Постинфарктна кардиосклероза

Постинфарктна кардиосклероза

Прогноза и превенция на оцеляването

Прогнозата за това заболяване зависи от процента на увреждане на тъканите, степента на промяна в сърдечния мускул, както и състоянието на коронарните артерии. Ако кардиосклерозата протича без изразени симптоми и сърдечни аритмии, тогава прогнозата за пациента е добра.

При усложнения като аритмия и сърдечна недостатъчност лечението ще отнеме много повече време и ще доведе до по-малък ефект, а при диагностициране на аневризма съществува пряка опасност за живота.

Като превантивни мерки е необходимо да водите здравословен начин на живот и да следите състоянието на сърцето си, като редовно се подлагате на електрокардиография и прегледи от специалист. При всякакви прояви на исхемична болест, които могат да доведат до развитие на сърдечен удар, лекарят може да предпише лекарства, които засилват сърдечно-съдовата дейност, антиаритмични лекарства, витамини (калий, магнезий и др.).

Много е важно пациентите, които са прекарали инфаркт на миокарда, да следят внимателно състоянието си и да бъдат редовно наблюдавани от кардиолог. Постинфарктната кардиосклероза е опасно заболяване, което често води до сериозни последици, включително причината за смъртта.

Но с правилното отношение към собственото си здраве, можете не само да сведете до минимум неприятните му проявления, но и да удължите живота си с няколко десетилетия

Постинфарктната кардиосклероза е опасно заболяване, което често води до сериозни последици, до причината за смъртта. Но с правилното отношение към собственото си здраве, можете не само да сведете до минимум неприятните му проявления, но и да удължите живота си с няколко десетилетия.

При такава тежка патология като постинфарктна кардиосклероза прогнозата за оцеляване е следната. Ако е засегната лявата камера на сърцето и притока на кръв намалява с повече от 20%, качеството на живот на пациента е значително нарушено. При такива патологични промени консервативната терапия вече не може да доведе до пълно излекуване, а само поддържа текущото състояние на организма. Без трансплантация на сърце пациентът ще живее не повече от пет години.

Също така си струва да се отбележи, че колкото повече белези се образуват на сърцето, толкова по-трудно е да се елиминира източникът на патологията и симптомите и толкова по-лоша е прогнозата.

Постинфарктна кардиосклероза - причина за смърт или възможност за оцеляване?

Всеки от нас знае, че инфарктът на миокарда е едно от най-опасните състояния при хората, което често води до смърт.

Въпреки това, дори ако пациентът е бил предоставен медицински грижи навреме, сърдечен удар може за дълго време да се почувства неприятни симптоми и заболявания, една от които се нарича постинфарктна кардиосклероза.

Какво е

Кардиосклерозата е патологичен процес, който засяга миокарда: тъканта на мускулните му влакна се заменя с съединителна тъкан, което води до нарушаване на нейното функциониране.

Ако белегът стане твърде голям, сърцето не може да работи напълно, което представлява непосредствена заплаха за живота.

Според статистиката именно кардиосклерозата се превръща в най-честата причина за смърт и увреждане при хора със състояние на инфаркт и с различни форми на коронарна болест на сърцето.

Причини, видове и форми

Най-честата причина за кардиосклероза е инфаркт на миокарда. Характерен белег се образува 2-4 седмици след увреждане на тъканите, поради което тази диагноза се поставя на всички пациенти, които са имали заболяването.

Малко по-рядко кардиосклерозата се развива като усложнение на други заболявания: сърдечен миокардит, атеросклероза, коронарна болест и миокардна дистрофия.

Постинфарктната кардиосклероза обикновено се класифицира според разпространението на патологичния процес. Според този симптом заболяването се разделя на фокална и дифузна форма.

  • Фокалната постинфарктна кардиосклероза се характеризира с появата на отделни белези в миокарда, които могат да бъдат както големи, така и малки (едрофокална и дребна фокална форма на заболяването).
  • При дифузна кардиосклероза съединителната тъкан се развива равномерно в целия миокард.

Опасност и усложнения

Основната опасност от кардиосклерозата е, че новообразуваната тъкан не може да изпълнява контрактилна функция и да провежда електрически импулси, съответно тялото не изпълнява напълно своята работа.

Ако патологията прогресира, миокардът започва да се разширява значително, в процеса участват различни части на сърцето, в резултат на което се развиват дефекти, предсърдно мъждене, нарушен кръвоток на вътрешните органи, белодробен оток и други усложнения.

Прогноза и превенция на оцеляването

Прогнозата за това заболяване зависи от процента на увреждане на тъканите, степента на промяна в сърдечния мускул, както и състоянието на коронарните артерии. Ако кардиосклерозата протича без изразени симптоми и сърдечни аритмии, тогава прогнозата за пациента е добра.

При усложнения като аритмия и сърдечна недостатъчност лечението ще отнеме много повече време и ще доведе до по-малък ефект, а при диагностициране на аневризма съществува пряка опасност за живота.

Като превантивни мерки е необходимо да водите здравословен начин на живот и да следите състоянието на сърцето си, като редовно се подлагате на електрокардиография и прегледи от специалист.

При всякакви прояви на исхемична болест, които могат да доведат до развитие на сърдечен удар, лекарят може да предпише лекарства, които засилват сърдечно-съдовата дейност, антиаритмични лекарства, витамини (калий, магнезий и др.).

Постинфарктната кардиосклероза е опасно заболяване, което често води до сериозни последици, до причината за смъртта. Но с правилното отношение към собственото си здраве, можете не само да сведете до минимум неприятните му проявления, но и да удължите живота си с няколко десетилетия.

Причини и класификация на слединфарктната кардиосклероза

Постинфарктна кардиосклероза - форма на коронарна болест на сърцето

Кардиосклерозата има няколко форми, но най-честата е постинфарктната. При сърдечен удар некротичните процеси в миокарда водят до белези на тъканта. Мускулната сърдечна тъкан се заменя с съединителна тъкан, което значително намалява контрактилитета на сърцето и може да доведе до хронична сърдечна недостатъчност..

Кардиолог ще ви каже как протичат инфарктната кардиосклероза, причината за смъртта и прогнозата за заболяване. Основната причина за кардиосклерозата е фокалната миокардна некроза, която протича със сърдечен удар. Върху сърцето се образуват своеобразни белези, които не позволяват на вентрикулите да се свият нормално, което намалява обема на изпомпаната кръв.

Кардиосклерозата може да бъде причинена не само от инфаркт на миокарда, но и миокардна дистрофия (дистрофични процеси и дисфункция на сърдечния мускул), различни наранявания на гръдния кош.

В зависимост от местоположението и тежестта на заболяването се разграничават три вида кардиосклероза:

  • Focal. Фокалната форма на кардиосклерозата се характеризира с точково, фокално увреждане на мускулите. Фокалната кардиосклероза е много честа след сърдечен удар, в зависимост от степента на лезията се появяват различни усложнения.
  • Дифузно. С дифузната форма на заболяването белегът от белег се разпределя равномерно по цялата повърхност на сърдечния мускул и засяга доста голяма част от миокарда. Тази форма на кардиосклероза може да се развие при всяка форма на коронарна болест на сърцето и най-често води до хронична сърдечна недостатъчност..
  • С поражението на клапанния апарат. Ако кардиосклерозата засяга клапаните на сърцето, те започват да се деформират. Клапната недостатъчност води до сърдечни дефекти и други усложнения.

В зависимост от степента на засегнатите тъкани се разграничават дребна фокална и едрофокална кардиосклероза. Колкото по-големи са белезите, толкова по-изразени са симптомите и по-голям риск от смърт.

Локализацията на белези също влияе върху хода на заболяването. Най-опасни са белезите от лявата камера, които значително нарушават функционирането на сърцето. Белезите в предсърдието или септата се считат за по-малко опасни.

Диагноза и симптоми

С патология рубцелни процеси могат да засегнат сърдечните клапи.

Симптомите на кардиосклероза могат да се проявят в различна степен. Зависи от местоположението на белезите и вида на заболяването. Най-често симптомите на слединфарктната кардиосклероза съвпадат с клиничната картина на сърдечна недостатъчност. Пациентът развива задух, който първоначално се нарушава по време на физическа активност, а след това се появява и в покой. С течение на времето симптомите се засилват, пациентът започва да се събужда през нощта от силна липса на въздух, което го принуждава да заеме изправено положение.

С постинфарктна кардиосклероза често се наблюдава тахикардия (сърцебиене, понякога болезнено), замаяност, слабост, умора. Тахикардията може да се появи рязко, без видима причина и да доведе до болка в гърдите. При тежки нарушения на кръвообращението, посиняване на крайниците, кожата около устните се наблюдава.

Когато диагностицира заболяване, лекарят събира анамнеза и след това предписва диагностични процедури:

  1. ЕКГ. С електрокардиограма започва изследване на всяко сърдечно заболяване. Това е доста проста, евтина и бърза процедура, която позволява използването на сърдечните импулси за оценка на работата на сърцето, неговата контрактилна функция, ритъм и сърдечна честота. Процедурата е безболезнена и отнема не повече от няколко минути. Резултатът под формата на кардиограма се издава на пациента в същия ден..
  2. Ехокардиография. Процедурата EchoCG комбинира ЕКГ и ултразвук на сърцето. Процедурата е безболезнена и отнема от 10 до 30 минути. Извършва се с помощта на стандартен ултразвуков апарат. Ехокардиографията ви позволява да оцените не само свиваемостта на сърцето, но и да видите наличието на кисти, тумори, увеличаване на камерните канали.
  3. Ангиография. Това е метод за рентгеново изследване на кръвоносните съдове с помощта на контрастно вещество. Процедурата има редица противопоказания, но е една от най-информативните при диагностицирането на атеросклероза и други лезии на кръвоносни съдове, артерии.

Преди назначаването на прегледа лекарят ще ви посъветва да вземете кръвен тест, за да прецените състоянието на организма. Диагностиката включва и анализ на урината. Това ще определи посоката за по-нататъшно изследване..

Постинфарктна кардиосклероза

Постинфарктната кардиосклероза е заболяване, което може да се развие след сърдечен удар. Лекарите го смятат за отделно заболяване и по-често се диагностицират след приключване на процеса на белези..

Признаци на постинфарктна кардиосклероза

Това заболяване може да се развие известно време без симптоми. При дифузна кардиосклероза настъпва равномерна смърт на повърхността на сърдечния мускул. Има няколко форми на постинфарктна кардиосклероза:

Основните симптоми на заболяването включват следното:

  • намалена активност и производителност;
  • повишена сърдечна честота;
  • затруднено дишане;
  • болка в сърцето;
  • белодробен оток;
  • сърдечната честота се чува със значителни прекъсвания;
  • признаци на сърдечна недостатъчност;
  • подуване на крайниците.

Много е важно да се обърне внимание на такова проявление на тялото като задух. Именно нейната поява може да бъде първата камбана, която говори за появата и развитието на болестта. В началния етап той се появява само по време на физическо натоварване, но впоследствие може да присъства в покой

Може да се появи и оток, което води до подуване на вените в горната част на шията. Струва си да запомните, че ако изпитвате постоянна болка в гърдите, трябва незабавно да се консултирате с лекар

В началния етап той се появява само по време на физическо натоварване, но впоследствие може да присъства в покой. Може да се появи и оток, което води до подуване на вените в горната част на шията. Струва си да запомните, че ако изпитвате постоянна болка в гърдите, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Лечение на постинфарктна кардиосклероза

Преди да започне лечение, лекарят трябва да предпише диагноза. Много често след инфарктната кардиосклероза се открива на ЕКГ. Въпреки че в идеалния случай диагнозата може да бъде поставена само след задълбочен преглед и предаване на тестове. Диагностиката включва:

  • електрокардиограмата;
  • ехокардиография;
  • изследване на коронарните съдове;
  • ЯМР на сърцето.

Кардиосклерозата след инфаркт може да причини смърт без подходящо и квалифицирано лечение. Той трябва да е насочен към:

  • премахване на недостатъчност на кръвообращението;
  • нарушения на ритъма и проводимостта;
  • подобряване и нормализиране на коагулацията на кръвта и липидния метаболизъм.

Поради факта, че лекарствата могат да предизвикат пристрастяване, както и намаляване на имунитета и появата на други заболявания, те се използват в комбинация с поддържащи витамини и физиотерапия. Но приемането на билки може да намали токсичността на синтетичните лекарства, което е много важно по време на рехабилитационния период. Ето защо много експерти препоръчват да се използват както лекарства, така и народни средства. Последната точка в тактиката на лечението е операцията.

Причини за постинфарктна кардиосклероза

Както бе споменато по-горе, патологията се причинява от заместване на некрозирани миокардни структури с клетки на съединителна тъкан, което не може, но не доведе до влошаване на сърдечната дейност. И има няколко причини, които могат да започнат такъв процес, но основната е последиците от инфаркт на миокарда, претърпян от пациент.

Кардиолозите разграничават тези патологични промени в организма като отделно заболяване, принадлежащо към групата на коронарните сърдечни заболявания. Обикновено въпросната диагноза се появява на картата на човек, който е претърпял инфаркт, два до четири месеца след пристъпа. През това време процесът на белези на миокарда завършва предимно..

В крайна сметка инфарктът е огнищна смърт на клетките, която трябва да се попълва от организма. Поради обстоятелствата, замяната не е аналог на клетките на сърдечния мускул, а на белег-съединителната тъкан. Именно такава трансформация води до разгледаната в тази статия болест.

В зависимост от местоположението и мащаба на фокалната лезия се определя и степента на сърдечна дейност. Всъщност „новите“ тъкани нямат способността да свиват и не са в състояние да предават електрически импулси.

Поради възникващата патология се наблюдава напрежение и деформация на сърдечните камери. В зависимост от местоположението на огнищата, дегенерацията на тъканите може да засегне сърдечните клапи..

Друга от причините за разглежданата патология може да бъде миокардна дистрофия. Промяна в сърдечния мускул, която се появи в резултат на отклонение в него от скоростта на метаболизма, което води до нарушения на кръвообращението в резултат на намаляване на контрактилитета на сърдечния мускул.

Травмата също може да доведе до подобно заболяване. Но последните два случая като катализатори на проблема са много по-редки..

Диагностични методи

сърцето ви позволява да оцените основната функция на миокарда - контрактилна; позволява да се открият рубцеви образувания, промени в размера и формата на сърцето.

- дава възможност да се фиксират промените в сърдечния ритъм, да се идентифицират белези след инфаркт и аневризма, ако има такива.

Има няколко метода за диагностика, с които можете да откриете кардиосклероза и нейната дифузна форма..

  1. ЕКГ. Това е добре известен метод, който ви позволява да видите промените в сърдечния ритъм, рубцеви промени, хипертрофия на лявата сърдечна камера, както и формирането на аневризма на след инфаркт.
  2. Ултразвук на сърцето. Благодарение на това могат да се използват методи за оценка на състоянието на контрактилната функция на сърцето, дали има промени в размера на сърцето и неговата форма и дали има белези.
  3. Магнитен резонанс. Този метод ви позволява да идентифицирате патологичен фокус и да видите слоести филийки на сърцето.

За да се определи най-ефективният терапевтичен режим, е необходима диагноза. Специалните процедури ще разкрият колко силно сърдечният мускул е засегнат от белег тъкан, колко огнища са налице, какъв вид кардиосклероза е налице и какво конкретно е провокирало нейното развитие. Обикновено се предписват:

  1. Провеждане на електрокардиограма, която показва промени в сърдечния ритъм, съществуващи белези, хипертрофия на лявата камера и образуване на постинфарктна аневризма.
  2. Ехографското изследване ви позволява да оцените състоянието на контрактилната функция на сърдечния мускул и да разберете дали има промени по отношение на размера на органа, неговата форма. Ехографското сканиране също показва наличието на белези..
  3. За идентифициране на патологични огнища се извършва магнитен резонанс, също така дава възможност да се разгледат слоести участъци на сърдечния мускул.
  4. За да се определи нивото на холестерола, се извършват лабораторни изследвания на кръвта, те също са необходими за получаване на информация за общото състояние на жертвата и наличието на съпътстващи патологии.

В допълнение към назначаването на прегледи, кардиологът събира анамнезата на пациента, за да идентифицира патологията, провокирала образуването на кардиосклероза. Когато обмисляте лечението на заболяването, трябва да се отбележи, че не съществува единна методология; набор от мерки, избрани от специалист, са насочени към отстраняване на първоначалната причина за проблема.

Например, ако има постмиокардитна форма на заболяването, лекарят първо ще лекува инфекцията или алергичната реакция, която е причинила кардиосклероза. При наличието на дифузна атеросклеротична форма ще трябва да се съсредоточите върху понижаването на холестерола, коригирането на кръвното налягане и възстановяването на кръвоснабдяването на коронарните артерии.

Като цяло терапевтичният режим за дифузна кардиосклероза ще изглежда по следния начин:

  1. Елиминиране на първопричината за заболяването.
  2. Стабилизиране на метаболитните процеси в миокарда.
  3. Елиминиране на симптомите, показващи сърдечна недостатъчност.
  4. Терапия за аритмия.

За премахване на основната патология могат да се предписват следните фармацевтични препарати:

Лекарства, принадлежащи към групата на нитратите - Нитроглицерин или Нитросорбид. Тези лекарства ефективно действат върху напрегнатите стени на миокарда, подобряват кръвообращението. В същото време нитроглицеринът се използва не само за лечение, но и за профилактични цели за предотвратяване на инфаркти.
За положителен ефект върху функционалността на органа, намаляване на тонуса на миокарда и намаляване на кръвното налягане се предписват антагонисти на калций, те включват Верошпирон, Дилтиазем, Нифедипин.
За подобряване на храненето на сърдечния мускул се предписва Riboxin или Mexidol.
Може да се наложи да приемате блокери на бета-адренергичните рецептори, които включват Небиволол, Анаприлин и други

Необходимо е да се приемат лекарства от тази група с повишено внимание, като се спазва предписаната от кардиолога доза, броя на дозите.

Ако по време на лечението на белези има нужда от намаляване на количеството на холестерола, се предписват Розувастатин, Симвастатин и други лекарства, свързани със статините. При приемането им е необходимо редовно проследяване на качествения и количествен състав на кръвта.

Ако се появи силно подуване, в допълнение към основната терапия се предписват диуретици - Фуроземид, Бритомар.

Лечение на слединфарктна кардиосклероза (пикс)

В съвременния свят няма специфично лечение за сърдечна недостатъчност. Пиковете за пациентите се възприемат изключително трудно, ситуацията се усложнява от факта, че всички използвани методи могат само да облекчат симптомите на заболяването и да подобрят благосъстоянието на пациента, но не и да облекчат причината за заболяването. Пациентът е принуден да приема лекарства през целия си живот.

Засегнатите области на сърцето не подлежат на възстановяване. Лечението на постинфарктната кардиосклероза е насочено към спиране на развитието на патологични процеси, които могат да причинят усложнения. Ефективността на лечението може да се следи от общото благосъстояние на пациента и намаляване на симптомите на заболяването.

Лечението на слединфарктната кардиосклероза е много подобно на медицинските методи, използвани при лечението на коронарна болест на сърцето, като единствената разлика е добавянето на лекарства, предназначени да премахнат сърдечната недостатъчност и да възстановят сърдечния ритъм. Най-често се предписва на пациент с постинфарктна кардиосклероза:

  • диуретици
  • АСЕ инхибитори, забавяне на процедурата за преструктуриране на структурата на миокарда;
  • антикоагуланти, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци;
  • лекарства, които подобряват храненето на миоцитите;
  • бета блокери.

Ако бъдат открити аневризми, пациентът трябва спешно да започне лечение, първата стъпка от която ще бъде отстраняването на аневризма хирургично. На пациентите със сърдечно заболяване се препоръчва ангиопластика с балон..

Ако всички методи на лечение не дават резултати, след това върху пациента могат да се приложат следните процедури за лечение:

  • Разширяване на коронарните съдове за нормализиране на обема на кръвта, преминаваща през тях.
  • Извършете операция на сърцето, което има име - байпасна операция. Нейната същност е да се създаде обходен път на засегнатата област на кръвоносния съд с помощта на шунти.
  • Стентиране - възстановяване на лумена на засегнатите артерии поради имплантиране на метална конструкция в кухината на съда.
  • Електрофореза, приложена към сърцето. Използват се статинови лекарства, доставяни директно на възпаленото място на пациента..
  • Психотерапия - въздействие върху човек чрез подобряване на психическото му състояние. Този метод на лечение не само ще предотврати елиминирането на причините за заболяването, но и ще настрои човека по правилния начин и ще му помогне да се справи с настоящото му състояние.

Голяма полза за пациента ще донесе санаториум терапия в планината. Високото кръвно налягане и чистият планински въздух помагат да се подобри човек, страдащ от пикс. Физикалната терапия също помага, нормализира кръвното налягане и облекчава състоянието на пациента. Изисква се ограничаване на физическата активност и спазване на специална диета.

Ако пациентът има трета след инфаркт кардиосклероза, тогава му е предписана почивка на легло. Количеството течност, което пиете, трябва да се намали до един или два литра.

Признаци

Докато незначителните области на миокарда претърпяват склеротични процеси, болестта не се проявява по никакъв начин, тъй като в началния етап на заболяването сърдечните стени запазват еластичност, мускулът не отслабва. С увеличаването на зоната на склерозата патологията става по-забележима. Ако лявата камера е изложена на промени в по-голяма степен, пациентът има:

  • умора;
  • повишена сърдечна честота;
  • кашлица, често суха, но може да се отстрани пенеста храчка;
  • притискаща болка в гръдната кост.

За левокамерната постинфарктна кардиосклероза е характерно образуването на така наречената сърдечна астма - тежък задух през нощта, предизвикващ пристъпи на астма. Тя принуждава пациента да седне. В изправено положение дишането се нормализира средно след 10-15 минути, когато се върнете в хоризонтално положение, атаката може да се повтори.

Ако дясната камера претърпи белези, симптоми като:

  • цианоза на устните и крайниците;
  • подуване и пулсация на вените на шията;
  • подуване на краката, по-лошо вечер; започнете с крака, постепенно се издигайте, достигайки слабините;
  • болезненост в дясната страна, причинена от увеличен черен дроб;
  • натрупване на вода в перитонеума (оток в белодробната циркулация).

Аритмиите са характерни за белези от всяка локализация, дори когато са засегнати малки части от миокарда.

Внимание: тежката кардиосклероза причинява замаяност и припадък. Тези симптоми показват хипоксия на мозъка.. Колкото по-рано се открие патологията, толкова по-благоприятна е прогнозата

Специалистът ще може да види началния стадий на слединфарктната кардиосклероза на ЕКГ

Колкото по-рано се открие патологията, толкова по-благоприятна е медицинската прогноза. Специалистът ще може да види началния стадий на слединфарктната кардиосклероза на ЕКГ.

Симптоми на слединфарктна кардиосклероза

На ЕКГ

Данните от електрокардиографията имат голяма диагностична стойност при анализа на CCC заболявания..

Признаци на слединфарктна кардиосклероза на ЕКГ са:

  • промени в миокарда;
  • наличието на Q вълни (обикновено стойностите им са отрицателни), почти винаги показва нарушение на функционалността на кръвоносните съдове на сърцето, особено когато на графиката Q вълната достигне четвърт от височината на пика R;
  • Т вълната е слабо изразена или има отрицателни показатели;
  • блокада на краката на снопа на Него;
  • разширена лява камера;
  • сърдечна недостатъчност.

Когато резултатите от ЕКГ в статично положение не надхвърлят нормативното и симптомите се появяват периодично, което предполага склеротичен процес, могат да се предписват тестове за упражнения или холтер мониторинг (24-часово проучване на работата на сърцето в динамика).

Декодирането на кардиограмата трябва да се извърши от квалифициран специалист, който ще определи клиничната картина на заболяването, локализацията на патологичните огнища от графичната картина. За изясняване на диагнозата могат да се използват други методи за лабораторна диагностика..

Диагностични процедури

В допълнение към събирането на анамнеза и ЕКГ, диагнозата на слединфарктната кардиосклероза включва следните лабораторни изследвания:

  • ехокардиографията се извършва за откриване (или изключване) на хронична аневризма, оценка на размера и състоянието на камерите, както и на сърдечната стена, помага да се идентифицират нарушения на контракциите;
  • вентрикулография анализира митралната клапа, процентът на изхвърляне, степента на образуване на белези;
  • Ултразвук на сърцето;
  • радиография показва увеличаване на сянката на сърцето (обикновено вляво);
  • сцинтиграфия с помощта на радиоактивни изотопи (с въвеждането на състава тези елементи не проникват в патологични клетки) ви позволява да отделите увредените части на тялото от здрави;
  • PET разкрива устойчиви зони със слаба микроциркулация;
  • коронарографията позволява оценка на коронарното кръвоснабдяване.

Обемът и броят на диагностичните процедури се определят от кардиолог. Въз основа на анализа на получените данни се предписва адекватно лечение.

Съвременни методи за диагностика

Веднага си струва да се отбележи, че лекарят може да диагностицира кардиосклероза само след задълбочен преглед. Като начало специалистът ще проведе общ преглед, ще се запознае с оплакванията на пациента

Тук историята на заболяването е изключително важна - след инфарктната кардиосклероза се предполага предишен сърдечен удар, който трябва да бъде записан в медицинското досие на пациента.

В бъдеще се предписват някои изследвания. Например електрокардиографията се счита за доста информативна. Показва наличието на нарушения на ритъма и проводимостта в сърдечния мускул.

Пациентите преминават и на ултразвуково сканиране на сърцето, което е важно за правилната диагноза. По-специално, лекарят ще има възможност да види наличието на аневризма, да определи процента на засегнатите области, да измери дебелината на сърдечната стена и размера на камерата

В някои случаи допълнително рентгеново изследване на гръдните органи, както и томография

Друга важна процедура е ангиография на коронарните артерии. По време на процедурата контрастното вещество се инжектира в засегнатата област и след това движението му се следи - това помага да се определи степента на атеросклеротичния процес

Лечение на кардиосклероза

Терапевтичната тактика за кардиосклероза е насочена към:

  • Лечение на основното заболяване, резултатът от което е миокардиосклероза. Основните заболявания могат да бъдат: исхемия, атеросклероза, ревматизъм, сърдечна аритмия.
  • Лечение на аритмия.
  • Нормализиране на сърдечната честота.
  • Подобряване на метаболитните процеси в сърдечния мускул.
  • Спазване на диетата, ограничаване на натоварванията.

Ако аневризма се диагностицира като усложнение на кардиосклероза, тогава съществува постоянна опасност за живота.

Дифузната кардиосклероза трябва да се лекува навреме. Самото лечение е насочено към постигане на няколко цели:

  • лечение на основното заболяване, т.е. исхемия;
  • подобряване на метаболитните процеси, протичащи в миокарда;
  • елиминиране на проявата на признаци на сърдечна недостатъчност;
  • лечение на аритмии;

Ще разгледаме по-подробно първия момент, а именно как да лекуваме сърдечната исхемия с помощта на лекарствена терапия. Преди това искам да ви напомня, че самолечението, най-вероятно, няма да доведе до назначаването на лекарства от лекуващия лекар, който ще го направи професионално, като вземе предвид резултатите от диагнозата и състоянието на пациента.

Така че, лечението на исхемия може да включва лекарства от няколко групи.

  1. Нитратите. Те се считат за ценни антиангинални лекарства. Те причиняват системна венодилатация, което спомага за намаляване на напрежението на миокардната стена, както и нейната нужда от кислород. Освен това с помощта на тях епикардните коронарни съдове се разширяват поради увеличаване на притока на кръв в колатералите. Пример за лекарство от тази група е нитроглицерин, който може да се използва както по време на атака, така и за нейното предотвратяване. Също доста известен е лекарство като нитросорбид.
  1. Блокери на b-адренергичните рецептори. Те намаляват нуждите на миокарда от кислород. Тяхната роля е насочена главно към подобряване на състоянието по време на натоварването на физическия план. В спокойно състояние те, разбира се, също действат, но по-малко. Пример за лекарство от тази група е анаприлин. Употребата на лекарства от тази група може да доведе до импотентност, умора, студени крайници, брадикардия и периодична клаудикация. Съществуващите сърдечни проблеми също могат да се влошат..
  2. Калциеви антагонисти. Те включват дилтиазем и нифедипин. Те също намаляват нуждите на миокарда от кислород, контрактилитета на миокарда и кръвното налягане. Цялостното фармакологично действие във всички отношения има благоприятен ефект. Трябва да се помни, че дилтиазем и верапамил, принадлежащи към тази група, могат да доведат до нарушения на сърдечната проводимост..

Лечението на кардиосклерозата включва също спазване на диета, която има определени ограничения:

  • пържена риба и пържено месо трябва да бъдат изключени от диетата;
  • ограничете свободната течност;
  • изключете репичките, репичките, лука и чесъна;
  • ограничете приема на храни, които съдържат холестерол;
  • ограничете употребата на сол;
  • не пийте алкохол, силен чай, какао и кафе;
  • не яжте храни, които причиняват метеоризъм.

Ако не лекувате дифузната форма на кардиосклероза, последствията могат да бъдат много лоши.

Постинфарктната кардиосклероза каква е причината за смъртта

Какво е малка и голяма фокусна склеротизация на миокарда?

Инфарктът на миокарда е остър стадий на исхемична болест на сърцето, провокиран от липса на приток на кръв. Ако кръвта не бъде доставена до която и да е част от органа за повече от 15 минути, тя умира, образувайки некротичен участък.

Постепенно мъртвата тъкан се заменя с съединителна тъкан - това е процесът на склеротизация, който определя каква е постинфарктната кардиосклероза. Той се диагностицира след сърдечен удар при 100% от пациентите..

Свързващите влакна не могат да свиват и да провеждат електрически импулси. Загубата на функционалност на местата на миокарда причинява намаляване на процента на изхвърляне на кръв, нарушава проводимостта на органа, ритъма на сърдечния ритъм.

Диагнозата кардиосклероза се установява средно три месеца след инфаркт. До този момент процесът на белези е завършен, което ви позволява да определите тежестта на заболяването и областта на склеротизацията. Според този параметър болестта се разделя на два вида:

  1. Най-опасната кардиосклероза на постинфарктната е най-опасна. В този случай значителни области на миокарда са белези, една от стените може да бъде склерозирана напълно..
  2. Малката фокална форма представлява малко разпространение на съединителни влакна под формата на тънки белезникави ивици. Те са единични или равномерно разпределени в миокарда. Този вид кардиосклероза възниква поради хипоксия (кислороден глад) на клетките..

След инфаркт много рядко се наблюдава малка фокална форма на кардиосклероза. Най-често се засягат обширни участъци от сърдечна тъкан или първоначално малко количество белег се разраства в резултат на ненавременно лечение. Възможно е да се спре склерозирането само с помощта на компетентна диагностика и терапия.

Кардиосклеротичните промени се наблюдават при много хора, които са прекарали инфаркт. Особено ако след сърдечен удар пациентите не са взели предвид съветите на лекарите и не са променили начина си на живот. В резултат на по-нататъшния ход на патологичния процес настъпва склеротична подмяна на клетките на сърдечния мускул, които са умрели в резултат на инфаркт - това води до невъзможност за изпълнение на определени функции и образуване на белези по сърцето, следователно органът не работи напълно и не се справя с необходимия обем работа. Такива промени несъмнено се отразяват на здравословното състояние на човек, преживял PICS - слединфарктна кардиосклероза.

Статистиката отбелязва, че именно постинфарктните кардиосклеротични промени са най-честата причина за смърт при пациенти, прекарали инфаркт и страдащи от различни форми на коронарна болест на сърцето.

Напоследък много честа причина за смъртта е постинфарктната кардиосклероза..

Това се дължи на широкото разпространение на коронарна болест на сърцето, отсъствието на рационална терапия на основното заболяване и ефективни превантивни мерки срещу усложнения на сърдечната патология..

Патогенеза и причини за сърдечни заболявания

Кардиолозите поставят постинфарктната кардиосклероза наравно с нарушение на сърдечния ритъм, ангина пекторис, миокарден инфаркт, внезапна коронарна смърт и сърдечна недостатъчност. В резултат на зонална некроза мъртвите миокардни влакна отстъпват мястото си на съединителна тъкан, която не е в състояние да провежда електрически импулси.

Сърцето намалява частта на изтласкването с последващо образуване на аритмии и дилатация на камерите. Последните, увеличавайки се по размер, запазват дебелината на стената непроменена. Отрицателният процес води до кардиомиопатия или хипертрофия. Това означава, че опасно увеличаване на сърдечната маса може да е причина за смъртта на пациента. В допълнение към белезите на сърдечната тъкан, не се изключва увреждане на клапната система.

Основните причини за постинфарктната кардиосклероза:

  • инфаркт на миокарда;
  • травматично сърдечно заболяване;
  • миокардна дистрофия.

Последната патология се проявява с намаляване на контрактилитета и метаболитно разстройство в клетките на сърдечната мускулна структура. Кардиосклерозата може да бъде причинена и от наранявания на коронарните съдове, дистрофични процеси, дифузна кардиосклероза..

Роднините на пациента с постинфарктна кардиосклероза трябва да помнят, че всяко изостряне на патологията може да доведе до смърт по всяко време. Заболяването често става виновник в развитието на кардиогенен шок. Друга причина за внезапна смърт е разстроен естествен сърдечен ритъм с камерна фибрилация.

Причини, видове и форми

Причините за постинфарктната кардиосклероза са:

  • Отложен остър инфаркт на фона на атеросклероза и последващи белези;
  • Миокардна дистрофия;
  • Некроза на артериоспазма.

Некрозата в сърдечния мускул от своя страна възниква поради органично увреждане на артериите на сърцето от атеросклеротичния процес. В редки случаи се наблюдава нарушение на кръвния поток поради вазоспазъм или на фона на дистрофия на миокарда и тогава сърдечните артерии могат да бъдат напълно проходими. Кардиосклерозата като форма на коронарна болест на сърцето се появява във връзка с артериосклерозата на артериите, в други случаи ще бъде кодирана според МКБ като друга патология.

Образуваният фокус на постинфарктната кардиосклероза има формата на гъста белезникава тъкан, чиито размер и местоположение се определят от местоположението на предишния сърдечен удар. Последиците и дълбочината на сърдечното разстройство пряко зависят от размера и местоположението на белега. Всъщност кардиосклерозата се случва:

Колкото по-голям е белегът, толкова по-изразено ще бъде хемодинамичното смущение, тъй като съединителната тъкан не може да се свие и не провежда електрически импулси. Именно невъзможността за провеждане причинява интракардиална блокада и ритъмна патология.

Ако некрозата заемаше значителна област и най-често това се случва с трансмурални сърдечни пристъпи, „прониквайки“ в цялата дебелина на миокарда, тогава те говорят за едрофокална пост-инфарктна кардиосклероза. След малка некроза израстъкът на съединителната тъкан също ще бъде малък - малка фокална кардиосклероза.

На фона на образувания белег сърцето ще се опита да компенсира намаляването на контрактилитета на миокарда чрез хипертрофия на клетките му, но такава компенсаторна хипертрофия не може да съществува дълго време, тъй като мускулът не получава достатъчно хранене и е под повишен стрес.

Рано или късно хипертрофията ще бъде заменена с разширяване на сърдечните камери поради отслабването и изчерпването на кардиомиоцитите, което ще доведе до сърдечна недостатъчност, носеща хроничен прогресиращ курс. Ще се появят структурни промени в други органи, които изпитват недостатъчност на кръвния поток..

Макрофокалната кардиосклероза, при която белег замества една от стените на лявата камера, е изпълнен с образуването на хронична аневризма, когато няма свиване на съответната част на миокарда, а вместо това плътната съединителна тъкан само осцилира. Хроничната сърдечна аневризма може да доведе до тежка органна недостатъчност рано и сравнително бързо.

Тъй като сърдечните пристъпи обикновено се появяват в стените на лявата камера, като най-ангажираната част на сърцето, след това ще има последваща кардиосклероза. По същата причина хемодинамичните смущения неизбежно ще засегнат и други органи, доставяни от аортата и нейните клонове, защото именно лявата камера осигурява кръв на целия голям кръг.

Кардиосклерозата не е болест, а морфологична концепция, обозначаваща образуването на съединителнотъканни влакна в дебелината на сърдечния мускул. Просто казано, това е белег. Причините за кардиосклерозата могат да бъдат миокардит, атеросклероза и сърдечни наранявания..

Постинфарктната кардиосклероза в традициите на домашната кардиология се откроява в отделна форма поради високото си разпространение и характеристиките на лечението.

Той има една причина - инфаркт на миокарда. В своето развитие сърдечен удар преминава през 4 последователни етапа, а последният - рубцелен - се развива около месец след началото на миокардната некроза.

Това означава, че по това време всички остри процеси в сърцето са завършени и се е образувал белег, който замества нормалната мускулна тъкан. При обширен инфаркт процесът на белези може да продължи до 3-4 месеца..

Лекарите често поставят диагнозата „инфаркт на миокарда, пост-инфарктна кардиосклероза” от официална страна, след 30 дни след началото на заболяването. По това време пациентът вече е завършил стационарно лечение и може да продължи периода на рехабилитация у дома или в специализиран санаториум. Разбира се, това не се отнася за случаите на повтарящ се сърдечен удар..

Рискът от внезапна клинична смърт за хора с тази диагноза е достатъчно голям. Прогнозата се прави въз основа на информация за степента на пренебрегване на патологията и местоположението на нейните огнища. Живозастрашаващо състояние възниква, когато притока на кръв е под 80% от нормата, лявата камера е подложена на склеротация.

Когато болестта достигне този етап, се налага трансплантация на сърце. Без операция, дори и с поддържаща лекарствена терапия, прогнозата за оцеляване не надвишава пет години.

В допълнение, при постинфарктната кардиосклероза причината за смъртта е:

  • некоординиране на камерните контракции (фибрилация);
  • кардиогенен шок;
  • разкъсване на аневризма;
  • спиране на биоелектричната проводимост на сърцето (асистолия).

Поради факта, че мускулните влакна са заменени от съединителна тъкан, която не е в състояние да проведе електрически импулс, функцията на цялото сърце се влошава. И това причинява редица негативни последици, които могат да настъпят в ранния или дългосрочния период..

Усложненията включват:

  • Пароксизмална тахикардия - пароксизмално ускоряване на сърдечния ритъм, придружено със замаяност, гадене.
  • Вентрикуларното мъждене е некоординирано камерно трептене, честотата на контракциите може да надвишава 400 удара в минута. Това състояние причинява смърт в приблизително 60% от случаите..
  • Кардиогенен шок - рязко намаляване на способността на НН да свива без обезщетение. В резултат на това вътрешните органи не се снабдяват с необходимото количество кръв. Кардиогенен шок се проявява под формата на понижаване на кръвното налягане, бледност и влажност на кожата, белодробен оток. В 85-90% от случаите кардиогенен шок причинява смъртта на пациента.
  • Руптура на миокарда в зоната на белезите.
  • Остра сърдечна недостатъчност - свързана с нарушена способност на лявата камера да се свие.
  • Нестабилна ангина пекторис - около една трета от случаите са фатални през първите няколко месеца след инфаркт.
  • Кръвни съсиреци в голям кръг на кръвообращението.

Прогнозата за продължителността на живота на пациенти с постинфарктна кардиосклероза зависи от зоната на увреждане на миокарда, тежестта на дегенеративните му промени и състоянието на коронарните съдове. Ако след сърдечен удар се развие обширна кардиосклероза и фракцията на изтласкване на лявата камера не надвишава 25%, тогава пациентите обикновено не живеят по-дълго от 3 години.

Оцеляването също се влияе от възрастта на пациента, наличието на съпътстващи заболявания, общото благосъстояние и начина на живот преди заболяването. Ако пациентът е по-възрастен от 50 години, има допълнителни заболявания (артериална хипертония, захарен диабет), тогава след претърпял обширен инфаркт, продължителността на живота не надвишава 1 година.

Поради инфаркт на миокарда се образува фокална некроза на сърдечния мускул, възстановяването на която става поради растежа на белег-съединителна тъкан (кардиосклероза). Раковите места могат да имат различни размери и локализация, определящи естеството и степента на сърдечно увреждане.

Постинфарктната кардиосклероза е придружена от дилатация на сърдечните камери и хипертрофия на сърдечния мускул с развитието на сърдечна недостатъчност. С постинфарктна кардиосклероза, рубцелни процеси могат да засегнат сърдечните клапи. В допълнение към инфаркт на миокарда, миокардната дистрофия и сърдечните наранявания могат да доведат до постинфарктна кардиосклероза, но това се случва много по-рядко..

Непосредствената причина за кардиосклеротичните промени е инфаркт на миокарда. Именно след случилото се при пациенти със сърдечен удар върху сърцето се появяват характерни белези. Обикновено появата на белези е на втората или четвъртата седмица след сърдечен удар. По това време пациентите със сърдечен удар активно се наблюдават в клиниката, така че фактът на образуване на белег от лекарите не се изплъзва.

Проблем с диагнозата на патологията и разпознаването на причината за заболяването може да възникне с появата на белези на фона на хронични патологии на сърдечно-съдовата система - атеросклероза, миокардит, коронарна болест на сърцето. Обикновено тежестта на тези причини е малка, така че лекарите най-често свързват патологията със сърдечен удар.

Всеки от нас знае, че инфарктът на миокарда е едно от най-опасните състояния при хората, което често води до смърт.

Въпреки това, дори ако пациентът е бил предоставен медицински грижи навреме, сърдечен удар може за дълго време да се почувства неприятни симптоми и заболявания, една от които се нарича постинфарктна кардиосклероза.

Най-честата причина за кардиосклероза е инфаркт на миокарда. Характерен белег се образува 2-4 седмици след увреждане на тъканите, поради което тази диагноза се поставя на всички пациенти, които са имали заболяването.

Малко по-рядко кардиосклерозата се развива като усложнение на други заболявания. сърдечен миокардит. атеросклероза, коронарна болест и миокардна дистрофия.

Постинфарктната кардиосклероза обикновено се класифицира като разпространение на патологичния процес. Според този симптом заболяването се разделя на фокална и дифузна форма.

Фокалната постинфарктна кардиосклероза се характеризира с появата на отделни белези в миокарда, които могат да бъдат както големи, така и малки (едрофокална и дребна фокална форма на заболяването).

Причини, видове и форми

Причината за смъртта обикновено е голяма фокална след-инфарктна кардиосклероза, тъй като голям белег значително усложнява работата на сърцето.

Що се отнася до локализацията на заболяването, най-често царевицата се образува на лявата камера (в повечето случаи - на предната си стена, по-рядко - на гърба), както и на междувентрикуларната преграда.

Според съвременната класификация не са изолирани отделни видове постинфарктна кардиосклероза. Въпреки това лекарите, работещи с пациента, се ръководят от местоположението и размера на белега за избор на индивидуална рехабилитационна програма.

Голям фокус

Няма такова като сърдечен инфаркт с голям фокус или с малък огнище и следователно след инфарктна кардиосклероза. Можем да говорим за това на ниво домакинство, което означава заместване на съединителната тъкан на голям сърдечен мускул с голяма фокална кардиосклероза. Това се случва с масивен инфаркт и при такива условия вероятността от сърдечна недостатъчност, аритмии и усложнения от кардиосклероза се увеличава..

Атеросклероза

Атеросклеротичната кардиосклероза не е форма на постинфаркт. Тя се различава от последната по това, че се развива постепенно и е дифузна, тоест широко разпространена. Причината за появата му е атеросклерозата на коронарните артерии, в резултат на което миокардът изпитва хронична липса на кислород. Постепенно част от сърдечните клетки се увреждат и се заместват от съединителна тъкан..

Симптомите на атеросклеротична кардиосклероза са идентични на тези при пост-инфаркт, с единствената разлика, че възникват постепенно.

Нисък

Инфарктът на миокарда често протича нетипично, придружен от гадене, повръщане и болки в корема. Това се дължи на факта, че долната стена на сърцето е в съседство с диафрагмата, а при некроза на нейната област диафрагмалният нерв е раздразнен.

Ако пациентът не е потърсил медицинска помощ, по-късно той ще има остри прояви на болестта отшумяват и се развива кардиосклероза.

Появяват се симптоми на сърдечна недостатъчност и аритмии, а на ЕКГ и ехокардиография се виждат признаци на сърдечен удар, което идва като изненада за пациента.

Друга особеност на долния миокарден инфаркт е засягане на дясната камера на сърцето при някои пациенти. В бъдеще, след белези и намаляване на контрактилитета на сърцето, в клиничната картина има признаци не само на левокамерна недостатъчност (задух, сърдечна астма), но и прояви на десенкамерна недостатъчност (оток, увеличен черен дроб, натрупване на течност в коремната кухина). Това влошава прогнозата за заболяването..

Коронарна болест на сърцето и остър пристъп с образуването на център за инфаркт задължително водят до патологични промени в сърцето. Фиброзни и склеротични лезии при възрастни хора са особено бързо протичащи и най-силно изразени..

Първо, на мястото на остро нарушение на кръвния поток в сърцето възниква фокус на миомалацията (сливане и некроза на гладкомускулната тъкан). След това, до 2-4 месеца след инфарктния период, белегът от тъкан се формира напълно. Областите на сърдечна склероза и фиброза не могат да се свият и да провеждат импулси, което се превръща в основната причина за сърдечна патология.

Типичните форми на заболяването включват:

Основната проява на сложното протичане на заболяването е застойна сърдечна недостатъчност, която се проявява на фона на белези на сърдечния мускул и води до опасни нарушения на ритъма, дилатация на сърдечните камери, париетална тромбоза и образуване на сърдечна аневризма. Функционалните и анатомични промени настъпват много по-бързо на фона на следните рискови фактори:

  • артериална хипертония;
  • тютюнопушенето;
  • злоупотребата с алкохол;
  • преяждане, излишна сол в храната и нарушаване на режима на пиене;
  • диабет;
  • затлъстяване;
  • ниска физическа активност.

В кардиологията е обичайно да се класифицира патологията в зависимост от размера на белега:

  1. Макрофокална постинфарктна кардиосклероза. Образува се в резултат на обширен инфаркт на миокарда. Големият размер на белега значително усложнява сърдечната дейност. Поставянето на мястото на белега най-често се случва на предната стена на лявата камера, понякога на задната стена и изключително рядко на преградата между вентрикулите (след септален инфаркт). За да се компенсира намаляването на контрактилната функция на миокарда, се образува удебеляване на сърдечния мускул. В бъдеще такава компенсация ще доведе до разширяване на сърдечните камери поради изчерпване на мускулните клетки и провокиране на сърдечна недостатъчност..
  2. Малка фокална дисеминирана кардиосклероза. Този вид представлява голям брой малки петна от съединителна тъкан в сърдечния мускул. Развива се поради няколко прехвърлени микроинфаркта..

Съществуват и други видове кардиосклероза в зависимост от патогенезата:

  1. Атеросклероза. Този вид патология не е следствие от инфаркт, а се развива поради атеросклероза на коронарните артерии. Поради тази причина сърдечният мускул е постоянно в условия на недостиг на кислород. С течение на времето сърдечните клетки се засягат и се заменят с съединителна тъкан. Признаците на атеросклеротична кардиосклероза съвпада с проявите на пост-инфаркт, но постепенно се увеличават.
  2. Кардиосклерозата на постмиокардит е заболяване, което се появява след миокардит (възпаление в сърдечния мускул). Миокардитът се образува поради инфекции, отравяне с наркотични и токсични вещества..

Най-удобният метод за класификация е разделянето според принципа на разпространение на патологичните промени. Затова лекарите разграничават дифузна форма на патология и фокусна. С фокална кардиосклероза, белезите се появяват отделно, както с голяма фокална, така и с малка фокална кардиосклероза.

Ако пациентите развият дифузна кардиосклероза, тогава съединителната тъкан се появява на почти всички места, засягайки сърдечния мускул навсякъде.

Както при фокална, така и при дифузна кардиосклероза, основната опасност е, че новата тъкан, заместваща кардиомиоцитите, не може да изпълни напълно своята функция. Ако болестта прогресира, тогава съседната към тъканта на белега ще участва в патологичния процес. В резултат на това ще се развият усложнения като предсърдно мъждене, сърдечни заболявания, белодробен оток и проблеми с кръвния поток..

Смъртта при пациенти в повечето случаи настъпва поради появата на кръвни съсиреци в съдовете, разкъсване на аневризма или атриовентрикуларен блок, остра сърдечна недостатъчност. Фокалната кардиосклероза е по-често фатална, тъй като е много трудно сърдечният мускул да работи с толкова сериозни щети..

Етапи

На първо място е важно да знаем какво представлява сърдечната недостатъчност и как се отразява на тялото. Интересуваме се от хроничната му форма. В това състояние контрактилитетът на сърдечния мускул се отслабва и всяка година хроничната сърдечна недостатъчност (ХСН) бавно, постепенно разваля здравето на пациента. Органите страдат от недостатъчно кръвоснабдяване, съдържащо хранителни вещества и кислород.

Класификацията Стражески-Василенко отличава следните етапи на сърдечна недостатъчност:

  • H1 се характеризира с остри симптоми. Затруднено дишане, сърцебиене се появяват само при активна физическа работа, силно вълнение. Втората отличителна черта е, че на този етап страда само малък кръг от кръвообращение.
  • Етапът H2 (A) вече упражнява поразителния си ефект върху голям кръг на кръвообращението. Постоянният задух и честият сърдечен ритъм придружават пациента през целия ден, а до вечерта краката и долните части на тялото набъбват, което преминава сутрин.
  • Н2 (В) е тежко нарушение на генодинамиката: недостатъчен приток на кръв към крайниците и вътрешните органи, бавното му напредване във всички кръгове на кръвообращението. Отокът става част от живота на пациента, те присъстват през цялото време. Застоялата течност сега се появява не само по краката, но и по ръцете, лицето.
  • На етапа на ND има очевидни лезии на всички вътрешни органи, тъкани, техните необратими патологии са възможни.

Според друга установена класификация - Ню Йорк, се разграничават четири класа сърдечна недостатъчност, разделени според клиничните прояви: от най-незабележимите до тежки състояния.

ЕКГ признаци на постинфарктна кардиосклероза

ЕКГ е най-лесният метод за диагностициране на постинфарктна кардиосклероза. Тя ви позволява да изясните:

  • наличието и местоположението на рубцелни промени по стените на сърцето;
  • разпространение на лезията;
  • съпътстващи исхемични промени;
  • нарушения на ритъма и проводимостта;
  • признаци на аневризма.

Основният ЕКГ признак на сърдечен удар е дълбока (патологична) вълна Q. Локализацията му отразява местоположението на белега:

  • в отвори II, III, aVF - долната стена;
  • в отворите V2 - V3 - междувентрикуларна преграда;
  • във V4 - върхът на лявата камера;
  • в отворите V5 - V6 - странична стена.

ST сегментът по време на образуването на кардиосклероза се връща към изолина. Изключение е аневризма на лявата камера, която се характеризира с картина на „замразен“ остър стадий на инфаркт на миокарда с увеличаване на ST сегмента.

Т вълната може да е изгладена или положителна. Това дава възможност да се разграничи кардиосклерозата от подостър стадий на сърдечен удар, когато Т вълната е отрицателна.

В някои случаи с течение на времето патологичната Q вълна изчезва и тогава ЕКГ признаците на слединфарктна кардиосклероза престават да се появяват. ЕКГ става нормално. Това се дължи на компенсаторно увеличение на сърдечния мускул, чиято електрическа активност „блокира“ липсата на сигнал от зоната на белезите.

Постинфарктната кардиосклероза не винаги се отразява в заключението на ЕКГ. Това може да се дължи на такива причини:

  • ниско напрежение на комплекси и нарушаване на интравентрикуларната проводимост, „маскиращи” признаци на белег на долната стена;
  • подценяване на недостатъчното увеличение на амплитудата r в десните гръдни води;
  • малък размер на белега.

Затруднения обикновено възникват при промени в отворите II, III, aVF. Случва се амплитудата на зъбите да се намали в тях и е трудно да се разпознае патологичния Q. Затова много лекари се „презастраховат“ и тълкуват признаците на хипертрофия на лявата камера или неспецифичните промени като белези. За по-точна диагноза се използва запис на ЕКГ при отворите в небето, както и в допълнителни V7 - V9.

Записването на ЕКГ върху вдъхновението, което дълги години е основният метод за диференциална диагностика на патологичната Q вълна в олово III, сега не се счита за толкова информативно.

Обикновено при вдъхновение сърцето променя положението в гърдите. В този случай оловната форма III става същата като в оловен aVF по време на нормално записване. Опитен функционалист най-често е в състояние да различи признаците на хоризонталната ос на сърцето (например със затлъстяване или хипертрофия на лявата камера) от белези на долната стена, без да запише ЕКГ по вдъхновение.

За левокамерната постинфарктна кардиосклероза е характерно образуването на така наречената сърдечна астма - тежък задух през нощта, предизвикващ пристъпи на астма. Тя принуждава пациента да седне. В изправено положение дишането се нормализира средно след 10-15 минути, когато се върнете в хоризонтално положение, атаката може да се повтори.

Ако дясната камера претърпи белези, симптоми като:

  • цианоза на устните и крайниците;
  • подуване и пулсация на вените на шията;
  • подуване на краката, по-лошо вечер; започнете с крака, постепенно се издигайте, достигайки слабините;
  • болезненост в дясната страна, причинена от увеличен черен дроб;
  • натрупване на вода в перитонеума (оток в белодробната циркулация).

Аритмиите са характерни за белези от всяка локализация, дори когато са засегнати малки части от миокарда.

Колкото по-рано се открие патологията, толкова по-благоприятна е медицинската прогноза. Специалистът ще може да види началния стадий на слединфарктната кардиосклероза на ЕКГ.

На ЕКГ

Данните от електрокардиографията имат голяма диагностична стойност при анализа на CCC заболявания..

Признаци на слединфарктна кардиосклероза на ЕКГ са:

  • промени в миокарда;
  • наличието на Q вълни (обикновено стойностите им са отрицателни), почти винаги показва нарушение на функционалността на кръвоносните съдове на сърцето, особено когато на графиката Q вълната достигне четвърт от височината на пика R;
  • Т вълната е слабо изразена или има отрицателни показатели;
  • блокада на краката на снопа на Него;
  • разширена лява камера;
  • сърдечна недостатъчност.

Когато резултатите от ЕКГ в статично положение не надхвърлят нормативното и симптомите се появяват периодично, което предполага склеротичен процес, могат да се предписват тестове за упражнения или холтер мониторинг (24-часово проучване на работата на сърцето в динамика).

Декодирането на кардиограмата трябва да се извърши от квалифициран специалист, който ще определи клиничната картина на заболяването, локализацията на патологичните огнища от графичната картина. За изясняване на диагнозата могат да се използват други методи за лабораторна диагностика..

В допълнение към събирането на анамнеза и ЕКГ, диагнозата на слединфарктната кардиосклероза включва следните лабораторни изследвания:

  • ехокардиографията се извършва за откриване (или изключване) на хронична аневризма, оценка на размера и състоянието на камерите, както и на сърдечната стена, помага да се идентифицират нарушения на контракциите;
  • вентрикулография анализира митралната клапа, процентът на изхвърляне, степента на образуване на белези;
  • Ултразвук на сърцето;
  • радиография показва увеличаване на сянката на сърцето (обикновено вляво);
  • сцинтиграфия с помощта на радиоактивни изотопи (с въвеждането на състава тези елементи не проникват в патологични клетки) ви позволява да отделите увредените части на тялото от здрави;
  • PET разкрива устойчиви зони със слаба микроциркулация;
  • коронарографията позволява оценка на коронарното кръвоснабдяване.

Обемът и броят на диагностичните процедури се определят от кардиолог. Въз основа на анализа на получените данни се предписва адекватно лечение.

Ако пациентът е преживял сърдечен удар и това заболяване е било открито своевременно, тогава няма проблеми с диагнозата след инфарктна кардиосклероза.

Но има случаи, когато пациентът не знае за прехвърлената микроинфаркт или дори за няколко, и в същото време той изразява оплаквания, показващи възможна постинфарктна кардиосклероза. В такава ситуация лекарят предписва цялостен преглед.

Диагностичните мерки включват:

  1. ЕКГ Този метод е най-лесният за откриване на постинфарктна кардиосклероза. Електрокардиограма ще покаже наличието и локализацията на рубцеви места, размера на областта на лезията, промените в ритъма на сърцето и сърдечната проводимост и проявата на аневризма. Основният знак на ЕКГ, който показва, че е настъпил инфаркт, е дълбока вълна Q, нейната позиция ви позволява да определите мястото на локализация на белезите. Ако Q вълната е разположена в отвори II, III, aVF - тогава белегът е разположен на долната стена на лявата камера (LV). Местоположението в отворите V2-V3 показва локализация в междувентрикуларната преграда, в V4 - в горната част на лявата камера, в отворите V5-V6 - върху страничната стена на лявата камера. Т вълната при кардиосклерозата е положителна или изгладена и ST сегментът се връща към изолина. Понякога Q вълната изчезва поради хипертрофия на миокарда и тогава е невъзможно да се открие кардиосклероза на електрокардиограмата. В този случай допълнителни диагностични методи са задължителни..
  2. Ехокардиография. При наличие на патологично състояние, Ехокардиографията ще покаже удебеляване на стената на LV (норма - не повече от 11 mm) и намаляване на фракцията на изхвърляне на LV (вариант на норма - от 50 до 70%). Ехокардиографията ви позволява също да откриете области с намалена контрактилитет, аневризми на лявата камера.
  3. Рентгенова снимка на гърдите.
  4. Сцинтиграфия на сърдечния мускул. С този диагностичен метод в тялото на пациента се въвеждат радиоактивни изотопи, които са локализирани само в здрави мускулни клетки. Това ви позволява да откриете засегнатите участъци на малкия миокард.
  5. Компютърно или магнитен резонанс - при необходимост се предписва, когато други методи на изследване не дават необходимата информация за диагноза.

Характерни симптоми

Сърдечната недостатъчност, която се разви в резултат на слединфарктна кардиосклероза, има редица специални симптоми:

  • Задухът е плитко, често дишане, при което се чувствате сякаш не ви е достатъчно въздух. CHF причинява задух с повишаване на кръвното налягане в белодробната циркулация. Но първо трябва да се изключат останалите причини, поради които може да се е случило: затлъстяване, проблеми с кръвта, белите дробове - всички тези патологии водят до нарушаване на газовия състав на кръвта.
  • Нощната задух провокира притока на кръв в гърдите поради приетата хоризонтална позиция. Налягането се повишава и дълбокото дишане в белите дробове става невъзможно, защото жизненият им обем намалява. Поради липса на кислород пациентът се събужда, той започва пристъп на кашлица. С течение на времето той променя обичайното хоризонтално положение на съня към седнало.
  • Конгестивният бронхит провокира упорита суха кашлица.
  • Скелетният мускул се променя към по-лошо, което намалява тяхната издръжливост. Умората идва много бързо..
  • Сърдечен пулс.
  • Акроцианоза на кожата - син цвят на върха на пръстите, в областта на триъгълника на назолабиалните гънки, устните на лигавиците. В бъдеще - акроцианоза, причиняваща синевина на ушите, носа. В същото време цианотичните зони имат ниска температура.
  • Симетричен оток на тялото, с прогресията вътрешните органи също започват да набъбват.
  • Метеоризъм, храносмилателни проблеми.
  • Стагнация на продуктите от разграждането в бъбреците и черния дроб.

Очевидно е, че тежестта на симптомите директно зависи от тежестта на текущия етап на постинфарктна кардиосклероза..

Ако пациентът има голям белег на лявата камера, симптомите са изразени и присъстват дори в покой. Що се отнася до физическата активност, дори ходенето е непоносимо, изкачването на стълби.

Често заболяването е придружено от високо кръвно налягане, което трябва да се елиминира, тъй като увеличава риска от белодробен оток.

Проявите на това състояние зависят от размера на образувания белег, увреждане на проводимите пътища на сърцето и способностите на останалата част от сърдечния мускул да компенсира загубените функции. В случаите на малък сърдечен удар човек може да не почувства никакви симптоми и да продължи да се връща към нормалния си живот..

Ако значителна част от мускулната стена на сърцето е повредена в резултат на инфаркт, тогава получената съединителна тъкан, която не е в състояние да свива и провежда нервни импулси към други части на сърцето, става причина за сърдечна недостатъчност и нарушения на сърдечния ритъм..

Възможни симптоми на слединфарктна кардиосклероза:

  • умора, задух, сърцебиене по време на физическо натоварване;
  • сладкиш на краката, в тежки случаи - подуване на краката;
  • пристъпи на задушаване през нощта;
  • сърдечна недостатъчност.

При някои пациенти със сърдечен удар, пристъпите на стерилна болка се появяват отново. Това са прояви на прогресираща атеросклероза на артериите на сърцето, която може да е предвестник на повтарящ се сърдечен удар..

Склерозата винаги води до нарушена помпена функция на сърцето, която се характеризира с различни прояви. Най-лошият вариант ще бъдат признаци на застойна сърдечна недостатъчност:

  • недостиг на въздух при движение, в покой и през нощта;
  • невъзможност за дишане, докато лежите (ортопнея);
  • суха пароксизмална кашлица срещу всяко физическо натоварване;
  • силна слабост и умора;
  • проблеми с уринирането (намалена урина и повишена спешност през нощта);
  • разнообразни болки в корема;
  • сънливост или безсъние.

По време на прегледа и прегледа лекарят ще обърне внимание на:

  • периферно подуване на тъканите;
  • увеличен черен дроб;
  • бързо дишане и ускорена пулсация на артериите;
  • натрупване на течност в корема (асцит) или гърдите (хидроторакс) с общо намаляване на човешкото тегло;
  • влажни хрипове в белите дробове;
  • слушане на специфични аускултаторни сърдечни звуци.

Откриването на типични прояви не винаги точно показва кардиосклеротична сърдечна недостатъчност. Те трябва да бъдат потвърдени чрез кардиологични изследвания. Следващите етапи са от голямо значение за избора на тактика на преглед и лечение:

  1. Начална (всички признаци и проблеми се появяват само при стрес и физическа активност);
  2. Произнася се (състои се от 2 периода - началото и края на етапа), в които всички симптоми на заболяването напредват бързо;
  3. Крайна (множество патологични промени в повечето органи и тъкани на човешкото тяло).

Симптоматологията на това състояние директно зависи от площта на излекуваната зона, степента на нарушение на сърдечната проводимост, способността да се компенсират функциите на оцелелата част от миокарда.

С малкия размер на засегнатата област на миокарда пациентът може да няма признаци на патология изобщо, но такива ситуации са много редки. Ако значителен брой мускулни влакна са повредени, образуван на тяхно място съединителен тъкан не е в състояние да провежда импулси към останалата част от сърцето. Провокира сърдечна недостатъчност и сърдечна дейност.

Симптоми, показващи постинфарктна кардиосклероза:

  • болка в гърдите;
  • задух;
  • умора;
  • влошаване на здравето по време на физическо натоварване;
  • прекъсвания в сърдечната дейност;
  • подуване на ръцете и краката;
  • затруднено дишане по време на нощен сън;
  • намален апетит.

Клиничните прояви на постинфарктната кардиосклероза се дължат на нейната локализация и разпространение в сърдечния мускул. Колкото по-голяма е площта на съединителната тъкан и по-малко функциониращият миокард, толкова по-голяма е вероятността от развитие на сърдечна недостатъчност и аритмии.

С постинфарктна кардиосклероза пациентите са загрижени за прогресиращ задух, тахикардия, понижен толеранс към упражнения, ортопнея. Пароксизмалните пристъпи на нощна сърдечна астма ви карат да се събудите и да заемете вертикално положение - задухът в седнало положение изчезва след 5-20 минути. В противен случай, особено при съпътстваща артериална хипертония, може да се развие остра левокамерна недостатъчност - белодробен оток.

В случай на десенкамерна недостатъчност се появява оток на долните крайници, хидроторакс, хидроперикард, акроцианоза, подуване на шийните вени, хепатомегалия.

Нарушенията на ритъма и интракардиалната проводимост могат да се развият дори с образуването на малки участъци от слединфарктна кардиосклероза, засягащи проводимата система на сърцето. Най-често пациентите с постинфарктна кардиосклероза се диагностицират с предсърдно мъждене, камерни екстрасистоли, различни видове блокади. Опасни прояви на постинфарктна кардиосклероза са пароксизмална камерна тахикардия и пълен атриовентрикуларен блок.

Неблагоприятен прогностичен признак на слединфарктна кардиосклероза е образуването на хронична аневризма на лявата камера, което увеличава риска от тромбоза и тромбоемболични усложнения, както и разкъсване на аневризма и смърт.

Признаците на заболяването и тяхното проявление зависи преди всичко от степента на увреждане на сърцето. Ако белегът е значителен, тогава вероятността от тежки симптоми на патология е много по-висока. Симптомите на заболяването са следните:

  • недостиг на въздух, наподобяващ липса на дишане след значителни физически натоварвания;
  • намалена производителност, издръжливост;
  • сърцебиене;
  • хипертония;
  • виене на свят
  • ортопнея;
  • тахикардия;
  • синя кожа, на първо място - назолабиалния триъгълник;
  • потискащи усещания зад гръдната кост;
  • пристъпи на сърдечна астма (предимно нощни);
  • аритмия;
  • постоянна умора.

В допълнение към тези признаци на заболяването има и съпътстващи усложнения като загуба на тегло, увеличаване на черния дроб, хидроторакс, подуване на шийните вени, поява на оток, особено в долните крайници. Такива признаци се появяват както непосредствено преди инфаркт, така и в периода след сърдечен удар. Ако възникнат усложнения, пациентът трябва спешно да се обърне към лекар.

Лекарят ще изслуша оплакванията на пациента, ще чуе сърдечни звуци и също ще предпише електрокардиограма. Изследванията ще покажат на ЕКГ промените в миокарда, блокиране на снопът на Него, дефект във функционирането на сърдечния мускул, а също и камерна недостатъчност. Оценката на контрактилитета на сърдечния мускул ви позволява да определите размера на увреждането на белега. Когато провеждате радиография, обикновено можете да забележите увеличаване на обема на органите, главно поради левите отдели.

За лекар данните от ехокардиографията ще бъдат особено ценни. Това изследване ви позволява да видите местоположението на белега, да диагностицирате голяма или малка фокална кардиосклероза, размера на склерозата. Също така на ехокардиограмата можете да видите аневризма на сърцето и да проследите контрактилната активност на сърдечния мускул.

Паралелно с тези изследвания лекарите провеждат тестове с товар - тест за бягаща пътека или ергометрия на велосипеди. Данните за наблюдение на Холтер също ще бъдат полезни..

Клиничните признаци на слединфарктна кардиосклероза се дължат на местоположението му и зоната на дисперсия в мускула. Колкото по-голяма е повърхността на работния и проводимия слой, се влияе от съединителната тъкан, толкова по-висок е рискът от аритмия и сърдечна недостатъчност. Симптоми на патология:

  • повишена сърдечна честота;
  • прогресивно затруднено дишане;
  • лоша поносимост на всеки физически стрес;
  • ортопнея - засилване на задух с хоризонтално положение на тялото, принуждавайки пациента да седне или да се изправи;
  • нощна астма с пароксизмални пристъпи, изчезваща няколко минути след заемане на изправено положение. В противен случай се развива артериална хипертония с остра камерна недостатъчност и белодробен оток..

Диагностика

Постинфарктната кардиосклероза се диагностицира два месеца след миокарда. Диагнозата на сърдечните заболявания се извършва с помощта на ултразвук. За да се постави диагноза, е необходимо да се идентифицира акинезия - участъци от сърдечния мускул, които напълно са загубили способността си да свиват, което обикновено не причинява никакви трудности.

Състоянието на пациентите, прекарали инфаркт на миокарда, постоянно се следи от лекарите. Окончателната диагноза "постинфарктна кардиосклероза" може да бъде установена няколко месеца след некрозата на мястото на миокарда - когато процесът на белези вече приключи.

Някои пациенти, претърпели множество микроинфаркти, може дори да не са наясно с това. Такива пациенти се оплакват от болка в гърдите, задух и други симптоми на сърдечна недостатъчност..

Тъй като тези симптоми могат да бъдат прояви на много заболявания на сърдечно-съдовата система, се предписва по-подробно изследване. Тя включва такива процедури:

С помощта на електрокардиограма е възможно да се проучат подробно характеристиките на проводимостта и електрическата активност на сърцето, да се диагностицира аритмия. Тя е една от проявите на кардиосклероза. Понякога се предписва ежедневно наблюдение на Холтер. Необходимо е да се открие пароксизмална тахикардия (за да се фиксира атака).

Ехо КГ

Сцинтиграфията на миокарда е диагностичен метод, при който с помощта на радиоактивни изотопи можете да определите точното местоположение на здрави и увредени области на сърцето. По време на сцинтиграфията на пациента се прилага радиофармацевтик, който влиза само в здрави клетки на миокарда. Така могат да бъдат открити дори малки повредени участъци на сърдечния мускул..

Същите методи за диагностика се използват и за наблюдение на ефективността на лечението..

Диагнозата на слединфарктната кардиосклероза се основава на информация относно предишни заболявания, начина на живот на пациента и наличието на сърдечна патология при близки роднини. Ако диагнозата сърдечен удар е установена своевременно, тогава причината за нарастваща органна недостатъчност или аритмия е много по-лесна за предположение, а допълнителен преглед само потвърждава предположенията на лекаря.

В някои случаи кардиолозите се справят със сърдечен удар, който не е бил диагностициран в миналото, който пациентът претърпя, както се казва, на краката си. Такива пациенти се нуждаят от цялостен преглед, включително:

  1. Електрокардиография;
  2. ехокардиография;
  3. Рентгенова снимка на гърдите;
  4. Рентгеново контрастно изследване на коронарната проходимост;
  5. Сърдечна томография
  6. Биохимичен кръвен тест с изследване на липидния спектър и др..

При преглед лекарят обръща внимание на цвета на кожата, тежестта на оток. По време на прегледа може да се открие изместване в границите на сърцето, отслабване на тонове, поява на допълнителен шум и промени в ритъма. Рентгенографията ще покаже увеличение на размера на сърцето.

ЕКГ дава само косвени признаци на исхемични промени в миокарда - хипертрофия на лявата камера, блокада на пътищата, екстрасистоли и др. Исхемията обикновено показва ST сегмента, измествайки се от изолина..

Ако от момента на образуване на белег е минало малко време или той е сравнително малък, тогава се използват допълнителни тестове с товар - бягаща пътека, ергометрия на велосипеди, ежедневно наблюдение.

Най-информативният диагностичен метод е ултразвукът, който открива аневризмите, установява обема на сърдечните камери и дебелината на стените им, разкрива огнища на нарушена контрактилност на кардиомиоцитите и анормална подвижност на отделните мускулни зони.

След страдание и документиран инфаркт, диагнозата "постинфарктна кардиосклероза" е несъмнена.

За да го потвърдите, както и да определите степента на увреждане на сърдечния мускул, се предписват допълнителни методи за изследване:

  • електрокардиография (ЕКГ);
  • ехокардиография (ехокардиография) или ултразвук на сърцето, включително трансезофагеална.

Ехокардиографията е основният диагностичен метод за постинфарктна кардиосклероза. Тя ви позволява да откриете морфологичната му основа, тоест място с намалена контрактилитет (зона на акинезия). Ако по време на ехокардиографията не се открият зони на хипокинеза или акинеза, това прави възможно изключването на така наречения „сърдечен удар на краката“, който след това се „диагностицира“ на ЕКГ. Също така с помощта на ехокардиография се открива аневризма на лявата камера и тромб в нея.

За откриване на признаци на кардиосклероза се извършват рентгенови снимки на гръдния кош, както и ежедневен мониторинг на ЕКГ и стрес тест ЕКГ.

Когато рентгеновите лъчи показват признаци на застой в белите дробове, тоест левокамерна недостатъчност. Ежедневното наблюдение на ЕКГ разкрива отклонения на сърдечния ритъм от нормата, както и исхемични промени. За да се установи тежестта на патологията, се предписва велосипедна ергометрия или бягаща пътека. Показанията на всички тези методи на изследване са от голямо значение за определяне на способността за работа или групова инвалидност.

Когато се прави предварителна диагноза, показваща опасни промени в сърцето, трябва да се извършат следните изследвания:

  1. електрокардиография;
  2. рентгенография на гръдния кош;
  3. ехокардиография;
  4. Сцинтиграфия на миокарда

ЕКГ не показва точни признаци на заболяването. Кардиограмата може да показва неспецифични дифузни промени, фокални разстройства и проблемен сърдечен ритъм. Значително по-важно е използването на електрокардиография на фона на лекарственото лечение, когато е необходимо да се забележи влошаването на сърдечния мускул навреме.

Ехокардиографията ще покаже размера на камерите и функционалното състояние на сърцето, което ще бъде най-добрият вид доказателства за предварителна диагноза. Рентгеновото изследване ще помогне да се оцени състоянието на белите дробове, да се идентифицира течност в перикарда и плевралната кухина и да се забележат признаци на кардиопулмонална хипертония.

Алгоритъмът за диагностициране на постинфарктна кардиосклероза включва анализ на анамнезата, електрокардиография, ултразвук на сърцето, ритмокардиография, PET на сърцето, коронарография и др..

Физикалният преглед за пост-инфарктна кардиосклероза разкрива изместване на апикалния импулс наляво и надолу, отслабване на първия тон на върха, понякога галоп ритъм и систолно мърморене на митралната клапа. При рентгенография на гръдните органи се определя умерено увеличение на сърцето, главно поради левите отдели.

Данните от ЕКГ се характеризират с фокални промени след миокарден инфаркт (при липса на повишена ензимна активност), както и дифузни промени в миокарда, хипертрофия на лявата камера, блокада на блока на клончето на снопа. За откриване на преходна исхемия се използват стрес тестове (велосипедна ергометрия, тест за бягаща пътека) или наблюдение на Холтер.

Информативната стойност на ехокардиографията във връзка с постинфарктната кардиосклероза е изключително висока. Изследването разкрива хронична сърдечна аневризма, дилатация и умерена хипертрофия на лявата камера, локални или дифузни нарушения на контрактилитета. С вентрикулография може да се определи нарушение на движението на кухините на митралната клапа, което показва дисфункция на папиларните мускули.

С помощта на позитронно-емисионна томография на сърцето с постинфарктна кардиосклероза се откриват персистиращи огнища на хипоперфузия, често множествени. За да се оцени състоянието на коронарната циркулация при пациенти с постинфарктна кардиосклероза, се извършва коронарография. В същото време рентгеновата картина може да варира от непроменени коронарни артерии до трисъдова лезия.

Пост-инфарктната кардиосклероза се определя на базата на медицинската история, електрокардиограмата и ехокардиограмата, коронографията, сцинтиграфията на сърдечния мускул.

Физикалният преглед определя отклонението на апикалния импулс надолу, отпускането на първия тон. Рентгенографията може да регистрира умерено ниво на уголемяване на органите, главно поради левите отдели. Информацията за електрокардиограмата е представена от локални трансформации в резултат на инфаркт на миокарда, разпръснати промени в мускулите, увеличаване на размера на лявата камера. За изясняване на периодичната исхемия се използват тестови товари под формата на велосипеден ергометър.

Ехокардиографията може да предостави богата информация за постинфарктната кардиосклероза. Този метод ще открие постоянна аневризма, увеличаване на обема на камерите и пролиферация на лявата камера, локални или дифузни нарушения на контрактилитета. Вентрикулографията фиксира увреждане на подвижността на мембраните на митралната клапа, което показва неизправност на папиларните мускули.

Позитронно-емисионната томография на сърцето разкрива стабилни области на хипоперфузия, понякога множество. За да се оцени състоянието на коронарното кръвоснабдяване, е необходимо да се проведе изследване по метода на коронарографията. Това е метод за лъчезащита, при който в лумена на артериите се инжектира специално контрастно вещество и показва състоянието на съда на снимката. Разнообразието от рентгенови снимки може да варира от нормалното състояние на артериите до съдови нарушения.

След инфаркт на миокарда диагнозата кардиосклероза се поставя автоматично, но понякога се случва пациентът дълго време да не подозира за наличието на болестта. За диагностицирането му се използват следните методи:

  • Визуална инспекция. Когато слушате сърдечни тонове, можете да откриете отслабване на първия тон на върха, понякога систоличен шум в областта на митралната клапа и ритъм на галоп.
  • електрокардиограма Тези изследвания показват фокални промени, характерни за инфаркт на миокарда, както и дифузни промени в миокарда, блокада на краката на снопа на Него. хипертрофия на лявата и дясната камера. дефекти на сърдечния мускул.
  • Ултразвук на сърцето. Оценява контрактилната функция на миокарда и ви позволява да идентифицирате образувания на белег, както и промени във формата и размера на сърцето.
  • Рентгенография. По време на рентгенография на гръдния кош се диагностицира умерено увеличаване на обема на сърцето, главно поради левите му части.
  • Ехокардиография. Един от най-информативните методи за диагностициране на постинфарктна кардиосклероза. Тя ви позволява да определите локализацията и обема на дегенерираната тъкан, хроничната аневризма на сърцето, както и нарушената контрактилна функция.
  • Позитронно-емисионна томография. Извършва се след въвеждането на изотопа и прави възможно разграничаването на огнища на променена тъкан, която не участва в свиването, от здравата.
  • Ангиография. Изследването се провежда, за да се определи степента на стесняване на коронарните артерии..
  • Venticulography. Открива нарушения в движението на кухините на митралната клапа, което показва нарушение на функционалността на папиларните мускули.
  • коронарография Провежда се за оценка на коронарната циркулация и други важни фактори..

    лечение

    На пациентите се предписват следните групи сърдечни лекарства:

    • Леки за отоци: диуретици, диуретици.
    • Бета блокери.
    • АСЕ инхибитори.
    • Стимулиране работата на сърцето, кръвообращението.
    • Лекарства за подобряване на метаболитните процеси.

    Лечението може да бъде както медицинско, така и хирургично. Последният обикновено се използва за премахване на причината за исхемия, която провокира сърдечен удар и кардиосклероза. Тя ви позволява да подобрите доставката на кръв в сърцето, което влияе положително върху работата му и предотвратява по-нататъшната смърт на клетките на миокарда.

    Прилагайте лекарства от няколко групи с различни фармакологични ефекти.

    Лекарствена групаефектПримери за лекарства
    АСЕ инхибиториНамаляване на кръвното налягане, подобряване на кръвообращениетоKapoten, Enap, Enalapril
    НитратиОблекчете сърдечната болкаНитроглицерин, Нитросорбид
    ГликозидиПодобрете контрактилитета на миокарда, намалете сърдечната честота. При някои форми на инфаркт, провокирали кардиосклероза, гликозидите са противопоказаниДигоксин
    Бета блокериНамалете кръвното налягане, забавете сърдечната дейностАнаприлин, метопролол
    Антитромбоцитни средстваРазреждайте кръвта, предотвратявайте залепването на тромбоцитите върху кръвни съсирециАцетилсалицилова киселина (Аспирин)
    ДиуретицитеОблекчете подуванетоАмилорид, Хлортиазид, Клопамид
    Метаболитни лекарстваПодобряване на метаболизма на миокардаRiboxin, Panangin, ATP

    Всички препарати се избират от кардиолог, като се вземат предвид съпътстващите заболявания и индивидуалните характеристики на тялото на пациента.

    В никакъв случай не приемайте лекарства без да се консултирате със специалист. Такова лечение може да бъде не само неефективно, но и опасно за вашето здраве и живот..

    Тя може да бъде насочена към премахване на исхемията или към коригиране на сърдечния ритъм..

    Операцииефект
    Байпас на коронарната артерия, стентиране на коронарната артерия.Елиминирането на исхемията, което провокира сърдечен удар, подобри кръвоснабдяването на сърцето
    Монтаж на пейсмейкър или кардиовертер дефибрилатор.антиаритмични

    Начинът на живот, работата и почивката се преглеждат на етапа на диагнозата на остър сърдечен удар. Лошите навици трябва да бъдат премахнати. На пациентите се препоръчва да ограничат физическата активност и емоционалното претоварване, диетата и редовното лечение с лекарства, предписани от кардиолог.

    За да намалите натоварването на сърцето и да забавите атеросклерозата, трябва да ограничите количеството течност и сол, които пиете, да промените диетата в посока зеленчуци, плодове, нискомаслени меса и риба, изоставяйки животинските мазнини под всякаква форма, туршии, пушени храни, пържени храни, полуфабрикати.

    При лечението на постинфарктна кардиосклероза пациентът приема редица лекарства от различни групи. Обикновено това:

    • АСЕ инхибитори - еналаприл, лизиноприл и др., Които нормализират кръвното налягане и притока на кръв в органите;
    • Нитрати - с продължително или бързо действие - нитроглицерин, изосорбид динитрат, които помагат за облекчаване на пристъпите на стенокардия и подобряване на контрактилната функция на сърцето;
    • Бета-блокери - метопролол, бисопролол, атенолол - премахват тахикардията, намаляват тежестта върху болното сърце и подобряват перфузията на органите;
    • Диуретици - фуросемид, верошпирон, алдактон - борят се с подуването, намаляват натоварването върху сърцето, като премахват излишната течност;
    • Средства за подобряване на метаболизма и повишаване на устойчивостта на тъканите към хипоксия - инозин, ATP препарати, калиева поляризираща смес, милдронат, тиотриазолин;
    • Витамини и минерали (особено - групи В, магнезий, калий);
    • Антикоагуланти и антитромбоцитни средства - кардио аспирин, кардиомагнил и други средства, съдържащи аспирин, варфарин.

    Пациентите трябва да приемат повечето лекарства за цял живот. Това важи особено за антиаритмиците, антихипертензивните лекарства, ацетилсалициловата киселина.

    Ранното започване на активна профилактика на тежка сърдечна недостатъчност може да удължи активния живот и работоспособността, а също така намалява риска от опасни усложнения.

    При тежки форми на хронична коронарна болест на сърцето може да се наложи операция. Той може да се състои в имплантиране на пейсмейкър или кардиовертер дефибрилатор, коронарен байпас присаждане, стентиране, пластична хирургия с тежка оклузия на артериите на сърцето с атеросклеротични плаки.

    Пациентът трябва да се грижи за себе си, но не трябва да се отказва от умерени товари под формата на разходка на чист въздух, посещения на басейна, спа лечение, ако лекуващият лекар ги счита за безопасни. Инвалидността е показана за пациенти с напреднала хронична сърдечна недостатъчност, което усложнява трудовата дейност. Групата е създадена въз основа на степента на увреждане и резултатите от цялостен преглед..

    След сърдечен удар, начинът на живот на пациента трябва да се промени. Необходимо е да се обърне специално внимание на лечението на основното заболяване (ИБС) и усложненията (сърдечна недостатъчност, аритмии). Целта на терапията е възстановяване на физическата и социалната активност, нормализиране на качеството на живот.

    В зависимост от резултатите от стрес теста ЕКГ, се препоръчва умерена физическа активност на пациента. В повечето случаи ходенето в спокойно темпо по равен път за половин час е полезно 5-7 пъти седмично. В същото време не бива да се ограничават и ежедневните натоварвания..

    Не забравяйте да спрете пушенето и употребата на алкохол. Препоръчва се да се намали делът на животинските мазнини в диетата. Основата на диетата са зеленчуци, морска риба, растително масло, пълнозърнест хляб. Препоръчва се намаляване на теглото до нормално (ИТМ 18,5 - 24,9 кг / м2).

    За лечение на суправентрикуларни аритмии най-добре се използват бета-блокери и с предсърдно мъждене, кордарон или соталол. При тежки камерни аритмии се вземат предвид индикациите за инсталиране на кардиовертер-дефибрилатор. С развитието на AB блокажи от II - III степен е показано имплантиране на пейсмейкър.

    Не забравяйте да лекувате съпътстващия диабет, като поддържате нивото на гликиран хемоглобин не по-високо от 6,5%. Кръвната захар не е надежден показател за ефективността на лечението.

    Метаболитната терапия, антиоксидантите, витамините не показаха положителен ефект върху хода и прогнозата на патологията. Единственото изключение беше Omacor, съдържащ омега-3 полиненаситени мастни киселини.

    Пост-инфарктната аневризма на стената на лявата камера се отстранява хирургично в такива случаи:

    • голяма изпъкналост, особено в комбинация с кръвен съсирек в кухината му;
    • наличието на животозастрашаващи камерни аритмии (камерна тахикардия);
    • признаци на тежка сърдечна недостатъчност, свързана с нарушена контрактилност на сърцето.

    Такива операции се извършват само в големи кардиологични клиники..

    психотерапия

    Често инфарктът на миокарда се появява при пациенти внезапно и те не са готови да променят живота си след заболяването. Затова рехабилитационната програма включва индивидуални и групови занимания с медицински психолог. Те са предназначени да формират правилното отношение на пациента към неговата болест, увереност в успешното лечение.

    В бъдеще може да се изисква помощта на психолог за пациенти, загубили способността си за работа или, например, да откажат лечение. Кардиологът, който води пациента, изпраща за такава консултация.

    кърмене

    Пациент, прекарал инфаркт на миокарда, е под лекарско наблюдение при кардиолог поне една година. В бъдеще той се наблюдава от местен терапевт, при необходимост се обръща към кардиолог.

    През първите месеци пациентът редовно, поне веднъж месечно, посещава лекаря, при всяко посещение се предписва ЕКГ.

    Периодът на временна нетрудоспособност продължава 4-6 месеца. След това пациентът се изпраща в MSEC за определяне на увреждането. Преди това се правят ЕКГ, ежедневно наблюдение на ЕКГ, стрес тестове и ехокардиография. Вземат се кръвни изследвания - общи и биохимични с определяне на холестерол, липидни фракции, трансаминази, захар.

    Допълнителни лабораторни изследвания се повтарят 2 пъти годишно, мониторинг на ЕКГ - ежегодно, Ехокардиографията може да се прави на всеки 2 години, ако няма нужда от повторно изследване при MSEC. Ако е необходимо, се предписва и стрес тест за ЕКГ..

    Лечението само с лекарства е неефективно. Невъзможно е да се премахнат склеротичните промени и тъканната фиброза, поради което основните цели на терапията са:

    • намаляване на тежестта на прояви на недостатъчност на кръвообращението;
    • подобряване на качеството на живот на пациента;
    • намаляване на броя на многократните хоспитализации в пейсмейкър;
    • увеличаване на продължителността на живота на човека.

    За това се използват симптоматични медикаменти, които се избират индивидуално. Препоръчително е да се създадат максимални условия за дозирана физическа активност, строго контролирана от лекар.

    Опции за лечение

    Постинфарктната кардиосклероза е трудна за излекуване поради необратимо увреждане на сърдечните клетки.

    Но процесите на прогресиране на недостатъчност на кръвообращението. възможно е да се прекъснат нарушения на електрическата проводимост и дифузия на съединителната тъкан чрез консервативни методи на лечение. Самият пациент трябва да преразгледа начина си на живот, да изключи физическия и емоционален стрес, стриктно да спазва препоръките на лекарите относно приема на лекарства и подходящо хранене.

    Кардиолозите предписват лекарства под формата на ангиотензин-конвертиращи ензимни блокери, нитрати, адренергични блокери и лекарства, които засилват метаболизма. Сложните сърдечни ритми и лезии с електрическа проводимост включват имплантиране на пейсмейкъри или кардиовертерни дефибрилатори.

    Постинфарктната кардиосклеоза, лечението на която трябва да се провежда само от специалист с кардиологичен профил, може да спре след приема на таблетките у дома или чрез прилагане на интравенозни инфузии в болницата. Терапията е насочена предимно към премахване на симптомите на сърдечна недостатъчност и аритмия. Една от основните му задачи е да се предотврати ремоделиране (реконструкция) на сърдечния мускул, което се случва заедно с коронарна болест на сърцето.

    Пост-инфарктната кардиосклероза се усложнява от повтарящ се миокарден инфаркт, разпространението на стенокардия, камерна аневризма, обща сърдечна недостатъчност и животозастрашаващи нарушения в електропроводимостта и ритъма. Общите нарушения на кръвообращението и аритмията при постинфарктна кардиосклероза са главно необратими.

    Не е възможно да се излекува тази патология. Следователно целта на терапията е:

    • предотвратяване на внезапна сърдечна смърт;
    • предотвратяване на животозастрашаващи аритмии;
    • обструкция на образуването на исхемична кардиомиопатия;
    • контрол на кръвното налягане и сърдечната честота;
    • подобряване на качеството на живот на пациентите;
    • повишена преживяемост на пациента.

    Такива цели се постигат чрез възлагане на цял набор от дейности, включително:

    • нелекарствен компонент;
    • консервативна терапия;
    • хирургично лечение.

    Първият елемент включва общи препоръки за поддържане на здравословен начин на живот, отказване от цигари и алкохол.

    Лекарственият блок е използването на следните групи лекарства:

    • бета-блокери: метопролол, карведилол, бисопролол;
    • АСЕ инхибитори: лизиноприл, еналаприл;
    • Сартани: Валсартан;
    • антиаритмични лекарства: Кордарон, Соталол;
    • диуретици: Diuver, Furosemide, Lasix;
    • антагонисти на минералококоидните хормони: Верошпирон, Спиронолактон, Инспра;
    • лекарства, понижаващи липидите: аторвастатин, розувастатин;
    • антитромбоцитни средства: Аспирин Кардио, Кардиомагнил, Ацетилсалицилова киселина, Плавикс, Лопирел, Зилт;
    • антихипоксанти: Preductal MV, Predisin;
    • омега-3 полиненаситени мастни киселини: Omacor.

    Необходимият режим на лечение се избира от лекуващия лекар.

    Хирургията е показана за неефективността на консервативните мерки и прогресивните груби промени в миокарда.

    Прояви и усложнения от постинфарктна кардиосклероза

    Постинфарктната кардиосклероза при възрастни хора води до следните последствия:

    • Отслабване на действието на сърцето - хронична сърдечна недостатъчност.
    • Нарушения на скоростта на свиване на сърцето, поради намаляване на неговата проводимост - аритмии.
    • Възможните симптоми на слединфарктна кардиосклероза се определят от развитието на сърдечна недостатъчност поради инфаркт.

    Белезите от съединителната тъкан могат да причинят различни видове нарушения в сърдечната честота, които имат пароксизмална проява. Тежестта на пристъпа зависи от броя на уплътненията и плътността. Основният симптом, който характеризира аритмията на сърцето, е рязко увеличение на честотата или, обратно, намаляване на сърдечната дейност.

    Внезапните промени в сърдечната честота могат да доведат до смърт.

    аневризма

    Засягайки неусетно съдовете на сърцето, аневризма на аортата се превръща в основния скрит фактор, причиняващ смърт. Действа чрез значително разширяване на съдовите стени на артериите, които от своя страна оказват натиск върху околната тъкан. Понякога може да изтъни и също да изпъкне самата стена на сърцето. Опасността му се крие във факта, че пациентът не чувства тревожни симптоми, не отива при лекаря.

    Заместването на съединителната мускулна тъкан провокира появата на множество нарушения на сърцето, което може да доведе до смърт.

    Опасни усложнения от постинфарктната кардиосклероза:

    • пароксизмална тахиаритмия (тахикардия);
    • камерна фибрилация;
    • кардиогенен шок.

    Пароксизмалната тахикардия се проявява с атаки на ускорен пулс, което е придружено от замаяност, гадене и понякога припадък..

    По време на една от пароксизмите може да се развие камерна фибрилация - случайно намаляване на тях с много висока честота (повече от 300 удара в минута).Това усложнение води до смърт на пациента в 60% от случаите.

    Кардиогенен шок възниква поради фокална кардиосклероза на лявата камера. Това е рязко влошаване на неговата контрактилитет, което не се компенсира със съответната реакция на съдовете. Това води до липса на кръвоснабдяване на всички човешки тъкани и органи. Проявите на кардиогенен шок са следните: спад на кръвното налягане, бледа и влажна кожа, белодробен оток, ступор. В 81–95% от случаите (в зависимост от възрастта на пациента) това състояние води до смърт.

    Симптомите на слединфарктната кардиосклероза зависят от обема и местоположението на белега, но почти винаги той се състои от:

    • Нарастваща органна недостатъчност;
    • Патология на нервните импулси.

    Ако белегът е едва забележим и е възникнал след малки фокални некрози, тогава може да няма никакви симптоми, но това явление е по-скоро изключение от правилото. В по-голямата част от случаите е невъзможно да се избегне нарушение на кръвообращението.

    Най-честите симптоми на слединфарктна кардиосклероза са:

    1. задух;
    2. Увеличен пулс или нередност;
    3. Умора и слабост;
    4. подуване.

    С намаляването на контрактилитета на миокарда задухът се увеличава, което се засилва при легнало положение и при физическо натоварване. Пациентите са склонни да заемат полуседнало положение, за да облекчат натоварването върху венозния участък на съдовото легло и белите дробове.

    Характеризира се със слабост, умора и при напреднали случаи на сърдечна недостатъчност е трудно пациентът да изпълнява дори прости домакински задачи, да излиза навън, да готви, да вземе душ и др. Тези действия провокират засилен задух, възможно замайване, влошаване на аритмията.

    Специфичен признак на сърдечна недостатъчност са пристъпи на суха кашлица и задух през нощта, когато пациентът спи легнал. Това явление се нарича сърдечна астма, която се появява поради застой на кръвта в белите дробове. Тези симптоми ви карат да се събудите и да седнете или да се изправите. Кръвта се влива във вените на долната половина на тялото, донякъде разтоварвайки белите дробове и сърцето, така че пациентът чувства облекчение след около четвърт час или дори по-рано.

    Сърдечната астма представлява особена опасност при съпътстваща хипертония, тъй като натискът върху лявата камера още повече нарушава нейната контрактилност, което води до остра левокамерна недостатъчност и белодробен оток - потенциално фатално усложнение.

    Болката не се счита за незаменим спътник на кардиосклероза след сърдечен удар, но най-често пациентите са загрижени за болки като ангина пекторис - зад гръдната кост, отляво в гърдите, с разпространение в лявата ръка или под рамото. Колкото по-голям е белегът, толкова по-голяма е вероятността от пристъп на болка. Ако има дифузна миокардна склероза, тогава ефектите на ангина пекторис са почти неизбежни.

    Разширяването на камерите на сърцето нарушава дейността на дясната му половина, усложнява венозното връщане, провокира стагнация във вените, което се проявява чрез оток. Отначало те се забелязват едва в края на деня, локализирани по стъпалата и краката, но увеличаването на сърдечната недостатъчност ги утежнява, а при тежка сърдечна недостатъчност подуването не преминава сутрин, издигане нагоре - към ръцете, коремната стена, лицето.

    С течение на времето в кухините се натрупва течност - коремна, гръдна, перикардна. В напредналите стадии на заболяването се характеризира с посиняване на кожата, подуване на вените на шията, увеличаване на размера на черния дроб и пълно подуване.

    Нарушенията на ритъма са характерен симптом дори в малки области на склероза в миокарда. Импулс, пътуващ през проводна система, се сблъсква с препятствие под формата на белег тъкан по пътя си или или спира, или променя посоката си. Така че има тахикардия, блокада, предсърдно мъждене, екстрасистоли.

    Аритмиите се проявяват чрез усещане за дискомфорт, усещане за засилено сърцебиене или избледняване в гърдите, слабост, виене на свят и припадък са често срещани с блокажи.

    Предсърдно-камерна блокада и пароксизмална тахикардия, при която пулсът може да достигне 200 или повече удара в минута, представляват голяма опасност. При пълна блокада, напротив, се развива тежка брадикардия и сърцето може да спре всеки момент.

    При хронична аневризма вероятността от интракардиална тромбоза рязко се увеличава и кръвните съсиреци са в състояние да се откъснат и да мигрират в голям кръг - тромбоемболичен синдром. Такова усложнение може да доведе до бъбречна недостатъчност, нарушено кръвообращение в мозъка с клиника за инсулт. Руптура на аневризма ще доведе до остра сърдечна недостатъчност на фона на перикардна хемотампонада и смърт на пациента.

    Причината за смъртта на пациенти с постинфарктна кардиосклероза се считат за усложнения като:

    • Декомпенсирана сърдечна недостатъчност;
    • Тромбоемболичен синдром;
    • Вентрикуларна фибрилация или спиране на сърцето;
    • Руптура на миокарда в областта на белега.

    С обширен процес на белези или увреждане на проводимите пътища на сърцето, слединфарктната кардиосклероза може да причини такива усложнения:

    • сърдечна недостатъчност;
    • нарушения на сърдечния ритъм (аритмии) и внезапна смърт;
    • сърдечна аневризма.

    Сърдечната недостатъчност е свързана с нарушена контрактилитет на лявата камера. Тя се усложнява от белодробен оток, животозастрашаващо състояние, причинено от застой на кръвта в белодробните съдове и остро гладуване на кислород..

    Нарушенията на ритъма могат да бъдат най-различни - от неопасни суправентрикуларни и камерни екстрасистоли до тежка извънматочна тахикардия и ритми, предсърдно мъждене, атриовентрикуларни и други блокажи. Внезапната смърт в следствие на инфарктната кардиосклероза е причинена именно от нарушение на сърдечния ритъм - най-често това е камерно трептене, което се превърна в тяхната мъждене с последващ сърдечен арест (асистолия).

    Левокамерната аневризма често се развива при жени със запушване на един съд и отсъствие на признаци на коронарна болест на сърцето преди заболяването. Представлява издуване на сърдечната стена и нейното изтъняване. Тромби могат да се образуват в кухината на аневризма, причинявайки по-нататъшен инсулт, повтарящ се сърдечен удар и други тромбоемболични усложнения. В допълнение, аневризма увеличава риска от тежки аритмии и сърдечна недостатъчност..

    Тези процеси влияят неблагоприятно на качеството на живот на човек. Пациентът губи толерантност към физическа активност, губи възможността да работи, да води нормален живот. Протичащата кардиосклероза провокира появата на аневризма, чието разкъсване води до смъртта на 90% от неоперативните пациенти.

    Последиците се проявяват чрез следните състояния и заболявания:

    • разширена кардиомиопатия;
    • камерна аритмия;
    • предсърдно и камерно мъждене;
    • тромбоемболия на големи съдови стволове и сърдечни камери;
    • сърдечна аневризма;
    • бъбречна чернодробна недостатъчност.

    Всяко от тези усложнения може да доведе до внезапна смърт или бързо влошаване на общото състояние на болен човек..

    Прогнозата за здравето и живота след тежък инфаркт на миокарда е неблагоприятна: на фона на застойна сърдечна недостатъчност е невъзможно да се спаси човек без операция.

    Основната опасност от кардиосклерозата е, че новообразуваната тъкан не може да изпълнява контрактилна функция и да провежда електрически импулси, съответно тялото не изпълнява напълно своята работа.

    Ако патологията прогресира, миокардът започва да се разширява значително, в процеса участват различни части на сърцето, в резултат на което се развиват дефекти. предсърдно мъждене, нарушен приток на кръв на вътрешните органи, белодробен оток и други усложнения.

    Смъртта на пациенти с тази диагноза обикновено настъпва поради тромбоза, антриовентрикуларен блок, руптура на аневризма и остра сърдечна недостатъчност..

    Клиничните прояви на постинфарктната кардиосклероза зависят от разпространението на патологичния процес и неговата локализация - колкото по-голям е белегът и по-малко здравата тъкан, толкова по-голяма е вероятността от усложнения. Следните симптоми засягат пациенти с това заболяване:

    • недостиг на въздух, който се появява както след физическо натоварване, така и в покой и се засилва при легнало положение;
    • сърцебиене и натискащи болки в гръдната кост;
    • цианоза или сини устни и крайници, което се появява в резултат на нарушение на процесите на обмен на газ;
    • аритмии, възникващи от склеротични промени в пътищата;
    • намалена производителност, постоянно усещане за умора.

    Предотвратяване на постинфарктна кардиосклероза

    Тези мерки се свеждат до предотвратяване на инфаркт на миокарда:

    • редовна физическа активност и здравословно хранене;
    • годишен медицински преглед с идентифициране на рискови фактори за коронарна болест на сърцето;
    • отказване от тютюнопушенето и пиенето;
    • намаляване на стреса;
    • нормализиране на теглото;
    • лечение на хипертония, диабет, ангина пекторис.

    Тези мерки са необходими и за предотвратяване на повтарящ се миокарден инфаркт..

    Ходът на слединфарктна кардиосклероза се влошава от повтарящ се миокарден инфаркт, развитието на постинфарктна стенокардия, камерна аневризма, тотална сърдечна недостатъчност, нарушаващи живота ритъм и нарушения на проводимостта. Аритмиите и сърдечната недостатъчност при пост-инфарктната кардиосклероза обикновено са необратими, лечението им може да доведе само до временно подобрение..

    За да се предотврати образуването на постинфарктна кардиосклероза, е важно своевременното и адекватно лечение на миокарден инфаркт. Като терапевтични и рехабилитационни мерки за пост-инфарктна кардиосклероза се препоръчва лечебна терапия, балнеолечение, спа лечение и проследяване.

    Прогнозата за това заболяване зависи от процента на увреждане на тъканите, степента на промяна в сърдечния мускул, както и състоянието на коронарните артерии. Ако кардиосклерозата протича без изразени симптоми и сърдечни аритмии, тогава прогнозата за пациента е добра.

    При усложнения като аритмия и сърдечна недостатъчност лечението ще отнеме много повече време и ще доведе до по-малък ефект, а при диагностициране на аневризма съществува пряка опасност за живота.

    Като превантивни мерки е необходимо да водите здравословен начин на живот и да следите състоянието на сърцето си. редовно се подлагат на електрокардиография и прегледи от специалист. При всякакви прояви на исхемична болест, които могат да доведат до развитие на сърдечен удар, лекарят може да предпише лекарства, които засилват сърдечно-съдовата дейност, антиаритмични лекарства, витамини (калий, магнезий и др.).

    Много е важно пациентите, които са прекарали инфаркт на миокарда, внимателно да следят състоянието си и да бъдат редовно наблюдавани от кардиолог.

    Постинфарктната кардиосклероза е опасно заболяване, което често води до сериозни последици, до причината за смъртта. Но с правилното отношение към собственото си здраве, можете не само да сведете до минимум неприятните му проявления, но и да удължите живота си с няколко десетилетия.

    Няма конкретни мерки за предотвратяване на развитието на PICS и неговите усложнения. Цялата превенция се свежда до стриктно спазване на всички медицински назначения и динамичен контрол. Въпреки това, дори при най-рационално подбрания режим на лечение, настъпват смъртни случаи.

    По този начин всяко усложнение може да е причина за смърт при постинфарктна кардиосклероза. Не съществува ефективно лечение и специфична превенция. Патологията може да бъде открита само чрез преминаване на инструментално изследване, което намалява истинските числа за разпространението на болестта. Всичко това показва сериозната опасност от този проблем..

    Източници: http://sosudoved.ru/serdtse/ishemicheskij-postinfarktnyj-kardioskleroz.html, http://oserdce.com/serdce/ibs/kardioskleroz/postinfarktnyj.html, http://vseoserdce.ru/disease/cardioscle/ prichina-smerti-postinfarktnyj-kardioskleroz.html

    Прогнозиране и профилактика на слединфарктната кардиосклероза

    Депресивна прогноза за оцеляване при пост-инфарктна кардиосклероза очаква онези, които са били засегнати от големи сърдечни места. Такъв разрушителен ефект се причинява от особено тежки форми на миокарден инфаркт: едрофокален и трансмурален. Внезапна смърт на такива пациенти е много вероятна..

    Ако постинфарктната кардиосклероза не е придружена от аневризма, тежки аритмии или тежка сърдечна недостатъчност, той има благоприятна прогноза. Много пациенти се връщат към нормалния си живот и остават работоспособни..

    По този начин прогнозата за това състояние като цяло зависи от тежестта и размера на прехвърления инфаркт на миокарда. Но дори и в най-тежките случаи, пълноценната терапия удължава живота на пациентите и подобрява качеството му.

    Лайфстайл и диета

    Физически упражнения

    Лекарите препоръчват ограничаване на физическата активност за всички пациенти, които са разкрили постинфарктна кардиосклероза. Трудният труд и спортът са категорично противопоказани - но не давайте предпочитание на заседналия начин на живот. Консултирайте се с вашия кардиолог и изберете индивидуален режим на физическа активност, който ще включва леки физиотерапевтични упражнения и кратки разходки на чист въздух..

    Освен това се откажете от всички лоши навици и се опитайте да избегнете стреса. Ако сте постоянно нервни и не можете да направите нищо по въпроса, консултирайте се с вашия лекар с молба за успокоително..

    хранене

    Специални продуктиЗабранени продукти
    Елда и овесени ядкиМазно месо и риба, свинска мас, колбаси, колбаси
    Плодове (особено цитрусови плодове), сушени плодове, плодове, зеленчуци, зелени плодовеЯйчни жълтъци, карантии
    Млечни продукти с ниско съдържание на мазнини, млечни продуктиСилен чай, кафе, алкохол
    Месо и риба с ниско съдържание на мазнини, морски дарове (калмари, миди, водорасли са особено полезни)Подправки, пикантни подправки
    Ядки, бобТуршии, пушени меса
    Растително маслоПържени храни
    БелтъциЗеленчуци и плодове, богати на оксалова киселина (киселец, ревен, маруля, касис, репички, цариградско грозде)
    Слаб лимонов чай ​​с шипка
    закуска
    обяд
    обяд
    Висок чай
    Вечеря

    Такова меню е приблизително. За да намерите точната диета за всички дни от седмицата, свържете се с вашия диетолог или с вашия кардиолог.

    Физически упражнения

    За пациенти с постинфарктна кардиосклероза лекарите съветват намаляване на физическата активност. Това не означава, че е необходим заседнал начин на живот, но спортът и упоритата физическа работа са противопоказани. Най-добрият вариант биха били физиотерапевтичните упражнения и леките разходки. Кардиологът ще ви помогне да изберете индивидуален план на физическа активност..

    Не забравяйте да изоставите лошите навици и се опитайте да бъдете по-малко нервни. В случай на постоянен стрес, трябва да се консултирате с лекар, за да изберете успокоително средство.

    хранене

    Необходимо е да се спазват хранителните правила, показани на всички пациенти със заболявания на сърдечно-съдовата система. Препоръчителни продукти:

    • Чай с лимон или шипка;
    • Белтъци;
    • Различни видове растително масло
    • Ядки и бобови растения;
    • Месо и риба (нискомаслени сортове)
    • Млечни продукти
    • Млечни продукти с ниско съдържание на мазнини
    • Елда и овесени ядки
    • Плодове, плодове, зеленчуци, зелени
    • Мазно месо и риба, колбаси, свинска мас
    • Яйчна жлъчка;
    • Силен чай и кафе, алкохолни напитки
    • Пикантни подправки;
    • Туршии и пушени меса
    • печено
    • Зеленчуци и плодове с високо съдържание на оксалова киселина (киселец, френско грозде, репички и др.)