Еризипела (еризипела)

Еризипела или еризипела (от полски róża) е инфекциозно, доста често срещано заболяване на кожата и лигавиците. На латински - erysipelas (erythros в превод от гръцки - червен, pellis - кожа). Сред всички инфекциозни заболявания еризипела е на четвърто място и днес е един от спешните проблеми в здравеопазването. Причината за еризипелите е бета-хемолитична стрептококова група А. Болните индивиди и здравите носители са източници на инфекция. Заболяването се характеризира с тежка температура, симптоми на интоксикация и появата върху кожата или лигавиците на местата на възпаление с яркочервен цвят.

Сложните форми на еризипела са най-тежките инфекции на меките тъкани. Те се характеризират с бързо начало, бърза прогресия и тежка интоксикация..

Пациент с еризипела е инфекциозен. Жените се разболяват по-често в периода на изчезване на репродуктивната функция. При една трета от пациентите заболяването придобива рецидивиращ курс.

Еризипела е позната от древни времена. Описанието й се намира в творбите на древни автори. Чистата култура на патогена на еризипелите е изолирана през 1882 г. от F. Felleisen. Огромен принос в изследването на болестта направиха руските учени Е. А. Халперин и В. Л. Черкасов.

Фиг. 1. Еризипела (еризипела) на крака (еризипела на подбедрицата).

Възбудителят на еризипелите

Има 20 вида (серогрупи) от стрептококи. Най-значимите от тях са серогрупа А, В, С, D и G. Стрептококи. Бета хемолитичната стрептокока група А (Streptococcus pyogenes) е причината за много опасни заболявания при хората - гнойни заболявания на кожата и меките тъкани (абсцеси, флегмон, циреи и остеомиелит), тонзилит и фарингит, бронхит, ревматизъм, скарлатина и токсичен шок. Причината за еризипелите може да бъде всеки тип стрептококова група А.

Бактериите са с закръглена форма. По-често подредени във вериги, по-рядко - по двойки. Размножава се чрез разделяне на две.

  • Във външната среда, включително храчките и гной, бактериите персистират с месеци и оцеляват при ниски температури и замръзване.
  • Високите температури, слънчевата светлина и дезинфекционните разтвори имат пагубен ефект върху микробите.
  • Стрептококите са силно чувствителни към антибиотици, резистентността към които те се развиват бавно.

Стрептококите отделят редица ендо- и екзотоксини и ензими, които определят вредното им действие..

Фиг. 2. Стрептококите имат заоблена форма. По-често подредени във вериги, по-рядко - по двойки.

Фиг. 3. Бета-хемолитичните стрептококи от група А, когато растат върху кръвен агар, образуват зони на хемолиза (леки ореоли), 2-4 пъти по-големи от диаметъра на самите колонии.

Фиг. 4. Когато растат върху хранителни среди, стрептококовите колонии са лъскави, с форма наподобяващи капка, или сиви, тъпи и зърнести с неравномерни ръбове, или изпъкнали и прозрачни.

Епидемиология на заболяването

Резервоарът и източникът на бета-хемолитични стрептококи са болни и „здрави“ носители на бактерии. Бактериите проникват в кожата отвън или от огнища на хронична инфекция. Еризипела при хора с прояви на стрептококова инфекция (хроничен тонзилит, кариес, заболявания на УНГ органи и др.) Се среща 5-6 пъти по-често. Дългосрочната употреба на стероидни хормони е предразполагащ фактор за развитието на болестта.

Леките наранявания, пукнатини, ожулвания, ожулвания и рани по кожата и лигавиците на носа, гениталиите и др. Са входна врата за инфекция. Контакт и въздух - основните начини за заразяване.

Стрептококите от група А често живеят върху кожата и лигавиците на човек и не причиняват заболявания. Такива лица се наричат ​​бактерионосещи. Еризипелите се регистрират по-често при жени в периода на изчезване на репродуктивната функция. При някои пациенти еризипелата е с рецидивиращ характер, което очевидно е свързано с генетично предразположение.

Заболяването често се развива с лимфостаза и венозна недостатъчност, оток с различен произход, трофични язви и гъбична инфекция на краката.

Фиг. 5. Флегмон и гангрена - грозни усложнения на еризипелите.

Как възниква еризипела (патогенеза на еризипела)

Възпалението с еризипела най-често се локализира по лицето и краката, по-рядко по ръцете, багажника, скротума, перинеума и лигавиците. Възпалителният процес при заболяването засяга основния слой на кожата, скелетът му е дермата. Той изпълнява поддържащи и трофични функции. В дермата има много капиляри и влакна..

Възпалението при еризипела е инфекциозно и алергично..

  • Жизнените продукти и вещества, отделяни по време на смъртта на бактериите, причиняват токсикоза и треска.
  • Причината за развитието на възпалителния процес е ефектът върху тъканите на токсини, ензими и антигени на хемолитични стрептококи, както и на биологично активни вещества. Малки артерии, вени и лимфни съдове са повредени. Възпалението има серозен или серозно-хеморагичен характер.
  • Антигените на човешката кожа са сходни по структура с стрептококови полизахариди, което води до развитието на автоимунни процеси, когато антителата на пациента започват да атакуват тъканите му. Имунните и автоимунните комплекси причиняват увреждане на кожата и кръвоносните съдове. Развива се интраваскуларна коагулация на кръвта, нарушава се целостта на стените на капилярите, образува се локален хеморагичен синдром. В резултат на разширяването на кръвоносните съдове върху кожата се наблюдава фокус на хиперемия и везикули, чието съдържание има серозен или хеморагичен характер.
  • Биологично активни вещества, включително хистамин, който участва в развитието на хеморагични форми на еризипела, постъпват в кръвта в голям брой.
  • Лимфната недостатъчност се проявява чрез оток на долните крайници. С течение на времето увредените лимфни съдове се заменят с фиброзна тъкан, което води до развитие на елефантиаза.
  • Центърът на инфекциозно и алергично възпаление консумира голям брой глюкокортикоиди. Това води до развитие на надбъбречна надбъбречна недостатъчност. Нарушен метаболизъм на протеини и вода.

Фиг. 6. Възпалителният процес при заболяването засяга основния слой на кожата, рамката му е дермата.

Фактори, влияещи върху развитието на еризипела

Следните фактори влияят върху развитието на еризипела:

  • Индивидуална предразположеност към болестта, поради генетично предразположение или свръхчувствителност към алергени на стрептококи и стафилококи.
  • Намалена активност на защитните реакции на организма - неспецифични фактори, хуморален, клетъчен и локален имунитет.
  • Нарушения на невроендокринната система и дисбаланс на биологично активни вещества.
към съдържание ↑

Класификация на еризипела

  1. Съществуват еритематозни, еритематозно-булозни, еритематично-хеморагични и булозно-хеморагични (неусложнени) и абсцесирани, флегмонозни и некротични (сложни) форми на еризипела. Тази класификация на еризипелите се основава на естеството на локалните лезии.
  2. Според тежестта на курса еризипелите се разделят на бели дробове, умерени и тежки.
  3. Според честотата на проявите на еризипела се разделя на първични, повтарящи се и повтарящи се.
  4. Разграничават се локализирани, широко разпространени, мигриращи и метастатични форми на еризипела..

По разпространение

  • Когато на кожата се появи ограничена лезия, те говорят за локализирана форма на еризипела.
  • Изходът от фокуса извън анатомичния регион се счита за често срещана форма.
  • Когато един или няколко нови сайта, свързани с "мостове", се появяват близо до основния фокус, те говорят за мигрираща форма на еризипела.
  • С появата на нови огнища на възпаление, далеч от основния фокус, те говорят за метастатична форма на заболяването. В същото време стрептококите се разпространяват по хематогенен път. Заболяването е тежко и продължително, често се усложнява от развитието на сепсис..

По честотата на възникване

  • Възникналото за първи път еризипелатно възпаление се нарича първично.
  • Ако рецидив на заболяването се случи на същото място, но не по-рано от 2 години след първия случай, или ако рецидив на заболяването се случи на друго място по-рано от този период, те говорят за повторни еризипели.
  • Еризипела, появяваща се многократно на едно и също място, е рецидивираща.

По тежест

  • Леката тежест на заболяването се характеризира с кратка температура и леки симптоми на интоксикация, което е характерно за еритематозната форма на еризипела.
  • Умерената тежест се характеризира с по-дълга (до 5 дни) треска и по-тежки симптоми на интоксикация, което е характерно за еритематозната и еритематозно-булозна форма на заболяването.
  • Тежкият ход на еризипела е характерен за хеморагични и сложни форми на заболяването, които протичат с висока (до 40 0 ​​С) телесна температура, тежка интоксикация, развитие в някои случаи на токсичен шок и сепсис. Тежък курс протича с мигриращи и метастатични форми на заболяването.

Изтритите или абортивни форми на заболяването се отбелязват при адекватно навременно лечение. рядък.

Фиг. 7. На снимката еризипела на кожата.

Признаци и симптоми на еризипела при различни форми на заболяването

Признаци и симптоми на еризипела в инкубационния период

Инкубационният период за еризипела на кожата в случай на инфекция отвън е от 3 до 5 дни. По правило заболяването започва остро, с точна индикация за часа на появата на първите симптоми и признаци. Главоболие, обща слабост, висока температура до 39 - 40 ° C, втрисане, болки в мускулите и ставите, често гадене и повръщане, по-рядко спазми и нарушения на съзнанието - основните признаци и симптоми на еризипела през този период. Интоксикацията с еризипела се развива в резултат на отделянето на стрептококови токсини в кръвта.

В същото време се появяват първите признаци на локални щети. Понякога локалните симптоми се развиват след 6-10 часа от началото на заболяването.

Стрептококите имат тропизъм за лимфната система, където те се размножават бързо и се разпространяват в регионалните лимфни възли, които се увеличават в резултат на развитото възпаление. Треската и токсикозата продължават до 7 дни, по-рядко - по-дълго.

Всички форми на еризипела са придружени от възпаление на лимфните съдове и лимфните възли.

Фиг. 8. На снимката еризипела при деца (еризипела на лицето).

Признаци и симптоми на еризипелатно възпаление на кожата с еритематозна форма на заболяването

Усещане за парене и пукаща болка в мястото на лезията са първите симптоми на еризипела. Зачервяването и подуването са първите признаци на заболяването. В засегнатата зона кожата е гореща на допир и напрегната. Възпалителният фокус бързо се увеличава по размер. Еризипелатната плака е отделена от околните тъкани с валяк, има назъбени ръбове и наподобява езици на пламък. В тъканите и капилярите на засегнатата област има много стрептококи, които могат да бъдат открити с обикновена намазка с микроскоп. Процесът продължава до 1 до 2 седмици. Зачервяването изчезва постепенно, ръбовете на еритема са ерозирани, отокът утихва. Горният слой на епидермиса е обезкървен и уплътнен, понякога се появяват пигментирани петна. Устойчивият оток показва развитието на лимфостаза.

Фиг. 9. На снимката еритематозната форма на еризипела на крака.

Признаци и симптоми на еризипелатно възпаление на кожата с еритематозно-булозна форма на заболяването

Еритематозно-булозната форма на заболяването се характеризира с появата на везикули и мехури върху засегнатата област на кожата. Булозните елементи съдържат лека прозрачна течност (ексудат). Понякога ексудатът се замъглява и везикулите се превръщат в пустули. С течение на времето мехурчетата отшумяват, на тяхно място се образуват кафяви корички, които са гъсти на пипане. След 2 до 3 седмици коричките се отхвърлят, излагайки ерозивната повърхност. Някои пациенти развиват трофични язви. Епителизацията на засегнатата повърхност е бавна..

Фиг. 10. С еритематозно-булозна форма на еризипели на мястото на срутени везикули се образуват кафяви или черни корички..

Признаци и симптоми на еризипела с еритематозна хеморагична форма на заболяването

Тази форма на еризипелатно възпаление на кожата се среща все по-често напоследък и в някои региони на страната ни заема първо място сред всички форми на това заболяване..

Усещане за парене и пукаща болка, зачервяване, подуване и дребни (до 3 мм) кръвоизливи (петехии) са основните признаци и симптоми на еритематозно-хеморагичната форма на заболяването. Кръвоизливите на мястото на лезията са следствие от освобождаването на кръв от повредени малки кръвоносни съдове в междуклетъчното пространство.

Заболяването се характеризира с по-дълга (до 2 седмици) температура и бавно обратно развитие. Сред усложненията понякога се отбелязва некроза на кожата..

Фиг. 11. Еризипела на ръката. Кръвоизливи в малки точки (петехии) - основният признак на еритемо-хеморагичната форма на еризипелите.

Признаци и симптоми на еризипели с булозно-хеморагична форма на заболяването

Булозно-хеморагичната форма на еризипелатно възпаление на кожата се характеризира с появата на мехури със серозно-хеморагично съдържание на фона на хиперемия. Кръвният поток е свързан с дълбоко увреждане на капилярите. След падането на мехурчетата се излага ерозивна повърхност, върху която са разположени черни корички. Изцелението е бавно. Заболяването често се усложнява от некроза на кожата и възпаление на подкожната мастна тъкан. Белезите и пигментацията остават след зарастването..

Фиг. 12. На снимката гангрена на долния крайник, в резултат на усложнения от булозно-хеморагичната форма на еризипела.

Булозни и хеморагични форми на заболяването водят до развитие на лимфостаза.

Признаци и симптоми на сложни форми на еризипела

Флегмонозните и некротични форми на еризипела на кожата се считат за усложнения на заболяването.

С разпространението на възпалението към подкожната мастна тъкан и съединителната тъкан се развива флегмонозно възпаление. Мехурчетата, пълни с гной, се появяват върху засегнатата област на кожата. Заболяването е тежко, с тежка интоксикация. Засегнатата област на кожата често е заразена със стафилококи. Флегмонозната форма на еризипела често причинява сепсис.

Некротична (гангренозна) форма на еризипела се развива при хора с нисък имунитет. Меките тъкани претърпяват некроза (пълно унищожаване). Заболяването започва бързо, протича с тежка интоксикация и бързо прогресира. След излекуване остават белези от дезинфекция..

Периодът на възстановяване при тежки и сложни форми на еризипела е бавен. Астеничният синдром след възстановяване продължава много месеци.

Фиг. 13. На снимката еризипела (еризипела), флегмонозно-некротична форма на заболяването.

Включва еризипела в определени части на тялото

Най-често еризипелите се записват върху кожата на долните крайници, малко по-рядко на горните крайници и лицето, рядко на багажника, лигавиците, млечната жлеза, скротума и перинеума.

Еризипела на крака

Еризипелите на крака се развиват поради нарушение на целостта на кожата, възникването на което е свързано с наранявания и натъртвания. Често заболяването се развива при пациенти с гъбични увреждания на стъпалата и ноктите по краката, нарушения в кръвообращението в долните крайници, развити в резултат на захарен диабет, разширени вени, тютюнопушене и наднормено тегло. Източникът на инфекция също са огнища на хронична инфекция в тялото на пациента.

Усещане за парене, пукаща болка в мястото на лезията, зачервяване и подуване - първите признаци и симптоми на еризипела по краката.

Еризипела в краката често се повтаря. Неправилното лечение и наличието на огнища на хронична инфекция допринасят за развитието на рецидивираща форма на заболяването.

Честите рецидиви водят до развитие на фиброзни промени в дермата и подкожната тъкан, последвани от развитие на лимфостаза и елефантиаза.

Фиг. 14. На снимката еризипела на краката.

Еризипела на ръката

Еризипелите в ръцете често се развиват при наркомани поради интравенозно приложение на наркотици и при жени на фона на лимфен застой, в резултат на радикална мастектомия.

Фиг. 15. Еризипел на ръцете.

Фиг. 16. На снимката еризипела на ръката.

еризипел

Най-често на лицето се появява първична еритематозна форма на еризипела. Зачервяването често обхваща областта на бузите и носа (като пеперуда) и в допълнение към подуване и сърбеж често се съпровожда от силна болка. Понякога фокусът на възпалението се простира върху цялото лице, скалпа, шията и шията. При някои пациенти заболяването се усложнява от развитието на абсцеси в дебелината на клепачите и натрупване на гной под скалпа. С разпространението на инфекцията в подкожната мастна тъкан се развива флегмон. Слабите лица и възрастните хора могат да развият гангрена.

Източник на инфекция с еризипела по лицето често е стрептококова инфекция на синусите и циреи. Източникът на инфекция с еризипела на орбитата е стрептококов конюнктивит.

При стрептококов отит понякога се развива еризипела на предсърдието, често възпалителният процес се простира до скалпа и шията.

Фиг. 17. Еритематозната форма на еризипела често се среща по лицето.

Фиг. 18. Еризипела по лицето. Зачервяването често улавя бузите и носа (като пеперуда).

Фиг. 19. Понякога фокусът на възпалението се простира върху цялото лице, скалпа, шията и шията.

Фиг. 20. На снимката еризипела на ръката.

Еризипела на тялото

Еризипела понякога се развива в областта на хирургичните конци при неспазване на правилата за асепсис. Еризипелата е тежка, когато стрептококи навлизат в пъпната рана на новородено. Еризипела на млечната жлеза се развива на фона на мастит. Развитието на гангрена може да доведе до образуване на белези, последвано от нарушена функция на органите.

Еризипели на гениталиите и перинеума

В лицето на скротума, пениса, женските полови органи и перинеума най-често се развива еритематозна форма на заболяването с изразена оток на подлежащите тъкани. Развитата некроза на тъканите с последващи белези води до атрофия на тестисите. Еризипелите при раждащи жени са изключително трудни. Възпалителният процес често засяга вътрешните полови органи.

Еризипела на лигавиците

С еризипела на лигавиците по-често се засягат фаринкса, ларинкса, устната кухина и носната лигавица. При увреждане на лигавиците се развива еритематозна форма на заболяването. В областта на възпалението се развива хиперемия и значителен оток, често с огнища на некроза.

Фиг. 21. На снимката еризипела на устната лигавица.

Рецидивите

Еризипела, появяваща се многократно на едно и също място, е рецидивираща. Рецидивите се делят на ранни и късни. Повтарящите се епизоди на заболяването, възникващи до 6 месеца, се считат за ранни рецидиви, по-късно - повече от 6 месеца.

Източникът на инфекция са огнища на хронична инфекция, от които стрептококи с кръв се разпространяват по цялото тяло, както и латентни (латентни) огнища на инфекция в дермата, където стрептококите по време на затишие се превръщат в паразитна L-форма.

Хроничната венозна недостатъчност, лимфостазата, захарният диабет и неправилното лечение на заболяването допринасят за рецидив. Рецидивите често се наблюдават при пациенти, работещи в неблагоприятни условия и при възрастни хора.

Когато се възпроизвеждат в лимфните капиляри на кожата, стрептококите образуват възпалителен фокус в дермата. Честите рецидиви се появяват с ниска телесна температура и леки симптоми на интоксикация. По кожата се появяват мастни еритеми и отоци. Разграничаването от здрави райони е слабо изразено.

Честите рецидиви водят до развитие на фиброзни промени в дермата и подкожната тъкан, последвани от развитие на елефантиаза.

Фиг. 22. На снимката еризипелите (еризипелите) с рядка локализация.

Еризипела при възрастни хора

Еризипела при възрастни хора често се среща по лицето. Заболяването е придружено от силна болка. Понякога се развива гангрена. Еризипелите имат продължителен курс и бавно се регресират.

Фиг. 23. Еризипела на лицето при възрастни хора.

Еризипела при деца

Еризипелите са рядкост при деца. При по-големите деца болестта протича в лека форма. Фокус на еризипела може да се появи на различни места. Еритематозната форма се развива по-често. Прогнозата е благоприятна.

При деца под една година еризипелите са по-тежки. Фокусите на възпалението по-често се появяват на места от обрив на пелена и по лицето, понякога се разпространяват и в други части на тялото. С флегмонозната форма на заболяването може да се развие сепсис, с еризипела на лицето - менингит.

Еризипелата е тежка, когато стрептококи навлизат в пъпната рана при новородени. Процесът бързо се разпространява в гърба, задните части и крайниците на детето. Интоксикацията се натрупва, телесната температура се повишава значително, появяват се гърчове. Някои пациенти развиват сепсис. Смъртността при еризипели при новородени е изключително висока.

Фиг. 24. На снимката на еризипела при деца.

Усложнения на еризипела

Усложненията на еризипела се срещат в 4 - 8% от случаите. Намаляването на активността на защитните реакции на организма и неадекватното лечение водят до развитието на:

  • лимфорея - лимфен отток от увредени лимфни съдове,
  • язви - дълбоки дефекти на кожата,
  • абсцес - абсцес, заобиколен от плътна капсула,
  • флегмон, когато възпалението се разпространява в подкожната мастна тъкан и съединителната тъкан,
  • гангрена - пълното унищожаване на тъканите, засегнати от възпалението,
  • тромбофлебит - възпаление на венозните стени с образуването на кръвни съсиреци,
  • пневмония при сенилни хора,
  • лимфостаза (лимфедем), развита в резултат на нарушен лимфен отток и елефантиаза (фибредем),
  • инфекциозна психоза,
  • на мястото на възпалението, често с дълъг или повтарящ се ход, развива се хиперкератоза, екзема, появява се пигментация.

Имунитетът не се развива след еризипела.

Фиг. 25. Лимфостазата и елефантиазата при еризипели често водят пациента до увреждане.

Фиг. 26. Ужасно усложнение на еризипела - флегмон.

Фиг. 27. На снимката гангрена на долния крайник е усложнение на булозно-хеморагичната форма на еризипела.

Симптоми и лечение на еризипела

Симптомите на еризипелите на долните крайници се проявяват остро, тежестта им бързо се увеличава. Ако не бъде осигурена навременна медицинска помощ, се развиват усложнения на патологията, което в тежки случаи може да доведе до смърт на човек. Лечението на еризипела на стъпалото трябва да е насочено към унищожаване на причинителя на това инфекциозно заболяване в тялото, намаляване на тежестта на симптомите на патологията.

Причини за еризипела

Причината за еризипела е инфекция с β-хемолитичен стрептокок от група А. Всеки човек, който има заболявания, причинени от стрептококова инфекция, може да се превърне в източник на бактерии. Понякога инфекцията се получава от носители на този микроб. Последното присъства в тялото на такива хора, но това не е придружено от симптоми на някаква патология.

Микроорганизмът прониква в меките тъкани чрез малки рани, ожулвания, ожулвания по кожата, лигавиците. Също така, стрептококът чрез кръвообращението може да навлезе в кожата от огнищата на хронична инфекция в тялото.

Най-често еризипела се развива, ако има следните рискови фактори:

  • Наличието на хроничен тонзилит, синузит, отит, кариес.
  • Постоянно увреждане, замърсяване на кожата. Заболяването е най-засегнато от селскостопански работници, металургични, химически предприятия, механици, миньори, както и хора, които носят гумени обувки дълго време.
  • Алергични кожни заболявания (уртикария, дерматит, екзема, псориазис), придружени от сърбеж, което води до надраскване, увреждане на кожата.
  • Намаляване на имунната защита на организма, възникващо например на фона на чести психоемоционален стрес, захарен диабет, алкохолизъм, наркомании, лечение с глюкокортикостероиди, онкологична патология, ХИВ инфекция.

Симптоми

Заболяването започва с рязко повишаване на температурата до 38-40 ° C, силна слабост, силно главоболие и болка в костите и мускулите. Отбелязват се и повишено изпотяване, липса на апетит..

Няколко часа след повишаване на температурата се появяват локални симптоми на еризипела. Най-често са засегнати краката, стъпалата, в по-редки случаи патологичният процес е локализиран по ръцете, лицето, тялото.

Отбелязва се забелязано зачервяване на възпалената област на кожата, това състояние се нарича еритема. Последният се издига малко над непроменените тъкани, около него има плътен валяк. Когато усеща тази зона, човек изпитва болка.

Еритема с еризипела има ясни граници.

Лимфните възли, разположени в близост до лезията, се уголемяват, стават болезнени. С разположението на еризипела на крака, поплитеалните, ингвиналните натрупвания на лимфоидната тъкан участват в патологичния процес. Аксиларните лимфни възли се увеличават с еризипела на предмишницата, субмандибуларните, сублингвалните лимфни възли - с еризипели.

Снимка на симптоми на еризипела преди лечението на болестта.

Ако мястото на еризипела е с еднакъв цвят, тази форма на заболяването се нарича еритематозна. С булозна форма на патология мехурчета, пълни с бистра течност, се появяват върху областта на зачервяване.

Булозна форма на еризипела.

Булозно-хеморагичната форма на заболяването се придружава от образуването на мехури, вътре в които има кърваво съдържание. При некротични еризипели се наблюдава некроза на засегнатите области, последвана от развитие на гангрена.

Булозна хеморагична форма на еризипела.

Усложнения

Ако не се започне лечение на еризипела, когато се появят първите признаци на заболяването, усложнения като:

  • Абсцес, представляващ кухина, напълнена с гной и ограничена от здрави тъкани с капсула от съединителна тъкан.
  • Флегмон - дифузно гнойно възпаление на подкожната мастна тъкан, което няма определени граници.
  • Флебитът е възпаление на стените на вена. Състояние, при което се образува тромб в лумена на съд, се нарича тромбофлебит..
  • Лимфостаза - нарушение на отлива на лимфата от засегнатите области с последващото му изпотяване в меките тъкани.
  • Трофични язви - дълбоки дефекти по кожата, които не заздравяват дълго време.
  • Менингит - възпалителна лезия на мембраните на мозъка, гръбначния мозък.
  • Сепсисът е системна възпалителна реакция, възникваща в резултат на генерализиране на локален инфекциозен процес.

Флегмон на крака, възникващ на фона на еризипела.

Лимфостазата често води до елефантиаза (лимфедем) - изразено увеличение на размера на крайниците.

Диагностика

Ако се подозира еризипела, е необходимо да се обърнете към специалист по инфекциозни заболявания. Този лекар по време на прегледа установява как се е променило здравословното му състояние на човека след появата на първите признаци на патология, изследва и изследва засегнатата област.

За да потвърди инфекциозния и възпалителен характер на патологията, лекарят предписва общ кръвен тест. При еризипела са открити следните промени в това проучване:

  • Увеличението на броя на левкоцитите над 10,1 * 10 9 / L. С генерализиран процес или развитието на еризипели на фона на състояние на имунодефицит (например с рак, лечение с глюкокортикоиди, СПИН), нивото на белите кръвни клетки ще бъде по-ниско от 4 * 10 9 / l.
  • Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) надвишава 20 mm / час, понякога достига 30-40 mm / час.
  • С хеморагичната форма на заболяването е възможно понижаване нивото на хемоглобина (по-малко от 120 g / l), червените кръвни клетки (по-малко от 4.4 * 10 12 / l при мъжете и по-малко от 3.8 * 4 * 10 12 / l).

При нетипичен ход на патологията се извършва бактериологично изследване за изясняване на диагнозата. За да направите това, върху раната или язвата в лезията се прилага стъклен предмет, след което се изследва с микроскоп.

Лечение на еризипела

Лечението на еризипела трябва да е цялостно - ефектът от лекарства от различни фармакологични групи е насочен към унищожаване на патогени, намаляване на тежестта на интоксикация, премахване на болката, предотвратяване на усложнения.

Антибиотици

Лечението на еризипела с антибиотици блокира възпроизвеждането на стрептококи, причинява смъртта на бактериите в лезията. Първият ефект се нарича бактериостатичен, вторият - бактерициден.

Най-често използваните лекарства са от групата на пеницилин, които инхибират синтеза на компоненти на обвивката на стрептококи, причинявайки тяхната смърт. Пеницилините с естествен произход включват бензилпеницилин, бицилин-5, а защитените продукти от тази група включват амоксиклав, аугментин, панклав, състоящи се от амоксицилин, клавуланова киселина. Последният предотвратява разрушаването на пеницилина от ензими, които се произвеждат от бактерии.

При непоносимост или неефективност на пеницилини се използват макролиди. Представители на тази група - Еритромицин, Азитромицин, Азитрус, Сумамед, Ровамицин, Рокситем, Роксимисан.

Макролидите в малки дози имат бактериостатичен ефект, във високи концентрации имат бактерицидни свойства.

Друга група антимикробни средства са тетрациклините. Те включват доксициклин, унидокс, доксилан. Тези агенти нарушават синтеза на протеини в клетките на микроорганизмите, като по този начин упражняват бактериостатичен ефект.

Групата флуорохинолони, използвани при еризипели, включват Левофлоксацин, Таваник, Флексид. Тези синтетични антибиотици бързо проникват в мястото на възпалението, причинявайки смъртта на стрептококи.

Други лекарства

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) се използват за премахване на болката и намаляване на телесната температура. Прилагайте Nimesulide (Nimesil, Nise), Диклофенак (Voltaren), Ibuprofen (Nurofen), Indomethacin.

Лечението на еризипела на крака с НСПВС помага да се намали тежестта на възпалението в лезията, да се елиминира подуването и да се подобри цялостното благосъстояние..

Също така, лечението на симптоми на еризипела на стъпалото включва използването на антихистамини, което е необходимо за предотвратяване на развитието на алергични реакции в отговор на ефектите на стрептокока. Тези лекарства включват Suprastin, Clemastine, Claritin, Zirtek..

Кларитин и Зиртек принадлежат към второто поколение антихистамини, поради което те не причиняват сънливост, бързо предотвратяват развитието на реакции на свръхчувствителност при еризипели.

При чести рецидиви на заболяването с развитието на лимфостаза, лечението на еризипела включва използването на кратък курс на глюкокортикоиди за потискане на активния възпалителен процес. Представители на тази фармакологична група - Хидрокортизон, Преднизолон.

За повишаване на общия имунитет се използват препарати, съдържащи витамин и биостимуланти (Метилурацил, Пентоксил). Тези средства помагат да се ускори заздравяването на лезията..

Народни средства

Народните средства могат да се използват само когато първите симптоми на патологията се появят след консултация с лекаря. Те не заместват основното лекарствено лечение, а служат само като спомагателен компонент на терапията.

Често лечението на еризипела на стъпалото у дома включва използването на различни компреси. Понякога се използва креда, натрошена на прах. Последният се поръсва върху засегнатата област на кожата, отгоре се нанася стерилна марлева превръзка, компресът се оставя за една нощ.

За да направите компрес от репей, прясно измит лист от растението леко се пребива, докато сокът се отдели. Репей се прилага върху мястото на възпалението, фиксира се с марлева превръзка за една нощ.

Бульонът от бъз се използва за намаляване на проявите на интоксикация. Листата, младите клонки на растението се нарязват на ситно, заливат се с вряла вода, след което се варят 15 минути на слаб огън. Инструментът се настоява 2 часа, филтрира се. Бульонът се приема перорално 2-3 пъти на ден, по 50 милилитра всеки.

Използва се и аптечна тинктура от хемофилус - многогодишно растение с противовъзпалителни, бактерицидни свойства. 50 милилитра вода се добавят към 100 милилитра от продукта, разтворът се навлажнява със стерилна марлева превръзка. Последният се фиксира с превръзка преди лягане, компресът се оставя за една нощ.

Компресите с тинктура от хемоптиза помагат за намаляване на сърбежа, болката с еризипела.

За да се намали тежестта на възпалението, засегнатите области три пъти на ден могат да се измиват с отвара от подбел, лайка. Изсушените растения се смесват в равни пропорции, след това една супена лъжица от получената смес се залива с чаша вряла вода, загрява се на водна баня в продължение на 10 минути. След охлаждане до стайна температура, бульонът може да се използва.

Хирургични методи

Хирургичното лечение на еризипела се провежда с булозни, булозно-хеморагични, некротични форми на патология. Ако има множество мехури, те се отварят, засегнатата повърхност се третира с антисептик, стерилни превръзки се прилагат, за да се предотврати присъединяването на вторичната инфекция. При наличие на мъртва тъкан те се изрязват, тази операция се нарича некректомия..

При некротична форма на еризипела е необходимо хирургично лечение.

Ако заболяването се усложнява от абсцес, хирургът дисектира кожата, подкожните мазнини. Тогава лекарят отваря капсулата на абсцеса, отстранява съдържанието му и изплаква кухината с антисептик. При откриване на участъци от некроза те незабавно се изрязват. В раната се поставя дренаж, за да се улесни изтичането на съдържанието й, след известно време разсечената тъкан се зашива. С развитието на флегмон се извършва хирургично лечение на еризипела по подобен начин.

Дренаж на рани след отваряне на абсцес.

Физиотерапия

Физиотерапевтичните методи могат да ускорят възстановяването, да предотвратят развитието на усложнения и рецидиви. Ултравиолетовото облъчване се използва от първите дни на заболяването, инхибира възпроизводството на микроорганизми в лезията. От 5-7 дни след появата на първите признаци на патология, UHF терапията се използва за намаляване на тежестта на възпалението, болката и подуването. Също така в острия период може да се проведе криотерапия - краткосрочно замразяване на горните слоеве на кожата с помощта на хлороетил. Това ви позволява да премахнете симптомите на интоксикация, да нормализирате телесната температура, да намалите болката.

В периода на възстановяване се използват инфрачервена лазерна терапия, парафинова терапия, електрофореза, озокеритни приложения. Тези процедури подобряват кръвообращението, лимфния поток, ускоряват лечебния процес..

Електрофореза с лидаза, калиев йодид може да се използва за еризипела от 5-7 дни след началото на заболяването.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на еризипела, е необходимо своевременно лечение на огнища на хронично възпаление (тонзилит, синузит, кариес). Ежедневните и работните дрехи трябва да са безплатни, бързо да абсорбират влагата, да пускат въздух, да не търкат кожата.

Препоръчва се да вземате контрастен душ поне веднъж на ден, докато редувате хладна, топла вода 3-5 пъти по време на хигиенната процедура. Предпочитание трябва да се дава на сапун, душ гел с рН малко по-малко от 7,0, както и на продукти, съдържащи млечна киселина. Много бактерии и гъбички умират в кисела среда..

Важно е да следите състоянието на кожата, особено на стъпалата, и ако се появят признаци на гъбична инфекция, незабавно я лекувайте. Изгарянията, измръзването и обривът от пелени също намаляват локалната имунна защита на кожата; когато се появят, е необходимо да се третират засегнатите области с лечебни средства, например Бепантен или Пантенол.

В случай на нарушения на кръвообращението, лимфния отток в долните крайници, съгласувано с лекаря, можете да правите курсове за масаж два пъти годишно.

прогноза

Ако лечението на еризипела е започнало веднага след появата на еритема и признаци на интоксикация, усложненията не се развиват, прогнозата е благоприятна и болестта завършва до пълно възстановяване.

Сложните, често повтарящи се форми на патология имат по-неблагоприятна прогноза. Развитието на лимфостаза с елефантиаза често води до увреждане. На фона на некротичната форма на еризипела често се развива гангрена, която в много случаи изисква ампутация на крайника. Появата на сепсис, менингит може да доведе до смърт.

Развитието на еризипела е придружено от рязко влошаване на общото благосъстояние и появата на болезнена еритема върху кожата. При появата на първите признаци на заболяването е спешно да се свържете с специалист по инфекциозни заболявания, който при потвърждаване на диагнозата ще предпише антибактериални лекарства и лекарства, които намаляват тежестта на общите и локални симптоми на еризипела. Лечението с алтернативни методи не замества лекарствената терапия, може да се проведе само при неусложнени форми на заболяването.