Причини за развитие, класификация и лечение на пролапс на митралната клапа

Съществува голям списък с заболявания на сърдечно-съдовата система, сред които пролапсът на митралната клапа е едно от водещите.

Според статистиката приблизително 25-30% от пациентите със ССЗ са диагностицирани с пролапс на МК.

Болест функция

MVP е патология, същността на която се състои във факта, че една или и двете части на митралната клапа се огъват или провисват на етапа на сърдечната систола.

МК се намира на границата на лявото предсърдие и лявата камера. Основната му функция е да осигурява правилната посока на кръвния поток, предотвратявайки връщането му. Благодарение на това сърцето работи в ясно определен режим.

Когато сърцето се свие, клапанът усеща голям натиск от кръвта. Възможно е в един момент крилата му да започнат да се огъват. Този процес се нарича пролапс..

В такъв момент е вероятно атриовентрикуларният отвор частично или напълно да се припокрива. Това води до връщане на част или цялата кръв в лявото предсърдие. В резултат на това се развива регургитация на митралната клапа..

Развитието на този процес води до сърдечна недостатъчност, което провокира намаляване на нивото на контрактилната способност на СМ.

Пролапсът на митралната клапа е резултат от огъването на половините му. Патологията води до нарушение на кръвообращението и снабдяването на вътрешните органи и тъкани с кръв, обогатена с кислород.

Причините

Такава патология като MVP не е самостоятелно заболяване, а резултат от различни заболявания на вътрешните органи и системи на човешкото тяло.

Предвид етиологията на пролапса, експертите идентифицират две основни причини за заболяването:

  1. вроден Появата му се свързва с отслабване на съединителната тъкан, която се наследява. По правило тази аномалия не води до нарушаване на работата на сърцето и кръвоносната система, а също така не води до развитие на сериозни усложнения. VPMK не изисква лечение в болница.
  2. Придобити. Причините за тази форма на патология се крият във факта, че пациентът преди това е страдал от заболявания като тонзилит с уголемени сливици, ревматизъм, коронарна болест на сърцето, инфаркт на миокарда и др. Често придобитият пролапс е резултат от предишно механично нараняване на гърдите, свързано с нарушаване на целостта му. При пациенти с диагностициран пролапс на митралната клапа на придобитата форма се наблюдава нарушение на хемодинамиката, както и доста ярко проявление на симптоматичната картина. Такива пациенти изискват помощта на лекуващ специалист.

В зависимост от факторите, провокирали развитието на патологията, всеки пациент се нуждае от медицинска помощ: наблюдение, периодична профилактика, медицинско лечение в болница или операция.

класификация

В съвременната медицина, когато класифицира пролапса, МК се фокусира върху такива ключови показатели като нивото на отклонение на клапна и степента на регургитация.

Що се отнася до първия показател, има такава класификация на патологията на МК:

  • 1 градус - върховете на митралната клапа се огъват в диапазона от 3-6 мм;
  • 2 степен - половини на бикуспидален клапан се огъват не повече от 9 мм;
  • 3 степен - нивото на отклонение на клапаните е повече от 9 мм.

Възможно е да се установят параметрите на отклонение на крилото чрез ултразвуково изследване на сърцето. С увеличаване на степента на този показател, тежестта на заболяването се увеличава. Ако говорим за големината на обратния приток на кръв в процеса на регургитация, се използва следната класификация:

  • 1 степен. Обемът на кръвта, която се връща обратно в лявата камера, е не повече от 4 cm3. Той достига до кухината на НН само с 20 мм;
  • 2 градуса. Обемът на OTC варира от 4-8 cm 3 и прониква в LV до 50% от стойността му;
  • 3 градуса. Обемът на регургитация е повече от 8 cm 3 и той прониква в повече от половината от кухината на вентрикула;
  • 4 градуса. Обратният кръвен поток достига до задната стена на листовката на клапана и излиза извън завоя на LP. В някои случаи кръвта може да достигне до белодробните вени..

Определянето на степента на развитие на MVP е от решаващо значение при избора на метод за лечение на заболяване.

лечение

Както бе споменато по-рано, пролапсът по етиология се разделя на вроден и придобит. Този показател се счита за един от най-важните при определяне на лечението на пролапс на митралната клапа..

В съвременната медицина се практикуват два метода за лечение на тази патология:

Първият се използва при диагностицирането на вродена болест на митралната клапа. По правило първичният пролапс протича без ярка и интензивна проява на симптоми. Специалистите предписват курс на лекарствена терапия само след откриване на следните признаци на заболяването при пациента:

  • нарушение на ритъма на контракциите на сърдечния мускул;
  • увеличаване на сърдечната честота;
  • болка зад гръдната кост;
  • условия на припадане;
  • виене на свят;
  • MK повреда.

Курсът на лечение с лекарства се избира за всеки пациент поотделно. В този случай етапът, на който се намира развитието на болестта, общото състояние на пациента, наличието на съпътстващи заболявания и др..

За да се излекува вродена MVP, специалистите предписват лекарства от следните групи:

  1. Бета блокери. Регулирайте честотата и пълнотата на свиването на сърцето, като по този начин предотвратите нарушаването на CHSR. Помага за понижаване на кръвното налягане, като отпуска тонуса на кръвоносните съдове.
  2. Дезагрегиращи агенти. Както знаете, тяхната основа е аспиринът. Лекарствата от тази група се предписват като превенция на кръвни съсиреци.
  3. Антикоагуланти. В допълнение към факта, че тези лекарства се използват за разреждане на кръвта, те също се оказаха отлични за предотвратяване на кръвни съсиреци..

Бих искал да обърна внимание на факта, че в никакъв случай не трябва да се самолекувате. При предписване от специалист едно от горните лекарства е необходимо стриктно да се спазва дозировката и схемата за тяхното приложение.

Вроденият пролапс на митралната клапа се лекува с помощта на лекарства от следните групи:

  1. Адренергични блокери. Назначава се на пациенти, които имат тахикардни атаки. В допълнение, те имат профилактични свойства при аритмии..
  2. Средства, които включват магнезий. Най-често използваният лек от тази група е например Магнерот, който се показа отлично в борбата със симптомите на вегетоваскуларна дистония.
  3. Витамини Най-добре е да приемате сложни препарати, които включват няколко витамини: B2, PP, B1 и т.н..

Спазването на правилата за орална хигиена също е от голямо значение при лечението. Това ще помогне да се избегне развитието на едно от усложненията при пролапс на митралната клапа - инфекциозен ендокардит..

В допълнение, експертите препоръчват като превантивна мярка пълно отхвърляне или максимално ограничаване на консумацията на алкохол, както и тютюнопушенето.

С вродена MVP умереното упражнение не е забранено. Тяхното ниво във всеки случай се определя индивидуално. Ежедневните разходки на чист въздух имат положителен ефект върху общото състояние на пациентите с пролапс..

Пролапсът на митралната клапа може да се лекува и с хирургичния метод, който се използва само в случай на сложен етап от развитието на заболяването..

От своя страна този метод включва два подвида:

  • MK пластмаса - родният клапан е запазен и само част от него, подлежаща на патология, се подменя. Специалистите предпочитат предимно този вид хирургично лечение;
  • протезиране - извършва се само когато е невъзможно да спасиш своя. За това могат да се използват два вида протези: механични или биологични..

Разликата между тях се крие във факта, че механичните видове МК протези, за разлика от биологичните, имат дълъг експлоатационен живот. Но с въвеждането на механична протеза пациентът ще трябва да приема антикоагулантни лекарства през целия си живот, за да избегне образуването на кръвни съсиреци. С формирането на тях вероятността за тяхното отделяне е висока, което в резултат ще доведе пациента до инсулт.

Често пролапсът на митралната клапа се лекува с народни средства. Но да се постигнат положителни резултати в този случай е възможно само ако рецептите на традиционната медицина ще бъдат използвани от пациента след основния курс на терапия на пролапс. Народните средства в този случай се използват като профилактика или на етапа на рехабилитация след операция.

MVP се отнася до доста сериозна патология на митралната клапа, която изисква или специализиран надзор, или лечение в болница.

Пролапс на митралната клапа

Митралната клапа е един от четирите клапана на сърцето. Тя се отваря и затваря, за да контролира притока на кръв между лявото предсърдие и лявата камера. Клапанът се състои от две крила - отпред и отзад.

При пролапс на митралната клапа един или двата клапана са твърде големи или акордите (връзките, прикрепени към долната страна на връхчетата и свързани с вентрикуларната стена) са твърде дълги. Поради подобно нарушение клапанът се огъва назад или се „изсмуква“ в лявото предсърдие под формата на парашут.

Освен това, по време на всяко сърцебиене, затварянето на клапана не е достатъчно здраво, което води до връщане на порция кръв от вентрикула в предсърдието.

Какво е?

Пролапс на левия клапан или пролапс на митралната клапа или пролапс на бикуспидалната клапа (MVP) е заболяване, придружено от дисфункция на клапана, разположена между лявото предсърдие и камера.

Обикновено, когато предсърдието се свие, клапанът е отворен и кръвта навлиза в камерната камера. Тогава клапанът се затваря и вентрикулът се свива, кръвта се изхвърля в аортата. При някаква патология на съединителната тъкан или промени в сърдечния мускул, митралната клапа се нарушава, което води до „увисване“ на клапите му в кухината на лявото предсърдие по време на свиването на лявата камера, част от кръвта се връща обратно в предсърдието. По величината на обратния поток се съди по тежестта на тази патология.

Смята се, че най-често това отклонение се наблюдава при млади хора, обаче, данните от проучването на Фрамингейм показват, че няма значима разлика в честотата на това заболяване в зависимост от пола и в различните възрастови групи. В случай на малко връщане на кръвта (регургитация), той клинично не се усеща и не изисква лечение. В редки случаи големината на обратния кръвен поток е голяма и се налага корекция на дефекта, до операция.

анатомия

Сърцето може да бъде представено като вид помпа, която кара кръвта да циркулира през съдовете на цялото тяло. Това движение на течност става възможно благодарение на поддържането на налягане в кухината на сърцето и работата на мускулния апарат на органа. Човешкото сърце се състои от четири кухини, които се наричат ​​камери (две камери и две предсърдия). Камерите са ограничени една от друга от специални "врати" или клапани, всяка от които се състои от две или три крила. Поради тази анатомична структура на основния двигател на човешкото тяло, всяка клетка на човешкото тяло се снабдява с кислород и хранителни вещества.

В сърцето има четири клапана:

  1. Митрална. Той отделя кухината на лявото предсърдие и камера и се състои от два клапана - предната и задната. Пролапсът на предния клапан е много по-често срещан от задния. Всяка нишка е прикрепена със специални нишки, наречени акорди. Те осигуряват контакт на клапата с мускулни влакна, наречени папиларни или папиларни мускули. За пълната работа на тази анатомична формация е необходима съвместна координирана работа на всички компоненти. По време на пулс - систола - кухината на мускулната сърдечна камера намалява и съответно налягането в нея се повишава. В този случай се включват папиларните мускули, които затварят изхода на кръвта обратно в лявото предсърдие, откъдето тя се излива от белодробната циркулация, обогатява се с кислород и съответно кръвта навлиза в аортата и след това през артериалните съдове се доставя до всички органи и тъкани.
  2. Трикуспиден (трикуспиден) клапан. Състои се от три крила. Разположен между дясното предсърдие и камера.
  3. Аортна клапа. Както е описано по-горе, той се намира между лявата камера и аортата и не позволява на кръвта да се върне в лявата камера. По време на систола тя се отваря, освобождавайки артериална кръв в аортата под високо налягане, а по време на диастола се затваря, което предотвратява връщането на кръв към сърцето.
  4. Белодробна клапа Разположен е между дясната камера и белодробната артерия. Подобно на аортната клапа, тя не позволява кръвта да се връща към сърцето (дясна камера) по време на диастола.

Обикновено работата на сърцето може да бъде представена по следния начин. В белите дробове кръвта се обогатява с кислород и постъпва в сърцето, или по-скоро в лявото му предсърдие (има тънки мускулни стени и е само "резервоар"). От лявото предсърдие тя се излива в лявата камера (представена от „мощен мускул“, който може да изтласка целия входящ кръвен обем), откъдето се разпространява през аортата до всички органи на белодробната циркулация (черен дроб, мозък, крайници и други). Предавайки кислород до клетките, кръвта поема въглероден диоксид и се връща към сърцето, този път в дясното предсърдие. От кухината му течността навлиза в дясната камера и по време на систола се изхвърля в белодробната артерия, а след това в белите дробове (белодробна циркулация). Цикълът се повтаря.

Какво е пролапс и защо е опасно? Това е състояние на по-лошо функциониране на клапанния апарат, при което по време на свиване на мускулите пътищата на изтичането на кръвта не са напълно затворени и следователно част от кръвта по време на систолата се връща към сърцето. Така при пролапс на митралната клапа течността по време на систола частично навлиза в аортата и частично се изтласква обратно от вентрикула в предсърдието. Това връщане на кръв се нарича регургитация. Обикновено при патология на митралната клапа не се изразяват промените, така че това състояние често се счита за вариант на нормата.

класификация

Пролапсът на митралната клапа може да бъде:

  1. Основно. Свързва се със слабост на съединителната тъкан, която се проявява по време на вродени заболявания на съединителната тъкан и често се предава чрез генетични средства. С тази форма на патология се изпъват зъбните части на митралната клапа, а удълженията, които държат хордата, се удължават. В резултат на тези смущения, когато клапата е затворена, клапите издуват и не могат да се затворят плътно. Вроденият пролапс в повечето случаи не засяга функционирането на сърцето, но често се комбинира с вегетоваскуларна дистония - причината за симптомите, които пациентите свързват със сърдечната патология (функционална болка, периодично възникваща зад гръдната кост, нарушения на сърдечния ритъм).
  2. Вторични (придобити). Развива се при различни сърдечни заболявания, които причиняват нарушение на структурата на клапните зъби или акорди. В много случаи пролапсът се провокира от ревматично сърдечно заболяване (възпалително заболяване на съединителната тъкан с инфекциозно-алергичен характер), недиференцирана дисплазия на съединителната тъкан, болести на Ehlers-Danlo и Marfan (генетични заболявания) и др. При вторичната форма на пролапс на митралната клапа, болки, възникващи след прием на нитроглицерин, сърдечна недостатъчност, задух след упражнения и други симптоми. В случай на разкъсване на сърдечните акорди в резултат на нараняване на гръдния кош, е необходима спешна медицинска помощ (разкъсването се придружава от кашлица, по време на която се отделя пенеста розова храчка).

Първичното пролапс, в зависимост от наличието / отсъствието на шум по време на аускултация, се разделя на:

  • Формата „заглушаване“, при която симптомите липсват или са оскъдни, шумовете, характерни за пролапс и „щраквания“, не се чуват. Открива се само чрез ехокардиография.
  • Аускултативна форма, която при слушане се проявява чрез характерни аускултаторни и фонокардиографски „клики“ и шум.

В зависимост от тежестта на отклонението на клапаните се разграничава пролапс на митралната клапа:

  • I степен - крила на огъване 3-6 мм;
  • II степен - има отклонение до 9 мм;
  • III степен - огъване на крилото повече от 9 мм.

Наличието на регургитация и степента на неговата тежест се вземат предвид отделно:

  • I степен - регургитацията е слабо изразена;
  • II степен - наблюдава се умерено изразена регургитация;
  • III степен - има изразена регургитация;
  • IV степен - тежка регургитация.

Причини за развитие

Пролапсът на митралната клапа е независимо заболяване. Това е синдром, който се среща при много заболявания. В зависимост от етиологията се изолира вторичният MVP - възниква поради други патологии, а първичният - също е вроден, или идиопатичен.

Доста често идиопатичен MVP се открива при деца и юноши. Появява се поради вродена дисплазия на съединителната тъкан. В резултат на това заболяване могат да се развият други нарушения в структурата на клапанния апарат, например:

  • удължаване или скъсяване на сърдечните акорди;
  • неправилно закрепване на акорди към клапи;
  • наличието на допълнителни акорди;

В резултат на структурните промени в съединителната тъкан се образуват дегенеративни процеси в клапите на клапана и те стават по-податливи. Поради това клапанът не може да издържи налягането, създадено от лявата камера и се огъва към лявото предсърдие. Дисплазия на съединителната тъкан може да възникне по различни причини, които засягат бебето в утробата, сред тях се разграничават следните:

  • Остри респираторни вирусни инфекции по време на бременност.
  • Наличието на професионални опасности при жените.
  • гестоза.
  • Влиянието на факторите на околната среда върху майката по време на бременност.
  • Прекомерен стрес върху тялото на бременна жена.

Приблизително в 20% от случаите вродената MVP се предава през майчината страна. В допълнение, пролапсът на митралната клапа се среща при други наследствени заболявания, като например:

  • Морфанов синдром.
  • Arachnodactyly.
  • Еластичен псевдоксантом.
  • Несъвършена остеогенеза.
  • Синдромът на Ehlers-Danlos.

Вторичната MVP (или придобита) може да възникне в резултат на определени заболявания. Най-често това патологично състояние се причинява от:

В този случай пролапсът възниква поради увреждане на клапните кости, папиларни мускули, акорди или нарушения в работата и структурата на миокарда. Също така важна роля в механизма на развитието на MVP играят нарушения във функционирането на вегетативната нервна система, дефицит на микро и макроелементи (особено на магнезий) и метаболитна патология.

Друга причина за вторичен пролапс е стенозата на аортната клапа. В резултат на този придобит дефект отворът на аортната клапа се стеснява и кръвта не може напълно да премине през него. Това създава излишно налягане в лявата камера, което от своя страна притиска бикуспидалната клапа. Ако има факт на продължително съществуване на излишно налягане, тогава капките на митралната клапа започват да се огъват към лявото предсърдие и се появява пролапс.

Симптоми на пролапс на митралната клапа

Тежестта на симптомите на пролапс на митралната клапа варира от минимална до значителна и се определя от степента на дисплазия на съединителната тъкан, наличието на регургитация и вегетативни аномалии. Някои пациенти нямат оплаквания и пролапсът на митралната клапа е случайна находка при ехокардиография.

При деца с първичен пролапс на митралната клапа, пъпни и ингвинални хернии, дисплазия на тазобедрената става, ставна хипермобилност, сколиоза, плоско стъпало, деформация на гръдния кош, късогледство, страбизъм, нефроптоза, варикоцеле често показват нарушение на развитието на структурите на съединителната тъкан. Много деца са склонни към чести настинки, тонзилит, обостряне на хроничен тонзилит.

Доста често пролапсът на митралната клапа се придружава от симптоми на невроциркулаторна дистония: кардиалгия, тахикардия и неправилно функциониране на сърцето, виене на свят и припадък, автономни кризи, повишено изпотяване, гадене, усещане за „буца в гърлото” и липса на въздух, главоболие, подобно на мигрена. Със значителни хемодинамични нарушения се появява задух, повишена умора. Пролапсът на митралната клапа се характеризира с афективни разстройства: депресивни състояния, сенестопатии, астеничен симптомен комплекс (астения).

Клиничните прояви на вторичен пролапс на митралната клапа се комбинират със симптоми на основното заболяване (ревматична болест на сърцето, вродени сърдечни дефекти, синдром на Марфан и др.). Потенциалните усложнения при пролапс на митралната клапа включват животозастрашаващи аритмии, инфекциозен ендокардит, тромбоемболичен синдром (включително инсулт, белодробна емболия), внезапна смърт.

Пролапс в детството

В детството МК пролапсът е много по-често срещан, отколкото при възрастни. Това се доказва от статистически данни въз основа на резултатите от текущи изследвания. Отбелязва се, че в юношеска възраст MVP се диагностицира два пъти по-често при момичетата. Оплакванията на децата са от същия характер. Това е главно остър недостиг на въздух, тежест в сърцето и болки в гърдите.

Най-често се диагностицира пролапс на предния кус на 1-ва степен. Той е открит при 86% от изследваните деца. Заболяването от степен 2 се среща само в 11,5%. MVP III и IV със степен на регургитация са много редки, при не повече от 1 на 100 деца.

Симптомите на MVP се проявяват при деца по различни начини. Някои практически не усещат ненормалната работа на сърцето. При други се проявява доста силно.

  • И така, болката в гърдите се изпитва от почти 30% от подрастващите деца, които са разкрили PSMK (пролапс на лист на митралната клапа). Причинява се от различни причини, сред които най-често се срещат следните:
    1. прекалено стегнати акорди;
    2. емоционален стрес или физическо напрежение, водещо до тахикардия;
    3. кислороден глад.
  • При толкова деца има ускорен пулс.
  • Често тийнейджърите, които прекарват много време пред компютъра, предпочитайки умствената активност пред физическата активност, са предразположени към умора. Те често изпитват задух по време на часовете по физическо възпитание или докато вършат физическа работа.
  • При деца с диагноза MVP в много случаи се проявяват симптоми от невропсихологичен характер. Те са предразположени към чести промени в настроението, агресивност, нервни сривове. При емоционален стрес може да имат краткотрайно припадане.

Кардиологът по време на прегледа на пациента използва различни диагностични тестове, чрез които се разкрива най-точната картина на MVP. Диагнозата се установява, когато се открие шум по време на аускултация: холосистоличен, изолиран късен систоличен или в комбинация с кликове, изолирани щракания (кликвания).

Пролапсът на сърдечната клапа в детска възраст често се развива на фона на липса на магнезиеви йони. Дефицитът на магнезий нарушава процеса на производство на колаген от фибробласти. Заедно с намаляване на съдържанието на магнезий в кръвта и тъканите се наблюдава увеличаване на бета-ендорфина в тях и нарушаване на електролитния баланс. Беше отбелязано, че децата с диагноза MVP са с ниско тегло (неподходящо за ръст). Много от тях показват миопатия, плоско стъпало, сколиоза, слабо мускулно развитие и лош апетит..

Препоръчва се лечение на MVP с висока степен на регургитация при деца и юноши, като се вземат предвид тяхната възрастова група, пол и наследственост. Въз основа на степента, в която се изразяват клиничните прояви на заболяването, се избира техника на лечение, предписват се лекарства.

Но основният акцент е върху промяната на условията на живот на детето. Необходимо е да се коригира умственият им стрес. Тя трябва да се редува с физическата. Децата трябва да посетят залата за физиотерапевтични упражнения, където квалифициран специалист ще избере оптималния набор от упражнения, като взема предвид индивидуалните характеристики на хода на заболяването. Плуването се препоръчва.

С метаболитни промени в сърдечния мускул

Какво е опасно пролапс на митралната клапа?

Възможни ли са усложненията и каква е опасността от пролапс на митралната клапа ?? Въпреки факта, че в повечето случаи се появява пролапс на митралната клапа с незначителна регургитация, което не изисква специална терапия, все още съществува риск от усложнения. Усложненията са доста редки (само 2-4%) и включват следните животозастрашаващи състояния, изискващи лечение в специализирана болница:

  1. Острата митрална регургитация е състояние, което обикновено се появява в резултат на отделянето на сухожилни акорди по време на наранявания на гърдите. Характеризира се с образуването на „висящ“ клапан, тоест клапанът не се държи от акорди, а клапите му са в свободно движение, не изпълнявайки своите функции. Клинично се появява картина на белодробен оток - изразен задух в покой, особено при легнало положение; принудително седнало положение (ортопнея), бълбукащо дишане; задръстващи хрипове.
  2. Бактериалният ендокардит е заболяване, при което микроорганизмите, които избухват в кръвта от мястото на инфекция в човешкото тяло, се настаняват върху вътрешната стена на сърцето. Най-често ендокардитът с увреждане на сърдечните клапи се развива след тонзилит при деца, а наличието на първоначално променени клапи може да послужи като допълнителен фактор за развитието на това заболяване. Две до три седмици след инфекцията пациентът развива повторна температура, втрисане, може да има обрив, увеличен далак, цианоза (син цвят на кожата). Това е сериозно заболяване, което води до развитие на сърдечни дефекти, тежка деформация на сърдечните клапи с нарушени функции на сърдечно-съдовата система. Превенцията на бактериалния ендокардит е навременната рехабилитация на остри и хронични огнища на инфекция (кариозни зъби, заболявания на УНГ органи - аденоиди, хронично възпаление на сливиците), както и профилактичната употреба на антибиотици при процедури като изваждане на зъби, отстраняване на сливиците.
  3. Внезапната сърдечна смърт е страхотно усложнение, очевидно се характеризира с появата на идиопатична (внезапна, безпричинна) камерна фибрилация, която се отнася до фатални нарушения на ритъма.

Въпреки факта, че пролапсът на митралната клапа рядко има злокачествен ход и причинява тежки усложнения, това заболяване все още се нуждае от постоянно медицинско наблюдение и наблюдение. Не пренебрегвайте препоръките на лекаря и вземайте контролни прегледи от кардиолог навреме. Подобни мерки ще ви помогнат да предотвратите прогресията на това заболяване и ще запазите здравето и работоспособността си..

Диагностика

Откриването на MVP често се случва случайно и във всяка възраст, което, както вече беше отбелязано, се придружава от ултразвук на сърцето. Този метод е най-ефективният при диагностицирането на пролапс на митралната клапа, тъй като поради приложението му се определя възможността за изолиране на специфична степен на пролапс в комбинация с обема на регургитация, свързан с патология.

  • Пролапсът на митралната клапа от 1-ва степен определя релевантността за пациента на вариант на неговото проявление при такава опция, при която изпъкването на вдлъбнатината е незначително (до 5 милиметра).
  • Пролапсът на митралната клапа от 2-ра степен определя уместността на издуването на клапаните в рамките на не повече от 9 милиметра.
  • Пролапс на митралната клапа от степен 3 показва подуване на клапите от 10 милиметра или повече.

Трябва да се отбележи, че степента на регургитация не се взема предвид в посочения вариант на разделяне на патологията на степени, поради което тези степени сега не са основа за последващо определяне на прогнозата за пациента и, съответно, за назначаване на лечение. По този начин, степента на недостатъчност на митралната клапа се определя на базата на регургитация, която се показва в най-голяма степен по време на ултразвук.

Като допълнителни диагностични мерки за определяне на характеристиките на сърцето може да се предпише ЕКГ процедура, както и ЕКГ холтер. Благодарение на ЕКГ е възможно да се проучат промени, които са от значение за работата на сърцето, въз основа на ефекта на пролапс на митралната клапа, докато ЕКГ на Холтер позволява регистрирането на данни, свързани с работата на сърцето, в рамките на 24 часа. Вродената форма на пролапс предимно не пречи на функционирането на сърцето, съответно няма особена необходимост от допълнителни диагностични мерки поради практическата липса на идентификация на всякакви отклонения в тях.

Как да се лекува пролапс на митралната клапа?

Лечението на придобита MVP в повечето случаи се провежда в кардиологична болница. На пациента се препоръчва да се съобразява с почивка на легло или полу легло, да се откаже от лошите навици и да спазва диета.

С ревматична треска, т.е. инфекциозен, причината за развитието на това сърдечно заболяване, на пациента се предписва курс на антибактериална терапия за елиминиране на ревматична болест на сърцето. За това се използват антибиотици от групата на пеницилин (Билилин, Ванкомицин и др.). Ако пациентът разкрие значителна регургитация на кръв и аритмия, могат да бъдат предписани и други лекарства, чието действие ще бъде насочено към премахване на симптомите (диуретици, антиаритмични, хипотензивни и др.). Комплексът от терапия и дозировка на лекарства в такива случаи може да бъде избран само поотделно. Въпросът за възможната необходимост от хирургично лечение също е решен по същия начин..

За лечение на MVP, причинено от кардиологични патологии, се използват лекарства, които се използват за лечение на основното заболяване. Такава терапия е насочена към нормализиране на кръвообращението и елиминиране на артериалната хипертония и аритмиите, а ако медикаментите не са ефективни, на пациента може да се препоръча хирургична интервенция, насочена към елиминиране на дефекта на митралната клапа..

Особено внимание се отделя на случаите на MVP, които са причинени от нараняване на гърдите. След коригиране на състоянието с лекарства, пациентите се подлагат на хирургична операция за стабилизиране на митралната клапа. Такива пациенти се нуждаят от хоспитализация и внимателно наблюдение. Ако се появи кашлица с розова храчка, незабавно трябва да се осигури медицинска помощ. всяко забавяне може да бъде фатално.

Прогноза за живота

Прогнозата за живота е благоприятна. Усложненията рядко се развиват и качеството на живот на пациента не страда. Пациентът обаче е противопоказан при определени спортове (скачане, карате), както и професии, които причиняват претоварване на сърдечно-съдовата система (водолази, пилоти).

По отношение на военната служба може да се каже, че според заповедите годността за военна служба се определя индивидуално за всеки пациент от военномедицинската комисия. Така че, ако млад мъж има пролапс на митралната клапа без регургитация или с регургитация от степен 1, тогава пациентът е годен за служба. Ако има регургитация на 2-ра степен, тогава пациентът е условно годен (в мирно време той няма да бъде извикан). При наличие на регургитация на 3-та степен, нарушения на ритъма или сърдечна недостатъчност на функционален клас от 11 и повече, военната служба е противопоказана.

По този начин, най-често пациент с пролапс на митралната клапа с благоприятен курс и при липса на усложнения може да служи в армията.

Какво е опасно пролапс на митралната клапа на сърцето

Една от най-често срещаните сърдечни патологии е пролапс на митралната клапа. Какво означава този термин? Обикновено работата на сърцето изглежда така. Лявото предсърдие се свива за освобождаване на кръв, клапите на клапана се отварят в този момент и кръвта тече в лявата камера. Освен това, гърдите се затварят и свиването на вентрикула вече кара кръвта да се движи в аортата.

При пролапс на клапата част от кръвта по време на вентрикуларната контракция отново отива в предсърдието, тъй като пролапсът е отклонение, което не позволява нормално да се затваря. По този начин има обратен рефлукс на кръвта (регургитация) и се развива митрална недостатъчност.

Защо се развива патология?

Пролапсът на митралната клапа е проблем, който се среща по-често при млади хора. Възрастта от 15-30 години е най-типична за диагнозата на този проблем. Причините за патологията най-накрая са неясни. В повечето случаи MVP се среща при хора с патологии на съединителната тъкан, например с дисплазия. Един от неговите отличителни белези може да бъде повишената гъвкавост..

Например, ако човек лесно огъва палеца на ръката в обратна посока и ги достига до предмишницата, тогава има голяма вероятност от наличието на една от патологиите на съединителната тъкан и MVP.

И така, една от причините за пролапса на митралната клапа е вродените генетични нарушения. Развитието на тази патология обаче е възможно и поради придобити причини.

Придобити причини за ПМК

  • Сърдечна исхемия;
  • миокардит;
  • Различни анализи на кардиомиопатия;
  • Инфаркт на миокарда;
  • Калциевите отлагания върху митралния пръстен.

Поради болезнени процеси се нарушава кръвоснабдяването на сърдечните структури, тъканите му се възпаляват, клетките умират със заменяната им съединителна тъкан, тъканите на самия клапан и структурите около него стават по-плътни.

Всичко това води до промени в тъканта на клапана, увреждане на контролиращите го мускули, в резултат на което клапанът престава да се затваря напълно, тоест се появява пролапс на клапите му.

Опасна ли е ПМК

Въпреки че пролапсът на митралната клапа се квалифицира като сърдечна патология, в повечето случаи прогнозата е положителна и не се наблюдават симптоми. Често MVP се диагностицира случайно по време на ултразвук на сърцето по време на превантивен преглед..

Проявите на MVP зависят от степента на пролапс. Симптомите се появяват, ако регургитацията е тежка, което е възможно в случаи на значително отклонение на клапналите клапани..

Повечето хора с MVP не страдат от това, патологията не влияе по никакъв начин на живота и работата им. При втората и третата степен на пролапс обаче са възможни неприятни усещания в сърцето, болка, нарушаване на ритъма.

В най-тежките случаи се развиват усложнения, свързани с нарушения на кръвообращението и влошаване на сърдечния мускул поради разтягане по време на обратен кръвен рефлукс.

Усложнения на митралната регургитация

  • Руптура на сърдечните акорди;
  • Инфекциозен ендокардит;
  • Миксоматозни промени в клапаните на клапаните;
  • Сърдечна недостатъчност;
  • Внезапна смърт.

Последното усложнение е изключително рядко и може да възникне, ако MVP се комбинира с камерни аритмии, които са животозастрашаващи.

Степени на пролапс

  • 1 градус - клапите на клапана се огъват 3-6 мм,
  • 2 степен - отклонение не повече от 9 мм,
  • 3 степен - повече от 9 мм.

Така че, най-често пролапсът на митралната клапа не е опасен, така че не е необходимо да се лекува. Въпреки това, със значителна тежест на патологията, хората се нуждаят от внимателна диагноза и помощ.

Как се проявява проблемът

Пролапсът на митралната клапа се проявява чрез специфични симптоми със значителна регургитация. Въпреки това, при разпит на пациенти с открит MVP, дори и най-малката степен, се оказва, че хората изпитват много оплаквания от леки неразположения.

Тези оплаквания са подобни на проблеми с вегетативна или невроциркулаторна дистония. Тъй като това разстройство често се диагностицира едновременно с митралната регургитация, не винаги е възможно да се прави разлика между симптомите, но ПМК играе решаваща роля в промените в благосъстоянието..

Всички проблеми, болки или дискомфорти в резултат на митрална регургитация са свързани с влошаване на хемодинамиката, т.е..

Тъй като с тази патология част от кръвта се изхвърля обратно в предсърдието и не влиза в аортата, сърцето трябва да свърши допълнителна работа, за да осигури нормален приток на кръв. Прекомерното натоварване никога не е от полза, това води до по-бързо износване на тъканите. Освен това регургитацията води до разширяване на предсърдието поради наличието на допълнителна порция кръв.

В резултат на преливане на кръв от лявото предсърдие се получава претоварване на всички леви части на сърцето, силата на контракциите му се увеличава, защото трябва да се справите с допълнителна порция кръв. С течение на времето може да се развие хипертрофия на лявата камера, както и предсърдие, това води до повишаване на налягането в съдовете, преминаващи през белите дробове.

Ако патологичният процес продължава да се развива, тогава белодробната хипертония причинява хипертрофия на дясната камера и недостатъчност на трикуспидалната клапа. Появяват се симптоми на сърдечна недостатъчност. Описаната снимка е типична за пролапс на митралната клапа от степен 3, в други случаи заболяването преминава много по-лесно.

По-голямата част от пациентите сред симптомите на пролапс на митралната клапа отчитат периоди на сърдечен ритъм, които могат да бъдат с различна сила и продължителност..

Една трета от пациентите периодично усещат липса на въздух, искат дъхът да бъде по-дълбок.

По-агресивните симптоми включват загуба на съзнание и припадъци..

Доста често пролапсът на митралната клапа се придружава от намалена производителност, раздразнителност, човек може да бъде емоционално нестабилен, сънят може да бъде нарушен в него. Възможно е да има болка в гърдите. Освен това те по никакъв начин не са свързани с физическата активност и нитроглицеринът не действа върху тях.

Най-чести симптоми

  • Болки в гърдите;
  • Липса на въздух;
  • задух;
  • Сърцебиене или ритъмна недостатъчност;
  • Припадък;
  • Нестабилно настроение;
  • Бърза уморяемост;
  • Главоболие сутрин или нощ.

Всички тези симптоми не могат да бъдат наречени характерни само за пролапс на митралната клапа; те могат да бъдат причинени от други проблеми. Въпреки това, при изследване на пациенти с подобни оплаквания (особено в млада възраст), често се открива пролапс на митралната клапа от 1 градус или дори 2 градуса.

Как се диагностицира патология

Преди да започнете лечение, имате нужда от точна диагноза. Когато стане необходимо да се диагностицира MVP?

  • Първо, диагнозата може да бъде поставена случайно, по време на рутинен преглед с ултразвуково сканиране на сърцето.
  • Второ, при всеки преглед от терапевта може да се чуе сърдечно шумолене, което ще доведе до по-нататъшно изследване. Характерен звук, наречен шум, когато митралната клапа се отклонява, се причинява от регургитация, тоест кръвта, която се втурва обратно в предсърдието.
  • Трето, оплакванията на пациентите могат да накарат лекаря да подозира ПМК.

Ако възникнат такива подозрения, трябва да се свържете със специалист, кардиолог. Диагнозата и лечението трябва да се извършват от него. Основните диагностични методи са аускултация и ултразвук на сърцето.

По време на аускултацията лекарят може да чуе характерен шум. При млади пациенти обаче сърдечният шум се определя доста често. Тя може да възникне поради много бързо движение на кръв, по време на което се образуват турбуленция и турбулентност..

Такъв шум не е патология, той се отнася до физиологични прояви и не засяга състоянието на човек и работата на неговите органи. Ако обаче се открие шум, струва си да го защитите и да проведете допълнителни диагностични тестове..

Само методът на ехокардиографията (ултразвук) може надеждно да идентифицира и потвърди MVP или неговото отсъствие. Резултатите от изследването се визуализират на екрана и лекарят вижда как работи клапанът. Той вижда движението на крилете си и отклонение под потока кръв. Пролапсът на митралната клапа не винаги може да се прояви в покой, така че в някои случаи пациентът се изследва отново след упражнение, например след 20 клякания.

В отговор на натоварването кръвното налягане се увеличава, силата на натиск върху клапана се увеличава и пролапсът, дори малък, става забележим при ултразвук.

Как е лечението

Ако MVP протича без симптоми, тогава не се изисква лечение. При разкрита патология лекарят обикновено препоръчва да се види кардиолог, който прави ултразвук на сърцето годишно. Това ще позволи да се види процеса в динамика и да се забележи влошаване на състоянието и работата на клапана.

В допълнение, кардиологът обикновено препоръчва да се откажете от тютюнопушенето, силния чай и кафето и да сведете до минимум консумацията на алкохол. Физикалните упражнения или всяка друга физическа активност, с изключение на тежките спортове, ще бъдат полезни.

Пролапсът на митралната клапа на 2-ра степен и по-специално на 3-та степен може да причини значителна регургитация, което води до влошаване на благосъстоянието и поява на симптоми. В тези случаи се извършва лечение с лекарства. Въпреки това, никакви лекарства не могат да повлияят на състоянието на клапата и самия пролапс. Поради тази причина лечението е симптоматично, тоест основният ефект е насочен към облекчаване на човека от неприятни симптоми.

Терапията, предписана за MVP

  • антиаритмични;
  • Антихипертензивна;
  • Стабилизиране на нервната система;
  • тоник.

В някои случаи преобладават симптомите на аритмия, тогава са необходими подходящи лекарства. При други се изискват успокоителни, тъй като пациентът е много раздразнителен. По този начин лекарствата се предписват в съответствие с оплакванията и установените проблеми..

Това може да е комбинация от симптоми, тогава лечението трябва да бъде цялостно. Препоръчва се всички пациенти с пролапс на митралната клапа да организират режим, така че сънят да е с достатъчна продължителност..

Сред лекарствата се предписват бета-блокери, лекарства, които подхранват сърцето и подобряват метаболитните процеси в него. От успокоителните средства инфузиите на валериана и майката са често ефективни..

Излагането на лекарства може да не доведе до желания ефект, тъй като не влияе върху състоянието на клапана. Може да настъпи известно подобрение, но не може да се счита за стабилно при острото прогресиращо протичане на заболяването..

Освен това са възможни усложнения, които изискват хирургично лечение. Най-честата причина за операция за MVP е разкъсването на лигаментите на митралната клапа.

В същото време сърдечната недостатъчност ще се засили много бързо, защото клапанът изобщо не може да се затвори.

Хирургичното лечение е армиране на клапанния пръстен или имплантация на митрална клапа. Днес подобни операции са доста успешни и могат да доведат пациента до значително подобряване на здравето и благополучието..

Като цяло прогнозата за пролапс на митралната клапа зависи от няколко фактора:

  • степента на развитие на патологичния процес;
  • тежестта на патологията на самия клапан;
  • степен на регургитация.

Разбира се, навременната диагноза и точното спазване на предписанията на кардиолог играят важна роля за успеха на лечението. Ако пациентът е внимателен към здравето си, тогава той ще "алармира" навреме и ще премине необходимите диагностични процедури, както и да започне лечение.

В случай на неконтролирано развитие на патология и липса на необходимо лечение, сърдечното състояние може постепенно да се влоши, което ще доведе до неприятни и евентуално необратими последици.

Възможна ли е профилактиката?

Пролапсът на митралната клапа е главно вроден проблем. Това обаче не означава, че е невъзможно да се предотврати. Поне е възможно да се намали рискът от пролапс на степен 2 и 3.

Профилактиката може да бъде редовно посещение при кардиолог, спазване на диета и почивка, редовни упражнения, профилактика и навременно лечение на инфекциозни заболявания.

Пролапс на митралната клапа: симптоми и лечение


Заболяване като пролапс на митралната клапа, лечението на което може да бъде или консервативно, или хирургично, или изобщо да не се предписва (в зависимост от формата на курса) е най-често срещаната аномалия на сърдечната клапа. Често той не е опасен и се открива случайно при преминаване на сърдечна ехокардиография (ултразвуково изследване). Този диагностичен метод е най-ефективният, тъй като ви позволява да определите степента на заболяването и обема на обратния рефлукс на кръвта (регургитация).

За да разберете картината, важно е да знаете какво е сърдечен клапан. Работата на сърцето изпълнява функцията на помпа в тялото, осигурявайки кръвообращението през него. Това се дължи на поддържането на необходимото налягане в камерите на сърцето. Общо има четири камери - 2 предсърдия и 2 камери. Вентилите са специални капаци, разположени между камерите. Те регулират налягането и настройват кръвоносната система в правилната посока. Има четири такива клапана.

Пролапсът на митралната клапа е ненормална изпъкналост на клапна при запушване по време на сърдечното свиване. В резултат на това клапите се затварят плътно и част от кръвта се връща обратно - от камерната камера в предсърдието или от артериите до камерните.

Причини за възникване

Пролапсът на митралната клапа може да възникне по две основни причини, в зависимост от това, кой може да бъде първичен или вторичен. В първия случай това е неопасна вродена патология, във втория - тя се е развила на фона на други заболявания или е причинена от нараняване на гърдите. По правило появата на пролапс е следствие от вродено нарушение в структурата и отслабване на съединителната тъкан на сърдечните клапи. Това е генетично определена аномалия, наследена при раждането на дете. Слабата съединителна тъкан на клапните клапани е опъната, а акордите, които ги държат, са удължени. Поради това, под кръвно налягане, в момента на затваряне на клапана, крилата му стърчат и свободно се затварят.

Пролапсът на митралната клапа с вроден произход е предимно асимптоматичен и не се изисква специално лечение. В този случай тази аномалия не е болест, а особеност на тялото.

При деца пролапсът на митралната клапа най-често се открива при пациенти с ревматизъм на сърцето (ревматично сърдечно заболяване), дължащо се на възпаление на съединителната тъкан на клапните зъби и акорди. Малко преди откриването на пролапс детето обикновено развива болки в гърлото или скарлатина, а след 2 седмици има пристъп на ревматизъм с всички свързани симптоми под формата на възпаление на големи стави, болка и скованост в тях.

Придобито пролапс на митралната клапа, провокирано от коронарна болест на сърцето или инфаркт на миокарда, се наблюдава при по-възрастни хора поради неправилна работа на сърдечните мускули и в резултат на това кръвоснабдяване или поради разкъсване на работата на акордния клапан. В този случай патологията се открива по време на прегледа, за да се установят причините за интензивна болка в сърцето, слабост и задух.

Ако пролапсът на митралната клапа, причинен от гръдна травма със счупен акорд, не се лекува, последствията могат да бъдат ужасни.

Симптоми

Пролапсът на митралната клапа е изключително разнообразен в своите прояви. Повечето пациенти не се оплакват от нищо и прегледът може да не разкрие никакви отклонения. Но заедно с това патологиите често са придружени от определени симптоми. На първо място - психо-вегетативен характер (нарушаване на вегетативната нервна система). В този случай има:

  • астения,
  • повишена психомоторна раздразнителност,
  • безпричинни тревоги и страхове.

Може да се наблюдава периодична болка в областта на сърцето (след емоционален стрес или пренапрежение, а понякога и в покой). Болката може да бъде болка или изтръпване и да продължи от няколко секунди до няколко дни. По време на упражнение болката не се засилва и не е придружена от задух, припадък или замаяност. Ако болката в гръдната кост е придружена от изброените симптоми, това може да показва неизправност в сърцето поради сериозни заболявания.

Има пристъпи на ускорен пулс (тахикардия), пациентът се оплаква от усещане за „неуспех“ на сърцето или неговото „замръзване“. Такива усещания са причинени от повишена възбудимост на нервната система и не са свързани с работата на сърцето. Пристъпи на ускорен пулс, придружаващ пролапса на митралната клапа, се появяват и преминават внезапно, а не придружени от виене на свят или припадък.

Загубата на съзнание по време на пролапс е рядка и е свързана с емоции или с пребиваване в задушно помещение. В същото време човек идва при себе си, когато му дава свеж въздух или от потупване по лицето.

Други симптоми включват симптоми като:

  1. субфебрилна температура (когато телесната температура остава повишена за дълго време);
  2. главоболие,
  3. безпокойство,
  4. безсъние,
  5. стомашни болки и т.н..

Интересното е, че хората с диагноза пролапс на митралната клапа често са физически подобни. Те отбелязаха:

  • висок растеж,
  • дълги крайници,
  • удължени лица,
  • повишена подвижност в ставите и др..

Дефект в съединителната тъкан като това заболяване се наблюдава в мускулите, сухожилията и кожата, което често може да доведе до усложнения, като намалена острота на зрението или страбизъм..

Консервативно лечение

По правило при вродена пролапс не се изисква специално лечение. Заболяването започва да се лекува, ако се наблюдава:

  1. cardiopalmus,
  2. нарушение на сърдечния ритъм (аритмия),
  3. чести автономни разстройства (болка в гърдите, загуба на съзнание, виене на свят и др.),
  4. тежка недостатъчност на митралната клапа.

Лекарят избира метода на терапия поотделно, в зависимост от симптомите, степента на пренебрегване на заболяването и вземайки предвид характеристиките на тялото на пациента.

Пролапсът на митралната клапа включва приемането на такива групи лекарства като бета-блокери, антитромбоцитни средства и антикоагулантни лекарства.

Бета-блокерите намаляват сърдечните контракции и намаляват силата им, което предотвратява появата на нарушения на сърдечния ритъм. Те също понижават кръвното налягане и отпускат кръвоносните съдове, намалявайки тяхната устойчивост на кръвния поток.

Различните лекарства на базата на аспирин се предписват както за пролапс, така и за инсулт като профилактика на тромбозата.

Антикоагулантните лекарства се предписват в зависимост от показанията. Те предотвратяват съсирването на кръвта и също така предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Най-често използваното лекарство от тази група е варфарин. Лечението с антикоагуланти се използва при предсърдно мъждене, сърдечна недостатъчност, а също и след инсулт. Приемът им трябва да се извършва стриктно в съответствие с инструкциите на лекуващия лекар, в случай на нарушение, това може да доведе до опасни усложнения.

Ако пролапсът на митралната клапа е вроден, могат да се предписват такива лекарства от групата на адреноблокерите (Пропранолол, Атенолол и др.). Те са показани за употреба при атаки на тахикардия и като профилактика на аритмия. Магнезий-съдържащи лекарства се използват широко, например - magnnerot. Те подобряват благосъстоянието на пациентите и се борят със симптомите на вегетативно-съдова дистония. Лечението със сигурност включва приема на витамини, като: рибофлавин (витамин В2), никотинамид (витамин РР) и тиамин (витамин В1).

Вроденият пролапс на митралната клапа изисква внимателна орална хигиена. Препоръчва се да миете зъбите два пъти на ден, да използвате зъбна нишка и да ходите на час при зъболекар два пъти годишно. Това ще намали риска от развитие на такова сериозно усложнение на пролапса като инфекциозен ендокардит. Трябва също да ограничите консумацията и още по-добре - напълно да се откажете от алкохола, кафето, цигарите, тъй като те съдържат вещества, които допринасят за сърдечната дисфункция.

По-голямата част от хората с пролапс са позволени ежедневни физически дейности в домакинството, но те трябва да са умерени. Физическото възпитание по патология без усложнения е добре дошло. Що се отнася до професионалния спорт, този въпрос се решава индивидуално.

Лечението цели да предотврати прогресията на патологията.

В много отношения това се улеснява от разходки с преминаване на няколко километра, бавно бягане със спирки. Такива упражнения, съчетани с спазването на режима на работа и почивка, отсъствието на емоционални претоварвания и свръхнатоварване при умствена работа, укрепват сърцето.

Пациентите с тежък ход на заболяването обаче се нуждаят от дългосрочно лечение с периодично наблюдение на сърдечната функция, тъй като в този случай патологията става опасна, с непредвидими последици. Може да се наложи да прибягвате до операция по всяко време..

хирургия

Тежкият пролапс на митралната клапа включва само хирургично лечение с един от двата основни метода - ремонт на митралната клапа или протезиране. И първият, и вторият метод представляват много сериозна интервенция, която изисква дълъг следоперативен период на рехабилитация на пациента.

Целта на ремонта на митралната клапа е запазване на естествената клапа. Тази операция е най-предпочитана..

Компонентите на митралната клапа са две тънки вдлъбнатини, свързани със сърдечните мускули чрез така наречения фиброзен пръстен. По време на операцията клапанът се регулира, за да се елиминира обратния поток на кръв в лявото предсърдие. Това става чрез повторно свързване на листовките на клапаните или чрез премахване на излишната тъкан на листата, за да се осигури плътно прилягане. Понякога операцията е укрепване на структурата на пръстена около нея или нейната подмяна. Този метод се нарича анулопластика..

Изкуственото протезиране на митралната клапа на сърцето се извършва само ако е невъзможно да се поддържа собствената му клапа.


Има два вида протези: механични и биологични.

Функционирането на механичните клапани е проектирано за дълго време. Но в същото време пациентът е длъжен да приема антикоагулантни лекарства, едно от които е варфарин, за да се избегне образуването на кръвни съсиреци върху протезата, което може да доведе до инсулт.

Биологичните протези са тъкан от животински произход. Например, това може да бъде сърдечна клапа на прасе. След определен период от време имплантатът се износва и има нужда от повторни протези. Но биологичните протези също имат предимство - при имплантирането им не е необходимо да се използват антикоагулантни лекарства дълго време.