Какво означава, ако детето има повишена алкална фосфатаза

Когато бебето се разболее, лекарят дава насока за общ кръвен тест. Според резултатите от него може да се окаже, че трохите имат високо ниво на алкална фосфатаза. Ако знаете какво означава този индикатор и какво заплашва да надвиши нормата, може да се избегнат сериозни усложнения.

Норми на алкална фосфатаза

Този вид ензим се намира в почти всички тъкани на тялото. Синтезът му се осъществява в горните слоеве на чревната лигавица, но не участва основно в храносмилателния процес на фосфатазата. Основната му роля е отделянето на фосфорната киселина и органичните съединения. Освен това, той насърчава разпределението на фосфор в цялото тяло..

При деца нормалните граници на тези ензими в единици на литър:

  • през първите 5 дни след раждането - 250;
  • на 5-ия ден - 231;
  • от 6 дни до шест месеца - 449;
  • от шест месеца до 12 месеца - 462;
  • за 1-3 години - 281;
  • до 6 години - 269;
  • до 12 години - 300.

В юношеството показателите при представителите на по-силния и по-слабия пол се различават. От 13 до 17 години момчетата трябва да са под 390, момичетата под 187.

Причини за висока ензимна концентрация

Тестването на концентрацията на алкална фосфатаза е важно за определяне на чернодробните патологии с намаляване на притока на жлъчка в дванадесетопръстника. В същото време нивото на ензимите се повишава. Силен излишък на показатели възниква при проблеми с изтичането на жлъчката поради камъни или неоплазми в жлъчния канал. В допълнение, алкалната фосфатаза при дете може да се увеличи поради:

  • костни заболявания, включително онкологични;
  • хиперпаратиреоидизъм;
  • доброкачествена лимфобластоза;
  • множествена миелома;
  • цитомегаловирусна инфекция;
  • стомашно-чревни инфекции.

За нормализиране на показателите при бебето е необходимо да се излекува основното заболяване.

Показанията за фосфатаза при бебета означават много за ранното откриване на рахит. В тази ситуация ензимната активност се засилва до появата на видими признаци на заболяването.

Наблюдава се и естествено увеличение на ензимната активност: при недоносени деца или при млади мъже и жени по време на пубертета и интензивен растеж на костите. Такива индикатори са възможни при повишен метаболизъм в костната тъкан, сливане на фрактури.

Когато използвате лекарства, които имат страничен ефект върху чернодробните клетки: парацетамол, пеницилин, сулфонамиди, еритромицин, концентрацията на ензима също често се увеличава.

При децата ензимната активност винаги е по-голяма, отколкото при възрастните. Но понякога това е единственият симптом на печена патология. Ето защо е необходимо да проведете цялостен преглед, да идентифицирате патология и да започнете терапия.

Алкалната фосфатаза се увеличава при дете на 6 години

Ако отворите ценовата листа за лабораторни изследвания в която и да е клиника, тогава без медицинско образование можете просто да се удавите в дълъг списък от различни артикули. Кой от тях наистина е необходим и какво може да бъде важно само ако се подозира определено заболяване, този въпрос просто не може да бъде разрешен без помощта на лекар. Именно поради тази причина просто даряването на кръв за всичко е загуба на пари. Един от най-важните биохимични показатели, които могат да помогнат при диагностицирането на различни заболявания при деца, но не всеки има нужда от това, е алкалната фосфатаза. Какво е, в какви случаи е необходим този анализ и какво показват отклоненията в резултатите? Подробности в нова статия за MedAboutMe.

Какво е алкална фосфатаза?

Алкалната фосфатаза е важен ензим, който участва пряко в калциево-фосфорния метаболизъм. Той обаче може да бъде открит не само в костите, но и във всички тъкани на човешкото тяло: мускулите, ставите, нервните влакна, черния дроб, бъбреците, чревния епител, зъбите - защото е компонент на клетъчните мембрани.

Предвид факта, че детството се характеризира с бърз растеж на костната тъкан, мускулите, нервите, активността на този ензим при децата е много по-висока, отколкото при възрастните. Следователно педиатрията има свои собствени норми и е невъзможно да ги сравним с общата популация. Освен това, за всяка възраст и пол има индивидуални резултати, които също трябва да се вземат предвид.

11 деца се отличават с изоцими на алкална фосфатаза, две от които са най-активни: костна и чернодробна. Ако в детска възраст първото е от най-голямо значение (необходимо е за нормален растеж на костите), то при възрастни, съответно, второто.

При новородени този показател може да варира от 150 до 280 U / L. През първата година от живота може да се повиши дори до 1100 U / L и това също ще бъде норма. До 3 години той се намалява до 720 единици / литър. Такъв висок показател остава през целия период на интензивен растеж, а при момчетата той е малко по-висок, отколкото при момичетата, и едва от 15-16 години започва да намалява. При възрастни нивото на алкална фосфатаза трябва да бъде в границите от 20 до 130 U / L, а чернодробният изоензим има най-висока активност, костта не функционира.

Какво е увеличението на алкалната фосфатаза при деца

Активността на алкалната фосфатаза при деца, както вече беше споменато, е 1,5-2 пъти по-висока, отколкото при възрастните. Ето защо, когато оценявате резултата от биохимичния анализ, е необходимо да се вземе предвид полът и възрастта на детето, а не да изпадате в паника, когато вижда нивото от 500-700 U / L. Освен това този показател при недоносените деца е по-висок, отколкото при тези бебета, които са на същата възраст, но са родени навреме. Необходимо е също така да се помни, че резултатите от тестовете в различни лаборатории могат да се различават леко, поради което при оценката е необходимо да се съсредоточим върху нормите на тази клиника.

Ако резултатът надхвърли дори възрастовата норма, тогава този факт изисква специално внимание. Един анализ не означава нищо, това е само червен флаг за лекаря да предпише по-пълен преглед на детето, което, може би, няма да разкрие никаква патология. И въпреки това, постоянното повишаване на нивото на алкална фосфатаза в комбинация с други отклонения при лабораторни и инструментални изследвания може да показва следните заболявания и патологични състояния:

  • рахит при кърмачета,
  • различни заболявания на черния дроб, жлъчните пътища и жлъчния мехур,
  • онкологични заболявания,
  • различни заболявания на костите, включително наличието на метастази в тях,
  • миелом,
  • патология на щитовидната жлеза, свързана с прекомерното производство на хормони на щитовидната жлеза и др..

Причината обаче може да е най-често срещаната: детето не получава достатъчно количество фосфор и калций с храна и е например със сурова или веганска храна. Освен това в диетата му няма месо и млечни продукти, което абсолютно не бива да бъде.

Причини за намаляване на алкалната фосфатаза в кръвта при деца

Намаленото ниво на алкална фосфатаза в кръвта при децата е много по-тревожен признак от повишеното. Това също не е независима диагноза, но изисква внимателно изследване, тъй като е изключително рядко.

Често забележимо понижаване на нивото на алкална фосфатаза при деца се причинява от наличието на автоимунни заболявания: ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, тежка бронхиална астма, системна склеродермия, болест на Крон и др. Понякога се открива при дебют на остра левкемия, еритема на хронични възли стомашно-чревен тракт и др. Голяма роля за това играе не само фактът на наличието на горните заболявания, но и фактът, че тези деца приемат глюкокортикостероиди и / или цитостатици.

В допълнение, причината за ниското ниво на алкална фосфатаза е наличието на тежка хипофункция на щитовидната жлеза, тежка анемия, липса на аскорбинова киселина (скорбут) или предозиране на витамин D при профилактика и лечение на рахит..

Вродена хипофосфатазия

Едно от заболяванията, при които нивото на алкална фосфатаза в кръвта на дете може да бъде значително намалено, е вродената хипофосфатазия. Това е рядко заболяване, при което появата на мутация в гена на алкална фосфатаза е наследствено причинена и активността на това съединение е много намалена. Възможен е автозомно доминиращ или автозомно рецесивен тип наследяване, а тежестта на състоянието във втората е много по-малка, тоест протичането на заболяването с него е по-благоприятно.

Прогнозата за хипофосфатазия директно зависи от това колко бързо дебютира заболяването. Ако това се е случило вече в пренаталния период или в първите дни след раждането, тогава такова бебе най-вероятно няма да живее месец. Но ако първите симптоми се появят след 18 години, тогава такъв човек с адекватна терапия има шанс да изживее дълъг живот.

Симптомите на заболяването са пряко свързани с нарушения метаболизъм на калций и фосфор. В резултат на това се нарушава образуването и растежа на костите, зъбите, ноктите и косата, в допълнение, проблеми с дишането (до апнея), спазми, мускулна болка и мускулна слабост, патологични фрактури, поява на камъни в бъбреците и др..

Единственият начин за лечение на това е Asphotase Alfa под търговското наименование "Strensiq". Това е изкуствено синтезиран аналог на алкална фосфатаза, който трябва да се инжектира в тялото за цял живот.

Искам да напомня още веднъж: всяко отклонение на анализа от нормата не трябва да се разглежда като независима диагноза и особено като изречение. Това обаче трябва да послужи като повод за контакт с лекар и за по-пълен преглед.

Използвайки алкална фосфатаза, можете да разберете състоянието на костната тъкан на детето и анализът на нивото му помага да се идентифицират много заболявания. Важно е да се проведе своевременно такова изследване при млади пациенти, за да се изключи наличието на опасни заболявания в организма. Увеличаването на нивото на този компонент често означава, че детето има нарушение на работата на органите.

Какво може да повлияе на резултата.?

Какво може да повлияе негативно на резултатите от изследването? Струва си да се помни, че анализът се извършва само на празен стомах.

След като храната навлезе в червата, тя започва активно да произвежда компонент, което изкривява резултатите от лабораторни изследвания.

Какви стойности се считат за повишени?

Какви показатели са в норма? При новородено дете нивото на фосфатазата трябва да достигне 250 единици на литър кръв. След като детето навърши 5 дни, нивото му намалява леко и трябва да бъде около 231 единици.

На възраст от 5 дни до 6 месеца за бебе нормалният показател е 449 единици на литър кръв. От шест месеца до една година нормалната норма на бебето е 462 единици на литър.

След година и до 3-годишна възраст при дете нормалното ниво на фосфатаза е 281 единици, а за дете на възраст от 4 до 6 години 269 единици се считат за норма.

На възраст от 6 до 12 години детето ще има нормален индикатор от 300 единици на литър кръв.

От 12 до 17 години, с пубертета, нивата на фосфатаза се увеличават. За подрастващите момчета нормалното ниво е 390 единици, а за пациентите жени нормата ще е 187 единици.

Анна Поняева. Завършила е Медицинската академия в Нижни Новгород (2007-2014) и резиденцията по клинична лабораторна диагностика (2014-2016). Задайте въпрос >>

Отклонението е показател под или над нормата с 10 единици. Това състояние обикновено е необходимо за лечение..

Кога нормалното увеличение е??

Но не винаги увеличението на нивото показва сериозни нарушения в организма.

Повишено ниво в редки случаи се регистрира при бебета след продължителна употреба на лекарства.

Има около сто лекарства, които причиняват увеличение на фосфатазата. Особено грешни са лекарствата, които причиняват хепатотоксичен ефект и нарушават работата на черния дроб..

В допълнение, увеличаването му е фиксирано с недостиг на калций или фосфор в организма на детето.

Гледайте видеоклипа за алкална фосфатаза

Симптоми и признаци

Как да разпознаем симптомите на това състояние?

Ако патологията на черния дроб е била причината за заболяването, тогава детето започва с механична жълтеница. Може да се почувства зле, има повръщане. Детето бързо отслабва и се уморява.

Родителите наблюдават, че наддаването му е под нормалното, детето яде зле. Често има кървене и синини по кожата си..

Ако причините са заболявания на костната тъкан, тогава локализацията на засегнатите кости е важна. Детето може да се оплаче, че костите са възпалени, ръцете или краката са изтръпнали и в тях се появява изтръпване..

Освен това детето често се наранява до фрактури..

Опасности и последствия

Само по себе си нивото на това вещество не носи много вреда, но отразява всички отрицателни процеси, които протичат в организма.

Може да сигнализира за хепатит, рак, костни патологии и други сериозни заболявания..

Често увеличението на този компонент показва рахит или увеличаване на костната чупливост..

Освен това при дете повишената фосфатаза може да се увеличи след курс на лечение с парацетамол, пеницилинови антибиотици.

По време на периода, когато костите на детето растат бързо или възникне хормонална недостатъчност, компонентът също може да се увеличи, но неговата ефективност няма да надвишава критичния.

Причините

Рязко увеличение на нивото на този компонент се наблюдава в следните случаи:

  1. Дългосрочни лекарства. В детското тяло, често след прием на лекарства, започва алергия, особено ако медикаментът има повишена токсичност. Подобно състояние може да се наблюдава след лечение на настинка или ARVI с парацетамол, пеницилин. Повишаването на нивото на алкална фосфатаза в този случай е просто страничен ефект. След отмяната на лекарството индикаторът се нормализира независимо.
  2. След контузия. След началото на нараняването тялото на детето се опитва да възстанови повредената зона възможно най-бързо. На мястото на нараняване метаболитните процеси в костите се ускоряват, започва увеличеното производство на ензими и това може да повлияе на нивото на фосфатазата.
  3. От активен растеж. По това време ензимите в тялото на детето са по-активни и клетките, които образуват костната тъкан, се актуализират по-бързо. Няма ли други патологии в организма, тогава това състояние може да се счита за нормално.
  4. Повишаване на компонента на възраст от 12 месеца. Отклонения от нормата към по-голямата страна могат да възникнат в периода на активен растеж на бебето, особено ако то е било преждевременно. Така природата се стреми да компенсира нарушения растеж и тегло поради преждевременно раждане..

В допълнение, отклонение от нормата в голяма посока може да възникне при следните заболявания:

  • Патологии на черния дроб, например цироза, токсични лезии, паразити в черния дроб, хепатит.
  • Възпалителни процеси в жлъчния мехур.
  • С рахит поради липса на витамин D.
  • За онкологични заболявания, включително кости.
  • За заболяване на костите.
  • С левкемия
  • При проблеми с щитовидната жлеза.
  • С недостиг на калций и фосфор в организма.

Причини за изключително големи възходи

Нивото на кръвните компоненти рязко се увеличава при жълтеница, хепатит, наличие на онкологични тумори в тялото, проблеми с щитовидната жлеза.

Какво да правя?

Повишаването на нивото на фосфатазата не е заболяване, но е точен показател за състоянието на тялото на бебето.

За да се намали нивото му, е необходимо да се диагностицират причините за увеличаването на индикатора. Обикновено лечението на открити в тялото патологии се осъществява с помощта на операция, елиминиране на симптомите на съпътстващо заболяване, лечение с медикаменти (антибиотици, инжекции, противовъзпалителни лекарства).

Лечението се предписва на всеки пациент индивидуално от лекуващия лекар и напълно зависи от първопричината за това състояние..

Лекуващият лекар трябва да вземе предвид, че има редица естествени фактори, при които нивото на компонента може да се увеличи, но това не води до заплаха за живота и здравето на бебето.

Ако лекарят се съмнява в причините за увеличението, тогава той назначава допълнителен преглед. След диагностициране на първопричината за заболяването терапевтът може да пренасочи пациента към по-тясно специализиран специалист, например, ортопед, хирург, онколог.

Предотвратяване

Ефективни мерки за предотвратяване на това състояние не съществуват, но могат да се правят редовни превантивни прегледи и тестове. Това ще помогне да се диагностицира болестта своевременно и да се предпише ефективно лечение..

Освен това трябва да следите балансираната диета на детето, така че тялото му да получава всички необходими витамини и минерали.

продукция

Повишената фосфатаза може да бъде симптом на страхотно заболяване, например, онкология, хепатит, костно заболяване. Но не забравяйте, че отклонение от нормата на този компонент в кръвта не е болест, а служи само като индикатор за състоянието на тялото и помага да се идентифицират редица патологии във вътрешните органи и костите.

Но не винаги увеличението на нивото му отразява наличието на заболяване в тялото. В някои случаи, например, след фрактура, по време на период на активен растеж, фосфатазата при кърмачета може да се увеличи, но това състояние се счита за нормално. Анализът на нивото на компонента се извършва с помощта на кръв на гладно.

Лечението на пациентите се избира индивидуално от лекуващия лекар и е напълно зависимо от първопричината, която е причинила това състояние..

Няма ефективни превантивни мерки за нормализиране на фосфатазата, но лекарите препоръчват периодично да се подлагате на редовни медицински прегледи, за да се диагностицира навреме започналата патология. Важно е също родителите да следят баланса на диетата на детето си, защото е толкова важно тялото на детето да получава всички витамини и минерали.

Алкална фосфатаза

Алкалната фосфатаза (неправилно изписване на алкална фосфатаза) е ензим, участващ в транспорта на фосфор през клетъчната мембрана и е индикатор за фосфор-калциев метаболизъм. Алкалната фосфатаза се намира в костната тъкан, чревната лигавица. хепатоцити на черния дроб, в клетките на бъбречните тубули и в плацентата. Основният обем на алкална фосфатаза е в чревната лигавица (съдържанието на алкална фосфатаза в червата е 30-40 пъти по-високо от това в черния дроб и панкреаса и 100–200 пъти по-високо, отколкото в слюнчените жлези, стомашната лигавица и жлъчката). Алкалната фосфатаза се произвежда от повърхностния слой на чревната лигавица, но ролята й в храносмилането е второстепенна. Основните му функции са свързани с процесите на общия метаболизъм.

За диагностициране на различни заболявания и състояния алкалната фосфатаза се тества в кръвен серум, в урина, в чревен сок, в изпражненията. и също така да се определят изоензимите на алкалната фосфатаза: чернодробна, костна, чревна, плацентарна, изоензими на Regan и Nagayo в кръвен серум, в околоплодна течност.

Химически алкалната фосфатаза е група изоензими, фосфохидролази на ортофосфорни моноестери с молекулно тегло от 70 до 120 kDa, хидролизиращи естери на фосфорна киселина в границите от 8,6 до 10,1 pH. Код за алкална фосфатаза като ензим, CF 3.1.3.1.

Анализ на сок на тънките черва за алкална фосфатаза

Определянето на алкалната фосфатазна активност в сока на тънките черва се използва за оценка на функционалното състояние на чревната лигавица. Алкалната фосфатаза се определя отделно за дванадесетопръстника и йеюнума. Индексът на алкална фосфатаза в дуоденален сок е приблизително 10–30 единици / мл. За жителите на юг активността на алкалната фосфатаза в чревния сок е малко по-висока, отколкото за живеещите на север. Активността на алкалната фосфатаза на сока на йенума е в границите 11–28 u / ml (средно 19,58 ± 8 u / ml). За изследване на ензимно-отделителната функция на тънките черва е за предпочитане да се изследва сокът от по-отдалечените части на тънките черва, където обикновено този ензим е по-голям.

Активността на алкалната фосфатаза в диапазона от 10 до 45 единици / мл се счита за нормална. Увеличаването на активността на алкална фосфатаза в дуоденален сок от 46 до 100 единици / мл се счита за слабо, от 101 до 337 единици / мл - като значително, над 337 единици / мл - като остър. Активността на алкалната фосфатаза може да зависи от естеството на храненето, което намалява диагностичната стойност на определянето на алкална фосфатаза в чревния сок (Sablin O.A. et al.).

Определяне на алкална фосфатаза при анализа на изпражненията
Професионална медицинска литература за ролята на алкалната фосфатаза в гастроентерологията
Нормални показатели за алкална фосфатаза при биохимични изследвания
  • Метод с постоянно време (в μkat / l): мъже 0,9–2,3, жени 0,7–2,1, деца под 14 1,2–6,3
  • Кинетичен метод с реактив LACHEMA (в IU / l): възрастни - до 120, деца - до 250, новородени - до 150
  • Кинетичен метод с KONE реагент 80–295 U / l
Алкална фосфатаза в серума

Въпреки наличието на различни изоформи на алкална фосфатаза в тъканите на тялото, повече от две или три изоформи рядко се откриват едновременно в серума. Изоформите на алкална фосфатаза, открити в кръвния серум на пациенти с различни заболявания, запазват характеристиките, характерни за изоформите, открити в черния дроб, костната тъкан, чревната лигавица и плацентата. В кръвния серум на здрав човек най-често се откриват чернодробни и костни изоформи на алкална фосфатаза.

Активността на алкалната фосфатаза до голяма степен зависи от възрастта и в по-малка степен от пола на пациента. По-специално, той се увеличава по време на пубертета и интензивния растеж на костната тъкан. Понастоящем не съществува стандартизиран метод за определяне на активността на алкална фосфатаза в кръвния серум, конкретните числа могат да варират леко в зависимост от използваните реагенти и метода на изследване. По-долу са референтните стойности на активността на алкална фосфатаза при използване на метода IFCC при 30 ° С в единици / л (М. Д. Балябин, В. В. Слепишева, А. В. Козлов):

  • деца: новородени - 250
  • от година до 9 години - 350
  • от 10 до 14 години - 275 (за момчета) и 280 (за момичета)
  • момчета от 15 до 19 години - 155
  • момичета от 15 до 19 години - 150
  • възрастни: от 20 до 24 години - 90 (m) и 85 (f)
  • от 25 до 34 години - 95 (m) и 85 (g)
  • от 35 до 44 години - 105 (m) и 95 (g)
  • от 45 до 54 години - 120 (m) и 100 (g)
  • 55 - 64 години - 135 (m) и 110 (g)
  • от 65 до 74 години - 95 (m) и 85 (g)
  • по-стари от 75 години - 190 (m) и 165 (g) Според метода, използван в лабораторията Invitro, следните стойности на активността на алкална фосфатаза (в единици / l) се считат за нормални (референтни):
  • деца под една година: 150-507
  • момчета от година до 12 години и момичета от година до 15 години: 0–500
  • мъже пациенти от 12 до 20 години: 0–750
  • мъже над 20 години и жени над 15 години: 40–150

    Увеличение на алкалната фосфатазна активност е възможно при различни заболявания и състояния (патологии на костната тъкан с повишена активност на остеобласт или разпад на костите, болест на Педже, остеомалация, болест на Гоше с костна резорбция, първичен или вторичен хиперпаратиреоидизъм, рахит, зарастване на фрактури, остеосаркома и метастази при злокачествени тумори кост, чернодробна цироза, некроза на черния дроб, първичен хепатокарцином, метастатичен рак на черния дроб, инфекциозен, токсичен и лечебен хепатит, саркоидоза, туберкулоза на черния дроб, интрахепатална холестаза, холангит, камъни в жлъчните пътища и жлъчния мехур, тумори на жлъчните пътища при деца, инфекции на жлъчните пътища,, сърдечен удар на бял дроб или бъбрек, недостатъчно количество калций и фосфат в храната). В допълнение, причината за увеличаване на активността на алкална фосфатаза се намира при недоносени деца, деца в периода на бърз растеж, при жени в последния триместър на бременността и след менопаузата.

    Намаляване на активността на алкална фосфатаза е възможно при нарушения в растежа на костите: с излишък на витамин D и липса на витамин С, квашиоркор, намаляване на функцията на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм, микседем), дефицит на магнезий и цинк. идващи от храна и старост с остеопороза.

    Hypophosphatasia

    Хипофосфатазията е рядко прогресиращо наследствено метаболитно заболяване, причинено от дефицит на алкална фосфатаза, което възниква поради мутация в ген, кодиращ неспецифичен тъканен изоензим на алкална фосфатаза. Недостигът на активност на серумната алкална фосфатаза води до хипоминерализация, обширни нарушения на скелетните кости и други множество органни усложнения. Единственото лекарство за лечение на хипофосфатазия се счита за обещаващ ензимен препарат от асфотаза алфа.

    Алкална фосфатаза при деца

    Нивата на алкална фосфатаза могат да бъдат повишени при заболявания на черния дроб или жлъчните пътища и костни заболявания. Сред заболявания на черния дроб и жлъчните пътища се наблюдава най-високо ниво на алкална фосфатаза с препятствие на изтичането на жлъчката - камъни в жлъчката в общия жлъчен канал, рак на главата на панкреаса.

    Нормални нива на алкална фосфатаза при деца:

    6 ден-6 месеца - 449

    6 месеца-1 година - 462

    13-17 години (m) - 390

    13-17 години (ш) - 187

    Причини за повишена алкална фосфатаза при деца

    Нивата на алкалната фосфатаза обикновено са повишени с цироза и рак на черния дроб (включително метастази). При остър хепатит активността на алкалната фосфатаза обикновено е само леко повишена или дори може да остане нормална. Алкалната фосфатаза присъства в остеобласти с висока концентрация и кости. Функцията на тези клетки е формирането и непрекъснатото обновяване на костната тъкан..

    Всяко състояние, свързано с повишаване на активността на остеобластите, се проявява с повишено ниво на фосфатаза в кръвта. Високата активност на остеобластите е свързана с растежа и образуването на костите, което води до повишено ниво на алкална фосфатаза в кръвта при деца. Някои костни заболявания са свързани с анормално висока активност на остеобластите..

    Сред тях е болестта на Пейдж, която води до деформация на костите и обикновено се открива при хора на средна възраст, както и остеомалация (рахит) при деца, причинена предимно от недостиг на витамин D.

    Заболяването на Педже се характеризира с особено високи нива на плазмена алкална фосфатаза. Също така, висока концентрация на алкална фосфатаза често се открива по време на зарастването на костни фрактури, тъй като се образува нова костна тъкан. И накрая, алкалната фосфатазна активност се повишава при пациенти с костни тумори (както първични, така и вторични).

    Първичните тумори често метастазират в костите. Изолираното повишаване на нивото на алкална фосфатаза при рак е лош прогностичен признак, тъй като означава разпространението на тумора извън основния фокус.

    Повишена алкална фосфатаза при деца

    Ензимът, известен като алкална фосфатаза, е доста често срещан в различни човешки тъкани. Най-високата концентрация на алкална фосфатаза се открива в плацентата, чревната лигавица, млечната жлеза по време на лактация, черния дроб (стената на жлъчните пътища).

    Директната функция на алкалната фосфатаза е, че тя ефективно катализира разграждането на необходимата за организма фосфорна киселина от различни органични съединения. Този ензим се намира на клетъчните мембрани и участва пряко в транспорта на фосфор..

    Повишената алкална фосфатаза при деца в сравнение с индикатори за възрастни е норма. Това се дължи на факта, че при децата костната алкална фосфатаза се произвежда от остеобласти, които са разположени в области от костна тъкан, където има интензивен процес на образуване на кост. Също така нормата е леко повишени нива на ензими по време на периоди на ускорен растеж на децата. Увеличение на нивата на ензимите може да се наблюдава до пубертета.

    Показатели за нормална алкална фосфатаза в детска възраст:

    • 1 ден живот - до 250 U / L;
    • 2-5 дни живот - до 230 U / l;
    • От 6 дни до 6 месеца живот - до 449 единици / литър;
    • От 6 месеца до 1 година живот - до 462 единици / л;
    • 1-3 години живот - до 281 единици / л;
    • От 4 до 6 години - до 269 единици / л;
    • От 7 до 12 години - до 300 U / l;
    • От 13 до 17 години (момчета) - до 390 единици / литър;
    • От 13 до 17 години (момичета) - до 187 единици / л.

    Патологично повишената алкална фосфатаза при деца може да сигнализира за всеки патологичен процес в тялото на детето. Повишената активност на алкалността е най-често при рахит, независимо от неговата етиология.

    В допълнение, алкалната фосфатаза ще бъде по-висока от нормалната при такива заболявания: хиперпаратиреоидизъм, болест на Педжет, миелом, нарушен отток на жлъчка от черния дроб (холестаза), остеогенна саркома, лимфогрануломатоза, чревни инфекции, цитомегалия, инфекциозна мононуклеоза. Активността на AL се увеличава и при приемане на хепатотоксични лекарства, отравяне, интоксикация на различни етиологии, с лекуване на костни фрактури.

    Нито един сайт няма да ви постави диагноза или да предпише правилното лечение. Потърсете медицинска помощ от лекар!
    Още по тази тема:

    Амилаза в кръвта
    В организма се произвеждат няколко вида амилази, които служат за разграждане на органични вещества в храносмилателната система. Увеличение на концентрацията на тези ензими в кръвта показва наличието на възпалителен процес в храносмилателната система. Панкреатичната недостатъчност кара нивата на амилазата да падат под нормата.

    Нормата на креатинин в кръвта на жените
    Креатининът е доста постоянна кръвна картина. Следователно отклонението му от него служи като сигнал за сериозни промени в метаболизма. Възможно е да се нормализира съдържанието на това вещество в кръвта само след като се установи причината за откритите промени..

    Кръвен тест за лактатна дехидрогеназа
    LDH в биохимичен кръвен тест. Защо е необходима лактат дехидрогеназа и какво се показва чрез повишаване нивото на този ензим в кръвта.

    Алкалната фосфатаза се увеличава: причини за явлението при дете

    Ниско и високо алкална фосфатаза при деца

    Функциите на алкалната фосфатаза в организма на дете

    Алкалната фосфатаза (ALP) е ензим, секретиран главно от хепатоцити на чернодробната и чревната лигавица. Той се намира в много тъкани и телесни течности: бъбречните канали, лигавицата на стомаха, костната тъкан, щитовидната жлеза, панкреаса и слюнчените жлези, простатата и яйчниците.

    Алкалният фосфат участва в транспортирането на неорганичен фосфат, като проявява активност в алкална среда, откъдето идва и името. Ензимът насърчава отстраняването на фосфатни групи от протеини и алкалоиди, участва в фагоцитоза, процеси на реабсорбция на въглехидрати. В тялото на детето нивото е значително по-високо от нормата за възрастни, тъй като една от задачите на алкалната фосфатаза е да активира растежа на костите. AL е локализиран в остеобластите, хиалиновите хрущяли и епифизните хрущяли на дългите кости. Освобождаването на фосфатни групи от фосфорни естери на монозахариди, образува неразтворими калциеви и магнезиеви фосфати в присъствието на коензими, насърчаващи калцирането на костите.

    Ензимът на алкалната фосфатаза присъства в организма под формата на различни изоформи, повечето от които имат изключително кратък полуживот и не влияят на промяната в нивата на алкална фосфатаза в кръвта. Основните изоензими, които влияят върху растежа или намаляването на концентрацията на алкална фосфатаза, са чернодробните и костните. При възрастни съотношението на изоформите в серума е 50/50%, при деца костните изоензими значително преобладават, нивото им достига 90% от общия брой на алкална фосфатаза.

    Причини и признаци на повишена алкална фосфатаза при деца

    ALP при деца винаги е във висока концентрация, но увеличението на нивото над референтните стойности отразява наличието на патологични процеси.

    Рахитът е един от факторите на растеж, тъй като при това заболяване се образува необичайно висока активност на остеобластите. Първите признаци: прекомерно изпотяване (потта има кисела миризма), запек, нарушен сън и апетит, нисък мускулен тонус. По-късно рахитът се проявява с подуване на корема, деформация на гръдния кош и таза, кривина на краката, забавяне на развитието..

    Растежът на алкална фосфатаза придружава редица костни заболявания при деца: остеомалация, миелом, остеосаркома, болест на Педжет, костна туберкулоза, тумори с образуването на метастази, засягащи костната тъкан. Симптомите се проявяват чрез болка в костите, повишени чупливи кости, треска, подути лимфни възли, замаяност и загуба на тегло..

    ALP се увеличава с чернодробни патологии: хепатит, цироза, обструкция на жлъчката, метастатичен рак, както и инфекциозна мононуклеоза, която засяга лимфоидната тъкан на черния дроб. Признаците включват: пожълтяване на кожата, стомашно-чревно разстройство, светъл изпражнения и тъмна урина, треска, болка в десния хипохондриум.

    Растежът на ензима при патологии на жлъчните пътища се дължи на повишена клетъчна смърт, която включва алкална фосфатаза. При децата най-честата причина е обструктивната жълтеница, придружена от запушване на жлъчните пътища, друг фактор може да бъде рак на панкреаса или стомаха. Симптомите се проявяват чрез усещане за тежест в десния хипохондриум, болки в болки или пристъпи на мъчителна болка, придружени от изтръпване на крайниците и ускорен пулс. Характерно е появата на сърбеж по кожата, пожълтяване на кожата, светъл изпражнения и тъмна урина.

    Синдромът на Бърнет засяга нарушаването на метаболизма на фосфор и калций в организма, фактор в произхода на патологията е хиперфункцията на паращитовидните жлези. Няма специфични симптоми, детето има обща слабост, загуба на апетит, често уриниране и запек.

    Увеличаването на алкалната фосфатаза през периода на възстановяване след фрактури отразява активния процес на костно сливане. Временно увеличение може да е резултат от приема на хепатотоксични лекарства (парацетамол, пеницилин, сулфонамиди).

    Причини и признаци на понижена алкална фосфатаза при деца

    Намалената стойност на алкалната фосфатаза при деца е по-рядка от повишената. Една от причините е хипервитаминозата D, която провокира калцификация на тъканите на различни органи. Детето има загуба на апетит, нарушение на съня, постоянна жажда и сухота на кожата на фона на полиурия, повръщане, стомашно-чревно разстройство, сърцебиене, конвулсивен синдром.

    Дефицитът на магнезий се проявява с нарушение на съня, намалено внимание, тревожност, стомашно-чревни разстройства, аритмия, мускулни крампи и бронхоспазъм.

    Липсата на цинк при децата се изразява в намаляване на апетита и телесното тегло, различни кожни обриви, стоматит, чупливи нокти, чести настинки, намалено внимание и учене.

    Квашиоркор се наблюдава главно при деца от 1 до 4 години, това е състояние на тежка дистрофия, развива се поради липса на аминокиселини. Първите симптоми включват летаргия, раздразнителност, подуване, депигментация и хиперпигментация, впоследствие наблюдавани нарушения на централната нервна система, подуване на корема, задържан растеж.

    Дефицитът на витамин С се проявява постепенно, симптомите са чести случаи на инфекция с вирусни и бактериални инфекции, загуба на апетит, летаргия, кървящи венци, хеморагичен обрив.

    Хипофосфатазията е рядко наследствено заболяване, характеризиращо се с нарушение на минерализацията на костите в резултат на намален синтез на алкална фосфатаза. Симптомите се проявяват с увреждане на костите и зъбите: рахит, болка в костите, деформации на долните крайници, чупливи кости, загуба на зъби до 5 години, заболяване на венците. Заболяването може да засегне и други органи: мускули, бели дробове, мозък, бъбреци. Малките деца развиват конвулсивен синдром.

    Защо опасни отклонения от нормалните стойности

    При децата образуването на нова костна тъкан надделява над процеса на нейното унищожаване, но промяна в концентрацията на алкална фосфатаза може да провокира обратното явление. В резултат на това се наблюдава изоставане в натрупването на костна маса, деминерализация на костната тъкан и увеличаване на крехкостта на костите. Впоследствие нарушенията водят до забавяне на растежа, деформация на прешлените и други кости в тялото на децата.

    Повишената активност на остеокластите, които разрушават костната тъкан, провокира образуването на кистоподобни депресии в костите. Броят на фрактурите, които не лекуват дълго време, се увеличава. Хиперфосфатурията, протичаща на фона на хипокалцемия, влияе негативно върху психическото и физическото развитие на детето, придружена от скъсяване на костите на краката и ръцете. Нарушаването на минерализацията при малки деца води до образуването на тонични припадъци и ларингоспазъм.

    Какъв анализ помага да се определи нивото на алкална фосфатаза

    Стандартното определение на концентрацията на алкална фосфатаза се основава на използването на натриеви фосфати като субстрати. Анализът се извършва в съответствие с методите:

    • Бодански;
    • Крал Армстронг;
    • Bessey Lowry Broca.

    Високо чувствителното определяне включва електрохимични методи, флуоресценция, хемилуминесценция. За изследвания се използва венозна кръв. Индексът на алкална фосфатаза е включен в списъка с параметри на биохимичен кръвен тест.

    Показания и подготовка за изследването

    Анализът се предписва в следните случаи:

    • откриване на костни заболявания;
    • диагностика на лезии на черния дроб и жлъчните пътища;
    • оценка на фосфор-калциевия метаболизъм и чернодробната функция;
    • наблюдение на хода на заболявания, при които нивото на алкална фосфатаза се променя.

    Подготовка за анализ:

    1. Кръвта се дарява сутрин на празен стомах, последното хранене трябва да приключи 6 до 8 часа преди анализа.
    2. Преди процедурата се препоръчва да успокоите детето, препоръчително е да прекарате 15 минути в покой.
    3. В деня на теста на детето не трябва да се дават лекарства, ако е невъзможно да се отмени приемането, списъкът с лекарства се предоставя на лекаря.
    4. Преди да вземете кръвна проба, можете да дадете на детето си питие от чиста минерална вода, с изключение на чай, сокове и други напитки.

    Дешифриране на резултатите

    Увеличение на нивото на алкална фосфатаза се наблюдава и при здрави деца, което може да показва активен процес на остеогенеза. Интензивното развитие на костите в тялото на детето се случва постоянно, по време на периода на растеж могат да се наблюдават скокове в показателите. За да се изключат заболявания, тестовете се изпращат отново.

    Патологичен растеж на алкална фосфатаза може да се наблюдава при различни заболявания, тъй като алкалната фосфатаза се намира в почти всички клетки и тъкани, които при унищожаване навлизат в кръвта, повишавайки нивото на алкална фосфатаза. При децата най-характерните нарушения, свързани с промяна в концентрацията на алкална фосфатаза, са заболявания на костната тъкан и черния дроб.

    Некрозата на чернодробната тъкан, чернодробните тумори, различни видове хепатит могат да причинят повишаване на нивата на алкална фосфатаза над нормата с 5-10 пъти. Изключението е вирусен хепатит, при който увеличението на алкалната фосфатаза обикновено не е значително, докато чернодробните тестове (Alt и AcT) ще отразяват високи стойности. Рязко увеличение на индикатора възниква, когато жлъчните пътища са затворени.

    При патологии на костната тъкан увеличение обикновено не надвишава трикратно увеличение. Изключение е болестта на Пейдж, при която темпът на растеж надвишава нормата с 4-5 пъти.

    Ако резултатите от анализите отразяват значително намаляване на алкалната фосфатаза, първо се провежда проучване, за да се изключи хипофосфатазията.

    Нивото на алкална фосфатаза не е специфичен показател, чрез който може да се постави диагноза.

    Корекция на алкалната фосфатаза при деца

    Промяната в нивото на алкална фосфатаза е следствие от развитието на патологични процеси, следователно за корекция е необходимо да се установи факторът, който е причинил отклонението и да се елиминира.

    При рахит се предписва витамин D, препоръчва се извършване на гимнастика, масаж, курс на ултравиолетова радиация, приемане на иглолистни и солни бани. Подобен принцип на терапия е характерен и за остеомалацията..

    Други заболявания на костната тъкан при дете, в зависимост от етиологията, се лекуват с антибиотици, биофосфонати, лъчева и химиотерапия, хирургическа интервенция. По време на рехабилитационния период, физиотерапия, масаж, терапевтични упражнения.

    При чернодробни заболявания се обръща специално внимание на специална диета, медицинските методи включват приемане на хепатопротектори, диуретици, антивирусни лекарства, инжекции с интерферон, химиотерапия. Ако е необходимо, операция.

    Лечението на хипофосфатазията се основава на заместителната терапия на рекомбинантна алкална фосфатаза, могат да се използват хормонални лекарства и диуретици. Диетата е изградена върху понижаване нивата на калций..

    Алкалната фосфатаза се увеличава: причини за явлението при дете

    Защо алкалната фосфатаза е повишена, причините за детето на това проявление - тези въпроси са отговорност на лекуващия лекар. Когато бебето се разболее, често се предписват различни тестове, сред които има кръвни изследвания. Случва се при тези анализи стойността на индекса на алкална фосфатаза да се увеличи. Какво е? И какво означава този индикатор?

    Етиология на промяната

    Алкалната фосфатаза е специален ензимен компонент. В определено количество тези ензими се намират в повечето тъкани на тялото. Най-високата концентрация на алкални фосфатазни ензими присъства в костната тъкан на хората, техните жлъчни пътища и остеобласти.

    Големият му обем се отбелязва в чревната лигавица. Произвежда се от повърхностния му слой, само в храносмилателните процеси участва само на заден план. Основната цел на алкалната фосфатаза в организма е премахването на фосфорната киселина, от която тялото се нуждае от различни съединения. Това вещество изпълнява и функцията да се движи около тялото на такъв елемент като фосфор..

    При възрастни и деца нормалните числени стойности на алкалната фосфатаза са различни. За бебета на различна възраст са характерни следните стойности:

    • към момента на раждането на бебето - повече от 250 единици / л;
    • на петия ден от живота - повече от 231 единици / л;
    • започвайки от шестия ден от живота и през шестия месец - повече от 449 единици / л;
    • от шест месеца до дванадесет - повече от 462 единици / л;
    • от една година до три години - повече от 281 единици / л;
    • от четири до шест - повече от 269 единици / л;
    • от седем до дванадесет - повече от 300 единици / л;
    • от 13 до 17: момчета - повече от 390 единици / л, момичета - повече от 187 единици / л.

    По какви причини е вероятно да се увеличи алкалната фосфатаза при деца?

    Състоянието на алкална фосфатаза в детска възраст при нормални стойности е 1,5 пъти по-високо от това на възрастното население и тъй като децата от раждането им до определен период от живота активно растат и се развиват, така че може да се отбележи числото, което характеризира алкалната фосфатаза изключително високи и достигат 800 U / l.

    Но това изобщо не е причина за вълнение, защото тази ситуация се обяснява с факта, че в ензимите на алкалната фосфатаза има не само чернодробен, но и ензим от костни тъкани. При популация, чиято скелетна система вече е завършила своето формиране, изоензимът на орган като черния дроб играе основна роля в растежа на алкалната фосфатазна активност..

    Когато се подлагат на различни изследвания, трябва да се има предвид, че показателите на алкалната фосфатаза могат леко да се отклоняват в една или друга посока. Причината за това могат да бъдат различни методи на изследване, реагенти, които се използват в това.

    В медицинската практика тестовете за определяне на активността на алкална фосфатаза играят огромна роля и помагат за диагностициране на налични в черния дроб патологии, които са придружени от намаляване на притока на жлъчка в дванадесетопръстника.

    В такива случаи алкалната фосфатаза в кръвта при деца често може да се увеличи.

    Какви заболявания могат да показват това?

    Една от най-големите стойности на алкална фосфатаза може да се отбележи, когато има нарушения на изтичането на жлъчката. Това може да се случи, когато има камъни в жлъчните пътища или със съществуващи тумори на жлъчните пътища. В допълнение към всичко това, с надценено ниво на този ензим, лекарят може да постави на бебето следната диагноза:

    • костни заболявания (това включва също тумори, саркоми или ракови метастази в костите);
    • инфекциозна мононуклеоза;
    • миелом;
    • чревни инфекции;
    • детски цитомегаличен вирус.

    От голямо значение е анализът за определяне на нивото на алкална фосфатаза при диагностициране на вид заболяване като рахит, тъй като стойностите на алкалната фосфатаза се увеличават значително дълго преди самото заболяване да стане забележимо.

    Понякога алкалната фосфатаза може да се увеличи на физиологично ниво. Това може да се наблюдава при недоносени деца или при деца в юношеска възраст, по време на пубертета, когато настъпва ускорен растеж на костите.

    Нивото на алкална фосфатаза също може да се увеличи с употребата на определени лекарства. Много лекарства имат подобен страничен ефект. Такива лекарства включват Парацетамол, пеницилини от различни видове, сулфонамиди, еритромицин и различни други видове лекарства. С повишен метаболизъм в костната тъкан в периода на сливане на костна фрактура, стойността на такъв ензим също често може да се увеличи.

    Намалението на нивото на ензима не е толкова строго контролирано и не е особено важно за лекарите. Индексът на алкална фосфатаза може да намалее в случаите, когато растежът на костите е нарушен, с липса на определени микроелементи, витамини С и В12 и анемия с дефицит на желязо. Понякога може да се появи наследствена форма на хипофосфатазия..

    Как мога да понижа показателите?

    За да се понижи нивото на алкална фосфатаза и да се върнат тези числа в норма, първо е необходимо да се излекува основният вид заболяване, довело до това увеличение. Просто напасването на числата няма да успее.

    При децата активността на алкалните фосфатазни ензими е в по-голямата си част надценена, отколкото при възрастните.

    В специални случаи, когато активността на алкалната фосфатаза стане по-висока, това може да показва образуването на рак на черния дроб. Понякога това е единственият симптом на заболяването, повишаването на този ензим трябва да се третира със специално внимание. С оглед на това е толкова важно и необходимо да преминете всички необходими тестове, за да разберете клиничната картина на състоянието на детето и да започнете лечението навреме. Това ще доведе до най-бързото възстановяване на бебето..

    По този начин, за да даде качествена оценка на резултата от увеличаване или увеличаване на стойностите на алкална фосфатаза в кръвта, всеки специалист може да се наложи да извърши допълнителни изследвания. Трябва да се помни и да не се забравя, че границите, при които нормалните нива на алкална фосфатаза се колебаят, са много големи. Те пряко зависят от възрастта на лицето, което се изследва..

    В резултат на това дори лекар не може да диагностицира определен тип заболяване най-точно само с едно увеличение на нивото на такъв ензим. Но въпреки това в комбинация с други изследвания, които се извършват допълнително, е възможно да се разкрие пълната цялостна картина на заболяването като цяло. И ако е необходимо, лекарят ще предпише допълнителни прегледи.

    Алкалната фосфатаза е повишена при деца, нормата при децата

    Статията разглежда алкалната фосфатаза, нейната норма при деца и причините, поради които тя е повишена в кръвта на детето.

    Венозна или капилярна кръв се събира при малък пациент за изследване на показателя. За да се получат точни резултати, е необходимо биоматериалът да се взема на празен стомах. За кърмачета почивката от последното хранене трябва да бъде поне 2-3 часа. За други деца - поне 6 часа.

    Какво е: кръвен тест на алкална фосфатаза?

    Алкалната фосфатаза е протеинов ензим, участващ в метаболитните реакции на фосфорната киселина. Алкалната фосфатаза помага да се отделят фосфатните молекули от протеини, нуклеотиди и други молекули. Повишената активност на алкалната фосфатаза се проявява в рН от 8,6 до 10 (алкална среда). Най-високото съдържание на веществото се намира в младите клетки на костната и чернодробната тъкан, както и в лигавицата на човешкото черво и плацентата.

    При млади пациенти алкалната фосфатаза е по-активна, отколкото при възрастни. Тъй като те се характеризират с активен растеж на костите, който съдържа ензима.

    Изследването се предписва от педиатъра по време на рутинни прегледи като част от стандартните лабораторни изследвания. Ако трябва да изясните наличието на чернодробни заболявания, се определя и нивото на алкална фосфатаза в кръвта.

    Симптоми, при които е необходимо да се направи анализ на ензима:

    • необяснимо намаляване на апетита при бебето;
    • храносмилателно разстройство: гадене или повръщане;
    • промяна в цвета на урината или изпражненията;
    • оплаквания на детето за коремна болка;
    • обща слабост на бебето, липса на активност и сънливост.

    Ако се подозира или установи патология на костите, детето също се тества за алкална фосфатаза..

    Алкална фосфатаза - нормата при децата

    Тъй като активността на ензима се различава в различни възрасти, тогава индикаторите на нормата трябва да бъдат избрани въз основа на този факт. След началото на пубертета трябва да се вземат предвид и различията между половете на пациентите. Нека разгледаме по-подробно стойностите на нормата на алкална фосфатаза за различни възрастови категории пациенти.

    При новородени, през първите две седмици от живота, нормалните стойности варират от 80 до 250 единици / л.

    Максималните концентрации на веществото са характерни за първата година от живота на бебето. И така, от втората седмица до 1 година, допустимата норма на алкална фосфатаза е от 125 до 173 единици / литър. Именно през този период се отбелязва растежът на детето, особено костната тъкан. Образуват се голям брой млади костни клетки, които са необходими за правилното развитие на тялото..

    От 1 година до 10 години референтните стойности на въпросния индикатор са в диапазона от 137 до 331 U / L. И от 10 до 13 години: от 130 до 415 единици / л.

    След пубертета, от 13 до 15 години, нормата за момчетата е 111-457 единици / литър, за момичетата - 55 - 257 единици / литър. Такива забележими разлики между момчета и момичета се обясняват с по-изразен процес на растеж на костната и мускулната тъкан при момчетата.

    От 15 до 19 години нормата за младите мъже е от 80 до 300 единици / литър, за момичетата - от 51 до 114 единици / литър. В бъдеще показателите са идентични за всички възрасти и съответно са 35 - 111 и 39 - 134 единици / л за жени и мъже.

    Ако алкалната фосфатаза е повишена при дете - какво означава това?

    2 основни причини за повишена алкална фосфатаза при дете: патология на черния дроб или костите. За по-точно разбиране е необходимо да се проведе допълнително изследване с изследване на биохимичните лабораторни параметри.

    Ако се отбележи комбинирано отклонение от нормата на алкална фосфатаза и билирубин, аланин аминотрансфераза и аспартат аминотрансфераза, тогава възможна причина е чернодробно заболяване. Патологиите на костната тъкан се доказват от промените в нивото на калций и фосфор в кръвта, както и повишаване на алкалната фосфатаза при деца. Нека разгледаме по-подробно всяка от патологиите..

    рахит

    Една от най-честите причини е рахитът. Заболяването засяга кърмачета и малки деца. Характеризира се с неправилен процес на формиране на костите и дефектната им минерализация. Рахитът се развива поради липса на витамин D и неговите метаболити в резултат на недостатъчно излагане на слънчева светлина. Заболяването засяга и недоносените деца, не е изключено наследствено предразположение. Важно е да се формулира правилно диетата на детето, тъй като млечните формули без добавка на витамин D допринасят за проявата на болестта.

    В есенно-зимния период болестта се среща по-често и протича по-трудно, отколкото през лятото. Тъй като децата, дори и да ходят на улицата, цялото тяло е скрито от пряка слънчева светлина. Отбелязва се, че децата, които получават майчиното кърма, са по-малко вероятно да получат рахит.

    Методите за лечение се определят, като се вземат предвид стадия на заболяването. Дозировката и продължителността на приема на витамин D се избира от лекаря на детето.

    Важно е да се установи дневен режим за малък пациент. Организирайте достатъчно време за разходки, масаж и терапевтични упражнения. Необходимо е да се направи преглед на диетата на детето, включително храни, богати на калций, фосфор и витамин D.

    Прогнозираният резултат е благоприятен. Необратими промени в костната тъкан и деформации настъпват, когато не се спазват препоръките на лекаря и липсват компетентните тактики на лечение.

    Lymphoblastosis

    Болестта, която причинява вируса на Epstein-Barr. Проявява се в комбинирани лезии на черния дроб, далака, лимфните възли и нарушения кръвен състав. При 95% от пациентите вирусна инфекция е придружена от неизправност на черния дроб. Повишен алкален фосфат в кръвта се наблюдава при детето заедно с повишаване на концентрацията на чернодробните ензими (ALAT и ASAT).

    В момента не е разработена единна тактика за лечение на инфекция. Поради това децата преминават симптоматична терапия.

    Трябва да се подчертае, че чревните инфекции също могат да доведат до подобни прояви и отклонение на алкална фосфатаза от нормата. Важно е да идентифицирате причинителя и да изберете подходящо лечение..

    Други причини

    Ако индикаторът се отклонява от нормата, трябва да се извърши цялостна диагноза, за да се установи точната причина. За повишаване нивото на алкална фосфатаза също водят до:

    • жълтеница поради запушване на жлъчните пътища;
    • остеомалация - патологично омекване на костите;
    • заболявания на ендокринната система, например, хиперпаратиреоидизъм. Излишък от хормони на паращитовидните жлези се секретира в организма. В резултат на това се засилват процесите на излугване на калциеви йони от костната тъкан;
    • хепатит с различна етиология. В този случай въпросният индикатор се повишава 3 пъти;
    • онкологични заболявания на черния дроб или костната тъкан, както и метастази в други органи.

    заключения

    За да обобщим, се набляга на:

    • максимална активност на алкална фосфатаза се наблюдава в първите години от живота на бебетата и по време на пубертета. В тези периоди се отбелязва повишен растеж на костите;
    • при интерпретиране на резултатите е необходимо да се вземат предвид данните от цялостно проучване. Изборът на референтни показатели се извършва, като се вземат предвид възрастта и пола на пациентите;
    • комбинирана аномалия на алкална фосфатаза и чернодробни ензими показва патология на този орган;
    • нарушение на нормалното развитие на костната тъкан се показва от липса на калций и фосфор, заедно с повишена алкална фосфатаза;
    • неправилното съхранение на биоматериал може да доведе до фалшиви положителни резултати от изследването. Охлаждането по време на съхранение и транспортиране на взетата кръв е неприемливо.

    Юлия Мартинович (Пешкова)

    Завършила през 2014 г., завършила с отличие Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше образование в Оренбургския държавен университет със специалност микробиология. Завършил следдипломно обучение FSBEI на Държавния аграрен университет „Оренбург”.

    През 2015г Институтът по клетъчна и вътреклетъчна симбиоза на Уралския клон на Руската академия на науките премина напреднало обучение по допълнителната професионална програма “Бактериология”.

    Лауреат на Всеруския конкурс за най-добра научна работа в номинацията „Биологични науки” 2017г.

    Причини за промени в нивото на алкална фосфатаза при деца

    Какво е това вещество

    Алкалната фосфатаза не е едно вещество, а комплекс от единадесет ензими, които са част от мембраната на всяка клетка в тялото. Те се образуват в черния дроб, панкреаса, костната тъкан. Алкалната фосфатаза регулира обмяната на фосфор и калций в организма, насърчава разграждането на жлъчката. Малко количество от веществото оставя органите в кръвта. На това ниво те преценяват състоянието на организма - хода на физиологичните процеси или заболявания.

    Нормална производителност

    Възрастови промени в нивата на алкална фосфатаза:

    • при новородени е 150-380 единици на литър кръв;
    • до годината стойността на нормата нараства до 460 единици;
    • до 12 години индикаторът е най-високият и достига 560 U / L;
    • по време на пубертета алкалната фосфатаза става същата като при възрастен и нейното количество зависи от пола (до 130 единици за момичета, до 160 единици за момчета).

    Причините за промяната в нивото на ензима

    Физиологичното увеличение на фосфатазата в юношеска възраст е свързано с повишен растеж на скелета. В края на пубертета растежът на костите спира, така че фосфатазата намалява.

    Патологичните причини за промени в нивото на ензима включват заболявания на вътрешните органи. В такива случаи се определя увеличение или намаляване на фосфатазата, което надхвърля възрастовите граници на нормата.

    Повечето от ензима се намира в костите, черния дроб, бъбреците, червата. Следователно, когато се открие високо или ниско ниво на фосфатаза, първо се изследват тези органи. Отклонението от нормалната стойност се счита за 10 единици нагоре или надолу.

    Повишена фосфатаза

    Повишаване на нивото на ензима се наблюдава при следните заболявания:

    • увреждане на черния дроб
    • възпаление на жлъчния мехур;
    • миелом
    • лимфогрануломатоза;
    • остра чревна инфекция;
    • фрактури.

    Ако всички тези заболявания са изключени, но остава високо ниво на алкална фосфатаза, трябва да се търси тумор. Ракът на черния дроб или бъбреците се придружава от десетократно увеличение на скоростта.

    Комбинацията от повишено ниво на ензима и бърз растеж на скелета показва ендокринна патология. Необходимо е да се изследва хипофизата, щитовидната жлеза. Наблюдава се краткосрочно повишаване на нивото на ензима, докато приемате антибиотици, антипиретични лекарства. При деца до една година превишаването на възрастовата граница е признак на рахит.

    Увеличението на честотата на заболяванията се дължи на разрушаване на клетките. Изоензимите излизат от тях и навлизат в кръвта. В зависимост от засегнатия орган, чернодробната или костната фракция ще се увеличи. На практика обикновено се определя увеличението на общия показател.

    Ниска фосфатаза

    Наблюдава се ниско ниво на ензима, ако бебето няма достатъчно вещества за синтеза си. Тези елементи включват фосфор, магнезий и цинк. Дефицитът на минерали обикновено се наблюдава на фона на недохранване.

    Източник на редуцирана фосфатаза е генетично разстройство. В този случай ензимът не се образува, дори ако тялото има достатъчно от всички микроелементи. Нивото на ензимното вещество при заболявания на кръвта намалява. Най-честата болест е анемия с дефицит на В12. Проявява се с липса на цианокобаламин и фолиева киселина.

    Тъй като алкалната фосфатаза е необходима за растежа на костите, нейният дефицит е най-опасен в ранна възраст. При деца до една година се наблюдава костна деформация. В бъдеще скелетът ще бъде много крехък, често ще се появят фрактури.

    Как да определим нивото на фосфатазата

    Биохимичен кръвен тест ви позволява да идентифицирате понижение или увеличение на нивото на ензима. Тук ензимът се намира в две фракции - чернодробна и костна. При здрав човек преобладава чернодробният индекс. Кръвен тест обикновено показва сумата от две фракции.

    Трябва да вземете анализ на празен стомах. След хранене съдържанието на алкална фосфатаза при деца се увеличава, така че резултатът ще бъде неточен. Кръвта се взема от вена и се изпраща за анализ незабавно. В дълго съхраняван материал показателите се променят дори при липса на заболявания.

    Симптоми на различни заболявания

    Нивата на фосфатазата се променят при много заболявания. Диагнозата може да бъде предложена чрез клинични прояви. Показанията за назначаване на изследване могат да включват следните симптоми:

    1. С чернодробно заболяване детето става летаргично, губи апетит. Появяват се гадене и повръщане, наблюдава се отслабване. Възможни кръвоизливи от носа, синини по кожата. Нивото на ALT - ензим на черния дроб се повишава.
    2. Злокачествените тумори може да не се проявят дълго време. Детето губи апетита си, губи тегло. Заболяването е придружено от повишена умора, летаргия. Кръвните показатели варират в зависимост от местоположението на тумора. При рак на черния дроб, билирубинът се увеличава. Увреждането на панкреаса се придружава от повишаване на протеолитичните ензими.
    3. С костни заболявания детето се оплаква от болка в крайниците. Той бързо се уморява, не може да тича дълго време. Могат да се наблюдават деформации на крайниците..
    4. Острата чревна инфекция се характеризира с повръщане, коремна болка и чести хлабави изпражнения. Треската е характерна, жаждата се появява поради дехидратация и при анализа на урината се определя увеличаване на уреята.
    5. При инфекциозна мононуклеоза температурата се повишава. Детето е летаргично, кашля и киха. Гърлото е възпалено, а по сливиците се образуват сливици. Увеличават се различни групи лимфни възли. Панкреатичният ензим се повишава - амилаза.
    6. Често срещано заболяване при малки деца е рахитът. Възниква поради недостиг на витамин D. Появява се плешивост на шията, прекомерно изпотяване, мускулна хипотония. Впоследствие черепът се деформира, краката са огънати.

    Само въз основа на променена фосфатаза не може да се постави диагноза. Трябва да се има предвид нивото на други ензими в черния дроб и панкреаса. Извършва се допълнително изследване - ултразвукова диагностика, рентгенография.

    лечение

    Превантивните мерки се определят от основното заболяване. Чернодробната патология се лекува с хепатопротектори и се провежда инфузионна терапия. При инфекциозна мононуклеоза се предписват антивирусни лекарства, провежда се симптоматично лечение. Чревните инфекции обикновено изискват антибиотици, допълнително предписани сорбенти, силно пиене.

    За лечение на рахит витамин D се използва под формата на мазен или воден разтвор. Дозировката се определя от тежестта на недостиг на витамини. При злокачествени тумори се предписват химиотерапия, лъчение, извършва се операция. Генетичните заболявания не могат да се лекуват и изискват симптоматична корекция.

    Не е необходимо да се лекуват промени в кръвната картина, а причината, която ги е причинила. Нормализирането на нивото на ензимите не става веднага. Възстановяването на телесните функции отнема различно време, в зависимост от естеството и тежестта на патологията..

    Предотвратяване

    Няма специфична профилактика за висока или ниска фосфатаза. Това е индикатор, чиято промяна не може да бъде предвидена. Различни заболявания могат да бъдат предотвратени чрез спазване на правилата за лична хигиена, балансирано хранене, спорт и др..

    За да се предотврати рахит при дете, на бременната жена се предписва превантивна доза витамин D. След раждането лекарството се предписва на бебето, за период на намалена слънчева активност.

    Най-трудните за прогнозиране генетични аномалии. Ако се подозира такава патология, бременна жена се изследва за околоплодна течност, хорионни въшки или кръв от пъпната връв.

    Скоростта на фосфатаза в кръвта на дете варира с възрастта. Най-високата честота се наблюдава в юношеска възраст, когато тялото расте бързо. Причините за повишаването или намаляването на нивото на ензима са различни заболявания, които изискват навременна диагностика и корекция.

    Алкална фосфатаза при деца: нормална, висока, ниска

    Алкалната фосфатаза е комбинация от ензими, които изграждат клетъчните мембрани на повечето тъкани в човешкото тяло. Общо тази серия е представена от 11 изоензима. Биохимичен кръвен тест помага да се определи показател за активността на алкална фосфатаза. Това проучване често се предписва на деца, тъй като с бързия растеж на костите скоростта на активност на алкална фосфатаза се увеличава и това може да показва много заболявания. В детството тази цифра е значително по-висока, отколкото при възрастните.

    Най-вече концентрацията на алкална фосфатаза е локализирана в черния дроб, бъбреците, костите, червата, както и туморите, разположени в тези органи.

    норми

    Нормите на алкална фосфатаза в кръвта при деца се различават по хода на растежа. Според таблицата показателите са:

    При новородени до 10 дни честотата е нормална150-380 единици / л
    От 6 месеца до годинаповече от 462 u / l
    На възраст 1-3 години281 единици / л
    От 4 до 6 години алкалната фосфатаза не трябва да бъде по-малка269 ​​единици / л
    7-12 години се характеризират с показатели на алкална фосфатаза130-560 единици / л

    При подрастващите нивата на алкална фосфатаза вече започват да се различават в зависимост от пола. Момчетата имат повече значения. На възраст 12-13 години алкалната им фосфатаза е 200-495, а за момичетата - 105-420 u / l. А от 16 до 19 години нормата за младите мъже е 65-260, а за момичетата е по-ниска - 50-130.

    Тези показатели се дължат на факта, че костната тъкан на подрастващите активно расте. По същата причина нормата при новородените значително надвишава нивото на алкална фосфатаза при възрастни. Всички горепосочени показатели са общият брой ензими, локализирани в различни органи.

    Отклонения от нормата

    Физиологичната причина за увеличаване на алкалната фосфатаза при деца или намаляване на нейната активност е интензивен растеж на костите или спиране на растежа им поради възрастта на човек. Но има и патологични причини за промени в концентрацията на тези ензими..

    Повишена алкална фосфатаза

    Увеличение на серумната алкална фосфатаза може да възникне поради заболявания на органите, в които се съдържат тези ензими. Алкалната фосфатаза се повишава при такива заболявания:

    Патологии на черния дроб - хепатит, паренхимна некроза, цироза, интоксикация с лекарства, токсичен тип, увреждане на органи от паразити и др..

    Патологии на жлъчния тракт и жлъчния мехур - холецистит, механична жълтеница, сраствания.

    тежки остри чревни инфекции;

    Доста често патологично повишената алкална фосфатаза при деца се появява поради костни заболявания. Това може да бъде туморен процес, локализиран в костната тъкан, рахит, метаболитни нарушения, по време на периода на рехабилитация след тежки костни фрактури. Когато костите се съединят след фрактури, винаги се записва висок ALP..

    Туморният процес в организма също предизвиква бързо повишаване на този показател. Ако концентрацията на тези ензими се увеличи до много големи стойности, това може да показва злокачествен тумор.

    При деца и юноши алкалната фосфатаза в кръвта се повишава, ако твърде бързият растеж на организма води до различни патологични състояния или поради патологии на ендокринната система.

    Приемът на определени лекарства може също да увеличи нивата на серумната алкална фосфатаза. Например, това е парацетамол, еритромицин, антибиотици от групата на пеницилин и др..

    Сигурна аномалия

    Високата концентрация на ензими в организма на детето може да бъде безопасна за детето. Според статистиката при 1-5% от децата това се случва в ранна възраст. Това състояние се нарича преходна хиперфосфатасемия. Най-често това състояние се наблюдава при деца под 5 години.

    Това може да се диагностицира само случайно по време на превантивен преглед, тъй като такива отклонения не показват симптоми, тъй като не показват патологии на черния дроб или костите. Преходната хиперфосфатасемия при деца е временно състояние. Тоест, след няколко седмици, а в някои случаи и няколко месеца, нормалното ниво на алкална фосфатаза се възстановява. В този случай няма да има отрицателни последици за здравето на детето.

    Ниско алкална фосфатаза

    Показателите за алкална фосфатаза при деца се намаляват, когато тялото не получава нужното количество минерали и витамини. А именно фосфор, магнезий и цинк. Това се случва, ако детето има недохранване.

    В редки случаи децата проявяват такива състояния като:

    генетично разстройство, при което се наблюдава нарушение в метаболизма на фосфатазата.

    Намаленото ниво на алкална фосфатаза е много опасно за деца под 6 месеца. Тъй като такова отклонение причинява забавяне на развитието, калцият в организма се увеличава патологично, костите се деформират. Често такава патология води до смърт. За по-големите деца намалението на алкалната фосфатаза не е толкова опасно. Но всичко може дори да доведе до деформации на костната тъкан и чести фрактури. Също така тези деца ще растат бавно.

    анализ

    В медицинската практика нивото на алкална фосфатаза е много важно при диагностицирането на различни заболявания при деца. Определя се по време на биохимичен кръвен тест. Необходимо е да се следи състоянието на децата и юношите със заболявания на черния дроб, бъбреците, ендокринната система и храносмилателния тракт в историята. Биохимичният анализ се предписва както за стационарни, така и за амбулаторни болни..

    За правилния анализ е необходимо вземане на проби от венозна кръв, която се извършва на празен стомах. Също така, преди анализа, детето не трябва да изпитва повишена физическа активност.

    Дешифрирането на резултатите от анализа с индикатори за алкална фосфатаза трябва да се извършва изключително от квалифициран специалист, както и да се предписва допълнителна диагностика.