Диастолна дисфункция на лявата камера

Определението за диастолна дисфункция (или тип на диастолно запълване) се основава на няколко признака. При повечето (ако не всички) сърдечни заболявания първо се нарушава процесът на релаксация на миокарда. Тъй като болестта прогресира и налягането в лекарството се повишава от леко до умерено, скоростта на TMP прилича на нормална (псевдонормализиране). С по-нататъшно понижаване на съответствието с миокарда на LV и повишаване на налягането в LP, диастолното запълване става рестриктивно.

Повечето пациенти с рестриктивен тип диастолна дисфункция имат клинични симптоми и лоша прогноза, с изключение на случаите, когато рестриктивният тип може да претърпи обратното развитие след лечението. Рестриктивният тип може да бъде необратим и да представлява последния етап на диастолното си. По този начин, въз основа на типа на диастолното запълване, могат да се разграничат следните степени на диастолна дисфункция:

• степен 1 ​​(лека дисфункция) нарушена релаксация с нормално налягане на пълнене;
• степен 2 (умерена дисфункция) - псевдо-нормална картина на TMP;
• степен 3 (тежка обратима дисфункция) - обратимо ограничение (високо налягане на пълнене);
• степен 4 (тежка необратима дисфункция) - необратимо ограничение (високо налягане на пълнене).

Диастолната дисфункция от степен 1 ​​се характеризира с нормално налягане на пълнене, въпреки нарушаването на миокардната релаксация. Въпреки това, при пациенти с тежко нарушена релаксация, например с HCMP, налягането може да бъде повишено (E / A 2 10 mes). Това състояние се нарича диастолна дисфункция от степен 1а (хемодинамично, прилича на диастолна дисфункция от степен 2а).

При млади пациенти пластичното привличане на лявата камера обикновено е силно изразено, което е свързано с нормална миокардна релаксация, поради което основното запълване на лявата камера се случва в ранната диастола. В резултат обикновено E / A> 1,5, DT = 160-240 ms (в областта на преградата), Ea> 10 cm / s, E / Ea 50 cm / s. Подобно силно отпускане при здрави индивиди се проявява с активното движение на митралния пръстен от върха към ранната диастола с парастернална позиция, но дълга ос и апикална четирикамерна позиция.

При нормална миокардна релаксация картината на скоростта на надлъжното движение на митралния пръстен по време на диастола е огледален образ на нормален трансмисивен кръвен поток: скоростта на притока на кръв към ранна диастола (Еа) е по-висока от скоростта на притока на кръв към късната диастола (Аа). Скоростта на страничната част на МК пръстена винаги е по-висока (нормална> 15 см / сек) от септалната. Ea при здрави индивиди се увеличава с упражненията, но съотношението E / Ea остава същото като в покой (обикновено

Диастолната дисфункция на лявата камера е нарушение на изхвърлянето на кръв в голям кръг от съответната камера поради недостатъчно запълване в момента на отпускане на мускулния орган.

Заболяването носи огромна опасност за здравето поради нарастващата исхемия на всички тъкани, включително сърцето..

Развива се хронична сърдечна недостатъчност (ХСН), възникват тежки симптоми на патологичния процес. Качеството на живот е значително намалено.

Трябва да действате бързо, защото състоянието води до смърт или тежка инвалидност в бъдеще в продължение на няколко години.

Същността на лечението е елиминирането на първопричината на патологичния процес. В началния етап се провежда в стационарни условия, след това се посочва амбулаторно наблюдение и поддържаща лекарствена терапия. Може би за цял живот.

Механизъм за развитие

Нарушаването на диастолната функция на лявата камера е резултат от вродена или придобита сърдечна болест, артериална хипертония, обща миокардна слабост, развита в резултат на вегетативни фактори или възпалителен процес.

Същността на заболяването е нарушение на притока на кръв в аортата, а от нея в голям кръг.

По време на релаксация недостатъчната течностна съединителна тъкан навлиза в лявата камера, тъй като стените й са или удебелени, или нееластични.

Съответно, при систола, когато сърдечните структури се свият, обемът на кръвта е недостатъчен за осигуряване на адекватно хранене.

Засегнати са не само отдалечените системи. Проблемите започват със самото сърце. Малко количество течна тъкан навлиза в коронарните артерии. Оттук недохранването, исхемията, постепенната смърт на функционалните клетки.

Процесът се движи в кръг, постоянно. Без квалифицирана помощ вероятността за възстановяване е нулева. Инвалидността или смъртта ще настъпят в бъдеще няколко години.

класификация

Типизацията на процеса се извършва във форми, тоест преобладаващото органично отклонение в тъканите на сърцето. Можете също така да кажете, че следният метод за разграничаване на състоянието, въз основа на тежестта и степента на нарушенията.

  • Диастолна дисфункция на лявата камера тип 1. Или хипертрофично разнообразие.

Развива се при пациенти със сравнително леки форми на сърдечно-съдови патологии. Например артериална хипертония, пролапс на митралната клапа, началните фази на кардиомиопатия.

Процесът от първия тип се характеризира с нарушен тонус на миокарда. Сърдечният мускул не е в състояние да се отпусне при диастола. Мускулите са напрегнати, това не позволява на кръвта да се движи нормално през камерите.

Рано или късно дисфункцията придобива по-опасни черти и става стабилна. Първият тип дава минимални рискове по отношение на смъртта, без лечението да се прогресира в рамките на 1-2 години.

Симптомите са смазани, може да липсват напълно или да се маскират като основен патологичен процес..

  • Псевдо нормален изглед. Ако DDLD тип 1 се характеризира с липсата на органични дефекти в сърдечния мускул, това се определя от миокардната слабост в резултат на разрушаване на тъканите.

Обикновено образуването на диастолна дисфункция тип 2 се предхожда от инфаркт или токова ангина (коронарна недостатъчност).

Симптомите са налице, тя е изразена, но неспецифична. Придружава пациента постоянно, пароксизмалният курс е нехарактеристичен, тъй като няма периоди на обостряне.

Започвайки от този етап, вече е невъзможно фундаментално да се помогне на пациент. Тъй като основната диагноза обикновено е тежка. Това е кардиосклероза, миопатия и други.

  • Ограничителната форма е третият вид нарушение. Характеризира се с нарушение на еластичността, разтегливостта на лявата камера.

Тъй като миокардът не е в състояние да се свие както трябва, възниква тежка сърдечна недостатъчност.

Необходими са 4 до 6 години, за да се развие този тип дисфункция, понякога по-малко.

Крайната фаза не може да бъде коригирана. Максимумът, на който можете да разчитате, леко удължаване на живота.

И трите описани вида диастолна дисфункция на лявата камера са вторични. Заболяването никога не е първично, поради което е необходимо внимателно да се спре основната диагноза. Това е единственият начин да се предотврати ddl.

Физиологични причини

Факторите не винаги са патологични. В много случаи състоянието се развива в резултат на естествени моменти. Кои?

възраст

Във високорисковата група на пациента 60+. Тъй като функционалната активност на тялото се отслабва, възникват опасни разрушителни пренастройки.

Хормоналният фон намалява, тъй като менопаузата започва, еластичността на сърдечните структури намалява, атеросклерозата се развива.

Тежестта на соматичните заболявания притиска по-силно, способността за поддържане на физическата активност е минимална и започва стагнацията. Оттук и повредата на сърдечните структури в резултат на естественото им износване.

Такива моменти не могат да бъдат възстановени. Единственото, което можете да направите, е да приемате поддържащи лекарства.

За щастие, диастолната дисфункция, свързана с възрастта, не е толкова опасна, защото няма тенденция да напредва бързо..

Да спортувам дълго време

Неадекватното упражнение води до постепенна пролиферация на сърцето. Следва преструктуриране на цялото тяло по нов начин, за да се осигури на организма необходимото количество хранене.

Удебеленият миокард не е в състояние да се свие нормално, следователно, тип 1 DLDL.

С времето състоянието само се влошава. Ако сърдечните структури не получават правилното натоварване, явлението дегенерация на тъканите бързо се увеличава. Защото професионалните спортисти и ентусиазираните любители в никакъв случай не са здрави хора.

Патологични фактори

Те са много по-големи и провокират дисфункция в 70% от клиничните ситуации.

Повишено телесно тегло

Строго погледнато, това е само симптом на основния проблем. Лицата със затлъстяване в 100% от случаите страдат от метаболитни нарушения. Обикновено под атака липиден метаболизъм.

Прекомерното отлагане на мазнини по стените на кръвоносните съдове се образува на фона на генетично предразположение или хормонален дисбаланс.

Атеросклерозата почти винаги се среща, което увеличава вероятността от диастолна дисфункция на лявата камера три пъти.

Отслабването няма да помогне. Този ефект е върху ефекта, а не върху причината. Необходимо е дългосрочно поддържащо лечение. Тя е насочена към коригиране на ендокринния статус на пациента..

Подобен фактор е сравнително лесен за нормализиране. Но може да отнеме повече от една година, за да го намерите..

Стеноза на митралната клапа

Възниква в резултат на прехвърлени възпалителни процеси, инфаркт или вродени нарушения на органичния план. Долната линия е липсата на проходимост на посочената анатомична структура.

Митралната клапа действа като преграда между лявото предсърдие и камера. Осигурява стабилен приток на кръв в една посока.

Въпреки това, в резултат на МК стеноза или нейното срастване, течната съединителна тъкан не се доставя в достатъчно количество. Така емисиите ще бъдат намалени.

Без хирургично лечение порочният кръг не може да бъде прекъснат. Дефектите на митралната клапа предполагат протезиране. Пластмасата не дава ефект.

Сърдечен удар

Остро недохранване на миокарда и некроза на функционално активни сърдечни тъкани. Развива се бързо, кардиомиоцитните клетки умират за минути, по-рядко часове.

Без спешна хоспитализация шансовете за оцеляване са минимални. Дори и с късмет ще остане груб дефект под формата на исхемична болест на сърцето.

Неприятна последица от инфаркт е кардиосклерозата. Замяна на активни тъкани с цикатрициални.

Те не сключват договор, не могат да се разтягат. Оттук ограничаването (загубата на еластичност) на вентрикулите и невъзможността да се побере достатъчно кръв.

Артериална хипертония

Каквато и болест със същото име. Всяко стабилно симптоматично повишаване на налягането дава прекомерно натоварване на сърдечните структури.

Има пряка връзка между нивото на кръвното налягане и риска от описаното състояние. Увеличението на показателя за тонометър с 10 mm Hg увеличава вероятността от нарушаване на релаксацията на лявата камера средно с 15%.

Тъй като е невъзможно спирането на хипертонията радикално на развитите етапи, шансовете за лечение на DDDH също са много неясни.

Възпалителна миокардна патология

Те имат инфекциозен произход или автоимунен генезис, но малко по-рядко. Те се характеризират с агресивен курс. В краткосрочен план те могат да доведат до пълно унищожаване на предсърдията..

Обемите са толкова големи, че белези не са възможни. Изисква се протезиране. Хирургията също се счита за рискови фактори.

Ето защо, ако подозирате миокардит, трябва да се консултирате с лекар или да се обадите на линейка. Стационарна терапия.

Перикардно възпаление

Лигавицата на сърцето, която държи органа в едно положение. Увреждането на конструкциите води до тампонада. Тоест компресия в резултат на натрупване на излив.

Спешно лечение, под наблюдението на специалист. В ранните етапи медикаментозно лечение, в по-късните етапи, ако се открият усложнения, хирургично.

Списъкът с причини е непълен, но описаните са особено често срещани. Състоянието никога не е причинено от екстракардиални моменти. Това улеснява диагнозата, от друга страна, дава първоначално сложна прогноза за възстановяване и живот..

Симптоми

Признаците за дисфункция на НН са сърдечни и неврогенни. Те говорят за такива прояви на патологичния процес:

  • Изразен оток на долните крайници. Сутрин, също вечер, след дълъг престой в изправено положение. Симптомът изчезва, след това отново се връща и така за дълъг период.
  • Интензивна кашлица. Непродуктивен, храчката не се откроява. В легнало положение, проявлението се засилва. Вероятно настъпване на дихателна недостатъчност, което е животозастрашаващо.
  • Аритмия. В ранните етапи, като обикновена тахикардия. Тогава възниква фибрилация или екстрасистола. Тези признаци изискват спешна корекция. Възможно изключване на органи.
  • Задух. В ранен етап след интензивни упражнения. Тогава има нарушение в покой, което показва развит процес.
  • Слабост, сънливост, намалена производителност до почти нула.
  • главоболие.
  • Условия на припадане. По правило проявите от централната нервна система възникват сравнително късно. Доказателство в полза на генерализиран процес, засягащ мозъчните структури. Рискът от инсулт рязко нараства. Особено неблагоприятни по отношение на прогнозата са множествените синкопални състояния за един ден.
  • Цианоза на назолабиалния триъгълник.
  • Бледност на кожата.
  • Усещане за натиск в гърдите, тежест, дискомфорт.
  • От време на време има атаки на безпричинен страх. Паник атаките като клинично приемлив вариант.

Тези признаци са неспецифични само за диастолната дисфункция на НН, тъй като възникват на фона на всички възможни проблеми със сърдечно-съдовата система. Те обаче продължават непрекъснато, изобщо не минават. Пароксизмалният курс не е характерен.

Диагностика

Провежда се под наблюдението на кардиолог, като е необходимо, участва специализиран хирург, но обикновено на етапа на планиране на хирургично лечение. Схема на изследване зависи от предполагаемата причина..

Предпочитаният списък с дейности е следният:

  • Устен разпит на пациента за оплаквания. За обективизиране на симптомите. На този етап е невъзможно да се каже нещо конкретно, освен да се посочи фактът на сърдечния произход на патологията.
  • Вземане на история. Начин на живот, минали условия, възраст, фамилна история.
  • Измерване на кръвното налягане, сърдечната честота. Съществува пряка връзка между етапа на диастолната дисфункция на лявата камера и показателите. На фона на пренебрегван феномен, те се променят нагоре. Това не е аксиома. Възможни са варианти с нестабилни числа..
  • Ежедневен мониторинг. Регистрация на кръвното налягане и сърдечната честота за 254 часа, в динамика.
  • Електрокардиография Оценка на функционалното състояние на сърдечните структури. Използва се за ранно откриване на аритмии.
  • Ехокардиография. Визуализация на сърдечната тъкан.
  • ЯМР или КТ според нуждите.

Практикува се и аускултация - слушане на сърдечни тонове..

лечение

Предимно етиотропни, тоест насочени към елиминиране на първопричината на патологичното състояние. Практикуват се както медицинска, така и хирургична терапия.

Като част от консервативната методология се решава група въпроси кои лекарства се предписват:

  • Антиаритмични. Хинидин или Амиодарон, в зависимост от поносимостта. Правилната сърдечна честота, предотвратява развитието на опасна фибрилация или екстрасистола.
  • Бета блокери. За същите цели плюс корекция на високо кръвно налягане. Карведилол,
  • Метопролол като основен.
  • Антихипертензивна. Периндоприл, Моксонидин, Дилтиазем, Верапамил. Има много опции.
  • Нитроглицерин за облекчаване на болката, ако има такава.
  • Сърдечни гликозиди. Подобряване на контрактилитета на миокарда. Тинктура от момина сълза или дигоксин като основна.
  • Диуретици. Отстранете излишната течност от тялото. По-добре използвайте нежни лекарства като Veroshpiron.

Хирургичните техники са насочени към премахване на дефекти и дефекти. Практикува се протезиране на засегнатите тъкани и структури. Подобен метод се назначава строго според показанията, ако няма друг начин.

Промяната на начина на живот, с изключение на тютюнопушенето и алкохола, няма много смисъл. Процесът вече тече..

В същото време силно се препоръчва да се намали интензивността на физическата активност. Вероятността от усложнения.

прогноза

Вероятният резултат зависи от маса фактори. Самата диастолна дисфункция не обещава на пациента нищо добро, тъй като не е първична и зависи от хода на основното заболяване.

Какви точки трябва да се вземат предвид при определяне на прогнозата:

  • възраст.
  • Етаж. Мъжете умират от сърдечни патологии по-често.
  • Семейна история.
  • Индивидуална история. Какви заболявания са били и са, какво приема пациентът от тях.
  • Общо здравословно състояние.
  • начин на живот.
  • Телесно тегло, степен на затлъстяване, ако има такава.
  • Естеството на полученото лечение.
  • Професионална дейност, независимо дали има физическа активност.

Като цяло на фона на настоящите патологии вероятността от смърт е 60% за 3-5 години.

Ако изобщо няма рискови фактори, рискът от смърт се определя на 7-12%. Възстановяването има добри перспективи. Лекар може да каже всичко конкретно след период на наблюдение.

Възможни усложнения

  • Сърдечен арест поради недохранване и спад на контрактилитета на миокарда.
  • Сърдечен удар Некроза на активни, функционални тъкани. Обикновено обширни, свързани с почти сигурна смърт.
  • Кардиогенен шок. В резултат на катастрофално падане на основни жизнени признаци. Почти невъзможно е да се излезе от това състояние. Рисковете са максимални.
  • Удар. Отслабване на трофичната нервна тъкан. Тя е придружена от неврологичен дефицит от една или друга степен на тежест. Може би е нарушение на мисленето, речта, зрението, слуха, мнестиката, когнитивните способности, поведението и други точки.
  • Съдова деменция. Симптоми, подобни на болестта на Алцхаймер. Предвид постоянните неизправности на сърдечно-съдовата система, тя има лоши прогнози и е трудно да се обърне назад.
  • Дихателна недостатъчност, белодробен оток.
  • тромбоемболизъм.

Смърт или увреждане, в резултат на всички описани по-горе последствия.

Усложненията са резултат от недостатъчно или отсъстващо лечение. Особено резистентните форми, за съжаление, изобщо не подлежат на терапия или резултатите не са от клинично значение. Има минимум такива ситуации, но те са.

накрая

Диастолна дисфункция на LV - нарушение на изхвърлянето на кръв в резултат на недостатъчен прием на течна съединителна тъкан в лявата камера, когато мускулният орган е отпуснат (в диастола).

Перспективите за лечение зависят от основната диагноза. Техниките са различни. Терапията е ефективна само на първите етапи.

„Този, който не знае как да почива, той не може да работи добре“, казва известна поговорка. И така е така. Почивката помага на човек да възстанови физическата сила, психологическото състояние, да се настрои на пълноценна работа.

Малко хора знаят, че сърцето също се нуждае от добра почивка за своята продуктивна работа. Ако правилното отпускане на сърдечните камери, например на лявата камера, не се случи, се развива диастолна дисфункция на лявата камера и това може да заплаши по-сериозни нарушения в работата му. Но когато сърцето почива, защото работата му е нон-стоп? Каква е патологията на диастолната дисфункция на лявата камера, какви са нейните симптоми? Каква е опасността? Лекува ли се това нарушение в работата на сърцето? Отговорите на тези въпроси ще бъдат представени в нашата статия..

1 Как почива сърцето?

Сърдечен цикъл

Сърцето е уникален орган, дори само защото работи и почива едновременно. Работата е там, че камерите на сърцето на предсърдието и вентрикулите се свиват на свой ред. В момента на предсърдно свиване (систола) вентрикулите се отпускат (диастола) и обратно, когато дойде редът на камерната систола, предсърдията се отпускат.

И така, диастолата на лявата камера е моментът, когато тя е в отпуснато състояние и изпълнена с кръв, която с по-нататъшно сърдечно свиване на миокарда се изхвърля в съдовете и се пренася по цялото тяло. Функционирането на сърцето зависи от това как настъпва напълно релаксация или диастола (количеството кръв, постъпваща в камерите на сърцето, количеството кръв, изхвърлена от сърцето в съдовете).

2 Какво представлява диастолната дисфункция?

Диастолната дисфункция на лявата камера на пръв поглед е сложен богато украсен медицински термин. Но да го разбереш е просто, разбирайки анатомията и работата на сърцето. На латински dis - нарушение, functio - дейност, функция. Така че дисфункцията е дисфункция. Диастолната дисфункция е нарушение на функцията на лявата камера във фазата на диастола и тъй като релаксацията настъпва в диастолата, нарушение на диастолната дисфункция на лявата камера е свързано с нарушение на миокардната релаксация на тази сърдечна камера. При тази патология правилната камерна релаксация на миокарда не настъпва, пълненето й с кръв се забавя или не настъпва изцяло.

3 Дисфункция или недостатъчност?

Нарушена диастолна функция

Обемът на кръвта, постъпваща в долните камери на сърцето, намалява, поради което натоварването върху предсърдията се увеличава, налягането на пълнене нараства компенсаторно в тях, развива се белодробна или системна застой. Нарушаването на диастолната функция води до развитие на диастолна недостатъчност, но често диастолната сърдечна недостатъчност се проявява със запазена систолна функция на лявата камера.

С прости думи, най-ранната патологична проява на работата на вентрикулите е дисфункцията им в диастола, по-сериозен проблем на фона на дисфункцията е диастолната недостатъчност. Последното винаги включва диастолна дисфункция, но далеч не винаги при диастолна дисфункция има симптоми и клиника на сърдечна недостатъчност.

4 Причини за нарушена релаксация на лявата камера

Нарушаването на диастолната функция на камерния миокард може да се случи поради увеличаване на неговата маса - хипертрофия или намаляване на еластичността, съответствие на миокарда. Трябва да се отбележи, че почти всички сърдечни заболявания в една или друга степен засягат функциите на лявата камера. Най-честата диастолна дисфункция на лявата камера се проявява при заболявания като хипертония, кардиомиопатия, коронарна болест, аортна стеноза, аритмии от различни видове и произход, перикардна болест.

Трябва да се отбележи, че загубата на еластичност и повишена твърдост на мускулната стена на вентрикулите се наблюдава по време на естествения процес на стареене. Жените над шестдесет са по-предразположени към това разстройство. Високото кръвно налягане води до увеличаване на натоварването на лявата камера, поради което се увеличава по размер, хипертрофиите на миокарда. А промененият миокард губи способността за нормално отпускане, такива нарушения първо водят до дисфункция, а след това до неуспех.

5 Класификация на нарушението

Уголемяване на лявото предсърдие

Различават се три типа дисфункция на лявата камера..

Тип I - диастолна дисфункция на лявата камера от тип 1 се класифицира като лека по тежест. Това е началният етап на патологични промени в миокарда, другото му име е хипертрофично. В ранните етапи тя протича безсимптомно и това е нейната коварност, тъй като пациентът не предполага неизправност в сърцето и не търси медицинска помощ. При дисфункция тип 1 сърдечната недостатъчност не се случва и този тип се диагностицира само с ехокардиография.

Тип II - дисфункцията на втория тип се характеризира като умерена. При тип II, поради недостатъчно отпускане на лявата камера и намален обем кръв, изхвърлена от нея, лявото предсърдие поема компенсираща роля и започва да работи „за двама“, което предизвиква повишаване на налягането в лявото предсърдие и впоследствие неговото увеличение. Вторият тип дисфункция може да се характеризира с клинични симптоми на сърдечна недостатъчност и признаци на белодробен застой..

Тип III - или рестриктивен тип дисфункция. Това е сериозно нарушение, което се характеризира с рязко намаляване на съответствието на стените на вентрикула, високо налягане в лявото предсърдие, ярка клинична картина на застойна сърдечна недостатъчност. При тип III се наблюдава рязко влошаване на състоянието с достъп до белодробен оток, сърдечна астма. А това са тежки животозастрашаващи състояния, които без подходящо спешно лечение често водят до смърт.

6 Симптоми

Задух по време на физическа активност

В ранните, начални етапи от развитието на диастолна дисфункция пациентът може да няма оплаквания. Случаите, когато диастолната дисфункция се открие като случайна находка по време на ехокардиография, не са редки. В по-късните етапи на пациента се отнасят следните оплаквания:

  1. Задух. Отначало този симптом се тревожи само с физическа активност, с прогресирането на заболяването може да се появи задух с леко натоварване, а след това може да бъде напълно нарушен в покой..
  2. Сърдечен пулс Повишената сърдечна честота не е рядкост при това нарушение на сърцето. При много пациенти сърдечната честота достига субмаксимални стойности дори в покой и значително се увеличава по време на работа, ходене и вълнение..

Когато се появят такива симптоми и оплаквания, пациентът трябва да премине цялостен преглед на сърдечно-съдовата система.

7 Диагностика

Диастолната дисфункция се открива главно по време на инструментален метод на изследване, като ехокардиография. С въвеждането на този метод в клиничната практика, диагнозата на диастолната дисфункция започва да се поставя в пъти по-често. Ехокардиографията, както и доплер-ехокардиографията ви позволява да идентифицирате основните нарушения, които възникват по време на релаксация на миокарда, дебелината на стените му, да оцените фракцията на изтласкване, сковаността и други важни критерии, за да определите наличието и вида на дисфункцията. Рентгенографията на гръдния кош се използва и в диагностиката, за специфични показания могат да се използват високо специфични инвазивни методи за диагностика - вентрикулография.

8 Лечение

Трябва ли да се лекува диастолната дисфункция, ако няма симптоми на заболяването и клиниката? Много пациенти се чудят. Кардиолозите са съгласни: да. Въпреки факта, че в ранните етапи няма клинични прояви, дисфункцията е в състояние да прогресира и да се образува сърдечна недостатъчност, особено ако пациентът има анамнеза за други сърдечни и съдови заболявания (AH, IHD). Лекарствената терапия включва онези групи лекарства, които в кардиологичната практика забавят хипертрофията на миокарда, подобряват релаксацията и повишават еластичността на стените на вентрикулите. Тези лекарства включват:

  1. АСЕ инхибитори - тази група лекарства е ефективна както в ранните, така и в късните стадии на заболяването. Представители на групата: еналаприл, периндоприл, диротон;
  2. АК - група, която помага за отпускане на мускулната стена на сърцето, причинява намаляване на хипертрофията, разширява кръвоносните съдове на сърцето. Калциевите антагонисти включват амлодипин;
  3. b-блокерите могат да забавят сърдечната честота, поради което диастолата се удължава, което благоприятства отпускането на сърцето. Тази група лекарства включва бисопролол, небиволол, небилет.

Как е диастолната дисфункция на лявата камера?

Човешкото сърце е представено от четири камери, чиято работа не спира дори за минута. За релаксация тялото използва интервалите между контракциите - диастола. В тези моменти сърдечните отдели се отпускат максимално, подготвяйки се за ново свиване. За да може организмът да бъде напълно снабден с кръв, е необходима ясна, координирана дейност на вентрикулите и предсърдията. Ако фазата на релаксация е нарушена, съответно, качеството на сърдечния дебит се влошава и сърцето без достатъчно почивка е по-вероятно да се износва. Една от често срещаните патологии, свързани с нарушена функция на релаксация, се нарича „диастолна дисфункция на лявата камера” (LAD)..

Какво представлява диастолната дисфункция?

Диастолната функция на лявата камера е следната: докато се отпуска, този участък се пълни с кръв, за да го предаде по-нататък до местоназначението си, в съответствие с непрекъснат сърдечен цикъл. От предсърдията кръвта се придвижва към вентрикулите, а оттам към органите и тъканите. Дясната половина на сърцето е отговорна за белодробното кръвообращение, а лявата половина е отговорна за голямата. Лявата камера изхвърля кръв в аортата, снабдявайки цялото тяло с кислород. Отработената кръв се връща към сърцето от дясното предсърдие. След това през дясната камера се изпраща в белите дробове, за да се попълни с кислород. Обогатеният приток на кръв отново отива към сърцето, насочвайки се вече към лявото предсърдие, което го изтласква в лявата камера.

Така върху лявата камера се поставя огромен товар. Ако се развие дисфункцията на тази камера, тогава всички органи и системи ще страдат от липса на кислород и хранителни вещества. Диастоличната патология на лявата камера е свързана с неспособността на този отдел да абсорбира напълно кръвта: сърдечната кухина или не е напълно запълнена, или този процес протича много бавно.

Механизъм за развитие

Диастолната дисфункция на лявата камера се развива, когато е нарушен поне един от последователните етапи на обогатяване на сърдечната камера с кръв по време на диастола.

  1. Миокардната тъкан навлиза във фаза на релаксация.
  2. Има пасивен приток на кръв от предсърдието към камерната кухина поради спада на налягането в камерите.
  3. Атриумът прави контрактилно движение, освобождавайки се от останалата кръв, изтласквайки го в лявата камера.

В резултат на ненормално отпускане на лявата камера, кръвообращението се влошава, миокардът изпитва негативни структурни промени. Хипертрофията на мускулната стена се развива, тъй като сърцето се опитва да компенсира липсата на сърдечна продукция с по-интензивна активност..

Класификация на нарушението

В своето развитие дисфункцията на диастолата на лявата камера преминава през няколко етапа. Всеки от тях има свои отличителни черти и се характеризира с различна степен на опасност..

Това е началният етап на патологията. Диастолната дисфункция на камерата на лявата камера според 1-ви тип съответства на леко забавена фаза на релаксация. По-голямата част от кръвта навлиза в кухината по време на релаксация, докато свива лявото предсърдие. Човек не усеща проявата на нарушения, очевидни признаци могат да бъдат открити само чрез ехокардиография. Този етап се нарича още хипертрофичен, тъй като възниква на фона на хипертрофия на миокарда..

  • Псевдонормален стадий с умерена тежест (тип 2).

Способността на лявата камера да се отпуска е още по-лоша. Това се отразява на сърдечния дебит. За да компенсира липсата на приток на кръв, лявото предсърдие работи в засилен режим. Това явление е придружено от повишено налягане в тази кухина и увеличаване на размера на мускулната стена. Сега насищането на лявата камера с кръв се осигурява от разликата в налягането вътре в камерите. Човек чувства симптоми, които показват белодробна конгестия и сърдечна недостатъчност..

  • Рестриктивен стадий, с тежка степен на нарушения (тип 3).

Налягането в предсърдието, разположено отляво, се увеличава значително, стените на лявата камера стават по-плътни, губят своята гъвкавост. Нарушенията са придружени от тежки симптоми на животозастрашаващо състояние (застойна сърдечна недостатъчност). Възможен белодробен оток, пристъп на сърдечна астма.

Дисфункция или отказ?

Той трябва да прави разлика между понятията „диастолна дисфункция на лявата камера“ и „левокамерна недостатъчност“. В първия случай няма очевидна заплаха за живота на пациента, ако патологията е на първия етап. Влошаването на състоянието може да бъде избегнато с адекватно лечение на диастолна дисфункция на кухината на лявата камера от 1-ви тип. Сърцето продължава да работи почти непроменено, систолната функция не е нарушена.

Сърдечната недостатъчност се получава като усложнение на диастолните разстройства.

Това е по-сериозно заболяване, невъзможно е да се излекува, промените са необратими, а последствията са смъртоносни. С други думи, тези два термина са свързани помежду си, както следва: дисфункцията е първична, а провалът е вторичен.

симптоматика

Признаци за диастолна дисфункция на лявата камера дават усещане, когато вече са започнали сериозни промени в организма. Списък на характерните симптоми:

  • Сърцебиенето става по-често както в активно състояние, така и в спокойствие.
  • Човек не може да поеме дълбоко въздух, сякаш гърдите са притиснати.
  • Пристъпите на суха кашлица показват застой в белите дробове.
  • Всяко незначително усилие е трудно.
  • Задух се появява както при движение, така и в покой..
  • Увеличените пристъпи на нощна апнея също са индикатор за неизправности в лявата камера.
  • Друг признак е подуване на краката..

Причините

Основните причини за влошаване на релаксацията на лявата камера са хипертрофия на нейните стени и загубата им на еластичност. До това състояние водят различни фактори:

  • артериална хипертония;
  • аортна стеноза;
  • кардиомиопатия;
  • нарушения на сърдечния ритъм;
  • миокардна исхемия;
  • промени, свързани с възрастта;
  • полов фактор (жените са по-податливи);
  • анормално състояние на коронарните артерии;
  • възпаление на перикарда от констриктивен тип;
  • наднормено тегло;
  • диабет;
  • сърдечни дефекти;
  • сърдечен удар.

лечение

Същността на лечението на диастолната дисфункция на стената на лявата камера се свежда до възстановяване на кръвообращението. За да направите това, трябва:

  • премахване на тахикардия;
  • поддържайте кръвното си налягане нормално;
  • нормализира метаболизма в миокарда;
  • минимизирайте хипертрофичните промени.-

Списък на основните лекарства, използвани за медицински цели:

  • блокери на надбъбречните рецептори;
  • инхибитори на калциевите канали;
  • лекарства от групата на сартаните и нитратите;
  • сърдечни гликозиди;
  • диуретични средства;
  • АСЕ инхибитори.

Сред най-често използваните лекарства са: "Карведилол", "Дигоксин", "Еналаприл", "Дилтиазем".

Диастолната дисфункция може да се диагностицира главно с помощта на ехокардиография, ехокардиография, допълнена с доплерово изследване, ЕКГ, лабораторни изследвания.

Диастолната дисфункция на лявата камера е патология, която изисква внимателно внимание. Ненавременният достъп до лекар може да се окаже неприятна прогноза за човек: увреждане или смърт. Хората с анамнеза за сърдечно заболяване трябва да бъдат особено внимателни за здравето си. Заедно с основната лекарствена терапия се препоръчва лечение на миокардна дисфункция с домашни средства. Рецептите за традиционна медицина могат да бъдат намерени в голям брой в Интернет..

LV диастолна дисфункция според тип 1: какво е това, причини за развитие, методи на терапия

За ясна и хармонична работа на сърцето е необходима хармонична работа на цялата сърдечно-съдова система. Диастолната миокардна дисфункция е много сериозна патология, която причинява хронична сърдечна недостатъчност. Сърцето е сложна система и всеки от нейните слоеве е отговорен за важна функция, която помага да се поддържа жизнеността на човека. Вентрикуларната диастола е отговорна за компресирането и отпускането на сърдечния мускул. Стените на сърцето първо се отпускат, взимайки кръв, след което го изтласквайте в необходимата посока.

Диастолна дисфункция от тип LV тип 1: какво е това? Диастолната дисфункция на миокарда на лявата камера се причинява от неспособността на миотичните нишки да поемат необходимото количество кръв. В резултат на това лявото предсърдие засилва производството. Това допринася за факта, че предсърдието е претоварено и се увеличава в обем. Подобна патология понякога причинява престой в белите дробове и артерии, а това от своя страна усложнява кръвообращението в цялото тяло..

Изследването на нарушенията на диастолната сърдечна функция е спешна задача

Заболяването е разделено на няколко вида:

Хипертрофичен / диастоличенначален етап на развитие на патологията. Диастолната миокардна дисфункция тип 1 е най-често срещаният вид заболяване. Сложността му при липса на симптоми в ранен стадий на заболяването
Псевдо-нормалноНаблюдава се повишаване на налягането в кухината на лявото предсърдие. Именно това налягане позволява на вентрикулите да се запълват
възстановителентермичен етап, по време на който еластичността на НН намалява

Причини за заболяването

Статистиката отбелязва, че ключов фактор за формирането на заболяването е неуспехът на миокардната функция правилно да приема и изтласква кръвта. Поради ограничената еластичност на мускулната маса могат да се образуват някои заболявания: хипертрофия на миокарда на лявата камера, коронарна болест на сърцето, инфаркт.

Заболяването може да се появи както при възрастни, така и при новородени. При кърмачета повишеното кръвоснабдяване на белите дробове причинява редица усложнения:

  1. увеличение на размера на сърдечните отделения;
  2. предсърдията са претоварени;
  3. способността на сърдечния мускул да се свива е нарушена;
  4. развива се тахикардия.

Детето не винаги се нуждае от специално лечение, тъй като състоянието не принадлежи към патологичното.

Основните симптоми на заболяването

Диастолната миокардна дисфункция не се счита за независимо заболяване. По правило това само по себе си е признак на вече развиващо се заболяване. Тази патология води до сърдечна недостатъчност и се проявява чрез следните симптоми:

  • подуване на краката;
  • висока умора;
  • появата на задух дори при малко физическо натоварване. Ако се прояви в състояние на покой, тогава болестта вече е преминала в сериозна форма;
  • учестен пулс;
  • кожата става бледа, особено за отдалечени от сърцето области на тялото.

Кашлицата също може да се припише на един от симптомите на сърдечна недостатъчност. Най-често се появява през нощта, което показва задръстване в белите дробове..

Диагностика на диастолна сърдечна недостатъчност

Диагностицирането на заболяването на ранен етап ще помогне да се избегнат необратими промени..

За да се установи диагноза, като правило са необходими три условия:

  • проявата на симптоми и признаци на сърдечна недостатъчност;
  • систолната функция на лекарството е нормална или леко намалена;
  • с инструментални методи за диагностика се откриват неизправности на НН, повишава се неговата твърдост.

Диагнозата в ранните етапи помага да се предотвратят необратими промени в сърцето

Основните инструментални методи за диагностика включват:

  • двуизмерната ехокардиография с доплерография е един от най-ефективните методи за определяне на диагнозата;
  • радионуклидна вентрикулография ще определи неуспеха на функцията на контрактилитет на миокарда;
  • Ехокардиографията разкрива признаци на исхемия на миокарда;
  • рентгенография на гръдния кош ще определи белодробната хипертония.

Методът на лечение на болестта

Основният проблем за ефективното лечение на болестта остава възстановяването на пълната контрактилност на организма. Диастоличната дисфункция на миокарда на LV включва лекарствена и хирургична терапия. Следователно, лечението има няколко основни области:

  1. стабилизиране на нормалната сърдечна честота, за да се предотврати развитието на аритмии;
  2. лечение на коронарна болест;
  3. стабилизация на кръвното налягане.

За целите на комплексното лечение той приписва следните групи лекарства:

блокеринасочени към нормализиране на сърдечната честота, понижаване на кръвното налягане, подобряване на процедурата за хранене на клетките на миокарда
Инхибитори или сартаните работят върху ремоделирането на миокарда, подобряват еластичността му, намаляват натоварването. Значително подобряват резултатите от анализите на пациенти с трайна сърдечна недостатъчност
Диуретицитепремахнете излишната течност, намалявайки астматичните прояви, а също така ви позволяват да контролирате кръвното налягане. Лекарството се предписва в малки количества, тъй като води до намаляване на обема на удара
Калциеви антагонистидопринасят за миокардната релаксация, понижават кръвното налягане
Нитратисамо допълнителни лекарства, които могат да бъдат предписани за исхемия на миокарда

Процесът на лечение се провежда в болница, където медицинският персонал следи състоянието на пациента.

Пациент с камерна дисфункция винаги трябва да спазва диета. За целта ограничете приема на сол, следете течността, която пиете - това ще намали натоварването на кръвоносната система. Струва си да се храните рационално, спазвайки режима, трябва да разделите храната 4-6 пъти..

Лечението е насочено към коригиране на хемодинамичните нарушения

Важно е също да коригирате начина си на живот: да се отървете от лошите навици, да не се претоварвате, да спите достатъчно. Обърнете внимание на физическата активност. Натоварванията трябва да бъдат рационални, съобразени с възможностите на тялото. Трябва да прекарвате повече време на открито. Ако заболяването е сложно, е необходимо да се изключи натоварването или да се консултирате с лекар.

Ако следвате препоръките на лекаря и приемате лекарства, прогнозата за заболяването е благоприятна.

Преглед на диастолната дисфункция на лявата камера: симптоми и лечение

От тази статия ще научите: всичко важно за диастолната дисфункция на лявата камера. Причините, поради които хората имат такова нарушение на сърцето, какви симптоми дава това заболяване. Необходимото лечение, колко дълго трябва да се проведе, възможно ли е напълно да се възстанови.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар 2-ра категория, ръководител на лабораторията в центъра за диагностика и лечение (2015–2016 г.).

Диастолната дисфункция на лявата камера (съкратено DLJ) е недостатъчно запълване на вентрикула с кръв по време на диастола, т.е. период на отпускане на сърдечния мускул.

Тази патология се диагностицира по-често при жени в пенсионна възраст, страдащи от артериална хипертония, хронична сърдечна недостатъчност (съкратено сърдечна недостатъчност) или други сърдечни заболявания. При мъжете дисфункцията на лявата камера се открива много по-рядко..

При такова нарушение на функциите сърдечният мускул не е в състояние напълно да се отпусне. От това намалява запълването на вентрикула с кръв. Такова нарушение на функцията на лявата камера засяга целия период на цикъла на сърдечната контракция: ако с диастола камерната камера е била недостатъчно напълнена с кръв, то със систола (миокардна контракция) тя също ще бъде изтласкана в аортата. Това се отразява на функционирането на дясната камера, води до образуване на застой в кръвта, в бъдеще до развитие на систолични разстройства, предсърдно задръстване, сърдечна недостатъчност.

Тази патология се лекува от кардиолог. Възможно е в процеса на лечение да се включат други тесни специалисти: ревматолог, невролог, рехабитолог.

Няма да е възможно напълно да се отървете от такова нарушение, тъй като често се провокира от основното заболяване на сърцето или кръвоносните съдове или от износването им, свързано с възрастта. Прогнозата зависи от вида на дисфункцията, наличието на съпътстващи заболявания, правилността и навременността на лечението.

Видове диастолна дисфункция на лявата камера

ВидовеКратко определение
Хипертрофичен тип (диастолна дисфункция на лявата камера тип 1)Началният стадий, често се открива при пациенти в ранните етапи на хипертонията. Характерно леко нарушение на мускулната релаксация на лявата камера.
Псевдо нормален типОткрива се при пациенти с по-сериозни нарушения на сърцето. Мускулната релаксация се влошава, налягането в лявото предсърдие се увеличава, лявата камера се пълни с кръв поради разликата в налягането.
Рестриктивен типНай-тежкият (терминален) стадий на диастолна дисфункция. Запълването на лявата камера е лошо поради прекомерна скованост и намаляване на еластичността на стените му.

Причини за развитие

По-често като причини действат комбинация от няколко фактора:

  • възраст в напреднала възраст;
  • артериална хипертония;
  • наднормено тегло;
  • хронични сърдечни патологии: аритмии или други нарушения на ритъма, миокардна фиброза (заместване на мускулната тъкан с фиброзна тъкан, която не е в състояние да свива и провежда електрически импулси), аортна стеноза;
  • остри сърдечни нарушения, като сърдечен удар.

Нарушаването на кръвния поток (хемодинамика) може да причини:

  • патология на кръвоносната система и коронарните съдове: тромбофлебит, сърдечна исхемия;
  • констриктивен перикардит с удебеляване на външната лигавица на сърцето и компресия на сърдечните камери;
  • първична амилоидоза, при която еластичността на миокарда намалява поради отлагането на специални вещества, които причиняват атрофия на мускулните влакна;
  • постинфарктна кардиосклероза.

Симптоми

В около 45% от случаите DFD е безсимптомно за дълго време, особено с хипертрофичен и псевдо-нормален тип патология. С течение на времето и с най-тежкия, рестриктивен тип са характерни следните прояви:

  1. Задух. Появява се в началото само при интензивна физическа активност, по-късно в покой.
  2. Слабост, умора, намалена поносимост към упражнения.
  3. Нарушение на сърдечния ритъм, по-често неговото ускорение или предсърдно мъждене.
  4. Липса на въздух, компресия в областта на гърдите.
  5. Сърдечната кашлица се влошава при лягане.
  6. Подуване на глезените.

В началните етапи на диастолната дисфункция пациентът не е запознат с нарушената сърдечна функция и приписва слабост и задух на банална умора. Продължителността на този асимптоматичен период е различна за всеки човек. Посещение при лекар се появява само когато се появят осезаеми клинични признаци, например задух в покой, подуване на краката, което се отразява на качеството на човешкия живот.

Основни методи за диагностика

Лабораторни изследванияИнструментални изследвания
Общ, клиничен кръвен тестЕКГ
Биохимичен анализHolter ЕКГ мониторинг - ЕКГ през целия ден
Ултразвук на сърцето със съдова доплерография

Сред допълнителните мерки не е изключено изследването на функцията на щитовидната жлеза (определяне на нивото на хормоните), рентгенография на гръдния кош, коронарография и др..

лечение

Да се ​​справите с нарушение на диастолната функция на лявата камера е възможно само ако е причинено от сърдечна хирургична патология, която може да бъде напълно елиминирана чрез операция. В други случаи проблемите със сърдечната диастола се коригират медицински..

Терапията е насочена основно към коригиране на нарушенията на кръвообращението. Качеството на бъдещия му живот зависи от навременността, правилността на лечението и стриктното изпълнение на медицинските препоръки от пациентите.

Целите на терапевтичните мерки:

  • елиминиране на сърдечните аритмии (нормализиране на пулса);
  • стабилизиране на кръвното налягане;
  • корекция на водно-солевия метаболизъм;
  • елиминиране на хипертрофия на лявата камера.
Основните групи лекарстваакт
Бета блокериНормализиране на кръвното налягане, намаляване на сърдечните контракции, предотвратяване на прогресията на хипертрофия на миокарда, подобряване на храненето на сърдечната тъкан.
Калциеви антагонистиПоложителен ефект върху диастола: намаляване на калция в клетките на сърдечния мускул улеснява миокардната релаксация.
АСЕ инхибиториНамалете A / D, отпуснете стените на съдовете на сърцето, подобрете еластичността на миокарда, повлияйте благоприятно прогнозата, качеството и продължителността на живота на пациентите.
сартанитеПодобни действия с АСЕ инхибиторите.
ДиуретицитеКоригирайте водния баланс, като премахнете излишната течност, премахнете отока, намалите задуха. Заедно с антихипертензивните лекарства нормализират A / D, улесняват всички прояви на сърдечна недостатъчност.
НитратиИзползва се като допълнителна терапия при коронарна болест на сърцето, ангина пекторис.
Сърдечни гликозидиСериозни лекарства, използвани под лекарско наблюдение. Намалете броя и увеличете силата на контракциите на сърцето.

прогноза

Нарушаването на диастолната функция на лявата камера не може да бъде напълно спряно, но с адекватна медикаментозна корекция на нарушения в кръвообращението, лечение на основното заболяване, правилно хранене, работа и почивка, пациентите с такова разстройство живеят пълноценен живот в продължение на много години.

Въпреки това си струва да знаете, че подобно нарушение на сърдечния цикъл е опасна патология, която не може да бъде игнорирана. При лош курс може да доведе до инфаркт, застой на кръвта в сърцето и белите дробове и оток на последния. Възможни са усложнения, особено при тежка дисфункция: тромбоза, белодробна емболия, камерна фибрилация.

При липса на подходящо лечение, тежка дисфункция с тежка сърдечна недостатъчност, прогнозата за възстановяване е лоша. В повечето такива случаи всичко завършва със смъртта на пациента..

При редовно правилно лечение, корекция на храненето с ограничаване на солта, проследяване на състоянието и нивото на кръвното налягане и холестерола, пациентът може да разчита на благоприятен резултат, удължаване на живота, освен това, активен.