Постинфарктна кардиосклероза: симптоми, лечение и профилактика

Постинфарктната кардиосклероза е доста опасно заболяване, което, ако не се лекува, може да бъде фатално. Така че защо се развива тази болест? Какви са основните му симптоми? Има ли ефективни лечения? Отговорите на тези въпроси интересуват много.

Какво е заболяване??

Постинфарктната кардиосклероза е една от тежките форми на коронарна болест на сърцето. Такава патология е придружена от постепенно заместване на нормалната мускулна тъкан с елементи на съединителната тъкан..

Естествено, такава структурна промяна води до нарушаване на нормалното функциониране на сърдечния мускул - миокардът вече не е в състояние да се справи с основните си задачи. Следователно на фона на кардиосклероза често се развиват други, не по-малко опасни усложнения, които могат да доведат до смъртта на пациента.

Основните причини за развитието на постинфарктна кардиосклероза

Не е тайна, че миокардният инфаркт е едно от последствията от коронарната болест на сърцето. Факт е, че при това състояние се нарушава нормалното кръвоснабдяване на сърдечния мускул, което съответно се отразява на храненето му - сърцето не получава достатъчно хранителни вещества. Във връзка с такива патологични промени се наблюдава нарушение на нормалния метаболизъм и с по-нататъшното развитие на болестта нормалният кислороден метаболизъм се заменя с процеси на гликолиза. В клетките токсичните метаболитни продукти започват да се натрупват активно. Липсата на терапия на този етап води до клетъчна смърт и некроза на мускулната тъкан - така се развива сърдечен удар.

Местата на некроза са изключително чувствителни към механичен стрес - има голяма вероятност от перфорации. Следователно на мястото на увредените тъкани започват да се появяват съединителнотъканни елементи. Процесът на белези след сърдечен удар продължава като правило около месец. Но съединителната тъкан не е в състояние да се свие и наличието на белези води до нарушаване на нормалното функциониране на органа. Така се появява кардиосклерозата на сърцето. Между другото, в някои случаи процесът на белези засяга не само мускулната тъкан, но и сърдечните клапи.

Понякога кардиосклерозата на сърцето се развива на фона на други заболявания. По-специално причината може да бъде травма или дистрофия на миокарда, но такива случаи рядко се регистрират в съвременната медицинска практика..

Кардиосклероза: симптоми на увреждане на дясното сърце

Веднага си струва да се отбележи, че основните признаци на тази патология директно зависят от това кои конкретни части на сърцето са засегнати и колко големи са белезите. Естествено, тази патология е в списъка на ICD..

Постинфарктната кардиосклероза, при която са засегнати десните части на органа, е придружена от редица характерни признаци. По-специално, има нарушение на нормалната микроциркулация, което се проявява с промяна в цвета на кожата на крайниците - по ръцете и краката придобива характерен цианотичен, а понякога и лилав оттенък, поради недостиг на кислород.

Освен това има някои други нарушения, които причиняват кардиосклероза. Симптомите на увреждане на дясната страна на сърцето са появата на периферен оток, както и увеличаване на черния дроб, характерно подуване и пулсация на вените в шията. Понякога се наблюдава натрупване на течност в плевралната, перикардната и коремната кухини.

Кардиосклероза на сърцето: симптоми на увреждане вляво

Клиничната картина изглежда малко по-различно, ако сърдечен удар засяга лявото сърце. Между другото, всички тези промени трябва да бъдат записани в медицинската история. Кардиосклерозата води до развитие на левокамерна недостатъчност. Тази патология е придружена от подуване на лигавицата на бронхите. Ето защо пациентите се оплакват от силен задух, проблеми с дишането.

Признаците на заболяването включват нарастваща кашлица, по време на която се отделя пениста храчка, понякога с ивици кръв. Пациентът не понася физическо натоварване поради проблеми с дишането, а задухът се засилва в хоризонтално положение.

Най-честите последици от заболяване

В никакъв случай не трябва да пренебрегвате кардиосклерозата на сърцето. Симптомите на това заболяване са сериозна причина незабавно да се консултирате с лекар. Наличието на огнища на склероза нарушава електрическата стабилност на сърцето, което води до появата на различни видове аритмии.

Сърдечната астма е друго усложнение. Често пациентите не могат да спят през нощта поради постоянни пристъпи на задушаване. Изключително опасно усложнение след инфаркт е аневризма - изтъняване на стените на съда (главно аортата). Поради промените в структурата на съдовата стена е много вероятно образуването на кръвни съсиреци, което може да доведе до запушване на съдовете на долните крайници и мозъка. Освен това, винаги съществува риск от спонтанно разрушаване на аневризма, което обикновено води до смърт.

Съвременни методи за диагностика

Веднага си струва да се отбележи, че лекарят може да диагностицира кардиосклероза само след задълбочен преглед. Като начало специалистът ще проведе общ преглед, ще се запознае с оплакванията на пациента. Тук историята на заболяването е изключително важна - след инфарктната кардиосклероза се предполага предишен сърдечен удар, който трябва да бъде записан в медицинското досие на пациента..

В бъдеще се предписват някои изследвания. Например електрокардиографията се счита за доста информативна. Показва наличието на аритмии и проводимост на сърдечния мускул. Пациентите преминават и на ултразвуково сканиране на сърцето, което е важно за правилната диагноза. По-специално, лекарят ще има възможност да види наличието на аневризма, да определи процента на засегнатите области, да измери дебелината на сърдечната стена и размера на камерата.

В някои случаи допълнително рентгеново изследване на гръдните органи, както и томография. Друга важна процедура е ангиография на коронарните артерии. По време на процедурата контрастното вещество се инжектира в засегнатата област и след това движението му се следи - това помага да се определи степента на атеросклеротичния процес.

Употреба на наркотици

Само лекар може да определи коя терапия изисква кардиосклероза. Лечението в този случай е насочено към премахване на основните симптоми на заболяването, както и предотвратяване на по-нататъшни усложнения - за съжаление няма средства, които да помогнат за възстановяване на засегнатите участъци от миокарда.

По правило на пациентите се предписват преди всичко бета-блокери, които действат като антиаритмични лекарства и намаляват сърдечната честота (това са Egilok, Concor и някои други). Терапията включва използването на АСЕ инхибитори, които понижават кръвното налягане и предотвратяват разтягането на сърдечните камери. Лизиноприл, Еналаприл и Каптоприл се считат за доста ефективни. Естествено, схемата на лечение включва класически лекарства, използвани за коронарна болест на сърцето, по-специално Нитроглицерин.

При наличие на оток и натрупване на течност са необходими диуретици, като Верошпирон, Ласикс, Индапамид. Тези лекарства не само премахват течността, но и намаляват проявите на сърдечна недостатъчност..

Когато е необходима операция?

За съжаление, далеч от всички случаи, консервативните методи могат да премахнат проявите на заболяване, наречено кардиосклероза. Лечението може да бъде хирургично. Например при тежки сърдечни аритмии е показано имплантиране на пейсмейкър..

Ако има нарушения във функционирането на коронарните артерии, лекарят може да препоръча на пациента да претърпи стеноза на коронарните съдове или ангиопластика. Ако болестта се изостря от развитието на аневризма на аортата, тогава нейното отстраняване е показано с по-нататъшно присаждане на коронарна артерия.

Отстраняване на стволови клетки от кардиосклероза

Днес активно се провеждат изследвания за използването на стволови клетки при лечението на кардиосклероза. Смята се, че тази техника може не само да облекчи симптомите, но и да възстанови структурата на засегнатите участъци на сърцето..

Как се провежда това лечение? Лекарите първо събират жизнеспособни стволови клетки от тъканите на пациента. На следващо място, събраният материал се култивира в лабораторни условия, което позволява да се увеличи броят на клетките. Този процес продължава 1-2 месеца.

След този период на пациента се предписват две операции за имплантиране на стволови клетки. По време на процедурата тези структури са прикрепени към здрави зони на миокарда. Не е тайна, че стволовите клетки могат да се превърнат във всякакъв вид клетки - в този случай кардиомиоцити. Така през годината се осъществява формирането на нови, здрави мускулни структури, които заместват елементите на съединителната тъкан. За съжаление, такова лечение все още е на етап тестване, далеч не се провежда във всяка клиника. Освен това терапията със стволови клетки изисква време, което някои пациенти просто нямат..

Има ли ефективни алтернативни лечения?

Разбира се, традиционната медицина е богата на разнообразни рецепти. А някои билки наистина могат да помогнат при кардиосклероза. Например, експертите препоръчват да се вземат отвари от корени на валериана, лечебна невен, цветя от пясъчен безсмъртница и листа от мента. Такива такси имат антихипертензивни свойства и облекчават коронарния спазъм..

За предотвратяване на тромбоза се използват дарове на природата с антикоагулантни свойства, например, Melilotus officinalis. Но тревата от равнец, цветята от кървавочервен глог и листата от бяла бреза нормализират липидния метаболизъм и предотвратяват развитието на атеросклероза.

Но си струва да разберете, че самолечението в този случай е строго противопоказано. Лечебните билки могат да се използват само като допълнителна терапия..

Прогнози за пациентите

За съжаление процесът на белези в този случай е необратим. Прогнозите за пациентите директно зависят от зоната на увреждане на миокарда. Във всеки случай, нарушение на нормалното функциониране на сърдечния мускул се отразява значително на качеството на живот на пациента, а също така се отразява на работата на целия организъм.

Медикаментите могат леко да облекчат ефектите от кардиосклерозата. Но с развитието на тежка сърдечна недостатъчност средната продължителност на живота на пациента е пет години - в бъдеще единственият начин за оцеляване е сърдечна трансплантация.

Има ли ефективни превантивни мерки?

Най-ефективната е превенцията на основния проблем - инфаркт на миокарда. Ето защо пациентите в риск трябва редовно да се подлагат на медицински прегледи за навременно откриване на определени патологични процеси.

Освен това диетата е много важна. Кофеин, алкохол, шоколад, какао, а също и пържени и мазни храни, съдържащи висок холестерол, трябва да бъдат изключени от диетата. Естествено, трябва да изоставите лошите навици, включително пушенето. От време на време се препоръчва приема на мултивитаминни комплекси.

Специалистите също се съветват да прекарват времето си на открито. Умерената физическа активност също ще има положителен ефект върху състоянието на организма. Редовно трябва да се провеждат курсове за СПА лечение в специални кардиологични санаториуми.

Какво е постинфарктна кардиосклероза?

Постинфарктната кардиосклероза е опасна патология. С него клетките на миокарда се заместват от съединителни структури. Тази патология причинява сериозни неизправности в сърцето и увеличава риска от смърт.

Характеристики и сортове на държавата

В зависимост от размера на лезията и причината за развитието на нарушения, те разграничават:

  1. Макрофокална постинфарктна кардиосклероза. Това е най-тежката форма на заболяването. С него клетките на миокарда почти изцяло се заместват от съединителна тъкан. Тези промени нарушават помпената функция на сърцето и могат да засегнат клапите, което допълнително влошава ситуацията. Ако забележите отклонения във времето, тогава можете да увеличите шансовете за оцеляване.
  2. Атеросклеротична кардиосклероза. Патологичният процес се развива в резултат на атеросклеротични промени в коронарните артерии. Продължителната липса на кислород, която сърцето изпитва при инфаркт, активира разделянето на съединителните клетки между кардиомиоцитите. Причинява атеросклероза. Отлагането на холестеролни плаки по стените на кръвоносните съдове води до стесняване на лумена и забавяне или пълно блокиране на притока на кръв. Дори ако съдът не е запушен, по-малко количество кръв навлиза в тялото, отколкото трябва, а клетките получават по-малко кислород и хранителни вещества. Това е особено забележимо по време на физическо натоварване. Значителните натоварвания ускоряват развитието на постинфарктна кардиосклероза. Подобни нарушения се диагностицират по-често при хора след 40.
  3. Малка фокална кардиосклероза. В същото време в сърдечния мускул се появяват много малки включвания на съединителна тъкан. Подобни разстройства се причиняват от микроинфаркти..

Смъртта най-често настъпва от фокална кардиосклероза. Поради големи белези работата на сърцето е много трудна. Фокусът на патологичния процес може да се образува в лявата камера на предната и задната стена, понякога страда и интервентрикуларната преграда.

Причини за развитие

Какво е постинфарктна кардиосклероза? Това е патология, при която некрозираните структури на миокарда се заменят с съединителна тъкан, което влияе негативно на сърдечната дейност..

Основната причина за развитието на този процес е инфаркт на миокарда. Подобни промени принадлежат към групата на коронарните сърдечни заболявания. Те се появяват при човек след атака в продължение на два до четири месеца. Това време е достатъчно, за да завърши процеса на белег на миокарда..

При инфаркт се наблюдава клетъчна смърт. Тялото трябва да запълни тези места с аналози на клетките на сърдечния мускул, но при кардиосклероза има подмяна на белег-съединителна тъкан.

Тези тъкани нямат контрактилитет, поради което сърдечните камери се деформират и разтягат. Патологичният процес може да се разпространи към клапите..

Заболяването може да възникне и в резултат на миокардна дистрофия. Структурата на сърдечния мускул се променя в резултат на метаболитни нарушения, които причиняват намаляване на контрактилитета на миокарда.

Заболяването се причинява и от наранявания, но в много редки случаи.

Симптоми

Признаците на заболяването зависят от позицията и размера на засегнатите области. Често пациентите страдат от атаки на ангина пекторис и присъщите му симптоми.

Ако възникне лезия на дясна камера, тогава пациентът:

  • черният дроб се увеличава в размер, болката се появява отдясно под ребрата;
  • появява се подуване;
  • течност се натрупва в перикарда, плевралната и коремната кухина;
  • крайниците и носът стават сини;
  • вените на шията набъбват и пулсират.

Дори ако засегнатата област е много малка, това става причина за електрическа нестабилност в сърдечния мускул. Това е придружено от нарушения на ритъма, които представляват сериозна опасност за живота на пациента..

Левичната камерна лезия се проявява:

  • кашлица, когато храчките с примеси от кръв се отделят;
  • задух, който се засилва, ако човек стане хоризонтален;
  • лоша поносимост на физическите натоварвания;
  • подуване на бронхите.

В някои случаи пациентите се смущават от признаци на сърдечна астма, по-лошо през нощта. Това се случва, ако на фона на кардиосклерозата контрактилните функции на сърцето са се влошили. Атаката преминава, ако станете от леглото.

Диагностични методи

Основният диагностичен метод при съмнения за нарушения е електрокардиографията. Тя ви позволява да оцените биоелектричната активност на сърцето. За да направите това, използвайте чувствителни електроди и записващо устройство, което открива насочеността на импулса. Резултатите от изследването дават на лекаря информация за работата на отделните органи на структурата.

Процедурата отнема не повече от десет минути. Характеризира се с ниска цена и безболезненост..

Необходимо е също така да се проведе ултразвуково изследване на сърцето или ехокардиография. Той ще покаже:

  • дали стената на лявата камера е разширена поради образуването на съединителна тъкан;
  • дали фракцията на изтласкване на лявата камера намалява.

Не се прави без миокардна сцинтиграфия. В хода на тази техника се използват радиоактивни изотопи. С тяхна помощ се определя точното местоположение на здрави и увредени участъци на органа. По време на изследването в кръвта се инжектира специално лекарство, което има тенденция да се натрупва в здрави зони.

Тези техники се използват и за наблюдение на ефективността на предписаното лечение..

Научете за развитието на слединфарктна кардиосклероза е възможно само няколко месеца след атаката. През това време състоянието на пациента трябва да се следи от лекарите.

Някои пациенти дори не подозират предходна атака на микроинфаркт. Те посещават лекар, когато се появят задух, болка в сърцето и други прояви на сърдечна недостатъчност. Точна диагноза може да бъде поставена само след подробна диагноза..

Методи за лечение

Лечението на постинфарктната кардиосклероза е сложно. Те могат да използват медицински и немедицински методи, хирургични процедури. Само комбинация от тези мерки ще помогне да се справят с исхемичните разстройства..

Ако има признаци на сърдечна недостатъчност, се предписват лекарства за елиминиране на този проблем. В този случай лечението се извършва:

От метаболитните агенти най-често се практикува употребата на глицин. Подобрява храненето на миоцитите. Дозировката му зависи от възрастта на пациента.

Използват се и хиполипидни лекарства. Понижават холестерола в кръвта. Комплексното лечение включва:

  • диуретици. Те премахват излишната течност от тялото, намалявайки количеството на кръвта и елиминирайки оток. Но те не могат да се използват за патологии на бъбреците;
  • ангиотензин конвертиращи ензимни инхибитори за забавяне на процеса на пренареждане на миокарда;
  • антикоагуланти. С тяхна помощ предотвратяват образуването на кръвни съсиреци;
  • бета-блокери за предотвратяване на нарушения на сърдечния ритъм;
  • сърдечни гликозиди. Те активират и нормализират сърдечните контракции..

Ако лекарствената терапия не даде резултати, тогава е необходима хирургическа намеса. Те извършват различни видове хирургични процедури:

  • разширяване на коронарните съдове за нормализиране на обема на преминаващата кръв;
  • направете шънт, който се състои в образуването на пътеки за заобикаляне на засегнатата зона или съд с помощта на шунти. Такава операция е отворена, тоест по време на нейния курс гърдите се отварят, за да получат достъп до сърцето;
  • стентиране. Методът се отнася до минимално инвазивни интервенции. Възстановява нормалния лумен на кръвоносните съдове с помощта на метални конструкции - стентове, които се имплантират директно в артерията;
  • извършват балонна ангиопластика. Артериалната стеноза се елиминира с помощта на процедурата..

Физиотерапевтичните методи не са доказали ефективността си при лечение на това заболяване. Може да се използва само електрофореза. С негова помощ засяга региона на сърцето. В комбинация с този метод се използват статини..

Добър ефект дава спа лечение. При кардиосклероза след инфаркт особено полезен е планинският въздух. В допълнение към основното лечение се предписват физиотерапевтични упражнения. Благодарение на упражненията, разработени от лекаря, е възможно да се повиши тонуса на цялото тяло и да се стабилизира кръвното налягане.

Днес има спорове относно лечението със стволови клетки. Попаднали в тялото на пациента, те се диференцират в липсващи клетки на миокарда. Тези клетки наистина имат такива способности, но могат да се превърнат във всякакви други клетки..

Световната здравна организация счита тази техника за обещаваща, но не я препоръчва, тъй като не са провеждани клинични изпитвания, потвърждаващи ефективността на лечението със стволове..

Усложнения

Нарушенията, които възникват при постинфарктна кардиосклероза, причиняват:

  • неуспехи на сърдечния ритъм;
  • сърдечен блок, който се характеризира с нарушена функция на миокарда за изпомпване на кръв;
  • съдови аневризми. С тази патология стените на сърцето стърчат под натиска на кръвта и увеличават риска от кръвоизлив;
  • хронична сърдечна недостатъчност.

Според статистиката, всякакви усложнения от постинфарктната кардиосклероза увеличават риска от смърт.

прогноза

Прогнозата за такова заболяване е условно неблагоприятна. Всичко зависи от местоположението на засегнатата област.

При увреждане на лявата камера, притока на кръв намалява с 20%, което значително нарушава функционирането на целия организъм. Медикаментозният метод на лечение може само да поддържа състоянието на пациента, но не може напълно да премахне проблема.

Причината за смъртта при постинфарктна кардиосклероза е късното призив за помощ. Некрози и исхемични разстройства, голяма площ от лезии водят до факта, че здравите клетки не могат да понасят такива натоварвания и сърцето спира. Трябва да се вземат превантивни мерки, за да се избегне това..

Предотвратяване

Последицата от слединфарктната кардиосклероза в повечето случаи е смъртта. Затова трябва да се опитате да избегнете рецидив. Това ще помогне за правилното хранене и начин на живот, оптимална физическа активност.

Заменете пълната физическа активност могат да бъдат терапевтични упражнения. Но упражненията трябва да бъдат избрани от лекаря, за да се предотврати претоварването на миокарда.

Пациентът трябва напълно да се откаже от лошите навици, да избягва стреса и да спазва диета. Необходимо е да откажете мазни храни, яйчни жълтъци, чай, кафе, алкохол, люти подправки, туршии, пушено месо, зеленчуци, съдържащи оксалова киселина.

Профилактиката включва и прием на витаминни добавки. Трябва да се обърне повече внимание на микроелементи като калий и магнезий, както и на витамини В и С.

Ако пациентът има аритмия, тогава той трябва стриктно да следи състоянието си и, ако е необходимо, да използва антиаритмични лекарства.

Сърцето изисква постоянно внимание. Само при условие, че се спазват всички превантивни мерки, е възможно да се постигне неговата продължителна и нормална работа. При кардиосклероза след инфаркт е важно незабавно да започнете лечение, за да предотвратите прогресията на патологичния процес.

Cardiosclerosis

Главна информация. Кардиосклероза - какво е това и как да се лекува

Кардиосклерозата се разбира като хронично сърдечно заболяване, което се развива поради прекомерна пролиферация на съединителна тъкан в дебелината на миокарда. Броят на самите мускулни клетки също е забележимо намален..

Кардиосклерозата не е независимо заболяване, защото образувани поради други патологии. По-правилно би било да се разглежда кардиосклерозата като усложнение, което сериозно нарушава сърцето.

Заболяването е хронично и няма остри симптоми. Кардиосклерозата се провокира от голям брой причини и фактори, така че е доста трудно да се определи нейното разпространение. Основните признаци на заболяването се откриват при повечето кардиологични пациенти. Диагностицираната кардиосклероза винаги влошава прогнозата на пациента, защото заместване на мускулните влакна със съединителна тъкан е необратим процес.

Патогенеза

В основата на развитието на кардиосклерозата са 3 механизма:

  • Дистрофични промени. Те се формират в резултат на трофични и хранителни разстройства на миокарда поради развитието на сърдечно-съдови заболявания (кардиомиопатия, атеросклероза, хронична исхемия или миокардна дистрофия). На мястото на минали промени се развива дифузна кардиосклероза.
  • Некротични процеси. Те се развиват след инфаркти, наранявания и наранявания, възникнали по време на операция на сърцето. На фона на мъртъв сърдечен мускул се развива фокална кардиосклероза.
  • Възпаление на миокарда. Процесът започва в резултат на развитието на инфекциозен миокардит, ревматизъм и води до образуването на дифузна или фокална кардиосклероза.

класификация

Кардиосклерозата се класифицира по причини, които ще бъдат изброени и описани по-долу в съответния раздел, в зависимост от интензивността на процеса и локализацията. В зависимост от класификацията, хода на заболяването се променя, засягат се различни функции на сърцето.

По отношение на интензивността и локализацията те разграничават:

  • фокална кардиосклероза;
  • дифузна кардиосклероза (общо);
  • с увреждане на клапния апарат на сърцето.

Фокална кардиосклероза

Фокално увреждане на сърдечния мускул се наблюдава след инфаркт на миокарда. По-рядко фокална кардиосклероза се образува след локализиран миокардит. Характерно е ясното ограничение на лезията под формата на белег, която е заобиколена от здрави кардиомиоцити, способни да изпълняват изцяло всички свои функции..

Фактори, засягащи тежестта на заболяването:

  • Дълбочина на поражението. Определя се от вида на инфаркта на миокарда. При повърхностна лезия се увреждат само външните слоеве на стената, а след като се образува белегът, напълно функциониращ мускулен слой остава отдолу. При трансмурални лезии некрозата засяга цялата дебелина на мускула. Белег се образува от перикарда до кухината на сърдечната камера. Тази опция се счита за най-опасната, защото с него има висок риск от развитие на такова грозно усложнение като аневризма на сърцето.
  • Размерът на огнището. Колкото по-голяма е площта на увреждане на миокарда, толкова по-изразени са симптомите и по-лоша прогнозата за пациента. Различават се малка фокална и голяма фокална кардиосклероза. Единичните малки включвания на белези могат да предизвикат абсолютно никакви симптоми и да не повлияят на работата на сърцето и благосъстоянието на пациента. Макрофокалната кардиосклероза е изпълнена с последствия и усложнения за пациента.
  • Локализация на фокуса. В зависимост от местоположението на източника се определят опасни и неопасни. Разположението на малка площ от съединителна тъкан в междувентрикуларната преграда или в стената на предсърдието се счита за неопасно. Такива белези не засягат основното функциониране на сърцето. Поражението на лявата камера, които изпълняват основната помпена функция, се счита за опасно.
    Броят на огнищата. Понякога няколко малки огнища на белег тъкан се диагностицират веднага. В този случай рискът от усложнения е пряко пропорционален на техния брой.
  • Състоянието на проводимата система. Съединителната тъкан не само няма необходимата еластичност, в сравнение с мускулните клетки, но също така не е в състояние да провежда импулси с правилната скорост. Ако белег тъкан е засегнала проводимата система на сърцето, тогава това е изпълнено с развитието на аритмии и различни блокажи. Дори само една стена на сърдечната камера да изостава по време на процеса на свиване, фракцията на изтласкване намалява - основният показател за контрактилитета на сърцето.

От горното следва, че наличието на дори малки огнища на кардиосклероза може да доведе до негативни последици. Необходима е навременна и компетентна диагностика на увреждане на миокарда, за да изберете подходящите тактики на лечение.

Дифузна кардиосклероза

Съединителната тъкан се натрупва в сърдечния мускул навсякъде и равномерно, което затруднява изолирането на определени лезии. Дифузната кардиосклероза най-често се появява след токсичен, алергичен и инфекциозен миокардит, както и при коронарна болест на сърцето.

Редуването на нормални мускулни влакна и съединителна тъкан е характерно, което не позволява на сърдечния мускул да се свие напълно и да изпълни своята функция. Стените на сърцето губят своята еластичност, лошо се отпускат след свиване и слабо се разтягат, когато се изпълнят с кръв. Такива нарушения често се наричат ​​рестриктивна (компресивна) кардиомиопатия..

Кардиосклероза с клапни лезии

Изключително рядко склерозата засяга клапния апарат на сърцето. Клапите участват при ревматологични и системни заболявания..

Видове повреди на клапана:

  • Неизправност на клапана. Характерно е непълно затваряне и затваряне на клапите, което затруднява освобождаването на кръвта в правилната посока. Чрез дефектно функциониращия клапан кръвта се връща обратно, което намалява обема на изпомпаната кръв и води до развитие на сърдечна недостатъчност. С кардиосклерозата се образува клапанна недостатъчност поради деформация на клапните клапи.
  • Клапна стеноза. Поради пролиферацията на съединителната тъкан луменът на клапана се стеснява. Кръвта не тече в достатъчен обем през стеснен отвор. Налягането в кухината на сърцето се повишава, което води до сериозни структурни промени. Наблюдава се удебеляване на миокарда (хипертрофия), като компенсаторна реакция на организма.

С кардиосклерозата клапният апарат на сърцето се засяга само от дифузен процес, който включва ендокарда.

Причините

Преходът на кардиомиоцитите в съединителната тъкан се дължи на възпалителния процес. В този случай образуването на влакна от съединителната тъкан е вид защитен механизъм..

В зависимост от причините се разграничават няколко групи:

  • атеросклеротична форма;
  • слединфарктна кардиосклероза;
  • форма на миокардит;
  • други причини.

Атеросклеротична кардиосклероза

Включва заболявания, които водят до кардиосклероза чрез продължителна исхемия, исхемична болест на сърцето. Атеросклеротичната кардиосклероза не е класифицирана в отделна категория съгласно ICD-10.

Коронарна болест на сърцето се развива в резултат на атеросклероза на коронарните артерии. С стесняване на лумена на съда, миокардът престава да доставя кръв нормално. Стесняването възниква поради отлагането на холестерола и образуването на атеросклеротична плака или поради наличието на мускулен мост над коронарния съд.

При продължителна исхемия между кардиомиоцитите съединителната тъкан започва да расте и се образува кардиосклероза. Важно е да се разбере, че това е доста дълъг процес и най-често заболяването протича безсимптомно. Първите признаци започват да се появяват едва когато значителна част от сърдечния мускул е изпълнена със съединителна тъкан. Причината за смъртта е бързото прогресиране на болестта и развитието на усложнения.

Миокардит (Постмиокардна кардиосклероза)

Механизмът на развитие на миокардитна кардиосклероза е напълно различен. Фокусът се формира на мястото на предишното възпаление след миокардит. Този вид кардиосклероза се характеризира с:

  • ранна възраст;
  • анамнеза за алергични и инфекциозни заболявания;
  • наличието на огнища на хронична инфекция.

ICD-10 код след миокардна кардиосклероза: I51.4.

Заболяването се развива поради пролиферативни и ексудативни процеси в стромата на миокарда, поради разрушителни промени в самите миоцити. При миокардит се отделя огромно количество вещества, които имат вредно въздействие върху мембраните на мускулните клетки. Някои от тях са обект на унищожаване. След възстановяване тялото като защитна реакция засилва производството и обема на съединителната тъкан. Кардиосклерозата на миокарда се развива много по-бързо от атеросклеротичната. Вариантът на миокарда се характеризира с поражението на младите хора..

Постинфарктна кардиосклероза

Образува се на мястото на смъртта на кардиомиоцитите след остър инфаркт на миокарда. Когато прекъсне достъпът на кръв през коронарната артерия до сърдечния мускул, се развива некроза на съответната област. Сайтът може да бъде с различна локализация, в зависимост от това кой съд е включен. В зависимост от калибъра на съда, размерът на засегнатата област също се променя. Като компенсаторна реакция тялото започва усилено производство на съединителна тъкан на мястото на лезията. ICD-10 код за постинфарктна кардиосклероза - I25.2.

Прогнозата за оцеляване след сърдечен удар зависи от много фактори. Причината за смъртта след инфаркт се крие в усложненията на заболяването и липсата на адекватна терапия.
Постинфарктният синдром е автоимунна реакция, която усложнява инфаркта на миокарда и се проявява чрез симптоми на възпаление на перикарда, белите дробове и плеврата.

Постперикардиотомичният синдром е възпалително автоимунно заболяване на перикарда, което се развива след операция на открито сърце.

Други причини

В допълнение към горното има и други причини, по-редки.

  • Излъчване на радиация. Под влияние на радиационното облъчване настъпват промени в различни органи и тъкани. След облъчване на сърдечния мускул настъпват необратими промени и пълно пренареждане на кардиомиоцитите на молекулно ниво. Постепенно започва да се образува съединителна тъкан, нейната пролиферация и образуване на кардиосклероза. Патологията може да се развие светкавично (в рамките на няколко месеца след силно излагане) или бавно (няколко години след излагане на ниска доза радиация).
  • Саркоидоза на сърцето. Системно заболяване, което може да засегне голямо разнообразие от органи и тъкани. При сърдечна форма в миокарда се образуват възпалителни грануломи. При правилна терапия тези образувания изчезват, но на тяхно място могат да се образуват огнища на белег. Така се формира фокална кардиосклероза.
  • Хемохроматоза. Това заболяване се характеризира с отлагането на желязо в тъканите на сърцето. Постепенно токсичният ефект се увеличава, развива се възпалителен процес, който завършва с пролиферацията на съединителната тъкан. С хемохроматозата кардиосклерозата засяга цялата дебелина на миокарда. В по-тежки случаи ендокардът също се уврежда..
  • Идиопатична кардиосклероза. Тази концепция включва кардиосклероза, която се е развила без видима причина. Предполага се, че той се основава на неизвестни досега механизми. Статията разглежда вероятността от влиянието на наследствени фактори, които провокират засилен растеж на съединителната тъкан в определен етап от живота на пациента..
  • Склеродермия. Увреждането на сърдечния мускул при склеродермия е едно от най-опасните усложнения на заболяването. Съединителната тъкан започва да расте от капилярите, които са толкова богати на сърдечния мускул. Постепенно размерът на сърцето се увеличава на фона на постоянно сгъстяване на стените. Традиционните признаци на унищожаване на кардиомиоцитите и наличието на възпалителен процес не се регистрират.

Има много механизми и причини за задействане на пролиферацията на съединителната тъкан в миокарда. Доста е трудно да се установи истинската причина за заболяването. Въпреки това, идентифицирането на първопричината за патологията е просто необходимо, за да се предпише правилното лечение..

Симптоми на кардиосклероза

В ранните стадии на заболяването кардиосклерозата може да бъде почти безсимптомна. Постепенният растеж на съединителната тъкан се отразява отрицателно върху еластичността на мускулната тъкан, свиващата се сила на миокарда намалява, кухините се разтягат и системата на сърдечната проводимост се уврежда. Почти безсимптомна фокална кардиосклероза може да се появи след сърдечен удар, ако мястото на увреждане е малко по площ и е разположено повърхностно. Основните симптоми в началните етапи не са свързани с кардиосклероза, а с основното заболяване, което провокира пролиферацията на съединителната тъкан.

Основните симптоми на кардиосклероза:

  • задух;
  • аритмия;
  • cardiopalmus;
  • суха кашлица;
  • прекомерна умора;
  • виене на свят;
  • подуване на крайниците, тялото.

задух

Задухът е една от основните прояви на сърдечна недостатъчност, която придружава кардиосклерозата. Не се проявява веднага, а години след началото на пролиферацията на съединителната тъкан. Задухът се увеличава най-бързо след миокардит или миокарден инфаркт, когато скоростта на прогресиране на кардиосклерозата е максимална.

Задух с кардиосклероза

Задухът се проявява под формата на дихателна недостатъчност. Пациентът има затруднено дишане и излизане нормално. В някои случаи недостигът на въздух е придружен от болка зад гръдната кост, кашлица и усещане за бърз и неравномерен пулс. Механизмът на задух е доста прост: с кардиосклероза се нарушава помпената функция на сърцето. С намалена еластичност сърдечните камери не могат да абсорбират цялата кръв, която влиза в тях, следователно в белодробното кръвообращение се развива задръствания на течности. Има забавяне на обмяната на газове и в резултат на това нарушение на дихателната функция.

Задухът най-често се проявява по време на физическа активност, по време на стрес и в легнало положение. Напълно невъзможно е да се елиминира основният симптом на кардиосклерозата, защото характерните промени в миокарда са необратими. С развитието на болестта задухът започва да притеснява пациентите и в покой.

кашлица

Кашлицата се появява поради застой в белодробната циркулация. Стените на бронхиалното дърво набъбват, изпълват се с течност и се сгъстяват, дразнещи рецепторите за кашлица. При кардиосклероза застоя е слаб, така че натрупването на вода в алвеолите е доста рядко. Сухата кашлица възниква по същите причини като задух. С правилното лечение можете почти напълно да се отървете от сухата, досадна и непродуктивна кашлица. Кашлицата с кардиосклероза често се нарича "сърдечна".

Аритмии и сърцебиене

Нарушения на ритъма се записват в случаите, когато съединителната тъкан уврежда проводимата система на сърцето. Пътеките, по които обикновено се извършват равномерни ритми, са повредени. Наблюдава се инхибиране на редукцията на определени участъци от миокарда, което повлиява негативно на кръвния поток като цяло. Понякога свиването се появява дори преди камерите да се напълнят с кръв. Всичко това води до факта, че необходимото количество кръв не попада в следващия раздел. При неравномерно свиване на мускулната тъкан се наблюдава повишено смесване на кръв в кухините на сърцето, което значително увеличава риска от тромбоза.

Най-често при пациенти с кардиосклероза се записват следното:

Аритмиите протичат с тежка кардиосклероза. С малки участъци на кардиосклероза или с умерена дифузна пролиферация на съединителна тъкан, проводимите влакна на системата не се засягат. Аритмиите влошават прогнозата за живота на пациент, страдащ от кардиосклероза, защото значително увеличават риска от сериозни усложнения.

При ускорен пулс пациентът усеща биенето на сърцето си на нивото на шията или в корема. С внимателно изследване можете да обърнете внимание на видимата пулсация в близост до долната точка на гръдната кост (зоната на кифоидния процес).

Бърза уморяемост

В случай на нарушена помпена функция сърцето губи способността си да изхвърля достатъчно количество кръв с всяка контракция, има нестабилност на кръвното налягане. Пациентите се оплакват от умора не само по време на физическо, но и по време на психическо натоварване. При изпълнение на физически упражнения, ходещите мускули не могат да се справят с натоварването поради недостатъчното снабдяване с кислород. В умствената дейност отрицателен фактор е кислородното гладуване на мозъка, което води до намаляване на концентрацията, вниманието и увреждането на паметта.

подуване

Подуването се проявява в по-късните етапи с тежка кардиосклероза. Отокът се образува поради застой в голям кръг на кръвообращението, с дефектната работа на дясната камера. Именно в тази част на сърцето венозната кръв навлиза и застоя, ако сърдечната камера не може да изпомпва нужното количество кръв.

На първо място, отокът се появява в тези области, където бавната циркулация и ниското кръвно налягане. Под влияние на гравитацията най-често в долните крайници се образува оток. Първо, има разширение и подуване на вените по краката, след това течността излиза от съдовото легло и започва да се натрупва в меките тъкани, образувайки оток. Отначало отокът се наблюдава само сутрин, защото поради механични движения се ускорява притока на кръв и отокът напуска. В по-късните етапи, с прогресирането на сърдечна недостатъчност, оток се наблюдава през целия ден и вечер.

виене на свят

На по-късни етапи се регистрира не само леко замаяност, но и епизодично припадане, което е следствие от кислородния глад на мозъка. Припадъкът възниква поради рязък спад на кръвното налягане или сериозни нарушения на сърдечния ритъм. Централната нервна система не произвежда достатъчно хранителни вещества. В този случай припадъкът е защитна реакция - тялото спестява енергия, за да функционира върху количеството кислород, което болното сърце може да осигури..

Тестове и диагностика

В началните етапи на заболяването диагнозата на кардиосклерозата причинява определени трудности. Повечето методи за диагностично изследване не ви позволяват да улавяте малки натрупвания от съединителна тъкан сред здравите кардиомиоцити. Освен това пациентите не представят конкретни оплаквания. Ето защо най-често кардиосклерозата се диагностицира вече в късните етапи, когато сърдечната недостатъчност и други усложнения на болестта се присъединяват.

Целенасочен и навременен преглед е само за пациенти, които са прекарали миокардит или миокарден инфаркт. При тази категория пациенти миокардната склероза е предсказуема и очаквана последица..

Основните методи за диагностика:

  • обективен преглед от лекар;
  • ЕКГ;
  • ехокардиография;
  • рентгенография на гръдния кош;
  • сцинтиграфия;
  • ЯМР или КТ;
  • специфични лабораторни изследвания.

Обективна проверка

Това е първата стъпка към диагнозата. Прегледът се извършва от терапевт или кардиолог при общуване с пациента. При преглед е невъзможно да се диагностицира самата кардиосклероза, но заболяването може да се подозира, ако има признаци на сърдечна недостатъчност. Лекарят изследва пациента, извършва палпация, аускултация, анамнеза и перкусия.

Електрокардиография

Позволява ви да оцените биоелектричната активност на сърцето. Типични ЕКГ промени при кардиосклероза:

  • намалено напрежение на зъбите на комплекса QRS (индикатор за нарушена камерна контрактилитет);
  • намаляване на зъб от "Т" или неговата отрицателна полярност;
  • намаляване на ST сегмента под контура;
  • нарушения на ритъма;
  • блокада.

ЕКГ трябва да бъде оценен от опитен кардиолог, който може да определи местоположението на лезията, формата на кардиосклерозата и да диагностицира усложнения от естеството на промените в електрическите импулси.

ехокардиография

Той е най-информативният метод за оценка на работата на сърцето. Ултразвукът на сърцето е безболезнена и неинвазивна процедура, която ви позволява да определите морфологичното състояние на сърдечния мускул, да оцените неговата помпена функция, контрактилитет и др..

Типични промени при пациенти с кардиосклероза:

  • нарушение на проводимостта;
  • нарушена контрактилитет;
  • изтъняване на сърдечната стена в областта на склерозата;
  • фокус на фиброза или склероза, нейното местоположение;
  • нарушения във функционирането на клапния апарат на сърцето.

Рентгенография

Рентгенографията не е в състояние ясно да покаже всички промени в сърцето с кардиосклероза, следователно това е незадължителен диагностичен метод. Най-често R-графията се използва за поставяне на предварителна диагноза с оглед на по-нататъшно изследване. Методът е безболезнен, но е противопоказан при бременни поради малка доза радиация. Снимките се правят в две проекции, за да се оцени сърцето от две страни. В късните стадии на кардиосклерозата сърцето се забелязва значително. Опитен лекар може дори да види големи аневризми в рентгенови лъчи.

Компютърна томография и магнитен резонанс

Те са високо точни методи за изучаване на структурите на сърцето. Диагностичната значимост на КТ и ЯМР е еквивалентна, въпреки различните принципи за получаване на изображение. Изображенията ви позволяват да видите дори малки огнища на разпределение на съединителната тъкан в миокарда (най-често след сърдечен удар). Диагнозата е трудна с дифузния процес на увреждане на сърдечния мускул, защото промените в плътността на миокарда са хомогенни. Трудността при изследване на сърцето с КТ и ЯМР се дължи на факта, че сърцето е в постоянно движение, което не дава ясна картина.

Сцинтиграфия

Инструментален метод за изследване, основан на въвеждането в кръвта на специално вещество, което маркира определени видове клетки. Целевото вещество за кардиосклероза са здравите кардиомиоцити. Контрастът не се натрупва в повредени клетки или се натрупва в по-малки количества. След инжектиране на веществото се правят изображения на сърцето, които показват как се разпределя контрастът в сърдечния мускул.

В здрав миокард, администрираното вещество се натрупва равномерно. Областите на увреждане с фокална кардиосклероза са много ясно видими - няма да има натрупване на контраст. Прегледът е информативен и практически безопасен (с изключение на алергичните реакции към контрастното вещество). Недостатъкът на сцинтиграфията е ниското разпространение на метода поради високата цена на оборудването.

Лабораторни методи за изследване

В OAM и KLA обикновено не се наблюдават специфични промени. Лабораторните методи за изследване могат да намерят причината за кардиосклерозата. Например, при атеросклероза пациентът ще има повишен холестерол, с миокардит в КЛА ще има признаци на възпалителен процес. Данните, получени по време на лабораторно изследване на пациента, могат да подозират заболяването само по косвени признаци. Лекарствената терапия не може да започне без оценка на работата на бъбречната и чернодробната система, за която се провежда биохимичен кръвен тест, OAC, OAM.

Как се лекува кардиосклероза

Сред богатия арсенал от съвременни лекарства няма лекарство, което би могло да реши радикално проблема с кардиосклерозата. Лекарство, което може да превърне съединителната тъкан в мускулна, просто не съществува. Лечението на кардиосклероза е дълъг процес през целия живот.

Терапията се подбира от опитни кардиолози в болница с допълнителни препоръки, които трябва да се наблюдават редовно в амбулаторни условия и да се коригира схемата на лечение. В диагностиката и лечението на съпътстваща патология участват специалисти от сродни специалности.

Лечението на кардиосклерозата има конкретни цели:

  • елиминиране на основните причини за развитието на патология;
  • предотвратяване на усложнения;
  • елиминиране на симптомите на сърдечна недостатъчност;
  • борба с утежняващите фактори;
  • подобряване на качеството на живот на пациента (максимална дългосрочна работоспособност, способност да се обслужвате независимо).

Основните методи на лечение:

  • консервативно лечение с лекарства;
  • кардинално хирургично лечение;
  • палиативна хирургия;
  • поддържане на здравословен начин на живот и диета.

Постинфарктна кардиосклероза симптоми, диагноза и терапия

Как се лекува слединфарктната кардиосклероза причина за смърт

Постинфарктната кардиосклероза е опасно заболяване, причината за смъртта от което може да бъде напълно обяснима, тъй като болестта е доста сериозна.

Когато човек е в зряла възраст, той често страда от различни сърдечни заболявания, след което настъпва постинфарктна кардиосклероза, която може да доведе до внезапна смърт. Най-често след инфарктната кардиосклероза се свързва с факта, че сърцето на пациента просто не издържа на натоварването. С диагноза постинфарктна кардиосклероза, сърцето е напълно обвито в нова съединителна тъкан, след което в него възникват различни нарушения, до степен, че сърцето не може да се справи с количеството кръв, което трябва да се дестилира всеки ден.

Причини за смърт при постинфарктна кардиосклероза

Когато човек страда от заболявания като постинфарктна кардиосклероза, тогава неговите роднини трябва да знаят, че по време на обострянето на това заболяване пациентът може внезапно да умре по всяко време. Кардиосклерозата след инфаркт може да послужи и за факта, че човек може да изпита кардиогенен шок по време на екзацербации, което също е причина за внезапна и бърза смърт.

Друга причина за смърт след заболяване е нарушение на нормалния сърдечен ритъм, по-специално възниква камерна фибрилация. Това състояние се дължи на факта, че има обостряне на сърдечните заболявания. Ето защо при кардиосклерозата след инфаркт трябва внимателно да следите навиците си, за да не стане болестта фатална.

Лекарите посочват тези показатели, когато внезапна смърт след кардиосклероза след инфаркт настъпи в рамките на 2-5 часа и няма предишни пратеници. Ето защо за мнозина такава внезапна смърт е истински шок и изненада..

Друга причина за смърт след постинфарктна кардиосклероза е нарушение на нормалния сърдечен ритъм, по-специално възниква камерна фибрилация. Това състояние се дължи на факта, че има обостряне на сърдечните заболявания.

За да избегнете внезапна смърт, трябва постоянно да следите кръвното налягане, както и да водите здравословен начин на живот и да спрете да пиете алкохол и да пушите цигари.

Постинфарктна кардиосклероза

Постинфарктната кардиосклероза е заболяване, което може да се развие след сърдечен удар. Лекарите го смятат за отделно заболяване и по-често се диагностицират след приключване на процеса на белези..

Признаци на постинфарктна кардиосклероза

Това заболяване може да се развие известно време без симптоми. При дифузна кардиосклероза настъпва равномерна смърт на повърхността на сърдечния мускул. Има няколко форми на постинфарктна кардиосклероза:

Основните симптоми на заболяването включват следното:

  • намалена активност и производителност;
  • повишена сърдечна честота;
  • затруднено дишане;
  • болка в сърцето;
  • белодробен оток;
  • сърдечната честота се чува със значителни прекъсвания;
  • признаци на сърдечна недостатъчност;
  • подуване на крайниците.

Много е важно да се обърне внимание на такова проявление на тялото като задух. Именно нейната поява може да бъде първата камбана, която говори за появата и развитието на болестта. В началния етап той се появява само по време на физическо натоварване, но впоследствие може да присъства в покой

Може да се появи и оток, което води до подуване на вените в горната част на шията. Струва си да запомните, че ако изпитвате постоянна болка в гърдите, трябва незабавно да се консултирате с лекар

В началния етап той се появява само по време на физическо натоварване, но впоследствие може да присъства в покой. Може да се появи и оток, което води до подуване на вените в горната част на шията. Струва си да запомните, че ако изпитвате постоянна болка в гърдите, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Лечение на постинфарктна кардиосклероза

Преди да започне лечение, лекарят трябва да предпише диагноза. Много често след инфарктната кардиосклероза се открива на ЕКГ. Въпреки че в идеалния случай диагнозата може да бъде поставена само след задълбочен преглед и предаване на тестове. Диагностиката включва:

  • електрокардиограмата;
  • ехокардиография;
  • изследване на коронарните съдове;
  • ЯМР на сърцето.

Кардиосклерозата след инфаркт може да причини смърт без подходящо и квалифицирано лечение. Той трябва да е насочен към:

  • премахване на недостатъчност на кръвообращението;
  • нарушения на ритъма и проводимостта;
  • подобряване и нормализиране на коагулацията на кръвта и липидния метаболизъм.

Поради факта, че лекарствата могат да предизвикат пристрастяване, както и намаляване на имунитета и появата на други заболявания, те се използват в комбинация с поддържащи витамини и физиотерапия. Но приемането на билки може да намали токсичността на синтетичните лекарства, което е много важно по време на рехабилитационния период. Ето защо много експерти препоръчват да се използват както лекарства, така и народни средства. Последната точка в тактиката на лечението е операцията.

Причини за постинфарктна кардиосклероза

Основната причина за нарушения на кръвния поток в коронарните съдове е атеросклерозата, тоест отлагането на така наречените холестеролни плаки. В началните етапи тяхното стесняване води до коронарна болест на сърцето.

Тъй като хода на патологията се влошава, броят на липидните съединения се увеличава. Отделянето им от стените на съда провокира образуването на кръвен съсирек и остро кислородно гладуване на мускулната тъкан на сърцето, възниква сърдечен удар и след 3 до 4 седмици последваща слединфарктна кардиосклероза.

Предразполагащи фактори за развитието на подобна ситуация са:

  • наднормено тегло поради хранителни грешки;
  • хипертонична болест;
  • постоянно повтарящи се стресове;
  • нарушаване на ендокринната система;
  • недостатъчна физическа активност.

Рискът от симптоми на слединфарктна кардиосклероза се увеличава при липса на кардио-стрес (разходки на открито и други активни спортове).

Какво причинява и как възниква кардиосклерозата

Невъзможно е да не се каже, че всяка болест има определени източници. Основната причина за развитието на кардиосклероза се счита за коронарна болест на сърцето (или коронарна болест на сърцето).

От гледна точка на механизма на развитие на кардиосклероза, причините за белези на тъканите могат да бъдат:

  • стесняване на големи коронарни съдове, което води до недостатъчно кръвоснабдяване на сърдечния мускул, до хипоксия и некроза;
  • остри възпалителни процеси, които могат да променят структурата на миокарда;
  • рязко увеличение на размера на миокарда, неговото разтягане, да речем, поради типа кардиомиопатия.

Усложни протичането на кардиосклерозата може:

  • липса на адекватна физическа активност, която е спешно необходима по време на рехабилитация след инфаркт или други форми на коронарна болест на сърцето;
  • запазване на лошите навици;
  • недохранване;
  • постоянен стрес;
  • отказ от правилното превантивно лечение.

За съжаление, поради влиянието на описаните фактори, кардиосклерозата ежегодно причинява смъртта на огромен брой хора.

Тази форма на хронична коронарна болест на сърцето се проявява чрез следните симптоми:

  • недостиг на въздух
  • усещане за прекъсване в работата на сърцето;
  • кашлица
  • сърцебиене;
  • подуване;
  • виене на свят
  • слабост
  • намалена производителност;
  • нарушение на съня;
  • болка в гърдите.

Задухът има следните отличителни характеристики:

  • придружен от кашлица;
  • се появява в склонна позиция, със стрес и физическа активност;
  • изчезва в седнало положение;
  • напредва във времето.

Често пациентите имат нощни пристъпи на сърдечна астма. При комбинация от кардиосклероза и артериална хипертония вероятността от развитие на левокамерна недостатъчност е висока. В тази ситуация се развива белодробен оток..

Ако на фона на инфаркт се образуват огнища на некроза в дясната камера и се наблюдава нарушение на нейната функция, тогава се появяват следните симптоми:

  • увеличен черен дроб;
  • подуване
  • пулсация и подуване на вените на шията;
  • акроцианоза.

Кардиосклерозата става причина за предсърдно мъждене и екстрасистола. Най-грозните последици от това заболяване са пълна блокада и камерна тахикардия.

Хирургическа интервенция

При наличие на аневризма или когато не цялата област е покрита със съединителна тъкан, трябва да се извърши операция. Лекарят може само да извърши байпас на коронарната артерия или да го допълни с ексцизия на тънката миокардна стена. Поради необходимостта да се използва по време на интервенцията не само анестезия, но и оборудване за кардиопулмонален байпас, не е подходящо за всички.

Стентирането, коронарната ангиография или балонната ангиография се извършва в случаите, когато е необходимо да се възстанови проходимостта в областта на коронарните артерии. В най-трудните случаи, когато не е възможно да се предотврати по-нататъшен напредък на патологията, кодът съгласно ICD-10, който е I25.2, се извършва трансплантация на сърце.

При наличие на хронична аневризма може да се извърши и нейната резекция. Показанията за хирургични операции се определят от сърдечния хирург. За да се подобри цялостното благополучие, пациентите с кардиосклероза след инфаркт трябва да спазват хипохолестеролна диета без сол, да се откажат от лошите навици (пиене на алкохол, тютюнопушене), да спазват режим на работа и почивка и ясно да следват всички препоръки на своя лекар.

Лечение на заболяването

За съжаление, лечението на слединфарктната кардиосклероза не е успешно, тъй като няма начин да се възстанови функционалността в засегнатата област на сърдечния мускул.

Лечението на заболяването започва още в периода непосредствено след началото на сърдечен удар. Това е един вид превенция за повторение на сърдечен удар и всички необходими мерки за забавяне на прогресията на сърдечна недостатъчност.

Лекарите предписват на пациентите следните групи лекарства:

  • АСЕ инхибитори - те забавят белезите на миокарда (еналаприл, каптоприл),
  • антикоагуланти - предотвратяват образуването на кръвни съсиреци (ацетилсалицилова киселина),
  • метаболитни агенти - за подобряване на храненето на сърдечните клетки (Инозин, Рибоксин, Панангин, калциеви препарати),
  • бета-блокери - лекарства за предотвратяване на аритмични сривове в организма (Атенолол, Пропранолол, Метопролол).

Когато аритмия или сърдечна недостатъчност се появи след сърдечен удар, лекарите не се опитват да успокоят пациентите, тъй като предписването на лекарства в повечето случаи забавя смъртта на пациента, но не може напълно да излекува сърдечната болест.

Смъртоносно опасни за пациентите са следните състояния:

  • пароксизмална тахиаритмия,
  • кардиогенен шок (смъртта настъпва в 90% от случаите),
  • камерна фибрилация (в 60% от случаите - смърт).

Когато се появят усложнения, като оток, се прилага симптоматична терапия. Ако състоянието на пациента остава доста сериозно и съществува риск от смърт, тогава се извършва операция.

С развитата аневризма самата аневризма се отстранява и се извършва байпас на коронарната артерия. Възможна е и балонна ангиопластика или стентиране..

Ако се наблюдава рецидив на аритмия, тогава пациентът получава кардиовертер - специален мини-дефибрилатор. За атриовентрикуларния блок най-добрият избор би бил пейсмейкър.

За да се предотврати постинфарктната кардиосклероза, на пациенти със сърдечен удар се препоръчва да променят хранителните навици, да изоставят сол, мазни храни, да контролират консумираната течност на ден.

Лечението на патологията включва и лечение в санаториум с кардиологичен профил, балнеотерапия. Пациентите с това заболяване се отвеждат в диспансера..

Прогнозата за оцеляване с тази патология изцяло зависи от обема на увреждане на сърдечните тъкани, степента на промяна в кардиомиоцитите и състоянието на коронарните артерии.

При кардиосклероза с леки симптоми прогнозата е добра, но по-изразените състояния на слединфарктната кардиосклероза заплашват пациентите със сериозни усложнения до смърт.

Симптоми на слединфарктна кардиосклероза

Дълго време болестта може да се прояви без проявата на някой от нейните симптоми. И само с прогресирането на болестта симптомите започват да се появяват. Механизмът на развитие на кардиосклероза е патология, която води до тежки отклонения на сърцето. Сърдечният мускул или миокардът постепенно се адаптира към "чуждата" съединителна тъкан и след това започва да увеличава размера си.

След известно време хипертрофията води до разширяване на кухината в сърцето, нарушава се контрактилната активност на мускулатурата и кръвообращението. Така се развива сърдечната недостатъчност. Симптоми на кардиосклероза:

  • недостиг на въздух,
  • сърцето не работи равномерно,
  • болка в гърдите,
  • краката набъбват,
  • човек не е в състояние да извършва физическа активност.

При преминаване на медицински преглед се разкриват следните симптоми на това заболяване: изследване на ЕКГ показва неправилен сърдечен ритъм, както и ритъм и проводимост; сърдечният тон се чува заглушен, има шумове; индикаторът на сърдечните фракции намалява, а кръвното налягане надвишава нормалното.

Симптомите на кардиосклерозата са също аритмията и сърдечната недостатъчност. Тези симптоми показват, че болестта прогресира. С кардиосклерозата се наблюдава нарушено функциониране на сърдечния мускул, чрез заместване на клетките на мускулната тъкан с клетки на съединителната тъкан.

Ако разгледаме причините за кардиосклерозата, тогава тя се проявява като продължение на сърдечните заболявания, от които човек е страдал в миналото. В медицината се разграничават два вида кардиосклероза: фокална и дифузна; те се определят от степента на увреждане на организма. Фокалната кардиосклероза се появява на сърдечния мускул на места и го засяга на места.

Определя се в по-малка степен увреждане на сърдечния мускул. Дифузната кардиосклероза равномерно се разпространява в целия сърдечен мускул. Фокалната и дифузна кардиосклероза възникват по различни причини. Фокална кардиосклероза - предишен инфаркт на миокарда или миокардит, дифузна кардиосклероза - коронарна болест на сърцето.

Когато слаб импулс, който следва през съединителната тъкан, се приближава до границата със здравите тъкани, се образуват огнища на засилена, спонтанна активност, които водят до проявата на симптоми.

Дори незначителни огнища на увреждане на сърцето водят до трайни аритмии и нарушена проводимост. Сърдечната маса, увеличена поради белези, не може да функционира както преди, което провокира появата на негативни последици.

Ако десните отдели на тялото са засегнати в по-голяма степен, се записват следното:

  • признаци на акроцианоза, липса на кръвоснабдяване на крайниците;
  • натрупване на течност в плеврата, коремната област, перикарда;
  • подуване на крайниците;
  • болка в черния дроб, увеличаване на обема му;
  • сърдечен шум;
  • силна пулсация на вените на шията, отсъстваща преди това.

С левокамерна недостатъчност са фиксирани:

  • недостиг на въздух, особено в хоризонтално положение и в сън (ортопнея);
  • „Сърдечна“ кашлица, причинена от подуване на бронхите и белите дробове;
  • тахикардия;
  • наличието на ивици кръв в храчката и нейният пенест характер;
  • намалена физическа издръжливост;
  • болка в гърдите;

И в двата случая на фокална кардиосклероза има електрическа нестабилност на миокарда, придружена от опасни аритмии. Също често срещан характерен симптом е пристъп на сърдечна астма през нощта, бързо преминаващ, когато тялото се издига.

Симптоми на PEAKS

Признаците на заболяването и тяхното проявление зависи преди всичко от степента на увреждане на сърцето. Ако белегът е значителен, тогава вероятността от тежки симптоми на патология е много по-висока.

Симптомите на заболяването са следните:

  • недостиг на въздух, наподобяващ липса на дишане след значителни физически натоварвания,
  • намалена производителност, издръжливост,
  • сърдечен ритъм,
  • хипертония,
  • виене на свят,
  • ортопнея,
  • тахикардия,
  • синя кожа, на първо място - назолабиалния триъгълник,
  • натискане зад гръдната кост,
  • пристъпи на сърдечна астма (предимно нощни),
  • аритмия,
  • постоянна умора.

В допълнение към тези признаци на заболяването има и съпътстващи усложнения като загуба на тегло, увеличаване на черния дроб, хидроторакс, подуване на шийните вени, поява на оток, особено в долните крайници. Такива признаци се появяват както непосредствено преди инфаркт, така и в периода след сърдечен удар. Ако възникнат усложнения, пациентът трябва спешно да се обърне към лекар.

Лекарят ще изслуша оплакванията на пациента, ще чуе сърдечни звуци и също ще предпише електрокардиограма. Проучванията ще покажат на ЕКГ промените в миокарда, блокиране на снопът на Него, дефект в работата на сърдечния мускул, а също и камерна недостатъчност.

Оценката на контрактилитета на сърдечния мускул ви позволява да определите размера на увреждането на белега. Когато провеждате радиография, обикновено можете да забележите увеличаване на обема на органите, главно поради левите отдели.

За лекар данните от ехокардиографията ще бъдат особено ценни. Това изследване ви позволява да видите местоположението на белега, да диагностицирате голяма или малка фокална кардиосклероза, размера на склерозата. Също така на ехокардиограмата можете да видите аневризма на сърцето и да проследите контрактилната активност на сърдечния мускул.

Ако има нужда от оглед на съдовете, се извършва контрастна ангиография, по време на която можете да определите степента на стесняване на артериите. Ако е необходимо, коронарна ангиография.

Паралелно с тези изследвания лекарите провеждат тестове с товар - тест за бягаща пътека или ергометрия на велосипеди. Данните за наблюдение на Холтер също ще бъдат полезни..

Класификация на патологията

Съвременната клинична медицина описва следните форми на кардиосклероза (като най-честата проява на първична исхемична болест на сърцето или коронарна болест на сърцето):

  • фокусна форма;
  • дифузна форма;
  • патология с лезии на клапанния апарат.

Постинфарктните атеросклеротични фокални промени на миокарда се появяват най-често. Същото увреждане на мускулната тъкан може да възникне след локализирана форма на миокардит..

Тежестта на тази патология зависи от такива фактори след инфаркт:

  1. Дълбочините на некротичното увреждане на миокарда, което до голяма степен зависи от вида на сърдечния удар. Патологията може да бъде повърхностна или трансмурална, когато некрозата може да се разпространи до цялата дебелина на мускулната стена.
  2. Размерът на некротичния фокус. Говорим за големи фокални или малки огнищни склеротични лезии. Колкото по-голяма е областта на рубцевата лезия, толкова по-изразена ще бъде симптоматиката на кардиосклерозата, толкова по-малко щастлива е прогнозата за по-нататъшно оцеляване.
  3. Локализация на фокуса. Например, огнищата, разположени в стените на предсърдието или междувентрикуларната септа, не са толкова опасни, колкото рубцеви включвания по стените на лявата камера.
  4. От общия брой образувани огнища на некроза. В този случай рисковете от усложнения и последващи прогнози за оцеляване пряко зависят от броя на първичните огнища на некрозата.
  5. От повреда на проводимата система. Атеросклеротичните огнища, които засягат проводящите снопове на сърцето, като правило водят до най-тежките нарушения във функционирането на сърцето, като цяло.

Кардиосклерозата, която засяга клапния апарат на сърцето, е най-рядката, тъй като клапите първоначално имат структура на съединителната тъкан.

Фитотерапия

Правилната комбинация от билково лекарство със синтетични лекарства може да намали дозата на билките с 8-12 пъти, а синтетичните лекарства - до 6 пъти.

Кардиотоничните лечебни билки са задължителни за приемане, тъй като в резултат на тежка атеросклероза на коронарните артерии и след инфаркт на миокарда, тонусът на сърдечния мускул намалява, а силата на сърдечните контракции намалява - развива се сърдечна недостатъчност, нарушение на сърдечния ритъм (Ю. И. Коршикова и др., 1998 и други).

Колекцията включва глог:

  • кръв червено (плодове и цветя),
  • билка с триъгълна дъвка,
  • Аралия корен манджурски.

Освен билки, по схемата се предписват сърдечни гликозиди със силен кардиотоничен ефект, главно препарати от дигиталис (лилаво, ръждиво и вълнисто) в таблетки или инжекции. Отбелязва се, че в комбинация със събирането на лечебни билки, тези лекарства се понасят по-добре..

Те намаляват коронарния спазъм, което води до подобрена коронарна циркулация.

  • корени валериана,
  • сандвич цветя,
  • невен и лекарство мента.

Растения с антисклеротично (подобряване на липидния метаболизъм) действие, допринасящо за елиминирането на холестерола и други липиди от организма: бяла брезова листа, пясъчни цветя безсмъртниче, кръвночервен глог, риган трева, бял равнец трева.

От растения с антихипоксични свойства може да се препоръча в колекцията:

  • невен (лека) невен,
  • липа във формата на сърце,
  • глог кръв червен,
  • Melilotus officinalis,
  • конска опашка.

Всички тези растения съдържат флавоноиди, силантрани и други биологично активни вещества, които повишават устойчивостта на организма към кислородния глад, което влияе негативно на тъканите и органите, особено на миокарда. Изброените билки също повишават активността на синтетичните лекарства..

Не забравяйте да включите билки, които регулират водно-солевия баланс в организма (обикновено тези, които се използват за понижаване на кръвното налягане и за лечение на недостатъчност на кръвообращението).

Такива като фуроземид, хипотиазид, урегит например допринасят за отделянето на калий, магнезиеви йони от тялото - елементите, необходими за пълната сърдечна дейност, в допълнение, с течение на времето те стават пристрастяващи и се нуждаят от увеличаване на дозата.

Лекарствените растения са лишени от тези недостатъци, поради което при силен оток (анасарка) се използва комбинация от синтетични препарати, калиеви соли, магнезий и лечебни диуретични билки, например, брезови листа и пъпки, трева от хвощ. При отстраняване на оток дозата и честотата на приемане на синтетични лекарства се намаляват и приемът на билкови препарати продължава.

За лечение на постинфарктна кардиосклероза се препоръчва колекция със следните фармакотерапевтични свойства: антиатеросклеротична, антиангинална, вазодилататор, диуретик, съдържаща калий, тонизираща сърдечно-съдова система, регулираща сърдечната дейност, коригираща метаболизма, антиоксидантно действие.

Диагностични мерки

Когато се прави предварителна диагноза, показваща опасни промени в сърцето, трябва да се извършат следните изследвания:

  • електрокардиография;
  • рентгенография на гръдния кош;
  • ехокардиография.

Пост-инфарктната кардиосклероза на ЕКГ няма точни признаци, което показва неспецифични дифузни промени, фокални разстройства и проблемен сърдечен ритъм. Значително по-важно е използването на електрокардиография на фона на лекарственото лечение, когато е необходимо да се забележи навреме влошаването на сърдечния мускул.

Ехокардиографията ще покаже размера на камерите и функционалното състояние на сърцето, което ще бъде най-добрият вид доказателство за предварителна диагноза.Рентгенологичното изследване ще помогне да се оцени състоянието на белите дробове, да се идентифицира течност в перикарда и плевралната кухина и да се забележат признаци на сърдечно-белодробна хипертония.

Въпреки това се случва също така, че коронарната болест на сърцето с некроза на миокардната тъкан е напълно безсимптомна. В такива случаи подозрението за поява на рубцелни промени се получава само по време на пълен преглед на пациента.

Този вид диагноза може да включва:

  1. провеждане на електрокардиограма, върху която почти винаги могат да се видят промени, характерни за патологията;
  2. Кардиографска техника ECHO, като по-информативен вариант на изследване. Тази техника ви позволява да откриете дори аневризми на засегнатата област;
  3. провеждане на позитронно-емисионна томография, която се извършва с венозно приложение на изотоп, което ви позволява да забележите специфични огнища на тъканна склероза;
  4. ангиография за определяне степента на стесняване на коронарните артерии.

Прогноза за живота и превенция

Прогнозата за живот при пациенти с пикс се определя от размера на белега, засягане на проводимата система на сърцето, намаляване на контрактилната функция на лявата камера.

Превантивните мерки задължително трябва да включват коригиране на рисковите фактори:

  • лечение на артериална хипертония (прицелно кръвно налягане
  • корекция на захарен диабет (ниво на гликиран хемоглобин
  • загуба на тегло (препоръчителна талия за мъже под 94-102 см, за жени под 80-88 см, индекс на телесна маса
  • корекция на липидния спектър (общ холестерол 1,0 mmol / l за мъже, 1,2 mmol / l за жени). Показана е употребата на статини и други лекарства, понижаващи липидите;
  • отказване от тютюнопушене, пиене на алкохол;
  • годишна ваксинация срещу грип;
  • психосоциална рехабилитация.

Специфични предразполагащи фактори

Обща информация за болестта

Същността на слединфарктната кардиосклероза е следната: в резултат на спазъм на артериите или запушването им, когато кръвотокът спре, в централната кръвоносна система се образува център на патологичния процес, който се изразява в тъканна смърт. Засегнатата област се възстановява поради пролиферация на тъкани от белег-съединителен тип.

Впоследствие контрактилните способности на сърцето намаляват и мъртвите части на органа просто не са в състояние да провеждат импулси. При такива условия фракцията на кръвното изхвърляне рязко намалява, ритъмът на сърдечния мускул се нарушава и способността на органа да провежда електрически ток намалява.

Инфарктът на миокарда не е единствената причина за патологичното състояние. Той също така включва:

  • сърдечни наранявания;
  • увреждане на мускулния слой на органа на сърдечно-съдовата система в резултат на метаболитни нарушения.

Внимание! Опасността от заболяването се крие във факта, че е придружена от увеличаване на обема на органите камери, това се отнася и за мускулния слой. Освен това процесите на белези се простират до клапите и има чести случаи, когато постинфарктната кардиосклероза причинява смърт

Превенция на кардиосклерозата

За профилактичния курс най-често лекарят предписва антиаритмични лекарства, които засилват сърдечно-съдовата дейност, витамини. Трябва също да имате редовна електрокардиография, за да определите състоянието на сърцето си..

За нормална сърдечна дейност е необходимо да спазвате схемата на съня, препоръчително е да не извършвате тежки физически натоварвания, също да наблюдавате налягането. Храната трябва да бъде изобилна от витамини и минерали: плодове, риба, зеленчуци, млечни продукти.

Трябва да се вземе предвид превенцията:

  • отхвърляне на лоши навици;
  • избягване на стреса;
  • умерена физическа активност;
  • контрол на теглото;
  • ежедневни разходки;
  • пълноценен сън и почивка;
  • положително настроение и добро хранене, което включва отхвърляне на висококалорични храни (предимно сладки, торти, шоколад), масло, сол във всякакви количества, пушени, пържени, пикантни.

Трябва да има хранителен дефицит от около 300 единици. Необходимо е да се изключат продукти, които възбуждат нервната система: алкохол, кафе, силен чай, пържен, карантии (провокират отлагането на холестерол върху съдовете).

Необходимо е да се увеличи приемът на фибри (зелени, бобови, зеле), морски дарове, зеленчуци и плодове. Количеството консумирана вода е 1,5 литра на ден. Промяната на начина ви на живот не е лесна, но продължителността на живота ви зависи от това..

За профилактика на кардиосклерозата, както и за провеждане на рехабилитационен курс след инфаркт на миокарда, санаторно-курортните институции предлагат специални уелнес програми, насочени към постепенното възстановяване на сърдечните мускулни функции.

С кардиосклероза се предписва нежна схема с дозирани натоварвания, така че белезите да се появят правилно, без образуването на аневризми; както и специална диета, при която количеството на животинските мазнини е сведено до минимум, количеството натриев хлорид се намалява и дневният прием на течност се дозира.

Процедури, използвани за кардиосклероза:

  • физиотерапия;
  • масаж;
  • сухи въглеродни вани;
  • терапевтично ходене;
  • вани (радон, йод-бром, минерал);
  • подводен душ масаж;
  • инфрачервена сауна.