Белодробна хипертония

Белодробната хипертония е патологично състояние, което може да бъде животозастрашаващо за пациента. С развитието на заболяването се наблюдава постепенно затваряне на лумена на съдовете на белите дробове, в резултат на което налягането се повишава и функционирането на дясната камера и предсърдието се нарушава. В болница Юсупов се диагностицират и лекуват пациенти с белодробна хипертония. Кардиолозите в болницата Юсупов използват съвременни инструментални и лабораторни методи за откриване на хипертония в началния етап. Навременната диагноза на белодробна хипертония увеличава вероятността от благоприятен резултат от лечението..

Специалистите приписват белодробната хипертония на едно от най-често срещаните заболявания на сърдечно-съдовата система. Жените на възраст от 30 до 40 години боледуват по-често от мъжете. Пациент с белодробна хипертония може да не е необходимо да посещава лекар в началните етапи на патологичния процес, тъй като клиничната картина е доста изтрита. Това заболяване се характеризира с повишаване на кръвното налягане в белодробната артерия в покой с 25 mm RT. Чл., А по време на физическо натоварване - 50 mm RT. Изкуство. и.

Ако не се лекува, белодробната хипертония води до десенкамерна недостатъчност, което може да доведе до смърт. Ако се установят признаци на белодробна хипертония, незабавно се свържете с болница Юсупов..

Лекарите разграничават няколко основни типа белодробна хипертония:

Първична - заболяване с неизвестен произход, което може да бъде или вродено, или придобито. Заболяването се нарича идиопатична белодробна хипертония. Характеризира се с промяна в белодробната артерия и увеличаване на дясната камера. Първичната белодробна хипертония е причината за увреждане на пациента и при липса на лечение води до смърт;

Вторична - развива се като усложнение на други заболявания: вродени и придобити сърдечни дефекти, HIV инфекция, заболявания на съединителната тъкан, бронхиална астма, патология на дихателната система. Заболяването може да се развие поради запушване на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове. В този случай се диагностицира хроничната белодробна хипертония..

Степента на белодробна хипертония в налягането

Лекарите в болницата Юсупов използват ехокардиография или сърдечна катетеризация, за да определят тежестта на заболяването. Има три степени на тежест на белодробна хипертония:

Увеличение на налягането в белодробната артерия с 25 - 45 mm RT. Изкуство. Показва I степен на заболяване;

Увеличение на налягането с 45-65 мм RT. Изкуство. - белодробна хипертония от II степен;

Увеличение на налягането с повече от 65 mm Hg. Изкуство. - белодробна хипертония от III степен.

Синдромът на белодробна хипертония също се класифицира в зависимост от наблюдаваната клинична картина. В същото време се разграничават 4 класа:

I степен: пациентите не изпитват намаление на физическата активност. Обичайните натоварвания не причиняват задух, замаяност, слабост и болка;

Клас II: пациентите наблюдават намаление на физическата активност. При нормални натоварвания пациентът изпитва замаяност, задух, болка зад гръдната кост, слабост. В покой тези симптоми изчезват;

III клас: физическата активност на пациентите е значително нарушена. С леко натоварване се появяват симптоми, характерни за заболяването;

IV клас: значително намаляване на активността. Белодробната хипертония от степен 4 се характеризира с тежки симптоми както в покой, така и с минимални физически натоварвания..

Симптоми

Белодробната хипертония няма изразени симптоми, така че лечението започва в по-късните етапи на заболяването. В началото на заболяването могат да бъдат открити следните симптоми:

Появата на малка диспнея в покой или с малко физическа активност;

Дрезгав глас или суха кашлица;

Отслабване без видима причина;

Сърдечно сърцебиене, с хода на заболяването по шията на пациента ясно се наблюдава пулсация на югуларната вена;

Потиснато настроение и постоянно усещане за умора и слабост;

Припадък и виене на свят в резултат на хипоксия - липса на кислород.

На по-късни етапи белодробната хипертония се проявява чрез следните симптоми:

Нарушение на сърдечния ритъм - аритмия;

Симптоми на исхемия на миокарда и пристъпи на стенокардия, при които пациентът е покрит с чувство на страх, появява се студена пот и се появява болка зад гръдната кост;

Хемоптиза и поява на ивици кръв в храчката.

В терминалния стадий настъпва тъканна смърт поради образуването на кръвни съсиреци в артериолите. Хипертоничните кризи при пациенти се проявяват през нощта. Острата сърдечна недостатъчност или съсирек в белодробна артерия може да бъде основна причина за смърт..

Причините за заболяването

Причините за белодробната хипертония са различни. Учените все още не са установили защо се появява идиопатична белодробна хипертония. Вероятността за неговото развитие е висока при хора с автоимунни заболявания, които приемат орални контрацептиви, имат близки роднини с това заболяване. Вторичната белодробна хипертония възниква поради усложнения на заболявания на кръвоносните съдове, белите дробове, сърдечните дефекти.

Постепенното стесняване на артериолите и капилярите, свързани с белодробната артериална система, предхожда развитието на заболяването. В късните етапи на увреждане на артерията може да настъпи възпалително разрушаване на съдовата стена. Поради тези промени в съдовете се появява прогресивно повишаване на налягането или белодробна артериална хипертония..

Белодробната хипертония е тясно свързана с нарушения на сърдечно-съдовата система и белите дробове:

Хронична обструктивна белодробна болест;

Неадекватна вентилация;

Респираторен арест по време на сън (апнея);

Аномалии в развитието на дихателната система;

Вродени, както и придобити сърдечни дефекти (стеноза на митралната клапа, незатваряне на преградата между вентрикулите, патология на лявата камера);

Коронарна болест на сърцето;

Възпаление на миокарда - миокардит;

Хронична сърдечна недостатъчност.

Рисковите фактори за развитие на белодробна хипертония включват обременената наследственост, употребата на наркотични вещества, определени лекарства (Fenfluramine, Aminorex, Dexfenfluramine) и химиотерапевтични лекарства. Белодробната хипертония често се диагностицира при пациенти с автоимунни заболявания. Силното повишаване на налягането в белодробната артерия може да бъде предизвикано от хемолитична анемия, саркоидоза и увреждане на щитовидната жлеза.

Диагностика

Обикновено налягането в белодробната артерия в покой е около 15 mm Hg. Изкуство. Ако тя надвишава 25 mm RT. Чл., Тогава това вече е патология. Повече от 65 mm RT. Изкуство. счита се за най-тежката степен на белодробна хипертония.

В болницата Юсупов налягането се измерва с помощта на сонда. В югуларната вена се прави пункция и се поставя сонда, прикрепеният катетър достига до самата артерия. Това е много сложна манипулация, но днес се смята за най-добрият начин за диагностициране на белодробна хипертония. Изследванията в болница "Юсупов" се провеждат от висококвалифициран кардиолог. Той назначава изследвания, които ви позволяват да оцените състоянието на белите дробове и сърцето, да установите причината за високо кръвно налягане:

Регистрация на електрокардиограма - ви позволява да идентифицирате хипертрофия на дясната камера и предсърдието;

Компютърна томография - предоставя информация за увеличаването на артериите и наличието на съпътстващи заболявания;

Ехокардиография - извършва се за определяне на скоростта на кръвния поток и изследване на кухините на сърцето и кръвоносните съдове;

Рентгенова снимка на гърдите - необходима за установяване размера на сърцето и потвърждаване на диагнозата;

Ангиопулмонография - метод, при който се въвежда контрастно средство за установяване на съдов модел в системата на белодробните артерии.

Белодробната хипертония при кърмачета е изключително рядка. По-голямата част от тези диагнози се правят в първите дни от живота на бебето. Това намалява броя на смъртните случаи..

лечение

Стандартите за лечение на белодробна хипертония предполагат комбинация от адекватна терапия с употребата на лекарства, прилагане на препоръки за намаляване на симптомите и хирургични методи. Нелекарствените методи за лечение на синдром на белодробна хипертония изискват спазване на водно-солевия баланс, умерени физически упражнения и кислородна терапия. Лекарите в болница Юсупов препоръчват на пациентите с диагноза белодробна хипертония да спазват следните ограничения:

Намалете приема на течности - не повече от 1,5 литра на ден. Също така намалете приема на сол;

Изключете изкачванията на височина (не повече от 1000 метра);

Избягвайте припадъци, задух и болка в гърдите, което се постига с помощта на дозирана физическа активност.

За лечение на белодробна хипертония се използват лекарства, чието действие е насочено към възстановяване на функцията на дихателната и сърдечно-съдовата система. Специалистите, които използват лекарствения метод, могат да намалят натоварването на сърцето, да разширят кръвоносните съдове и да намалят налягането.

В болница Юсупов кардиолозите предписват следните фармакологични лекарства на пациенти с белодробна хипертония:

Калциеви антагонисти. Те променят сърдечната честота, отпускат мускулите на бронхите, намаляват спазмите на съдовете на малкия кръг, намаляват агрегацията на тромбоцитите, увеличават стабилността на сърдечния мускул;

Диуретици. Отстранете излишната вода от тялото, намалете налягането;

АСЕ инхибитори. Разширете кръвоносните съдове, намалете тежестта върху сърцето, намалете налягането;

Антитромбоцитни средства. Намалете способността за свързване на червените кръвни клетки и тромбоцитите. Предотвратява прилепването им към вътрешната лигавица на кръвоносните съдове;

Антикоагуланти с пряко действие. Тези лекарства предотвратяват образуването на фибрин (такова вещество в кръвта, което представлява основата на кръвен съсирек), а също така предотвратяват появата на кръвни съсиреци (кръвни съсиреци);

Непреки антикоагуланти. Лекарствата, принадлежащи към тази група, влияят на коагулацията на кръвта, а също така намаляват коагулацията на кръвта;

Антагонисти на ендотелиновите рецептори;

Бронходилататори. Тези лекарства подобряват вентилацията на белите дробове;

Азотен оксид NO под формата на инхалация - за вазодилатация;

Антибиотици - ако има бронхопулмонална инфекция;

Простагландини. Мощни вазодилататори, които имат цял ​​набор от допълнителни ефекти, като предотвратяване на слепването на тромбоцитите и червените кръвни клетки, забавяне на образуването на съединителна тъкан и намаляване на увреждането на ендотелните клетки.

Тежката белодробна хипертония при възрастни изисква използването на хирургични лечения:

Тромбоендартеректомия - отстраняване на кръвни съсиреци от кръвоносните съдове;

Предсърдна сапостомия - създаване на дупка между предсърдията за намаляване на налягането;

Трансплантация на комплекс от белия дроб и сърцето или само на белия дроб - използва се в късните стадии на заболяването и при наличие на други заболявания.

За да спрете прогресията и да предотвратите усложненията на болестта, незабавно се свържете със специалистите на болницата Юсупов.

прогноза

Прогнозата за живот и възстановяване от белодробна хипертония зависи от формата и стадия на заболяването, навременността и адекватността на терапията. С използването на съвременни методи на лечение, смъртността на пациенти с хронична форма на заболяването е 10%. Петгодишната преживяемост на пациентите с първична белодробна хипертония варира от 20 до 35%.

Следните фактори влияят върху общата прогноза:

Степента на белодробна хипертония в налягането - при понижаване на налягането в белодробната артерия прогнозата ще бъде благоприятна, с повишаване на налягането над 50 mm RT. Изкуство. - неблагоприятно. Пациент с диагноза вторична белодробна хипертония е по-вероятно да получи благоприятна прогноза;

Увеличаване на симптомите на заболяването или намаляване на тежестта им;

Подобряване или влошаване на пациента при терапевтично лечение.

Когато белодробната хипертония се развива при новородени, прогнозата зависи от това колко дълго лекарят идентифицира проблема. В повечето случаи са необходими до три дни, за да се постави диагноза, след което лекарите започват да провеждат редица терапевтични мерки.

Превантивни действия

Превенцията на синдрома на белодробна хипертония се извършва комплексно и включва следните мерки:

Отказ от тютюнопушенето и други лоши навици;

Навременна идентификация на проблема и разработване на план за лечение;

Редовно наблюдение на пациенти с потвърдени бронхопулмонални диагнози;

Изключване на стресови ситуации;

Физическа активност и контрол на стреса.

Болницата в Юсупов осигурява диагностика и ефективно лечение на пациенти с белодробна хипертония, което може да подобри качеството и да увеличи продължителността на живота. Обадете се в болницата на Юсупов и си уговорете час. Специалистът в контактния център ще отговори на всички ваши въпроси.

Белодробна хипертония

Статии за медицински експерти

Белодробната хипертония (белодробна артериална хипертония) е повишаване на налягането в белодробната артериална система, което може да се дължи на увеличаване на съпротивлението в белодробния съдов слой или значително увеличаване на белодробния кръвен поток. Тази патология в повечето случаи е вторична; когато причината е неизвестна, тя се нарича първична. При първичната белодробна хипертония белодробните съдове се стесняват, хипертрофират и фиброзират.

Белодробната хипертония води до претоварване и недостатъчност на дясната камера. Симптомите на белодробна хипертония са умора, задух при натоварване, а понякога и дискомфорт в гърдите и припадък. Диагнозата се поставя чрез измерване на налягането в белодробната артерия. Белодробната хипертония се лекува с вазодилататори, а в някои тежки случаи - белодробна трансплантация. Прогнозата обикновено е лоша, ако не се установи лечима причина.

Обикновено налягането в белодробната артерия е:

  • систолна - 23-26 mm Hg.
  • диастолна - 7-9 mm Hg.
  • средно -12-15 mm Hg.

Според препоръките на СЗО, горната граница на нормата за систолно налягане в белодробната артерия е 30 mm Hg, диастолно - 15 mm Hg.

ICD-10 код

Причини за белодробна хипертония

Белодробната хипертония възниква, ако средното белодробно артериално налягане е> 25 mmHg. Изкуство. самостоятелно или> 35 mmHg. Изкуство. по време на тренировка. Много състояния и лекарства причиняват белодробна хипертония. Първична белодробна хипертония - белодробна хипертония при липса на такива причини. Резултатът обаче може да бъде подобен. Първичната белодробна хипертония е рядка, честотата е 1-2 души на милион.

Първичната белодробна хипертония засяга жените 2 пъти по-често от мъжете. Средната възраст на диагнозата е 35 години. Заболяването може да бъде фамилно или спорадично; спорадичните случаи са приблизително 10 пъти по-чести. Повечето семейни случаи имат мутации в гена на костния морфогенетичен протеинов рецептор тип 2 (BMPR2) от фамилията на трансформиращия растежен фактор (TGF) -бета рецептори. Около 20% от спорадичните случаи също имат мутации BMPR2. Много хора с първична белодробна хипертония имат повишени нива на ангиопротеин-1; ангиопротеин-1 вероятно понижава BMPR1A, подобен на BMPR2, и може да стимулира производството на серотонин и пролиферацията на ендотелни клетки на гладката мускулатура. Други възможни ко-фактори включват смущения в транспортирането на серотонин и инфекция с човешкия херпесен вирус 8.

Първичната белодробна хипертония се характеризира с променлива вазоконстрикция, хипертрофия на гладката мускулатура и ремоделиране на стените на съдовете. Вазоконстрикцията се счита за последица от увеличаване на активността на тромбоксан и ендотел 1 (вазоконстриктори), от една страна, и намаляване на активността на простациклин и азотен оксид (вазодилататори), от друга. Повишеното белодробно съдово налягане, което възниква поради съдова обструкция, засилва увреждането на ендотела. Повредата активира коагулацията на повърхността на интимата, което може да влоши артериалната хипертония. Тромботичната коагулопатия също може да допринесе за това, поради увеличаване на съдържанието на инхибитор на плазминогенния активатор тип 1 и фибринопептид А и намаляване на активността на тъканен плазминогенен активатор. Фокалната коагулация на повърхността на ендотела не трябва да се бърка с хронична тромбоемболична белодробна артериална хипертония, която се причинява от организирана белодробна тромбоемболия..

В крайна сметка при повечето пациенти първичната белодробна хипертония води до хипертрофия на дясната камера с дилатация и десенкамерна недостатъчност..

Причините за белодробната хипертония са представени в класификацията..

Етиологична класификация на белодробна хипертония

Увеличение на налягането в лявото предсърдие

  1. Митрална стеноза.
  2. Тумор на лявото предсърдие или тромбоза.
  3. Предсърдно сърце, суправалвуларен митрален пръстен.

Белодробна вена запушване

  1. Медиастинална фиброза.
  2. Белодробна венозна тромбоза.

Паренхимна белодробна болест

  1. Хронична обструктивна белодробна болест.
  2. Интерстициални белодробни заболявания (дисеминирани процеси в белите дробове).
  3. Остри тежки увреждания на белите дробове:
    • респираторен дистрес синдром при възрастни;
    • тежък дифузен пневмонит.

Белодробна артериална болест

  1. Първична белодробна хипертония.
  2. Повтаряща се или масивна белодробна емболия.
  3. In situ тромбоза на белодробната артерия.
  4. Системен васкулит.
  5. Дистална белодробна стеноза.
  6. Увеличен белодробен кръвен поток:
    • вродена сърдечна болест с кръвоснабдяване отляво надясно (междувентрикуларен септален дефект, предсърден септален дефект);
    • отворен канал.
  7. Лекарствено-индуцирана белодробна хипертония.

Белодробна хипертония при новородени

  1. Устойчива фетална циркулация.
  2. Болест на хиалиновата мембрана.
  3. Диафрагмална херния.
  4. Мекониева аспирация.

Хипоксия и / или хиперкапния

  1. Настаняване в планините.
  2. Възпрепятстване на горните дихателни пътища:
    • уголемени сливици;
    • каротиден обструктивен синдром на сънна апнея.
  3. Синдром на мачтовата хиповентилация (синдром на Пиквик).
  4. Първична алвеоларна хиповентилация.

Много автори смятат, че е целесъобразно да се класифицира белодробната хипертония в зависимост от времето на нейното развитие и да се подчертаят острите и хроничните форми.

Причини за остра белодробна хипертония

  1. Белодробна емболия или тромбоза in situ.
  2. Остра левокамерна недостатъчност на какъвто и да е генезис.
  3. Астматичен статус.
  4. Респираторен дистрес синдром.

Причини за хронична белодробна хипертония

  1. Увеличен белодробен кръвен поток.
    1. Вентрикуларен септален дефект.
    2. Предсърден септален дефект.
    3. Отворен ductus arteriosus.
  2. Увеличение на налягането в лявото предсърдие.
    1. Дефекти на митралния клапан.
    2. Миксома или тромб на лявото предсърдие.
    3. Хронична левокамерна недостатъчност на какъвто и да е генезис.
  3. Повишено съпротивление в белодробната артериална система.
    1. Хипоксичен генезис (хронична обструктивна белодробна болест, височинна хипоксия, синдром на хиповентилация).
    2. Обструктивен произход (повтаряща се белодробна емболия, ефектът на фармакологични агенти, първична белодробна хипертония, дифузни заболявания на съединителната тъкан, системен васкулит, венооклузивна болест).

Симптоми на белодробна хипертония

Първите клинични симптоми на белодробна хипертония се появяват с повишаване на кръвното налягане в белодробната артерия с 2 или повече пъти в сравнение с нормалното.

Основните субективни прояви на белодробна хипертония са почти еднакви с всички етиологични форми на този синдром. Пациентите са загрижени:

  • задух (най-ранното и най-често оплакване на пациентите) отначало с физическо натоварване, а впоследствие и в покой;
  • слабост, повишена умора;
  • припадък (поради мозъчна хипоксия, най-характерна за първичната белодробна хипертония);
  • болка в областта на сърцето с постоянен характер (при 10-50% от пациентите, независимо от етиологията на белодробната хипертония); поради относителна коронарна недостатъчност във връзка с тежка хипертрофия на миокарда на дясната камера;
  • хемоптизата е често срещан симптом на белодробна хипертония, особено със значително повишаване на налягането в белодробната артерия;
  • дрезгавост (отбелязва се при 6-8% от пациентите и се дължи на компресия на левия повтарящ се нерв от значително разширена белодробна артерия);
  • болка в черния дроб и подуване в краката и краката (тези симптоми се появяват с развитието на белодробна сърдечна недостатъчност при пациенти с белодробна хипертония).

Почти във всички случаи се среща прогресивен задух при натоварване и лека умора. Диспнеята може да бъде придружена от нетипичен дискомфорт в гърдите и виене на свят или припадък с напрежение. Тези симптоми на белодробна хипертония се причиняват предимно от недостатъчен сърдечен пулс. Феноменът на Рейно се среща при приблизително 10% от пациентите с първична белодробна хипертония, от които 99% са жени. Хемоптизата е рядка, но може да бъде фатална; дисфония поради компресия на повтарящия се ларингеален нерв с разширена белодробна артерия (синдром на Ортнер) също е рядка.

В напреднали случаи симптомите на белодробна хипертония могат да включват подуване на дясната камера, разсипен втори тон (S2) с подчертан белодробен компонент S (P), щракване на белодробно експулсиране, трети тон на дясната камера (S3) и подуване на югуларната вена. В по-късните етапи често се отбелязват задръствания в черния дроб и периферните отоци..

Портопулмонална хипертония

Портопулмонална хипертония - тежка белодробна артериална хипертония с портална хипертония при пациенти без вторични причини.

Белодробната хипертония се среща при пациенти с различни състояния, водещи до портална хипертония със или без цироза. Портопулмоналната хипертония е по-рядко срещана от хепатопулмонарен синдром при пациенти с хронично чернодробно заболяване (3,5-12%).

Първите симптоми са задух и повишена умора, може да има и болки в гърдите и хемоптиза. Пациентите имат физически прояви и промени в ЕКГ, характерни за белодробната хипертония; Може да се развият признаци на белодробно сърце (пулсация на югуларните вени, оток). Трикуспидната регургитация е често срещана. Диагнозата се подозира въз основа на ехокардиография и се потвърждава чрез катетеризация на дясното сърце.

Лечението е лечение на първична белодробна хипертония, с изключение на хепатотоксичните лекарства. При някои пациенти вазодилататорната терапия е ефективна. Резултатът се определя от основната патология на черния дроб. Портопулмоналната хипертония е относително противопоказание за чернодробна трансплантация поради повишен риск от усложнения и смъртност. След трансплантацията при някои пациенти с умерена белодробна хипертония се наблюдава обратно развитие на патологията.

Къде боли?

Какво тревожи?

Диагностика на белодробна хипертония

Обективният преглед разкрива цианоза и с продължителното съществуване на белодробна хипертония, дисталните фаланги на пръстите придобиват формата на "барабанни пръчки", а ноктите придобиват формата на "очила за гледане".

Когато аускултацията на сърцето разкрива характерни признаци на белодробна хипертония - акцент (често разцепване) II тон над a.pulmonalis; систолен шум над кифоидната област, засилващ се при вдъхновение (симптом на Rivero-Corvallo) - признак на относителна недостатъчност на трикуспидалната клапа, която се формира във връзка с тежка хипертрофия на миокарда на дясната камера; в по-късните етапи на белодробна хипертония може да се определи диастоличен шум в II интеркостално пространство вляво (над a.pulmonalis) поради относителната недостатъчност на клапана на белодробния клапан с неговото значително разширяване (шум на Греъм-Стил).

При сърдечна перкусия обикновено симптомите, които са патогномонични за белодробна хипертония, обикновено не се откриват. Рядко е възможно да се открие разширяване на границата на съдовата тъпота във II интеркостално пространство отляво (поради разширяването на белодробната артерия) и изместване на дясната граница на сърцето извън дясната парастернална линия поради хипертрофия на миокарда на дясната камера.

Патогномонични за белодробна хипертония са: хипертрофия на дясната камера и дясното предсърдие, както и признаци, показващи повишаване на налягането в белодробната артерия.

Следните се използват за идентифициране на тези симптоми: рентгенография на гръдния кош, ЕКГ, ехокардиография, катетеризация на дясното сърце с измерване на налягането в дясното предсърдие, дясна камера, а също и в багажника на белодробната артерия. При провеждане на катетеризация на дясното сърце е препоръчително да се определи и белодробното капилярно налягане или задръстващото налягане на белодробната артерия, което отразява нивото на налягане в лявото предсърдие. Белодробното клиново налягане се повишава при пациенти със сърдечно заболяване и левокамерна недостатъчност.

За да се идентифицират причините за белодробната хипертония, често е необходимо да се прилагат други методи на изследване, като рентгенова и компютърна томография на белите дробове, вентилационно-перфузионна радионуклидна сцинтиграфия на белите дробове, ангиопулмонография. Използването на тези методи ви позволява да определите патологията на паренхима и съдовата система на белите дробове. В някои случаи е необходимо да се прибегне до биопсия на белите дробове (за диагностициране на дифузни интерстициални белодробни заболявания, белодробна венооклузивна болест, белодробна капилярна грануломатоза и др.).

В клиничната картина на белодробното сърце могат да се наблюдават хипертонични кризи в белодробната артериална система. Основните клинични прояви на кризата:

  • внезапно задавяне (най-често се появява вечер или през нощта);
  • силна кашлица, понякога с храчки, смесени с кръв;
  • ортопнея;
  • изразена обща цианоза;
  • възбуждането е възможно;
  • пулсът е чест, слаб;
  • изразена пулсация на a.pulmonalis във II интеркостално пространство;
  • издуване на a.pulmonalis конус (с перкусия се проявява като разширяване на съдовата тъпота във II интеркостално пространство вляво);
  • пулсация на дясната камера в епигастриума;
  • акцент II тон върху a.pulmonalis;
  • подуване и пулсация на шийните вени;
  • появата на вегетативни реакции под формата на урина спастика (отделяне на голямо количество лека урина с ниска плътност), неволно дефекация след края на кризата;
  • появата на Плешковия рефлекс (хепато-югуларен рефлекс).

Диагнозата "първична белодробна хипертония" се подозира при пациенти със значителен задух с упражнения при липса на други заболявания в анамнезата, които могат да причинят белодробна хипертония.

Пациентите се подлагат на рентгенова снимка на гръдния кош, спирометрия и ЕКГ, за да се идентифицират по-честите причини за задух, последвано от доплерохокардиография за измерване на налягането в дясната камера и белодробните артерии и за идентифициране на възможни анатомични аномалии, които причиняват вторична белодробна хипертония.

Най-честите рентгенологични находки при първична белодробна хипертония е разширяване на корените на белите дробове с ясно изразено стесняване до периферията („отсечено“). Спирометрията и обемът на белите дробове могат да бъдат нормални или да показват умерено ограничение, но дифузионният капацитет на въглеродния оксид (DL) обикновено е намален. Общите промени в ЕКГ включват отклонението на електрическата ос вдясно, R> S в V; S Q T и пикови P вълни.

Провеждат се допълнителни изследвания за диагностициране на вторични причини, които не са клинично очевидни. Те включват перфузионно-вентилационно сканиране за откриване на тромбоемболично заболяване; белодробни функционални тестове за идентифициране на обструктивни или рестриктивни белодробни заболявания и серологични тестове за потвърждаване или изключване на ревматични заболявания. Хроничната тромбоемболична белодробна артериална хипертония се предлага чрез КТ или белодробно сканиране и се диагностицира с артериография. Други изследвания, като тест за ХИВ, тестове за чернодробна функция и полисомнография, се извършват в подходящи клинични ситуации..

Ако първоначалният преглед не разкрие състояния, свързани с вторична белодробна хипертония, е необходимо да се катетеризира белодробната артерия, което е необходимо за измерване на налягането в дясното сърце и белодробната артерия, задръстващото налягане в белодробните капиляри и сърдечния изход. За да се изключи предсърден септален дефект, трябва да се измери насищане О.2 кръв в десните секции. Първичната белодробна хипертония се определя като средното налягане в белодробната артерия над 25 mm Hg. Изкуство. при липса на възможни причини. Въпреки това, повечето пациенти с първична белодробна хипертония имат значително по-високо кръвно налягане (например 60 mmHg). По време на процедурата често се използват съдоразширяващи лекарства (например инхалаторен азотен оксид, интравенозен епопростенол, аденозин); намаляване на налягането в правилните секции в отговор на тези лекарства помага при избора на лекарства за лечение. По-рано биопсиите бяха широко използвани, но поради високата честота на усложненията и смъртността, понастоящем не се препоръчва..

Ако пациентът е диагностициран с първична белодробна хипертония, неговата фамилна анамнеза се изследва, за да се установи възможно генетично предаване, което е показано от случаи на преждевременна смърт във връзка със здрави хора в семейството. За фамилна първична белодробна хипертония е необходимо генетично консултиране, за да се информират членовете на семейството за риска от заболяването (приблизително 20%) и да се препоръча те да бъдат прегледани (ехокардиография). В бъдеще тестът за мутация в гена BMPR2 може да бъде от значение при фамилна първична белодробна хипертония.

Какво е белодробна хипертония: симптоми, лечение и прогноза за живота

Белодробната хипертония (LH) е увеличение на средното налягане в белодробната артерия до 25 mm Hg. Изкуство. и още.

Резултатът е увеличаване на резистентността в кръвообращението, недохранване на дясната камера на сърцето и развитие на грандиозни усложнения от всички органи и системи поради тежка хипоксия.

В 80% от случаите (данни от Европейската общност на кардиолозите) настъпва смърт.

Освен това перспективите за подобен сценарий се характеризират с няколко 3-10 години, понякога по-малко по време на агресивния ход на основния процес.

Контингентът от пациенти са млади жени на възраст под 40 години. Според статистиката съотношението на по-слабия пол към мъжете се характеризира като 4-5: 1. Смъртността сред най-силната част на човечеството обаче е няколко пъти по-висока.

Несимптоматичният курс, липсата на специфични прояви водят до факта, че диагнозата се поставя на късен етап, когато е почти невъзможно да се помогне. И понякога според резултатите от патологичните изследвания.

Не са разработени конкретни превантивни мерки, както и ранните методи за скрининг..

Средното нормално налягане в белодробната артерия в покой е 14 ± 3 mm Hg и не надвишава 20 mm Hg.Диагнозата на белодробна хипертония се поставя с индикатор над 25 mm Hg. в покой според катетеризацията на дясното сърце.

Механизмът на развитието на болестта

Стеноза или стесняване на лумена на кръвоносните съдове, включително малки клони и средни структури, простиращи се от белодробната артерия, предхожда патологичното състояние.

Ендотелият, тоест вътрешната лигавица на съдовете се сгъстява. Това е адаптивен механизъм..

Налягането в белодробната артерия нараства прогресивно, бързо, натоварването на дясната камера се увеличава, което води до нейната хипертрофия (удебеляване).

Контрактилитетът намалява, проявите на сърдечна недостатъчност се увеличават. Оформя се класически патологичен процес - белодробното сърце..

Това се случва различно за всеки, но благоприятен изход далеч не винаги.

Рискови фактори

Белодробната хипертония е загадка както за пулмолозите, така и за кардиолозите. Патогенезата не е установена. Можем да говорим само за фактори, които увеличават риска от образуване на болестния процес.

Прием на орални контрацептиви

Унищожава нормалния хормонален фон до основи. Естроген-прогестогенните лекарства провокират изкуствен спад на прогестерон, частично отговорен за адекватното инхибиране на пролиферативните процеси в организма (нарушава деленето на някои клетки), също това вещество допринася за стабилната регулация на съдовия тонус при по-справедливия пол.

Увеличаването на естрогена провокира възпалителни процеси, изостря хода на хипертонията. Очевидно това се дължи на по-голямото разпространение при жените.

Тежко и продължително повишаване на кръвното налягане

Белодробните проблеми могат да бъдат усложнение на заболяване на сърдечно-съдовата система. Това е естествен резултат, ако не се лекува или се лекува неправилно..

Отчасти са виновни лекарите, които не са в състояние да поставят правилната диагноза и да реагират навреме на непосредствена заплаха.

Семейна история

В повечето случаи не играе роля. Тъй като самите болести не се наследяват. В същото време други поколения от предишните получават характеристики на кръвоносната, имунната система.

Кръвното налягане се наблюдава при почти всички потомци на човек, страдащ от хипертония. Заболяването може да бъде предотвратено като част от превенцията, но малко хора обръщат внимание на този проблем..

Потенциалът за образуване на патологии на сърдечно-съдовата система се определя от броя на болните роднини и пола: жените са изложени в максимална степен поради генетични характеристики.

Белодробната хипертония в тази ситуация става вторична, развива се в резултат на дълготрайно повишаване на кръвното налягане или автоимунни патологии.

Проблеми със защитните сили на организма

Заболявания като ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, тиреоидит на Хашимото, други автоимунни патологии влияят на вероятността от развитие на белодробна хипертония.

Според статистиката пациентите с описаните диагнози страдат почти три пъти по-често от сравнително здрави хора. Подобна корелация е забелязана още преди 20-30 години.

По този начин белодробната хипертония е идиопатична. Трудно е, ако не и невъзможно, да се определят конкретните причини за развитието на състоянието..

Конкретни проучвания по този въпрос все още продължават. Определянето на етиологията, патогенезата ще позволи да се разработят ефективни терапевтични тактики, мерки за ранен скрининг и превенция.

Въпреки всичко изброено по-горе, заболяването се счита за рядко и се диагностицира в 7-13% от клиничните ситуации, което не е толкова много.

Основните фактори при формирането на заболяването при пациенти

Причините също не са напълно изяснени. Частично успя да идентифицира някои патологии, които могат да доведат до развитието на вторична белодробна хипертония.

  • Застойна сърдечна недостатъчност. Прекъсване на предсърдията и вентрикулите в резултат на отслабена диета или други фактори. Често завършва с инфаркт на миокарда.

Но едното не пречи на другото. Острите нарушения на кръвообращението могат да се комбинират с нарастващите ефекти на белодробната хипертония.

  • Вродени и придобити сърдечни дефекти. В резултат на неправилна работа (например със стеноза на аортната клапа) натоварването върху артериите се разпределя неравномерно. Често това води до патологично разширяване на ендотела (вътрешна лигавица на съда), хипертрофия.
  • Хронична обструктивна белодробна болест. Разрушителен процес, който рано или късно стига до пушачите и работниците в опасните отрасли.

Определя се от масата на симптомите, белодробната хипертония действа като късна последица от заболяването, особено грозното му усложнение, в същото време най-тихото и незабележимо.

  • Хронична тромбоза на белодробната артерия и нейните клонове. Частичното запушване на лумена се влияе от патологични обекти: кръвни съсиреци, въздушни мехурчета. Първият е много по-често срещан.

Процесът трябва да се третира спешно, тъй като частичното блокиране може да стане пълно.

Оттук и нарушаването на кръвообращението, остра промяна в характера на сърдечната дейност и смърт за няколко минути.

  • Хиповентилация на белите дробове. В резултат на дълъг курс на патологии на дихателната система: от разрушителен бронхит до астма, други процеси от същия вид. Основната причина се лекува.

Етиотропната терапия не трябва да навреди на сърдечно-съдовата система. Често пулмолозите и алерголозите безмислено предписват глюкокортикоиди, напълно независимо от последствията.

И това са много чести. Включително увеличаване на налягането в белодробната артерия, аортата.

  • Миокардит. Възпалителна патология на сърцето (среден мускулен слой на органа). Проявява се като усложнение на инфекциозните заболявания, по-рядко като първично явление. Провокира се от пиогенна флора..
  • Цироза на черния дроб. Остра хепатонекроза. С други думи, разрушителен процес, засягащ хепатоцити (органи на клетки).

Най-често има опит при алкохолици. По-рядко срещан при пациенти с хепатит В, С, страдащи от лекарствена интоксикация.

Белите дробове не страдат на първо място, това е симптом на развито заболяване, когато разрушителният процес достига 40-50% от общия обем на черния дроб.

Компенсираната форма има по-ниски рискове, въпреки че не може да бъде отписана.

  • ХИВ инфекция. С оглед на развитието на отслабване на имунитета до критични стойности, пациентите със СПИН се наблюдават почти без изключение (страда един от всеки три). Това е друг фактор за ранната смърт на пациенти от този профил..

Клинична класификация на патологичния процес

Белодробната хипертония може да бъде разделена по различни причини. И двете типологии, представени по-долу, са признати в медицинската практика..

В зависимост от степента на ограничения, тежестта на процеса, има няколко класа:

  • Първият. Характеризира се с минимални промени от страна на органи и системи. Белодробната хипертония от 1-ва степен е най-благоприятният момент за лечение, но е невероятно трудно да се идентифицира патологията. Необходимо е да се търси конкретно, при липса на симптоми не е възможно веднага да се подозира проблем.
  • Втория. Промените са по-изразени. Има удебеляване на сърцето, но не много. Физическата активност намалява леко, симптомите са минимални. На този етап все още е възможно процесът да се обърне без особени последици за тялото на пациента, но вече е необходимо сложно лечение в болница..
  • Трето. Симптомите са доста очевидни. Но все още неспецифично, което не позволява навременната диагноза да бъде поставена и проверена. Компетентен специалист ще може да подозира, че нещо не е наред по око, достатъчно е да проведе профилни изследвания.
  • Четвърто. Краен, терминален етап. Клиничната картина е очевидна, но дори и в такава ситуация няма характерни симптоми. Можете лесно да объркате процеса с класическа хипертония. Диагнозата се поставя точно в този момент, а малко по-често вече по време на аутопсията.

Общоприетата класификация обаче не дава отговор откъде идва процесът. Втората типизация решава този въпрос, в зависимост от етиологията..

  • Наследствен фактор. Дебатът за въздействието на такъв момент продължава повече от една година и ще продължи толкова дълго. Генетичната предразположеност изглежда е от голямо значение..
  • Идиопатична етиология. Тази диагноза се поставя, когато разбирането на ситуацията не работи. Тоест клиниката е там, причините не са ясни.
  • Асоциирана форма. Характеризира се с вторично. Тя се развива в резултат на формирането на един или друг патологичен процес, който причинява заболяването.
  • Устойчиви. Появява се при новородени, но факторите на формиране също не се разбират. Вероятна е връзка между перинаталния период и проблема.
  • Лекарствен или токсичен. В резултат на продължителната употреба на кортикостероиди, тонизиращи лекарства и някои други сложни лекарства с опустошителни странични ефекти.

Други възможни групи лекарства: антидепресанти и нормотимици, антипсихотици, особено по-старото поколение, типични, ибупрофен и противовъзпалителни нестероиден произход, антибиотици и орални контрацептиви, вече споменати в началото на материала.

Влияе и на приема на психоактивни вещества. Наркотици като кокаин и амфетамин удрят белите дробове, сърцето и кръвоносните съдове.

Дори краткосрочният прием се усеща с неблагоприятни последици от този вид.

Хипертонията на белите дробове се формира като отговор на патологичния процес, рядко е като основно заболяване. Точният процент не е известен..

Симптоми, общи и стадий-зависими

Сред проявите, характерни за всички етапи на патологичния процес:

  • Задух без видима причина. Белите дробове не могат да функционират правилно поради лоша циркулация.
  • Хипоксията и нарушеният клетъчен метаболизъм води до инхибиране на синтеза на АТФ. Оттук мускулна слабост, невъзможност за нормално движение, умора и други прояви от същия вид.
  • Кашлица. Устойчив, без отделяне на храчки, непродуктивен и сух. Винаги съпътства белодробната хипертония.
  • Дрезгавост, невъзможност за контрол на гласа.
  • Тахикардия в резултат на нарушение на нормалното снабдяване с кръв и хранителни вещества на сърцето.
  • Припадък.
  • Исхемия на церебралните структури и съответно виене на свят, цефалгия, гадене, повръщане. До инсулти.
  • Подуване на долните крайници.
  • Болка в десния хипохондриум. Може да бъде първичен, в резултат на увреждане на черния дроб, или вторичен, в резултат на участие на органи в патологичния процес.

Липсата на специфични прояви води до невъзможността за навременна диагноза. От друга страна, изразена клинична картина се формира, когато налягането в съда се повиши 2 пъти в сравнение с нормалните стойности.

  • 1-ви етап. Физическата активност не се променя. Интензивното упражнение води до световъртеж, цефалгия, задух, тъканна хипоксия, явления с маловажен характер.
  • 2 етап. Лек спад на физическата активност. Пациентът все още може да участва в ежедневни рутинни дейности. Но вече с някои ограничения. Резултатът е задух, сърцебиене, мускулни проблеми.
  • 3 етап. Значително намаляване на здравината. Невъзможно, включително минимална активност.
  • 4-ти етап. Симптомите се появяват дори в състояние на пълна почивка..

Умерената белодробна хипертония е най-доброто време за започване на терапия. Катастрофалните последици все още не са дошли, а знаците са доста изразени.

Още по-добре е да се проведе специфично лечение в самия ембрион на състоянието. Симптомите на белодробна хипертония се развиват от страна на белите дробове, кръвоносните съдове, сърцето.

Диагностика

Прегледът на пациенти със съмнение за белодробна хипертония се извършва от тандем пулмолог и кардиолог. Схемата на диагностичните мерки изглежда така:

  • Разпит на пациента. Обикновено първото оплакване, което правят хората, е задух с ясно изразен характер, притискащ дискомфорт в гърдите.
  • Вземане на история. Както вече беше казано, наследствеността играе голяма роля.
  • Проучването на визуалните данни. При пациенти с белодробна хипертония се наблюдава деформация на дисталните фаланги на пръстите и ноктите от специфичен тип.
  • Слушане на дишащ звук. Определя се затихването на тоновете, разцепването им.
  • Електрокардиография За да се оцени общото състояние на сърцето и интензивността на неговата работа. Извършва се в първия момент. Позволява ви да забележите минимални отклонения.
  • Ехокардиография. Установена е хипертрофия на дясна камера.
  • Томография, предимно компютърна. Белодробните артерии се разширяват и разширяват, което е специфично за въпросното състояние. Установени са сърдечни промени.
  • Рентгенова снимка на белите дробове. Не е достатъчно информативен, но по-достъпен.
  • Артериална катетеризация. Той се провежда с повишено внимание, ви позволява бързо да измервате налягането вътре в анатомичната структура.
  • Angiopulmonography.
  • Оценка на рутинен индикатор за тонометър (с помощта на домакински уред).
  • И накрая, може да се наложи ежедневен мониторинг..

Диагностичната схема е приблизително следната. По преценка на водещи експерти, редът може да бъде променен..

Медицинско лечение

Провежда се като основна мярка. Предписват се следните фармацевтични групи:

  • Вазодила. Нормализирайте мускулния слой. Но те трябва да се използват с повишено внимание, тъй като съществува голям риск от рязка повторна стеноза с влошаване на състоянието. Дозировките и имената се избират от група лекари.
  • Диуретици. Оставете да „изгоните“ излишната течност и да нормализирате кръвното налягане.
  • Вдишване на кислород за компенсиране на липсата на вещество по време на естествено дишане.
  • Статините Те ви позволяват да се борите с атеросклеротичния процес, ако има такъв. В повечето случаи е така, което изостря и без това трудното положение на пациента.
  • Антикоагуланти. Нормализирайте реологичните свойства на кръвта. Използва се с повишено внимание с оглед на възможността за развитие на вътрешно кървене със смъртоносен характер.

Консервативното лечение на белодробна хипертония е ефективно на етапи 1-2, когато болестта все още не е преминала към терминалния стадий. Конкретните наименования на лекарствата се избират от лекуващите лекари, водещи пациента.

Необходимо е да изберете правилната дозировка и комбинация, да я направите по-добре при стационарни условия (пулмология или кардиология).

хирургия

Той е показан с неефективността на консервативните методи. Състои се от трансплантация на бял дроб и сърце. В момента, в контекста на руската реалност и реалностите на страните от ОНД, е почти невъзможно да се чака в ред за подобна операция.

В други държави също всичко не е обнадеждаващо, което е причинено от несъвършенството на медицинското законодателство и в резултат на това от малък брой потенциални донори.

Като хирургическа мярка за тромбоемболия се предписва белодробна тромбоендартериектомия (операция за отстраняване на тромб от първоначалните клонове на белодробната артерия).

Методът ви позволява да премахнете натоварването от дясната камера, но е възможно само докато тромбът не започне да се изроди в съединителната тъкан.

прогноза

Основната форма на белодробна хипертония е неблагоприятна, дори прекалено голяма. Пациентите живеят не повече от 1-2 години.

Вторичният поток е по-лесен, особено с благоприятен отговор на продължаващата терапия. Има шанс за обезщетение и добро оцеляване..

При продължителен процес с постоянно високо налягане в белодробната артерия пациентът умира в рамките на 5 години.

накрая

Белодробната хипертония е опасно усложнение на много заболявания. Изисква сериозен подход и помощ от цяла група специалисти.

Не можете да се бавите с диагнозата, всеки ден се брои. В случай на навременно начало, смъртта е почти гарантирана в краткосрочен план.

Лекувайте белодробната хипертония правилно

Мнозина са чували за артериална хипертония - така наречената хипертония. Но по-малко се знае за белодробната хипертония - това е рядко заболяване, което се среща при около 5 от 100 хиляди души.Как се проявява заболяването, какви ефективни методи се използват в терапията?

Свързани статии:

    Причини и форми на патология

    Белодробна артериална хипертония - какво е това? Това е името на заболяването, причинено от патологични промени в белодробната система, при които има рязко повишаване на вътресъдовото налягане над 35 mm RT. во.

    Първичната белодробна хипертония не е напълно разбрана форма на заболяването. Причината за развитието на идиопатична форма на патология са генетични нарушения на съдовете на белодробната система. В тялото в малко количество се произвеждат вещества, които са отговорни за разширяването и стесняване на кръвоносните съдове. Прекомерната активност на тромбоцитите може да причини първична хипертония, което да доведе до запушване на съдовете..

    Вторичната белодробна хипертония се развива поради различни хронични заболявания - вродена сърдечна болест, тромботични лезии на артерия в белите дробове, синдром на Пикуик, кардиологични и белодробни заболявания, бронхиална астма.

    Хроничната тромбоемболична белодробна хипертония се причинява от запушване на кръвоносните съдове. Заболяването се характеризира с бърза прогресия, остра дихателна недостатъчност, понижено кръвно налягане, хипоксия.

    Фактори, допринасящи за развитието на болестта:

    • прием на амфетамин, кокаин, антидепресанти и потискащи апетита;
    • бременност, хипертония, ХИВ, патологични промени в черния дроб;
    • онкологични заболявания на хематопоетичната система;
    • повишено налягане в зоната на яката;
    • хипертиреоидизъм;
    • често планинско изкачване;
    • компресия на кръвоносни съдове в белите дробове с тумор, деформирана гръдна кост или поради затлъстяване.

    Важно! Проучвания на чуждестранни учени са доказали, че някои антибиотици, хормонални орални контрацептиви причиняват първична белодробна хипертония. Патологията често се развива при пушачи.

    Как се проявява болестта

    Умерената белодробна хипертония се развива бавно; в началния етап симптомите на заболяването нямат ясно изразена проява. Основният клиничен признак на заболяването е белодробното сърце. Патологията се характеризира с хипертрофични промени в дясното сърце.

    Какви признаци трябва да се консултирате с лекар:

    1. Основната проява на заболяването е задух, който се увеличава дори при незначителни физически натоварвания.
    2. Cardiopalmus. Причината за тахикардия е дихателна недостатъчност, липса на кислород в кръвта.
    3. Синдром на болката. Компресивната болка се появява зад гръдната кост и в областта на сърцето. При тежко физическо натоварване е възможно припадък.
    4. Замайване, слабост, умора.
    5. Натрупване на течност в перитонеума (асцит), силно подуване и посиняване на крайниците, издути вени в шията. Тези симптоми се развиват на фона на хронична десенкамерна недостатъчност - сърдечният мускул на дясната камера не се справя с натоварванията, което води до нарушения в големия кръг на кръвообращението.
    6. Увеличеният черен дроб води до тежест и болка под десните ребра.
    7. Гадене, метеоризъм, повръщане се причиняват от натрупване на газ в червата. Отслабване с нормално хранене.

    Пръстите се сгъстяват в горните фаланги, ноктите стават като очила за часовници. Докато патологията се развива, храчката се появява смесена с кръв, което сигнализира за появата на белодробен оток. Пациентът се измъчва от атаки на ангина пекторис и аритмия. В терминалния стадий на заболяването започва смъртта на активните тъкани.

    Важно! Белодробната хипертония е наследствено заболяване, причинено от дефект на генома..

    Степени на заболяване

    3 степени на патология се разграничават в зависимост от степента на развитие на белодробното сърце и хипоксия.

    Белодробна хипертония от 1 степен. При преходната форма няма клинични и рентгенологични прояви. На този етап могат да се появят първични симптоми на дихателна недостатъчност..

    Белодробна хипертония 2 градуса. При стабилен стадий на заболяването започва да се развива задух и се образува белодробно сърце. Когато слушате, можете да чуете първоначалните прояви на повишено налягане в белодробната артерия.

    На третия етап се появява увеличение на черния дроб, появява се подуване, кожата променя цвета си, вените по шията започват да набъбват силно.

    Диагностика

    Признаците на белодробна хипертония често не са много специфични, поради което само въз основа на оплаквания и външно изследване е трудно правилно да се установи първопричината за заболяването. Само с помощта на задълбочена диагноза можете да видите всички патологии и неуспехи в тялото. Консултацията трябва да се извърши с пулмолог и кардиолог.

    Как се поставя диагнозата:

    1. Вземане на анамнеза - определяне от думите на пациента времето на влошаване на състоянието, как се проявява заболяването, с което появата на неприятни симптоми може да бъде свързана.
    2. Анализ на начина на живот - наличието на лоши навици, наследствени заболявания, условия на труд.
    3. Визуален преглед - синя кожа, промяна във формата на пръстите и състоянието на ноктите. Лекарят отбелязва дали има подуване, промяна в размера на черния дроб. Не забравяйте внимателно да слушате фонендоскопа на белите дробове и сърцето.
    4. ЕКГ - с негова помощ се определят промените в размера на дясното сърце.
    5. Рентгенография на областта на гърдите ви позволява да видите увеличение на размера на сърцето.
    6. Катетеризация на артерия (измерване на налягане).

    Най-информативният вид диагноза е ехокардиографията. Признаци на белодробна хипертония на ултразвук на сърцето се проявяват като хипертрофия на дясна камера. Показатели по-малки от 4 мм показват липсата на патология. Ако дебелината на стената на вентрикула надвишава 10 mm - това показва развитието на белодробна хипертония.

    Консервативно лечение

    След задълбочена диагноза трябва незабавно да се започне лечение с лекарства. Целта на терапията е премахване или коригиране на основните прояви на болестта, предотвратяване на развитието на съпътстващи заболявания.

    Лекарства за избор при белодробна хипертония:

    1. Блокери на калциевите канали - Празозин, Нифедипин. Тези лекарства се предписват в ранен стадий на заболяването. Верапамил не се препоръчва за лечение на хипертония, тъй като терапевтичният ефект на лекарството е доста слаб.
    2. Разредители на кръвта - Аспирин, Кардиомагнил.
    3. Диуретични лекарства - Lasix, Furosemide.
    4. Дигоксинът е сърдечен гликозид. Лекарството е показано за предсърдно мъждене за нормализиране на сърдечната честота.
    5. Антикоагуланти - Варфарин, Хепарин. Използват се лекарства за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци..
    6. Простагландини и техните аналози - Трепростинил, Епопростенол. Лекарства за нормализиране на белодробното налягане.
    7. Bozentan - забавя развитието на белодробна хипертония.
    8. Лекарства, които подобряват процесите на метаболизма в клетките - Рибоксин, Калиев Оротат.

    От няколко години учените провеждат проучване за ефективността на използването на Sildenafil при лечението на белодробна хипертония. Силденафил цитрат - основният компонент на Виагра и е предназначен да премахва еректилната дисфункция.

    Лекарството се използва при пациенти в продължение на 12 седмици. В контролните групи, които получават 20–80 mg от лекарството, ефективността се подобрява значително..

    Как се лекува при възрастни

    Ако нивото на хемоглобина на пациента надвишава 170 g / l, цервикалните вени са издути - извършва се кръвопускане. Положителните резултати дават вдишване на кислород, което трябва да се прави на курсове.

    Възможно е да се намали прогресията на заболяването с помощта на хирургическа интервенция. Те използват байпасния метод - създават изкуствен овален прозорец между предсърдията, поради което се намалява високата белодробна хипертония. Това ви позволява да удължите живота на пациента, прогнозата за хода на заболяването е значително подобрена..

    Трансплантацията на органи също се използва - за да се елиминира патологията, достатъчно е да се трансплантира 1 бял дроб. Но след 5 години много пациенти започват отхвърляне.

    Важно! В по-късните етапи на заболяването е възможна трансплантация на сърце и бял дроб. Да се ​​извърши подобна операция в началото на развитието на патологията е непрактично.

    Белодробна хипертония при деца

    Тази патология показва невъзможността да се адаптира кръвообращението в белите дробове извън утробата и се открива при 0,1-0,2% от новородените. Най-често заболяването се диагностицира при деца, които са родени с цезарово сечение. Откриването на заболяването става през първите 3 дни след раждането.

    На фона на хипертонията налягането в съдовете на белите дробове започва рязко да се увеличава, сърцето изпитва увеличени натоварвания. За да избегне сърдечна недостатъчност, тялото започва да намалява налягането в белите дробове - намалява обема на циркулиращата кръв, пуска я в овален прозорец в сърцето или в отворен артериален поток. Такива действия водят до увеличаване на венозната кръв, намаляване на съдържанието на кислород..

    Причини за развитието на патологията:

    • пренесен пренатален стрес - хипоксията и гликемията могат да причинят спазъм в белодробната артерия на новороденото, както и склеротични промени в стените на съда;
    • забавено съзряване на съдовите стени - в такива съдове често се появяват спазми;
    • наличието на вродена диафрагмална херния - при такова заболяване белите дробове и кръвоносни съдове остават недоразвити и не могат да функционират в пълен размер;
    • преждевременно затваряне на ембрионалния канал, което води до увеличаване на белодробния кръвен поток;
    • вродени сърдечни и белодробни малформации.

    Хипертонията при новородено може да се появи на фона на вътрематочна инфекция, сепсис. Причината може да е полицитемия - онкологично заболяване, при което броят на червените кръвни клетки в кръвта рязко се увеличава.

    Важно! Някои лекарства, които една жена приема по време на бременност, могат да причинят патология при дете - антибиотици, аспирин.

    При новородено с белодробна хипертония дишането е затруднено, започва задух, при вдишване гърдите се сриват вътре, кожата и лигавиците стават сини. Без навременна квалифицирана помощ 4 от 5 бебета с патологии умират в рамките на първите три дни след раждането.

    Патология по време на бременност

    Важно! Белодробната хипертония се диагностицира при жени в детеродна възраст почти 2 пъти по-често, отколкото при мъжете.

    Причината за развитието на болестта по време на бременност може да бъде сърдечно заболяване, генетично предразположение към хипертония.

    Първите признаци на заболяването при бременни жени:

    • появата на задух дори в покой;
    • кашлица с непродуктивен произход;
    • слабост и умора;
    • чести респираторни заболявания.

    През втория и третия триместър се появяват усещания за болка в областта на сърцето и гръдната кост, влажни хрипове в белите дробове и подуване. При липса на необходимата терапия е възможен спонтанен аборт.

    Жените, които имат белодробна съдова патология, се препоръчват да избягват бременността. При прекъсване на бременността рискът от смърт е 7%. Ако една жена не иска да прекъсне бременността, тогава през цялото време, докато се появи бебето, тя ще трябва да прекара в болницата. Кислородотерапия, профилактика на кръвни съсиреци ще се извършва в болницата.

    Коефициентът на смъртност сред раждаещите жени е много висок (достига 40%), независимо от терапията, провеждана по време на бременност. Повечето смъртни случаи настъпват директно по време на раждането или през първата седмица след раждането.

    Алтернативни методи на лечение

    Дори традиционната медицина не е в състояние напълно да премахне белодробната хипертония. Терапията ще бъде ефективна само ако е възможно да се елиминира причината за заболяването. Лечението с народни средства е насочено към намаляване на симптомите.

    1. Варете 225 мл вряща вода 5 г узряла планинска пепел, оставете за час. Приемайте по 110 мл три пъти на ден. Продължителността на терапията е 1 месец.
    2. Можете да се отървете от аритмиите с пресен тиквен сок. Трябва да пиете по 100 мл напитка на ден.
    3. Също така, за лечение и профилактика, трябва да ядете 4 плодове хвойна дневно. Можете също така да направите инфузия от тях. Изсипете 25 г плодове в термос, добавете 260 мл вряла вода, оставете за една нощ. Разделете лекарството на 4 порции, изпийте за 1 ден.
    4. Адонис помага за премахване на основните прояви на заболяването, облекчава белодробния оток. Варете 220 мл вряща вода 3 г суровини, оставете за 2 часа. Приемайте 30 мл преди хранене.

    Чесън

    Обелете и нарежете 2 пресни глави чесън, сложете сместа в стъклена купа, налейте 230 мл водка. Настоявайте 15 дни в тъмна, прохладна стая. Приемайте тинктура 5 пъти на ден. Еднократна доза е 20 капки - лекарството трябва да се разрежда в 15 мл топла вода или мляко. Продължителността на терапията е 21 дни.

    За алкохолна непоносимост се прави лекарство от 3 големи глави чесън и 3 счукани лимона. Изсипете сместа с 1 литър вряла вода, затворете съда, оставете за един ден. Приемайте 3 пъти на ден за 15 мл.

    Билки

    Тинктурата от алкохол се приготвя от съцветия от невен. Изсипете 160 мл водка 60 г суровини, оставете за една седмица. Приемайте по 25 капки три пъти на ден в продължение на 3 месеца.

    Ето още няколко рецепти:

    1. Смелете 22 г изсушени брезови листа, изсипете 420 мл вряла вода, поставете в тъмна и хладна стая за 2 часа. Приемайте 105 мл четири пъти на ден. Продължителността на лечението е 15 дни..
    2. Варете 245 мл вряща вода 6 г ленена трева, оставете за час в затворен съд. Приемайте по 35 мл 36 пъти на ден.
    3. Напудрете царевичните стигми. Към 50 g прах добавете 100 ml пресен мед, приемайте лекарство 5 g преди хранене 3-5 пъти на ден.

    Важно! Алтернативните методи на лечение трябва да се използват само в комбинация с лекарства.

    Правила за хранене

    Диетата при белодробна хипертония предполага ограничение в диетата на сол, животински мазнини. Необходимо е също така да се намали количеството консумирана течност. Основата на храненето трябва да бъде растителна храна, животинските продукти трябва да бъдат с минимално количество мазнини.

    • предотвратяване на обостряне на автоимунни заболявания - навременна ваксинация срещу грип, рубеола и други инфекциозни заболявания;
    • дозирана физическа активност - в началните етапи на заболяването се предписва специално терапевтично физическо възпитание, на последния етап физическите упражнения са сведени до минимум или напълно ограничени;
    • защита от бременност - повишеният стрес върху сърцето с белодробна хипертония може да бъде фатален;
    • консултации с психолог за възстановяване на невропсихичния баланс - при пациенти с хипертония често се появяват депресивни състояния, мисли за самоубийство.

    За да се предотврати развитието на болестта, всички лоши навици трябва да бъдат изключени. При редовни физически натоварвания се подобрява кръвообращението, което предотвратява образуването на кръвни съсиреци. Диетата трябва да е пълна и балансирана.

    Прогнози и последствия

    Без подходящо лечение продължителността на живота при белодробна хипертония е 2,5 години. Заболяването преминава от първичен стадий във вторичен, симптомите на заболяването се влошават, състоянието забележимо се влошава.

    На фона на недостатъчното снабдяване с кислород в тъканите се развива силен и често задух, който се проявява дори в спокойно състояние. Хипоксията води до увеличаване на вискозитета на кръвта - възникват кръвни съсиреци, които могат да запушат съдовете в белите дробове.

    Показателите за средното налягане в белодробната артерия са важен фактор за продължителността на живота. Ако индикаторите са стабилно поддържани над 30 mm RT. Изкуство. и не намаляват под въздействието на лекарствата - продължителността на живота ще бъде около 5 години.

    Важно! Положителни прогнози могат да бъдат направени, ако терапията с блокери на калциевите канали доведе до подобряване състоянието на пациента, признаците на заболяването постепенно отстъпват. В този случай само 5% от пациентите живеят под 5 години.

    Белодробната хипертония често води до увреждане. При това заболяване са противопоказани много видове и условия на работа - тежък физически труд, умствена работа с големи нервни претоварвания и силен речев стрес. Хората с тази диагноза нямат право да работят в помещения с висока влажност, тежки промени в температурата и налягането.

    С белодробна хипоксия не можете да работите в опасно производство - прах, дразнещи газове, отрови и други алергени могат да влошат състоянието на пациента.

    инвалидност

    Инвалидността дава ли белодробна хипертония? Да, за да го получите, трябва да преминете през специална комисия. От документите трябва да предоставите:

    • рентгенография на гръдния кош;
    • spirography;
    • резултати от кръвна киселина и газове в кръвта;
    • ехокардиография.

    Каква група инвалидност може да бъде предписана за белодробна хипертония? При силно прогресиращо основно заболяване, което причинява ограничаване на способността и неспособността на пациента да се обслужва, неспособността да се движи се определя от степен I увреждане.

    Ако по време на терапията се наблюдават нестабилни или незначителни подобрения, пациентът има ограничения в самолечението и движението - назначена е II група с увреждания. Понякога пациентът се препоръчва да работи у дома или в специално създадени условия.

    При определяне на III група увреждания човек може да участва в лек физически труд дори в работна среда, умствена работа с умерено умствено и емоционално претоварване.

    Кодът на болестта на първичната белодробна хипертония в международната класификация на заболяванията (ICD 10) е 127. Вторичен - 128.8.

    Белодробната хипертония е сериозно заболяване, характеризиращо се с висока смъртност. Можете да избегнете заболяването, като изоставите лошите навици и навременната консултация с лекарите дори с леко влошаване на здравето.