Причини за висок (повишен) билирубин в кръвта


Може би, за такъв показател като билирубин чу, ако не всички, то повечето от нас. Много хора знаят, че увеличаването на съдържанието му в кръвния серум придружава различни заболявания на черния дроб, може да се наблюдава при новородени, а основната клинична проява на метаболитни нарушения е жълтеница. Какви са причините за повишен билирубин, механизмите и последиците от тези нарушения? Това ще обсъдим в нашата статия..

Какво е билирубин??

Билирубинът се обозначава като така наречените хемоглобиногенни пигменти. Основното му количество (около 85%) се образува по време на физиологичния разпад на стари, износени червени кръвни клетки. Останалата част, по-малка част, се появява по време на унищожаването на други вещества, съдържащи хема - цитохроми, миоглобин.

Разграждането на червените кръвни клетки се случва главно в черния дроб, далака, а също и в костния мозък. Около 1% от червените кръвни клетки се разрушават в организма на ден, а от съдържащия се в тях хемоглобин се образува до 300 mg билирубин. Този пигмент се намира в кръвта и е нормален, обаче неговото количество не трябва да надвишава максимално допустимите стойности.

Към днешна дата структурните особености, обмяната на веществата, както и причините за нарушения в метаболизма на билирубин са проучени и описани доста добре. С появата на жълтеница и това е основният симптом на хипербилирубинемия, диагнозата в повечето случаи не представлява значителни затруднения (вижте жълтеница - симптоми, заболявания, придружени от жълтеница).

Основните етапи на метаболизма на билирубин

И така, по време на разрушаването на червените кръвни клетки се образува билирубин, който е токсично и неразтворимо във вода съединение. По-нататъшната му трансформация става на няколко етапа:

  • С кръвен поток билирубинът се прехвърля в черния дроб - за това е необходим носител, чийто протеин е албумин, който бързо и здраво свързва токсичния билирубин в кръвната плазма. Такъв протеин-билирубинов комплекс не е в състояние да проникне през бъбречния филтър и следователно не влиза в урината;
  • проникване на билирубин в чернодробната клетка след отделяне от албумин върху повърхността на хепатоцитната мембрана и по-нататъшно транспортиране по мембраните на ендоплазмения ретикулум;
  • конюгация (свързване) на билирубин с глюкуронова киселина в ендоплазмения ретикулум и образуване на билирубин-диглюкуронид. Именно в това свързано състояние билирубинът става разтворим във вода и по този начин може да се отдели с жлъчката и урината от тялото;
  • екскреция (екскреция) с жлъчката е последният стадий на метаболизма на билирубин, който в червата се превръща в уробилиногени и се екскретира в изпражненията като стеркобилиноген. Малко количество билирубин се абсорбира от чревната стена и, влизайки в кръвообращението, се филтрира от бъбреците и се отделя с урината..

Норма на билирубин

Въз основа на характеристиките на метаболизма се изолира директен и индиректен билирубин. За да се оцени степента и естеството на нарушения в метаболизма на билирубин, е необходимо да се знаят неговите нормални показатели при здрави хора:

  • Индиректният (несвързан, неконюгиран, свободен) билирубин, който е продукт на разграждането на хема вещества, е токсичен билирубин. Количеството на косвения билирубин не трябва да надвишава 16,2 µmol / l.
  • Директно (конюгирано, свързано), образувано в черния дроб при свързване с глюкуронова киселина. Това е билирубин, който вече се неутрализира от черния дроб и е готов за екскреция от организма. Директен билирубин, норма 0 - 5,1 µmol / l
  • Общият билирубин варира от 0,5 - 20,5 µmol / l

В условия на неприятности е възможно повишаване на нивото на директен и индиректен билирубин, наречен хипербилирубинемия. Преобладаването на определена фракция зависи от причинителния фактор, довел до увеличаване на съдържанието й в кръвния серум.

Симптомите на повишен билирубин в кръвта (хипербилирубинемия) под формата, на първо място, жълтеница се появяват, когато надвишават 34 μmol на литър.

Случва се съдържанието на билирубин да е десет пъти по-високо от допустимите стойности, което застрашава живота на пациента и изисква незабавна помощ.

Признаци на повишен билирубин

Както знаете, черният дроб играе основна роля в обмена на билирубин, а жълтеница е характерен синдром, който отразява увреждането му, а също така се проявява в случаите, когато количеството на билирубин надвишава функционалната способност на черния дроб да обвързва излишъка си или възникват препятствия в потока на жлъчката и, следователно, елиминирането на конюгиран билирубинът се екскретира.

Понякога се случва тежестта на жълтеница да не съответства на броя на билирубина в серума. Например при затлъстяване, оток, жълтеница е по-слабо забележима, докато при тънки и мускулести хора тя е по-изразена.

Причините за високия билирубин в кръвта са много разнообразни и са свързани или с повишеното му образуване в клетките на ретикулоендотелиалната система, или с нарушение в една или няколко метаболитни връзки в хепатобилиарната система.

От клинична гледна точка е важно да се отбележи, че степента на хипербилирубинемия влияе върху естеството на оцветяване на различни тъкани:

  • Така че, най-често първият придобива иктеричен нюанс на склерата
  • Устна лигавица
  • Тогава лицето, дланите, ходилата пожълтяват и накрая цялата кожа

Трябва да се помни, че оцветяването на жълтата кожа не винаги е резултат от хипербилирубинемия. Например, когато ядете храни, съдържащи голямо количество каротин (моркови, домати), захарен диабет, хипотиреоидизъм (намалена функция на щитовидната жлеза), кожата може да пожълтее, но в тези случаи склерата ще бъде с нормален цвят (непокътната).

Списък на заболявания, придружени от високи нива на билирубин в кръвта

Болести, при които директният билирубин е повишен:

  • Остър вирусен хепатит (хепатит А, В, хепатит с инфекциозна мононуклеоза)
  • Хроничен хепатит (хепатит С), автоимунен хепатит
  • Бактериален хепатит (бруцелоза, лептоспироза)
  • Токсичен (отравяне с токсични съединения, гъби), лекарствен (приемане на хормонални контрацептиви, НСПВС, противотуберкулезни лекарства, противотуморни лекарства)
  • Бременна жълтеница
  • Чернодробни тумори
  • Билиарна цироза
  • Наследствена жълтеница - синдром на Ротор, Дабин-Джонсън

Заболявания, при които индиректният билирубин се повишава:

  • Вродена хемолитична анемия - сфероцитна, несфероцитна, сърповидна клетка, таласемия, болест на Маркяфави-Микеле
  • Придобита автоимунна хемолитична анемия - развива се на фона на системен лупус еритематозус (симптоми, лечение), ревматоиден артрит, лимфоцитна левкемия, лимфагрануломатоза (симптоми, лечение) и др..
  • Инфекциозни заболявания - коремен тиф, сепсис, малария
  • Лекарствена хемолитична анемия - провокирана от прием на цефалоспорини, инсулин, аспирин, НСПВС, хлорамфеникол, пеницилин, левофлоксацин и др..
  • Токсична хемолитична анемия - отравяне, ухапване от насекоми, змии, отравяне с гъби, олово, арсен, медни соли (витриол)
  • Синдроми на Гилбърт, Криглер-Найяр, Люси-Дрискола.

Видове жълтеница и основните причини за повишен билирубин в кръвта

3 основни фактора допринасят за увеличаване на билирубина в кръвта:

  • Унищожаването на червените кръвни клетки (ускорено или увеличено)
  • Нарушение на нормалния отток на жлъчка
  • Метаболитна и екскреция на билирубин

Унищожаването на червените кръвни клетки (ускорено или увеличено)

Високият индиректен билирубин с хемолитична жълтеница се причинява от увеличен разпад на червените кръвни клетки (хемолиза), който може да е резултат не само от наследствени дефекти на самите червени кръвни клетки (сърповидно-клетъчна анемия, сфероцитоза), но и от редица външни причини, например:

  • инфекции (малария, сепсис, коремен тиф, микоплазмоза);
  • отравяне с хемолитични отрови от различен произход (бледи токсини от жаба, живак, олово, други змийски отрова);
  • кръвопреливане, несъвместимо с група или Rh фактор;
  • злокачествени тумори, по-специално, хематопоетична тъкан (левкемия, миелом и други);
  • масивни кръвоизливи (белодробен инфаркт, обширни хематоми).

Следните симптоми са характерни за хемолитичната жълтеница:

  • лимоненожълто оцветяване на кожата и лигавиците, склерите на очите
  • бледност поради анемия поради повишено разрушаване на червените кръвни клетки
  • болка в левия хипохондриум поради увеличен далак
  • може да повиши телесната температура
  • в изпражненията и урината се открива голямо количество стеро- и уробилин, което им придава тъмен цвят
  • на фона на липса на кислород в тъканите на тялото, човек може да има сърцебиене, главоболие, повишена умора

Нарушение на нормалния отток на жлъчка

Субепатична жълтеница се развива, когато конюгираният билирубин навлиза в кръвообращението поради нарушение на изтичането му с жлъчка, най-често се проявява с жлъчнокаменна болест, остър и хроничен панкреатит, аневризма на чернодробната артерия, рак на панкреаса или жлъчния мехур и дивертикула на дванадесетопръстника. В това състояние има висок директен билирубин в кръвта. Причините за този вид жълтеница могат да бъдат:

  • затваряне на жлъчните пътища с камък, тумор, паразити;
  • компресия на жлъчните пътища отвън, придружаващи тумори на жлъчния мехур, главата на панкреаса, увеличаване на лимфните възли;
  • възпалителни процеси в жлъчните пътища, последвани от тяхната склероза и стесняване на лумена;
  • вродени малформации или недоразвитие на жлъчните пътища.

За този тип хипербилирубинемия (с камъни в жлъчния мехур, рак на жлъчката или панкреаса) е характерно:

  • максимално иктерично оцветяване на кожата
  • повечето пациенти се оплакват от сърбеж на кожата, което води до надраскване на кожата
  • тъй като в този случай свързващата функция на черния дроб не е нарушена, ще се открие повишено количество конюгиран билирубин в кръвта
  • за разлика от други видове жълтеница, изпражненията ще бъдат ахолни, тоест ще бъдат почти бели на цвят, поради липсата на стеркобилин в тях, а урината е тъмна на цвят
  • има периодични болки в десния хипохондриум или пристъп на такава болка с чернодробна колика
  • нарушение на храносмилателния тракт - метеоризъм (причини, лечение), диария, запек, гадене, намален апетит, оригване с горчивина

Метаболитна и екскреция на билирубин

Това нарушение е придружено от прекомерното му натрупване и в резултат жълтеница може да бъде наследствена - наследствена жълтеница или да се проявява през целия живот и усложнява различни заболявания - придобита жълтеница.

Наследствена жълтеница

Нарушения, възникващи в чернодробния стадий на метаболизма на билирубина (свързване, транспорт в чернодробната клетка и отстраняване от нея), причиняват наследствена жълтеница:

  • Синдром на Криглер-Найяр
  • Синдром на Гилбърт
  • Синдром на Дабин-Джонсън

Синдромът на Гилбърт е по-често срещан от други - доброкачествена хипербилирубинемия с благоприятна прогноза.

Причините за високия билирубин в кръвта при това заболяване се крият в липсата на ензим в чернодробната клетка, който осигурява свързването на свободния билирубин с глюкуронова киселина, така че хипербилирубинемията ще бъде причинена главно от нейната несвързана фракция.

Заболяването е наследствено и е придружено от дефект в гени, разположени на втората хромозома. Разпространението на синдрома на Гилбърт в света варира. Така че при европейците тя се среща в 3-5% от случаите, докато в Африка - в 36%, което е свързано с висока честота на възникване на характерен генетичен дефект в тях.

Често заболяването протича безсимптомно или с епизоди на жълтеница с различна интензивност, които се появяват на фона на стрес, прекомерно физическо натоварване, докато приемате алкохол. Като се има предвид доброкачественият курс и благоприятната прогноза, по правило не се изисква специфично лечение за такива пациенти.

Придобити жълтеница

Супрахепатална жълтеница се появява, когато количеството на новообразувания билирубин е толкова голямо, че дори 3-4-кратното увеличаване на интензивността на свързването му от черния дроб не премахва излишъка от кръвния серум.

Чернодробната или паренхимната жълтеница се проявява като проява на различни заболявания, придружени от увреждане на чернодробния паренхим и жлъчните капиляри, което води до нарушение на улавянето, конюгирането и отделянето на билирубин, както и връщането му в кръвта от жлъчните пътища по време на холестаза (задръстване на жлъчката) вътре в черния дроб, Това е един от най-често развиващите се видове жълтеница, с висок директен билирубин..

Заболяванията, придружени от чернодробна жълтеница, са многобройни и разнообразни, но този тип хипербилирубинемия се наблюдава най-често с хепатит и цироза на черния дроб.

Хепатитът е голяма група от възпалителни лезии на черния дроб, които могат да бъдат вирусни по природа или причинени от неинфекциозни агенти (лекарствен хепатит, автоимунен, алкохол).

При острия ход на заболяването причинителният фактор най-често е вирусна инфекция (хепатит A, B, C, D, G), а проявите включват:

  • признаци на обща интоксикация с повишаване на телесната температура
  • обща слабост
  • мускулни и ставни болки
  • в този случай болката в десния хипохондриум ще показва увреждане на черния дроб
  • иктерично оцветяване на кожата и лигавиците
  • промяна в цвета на изпражненията и урината, както и характерни промени в лабораторните параметри

С прогресирането на заболяването с участието на значително количество чернодробен паренхим, както и със затруднен отток на жлъчка, кожен сърбеж, кървене, признаци на мозъчно увреждане под формата на характерна чернодробна енцефалопатия и в крайна сметка развитието на чернодробно-бъбречна недостатъчност, която заплашва живота и често причината за смъртта на такива пациенти.

Хроничният хепатит е доста често срещан в резултат на остро вирусно, лекарствено и алкохолно увреждане на черния дроб. Клиничните им прояви се свеждат до паренхимна жълтеница и промени в биохимичния анализ на кръвта; с повишена температура, възможни са артралгия, както и кожни обриви.

Цироза на черния дроб - са тежки промени със загуба на нормалната хистоархитектоника на паренхима му. С други думи, възниква нарушение на нормалната микроскопична структура: в резултат на смъртта на хепатоцитите чернодробните лобули изчезват, ориентацията на кръвоносните съдове и жлъчните капиляри се нарушава, на мястото на повредени и мъртви клетки се появяват масивни огнища на пролиферация на съединителна тъкан.

Тези процеси правят невъзможно черният дроб да изпълнява функциите на свързване и отстраняване на билирубин от тялото, както и процесите на детоксикация, образуване на различни протеини и фактори на кръвосъсирването. Най-често цирозата на черния дроб завършва възпалителните му лезии (хепатит).

В допълнение към паренхимната жълтеница, клиничните прояви, характерни за цирозата, са уголемяване на черния дроб и далака, сърбеж по кожата, поява на течност в коремната кухина (асцит), разширени вени на хранопровода, ректума, предна коремна стена.

С течение на времето се увеличават признаците на чернодробна недостатъчност, развива се увреждане на мозъка, намалява коагулацията на кръвта и това се съпровожда не само от обриви по кожата, но и от кръвоизливи във вътрешните органи и кървене (стомах, нос, матка), които често са животозастрашаващи.

Повишен билирубин при новородени

Особено внимание трябва да има хипербилирубинемия, тоест повишен билирубин при новородени. Известно е, че в първите дни от живота повечето бебета имат една или друга степен на жълтеница, което е физиологично.

Това се случва, защото тялото на детето се адаптира към извънматочното съществуване и така нареченият фетален (фетален) хемоглобин се заменя с хемоглобин от възрастен тип, който е придружен от частично разрушаване на червените кръвни клетки. По правило пикът на пожълтяване се наблюдава на 3-5 дни от живота и след кратко време той се разрешава без да навреди на тялото на детето.

В случаите, когато хемолизата се проявява при недоносени бебета или е причинена от Rh конфликт или други причини, може да настъпи значително увеличение на несвързаната фракция на билирубин с проникването му през кръвно-мозъчната бариера.

Резултатът ще бъде развитието на така наречената ядрена жълтеница, при която ядрата на мозъка са повредени, което представлява заплаха за живота на бебето и изисква незабавна интензивна грижа.

Във всички случаи е необходимо точно да се установят причините за високия билирубин при новороденото, за да се избегнат сериозни усложнения при навременно лечение:

  • физиологичен разпад на червените кръвни клетки
  • увреждане на черния дроб
  • вродени аномалии на жлъчните пътища
  • резус конфликт и т.н..

Как да намалим билирубина?

Начините за борба с хипербилирубинемията зависят от причините, които са я причинили, но ако се появи жълтеница, не трябва да се занимавате с самолечение, а незабавно трябва да се консултирате с лекар. Тъй като жълтеница е само симптом и лечението на първо място трябва да бъде насочено към премахване на причините за нея.

При висок брой билирубин поради изразена хемолиза на червените кръвни клетки е показана инфузионна терапия с въвеждането на глюкоза, албумин, както и плазмафереза. При жълтеница на новородени е много ефективна фототерапията, при която облъчването на кожата допринася за превръщането на свободния токсичен билирубин в свързан, лесно се елиминира от тялото.

При хипербилирубинемия без конюгация е ефективно приложението на лекарства, които усилват активността на чернодробните ензими, например фенобарбитал..

Във всички случаи трябва да се помни, че по правило жълтеница е индикатор за сериозни нарушения в организма и следователно навременното изясняване на причините за нея увеличава вероятността от благоприятен изход и евентуално пълно излекуване на заболяването, което го е причинило. Не пренебрегвайте посещение при лекар дори в случай на леко жълто оцветяване на кожата, склерата, защото навременната диагноза и навременното лечение могат не само да спасят живота на пациента, но и значително да подобрят качеството му.

Билирубин общо повишен - какво означава при възрастен

Определянето на нивото на билирубин в кръвта се извършва, когато се установи нарушение на функционирането на черния дроб и жлъчните пътища, както и анемия (анемия). Високото ниво на билирубин е важен диагностичен показател, показващ редица сериозни патологии. Освен това всяка от тези патологии изисква подбора на определени методи за лечение. Важно е не само да се установи фактът на наличието на болестта, но и да се разграничи възможно най-бързо. Прогнозата за резултата зависи до голяма степен от това колко бързо е поставена правилната диагноза..

Първо трябва да разберете какво представлява билирубинът и откъде идва.?

Какво представлява билирубинът в кръвта и неговата норма при възрастни

Билирубинът е жълто-кафяв пигмент, който се образува в резултат на разграждането на протеини, съдържащи хема (хемоглобин в червените кръвни клетки, миоглобин и цитохром). Пигментът оцветява жлъчката, урината и изпражненията в подходящ цвят..

Функциите на билирубин не са напълно изяснени. Според основната хипотеза, тя изпълнява функцията на най-силния антиоксидант. Нейната роля е да инхибира процеса на окисляване, които са изложени на естествените продукти от човешкия живот и на хранителните компоненти, които влизат в тялото с храната. Смята се, че антиоксидантите могат да забавят процеса на стареене, като активират процесите на обновяване на клетките..

Общата пигментна фракция е разделена на директен и индиректен билирубин. В кръвта преобладава косвена фракция (до 96%) - ромбични кристали, свързани с прости протеинови молекули (албумин). Ако съдържащи захар вещества (глюкуронова киселина) се добавят към черния дроб, се образува директен (свързан) билирубин, концентрацията му обикновено не надвишава 4% от общата фракция. Директната форма на билирубин, за разлика от индиректната фракция, е разтворима във вода и може да се екскретира с урината след филтриране от бъбреците.

Нормата на билирубин при възрастни значително се различава от децата, така че е изключително важно да се вземе предвид възрастта, когато се интерпретират резултатите от анализа. Трябва да се отбележи, че стойностите на нормалните нива на билирубин са идентични за пациенти от двата пола..

възраст Валидни стойности
Общ билирубин, µmol / l
Новородени до два дни55 - 200
2 до 7 дни25 - 210
От 1 седмица до 1 месец5 - 25
По-възрастен от 1 месец5 - 20
Директен билирубин, микромол / л
За всички възрасти0 - 5

Стойността на косвената фракция се определя чрез изчисляване чрез изваждане на стойността на директната фракция от общото съдържание на билирубин.

Основните етапи на метаболизма на билирубин

Хемоглобинът се разгражда до билирубин в клетките на ретикулоендотелната тъкан. Можете визуално да наблюдавате процеса по време на трансформацията на сянката на подкожни синини (синини). До 4 дни засегнатата област има пурпурен или тъмносин цвят. След 4-7 дни на мястото на синината се образуват биливердин и вердоглобин със зелен цвят. След 4 седмици синината става мръсно жълта поради синтеза на билирубин.

Продуктите на разграждането на хемоглобина (непряка фракция) влизат в човешкото системно кръвообращение. Допълнителен метаболизъм се осъществява в черния дроб и се състои от 3 етапа:

  • абсорбция на индиректна фракция от кръв от епителни клетки на чернодробния паренхим;
  • свързване на индиректната фракция със съдържащи захар вещества в ендоплазмения ретикулум (EPS) на клетката;
  • изолиране на директен билирубин от EPS в жлъчката.

Отбелязва се, че голяма концентрация на косвена фракция има токсични свойства..

Поради високата степен на афинитет към органичните съединения, индиректната фракция е в състояние да се разтвори в липидния компонент на клетъчната мембрана. След като прониква в клетката, тя нахлува в митохондриите, нарушавайки процеса на дишане и окислително фосфорилиране. Освен това нормалната биосинтеза на пептидните молекули и транспортирането на йони през клетъчната мембрана се провалят. Такива нарушения влияят неблагоприятно върху състоянието на човешката нервна система, провокирайки развитието на неврологични симптоми.

Непряката фракция е в състояние да проникне през кръвно-мозъчната бариера между нервната и кръвоносната система, предизвиквайки органично увреждане на мозъка. Такива сериозни патологии обясняват значението на нормалния ход на процеса на трансформация на непряка фракция в пряка.

Симптоми на повишен билирубин

Тежестта на симптомите директно зависи от степента на повишаване на общия билирубин в кръвта. Клиничната картина с повишен билирубин в началния етап се характеризира с появата на иктеричен нюанс на склерата на очите (жълтеница). Впоследствие симптомът се разпространява в устната кухина и с критично увеличаване на количеството пигмент - към цялото лице, стъпала, длани и различни части на тялото. Често засегнатите области са силно сърбящи..

Трябва да се отбележи, че подобна картина е характерна и за нарушение на метаболизма на каротина и прекомерната консумация на зеленчуци (домати, моркови). В този случай обаче бялото на очите не оцветява..

Често повишеният билирубин е причина за болка и тежест в хипохондриума отдясно, промяна в цвета на изпражненията и урината.

Общопрактикуващ лекар, гастроентеролог, хематолог, ендокринолог или специалист по инфекциозни заболявания могат да изпишат направление за анализ. Показания за назначаване:

  • предполагаема патология на черния дроб и жлъчните пътища;
  • необходимостта от изследване на кърмачета с жълтеница;
  • жълтеница при възрастни;
  • наследствена жълтеница (синдром) на Гилбърт;
  • признаци на хемолитична анемия;
  • диагностика на пациенти, които злоупотребяват с алкохол;
  • необходимостта от ранно откриване на страничните ефекти на лекарства с хепатотоксични или хемолитични свойства;
  • анамнеза за хроничен хепатит;
  • чернодробна патология (цироза, чернодробна недостатъчност, камъни в жлъчния канал).

Билирубинът обикновено е повишен - какво означава за възрастен как да се лекува?

Ако директният билирубин е леко повишен (не повече от 5 µmol / L), второ изследване се предписва след 3-5 дни, за да се изключат вътрешни и външни фактори, които влияят на резултата. Например ежедневното колебание на всички лабораторни кръвни показатели или пренебрегването на правилата за подготовка за събиране на биоматериал.

Така че, билирубинът в кръвта - 3 се счита за незначително отклонение в по-малка посока, което може да бъде причинено от скорошната употреба на алкохол, голямо количество кафе или наркотици.

Лечението на всяка патология е задача на лекаря. Самодиагностиката и независимият избор на методи за лечение могат да доведат до влошаване на заболяването, включително смърт.

Причините, поради които общият билирубин е повишен, са различни и винаги патологични. От особено значение при диференциалната диагноза е коя част надвишава нормата.

Какво означава, ако възрастен има повишен директен билирубин?

Причините за увеличаване на общия билирубин в кръвта главно поради директната фракция включват:

  • холидохолитиаза е патологично състояние, което възниква при холелитиаза. Проявява се под формата на образуване на камъни, запушване на лумена на жлъчните канали. Значението на ранното откриване се дължи на честите усложнения. Липсата на адекватно лечение допринася за развитието на цироза, панкреатит или панкреатична некроза. Предпочитаното лечение е ендоскопско или липароскопско отстраняване на камък. Рецидив в 25% от случаите в рамките на 5 години. Повторната операция е придружена от отстраняване на жлъчния мехур;
  • хепатит С е инфекциозно заболяване, което провокира възпаление на черния дроб. Според статистиката 150 милиона души са заразени с вируса на хепатит С. Нарича се "нежен убиец", тъй като пациентът може да не е наясно с инфекцията дълго време. Пациентът може да живее до 40 години без проявата на сериозни патологични признаци. Прогнозата зависи от наличието на съпътстващи заболявания. Така че ХИВ-позитивният статус значително увеличава риска от развитие на цироза или рак на черния дроб;
  • първичният склерозиращ холангит е доста рядка патология, при която тъканите на жлъчния канал се възпаляват и растат. Резултатът е билиарна цироза, придружена от нарушена имунна регулация. В този случай имунната система започва да унищожава собствените си нормални клетки на жлъчните пътища, възприемайки ги като генетично чужд материал (антигени);
  • злокачествени новообразувания в панкреаса;
  • Синдром на Дабин-Джонсън - не-прекъсване на процеса на освобождаване на свързаната фракция от чернодробните клетки, в резултат на ненормалното му движение в обратна посока. С други думи, билирубинът не се секретира от черния дроб, а по-скоро идва от жлъчния канал в него. Патологията има генетичен характер и се проявява под формата на хронична жълтеница. Прогнозата на заболяването е изключително благоприятна, тъй като не влияе на продължителността на живота;
  • Роторен синдром - подобно на предишното заболяване обаче има по-слабо изразена тежест;
  • алкохолно увреждане на черния дроб - нарушение на нормалното функциониране на чернодробните клетки поради продължителна (над 10 години) интоксикация с алкохол и продуктите му на разпад. Възможни последствия: алкохолен хепатит, цироза, рак и мастен черен дроб.

Повишаване на общия билирубин поради косвената фракция

Списък на заболявания, придружени от високо ниво на индиректен билирубин в кръвта:

  • автоимунна хемолитична анемия - възниква в резултат на развитието на автоимунни термични антитела (реагират при температури над 37 ° C). Може да се дължи на лекарства или левкемия;
  • хемолитичната анемия се характеризира с увеличаване на разрушаването на червените кръвни клетки с прекомерно отделяне на непряка фракция в кръвта;
  • мегалобластна анемия - липса на витамин В 12 води до отлагането на незрели червени кръвни клетки. В същото време съдържанието на хемоглобин значително се увеличава и в резултат на това продуктите му на разпад;
  • наследствена микросфероцитоза - промяна в протеина на мембраната на еритроцитите, което води до нарушаване на нейната цялост и повишени процеси на разграждане;
  • Анемията на Кули е мутация на полипептидни вериги на хемоглобин. Дефектни гени, които повишават билирубина - HBA1, HBA2 и HBB. Характерни са тежки промени в структурата на черепа, носа и зъбите. Хронична жълтеница, увеличен далак и черен дроб. Ранното проявление на болестта води до умствено и физическо недоразвитие;
  • Синдромът на Гилбърт (нехемолитична фамилна жълтеница) е пигментирано доброкачествено чернодробно заболяване, при което е нарушен вътреклетъчният транспорт на несвързана фракция до мястото на свързване на съдържащи захар вещества. Въпреки хроничния курс през целия живот, това не влияе на неговата продължителност;
  • Вроденият синдром на Kriegler-Nayyar е злокачествено заболяване, придружено от хронична жълтеница и патологии на нервната система. Жълтеницата се появява в резултат на неуспех в трансформацията на индиректния билирубин в директен билирубин поради липсата / липсата на необходими ензими;
  • маларията е инфекциозно заболяване в жизнения цикъл на патогена, на който има еритроцитоза. След узряване паразитният плазмодий се освобождава от червените кръвни клетки, като започва активния процес на тяхното унищожаване. Едно усложнение е появата на хронична бъбречна или чернодробна недостатъчност..

Какво означава, ако дробите се увеличат в равни дялове?

Причините за увеличаването на общия билирубин в кръвта, докато пряката и непряката фракция се увеличава в равни дялове:

  • хепатит от вирусен или токсичен (алкохол или наркотици) характер;
  • цироза на черния дроб;
  • инфекция с херпесен вирус тип 4, която се характеризира с повишаване на телесната температура, увреждане на черния дроб и далака, както и промяна в клетъчния състав на кръвта;
  • увреждане на черния дроб от тения (ехинококоза). Веднъж попаднали в черния дроб, ларвите започват да образуват ехинококови кисти под формата на мехурчета, достигащи размери до 20 см. Бавният растеж на кистите затруднява откриването на инфекция по-рано и ако те се счупят, ларвите се разпространяват по цялото тяло;
  • чернодробен абсцес - образуването на кухина с гной в орган, е следствие от апендицит, холелитиаза или сепсис. В 90% от случаите с компетентен подход към лечението е възможно да се постигне пълно възстановяване.

Да обобщим

  • не е открита пряка връзка между тежестта на патологията и увеличението на билирубина;
  • увеличението на някоя от фракциите на билирубин винаги е признак на патология и изисква незабавно изясняване на диагнозата. На пациента се назначава цялостен преглед, използвайки ултразвукови методи и допълнителни анализи;
  • Важно е правилно да се подготвите за доставката на биоматериал, тъй като много фактори изкривяват точността на резултатите. Така че, 1 ден преди изследването, не трябва да се прилага интравенозно контрастно лекарство. Трябва да се има предвид, че UV и тлъстите храни намаляват концентрацията на билирубин в кръвта. А физическото или емоционалното претоварване, както и никотинът, водят до увеличение. Най-малко 3 дни трябва да се откажете от употребата на каквито и да било лекарства, тъй като много от тях имат пряк ефект върху метаболизма на билирубин.

Завършила през 2014 г., завършила с отличие Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше образование в Оренбургския държавен университет със специалност микробиология. Завършил следдипломно обучение FSBEI на Държавния аграрен университет „Оренбург”.

През 2015г Институтът по клетъчна и вътреклетъчна симбиоза на Уралския клон на Руската академия на науките премина напреднало обучение по допълнителната професионална програма "Бактериология".

Лауреат на Всеруския конкурс за най-добра научна работа в номинацията „Биологични науки“ от 2017 г..

Повишени нива на билирубин в кръвта: винаги ли е черният дроб?

Метаболизмът в организма е сложен многостранен процес. Всяка секунда в клетките и тъканите се образува маса от различни вещества. Сред тях има необходимите химични съединения: строителен материал, източници на енергия. Важна част от метаболизма обаче е образуването на отпадъчни компоненти. Ясен и рационализиран процес на неутрализиране и елиминиране от организма е ключът към успешния човешки живот. Тези вещества включват билирубин. Увеличаването на нивото му в кръвта е сигнал да се консултирате със специалист, за да разберете причината.

Как се образува билирубин в организма

Билирубинът се отнася до изключително важни показатели за координираната работа на различни компоненти на тялото. Източникът на това вещество е хематопоезата - процесът на образуване и разпад на червените кръвни клетки в червените кръвни клетки. Червеният компонент на кръвта в големи количества се формира в костния мозък. Червените кръвни клетки са дисковидни клетки, съдържащи хемоглобин вътре в протеина. Именно с негова помощ червената кръв извършва основната си работа в организма - пренасянето на кислород от белите дробове към всички останали тъкани и органи. Хемоглобинът, макар и протеин по своята химическа природа, е сложна структура. В допълнение към самата протеинова част, нейният състав включва функционалната част - хема. В центъра му се намира железен йон, който носи кислород.

На ден се образува голям брой червени кръвни клетки. Продължителността на живота на червените кръвни клетки обаче е сравнително кратка - само 120 дни. След това време червените кръвни клетки умират. Нищо в тялото обаче не се губи. След смъртта на червената клетка тя се разглобява на съставните й части в далака. Протеиновата част на хемоглобина се отделя от хема и се използва за изграждане на други необходими протеини. Желязото от хема нежно транспортира тялото обратно в костния мозък, за да изгради нови червени кръвни клетки.

Остатъкът от хемоглобина хема претърпява най-сложните трансформации. Именно той чрез няколко междинни етапа се превръща в билирубин. Това химично съединение е изключително токсично и трябва да бъде отстранено от тялото. На този етап към термина билирубин често се добавят три синоними:

  • непряк;
  • неконюгиран;
  • токсичен.

Преди билирубинът да може да напусне тялото без да навреди на органи и тъкани, той влиза в най-мощната пречиствателна станция - чернодробните клетки. Именно тук тя се превръща в безобидна конюгирана субстанция, тоест съчетана с неутрализиращи компоненти. Този билирубин се нарича директен, той е лишен от токсичност и е в състояние да проникне през бъбречния филтър и да се екскретира с урината, причинявайки жълтеникавия му цвят. Въпреки това, по-голямата част от него напуска тялото заедно с жлъчката. В червата билирубинът се превръща в стеркобилин, което придава на изпражненията характерен кафяв цвят.

Норми на билирубин в кръвта

Нивото на билирубин е един от основните показатели за активността на организма, определен с помощта на биохимичен кръвен тест. Понастоящем в по-голямата част от случаите този процес е автоматизиран, резултатът е апарат под формата на разпечатка на хартия. При подготовката за анализа не забравяйте, че кръвта се дава на празен стомах. В навечерието на изследването е желателно да се ограничат мазните и пържени храни.

В резултат на това нивото на директен, индиректен билирубин и общото им количество са задължителни. Съотношението им е изместено към последното, което представлява четири пети от общото съдържание на кръв. Трябва обаче да се помни, че нормите варират в зависимост от възрастта на пациента. По-специално това обстоятелство важи за новородени и деца от първата година от живота..

Норми на билирубин в кръвната маса

Пол / възрастОбщ
μmol / l
Непряк
μmol / l
направо
μmol / l
Новородено 1-3 дни от живота23.1-19023.5-179.80.5-10.2
Новородено 3-6 дни28-21027-197.61-12.4
1 месец - 14 години3.5-20.4До 16.5до 5.1
хора3.4-17.13.4-16.51.7-5.1
Жени

Защо нивото на билирубин в кръвта се повишава

Високото ниво на билирубин в кръвта кара специалиста да мисли за възможната му причина. Има много подобни ситуации и не във всяка от тях черният дроб работи.

Чернодробно заболяване

Черният дроб е уникален орган, който изпълнява много роли в организма, включително неутрализирането и елиминирането на всички токсични вещества от кръвообращението. Чернодробните заболявания, особено тези с възпалителен характер, често водят до повишени нива на билирубин в кръвта.

Хепатитът е възпаление на чернодробните клетки. Най-често това заболяване има вирусна природа. Всеки тип инфекция обаче може да причини смъртта на чернодробните клетки. Останалите често не могат да се справят с голямо количество отпадъчен материал от унищожените червени кръвни клетки, в резултат на което нивото на косвения и директен билирубин в кръвта се повишава.

Цирозата е състояние, което често се появява на фона на продължително продължаващо възпаление в черния дроб. Във огнищата на инфекциозния процес расте съединителната тъкан, образуват се множество белези. Черният дроб губи своята уникална архитектура на микроскопично ниво. Резултатът също е повишено ниво на билирубин от двата вида в кръвта.

Възпалението на черния дроб не винаги е инфекциозен процес. Доста често този орган става мишена на агресия на собствения му имунитет. Имунните клетки унищожават черния дроб за дълго време, което също води до дефицит на структури, които неутрализират билирубина. Последствието отново е повишаване на нивото на всичките му видове..

Освен това черният дроб може да страда поради наличието на вторични огнища на туморни образувания в него - метастази. Те са предразположени към неконтролиран разрушителен растеж, променящ нормалното функциониране на организма.

Има редица наследствени заболявания, които се основават на особеностите на функционирането на процеса на неутрализация на билирубин. В този случай се повишава и нивото на прякото и непрякото виждане. Примери за такива патологии са синдром на Gilbert, Krigler-Nyyar. Най-често тези отклонения се откриват в детството и юношеството.

Чернодробна съдова болест

Нормалната функция на черния дроб до голяма степен зависи от адекватния приток на кръв в съдовата система. Застой в кръвта, повишено налягане вътре в артериите и вените - причината за високото ниво на билирубин в кръвта. Често причината за недостатъчен приток на кръв в черния дроб е застойна сърдечна недостатъчност. В този случай коренът на проблема е тежко сърдечно заболяване, което води до застой на кръвта в съдовете. Специално състояние е констриктивният перикардит. Възпалението на сърдечния сак (перикард) може да го превърне от добре разтеглива структура в грубо карапуз. В този случай сърцето също не е в състояние да изпомпва адекватно кръв в тялото.

Блокада на изтичането на жлъчка от черния дроб

Жлъчният мехур е любимо място за образуването на различни видове камъни. Самото наличие на калкули в лумена на пикочния мехур не е причина за увеличаване на билирубина в кръвта. Проблемите се създават от онези камъни, които са нараснали до определен размер и са блокирали нормалния път на изтичане на жлъчката в червата. В този случай нивото на директния билирубин рязко се повишава в кръвта. Освен това туморите - новообразувания на червата, жлъчния мехур, панкреаса и жлъчните пътища могат да създадат пречка за изтичането на жлъчката.

Унищожаването на червените кръвни клетки

Обикновено създаването и унищожаването на червените кръвни клетки е подчинено на строг закон. Всеки дисбаланс в този процес мигновено се отразява на живота на тялото. Високите нива на индиректния билирубин могат да бъдат резултат от масивно разрушаване на червените кръвни клетки (хемолиза). По правило този патологичен процес е придружен от анемия (анемия). В този случай толкова много косвен билирубин се изпраща в черния дроб, че дори напълно здрав орган не е в състояние да се справи с.

Масовата смърт на червените кръвни клетки се наблюдава често при заболявания на кръвообразуването. Клетките, които са нестандартни по форма или степен на зрялост, се унищожават в далака на преден план. Подобни патологии включват наследствени заболявания: сърповидноклетъчна анемия, таласемия, порфирия.

Смъртта на червените кръвни клетки може да бъде причинена от инфекциозно заболяване - малария. Неговият причинител, маларийният плазмодий, се отнася до специален вид паразит, който провежда жизненоважна дейност именно вътре в червените кръвни клетки..

Несъвместимото кръвопреливане е друга причина за развитието на хемолиза на еритроцитите. В този случай непосредствената причина са имунните механизми. В допълнение, някои лекарства, като антибиотици, могат да причинят смърт на червените клетки..

Болести на неонаталния период

Специален вид червени кръвни клетки, циркулиращи в съдовете на плода, съдържат така наречения фетален хемоглобин. Тя е много различна по структура от тази на възрастните. По време на вътрематочното развитие тази функция играе важна роля: феталният хемоглобин има много по-голям афинитет към кислорода. По времето, когато новородено се роди в тялото, има огромно мнозинство от червени кръвни клетки, съдържащи този тип хемоглобин.

След началото на белодробното дишане необходимостта от фетален хемоглобин изчезва. Постепенно се замества от възрастен тип. Този процес обаче неизбежно е съпроводен със смъртта на червените кръвни клетки и образуването на голямо количество индиректен билирубин. Това състояние не е отклонение от нормата и се нарича жълтеница на новородените. Нивата на билирубин обаче никога не достигат изключително високи нива..

Безусловната патология включва хемолитично заболяване на новороденото. В този случай причината е имунологичният конфликт на имунитета на майката и кръвните клетки на плода. Косвеният билирубин в тази ситуация може да достигне изключително големи стойности, което да доведе до необратимо увреждане на мозъка. При тежки случаи на хемолитична болест плодът може да умре вътреутробно.

В допълнение, инфекциозният хепатит може да причини високи нива на билирубин при новородено. Причинителят прониква в кръвта на плода през плацентата. Най-често това е вирусът на хепатит В и С.

Симптоми на висок билирубин в кръвта

Симптомите на висок билирубин в кръвта са силно зависими от специфичните стойности на индикатора. Общото количество на съединението, което не надвишава 30 μmol / l, не притеснява пациента по никакъв начин и най-често се открива случайно по време на лабораторни изследвания.

Съдържанието на билирубин в кръвта над тази цифра ще причини два характерни симптома - пожълтяване на кожата и лигавиците (жълтеница) и сърбеж на кожата. Промените в цвета засягат предимно склерата и лигавицата на долната повърхност на езика. Сърбежът се дължи на факта, че билирубинът е много токсичен, особено когато се намира в големи количества в малки съдове на кожата. При хемолитична жълтеница кожата има зеленикав оттенък, при чернодробна лезия е жълто-оранжева. Земният сиво-зелен цвят показва проблем с изтичането на жлъчка.

Освен това повишените нива на билирубин неизбежно ще повлияят на цвета на изпражненията и урината. Голямо количество директен билирубин ще предизвика забележимо потъмняване на урината и изпражненията. С блокиране на отлива на жлъчката последната може да се обезцвети.

Изключително високите нива на билирубин в кръвта имат пряк отрицателен ефект върху мозъчната дейност. В такова състояние човек може да започне да се държи неподходящо, съзнанието е нарушено, пациентът може да изпадне в кома. Същите признаци се наблюдават и при хемолитична болест на новороденото. Трябва обаче да се помни, че мозъкът на дете на тази възраст е много по-малко чувствителен към високи нива на билирубин в кръвта, отколкото този на възрастен.

Жълтеница - видео

Диагностични методи

Сама по себе си диагнозата на нивата на билирубин в кръвта най-често не създава трудности. Кръвната химия е рутинен лабораторен тест. Основните трудности съпътстват търсенето на причините за такива промени. За да се установи правилната диагноза, е необходимо внимателното внимание на специалисти - гастроентеролог, хематолог, кардиолог, неонатолог, педиатър, терапевт, специалист по инфекциозни заболявания. Предписват се следните видове изследвания:

  • общ преглед ще ви позволи да подозирате конкретен вид жълтеница, увреждане на черния дроб, жлъчния мехур, сърцето;
  • общ кръвен тест ви позволява да идентифицирате признаци на анемия и други нарушения на кръвообразуването;
  • биохимичен кръвен тест ви позволява да оцените работата на черния дроб, бъбреците;
  • кръвен тест за съдържанието на антитела или гени на патогени ще установи инфекциозния характер на заболяването;

Методи за лечение

Високите нива на билирубин сами по себе си не са цел за специфично лечение. Първо трябва да коригирате проблема, който предизвика тази ситуация..

Лечение на високи нива на билирубин в кръвната маса

каузаИнфекциозно заболяване на черния дробАвтоимунен хепатитБлокада на изтичането на жлъчкаСистемни нарушения на кръвообращениетоУвреждане на тумора на черния дроб, червения костен мозъкХемолитична анемияGBN
Методи за лечениеПредписване на антибиотици, антивирусни лекарства за елиминиране на инфекциозния агентПредписване на стероидни хормони, цитостатици за потискане на имунитетната агресияРазтваряне на камъни с лекарства, хирургично отстраняване на камъни, тумориПредписване на диуретици, хирургично лечение на аритмии, дефекти на сърдечната клапаХимиотерапия, операция, лъчево лечение, трансплантация на костен мозъкПреливане на кръв, железни препарати, антималарийни лекарстваПреливане на кръв, фототерапия с източник на светлина (превръщане на индиректен билирубин в директен)

Предотвратяване

Предотвратяването на повишени нива на билирубин в кръвта включва следните мерки:

  • годишен медицински преглед с биохимичен кръвен тест;
  • своевременно лечение на заболявания на черния дроб, сърцето, кръвообразувателната система;
  • преглед след аборт със заплаха от имунологичен конфликт;
  • планиране на бременност в случай на заплаха от имунологичен конфликт.

Високото ниво на билирубин в кръвта е повод да се консултирате със специалист и да се подложите на пълен преглед. Само след като установи правилната диагноза, лекарят ще предпише лечение, което може да реши възникналия проблем..

Общият билирубин при възрастен е повишен: какво означава, какви заболявания могат да бъдат причините

Билирубинът е оранжевожълт жлъчен пигмент. Образува се по време на нормалното разграждане на червените кръвни клетки (червените кръвни клетки), след което се отделя в жлъчката и се отделя чрез изпражненията.

Билирубинът може да бъде класифициран като индиректен (свободен, неконюгиран или индиректен билирубин), форма, при която жлъчният пигмент не се разтваря във вода, циркулира в кръвта, той навлиза в черния дроб, където приема разтворима форма (директен билирубин).

Целият билирубин, циркулиращ в съдове с червена течност, се нарича общ билирубин.

Подробно описание на билирубина и свързаните с него процеси

Билирубинът в тялото се появява в процеса, когато хемоглобинът (сложен протеин, съдържащ желязо) се разгражда в стари червени кръвни клетки.

Разложението на старите клетки е нормален, здравословен процес. След циркулация в кръвта, билирубинът се изпраща в черния дроб.

В черния дроб билирубинът се конюгира, смесва с жлъчката и се отделя в жлъчните канали и се намира в жлъчния ви мехур за известно време. В крайна сметка жлъчката се отделя в тънките черва, за да подпомогне усвояването на мазнините, след което тя оставя тялото в изпражненията ви..

Повишеното ниво на този жлъчен пигмент се нарича хипербилирубинемия (синдром на Гилбърт). Не всеки знае, че това заболяване се предава от баща и майка на дете, за съжаление с болест, нивото остава високо през целия живот на човек.

Неконюгираният билирубин може да навреди на развиващата се централна нервна система на новороденото (до 2-4 седмици), не представлява заплаха за юношеството и възрастните.

При юноши и възрастни „кръвно-мозъчната бариера“ е по-развита и не позволява на билирубин да получи достъп до мозъчните клетки. Въпреки това, високото ниво на билирубин показва наличието на процес или заболяване в организма, които трябва да бъдат диагностицирани и лекувани..

Билирубин обикновено не присъства в урината. Конюгираният (директен изглед) обаче е водоразтворим и може да излезе от тялото чрез урина, ако не може да влезе в жлъчката.

Намереният жлъчен пигмент в урината обикновено показва лошо функциониране на черния дроб или жлъчните пътища, хепатит или всеки друг патологичен процес, свързан с този орган и може да бъде открит в ранните етапи на заболяването.

Диагностика

Лекарите диагностицират повишен билирубин в комбинация с други лабораторни изследвания (алкална фосфатаза, аспартат аминотрансфераза (AST), аланин аминотрансфераза (ALT)), свързани с чернодробни проблеми.

Лабораторната диагностика на билирубин се извършва с:

  • Жълтеница (евангелска болест);
  • Когато пациент страда от алкохолизъм или често злоупотребява с алкохол;
  • Ако подозирате, че приемате наркотични и токсични лекарства;
  • Когато човек е бил изложен на вируси на хепатит.

Може да се направи и биохимичен кръвен тест, ако има съмнение за хемолитична анемия като причина за анемия (състояние, характеризиращо се с ниски нива на хемоглобин или червени кръвни клетки в кръвта).

В този случай често се предписват допълнителни изследвания за оценка на хемолизата (обща кръвна картина, анализ за ретикулоцити, хаптоглобин и лактат дехидрогеназа (LDH)).

Какво ще се отрази на неправилното му изпълнение:

Причините, поради които няма да можете да преминете теста или защо резултатите може да не са правилни, включват:

  • Пиене на кафе или кофеинови храни, които могат да понижат жлъчния пигмент.
  • Въздържание от храна за дълъг период (на гладно), което обикновено повишава нивото на косвения билирубин.

Какви са нормалните нива на билирубин при възрастни??

Обширен кръвен тест за билирубин ще покаже точното количество и на трите нива на билирубин в кръвта ви: директно, косвено и общо. По-долу са дадени нормите и на трите стойности при възрастен:

  • Нормалните стойности на директния билирубин варират от 1,8-5,2 mmol / L.
  • Нормалните стойности на индиректния билирубин варират между 3,5-12 mmol / l.
  • Общият билирубин (директен и непряк) варира в диапазона от 5,2-17 mmol / l.

Защо общият билирубин се увеличава при възрастен?

Ако общият билирубин за възрастни е повишен, това може да показва няколко типа проблеми, например:

  • Ненормално разпадане на червените кръвни клетки (например реакция на кръвопреливане (интраваскуларно инжектиране на цяла кръв или нейните компоненти от здрава към болна));
  • Белези на черния дроб (възниква, когато структурата и растежът на съединителната тъкан в голямата храносмилателна жлеза расте и се промени, при заболявания като чернодробна цироза и чернодробна фиброза);
  • Възпалителни процеси (причиняват хепатит A, B, C);
  • Проникване в тялото на патогенни (патогенни) микроорганизми;
  • Дисфункция на общия жлъчен канал;
  • Жлъчни камъни или калкули;
  • Злокачествено новообразувание (рак, тумор), произхождащо от епитела на жлезистата тъкан или каналите на панкреаса

Ниски причини

Непостигането на средното ниво на вещество в кръвта може да бъде причинено от:

  • Лекарства и добавки, които понижават общите нива (витамин С, фенобарбитал и теофилин).

Какви са симптомите на високия билирубин при възрастни?

При възрастни жълтеница (заболяване, придружено от пожълтяване на кожата или склерата на окото) и сърбеж са основните симптоми и признаци на повишени нива на билирубин в кръвта.

По-долу са някои от потенциалните причини за повишен билирубин и свързаните с него признаци и симптоми (това е кратък списък, а не пълен списък):

Симптомите и признак на анемия (като причина за ниския брой на червените кръвни клетки) включват:

Симптомите и признаците на вирусен хепатит включват:

  • Умората;
  • Лека треска;
  • Мускулна болка;
  • Гадене и повръщане;
  • жълтина.

Симптомите и признаците на възпаление на жлъчните пътища включват:

  • Лек стол;
  • Тъмна урина;
  • Сърбеж
  • Болка в дясната страна на корема;
  • Гадене, повръщане;
  • Жълтеница на кожата.

Признаци на инфекциозно заболяване (например малария):

  • Прекъсната треска / втрисане;
  • Слабост.

Генетичните заболявания (например сърповидно-клетъчна болест и наследствена сфероцитоза) имат следните симптоми:

  • Стомашни болки;
  • задух;
  • Умората;
  • Слабост;
  • Нерегулярни червени кръвни клетки.

Признаци и симптоми на чернодробна недостатъчност (причините могат да включват цироза, рак на черния дроб, злоупотреба с алкохол, наркотици, инфекциозни заболявания, синдроми на Gilbert и Krigler-Najar):

  • Ненормални чернодробни ензими.

Също така лекарства като сулфонамиди и нитрофурантоин (лекарство с подчертан антимикробен ефект) могат да повишат нивото на общия билирубин, увеличавайки разграждането на червените кръвни клетки. А лекарство като атазанавир повишава неконюгирания (непряк) билирубин.

По правило концентрацията на този жлъчен пигмент при мъжете е по-висока, отколкото при жените. При афроамериканците концентрацията на това вещество обикновено е по-ниска. Също така упоритата работа или упражнения могат да повишат нивото на общия билирубин в кръвта.

Повишен общ билирубин: лечение

  1. Преливане на кръв - резултатите от проучвания и клинични изпитвания, проведени в Китай, показват, че този метод за намаляване на високите нива на билирубин с по-малко странични ефекти е един от ефективните методи.
  2. Медикаменти - за да премахнете от организма и да намалите билирубина, можете да използвате лекарства като салицилати, фуросемид, ампицилин и цефтриаксон, (някои от лекарствата са доста опасни, трябва да се консултирате с лекар).
  3. Фототерапия (фототерапия, светлинна терапия) - Хипербилирубинемията, причинена от жълтеница, може лесно да се лекува без или с минимални последици с помощта на фототерапия (лечение със слънчева светлина или изкуствена светлина, лъчи). Ефективността на фототерапията зависи от много фактори (представената по-долу информация ще бъде полезна при разговор с лекар):
    1. Изложена повърхност на тялото;
    2. Спектър на източник на светлина: обикновено за ефективна терапия се използват специални сини тръби с маркировка F20T12 / BB, а не F20T12 / B, докато облъчването или енергийната продукция могат да се увеличат в фототерапевтичния блок, намалявайки разстоянието до човека в пътеките с 15-20 см.
    3. Непрекъснатата фототерапия ще бъде по-добра от периодичната фототерапия.

Могат да се използват конвенционални апарати за фототерапия или оптични оптични влакна, при условие че жълтеницата не е хемолитична или нейното прогресиране е бавно.

В условия на хемолитична жълтеница, бързо повишаване на билирубина или неефективността на конвенционален блок, използването на интензивна фототерапия ще бъде правилно.

Диета с повишен билирубин (домашно лечение)

Следните хранителни продукти намаляват нивото на този жлъчен пигмент в организма и спомагат за подобряване на чернодробната функция:

  • Доматен сок: една чаша доматен сок, смесен с щипка сол и черен пипер, трябва да се приема сутрин на празен стомах.
  • Сок от листа от репички: Вземете листата на ряпа и изцедете сока от тях, като използвате ренде, месомелачка или пасатор. Пийте около половин литър от този концентриран сок дневно, след около десет дни можете да отидете на повторно изпитване и да наблюдавате намаляване на веществото в организма.
  • Чай от листа на папая и мед: Добавете една супена лъжица мед към чаша чай от листа от папая (предлага се в аптеката). Пийте този чай редовно в продължение на една до две седмици. Ефективно помага, особено ако повишените нива са причинени от жълтеница.
  • Листа босилек: Вземете около 10-15 листа босилек и направете паста. Добавете половин чаша пресен сок от репички към пастата. Пийте го ежедневно в продължение на две до три седмици.
  • Лимон: Противовъзпалителното свойство в лимона помага при лечението на жълтеница. Изцедете сок от 2 цели лимона и добавете към чаша вода. Гответе и пийте тази инфузия три пъти на ден, тъй като предпазва чернодробните клетки от увреждане..
  • Куркума: В чаша топла вода добавете щипка куркума. Разбъркайте добре и пийте 3-4 пъти на ден.
  • Цвекло и лимон: Вземете една чаша сок от цвекло и смесете в равни количества лимонов сок. Напитката трябва да се пие редовно в продължение на няколко 2-3 дни..
  • Лайка: удвояването с лайка в народната медицина е много ефективно, чаша варен чай с лайка трябва да се пие поне веднъж на ден в продължение на няколко седмици.

Продукти, от които е по-добре да откажете

  • Всичко, което е пикантно и пържено.
  • Храни, богати на въглехидрати.
  • Спрете да пиете алкохол, кофеин и големи количества червен (черен) чай.
  • Избягвайте непастьоризираното мляко.

Други диетични препоръки

  • Увеличете приема на храни, богати на калций и минерали (желязо и магнезий).
  • Зеленчуците и плодовете трябва да се приемат сурови или на пара.
  • Пийте повече зеленчукови сокове (моркови, домати).

Ако нивото на билирубин Ви е повишено, трябва незабавно да говорите с Вашия лекар и да поискате допълнителни тестове, за да изключите сериозно заболяване..

Докато не се извърши допълнителна диагностика, е невъзможно да се разчита на лечение у дома, на първо място трябва да бъдат изключени редица сериозни заболявания.