Множествена склероза - какво е това и колко живеят с него? прогнози

Едно от най-опасните неврологични заболявания при хората е множествената склероза. Продължителността на живота на човек, страдащ от това заболяване, пряко зависи от неговото психическо и физическо състояние. Правилно подбраните лекарства, предписани от медицински специалист, подобряват състоянието на пациента, давайки му възможност да живее, без да изпитва сериозни проблеми. Лечението протича по-ефективно до четиридесетгодишна възраст. Комбинацията от лекарства и интензивна грижа премахва проблеми с движението и различни психологически разстройства.

Курсът на МС може да протече в лека, не засягаща сериозно живота и тежка форма. Ние разглеждаме последното по-подробно. Тежка форма е придружена от силен тремор на крайниците, впоследствие се развива парализа на тялото. При тежки пристъпи на психично разстройство пациентът често забравя да приема лекарствата, предписани му от лекарите, и не ходи в медицински заведения. Резултатът е намаляване на живота на пациента поради невропсихични разстройства.

Според статистиката: ако усложненията на МС са получени преди петдесетгодишна възраст, малко вероятно е пациентът да живее повече от двадесет години с това заболяване.

Причини за заболяването

Учените продължават да изследват причините за множествената склероза, тъй като това е ключът към успешното лечение. Основната версия за днес е автоимунният процес, поради който тялото атакува себе си. Причините за развитието на склероза са голям брой:

  • систематично излагане на токсични вещества;
  • радиационно лъчение;
  • ефектът на слънчевата светлина върху тялото;
  • психическо разстройство и емоционален стрес;
  • алергична реакция към различни продукти;
  • получени наранявания;
  • последствия от операцията.

Симптомите в ранен стадий се проявяват в лека форма, а обострянията се появяват на различни интервали: всеки друг ден, месец или година. Всяко ново обостряне може да бъде много по-трудно от предишното, струва си да се обмисли.

Често първите признаци на заболяване се игнорират от пациента, това ще доведе до непоправими последици. Често множествената склероза се проявява само в един симптом, например, замъглено зрение. Пациентът се консултира с офталмолог, който не е в състояние да определи точната диагноза - неврологично разстройство; само невролог може да направи това. В резултат на това се губи ценно време и прогнозата се влошава..

Колкото по-рано се диагностицира множествената склероза, толкова по-голяма е вероятността от продължителна ремисия. Не отлагайте посещение при лекаря!

Прояви на множествена склероза

  1. Треперещи крайници. Когато се опитате да напишете нещо, ще се забележи, че почеркът на пациента се е променил значително.
  2. Липса на координация на движенията. Поддържането на способността да се движите без помощ е основната задача за пациента и лекаря.
  3. Бързо движение на очната ябълка.
  4. Загуба на определени рефлекси и отслабена тактилна чувствителност.
  5. Отслабване на вкусовата чувствителност. Загубен апетит и удовлетворение от яденето.
  6. импотентност.
  7. Често виене на свят.
  8. Често уриниране.
  9. Постоянно придружен от световъртеж.
  10. Психични разстройства. Честа депресия, намалена интелигентност и мозъчна активност като цяло (мислене). Тези нарушения възникват при церебрална форма на множествена склероза и принадлежат към нейната кортикална форма..

инвалидност

Продължителността на живота на човек, страдащ от тази патология, не надвишава седемдесет години. Въз основа на сложността на хода на заболяването, пациентът може да получи една от трите групи с увреждания:

  • Първата група се назначава, ако има сериозни нарушения в опорно-двигателния апарат (ОА);
  • Втората група се присъжда на пациента с изразени нарушения в работата на ОДЕ;
  • Третата група - се дава на трудоспособни пациенти, които имат малки отклонения в работата на ОДЕ.

Развитието на МС е придружено от загуба на чувствителност в ръцете и краката, възниква лезия на някои части на мозъка и се появяват конвулсии, слабост и парализа. С прогресирането на болестта става по-трудно човек да живее пълноценно в обществото.

Продължителност на живота след диагнозата

Основното, което трябва да знаете за това заболяване е, че се проявява преди петдесетгодишна възраст. И с навременното откриване на леката му форма при деца и юноши, МС реагира доста добре на терапия с последваща стабилна ремисия.

Ако навреме да диагностицирате множествена склероза и да предпише правилното лечение, болестта няма да повлияе на продължителността на живота на детето и тогава той може да живее като напълно здрав човек.

Учените непрекъснато разработват нови и усъвършенстват съществуващи лекарства за борба с болестта. В допълнение, причините за склероза постоянно се изучават. В края на 19 и началото на 20 век хората, страдащи от това заболяване, са живели средно двадесет години. С изобретяването на лекарства и лекарства, които променят хода на МС, животът на пациентите се е увеличил и в съвременното общество всеки невролог знае как да живее пациент с такава патология и как да му помогне.

Според статистиката средната продължителност на живота на пациент, страдащ от множествена склероза, е около тридесет и седем години. С развитието на тежки форми на това заболяване тя намалява.

Ето защо борбата с усложненията е основен приоритет. Без терапия множествената склероза е придружена от сериозно нарушено човешко съзнание. Пациентът се смущава от спазми, появяват се психични разстройства, нарушава се координацията на движенията.

Колко години живее един пациент, също ще зависи от характеристиките на тялото: някой е по-дълъг, други по-малко. Пациентът често не е в състояние да се грижи за тялото си, поради което се появяват язви по кожата и язви. Бактериите, които заразяват клетките и тъканите на тялото, допринасят за появата им, така че трябва да се грижите за тялото много внимателно. Някои прояви на МС в резултат на усложнения често стават причини за смърт - това е бъбречна недостатъчност, сърдечен удар, инфекция на пикочните пътища.

лечение

За съжаление лекарство, което напълно би излекувало МС, все още не съществува, но учените по целия свят активно работят върху него. Лекарствата, създадени до този момент, позволяват на пациентите да постигнат устойчива ремисия.

  • средства за облекчаване на остри състояния;
  • лекарства за инхибиране на развитието на МС;
  • лекарства, предназначени да облекчат състоянието на пациентите.

Курс лекарства се предписва и коригира при необходимост от невролог.

Лечение на МС с народни средства

Наред с употребата на химикали, традиционната медицина се използва и за лечение на МС - „билки“ и тинктури, които заедно с курса на лекарства, предписани от лекуващия лекар, могат да облекчат състоянието на пациента. Традиционната медицина няма да замени PITRS и други лекарства, но може да послужи като добро допълнение към тях. Ето някои от примерите:

  1. Един час преди хранене вземете двеста грама лук, смесен, в равни количества, с мед.
  2. Запознати с всички мумии, в количество от пет грама на сто милилитра вода, приети три пъти на ден преди хранене.
  3. Различни тинктури от водка върху всички видове билки също помагат за облекчаване на хода на заболяването..

Струва си да се отбележи, че храната трябва да съдържа необходимото количество въглехидрати, мазнини и протеини, различни витамини и минерали. Има установени случаи на постигане на ремисия с правилната диета..

По принцип с навременното откриване на множествена склероза и необходимата терапия прогнозата за живота е доста положителна. Основното е да се облекчат симптомите на обостряния навреме и да се консултирате с лекар.

Множествена склероза. прогноза


Една от основните характеристики на множествената склероза е нейната непредсказуемост..

Симптомите на заболяването могат не само значително да се различават при различните пациенти с МС, но и да варират за кратки периоди от време при едно и също лице.

Въпреки това, въпреки цялата вариабилност и непредсказуемост на заболяването, периодично за всеки пациент с множествена склероза възникват въпроси относно прогнозата.

Прогноза за множествена склероза

Прогнозата за множествена склероза е тема, която рядко се обсъжда с лекарите, а различни източници в Интернет, дискусиите по форуми практически не засягат тази тема. Може би това отчасти се дължи на факта, че лекарите, които са свикнали да оперират с доказани факти, за съжаление, днес нямат ясни прогностични критерии за МС и много хора, живеещи с диагноза множествена склероза, се опитват да не мислят за несигурното бъдеще..

Всъщност, както показват резултатите от проучванията, както се потвърждава опитът на практикуващите лекари, възможният изход от заболяването зависи от съотношението на определени фактори, обаче да се говори за тях с висока степен на увереност е доста преждевременно. Заболяване, което трае дълъг период от време в лека форма, може внезапно да започне да прогресира и обратно, тежка форма на заболяването може да се стабилизира.

Изброените по-долу фактори, които могат да показват благоприятна или, напротив, по-малко желана прогноза, се основават на статистически данни, но статистиката трябва да се приема със здравословен скептицизъм. Данните на такава статистика несъмнено не са параметрични и многоизмерни и често в тях се откриват грешки. В тази връзка е важно да се спомене, че резултатите от някои прогностични проучвания бяха леко противоречащи на резултатите от други проучвания и само няколко прогностични критерия бяха често срещани във всички изследвания.

В допълнение, променливият характер на множествената склероза не ни позволява да кажем със сигурност, че дори под въздействието на отрицателни фактори множествената склероза непременно ще премине в злокачествен стадий. Например при много мъже заболяването е леко. Въпреки че според статистиката, мъжкото членство само по себе си е един от факторите, допринасящи за сравнително бързото развитие на болестта. Трябва също да се помни, че 75% от пациентите с множествена склероза не се нуждаят от инвалидна количка и в огромното мнозинство от случаите МС не е причина за смъртта.

Важно е да се отбележи, че повечето изследвания, насочени към определяне на прогностични критерии, са проведени преди широкото използване в клиничната практика на лечение с лекарства, които променят хода на множествената склероза (PITRS). Освен това към днешна дата се провеждат значителен брой клинични изпитвания на нови лекарства за лечение на МС, чието използване, най-вероятно, ще доведе до по-оптимистични прогнози. Звучи двусмислено, но днес да чуем диагнозата множествена склероза е по-благоприятно време, по отношение на прогнозите, отколкото преди 10-20 години.

Фактори, показващи по-благоприятна прогноза

Смята се, че фактори, които ни позволяват да говорим за по-благоприятна прогноза са:

  1. първите симптоми на МС са свързани с нарушено усещане или увреждане на зрителния нерв;
  2. симптомите на появата на заболяването показват нарушения само в една функционална система (моносимптомно начало);
  3. пълна ремисия след първия клиничен рецидив (CIS);
  4. дълъг интервал от време между първите два рецидива;
  5. ниска честота на рецидив през първите пет години;
  6. появата на заболяването преди 25-годишна възраст;
  7. малък брой лезии на ЯМР;
  8. 5 години след началото на заболяването се забелязват минимални смущения;
  9. женски пол.

Фактори, определящи по-неблагоприятната прогноза

Според експерти факторите, които показват по-неблагоприятна прогноза са:

  1. участие на няколко функционални системи в началото на заболяването в патологичния процес (полисимптомно начало);
  2. множество огнищни лезии на ЯМР;
  3. нарушения, показващи участие в патологичния процес на малкия мозък (например, атаксия, тремор), мозъчен ствол (например, дизартрия);
  4. непълно възстановяване след първия рецидив на заболяването;
  5. интервалът между първите два рецидива е по-малък от година;
  6. висока честота на рецидив през първите пет години;
  7. активен прогресиращ ход на заболяването в началния стадий;
  8. появата на болестта след 40 години;
  9. нарушения на мускулно-скелетната система;
  10. мъжки пол.

Трябва да се отбележи, че при по-голямата част от пациентите с множествена склероза те „съжителстват“, като двата признака предполагат по-благоприятна прогноза и по-неблагоприятна прогноза на заболяването. Много специалисти са склонни да дават първите, предпазливи прогнози след първите пет години на заболяването: ако до този момент болестта не е прогресирала активно, то най-вероятно в бъдеще, тя ще се развива толкова бавно.

Източници: Lublin FD, Reingold SC. Определяне на клиничния курс на множествена склероза: резултати от международно проучване. Neurology 1996; 46 (4): 907-11.

Vukusic S, Confavreux C. Естествена история на множествена склероза: рискови фактори и прогностични показатели. Curr Opin Neurol 2007; 20 (3): 269-74.

Hutchinson M. Предсказване и предотвратяване на бъдещето: активно управление на множествена склероза. Pract Neurol 2009; 9 (3): 133-43.

Множествена склероза, какво е това? Симптоми и лечение през 2019г

Множествената склероза е хронично автоимунно прогресиращо заболяване на нервната система, при което настъпва демиелинизация на мембраните на нервните влакна (аксони), клетки на мозъка и гръбначния мозък..

Трябва да се отбележи, че терминът няма нищо общо с разсеяността като личностна черта и също не е „склероза“ в битовия смисъл, когато искат да напомнят за забравата.

В този случай името "склероза" характеризира морфологични промени в нервната тъкан, при които нервната мембрана се заменя с тъкан на белег, тоест претърпява склероза. И думата "разпръснат" означава, че това заболяване няма един-единствен фокус на локализация, като например при удар.

Какво е?

Множествената склероза е неврологична патология, характеризираща се с прогресиращ курс с множество лезии в централната нервна система и с по-малко поражения в периферната нервна система.

Най-често боледуват жени, въпреки че около една трета от случаите на множествена склероза са сред мъжкото население на планетата. Патологията се проявява по-често в млада възраст, засягайки активни хора от 20 до 45 години - това е почти 60% от всички случаи. Най-често множествената склероза се диагностицира при хора, участващи в интелектуална работа..

Освен това в този момент учените преглеждат възрастовите граници на дебюта на болестта в посока на тяхното разширяване. Така че в медицината са описани случаи на развитие на множествена склероза на възраст от две години, както и на възраст от 10-15 години. Броят на пациентите в детска възраст варира в различни данни от 2 до 8% от общия брой пациенти. Рисковата група сега включва хора над 50 години.

Причини за склероза

Трагедията на болестта до голяма степен се състои във факта, че пациентите с множествена склероза са млади хора в най-процъфтяваща възраст. Много заболявания на централната нервна система засягат възрастните хора (инсулти, паркинсонизъм, деменция).

РС "коси" най-трудоспособната част от населението, на възраст от 18 до 45 години. След 50 години рискът от дебют на болестта значително намалява.

Тъй като точната причина за появата на множествена склероза все още не е установена, изследователите обръщат внимание на всички фактори, които могат поне да кажат нещо за повишения риск от заболяването.

Установено е, че:

  • населението на северните страни се разболява по-често от хората в тропиците. Някои учени смятат, че това се дължи на липса на излагане на слънце и дефицит на витамин D;
  • също при жените множествената склероза е почти три пъти по-често срещана, отколкото при мъжете. Но в същото време МС при мъжете протича в много по-тежка форма;
  • по-вероятно е да се разболеят хора от европейските националности и хората от монголоидната раса практически не са запознати с това заболяване;
  • тези, които живеят в големи агломерации и индустриални центрове, боледуват по-често, отколкото в селата. Може би това се дължи на лошата екологична ситуация;
  • при пациенти с МС нивата на пикочната киселина в кръвта почти винаги са понижени. Затова хората с подагра и хиперурикемия не трябва да се притесняват..
  • Освен това много изследователи са склонни да считат за тежък и тежък стрес и депресия, тютюнопушене и чести инфекциозни заболявания..

Както се вижда от горните факти, природата на МС все още е загадка..

класификация

В зависимост от вида на хода на патологичния процес се разграничават основни и редки (доброкачествени, злокачествени) варианти на развитие на множествена склероза.

Основните възможности за протичане на заболяването:

  • ремитиране (намира се в 85-90% от случаите). Симптомите на заболяването се появяват периодично, а след това отминават почти напълно. Това е характерно за младите пациенти;
  • първично прогресиращ (наблюдава се при 10-15% от пациентите). Признаците за увреждане на нервната система непрекъснато се увеличават без периоди на обостряния и ремисии;
  • вторично прогресиращ. Заменя ремитиращия курс, болестта започва да прогресира с периоди на обостряне и стабилизиране.

За ремитирането на множествена склероза са характерни очевидни периоди на обостряне и ремисия. По време на атака на заболяването трайното изостряне на симптомите на множествена склероза продължава до 24 часа. Следващите 30 дни състоянието на пациента с множествена склероза обикновено е стабилно.

При вторично прогресиращ тип заболяване неврологичните симптоми на множествена склероза се увеличават спазматично в периоди на обостряне. Те стават по-чести и скоро периодите на ремисия на болестта стават леки. Вторичен прогресиращ тип заболяване се развива при пациенти с ремитираща множествена склероза средно 10 години след началото на заболяването при липса на лечение.

При първична прогресираща множествена склероза симптомите бързо се увеличават от началото на заболяването. В този случай няма периоди на обостряне и ремисия.

Друг вид заболяване, ремитиращо прогресираща множествена склероза, се характеризира с рязко увеличаване на симптомите по време на периоди на атака, започвайки от ранния стадий на заболяването.

Първи признаци

Началото на болестта обикновено протича бързо, тъй като има рязко унищожаване на миелина (обвивката на нервните клетки) и същото рязко нарушение на проводимостта на нервните импулси..

Първите оплаквания на пациенти с множествена склероза:

  • намалена работоспособност, повишена умора, "синдром на хронична умора",
  • мускулна слабост се появява периодично (обикновено в едната половина на тялото),
  • може да се появи внезапна краткосрочна парализа,
  • парестезия (усещане за изтръпване и мравучкане),
  • често виене на свят, нестабилна походка, лицев неврит, хипотония,
  • нарушения на зрителния апарат: спад в зрителната острота, двойно зрение, преходна слепота, нистагъм, страбизъм и др..,
  • проблеми с уринирането (непълно изпразване на пикочния мехур, внезапно позиви, периодично или затруднено уриниране и др
  • отделяне на урина през нощта).

Симптоми на множествена склероза

Заболяването може да започне неочаквано и бързо или може да се прояви постепенно, така че пациентът дълго време да не обръща внимание на влошаването и да не прибягва до медицинска помощ. В повечето случаи склерозата се появява на възраст между 18-40 години.

С развитието на болестта се проявяват персистиращи симптоми на множествена склероза. Най-често срещаните са:

  1. Провали в работата на пирамидалната система (пирамидални пътеки). Основната мускулна функция се запазва, обаче, повишената умора, умерената загуба на сила в мускулите, различни парези не са рядкост в по-късните етапи. Долните крайници обикновено страдат повече от горните. Нарушения на рефлексите: коремни, периостални, сухожилни, периостални. Промяна на мускулния тонус, пациентите имат хипотония, дистония;
  2. Увреждане на малкия мозък (нарушена координация). Може да се появи леко и незабележимо: виене на свят, неравномерен почерк, лек тремор, нестабилна трептяща походка. С развитието на болестта симптомите се влошават, появяват се по-сериозни нарушения: атаксия, нистагъм, скандиране на речта, мозъчен (умишлен) тремор, церебеларна дизартрия. Двигателните, речевите функции са нарушени, човек губи способността сам да приема храна;
  3. Дисфункция на черепния нерв. В зависимост от местоположението на плаките (интрацеребрални, екстрацеребрални) клиничните симптоми са централни или периферни. Най-често се наблюдава при пациенти с нарушения на окотомоторните и зрителните нерви (страбизъм, двойно зрение, различни нистагми, офталмоплегия), лицеви, тригеминални;
  4. Сетивно увреждане. Тази серия от симптоми е характерна за множествена склероза, заедно с нарушено движение. Много пациенти усещат изтръпване на крайниците, бузите и устните. Наблюдава се синдром на Лермит - усещане за лумбаго в мускулите, мускулна болка;
  5. Нарушения на сфинктера (тазова функция). Чести или обратно, редки позиви за уриниране и дефекация, в по-късни етапи - инконтиненция на урина;
  6. Интелектуални промени. Пациентите влошават паметта, внимателността, способността да мислят и възприемат информация, има бърза умора с интелектуална активност, трудности с прехвърляне на вниманието от един урок в друг. От психоемоционална страна пациентите често страдат от депресия, тревожност, апатия, нервност и еуфория. В редки случаи пациентите развиват деменция;
  7. Неуспех на сексуалната функция. Намалено либидо, при жените - промени в менструалния цикъл, при мъжете - импотентност.

Симптомите на множествена склероза условно се разделят на няколко групи: първични (начало на заболяването), вторични (основни) и третични (усложнения). Признаците на склерозата са много различни, в зависимост от местоположението на плаките и затова клиничната картина може да бъде много разнообразна.

влошаване

Множествената склероза има много голям брой симптоми, при един пациент може да се наблюдава само един от тях или няколко наведнъж. Проявява се с периоди на обостряния и ремисии.

Всякакви фактори могат да провокират обостряне на заболяването:

  • остри вирусни заболявания,
  • наранявания,
  • стрес,
  • грешка в диетата,
  • злоупотребата с алкохол,
  • хипотермия или прегряване и т.н..

Продължителността на периодите на ремисия може да бъде повече от една дузина години, пациентът води нормален начин на живот и се чувства абсолютно здрав. Но болестта не изчезва, рано или късно със сигурност ще се случи ново утежняване.

Обхватът на симптомите на множествена склероза е достатъчно широк:

  • от леко изтръпване в ръката или залитане при ходене до енуреза,
  • парализа,
  • слепота и затруднено дишане.

Случва се, че след първото обостряне на болестта не се проявява по никакъв начин през следващите 10, или дори 20 години, човек се чувства напълно здрав. Но болестта впоследствие отнема своето, обострянето отново започва.

Диагностика

Инструменталните методи на изследване позволяват да се определят огнищата на демиелинизация в бялото вещество на мозъка. Най-оптималният е MRI методът на главния и гръбначния мозък, с който можете да определите местоположението и размера на склеротичните огнища, както и тяхната промяна във времето.

В допълнение, пациентите се подлагат на ЯМР на мозъка с въвеждането на контрастно вещество на базата на гадолиний. Този метод ви позволява да проверите степента на зрялост на склеротичните огнища: активно натрупване на материя се случва в свежи огнища. ЯМР на мозъка с контраст ви позволява да определите степента на активност на патологичния процес.

За диагностициране на множествена склероза се извършва кръвен тест за наличие на повишен титър на антитела към невроспецифични протеини, по-специално на миелин.

При приблизително 90% от хората с множествена склероза се откриват олигоклонални имуноглобулини при изследване на цереброспиналната течност. Но не трябва да забравяме, че появата на тези маркери се наблюдава при други заболявания на нервната система..

Усложнения

Сред усложненията най-често се наблюдават пневмония, цистит, последван от пиелонефрит, по-рядко пролези.

Продължителността на курса варира значително. С изключение на острите случаи, възникващи с таблоидни явления, смъртта настъпва от интеркурентни заболявания, уроросепсис и сепсис, свързани с обширни пролези.

лечение

Лечението на множествената склероза зависи от естеството на хода на заболяването. С рецидивиращия ход на заболяването е необходимо лечение на екзацербации, предотвратяване на обостряния, забавяне на прехода към стадия на вторична прогресия, както и симптоматично лечение на депресия, болкови симптоми, нарушения на уринирането, синдром на хронична умора и др. Освен симптоматичното лечение, целта на вторичния прогресиращ тип множествена склероза е да забави прогресията заболявания. При първична прогресираща множествена склероза се предписва симптоматично лечение [32].

Необходим е индивидуален подход за лечение на пациент с множествена склероза. Това означава, че лекарят при диагностициране трябва да бъде възможно най-близък до разбирането на какъв стадий на заболяването се намира пациентът в момента - активен, неактивен, стабилизиращ или при преминаване от един етап в друг. Това изисква MRI изследване на пациента в динамика, както и имунологичен кръвен тест. Имунологичните показатели заедно с клиничните данни и ЯМР ни позволяват да преценим активността на патологичния процес при пациент в даден момент. Това прави възможно решаването на въпроса за целта, продължителността на употреба, възможността за отмяна на активни имуносупресори, като стероидни хормони, цитостатици и др. Същите тези диагностични методи също наблюдават лечението.

Допълнителни методи за диагностика и контрол на лечението са електрофизиологичните методи: електромиография, както и изследвания на зрителни, слухови и соматосензорни предизвикани мозъчни потенциали. Електрофизиологичните методи ни позволяват да преценим нивото и степента на увреждане на проводимите пътища на нервната система. В допълнение, промените, идентифицирани с помощта на тези методи, повишават надеждността на диагнозата на множествена склероза. В случай на увреждане на зрителния път, препоръчително е постоянно наблюдение от оптометрист. Ако е необходимо, след преглед от невропсихолог, се предписва психотерапевтично лечение на пациенти и често членове на техните семейства.

По този начин, за успешно лечение на пациент с множествена склероза е необходим постоянен контакт на този пациент с редица специалисти: невролог, имунолог, електрофизиолог, невропсихолог, неврофталмолог, уролог.

Основните цели на лечението:

  1. Спрете обострянето на заболяването;
  2. Действайки върху огнищата на автоимунно възпаление, стимулирайте развитието или укрепването на компенсаторно-адаптивните механизми;
  3. Да се ​​предотврати или забави навреме развитието на нови обостряния или да се намали тежестта им и съответно последващият неврологичен дефицит при пациента;
  4. Засягат симптомите, които възпрепятстват способността за работа, водят познат начин на живот (симптоматично лечение);
  5. Изберете мерки, които позволяват на пациента да се адаптира към съществуващите последици от заболяването, за да направи живота си възможно най-лесен. И въпреки че тази област е по-социална, отколкото медицинска, най-често пациентът търси съвет от лекар за съвет по този въпрос и именно лекарят определя времето за прилагане на определени препоръки въз основа на възможностите на пациента и прогнозата на заболяването.

Експериментални препарати

Някои лекари съобщават благоприятното въздействие на ниските (до 5 mg на нощ) дози налтрексон, антагонист на опиоиден рецептор, който се използва за намаляване на симптомите на спастичност, болка, умора и депресия. Едно проучване не показва значителни странични ефекти от ниски дози налтрексон и намаляване на спастичността при пациенти с първична прогресираща множествена склероза. [46] Друго изпитване също показа подобрение на качеството на живот от проучвания на пациенти. Въпреки това, твърде много пациенти с отпадане намаляват статистическата сила на това клинично изпитване..

Използването на лекарства, които намаляват пропускливостта на BBB и укрепват съдовата стена (ангиопротектори), антитромбоцитни агенти, антиоксиданти, инхибитори на протеолитичния ензим, лекарства, които подобряват метаболизма на мозъчната тъкан (в частност витамини, аминокиселини, ноотропи), са оправдани патогенетично..

През 2011 г. Министерството на здравеопазването и социалното развитие одобри лекарството за лечение на множествена склероза Alemtuzumab, руското регистрирано име Campas. В момента Alemtuzumab се използва за лечение на хронична лимфоцитна левкемия, моноклонално антитяло срещу CD52 клетъчни рецептори на Т-лимфоцитите и В-лимфоцитите. При пациенти с рецидивиращ курс на множествена склероза в ранните етапи Alemtuzumab е по-ефективен от интерферон бета 1а (Rebif), но по-често се наблюдават тежки автоимунни странични ефекти, като имунна тромбоцитопенична пурпура, увреждане на щитовидната жлеза и инфекция.

Националното общество на пациентите с множествена склероза в Съединените щати редовно публикува информация за клиничните изпитвания и техните резултати. От 2005 г. трансплантацията на костен мозък (да не се бърка със стволови клетки) ефективно се използва за лечение на МС. Първоначално пациентът се назначава курс на химиотерапия за унищожаване на костния мозък, след това се трансплантира костния мозък на донора, кръвта на донора преминава през специален сепаратор за отделяне на червените кръвни клетки.

Предотвратяване на обостряния на множествена склероза

Произвежда се с помощта на лекарства, които потискат активността на имунната система..

Лекарствата от тази група са разнообразни: стероидни хормони, лекарства, които забавят процесите на делене на клетките (цитостатици), някои видове интерферони.

Стероидните препарати (преднизон, Кеналог, дексаметазон) имат имуносупресивен ефект. Тези лекарства намаляват активността на цялата имунна система, потискат процесите на делене на имунните клетки, активността на синтеза на антитела и намаляват пропускливостта на съдовата стена. Но заедно с всички положителни свойства, стероидните лекарства имат редица странични ефекти, които не позволяват тази група лекарства да се използва за дългосрочно лечение. Странични ефекти на стероидни лекарства: гастрит, повишено вътреочно и кръвно налягане, повишено телесно тегло, психоза и др..

Препарати от групата на цитостатиците (азатиоприн, циклофосфамид и циклоспорин, метотрексат и кладрибин). Имам имуносупресивен ефект по този начин, но високото ниво на странични ефекти, подобни на тези със стероидни лекарства, прави този клас лекарства неподходящи за дългосрочна употреба..

Интерферон-р (IFN-p) Това лекарство има имуномодулиращ ефект, влияе върху активността на имунната система. Списък на страничните ефекти е приемлив, за да се препоръча това лекарство като профилактично лечение на множествена склероза..

Колко живеят с множествена склероза?

Множествена склероза - колко от тях живеят? Продължителността на живота на пациента зависи от навременността на началото на лечението, от естеството на хода на склерозата и наличието на съпътстващи патологии.

Ако няма терапия, тогава пациентът няма да живее повече от 20 години от момента на поставяне на диагнозата. Когато отрицателните фактори на въздействие са сведени до минимум, средната продължителност на живота на човека се намалява средно със 7 години в сравнение с продължителността на живота на здрав човек.

Освен това възрастта, на която болестта се проявява, влияе на продължителността на живота. Колкото по-възрастен е човекът, толкова по-висок е рискът от бързо развитие на склероза и настъпване на смърт през първите пет години.

Раиса

Днес беше с приятел. Гледката не е за слабите сърца! Срещнах се с нея през 2011 година. По това време бях малко изненадан от нейното поведение. Например неподходящ силен смях. Приписвах това на нейната непосредственост. Днес жената не може да ходи без помощта на поддържащо устройство; тя се тресе, нарушава говора. Има установена диагноза множествена склероза. Втурна се към болничната помощ, човек умира, няма медицинска помощ! И в замяна, какъв е смисълът! Не можеш да й помогнеш и няма лечение, и все още ще има, скоро тя ще лъже и после смъртта, а един бог знае колко Бог й е дал. Не мога да повярвам, че това не е нещо за лечение, а просто за подобряване на качеството на останалия живот на пациента!

анонимен
анонимен

10 години от диагнозата на дъщерята. Днес тя е на легло, практически не яде и не пие - няма гълтателен рефлекс. През последните две седмици отслабнах половината от теглото си - около кг. И той не може да приема лекарства. Забиваме no-shpu, когато ме болят стомахът и себазонът, когато започват паник атаките (миналата седмица). Докога ще продължи всичко - само Бог знае!

Сергей

Първите признаци през 2009 г. Диагнозата през 2020г. Изтръпването отминава за месец, парезата на левия крак изобщо не отшумява. Странно е, че се установява автоимунният характер на заболяването, а практическият ефект върху имунната система почти не се обсъжда..

Множествена склероза - прогноза за живота

Прогнозата за живот с множествена склероза за човек може да бъде доста благоприятна. Всичко зависи от тежестта на патологията, честотата на обострянията, характеристиките на тялото.

Важно е навременното диагностициране на заболяването и провеждане на лечение.

Сайтът предоставя основна информация. Адекватна диагноза и лечение на заболяването е възможно под наблюдението на съвестен лекар. Всякакви лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист, както и подробно проучване на инструкциите! Тук можете да си уговорите среща с лекаря.

Прогнозата за живот с множествена склероза

Множествената склероза е заболяване, което е придружено от увреждане на нервната система. В повечето случаи тя се проявява с периоди на обостряне и ремисия. Клиничната картина може да се прояви с различни симптоми, в зависимост от човешкото тяло.

С навременната диагноза на патологията, провеждането на адекватна терапия, включително психотерапевтични сесии, е възможно да се контролира хода на заболяването и да се повлияе върху него, така че състоянието на пациента да не се влоши.

В днешно време са измислени лекарства, които потискат развитието на болестта, забавяйки инвалидността с десетилетия. Прогнозата става благоприятна.

Продължителността на живота на повечето пациенти е същата като при здрави хора. За почти половината от тях прогнозата е положителна, те нямат развитие на тежки последици.

Някои пациенти продължават да работят, общуват с приятели, колеги, като по този начин поддържат социалната си активност. Всичко зависи от хода на заболяването, честотата, интензивността на проявите на обостряне.

Трябва да запомните, че такива хора трябва редовно да посещават лекар, имат нужда от добра почивка, разходки на чист въздух, физическа активност. Често диагнозата на множествена склероза засяга ритъма на живота, принуждавайки промяна в навиците.

  • не прегрявайте;
  • избягвайте хипотермия;
  • Не се занимавайте с тежък физически труд;
  • избягвайте ефектите от претоварвания от емоционален характер;
  • сезонна имунизация;
  • повишаване на имунитета.

Какво умират от множествена склероза

Почти 20% от пациентите страдат от лека патология, има липса или леко прогресиране на патологичните симптоми. Такива хора продължават да работят.

Значителна част все още е изправена пред тежка форма на заболяването с бързо влошаване, което води до усложнения, инвалидност и дори смърт.

Най-честите причини за смъртта са:

  • инфекции (пневмония, уросепсис);
  • булбарни нарушения, придружени от нарушение на функцията на преглъщане, дъвчене, функционирането на дихателната система и сърдечно-съдовата система;
  • псевдобулбарни нарушения, характеризиращи се с нарушения при поддържане на нормалното функциониране на дихателната и сърдечно-съдовата система.

Как животните ще помогнат при лечението

Като се има предвид, че заболяването е придружено от нарушено функциониране на централната нервна система, лечението му с животни се счита за оправдано.

Това се обяснява с факта, че животните намаляват нивото на тревожност, а комуникацията с тях помага да се стимулира производството на ендорфини от мозъка, подобрява функционирането на префронталната кора на мозъчните полукълба, помага за вземане на решения.

След контакт с животни, качеството на съня се подобрява, пациентите заспиват по-бързо и по-лесно, стават по-спокойни, весели, печелят оптимизъм.

Причини за склероза

Точните причини за заболяването все още не са установени; има предложения.

Генетичните фактори включват определена комбинация от гени, които причиняват нарушение в имунната система на организма..

Има негенетични фактори. Това може да бъде стрес, неблагоприятна среда на живот, неправилно хранене, бактериологични или инфекциозни заболявания, тютюнопушене, чести наранявания, ефектите от радиация, ултравиолетово лъчение.

Причината за склерозата може да бъде определена комбинация от външни и вътрешни фактори, които са причинили това заболяване..

Доказано е, че това не е наследствено заболяване, рискът от разболяване се увеличава, ако има такива пациенти в семейството. Но процентът на предаване от родители към деца е само 2-10%.

Има рискови фактори, които могат да отключат развитието на множествена склероза:

  • Определена зона на пребиваване или недостатъчно производство на витамин D. По-често склерозата засяга хора, чието място на пребиваване е далеч от екватора. Това са северни райони с недостатъчно слънчева светлина. При такива хора витамин D не се произвежда в достатъчни количества и може да причини развитие на склероза;
  • Стрес, силни невропсихични натоварвания;
  • Прекомерно пушене;
  • Ниски нива на пикочна киселина;
  • Направена ваксина срещу хепатит В
  • Болести, причинени от вируси или бактерии.

Симптоми на развитието на болестта

Има много симптоми на склероза. Някои са около 50. Рядко заболяването се диагностицира в началния стадий. Всеки има свои прояви и е невъзможно да се предвиди по-нататъшно прогресиране..

  • Намалена зрителна острота до слепота (възможно намаляване на едното око);
  • Нарушаване на цветовото възприятие;
  • Нарушена координация на движенията на очите;
  • Двойно виждане;
  • Виене на свят;
  • Спазъм на мускулите на ръцете или краката, по-лош при ходене;
  • Треперенето на пръстите и ръцете се усилва при извършване на малки движения (закопчаване на бутони);
  • Липса на координация, треперене при ходене;
  • Болка с неясна етиология в ръцете или краката;
  • Прекомерна умора през целия ден.,
  • Изтръпване в ръцете или краката;
  • Неясна реч;
  • Влошаване на паметта, намалена концентрация;
  • депресия;
  • Неволно уриниране;
  • Нарушаване на сексуалното желание;
  • Влошаване на симптомите при повишена температура на околната среда.

Диагноза и наблюдение

Диагнозата на множествена склероза се поставя след откриването на 2 огнища на склероза в мозъка или гръбначния мозък. Пристъп на симптоми трябва да се повтори в рамките на един ден и да се наблюдава стабилно влошаване в рамките на 6 месеца.

За да се определят огнищата на склерозата, се предписва магнитен резонанс. Тя ви позволява да видите местоположението на белезите. По време на обостряне на симптомите лекарят няма да види наличието на огнища на склероза, имат нужда от време, за да се развият.

ЯМР се назначава веднъж годишно и ако е необходимо 2 пъти годишно, за да се следи ситуацията.

В допълнение към ЯМР може да се предпише имуноглобулинов тест. Тяхното количество е важно в цереброспиналната течност. Необходимо е постоянно да се следи състоянието на имунната система.

Не по-малко точен от ЯМР изследването е електромиографията и методът на предизвикани потенциали. Тези изследвания помагат точно да се определи мястото на образуване на белег, обемът на увреждането..

Цереброспинална склероза, увреждане

Има 2 вида множествена склероза: мозъчна, когато лезията засяга само нервните влакна на мозъка, и гръбначна, когато влакната на гръбначния мозък са засегнати. Има хора, при които лезията засяга гръбначния мозък, мозъка.

Има няколко течения на склероза. Инвалидността зависи от вида на курса.

  • Повтаряща склероза. Характеризира се с периоди на обостряне на заболяването, които са последвани от ремисия. По време на ремисия е възможно пълно възстановяване на засегнатите органи и тъкани. Не напредва във времето. Често срещано е, не води до увреждане.
  • Доброкачествена. Започва внезапно, много силни атаки. Характерна особеност на доброкачествената склероза е, че постепенно симптомите отшумяват, а на увредените органи се дава все повече време да се възстановят. Вид на заболяването, което се счита за лечимо.
  • Основно прогресивно. Влошаващото състояние започва с първия симптом. Бързо води до увреждане и по-нататъшно увреждане.
  • Второ прогресивно. Влошаването е постепенно, но над 5 години непрекъснато ще доведе до увреждане.

Диагностични методи на патология

В по-голяма степен диагнозата склероза се основава на неврологични симптоми, но следните се считат за помощни методи за поставяне на диагноза:

  1. Провеждане на общ кръвен тест. Левкоцитна формула: ще има намаляване на броя на левкоцитите и лимфоцитите, въпреки че лимфоцитозата, еозинофилията може да е в остър стадий.
  2. Coagulogram. Ще има повишено ниво на агрегация на тромбоцитите, увеличение на фибриногена с активиране на фибринолизата.
  3. Кръвна химия. Ще се намали количеството на протеини, аминокиселини, кортизол в кръвната плазма. Успоредно с това ще се повишат липопротеините, фосфолипидите.
  4. Имунологично изследване на кръвната плазма и цереброспиналната течност. В получената течност от гръбначния канал ще се определи разпространението на количеството имуносупресивни, автоимунни компоненти.
  5. Изследване на венозна кръв, цереброспинална течност за установяване наличието на олигоклонални имуноглобулини, тъй като те са маркери на склероза.
  6. Измерване на предизвикани потенциали. С други думи, това изследване се нарича още измерване на електрическата активност на мозъка. Прилагайте основно 3 диагностични метода, изследвания:
  • Слухови потенциали;
  • Визуални потенциали;
  • Сензормоторни потенциали.

За провеждане върху кожата на главата на пациента са прикрепени електроди, които са свързани с електроенцефалограф. Устройството фиксира реакциите на мозъка към входящи сигнали, които възникват в резултат на различни стимули.

Лекарят трябва да ги оцени, защото забавеният мозъчен отговор ще потвърди наличието на мозъчно увреждане..

  1. SPEMS. Методът за диагностика е най-новият и се осъществява с помощта на суперпозиционен електромагнитен скенер.

Възможно е да се диагностицира заболяването в началните етапи, дори при липса на клинични прояви. Тя ви позволява да получите показатели за спектъра на ензимната активност, активността на невротрансмитерите и нивото на демиелинизация. Диагнозата само с помощта на този метод не е възможна..

Лечение на плазмафереза

За терапевтични цели, при склероза, често се използва метод като плазмафереза. Методът има прилики с диализата. Използването му позволява отделянето на кръвните клетки от плазмата. По-често се предписва в случай на тежка форма на заболяването или липса на ефект от лечението с лекарства, които се прилагат интравенозно.

С правилното навременно назначаване на тази процедура се наблюдава бързо облекчаване на отока, възпалителния процес. Друга положителна страна на такава терапия е, че методът е без лекарства, тъй като тялото на пациента е твърде претоварено с лекарства.

Доказано е, че плазмаферезата помага да се отървете от интоксикацията понякога напълно, да постигнете стабилна ремисия, което не може да се каже за лечение с наркотици.

След лечение с употребата на плазмафереза, пациентите изпитват по-добро здраве, зрение, сила в мускулите и патологични нарушения във функционирането на тазовите органи намаляват.

Терапевтичен масаж и физическо възпитание

Преди да започнете курс на тренировъчна терапия, трябва:

  1. Обяснете на пациента, че е невъзможно да се работи чрез сила, да се преуморява. Ако почувствате поне леко усещане за умора, часовете трябва да бъдат спрени. За терапевтични упражнения е необходимо да се отделят 15 минути 2-3 пъти на ден. Всички упражнения са бавни, активните упражнения трябва да променят релаксиращо.
  2. Изберете упражнения в съответствие с неговото състояние и симптоми. На този нюанс трябва да се обърне внимание при избора на начална позиция..
  3. Трябва да се подбере набор от упражнения, така че да участват всички мускулни групи. Трябва да има упражнения за координация и точност на движенията, за баланс.

Терапевтичният масаж трябва да бъде кратък. Не трябва да се използват периодични вибрации. Курсът на такъв масаж трябва да бъде 25-20 сесии по 20-25 минути. Такива курсове трябва да се приемат от 4 до 12 месеца.

Всеки пациент трябва да има специален подход, тъй като могат да се наблюдават различни неврологични прояви. Масажиране на гърба, паравертебрала, глутеалната област, крайниците.

Отслабените мускули на ръцете и краката трябва да се тонизират, да се гали, да не се продължи продължително месене.

Спазматичните мускули трябва да са отпуснати, ръцете на масажиста не трябва да са студени, движенията трябва да са леки, гладки. Прилагайте поглаждане, триене, бавно месене, лесна непрекъсната вибрация, внимателно разтягане на мускулите. Последният етап от масажа трябва да бъде едва забележимо поглаждане.

Масажът трябва да се използва в комбинация с термични процедури..

Упражняващата терапия включва: рисуване, изработване на пъзели, мозайки и дизайнери, обувки за връзване. Забележителен ефект има играта в „Ладушки”, топката.

Всички тези спомагателни методи на лечение, с изключение на термичните процедури, могат да се използват по време на ремисия..

Множествената склероза не е въпрос на памет, а на неврологичен дефицит

Множествената склероза е системно, неврологично заболяване с предимно мозъчни симптоми. Възможно увреждане не само на мозъка, но и на гръбначния мозък. Също и зрителния нерв. По време на патологичния процес се наблюдава унищожаване на бялото вещество или миелиновата обвивка на нервните влакна. Те са отговорни за нормалното провеждане на импулсите. С разрушаването или демиелинизацията се наблюдава намаляване на проводимостта на пулса до пълна нула. От това произтичат симптомите и увреждането.

Противно на възможното, склерозата не е отслабване на паметта. Това е дефиниция на домакинството, невярно. Склероза - белези, разпад на тъканите. Терминът "дифузен" показва множествеността, разпространението на огнища в мозъка и гръбначния мозък.

Устойчивият неврологичен дефицит се среща сравнително късно в 70% от случаите. Крайното състояние се определя от пълно нарушение на поне една по-висша нервна функция, обикновено група.

Епидемиологията на множествената склероза е противоречива. Общо са регистрирани 3 милиона случая по целия свят. Основното население на пациентите е жители на северните райони: Скандинавия, Северна Европа и други. Това предполага географския детерминизъм на държавата. Жителите на горещите райони почти не са болни. Има връзка между близостта до екватора и честотата на фиксиране на случаите. Колкото по-близо - толкова по-малко пациенти.

Общо 200 хиляди клинични ситуации са открити в Русия и Украйна.

И възрастните, и децата боледуват. Прогнозата зависи не толкова от лечението, колкото от естеството на хода и формата на патологичния процес.

класификация

Типизирането на множествената склероза се извършва според групата основи.

Въз основа на разпространението на болестта се разграничават три форми:

  1. Цереброспинална форма

Определя се от поражението на бялото вещество, както на мозъка, така и на гръбначния мозък. Според статистиката това е най-често. Той се среща в 90% от клинично регистрираните ситуации. Характеризира се с висока агресивност. Множество огнища на демиелинизация се откриват в ранен стадий, още от първите месеци болестта води до нарушение на по-високата нервна дейност. Сравнително ранните признаци водят до развитие на общи симптоми, намаляване на зрението, образуване на слепи петна в зрителното поле.

Прогнозата е сравнително лоша дори при ранно лечение. Пълно възстановяване не настъпва, има шанс за нормализиране на състоянието на пациента и инхибиране на множествена склероза. Прогресията е постепенна.

  1. Церебрална форма

Характеризира се с поражението на бялото вещество на мозъка и нервната тъкан на мозъчните придатъци (те включват оптичните нерви). Определя се главно от фокални симптоми. Курсът е сравнително благоприятен, продължителността на процеса до настъпване на крайното състояние с пълна слепота или деменция, други локални отклонения е 5-15 години, случва се повече. Лечението намалява скоростта на прогресия.

  1. Разнообразие на гръбначния стълб

Засегнат е гръбначният мозък. В 80% от случаите на нивото на торакалния регион, което определя първостепенното значение на изследването на тази област на гръбначния стълб с мозъка. Проявява се като пареза, хиперкинеза и нарушения на чувствителността. В крайна сметка парализа под локализацията на демиелинизацията.

Класификацията се извършва на втората основа - момента на развитие на патологията. Да изпъкнеш:

Той се открива най-често. Изглежда сякаш от нищото, това не е вярно. Някои ситуации са свързани с активното действие на група външни фактори. От друга страна, отсъствието на симптоми в детска възраст е възможно. Възможно е да се открие момента на настъпване на състоянието по обема на лезията, но това не винаги е надежден знак.

  1. Бебешки сорт

Открива се на възраст от 10 години. Обикновено муден курс, без ясно изразена клинична картина. В това състояние детето може да живее години, симптоми и отклонения в нервната дейност се откриват на 20-25 години. Има смисъл редовно да изследвате детето в случай на неблагоприятна фамилна анамнеза. Множествената склероза има множествена, сложна етиология. Според проучванията генетиката играе преобладаваща роля. Други фактори действат като задействащи фактори, които задействат болестния процес..

  1. Юношески тип

юношески Различава се по-агресивно в сравнение с другите. Окончателното състояние настъпва след няколко години, прогнозата - от неблагоприятно до изключително неблагоприятно. Приема се, че причината за такъв опасен курс се крие в хормоналните промени.

При деца и юноши болестта протича по различен начин. Първите случаи имат по-добра прогноза.

Въз основа на активността на курса:

  1. Прогресивна множествена склероза

Както подсказва името, то постепенно води до нарушение на по-висока нервна дейност. Два подвида са често срещани. Първична прогресираща множествена склероза. Открива се при ново изследвани пациенти. Характеризира се с липса на диагноза в анамнезата, без предварително идентифицирани епизоди на ремисии и рецидиви. Тя се отнася сравнително зле. Вторичният прогресиращ тип се основава на анамнеза. Ако болестта вече съществува, но е имало ремисия. При прогресираща МС процесът не се спира дори по време на лечението. Крайното състояние е по-бързо.

  1. Повтарящо се повторно разнообразие

Той се среща най-често. Периодите на обостряне, прогресия, се заменят с ремисии, моменти на спиране. Продължителността на ремисиите е различна, от няколко месеца до 2-3 години, което се счита за качествен резултат от терапията. Лекарите се стремят именно към това. Всеки светъл период е шанс да се удължи живота на пациента и да се предотврати ранното начало на увреждането. Обострянето продължава приблизително същото. Постоянният поток дава надежда за благоприятна перспектива.

Причини и предразполагащи фактори

През последните години множество изследвания на множествена склероза. Въпреки изобилието от емпиричен материал, теоретични доказателства, болестта не е проучена напълно, което показва или несъвършенството на методологията, или по-вероятно многофакторния характер на процеса, сложността на етиологията. Произход от множествена склероза.

Повечето изследователи са съгласни, че основата е генетичен фактор. Въпреки гореизложеното, това не означава, че описаната диагноза има строго наследствен механизъм и непременно се предава от предци на потомци. Предава се само предразположение. Той обаче има сложен характер. Има група гени, отговорни за устойчивостта на организма към неблагоприятни външни и вътрешни фактори. Без да навлизаме в сложни и продължителни аргументи, описания, трябва да се каже, че при пациентите активността на тези гени е минимална. Оттук и повишената чувствителност към алергични реакции, токсични лезии. Както и намалена устойчивост на миелиновата обвивка и като цяло на нервните тъкани към увреждане.

Невъзможно е точно да се определи вероятността от развитие на държава в потомство със съвременното развитие на медицинската наука. Приема се, че рискът е 20-35% (според различни оценки плюс или минус). При жените МС се диагностицира по-често, отколкото при мъжете, което още веднъж потвърждава генетичния механизъм на формиране.

Други фактори могат да бъдат причислени към задействащи или предразполагащи моменти. Те причиняват появата или увеличават риска да станат патологични.

  1. Алергична реакция. Той има индивидуални особености. Често има непоносимост към храна, лекарства, пигменти, частици вълна, отпадни продукти от прахови акари. Вероятността от появата на множествена склероза по автоимунни причини е 15% при страдащите от хронична алергия. Без генетична предразположеност проявата не се проявява. Унищожаването на миелиновата обвивка се извършва в съответствие със същия автоимунен процес с освобождаването на хистамин и разрушаване на тъканите.
  2. Проведени хирургични интервенции. Далеч не е задължително върху гръбначния мозък или мозъчните структури. На пръв поглед причината изглежда странна, като се има предвид отдалечеността на щетите. Всичко е в рамките на логиката. Операцията води до началото на регенеративния процес, възстановяването на тъканите изисква участието на стволови клетки, както и активен имунитет. Механизмът на развитие на множествена склероза в тази ситуация е сложен. Причинява се от спонтанно нарушаване на защитните сили на организма.
  3. Наранявания.
  4. Географски, климатичен детерминизъм. Както бе казано, жителите на северните райони боледуват много по-често. Съотношението е почти 10: 1. Каква е причината за тази връзка, не е известно със сигурност.
  5. Принадлежност към расата на Кавказ. Ако съставим рейтинг на етническите групи, според честотата и вероятността от развитие на множествена склероза, кавказците ще бъдат безспорните лидери. Особено жители на скандинавските страни. Малко по-далеч са азиатците. По-рядко МС се развива в негроиди и австралоиди. Според проучвания миграцията на Кавказ в горещи страни леко намалява вероятността от проявление, тъй като голяма роля, очевидно, се играе не от географска ширина, а от принадлежност към раса, по-устойчива на болестта.
  6. Постоянен стрес. Не става въпрос за нарушаване на емоционалния фон, а за постоянен стрес. Стресът може да бъде различен. Не само психически, но и физически: от претоварвания в резултат на активна работа до наранявания, операции. Ролята се играе от отделянето на голям брой хормони на стреса: кортизол, адреналин, норепинефрин и допамин. Механизмът на влияние върху бялото вещество на мозъка не е известен.
  7. Често излагане на ултравиолетово лъчение върху тялото на пациента. Особено застрашени са белокожите хора. Колкото по-голяма е интензивността на експозицията, толкова по-голям е рискът. Поради това е строго забранено да се вземат слънчеви бани в южните ширини. Поне трябва да се внимава: не повече от 10-15 минути или 5-10 минути през периоди на пикова слънчева активност. Горното не се отнася за негроидите и австралоидите. Те са по-устойчиви на неблагоприятни фактори..
  8. Повишен радиационен фон в мястото на пребиваване. То води до образуването на свободни радикали, окисляването на клетъчните стени. Какво ще стане целта на заредените елементи, кои клетки ще претърпят унищожаване не може да се каже предварително. Невъзможно е да се предвиди как ще приключи това. Двете най-често срещани състояния са тумори (обикновено злокачествени) и множествена склероза. Пациентите срещат повишен фон на йонизираща радиация по време на професионални дейности (подводници, работници на АЕЦ, уранови мини), както и хора, живеещи в неблагоприятни екологични райони (райони в близост до Киевска област в Украйна, в Русия - Иваново, Брянск, Свердловск и други области).
  9. Интоксикация на тялото. От особена опасност са солите на тежките метали, отпадъчните продукти на микроорганизмите и други вещества.
  10. Заболявания на съдовия профил. Атеросклерозата като пример. Това е нарушение на нормалния кръвоток, храненето на мозъка. Рядко завършва в МС.
  11. Постоянни инфекциозни патологии. Тонзилит, бактериален артрит и други състояния.

При липса на ясни етиологични фактори се казва идиопатична множествена склероза..

Причините за развитието са многобройни. Две групи фактори играят роля: наследственост и тригери. Ако първите не могат да бъдат елиминирани, вторите са до голяма степен управляеми. Всички вероятни провокатори се наблюдават от лекар и се елиминират като част от превантивните мерки. Това не дава пълна гаранция, но свежда до минимум рисковете..

Наследява ли се множествената склероза? Не, само предразположението е генетично определено. При благоприятни условия на живот и на околната среда вероятността ще остане абстрактна фигура.

симптоматика

Клиничната картина зависи от местоположението и формата на множествена склероза. В ранните етапи може да няма прояви или те да са толкова слаби, че да не се чувстват до определен момент. Първите признаци са слабост, замаяност, приписват се на умора, климатични промени. Продължителността на началния период е от няколко месеца до 3-4 години. Общо 7 групи знаци.

Когнитивни и минестични разстройства

Придружени от такива прояви:

  1. Намалена интелигентност. Особено забележимо намаляване на когнитивните функции с умствения характер на професионалната дейност. Пациентът не е в състояние да изпълнява задължения. Формално интелигентността е запазена, но възможността да я използвате вече не е.
  2. Срив на паметта. Пациентът прави разлика между роднини, помни думи, говори правилно. В този случай е възможно изчерпването на лексикалната система, лексиката.
  3. Обща деменция. Възможна е и крайна степен на увреждане на мнестичните функции. Наблюдава се в терминалния стадий на множествена склероза, не може да се коригира. Характеризира се с пълно нарушение на мозъка. Пациентът не е в състояние да си служи в ежедневието, става безпомощен, попада в детството.

Нарушения на естествените нужди на организма, дисфункция на тазовите органи

Пълна инконтиненция на урината. Наблюдава се с грубо нарушение на гръбначния мозък, генерализирана лезия на бялото вещество. Пациентът не е в състояние да контролира желанието за изпразване на пикочния мехур. В трудни случаи движението на червата страда. И двата симптома са индикации за увреждане на лумбалносакралния гръбначен мозък.

В по-леките случаи е вероятно да се налага перманентно желание за уриниране. Пациентът не е в състояние да ги ограничи, но е налице частичен контрол.

Обратното явление е невъзможността да се облекчи нуждата по естествен начин. Изисква постоянна катетеризация на пикочния мехур, прочистване на дебелото черво по изкуствени методи. Пациентът става дълбоко инвалид.

Намаляване на мускулно-мускулната чувствителност, загуба на тактилни усещания

Чувствителността пада под нивото на демиелинизация. При мозъчно увреждане чувствителността се губи под главата. Пълна или частична - зависи от етапа на патологичния процес. Падат всички видове тактилни усещания. До невъзможност да усетите болкови импулси. Формално това не е парализа или пареза. Движението дейност е напълно запазено. Черупките на нервните окончания по периферията умират, което води до невъзможност за провеждане на сигнали, включително болкови импулси. Изтръпването не отшумява, тактилната чувствителност не се възстановява, процесът е необратим.

Множествената склероза се проявява с неврологичен дефект в координацията на движенията

Първото нещо, с което пациентът се сблъсква, е постоянното леко или умерено виене на свят. Продължава с атаки. Посочва неизправност на малкия мозък поради горните причини. Вторият вариант е мускулна твърдост. Пациентът не е в състояние да извършва прости движения поради скованост на мускулите. Наблюдава се некоординиране. Тялото буквално не се подчинява на командите. Страдат горните, по-рядко долните крайници. В тежки случаи и двете.

Пирамидни разстройства

Определя се чрез пареза или парализа (в по-тежки случаи).

Отклонения на нервните функции поради увреждане на черепните нерви

  1. Дисфагия. Загуба на способност за преглъщане. Това води до затруднение или пълна загуба на способността да се храним по естествен начин.
  2. Загуба на речта.
  3. Нистагъм. Хоризонтални доброволни движения на очите. Не се контролира от пациент.

Зрително увреждане

Пълната слепота се среща изключително рядко. По-често се наблюдава едностранно намаляване на зрителната острота. До монокулярна слепота (на едно око). Ранен, почти задължителен симптом е образуването на скотоми в зрителното поле. Това е сляпо, черно петно, което намалява обхвата. При фокална, церебрална форма е вероятна пълна загуба на зрението.

Основните симптоми на множествена склероза

В допълнение към описаните прояви са възможни редовни главоболия (без видима причина). Повишена телесна температура до леки субфебрилни белези (до 37,8 ° C).

Симптомите на множествена склероза се определят от хетерогенна група неврологични прояви. Откриването им е лесно, но идентифицирането на първопричината е много по-трудно..

Установява се и сексуална дисфункция. Проявява се с импотентност, аноргазмия. Нестабилност на походката, безсъние.

Диагностика и диференциална диагностика

Как да се диагностицира множествена склероза? Изследването на пациенти със съмнение за множествена склероза се извършва от специалисти по неврология, по-рядко в неврохирургията. Оценката на състоянието се извършва в амбулаторни условия. Примерна диагностична схема:

  1. Устен разпит на пациента. Няма оплаквания в ранните етапи, след това се открива неврологична дисфункция.
  2. Вземане на история. Минали инфекциозни патологии, соматични и психични заболявания, фамилна анамнеза, наранявания, операции върху мозъка или гръбначния мозък, начин на живот, склонност към алергични реакции, автоимунни диагнози и други фактори.
  3. Физикален преглед, функционални тестове. Относно определянето на координацията, чувствителността на кожата, безопасността на рефлексите. Най-простите по същество рутинни техники. Всички отклонения се тълкуват в полза на неврологичен дефицит..
  4. При съмнение за множествена склероза пациентът е насочен за ЯМР, задължително с контрастно усилване с гадолиниеви препарати. В класическите форми се откриват множество огнища на демиелинизация. Визуално те се определят като ярки, бели акценти върху изображения на томография. Възможна концентрация на площи на едно място. Такива ситуации изискват подробна оценка. Често промените са сбъркани с туморния процес, глиобластом.
  5. Друг информативен метод на изследване е лумбалната пункция. Но това е инвазивен, травматичен и болезнен метод. Те прибягват до него все по-малко, въпреки ефективността в ранната диагностика.

Диференциалната диагноза се провежда с мозъчен тумор, междупрешленни хернии на лумбосакрала, болест на Алцхаймер, съдова деменция. В зависимост от комплекса от прояви.

Туморът се диагностицира чрез биопсия или болусно магнитен резонанс (контрастът се инжектира на капки). По естеството на натрупването на гадолиний може да се прецени естеството на процеса. Херниите се откриват на ЯМР веднага, не е трудно да се разграничат проявите. Съдовите и други разновидности на деменцията не показват признаци в постконтрастните MRI изображения, но огнищата на разрушаване на мозъчната тъкан са ясно видими..

Оказва се, че няма качествена алтернатива на изображението с магнитен резонанс. Така е. Това е сравнително достъпна техника. Използва се и за определяне на динамиката на множествената склероза, за оценка на ефективността на лечението.

Прогресирането на процеса, естеството на моментното състояние се определя с помощта на разработената методология. Използва се скалата на EDSS. Интензивността на симптомите се оценява в седемте групи, представени по-горе. Окончателната възможна оценка на състоянието в точки е интервалът от 1 до 10. Единицата съответства на пълното отсъствие на обективни нарушения и субективни усещания. Дузина характеризира пациентите, напълно безпомощни, в легло. От около 6-7 започва дълбока инвалидност на човек.

Друга често срещана диагноза е енцефаломиелит. Придружава се от тежки психични разстройства и нарушено съзнание..

Диагнозата на множествена склероза е минимална. Типичните белези са сравнително лесни за идентифициране. При нетипични случаи идентификацията отнема повече от един месец.

лечение

Провежда се под наблюдението на невролог. Изключително консервативна, операцията няма смисъл. Препарати:

  • Кортикостероиди в свръхвисоки дози, т.нар. пулсова терапия. Състои се в системен ефект върху засегнатите области с цел премахване на възпалението, разрушаването. Той може да провокира ендокринни нарушения, сърдечни отклонения. Има много противопоказания. Продължителност не повече от 3-5 дни.
  • Постоянни имуномодулатори за спиране на процеса на демиелинизация.
  • Средства на базата на магнезий и калий. Те се предписват за предотвратяване на сърдечен арест с редовната употреба на кортикостероиди. Аспаркам или Панангин.
  • Антиепилептични лекарства. Те инхибират развитието на неврологичен дефект. Финлепсин като основен.
  • Сериозно възникващата множествена склероза изисква използването на обратен медикамент, имуносупресор за инхибиране на продължителна реакция.
  • Proserin за възстановяване на функцията на таза.
  • Витаминно-минерални комплекси, антиоксиданти, ноотропни, мозъчносъдови препарати (възстановяват клетъчното хранене, кръвообращението в тъканите).
  • Антидепресанти или антипсихотици.
  • Интерферони на обостряне.

Примерен списък се коригира от лекаря. Колкото по-тежко е състоянието на пациента, толкова по-интензивна е терапията..

Ще лекува ли множествената склероза??

Не, досега не беше възможно да се постигне пълно възстановяване. Причината се крие в основните генетични механизми. Но можете да разчитате на качествена ремисия. Това е целта на терапията..

Началният стадий на множествената склероза е най-добрият момент за лечение. Тежестта на проявите е минимална, все още няма усложнения.

В допълнение към лекарствата, те прибягват до други методи. Масажът ви позволява да спрете хиперкинезата, да възстановите подвижността на мускулите, да облекчите патологичния стрес. Радикално здравното състояние на пациента не се влияе. Упражняващата терапия за множествена склероза може да нормализира храненето на тъканите, да възстанови двигателната активност на крайниците.

При значителна интоксикация се извършва плазмафереза. Необходимостта от него възниква на фона на нарушена бъбречна функция, черен дроб, при продължителна употреба на имуносупресори в големи дози.

Активно се разработват нови техники в лечението на множествена склероза. Сред опциите са:

  • използването на миелин пептидни препарати;
  • трансплантация на стволови клетки за възстановяване на миелиновата обвивка на нервните тъкани (лечението на множествена склероза със стволови клетки е сравнително скорошно, това е експериментална техника, никой не може да предвиди дългосрочните последици);
  • използването на експериментални селективни имуносупресори (Okrelizumab като най-яркият пример).

Множествена склероза и бременност

Мога ли да раждам при множествена склероза??

Можете да: забременеете и да родите. Доказано е, че МС не влияе неблагоприятно на плода и не засяга състоянието на майката, нито хода на бременността. Противопоказание е общото сериозно състояние на пациента с генерализирано нарушение на всички функции. И тогава тя е относителна, определена по преценка на самата жена (ако е в състояние да мисли) и съпруга.

Бременността с множествена склероза обаче изисква по-внимателно наблюдение от гинеколог и невролог за ранно откриване на аномалии. Няма пряка връзка с МС, но отрицателните фактори могат да влошат процесите.

прогноза

Прогнозата зависи от вида на патологията, възрастта на проявата, естеството на курса, адекватността на терапията. Децата и възрастните имат положителна прогноза, свързана с дългия живот. Непълнолетният тип води до смърт много по-рано (говорим за години). Средно смъртта в тийнейджърския тип настъпва до 30-35 години, това се случва и по-рано.

Формите за изплащане са свързани с по-добра прогноза..

Колко живеят с диагноза множествена склероза?

Продължителността на живота е средно 25-35 години, коригирана за отрицателни и положителни фактори.

Усложнения

Последиците от множествената склероза са дезактивиращи:

  • уринарна инконтиненция;
  • невъзможност за изпразване на пикочния мехур или червата;
  • мускулна парализа;
  • парализа на дихателните мускули, асфиксия и смърт;
  • сърдечна недостатъчност;
  • тежка деменция, кахексия;
  • инфекциозни заболявания, пневмония, сепсис, дължащи се на пролези.

Предотвратяване

Конкретни дейности не са разработени. Превенцията от множествена склероза е група препоръки.

Отказ от лоши навици, нормализиране на режима на почивка, избягване на стрес, физическо претоварване, излагане на слънчева радиация в неадекватни количества. Важно е редовно да се проверява от невролог. Особено с неблагоприятна семейна история. Храненето за профилактика трябва да бъде подсилено. Няма ограничения като такива, но клиничните препоръки сочат необходимостта от консумация на голям брой зеленчуци, плодове, протеини.