Повишени нива на билирубин в кръвта

10 минути Публикувано от Любов Добрецова 1271

Биохимичният кръвен тест с право се счита за един от най-информативните и ефикасни методи за диагностика, поради което той се предписва в почти всички случаи на преглед на пациенти.

В хода на прилагането му изглежда възможно да се изучат функционалните способности на вътрешните органи - черния дроб, жлъчния мехур, панкреаса, бъбреците и др. В допълнение към кръвните клетки, кръвта включва ензими, пигменти, протеини, липиди, въглехидрати, витамини, азотни съединения и неорганични вещества.

Познавайки качественото и количественото съдържание на съставките на основната течност в човешкото тяло, специалистът може лесно да предположи кой орган е счупен. Например какво означава повишен билирубин в кръвта и какво е свързано с такова отклонение?

Какво е билирубин??

Билирубинът е съединение, синтезирано в човешкото тяло. Това е жлъчен пигмент, както и един от основните му компоненти. Билирубинът има ярък жълто-оранжев цвят и в метаболитната верига предприема следващата стъпка след биливердин, зелен пигмент.

Тоест, билирубинът се образува от биливердин и е в състояние да се трансформира обратно в своя предшественик. Появата на билирубин се появява в процеса на разграждане на протеини, включително хема (сложно съединение на порфирини с железно желязо).

Такива протеини в човешкото тяло са представени от хемоглобин, миоглобин и цитохром. Унищожаването на хемоглобина се извършва в клетките на мозъка, както и в черния дроб, далака и лимфните възли. След като преминат през всички етапи на метаболизма, продуктите на разлагането на веществото влизат в жлъчката и след това се изхвърлят заедно с нея..

В човешката кръв описаното вещество се съдържа в незначително количество и е в две разновидности или фракции: свободен (косвен) билирубин и свързан (директен). Последният вид също се нарича конюгиран, а индиректният не е конюгиран..

По време на трансформацията си в организма свободният билирубин по време на унищожаването на червените кръвни клетки навлиза в кръвта. Това е продължаващ процес, тъй като червените кръвни клетки, които са остарели, се разграждат ежедневно и на тяхно място се образуват нови. Получената по този метод индиректна фракция е 80%.

Останалите 20% се образуват по време на унищожаването на незрели червени кръвни клетки и от източници, които не са хемоглобин. Последните включват миоглобин и ензими, съдържащи желязо. В кръвта билирубинът се комбинира с албумин (протеин) в две вериги - силна и не силна връзка. В първия случай пигментът, прикрепен към албумина, не влиза в кръвта, докато във втория случай, при нестабилна връзка, той се транспортира чрез кръвта до черния дроб.

Тогава има улавяне на свободен билирубин от хепатоцити (чернодробни клетки), в които се извършват последващите етапи на трансформация на това вещество. Комбинацията от тези процеси се нарича конюгация (съединение), която се състои в комбиниране на косвената фракция на пигмента с глюкуронова киселина и под въздействието на някои ензими, които го превръщат директно.

След това конюгираната форма се транспортира в жлъчката, а от там навлиза в дванадесетопръстника. Тук се извършва деконюгирането на билирубин и отново той става непряк. Част от това вещество се абсорбира обратно в кръвта и този процес се нарича чернодробно-чревна циркулация..

Нормални стойности

Нормалните показатели за общия билирубин в кръвта както при жените, така и при мъжете се считат за 8,5-20,5 µmol / L. Няма и специални разлики във възрастта, следователно показателите за едногодишно дете и тийнейджър, които нямат здравословни проблеми, ще бъдат еднакви. Единствената разлика е новородените, стойностите им през първата седмица от живота могат значително да се увеличат, което е свързано с характеристиките на тялото.

Тези цифри отразяват нивото на общото вещество, включително както неговите свободни, така и свързаните с него фракции. За да разберете причината за увеличаването на пигмента, първо трябва да разберете поради коя част се е случила. За тази цел се определя не само честият, но и отделно директен и индиректен билирубин.

Direct е нетоксично съединение, което се разтваря във вода, но не се разтваря в мазнини. Добре се филтрира от бъбреците и се отделя заедно с урината. Нормалното съдържание на директната фракция в кръвта е приблизително 4% от общото количество на билирубин, което е равно на 4,3-4,6 μmol / l.

Косвената фракция е добре разтворима в мазнини, но изобщо не е разтворима във вода. Това вещество не се подлага на бъбречна филтрация и следователно не е в състояние да се отделя от организма с урината. Съдържанието на индиректен билирубин е около 96% от общото количество и обикновено не трябва да надвишава 15,4-17,1 µmol / l.

Индиректният билирубин е токсично вещество, което може да проникне в клетките на тялото. Там той се комбинира с липиди на клетъчните мембрани, достига до митохондриите и нарушава техните дихателни функции и метаболитни процеси (синтез на протеини и преминаване на калиеви йони). Най-засегнати от повишеното съдържание на това съединение от мозъчната тъкан.

Защо билирубинът расте в кръвта?

По време на биохимичен кръвен тест може да се определи високо ниво на описаното вещество, биоматериалът за който се взема в зависимост от възрастта и характеристиките на човешкото тяло. При възрастни кръвта се изтегля от кубиталната вена, а при новородените от петата или венозните съдове, разположени на главата.

Ако при декодиране на анализа е установено повишено съдържание на билирубин, тоест индикатор за общото количество на веществото е повече от 20,5 мкмол / л, тогава се извършва допълнително изследване на директната и индиректната фракция. По правило увеличението на коефициентите при възрастен индикатор за наличие на патология, докато при новородени деца често има физиологични причини за повишаване на билирубина в кръвта.

Повишените показатели в някои случаи нямат изразени признаци на отклонение, поради което се откриват само при рутинни проверки. Но в по-голямата част от ситуациите, високият билирубин причинява следните симптоми:

  • жълтеница и сърбеж на кожата и лигавиците;
  • урината е тъмна на цвят, а урината е светла;
  • болка в коремната кухина вдясно;
  • прекомерна умора, слабост, сънливост;
  • гадене, повръщане, оригване, горчив вкус в устата, тежест в стомаха;
  • повишаване на телесната температура (с по-нататъшното развитие на патологията);
  • съдови "звезди", разширяване на венозната мрежа на корема и др..

Повечето от заболяванията, при които процентът на билирубин е надценен, са придобити през живота. Ето защо, след като разберете причините за неговия растеж, можете да спасите човек от негативни симптоми, както и от опасностите, които заплашват да увеличат токсичната фракция на веществото.

Трябва да се помни, че някои заболявания, при които билирубинът има тенденция да се повишава, са заразни, в резултат на което те могат да се предават от болни на здрави хора при контакт. Те включват хепатит В, инфекциозна мононуклеоза и др..

Други заболявания, които повишават концентрацията на билирубин, напротив, не представляват опасност за околните (жълтеница на новородени, онкологични процеси, цироза, хепатит (лекарства и алкохол)). Някои заболявания могат да съпътстват човек през целия му живот и следователно да причинят висок билирубин.

Най-честата от тях е генетичната патология - синдром на Гилбърт. Той нарушава ензимните процеси в черния дроб, поради което билирубинът не преминава през всички необходими етапи от трансформацията му. Болестта на Гилбърт не принадлежи към тежки патологии и не влияе върху качеството на живот на пациента.

За съжаление, друга генетично обусловена болест - синдром на Криглер-Наджар - доставя на пациента много мъки. Това е злокачествена форма на хипербилирубинемия (повишаване на нивото на билирубин в кръвта), която понякога дори изисква трансплантация на донорен черен дроб на пациента. Тази патология се открива най-често през неонаталния период. Без необходимата медицинска помощ, дете е по-вероятно да умре от усложнения на болестта.

Понякога има увеличение на билирубин при жени по време на бременност. По правило това се отбелязва през третия триместър и в повечето случаи след раждането състоянието на жената се връща в нормално състояние. Патологията се нарича интрахепатална холестаза на бременни жени и се появява поради генетично детерминирана висока чувствителност към естроген.

Как да нормализирате индикатора?

За да намалите съдържанието на билирубин, първо трябва да определите причината, поради която той се повишава. Ще бъде необходимо да се оценят и други показатели на биохимичния анализ, като холестерол, ALT, AST и други ензими.

В момента има няколко варианта за намаляване на количеството на този пигмент в кръвта, но само специалист трябва да избере методите на лечение, тъй като е необходимо да се вземат предвид много различни точки.

Корекция на диетата

При условие, че билирубинът се повишава леко, понякога е достатъчно да промените диетата и в резултат на намаляване на натоварването върху черния дроб, индикаторът ще се върне към нормалното след определено време. Диета с повишен билирубин в кръвта предполага отхвърляне на пържени, мазни, пикантни, пикантни храни, газирани напитки, сладки и брашно.

Това също означава въздържание от алкохол, силен чай и кафе. Всички ястия трябва да се приготвят в нежен режим на обработка, което ги прави по-прости и лесни за смилане..

фототерапия

Или фототерапия, техника, която предполага, че пациентът е изложен на светлина от изкуствени източници: дихроични и флуоресцентни лампи, светодиоди или лазери. Под тяхното влияние индиректната фракция на билирубин се превръща в директна (нетоксична) форма и се отделя безопасно от организма. Този метод успешно се използва за лечение на физиологична жълтеница при новородени.

Лекарствена терапия

Той се изисква, когато съдържанието на билирубин се повиши поради проблеми с изтичането на жлъчката. Лекарят предписва списък с лекарства, чието действие е насочено към стабилизиране на състоянието на организма и нормализиране на концентрацията на билирубин. Освен това могат да се предписват лекарства, които имат почистващ ефект: активен въглен, суспензии и гелове, които премахват вредните вещества от тялото.

Инфузионна терапия

За борба с хипербилирубинемията се прилага глюкозен разтвор и лекарства за детоксикация интравенозно. Благодарение на тях тялото бързо се изчиства от излишния жлъчен пигмент, както и от други продукти на гниене.

Този метод е доста ефективен, за което свидетелстват резултатите от анализа, направен след него. Това лечение се използва в трудни ситуации, когато няма време да се прибягва до по-леки и бавни техники, а нивата на пигмента трябва спешно да бъдат намалени..

Ако вирусният хепатит стана причина за висок билирубин, тогава целта на терапията е неутрализиране на вируса. Успоредно с това се предписват лекарства, които предпазват черния дроб от вредното му въздействие. В случай на успешна терапия нивото на описаното вещество се връща към нормалното..

При определен брой чернодробни заболявания, както и при синдром на Гилбърт, понякога се предписват фенобарбитал и Циксорин. Пациент, преминал терапевтичен курс с тези лекарства, трябва редовно да се наблюдава от лекуващия лекар, тъй като нежеланите реакции и усложненията са възможни при приемането им.

Алтернативна медицина

При незначителна хипербилирубинемия те често прибягват до народни средства, които могат нежно и ефективно да намалят натоварването върху черния дроб и да намалят концентрацията на жлъчен пигмент в кръвта. Съдържанието му може да се нормализира доста лесно, когато се пие чай, приготвен от лечебна лайка, мента, царевични стигми, маточина и хиперикум.

За целта вземете 2 десертни лъжици от сухата смес и ги залейте с чаша вряла вода. За да се приготви чай и да се запари, той трябва да се покрие и да се остави за един час. Пийте лекарството, от което се нуждаете не повече от една чаша на ден - половината на празен стомах 20 минути преди закуска, а останалото - преди лягане.

Не по-малко ефективен е отвара, инфузирана с брезови листа. Листата на младата бреза се сушат и след това се смачкват. Една супена лъжица се изсипва в чаша вряла вода и се влива в продължение на около ден. Използвайте продукта непосредствено преди лягане.

Той помага да се изчисти черния дроб от плодовете на млечния трън. За лечение на хепатит се използват покълнали семена от това растение. Една супена лъжица на ден ще допринесе за подобряване на черния дроб и намаляване на нивото на билирубин, което със сигурност ще се отрази на общото състояние на пациента.

Препоръки За да намалите нивата на билирубин или да предотвратите повишаването им, трябва да се придържате към правилното хранене, както и да водите здравословен начин на живот с умерена активност. Необходимо е да се избягват психоемоционален стрес, нервни сривове и продължителен стрес. Не забравяйте внимателно да обмислите здравето си и в случай на лечение внимателно следвайте всички инструкции на лекаря.

Повишен билирубин: директни, косвени или общи причини

Нивото на билирубин е важен показател, тъй като показва наличието на определени отклонения в човешкото тяло. Повишеният билирубин в кръвта може да показва хепатит, анемия, рак на черния дроб и жлъчния мехур, както и други опасни заболявания.

Ето защо е изключително важно да се подложите на преглед, предписан от лекар, и да започнете лечението навреме.

Какво представлява общия билирубин?

Билирубинът е жълто-кафяв пигмент, който се появява по време на разграждането на протеините. Това може да възникне поради химични реакции над хемоглобин, миоглобин и цитохром. Благодарение на билирубина жлъчката приема подобен цвят - именно той оцветява изпражненията и урината.

Функциите на билирубин в организма все още не са напълно изяснени. Много експерти смятат, че той е най-мощният антиоксидант в организма. Той инхибира процеса на окисляване, който протича в храносмилателния тракт.

В допълнение, билирубинът запазва хранителните вещества в организма, допринася за по-голямата им усвояемост. Доказано е, че достатъчно количество билирубин в кръвта има положителен ефект върху всички функции на тялото - този пигмент помага да се забави естественото стареене, с негова помощ е възможно да се започне регенерация на тъканите.

Освен това общият билирубин има две фракции - пряка и непряка. По-голямата част от билирубина в кръвта има косвена форма. Това са малки кристали под формата на ромб, които са свързани помежду си с албумин..

Ако захарно вещество от черния дроб се присъедини към индиректен билирубин, се образува директна форма на това вещество. Обикновено концентрацията на такива вещества не трябва да надвишава 4%. Основната разлика между пряката и индиректната форма на билирубин е, че единият може да се разтвори във вода, а другият не. Първият е в състояние бързо да излезе от тялото с урина, а вторият остава там дълго време.

Нормата на билирубин се определя в зависимост от възрастта му - при новородените той е много повече. Необходимо е постоянно да се следи концентрацията на това вещество, за да се предотврати развитието на усложнения.

Възраст на пациентаНорма за пациента
Общ билирубин, µmol / l
Новородени до два дни55 - 200
2 до 7 дни25 - 210
От 1 седмица до 1 месец5 - 25
По-възрастен от 1 месец5 - 20

Метаболизъм на билирубин: основните етапи

Прясно образуваният билирубин е водонеразтворимо съединение, което е доста токсично за организма..

Тогава той преминава през следните етапи на трансформация:

  • Той взаимодейства с албумин, кръвен протеин, който, когато се свърже с него, го пренася в черния дроб с кръвен поток. Албуминът има и детоксикираща функция, предотвратявайки отравянето на кръвта на билирубина. Тъй като протеин-билирубиновият комплекс е доста голям, той не прониква през бъбречните филтри и не се екскретира с урината.
  • Билирубинът в черния дроб се отделя от албумина, прониква в чернодробната тъкан и се транспортира по-нататък по чернодробните мембрани..
  • За екскреция билирубинът трябва да е разтворим във вода, за да може да се евакуира с жлъчката. За тази цел се свързва в черния дроб с глюкуронова киселина, което води до образуването на билирубин-диглюкуронид - разтворимо съединение.
  • Последният етап е екскрецията на билирубин с жлъчката. Жлъчката е вид плътно опакован контейнер с токсини - всичко, което се изхвърля от тялото, се натрупва в него. Захващайки фракциите на холестерола и билирубина, жлъчката навлиза в червата, където се разгражда на компоненти. Билирубиновите фрагменти се превръщат тук в уробилиногени, които се екскретират в изпражненията. Част от билирубина прониква през чревните стени и, отново попадайки в кръвта, впоследствие се филтрира от бъбреците и се екскретира с урината.

Симптоми

Почти невъзможно е да се разпознае повишена концентрация на общия билирубин в кръвта - изключително рядко е човек да има някакви отличителни признаци. Доста често този проблем може да бъде определен напълно случайно според резултатите от общи клинични изследвания..

Тъй като билирубинът е ензим на черния дроб, в случай на отклонения могат да се появят признаци на заболяване на този вътрешен орган. Често при хората кожата и склерата придобиват жълтеникав оттенък. Често се появяват гадене и повръщане..

Пациентите с повишено количество на общия билирубин могат да изпитат главоболие и виене на свят, които се появяват на фона на клетъчно гладуване.

Освен това, често цветът на изпражненията и урината става по-тъмен от обикновено. Ако се появят тези симптоми, опитайте се да се свържете с Вашия лекар възможно най-скоро. Той ще ви изпрати на разширен диагностичен преглед, който ви позволява да определите причината за такова отклонение. Не пренебрегвайте този проблем, тъй като това може да доведе до развитието на сериозни усложнения..

Каква е опасността от повишен билирубин в кръвта?

С навременното лечение нормализирането на нивата на билирубин може да се извърши без опасни последици за здравето.

Повишен билирубин - какво заплашва:

  • при прекомерно натрупване на пигмент той прониква в клетките, което води до тяхната смърт - работата на всички системи и органи е нарушена;
  • енцефалопатия;
  • хиповитаминоза;
  • хроничен холецистит, образуването на камъни в жлъчката;
  • цироза, вирусен хепатит, патологични необратими процеси се появяват в черния дроб;
  • кома.

Ако не се лекува, повишеният билирубин може да доведе до камъни в жлъчката.

Особено опасно е значително отклонение на показателите от нормата за децата - наблюдават се отклонения в развитието, развиват се слепота и глухота.

Причини за висок билирубин

За да постави точна диагноза, специалист трябва незабавно да оцени два вида общ билирубин - преки и косвени фракции. Лекарят ще може да говори за хипербилирубинемия, ако концентрацията му е 34 мкмол / литър кръв.

Възможно е да се разпознае такова състояние по ясен признак на жълтеница - пожълтяване на кожата, склерата и лигавиците. Разбира се, това състояние може да показва хепатит В, но повишеният билирубин има точно същите прояви. Повишеният билирубин е ясен знак, че има огромна вреда за здравето. Следните заболявания могат да провокират подобно състояние:

  • Хронична или остра форма на хепатит A, B, C;
  • Бактериален или автоимунен хепатит;
  • Мононуклеоза, лептоспироза, бруцелоза;
  • Последиците от интоксикация с храна или наркотици;
  • Дългосрочна терапия с хормонални контрацептиви;
  • Бременна жълтеница;
  • Наличието на туморни заболявания в тъканите на черния дроб;
  • Наследствени аномалии в черния дроб.

Ако нивото на билирубин е значително по-високо от нормалното, той трябва да бъде изпратен за втори преглед.

Факт е, че в редки случаи това състояние се диагностицира погрешно. За да се изключи вероятността от такъв резултат, пациентът отново дава кръв. Повишената концентрация на общия билирубин може да показва наличието на следните сериозни заболявания на вътрешните органи:

  1. Вродена хемолитична анемия;
  2. Генетично предразположение;
  3. Хемолитична токсична анемия;
  4. Различни автоимунни заболявания;
  5. Резус конфликт;
  6. Инфекциозни заболявания;
  7. Отравяне с лекарства.

Диагностика

Признаци за повишаване на билирубина могат да бъдат открити вече с външен преглед, палпация на черния дроб. За да се определи тежестта на патологията, причините за появата й, се предписват редица лабораторни и инструментални анализи.

Кръвен тест за различни фракции на билирубин ще даде точна представа за наличието и тежестта на патологиите

Основните методи за диагностика:

  • клиничен анализ на урина и кръв;
  • кръвен тест за различни фракции на билирубин;
  • Coombs тест;
  • биохимичен кръвен тест - ви позволява да определите нивото на AST, ALT, алкална фосфатаза;
  • Ултразвук на храносмилателната система.

2 седмици преди теста трябва да спрете приема на аналгетици и холеретични лекарства, напитки с кофеин. 5 дни преди изследването физическата активност трябва да бъде сведена до минимум, вредната, тежката храна трябва да бъде изключена от диетата. Дайте кръв от вена на празен стомах, можете да пиете 4 часа преди да вземете материала.

Лечение на висок билирубин

За бързо нормализиране на повишените нива на билирубин е необходимо да се определи точната причина за това състояние. Трябва да действате точно, за да постигнете положителен резултат възможно най-скоро. Не забравяйте да следвате всички инструкции на лекуващите лекари, единственият начин за бързо нормализиране на състоянието на тялото.

За да се подобри функционирането на организма, на пациента се прилага предимно инфузионна глюкозна терапия. Освен това се предписва детоксикационна терапия - такива лекарства се прилагат интравенозно. Освен това можете да приемате витаминни комплекси, които значително ускоряват възстановителните процеси.

Благодарение на правилното лечение можете бързо да прочистите организма от повишени нива на билирубин. Без да се проваля, такава терапия се предписва в сериозно състояние. Благодарение на фототерапията можете да нормализирате нивата на билирубин дори при деца. Пациентът се облъчва със специални лампи - облъчването им допринася за превръщането на директния билирубин в директна форма. Това му позволява бързо да напусне тялото..

Ако причината за повишеното ниво на билирубин е нарушение на изтичането на жлъчка от тялото, тогава на пациента се предписват специални лекарства. Най-голямо значение при такава терапия имат холеретичните лекарства - те се борят със застоя в жлъчката. От особено значение при лечението на това състояние е преходът към правилна и балансирана диета. Намалява натоварването върху черния дроб, което предотвратява сериозни усложнения.

Трябва напълно да се откажете от вредните продукти, които инхибират метаболитните процеси..

За по-бързо прочистване на организма се препоръчва редовно да се приема активен въглен. За отстраняване на токсините и токсините могат да се използват специални препарати. При хепатит на пациента първо се предписва антивирусна терапия. Това ви позволява да намалите нивото на билирубин, което има положителен ефект върху функционирането на този вътрешен орган..

За да се предотврати развитието на сериозни усложнения, се препоръчва приема на хепатопротективни лекарства. С развитието на синдрома на Гилбърт трябва да се приема Фенобарбитал. Предписването на лекарства е допустимо само след консултация с Вашия лекар. Самостоятелното прилагане на терапията може да доведе до сериозни усложнения..

Характеристики на хипербилирубинемия

Синдромът не може да се развие за един ден. Често, за да се подозира наличието на функционални нарушения в организма, трябва да се появят няколко симптома едновременно и ясно. Отделно, понякога появяващите се пристъпи на слабост, повръщане, загуба на апетит, промяна на цвета на изпражненията или урината не предизвикват подозрения.

Билирубинът е пигмент, който се образува от хемоглобина. Различават се 2 вида билирубин:

  1. Косвени (необвързани, неконюгирани, свободни). Той навлиза в кръвния поток веднага след разпадането на червените кръвни клетки. Има токсичен ефект. Увеличаването на нивото му в кръвта води до обостряне на заболяването.
  2. Директен (свързан, конюгиран). Този вид билирубин е обработен в чернодробните клетки. Получава се от кръвообращението естествено.

При засилено гниене на хема възниква патологична промяна в кръвния серум, която се изразява в повишаване на концентрацията на билирубин. Съществуват няколко етиопатогенетични теории за развитието на заболяването: прекомерна синтеза на билирубин с едновременно масивно разрушаване на червените кръвни клетки, нарушена метаболитна трансформация на билирубин в черния дроб и др. Определянето на фракцията на билирубина, довела до увеличаване на серумния билирубин, е основа за класификацията, според която се разграничават формите на хипербилирубинемия..

Диета

Ако пациентът е диагностициран с повишено ниво на билирубин, тогава веднага му се предписва специално хранене. Много е важно да следвате принципите на правилното хранене, за да увеличите защитните способности на организма. Това намалява натоварването върху черния дроб, което влияе положително на състоянието на този вътрешен орган. Необходимо е да се изоставят продуктите, които допринасят за увеличаване на билирубина. Между тях:

  • Мазни и пържени храни;
  • Мариновани и консервирани храни;
  • Солени храни;
  • Печене на масло;
  • Различни сосове и подправки;
  • Колбаси, пушени меса;
  • Сладкарски изделия;
  • Морска храна;
  • Алкохолни напитки
  • Citrus;
  • Гъби и зеленчуци.

За да намалите общия билирубин, опитайте се да консумирате колкото се може повече храни, богати на диетични фибри. Той насърчава по-доброто храносмилане, премахва застоялите процеси и значително ускорява процеса на прочистване на тялото от токсини и токсини. Яжте 3-4 пъти на ден на кратки интервали. Вместо газирани напитки консумирайте билкови отвари и отвари.

Хипербилирубинемия при бременност

Случаите на проявление на заболяването при бременни жени статистически изглеждат 1: 1500. Тъй като имунната система на жената става уязвима по време на гестационния период, обострянето на хроничните заболявания или появата на вирусни и инфекциозни патологии не става нещо неочаквано. Най-често бременните жени се диагностицират с транзисторна, функционална, конюгираща форма на заболяването. Лекарите ги разделят на 2 групи, осигурявайки произхода на хипербилирубинемия:

  1. Жълтеница поради промени, свързани със самата бременност. Сред тези патологии, холестатична хепатоза или интрахепатална холестаза на бременните жени, остра мастна дегенерация по време на бременност, токсикоза хипербилирубинемия, повишен билирубин с повишено повръщане на бременни жени.
  2. Жълтеница, провокирана от заболявания, които се появяват по време на бременност. Някои заболявания могат да се появят по време на гестацията (вирусен, алкохолен или лекарствен хепатит, запушване на жлъчния канал с камък, инфекция). И също така могат да бъдат заболявания, които една жена е имала преди бременността (хронични възпалителни процеси в черния дроб, наследствена, хемолитична жълтеница).

При токсикоза се появяват съдови нарушения, които водят до микроповреждане на кръвоносните съдове на черния дроб и поява на кръвни съсиреци. Заболяването е придружено от болка в десния хипохондриум, висока температура, промяна в цвета на кожата и лигавиците. Тоест, симптомите на токсикоза и хепатит са клинично комбинирани. Сериозно усложнение може да бъде образуването на хематом под капсулата на черния дроб, разкъсването му и появата на интраабдоминално кървене. За да предотвратите появата на сериозни усложнения, трябва да прибягвате до лекарства.

При повишено повръщане се появява жълтеникавост поради метаболитни нарушения в черния дроб, дехидратация на тялото на жената и протеинов глад. Супрахепатичните форми на хипербилирубинемия се причиняват при бременна хемолитична анемия, а субхепатални се развиват в резултат на запушване на жлъчните пътища (рядко тумор). При бременни жени жлъчката става вискозна, което усложнява отлива от жлъчния мехур и насърчава образуването на камъни. Състоянието е придружено от треска, болка в десния хипохондриум, често повръщане, тежка анемия.

Ако състоянието се характеризира с тежки хемолитични кризи и благосъстоянието на жената се влошава, може да се предпише спленектомия (отстраняване на далака) по време на бременност. При умерена анемия са възможни запазване на далака и спокойна бременност.

Доброкачествената хипербилирубинемия се проявява с прекъсната жълтеница. Чернодробни нарушения (функционални и структурни) не се откриват. Този вид заболяване не е противопоказание за бременност и не представлява опасност за бъдещата майка. Не се изисква лечение. Жълтеницата се проявява след физически натоварвания, психически стрес, инфекции.

Алтернативно лечение

За нормализиране на нивото на билирубин ще позволи алтернативни методи на лечение. Домашната терапия може да нормализира нивото на този ензим в организма..

Горещо препоръчваме да се консултирате с медицински специалист, който може да ви каже точно дали такава терапия е опасна или полезна..

Ако се появят някакви нежелани реакции, лечението с народни средства трябва да се прекрати. Най-ефективните рецепти срещу това състояние са:

  • Вземете една супена лъжица нарязани листа от бреза. След това ги напълнете с една чаша вряла вода. Настоявайте лекарството за един час и след това приемайте лекарството преди лягане. Той не само премахва вредните токсини и токсини от тялото, но и има лек седативен ефект - ще се отървете от безсънието и ще започнете да спите много по-добре.
  • В равни пропорции смесете лайка, маточина и жълт кантарион. След това вземете една чаена лъжичка такива средства и я залейте с литър вряла вода. Оставете за час да настоявате, полето на което внимателно се прецежда. Приемайте лекарството по една чаша 20 минути преди хранене три пъти на ден. Можете да забележите първите подобрения след 10 дни.
  • Сокът от цвекло е средство, което ще ви позволи бързо да нормализирате нивото на билирубин. Лекарството има мощен холеретичен ефект, помага за пречистване на токсините и токсините. Трябва да консумирате такова лекарство в една трета от чаша преди всяко хранене.
  • Царевичната стигма ще ви помогне да се справите с повишения билирубин. За да приготвите този продукт, трябва да вземете 2 супени лъжици от този продукт, след което те се заливат с чаша вряла вода. Оставете лекарството да настоява половин час, след това прецедете и вземете половин чаша сутрин и вечер.
  • Motherwort е ефективно средство за повишаване на нивата на билирубин. Приготвянето на лекарството е много просто - трябва да вземете супена лъжица от тази билка и да изсипете чаша вряла вода. Оставете продукта за половин час, след което го прецедете старателно. Вземете чаша, след като се събудите. Такова лекарство може да доведе до алергична реакция. Тогава лечението трябва да приключи незабавно..

Разновидности на патологията

Хипербилирубинемия, какъв вид заболяване? В медицината е обичайно да се разграничават няколко вида на тази патология:

  1. Болестта на Гилбърт е наследствено заболяване, характерно за мъжете. Характеризира се с нарушение на метаболизма на билирубина в резултат на недостатъчното производство на един от ензимите. С патология се развива жълтеница. Обикновено патологията започва да прогресира след преумора, както физическа, така и емоционална..
  2. Функционалната хипербилирубинемия е генетично обусловена патология, която се проявява след пренапрежение. Характеризира се с натрупване на конюгиран билирубин, пожълтяване на кожата. Заболяването не причинява усложнения.
  3. Неконюгираната хипербилирубинемия (болест на Крихлер-Наджар) е ядрена жълтеница, при която е засегнат мозъкът. С появата на патология в ранна възраст прогнозата е разочароваща. Ако заболяването е диагностицирано след пет години, то е лечимо..

вещи

Повишените нива на билирубин в кръвта показват сериозни отклонения в организма. В допълнение, това състояние има сериозно увреждане на мозъка..

Голям брой токсични вещества предотвратяват протичането на метаболитните процеси, което причинява сериозна вреда на работата на черния дроб и други вътрешни органи. Всичко това нарушава функционирането на човешкото тяло. Черният дроб не може да изпълнява почистваща функция, поради което цялата тежест пада върху бъбреците. Поради това тялото също се сблъсква със сериозни усложнения..

Ако лечението не бъде започнато своевременно, съществува риск от развитие на бъбречна и чернодробна недостатъчност и пълна смърт на тези органи.

© 2019 - 2019,. Всички права запазени.

Защо общият билирубин се увеличава при възрастен?

Ако общият билирубин за възрастни е повишен, това може да показва няколко типа проблеми, например:

  • Ненормално разпадане на червените кръвни клетки (например реакция на кръвопреливане (интраваскуларно инжектиране на цяла кръв или нейните компоненти от здрава към болна));
  • Белези на черния дроб (възниква, когато структурата и растежът на съединителната тъкан в голямата храносмилателна жлеза расте и се промени, при заболявания като чернодробна цироза и чернодробна фиброза);
  • Възпалителни процеси (причиняват хепатит A, B, C);
  • Проникване в тялото на патогенни (патогенни) микроорганизми;
  • Дисфункция на общия жлъчен канал;
  • Жлъчни камъни или калкули;
  • Злокачествено новообразувание (рак, тумор), произхождащо от епитела на жлезистата тъкан или каналите на панкреаса

Ниски причини

Непостигането на средното ниво на вещество в кръвта може да бъде причинено от:

  • Лекарства и добавки, които понижават общите нива (витамин С, фенобарбитал и теофилин).

Как се образува пигмент?

Хемоглобинът, който доставя кислород за всички органи, се намира в червените кръвни клетки. Когато червените кръвни клетки изтичат, те се разлагат. Този процес е придружен от освобождаването на хемоглобин..

Поредица от химични реакции водят до превръщането на хемоглобина в несвързан билирубин. Последният има токсични свойства. Взаимодействайки в черния дроб с други вещества, той се трансформира в конюгиран пигмент, което не е толкова опасно. Асоциираният билирубин заедно с чернодробната жлъчка се екскретира през червата. Това вещество осигурява промяна в цвета на изпражненията.

Трансформацията на хемоглобина в билирубин може да се наблюдава с образуването на синини. Промяната в цвета от синьо-виолетов до пурпурен се дължи на нарушаване целостта на кръвоносните съдове.


Образуването на зеленикав нюанс се отбелязва по време на освобождаването на съответните пигменти от хемоглобина. Синяк пожълтява в случай на образуване на билирубин.
При нормални условия в кръвта има малко количество билирубин. Превишаването на стандартните стойности показва чернодробна патология, затруднение в изтичането на жлъчката. При мъжете, приблизително 10 пъти по-често, отколкото при жените, се появява синдром на Гилбърт, при който има повишаване на нормата на билирубин.

Проявява се чрез леко пожълтяване на кожата. Това състояние е толкова неизразено, че повечето пациенти не са наясно с него..

Предотвратяване

Почти винаги е достатъчно да се придържате към прости препоръки:

  • Необходимо е да се храните пълноценно, частично и да не преяждате. Анемията е чест спътник на недохранването, докато чернодробните проблеми се наблюдават от неправилна диета и преяждане..
  • Важно е да се откажете от алкохола или да сведете до минимум консумацията му.
  • При първите прояви на чернодробно заболяване, жлъчен мехур или дори подозрение е необходимо да отидете на лекар за преглед.

Увеличаването на индиректния билирубин е сложен проблем. Въпреки това, с навременна диагноза и лечение на основното заболяване, е възможно да се справите с него. Важно е да правите това в тандем с лекаря, а не да се занимавате със самолечение.

Предишна статия: Хемангиом на черния дроб: причини и лечение Следваща статия: Есенциале: ефективност, сравнение с аналози

Признаци за увеличение

Здравият човек има малко количество директен билирубин в кръвта си. Ако има някакви неизправности в организма, това съединение бързо се натрупва в биологични течности. След проникване в тъканта, съединението насърчава тяхната пигментация в жълт нюанс. В същото време могат да се появят следните симптоми:

  • горчивина в устата;
  • тежест в десния хипохондриум;
  • обезцветен стол;
  • урината придобива цвета на бирата.

Подготовка за

Нарушенията в диетата и начина на живот могат значително да повлияят на функционирането на черния дроб и промените в биохимичните параметри на кръвта. Поради това пациентите се нуждаят от специална подготовка за анализ на билирубин:

  • за 2 до 3 дни трябва да се въздържате от консумация на алкохол, мазни, пикантни и пържени храни, на гладно също не се препоръчва;
  • последният път е разрешен 8 до 12 часа преди поставянето на диагнозата, през това време можете да пиете само обикновена вода без добавки;
  • в деня преди това трябва да избягвате спортуването и стреса, престоя на открито слънце или в солариум, преди самия анализ поне половин час трябва да бъде в покой, пушенето, ходенето са забранени;
  • поне седмица се препоръчва да се откажат от кофеин, успокоителни и хапчета за сън. Употребата на антибиотици, болкоуспокояващи, антидепресанти, антиконвулсанти и всякакви хормони трябва да бъде съгласувана с лекаря;
  • най-доброто време за разглеждане е 7-11 ч..

Вижте видеото за причините за повишения билирубин:

Защо новородените са болни??

След раждането бебето има голяма концентрация на билирубин в тялото и то постепенно намалява. Обикновено в педиатрията това явление се нарича бебешка жълтеница. При добро здраве на новороденото терапията не се провежда. Ако се наблюдават сериозни здравословни проблеми с детето, лекарят предписва лечение.

Появата на преходна хипербилирубинемия при новородени се причинява от факта, че кръвните клетки се разпадат за кратко време, докато процесът на ферментация се забавя. В резултат на това билирубинът напуска чернодробната тъкан свободно. Това обикновено се случва поради несъвместимост на Rh фактор и кръвна група при майката и детето.

Директният билирубин е един от най-важните показатели

Този показател се отнася до най-значимите характеристики на кръвта, тъй като именно директната фракция е маркер, който показва развитието на патологични процеси в черния дроб. В повечето случаи билирубинът се повишава поради неправилен механизъм на хепатоцитен транспорт на конюгиран билирубин до жлъчка (което се наблюдава с развитието на паренхимна жълтеница).

Прекомерното повишаване на нивото на директната фракция (хипербилирубинемия) е резултат от нарушен отток на жлъчката (диагностицира се обструктивна жълтеница). При тази ситуация жлъчните пигменти се откриват не в изпражненията, а в урината, докато общият и директен билирубин присъстват в почти същото съотношение.

При пациенти с диагноза хипербилирубинемия билирубинът се натрупва в очните ябълки, еластичната тъкан, кожата и лигавиците, което води до жълтеница.

Директно увеличаване на фракцията при бременни жени

Такова състояние при носене на дете може да възникне при жена на фона на интрахепатална холестаза или мастна хепатоза на черния дроб. Ако хипербилирубинемия възникне на фона на холестаза, бременните се оплакват от гадене, киселини и сърбеж на кожата. Жълтението не е ясно изразено, може да се появява периодично.

Острата мастна хепатоза обикновено се появява при онези жени, които имат първа бременност. Аницеричният стадий трае до 2 месеца. Пациентите се оплакват от силна слабост, неразположение, киселини, диспепсия, коремна болка. Теглото на тялото намалява, появява се сърбеж на кожата.

Вторият етап на патологията се характеризира с изразена жълтеница, патологично намаляване на количеството отделена урина, оток на долните крайници, асцит, кървене от различна локализация, смърт на плода на плода.

Лабораторните признаци показват леко повишение на ALT, AST, алкална фосфатаза, високо ниво на билирубин поради директната фракция (индиректната форма на пигмент е нормална) и ниско ниво на протеин.

Помогнете на бременните

  1. Корекция на храненето.
  2. Предписване на растителни холеретични лекарства, средства на базата на мастни киселини.
  3. Инфузионна терапия, използване на хепатопротектори.
  4. За пречистване на кръвта - плазмафереза.
  5. Решете спешна доставка.

Фактори, водещи до упадък

Когато жлъчният пигмент падне под приемливите нива, не се притеснявайте. Но последните проучвания показват, че намаляване на билирубина може да се случи в резултат на коронарна болест на сърцето, така че ако се установи увеличение на пигмента в жлъчката, не боли да потърсите съвета на кардиолог. Билирубинът понякога се намалява в такива ситуации:

  • когато пиете кафе или чай в големи количества;
  • с излишен стрес;
  • с депресия.

Оказва се, че психологическото и физическото състояние са тясно преплетени. Билирубинът действа като индикатор, който не трябва да се пренебрегва. Жлъчният пигмент трябва да се проверява редовно и да се коригира нивото му..

Причини за увеличението

Съществуват редица патологични състояния, срещу които може да се увеличи директният билирубин (хипербилирубинемия). Повече за всеки един от факторите.

Увреждане на черния дроб

Този етиологичен фактор се счита за най-често срещания, тъй като чернодробните заболявания с инфекциозен и неинфекциозен характер нарушават не само оттока на жлъчка, но и механизма на нейното образуване.

Лабораторни признаци, че директният билирубин е повишен поради чернодробна патология:

  • промяна в цвета на изпражненията е частична или пълна;
  • броят на индиректната фракция на билирубина е нормален или леко увеличен;
  • директната фракция на пигмента се увеличава значително;
  • нивото на трансаминазите, алкалната фосфатаза е по-високо от нормалното;
  • тимолов тест +;
  • директен билирубин в урината;
  • нивата на уробилиноген в урината в урината са рязко по-високи от нормалните, но те могат да бъдат нулеви при интрахепатална холестаза.

Чернодробни заболявания, срещу които директната част от пигмента е над нормата:

  1. Остър хепатит с вирусен произход:
      хепатит А;
  2. Хепатит Б;
  3. инфекциозно възпаление на мононуклеоза.
  4. Хроничен хепатит С.
  5. Възпаление на черния дроб с бактериален произход:
      хепатит, причинителят на който е лептоспира;
  6. хепатит поради инфекция с бруцела.
  7. Възпаление от токсичен или медицински характер - причинено от действието на алкохол, наркотици (антитуберкулоза, антитуморни, хормони, орални контрацептиви, психотропни лекарства).
  8. Автоимунно увреждане на черния дроб - тялото произвежда антитела към собствените си хепатоцити.

Други причини, поради които нивото на директния пигмент може да се повиши, са свързани с бременна жълтеница, първична билиарна цироза и туморни процеси..

Има и наследствени причини. Примери са синдром на Дабин-Джонсън и синдром на Ротор. Синдромът на Дабин-Джонсън възниква поради генни мутации в структурата на протеина, който е йонният канал. Резултатът е нарушение на отстраняването на пигмента от тялото.

Синдромът на Ротор наподобява първото патологично състояние, но степента на нарушена екскреция на билирубин е по-слабо изразена. Ензимната активност на черния дроб се запазва, но промените настъпват по време на транспортирането на билирубин от клетките на жлезата на фона на невъзможността нормално да улавят веществото със синусоидалния полюс на хепатоцитите.

Нарушение на проходимостта на извънпеченочни жлъчни пътища

Лабораторни признаци на това състояние:

  • промяна в цвета на изпражненията;
  • индиректната фракция на пигмента е нормална, директната е рязко увеличена;
  • алкалната фосфатаза се повишава;
  • трансаминазите са нормални;
  • тимолов тест -;
  • директен билирубин в урината;
  • уробилиноген в урината липсва.

Причините, че билирубинът е повишен, са свързани с компресия на жлъчните пътища външно и вътрешно. Външно притискане възниква поради възпалителни процеси на панкреаса с остър или хроничен характер, чернодробен ехинокок, дивертикул на дванадесетопръстника, аневризма на чернодробната артерия, туморни процеси на близките органи.

Отвътре проходимостта на жлъчните пътища може да наруши калуми, холангит (при възпалителни процеси има подуване и стесняване на лумена) или неоплазми.

Повишени нива на билирубин в кръвта: винаги ли е черният дроб?

Метаболизмът в организма е сложен многостранен процес. Всяка секунда в клетките и тъканите се образува маса от различни вещества. Сред тях има необходимите химични съединения: строителен материал, източници на енергия. Важна част от метаболизма обаче е образуването на отпадъчни компоненти. Ясен и рационализиран процес на неутрализиране и елиминиране от организма е ключът към успешния човешки живот. Тези вещества включват билирубин. Увеличаването на нивото му в кръвта е сигнал да се консултирате със специалист, за да разберете причината.

Как се образува билирубин в организма

Билирубинът се отнася до изключително важни показатели за координираната работа на различни компоненти на тялото. Източникът на това вещество е хематопоезата - процесът на образуване и разпад на червените кръвни клетки в червените кръвни клетки. Червеният компонент на кръвта в големи количества се формира в костния мозък. Червените кръвни клетки са дисковидни клетки, съдържащи хемоглобин вътре в протеина. Именно с негова помощ червената кръв извършва основната си работа в организма - пренасянето на кислород от белите дробове към всички останали тъкани и органи. Хемоглобинът, макар и протеин по своята химическа природа, е сложна структура. В допълнение към самата протеинова част, нейният състав включва функционалната част - хема. В центъра му се намира железен йон, който носи кислород.

На ден се образува голям брой червени кръвни клетки. Продължителността на живота на червените кръвни клетки обаче е сравнително кратка - само 120 дни. След това време червените кръвни клетки умират. Нищо в тялото обаче не се губи. След смъртта на червената клетка тя се разглобява на съставните й части в далака. Протеиновата част на хемоглобина се отделя от хема и се използва за изграждане на други необходими протеини. Желязото от хема нежно транспортира тялото обратно в костния мозък, за да изгради нови червени кръвни клетки.

Остатъкът от хемоглобина хема претърпява най-сложните трансформации. Именно той чрез няколко междинни етапа се превръща в билирубин. Това химично съединение е изключително токсично и трябва да бъде отстранено от тялото. На този етап към термина билирубин често се добавят три синоними:

  • непряк;
  • неконюгиран;
  • токсичен.

Преди билирубинът да може да напусне тялото без да навреди на органи и тъкани, той влиза в най-мощната пречиствателна станция - чернодробните клетки. Именно тук тя се превръща в безобидна конюгирана субстанция, тоест съчетана с неутрализиращи компоненти. Този билирубин се нарича директен, той е лишен от токсичност и е в състояние да проникне през бъбречния филтър и да се екскретира с урината, причинявайки жълтеникавия му цвят. Въпреки това, по-голямата част от него напуска тялото заедно с жлъчката. В червата билирубинът се превръща в стеркобилин, което придава на изпражненията характерен кафяв цвят.

Норми на билирубин в кръвта

Нивото на билирубин е един от основните показатели за активността на организма, определен с помощта на биохимичен кръвен тест. Понастоящем в по-голямата част от случаите този процес е автоматизиран, резултатът е апарат под формата на разпечатка на хартия. При подготовката за анализа не забравяйте, че кръвта се дава на празен стомах. В навечерието на изследването е желателно да се ограничат мазните и пържени храни.

В резултат на това нивото на директен, индиректен билирубин и общото им количество са задължителни. Съотношението им е изместено към последното, което представлява четири пети от общото съдържание на кръв. Трябва обаче да се помни, че нормите варират в зависимост от възрастта на пациента. По-специално това обстоятелство важи за новородени и деца от първата година от живота..

Норми на билирубин в кръвната маса

Пол / възрастОбщ
μmol / l
Непряк
μmol / l
направо
μmol / l
Новородено 1-3 дни от живота23.1-19023.5-179.80.5-10.2
Новородено 3-6 дни28-21027-197.61-12.4
1 месец - 14 години3.5-20.4До 16.5до 5.1
хора3.4-17.13.4-16.51.7-5.1
Жени

Защо нивото на билирубин в кръвта се повишава

Високото ниво на билирубин в кръвта кара специалиста да мисли за възможната му причина. Има много подобни ситуации и не във всяка от тях черният дроб работи.

Чернодробно заболяване

Черният дроб е уникален орган, който изпълнява много роли в организма, включително неутрализирането и елиминирането на всички токсични вещества от кръвообращението. Чернодробните заболявания, особено тези с възпалителен характер, често водят до повишени нива на билирубин в кръвта.

Хепатитът е възпаление на чернодробните клетки. Най-често това заболяване има вирусна природа. Всеки тип инфекция обаче може да причини смъртта на чернодробните клетки. Останалите често не могат да се справят с голямо количество отпадъчен материал от унищожените червени кръвни клетки, в резултат на което нивото на косвения и директен билирубин в кръвта се повишава.

Цирозата е състояние, което често се появява на фона на продължително продължаващо възпаление в черния дроб. Във огнищата на инфекциозния процес расте съединителната тъкан, образуват се множество белези. Черният дроб губи своята уникална архитектура на микроскопично ниво. Резултатът също е повишено ниво на билирубин от двата вида в кръвта.

Възпалението на черния дроб не винаги е инфекциозен процес. Доста често този орган става мишена на агресия на собствения му имунитет. Имунните клетки унищожават черния дроб за дълго време, което също води до дефицит на структури, които неутрализират билирубина. Последствието отново е повишаване на нивото на всичките му видове..

Освен това черният дроб може да страда поради наличието на вторични огнища на туморни образувания в него - метастази. Те са предразположени към неконтролиран разрушителен растеж, променящ нормалното функциониране на организма.

Има редица наследствени заболявания, които се основават на особеностите на функционирането на процеса на неутрализация на билирубин. В този случай се повишава и нивото на прякото и непрякото виждане. Примери за такива патологии са синдром на Gilbert, Krigler-Nyyar. Най-често тези отклонения се откриват в детството и юношеството.

Чернодробна съдова болест

Нормалната функция на черния дроб до голяма степен зависи от адекватния приток на кръв в съдовата система. Застой в кръвта, повишено налягане вътре в артериите и вените - причината за високото ниво на билирубин в кръвта. Често причината за недостатъчен приток на кръв в черния дроб е застойна сърдечна недостатъчност. В този случай коренът на проблема е тежко сърдечно заболяване, което води до застой на кръвта в съдовете. Специално състояние е констриктивният перикардит. Възпалението на сърдечния сак (перикард) може да го превърне от добре разтеглива структура в грубо карапуз. В този случай сърцето също не е в състояние да изпомпва адекватно кръв в тялото.

Блокада на изтичането на жлъчка от черния дроб

Жлъчният мехур е любимо място за образуването на различни видове камъни. Самото наличие на калкули в лумена на пикочния мехур не е причина за увеличаване на билирубина в кръвта. Проблемите се създават от онези камъни, които са нараснали до определен размер и са блокирали нормалния път на изтичане на жлъчката в червата. В този случай нивото на директния билирубин рязко се повишава в кръвта. Освен това туморите - новообразувания на червата, жлъчния мехур, панкреаса и жлъчните пътища могат да създадат пречка за изтичането на жлъчката.

Унищожаването на червените кръвни клетки

Обикновено създаването и унищожаването на червените кръвни клетки е подчинено на строг закон. Всеки дисбаланс в този процес мигновено се отразява на живота на тялото. Високите нива на индиректния билирубин могат да бъдат резултат от масивно разрушаване на червените кръвни клетки (хемолиза). По правило този патологичен процес е придружен от анемия (анемия). В този случай толкова много косвен билирубин се изпраща в черния дроб, че дори напълно здрав орган не е в състояние да се справи с.

Масовата смърт на червените кръвни клетки се наблюдава често при заболявания на кръвообразуването. Клетките, които са нестандартни по форма или степен на зрялост, се унищожават в далака на преден план. Подобни патологии включват наследствени заболявания: сърповидноклетъчна анемия, таласемия, порфирия.

Смъртта на червените кръвни клетки може да бъде причинена от инфекциозно заболяване - малария. Неговият причинител, маларийният плазмодий, се отнася до специален вид паразит, който провежда жизненоважна дейност именно вътре в червените кръвни клетки..

Несъвместимото кръвопреливане е друга причина за развитието на хемолиза на еритроцитите. В този случай непосредствената причина са имунните механизми. В допълнение, някои лекарства, като антибиотици, могат да причинят смърт на червените клетки..

Болести на неонаталния период

Специален вид червени кръвни клетки, циркулиращи в съдовете на плода, съдържат така наречения фетален хемоглобин. Тя е много различна по структура от тази на възрастните. По време на вътрематочното развитие тази функция играе важна роля: феталният хемоглобин има много по-голям афинитет към кислорода. По времето, когато новородено се роди в тялото, има огромно мнозинство от червени кръвни клетки, съдържащи този тип хемоглобин.

След началото на белодробното дишане необходимостта от фетален хемоглобин изчезва. Постепенно се замества от възрастен тип. Този процес обаче неизбежно е съпроводен със смъртта на червените кръвни клетки и образуването на голямо количество индиректен билирубин. Това състояние не е отклонение от нормата и се нарича жълтеница на новородените. Нивата на билирубин обаче никога не достигат изключително високи нива..

Безусловната патология включва хемолитично заболяване на новороденото. В този случай причината е имунологичният конфликт на имунитета на майката и кръвните клетки на плода. Косвеният билирубин в тази ситуация може да достигне изключително големи стойности, което да доведе до необратимо увреждане на мозъка. При тежки случаи на хемолитична болест плодът може да умре вътреутробно.

В допълнение, инфекциозният хепатит може да причини високи нива на билирубин при новородено. Причинителят прониква в кръвта на плода през плацентата. Най-често това е вирусът на хепатит В и С.

Симптоми на висок билирубин в кръвта

Симптомите на висок билирубин в кръвта са силно зависими от специфичните стойности на индикатора. Общото количество на съединението, което не надвишава 30 μmol / l, не притеснява пациента по никакъв начин и най-често се открива случайно по време на лабораторни изследвания.

Съдържанието на билирубин в кръвта над тази цифра ще причини два характерни симптома - пожълтяване на кожата и лигавиците (жълтеница) и сърбеж на кожата. Промените в цвета засягат предимно склерата и лигавицата на долната повърхност на езика. Сърбежът се дължи на факта, че билирубинът е много токсичен, особено когато се намира в големи количества в малки съдове на кожата. При хемолитична жълтеница кожата има зеленикав оттенък, при чернодробна лезия е жълто-оранжева. Земният сиво-зелен цвят показва проблем с изтичането на жлъчка.

Освен това повишените нива на билирубин неизбежно ще повлияят на цвета на изпражненията и урината. Голямо количество директен билирубин ще предизвика забележимо потъмняване на урината и изпражненията. С блокиране на отлива на жлъчката последната може да се обезцвети.

Изключително високите нива на билирубин в кръвта имат пряк отрицателен ефект върху мозъчната дейност. В такова състояние човек може да започне да се държи неподходящо, съзнанието е нарушено, пациентът може да изпадне в кома. Същите признаци се наблюдават и при хемолитична болест на новороденото. Трябва обаче да се помни, че мозъкът на дете на тази възраст е много по-малко чувствителен към високи нива на билирубин в кръвта, отколкото този на възрастен.

Жълтеница - видео

Диагностични методи

Сама по себе си диагнозата на нивата на билирубин в кръвта най-често не създава трудности. Кръвната химия е рутинен лабораторен тест. Основните трудности съпътстват търсенето на причините за такива промени. За да се установи правилната диагноза, е необходимо внимателното внимание на специалисти - гастроентеролог, хематолог, кардиолог, неонатолог, педиатър, терапевт, специалист по инфекциозни заболявания. Предписват се следните видове изследвания:

  • общ преглед ще ви позволи да подозирате конкретен вид жълтеница, увреждане на черния дроб, жлъчния мехур, сърцето;
  • общ кръвен тест ви позволява да идентифицирате признаци на анемия и други нарушения на кръвообразуването;
  • биохимичен кръвен тест ви позволява да оцените работата на черния дроб, бъбреците;
  • кръвен тест за съдържанието на антитела или гени на патогени ще установи инфекциозния характер на заболяването;

Методи за лечение

Високите нива на билирубин сами по себе си не са цел за специфично лечение. Първо трябва да коригирате проблема, който предизвика тази ситуация..

Лечение на високи нива на билирубин в кръвната маса

каузаИнфекциозно заболяване на черния дробАвтоимунен хепатитБлокада на изтичането на жлъчкаСистемни нарушения на кръвообращениетоУвреждане на тумора на черния дроб, червения костен мозъкХемолитична анемияGBN
Методи за лечениеПредписване на антибиотици, антивирусни лекарства за елиминиране на инфекциозния агентПредписване на стероидни хормони, цитостатици за потискане на имунитетната агресияРазтваряне на камъни с лекарства, хирургично отстраняване на камъни, тумориПредписване на диуретици, хирургично лечение на аритмии, дефекти на сърдечната клапаХимиотерапия, операция, лъчево лечение, трансплантация на костен мозъкПреливане на кръв, железни препарати, антималарийни лекарстваПреливане на кръв, фототерапия с източник на светлина (превръщане на индиректен билирубин в директен)

Предотвратяване

Предотвратяването на повишени нива на билирубин в кръвта включва следните мерки:

  • годишен медицински преглед с биохимичен кръвен тест;
  • своевременно лечение на заболявания на черния дроб, сърцето, кръвообразувателната система;
  • преглед след аборт със заплаха от имунологичен конфликт;
  • планиране на бременност в случай на заплаха от имунологичен конфликт.

Високото ниво на билирубин в кръвта е повод да се консултирате със специалист и да се подложите на пълен преглед. Само след като установи правилната диагноза, лекарят ще предпише лечение, което може да реши възникналия проблем..