Билирубин общо повишен: какво означава при възрастен?

В тази част на статията ще обсъдим причините за увеличаването на директния билирубин. Причините за увеличаването на индиректния билирубин са разгледани подробно в предходната част: Част 2: Болести, при които се повишава индиректният билирубин.

Повишен директен билирубин, причинен от чернодробно заболяване

Това е най-разпространеният начин за повишаване на билирубина. Множество заболявания на черния дроб с инфекциозен и неинфекциозен характер нарушават процеса на образуване на жлъчка в чернодробните клетки, както и изтичането на жлъчката в интрахепаталния жлъчен тракт.

Черният дроб има разклонена система на жлъчните пътища, започвайки от всяка чернодробна клетка с микроскопични жлъчни капиляри и постепенно се слива в по-големи жлъчни пътища. Различните чернодробни заболявания нарушават отлива на жлъчка на различни нива, но резултатът е един и същ - директният билирубин се хвърля в кръвта.

Подходящо е да се каже, че много чернодробни заболявания, предимно вирусен хепатит, заедно с директен билирубин също причиняват увеличение на индиректния билирубин, макар и в по-малка степен. Поради тази причина правилното тълкуване на резултата от анализа е важно..

Признаци за повишен директен билирубин, причинен от чернодробно заболяване
Частично или пълно обезцветяване на изпражненията, в зависимост от тежестта на нарушаването на отлива на жлъчката
Индиректен билирубин нормален или леко повишен
Директният билирубин се увеличава
Активността на алкална фосфатаза (чернодробна фракция), ALT, AST се повишава
Тимол тест положителен
Наличието на директен билирубин в урината
Уробилиногенът в урината е рязко повишен, но може да липсва при синдром на интрахепатална холестаза (нарушен отток на жлъчка през интрахепаталния жлъчен тракт)

Чернодробни заболявания, придружени от повишен директен билирубин:

  • Остър вирусен хепатит. Проявите на остър вирусен хепатит са доста ярки. Началният период се характеризира с анорексия (загуба на апетит), гадене, треска, болка или усещане за тежест в десния хипохондриум, болки в ставите. Урината е тъмна поради излишък на жлъчни пигменти в нея, изпражненията, напротив, се обезцветяват поради липсата на такива пигменти. По-късно се присъединява и жълтеница, често придружена от силен сърбеж на кожата. Черният дроб е увеличен, често далакът. Директният билирубин е рязко повишен в кръвта, индиректният - в по-малка степен. Аминотрансферазите (ALT, AST), алкалната фосфатазна активност винаги се увеличават. Има няколко десетки вируса, които могат да причинят хепатит. Възможно е да се определи причинителят по време на серологичен тест, който открива антитела в кръвта към определен вирус.
    • Вирусен хепатит А. Известен още като болест на Боткин. Предава се алиментарно, т.е. чрез вода и храна. Инкубационният период е кратък - от 3 до 4 седмици, понякога до 7 седмици. Обикновено протича в описаната по-горе класическа версия.
    • Вирусен хепатит В. Инфекцията протича парентерално - с кръвопреливане, използването на нестерилни хирургични или зъбни инструменти и др., Но по-често сексуално. Възможна инфекция на детето по време на раждане от майката на носителя на вируса. Инкубационният период е дълъг - до шест месеца. Често протича в остра форма, но може да се превърне в хронична.
    • Хепатит с инфекциозна мононуклеоза. Причинителят е вирусът Epstein-Barr. Предава се от въздушни капчици. Инкубационният период е от 1 до 3 седмици. Чести прояви са увеличените лимфни възли, тонзилит и катарални симптоми, треска, увеличен далак. Хепатит с инфекциозна мононуклеоза, подобно на болестта като цяло, може да протече както остър курс с тежка жълтеница и висок билирубин, така и хроничен с размити прояви.
  • Хроничен хепатит. Те могат да бъдат резултат от остър хепатит, който е характерен за хепатит В, или може да бъде предимно хроничен, като хепатит С. Активният вариант на хроничния хепатит се проявява с постоянно непрекъснато уголемяване на черния дроб, умерено увеличаване на директния билирубин, аминотрансферази и е склонен да се изостря в нарушение на диетата. Устойчивият вариант за дълго време не дава клинични и значими лабораторни прояви и се оказва само със серологично изследване.
    • Вирусен хепатит С. Инфекцията протича парентерално - чрез кръвта. Възможно, макар и малко вероятно, сексуално предаване. Тя се различава с нисък симптом и дълъг (понякога до 20 - 40 години) курс. Той дава тежко обостряне, ако инфекцията с хепатит А или В се случи на фона на хепатит С. Често за дълго време единствената проява на хроничен хепатит С е склонността на пациента към депресивни състояния. В някои случаи се извършва самолечение поради силна имунна система. Продължителният и нелекуван хепатит С може да бъде усложнен от цироза и рак на черния дроб.
  • Бактериален хепатит.
    • Лептоспирозен хепатит. Причинителят на болестта е бактерията лептоспира, източникът на инфекция са мишки и други гризачи, по-рядко селскостопански животни. Инфекцията възниква, когато лептоспира проникне през увредената лигавица или кожата в кръвта. проявява се от треска, тежък хепатит с тежка жълтеница, често увреждане на бъбреците и остра бъбречна недостатъчност. За разлика от вирусен хепатит, увеличен далак и увеличение на двете форми на билирубин са характерни.
    • Бруцелозен хепатит. Заболяването е известно още като малтийска треска. Причинителят е бактерията Brucella. Инфекцията се предава от селскостопански животни, обикновено чрез заразени млечни продукти. Курсът на инфекцията е бавен. Най-постоянната проява е артрит - увреждане на ставите, увеличен далак и лимфни възли. Възможни са лезии на различни органи - бъбреци, сърце, бели дробове, менинги и др. Бруцелозен хепатит се характеризира с хроничен ход, леки симптоми и умерено повишаване на директния билирубин.
  • Токсичен и лекарствен хепатит. По своите прояви и ход те са подобни на вирусен хепатит. Лекарственият хепатит може да бъде причинен както от пряко токсично увреждане на чернодробните клетки, така и от алергично увреждане на черния дроб. В последния случай преобладава интрахепаталната холестаза (забавена жлъчка) с изразена жълтеница. Дори една доза от лекарството може да причини алергичен хепатит на лекарството..

    Сред токсичните хепатити на първо място по отношение на разпространението е, разбира се, алкохолният хепатит..

    Тежък токсичен хепатит се развива с отравяне от гъби, по-специално бледо зеле.

    Органичните разтворители, по-специално тетрахлорид на въглерода и тетрахлорид на въглерода, имат изразен хепатотоксичен ефект.

    По-често от другите водят до лекарствен хепатит:

    • изониазид, рифампицин и други противотуберкулезни лекарства
    • хлорамфеникол
    • противотуморни лекарства
    • някои психотропни препарати
    • стероидни анаболи
    • хормонални контрацептиви
    • нестероидни противовъзпалителни средства - ибупрофен, индометацин, бутадион и др..
    • алопуринол
    • азатиоприн
    • нифедипин
    • амиодарон
  • Автоимунен хепатит. Черният дроб е на първия ред по пътя на чужди вещества и затова има изключително развита и фино регулирана имунна система. Провалите в работата й водят до развитието на антитела към чернодробните клетки. Автоимунният хепатит може да бъде свързан с вирусен хепатит С и с автоимунни заболявания на други органи: щитовидната жлеза, ставите, сърдечно-съдовата система, бъбреците и др. Имунологично проучване разкрива специфични антитела към чернодробните клетки.
  • Интрахепатална холестаза. Това е особен вариант на вирусен и лечебен хепатит с преобладаващ забавен отток на жлъчката. Тази опция е предразположена към продължителен курс. Има присъщи неизразени признаци на увреждане на чернодробната тъкан на фона на продължителна жълтеница. Черният дроб е леко увеличен. Кръвният билирубин се повишава поради директния. Аминотрансферазите са леко повишени. Тимоловият тест често е отрицателен.

    Този курс е характерен по-специално за хепатит, причинен от употребата на анаболни хормони, както и стероидни контрацептиви.

  • Бременна жълтеница. Понякога се развива в третия триместър на бременността и обикновено изчезва две седмици след прекратяването му. Той протича като холестатичен вариант на хепатит. Причината за бременната жълтеница се счита за повишена чувствителност на някои жени към високо ниво на естроген - женски полови хормони.
  • Първична билиарна цироза. Продължително и бавно прогресиращо заболяване, причинено от автоимунна лезия на интрахепаталния жлъчен тракт. Първата проява често е сърбеж на кожата. Жълтеницата може да се появи след много години. Характерна вълнообразна прогресия на нивото на директния билирубин. Аминотрансферазите остават нормални за дълго време, алкалната фосфатазна активност се повишава много по-рано. Диагнозата се потвърждава от наличието на специфични антитела в кръвта и биопсия (микроскопско изследване на чернодробната тъкан.
  • Наследствена жълтеница с натрупване на директен билирубин: синдром на Дабин-Джонсън и синдром на Ротор. Редки наследствени заболявания, причинени от нарушение на транспортирането на директен билирубин до жлъчка. Обикновено първо се проявяват по време на пубертета. Те имат хроничен курс, но могат да дадат остри обостряния, напомнящи на прояви вирусен хепатит.
  • Тумори на черния дроб. Проявите на чернодробните тумори са разнообразни и се дължат главно на тяхното местоположение. В някои случаи има бавен и слабо симптоматичен курс, подобен на картината на първичната билиарна цироза. При други има бърз курс с тежка жълтеница, което може да бъде сбъркано с белота на жлъчния камък. За диагностициране се използват ултразвук, компютърна томография, радиопрозрачна ангиография..

Пряко увеличение на билирубина, причинено от нарушена обструкция на извънпеченочни жлъчни пътища

Жлъчката съдържа само директен билирубин. Изтичането на жлъчката от черния дроб в дванадесетопръстника се осъществява през единствения т. Нар. Общ жлъчен канал (лат. Ductus choledochus). Освен това, крайният участък на последния обикновено се намира в дебелината на панкреаса и се влива в дванадесетопръстника заедно с панкреатичния канал. Този факт прави отлива на жлъчката много уязвим към възпалителни и невъзпалителни процеси както в самия канал, така и в съседните органи - панкреаса и дванадесетопръстника.

Припокриването на лумена на общия жлъчен канал навън или вътре често води до пълно спиране на изтичането на жлъчката и връщане на директен билирубин в кръвта. В същото време т.нар. "обструктивна жълтеница" или "субхепатална жълтеница". При продължително съществуване на обструктивна жълтеница, функцията на черния дроб също е нарушена.

Защо и при какви заболявания се повишава билирубинът в човешката кръв?

Откъде идва билирубинът

Транспортният съдържащ желязо кръвен протеин - хемоглобинът, като неразделна част от червените кръвни клетки, се свързва с кислорода и осигурява доставката му до всички органи и тъкани на тялото.

Тъй като кръвта се обновява непрекъснато чрез замяна на стари, повредени червени кръвни клетки и други кръвни елементи с нови, този процес се съпровожда от образуването на огромно количество странични продукти.

Като:

При висока и не толкова висока степен на опасност за организма.

Билирубинът е един от такива разлагащи се елементи на стари червени кръвни клетки и е хемоглобиногенен пигмент..

Разпадащите се червени кръвни клетки дават висок процент на билирубин - 85%, останалите 15% се образуват при използване на миоглобин и цитохроми.

В човешкото тяло далакът, костният мозък и основната лаборатория за детоксикация на нашето тяло - черният дроб, са отговорни за обновяването на кръвните елементи..

Именно в черния дроб се синтезират протеини, включително хемоглобин, придружен от най-голямото образуване на токсини и токсини, които се свързват от чернодробните ензими и се неутрализират, отделят се от организма по естествен начин.

Процесът на гниене е непрекъснат - за един ден около една стотна от всички червени кръвни клетки се унищожават, образувайки при възрастни около 300 mg билирубин, който откриваме в кръвта по време на анализ.

Ако показателите за съдържанието му са твърде високи, това показва различни нарушения на синтеза на хемоглобина или отделителната сфера.

Основният симптом на такива нарушения е:

  • Появата на иктерично оцветяване на склерата на очите,
  • Пожълтяване на кожата.

Правилната диагноза на нарушения в метаболизма на билирубин не представлява никакви затруднения, тъй като те са проучени и описани достатъчно подробно от съвременната наука.

Какво е билирубин??

Билирубинът е съединение, синтезирано в човешкото тяло. Това е жлъчен пигмент, както и един от основните му компоненти. Билирубинът има ярък жълто-оранжев цвят и в метаболитната верига предприема следващата стъпка след биливердин, зелен пигмент.

Тоест, билирубинът се образува от биливердин и е в състояние да се трансформира обратно в своя предшественик. Появата на билирубин се появява в процеса на разграждане на протеини, включително хема (сложно съединение на порфирини с железно желязо).

Такива протеини в човешкото тяло са представени от хемоглобин, миоглобин и цитохром. Унищожаването на хемоглобина се извършва в клетките на мозъка, както и в черния дроб, далака и лимфните възли. След като преминат през всички етапи на метаболизма, продуктите на разлагането на веществото влизат в жлъчката и след това се изхвърлят заедно с нея..

Интересно е! В чистата си форма билирубинът има формата на ромбоидни кристали. Той е неразтворим във вода и слабо разтворим в някои етери и алкохоли (например в етил), докато взаимодейства добре с хлороформ, бензен и алкални разтвори..

В човешката кръв описаното вещество се съдържа в незначително количество и е в две разновидности или фракции: свободен (косвен) билирубин и свързан (директен). Последният вид също се нарича конюгиран, а индиректният не е конюгиран..

По време на трансформацията си в организма свободният билирубин по време на унищожаването на червените кръвни клетки навлиза в кръвта. Това е продължаващ процес, тъй като червените кръвни клетки, които са остарели, се разграждат ежедневно и на тяхно място се образуват нови. Получената по този метод индиректна фракция е 80%.

Останалите 20% се образуват по време на унищожаването на незрели червени кръвни клетки и от източници, които не са хемоглобин. Последните включват миоглобин и ензими, съдържащи желязо. В кръвта билирубинът се комбинира с албумин (протеин) в две вериги - силна и не силна връзка. В първия случай пигментът, прикрепен към албумина, не влиза в кръвта, докато във втория случай, при нестабилна връзка, той се транспортира чрез кръвта до черния дроб.

Тогава има улавяне на свободен билирубин от хепатоцити (чернодробни клетки), в които се извършват последващите етапи на трансформация на това вещество. Комбинацията от тези процеси се нарича конюгация (съединение), която се състои в комбиниране на косвената фракция на пигмента с глюкуронова киселина и под въздействието на някои ензими, които го превръщат директно.

След това конюгираната форма се транспортира в жлъчката, а от там навлиза в дванадесетопръстника. Тук се извършва деконюгирането на билирубин и отново той става непряк. Част от това вещество се абсорбира обратно в кръвта и този процес се нарича чернодробно-чревна циркулация..


Билирубинов метаболизъм

Норма на билирубин

Когато дешифрирате анализите, трябва да се има предвид, че има три вида билирубин:

  • Косвени или токсични в резултат на разграждането на кръвните елементи на хемоглобина. Нарича се още свободен, несвързан или неконюгиран. Той трябва да се съдържа в кръвта на здрав човек не повече от 16,2 µmol / l.
  • Директен (свързан, конюгиран), който е продукт на свързването на индиректен билирубин с глюкуронова киселина. Този билирубин вече не е токсичен, тъй като тялото го неутрализира с помощта на чернодробни ензими и го отделя в жлъчката. Норма за директно ниво на билирубин: 0-5,1 µmol / L.
  • Общ билирубин, стойността на който обикновено трябва да бъде в границите 0,5 - 20,6 µmol / l

Видимите симптоми на хипербилирубинемия (високо съдържание на билирубин) обикновено се появяват при стойности, по-големи от 34 μmol на литър в кръвен серум, но могат да се увеличат няколко пъти.

Ситуацията, когато лошият билирубин скача и е значително надценен в анализите, изисква незабавна медицинска помощ, тъй като представлява заплаха за живота.

Стойности на билирубин в таблицата

Директен ммол / лНепреки ммол / лОбщо ммол / л
При новородени8.7четиринадесет23.1
тийнейджър8.510.313.7
При мъжете и жените1.7-5.13.4-16.25.1-20.6

Как да повишим кръвния билирубин?


Умереното упражнение оказва благоприятен ефект

Нивото на жлъчния пигмент се влияе значително от медикаменти, начин на живот и хранене. За да увеличите концентрацията на кръвен билирубин, трябва да обърнете внимание на следните точки:

  1. Хранете се балансирано, приемайте достатъчно калории. Диетата и недохранването намаляват билирубина.
  2. Занимавайте се със спорт. Упражнението може значително да увеличи нивата на пигмента..
  3. Забравете за кофеина - предпазвайте се от кафе, енергийни напитки и прахове от настинки.
  4. Не приемайте голям брой противовъзпалителни лекарства (НСПВС). Те включват парацетамол, ибупрофен и аспирин..
  5. Употребата на холеретични лекарства също може да доведе до намаляване на билирубина.
  6. Не прекалявайте с употребата на успокоителни и хапчета за сън. Това се отнася предимно за барбитуратите (фенобарбитал и корвалол).

Приемът на пеницилинови антибиотици също може да намали билирубина, което не означава, че има здравословни проблеми.!

Метаболизъм на билирубин: основните етапи

Прясно образуваният билирубин е водонеразтворимо съединение, което е доста токсично за организма..

Тогава той преминава през следните етапи на трансформация:

  • Той взаимодейства с албумин, кръвен протеин, който, когато се свърже с него, го пренася в черния дроб с кръвен поток. Албуминът има и детоксикираща функция, предотвратявайки отравянето на кръвта на билирубина. Тъй като протеин-билирубиновият комплекс е доста голям, той не прониква през бъбречните филтри и не се екскретира с урината.
  • Билирубинът в черния дроб се отделя от албумина, прониква в чернодробната тъкан и се транспортира по-нататък по чернодробните мембрани..
  • За екскреция билирубинът трябва да е разтворим във вода, за да може да се евакуира с жлъчката. За тази цел се свързва в черния дроб с глюкуронова киселина, което води до образуването на билирубин-диглюкуронид - разтворимо съединение.
  • Последният етап е екскрецията на билирубин с жлъчката. Жлъчката е вид плътно опакован контейнер с токсини - всичко, което се изхвърля от тялото, се натрупва в него. Захващайки фракциите на холестерола и билирубина, жлъчката навлиза в червата, където се разгражда на компоненти. Билирубиновите фрагменти се превръщат тук в уробилиногени, които се екскретират в изпражненията. Част от билирубина прониква през чревните стени и, отново попадайки в кръвта, впоследствие се филтрира от бъбреците и се екскретира с урината.

Опасностите и последствията от ниския билирубин


Съдова катастрофа - опасността от нисък билирубин

Повечето проучвания съобщават за липса на връзка между ниския билирубин и болестта. Според някои научни данни обаче билирубинът се счита за антиоксидант, който предпазва тъканите на тялото от увреждане от патологични вещества.

Въз основа на потенциалните антиоксидантни свойства на жлъчния пигмент, ниското му ниво с течение на времето може да провокира развитието на следните патологични състояния:

  • Сърдечна исхемия. В този случай се засягат коронарните артерии, които осигуряват кислород на сърдечния мускул..
  • Язвен колит. С болестта червата страдат, при което възникват възпалителни промени.
  • Съдови увреждания на мозъка. Тази категория включва деменция, свързана с възрастта, както и мозъчен инсулт..
  • Очни заболявания. Според проучване от 2019 г. ниският билирубин може да бъде маркер за диабетна ретинопатия, която уврежда кръвоносните съдове в близост до ретината.

Проучванията, описващи връзката между ниския пигмент и здравословния статус, все още продължават..

Как да подозирате, че имате билирубинемия?

Органът, отговорен за обмена на билирубин в организма, е черният дроб. Затова тя реагира с характерна за нея симптом - изобилно образуване на иктеричен пигмент, което показва неизправност на органа.

Проявената жълтеница сигнализира за следните нарушения:

  • Произвежда се твърде много билирубин, което показва възможността за анемия поради обилното разграждане на червените кръвни клетки и високото съдържание на несвързан билирубин в кръвта,
  • Имаше нарушение на изтичането на жлъчка поради някаква причина, поради която концентрацията на билирубин в организма се увеличава,
  • Засилено образуване на билирубин в ретикулоендотелиалната система,
  • Нарушен метаболизъм на хепатобилиарната система.

Понякога степента на оцветяване с жълт пигмент не съответства на анализа.

Това се дължи на индивидуалните характеристики на организма - наличието на затлъстяване или силен оток може да неутрализира високата пигментация, а аскетичната му физика го засилва.

Увеличаването на интензивността на симптомите на хипербилирубинемия се проявява в следния ред:

  • Склерите на очите пожълтяват,
  • Появява се жълто оцветяване на устната лигавица,
  • Лицето, ходилата, вътрешната страна на ръцете са боядисани,
  • Цялата повърхност на тялото е пигментирана.,
  • Благополучието с повишен билирубин се инхибира, работоспособността и общия тонус се намаляват.

Трябва да се има предвид, че пожълтяването може да се появи и при:

  • Обилна употреба на храни с високо съдържание на каротин (домати, моркови),
  • Захарен диабет,
  • Hypotheriosis.

За разлика от хипербилирубинемията, в тези случаи склерата на очите остава обичайния цвят.

Симптоми на увеличение и каква е опасността

Основната характеристика на растежа на билирубин в кръвта се счита за пожълтяване на кожата, склерата и очните протеини. Пигментът на жлъчката през кръвния поток оцветява повърхността на кожата в оранжево. В допълнение към тези симптоми могат да се появят следните:

  • сърбеж
  • загуба на апетит;
  • гадене;
  • умора
  • раздразнителност.

Растежът на ензима в кръвните клетки влияе върху работата на органите. В резултат на това може да се развие хиповитаминоза. При неправилна работа токсините вече не се отделят, което води до процеси на тежка интоксикация, растежът на камъни в жлъчния мехур се увеличава.

Тежестта на хипербилирубинемия, лекарят определя по формулите:

  1. Незначително. Увеличението на ензима до 70 µmol / L, нищо не застрашава човешкия живот.
  2. Изразено. Ензимът се увеличава до 150 μmol / L, състоянието на пациента не е тежко, но може да се появи интоксикация.
  3. Heavy. Увеличението на ензима до 300 μmol / L, животозастрашаващо.
  4. Изключително тежък. Увеличението на ензима над 300 μmol / L, почти несъвместимо с живота.

Ако причината не бъде отстранена, е възможна смъртта..

Болести, придружени от висок билирубин

Увеличението на директния и индиректния билирубин с различни патологии варира.

Високото ниво на директен билирубин може да показва наличието на следните заболявания:

  • Хроничен хепатит С,
  • Автоимунен хепатит,
  • Остър вирусен хепатит,
  • Отравяне от токсични съединения, както хранителни, така и химически,
  • цироза,
  • Злокачествени и доброкачествени новообразувания в черния дроб,
  • Бременна жълтеница,
  • Наследствена жълтеница.

Високият индиректен билирубин може да показва:

  • Вродена хемолитична анемия,
  • Инфекциозни заболявания (малария, коремен тиф, сепсис),
  • Лекарствена хемолитична анемия,
  • Токсична анемия поради отравяне,
  • Синдроми на Люси-Дрискол, Криглер-Найяр, Гилбърт,
  • Автоимунна хемолитична анемия, която се развива на фона на ревматоиден артрит, лупус еритематозус, лимфоцитна левкемия и др..

Екскреция на билирубин чрез детокс диета

Диетата с повишен билирубин не е независим метод на терапия, но допринася за бързото възстановяване, засилвайки действието на лекарствата. По-лесно е да намалите необходимите индикатори с негова помощ. Основното правило на храненето е категорично да избягвате такива храни:

  • сол - ястия се приготвят без добавяне;
  • соли, съдържащи сол;
  • някои зелени - киселец, спанак, пролетен лук;
  • брашно, особено пресни сладкиши;
  • консерви, туршии;
  • пушени меса, колбаси;
  • захар, сладкиши;
  • алкохол.

Останалите продукти могат да се консумират. Трудно е да се намали билирубинът при хора с наднормено тегло, така че при избора на диета за тях лекарят може да определи допустимия брой калории. Храните, богати на фибри, са особено добри за понижаване на съдържанието на пигменти..

Повишен билирубин в кръвта: причини

Повишеният билирубин в кръвта е резултат от един от трите основни фактора:

  • Дисфункция на изтичането на жлъчката от черния дроб.
  • Интензивно разрушаване на кръвните клетки.
  • Нарушения на метаболизма на билирубин (проблеми с неговото свързване и отделяне от организма).

Нека се спрем на тези фактори по-подробно..

Дисфункция на оттока

При такова нарушение свързаният билирубин се връща в кръвта и се натрупва в нея, провокира висок директен билирубин.

В този случай причините за жълтеница са:

  • Блокиран от камъни, тумори, паразити, жлъчни канали,
  • Компресиране на жлъчния канал по външни причини - увеличени лимфни възли, неправилно положение на органите и др..,
  • Възпалителният процес на жлъчния канал, което води до тяхната склероза и стесняване,
  • Аномалии на жлъчните пътища.

При дисфункция на оттока се появяват следните признаци на хипербилирубинемия:

  • Интензивна жълта пигментация на кожата,
  • Силен сърбеж на кожата,
  • Лек, почти бял стол,
  • Тъмна урина,
  • Високи нива на конюгиран (директен) билирубин,
  • Пароксизмална болка в десния хипохондриум,
  • Стомашно-чревни проблеми - гадене, запек, диария, горчив ориг.

Ускорено разрушаване на червените кръвни клетки

Високите проценти на индиректен билирубин със симптоми на жълтеница се обясняват с интензивното разграждане на червените кръвни клетки.

Причините за това могат да бъдат:

  • Обширен кръвоизлив поради наранявания, белодробни сърдечни пристъпи,
  • Rh несъвместима трансфузия или групова принадлежност, кръв,
  • Инфекциозни заболявания (коремен тиф, сепсис, малария),
  • Отравяне с отрови,
  • Злокачествени тумори на кръвообразуващите органи.

Симптомите на тази хемолитична жълтеница са изразени:

  • Бледа кожа поради анемия,
  • Оцветяване на лигавиците и кожата в лимонено жълто,
  • Болка в далака (ляв хипохондриум),
  • Възможна треска,
  • Тъмният цвят на урината и изпражненията поради наличието на стеркобилин и уробилин в тях,
  • Симптоми на тъканен кислороден глад (главоболие, умора, сърцебиене).

Нарушения в метаболизма на билирубина

Нарушенията в метаболизма на билирубин са придружени от натрупването му в тъканите на тялото, което влияе върху функционирането на органи и системи и се проявява отново от жълтеница.

Данните за патологията могат да имат:

  • Наследствени причини.
  • Придобити през целия живот.

Наследствена жълтеница

Възникват поради неправилен ход на процесите на свързване, транспортиране и отстраняване на билирубин от черния дроб, поради вродени аномалии.

Причините за това са:

  • Синдром на Люси Дрискол,
  • Синдром на Гилбърт,
  • Синдром на Дабин-Джонсън.

Най-често срещаният от тях е синдром на Гилбърт.

При това заболяване липсва чернодробен ензим, който е отговорен за свързването на билирубин с глюкуронова киселина, поради което се наблюдава високо съдържание на несвързани фракции в кръвния серум..

Този генетичен дефект може да бъде и безсимптомен, при който билирубинът леко се покачва, проявявайки се от жълтеница от време на време със стрес, прекомерен стрес, алкохол.

Характерът на заболяването е доброкачествен, при благоприятна прогноза не се осигурява специфично лечение.

Придобити жълтеница

Те са разделени на 2 вида:

  • Супрахепатична жълтеница, при която се образува твърде много билирубин и черният дроб няма време да го свърже за екскреция.
  • Чернодробна или паренхимна жълтеница, при която се наблюдава увреждане на жлъчните капиляри и паренхима на черния дроб, което води до нарушено улавяне и свързване на билирубин, влизащ в черния дроб, което води до високи нива на директен билирубин в серума.

Тези видове хипербилирубинемия се причиняват от:

  • Хепатит (лекарствен, алкохолен, автоимунен).
  • цироза.

Хепатитът се характеризира с:

  • Обща слабост,
  • Оцветяване на жълтеница на лигавиците и кожата,
  • Болка в десния хипохондриум,
  • Обща интоксикация (треска),
  • Болки в ставите и мускулите,
  • Промени в цвета на изпражненията и урината.

Хепатитът може да протече в остра и хронична форма..

цироза

Представлява промени в структурата на черния дроб поради смъртта на основните чернодробни клетки - хепатоцити.

Поради това чернодробните лобули намаляват и изчезват, чернодробните капиляри и кръвоносните съдове се изкривяват, мъртвите клетки се заменят с съединителна тъкан, което води до загуба на функционалната способност на целия орган.

Най-честата причина за цироза при възрастни е алкохолизмът..

Симптоми на чернодробна цироза:

  • Сърбяща кожа,
  • Увеличен черен дроб и далак,
  • Разширяване на вените на хранопровода, червата,
  • Жълтеница на кожата,
  • Течен перитонеум.

Диета с повишен билирубин


Здравословни храни
Правилното хранене играе важна роля при лечението на тази патология. В крайна сметка черният дроб и жлъчните мехури премахват вредните вещества, които влизат в тялото ни чрез храната. Предлагаме да улесним работата на черния дроб и да изключим някои ястия. Диета с повишаване на билирубина е разрешена, ограничена и забранена.

Продукти, които трябва да бъдат напълно изключени:

  • продукти с мая, дори и такива, които имат бакпулвер;
  • полуфабрикат месо;
  • свинско и агнешко;
  • пържена храна;
  • магазинни сосове;
  • алкохол, под всякаква форма;
  • Газирани напитки;
  • естествени зеленчуци с висока киселинност;
  • всяка консервация.

Враговете на черния дроб са мазнини и киселини. Ограничете солта, подправките и подправките до умерено количество. Сладкишите, особено магазинните сладки, също се използват рядко..

Принципите на диетата:

  • яжте само домашна храна, варена, задушена или печена;
  • пийте чиста вода и билкови чайове;
  • яжте пет пъти на ден и малко (ако не, придържайте се поне към три);
  • разнообразявайте диетата: супи, зърнени храни, гювечи и др..

Намаляването на билирубина у дома не е трудно, но по-добре, когато го поддържате нормално. Просто следвайте здравословна диета, стойте си с пълен стомах, откажете се от алкохол, изкуствени добавки и оцветители в храната. Веднъж годишно се подлага на пълен медицински преглед.

Методи за намаляване на билирубина

Съвременната медицина има ефективни методи за контрол на обмяната на билирубин. Тази област на медицината е достатъчно дълбоко проучена и лекарствата непрекъснато се усъвършенстват..

Методите за нормализиране на индексите на билирубин във всеки случай зависят от факторите, които са причинили отклонението, тъй като иктеричните симптоми са само следствие, а терапевтичните мерки трябва да са насочени към премахване на причините за нарушението.

Общата медицинска практика за тежка хемолиза на червените кръвни клетки осигурява:

  • Провеждане на инфузионна терапия с глюкоза или албумин.
  • плазмафереза.

При метаболитни нарушения при деца и юноши се използва фототерапия, при която облъчването на кожата спомага за превръщането на свободния билирубин в свързан.

При недостатъчна ензимна способност на черния дроб се предписват лекарства, които усилват неговата активност.

Не трябва да забравяме, че високият билирубин в кръвта, както и пожълтяването на кожата, винаги показва сериозни проблеми в организма и следователно ранното идентифициране на диагнозата на причините, които са го причинили, и незабавното лечение.

лечение

Много хора, които са се сблъскали с проблема с високия билирубин, се чудят какво да правят с тази патология, а също и как да я лекуват. Трябва да сте наясно, че самолечението винаги е опасност, поради което при първите признаци на влошаване на благосъстоянието трябва да потърсите квалифицирана медицинска помощ.

Само лекар е в състояние да постави правилната диагноза и да предпише адекватно лечение..

За намаляване на билирубина в кръвта трябва стриктно да се спазват всички препоръки.

Лекарствената терапия най-често се състои в приемане на следните лекарства:

  • активен въглен (нормализира образуването на газ);
  • "Карсил" (възстановява клетъчната структура на черния дроб, насърчава изтеглянето на жлъчката);
  • абсорбенти (премахване на билирубин);
  • барбитурати.

Какви са симптомите на високия билирубин при възрастни?

При възрастни жълтеница (заболяване, придружено от пожълтяване на кожата или склерата на окото) и сърбеж са основните симптоми и признаци на повишени нива на билирубин в кръвта.

По-долу са някои от потенциалните причини за повишен билирубин и свързаните с него признаци и симптоми (това е кратък списък, а не пълен списък):

Симптомите и признак на анемия (като причина за ниския брой на червените кръвни клетки) включват:

Симптомите и признаците на вирусен хепатит включват:

  • Умората;
  • Лека треска;
  • Мускулна болка;
  • Гадене и повръщане;
  • жълтина.

Симптомите и признаците на възпаление на жлъчните пътища включват:

  • Лек стол;
  • Тъмна урина;
  • Сърбеж
  • Болка в дясната страна на корема;
  • Гадене, повръщане;
  • Жълтеница на кожата.

Признаци на инфекциозно заболяване (например малария):

  • Прекъсната треска / втрисане;
  • Слабост.

Генетичните заболявания (например сърповидно-клетъчна болест и наследствена сфероцитоза) имат следните симптоми:

  • Стомашни болки;
  • задух;
  • Умората;
  • Слабост;
  • Нерегулярни червени кръвни клетки.

Признаци и симптоми на чернодробна недостатъчност (причините могат да включват цироза, рак на черния дроб, злоупотреба с алкохол, наркотици, инфекциозни заболявания, синдроми на Gilbert и Krigler-Najar):

  • Ненормални чернодробни ензими.

Също така лекарства като сулфонамиди и нитрофурантоин (лекарство с подчертан антимикробен ефект) могат да повишат нивото на общия билирубин, увеличавайки разграждането на червените кръвни клетки. А лекарство като атазанавир повишава неконюгирания (непряк) билирубин.

По правило концентрацията на този жлъчен пигмент при мъжете е по-висока, отколкото при жените. При афроамериканците концентрацията на това вещество обикновено е по-ниска. Също така упоритата работа или упражнения могат да повишат нивото на общия билирубин в кръвта.

Предотвратяване

За да се предпазите от патологии на черния дроб, панкреаса и жлъчния мехур, трябва да се храните правилно и редовно, да се отървете от зависимости, да следите теглото.

Следете стомашно-чревния си тракт, за да предотвратите проблеми с нивата на билирубин в кръвта

За предотвратяване на повишаване на билирубина ще помогне навременната диагностика и лечение на стомашно-чревни заболявания, укрепване на имунитета.

Нивото на билирубин е един от основните показатели за чернодробната функция, с увеличаване на показателите се развиват тежки патологии и цялостното здравословно състояние се влошава. За да намалите стойностите, спазвайте диета, приемайте лекарства, както е препоръчано от Вашия лекар.

Оценете тази статия (6 оценки, средно 4.67 от 5)

Кръвта съдържа много различни вещества. Всеки от тях има свои собствени стандарти за съдържание. Превишаването на установените показатели показва наличието на определени патологии или нарушения. Едно от тези вещества е билирубинът. Той изпълнява важна функция и когато нивото на кръвта му е надвишено, са необходими терапевтични мерки.

Видове билирубин

Общият билирубин се състои от две фракции:

  • директен (свързан, конюгиран);
  • непряк (необвързан, безплатен).

Основната им разлика е способността да се разтварят във вода.

Косвен билирубин

Образува се в далака, който е отговорен за изхвърлянето на състарени червени кръвни клетки. Тук кръвните клетки се унищожават, появява се токсичен ензим. Той не се разтваря във вода, така че бъбреците не са в състояние да го елиминират от тялото..

Индиректният билирубин се комбинира с кръвния компонент албумин, чрез съдовете се изпраща в черния дроб, там той се трансформира в директен.

Той е в състояние да се разтваря в мазнините на здрави клетки, увреждайки ги с токсичност. Ето защо е важно да се следи нормата на съдържанието му в кръвта. Индиректният пигмент е опасен, има способността да нарушава клетъчното дишане, образуването на протеини.

направо

Той е слабо токсичен, почти безвреден. Образува се в черния дроб. Лесно разтворим във вода.

Директният билирубин се отделя от тялото с урината, изпражненията.

класификация

Метаболизмът на билирубин е сложен химичен процес, който постоянно протича в нашето тяло, ако той е нарушен на който и да е етап, се появява промяна в нивото на това вещество в кръвния серум. Следователно, билирубинът е важен показател за работата на няколко системи на тялото..

В зависимост от вида се изолира директен и индиректен билирубин.

  • Косвен - този, който се образува в резултат на разграждането на хемоглобина. Той е разтворим само в мазнини, поради което се счита за много токсичен. Той е в състояние лесно да проникне в клетките, като по този начин нарушава функциите им.
  • Директен е този, който се образува в черния дроб. Той е разтворим във вода, поради което се счита за по-малко токсичен. Директният билирубин се отделя от организма заедно с жлъчката.

Директният билирубин е безопасен за организма, тъй като преди това е бил неутрализиран от чернодробните ензими. Такова вещество спокойно напуска тялото и не причинява много вреда. Индиректният билирубин е много токсичен, наскоро се е образувал от хемоглобин и не е свързан с чернодробните ензими.

Симптоми

С нарушение на метаболизма на билирубин, неговите количествени показатели в кръвния поток могат да станат големи. Тя се изразява чрез жълтеница или чрез оцветяване на лигавиците и кожата в жълто.

  1. Ако концентрацията на жлъчен пигмент в кръвния серум достигне 85 микромола / л, тогава те говорят за лека форма на повишаване.
  2. Жълтеница с показатели 86-169 mmol / L се счита за умерена, тежка - с числа над 170 μmol / L.

В зависимост от вида на жълтеница нейните прояви са от различно естество. Кожата може да придобие ярко жълт, зелен или шафран жълт оттенък. Освен това, при повишен билирубин се отбелязва потъмняване на урината (придобива цвят на тъмна бира), силен сърбеж на кожата.

Други симптоми могат да включват:

  • горчивина в устата;
  • тъмна урина;
  • бял цвят на изпражненията;
  • обща слабост;
  • нарушена памет и интелектуални способности;
  • уголемяване на черния дроб по размер и тежест в десния хипохондриум.

Нарушение на оттока на жлъчка

При заболявания на жлъчната система, например, холелитиаза, пациентът обикновено има следните симптоми:

  • пожълтяване на кожата и склерата;
  • болка в десния хипохондриум (с чернодробна колика е много интензивна);
  • подуване на корема, нарушение на изпражненията (диария или запек);
  • промяна в цвета на изпражненията и потъмняване на урината;
  • сърбяща кожа.

За разлика от заболявания на кръвта и черния дроб, при тази ситуация количеството на директния (свързан) билирубин, който вече се неутрализира от черния дроб, се увеличава.

Съответствие със стандартите за концентрация на билирубин

Нивото на жлъчния пигмент се сравнява със съответните стандарти. В 100% от общото количество приблизително една пета е заета от свързания пигмент, останалата част принадлежи на свободната.

Таблица 1 - нормален показател за пигмент на жлъчката при мъжете.

Може би, за такъв показател като билирубин чу, ако не всички, то повечето от нас. Много хора знаят, че увеличаването на съдържанието му в кръвния серум придружава различни заболявания на черния дроб, може да се наблюдава при новородени, а основната клинична проява на метаболитни нарушения е жълтеница. Какви са причините за повишен билирубин, механизмите и последиците от тези нарушения? Това ще обсъдим в нашата статия..

Допълнителни изследвания

Когато показателите за общия билирубин и неговите фракции се променят, се предписват допълнителни изследвания. В допълнение към клиничния кръвен тест е необходимо да се определят нивата на чернодробните трансаминази - ALT и AST. Те показват дали чернодробните клетки са повредени..

Необходим е анализ на алкалната фосфатазна активност. Това е специален ензим, който ви позволява да анализирате нарушаването на отделянето на жлъчката в дванадесетопръстника от органите на хепатобилиарната система. Има смисъл да се изследва черния дроб чрез ултразвук. С помощта на ултразвук трябва да се определят морфологичните особености на паренхима на органа. В редки случаи се налага да прибягвате до пункция на костен мозък. Стандартен тест е анализ на урината, който е необходим за определяне на креатинин и анализ на бъбречната функция..

Нивото на билирубин при мъжете и жените не е много различно, но в първия има отклонение от нормалните стойности. Това е така, защото те често пренебрегват основите на здравословния начин на живот и правилното хранене..

Подробно описание на билирубина и свързаните с него процеси

Билирубинът в тялото се появява в процеса, когато хемоглобинът (сложен протеин, съдържащ желязо) се разгражда в стари червени кръвни клетки.

Разложението на старите клетки е нормален, здравословен процес. След циркулация в кръвта, билирубинът се изпраща в черния дроб.

В черния дроб билирубинът се конюгира, смесва с жлъчката и се отделя в жлъчните канали и се намира в жлъчния ви мехур за известно време. В крайна сметка жлъчката се отделя в тънките черва, за да подпомогне усвояването на мазнините, след което тя оставя тялото в изпражненията ви..

Повишеното ниво на този жлъчен пигмент се нарича хипербилирубинемия (синдром на Гилбърт). Не всеки знае, че това заболяване се предава от баща и майка на дете, за съжаление с болест, нивото остава високо през целия живот на човек.

Неконюгираният билирубин може да навреди на развиващата се централна нервна система на новороденото (до 2-4 седмици), не представлява заплаха за юношеството и възрастните.

При юноши и възрастни „кръвно-мозъчната бариера“ е по-развита и не позволява на билирубин да получи достъп до мозъчните клетки. Въпреки това, високото ниво на билирубин показва наличието на процес или заболяване в организма, които трябва да бъдат диагностицирани и лекувани..

Билирубин обикновено не присъства в урината. Конюгираният (директен изглед) обаче е водоразтворим и може да излезе от тялото чрез урина, ако не може да влезе в жлъчката.

Намереният жлъчен пигмент в урината обикновено показва лошо функциониране на черния дроб или жлъчните пътища, хепатит или всеки друг патологичен процес, свързан с този орган и може да бъде открит в ранните етапи на заболяването.

Общ билирубин

Получавайки резултатите от биохимично изследване, пациентът не знае какво показват данните от кръвния тест. Възниква въпросът - защо има три различни числа? Общоприето е, че общият индикатор включва директен и косвен билирубин - общата им стойност. И трите резултата от анализа са важни. Според резултатите от данните, съотношението на двете фракции, лекарят прави заключение за диагнозата.

Общ тест за билирубин се предписва, когато се наблюдават симптоми на чернодробни заболявания. Анализът е необходим в случай на:

  • предишен хепатит;
  • употребата на лекарства, които влияят негативно на черния дроб;
  • необходимостта от контрол на процеса на лечение;
  • пристрастяване;
  • жълтеница при новородени;
  • нужди за прогнозиране на хода на хронична форма на заболяването.

Нормализиране на билирубина при мъжете

Увеличаването или намаляването на нормата на билирубин в кръвта при мъжете може да се дължи на различни причини. Елиминирането им е основната задача. Ако няма патология, тогава е възможно да се постигне норма на билирубин при мъже със специална диета.

Диета

Съветвайте специална диета с изключение на солта, намалявайки количеството месо и хляб.

В диетата не трябва да има:

  1. пушени продукти;
  2. колбаси;
  3. консервирани храни;
  4. Морска храна;
  5. гъби;
  6. домати, майонезен сос, горчица;
  7. лимон, лук и други подобни;
  8. продукти с подсладители, оцветители;
  9. алкохолни напитки.

Трябва да откажете да ядете в заведения за бързо хранене. Необходимо е да се яде частично вкъщи, да се увеличи количеството на общия прием на течности до два и половина литра на ден. Освен вода, са разрешени зелен чай и компоти с ниска захар..

  1. некисели плодове (например банани);
  2. инфузии на билки;
  3. извара, мляко;
  4. пилешко месо, заешки продукти, пъдпъдъци;
  5. супи на зеленчукови и млечни продукти.

Сред народните средства се използват отвари от билки, сок от цвекло, маточина, витаминни препарати.

Ако излишъкът на билирубин при мъжете се дължи на употребата на лекарства, е необходимо да се коригира терапията и да се заменят лекарствата.

Причините за увеличаване на билирубин

В повечето случаи е важно надеждно да се определи какво точно е довело до влошаване на черния дроб. За това е важно да се разбере, че директният билирубин е повишен не може да бъде точно такъв. Следователно, без да се определя болестта, довела до това състояние и да се предпише адекватно лечение, тя няма да намалее.

Промяната в нивото на билирубин може да бъде причинена от няколко причини. То:

  1. Повишена хемолиза на червените кръвни клетки.
  2. Нарушения в черния дроб, причинени от увреждане на паренхима, докато функцията на разпределението на билирубин се влошава.
  3. Нарушение на изтичането на жлъчката в червата.
  4. Отлагане на важна връзка, отговорна за биосинтезата на билирубин.
  5. Влошаване на процеса на секреция на директната фракция в жлъчката.

Проблемите могат да бъдат причинени и от хемолитична анемия. Друга причина може да е малария, дефицит на витамин В12 и други също толкова сериозни проблеми..

Ситуацията, при която директният билирубин се повишава, се дължи и на факта, че той се произвежда в резултат на повишена хемолиза. В същото време аномалиите в черния дроб водят до факта, че той не е в състояние да се справи и образува увеличен брой глюкорониди, от които тялото се нуждае толкова много.

Лечение с висока скорост

Възможно е да се понижи скоростта на билирубин при мъжете само чрез премахване на причината за този проблем.

Помислете за най-основните методи за намаляване на количеството билирубин до приетите стандарти:

  • Инфузионна терапия - глюкозата и лекарствата за детоксикация се инжектират интравенозно, за да се очисти организмът от билирубин и други продукти на разпад.
  • Фототерапия - пациентът е изложен на радиация, поради която отровният индиректен тип пигмент се превръща в директната му форма и лесно напуска тялото.
  • Лекарства, които са в състояние да нормализират тази функция, ако индикаторът се повиши поради неправилен отток на жлъчка.
  • Правилно хранене, заедно с почистващи препарати. Трябва да разтоварите черния дроб, като изключите от менюто си пържени, пипер, газирани и захарни напитки.
  • Елиминиране на вируса, ако хепатитът е причината за този проблем. При успешно лечение на болестта нивото на пигмента скоро ще се върне към нормалното..

Причини на високо ниво

Има много причини, поради които скоростта на пигмента на жлъчката при мъжете ще бъде увеличена.

Основните фактори на високия билирубин при мъжете са:

  • Анемия, както вродена, така и придобита. Допринася за факта, че процесът на унищожаване на червени тела в кръвта се ускорява и поради това индиректен тип индикатор се повишава.
  • Нарушено образуване на директен тип пигмент в черния дроб. Това се улеснява от всички видове хепатит, рак, цироза, синдром на Гилбърт и много други заболявания. За определяне на конкретната причина са необходими редица допълнителни тестове..
  • Проблеми с жлъчния мехур. Ако изтичането на жлъчката от жлъчния мехур е нарушено, тогава пряката поява на пигмента се увеличава.
  • Лечение с определени лекарства. Необходимо е да се вземат предвид страничните ефекти от взетите средства..
  • Хелминтна инвазия. Червеят е много често срещан проблем, който не може да бъде подценяван. Те допринасят за развитието на голямо разнообразие от симптоми, както и за увеличаване на количеството на билирубин.
  • Инфекциозни заболявания като малария, сепсис, коремен тиф, микоплазмоза.
  • Интензивна загуба на кръв.

Защо общият билирубин се увеличава при възрастен?

Ако общият билирубин за възрастни е повишен, това може да показва няколко типа проблеми, например:

  • Ненормално разпадане на червените кръвни клетки (например реакция на кръвопреливане (интраваскуларно инжектиране на цяла кръв или нейните компоненти от здрава към болна));
  • Белези на черния дроб (възниква, когато структурата и растежът на съединителната тъкан в голямата храносмилателна жлеза расте и се промени, при заболявания като чернодробна цироза и чернодробна фиброза);
  • Възпалителни процеси (причиняват хепатит A, B, C);
  • Проникване в тялото на патогенни (патогенни) микроорганизми;
  • Дисфункция на общия жлъчен канал;
  • Жлъчни камъни или калкули;
  • Злокачествено новообразувание (рак, тумор), произхождащо от епитела на жлезистата тъкан или каналите на панкреаса

Ниски причини

Непостигането на средното ниво на вещество в кръвта може да бъде причинено от:

  • Лекарства и добавки, които понижават общите нива (витамин С, фенобарбитал и теофилин).

Да обобщим

  • не е открита пряка връзка между тежестта на патологията и увеличението на билирубина;
  • увеличението на някоя от фракциите на билирубин винаги е признак на патология и изисква незабавно изясняване на диагнозата. На пациента се назначава цялостен преглед, използвайки ултразвукови методи и допълнителни анализи;
  • Важно е правилно да се подготвите за доставката на биоматериал, тъй като много фактори изкривяват точността на резултатите. Така че, 1 ден преди изследването, не трябва да се прилага интравенозно контрастно лекарство. Трябва да се има предвид, че UV и тлъстите храни намаляват концентрацията на билирубин в кръвта. А физическото или емоционалното претоварване, както и никотинът, водят до увеличение. Най-малко 3 дни трябва да се откажете от употребата на каквито и да било лекарства, тъй като много от тях имат пряк ефект върху метаболизма на билирубин.

Юлия Мартинович (Пешкова)

Сертифициран специалист, през 2019 г. завършва с отличие Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше образование в Оренбургския държавен университет със специалност микробиология. Завършил следдипломно обучение FSBEI на Държавния аграрен университет „Оренбург”.

През 2019г Институтът по клетъчна и вътреклетъчна симбиоза на Уралския клон на Руската академия на науките премина напреднало обучение по допълнителната професионална програма „Бактериология.

Лауреат на Всеруския конкурс за най-добра научна работа в номинацията „Биологични науки“ през 2019 г..

Билирубинът е оранжевожълт жлъчен пигмент. Образува се по време на нормалното разграждане на червените кръвни клетки (червените кръвни клетки), след което се отделя в жлъчката и се отделя чрез изпражненията.

Билирубинът може да бъде класифициран като индиректен (свободен, неконюгиран или индиректен билирубин), форма, при която жлъчният пигмент не се разтваря във вода, циркулира в кръвта, той навлиза в черния дроб, където приема разтворима форма (директен билирубин).

Целият билирубин, циркулиращ в съдове с червена течност, се нарича общ билирубин.

Проблеми при децата

Но увеличаване на количеството жълто-червен пигмент в кръвта се случва не само при новородени. Вярно е, че ако директният билирубин е увеличен при дете, тогава той трябва да бъде внимателно изследван, без да се проваля. Ако бебето вече е напуснало възрастта на новороденото, тогава причините за жълтеница не се различават от тези, които причиняват проблеми при възрастни.


Дори преди да се определят причините, довели до увеличаване на билирубина, е важно детето да спазва правилна диета. Той може да помогне на черния дроб да преработи токсичния билирубин и да го превърне във свободна, водоразтворима фракция. Така че, диетата включва изключване на всички мазни и пържени храни, чушки, газирани напитки. Родителите също трябва да знаят, че в ситуация, в която директният билирубин се увеличава при дете, здравето му забележимо се влошава. Затова трябва да се започнат възможно най-скоро мерки за детоксикация, насочени към прочистване на тялото на бебето от токсични фракции.

Диагностика

Лекарите диагностицират повишен билирубин в комбинация с други лабораторни изследвания (алкална фосфатаза, аспартат аминотрансфераза (AST), аланин аминотрансфераза (ALT)), свързани с чернодробни проблеми.

Лабораторната диагностика на билирубин се извършва с:

  • Жълтеница (евангелска болест);
  • Когато пациент страда от алкохолизъм или често злоупотребява с алкохол;
  • Ако подозирате, че приемате наркотични и токсични лекарства;
  • Когато човек е бил изложен на вируси на хепатит.

Може да се направи и биохимичен кръвен тест, ако има съмнение за хемолитична анемия като причина за анемия (състояние, характеризиращо се с ниски нива на хемоглобин или червени кръвни клетки в кръвта).

Как се образува билирубин?

Хемоглобинът, който доставя кислород до всички органи и системи, се намира в червените кръвни клетки или червените кръвни клетки. Възрасти, те се сриват с излизането му..

Чрез химичните реакции той се трансформира в индиректен билирубин, който е токсичен (отровен). Контактувайки черния дроб с други вещества, той се превръща в директен (свързан), по-малко опасен. Този пигмент с жлъчка, отделяна от черния дроб, се отстранява през червата. Именно това вещество оцветява изпражненията..

Превръщането на хемоглобина в билирубин може да се наблюдава визуално по време на образуването на синини, синини. Промяната на цвета от цианотичен към пурпурен се получава, когато кръвта остави повредени съдове в фибри.

Появата на зеленикав нюанс се наблюдава, когато пигменти със съответния цвят излизат хемоглобин. Накрая, когато се образува билирубин, синината става жълтеникава..

В кръвната плазма жлъчният пигмент е в малки количества. Превишаването на нормата сигнализира за проблеми с черния дроб, нарушение на отлива на жлъчката. При мъжете, много пъти по-често (около 10 пъти), отколкото при жените, се диагностицира синдром на Гилбърт, при който билирубинът се повишава.

Това се проявява с леко пожълтяване на кожата. Този ефект е толкова незначителен, че много носители на синдрома дори не знаят за него..

Изследване на изпражнения за билирубин

Жлъчен пигмент - билирубин, обикновено се намира само в изпражненията на много малки деца, които са кърмени. Наличието на този пигмент в изпражненията при кърмачета придава на изпражненията зеленикав оттенък. Това е абсолютно нормално и няма нищо общо с високия билирубин в кръвта на новородено или новородено и с бебешката жълтеница, която се характеризира с повишен индиректен билирубин.

Към четвъртия месец микрофлората започва да се появява в червата на бебето, частично метаболизира този пигмент в стеркобилиноген, а до около девет месеца - пълната метаболизация на това вещество в червата до стеркобилинин и стеркобилиноген.

Причини за билирубиновите фракции в изпражненията

  • При по-големи деца не трябва да се открива положителен билирубин в изпражненията, въпреки че понякога малко количество от това вещество се наблюдава в изпражненията през първата година от живота на детето. Това се дължи на нестабилността и недоразвитието на микрофлората на детските черва..
  • При възрастни показанията на билирубина трябва да бъдат отрицателни в копрограмата. Наличието му, особено в комбинация с намаляване на концентрацията на стеркобилиноген, показва съществуващата дисбиоза (очевидна или латентна) и наличието на патогенна и микрофлора в червата.
  • Друга причина за появата на това вещество в изпражненията е диспепсия. В случай на стомашно-чревни патологии, придружени от често разстройство на изпражненията, микрофлората се „измива” и в изпражненията се появяват следи от билирубин. Това състояние се наблюдава при остри и хронични нарушения на стомашно-чревния тракт или при състояния, придружени от нарушено храносмилане на храната. В такива случаи нормата на фракции на билирубин също се повишава при биохимичен кръвен тест.
  • Това вещество може да се появи в резултатите от копрограма в случай на остро отравяне. В този случай се нарушава работата на стомашно-чревния тракт и черния дроб, поради което съдържанието на билирубинови съединения в организма се увеличава и евакуацията на чревното съдържание се ускорява. В резултат на това голямо количество от този пигмент навлиза в чревния лумен и напуска червата твърде бързо, като няма време да се метаболизира в стеркобилин и стеркобилиноген и се намира в изпражненията. В този случай индиректният кръвен билирубин често е повишен..

Как да определите билирубин в изпражненията

Съдържанието на изпражненията в билирубиновия пигмент се определя с помощта на реакцията на Фушера, за това се прави реагент от 100 ml дестилирана вода, 25 g трихлороцетна киселина и 10 ml 10% разтвор на железен хлорид. Парче изпражнения се смила с вода в съотношение 1:20 и реагентът се добавя на капки. При наличие на следи от билирубин, тестовата проба се коси синьо.

Той също така ви позволява да идентифицирате съдържанието на фекалиите на реакцията на сублимация на билирубин, но е по-малко чувствителна. За да направите това, малка бучка фекалии се смила в хоросан с 3-4 ml разтвор на живачен хлорид (живачен хлорид) се оставя в качулка за един ден. За цвета на изпражненията се съди по наличието на билирубин в тях. Обикновено биоматериалът трябва да стане розов или червеникав, но при положителна реакция цветът на изпражненията става зеленикав.

Ако се открие дори малко количество от този пигмент в изпражненията на възрастен човек, е необходима консултация с гастроентеролог и специалист по инфекциозни заболявания, особено ако общият индекс на билирубин се повиши и при декодирането на кръвния тест.