Пролапс на митралната клапа какво е по-опасно

"Пролапс на митралната клапа" такава диагноза предизвиква много възмущение сред любителите на активен начин на живот. Необходимо ли е обаче изоставянето на спорта или е възможно да продължите да комбинирате бизнеса с удоволствие без никаква вреда за здравето?

Пролапс МК и спорт

Пролапс на митралната клапа (MVP) - издуване (пролапс) на двете или една листовка на митралната клапа в кухината на лявото предсърдие по време на систола на лявата камера.

преобладаване

Тази патология е достатъчно широко разпространена, според различни изследвания честотата варира от 10 - 25%, а някои учени казват, че всеки втори жител на земята има MVP. Момичетата по правило се разболяват 5 до 6 пъти по-често, а максималната честота на откриване се среща при жени от възрастова група от 20 - 29 години, това може да се дължи на бременност и пълно изследване на жени при раждане и пуберпери; при мъжете MVP най-често се открива при 30 - 39 години.

Причини за заболяването

Причини за пролапс на МК

Различни изследователи идентифицират огромен брой причини за тази патология, но ние ще групираме и изберем най-честите от тях.
Разграничават се следните етиологични групи:

  1. Клапна аномалия:
    • прекомерен брой снопове на сърдечната клапа;
    • удължаване на нишките на акорда или неправилно закрепване;
    • промени в структурата на папиларните мускули.
  2. Нарушение на структурата на МК:
    • разширяване на влакнестия пръстен;
    • увеличаване на площта на листата;
    • акорд разширение.
  3. MVP, свързан с други заболявания:
    • ранно отпускане на предния крил;
    • MVP за миокардит;
    • MVP за ERW синдром.
  4. Нарушение на автономната инервация на клапанния апарат:
    • вегетативно-съдова дистония;
    • истерия, невроза;
    • анорексия и други.

В наше време MVP може да се счита за полиетиологично заболяване, следователно е доста трудно да се установи точната причина за това патологично състояние.

Класификация на ПМК

Пролапсът на митралната клапа може да бъде разделен на първичен и вторичен. Първичното MVP е вродено заболяване, което е резултат от нарушена клапна ембриогенеза. Вторичното възниква на фона на други заболявания и разстройства:

  • заболявания на съединителната тъкан: ревматоиден ендокардит, синдром на Марфан и др.;
  • заболявания на сърдечно-съдовата система: аномалия на Ебщайн, тетралогия на Фало, синдром на предивъзбуждане, ASD, DI и др.
  • невроендокринни и метаболитни нарушения: хипертиреоидизъм, тиреоидит и др.;
  • деформация на гърдите;
  • генетични заболявания: Kleinfelter, Turner, Nook и др..

Също така разграничете класификацията на дълбочината на пролапс на клапаните, има 3 градуса:

  1. 1-ва степен - от 3 до 6 мм под пръстена на клапана;
  2. 2-ра степен - от 6 до 9 мм под пръстена на клапана;
  3. 3-та степен - повече от 9 мм под пръстена на клапана.

Тази класификация се използва най-често в клиниката, тъй като с негова помощ е възможно да се определи степента на компенсация на сърцето, да се предскаже хода на заболяването, да се предпише адекватно лечение и да се определи физическата активност.

Клинични прояви на MVP

Пролапсът на митралната клапа се характеризира с много прояви, но ние ги групирахме в 4 основни синдрома (p.s. синдромът е комбинация от симптоми):

  1. Синдром на болката - този синдром се характеризира с болка в лявата половина на гърдите, те, като правило, са първите причини пациентите да потърсят медицинска помощ. Болката се появява независимо от степента на физически или психо-емоционален стрес, пациентите ги характеризират като бод, притискане, наподобяващи стенокардия, болки, излъчващи се към лявото рамо и шията, продължителността на болката варира от 1 минута до няколко часа.
  2. Синдром на респираторното разстройство - характеризира се с усещане за липса на въздух по време на пристъп, пациентът не може да поеме дълбоко въздух, той се смущава от аритмии, сърдечен ритъм, нарушения на терморегулацията, прекомерно изпотяване.
  3. Синдром на дисрегулация на съдовия тонус - при пациенти с MVP може да се наблюдават различни ортостатични (поради бърза промяна в положението на тялото) припадък или потъмняване в очите, честите пристъпи на мигренозно главоболие също са характерни за тази група пациенти.
  4. Синдром на промените в кръвоносната система - пациентите се характеризират с често кървене от носа и венците и вероятно са свързани с нарушение на агрегацията на тромбоцитите и различни тромбоцитопения.

PMK Диагностика

Перкусия на сърцето

Диагнозата на MVP не е лесна задача, тъй като най-често пациентите не са загрижени за някакви сериозни прояви или бързо преминават. Затова заболяването се открива най-често по време на различни медицински прегледи (прегледи по време на бременност, при постъпване в различни образователни институции, както и по време на „записване“ в армията).

В допълнение към горните симптоми, които трябва да предупреждават пациента и да отидат при лекаря, за да му предпишат лечение, също трябва да споменете как точно лекарят може да подозира това заболяване. Така че, след като се свърже с лекар и обясни оплакванията му, пациентът трябва да бъде насочен за общи клинични тестове, като общ кръвен тест, общ тест за урина, биохимичен кръвен тест и ЕКГ сърдечен тест.

Освен това, докато се подготвят тестовете, лекарят ще ви прегледа, ще извърши перкусия и палпация на сърдечния участък, както и аускултация и най-вероятно (ако MVP е соматичен, но не е функционален) ще подозирате пролапс на митралната клапа. По време на аускултацията лекарят може да слуша изолирани щракания, които се чуват в средната или късната фаза на систолата, като могат да се чуят и изолирани късни систолни шумове, глайстолични шумове и други симптоми..

Пролапс на митралната клапа на ЕКГ на ЕКГ

След като резултатите от анализите са известни, тогава, най-вероятно, няма да се разкрият промени в ОПА, ОАМ и БХ, питате: „Защо тогава са направени?“, А отговорът е прост, има стотици заболявания и има опасни заболявания, които може да бъде идентифициран или подозиран въз основа на общи клинични изследвания. Но обратно към PMK, ЕКГ изследване може да ни помогне в диагнозата му, така че трябва да го разгледате по-отблизо.

Ето някои признаци, които можете и трябва да търсите на ЕКГ:

  • изолирана инверсия на T вълни в 2 и 3 отвеждания;
  • различни видове аритмии - тахисистола, екстрасистола;
  • Кота на сегмента ST с издутина надолу с 2-5 mm;
  • появата на високи положителни или отрицателни Т вълни в зоната на кота на сегмента ST.

Независимо от това, тези промени на ЕКГ не са специфични, поради което пациентите с такива промени трябва да извършат ултразвуково сканиране на сърцето.
Ултразвуковото изследване на сърцето с доплерометрия е "златният" стандарт при разграничаване на МК пролапс с други сърдечни заболявания. Ултразвукът ви позволява да разберете, че патологията е функционална или соматична, както и да установите степента на пролапс на клапана.

Лечение на пролапс на митралната клапа

Пролапс 3 градуса

Лечението на заболяването може да започне само след точна диагноза и установяване на стадия на заболяването.

Най-често MVP се разглежда като "функционално" заболяване, което не изисква специално лечение, но често има случаи, когато се предписва неадекватно лечение и физическите упражнения са ограничени по обективни причини, а физическото възпитание е забранено.

През 1996 г. е разработен алгоритъм за управление на пациенти с MVP:

  1. MVP без смяна на клапаните и регургитация (степен 1 ​​пролапс) - лечението се състои в използването на седативи (билков произход), с тахиаритмии се използват бета-блокери, показва се и физическа активност (ходене, плуване, колоездене).
  2. MVP с клапанни промени без или с регургитация (пролапс 2 степен) - посочени са профилактика на развитието на инфекциозен ендокардит, лечение на артериална хипертония, корекция на теглото, с развитие на тахиаритмии, бета-блокери, както и умерена физическа активност (ходене, бягане, плуване).
  3. MVP с умерена или тежка регургитация (пролапс 3 степен) - също профилактика на инфекциозен ендокардит, лечение на артериална хипертония, корекция на теглото, упражнения е възможно, но трябва да се дозира.

С развитието на декомпенсация на клапния апарат на сърцето е показана операция - клапна протеза. И не забравяйте, че е необходимо спешно да се лекува тази патология, в противен случай е възможен дори фатален изход.

PMK и спорт - когато можете?

Възможно ли е да играете спорт с PMK

Мога ли да спортувам за пролапс? Пролапс на митрална клапа и спорт - тази комбинация е много често срещана сред съвременната младеж.

PMK не е противопоказание за спорт или физическо възпитание, но ограничението пряко зависи от степента на компенсация. Така пролапсът на 1-ва степен не ограничава спортиста във физическа активност, той може да се занимава с почти всички спортове. При пролапс на втора степен е показано лечение, тъй като е опасно от риска от внезапна смърт по време на упражнения чрез изтощителни физически упражнения.

По време на спортове като вдигане на тежести, вдигане на тежести, бягане на дълги разстояния възниква огромно напрежение на сърцето и поради това рискът от развитие на аритмия (фибрилация, предсърдно трептене и камерна трептене) се увеличава 10 пъти, така че можем да кажем с увереност че MVP е изложен на риск от внезапна смърт и има многократни доказателства за това.

Колко смъртни случая на млади спортисти са били точно на спортното игрище, докато помощта е била предоставена незабавно, но в повечето случаи те не са могли да бъдат излекувани. Следователно, лекарят не може да ви забрани да се занимавате с един или друг спорт 100%, но трябва да разберете, че вашето здраве зависи само от вас самите, а не от някой друг, никой няма да ви принуди да лекувате тази или онази болест.

Погрижете се за себе си и тогава дългият живот ви е гарантиран.

Пролапс на митралната клапа: признаци, степени, прояви, терапия, противопоказания

© Автор: Екатерина Бещастных, редактирана от лекар от първа категория З. Нели Владимировна, специално за VesselInfo.ru (за авторите)

Пролапсът на митралната клапа (MVP) е едно от аномалиите на сърдечното развитие. Характеризира се с това, че пристъпите му се принуждават в лявата предсърдна кухина, когато лявата камера се свива (систола). Тази патология има друго име - синдром на Барлоу, от името на лекаря, който е първият, който определи причината за късен систоличен апикален шум, придружаващ MVP.

Значението на този сърдечен дефект все още не е добре разбрано. Но повечето медицински светила смятат, че тя не представлява особена заплаха за човешкия живот. Обикновено тази патология няма изразени клинични прояви. За нея не се изисква лекарствена терапия. Необходимостта от лечение възниква, когато поради MVP се развива нарушение в сърдечната дейност (например аритмия), което е придружено от определени клинични прояви. Затова задачата на кардиолог е да убеди пациента да не изпада в паника и да го научи на основните упражнения за мускулна релаксация и автотренинг. Това ще му помогне да се справи с възникващото състояние на тревожност и нервни разстройства, успокоява сърдечната възбуда..

Какво е пролапс на митралната клапа?

За да разберете това, е необходимо да си представите как работи сърцето. Кръвта, обогатена с кислород от белия дроб, навлиза в лявата предсърдна кухина, която служи като вид съхранение (резервоар) за нея. Оттам навлиза в лявата камера. Целта му е насилствено да изтласка цялата кръв, която е пристигнала в устието на аортата, за разпространение в органи, разположени в областта на основното кръвообращение (голям кръг). Кръвният поток отново се втурва към сърцето, но в дясното предсърдие, а след това в кухината на дясната камера. В този случай се консумира кислород, а кръвта се насища с въглероден диоксид. Панкреасът (дясна камера) го изхвърля в белодробната циркулация (белодробна артерия), където има ново обогатяване на него с кислород.

При нормална сърдечна дейност предсърдната систола се освобождава напълно от кръвта, а митралната клапа затваря входа на предсърдията и не се получава обратния поток на кръв. Prolapse не позволява провисването, опънати крила да се затворят напълно. Следователно, не цялата кръв навлиза в устата на аортата по време на сърдечно отделяне. Част от него се връща обратно в кухината на лявото предсърдие.

Процесът на ретрограден кръвен поток се нарича регургитация. Пролапсът, придружен от отклонение под 3 mm, се развива без регургитация.

Класификация на ПМК

От това колко се отличава силната регургитация (степента на запълване на лявата камера с остатъчна кръв):

1 степен

Минималното отклонение на двете крила е 3 мм, максималното - 6 мм. Обратният приток на кръв е незначителен. Не води до патологични промени в кръвообращението. И не причинява неприятни симптоми, свързани с него. Смята се, че състоянието на пациента с MVP от 1-ва степен е в нормални граници. Тази патология се разкрива случайно. Не се изисква лечение с лекарства. Но на пациента се препоръчват периодични посещения при кардиолога. Спортът и физическото възпитание не са противопоказани. Добре укрепва сърдечния мускул при бягане, ходене, плуване, каране на ски и скоростно пързаляне. Фигурното пързаляне и аеробиката са полезни. Достъпът до тези спортове на професионално ниво се издава от присъстващия кардиолог. Но има ограничения. Категорично забранено:

  1. Спортове за вдигане на тежести, свързани с динамично или статично вдигане на тежести;
  2. Тренировка с тежести.

2 степен

Максималното отклонение на крилото е 9 мм. Тя е придружена от клинични прояви. Необходимо е симптоматично лечение с лекарства. Спортът и физическото възпитание са разрешени, но само след консултация с кардиолог, който ще избере оптималното натоварване.

3 степен

3-та степен на пролапс се диагностицира, когато зъбите са огънати с повече от 9 мм. В този случай се проявяват сериозни промени в структурата на сърцето. Кухината на лявото предсърдие се разширява, камерните стени се сгъстяват, наблюдават се анормални промени в работата на кръвоносната система. Те водят до следните усложнения:

При 3-та степен е необходима хирургична интервенция: зашиване на клапаните на клапаните или протезиране МК. Препоръчват се специални гимнастически упражнения, които се избират от физиотерапевта.

Според времето на възникване пролапсът се дели на ранен и късен. В редица европейски страни, включително Русия, класификацията на болестта включва:

  1. Първичен (идиопатичен или изолиран) пролапс на МК от наследствен, вроден и придобит генезис, който може да бъде придружен от миксоматозна дегенерация с различна тежест;
  2. Вторична, представена от недиференцирана дисплазия на съединителната тъкан и в резултат на наследствена патология (болест на Ehlers-Danlo, болест на Марфан) или други сърдечни заболявания (усложнения от ревматизъм, перикардит, хипертрофична кардиомиопатия, дефект на предсърдната септала).

Симптоми на ПМК

Първата и втората степен на MVP са най-често безсимптомни и заболяването се открива случайно, когато човек се подложи на задължителен медицински преглед. С 3-та степен се отбелязват следните симптоми на пролапс на митралната клапа:

  • Има слабост, неразположение, нискостепенна треска за дълго време (37-37,5 ° C);
  • Наблюдава се увеличаване на потенето;
  • Сутрин и през нощта главоболие;
  • Има усещане, че няма какво да диша и човек инстинктивно се опитва да абсорбира възможно най-много въздух, поемайки дълбоко въздух;
  • Появилите се болки в сърцето не се облекчават от сърдечни гликозиди;
  • Постоянната аритмия се развива;

По време на аускултация ясно се чува сърдечен шум (систолни щракания, причинени от голямо напрежение на акордите, които преди това са били много отпуснати). Наричат ​​се още синдром на пукащия клапан..

При провеждане на ултразвук на сърцето с Доплер е възможно да се открие обратен кръвен поток (регургитация). MVP няма характерни ЕКГ признаци.

Видео: PMK на ултразвук

етиология

Смята се, че два фактора играят решаваща роля за формирането на MVP:

  1. Вродени (първични) патологии, предавани чрез наследяване на анормалната структура на влакната, съставляващи основата на клапана. В този случай акордите, които ги свързват с миокарда, постепенно се удължават. Клапите стават меки и лесно се опъват, което допринася за тяхното отклоняване. Ходът и прогнозата на вродения MVP е благоприятен. Рядко причинява усложнения. Не са съобщени случаи на сърдечна недостатъчност. Следователно тя не се счита за болест, а просто се отнася до анатомичните особености.
  2. Придобито (вторично) пролапс на сърцето. Причинява се от редица причини, които се основават на възпалителния и дегенеративен процес на съединителната тъкан. Такива процеси включват ревматизъм, придружен от увреждане на кухините на митралната клапа с развитието на възпаление и деформация в тях..

ПМК терапия

Лечението на пролапса на митралната клапа зависи от степента на регургитация, причините за патологията и усложненията, които възникват, но в повечето случаи пациентите правят без никакво лечение. Такива пациенти трябва да обяснят същността на заболяването, да успокоят и, ако е необходимо, да предпишат успокоителни.

Също толкова важно е нормализирането на режима на работа и почивка, адекватен сън, отсъствие на стрес и нервни сътресения. Въпреки факта, че тежката физическа активност е противопоказана за тях, провеждането на умерени гимнастически упражнения, ходенето, напротив, се препоръчва.

От лекарствата се предписват на пациенти с MVP:

  • При тахикардия (сърцебиене) са възможни бета-блокери (Пропранолол, Атенолол и др.);
  • Ако MVP е придружен от клинични прояви на вегетативно-съдова дистония, използвайте магнезий-съдържащи препарати (Magne-B6), адаптагени (Eleutherococcus, Ginseng и др.);
  • Задължителен прием на витамини от група В, PP (Neurobeks Neo);
  • MVP 3 и 4 градуса може да изисква хирургично лечение (зашиване на клапаните или клапна протеза).

MVP при бременни жени

Много по-вероятно е MVP да се развие в женската половина от населението. Това е една от най-често срещаните сърдечни патологии, открити от задължителен преглед на бременни жени (ехокардиография, ултразвук на сърцето), тъй като много жени, които имат MVP от 1-2 градуса, може да не са наясно със своята аномалия. Пролапсът на митралната клапа по време на бременност може да намалее, което е свързано с повишен сърдечен пулс и намалено периферно съдово съпротивление. По време на бременността в повечето случаи пролапсът протича благоприятно, но бременните жени често изпитват нарушения на сърдечния ритъм (пароксизмална тахикардия, камерна екстрасистола). MVP по време на гестацията често се придружава от гестоза, което е изпълнено с фетална хипоксия със забавяне на растежа. Понякога бременността завършва с преждевременно раждане или е възможна слабост на раждането. В този случай е показано цезарово сечение..

Лекарственото лечение на MVP при бременни жени се провежда само в изключителни случаи с умерена или тежка степен на протичане с голяма вероятност от аритмии и хемодинамични нарушения. Тя е придружена от четири големи синдрома.

Вегетативно-съдова дисфункция:

  1. Болки в гърдите в сърцето;
  2. Хипервентилация, централният симптом на която се изразява в остър недостиг на въздух;
  3. Нарушение на сърдечния ритъм;
  4. Усещане за втрисане или повишено изпотяване поради намаляване на терморегулацията;
  5. Стомашно-чревни разстройства.

Синдром на съдово разстройство:

  1. Често главоболие; подуване
  2. Понижаване на температурата в крайниците (ледени ръце и крака);
  3. Goosebumps.

хеморагичната:

  1. Появата на синини при най-малко налягане,
  2. Често кървене от носа или венците.

Психопатологичен синдром:

  1. Усещане за безпокойство и страх,
  2. Чести промени в настроението.

В този случай бременната жена е изложена на риск. Тя трябва да бъде наблюдавана, да се лекува и да ражда в специализирани перинатални центрове.

Бъдеща майка с диагноза MVP от 1-ва степен може да роди по естествен начин при нормални условия. Тя обаче трябва да спазва следните препоръки:

  • Той трябва да избягва продължителното излагане на топлина или студ, във влажни помещения с висока влажност, където има източници на йонизиращи лъчения.
  • Противопоказано е да седи твърде дълго. Това води до застой на кръвта в таза.
  • Релаксирането (четене на книги, слушане на музика или гледане на телевизия) е по-добро от това да се отпуснете.

Жена, която е разкрила пролапс на митралната клапа с регургитация, трябва да се наблюдава от кардиолог през цялата бременност, така че навреме да се разпознаят развиващите се усложнения и да се вземат навременни мерки за тяхното отстраняване..

Усложнения на МК пролапс

Повечето усложнения от пролапса на митралната клапа се развиват с възрастта. Неблагоприятна прогноза за развитието на много от тях се дава главно на възрастни хора. Най-сериозните усложнения, които представляват заплаха за живота на пациента, включват следното:

  1. Аритмии от различни видове, причинени от дисфункция на вегетативната съдова система, повишена активност на кардиомиоцитите, прекомерно напрежение на папиларните мускули, нарушено анриовентрикуларно провеждане на пулса.
  2. Дефицит на МК, причинен от ретрограден (в обратна посока) кръвен поток.
  3. Инфекциозен ендокардит. Това усложнение е опасно, тъй като може да причини разкъсване на акордите, свързващи МК със стените на вентрикула или разкъсване на част от клапана, както и различни видове емболия (микроб, тромбоемболия, емболия с фрагмент на клапана).
  4. Неврологични усложнения, свързани с церебрална емболия (мозъчен инфаркт).

Пролапс в детството

В детството МК пролапсът е много по-често срещан, отколкото при възрастни. Това се доказва от статистически данни въз основа на резултатите от текущи изследвания. Отбелязва се, че в юношеска възраст MVP се диагностицира два пъти по-често при момичетата. Оплакванията на децата са от същия характер. Това е главно остър недостиг на въздух, тежест в сърцето и болки в гърдите.

Най-често се диагностицира пролапс на предния кус на 1-ва степен. Той е открит при 86% от изследваните деца. Заболяването от степен 2 се среща само в 11,5%. MVP III и IV със степен на регургитация са много редки, при не повече от 1 на 100 деца.

Симптомите на MVP се проявяват при деца по различни начини. Някои практически не усещат ненормалната работа на сърцето. При други се проявява доста силно.

  • И така, болката в гърдите се изпитва от почти 30% от подрастващите деца, които са разкрили PSMK (пролапс на лист на митралната клапа). Причинява се от различни причини, сред които най-често се срещат следните:
    1. прекалено стегнати акорди;
    2. емоционален стрес или физическо напрежение, водещо до тахикардия;
    3. кислороден глад.
  • При толкова деца има ускорен пулс.
  • Често тийнейджърите, които прекарват много време пред компютъра, предпочитайки умствената активност пред физическата активност, са предразположени към умора. Те често изпитват задух по време на часовете по физическо възпитание или докато вършат физическа работа.
  • При деца с диагноза MVP в много случаи се проявяват симптоми от невропсихологичен характер. Те са предразположени към чести промени в настроението, агресивност, нервни сривове. При емоционален стрес може да имат краткотрайно припадане.

Кардиологът по време на прегледа на пациента използва различни диагностични тестове, чрез които се разкрива най-точната картина на MVP. Диагнозата се установява, когато се открие шум по време на аускултация: холосистоличен, изолиран късен систоличен или в комбинация с кликове, изолирани щракания (кликвания).

Тогава заболяването се диагностицира чрез ехокардиография. Той дава възможност да се определят функционалните отклонения на миокарда, структурата на клапите на МК и тяхното пролапс. Определящите признаци на ПМК за ехокардиография са следните:

  1. Щорите MK се увеличават с 5 или повече mm.
  2. Увеличена е лявата камера и предсърдието.
  3. С намаляване на вентрикула, крилото MK се огъва в предсърдната камера.
  4. Митралният пръстен се разшири.
  5. Акордите са удължени.

Допълнителните функции включват:

Рентгеновата снимка показва, че:

  • Моделът на белите дробове не се променя;
  • Изпъкналостта на дъгата на артерията на белия дроб е умерена;
  • Миокардът изглежда като „висящо“ сърце с намален размер.

ЕКГ в повечето случаи не показва промени в сърдечната дейност, свързани с MVP.

Пролапсът на сърдечната клапа в детска възраст често се развива на фона на липса на магнезиеви йони. Дефицитът на магнезий нарушава процеса на производство на колаген от фибробласти. Заедно с намаляване на съдържанието на магнезий в кръвта и тъканите се наблюдава увеличаване на бета-ендорфина в тях и нарушаване на електролитния баланс. Беше отбелязано, че децата с диагноза MVP са с ниско тегло (неподходящо за ръст). Много от тях показват миопатия, плоско стъпало, сколиоза, слабо мускулно развитие и лош апетит..

Препоръчва се лечение на MVP с висока степен на регургитация при деца и юноши, като се вземат предвид тяхната възрастова група, пол и наследственост. Въз основа на степента, в която се изразяват клиничните прояви на заболяването, се избира техника на лечение, предписват се лекарства.

Но основният акцент е върху промяната на условията на живот на детето. Необходимо е да се коригира умственият им стрес. Тя трябва да се редува с физическата. Децата трябва да посетят залата за физиотерапевтични упражнения, където квалифициран специалист ще избере оптималния набор от упражнения, като взема предвид индивидуалните характеристики на хода на заболяването. Плуването се препоръчва.

При метаболитни промени в сърдечния мускул могат да се предписват физиотерапевтични процедури на дете:

  1. Поцинковане на зоната на рефлексния сегмент с интрамускулно инжектиране на тиотриазолин поне два часа преди процедурата.
  2. Електрофореза с калций при ваготонични нарушения.
  3. Електрофореза с бром при симпатикотонични дисфункции.
  4. дарсонвализация.

От използваните лекарства са следните:

  • Цинаризин - за повишаване на микроциркулацията на кръвта. Курсът на лечение от 2 до 3 седмици.
  • Кардиометаболити (ATP, Riboxin).
  • Бета-андроблокери - с MVP, придружени от синусова тахикардия. Дозировката е строго индивидуална..
  • Антиаритмични лекарства за персистиращи аритмии, придружаващи MVP от 3-та степен.
  • Витаминни и минерални комплекси.

Използват се и лекарства за фитотерапия: отвара от хвощ (съдържа силиций), екстракт от женшен и други лекарства със седативен (успокояващ) ефект.

Всички деца с БМД трябва да бъдат регистрирани при кардиолог и редовно (поне два пъти годишно) да се подлагат на преглед, насочен към навременно откриване на всички хемодинамични промени. В зависимост от степента на MVP се определя възможността за спортуване. С пролапс на 2-ра степен е необходимо някои деца да бъдат прехвърлени в група по физическо възпитание с намалено натоварване.

Спортни препоръки

С пролапса има редица ограничения за спортуване на професионално ниво с участие във важни състезания. Можете да се запознаете с тях в специален документ, разработен от Всеруското дружество по кардиология. Нарича се "Препоръки за допускане на спортисти с нарушения на системата на СС в тренировъчния и състезателен процес." Основното противопоказание за засилена подготовка на спортисти и участието им в състезания е пролапс, усложнен от:

  • Аритмия, регистрирана чрез мониторинг на Холтер (ежедневно ЕКГ);
  • Рецидиви на камерна и суправентрикуларна тахикардия;
  • Регургитация над 2-ра степен, регистрирана на Ехокардиография;
  • Голямо намаляване на изхвърлянето на кръв - до 50% или по-малко (открито при ехокардиография).

Следните спортове са противопоказани за всички хора с пролапс на митрална и трикуспидна клапа:

  1. При които е необходимо да се извършват резки движения - бутане на ядрото, хвърляне на диск или копие, различни видове борба, скачане и др.;
  2. Вдигане на тежести, свързани с вдигане на тежести (вдигане на тежести и др.).

Видео: мнение на фитнес треньор за ПМК

Пролапс в напреднала възраст

Много млади хора в напреднала възраст с диагноза пролапс на митралната или трикуспидалната клапа имат въпроса: „Вземат ли армията с такава диагноза?“ Отговорът на този въпрос е двусмислен.

С ПМК от 1-ва и 2-ра степен без регургитация (или с регургитация на 0-I-II степен), които не причиняват сърдечно увреждане, наборът се счита за подходящ за военна служба. Тъй като пролапсът на този вид се отнася до анатомичните особености на структурата на сърцето.

Въз основа на изискванията на График на болестите (член 42) наборът на военнослужещия се счита за неподходящ за военна служба в следните случаи:

  1. Той трябва да бъде диагностициран с първичен пролапс MK степен 3. Сърдечна недостатъчност I-II функционален клас ".
  2. Потвърждаване на диагнозата чрез ехокардиографски преглед, мониторинг на Холтер. Те трябва да записват следните показатели:
    1. скоростта на скъсяване на миокардните влакна по време на кръвообращението е намалена;
    2. над аортната и митралната клапа възникват регургитационни потоци;
    3. предсърдията и вентрикулите са увеличени, както по време на систола, така и на диастола;
    4. притока на кръв по време на вентрикуларната контракция е значително намален.
  3. Степента на толеранс при упражнения според резултатите от велосипедната ергометрия трябва да е ниска.

Но има едно предупреждение. Състояние, наречено „Сърдечна недостатъчност“, е класифицирано в 4 функционални класа. От тях само трима могат да дадат освобождаване от военна служба..

  • I f.k. - Призовник се счита за годен за служба в РА, но с леки ограничения. В този случай решението на военния комитет може да бъде повлияно от симптомите, съпътстващи заболяването, което да причини непоносимост към физическо натоварване..
  • На II f.k. на наборника е назначена категория фитнес „B”. Това означава, че той е годен за военна служба само във военно време или при извънредни ситуации..
  • И само III и IV f.k. дават пълно и безусловно приспадане от военна служба.

Митрален, трикуспиден, аортен и пролапс на здравето на човека

Сърдечните клапи са клапи, които регулират движението на кръвта през сърдечните камери, от които в сърцето има четири. Два клапана са разположени между вентрикулите и кръвоносните съдове (белодробна артерия и аорта), а другите два са по пътя на притока на кръв от предсърдията към вентрикулите: отляво е митрален, отдясно е трикуспиден. Митралният клапан се състои от предни и задни втулки. Патологията може да се развие върху всеки от тях. Понякога това се случва веднага и при двете. Слабостта на съединителната тъкан не позволява да ги поддържат в затворено състояние. Под кръвно налягане те започват да се огъват в камерата на лявото предсърдие. В този случай част от кръвния поток започва да се движи в обратна посока. Ретрограден (обратен) ток може да се появи при патологията дори на едно листо.

Развитието на MVP може да съпровожда пролапса на трикуспидалната клапа (трикуспида), разположена между дясната камера и предсърдието. Той предпазва дясното предсърдие от обратния поток на венозна кръв в неговата клетка. Етиологията, патогенезата, диагнозата и лечението на PTC са подобни на МК пролапс. Патология, при която пролапс на два клапана възниква незабавно, се счита за комбинирано сърдечно заболяване.

Малък до умерен пролапс MK се открива доста често при абсолютно здрави хора. Не е опасно за здравето, ако се установи регургитация на 0-I-II степен. Първичното пролапс на 1-ва и 2-ра степен без регургитация се отнася до малки аномалии в развитието на сърцето (MARS). Когато бъде открит, не трябва да се паникьосвате, защото, за разлика от други патологии, прогресията на MVP и регургитация не се проявява.

Причината за безпокойство е придобита или вродена MVP с регургитация на III и IV степен. Тя се отнася до тежки сърдечни дефекти, изискващи хирургично лечение, тъй като по време на развитието си поради увеличаване на обема на остатъчната кръв, LP камерата се разтяга, дебелината на вентрикуларната стена се увеличава. Това води до значително претоварване в работата на сърцето, което причинява сърдечна недостатъчност и редица други усложнения.

Рядко срещащите се сърдечни патологии включват пролапс на аортната клапа и белодробната клапа. Обикновено те също нямат тежки симптоми. Лечението е насочено към премахване на причините за тези аномалии и предотвратяване на развитието на усложнения.

Ако сте били диагностицирани с митрален или друг пролапс на сърдечната клапа, не се паникьосвайте. В повечето случаи тази аномалия не прави големи промени в сърдечната дейност. Така че, можете да продължите обичайния начин на живот. Това ли е само веднъж завинаги да се откаже от лошите навици, които съкращават живота дори на абсолютно здрав човек.

Какво е опасно пролапс на митралната клапа на сърцето

Една от най-често срещаните сърдечни патологии е пролапс на митралната клапа. Какво означава този термин? Обикновено работата на сърцето изглежда така. Лявото предсърдие се свива за освобождаване на кръв, клапите на клапана се отварят в този момент и кръвта тече в лявата камера. Освен това, гърдите се затварят и свиването на вентрикула вече кара кръвта да се движи в аортата.

При пролапс на клапата част от кръвта по време на вентрикуларната контракция отново отива в предсърдието, тъй като пролапсът е отклонение, което не позволява нормално да се затваря. По този начин има обратен рефлукс на кръвта (регургитация) и се развива митрална недостатъчност.

Защо се развива патология?

Пролапсът на митралната клапа е проблем, който се среща по-често при млади хора. Възрастта от 15-30 години е най-типична за диагнозата на този проблем. Причините за патологията най-накрая са неясни. В повечето случаи MVP се среща при хора с патологии на съединителната тъкан, например с дисплазия. Един от неговите отличителни белези може да бъде повишената гъвкавост..

Например, ако човек лесно огъва палеца на ръката в обратна посока и ги достига до предмишницата, тогава има голяма вероятност от наличието на една от патологиите на съединителната тъкан и MVP.

И така, една от причините за пролапса на митралната клапа е вродените генетични нарушения. Развитието на тази патология обаче е възможно и поради придобити причини.

Придобити причини за ПМК

  • Сърдечна исхемия;
  • миокардит;
  • Различни анализи на кардиомиопатия;
  • Инфаркт на миокарда;
  • Калциевите отлагания върху митралния пръстен.

Поради болезнени процеси се нарушава кръвоснабдяването на сърдечните структури, тъканите му се възпаляват, клетките умират със заменяната им съединителна тъкан, тъканите на самия клапан и структурите около него стават по-плътни.

Всичко това води до промени в тъканта на клапана, увреждане на контролиращите го мускули, в резултат на което клапанът престава да се затваря напълно, тоест се появява пролапс на клапите му.

Опасна ли е ПМК

Въпреки че пролапсът на митралната клапа се квалифицира като сърдечна патология, в повечето случаи прогнозата е положителна и не се наблюдават симптоми. Често MVP се диагностицира случайно по време на ултразвук на сърцето по време на превантивен преглед..

Проявите на MVP зависят от степента на пролапс. Симптомите се появяват, ако регургитацията е тежка, което е възможно в случаи на значително отклонение на клапналите клапани..

Повечето хора с MVP не страдат от това, патологията не влияе по никакъв начин на живота и работата им. При втората и третата степен на пролапс обаче са възможни неприятни усещания в сърцето, болка, нарушаване на ритъма.

В най-тежките случаи се развиват усложнения, свързани с нарушения на кръвообращението и влошаване на сърдечния мускул поради разтягане по време на обратен кръвен рефлукс.

Усложнения на митралната регургитация

  • Руптура на сърдечните акорди;
  • Инфекциозен ендокардит;
  • Миксоматозни промени в клапаните на клапаните;
  • Сърдечна недостатъчност;
  • Внезапна смърт.

Последното усложнение е изключително рядко и може да възникне, ако MVP се комбинира с камерни аритмии, които са животозастрашаващи.

Степени на пролапс

  • 1 градус - клапите на клапана се огъват 3-6 мм,
  • 2 степен - отклонение не повече от 9 мм,
  • 3 степен - повече от 9 мм.

Така че, най-често пролапсът на митралната клапа не е опасен, така че не е необходимо да се лекува. Въпреки това, със значителна тежест на патологията, хората се нуждаят от внимателна диагноза и помощ.

Как се проявява проблемът

Пролапсът на митралната клапа се проявява чрез специфични симптоми със значителна регургитация. Въпреки това, при разпит на пациенти с открит MVP, дори и най-малката степен, се оказва, че хората изпитват много оплаквания от леки неразположения.

Тези оплаквания са подобни на проблеми с вегетативна или невроциркулаторна дистония. Тъй като това разстройство често се диагностицира едновременно с митралната регургитация, не винаги е възможно да се прави разлика между симптомите, но ПМК играе решаваща роля в промените в благосъстоянието..

Всички проблеми, болки или дискомфорти в резултат на митрална регургитация са свързани с влошаване на хемодинамиката, т.е..

Тъй като с тази патология част от кръвта се изхвърля обратно в предсърдието и не влиза в аортата, сърцето трябва да свърши допълнителна работа, за да осигури нормален приток на кръв. Прекомерното натоварване никога не е от полза, това води до по-бързо износване на тъканите. Освен това регургитацията води до разширяване на предсърдието поради наличието на допълнителна порция кръв.

В резултат на преливане на кръв от лявото предсърдие се получава претоварване на всички леви части на сърцето, силата на контракциите му се увеличава, защото трябва да се справите с допълнителна порция кръв. С течение на времето може да се развие хипертрофия на лявата камера, както и предсърдие, това води до повишаване на налягането в съдовете, преминаващи през белите дробове.

Ако патологичният процес продължава да се развива, тогава белодробната хипертония причинява хипертрофия на дясната камера и недостатъчност на трикуспидалната клапа. Появяват се симптоми на сърдечна недостатъчност. Описаната снимка е типична за пролапс на митралната клапа от степен 3, в други случаи заболяването преминава много по-лесно.

По-голямата част от пациентите сред симптомите на пролапс на митралната клапа отчитат периоди на сърдечен ритъм, които могат да бъдат с различна сила и продължителност..

Една трета от пациентите периодично усещат липса на въздух, искат дъхът да бъде по-дълбок.

По-агресивните симптоми включват загуба на съзнание и припадъци..

Доста често пролапсът на митралната клапа се придружава от намалена производителност, раздразнителност, човек може да бъде емоционално нестабилен, сънят може да бъде нарушен в него. Възможно е да има болка в гърдите. Освен това те по никакъв начин не са свързани с физическата активност и нитроглицеринът не действа върху тях.

Най-чести симптоми

  • Болки в гърдите;
  • Липса на въздух;
  • задух;
  • Сърцебиене или ритъмна недостатъчност;
  • Припадък;
  • Нестабилно настроение;
  • Бърза уморяемост;
  • Главоболие сутрин или нощ.

Всички тези симптоми не могат да бъдат наречени характерни само за пролапс на митралната клапа; те могат да бъдат причинени от други проблеми. Въпреки това, при изследване на пациенти с подобни оплаквания (особено в млада възраст), често се открива пролапс на митралната клапа от 1 градус или дори 2 градуса.

Как се диагностицира патология

Преди да започнете лечение, имате нужда от точна диагноза. Когато стане необходимо да се диагностицира MVP?

  • Първо, диагнозата може да бъде поставена случайно, по време на рутинен преглед с ултразвуково сканиране на сърцето.
  • Второ, при всеки преглед от терапевта може да се чуе сърдечно шумолене, което ще доведе до по-нататъшно изследване. Характерен звук, наречен шум, когато митралната клапа се отклонява, се причинява от регургитация, тоест кръвта, която се втурва обратно в предсърдието.
  • Трето, оплакванията на пациентите могат да накарат лекаря да подозира ПМК.

Ако възникнат такива подозрения, трябва да се свържете със специалист, кардиолог. Диагнозата и лечението трябва да се извършват от него. Основните диагностични методи са аускултация и ултразвук на сърцето.

По време на аускултацията лекарят може да чуе характерен шум. При млади пациенти обаче сърдечният шум се определя доста често. Тя може да възникне поради много бързо движение на кръв, по време на което се образуват турбуленция и турбулентност..

Такъв шум не е патология, той се отнася до физиологични прояви и не засяга състоянието на човек и работата на неговите органи. Ако обаче се открие шум, струва си да го защитите и да проведете допълнителни диагностични тестове..

Само методът на ехокардиографията (ултразвук) може надеждно да идентифицира и потвърди MVP или неговото отсъствие. Резултатите от изследването се визуализират на екрана и лекарят вижда как работи клапанът. Той вижда движението на крилете си и отклонение под потока кръв. Пролапсът на митралната клапа не винаги може да се прояви в покой, така че в някои случаи пациентът се изследва отново след упражнение, например след 20 клякания.

В отговор на натоварването кръвното налягане се увеличава, силата на натиск върху клапана се увеличава и пролапсът, дори малък, става забележим при ултразвук.

Как е лечението

Ако MVP протича без симптоми, тогава не се изисква лечение. При разкрита патология лекарят обикновено препоръчва да се види кардиолог, който прави ултразвук на сърцето годишно. Това ще позволи да се види процеса в динамика и да се забележи влошаване на състоянието и работата на клапана.

В допълнение, кардиологът обикновено препоръчва да се откажете от тютюнопушенето, силния чай и кафето и да сведете до минимум консумацията на алкохол. Физикалните упражнения или всяка друга физическа активност, с изключение на тежките спортове, ще бъдат полезни.

Пролапсът на митралната клапа на 2-ра степен и по-специално на 3-та степен може да причини значителна регургитация, което води до влошаване на благосъстоянието и поява на симптоми. В тези случаи се извършва лечение с лекарства. Въпреки това, никакви лекарства не могат да повлияят на състоянието на клапата и самия пролапс. Поради тази причина лечението е симптоматично, тоест основният ефект е насочен към облекчаване на човека от неприятни симптоми.

Терапията, предписана за MVP

  • антиаритмични;
  • Антихипертензивна;
  • Стабилизиране на нервната система;
  • тоник.

В някои случаи преобладават симптомите на аритмия, тогава са необходими подходящи лекарства. При други се изискват успокоителни, тъй като пациентът е много раздразнителен. По този начин лекарствата се предписват в съответствие с оплакванията и установените проблеми..

Това може да е комбинация от симптоми, тогава лечението трябва да бъде цялостно. Препоръчва се всички пациенти с пролапс на митралната клапа да организират режим, така че сънят да е с достатъчна продължителност..

Сред лекарствата се предписват бета-блокери, лекарства, които подхранват сърцето и подобряват метаболитните процеси в него. От успокоителните средства инфузиите на валериана и майката са често ефективни..

Излагането на лекарства може да не доведе до желания ефект, тъй като не влияе върху състоянието на клапана. Може да настъпи известно подобрение, но не може да се счита за стабилно при острото прогресиращо протичане на заболяването..

Освен това са възможни усложнения, които изискват хирургично лечение. Най-честата причина за операция за MVP е разкъсването на лигаментите на митралната клапа.

В същото време сърдечната недостатъчност ще се засили много бързо, защото клапанът изобщо не може да се затвори.

Хирургичното лечение е армиране на клапанния пръстен или имплантация на митрална клапа. Днес подобни операции са доста успешни и могат да доведат пациента до значително подобряване на здравето и благополучието..

Като цяло прогнозата за пролапс на митралната клапа зависи от няколко фактора:

  • степента на развитие на патологичния процес;
  • тежестта на патологията на самия клапан;
  • степен на регургитация.

Разбира се, навременната диагноза и точното спазване на предписанията на кардиолог играят важна роля за успеха на лечението. Ако пациентът е внимателен към здравето си, тогава той ще "алармира" навреме и ще премине необходимите диагностични процедури, както и да започне лечение.

В случай на неконтролирано развитие на патология и липса на необходимо лечение, сърдечното състояние може постепенно да се влоши, което ще доведе до неприятни и евентуално необратими последици.

Възможна ли е профилактиката?

Пролапсът на митралната клапа е главно вроден проблем. Това обаче не означава, че е невъзможно да се предотврати. Поне е възможно да се намали рискът от пролапс на степен 2 и 3.

Профилактиката може да бъде редовно посещение при кардиолог, спазване на диета и почивка, редовни упражнения, профилактика и навременно лечение на инфекциозни заболявания.

Лек пролапс на митралната клапа

Местоположение и структура на МК

Митрален клапан (MK) - какво е това и каква е неговата задача? Нека се опитаме да го разберем. Този важен елемент на CVS се намира между лявата камера и предсърдието. MK се нарича още бикуспид, тъй като се състои от две части - крила. Вярно е, че понякога броят на клапите може да се увеличи от 3 на 6, което не е патология.

Задачата на този клапан е да регулира притока на кръв от лявото предсърдие към вентрикула. Обикновено със здраво сърце всяка част от тази система успешно се справя със задачата си. МК, който се нарича още смъркане, след преминаване на желаната порция кръв, се блокира, за да не се изхвърли обратно в предсърдието.

Ако по някаква причина тя не се затвори плътно, се образува празнина между клапите, част от кръвта се връща и по този начин функционирането на цялата система за кръвен поток се нарушава, образувайки дисфункция. И това състояние вече представлява заплаха за самото сърце като жизненоважен орган - деформира се, стените на предсърдието от излишна кръв могат да се разтегнат, ритъмът и функционирането на органа като цяло са нарушени.

Главна информация

Пролапсът на митралния клапан е дефект на клапата, характеризиращ се с издуване на една или и двете връзки на левия атриовентрикуларен клапан в предсърдната кухина във фазата на систолата. В кардиологията пролапсът на митралната клапа с помощта на различни методи (аускултация, ехокардиография, фонокардиография) се открива при 2-16% от децата, често на възраст 7-15 години.

Честотата на пролапс на митралната клапа при различни сърдечни лезии е значително по-висока, отколкото при здрави индивиди: с вродени сърдечни дефекти - 37%, с ревматизъм - 30-47%, с наследствени сърдечни заболявания - 60-100%. При възрастното население скоростта на пролапс на митралната клапа е 5-10%; клапанният дефект се диагностицира главно при жени на 35-40 години.

Пролапс на митралната клапа

Знаци и симптоми

Повечето пациенти с MVP са асимптоматични. Признаците на заболяването се появяват в следните случаи:

  • Вице прогресия
  • Развитието на MVP усложнения (напр. Инсулт, ендокардит или аритмия)
  • Автономна дисфункция

Симптомите, свързани с прогресията на MVP, включват следното:

  • умора
  • задух
  • Упражнявайте непоносимост
  • ортопнея
  • Пароксизмална нощна диспнея
  • Прогресиращи признаци на хронична сърдечна недостатъчност (ХСН)
  • Сърцебиене (от аритмии)

Симптомите, свързани с автономна дисфункция, обикновено се появяват поради генетично наследен MVP и могат да включват следното:

  • безпокойство
  • Паническа атака
  • аритмии
  • Упражнявайте непоносимост
  • Сърдечен пулс
  • Атипична болка в гърдите
  • умора
  • ортостаза
  • Припадък или пресинкоп
  • Невропсихични симптоми

Признаци на пролапс на митралната клапа при деца:

  • Усещане за липса на въздух и невъзможност за дълбоко дишане
  • Нарушение на сърдечния ритъм (бърз или бавен сърдечен ритъм, прекъсвания и преждевременни контракции)
  • Често главоболие, придружено от замаяност
  • Загуба на съзнание без видима причина
  • Леко повишаване на температурата при липса на инфекциозни заболявания.

Тъй като MVP често се комбинира с вегето-съдова дистония, допълнително могат да се отбележат симптомите му..

Причини за появата

Строго погледнато, пролапсът на митралната клапа не е независимо заболяване, а клиничен анатомичен синдром, който се проявява в различни нозологични форми. Като се има предвид етиологията, се разграничават първичен (идиопатичен, вроден) и вторичен пролапс на митралната клапа.

1. Идиопатичното пролапс на митралната клапа се причинява от вродена дисплазия на съединителната тъкан, на фона на която се отбелязват и други аномалии на клапанния апарат (удължаване или скъсяване на акордите, неправилното им прикрепване, наличието на допълнителни акорди и др.). Вроден дефект на съединителната тъкан е придружен от структурна миксоматозна дегенерация на митралните връхчета и повишеното им съответствие. Дисплазия на съединителната тъкан се причинява от различни патологични фактори, действащи върху плода:

  • ТОРС бременна,
  • гестоза,
  • професионални опасности,
  • неблагоприятни условия на околната среда и др..
  • в 10-20% от случаите вроденият пролапс на митралната клапа се наследява от майката.

Пролапсът на митралната клапа е част от структурата на някои наследствени синдроми (синдром на Елерс-Данлос, синдром на Марфан, вродена контрактура арахнодактилия, несъвършена остеогенеза, еластичен псевдоксантом).

2. Произходът на вторичния пролапс на митралната клапа може да бъде свързан с:

  • Исхемична болест на сърцето,
  • инфаркт на миокарда,
  • ревматизъм,
  • системен лупус еритематозус,
  • миокардит,
  • хипертрофична кардиомиопатия,
  • миокардна дистрофия,
  • вегетативна дистония,
  • ендокринна патология (хипертиреоидизъм),
  • наранявания в гърдите.

В тези случаи пролапсът на митралната клапа е следствие от придобити увреждания на клапните структури, папиларните мускули и миокардна дисфункция. От своя страна, наличието на пролапс на митралната клапа може да причини развитие на митрална регургитация.

Има два типа дисфункция на митралната клапа:

  1. Вродена или първична. Тя възниква във връзка с вътрематочната недостатъчност да произвежда колаген тип 111, който е в основата на всички съединителни тъкани на тялото. В резултат тъканта, от която са направени митралните клапи, става мека и няма еластичността, необходима за пълното затваряне на клапана. Този вид заболяване често се наследява и присъства у човек от раждането. Въпреки това, фетален дефект на съединителната тъкан може да възникне и поради излагане на вредни фактори като наркотици, алкохол, тютюнопушене, токсични вещества, както и неправилно хранене и стрес. Вродената MVP от 1-ва степен при деца се открива главно по време на първия ултразвук на сърцето. Обикновено не се наблюдават съпътстващи симптоми и това състояние се счита за вариант на физиологичната норма и не представлява опасност.
  2. Придобити или вторични. Тя се появява в резултат на появата на определени сърдечни заболявания, като ревматична болест на сърцето, коронарна болест на сърцето, инфаркт на миокарда, тонзилит, скарлатина и други заболявания. Тези заболявания намаляват тонуса на мускулите, които са отговорни за правилното функциониране на митралната клапа.Това заболяване може да се появи и в резултат на нараняване на гръдния кош, при което се случва разрушаването на сърдечните акорди. Представяме на вашето внимание статия за акорда на сърцето при дете.

Както бе споменато по-горе, пролапсът на митралната клапа от първа степен е първичен и вторичен. В първия случай пролапсът на листата е свързан с наследствена структура на клапана.

Пролапс на степен 1 ​​(както и 2 и 3) е свързан с такива нозологии като синдром на Марфан, Елерс ─ Данло и други колагенопатии.

Вторичният MVP е следствие от различни заболявания, придружени от структурни промени в митралната клапа:

  1. Сърдечна исхемия.
  2. Хипертрофична кардиомиопатия.
  3. Инфекциозни сърдечни лезии (ендокардит, миокардит).
  4. Хирургия на митралната клапа.
  5. нараняване.
  6. Миксома на сърцето.
  7. Вродени малформации.
  8. Автоимунни заболявания.

Акордите и клапаните на клапаните претърпяват промени, "твърдостта" на структурата страда. Един от признаците на дефектна съединителна тъкан е прекомерно висока гъвкавост, така наречената гутаперча.

Ако MVP не причинява усложнения, той трябва да се приема като специфичност на тялото, а не като патология..

Образуването на първичен пролапс на митралната клапа се причинява от структурни нарушения на колагеновите влакна, което води до хиперплазия на средната част на клапите, замествайки я със слаба и еластична тъкан и нарушава целостта на влакнестата част на клапана.

Придобитите пролапси се развиват втори път с други заболявания и са рядкост.

Причината за изпъкналостта (пролапса) на връхчетата на митралната клапа е миксоматозна дегенерация на клапните структури и интракардиалните нервни влакна.

Точната причина за миксоматозните промени на клапните клапани обикновено остава неразпозната, но тъй като тази патология често се комбинира с наследствена дисплазия на съединителната тъкан (наблюдавана при синдромите на Марфан, Елерс-Данло, дефекти на гръдния кош и др.), Предполага се генетичното му състояние.

Миксоматозните промени се проявяват чрез дифузно увреждане на фиброзния слой, разрушаване и фрагментиране на колагенови и еластични влакна, засилено натрупване на гликозаминогликани (полизахариди) в извънклетъчната матрица.

В допълнение, колагенът тип III в излишък се открива при клапна на клапана по време на пролапс. При наличието на тези фактори плътността на съединителната тъкан намалява и клапите стърчат при компресия на вентрикула.

Пролапсът на митралната клапа е независимо заболяване. Това е синдром, който се среща при много заболявания. В зависимост от етиологията се изолира вторичният MVP - възниква поради други патологии, а първичният - също е вроден, или идиопатичен.

Доста често идиопатичен MVP се открива при деца и юноши. Появява се поради вродена дисплазия на съединителната тъкан. В резултат на това заболяване могат да се развият други нарушения в структурата на клапанния апарат, например:

  • удължаване или скъсяване на сърдечните акорди;
  • неправилно закрепване на акорди към клапи;
  • наличието на допълнителни акорди;

В резултат на структурните промени в съединителната тъкан се образуват дегенеративни процеси в клапите на клапана и те стават по-податливи. Поради това клапанът не може да издържи налягането, създадено от лявата камера и се огъва към лявото предсърдие. Дисплазия на съединителната тъкан може да възникне по различни причини, които засягат бебето в утробата, сред тях се разграничават следните:

  • Остри респираторни вирусни инфекции по време на бременност.
  • Наличието на професионални опасности при жените.
  • гестоза.
  • Влиянието на факторите на околната среда върху майката по време на бременност.
  • Прекомерен стрес върху тялото на бременна жена.

Приблизително в 20% от случаите вродената MVP се предава през майчината страна. В допълнение, пролапсът на митралната клапа се среща при други наследствени заболявания, като например:

  • Морфанов синдром.
  • Arachnodactyly.
  • Еластичен псевдоксантом.
  • Несъвършена остеогенеза.
  • Синдромът на Ehlers-Danlos.

В този случай пролапсът възниква поради увреждане на клапните кости, папиларни мускули, акорди или нарушения в работата и структурата на миокарда. Също така важна роля в механизма на развитието на MVP играят нарушения във функционирането на вегетативната нервна система, дефицит на микро и макроелементи (особено на магнезий) и метаболитна патология.

Друга причина за вторичен пролапс е стенозата на аортната клапа. В резултат на този придобит дефект отворът на аортната клапа се стеснява и кръвта не може напълно да премине през него. Това създава излишно налягане в лявата камера, което от своя страна притиска бикуспидалната клапа.

ПМК 1 степен - симптоми, лечение, диагноза

Откриването на MVP често се случва случайно и във всяка възраст, което, както вече беше отбелязано, се придружава от ултразвук на сърцето. Този метод е най-ефективният при диагностицирането на пролапс на митралната клапа, тъй като поради приложението му се определя възможността за изолиране на специфична степен на пролапс в комбинация с обема на регургитация, свързан с патология.

  • Пролапсът на митралната клапа от 1-ва степен определя релевантността за пациента на вариант на неговото проявление при такава опция, при която изпъкването на вдлъбнатината е незначително (до 5 милиметра).
  • Пролапсът на митралната клапа от 2-ра степен определя уместността на издуването на клапаните в рамките на не повече от 9 милиметра.
  • Пролапс на митралната клапа от степен 3 показва подуване на клапите от 10 милиметра или повече.

Трябва да се отбележи, че степента на регургитация не се взема предвид в посочения вариант на разделяне на патологията на степени, поради което тези степени сега не са основа за последващо определяне на прогнозата за пациента и, съответно, за назначаване на лечение. По този начин, степента на недостатъчност на митралната клапа се определя на базата на регургитация, която се показва в най-голяма степен по време на ултразвук.

Като допълнителни диагностични мерки за определяне на характеристиките на сърцето може да се предпише ЕКГ процедура, както и ЕКГ холтер. Благодарение на ЕКГ е възможно да се проучат промени, свързани с работата на сърцето, въз основа на ефекта на пролапс на митралната клапа, докато ЕКГ на Холтер позволява регистрирането на данни, свързани с работата на сърцето, в рамките на 24-часов период.

За да подозирате пролапс на митралната клапа от първа степен, достатъчно е да попитате пациента за оплакванията му и да слушате сърдечната дейност със стетоскоп. Но тъй като регургитацията на кръвта не е изразена, този симптом (сърдечен шум) може да липсва, така че трябва да прибягвате до по-точни методи за изследване.

Кардиографията ECHO най-ясно ви позволява да прецените състоянието и работата на клапите. С допълнително доплерово изследване можете да прецените колко кръв и с каква скорост се връща в предсърдието по време на систола (свиване на вентрикулите).

ЕКГ е спомагателен характер, тъй като не отразява напълно промените, съпътстващи MVP.

Митралната клапа на сърцето играе важна роля в кръвообращението. Ако се появят патологии от всякакъв характер, е необходимо спешно лечение. Диагностиката на проблемите се извършва с помощта на методи като:

  • ЕКГ;
  • ехокардиография;
  • dopplerography;
  • радиография;
  • преслушване;
  • сърдечна катетеризация.

Най-често лекарят предписва коагуланти, диуретици, антибиотици и антиаритмични лекарства за лечение. Предпоставка е спазването на диета и умерена физическа активност, като се избягват сериозни емоционални катаклизми. В тежки случаи митралната клапа се подменя. Последиците от тази интервенция се изразяват в необходимостта от коагуланти. В противен случай съществува риск от тромбоза..

Навременното отстраняване на дефектите на МК ще предотврати подобни проблеми. Най-добрият начин да се предотврати износването на сърдечния апарат е да се предотвратят неговите заболявания. За да направите това, трябва да се храните правилно, да ядете храни, богати на калий, например, сушени кайсии. Упражнението ще поддържа цялото тяло в добра форма. Също така е важно да се откажете от тютюнопушенето и прекомерното пиене. Грижа за вашето здраве днес - Утре няма болести.

Пролапс на митралната клапа
ICD-10I 34.1 34.1
ICD-9394.0 394.0, 424.0 424.0
ОМИМ157700
Diseasesdb8303
Medlineplus000180
eMedicineemerg / 316
отворD008945

Пролапс на левия клапан

, пролапс на митралната клапа или пролапс на бикуспидалната клапа (MVP) е заболяване, придружено от дисфункция на клапана, разположена между лявото предсърдие и камера. Обикновено, когато предсърдието се свие, клапанът е отворен и кръвта навлиза в камерната камера. Тогава клапанът се затваря и вентрикулът се свива, кръвта се изхвърля в аортата.

При някаква патология на съединителната тъкан или промени в сърдечния мускул, митралната клапа се нарушава, което води до „увисване“ на клапите му в кухината на лявото предсърдие по време на свиването на лявата камера, част от кръвта се връща обратно в предсърдието. По величината на обратния поток се съди по тежестта на тази патология.

Смята се, че най-често това отклонение се наблюдава при млади хора, обаче, данните от проучването на Фрамингейм показват, че няма значима разлика в честотата на това заболяване в зависимост от пола и в различните възрастови групи. В случай на малко връщане на кръвта (регургитация), той клинично не се усеща и не изисква лечение. В редки случаи големината на обратния кръвен поток е голяма и се налага корекция на дефекта, до операция.

При "тъпа" форма на пролапс на митралната клапа, аускултаторните признаци отсъстват. Аскулативният вариант на пролапс на митралната клапа се характеризира с изолирани щракания, късни систолни шумове и холосистолични шумове. Фонокардиографията документира звукови явления.

Най-ефективният метод за откриване на пролапс на митралната клапа е ултразвук на сърцето, който позволява да се определи степента на пролапс на клапата и обема на регургитация. С обща дисплазия на съединителната тъкан, дилатация на аортата и багажника на белодробната артерия, пролапс на трикуспидалната клапа, отворен овален прозорец.

Рентгенологично по правило се откриват намалени или нормални размери на сърцето, изпъкнали арки на белодробната артерия. ЕКГ и 24-часов мониторинг на ЕКГ регистрират трайни или преходни нарушения на камерна миокардна реполяризация, ритъмни нарушения (синусова тахикардия, екстрасистола, пароксизмална тахикардия, синусова брадикардия, синдром на WPW, предсърдно мъждене и трептене). С митрална регургитация на II - III степен, сърдечни аритмии, признаци на сърдечна недостатъчност, електрофизиологично изследване на сърцето, велосипедна ергометрия.

Пролапсът на митралната клапа трябва да бъде диференциран от вродени и придобити сърдечни дефекти, предсърдни септални аневризми, миокардит, бактериален ендокардит, кардиомиопатия. Препоръчително е да се включат в диагностиката и лечението на пролапс на митралната клапа различни специалисти: кардиолог, невролог, ревматолог.

Допълнително образование: цикъл за сертифициране по клинична кардиология

Московска медицинска академия Тях. Sechenova

Патогенеза

Митралната клапа е бикуспида, отделяща кухината на лявото предсърдие и камера. С помощта на акорди клапанните клапи се прикрепват към папиларните мускули, простиращи се от дъното на лявата камера. Обикновено, във фазата на диастола, митралният връх свива надолу, осигурявайки свободен приток на кръв от лявото предсърдие към лявата камера; по време на систола под натиска на кръвта клапите се издигат, затваряйки левия атриовентрикуларен отвор.

При пролапс на митралната клапа поради структурната и функционална непълноценност на клапанния апарат във фазата на систолата, гънките на митралната клапа се огъват в кухината на лявото предсърдие. В този случай атриовентрикуларният отвор може да се припокрие изцяло или частично - с образуването на дефект, през който има обратен поток кръв от лявата камера към лявото предсърдие, т.е. се развива митрална регургитация..

С формирането на митрална недостатъчност контрактилитетът на миокарда намалява, което определя развитието на недостатъчност на кръвообращението. В 70% от случаите първичното пролапс на митралната клапа се придружава от гранична белодробна хипертония. От страна на системната хемодинамика се отбелязва артериалната хипотония. В патогенезата на пролапса на митралната клапа значителна роля играе дисфункцията на автономната нервна система, метаболитната дисфункция и дефицитът на магнезиеви йони..

Механизъм за формиране на ПМК

Митралната клапа, наречена така поради приликата си с митрата на епископа, е сърдечна клапа, която предотвратява обратния поток на кръв от лявата камера в лявото предсърдие на сърцето. Състои се от две вдлъбнатини, предна и задна, която се затваря при свиване на лявата камера.

Всеки лист се състои от три слоя тъкан: предсърдие, фиброза и спонгиоза. При пациенти с класически пролапс на митралната клапа се определя излишната съединителна тъкан, която сгъстява спонгиозата и отделя колагенови снопове при фиброза. Това се дължи на повишено количество дерматан сулфат, гликозаминогликан. Това отслабва връхчетата и прилежащата тъкан, което води до увеличаване на зоната на пристъп и удължаване на компонентите на акорда.

Увеличаването на дължината на акордите често води до разкъсване на самите акорди, прикрепени към задната листовка. Развитието на лезията допринася за сгъването на крилото в кошарата, нейната инверсия и преместване в лявото предсърдие.

класификация

Пролапсът на митралната клапа може да бъде:

  1. Основно. Свързва се със слабост на съединителната тъкан, която се проявява по време на вродени заболявания на съединителната тъкан и често се предава чрез генетични средства. С тази форма на патология се изпъват зъбните части на митралната клапа, а удълженията, които държат хордата, се удължават. В резултат на тези смущения, когато клапата е затворена, клапите издуват и не могат да се затворят плътно. Вроденият пролапс в повечето случаи не засяга функционирането на сърцето, но често се комбинира с вегетоваскуларна дистония - причината за симптомите, които пациентите свързват със сърдечната патология (функционална болка, периодично възникваща зад гръдната кост, нарушения на сърдечния ритъм).
  2. Вторични (придобити). Развива се при различни сърдечни заболявания, които причиняват нарушение на структурата на клапните зъби или акорди. В много случаи пролапсът се провокира от ревматично сърдечно заболяване (възпалително заболяване на съединителната тъкан с инфекциозно-алергичен характер), недиференцирана дисплазия на съединителната тъкан, болести на Ehlers-Danlo и Marfan (генетични заболявания) и др. При вторичната форма на пролапс на митралната клапа, болки, възникващи след прием на нитроглицерин, сърдечна недостатъчност, задух след упражнения и други симптоми. В случай на разкъсване на сърдечните акорди в резултат на нараняване на гръдния кош, е необходима спешна медицинска помощ (разкъсването се придружава от кашлица, по време на която се отделя пенеста розова храчка).

Първичното пролапс, в зависимост от наличието / отсъствието на шум по време на аускултация, се разделя на:

  • Формата „заглушаване“, при която симптомите липсват или са оскъдни, шумовете, характерни за пролапс и „щраквания“, не се чуват. Открива се само чрез ехокардиография.
  • Аускултативна форма, която при слушане се проявява чрез характерни аускултаторни и фонокардиографски „клики“ и шум.

В зависимост от тежестта на отклонението на клапаните се разграничава пролапс на митралната клапа:

  • I степен - крила на огъване 3-6 мм;
  • II степен - има отклонение до 9 мм;
  • III степен - огъване на крилото повече от 9 мм.

Наличието на регургитация и степента на неговата тежест се вземат предвид отделно:

  • I степен - регургитацията е слабо изразена;
  • II степен - наблюдава се умерено изразена регургитация;
  • III степен - има изразена регургитация;
  • IV степен - тежка регургитация.

От гледна точка на етиологичния подход се разграничават първичното и вторичното пролапс на митралната клапа. Според локализацията на пролапса се разграничава пролапс на предния, задния и на двете части на митралната клапа. Предвид наличието или отсъствието на звукови звукови явления, те говорят за "тъпа" и аускултативна форма на синдрома.

Въз основа на данните от ехокардиографията се разграничават 3 степени на тежест на пролапс на митралната клапа:

  • I степен - вдлъбнатини на пролапса на митралната клапа с 3-6 мм;
  • II степен - вдлъбнатини на пролапса на митралната клапа с 6-9 мм;
  • III степен - пролапс на митралните клапани над 9 mm.

Като се има предвид времето на възникване на пролапс на митралната клапа по отношение на систола, се разграничава ранен, по-късно, холосистоличен пролапс. Степента на митрална регургитация не винаги съответства на тежестта на пролапса на митралната клапа, поради което тя се класифицира отделно, според Доплеровата ехокардиография:

  • I степен - митралната регургитация се случва на нивото на клапите;
  • II степен - регургитационна вълна достига до средата на лявото предсърдие;
  • III степен - регургитационна вълна достига до противоположния край на предсърдието.
1 степенПо време на систола, краищата се изпъкват към лявото предсърдие с не повече от 6 mm
2 степенОтклонение на крилото от 6 до 9 мм
3 степенПролацията надвишава 9 мм

Степента на пролапс не винаги е пряко свързана с тежестта на курса. Наличието и тежестта на регургитацията се считат за по-показателни: колкото по-силна е тя, толкова по-сериозна е прогнозата и толкова повече тревожност патологията дава на пациентите.

Пролапс на митралната клапа от 1 градус: какво е, какво е опасно, 2 градуса, ICD-10, симптоми, лечение

Възможни ли са усложненията и каква е опасността от пролапс на митралната клапа ?? Въпреки факта, че в повечето случаи се появява пролапс на митралната клапа с незначителна регургитация, което не изисква специална терапия, все още съществува риск от усложнения. Усложненията са доста редки (само 2-4%) и включват следните животозастрашаващи състояния, изискващи лечение в специализирана болница:

  1. Острата митрална регургитация е състояние, което обикновено се появява в резултат на отделянето на сухожилни акорди по време на наранявания на гърдите. Характеризира се с образуването на „висящ“ клапан, тоест клапанът не се държи от акорди, а клапите му са в свободно движение, не изпълнявайки своите функции. Клинично се появява картина на белодробен оток - изразен задух в покой, особено при легнало положение; принудително седнало положение (ортопнея), бълбукащо дишане; задръстващи хрипове.
  2. Бактериалният ендокардит е заболяване, при което микроорганизмите, които избухват в кръвта от мястото на инфекция в човешкото тяло, се настаняват върху вътрешната стена на сърцето. Най-често ендокардитът с увреждане на сърдечните клапи се развива след тонзилит при деца, а наличието на първоначално променени клапи може да послужи като допълнителен фактор за развитието на това заболяване. Две до три седмици след инфекцията пациентът развива повторна температура, втрисане, може да има обрив, увеличен далак, цианоза (син цвят на кожата). Това е сериозно заболяване, което води до развитие на сърдечни дефекти, тежка деформация на сърдечните клапи с нарушени функции на сърдечно-съдовата система. Превенцията на бактериалния ендокардит е навременната рехабилитация на остри и хронични огнища на инфекция (кариозни зъби, заболявания на УНГ органи - аденоиди, хронично възпаление на сливиците), както и профилактичната употреба на антибиотици при процедури като изваждане на зъби, отстраняване на сливиците.
  3. Внезапната сърдечна смърт е страхотно усложнение, очевидно се характеризира с появата на идиопатична (внезапна, безпричинна) камерна фибрилация, която се отнася до фатални нарушения на ритъма.

Въпреки факта, че пролапсът на митралната клапа рядко има злокачествен ход и причинява тежки усложнения, това заболяване все още се нуждае от постоянно медицинско наблюдение и наблюдение. Не пренебрегвайте препоръките на лекаря и вземайте контролни прегледи от кардиолог навреме. Подобни мерки ще ви помогнат да предотвратите прогресията на това заболяване и ще запазите здравето и работоспособността си..

Отклоняването на митралната клапа, въпреки че е сърдечно заболяване, се отличава с доброкачествен ход и често се открива по време на рутинен преглед. На етап I и II, работата не се нарушава и пациентът продължава да води познат начин на живот.

С III степен с тежка регургитация - връщането на кръв в вентрикула - болестта се проявява с характерни симптоми. В тежки случаи се развиват нарушения на кръвообращението, свързани с пренатягане на мускулната тъкан.

Възможни последствия от PMK:

  • отделяне на акорда на сърцето;
  • ендокардит с инфекциозен произход;
  • исхемичен инсулт;
  • уплътняване на клапите на сърдечния клапан;
  • сърдечна недостатъчност;
  • фатален изход.

Исхемичният инсулт може да е резултат от MVP

Флексията и армията на митралната клапа са съвместими концепции. Така на пациентите с I степен на заболяването не са показани ограничения на физическата активност, те не представляват опасност за другите.

При II степен се отчита наличието на задух, умора, други симптоми и степента на обратен кръвен рефлукс. Призовникът може да се счита за условно годен. Такива новобранци ще служат в силите на радиото.

Болестта III степен е причина за освобождаване от военна служба. Но младежът трябва да потвърди статуса си с резултатите от ЕКГ, велосипедна ергометрия, други стрес тестове.

Сред различни сърдечни дефекти хората най-често страдат от пролапс на митралната клапа (MVP). Това заболяване има три степени, а първата степен има най-благоприятната прогноза. Причините за MVP не са напълно изяснени, но заболяването се наблюдава главно при хора, които имат наследствена дисплазия на съединителната тъкан..

За да се предпише правилното лечение на това заболяване, трябва да се постави диагноза. Най-точният метод за диагностициране на пролапса е ECHO кардиография. Лечението може да бъде медикаментозно, народни средства и се поддържа от здравословен начин на живот..

За да разберете това, е необходимо да си представите как работи сърцето. Кръвта, обогатена с кислород от белия дроб, навлиза в лявата предсърдна кухина, която служи като вид съхранение (резервоар) за нея.

Оттам навлиза в лявата камера. Целта му е насилствено да изтласка цялата постъпваща кръв в устието на аортата, за да се разпредели в органи, разположени в областта на основното кръвообращение (голям кръг).

Кръвният поток отново се втурва към сърцето, но в дясното предсърдие, а след това в кухината на дясната камера. В този случай се консумира кислород, а кръвта се насища с въглероден диоксид. Панкреасът (дясна камера) го изхвърля в белодробната циркулация (белодробна артерия), където има ново обогатяване на него с кислород.

При нормална сърдечна дейност предсърдната систола се освобождава напълно от кръвта, а митралната клапа затваря входа на предсърдието, няма обратен изтичане на кръв.

Prolapse не позволява провисването, опънати крила да се затворят напълно. Следователно, не цялата кръв навлиза в устата на аортата по време на сърдечно отделяне. Част от него се връща обратно в кухината на лявото предсърдие.

Важно! Процесът на ретрограден кръвен поток се нарича регургитация. Пролапсът, придружен от отклонение под 3 mm, се развива без регургитация.

Симптоми

Първата и втората степен на MVP са най-често безсимптомни и заболяването се открива случайно, когато човек се подложи на задължителен медицински преглед. С 3-та степен се отбелязват следните симптоми на пролапс на митралната клапа:

  1. Има слабост, неразположение, нискостепенна треска за дълго време (37-37.5 ° C).
  2. Забелязва се изпотяване.
  3. Сутрин и нощ, главоболие.
  4. Има усещане, че няма какво да диша и човек инстинктивно се опитва да абсорбира възможно най-много въздух, поемайки дълбоко въздух.
  5. Появилите се болки в сърцето не се облекчават от сърдечните гликозиди.
  6. Развива се постоянна аритмия..

По време на аускултация ясно се чува сърдечен шум (систолни щракания, причинени от голямо напрежение на акордите, които преди това са били много отпуснати). Наричат ​​се още синдром на пукащия клапан..

Възможна ли е профилактиката?

При пролапс на митралната клапа от 1-ва степен прогнозата за живота е почти винаги положителна. По принцип това заболяване е почти безсимптомно или с незначителни симптоми, така че качеството на живот не страда особено. Усложненията се развиват много рядко..

Спортните занимания в MVP от I степен са разрешени почти без ограничения. Силовите спортове, както и скачането, някои видове борба, свързани със силни удари, трябва да бъдат изключени..

Същите ограничения важат за избора на професия. Човек с тази болест не може да работи като пилот, водолаз или астронавт.

Трябва да се отбележи, че с пролапса на митралната клапа на 1-ва степен младият мъж е признат за годен за призовка.

Прогнозата е силно зависима от причината за заболяването..

  • При хипертония прогнозата зависи от основното заболяване и тежестта на сърдечната недостатъчност..
  • Ревматичните малформации на МК се наблюдават дълго (може би година или десетилетия). Те са способни да не притесняват хората години наред. И ако се появят оплаквания, тогава лекарите предписват лекарства. Лекарствата се приемат на курсове (месец или два) през целия живот. Когато лекарствата са неефективни, те препоръчват операция - протеза на митралната клапа (на мястото на митралната клапа се пришива изкуствен сърдечен клапан).
  • Инфекциозният ендокардит дори е консервативно напълно излекуван. Лечението е дълго - месеци. Прогнозата е добра.
  • Лечението на наркомани с инфекциозен ендокардит има много краткосрочен ефект. Смъртността е изключително висока, дори след операция на протезиране МК. Единиците оцеляват през първите две години. Прогнозата е лоша.

Самото пролапс на митралната клапа (без усложнения) има добра прогноза.

Превантивните мерки са за лечение на основното заболяване преди митрална недостатъчност (навременно лечение на ендокардит с антибиотици, правилен прием на лекарства, предписани от лекар за ревматизъм и др.).

Елиминирайте факторите, които повишават риска от сърдечни заболявания: тютюнопушене, алкохолизъм, честа консумация на мазни, солени и пикантни храни, неправилен режим на пиене, липса на сън, ниска мобилност, затлъстяване, стрес, нерационално разпределение на времето за работа и почивка.

Профилактиката може да бъде редовно посещение при кардиолог, спазване на диета и почивка, редовни упражнения, профилактика и навременно лечение на инфекциозни заболявания.

Сред всички сърдечни дефекти пролапсът на митралната клапа е доста често срещан. Заболяването е с три степени на тежест и най-благоприятната прогноза се дава при пролапс на митралната клапа от 1 градус. За правилното лечение и профилактика на заболяването, неговите симптоми трябва да бъдат правилно идентифицирани..

Пролапсът на митралната клапа (MVP) се нарича още синдром на щракане, гъвкав митрален клапан и синдром на Барлоу. Това клапно сърдечно заболяване се характеризира с изместване на анормално удебелена листовка на митралната клапа в лявото предсърдие по време на систола. Разгледана е основната форма на дегенерация на миксоматозна клапа.

Съществуват различни видове MVP, които са широко класифицирани като класически и некласически. В своята некласическа форма MVP е свързан с нисък риск от усложнения и често може да възникне с минимални смущения.

При тежки случаи на класически MVP усложненията включват митрална регургитация, инфекциозен ендокардит, застойна сърдечна недостатъчност и в редки случаи сърдечен арест.

Дефиницията на „пролапс на митралната клапа“ е въведена от J.

Майкъл Крийли през 1966 г. и получи признание за другото име „митрален оток“, предложен от Джон Бретон Барлоу, който първи описа патологията [1 - Barlow JB, Bosman CK (1966).

„Аневризмална изпъкналост на задната листовка на митралната клапа. Аускултаторно-електрокардиографски синдром. " Am Heart J. 71 (2): 166–78].

Диагнозата на MVP се основава на ехокардиография, която използва ултразвук за визуализиране на митралната клапа. Благодарение на този метод разпространението на MVP намалява и днес е 2-3% от населението. Лечението на MVP се провежда при наличие на сериозни усложнения или тежки симптоми. Най-често се извършва хирургия..

Прогнозата за живота е благоприятна. Усложненията рядко се развиват и качеството на живот на пациента не страда. Пациентът обаче е противопоказан при определени спортове (скачане, карате), както и професии, които причиняват претоварване на сърдечно-съдовата система (водолази, пилоти).

По отношение на военната служба може да се каже, че според заповедите, пригодността за военна служба се решава индивидуално за всеки пациент от военномедицинската комисия. Така че, ако млад мъж има пролапс на митралната клапа без регургитация или с регургитация от степен 1, тогава пациентът е годен за служба. Ако има регургитация на 2-ра степен, тогава пациентът е условно годен (в мирно време той няма да бъде извикан). При наличие на регургитация на 3-та степен, нарушения на ритъма или сърдечна недостатъчност на функционален клас от 11 и повече, военната служба е противопоказана.

По този начин, най-често пациент с пролапс на митралната клапа с благоприятен курс и при липса на усложнения може да служи в армията.

Безсимптомното протичане на пролапса на митралната клапа се характеризира с благоприятна прогноза. На такива пациенти се показва диспансерно наблюдение и динамична ехокардиография веднъж на 2-3 години. Бременността не е противопоказана, но бременността при жени с пролапс на митралната клапа се извършва от акушер-гинеколог заедно с кардиолог. Прогнозата за вторичен пролапс на митралната клапа до голяма степен зависи от хода на основното заболяване..

Предотвратяването на пролапса на митралната клапа включва изключване на неблагоприятните ефекти върху развиващия се плод, навременното разпознаване на заболявания, които причиняват увреждане на клапния апарат на сърцето.

Лекарства за лечение на MVP

Екстракт от божур

За постигане на забележим терапевтичен ефект е необходимо да се приемат 30 капки от екстракта на 100 мл вода или в чист вид. Лекарството се приема три пъти на ден в продължение на един месец. След това, ако е необходимо, можете да повторите курса на лечение, но не забравяйте да направите почивка за 10-15 дни. Трябва да се има предвид, че лекарството значително засилва ефекта на спазмолитиците.

Билков препарат може да се приема на всяка възраст след корекция на малка доза, ако няма индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството. Обикновено на възрастен и дете след 12 години се предписват 2-4 таблетки веднага след основното хранене. Броят на дневните дози може да варира в зависимост от състоянието на пациента. Обикновено броят им не може да надвишава четири. Продължителността на терапията е един месец, ако е необходимо, курсът може да бъде намален или увеличен.

Валериан може да се приема на всяка възраст след корекция на малка доза

небиволол

Лекарството е специално показано за мъже, тъй като абсолютно не влияе на импотентността и не намалява еректилната функция. Обикновено на пациент се предписват 2,5-5 mg от активното вещество веднъж дневно. По-добре е да приемате лекарството сутрин след закуска, когато абсорбцията му е най-голяма и стомашният сок не разяжда активното вещество..

Лекарството Nebivolol за лечение на пролапс на предния връх на митралната клапа на 1-ва степен

Panangin

Лекарството е в състояние бързо да възстанови липсата на калий и магнезий в тялото на пациента, което значително ще подобри състоянието му и ще подобри функционирането на сърцето. Необходимо е да приемате лекарството по 1-2 таблетки три пъти на ден. Ако е необходимо, дозата може да се увеличи до максимум и да се правят три таблетки три пъти на ден.

Продължителността на курса и неговото повторение може да се определи само след допълнителен преглед, като се вземе предвид успехът на терапията. В напреднала възраст може да се наложи корекция на дозата, особено когато пациентът има проблем с бъбреците и черния дроб.

Fenilin

Лекарството не е позволено да се предписва на пациенти с очевидни проблеми с бъбреците и черния дроб, както и при наличие на някакво кървене. След раждането лекарството може да бъде предписано само след 10 дни, ако рискът от повторно кървене е минимален. Лечението с фенилин трябва да бъде под прякото наблюдение на лекуващия лекар, тъй като лекарството има редица сериозни противопоказания.

В началния курс на терапия се препоръчва да се предписват 0,12 g активно вещество три пъти на ден. Още на втория ден дозата се намалява до 0,9 g, а на друг ден до 0,3 g. След това лекарят трябва да направи анализ, за ​​да определи количеството на протромбина, ако нивото му е в рамките на 70%, лечението приключва.

Лекарството Фенилин е забранено за пациенти с очевидни проблеми с бъбреците и черния дроб.

Прогноза за заболяване

В случай на вроден тип MVP от 1-ва степен, усложненията са много редки. По-често те се срещат при вторична форма на заболяването. Особено ако е възникнал поради наранявания в гърдите или срещу други сърдечни заболявания.

Настъпват следните ефекти от заболяването:

  1. Митрална недостатъчност на клапана, при която клапанът практически не се задържа от мускулите, клапите му свободно висят и изобщо не изпълняват функциите си. На фона на това заболяване възниква белодробен оток..
  2. Аритмия, характеризираща се с нарушение на сърдечния ритъм.
  3. Инфекциозният ендокардит е възпаление на вътрешната стена на сърцето и клапите. Поради хлабаво затваряне на клапана, след инфекция, основно възпалено гърло, бактериите могат да навлязат в сърцето от кръвообращението. Това заболяване причинява тежки сърдечни дефекти..
  4. Преход на 1-ва степен на заболяването в стадии 2, 3 или 4 в резултат на по-нататъшно провисване на митралната клапа и в резултат на това значително увеличаване на обема на регургитация.
  5. Внезапна сърдечна смърт. Възниква в много редки случаи в резултат на внезапна камерна фибрилация.

Особено необходимо е това заболяване да се лекува при жени, които очакват бебе. По принцип MVP от 1-ва степен по време на бременност не представлява заплаха за жена или неродено дете.