компресиране. Предписвайте лекарства, които регулират венозния отток:

Съдовата терапия е насочена към подобряване на кръвообращението в мозъка, тъй като хемодинамичните смущения се появяват при 100% от пациентите със СПА. Съвременните методи за диагностика ни позволяват да оценим ефективността на лечението с тези лекарства и динамиката на кръвния поток в съдовете на мозъка, използвайки ултразвукови изследвания.

Следните лекарства се използват за съдова терапия:

  • производни на пурин (трентал);
  • производни на перивинил (винкамин, винпоцетин);
  • калциеви антагонисти (нимодипин);
  • алфа-блокери (ницерголин, сермион).

Невропротективна терапия

Една от най-модерните области на лечение с наркотици е използването на лекарства за подобряване на енергийните процеси в мозъка, което свежда до минимум увреждането на невроните поради епизодични нарушения на кръвообращението. Невропротекторите включват:

  • холинергични лекарства (цитиколин, глиатилин);
  • лекарства, които подобряват регенерацията (актовегин, церебролизин);
  • ноотропици (пирацетам, мексидол);
  • метаболитни лекарства (милдронат, тиотриазолин, триметазидин).

Симптоматичната терапия включва употребата на лекарства като:

  • мускулни релаксанти;
  • лекарства против мигрена;
  • антихистамини и други.

Лечението на дегенеративни заболявания включва нелекарствени терапии, като например:

  • Упражнителна терапия (медицинска физическа култура);
  • физиотерапия;
  • масаж;
  • акупунктура;
  • мануална терапия.

В повечето случаи използването на комплексно лечение, включващо както лекарствено, така и нелекарствено лечение, може да намали симптомите и да подобри кръвообращението в мозъка.

Хирургичните методи на лечение се използват в случаите, когато има изразена компресия на артериите (дискова херния, остеофит) и само хирургичната декомпресия позволява да се постигне клиничен резултат.

прогноза

Прогнозата за СПА зависи от текущите симптоми, здравословното състояние и възрастта на пациента. Младите хора, които изпитват леки симптоми и ги контролират чрез промени в начина на живот и лекарствата, обикновено имат добри резултати. Възрастната възраст, слабостта и инсултът могат да повлияят негативно на прогнозата..

Предотвратяване

За да се намали рискът от развитие на синдром на гръбначна артерия, се препоръчва да се прибегне до редица действия:

  • изпълнявайте упражнения за раменния пояс и шията всеки час, ако работата е свързана с продължително седене;
  • използвайте ортопедичен матрак и възглавница за дневна и нощна почивка;
  • избягвайте да хвърляте главата си назад, докато спите;
  • откажете прекомерната консумация на силни алкохолни напитки;
  • всяка година да се вземе курс за масаж на яката;
  • ако е възможно, позволете си да останете в санаториуми, чиято работа е насочена към предотвратяване и лечение на неврологични патологии (особено ако сте изложени на риск).

Синдром на гръбначна артерия - симптоми и лечение

Синдромът на гръбначната артерия е една от основните причини за нарушена мозъчна функция при остеохондроза. Човек с такава патология изпитва много дискомфорт, дискомфорт, болка.

Някои прояви на болестта могат да бъдат изключително опасни за здравето и дори за живота. Например, човек често изпитва замаяност. В резултат на това може да се появи пристъп, по време на който човек удря главата си, получава по-сериозно нараняване. Или падане без загуба на съзнание, но все пак не по-малко травматично.

Но дори и да не вземете предвид опасността от патологични прояви на болестта, тя сама по себе си е много опасна. Прекъсването на кръвообращението в мозъка е фактор, който рано или късно ще доведе до сериозни усложнения - инсулт, инвалидност и дори невъзможност за основна самостоятелна грижа. Следователно, лечението на патологията трябва да бъде спешно и възможно най-ефективно..

Какво е това заболяване, механизмът на възникването му

Синдромът на гръбначната артерия не е заболяване в правилния смисъл на термина. По-скоро е следствие или симптоматичен комплекс, възникващ поради прогресията на остеохондрозата на шийния отдел на гръбначния стълб. Една от артериите (базиларна), която захранва мозъка, се стеснява. Стенозата възниква поради компресия на тъканите от деформирани участъци на гръбначния стълб в шията. В края на краищата основната част на гръбначната артерия се намира в канала, който се състои от прешлени и техните елементи. Когато започват дегенеративно-дистрофични промени в костната тъкан и междупрешленните дискове на шийния отдел на гръбначния стълб, артерията също страда. Както и нервна тъкан, която се намира в един и същи подвижен канал.

Съответно, стесняване на базиларната артерия причинява намаляване на интензивността на кръвообращението, доставката на кислород в мозъка. В резултат на това страдат елементи като мозъчния ствол, темпоралните лобове, черепните нерви и вътрешното ухо.

При синдром на гръбначна артерия кръвоснабдяването намалява с 15-30%, но като цяло се поддържа от работата на каротидните артерии. Този дефицит обаче е достатъчен, за да причини големи щети на мозъчните структури и други органи на главата. И ако пациентът като цяло е предразположен към сърдечно-съдови заболявания, синдромът на гръбначната артерия се превръща в изключително опасно състояние, което може да доведе до смърт.

Причини за възникване

Основната причина за синдрома на гръбначната артерия е заболяване на шийния отдел на гръбначния стълб, или по-скоро, цервикална остеохондроза. Но защо се образува остеохондроза, не винаги е възможно да разберете. Това може да е вродената склонност на пациента към заболявания на ОА и травми и дори недохранване.

Най-честите причини, допринасящи за развитието на патология:

  1. Големите натоварвания в областта на шията са най-характерни за спортистите, които се занимават с тежки спортове. А също и за хора, които поради професионални или битови фактори изпитват такъв стрес.
  2. Липса на мобилност на шийния отдел на гръбначния стълб - ситуацията е типична за хората, които работят в седнало положение и практически не се движат по време на дъното. Например таксиметровите шофьори, камионите, компютърните техници, шивачките, счетоводителите седят с часове с леко наведени глави и вършат работата си.
  3. Недостатъчно хранене - липса на протеини и витаминно-минерални хранителни вещества в храната. Това се отразява негативно на костните и хрущялните тъкани на опорно-двигателния апарат..
  4. Травматизация - патологичните процеси могат да започнат да се развиват поради микротравми, травми, хирургическа интервенция върху всякакви тъкани на шийния отдел на гръбначния стълб.
  5. Лоша организация на „хигиената на съня“ - неудобно легло, излишък или липса на възглавници.
  6. Носенето на обувки на висок ток - това води до нарушаване на стойката, гръбначният стълб е изкривен, нарушена е неговата структура, анатомична структура.
  7. Подхлаждане, включително систематично. В меките тъкани може да започне възпалителен процес, което ще се отрази негативно на други структури на шията..
  8. Редовни спазми на мускулите на шията.
  9. Туморни заболявания с метастази в структурата на шийния отдел на гръбначния стълб.

Фактори за развитие на цервикална остеохондроза могат да бъдат сложни. В този случай те засилват патологичния ефект един на друг. Например, човек често носи тежест на гърба си, не се храни добре и в рамките на семейството му е имало чести случаи на ODE заболявания. Такъв човек има по-висок риск от развитие на синдром на гръбначна артерия в сравнение с други пациенти с цервикална остеохондроза.

Симптоми

Първият признак, който показва развитието на патология, е честото главоболие и болки във врата. Първо, това обстоятелство приписвам на умората, времето, стреса. Но с течение на времето други симптоми се присъединяват към главоболие. Симптомите, които в комбинация със съществуващото заболяване „цервикална остеохондроза“, вече не оставят място за съмнение при поставянето на диагноза:

  1. Замайване - в повечето случаи се появява след нощен сън. Особено, ако човек е спал в неудобно положение, на голяма плътна възглавница. Но често се случва през деня. Може да продължи няколко минути или да не оставя пациента няколко часа подред.
  2. Зрително увреждане - кичури и мъгла в очите, замъглено изображение, двойно изображение в различни проекции. Намалено зрение в едното или в двете очи, периодична слепота, болка в очите. Различни офталмологични диагнози (глаукома).
  3. Увреждане на слуха, включително шум в ушите. Интензивността и естеството на шума могат да се променят с промяна в положението на главата. Често симптом се появява през нощта..
  4. Нарушена реч, координация на движенията.
  5. Нарушаване на чувствителността до пълно изтръпване. Лицата тъкани могат да изтръпнат, в повечето случаи в областта на устата. Както и тъкан на шията, горни крайници. Това се дължи на нарушение на трофизма на определени тъкани.
  6. Гадене и / или припадък.
  7. Провали в кръвното налягане.

Също така много пациенти развиват синдром на гръбначна артерия с депресия. Започват нарушения в централната нервна и сърдечно-съдова система.

Болката, която непрестанно преследва пациента, може да има следните характеристики:

  1. Локализация - шията, тила и слепоочията, веждите. Такава болка често се нарича мигрена. Понякога болката се излъчва към предмишницата или рамото, лопатката.
  2. Когато главата се движи, болката се променя по интензивност - от значително усилване до пълно изчезване.
  3. Болка при натискане или палпиране на шията.
  4. Естеството на болката може да бъде напълно различно - пулсиращо, парещо или стрелящо, спукване или дърпане.

Ако горните симптоми са налице, тогава е вероятно да започнат значителни, а понякога и необратими усложнения.

Възможни усложнения

Ами усложненията, когато става въпрос за частично блокиране на кръвоснабдяването на мозъка? Ясно е, че ще са тежки. Най-честите последици от нелекувания синдром на гръбначната артерия при цервикална остеохондроза:

  • Неврологични разстройства, които причиняват преходни исхемични атаки;
  • Удар;
  • Пълна загуба на зрение, говор или слух;
  • Тежки главоболия, които значително влошават качеството на живот на пациента;
  • Инвалидност, увреждане, невъзможност за водене на нормален живот.

Най-лошото усложнение, което може да последва прогресиращия синдром на гръбначната артерия, е кома и тогава може да настъпи смъртта. Ето защо ранната диагноза на патологията е толкова важна. В този случай продължителността, тежестта и цената на лечението също се намаляват..

Диагностика

Първият метод за самодиагностика е носенето на яка на Shants. Ако използването на това ортопедично устройство даде осезаем резултат, виене на свят преминава - това означава, че говорим за синдром на гръбначната артерия. Но повечето лекари предпочитат по-точни и ефективни методи за откриване на патология. За да диагностицирате заболяването, трябва да се свържете с терапевт или невролог, ортопед, вертебролог.

Специалистът ще извърши визуален преглед на пациента, ще събере данни от анамнезата. А също така палпира тъканта на шията за напрежение на тилната мускулатура, болка по време на палпация на процесите на шийните прешлени или меките тъкани на главата. Следното е направление за хардуерни изследвания:

  1. Ангиография - с помощта на контрастна диагностика се откриват всички нарушения в структурата на кръвоносните съдове.
  2. Доплеров ултразвук - метод, който ви позволява да оцените анатомията на кръвоносните съдове, степента на стеноза, скоростта и естеството на кръвния поток.
  3. ЯМР на мозъка е метод, който дава възможност да се определи факта на нарушение на трофизма на тъканите, тежестта на нарушението. Също така разкрива исхемични лезии.
  4. Рентгенографията разкрива костни причини за развитието на патология, помага за диагностициране на първичното заболяване.

В зависимост от клиничната картина, опитът и уменията на лекаря, техническите възможности на клиниката, други методи на хардуерни, инструментални или лабораторни изследвания могат да бъдат предписани.

Методи за консервативна и хирургична терапия

Като се има предвид, че синдромът на гръбначната артерия е много опасно състояние, не можете сами да предпишете лечение. Ако пациентът е в тежко състояние, той се подлага на операция за освобождаване на артериите от прекомерно външно или вътрешно налягане.

Но в повечето случаи ситуацията може да се коригира с помощта на консервативни методи на терапия:

  1. Лекарства - НСПВС (Нимесулид); лекарства за подобряване на венозния отток (L-лизин, Diosmin); лекарства за подобряване на съдовата проходимост (Trenal); с виене на свят - Betaserc.
  2. ЛФК, гимнастика, йога.
  3. Масаж, самомасаж, кинезиотап, мануална терапия, остеопатия и автогравитационна терапия.
  4. Носенето на специална яка.

Практиката показва, че използването на методи за консервативна терапия е достатъчно ефективно, за да намали тежестта на симптомите през първите 1-2 седмици.

Синдромът на гръбначната артерия при цервикална остеохондроза е опасна и понякога неизбежна последица от основното заболяване. Но това последствие в повечето случаи допринася за влошаване на здравето по-бързо от първичната патология..

Лечението не трябва да се отлага, тъй като обикновено здрав, сравнително млад и работоспособен човек може да загуби всички основни функции в рамките на няколко месеца. А инвалидността не е най-лошият резултат за пациента. Следователно, дори ако предстои хирургично лечение, е невъзможно да го откажете.

И ако лекарят счита използването на консервативни методи за подходящо, тогава това обстоятелство трябва да успокои пациента, да даде сили за борба с болестта и да ускори възстановяването.