Какво е байпас на мозъка?

Байпасната хирургия е хирургическа интервенция в областта на мозъка, която е насочена към коригиране на състояния, застрашаващи живота. Те включват хидроцефалия, придружена от значително повишаване на вътречерепното налягане, церебрална съдова оклузия, туморни процеси с локализация в мозъчната тъкан, провокиращи компресия на мозъчната субстанция. Статистиката показва, че в 85% от случаите операциите на маневриране значително подобряват състоянието на пациента.

Определение и процедура

Мозъчната байпас е процедура, която включва инсталиране на специална система в кухина, където се натрупва течност. Друга част от системата е инсталирана в кухина, където се планира пренасочване на излишната течност. Системата се състои от елементи:

  1. Вътрешният сегмент, представен от силиконова тръба. Това е катетър, който потъва в мозъчната камера..
  2. Клапан механизъм. Регулира количеството течност, отделяна в една посока под определено налягане.
  3. Резервоар за съхранение Изкуствена кухина, в която изтича излишната течност за временно съхранение.
  4. Външният сегмент, който се поставя в частта на тялото (коремна кухина, гърдите), където се прехвърля излишната течност.

Медицински шънт - изкуствен тръбен съд, който се имплантира в кухината на мозъчния елемент и е предназначен за източване на течното съдържание, е необходим за осигуряване на нормален отток на цереброспинална течност или възстановяване на кръвообращението, което може да се постигне чрез създаване на изкуствен спомагателен канал. Направен е отвор за инсталиране на системата в черепната кост.

Шунтът, който се поставя във вентрикуларната система на мозъка, е оборудван с клапан от различни видове. Има програмируеми клапани, тогава режимът на работа на механизма за преминаване може да се регулира по всяко време. Например, интензитетът на отклоняване на CSF се регулира в зависимост от показателите за вътречерепно налягане. Фиксираният клапан работи в 3 режима, които се различават в различни скорости на предаване на течността.

Когато инсталирате шунт в главата на дете с хидроцефалия, обикновено първо се прилага фиксирана версия, която по-късно се заменя с програмируем клапан. Възрастните пациенти имат инсталиран програмируем модел веднага. Програмируем клапан шунт е устройство, което се използва в медицинската област за възстановяване на нормалното функциониране на камерната система, което е свързано с увеличаване на броя на клиничните случаи с благоприятен резултат..

Операцията се извършва под обща анестезия. По време на операцията лекарят прави тъканни разрези в главата, понякога в областта на шията и корема. Разрезите са необходими за правилното поставяне на течност за изхвърляне на катетъра. След поставянето на катетъра разрезите се затварят с хирургически конци. Устройството е невидимо под кожата, но може да се палпира. Продължителността на операцията е около 1 час.

След приключване на байпасната операция, на следващия ден те се диагностицират в MRI формат, за да се проверят за характеристики като ефективността на инсталираната система на шунт, липсата на мозъчен оток и други усложнения. При липса на усложнения пациентът се изписва от болницата 1 седмица след интервенцията. Елементите на шунтовата система са невидими, така че човек се връща към нормалния си живот и не изпитва психологически дискомфорт.

Видове операции

В зависимост от частта на тялото, където излишната цереброспинална течност се отстранява от мозъка по време на хидроцефалия, има видове камерна байпасна хирургия:

  1. Ventriculoperitoneal. Ликьорът навлиза в коремната кухина, където се абсорбира (абсорбира, абсорбира) от околните тъкани.
  2. Ventriculopleural. Ликьорът се пренасочва към областта на гърдите.
  3. Ventriculoatrial. Цереброспиналната течност се отделя в областта на сърцето (дисталният катетър се поставя в областта, където горната кава на вената се влива в дясното предсърдие).

В някои случаи, когато няма друг изход, течността се пренасочва към зоната на пикочния мехур или се пренасочва към жлъчния мехур. Ventriculocysternostomy (ендоскопска интервенция) се извършва, когато няма комуникация между вентрикулите и субарахноидното (под арахноидното) пространство, което е придружено от нарушение на динамиката на цереброспиналната течност и натрупване на цереброспинална течност в камерната система.

В сравнение с други видове хирургични интервенции в областта на мозъка, използвани при лечението на хидроцефалия, вентрикулоперитонеалният байпас присаждане е ефективен и има по-малък риск от усложнения при деца и възрастни пациенти.

Въпреки това, в случай на съпътстваща перитонеална патология (възпалителни процеси в коремната кухина, например, некротизиращ ентероколит или интраперитонеална инфекция), вентрикулатриалният байпас се разглежда като алтернатива.

Цистоперитонеален байпас се извършва, ако пациентът има големи кисти в областта на мозъка, които не подлежат на медицинска корекция. Операцията се извършва, ако арахноидната киста се характеризира с агресивен ход - бързо се увеличава в обем, компресира околната мозъчна тъкан, провокира появата на неврологични симптоми.

Подготвителни дейности

Байпасната операция в областта на главата изисква подготовка. Лекарят предписва цялостен диагностичен преглед, който ви позволява да потвърдите диагнозата и да идентифицирате възможните противопоказания за операция. Инструменталните изследвания включват ЯМР на главата, електрокардиограма, ултразвук на корема и рентген на гръдния кош. На пациента се прави кръвен тест. Трябва да се направи анализ на урината.

С планираната операция за заобикаляне на мозъчните артерии се извършват изследвания на кръвоносната система на мозъка - ангиография, доплерография, дуплекс сканиране. Снимка на вътречерепни структури ви позволява точно да потвърдите или опровергаете предполагаемата диагноза, както и да определите областта на предстоящата хирургическа интервенция. Процесът на подготовка за операция включва премахване на космите от повърхността на главата в областта, където се планира подстригването.

Показания и противопоказания

С шунтован хидроцефалия пациентът получава статус на инвалидност независимо от възрастта. Основните показания за интервенцията:

  1. Хидроцефалия, нарушен отток на цереброспиналната течност.
  2. Тумори и кисти, локализирани в медулата.
  3. Атеросклеротична лезия на мозъчните съдове.
  4. Стеноза на церебралната артерия.
  5. Нарушение на венозния отток в мозъчното кръвообращение.
  6. Аномалии в развитието на елементи от кръвоносната система на мозъка, включително аневризми и съдови малформации.

Противопоказанията за заобикаляне на операцията в мозъка по време на хидроцефалия при възрастни и деца са възпалителни процеси от всякаква етиология. Операцията не се извършва при пациенти със сърдечна недостатъчност..

Хидроцефалия

Хидроцефалията, известна още като капка на мозъка, често е придружена от повишаване на вътречерепното налягане. Течността, натрупана в мозъчните резервоари и други цереброспинални течни пространства, причинява компресия на мозъчната субстанция, което води до появата на трайни неврологични симптоми.

Пациентът може да бъде обезпокоен от постоянна болка в зоната на главата, гадене и повръщане, нарушена когнитивна функция (памет, умствена активност), конвулсии, тремор на крайниците, нарушения на речта и двигателя. В тези случаи е необходима операцията на VPSh, която включва създаването на изкуствен начин за източване на цереброспиналната течност от черепната кухина.

Байпасната операция в мозъка при новородени често е единственият начин да се предотврати смъртта. Хирургията дава високи резултати, ви позволява да спасите живота на много деца. Например при критична хидроцефалия при малки деца смъртността достига 75% през първата година от живота. Операцията увеличава шансовете за възстановяване и по-нататъшно нормално развитие - психическо, физическо.

Съдова патология

Байпас на церебрална артерия е показан в случаи на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъчната тъкан. Ако мозъчно-съдовият инцидент е свързан с артериална оклузия, имплантиран шънт ще помогне да се премахнат препятствията към нормалния кръвен поток. Операциите по реваскуларизация (осигуряване на процеса на кръвоснабдяване) се извършват с цел възстановяване на перфузия (преминаване на кръв през тъканите) на частта от мозъка, претърпяла исхемия.

Байпасната хирургия се извършва, когато съдовете на шията и главата са блокирани или стеснени. Показание за хирургическа интервенция е оклузия или стеноза на мозъчните артерии, потвърдени с невровизуални методи. Съдов шънт е изкуствено създаден сегмент от кръвоносната система, който лежи около основния кръвен поток. Обикновено съдови шунти (присадки) се вземат от пациенти от други части на кръвоносната система (гръдна артерия, подкожна вена на крака, радиална артерия на ръката).

Мозъчни тумори

В 90% от случаите с мозъчни тумори се развива вторична хидроцефалия. Лечението на хидроцефалия се провежда паралелно с лечението на тумора. В такива случаи обикновено се прави маневриране, което има за цел да отклони цереброспиналната течност от вътречерепната кухина.

рехабилитация

Мерките за рехабилитация са насочени към възстановяване на нормалната активност на мозъка и на целия организъм. След операция за лечение на хидроцефалия, шунтиращият носител трябва да се придържа към конкретна схема, която включва:

  • Отказ от тютюнопушенето и пиенето на алкохол.
  • Избягвайте упражненията.
  • Избягване на стрес и нервна преумора.

Пациент, който има шунт, няма право да управлява превозно средство, да повдига тежести или да извършва тежка физическа работа у дома, в страната. Не е позволено да посещавате басейни, бани и сауни, да плувате в открити резервоари. Не се препоръчва да докосвате главата в зоната на интервенция.

Небрежно докосване може да доведе до нараняване и инфекция на вътречерепните тъкани. Необходимо е да се вземат лекарствата, предписани от лекаря. В следоперативния период обикновено се предписват антиконвулсивни, аналгетични и противовъзпалителни средства..

Усложнения и последствия

Последиците след операция за заобикаляне на съдове, лежащи в мозъка, се проявяват с общо неразположение. Пациентът може да изпита симптоми до 1-2 седмици след операцията:

  • Главоболие, виене на свят.
  • Гадене с ниска интензивност.
  • Леко изтръпване на крайниците.

Ако изброените симптоми не причиняват силен дискомфорт на пациента, те се считат за нормален вариант. Операция в областта на мозъка е сложна процедура, която е стресиращ ефект върху тялото, което предизвиква съответните реакции. Застрашаващите здравето усложнения по-често се свързват с мозъчна инфекция след операция или със запушване на шунта. Други вероятни причини за сериозни усложнения:

  1. Интракраниален кръвоизлив.
  2. Церебрална съдова оклузия поради запушване на лумена от тромб.
  3. Епилептични припадъци.
  4. Дисфункция на мозъка - двигателни разстройства, спазми, усещане за разстройство.
  5. Неправилна работа на шунтовата система.

След операцията пациентът трябва да се обърне към лекар, ако здравословното му състояние рязко се влоши, телесната му температура се е повишила над 38 ° C, наблюдават се епизоди на замаяност и има прояви на алергична реакция след приема на предписаните лекарства.

Байпасната хирургия в областта на мозъка е операция, която включва постоянното носене на шунт, което е свързано с редица ограничения за пациента. Той е инструктиран да спазва режима през остатъка от живота си. От време на време трябва да сменяте шунта, защото той губи функционалните си свойства..

Шунтова дисфункция е свързана с блокиране, износване или повреда на компонентите. Друга причина за дисфункцията на шунта е неправилното поставяне на катетър във вентрикуларната система. Приблизителният срок на използване на шунта е 10 години. Този период обаче може да варира значително в зависимост от обстоятелствата..

Например, децата трябва да сменят шунта по-често, което е свързано с растежа на черепа и тялото, когато определени части на шунтовата система се нуждаят от удължаване. Статистиката показва, че необходимостта от ревизия на шунта възниква при 27% от пациентите след 1 година след имплантацията, при 28% от пациентите след 2 години, при 42% от пациентите след 3 години. Чести причини за усложнения след хирургично лечение на хидроцефалия:

  1. Миграция на шънтове (32%).
  2. Неправилен избор на шунтовия модел (32%), което причинява състояние на хипо-дренаж (недостатъчно изтичане на течности) или хипердранаж (прекомерно оттичане на течности).
  3. Инфекциозни и възпалителни процеси (16%).
  4. Образуването на псевдокисти на перитонеалната локализация (8%).
  5. Алергична реакция към наличието на чуждо тяло - шунт (0,9%).

Основните причини за ревизията на шунта: механична дисфункция, инфекциозни и възпалителни процеси. Механичната дисфункция възниква с честота 27-34% от случаите и налага подмяната на шунта. Броят на инфекциозните усложнения след операция за лечение на вторична хидроцефалия, произтичаща от мозъчен тумор, е около 3-20% от случаите.

В общата структура на инфекциозните лезии 65% от случаите се появяват през първите 3 месеца след операцията. Според статистиката 80% от шунтовите системи се провалят в рамките на 10-12 години след операцията. Клинично дисфункцията на системата се проявява с недостатъчното изхвърляне на CSF.

Байпасната хирургия в областта на мозъка е хирургическа интервенция, която се извършва с цел премахване на проявите на хидроцефалия или мозъчна циркулаторна недостатъчност. Маневрирането елиминира симптомите, но не и причината за патологиите.

Мозъчна байпасна хирургия за хидроцефалия: описание на процедурата, цел, възможни последици от операцията, прогнози

Мозъчна байпасна хирургия за хидроцефалия: описание на процедурата, цел, възможни последици от операцията, прогнози

Предварителни прегледи и подготовка

По правило пациентът е помолен предварително да премине няколко прегледа и едва след това да се подлага на маневриране.

  1. Ангиография. Това може да бъде магнитен резонанс, вътреартериална или компютърна томография. Провежда се не толкова за диагностициране, колкото за това, че лекарят може да определи най-подходящия тип хирургическа интервенция в този случай.
  2. Двустранно ултразвуково сканиране, проверка на основните артерии на главата. С негова помощ се определя състоянието на артериите и колко стеснени или блокирани, както и характеристиките на кръвния поток. В същото време тя ви позволява да проверите съдовете, които ще бъдат използвани за успешен резултат от операцията.
  3. Временна оклузия на артерия с балон. Проверява за възможна реакция на мозъка за временно спиране на притока на кръв в оперираната артерия..

Съгласие за операцията

Само неврохирург, специализиран в нервно-съдовата хирургия, може да извърши такава операция..

Когато се извършват прегледите и операцията е насрочена, пациентът може да се съгласи на това или да откаже. Той подписва документ, който е напълно информиран и се съгласява. Договорът трябва да се чете внимателно: възможните усложнения са посочени там и ако се появят, няма да има кой да обвинява.

И все пак, такива операции просто не се предписват без причина: неуспехът в повечето случаи носи със себе си увеличаване на здравословните проблеми, до исхемичен инсулт. Независимо дали пациентът подписва договора или отказва, изборът все още трябва да бъде балансиран и добре обмислен.

Процедури преди операция

Ако приемате нестероидни противовъзпалителни средства, трябва да си направите почивка и да спрете да ги използвате една седмица преди маневриране. Кога може да се започне отново, това ще се реши от лекаря. През същата седмица алкохолът и тютюнопушенето трябва да бъдат изключени, тъй като това може да причини кървене по време на операцията.

Трябва също да спазвате някои правила:

  • Необходимо е да се измие цялото тяло (в болница - вземете душ) вечер, а след това сутрин преди операцията. Измийте косата с шампоан два пъти. Преоблечете се в чисти дрехи.
  • Може би назначаването на лекар, който приема хапчета в деня на операцията. Те трябва да се измият с малко вода..
  • В навечерието на операцията хирургът ще назначи да обръсне цялата глава или отделната й област. Тази процедура се извършва от медицинска сестра..
  • Всички чужди предмети по главата, независимо дали става въпрос за пиърсинг, обеци и дори лещи или сменяеми протези, трябва да бъдат премахнати.
  • Също така трябва да прехвърлите всичките си мобилни комуникации на роднини. След операцията, независимо от състоянието на пациента, той ще прекара поне един ден в интензивно лечение и такива устройства са забранени за използване там.

Рехабилитация и възстановяване

Всички пациенти, претърпели маневриране, са насочени за един ден към интензивно лечение. Можете да станете от леглото и да ходите само след два дни, когато състоянието на пациента се върне в нормално състояние. В деня след интервенцията се прави MRI сканиране, за да се определи как е преминала операцията. Ако не се наблюдават усложнения, след една седмица пациентът се изпраща у дома. Болка и антиконвулсанти може да се наложат веднага след изписването..

Постоперативни ограничения

През първите седмици на рехабилитация трябва да се спазват редица ограничения:

  • Не правете домакинска работа и друга физическа активност без разрешението на лекар. Единственият вид допустима дейност е ходенето. По-добре е да започнете с 10-15 минути разходки, като постепенно увеличавате продължителността им;
  • Не карайте колата, докато лекарят не разреши;
  • не вдигайте нищо по-тежко от 2 кг;
  • изключете алкохола, докато спрете да приемате лекарства, предписани от Вашия лекар. Също така си струва да се откажете от кафето;
  • плуването във вода не се препоръчва, но миенето в банята и миенето на косата е приемливо. По-добре е да използвате бебешки шампоан и да не докосвате зоната, където е извършена интервенцията. Достатъчно е да го третирате с гъба с леки движения.

Първите 2-4 седмици след интервенцията си струва да останете у дома, да излизате само на разходки и, ако е абсолютно необходимо, а също и да избегнете стрес. Всички ограничения трябва да се спазват в рамките на месец след операцията. Тогава се препоръчва да се консултирате с лекар, ако се планират спортни или други занимания..

Задължителен елемент на рехабилитацията е умствената работа. Обслужването в ежедневието и решаването на различни ежедневни проблеми допринася за бързото възстановяване.

Как да разбера, че започнаха усложненията

В първите дни след маневрирането пациентът може да почувства дискомфорт, гадене. Това са нормалните последици от байпасната хирургия, които отминават след няколко дни. Но има симптоми, когато се препоръчват, се препоръчва незабавно да се консултирате с лекар:

  • повишаване на телесната температура над 38 °;
  • след приемане на лекарствата, предписани от лекаря, се появи обрив или сърбеж;
  • при ходене пациентът чувства нестабилност и замаяност;
  • постоянна сънливост;
  • следоперативно подуване на белезите или зачервяване;
  • усещане за слабост и болка в шията;
  • повишено главоболие и гадене;
  • повръщане.

Често усложнения възникват поради неспазване от страна на пациента на лекарските предписания. Рискът от припадъци може да бъде намален чрез прием на лекарства, предписани от Вашия лекар..

Често срещано усложнение е запушването на шунта две до три години след маневрирането. Основните симптоми на "задръстване": главоболие, огнищни неврологични симптоми, показатели за вътречерепно налягане над нормата.

Възможни рискове и усложнения

Маневрирането с хидроцефалия може да доведе до сериозни усложнения. 20% от пациентите през първата година трябва да използват повторна интервенция.

След операцията може:

  • Развива се инфекциозен процес. В повечето случаи това се дължи на стафилокок.
  • Образува се субдурален хематом, който в бъдеще отшумява без лекарска намеса.

В допълнение, създадена проводяща система в резултат на естествени процеси (например растежа на дете) може да се провали. В някои случаи след краниотомия пациентите могат да получат:

  • Премахване на блокиране във всяка област.
  • Развитието на епилепсията.
  • Последиците от увреждане на мозъчната тъкан по време на операцията.
  • Изгърлян или огънат шунт
  • Прекомерен или недостатъчен отток на цереброспинална течност.
  • Инсулт, който е следствие от свиване на артериите или образуване на кръвен съсирек в кръвоносен съд.

При заобикаляне на съдовете на мозъка може да възникне:

  • аритмия.
  • Сърдечна исхемия.
  • Сърдечен удар.
  • Хронична болка в областта на операцията.
  • Инфекция.
  • Артериална тромбоза.

Въпреки сложността и опасността от този тип операция, прогнозите на специалистите за по-нататъшното състояние на пациентите са доста благоприятни и оптимистични. Shunt, като вид протеза, заместваща цереброспиналната течност, помага значително да се подобри благосъстоянието на пациентите и да се избегне развитието на сериозни последици.

Противопоказания и рехабилитация

Когато процедурата приключи и шунтът е в главата, пациентът ще започне да се чувства неразположение. Често тя е придружена от леко гадене, замаяност, главоболие с различна интензивност, леко изтръпване на крайниците. Всички тези усещания могат да бъдат изразени с различна сила. Това е норма..

На втория ден след операцията лекарят трябва да оцени успеха на байпасната операция. За това пациентът трябва да премине ЯМР, което ще помогне да се провери състоянието на мозъка и да се изключи вероятността от усложнения след интервенцията. Ако всичко е наред, след няколко седмици и веднага след изписване от болницата се извършват повторни прегледи. Общото време за възстановяване в болницата е 14 дни.

Рехабилитационен процес

Реконвалесцентът се изисква да спазва прости правила:

Пълно отхвърляне на алкохол и цигари до пълното възстановяване на организма.
Изключване на всякаква физическа активност. Пълна забрана за повдигане на тежести и всякакъв вид домашна или селска работа.
Отказ за шофиране на автомобил и всички видове работа, за които се изисква концентрация. Съществува риск от неадекватна реакция на стресови ситуации, което също ще доведе до усложнения..
Домашна рутина за 30 дни. В същото време е забранено да посещавате басейни и водоеми, да бъдете на улицата по-дълго от необходимото време, особено ако метеорологичните условия изглеждат неблагоприятни.
Липса на докосване на главата в областта на следоперативния отвор. Всеки контакт с тази зона може да причини нараняване и бързо заразяване. Също така е забранено да се опитвате сами да премахнете шунта..
Приемане на всички предписани лекарства според указанията на Вашия лекар. Предписани антиконвулсивни лекарства

Важно е да наблюдавате доброто си състояние, както те имат редица странични ефекти.

През целия период на рехабилитация е много важно стриктно да следвате инструкциите на Вашия лекар. Само по този начин ще бъде възможно да се избегнат проблеми в бъдеще и да се върнат към обичайния живот възможно най-бързо

Пациентът ще живее пълноценен живот много дълго време с почти никакви граници. Продължителността на живота на онези, които трябваше да бъдат преместени на практика, не се различава от средните показатели на здрави хора.

Необходимостта от присъствие на шунт остава завинаги. Следователно зависимият от шунт трябва да бъде възможно най-сериозен към проблема си. Това не е толкова удобно, колкото биха искали повечето пациенти, но резултатът със способността да живеят спокойно е много по-важен..

От време на време шунтът трябва да се променя. Постепенно тя губи своята ефективност. Причината за това е задръстване, износване, различни случайни повреди. Невъзможно е да се каже колко дълго ще продължи шунтът. Те са проектирани за експлоатационен живот до 10 години. Те обаче често трябва да се променят много по-рано, независимо от качеството. Особено когато става въпрос за деца. Заедно с постепенното им израстване ще се изисква удължаване и шунтиране. Замяната е много бърза и безболезнена..

Ако е необходимо, проверете оборудването или го заменете, трябва незабавно да се свържете с вашия лекар, защото намесата на специалист ще бъде задължителна. Само опитен служител на медицинска институция може да го свали.

Пациентите, които са претърпели мозъчна байпасна операция, могат да разчитат на назначаване на степен на увреждане. Това се определя от комисията, която взема решение въз основа на изследването. И дете, и възрастен могат да бъдат признати за инвалиди, ако са установили нарушения на основните категории живот, които включват следните способности:

  • самообслужване;
  • ориентация в пространството;
  • движение;
  • обучение;
  • самоконтрол;
  • общуване
  • трудова дейност.

Инвалидността ще трябва да бъде постоянно потвърждавана в проучвания..

В съвременната медицина се практикуват 2 вида маневриране: автодонорен шънт и шунт от скалпалните артерии. Подбира се подходящ вариант въз основа на редица параметри (необходимата скорост на кръвния поток, състоянието на сърдечно-съдовата система на пациента като цяло, наличието на съпътстващи заболявания) и индивидуално за всеки пациент.

При автодонорно маневриране съдът се взема от пациента, като правило, от лъчевата или улнарна артерия на ръката или част от голямата сафенова вена на крака. Единият край на взетия съд се зашива с външната каротидна артерия, след това той се подкожно и зашива през предварително подготвен прозорец за трепанация до запушения съд над мястото на стеноза. Тази опция се използва за главните артерии с висока скорост на кръвния поток. За по-малки съдове, през които кръвта циркулира с по-малка интензивност, се използват шунти от съдовете на меките тъкани на главата (скалпа). Този метод е по-малко травматичен поради по-малко хирургическа интервенция..

Изолиран е само единият край на избрания съд, той се прекарва през прозорец на трепанация и се зашива с малък съд върху повърхността на мозъка. След операцията се подобрява кръвоснабдяването на мозъка.

Маневриране на хидроцефалия

Мозъчната байпасна хирургия за хидроцефалия има редица характеристики, тъй като не преразпределя кръв в съдовете, а цереброспиналната течност.

Хидроцефалията е тежка патология, характерна черта за която е увеличаване на церебралните участъци на черепа поради прекомерно натрупване на цереброспинална течност (цереброспинална течност) в кухините и нарушено изхвърляне.

Епидемиология на хидроцефалия. Независимо от етиологичните фактори, вродена хидроцефалия се среща при две от 1000 новородени.Ако детето не е оперирано навреме, смъртността е 75% през първата година от живота.

Това заболяване засяга както новородени, така и възрастни и има различни причини (инфекциозни заболявания при майката по време на бременност, травма при раждане, последствия от менингит, вродени малформации, травматично увреждане на мозъка, арахноидит, кисти и тумори на нервната система).

Хидроцефалията е опасно заболяване. Независимо от етиологията, той има висок процент на смъртност и увреждане сред новородените. На този етап от развитието на медицината, байпасната хирургия е единственият ефективен метод за лечение на хидроцефалия, въпреки високия процент усложнения, сред които са:

  • инфекция на телесните кухини в зависимост от местоположението на шунта;
  • развитието на епилепсия;
  • неадекватност на самата дренажна система, а именно недостатъчен или прекомерен отток на цереброспинална течност.

Характеристиките на такива операции при новородени с хидроцефалия в допълнение към риска от усложнения включват необходимостта от повторни операции.

През първата година от живота новороденото расте много бързо и с течение на времето шунтът престава да се справя със своите функции, освен това с растежа на детето шунтът може да се движи, това заплашва да повреди мозъка и неговите структури. Хидроцефалията изисква лечение в динамика.

Методи на интервенция

Основната цел на маневрирането с хидроцефалия е преразпределението на цереброспиналната течност във вентрикуларната система на мозъка.

Основните видове маневриране на хидроцефалия:

  1. Вентрикулоперитонеална байпасна хирургия.
  2. Вентрикулоатриален байпас.

При първия метод неврохирург прави трепанационна дупка в черепа на новородено, в която се вкарва специална тръба. Долният му край се вкарва в кухината на вентрикула, а вторият край е свързан с коремната кухина. Излишната течност се абсорбира, но има висок риск от усложнения. Вторият вид е по-малко опасен по отношение на усложненията. Самият шунт е по-сложен по своята структура, има редица клапани, от които зависи неговата надеждност и функционалност. Такъв шънт изисква подмяна веднъж на шест месеца, съответно се извършва следващата хирургическа интервенция.

Следоперативен период

В следоперативния период на пациент с хидроцефалия се предписват болкоуспокояващи и антиконвулсанти, които лекарят избира, той също определя дозировката.

Докато се възстановявате, лекарствената терапия се променя в зависимост от динамиката на заболяването..

Оценете тази статия:

Общо гласове: 238

Показания и противопоказания

Показания за операция:

  1. Хидроцефалия (капчица на мозъка).
  2. Тумори, които компресират артериите с механично налягане.
  3. Аневризма на съд, който не се лекува с лекарства.
  4. Инсулт, който не се лекува с лекарства.
  5. Цереброваскуларно заболяване, което не реагира на консервативна терапия.
  • Слабо и изтощено състояние на тялото.
  • Сърдечна недостатъчност.
  • Инфекциозни и възпалителни заболявания в острия период.

Усложнения възникват при 30-70% от пациентите след мозъчна байпасна хирургия с хидроцефалия:

  • Hyperdrainage. Състоянието се развива при 13,4% от пациентите. Хематомите се образуват в мозъка, а вентрикулите на мозъка се „слепват“. Хипердраназия се наблюдава при пациенти, на които имплантирани шунти с ниско налягане. Това усложнение се лекува с лекарствена терапия..
  • Hypodraining. Наблюдава се при 5,2% от пациентите. Състоянието се характеризира с недостатъчна работа на шунтовите системи, поради което клиничната картина на хидроцефалия остава. Хиподранацията се елиминира чрез втора операция, при която маневрените клапи се подменят..
  • Краищата на шунтовите системи са разединени. Наблюдава се при 2% от пациентите. Усложнение се развива поради нарушение на местоположението на двата края на шунта. Патологията се елиминира чрез повторна операция, при която краищата се свързват отново.
  • Възпаление. При 4% от пациентите мозъкът и мембраните му се възпаляват. Развива се менингит, менингоенцефалит или просто енцефалит. Камерите често се възпаляват. Вероятността от развитие на сепсис се увеличава. Гной може да се натрупва в кухините. Усложнението се елиминира чрез операция и лекарствена терапия. Първо от мозъка се отстранява шунт система и след това се предписва антибактериална терапия..

Вентрикуларен байпас присаждане с хидроцефалия не винаги е позволено. Противопоказанията са:

  1. Възпалителни процеси в зоната, където ще се извърши интервенцията.
  2. Тежка респираторна болест.
  3. Сърдечно заболяване.
  4. Рак на мозъка.

Мозъчната заместителна хидроцефалия при възрастен е придобито състояние и също изисква наблюдението на лекарите, терапията.

Последиците от мозъчната байпасна хирургия с хидроцефалия могат да бъдат различни. Всичко зависи от тежестта на заболяването, качеството на операцията и използваните материали. Най-опасното за пациента е въвеждането на инфекция или бактерии в мозъка. Пациентът може да развие и други усложнения:

  • Увреждане на кръвоносните съдове и повишен риск от инсулт.
  • Инфекция на коремната кухина или сиво вещество на мозъка, последвано от развитие на сепсис. Причината за патологичния процес става стафилокок. За предотвратяване на инфекция трябва да се използват антибиотици..
  • Увреждане на органи, причиняващо епилепсия.
  • Хидродинамична дисфункция. Понякога системата не позволява нормално налягане в вентрикулите на мозъка. Понякога те променят размера, стават като пукнатини. В този случай терапията ще бъде неефективна.
  • Субдурален хематом. В повечето случаи той се решава самостоятелно. Ако резултатът е неблагоприятен, е необходимо дрениране на посочената зона или промяна на налягането с клапана..
  • Кръвни съсиреци и запушване на кръвоносните съдове.
  • Недостатъчна ефективност на шунтиращата система, нейното блокиране или повреждане. Естествените промени в тялото също могат да доведат до това, например: растежа на детето, в резултат на което тръбите трябва да бъдат разширени.

Повечето от тези усложнения могат да бъдат избегнати, ако следвате съветите на лекарите..

Възможни усложнения след операция

Хидроцефалията на мозъка при възрастни може да възникне поради травма и изисква внимателна диагноза. След извършване на хирургическата интервенция човек може да почувства обща слабост и неразположение. Това състояние е съвсем нормално. Появяват се и гадене, виене на свят..

Можете да оцените успеха на интервенцията само на следващия ден след инсталирането на шунтовата система. ЯМР се използва за наблюдение на състоянието на пациента. Повторният преглед се извършва след 7 дни.

След като пациентът бъде изписан у дома, той ще трябва да спазва някои препоръки на лекарите:

  1. Откажете алкохола за целия период на рехабилитация. Освен това е по-добре да не пиете алкохол дори след приключване на периода на възстановяване.
  2. Тъй като пациентът ще трябва да приема лекарства и също така като се има предвид, че операцията е извършена върху мозъка, той не трябва да шофира.
  3. Физическата активност не трябва да бъде. Забранено е повдигането на предмети по-тежки от 1 кг.
  4. Трябва да е по-вероятно да се разхождате на чист въздух, но не и преумора.

Провеждането на операции по маневриране на системата на цереброспиналната течност при деца в 50% от случаите е придружено от усложнения, произтичащи от промени в тялото по време на растеж. Най-често са необходими няколко операции за подмяна, възстановяване или коригиране на системни фрагменти. След инсталирането на шунта растежът и развитието на детето е напълно зависим от неговата работа.

При възрастни пациенти необходимостта от заместване на шунта възниква главно с механични повреди..

Най-вероятните усложнения след цереброспиналния байпас:

  • блокиране на проводимата система на всяко ниво;
  • инфекция на тялото по време на операцията;
  • образуването на интракраниален хематом;
  • извиване или кривина на шунта;
  • прекомерно оттичане на течност от кухините на мозъка (хипердрайн);
  • недостатъчно изтичане на течност от кухините на мозъка (хипо-дренаж);
  • увреждане на мозъчната тъкан по време на операция;
  • появата на признаци на епилепсия, поради реакцията на тялото към чуждо тяло в мозъчните тъкани.

Трябва да знаете: всички съвременни шунтови системи са оборудвани с клапани, проектирани да поддържат нормално вътречерепно налягане и да предотвратяват изтичането на течност в обратна посока.

Въпреки сложността на операцията, по-нататъшните прогнози обикновено са доста оптимистични. Шунтовата система, всъщност представлява протеза, заместваща естествените пътища на цереброспиналната течност, ви позволява да избягвате животозастрашаващи състояния, да подобрите качеството на живот и в някои случаи да постигнете пълно излекуване.

Оценката на терапията се извършва на следващия ден. ЯМР се прави на пациента и се извършват повторни прегледи седем дни по-късно и веднага след изписването на пациента.

Лекарите проверяват шунта от време на време и го заменят, ако е необходимо. Процедурата е необходима във връзка с растежа на малък пациент или неизправност на структурата - износване, запушване. Съвременните системи са проектирани за определено време, когато тръбите изискват подмяна - не можете да предвидите.

Когато системата е запушена и се нарушава оттичането на цереброспиналната течност, пациентите получават спешна хирургична помощ - подмяна на дренажа с нова.

Процедурата за инсталиране на шунт в мозъка е жизненоважна намеса, тъй като церебралните патологии не винаги могат да бъдат излекувани консервативно. При инсталиране на шунт е много вероятно да се облекчи тежестта на патологията, но катетрите трябва да бъдат внимателно наблюдавани. Такива пациенти са принудени постоянно да посещават клиниката за ревизия на шунтовата система. Препоръчително е пациентите след операция да изоставят лошите навици, да се хранят правилно, да се предпазят от стрес.

Лечение на съдови блокади

При такива проблеми те създават решения за циркулация на кръвта, ако съдовете на мозъка са запушени. Ако артериите са непроходими или стеснени, тогава те са свързани чрез джъмпер със здрави съдове. Поради това се нормализира притока на кръв и се възстановява храненето на мозъка.

Видове и поведение

Храната се осигурява чрез:

  1. Зашиване на секция на вена или артерия. За да се избегне отхвърляне след операция, се създават шунти с помощта на собствените съдове на пациента. Когато са засегнати големи артерии, се изрязва голяма сафенова вена на крака или радиална артерия. Зашиването на шунта се извършва над и под засегнатата област, другият му край се осъществява през пробит отвор в черепа и свързан с каротидната артерия на шията..
  2. Зашиване на мястото на малък съд. Процедурата се извършва с помощта на съдове, които подхранват скалпа. През дупката в черепа те се отклоняват и се свързват с повредения съд. Поради това те доставят кръв в мозъка. Ако здравият съд не е достатъчно дълъг, към него могат да бъдат пришити фрагменти от вени и артерии..

Провеждането на тези процедури ви позволява да възстановите напълно мозъка.

Подготовка за операция

Преди да се извърши байпас на мозъка при новородени, се получава разрешение от родителите. Възрастен пациент сам подписва документ, който показва, че пациентът е бил информиран за възможните последици и той се съгласява на лечение.

След това, изследване на урина и кръв, флуорография, кардиограма.

За да избегнете кървене, спрете приема на стероидни лекарства, водете здравословен начин на живот.

На следващата сутрин, преди операцията, пациентът не трябва да яде, разрешено е малко количество вода, ако трябва да пиете лекарства

Също така е важно да вземете душ и да измиете косата си няколко пъти.

Пациентът трябва да бъде без бижута, фалшиви нокти и мигли, сменяеми протези. Косата му е обръсната в областта на трепанацията. Понякога е необходимо да се премахне целият скалп.

Продължителността на процедурата е около три часа. Извършва се под обща анестезия. След като упойката е започнала да действа, главата е плътно фиксирана.

Необходим е микроскоп за зашиване на артерията и съда на донора. Допълнително инсталирайте клипове. Контактната доплерография се използва за проверка на кръвния поток. Ако кухината не изтича, отстранете скобите.

След процедурата се извършва зашиване на твърдите мембрани и се поставя костна клапа. За да го фиксирате, се използват шевове и плочи. Накрая мускулите и кожата се зашиват и третират с антисептик.

Период на възстановяване

След освобождаване на анестезията пациентът може да страда от световъртеж. Пациентът също е помолен да движи крайниците си, да показва обекти на снимките, за да провери дали мозъкът е повреден по време на процедурата.

Можете да станете от леглото ден след сесията. Ако състоянието е добро и томографията покаже, че операцията е била успешна, седмица след маневриране пациентът се изписва.

В продължение на месец пациентът трябва да избягва всякаква работа. Може да се предписват антиконвулсантни и нестероидни лекарства. Някои пациенти трябва да използват лекарства, за да предотвратят тромбозата през целия си живот..

Шофирането е разрешено, след като лекарят прецени състоянието. Алкохолните напитки, комбинирани с лекарства, са противопоказани. До пълно възстановяване трябва да ходите всеки ден, като постепенно увеличавате разстоянието.

Усложнения

След байпасната процедура има случаи:

  1. Удар. Това е възможно, ако хирургът прищипа съда твърде много..
  2. Епилепсия, ако кръвта се влива в определени области, което води до конвулсии и подуване.
  3. Шунтова тромбоза.

Байпас разходи

Лечението на хидроцефалия трябва да е безплатно. Ако желаете, пациентът може да отиде в частна клиника, където процедурата ще струва от 15 до 150 хиляди рубли.

Пациентът може да получи квота за мозъчна байпасна операция. Но той се определя само за определени категории граждани и само след пълен преглед. В други случаи ще трябва да се плати определена сума за процедурата..

Байпас подготовка

Преди процедурата терапевтът изследва пациента напълно, взема предвид неговите оплаквания и обективни признаци на заболяването. Основният начин за оценка на съдовете в този случай са инструментални методи за изследване:

  1. Магнитно-резонансно изображение с ангиография.
  2. Компютърна томография с ангиография.
  3. Ултразвукова процедура.

Тези методи ви позволяват да оцените състоянието на притока на кръв в мозъка, да изучите хемодинамичните свойства на кръвта, да разгледате съдовата проходимост и да идентифицирате патологичен фокус.

При наличие на церебрална хидроцефалия при новородени, маневрирането, както вече беше споменато, се извършва незабавно. Ако процедурата е предписана за възрастен пациент, а самата болест има придобит характер, тогава той трябва да се подготви преди планираната операция.

Седмица преди интервенцията на човек е забранено да пие алкохол, да пуши. Трябва също така напълно да се откажете от употребата на определени лекарства (стероиди). Те могат да увеличат риска от кървене..

Не яжте храна предната вечер. Сутрин е забранено да се пие вода. И преди операцията трябва да вземете душ, да се измиете добре и да обръснете главата си на мястото, където ще бъдат направени разрезите. Всички бижута трябва да бъдат премахнати преди операцията..

Рехабилитация и възстановяване

Всички пациенти, претърпели маневриране, са насочени за един ден към интензивно лечение. Можете да станете от леглото и да ходите само след два дни, когато състоянието на пациента се върне в нормално състояние. В деня след интервенцията се прави MRI сканиране, за да се определи как е преминала операцията. Ако не се наблюдават усложнения, след една седмица пациентът се изпраща у дома. Болка и антиконвулсанти може да се наложат веднага след изписването..

През първите седмици на рехабилитация трябва да се спазват редица ограничения:

  • Не правете домакинска работа и друга физическа активност без разрешението на лекар. Единственият вид допустима дейност е ходенето. По-добре е да започнете с 10-15 минути разходки, като постепенно увеличавате продължителността им;
  • Не карайте колата, докато лекарят не разреши;
  • не вдигайте нищо по-тежко от 2 кг;
  • изключете алкохола, докато спрете да приемате лекарства, предписани от Вашия лекар. Също така си струва да се откажете от кафето;
  • плуването във вода не се препоръчва, но миенето в банята и миенето на косата е приемливо. По-добре е да използвате бебешки шампоан и да не докосвате зоната, където е извършена интервенцията. Достатъчно е да го третирате с гъба с леки движения.

Задължителен елемент на рехабилитацията е умствената работа. Обслужването в ежедневието и решаването на различни ежедневни проблеми допринася за бързото възстановяване.

В първите дни след маневрирането пациентът може да почувства дискомфорт, гадене. Това са нормалните последици от байпасната хирургия, които отминават след няколко дни. Но има симптоми, когато се препоръчват, се препоръчва незабавно да се консултирате с лекар:

  • повишаване на телесната температура над 38 °;
  • след приемане на лекарствата, предписани от лекаря, се появи обрив или сърбеж;
  • при ходене пациентът чувства нестабилност и замаяност;
  • постоянна сънливост;
  • следоперативно подуване на белезите или зачервяване;
  • усещане за слабост и болка в шията;
  • повишено главоболие и гадене;
  • повръщане.

Често усложнения възникват поради неспазване от страна на пациента на лекарските предписания. Рискът от припадъци може да бъде намален чрез прием на лекарства, предписани от Вашия лекар..

Често срещано усложнение е запушването на шунта две до три години след маневрирането. Основните симптоми на "задръстване": главоболие, огнищни неврологични симптоми, показатели за вътречерепно налягане над нормата.

На втория ден след операцията пациентите се подлагат на ЯМР на мозъка. Лекарят търси кръвоизливи или области на исхемия. Тогава се извършва дуплекс сканиране, за да се определи адекватността на притока на кръв след маневриране на главата.

Хирургията на мозъка винаги е изключително сложна, отговорна е за лекаря. На етапа на рехабилитация се препоръчва стриктно да се спазват правилата, които лекарят ще каже. Това ще предостави възможност да се върнете към нормалния живот възможно най-скоро. В процеса на възстановяване трябва:

  • спазвайте всички препоръки на лекаря за лечение с наркотици;
  • Не карайте кола до разрешението на лекаря;
  • не пийте алкохол, за да не провокирате подуване;
  • не спортувайте;
  • не носете тежести над 2-3 кг;
  • да бъдете на чист въздух всеки ден.

Мозъчната байпас е сложна операция. Пациентът е заплашен от кървене, тромбоза, инфекция, неадекватни реакции на организма към анестезия. Винаги е необходимо да се помни риска от развитие на епилепсия, инсулт, блокиране на шунта с кръвен съсирек.

Мозъчен байпас

Лечение на съдови блокади

При такива проблеми те създават решения за циркулация на кръвта, ако съдовете на мозъка са запушени. Ако артериите са непроходими или стеснени, тогава те са свързани чрез джъмпер със здрави съдове. Поради това се нормализира притока на кръв и се възстановява храненето на мозъка.

Видове и поведение

Храната се осигурява чрез:

  1. Зашиване на секция на вена или артерия. За да се избегне отхвърляне след операция, се създават шунти с помощта на собствените съдове на пациента. Когато са засегнати големи артерии, се изрязва голяма сафенова вена на крака или радиална артерия. Зашиването на шунта се извършва над и под засегнатата област, другият му край се осъществява през пробит отвор в черепа и свързан с каротидната артерия на шията..
  2. Зашиване на мястото на малък съд. Процедурата се извършва с помощта на съдове, които подхранват скалпа. През дупката в черепа те се отклоняват и се свързват с повредения съд. Поради това те доставят кръв в мозъка. Ако здравият съд не е достатъчно дълъг, към него могат да бъдат пришити фрагменти от вени и артерии..

Провеждането на тези процедури ви позволява да възстановите напълно мозъка.

Подготовка за операция

Преди да се извърши байпас на мозъка при новородени, се получава разрешение от родителите. Възрастен пациент сам подписва документ, който показва, че пациентът е бил информиран за възможните последици и той се съгласява на лечение.

След това, изследване на урина и кръв, флуорография, кардиограма.

За да избегнете кървене, спрете приема на стероидни лекарства, водете здравословен начин на живот.

На следващата сутрин, преди операцията, пациентът не трябва да яде, разрешено е малко количество вода, ако трябва да пиете лекарства

Също така е важно да вземете душ и да измиете косата си няколко пъти.

Пациентът трябва да бъде без бижута, фалшиви нокти и мигли, сменяеми протези. Косата му е обръсната в областта на трепанацията. Понякога е необходимо да се премахне целият скалп.

Продължителността на процедурата е около три часа. Извършва се под обща анестезия. След като упойката е започнала да действа, главата е плътно фиксирана.

Необходим е микроскоп за зашиване на артерията и съда на донора. Допълнително инсталирайте клипове. Контактната доплерография се използва за проверка на кръвния поток. Ако кухината не изтича, отстранете скобите.

След процедурата се извършва зашиване на твърдите мембрани и се поставя костна клапа. За да го фиксирате, се използват шевове и плочи. Накрая мускулите и кожата се зашиват и третират с антисептик.

Период на възстановяване

След освобождаване на анестезията пациентът може да страда от световъртеж. Пациентът също е помолен да движи крайниците си, да показва обекти на снимките, за да провери дали мозъкът е повреден по време на процедурата.

Можете да станете от леглото ден след сесията. Ако състоянието е добро и томографията покаже, че операцията е била успешна, седмица след маневриране пациентът се изписва.

В продължение на месец пациентът трябва да избягва всякаква работа. Може да се предписват антиконвулсантни и нестероидни лекарства. Някои пациенти трябва да използват лекарства, за да предотвратят тромбозата през целия си живот..

Шофирането е разрешено, след като лекарят прецени състоянието. Алкохолните напитки, комбинирани с лекарства, са противопоказани. До пълно възстановяване трябва да ходите всеки ден, като постепенно увеличавате разстоянието.

Усложнения

След байпасната процедура има случаи:

  1. Удар. Това е възможно, ако хирургът прищипа съда твърде много..
  2. Епилепсия, ако кръвта се влива в определени области, което води до конвулсии и подуване.
  3. Шунтова тромбоза.

Байпас разходи

Лечението на хидроцефалия трябва да е безплатно. Ако желаете, пациентът може да отиде в частна клиника, където процедурата ще струва от 15 до 150 хиляди рубли.

Пациентът може да получи квота за мозъчна байпасна операция. Но той се определя само за определени категории граждани и само след пълен преглед. В други случаи ще трябва да се плати определена сума за процедурата..

Признаци на заболяване

Симптомите на заболяването са продиктувани главно от намалена перфузия на мозъчните тъкани, пренатягане на групи от нервни влакна (пътища) въз основа на повишено вътречерепно налягане.

  • При остра патогенеза слабата микроциркулация (хипоперфузия) води главно до функционални нарушения на вътречерепния метаболизъм. Това е промяна в енергийния обмен, намаляване на нивото на креатинфосфат и АТФ, увеличаване на концентрацията на млечна киселина и неорганични соли на фосфорните киселини. Острата клиника е обратима.
  • Продължителното съществуване на хипоперфузия причинява вече необратими трансформации на структурно ниво. Това са съдови ендотелни дефекти и нарушаване на BBB, аксонно увреждане (унищожаване на аксони, до пълното им изчезване). Продължителната капка в крайна сметка причинява мозъчна атрофия.
  • Морфологията на симптомите при хидроцефалия в комбинация с високо вътречерепно налягане се характеризира на първо място с атрофия на веществото GM и перикарден оток. Също така присъстват лезии на съдовата мезенхима, нарушена мозъчна хомеостаза, аксонални лезии, а в редки случаи - смърт на неврони. Тези признаци се комбинират с клиниката на първичната патология, която провокира хидроцефален синдром.

Симптоматичният комплекс, характерен за хидроцефалия в ранна детска възраст, включва такива отличителни характеристики като:

  • увеличен размер на главата;
  • бърза регургитация;
  • неспокойно поведение на детето;
  • издути голям фонтанел;
  • дивергенция на черепните конци;
  • тежестта на венозния модел върху кожата на главата;
  • забавено психомоторно развитие, по-рядко физическо;
  • хвърляне на главата назад;
  • синдром на залязващото слънце (Греф);
  • задръстващ оптичен диск;
  • параплегия на долните крайници (при тежки, напреднали състояния).

При възрастни и деца от по-старата група клиничната картина зависи от формата на хидроцефалия според темпа на курса. При острата форма на заболяването, комбинирана с високо вътречерепно налягане, има:

  • главоболие, което се спуква и смазва, разпространява се в орбитите на очите (една от характеристиките е пикът на болката сутрин след нощен сън, а след това, през деня, тежестта на синдрома на болката намалява);
  • гадене, което обикновено придружава сутрешното главоболие (често повръщане се появява сутрин, след което човек отбелязва подобрение на състоянието);
  • зрителните нарушения по правило се нарушават от замъглено зрение, замъглено зрение, двойно виждане и усещане за парене в очите;
  • умора, сънливост, летаргия;
  • конвулсивни явления (като епипруга);
  • при свиване на мозъчния ствол поради дислокация на мозъчните структури - околомоторни нарушения, синдром на принудителна глава, замъгляване на съзнанието (до кома), дихателна недостатъчност.

Проявява се хронична капчица на мозъка в хроничен стадий:

  • признаци на деменция (деменция), емоционална нестабилност;
  • апраксия при ходене, по-често тя се проявява с трепереща и несигурна походка, непропорционално големи крачки (като са в склонно положение, често пациентите не изпитват затруднения да имитират ходенето и усукването на „велосипеда“);
  • намаляване на мускулната сила, понякога пациентите се оплакват от болка в шията;
  • силен дисбаланс (в последните етапи), който се изразява в неуспех на човек в независимо движение и седене;
  • частична или пълна загуба на чувствителност (не винаги!):
  • пикочна и / или фекална инконтиненция (с масивна лезия).

Патологията е опасна със своите животозастрашаващи усложнения! В никакъв случай не трябва да пренебрегвате спешното посещение при лекар, ако се разкрият един или повече симптоми от списъците. Навременните посещения в болницата с цел диагноза и адекватна медицинска помощ увеличават шансовете за успешна прогноза, до пълно излекуване.

Възможни усложнения

Провеждането на всяка операция винаги е изпълнено с възможни рискове. По време на процедурата на пациента се прави малка дупка в главата, което увеличава риска от различни усложнения в бъдеще

Много е важно да следите състоянието си и редовно да посещавате лекар и ако забележимо влошите благосъстоянието си, незабавно се обадете на линейка

Хидроцефалията и маневрирането могат да доведат до няколко усложнения. Те са много опасни и могат да причинят смърт. Следователно, трябва да сте максимално внимателни. Какво може да очаква пациентът през периода на възстановяване:

  • инфекция;
  • мозъчен кръвоизлив, удар;
  • запушване на кръвоносни съдове, поява на кръвни съсиреци;
  • мозъчно нараняване, епилепсия;
  • повреди на маневри;
  • неправилна работа на шунта с прекомерна или недостатъчна интензивност на изхвърлянето на CSF;
  • липса на ефект след маневриране.

Много проблеми могат да бъдат причинени по вина на лекарите, но в 90% от случаите самите пациенти са отговорни за развитието на усложнения. Първите две седмици са особено важни и опасни, поради което пациентът е длъжен през цялото това време да бъде само в болницата.

Ако пациентът почувства значително влошаване на благосъстоянието, тогава определено трябва да отидете в болницата. Това трябва да се направи възможно най-бързо, за да се елиминира рискът от сериозни усложнения. Трябва да посетите лекар, ако:

  • имаше алергия (дори кожа) от приемането на лекарствата, предписани от лекаря;
  • походката се е променила, настъпила е слабост в крайниците или сънливост;
  • телесната температура се повиши до 38 ° C;
  • съзнанието започна да се обърква, имаше постоянно главоболие с гадене.

В крайни случаи, когато здравословното състояние е станало много лошо или толерантно, но е невъзможно да видите лекар в този ден, трябва да се обадите на линейка.

Как е

Има два вида процедури - вентрикулоперитонеална и вентрикулоатриална шунта.

Същността на първия тип е сложен шунт, изработен от специален мек материал. Трябва да се сменя два пъти годишно. Въпреки редица неудобства, свързани с характеристиките на шунта, този метод се счита за възможно най-безопасен. Ако пациентът е диагностициран с хидроцефалия, зависима от шунт, обикновено се използва този метод..

Методът се основава на отстраняването на излишната цереброспинална течност в коремната кухина на пациента. Структурната характеристика ви позволява да регулирате количеството цереброспинална течност, абсорбирана от стомаха с помощта на клапани. Поради факта, че катетрите и клапаните са разположени подкожно, такъв шънт е напълно невидим за другите хора..

За да го инсталира, лекарят прави дупка в черепа на пациента и вкарва устройството там. Специална кухина или тунел за катетър се поставя директно под кожата на пациента, с помощта на който се извършва изтичане на черепна течност в коремната кухина.

Ликьор-насочващи интервенции

Течно-подпомаганата байпасна хирургия е инсталирането на гъвкави силиконови имплантационни системи за отстраняване на течност извън централната нервна система. Системите са оборудвани с катетри под формата на гъвкави кухи тръби, както и клапани с антисифон (обратен) механизъм и с фиксирано или регулируемо налягане на отваряне.

Операцията може да се извърши по различни начини. Но най-успешните от гледна точка на безопасността хирурзите признават вентрикуло-перитонеална (най-често използваният метод) или вентрикуло-предсърдно байпасната хирургия. Интервенциите се провеждат под ендотрахеална анестезия, контролират се манипулации чрез интраоперативна флуороскопия, КТ, ЕКГ.

Вентрикуло-перитонеално маневриране. Принципът на процедурата се основава на имплантирането на силиконови катетри, чрез които излишък от CBG отива в интраабдоминалната кухина, където се абсорбира между чревните бримки.

    1. Процедурата започва със създаването на разрез на скалпа, след което в черепа се образува малка фрезова дупка. TMO се отваря икономически.
    2. Камерният катетър се вкарва през създадения достъп, краят му се поставя в страничната камера на мозъка.
    3. Клапанният елемент се имплантира в предсърдието (задно или малко по-високо). Към него са фиксирани вентрикуларни (камерни) и дистални катетри (DC)..
    4. На следващо място, неврохирург носи дистален катетър в коремната кухина чрез специално оформен подкожен канал.
    5. След като достигне желаната коремна зона, специалистът прави малък разрез (не повече от 10 mm) и вкарва края на DC в коремната кухина.
    6. Процедурата завършва с цялостна дезинфекция на хирургичното поле, последвано от затваряне на местата на рани с антисептични превръзки (при необходимост са необходими конци).

Вентрикуло-предсърдно байпас. Същността на тази операция е да пренасочи цереброспиналната течност чрез установени шунти от вентрикула на мозъка към дясното предсърдие.

  1. Дисекцията на тъканите във врата по протежение на предния стерноклеидомастоиден мускул се извършва с цел отваряне на общата лицева или вътрешна югуларна вена.
  2. Предсърдният катетър се отстранява в една от тези вени, като се фиксира чрез лигатури със специално предназначение.
  3. Катетеризиран венозен шънт се изпраща в дясното предсърдие. Краят на предсърдното шунт се намира главно в горната кава на вената.
  4. Да, за мястото на инсталиране на дисталния край на съдовия катетър, да, по-често се предпочита горната кава на вената. Тук притокът на кръв е бурен и това намалява вероятността от тромбоза на дренажната система с кръвни съсиреци.
  5. Краниалната част на интервенцията, когато се имплантира вентрикуларният елемент на системата, клапанът и закрепването на два катетера, е идентичен с байпасната присадка.

Hydrocephalus bypass мозък - какво е това?

Тази интервенция е метод на лечение в хирургията. Чрез маневриране лекарите подобряват или възстановяват нарушеното кръвоснабдяване на мозъка. По този начин могат да се възстановят пълните мозъчни функции..

В съвременната медицина има 2 вида маневриране за хидроцефалия. Първият метод е въвеждането на шунт на скалпа. Използва шънт, направен от артерия, взета от скалпа. При избора на опция се вземат предвид скоростта на кръвния поток, както и общото състояние на съдовата система на тялото на пациента.

Вторият вид байпасна хирургия е автодонор. Тук съдът на пациента обикновено се взема от част от подкожната вена на крака (вената трябва да е голяма) или от лакътната артерия на ръката. Можете също да използвате радиалната артерия.

Тази опция за мозъчен байпас се използва главно за кръвоносни съдове, където високата скорост на кръвния поток. За малките съдове е по-добре да се използва първият тип байпасна хирургия, тъй като е по-нежна и изисква по-малко намеса.

В този случай е необходимо да изберете само единия край на съда и да го въведете в дупката за трепанация, за да го свържете с малък съд, разположен на повърхността на мозъка. Това подобрява притока на кръв в тялото.

При хидроцефалия се използва силиконов шунт за маневриране..

Байпасната хирургия е операция, която ви позволява да излекувате хидроцефалия и да предотвратите нейното развитие в бъдеще. Целта му е да създаде допълнителен начин за изтичане на церебрална течност от вентрикулите, когато нормалната й циркулация е затруднена или напълно невъзможна.

Същността на операцията е, че специална тръба (шунт) свързва засегнатата камера на мозъка и дясното предсърдие или перитонеума. По този начин се осигурява изтичането на течност, вентрикулът се връща към нормалния си размер.

Има няколко метода за мозъчна байпасна хирургия:

  • Вентрикуло-предсърдно (връзка на вентрикула с дясното предсърдие, по-рядко с лявото);
  • Вентрикуло-перитонеална (връзка на вентрикула с перитонеума);
  • Вентрикуло-цистерностомия (връзка на вентрикула с резервоари на арахноидната мембрана на мозъка);
  • Субдуро-перитонеална (свързване на пространството под здравия мозък с перитонеума);
  • Ventriculo-плеврален;
  • Вентрикуло-уретрален (рядък вид маневриране, връзка на вентрикула с уретрата).

Кой метод ще бъде приложен във всеки случай зависи от:

  • особености на хода на заболяването при пациента;
  • съпътстващи заболявания;
  • общо състояние.

Съгласие за байпасна хирургия

Оперативен метод за възстановяване на мозъчното кръвообращение се извършва от хирург, специализиран в невро-съдова хирургия. След предварителен преглед пациентът решава дали да се съгласи на операцията или да я откаже

Когато вземате решение, е важно внимателно да проучите договора с лечебното заведение: в случай на усложнения, посочени в него, включително и доста сериозни, няма да има кой да обвинява

Въпреки риска, повечето пациенти решават за операция, защото ако лекарят даде такава препоръка, това показва изключително тежко състояние на пациента и усложненията в този случай са неизбежни.

Мозъчна хирургия

Цереброваскуларен байпас се извършва, когато мозъчната циркулация е недостатъчна, което се случва, когато лявата или дясната прешленна и каротидна артерии са блокирани. В резултат на запушване или стеноза на тези съдове недостатъчното количество кислород и хранителни вещества влизат в мозъчната тъкан. Това причинява хипоксия на невроните и води до тяхната смърт. Патологичният процес причинява следните състояния:

  • преходна исхемична атака - временно нарушение на мозъчното кръвообращение, придружено от преходни неврологични симптоми (нарушено зрение, говор, движение на крайниците);
  • исхемичен инсулт на мозъка - пълно упорито запушване на кръвоснабдяването на мозъчната артерия, което причинява появата на сърдечен удар (смърт) на мозъчната тъкан и нарастващи неврологични симптоми (парализа, пареза, нарушена реч и умствена функция).

Също така можете да прочетете: Рехабилитация след стентиране на коронарни артерии

Последиците от инсулт на мозъка водят до увреждане, намаляване на социалната адаптация на пациентите и качеството на живот. За да се предотврати развитието на тежки усложнения, артериите, участващи в кръвоснабдяването на мозъка, се заобикалят. Показания за операция са:

  • чести преходни атаки, които не подлежат на лекарствена терапия;
  • постоянни признаци на церебрална исхемия с тенденция към прогресия;
  • нестабилна атеросклероза на вътрешните каротидни и гръбначни артерии;
  • мозъчни аневризми и тумори на основата на черепа, неподлежащи на други методи на лечение;
  • хидроцефалия.

Преди операцията пациентът трябва да се подложи на преглед, за да разреши въпроса за обема и процедурата на операцията, както и за предотвратяване на възможни рискове по време и след процедурата. Задължителната диагностика включва:

  • ултразвуково дуплексно изследване - ви позволява да определите естеството и скоростта на основния кръвен поток на мозъка и неговото нарушение, да проверите функционалната способност на съдовете, които ще участват в операцията;
  • магнитно-резонансна томография, томография, вътреартериална ангиография на мозъчните съдове - помага да се избере подходящият вид хирургическа интервенция;
  • балонен тест - временна запушване на артерията, която ще участва в операцията за тестване на реакцията на мозъка към спиране на притока на кръв по време на процедурата.

Схема на операцията за отстраняване на атеросклеротична плака от каротидната артерия

Байпасната операция е насочена към възстановяване на нормалния кръвен поток в областта на церебралната исхемия и се провежда по няколко начина. Първият вариант се използва в случай на повреда на съд с голям диаметър с висока скорост на движение на кръвта. В този случай се използва шунт от улнарната артерия или голямата сафена вена на крака. Единият край на автотрансплантата се зашива под мястото на оклузия, а другият над него през трепанационната дупка във временната кост, като по този начин се създава решение за кръвоснабдяване в мозъчната област. Вторият вариант се предписва за малък диаметър и скорост на кръвния поток на засегнатата артерия по подобен метод, като се използва малък съд от кожата на скалпа..

Възможни усложнения след операция ↑

Хидроцефалията на мозъка при възрастни може да възникне поради травма и изисква внимателна диагноза. След извършване на хирургическата интервенция човек може да почувства обща слабост и неразположение. Това състояние е съвсем нормално. Появяват се и гадене, виене на свят..

Можете да оцените успеха на интервенцията само на следващия ден след инсталирането на шунтовата система. ЯМР се използва за наблюдение на състоянието на пациента. Повторният преглед се извършва след 7 дни.

След като пациентът бъде изписан у дома, той ще трябва да спазва някои препоръки на лекарите:

  1. Откажете алкохола за целия период на рехабилитация. Освен това е по-добре да не пиете алкохол дори след приключване на периода на възстановяване.
  2. Тъй като пациентът ще трябва да приема лекарства и също така като се има предвид, че операцията е извършена върху мозъка, той не трябва да шофира.
  3. Физическата активност не трябва да бъде. Забранено е повдигането на предмети по-тежки от 1 кг.
  4. Трябва да е по-вероятно да се разхождате на чист въздух, но не и преумора.

Провеждането на операции по маневриране на системата на цереброспиналната течност при деца в 50% от случаите е придружено от усложнения, произтичащи от промени в тялото по време на растеж. Най-често са необходими няколко операции за подмяна, възстановяване или коригиране на системни фрагменти. След инсталирането на шунта растежът и развитието на детето е напълно зависим от неговата работа.

При възрастни пациенти необходимостта от заместване на шунта възниква главно с механични повреди..

Най-вероятните усложнения след цереброспиналния байпас:

  • блокиране на проводимата система на всяко ниво;
  • инфекция на тялото по време на операцията;
  • образуването на интракраниален хематом;
  • извиване или кривина на шунта;
  • прекомерно оттичане на течност от кухините на мозъка (хипердрайн);
  • недостатъчно изтичане на течност от кухините на мозъка (хипо-дренаж);
  • увреждане на мозъчната тъкан по време на операция;
  • появата на признаци на епилепсия, поради реакцията на тялото към чуждо тяло в мозъчните тъкани.

Трябва да знаете: всички съвременни шунтови системи са оборудвани с клапани, проектирани да поддържат нормално вътречерепно налягане и да предотвратяват изтичането на течност в обратна посока.

Въпреки сложността на операцията, по-нататъшните прогнози обикновено са доста оптимистични. Шунтовата система, всъщност представлява протеза, заместваща естествените пътища на цереброспиналната течност, ви позволява да избягвате животозастрашаващи състояния, да подобрите качеството на живот и в някои случаи да постигнете пълно излекуване.

Оценката на терапията се извършва на следващия ден. ЯМР се прави на пациента и се извършват повторни прегледи седем дни по-късно и веднага след изписването на пациента.

Лекарите проверяват шунта от време на време и го заменят, ако е необходимо. Процедурата е необходима във връзка с растежа на малък пациент или неизправност на структурата - износване, запушване. Съвременните системи са проектирани за определено време, когато тръбите изискват подмяна - не можете да предвидите.

Когато системата е запушена и се нарушава оттичането на цереброспиналната течност, пациентите получават спешна хирургична помощ - подмяна на дренажа с нова.

Процедурата за инсталиране на шунт в мозъка е жизненоважна намеса, тъй като церебралните патологии не винаги могат да бъдат излекувани консервативно. При инсталиране на шунт е много вероятно да се облекчи тежестта на патологията, но катетрите трябва да бъдат внимателно наблюдавани. Такива пациенти са принудени постоянно да посещават клиниката за ревизия на шунтовата система. Препоръчително е пациентите след операция да изоставят лошите навици, да се хранят правилно, да се предпазят от стрес.

Мозъчен байпас

Мозъчната байпас хидроцефалия е строго необходима процедура за компенсиране на заболяването. След като операцията бъде успешно завършена, постепенно ще започнат да се наблюдават подобрения. След няколко дни кръвообращението и изтичането на цереброспиналната течност ще се нормализират и всички мозъчни процеси ще започнат да функционират пълноценно..

Шънт и принцип на действие

Главата се сгъва по време на хидроцефалия с помощта на специални шунти. Те представляват кухи тръби, през които излишното количество цереброспинална течност ще се отделя в избраната кухина на тялото за бъдещо усвояване по естествен начин. Има три типа байпасна хирургия:

  • Ventriculoperitoneal е най-популярният вид, който изпраща цереброспинална течност в коремната кухина;
  • Ventriculopleural - вид, при който течността се пренасочва към гърдите на пациента;
  • Ventriculoatrial - рядко използван тип байпас, когато цереброспиналната течност навлиза в една от камерите на сърцето.

Шунтовата система се състои от три компонента. Вътрешната страна е гъвкава тръба, изработена от силикон. Тя е един вид катетър. Инсталира се вътре в вентрикула, където се е натрупала цереброспинална течност. Към катетера е прикрепен клапан, който ви позволява да регулирате количеството на преминаваната течност, за да елиминирате възможните рискове. Преминавайки през клапана, излишъкът се влива във втората част на системата - резервоара. В него цереброспиналната течност се забавя за известно време, след което тя се изпраща до външния участък на шунта, през който течността прелива в избраната кухина. Част от тази част от системата е инсталирана под кожата, което я прави невидима за любопитни очи.

Вентилът, регулиращ обема на цереброспиналната течност, е фиксиран и програмируем. В първия случай има три режима на предаване на течност, всеки от които има различна интензивност на работа. Програмируем, обаче, ви позволява да регулирате нивото на капацитета на клапана, когато е необходимо. Като правило, когато се извършва маневриране за хидроцефалия при малки деца, те първо поставят фиксиран клапан върху тях и едва след това го заменят с програмируем клапан. Възрастните веднага поставят втория тип.

Подготовка за процедурата

Когато става дума за възрастни, мозъчната байпасна хирургия за хидроцефалия изисква специална подготовка. Трябва да започнете предварително да подготвяте тялото си за операция. Но също така ще трябва да се подложите на голям брой прегледи, за да сте сигурни, че няма противопоказания и точността на диагнозата, поставена от лекаря.

Лекуващият лекар може да предпише няколко прегледа наведнъж, всеки от които трябва да се премине без провал. Между тях:

  • Тестове за кръв и урина, флуорография, ЕКГ - стандартни процедури за откриване на нарушения в телесните системи;
  • Ангиография (вътреартериална, магнитен резонанс или компютърна томография) - ви позволява точно да определите местоположението на артериалните контракции, ако е необходимо;
  • Ултразвуково сканиране - предоставя точни данни за състоянието на всички съдове в тялото, включително черепните;
  • Изследването на оклузии с помощта на балон - така се проверява реакцията на организма да спре притока на кръв през определени артерии.

Могат да бъдат предписани и допълнителни процедури, които ще тестват определена система на тялото.

Това е много важно, защото успехът на операцията зависи от много фактори

Когато има маневриране на главата, трябва да започнете самостоятелна подготовка за бъдещата процедура. Ако това не бъде направено, съществува риск от сериозни усложнения, които ще се отразят изключително негативно на жизнеността на организма.

Важно е да направите следното:

  1. Спрете да пиете алкохол и да пушите 14 дни преди операцията.
  2. Спрете да приемате всякакви нестероидни лекарства, които имат противовъзпалителен ефект.

Тези две точки са задължителни във всички случаи. По преценка на лекаря могат да се предписват допълнителни мерки за подготовка. Преди операцията пациентът ще бъде обръснат на третираното място.

Подготвителен етап

Ако пациентът приема противовъзпалителни нестероидни лекарства, лекарят предписва да спре приема им седмица преди деня, когато ще се извърши байпасът. Връщането към лекарството също се случва, както е предписано от лекуващия лекар. Също така, в рамките на седем дни преди операцията, трябва да откажете да пиете алкохол и цигари: злоупотребата с алкохол и тютюн може да предизвика кървене по време на операцията.

Директната подготовка се състои от следните стъпки:

  1. Измийте два пъти (вечер на предишния ден и сутрин, непосредствено преди операцията). При миене преди маневриране главата се измива два пъти с шампоан, слагат се чисти дрехи.
  2. Вземете лекарства, предписани от Вашия лекар.
  3. Също така, в навечерието на избраната дата, ще трябва да обръснете главата си на плешива глава или да обръснете определена област от нея.
  4. Всички чужди предмети, включително пиърсинг и протези, трябва да бъдат отстранени от главата..
  5. Всички комуникационни устройства се прехвърлят на роднини. В края на операцията пациентът се премества в отделението за интензивно лечение за един ден, където използването на оборудване е забранено.

Байпас какво е

Един от най-ефективните методи за възстановяване на притока на кръв е ясно определен. Байпасната хирургия е метод за хирургично лечение на заболявания, които водят до стеноза на съдовия лумен и нарушено кръвообращение в структурите на органите, които се доставят от засегнатите съдове. Нейната същност е да се създаде допълнителен път на кръвния поток, който „заобикаля“ повредената секция на съдовата система. Това означава, че хирургът използва специална трансплантация, наречена шунт. Постоянно и временно маневриране на кораба.

Техниката на операцията е доста сложна. Интервенцията се извършва от два екипа хирурзи. Съдовите хирурзи вземат съдове за маневриране, те също се занимават с тяхната подготовка. Неврохирургичният екип извършва артериално байпас присаждане, сърдечните хирурзи извършват байпас на коронарната артерия. Такива интервенции се извършват при напреднала калцификация на съдовата стена, облитериращ ендартерит, атеросклероза и нейните усложнения.

Хирургията на стомаха се извършва от бариатрични хирурзи. Хората, които не могат да се сбогуват с наднорменото тегло, минават през ръцете на тези лекари. След операцията телесното тегло на пациента бързо се нормализира..

Лечение на хидроцефалия при деца и възрастни

Тактиката на лечението се определя от специалист въз основа на тежестта на хидроцефалията и заболяването, което поставя основата за прекомерното натрупване на TSI. В най-изолираните случаи, например в лека форма, може да се използва консервативен подход (основан на използването на диуретици за намаляване на ICP), но той не води до пълно излекуване. Консервативната терапия може да се използва и като подготвителна стъпка за операция..

Хирургията се препоръчва на пациенти от всички възрасти с тази диагноза и при спешни случаи. Опасността от патология е, че дори и от лека форма, тя е в състояние бързо да достигне критична степен по всяко време с прогнози, които са разочароващи за пациента.

Днес, в зависимост от показанията, успешно се прилагат различни техники на неврохирургия за елиминиране на хидроцефалия. Те са обединени от обща цел - създаване на необходимите условия за осигуряване на отстраняване на излишната цереброспинална течност и поддържане на нормално налягане на цереброспиналната течност. По този начин се възстановява мозъчната функционалност, ICP се стабилизира, неврологичните и когнитивни симптоми отминават или значително намаляват. Помислете какви операции могат да постигнат целта.

Резултати от лечението

Лечението на лакунарен инсулт е малко по-различно от исхемичното. По принцип се използва само основна терапия, не се използва диференцирано лечение (тромболиза), тъй като няма нужда.

Принципи на лечение на лакунарен инсулт:

  • адекватна терапия за основно съдово заболяване (хипертония, атеросклероза, васкулит, захарен диабет);
  • подобряване на мозъчното кръвообращение;
  • използването на невропротективни и метаболитни лекарства.

Вероятността от ранни усложнения (инфаркт, инсулт, тромбоза, нарушено заздравяване или супурация на раната, смърт и др.) Е 4-6%. Трудно е да се предвиди вероятността от късни усложнения и продължителността на живота на пациента, но средният период на нормално функциониране на шунти е 10 години..

Около 60–70% от хората след байпас на коронарна артерия отбелязват пълно изчезване на симптомите, а при 20–30% от нарушенията значително намаляват. При спазване на всички препоръки на специалисти, повторната атеросклероза на коронарните артерии и шунти може да се избегне в 85% от случаите.

Класификация на патологията по форми

Хидроцефалният синдром се класифицира според локализацията, патогенезата, нивото на налягането на течността, скоростта на потока.

Фокусът върху локализацията е от три разновидности:

  • вътрешна - цереброспиналната течност в излишък се натрупва в страничните вентрикули;
  • външна - суперконцентрацията на цереброспиналната течност се определя в субарахноидното пространство;
  • смесени - едновременно натрупване на цереброспинална течност в вентрикулите и субарахноидното пространство.

Въз основа на патогенезата ГМ хидроцефалия може да бъде:

  • оклузална (затворена) - най-опасната форма, която възниква поради припокриването (запушването) на ликворните пътища с тумор, хематом, пост-възпалителен генез чрез сраствания;
  • общуване (отворено) - с тази патогенеза има нарушение на процесите на резорбция поради увреждане на структурите, участващи в абсорбцията на цереброспиналната течност във венозната система.

Според индикатора за налягане на Централната банка има:

  • хипертонична хидроцефалия - нивото на вътречерепното налягане е повишено;
  • нормотензивен - ICP индексът остава в нормалните граници;
  • хипотензивно - налягането вътре в черепа се понижава.

Според темпа на курса се диагностицира хидроцефалия:

  • остър - от появата на първите признаци до фазата на груба клинична декомпенсация отнема не повече от 72 часа;
  • подостър - развива се в рамките на 30 дни;
  • хроничен - образуването е бавно, месеци и дори години (по-често при отворени форми).