Протромбин: норма, протромбинов индекс и време, увеличен, намален, причини

Системата за коагулация на кръвта е една от най-важните защитни функции на нашето тяло. При обикновени условия, когато тялото не е в опасност, факторите на коагулация и антикоагулация са в равновесие и кръвта остава течна среда. Но ако се случи увреждане на съда, незабавно се задейства цяла каскада от реакции, програмирана да образува кръвен съсирек и да блокира щетите.

Какво представлява коагулационната система?

Хемостазната система е много сложна, включва много тъканни и серумни фактори. Изстрелването му наистина прилича на каскада: това е верига от реакции, всяка следваща връзка от която се ускорява от допълнителни ензими.

Опростена схема за коагулация на кръвта изглежда така: тромбопластинът се освобождава от увредения ендотел, с участието на калциеви йони и витамин К, той активира протромбина. Протромбинът се превръща в активен тромбин, който от своя страна задейства образуването на неразтворим фибрин от разтворим фибриноген. Този процес е завършен от етапа на изтегляне на кръвен съсирек, т.е. неговото уплътняване и действителното запушване на щетите.

На всеки етап в тази схема участват много повече фактори. Общо 13 плазми и 22 тромбоцити.

Какво е протромбин

Това е гликопротеин, произведен в чернодробните клетки, II коефициент на коагулация на плазмата.

Синтезата на протромбин изисква витамин К, така че една от причините за неговото намаляване е недостатъчният прием на този витамин от храната или ниското ниво на неговия синтез в червата.

Протромбинът е инертен протеин, активирането му става под действието на XII фактор на коагулация (вътрешна система) или с увреждане на ендотела (външен механизъм на хемостаза).

Нормата на съдържанието на протромбин в кръвта е 0,1-0,15 g / l. Обаче количественото му определяне в рутинната диагностика не се прилага. Това е доста нестабилен протеин, лесно се разрушава и е трудно да го разделите на отделна фракция и да изчислите.

На практика се използват висококачествени тестове за протромбин, които отразяват съдържанието му в кръвта само косвено. Те се основават на изчисляване на периода от време, за който кръвта се коагулира, когато към нея се добавят активатори на тромбокиназа (което от своя страна активира протромбина, превръщайки го в тромбин и тромбин катализира превръщането на фибриноген във фибрин).

Следователно, когато казваме „анализ за протромбин“, „кръв за протромбин“, това не означава определяне на концентрацията му в кръвта, както например се изследват глюкозата, хемоглобинът или билирубинът. И резултатът не се издава в количествени единици, а като процент. Тази концепция характеризира външния механизъм на хемокоагулацията като цяло и отразява активността на целия протромбинов комплекс (фактори II, V, VII, X).

Как се извършват протромбиновите тестове?

Същността на почти всички методи за изследване на активността на протромбиновия комплекс е да се изчисли времето на образуване на фибринов съсирек веднага след добавяне на активатори в кръвта, а също и да се сравнява това време с нормални показатели.

Кръвта се събира в епруветка с антикоагулант (натриев цитрат). Цитратната кръвна тръба леко се затопля на водна баня. Към него се добавя реагент, състоящ се от тромбопластин и калциев хлорид. Хронометърът измерва времето на загуба на фибринови влакна. Това е протромбиново време (PV). Нормалната стойност на него е 11-15 секунди.

След определяне на PV на пациента, той се сравнява с нормалното протромбиново време (PVN). Обикновено е показан на флакон с реагент и зависи от активността на използвания тромбопластин. Обикновено тази цифра е от 12 до 18 секунди (при всяка нова проба реагент, тя може да бъде различна). Съотношението PVN към PV на теста, изразено като процент, е протромбиновият индекс (PI). Нормалната му стойност е 80-105%. Колкото по-дълго е времето за коагулация на кръвта (PV), по-нисък е PI, което ще показва хипокоагулация.

Протромбин от Quick

Тестът също се основава на съотношението на нормалното протромбиново време към PV пациента, изразено като процент. Но методът се счита за по-точен. За изследването се използват няколко разреждания на плазма (1: 2, 1: 3.1: 4) и изграждане на калибрационна графика. За всяко разреждане PV се определя и отбелязва на графиката..

Бързи проценти на протромбина от 75% до 140%.

В рамките на нормалното съдържание на протеини, резултатите Бързо и PTI могат да бъдат идентични. С ниско съдържание тези показатели понякога се разминават.

Друг показател е INR (международно нормализирано съотношение). Използва се главно за оценка на ефективността на употребата на антикоагуланти. Този показател се изчислява по формулата:

INR = (норма на PV / средна PV норма на пациента) * стойност на международния индекс на чувствителност към тромбопластин (ISI).

Този индекс е посочен на всяка опаковка на реагента. INR ви позволява да стандартизирате резултатите от PV и PTI, проведени в различни лаборатории. Стойността на INR при здрави индивиди е 0,8-1,2.

Броят на протромбина според Quick и INR са обратно пропорционални един на друг: ако протромбинът според Quick е увеличен, INR се намалява и обратно.

Когато се изследва протромбин

Коагулационният анализ (коагулограма) не е рутинен преглед, не се предписва на всички пациенти подред. Тестът се провежда в следните ситуации:

  • Наличието на симптоми, показващи проблеми с коагулацията: чести кръвоизливи от носа и други кръвоизливи, синини без видима причина, кървящи венци при миене на зъбите, хеморагичен обрив по кожата.
  • Тромбофлебит на вените на долните крайници.
  • Преглед на пациента преди каквато и да е операция.
  • Не забравяйте да прегледате бременна.
  • Контрол по време на лечение с антикоагуланти. Те се предписват на пациенти с аритмии, след подмяна на клапан, с тромбофлебит. Целта на тези лекарства е да увеличат времето за коагулация на кръвта, но в същото време да я поддържат в безопасни граници. В този случай PV ще бъде увеличен 1,5-2 пъти, IPT и протромбинът според Quick се намаляват, INR се увеличава (безопасно до 2-3).
  • С чернодробни заболявания, за да се изясни функционалната му недостатъчност.
  • Преди назначаването на хормони, съдържащи естроген, както и по време на тяхното приложение.

Процент тромбин в различни групи пациенти

Темповете на този гликопротеин в кръвта са малко различни в различните възрастови групи. При деца под 18 години нормалното му съдържание варира от 80 до 110%, при възрастни - от 78 до 145%.

Нормите при възрастните мъже и жени не се различават. Умерено повишаване на протромбина може да бъде при жени преди раждането.

Протромбинов индекс

Този показател се определя във всички коагулограми. Какво означава протромбиновият индекс??

Скоростта на протромбиновия индекс е 80-105%. Колкото по-голям е PV-то на пациента в сравнение с нормалното, толкова по-нисък ще бъде PI и обратно. Съответно, нисък индекс показва лоша коагулация, а висок индекс показва хиперкоагулация (склонност към тромбоза).

Анализът на протромбиновия индекс се назначава в същите ситуации като теста за бърз протромбин. По принцип и двете стойности са в пряка корелация и могат да бъдат еднакви в обхвата на нормалното съдържание..

Нормата на протромбиновия индекс по време на бременност варира донякъде в триместъра:

Как да декриптираме коагулограма

Този анализ се извършва, за да се получат отговори на въпроси:

  • дали кръвта се коагулира нормално;
  • дали има риск от следоперативен или следродилен кръвоизлив;
  • каква е причината за честото кървене и синини;
  • каква доза антикоагуланти е безопасна, ако е необходимо.

За хипокоагулацията на кръвта и склонността към кървене ще показва:

  • намален протромбин според Quick (по-малко от 75);
  • намаляване на протромбиновия индекс (по-малко от 80);
  • увеличено протромбиново време (повече от 18 секунди);
  • Увеличение на INR (над 1,3).

Хиперкоагулацията и склонността към образуване на кръвни съсиреци се характеризират с:

  • повишен протромбинов индекс (повече от 110);
  • повишен протромбин (над 145);
  • Скъсяване на PV (по-малко от 10 s);
  • намаление на INR под 0,8.

Основните причини за намаляване на протромбина

Не забравяйте, че протромбинът е протеин, който се образува в чернодробните клетки с участието на витамин К. Той преминава в активно състояние с помощта на няколко фактора на коагулация на тъканите и плазмата. Генът, отговорен за нормалния синтез на протромбин, е рецесивен и се намира на хромозома 11.

Освен това в кръвта има и антикоагулантни фактори, повишената активност на които може да инхибира компонентите на протромбиновия комплекс.

От този физиологичен механизъм следват основните причини за ниския протромбин и IPT (PV и INR се увеличават):

  • Вродена патология - промени в гените, отговорни за синтеза на протромбин (достатъчно рядко).
  • Заболявания на черния дроб, придружени от намаляване на функцията или смърт на хепатоцити: хроничен хепатит, цироза. Липсата на структурни единици за синтеза води до факта, че протромбинът в кръвта е намален.
  • Недостиг на витамин К. Това се случва както при недостатъчен прием на него с храна, така и при нарушаване на неговото усвояване и синтез в червата. Следователно, стомашно-чревни заболявания, придружени от дисбиоза и нарушена абсорбция на мазнини, също могат да доведат до дефицит.
  • Понижено ниво на V, VIII, X фактори на коагулация.
  • Автоимунни заболявания, включително разработване на антитела срещу протромбин (по-точно към фосфатидилсерин-протромбиновия комплекс).
  • Нисък фибриноген.
  • 2-ра фаза на DIC (изчерпване).
  • Повишена активност на антитромбиновия фактор на антикоагулацията III.
  • Лечение с антикоагуланти (хепарин, фраксипарин, варфарин, неодикумарин).

Причини за увеличаване на протромбина и IPT

Увеличаването на IPT показва хиперкоагулация и е опасно за развитието на тромбоза (инфаркти, инсулти, тромбоза на вените на краката, белодробна емболия). Това състояние е особено неблагоприятно след операция и след раждане..

  • Последните седмици на бременността.
  • DIC - синдром (1-ви етап).
  • Употребата на естроген-съдържащи хормони от жени (а понякога и мъже).
  • Вродена тромбофилия.
  • Излишък от витамин К.
  • Протромбин G20210A генна мутация (носителите на дефектния ген са 2-3% от популацията).
  • Периодът след тежки операции, болест на изгаряне.
  • Следродилен стадий.
  • Злокачествени тумори.
  • Дефицит на антитромбин III.
  • Антифосфолипиден синдром.

Какво да правим с ненормативни показатели?

Протромбинът се увеличава или намалява, какво да правя?

Първо, трябва да видите лекар. Много хора смятат, че отговорите на всички въпроси вече могат да бъдат намерени в Интернет. Всъщност това далеч не е така. Това важи особено за системата за коагулация. Информацията, представена в мрежата за това, е много объркваща и като цяло 50% е погрешна. Това показва високата сложност на този брой..

С кой лекар трябва да се свържа?

На този, който назначи анализа. Ако сте преминали коагулограмата самостоятелно, първо отиваме при терапевта.

Какво трябва да кажете на лекаря?

  • Не забравяйте да изброите всички лекарства, които приемате или приемате наскоро, включително хранителни добавки. Много лекарства са склонни да влияят на индексите на коагулограма и това се отнася не само за антикоагуланти. Така, може да понижи протромбин невиграмон, стрептомицин, тетрациклин, левомицетин, L-тироксин, витамин А, аспирин във високи дози.

Повдигнете IPT може: хормони за контрол на раждаемостта, кофеин, антихистамини, високи дози витамини С, К, кортикостероидни хормони.

  • Продължителната злоупотреба с алкохол може също да намали IPT.
  • Превишението в диетата на храни, богати на витамин К, може да доведе до увеличаване на протромбина, а недостатъчният им прием - напротив, до намаляване. Това са продукти като зелени зелени зеленчуци и плодове и черен дроб..
  • Жените трябва да бъдат информирани за наличието на бременност.

Какви допълнителни прегледи могат да бъдат назначени?

  • Проучване на чернодробната функция (усъвършенстван биохимичен анализ с определяне на билирубин, чернодробни трансаминази, общ протеин, албумин).
  • Ултразвук на черния дроб и жлъчните пътища.
  • Фиброеластография на черния дроб със съмнение за цироза.
  • Определяне на антитела срещу вирусен хепатит.
  • Разширено изследване на коагулационната система (APTT, фибриноген, тромбиново време, D-димери, плазминоген, антитромбин III, плазмена фибринолитична активност, лупус антикоагулант и др.)
  • Чревен преглед (анализ на изпражненията за дисбиоза, колоноскопия).

Как да понижим или увеличим протромбиновия индекс?

Ако индикаторите само леко надхвърлят нормата, не се паникьосвайте. Може би, известно време след отмяната на някои лекарства, втори анализ няма да разкрие отклонения. Много жени се притесняват от въпроса - какво да правя с употребата на контрацептиви? Ако се диагностицират сърдечно-съдови заболявания, определено спрете да го приемате, ако жената като цяло е здрава, можете да вземете хапчета, но периодично да следите анализа.

Можете също да опитате да коригирате DTI диетата, ако сте сигурни, че диетата ви очевидно липсва на храни като зелени (магданоз, копър, спанак), зеленчуци (зеле, броколи), говеждо или свинско дробче. Добрият PTI повишава зеления чай.

При повишено ниво на протромбин и риск от тромбоза, лекарите обикновено предписват антикоагуланти. В този случай само варфарин очевидно ще намали този показател. Антикоагулантите от ново поколение (Pradax, Xarelto, Elikvis и други) действат на други фактори на коагулация, докато нивото на протромбина може да не се промени.

Аспиринът също не променя този показател, но приемането му в малки дози има смисъл да се намали рискът от тромбоза..

В кои случаи не трябва да губите време за диета?

  • Ако показателите на коагулограмата са значително по-високи или по-ниски от нормалните.
  • Има симптоми на нарушения в хомеостазата: повтарящо се кървене или тромбоза.
  • Наличието на бременност.
  • Ненормална коагулограма при дете.
  • Има и други симптоми (пожълтяване на кожата, тъмна урина, подуване, обрив, сърбеж и др.)

В тези случаи е необходимо да се подложите на пълен преглед и да разберете причината за патологията на коагулационната система.

Протромбиновото време е нормално (таблица). Протромбиновото време се увеличава или намалява - какво означава това

Протомбиновото време е времето, необходимо за коагулация на кръвта. Протромбинът е сложен протеин, известен още като фактор на коагулация II, всъщност е само един от многото плазмени протеини, участващи в този важен процес..

В случай на увреждане на кръвоносните съдове, например при нараняване, тромбоцитите се натрупват на това място, създавайки временна запушалка за спиране на кървенето. За да може тази тапа да бъде достатъчно силна, е необходимо взаимодействието на 12 коагулационни фактора и 12 протеина, които създават рани, запечатващи фибрин..

Ако един от факторите на коагулация не работи правилно или напълно отсъства, това води до нарушаване на целия процес на коагулация на кръвта. Такава ситуация може да възникне в резултат на заболяване, например хемофилия. Или - в резултат на недостиг на витамин К в човешкото тяло, или - в резултат на употребата на определени лекарства.

Симптоми, които показват, че нормата на протромбиновото време в кръвта не е в ред:

  • леко подкожно кървене, синини,
  • кървене, което може да бъде трудно да се спре дори и след превръзка под налягане върху раната,
  • кръв в урината,
  • подуване и болезненост на ставите,
  • обилно менструално кървене,
  • чести кръвотечения от носа.

Кръвният тест за протромбиново време ви позволява да определите колко добре работят всички коагулационни фактори.

Нормата на протромбиновото време в кръвта. Декодиране на резултата (таблица)

Обикновено се предписва кръвен тест за протромбиново време, ако подозирате, че пациентът има аномалии в процеса на коагулация на кръвта. Също така този тест трябва да се извърши преди каквато и да е коремна операция, за да се гарантира, че по време на неговия курс няма да има усложнения под формата на кървене, дори ако пациентът няма съответните симптоми.

Редовен кръвен тест за протромбиново време се провежда по време на терапията, като се използват лекарства за разреждане на кръвта, като варфарин. Това е необходимо, за да се контролира лечението и да се гарантира, че необходимата доза не е превишена. Също така може да се предпише протромбинов кръвен тест за диагностициране на различни чернодробни заболявания или недостиг на витамин К в тялото на пациента.

Скоростта на протромбиновото време в кръвта се определя чрез вземане на кръв от вена. Тъй като много лекарства могат да повлияят на коагулацията на кръвта, не забравяйте да уведомите Вашия лекар за лекарствата, които сте приели през последния месец, преди да вземете теста..

Протромбиново време, нормата за обикновените хора и бременните жени:

Ако протромбиновото време се увеличи, какво означава това?

По-дълго от обикновено протромбиново време може да показва липсата или слабото въздействие на един или повече фактори на коагулация - I, II, V, VII, X. Освен това следните заболявания могат да доведат до същия ефект:

  • цироза на черния дроб,
  • DIC,
  • дехидратация, например, при тежка диария или повръщане,
  • дефицит на витамин К.

Употребата на някои лекарства, по-специално варфарин или, в по-редки случаи, хепарин, също води до увеличаване на протромбиновото време.

Ако времето за протромбин се намали, какво означава това?

Ако кръвта се коагулира по-бързо, отколкото трябва да бъде, тогава пациентът има повишен риск от тромбоза. Това състояние може да бъде изключително опасно за здравето. Полицитемия, тромбоза на различни етиологии и употребата на някои лекарства, по-специално орални контрацептиви, водят до намаляване на протромбиновото време..

По време на бременността протромбиновото време намалява естествено, така че тялото се предпазва от загуба на кръв по време на раждане.

Протромбиново време: нормално, резултати под и над нормата

В медицината терминът "протромбиново време" се приема като време на коагулация на кръвта. Този важен показател е необходим за диагностициране на сериозни заболявания..

Процес на коагулация на кръвта

За да се разбере какво е протромбиновото време (PTV), е необходимо да се обмисли процесът на коагулация на кръвта.

Коагулацията на кръвта е сложен процес, който започва, когато се появят рани. На повърхността им се образува тромб, който пречи на проникването на инфекцията в тялото и в същото време предотвратява големи загуби на кръв. Фибриногенът, специален протеин в кръвта, е отговорен за тази функция. При наранявания той се модифицира в чести фибринови филаменти, подобно на мрежа. Те предотвратяват излизането на кръв от раната. Благодарение на фибрина се образува кръвен съсирек, който с течение на времето става по-плътен, което води до зарастване на рани..

Процесът на коагулация се състои от три етапа и представлява сложна верига от молекулни взаимодействия:

  • Активиране. На този етап протромбинът - сложен протеин, преминава в тромбин.
  • Коагулация. На този етап от фибриноген се образува фибрин..
  • Оттегляне. В последния етап се образува плътен фибринов съсирек, кръвен съсирек.

Този сценарий обаче не винаги работи. Ако човек има сериозни заболявания, процесът на коагулация е нарушен - това води до увеличаване на времето. В резултат на това пациентът може да започне силно кървене.

Има и други нарушения на коагулацията, когато кръвен съсирек се образува твърде бързо. Това е възможно, защото кръвта става по-гъста и по-вискозна. Това се случва в резултат на някои заболявания. Ранното образуване на кръвни съсиреци е смъртоносно за организма, защото може да доведе до внезапна смърт от инфаркти, инсулти, гангрена на крайниците и други сериозни заболявания.

За да се предотвратят такива опасни патологии и за ранната им диагноза се провежда кръвен тест за протромбиново време.

Нормални и патологични показатели за протромбиновото време

За да разберете как функционира коагулационната система като цяло, тестове за коагулация се извършват в клинични лаборатории. Те дават представа за работата на целия протромбинов комплекс. Включва:

  • протромботичен индекс (PTI - в проценти),
  • протромбиново време (PV - за секунди),
  • международно нормализирано съотношение (INR - процент).

Протромбинов индекс

Пациентите, които трябва да бъдат анализирани, се питат: какъв е протромбиновият индекс? Това е един от най-важните показатели на коагулограма..

Това е съотношението на времето на коагулация на плазмата на конкретен пациент и времето на коагулация на контролната плазма.

Обикновено този показател не трябва да се отклонява от границите на 95-105%. Въпреки това, надеждността му често се влияе от качеството на реагентите, използвани за анализ..

При съмнителни случаи се прави анализ на протромбиновия индекс от Quick. Счита се за по-точно. Резултатите също се измерват в проценти, но съотношението се основава на активността на протромбина спрямо резултатите от измерванията в контролни разтвори на плазма с различни разреждания. Нормалните показатели на протромбиновия индекс според Бързо - 78 - 142%.

Ако анализът показа резултат, по-малък от стойността на долния праг на нормата, настъпва хипокоагулация. Този термин се отнася до склонност към кървене. Следните фактори допринасят за това:

  • заболявания на червата, които причиняват дефицит на витамин К, важен принос за коагулацията на кръвта,
  • прием на лекарства за подобряване на коагулацията,
  • чернодробно заболяване,
  • наследствен дефицит на фибриноген протеин.

Ако резултатът от анализа е протромбинов индекс, който е по-висок от праговата стойност, тогава има нарушения, свързани с хиперкоагулация, тоест протромбиновото време се увеличава по определени причини. Това води до образуване на кръвни съсиреци. Този проблем може да бъде предизвикан от редица причини, сред които:

  • рак на кръвта,
  • хронично чернодробно заболяване,
  • заболяване на червата,
  • прекалена пълнота,
  • изкуствена сърдечна клапа,
  • бременност,
  • приемане на хормонални контрацептиви,

употребата на лекарства за подобряване на коагулацията, антибиотици, аспирин, хинин и лаксативи.

Понякога тромбозираният индекс се заменя с друго определение на MSCs - международните стандартизирани коефициенти.

Индикаторите за протромбиновото време трябва да се наблюдават в кръвта на жени, които носят дете. Увеличеното протромбиново време и индекс показват нарушения в организма на бременна жена. Това включва зряла възраст, стресови ситуации и възможни мутации в гените на плода. Хиперкоагулиращият синдром се задейства в тялото им по време на бременност като защитна реакция, свързана с непосредствена загуба на кръв по време на раждане.

Протромбиново време и международно нормализирано съотношение

Протромбиновото време в анализа е посочено в секунди. Определя се периодът от време, необходим за образуването на кръвен съсирек. Нормата за протромбиновото време се счита за стойности, които не надхвърлят 11-16 секунди. Ако протромбиновото време се увеличи, това означава, че пациентът развива склонност към кървене, т.е. hypocoagulation.

С други думи, протромбиновото време е коагулационен тест, при който се определя времето на съсирване на плазмата на пациента след добавяне на смес от тъканни тромбопластини и калциеви йони..

Международното нормализирано съотношение е показател, който се изчислява от съотношението на показателите на протромботичното време на пациента към протромбиновото време на идеална проба в кръвен тест. Резултатът винаги ще бъде един и същ, независимо от лабораторията и реагентите, които се използват там..

Нормалните показатели на INR при възрастен здрав човек се считат за числа в диапазона от 0,7 - 1,3%.

Резултатите при мъжете няма да се различават от резултатите на жените. Ако пациентът приема разредители на кръвта, например варфарин, тогава индикаторът може да се колебае нормално от 2 до 3. Всички останали индикатори показват аномалии в процеса на коагулация. Обикновено увеличението на INR показва хипокоагулация, намалението на INR показва хиперкоагулация. Причините за тези синдроми са отбелязани по-горе..

Подготовка за протромбинов кръвен тест

Протромбиновият анализ се дава на празен стомах. Препоръчва се преди изследването да не се яде поне. 8-9 часа. 10-12 дни преди да вземете биоматериала - кръв от вена - трябва да откажете да приемате лекарства, ако е възможно. В противен случай те могат да увеличат времето за коагулация. Ако е невъзможно да спрете приема на лекарства, трябва да информирате лаборантния асистент за това. което маркира тези данни в посоката. Също така си струва да се ограничи употребата на мазни, пържени, пушени ястия и алкохол на ден. Сутрин в деня на анализа можете да пиете само чиста неподвижна вода.

Кръвта се поставя в епруветка, съдържаща натриев цитрат. Бързо се разбърква няколко пъти, накланя се наляво и надясно, след което се поставя в центрофуга, за да се отдели кръвта от плазмата.

Тромбиново време: концепция, анализ и скорост, увеличаване и намаляване

Главна информация

Протромбиновото време е основен показател за коагулограма, чрез който се оценяват външните коагулационни каскади. Анализът се извършва в няколко направления:

  • протромбин според Quick,
  • протромбинов индекс и време,
  • INR.

Всеки от показателите характеризира периода и качеството на коагулацията на кръвта, когато към нея се добавят реагенти (калциеви йони и тъканни тромбопластини). Получените резултати дават възможност за диагностициране на заболявания на кръвообразуващите органи, кръвоносната и сърдечно-съдовата система.

Има няколко метода за оценка на протромбиновото време.

Протромбин от Quick

Изчислява се относителен показател - процент от нормалното протромбиново време. За получаване на данни се използват разреждания в плазмата на пациента, което прави теста най-точен. Резултатът от анализа варира в зависимост от факторите на коагулация на протромбиновия комплекс, които се произвеждат в черния дроб. Ето защо тестът понякога се използва за оценка на способността му да произвежда протеин. Процесът на производство на коагулационни фактори зависи от нивото на витамин К в организма, което антикоагуланти може да понижи.

INR (международно нормализирано съотношение)

Той се измерва като съотношението на протромбиновото време на пациента към подобен показател на нормата. Резултатът също е повишен до степен MIH (международен индекс на чувствителност). Този индикатор ви позволява да идентифицирате степента на хипокоагулация (удължаване на времето за съсирване) по време на консервативно лечение с антикоагуланти (варфарин, хепарин и др.). Освен това получените данни се интерпретират без тромбопластин и отрицателно корелират с протромбин според Quick (колкото по-ниско е времето според Quick, толкова по-високо е INR).

Протромбиново време (секунди)

Проучва се продължителността на коагулацията на плазмата на пациента, когато към него се добавят реагенти (смес от калциеви и тромбопластинови препарати). За съжаление подобен тест не дава сравнителна оценка на резултатите, получени в различни лаборатории, и това значително намалява неговата точност..

Протромбинов индекс

Представя се чрез съотношението на нормалното време на коагулация на плазмата спрямо времето на коагулация на пациента. Резултатът се измерва в проценти. При ниски стойности този тест не е показателен, тъй като пряко зависи от реагентите на определена лаборатория.

В момента експертите не препоръчват да се прилагат последните два показателя, за да се получат точни данни за тест за протромбина.

Възможни причини за ограничаване на достъпа:

Достъпът е ограничен по съдебен ред или на други основания, установени от законодателството на Руската федерация.
Мрежов адрес, който ви позволява да идентифицирате сайт в Интернет, е включен в Единния регистър на имена на домейни, индекси на страници в интернет сайтове и мрежови адреси, които ви позволяват да идентифицирате сайтове в Интернет, които съдържат информация, която е забранена в Руската федерация.

Мрежов адрес, който ви позволява да идентифицирате сайт в Интернет, е включен в Регистъра на имена на домейни, индекси на страници на сайтове в Интернет и мрежови адреси, които ви позволяват да идентифицирате сайтове в Интернет, които съдържат информация, която се разпространява в нарушение на изключителни права.

Протромбинът е протеин, който се произвежда в черния дроб и е предшественик на тромбина (който стимулира образуването на кръвни съсиреци). Протромбинът е един от най-важните показатели за коагулация на кръвта. Мониторингът на този индикатор позволява своевременно предотвратяване на силно кървене или кръвни съсиреци, както и оценка на състоянието на черния дроб и идентифициране на храносмилателни заболявания.

Нормалното ниво на протромбин в кръвта показва, че времето за коагулация е достатъчно за предотвратяване на големи загуби на кръв поради увреждане на кръвоносните съдове в резултат на травма, операция, раждане и т.н..

Показания за анализ

Това проучване се използва в следните случаи:

  • лечение на пациента с косвени антикоагуланти (разредители на кръвта);
  • скринингово изследване на хемостатичната система;
  • определяне на активността на протромбиновите комплексни фактори (влияещи на коагулативността);
  • цялостно проучване на заболявания на кръвоносната система, по-специално коагулация на кръвта;
  • диагностика на функционирането на черния дроб, оценка на производството на протеини (включително факторите на коагулация);
  • установяване наличието на инхибитори (компоненти, които забавят реакцията) на коагулация;
  • дисфибриногенемия (вродено забавяне на коагулацията на фибриноген);
  • анализ на хемостазата преди операцията.

Непланиран преглед се предписва в случай на продължителна употреба на антикоагуланти. Допълнителна причина за теста може да бъде:

  • продължителна настинка или възпаление, остра форма на инфекциозния процес;
  • промяна на климатична зона в случай на преместване или полет;
  • рязка промяна в диетата;
  • промени в начина на живот (сън и будност, стрес и почивка, наличие на лоши навици);
  • продължително кървене (назално, гингивално, а също и вагинално при жени);
  • продължително образуване на кръвен съсирек при зарастване на раната;
  • появата на примеси в кръвта в храчки, повръщане, урина, изпражнения;
  • появата на симптоми (болки в ставите, тяхното подуване и стягане) по време на лечение с антикоагуланти.

Изследването на протромбиновото време се предписва и дешифрира от следните специалисти: хематолог, пулмолог, кардиолог, реаниматор, хирург, терапевт и педиатър.

Разширяване на научните изследвания

Ако горните методи не предоставят пълна информация, изследването на хемостатичната система се разширява. Лекарят трябва да проучи отделните функции, както и количествените стойности на плазмените и тромбоцитните фактори. Протромбиновите тестове дават основа за търсенето на различни нарушения в хемокоагулацията, предполагат по-нататъшни изследователски пътища. За тези цели параметрите на хемостазиограмата се прибягват до:

  • Тромбиново време или индикатор, показващ прехода на фибриноген към фибрин.
  • Международно нормализирано отношение.
  • Определени фактори на тромбоцитите.
  • Определяне на активирано частично тромбопластиново време.
  • Анализ на разтворим фибрино-мономерен комплекс, лупус антикоагулант, D-димер и други.

Изброените лабораторни тестове позволяват не само да се изследва външния път на хемостаза на определен анализ, но също така дават възможност да се намерят нарушения във вътрешната система на хемокоагулация.

Протромбинови нива

Резултатите от теста за венозна кръв се показват на снимка на обща коагулограма. Следните показатели се оценяват:

  • протромбиново време (норма 9-12,6 секунди);
  • протромбинов индекс (77-120%);
  • INR (0.85-1.15);
  • протромбин според Quick (78-142%).

Допустими норми за INR в зависимост от възрастта

INR по време на бременност

При бременни жени протромбиновото време според INR, започващо от 1-ви триместър, се намалява, което трябва да се счита за норма:

Общият показател за протромбиновото време според възрастта

Референтни стойности (в секунди)

Когато протромбинът се счита за намален?

Протромбинът е сложен елемент от кръвния серум, тъй като той бързо се разтваря в плазмата и е трудно да се изолира на фона на други протеини. Следователно диагнозата оценява активността на това вещество.

Най-добрият, най-точен резултат ще помогне да се оцени PT при използване на системата Quick. Тази система е разработена в началото на 20 век от учения Бърз А., пациентът взема кръвна проба от вена, към плазмата се добавят два биологични активатора - калциев хлорид, тромбопластин. Заедно с тези вещества плазмата реагира; човек може да наблюдава през кой период от време и с каква сила кръвта се коагулира. Резултатите от бързите котировки се основават на таблица на активността на протромбиновия индекс през различни интервали от време, посочена във формуляра като процент.

Протромбиновият индекс според Quick, който е в границите 78-142%, се счита за норма. Пациент с такива показатели няма здравословни проблеми. Но ако съотношението е под 78% - това е повод за притеснение.

Скала за оценка за PT норма по възраст:

  • До 7 години - 78-100%;
  • От 7 до 12 години - 80-102%;
  • От 12 до 18 години - 78-112%;
  • От 18 до 25 години - 83-115%;
  • От 25 години до 45 - 78-135%;
  • От 45 до 70 години - 78-142%

Няма разлика в рамките на нормата по пол. Важна роля играе възрастта на пациента.

Увеличете стойностите

  • Сърдечно-съдови заболявания: инфаркт на миокарда и предишни състояния, мозъчен инсулт;
  • Дехидратация на фона на повишен вискозитет на кръвта;
  • Хиперглобулинемия (повишени нива на протеин в кръвта);
  • Тромбоемболия (запушване на кръвен съсирек в лумена на съда) и свързани състояния;
  • Тялото произвежда антихистамини;
  • Онкологични процеси (например левкемия);
  • Полицитемия (доброкачествени образувания на кръвоносната система);
  • Вродена или придобита недостатъчност на факторите на коагулация;
  • Чернодробно заболяване (цироза);
  • Нарушена бъбречна функция: амилоидоза (патология на протеиновия метаболизъм), нефротичен синдром (генерализиран оток);
  • Секреция на автоимунни антитела, насочени срещу факторите на коагулация;
  • Остър дефицит на витамин К срещу панкреатични заболявания (хроничен панкреатит, рак), холестаза (застой на жлъчката в черния дроб), синдром на малабсорбция (малабсорбция в червата), дисбиоза и др.;
  • DIC-синдром (коагулационно разстройство в малки съдове);
  • Афибриногенемия, хипофибриногенемия, дисфибриногенемия (намалена секреция на фибриноген, неговите дефектни форми);
  • Наличието в кръвта на елементи, инхибиращи процеса на коагулация (продукти на разпад на фибрин, хепарин и други);
  • Хипертония (високо кръвно налягане);
  • Вродени заболявания, засягащи хемостазата (хемофилия А и В, болест на фон Вилебрант);
  • Повишени плазмени концентрации на антитромбин, антитромбопластин.

Също така, протромбиновото време се удължава по време на лечението:

  • косвени антикоагуланти;
  • хормони (включително орални контрацептиви);
  • анаболи;
  • стероиди и кортикостероиди;
  • аспирин;
  • антибиотици;
  • лаксативи;
  • никотинова киселина;
  • хинин;
  • диуретици и други лекарства, които забавят ефекта на витамин К.

По-ниски стойности

  • Недостиг на фактори на коагулация (вродени и придобити);
  • Идиопатична хипопротромбинемия (дефицит на протромбин, което увеличава риска от кървене) в семейна анамнеза;
  • Хипофибриногенемия (вродена и придобита);
  • Дефицит на витамин К на фона на диетичното хранене, както и хеморагичната диатеза при новородени;
  • Хиперкоагулация (повишена коагулация на кръвта);
  • Тромбоза (повишена вероятност от образуване на кръвни съсиреци);
  • Тежки наранявания, скорошна операция, изгаряния, некроза на тъканите и др., В резултат на което значително количество тъкан тромбопластин навлиза в кръвообращението;
  • Повишена активност на коагулационен фактор VII;
  • Висока концентрация на антитромбин III;
  • Повишена коагулация при бременни жени, както и след раждане.

Протромбиновото време намалява с приема:

  • антикоагуланти;
  • кумарини;
  • хормони;
  • салицилати;
  • хепарин;
  • глюкагон;
  • phenyline;
  • диуретици;
  • антиконвулсанти;
  • глюкокортикоиди и др.

Следните фактори също могат да подценят показателя:

  • дългосрочно съхранение на изследвания биоматериал при температура 4 ° C;
  • венопункцията се извършва с помощта на катетър, вкаран в централната вена;
  • отклонения на хематокрита (съотношението между кръвните клетки и течната част на кръвта).

Понижаване на протромбина

Много хора се чудят как да понижат протромбина според Quick. За леко намаляване на показателя е подходяща диета, която трябва да съдържа доматен сок, домати, чесън, лук, мечо, ленено семе, зехтин. Морска храна, риба и плодове и плодове се препоръчват за употреба: лимони, череши, малини, червени боровинки, ягоди.

Повишен протромбинов сигнал, че кръвта е твърде гъста. Това се отразява негативно на работата на сърцето, заплашва образуването на кръвни съсиреци и като цяло отрицателно влияе върху състоянието на организма. Има лекарства, които намаляват кръвната плътност, но ако по някаква причина те са противопоказани? Например бременна или кърмеща.

Следващата рецепта ще ви помогне:

  • Вземете три сладки и кисели ябълки, две супени лъжици чист зелен чай, една супена лъжица мед.
  • Нарежете ябълките на тънки филийки, сложете в термос (1,5-2 л), налейте чай и добавете мед там. Изсипете гореща вода (90 градуса), а не вряща вода, настоявайте три часа.
  • Направете инфузия рано сутрин и пийте през деня. Затова всяка сутрин в продължение на седмица правим питие и питие. Нивото на протромбина се проверява чрез анализ..

Правилното функциониране на хемостазната система поддържа оптимална плътност на кръвта. До голяма степен протромбинът допринася за това, чийто излишък или дефицит може да показва здравословни проблеми, както и да предизвика кървене или тромбоза.

Определяне на протромбиновото време при бременни жени

В периода на раждане на дете се образува 3-ти кръг на кръвообращението (маточно-плацентарно) в тялото на бъдещата майка. На фона на тези промени, протромбиновото време обикновено се съкращава (17-20 секунди), а INR индикаторът е склонен към горни граници.

Жените, които са изложени на риск от развитие на патологична коагулация, получават INR 3 пъти по време на бременността (1 път на всеки триместър).

Ако изчисленият протромбинов индекс е под нормата, тогава рискът от кървене (включително след раждане), плацентарна разрушаване и спонтанен аборт се увеличава. Ако индикаторът надвишава нормата, тогава кръвта започва активно да се коагулира - появяват се кръвни съсиреци, запушвайки плацентарните съдове.

Нивото на протромбиновото време задължително се измерва за пациенти с риск от развитие на хемолитичен шок (усложнение поради преливане на несъвместима кръв).

Повече за коагулацията на кръвта

В статията ще разгледаме какво е Бърз протромбин.

Протромбинът е протеин, който участва в процеса на коагулация на кръвта и се синтезира от черния дроб с участието на витамин К. Чрез коагулация разбираме промяната в състоянието на кръвта от течна в гъста.

За нормалното функциониране кръвта в тялото трябва да е в течна консистенция. Увреждането на кръвоносните съдове трябва да бъде придружено от сгъстяване (коагулация) на кръвта.

Протромбин по време на бременност

Коагулограма е задължителна част от тестовете за бременни жени. Оценката на това проучване, включително протромбиновите тестове, позволява навременното идентифициране на състояния, опасни за здравето на детето и на бъдещата майка.

Протромбинът от Quick по време на бременност обикновено е леко намален, тоест активността на коагулационната система се увеличава. Това се дължи на появата на нов кръг на кръвообращението и подготовката на организма за предстоящото раждане и евентуална загуба на кръв..

Много нисък компютър може да провокира развитието на тромбоза, а увеличаването му при бременни жени може да причини силно кървене по време на раждане, включително вътрешно.

Тежкото кървене с несъвместимост на Rh фактора на жената и плода може да причини хемолитичен шок поради смесване на кръвта на майката и детето. Това е една от често срещаните причини за смъртност след раждането. За да избегнат това, в тази ситуация те не само наблюдават и контролират състоянието на коагулационната система, но и въвеждат имуноглобулини, които унищожават потенциално опасни антитела на 28 гестационна седмица.

  • Нормата на протромбиновия индекс за жени, които раждат дете, е 80-100%. При високите му стойности са показани лекарства, които намаляват повишената коагулационна активност, за да се избегне тромбоза и други усложнения..
  • Ниският PI, напротив, носи риск от кървене. Нормалната стойност на протромбиновото време за бременни жени е 11-18 секунди. По време на бременност всяко отклонение от нормата в коагулограмата е причина за задълбочен преглед и в повечето случаи за хоспитализация.

Коагулационен механизъм

Лабораторното изследване на кръвните проби за протромбин ви позволява да оцените качеството на коагулационния механизъм. Както всички проби за лабораторни изследвания, кръвта за протромбин трябва да се взема на празен стомах. Ако пациентът не е в състояние да изпълни определеното условие поради здравословното си състояние, той трябва да приема храна не по-късно от 5 часа преди вземане на пробата. Когато приемате лекарства, които влияят на коагулацията на кръвта, преди анализа могат да се получат неправилни резултати. В случай, че отказът от употреба на наркотици е невъзможен, е важно да се предупреди за приемането на лекарство.

Как да повишим нивото на PT?

Има няколко метода за нормализиране на протромбиновия индекс, които се използват както цялостно, така и отделно. Някои са самолекувани, лекуват се само с народни средства или обратно с лекарства, но в същото време пренебрегват терапевтичната диета, която не бива да се прави.

Отвари от които билки повишават коагулацията на кръвта:

  • безсмъртниче;
  • sushitsy;
  • вратига;
  • Бял равнец;
  • коприва;
  • живовляк.

По време на увеличаване на IPT не може да се яде:

  • елда каша;
  • цвекло, зеле, черен пипер;
  • брашно;
  • осолени, пушени ястия;
  • боб, боб, грах;
  • зеленина.

Включете следните храни в диетата си:

  • риба, рибено масло;
  • лук чесън;
  • портокали, лимон, мандарини, ананас;
  • корен от джинджифил;
  • какао;
  • зелен чай;
  • овесена каша;
  • смокини, ягоди, малини, червени боровинки.
  1. Агемфил А.
  2. Vikasol.
  3. Beriate.
  4. вилает.
  5. Хемофилус.
  6. Dicinon.
  7. Имунитетът.
  8. тромбин.
  9. Prothromplex 600.
  10. Coagil.

Коагулантът трябва да бъде избран заедно с лекаря, тъй като такива лекарства имат специфични противопоказания. Въз основа на медицинското ви досие, вторичните тестове, медицинската история, лекарят ще може да ви предпише ефективен, безвреден за вашето здраве коагулант.

Дарете кръв за протромбин преди операция, по време на бременност, при съмнения за сериозни заболявания на кръвта, стомашно-чревния тракт, черния дроб, панкреаса. Навременното изследване ще помогне да се реши проблемът по-бързо, без сериозни последици..

Показания за анализ

Тест за коагулация на кръвта е необходим, ако пациентът има следните патологии или подозрения за тях:

  1. Дългосрочна употреба на лекарства от индиректния тип антикоагулантна група.
  2. Автоимунни заболявания.
  3. Дисбаланс на витамин К.
  4. Разширени вени, атеросклероза.
  5. Патологични промени в черния дроб.
  6. Антифосфолипиден синдром по време на бременност (проявява се чрез плацентарна недостатъчност, избледняване на бременността, спонтанни аборти, други усложнения).

В допълнение, протромбиновият тест може да бъде предписан за скрининг на коагулируемост при други патологии. В лабораторията се пресъздава естественият механизъм, който причинява коагулация на кръвта..

Изследването се провежда, както следва: тромбопластинови и калиеви йони се въвеждат в рециклираната плазма. Протромбиновият комплекс включва няколко фактора на коагулация, чиито излишък или дефицит позволява анализ.

Петит кръвна скорост

Кръвта може да съществува в две състояния - течна и гъста. Течната кръв изпълнява много функции - предпазва организма от инфекции, попаднали в него, транспортира витамини, кислород и необходими елементи до всички органи, поддържа нормална телесна температура. С кървене, нараняване, порязване, рана на кожата, тя започва да се сгъстява, образува се тромб, който стяга раната. Сгъстяването на кръвта се извършва с помощта на протеин - протромбин. Произвежда се в черния дроб, във формирането му участва витамин К. Протромбинът е вторият фактор в коагулацията на кръвта.

Системата за коагулация на кръвта е една от най-важните защитни функции на нашето тяло. При обикновени условия, когато тялото не е в опасност, факторите на коагулация и антикоагулация са в равновесие и кръвта остава течна среда. Но ако се случи увреждане на съда, незабавно се задейства цяла каскада от реакции, програмирана да образува кръвен съсирек и да блокира щетите.

Бърз индикатор

През последните няколко десетилетия Prothrombin Quick се изчислява при лабораторни условия. Този метод ви позволява да изчислите процентното изражение. На учените беше предложено сравнение на показателя за протромбиновото време и показателя за зависимостта на този период от протромбиновите фактори, присъстващи в кръвната проба.

Изграждането на тази зависимост позволява много точна оценка на индекса на коагулацията, но тази техника не отчита коефициента на чувствителност към тромбопластин.

Тази характеристика на теста влияе върху показателите за качество на резултата, ако е в областта на критични стойности над или под нормата. Ако резултатите са стандартни и отклоненията са незначителни, индексът INR и Quick са пряко пропорционални.

Картата на резултата от анализа, направен във всяка лаборатория, ще отразява протромбина според Quick. Нормата е показатели в диапазона от 78-142%. Протромбинът може да се отклонява от средния, но индикаторът трябва да остане в нормални граници.

При здравите хора често се повишава коагулацията на кръвта, тоест се отбелязва хиперкоагулация. Подобен процес се счита за нормален, ако човек няма хронично увреждане на тъканите и сърдечно-съдови патологии. В противен случай има вероятност от образуване на кръвни съсиреци..

Ако на пациента се предписват лекарства за разреждане на кръвта, тогава трябва да се прави редовен скрининг. В някои случаи компонентите на антикоагулиращи лекарства създават депо в организма (натрупване на вещества), което може да допринесе за развитието на хипокоагулация, придружена от повишено кървене.

Освен това в резултатите от тестовете за протромбин според Quick може да се наблюдава обратният процес - хиперкоагулация, когато коагулационната активност се увеличава. Прекомерната плътност на кръвта е много по-често срещана, отколкото недостатъчна, но и в двата случая пациентът се нуждае от контрол и вероятно лечение.

Защо има отклонения от нормата на Prothrombin според Quick?

Какво е INR?

Стендове за международно нормализирано отношение.

INR в кръвния тест показва скоростта на образуване на тромби - Нормата му е от 0,8 до 1,3. При жените индикаторът понякога може да бъде леко намален поради употребата на противозачатъчни хапчета..

За бременни жени нормите на този показател могат да варират от 0,8 до 1,25. Ако пациентите приемат директни антикоагуланти, тогава нормата на INR трябва да бъде 0,8-1,2. При прием на косвени антикоагуланти може да се повиши до 2-3. След операция на сърцето 2,5-3,5 се счита за норма.

Ако INR в кръвния тест е под нормата, тогава рискът от образуване на кръвни съсиреци е голям. И ако се увеличи, тогава има вероятност от кървене. След 50 години трябва често да давате кръв за коагулация, защото с възрастта съществува риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания и инфаркти, инсулти.

В какви случаи се проверява?

Международното нормализирано отношение се проверява от специалисти в следните случаи:

  • преди операция за предотвратяване на кървене;
  • по време на бременност;
  • при диагностициране на антифосфолипиден синдром;
  • с миокарден инфаркт;
  • със сърдечни дефекти;
  • за предотвратяване на тромбоза;
  • след протезиране на сърдечни клапи.

Всъщност международното нормализирано съотношение е производно на PTV (протромбиново време) заедно с PTI (протромбиновия индекс). Благодарение на тях можете да оцените като цяло хемостазата, както и нарушената функция на черния дроб, наличието на витамин К в организма (защото помага за съсирването на кръвта).

Като се има предвид пълната картина (включително APTT - активирано частично тромбопластиново време, което показва вътрешния процес на коагулация на кръвта), можем да заключим за хемостазата и ефективността на терапията.

Когато индикаторът е над или под нормата?

Ако INR в кръвния тест е по-висок от нормалния при мъжете и жените, това показва риск от кървене. Но когато се лекува с антикоагуланти, може да има увеличение на INR. В някои случаи INR индикаторите се променят:

  • със сърдечни дефекти - 2-3;
  • със съдови заболявания - 3-4,5;
  • при лечение на предсърдно мъждене - 2-3;
  • при лечение на тромбоемболия - 2-3;
  • при лечение на разширени вени - 2-3.

В тези случаи тези увеличения са приемливи и се считат за нормални. Но ако показателят INR стане по-висок от посочените цифри, тогава трябва да се вземат мерки.

Понякога международното нормализирано съотношение при преминаване на кръвен тест от вена е по-ниско от нормалното. Това е опасен симптом. Той говори за образуването на кръвни съсиреци и може да посочи следните сериозни заболявания:

  • инфаркт на миокарда;
  • нарушение на черния дроб;
  • онкологични заболявания;
  • лош отлив на жлъчка;
  • състояние на предварителен инфаркт.

Как да нормализираме INR у дома?

Има много рецепти на традиционната медицина за нормализиране на коагулацията на кръвта..

От древни времена е известно лекарствено растение - коприва. Сгъстява добре кръвта, съдържа голямо количество витамин К. Жените дълго са пили варена коприва, за да спрат кървенето. Билката на хемофилуса също намалява скоростта на INR, ако скоростта му се увеличи по време на анализа на кръвта.

  • За да стане кръвта по-течна, трябва да се използват следните билки: ливадно сладко, джинджифил, канела.
  • Преди да започнете лечение с традиционната медицина, е важно да се консултирате с лекар!

Каква е нормата на INR индикатора??

Дори за здрав човек биохимичният кръвен тест е задължителен поне веднъж годишно. С помощта на такъв анализ е възможно да се прецени дали тези или други вътрешни органи са нормални.

Друг доста популярен вид анализ е коагулограма. В неговата рамка са включени няколко вида тестове наведнъж, които помагат да се оцени коагулируемостта на кръвта, дали INR съответства на нормата.

Индикаторът е по-висок от нормалното

При мъже от 45 години често се наблюдава увеличение над 142 процента. Тази ситуация може да провокира:

  1. Дисбаланс на витамин К.
  2. Използването на хормонални, анаболни, слабителни, антисептични средства.
  3. Амилоидоза, нефротичен синдром.
  4. Вродени малформации на факторите на коагулация.
  5. Хронична патология на черния дроб.

Ако протромбинът според Quick е увеличен по причина, която не е включена в списъка, тогава съществува възможност за наличието на такива заболявания:

  1. Инфаркт на миокарда.
  2. Предварително състояние.
  3. Онкологични патологии.
  4. полицитемия.
  5. тромбоемболизъм.

При жените протромбинът според Quick се повишава поради продължителната употреба на орални контрацептиви. Ако пациентът има съдово заболяване, трябва да се премахне оралната контрацепция.

Съсирването може да бъде леко повлияно от диетата. Увеличението на протромбина може да бъде причинено от: мазна риба, цитрусови плодове, черни, червени плодове, млечни продукти.

Защо се появява Бърз протромбин??

Показания за изследването

Определянето на протромбиновите показатели от Quick при мъже, жени и деца е интересно за следните медицински специалисти: анестезиолог-реаниматор, гастроентеролог (хепатолог), кардиолог, педиатър, пулмолог, терапевт, травматолог, хирург. Най-често протромбиновите анализи се предписват в следните случаи:

  • по време на лечение с антикоагуланти;
  • преди хирургични интервенции;
  • диагноза на доброкачествен миелобластом, поликемия, патологии с увеличаване или намаляване на плазмената коагулация, заболявания на черния дроб, тънките черва, бъбреците;
  • заподозрян рак на кръвта или злокачествени тумори.

По време на медицинския преглед сред възрастните хора определянето на протромбин често се предписва не за мъже, а за жени, тъй като те на фона на менопаузата драматично променят плазмената структура и това увеличава шансовете за онкологични патологии.

Намалена ставка

Ниският протромбин е придружен от хипокоагулация, която възниква поради такива причини като:

  1. Използването на лекарства за разреждане на кръвта.
  2. Дефицит на фибриноген (придобити, вродени).
  3. Патология на черния дроб.
  4. Недостиг на някои фактори на коагулация (вродени).
  5. Недостиг на витамин К.

При наличие на хипокоагулация при пациент могат да се подозират следните заболявания:

  1. Хиповитаминоза.
  2. Дефицит на протромбина.
  3. Стомашно-чревна патология.
  4. дисбактериоза.

Какво означава ниската ставка?

С понижаване на имунитета във връзка със заболявания, които възникват с развитието на антифосфолипиден синдром, в кръвта се откриват различни антитела срещу протромбин. Те, в зависимост от вида, са в състояние да увеличат или намалят протромбиновите показатели.

Други причини за понижени нива на протеини включват:

  • чернодробна недостатъчност;
  • чревни патологии, които затрудняват навлизането на витамин К в кръвта;
  • общ дефицит на протеини в кръвта и в частност фибриноген;
  • намалено производство на витамин К поради проблеми с чревната микрофлора.

Намалените резултати от протромбиновите тестове не са по-малко притеснителни от повишените. Ако във втория случай опасността за живота се изразява в вероятното запушване на кръвоносните съдове, тогава в първия случай - мащабно кървене, например след раждане или операция.

Как да коригираме отклоненията от нормата?

Можете да коригирате съдържанието на протромбина, като наситите диетата с храни, богати на витамин К: салата, спанак, круши, ябълки, банани, моркови, зеле.

Протромбинът според Quick се намалява поради небалансирана диета, наблюдавана по-често при мъжете, отколкото при жените, тъй като мъжете често предпочитат месните продукти пред зеленчуците. Такива хранителни навици често причиняват дефицит на витамини в организма.

Съвременната медицина позволява високоточни изследвания, помагащи за диагностициране на сложни патологични заболявания в ранните етапи. Едно от тях е бърз анализ на кръвта за протромбин. За какви цели се извършва такъв анализ, който ни позволява да определим и какво показват резултатите, ще анализираме допълнително.

Какво показва понижената точка?

Протромбин за Бързо понижено, какво означава това? Протромбиновият индекс и предразположението към кървене са взаимно свързани. Ниското ниво показва, че кръвния серум е силно разреден и всяка рана, операция може да доведе до кървене, опасно за живота.

Малък индекс на протромбина може да бъде в следните случаи:

  • Прием на антикоагуланти, които намаляват коагулацията на кръвта чрез потискане на фибрина в плазмата. Популярни антикоагуланти - Аспирин кардио, Хепарин, Фенилин, Вафарин, Клексан.
  • Липса на калий, произведен в черния дроб. Калият повишава активността на ПТ, увеличава броя на кръвните елементи, отговорни за коагулацията. Дефицитът най-често се наблюдава при заболявания на храносмилателния тракт, черния дроб, жлъчния мехур.
  • Лекарства - диуретици, лаксативи, антибиотици, ацетохексамид, стероиди, орални контрацептиви, никотинова киселина в големи количества ацетилсалицилова киселина и хинин.
  • Висок серумен хепарин.
  • Генетично предразположение.
  • Хиповитаминоза.

Следните заболявания на стомашно-чревния тракт и черния дроб могат да намалят протромбиновия индекс:

  1. Хроничен, остър панкреатит.
  2. Онкология на панкреаса, черния дроб, жлъчния мехур.
  3. Хепатит от остър, хроничен тип.
  4. цироза.
  5. Обструктивна жълтеница.
  6. Холецистит.
  7. дисбактериоза.
  8. Чернодробна недостатъчност.

Протромбин и неговите функции

Протромбинът е сложен протеин, който участва активно в процеса на коагулация на кръвта. Биосинтезата на протеинова молекула се случва в черния дроб. Този сложен процес изисква много микроелементи, повечето витамин К. Доказано е, че липсата на този витамин води до синтеза на анормални молекули, които могат да образуват кръвни съсиреци - смъртоносни кръвни съсиреци, които пречат на нормалния кръвен поток.

Основната функция на протромбина е нормализирането на коагулацията на кръвта. Именно за тези цели се използва коагулограма за определяне на наличието на кръвни патологии. Протромбиновият индекс, който характеризира степента на коагулация на кръвта, ви позволява да получите подробна представа за наличието на заболяване.

Понякога се нарича протромбинов лабораторен анализ, но тези понятия трябва да бъдат разделени.

Протромбиновият анализ помага да се определи скоростта на коагулацията на кръвта, а самият протромбин участва пряко в този процес..

PTI кръвен тест: препис и норма

За оценка на състоянието на системата за коагулация на кръвта се предписва кръвен тест за идентифициране на стойността на протромбиновия индекс. Може да е с нисък или висок протромбинов индекс. Протромбинът е протеин, предшественик на тромбина, който влияе върху образуването на кръвни съсиреци. Протромбиновият индекс е един от важните показатели на коагулограмата, отразяващ състоянието на системата за коагулация на кръвта.

Протромбиновият индекс на PTI е един от най-важните лабораторни изследвания, характеризиращ състоянието на коагулационната система. Изразява се като процент.

Показания за изследването

Лекар може да предпише подобен тест за коагулация на кръвта в няколко случая:

  • има проблеми с коагулацията на кръвта, характеризираща се с продължително кървене;
  • когато се намалява работата на черния дроб и чернодробните ензими;
  • има подозрения за наличието на рак на кръвта;
  • при контролиране на коагулацията в периода на приемане на антикоагуланти.

Има и други косвени причини за провеждането на такъв кръвен тест, които се установяват индивидуално.

Най-често анализът се извършва за жени на възраст 45-60 години. На фона на хормоналните промени се променя структурата на кръвта и нейният количествен и качествен състав.

Анна Поняева. Завършила е Медицинската академия в Нижни Новгород (2007-2014) и резиденцията по клинична лабораторна диагностика (2014-2016). Задайте въпрос >>

Повече информация за анализа и в какви случаи се предписва

През този период женското тяло е най-податливо на развитието на рак, което може да бъде открито чрез подобен кръвен тест.

В кои анализи може да се проследи този протеин

Оценката на нивото на протромбина се извършва като част от специален кръвен тест - коагулограма, който също се нарича хемостазиография. Тя ви позволява да проверите функционалността на различни елементи на хемостатичната система (коагулация), включително тромбиновия предшественик. Информацията за количеството на този протеин е посочена във формата на коагулограма (хемостазиограма) от няколко продукта:

  • PTI (протромбинов индекс). Той е посочен в проценти и означава съотношението между реалното време на коагулация на определена кръвна проба и стандартния индикатор;
  • PO (съотношение протромбин) - реципрочността на PTI, също е посочена в проценти;
  • INR (международно нормализирано съотношение), в проценти;
  • PTV (протромбиново време). Означава периода от време, през който настъпва коагулация на кръвта. Единица за измерване - секунди;
  • протромбин съгласно Quick, е посочен като процент.

Лекарите предписват коагулографски тестове, когато се налага:

  • проверете ефективността на хемостатичната система, включително в навечерието на бременността, раждането или операцията;
  • разберете причината за продължително кървене или патологично образуване на кръвни съсиреци;
  • разберете защо черният дроб се е влошил;
  • оценявайте коагулацията директно по време на лечение с разредители на кръвта, а също и след;
  • посочете причината за развитието на антифосфолипиден синдром;
  • Определете заболявания с дефицит на витамин К.

Има косвени причини за проверка на нивото на протромбина. Едно от тях е промяна в хормоналния фон. Отбелязва се, че индикаторът на коагулационния протеин се увеличава при жени над 45 години на фона на хормонални промени от възрастово естество.

Освен това коагулографските тестове за протромбин са включени в списъка на задължителните изследвания по време на бременност. Бременните майки се подлагат на такива тестове три пъти:

  • когато са регистрирани;
  • за период от 22-24 седмици;
  • за период от 30–36 седмици.

Непланирани проверки на характеристиките на хемостазата могат да се предписват, когато:

  • бременността беше предшествана от дълъг период на безплодие;
  • в миналото са се случвали аборти и преждевременни раждания;
  • разкрити усложнения (изоставане в развитието на плода, гестоза и други);
  • по краката на бъдещата майка се забелязват признаци на разширени вени;
  • има склонност към синини след леки синини, както и кръв по венците по време на четкане;
  • бременна пуши.

Не само гинекологът предписва коагулограмата. В зависимост от това кой човек се е свързал със симптомите на хемостазата, това може да се направи:

  • терапевт и педиатър;
  • травматолог и кардиолог;
  • пулмолог и хирург;
  • други специалисти.

Протромбиновите тестове могат да бъдат положени както в държавни, така и в частни клинични лаборатории, където има оборудване за извършване на такъв анализ. Коагулографията отнема по-малко от час, но в зависимост от натовареността на лабораторията, времето на резултатите понякога се отлага за следващия ден.

Подготовка за анализ


Вземането на кръв се извършва сутрин до 11 часа. Най-точните резултати се получават, ако кръвта се взема на празен стомах. Важно е да се подготвите за анализа, като следвате тези препоръки:

  1. 2-3 дни преди анализа отказвайте пържени мазни храни и силни алкохолни напитки, които представляват допълнителна тежест за черния дроб
  2. .3 часа преди вземане на кръв, пациентът не трябва да пуши, тъй като никотинът може да провокира рязко намаляване на протромбиновия индекс.
  3. Ако има нужда от непрекъснато прилагане на лекарства, те трябва да бъдат изхвърлени 6 часа преди вземане на кръв.
  4. Ограничете физическата активност, която води до умора.

Не се препоръчва да се вземат кръвни проби от жени по време на менструация, когато кръвта се актуализира. По време на бременността резултатите от теста имат свои собствени грешки, измествайки нормата с няколко точки.

Кръв, взета от вена, се поставя в епруветка със специален физиологичен разтвор. След това епруветката се инсталира в центрофуга и се чака отделяне на плазма, която след това се подлага на по-подробно изследване.

Как е анализът

За да се получат точни резултати, пациентът се взема проба в стерилни лабораторни условия. В този случай стомахът на пациента трябва да е празен. Последователността на изследването може да бъде следната:

  1. В горната част на рамото на човек се прилага турникет. Това ви позволява да намалите притока на кръв и да направите достъпа до вената по-удобен. Мястото на инжектиране се третира с антисептичен разтвор. Взема се кръвна проба от вена. След това турникетът се отстранява и върху мястото на пункцията се нанася памучен тампон с антисептик.
  2. Получената проба се прехвърля в изследването. Специалистът добавя определено количество кръв в епруветка, напълнена с натриев цитрат. Поради това кръвта губи способността си да се съсирва.
  3. За да се премахне напълно коефициентът на коагулация, пробата се поставя в центрофуга.
  4. Калциевият хлорид и тромбопластинът се смесват с пробата. Открива се времето, което минава преди образуването на съсирек в кръвта. Това ще бъде протромбиново време.

Днес е разработен специален анализатор, който ви позволява да проведете изследване за коагулация на кръвта у дома. Такова устройство е необходимо за хора, подложени на лечение с варфарин, страдащи от тромбоемболия или преинфаркт.

Какви тестове помагат да се определи протромбинът?

Има няколко форми, които ви позволяват да определите нивото на протромбина в кръвта:

  1. Протромбинът според Quick е най-популярният и най-точен метод за изследване на коагулационна плазма, при който резултатът е процент, който показва активността на протромбиновия комплекс на плазмата за определено време на контролната плазма. По-просто казано, бързият протромбин е съотношението на плазмената активност към времето за коагулация в контролната проба.
  2. Протромбиновият индекс INR (International Normalized Ratio) е относителен анализ, който няма ултра точни данни. Ефективен, когато е необходимо постоянно наблюдение на коагулацията при лечението на пациент с косвени антикоагуланти.
  3. Протромбинов индекс - резултатите са противоположни на горния анализ, което ви позволява да определите съотношението на нормалното протромбиново време към резултатите на изследвания пациент. Този анализ се счита за остарял, тъй като има много аналози, които имат по-точни показатели..
  4. Протромбиново време - цифров индикатор, който показва скоростта на коагулацията на кръвта.


Трябва да се има предвид, че INR анализът е относителен, тъй като той предоставя само показатели на протромбиновия индекс на изследваната кръвна проба до общоприети нормални показатели. INR не винаги се назначава като рутинен преглед. Най-често INR се използва от експерти на СЗО, работещи в микробиологичната индустрия. INR индикаторите имат някои несъответствия с бързите резултати, но смисълът на изследването е подобен.

Бързият анализ осигурява напреднали резултати. Такова изследване може да се направи при наличие на грешки, тъй като неговата висока точност помага да се определи по-точно протромбиновият индекс и времето..

Протромбин, протромбинов индекс и време: кръвни стандарти, анализ на стенограмите

Всички материали са публикувани под авторство или от редакциите на професионални лекари за авторите, но не са рецепта за лечение. Обръщение към експерти! Публикувано от Z. Nelli Vladimirovna, доктор по лабораторна диагностика, Научноизследователски институт по трансфузиология и медицинска биотехнология.

11/15 / · Какво означава наличието на протромбин според Quick в кръвта на жени и мъже, таблицата на възрастовите норми за здрав човек. Декодиране на кръвен тест за протромбин, какво е след 50, 60 години. Какво да правите, когато под 5/5 (4).

Показатели за анализ

Както бе споменато по-рано, анализът на Quick ни позволява да определим два важни показателя:

  • протромбинов индекс - показател, изчислен от съотношението на нормалните резултати от протромбиновото време към резултатите от пробата за изследване на кръвта;
  • протромбиново време - това е времето за секунди, за което протромбиновите протеини са в състояние да повлияят на плазмената коагулация.

Протромбиновият анализ от Quick ви позволява да определите протромбиновото време и протромбиновия индекс чрез изграждане на контролна графика, която показва показатели за коагулация в процентно съотношение за две фази на хемостаза.

Нормални индикатори

Трябва да се има предвид, че интерпретацията на анализа може да бъде индивидуална за всяка лаборатория. Зависи от показатели като:

  • индивидуално зададени стандарти;
  • подобряване на качеството на реагентите и оборудването;
  • характеристики на историята на пациента (прием на антикоагуланти, антибиотици и други лекарства, които влияят на показателите).

Резултатите от изследването са представени под формата на графика, показваща контролни точки, показващи степента на коагулация на кръвта за определено време..

Скоростите на протромбин са показани в таблицата.

Новородените1.15-1.35
До 1 месец1.05-1.35
1-12 месеца0.86-1.22
1-6 години0.92-1.14
6-11 години0.87-1.20
11-16 години0.97-1.30
16 години и повече0.8-1.2
1 - 13-ти0,8 - 1,2
13 - 21-ви0,56 - 1,1
21 - 29-ти0,5 - 1,13
29 - 35-та0,58 - 1,17
35 - 42-ра0,15 - 1,14
Новородените14.4 - 16.4
До месец13.5 - 16.4
Първа година от живота11.5 - 15.3
16 години12.1 - 14.5
6 - 11 години11.7 - 15.1
11 - 16 години12,7 - 16,1
Възрастни11.5 - 14.5
възрастиндикатор, процент
0-6 години80-100
6-12 години79-102
12-18 години78-110
18-25 години82-115
25-45 години78-135
45-65 години78-142

Показателите за мъжете и жените са почти идентични и в по-голяма степен зависят от наличието на индивидуално заболяване, отколкото от пол. Скоростта на протромбиновото време варира в рамките на 9-12 секунди. Това време се разпознава като оптималната стойност, която характеризира скоростта на коагулация на кръвта..

По време на бременността при жените задължителен анализ е коагулограма, който съдържа задължителен индикатор - протромбинов индекс или протромбиново време. Ако те са по-ниски или по-високи от нормалните, това е повод за хоспитализация и по-подробно изследване на бременността. Обикновено при жени по време на бременност протромбиновият индекс варира от 85 до 152%.

Дешифриране на анализа: кои са показателите, които се отклоняват от нормата??

В случай, че получените резултати от анализа са по-ниски или по-високи от общоприетите норми, това означава, че има определени нарушения в организма. Дешифрирането обикновено се предоставя на пациента под формата на таблица, в която освен посочване на процента са описани причините за отклонения от нормата.

Нисък протромбинов индекс показва следните отклонения:

  • липса на витамин К;
  • нарушения на черния дроб и панкреаса;
  • продължителна употреба на лекарства, които влияят на коагулацията на кръвта.

ВНИМАНИЕ! Ниският протромбинов индекс показва повишен риск от кървене. Колкото по-нисък е резултатът, толкова по-голям е рискът от фатално кървене..


Симптомите на нисък протромбинов индекс могат да бъдат показатели, характерни за заболявания на черния дроб и стомашно-чревния тракт. В същото време се забелязват слабост, загуба на тегло и промяна във вкусовите предпочитания. Но най-важният показател е обилното кървене с леко рязане. С абразия на лакътя можете да загубите до 300 мл кръв при понижаване на протроминовия индекс.

Когато декриптирането съдържа повишени показатели, това показва следните здравословни проблеми:

  • повишена концентрация на хепарин, активен инхибитор на коагулацията;
  • повишен синтез на витамин К;
  • наличието на тромбоемболия и тромбофлебит;
  • сърдечни проблеми (сърдечен удар и състояние на инфаркт);
  • злокачествени новообразувания.

ВНИМАНИЕ! Повишената скорост показва, че кръвта става твърде вискозна, в резултат на което се намалява нейната пропускливост и транспортна способност.

Всички отклонения от нормата трябва да бъдат проучени подробно. Намаленият или повишен показател за протромбин е причина за подлагане на цялостно изследване, за да се установят истинските причини за случващото се.

Повишени проценти

Индикатор, който надвишава нормата, показва хиперкоагулация. В случай на дори леки отклонения е необходимо да се проведе допълнителен преглед и да се установи причината. След като определи адекватната причина за нарушение на протромбиновата норма, лекарят може да предпише правилното лечение.

Повишеният протромбин може да показва следните проблеми:

  • високи нива на хепарин в кръвта;
  • образуването на злокачествени новообразувания;
  • кръвни съсиреци в съдовете;
  • проблеми със сърцето;
  • вродени дефекти на фактор на коагулация II, V, VII, X;
  • придобита липса на коагулационни фактори поради амилоидоза, нефротичен синдром, чернодробна дисфункция, хронични заболявания;
  • антикоагулантно лечение;
  • наличието на хепарин;
  • при хронична и остра левкемия - DIC;
  • употребата на антибиотици, лаксативи, анаболици, аспирин, хинидин, никотинова киселина, хинин, тиазидни диуретици;
  • продължителна употреба на хормонални контрацептиви.

Нормализиране на протромбиновия индекс

В случаите, когато показателите за изследване имат леки отклонения, лекарят може да предпише специална диета с високо съдържание на зеленчуци и плодове. Също така трябва да пиете поне 2 литра вода на ден, така че тялото да има способността да контролира самото производство на протромбин.

Предотвратяването на кървене включва отхвърляне на много лекарства, както и използването на отвари от билки като вратига, равнец и коприва..

По този начин, протромбиновият анализ е много важен и необходим, помага да се определи скоростта на коагулацията на кръвта. Ако декриптирането съдържа различни отклонения, когато индикаторът е под нормата или значително увеличен, това може да говори не само за наличието на здравословни проблеми. Поради хормоналните промени, бременните могат да имат свои собствени отклонения, които се считат за норма в INR.

Какво е протромбиновият индекс и неговата норма

В човешкото тяло има постоянно движение на кръв - животворна течност, която осигурява хранене на всички телесни клетки и метаболизъм. Дължината на съдовете е хиляди километри, а площта им е повече от половин хектар. Невъзможно е да си представим как всичко това се вписва в тялото на възрастен. Но количеството на животворната течност е малко: за мъжете - малко повече от пет литра, а за жените - около четири. Следователно, когато наранявания или порязвания нарушават целостта на кръвоносната система, съдържанието му може бързо да се разлее, заплашвайки човек с фатален изход.