Пролапс на митралната клапа

Митралната клапа е един от четирите клапана на сърцето. Тя се отваря и затваря, за да контролира притока на кръв между лявото предсърдие и лявата камера. Клапанът се състои от две крила - отпред и отзад.

При пролапс на митралната клапа един или двата клапана са твърде големи или акордите (връзките, прикрепени към долната страна на връхчетата и свързани с вентрикуларната стена) са твърде дълги. Поради подобно нарушение клапанът се огъва назад или се „изсмуква“ в лявото предсърдие под формата на парашут.

Освен това, по време на всяко сърцебиене, затварянето на клапана не е достатъчно здраво, което води до връщане на порция кръв от вентрикула в предсърдието.

Какво е?

Пролапс на левия клапан или пролапс на митралната клапа или пролапс на бикуспидалната клапа (MVP) е заболяване, придружено от дисфункция на клапана, разположена между лявото предсърдие и камера.

Обикновено, когато предсърдието се свие, клапанът е отворен и кръвта навлиза в камерната камера. Тогава клапанът се затваря и вентрикулът се свива, кръвта се изхвърля в аортата. При някаква патология на съединителната тъкан или промени в сърдечния мускул, митралната клапа се нарушава, което води до „увисване“ на клапите му в кухината на лявото предсърдие по време на свиването на лявата камера, част от кръвта се връща обратно в предсърдието. По величината на обратния поток се съди по тежестта на тази патология.

Смята се, че най-често това отклонение се наблюдава при млади хора, обаче, данните от проучването на Фрамингейм показват, че няма значима разлика в честотата на това заболяване в зависимост от пола и в различните възрастови групи. В случай на малко връщане на кръвта (регургитация), той клинично не се усеща и не изисква лечение. В редки случаи големината на обратния кръвен поток е голяма и се налага корекция на дефекта, до операция.

анатомия

Сърцето може да бъде представено като вид помпа, която кара кръвта да циркулира през съдовете на цялото тяло. Това движение на течност става възможно благодарение на поддържането на налягане в кухината на сърцето и работата на мускулния апарат на органа. Човешкото сърце се състои от четири кухини, които се наричат ​​камери (две камери и две предсърдия). Камерите са ограничени една от друга от специални "врати" или клапани, всяка от които се състои от две или три крила. Поради тази анатомична структура на основния двигател на човешкото тяло, всяка клетка на човешкото тяло се снабдява с кислород и хранителни вещества.

В сърцето има четири клапана:

1. Митрална. Той отделя кухината на лявото предсърдие и камера и се състои от два клапана - предната и задната. Пролапсът на предния клапан е много по-често срещан от задния. Всяка нишка е прикрепена със специални нишки, наречени акорди. Те осигуряват контакт на клапата с мускулни влакна, наречени папиларни или папиларни мускули. За пълната работа на тази анатомична формация е необходима съвместна координирана работа на всички компоненти. По време на пулс - систола - кухината на мускулната сърдечна камера намалява и съответно налягането в нея се повишава. В този случай се включват папиларните мускули, които затварят изхода на кръвта обратно в лявото предсърдие, откъдето тя се излива от белодробната циркулация, обогатява се с кислород и съответно кръвта навлиза в аортата и след това през артериалните съдове се доставя до всички органи и тъкани.
2. Трикуспиден (трикуспиден) клапан. Състои се от три крила. Разположен между дясното предсърдие и камера.
3. Аортна клапа. Както е описано по-горе, той се намира между лявата камера и аортата и не позволява на кръвта да се върне в лявата камера. По време на систола тя се отваря, освобождавайки артериална кръв в аортата под високо налягане, а по време на диастола се затваря, което предотвратява връщането на кръв към сърцето.
4. Белодробна клапа Разположен е между дясната камера и белодробната артерия. Подобно на аортната клапа, тя не позволява кръвта да се връща към сърцето (дясна камера) по време на диастола.

Обикновено работата на сърцето може да бъде представена по следния начин. В белите дробове кръвта се обогатява с кислород и постъпва в сърцето, или по-скоро в лявото му предсърдие (има тънки мускулни стени и е само "резервоар"). От лявото предсърдие тя се излива в лявата камера (представена от „мощен мускул“, който може да изтласка целия входящ кръвен обем), откъдето се разпространява през аортата до всички органи на белодробната циркулация (черен дроб, мозък, крайници и други). Предавайки кислород до клетките, кръвта поема въглероден диоксид и се връща към сърцето, този път в дясното предсърдие. От кухината му течността навлиза в дясната камера и по време на систола се изхвърля в белодробната артерия, а след това в белите дробове (белодробна циркулация). Цикълът се повтаря.

Какво е пролапс и защо е опасно? Това е състояние на по-лошо функциониране на клапанния апарат, при което по време на свиване на мускулите пътищата на изтичането на кръвта не са напълно затворени и следователно част от кръвта по време на систолата се връща към сърцето. Така при пролапс на митралната клапа течността по време на систола частично навлиза в аортата и частично се изтласква обратно от вентрикула в предсърдието. Това връщане на кръв се нарича регургитация. Обикновено при патология на митралната клапа не се изразяват промените, така че това състояние често се счита за вариант на нормата.

класификация

Пролапсът на митралната клапа може да бъде:

1. Основно. Свързва се със слабост на съединителната тъкан, която се проявява по време на вродени заболявания на съединителната тъкан и често се предава чрез генетични средства. С тази форма на патология се изпъват зъбните части на митралната клапа, а удълженията, които държат хордата, се удължават. В резултат на тези смущения, когато клапата е затворена, клапите издуват и не могат да се затворят плътно. Вроденият пролапс в повечето случаи не засяга функционирането на сърцето, но често се комбинира с вегетоваскуларна дистония - причината за симптомите, които пациентите свързват със сърдечната патология (функционална болка, периодично възникваща зад гръдната кост, нарушения на сърдечния ритъм).
2. Вторични (придобити). Развива се при различни сърдечни заболявания, които причиняват нарушение на структурата на клапните зъби или акорди. В много случаи пролапсът се провокира от ревматично сърдечно заболяване (възпалително заболяване на съединителната тъкан с инфекциозно-алергичен характер), недиференцирана дисплазия на съединителната тъкан, болести на Ehlers-Danlo и Marfan (генетични заболявания) и др. При вторичната форма на пролапс на митралната клапа, болки, възникващи след прием на нитроглицерин, сърдечна недостатъчност, задух след упражнения и други симптоми. В случай на разкъсване на сърдечните акорди в резултат на нараняване на гръдния кош, е необходима спешна медицинска помощ (разкъсването се придружава от кашлица, по време на която се отделя пенеста розова храчка).

Първичното пролапс, в зависимост от наличието / отсъствието на шум по време на аускултация, се разделя на:

• Формата „заглушаване“, при която симптомите липсват или са оскъдни, шумовете, характерни за пролапс и „щраквания“, не се чуват. Открива се само чрез ехокардиография.
• Аускултативна форма, която при слушане се проявява чрез характерни аускултаторни и фонокардиографски „клики“ и шум.

В зависимост от тежестта на отклонението на клапаните се разграничава пролапс на митралната клапа:

• I степен - крила на огъване 3-6 мм;
• II степен - има отклонение до 9 мм;
• III степен - огъване на крилото повече от 9 мм.

Наличието на регургитация и степента на неговата тежест се вземат предвид отделно:

• I степен - регургитацията е слабо изразена;
• II степен - наблюдава се умерено изразена регургитация;
• III степен - има изразена регургитация;
• IV степен - тежка регургитация.

Причини за развитие

Пролапсът на митралната клапа е независимо заболяване. Това е синдром, който се среща при много заболявания. В зависимост от етиологията се изолира вторичният MVP - възниква поради други патологии, а първичният - също е вроден, или идиопатичен.

Доста често идиопатичен MVP се открива при деца и юноши. Появява се поради вродена дисплазия на съединителната тъкан. В резултат на това заболяване могат да се развият други нарушения в структурата на клапанния апарат, например:

• удължаване или скъсяване на сърдечните акорди;
• неправилно закрепване на акорди към клапи;
• наличието на допълнителни акорди;

В резултат на структурните промени в съединителната тъкан се образуват дегенеративни процеси в клапите на клапана и те стават по-податливи. Поради това клапанът не може да издържи налягането, създадено от лявата камера и се огъва към лявото предсърдие. Дисплазия на съединителната тъкан може да възникне по различни причини, които засягат бебето в утробата, сред тях се разграничават следните:

• Остри респираторни вирусни инфекции по време на бременност.
• Наличието на професионални опасности при жените.
• гестоза.
• Влиянието на факторите на околната среда върху майката по време на бременност.
• Прекомерен стрес върху тялото на бременна жена.

Приблизително в 20% от случаите вродената MVP се предава през майчината страна. В допълнение, пролапсът на митралната клапа се среща при други наследствени заболявания, като например:

• Морфанов синдром.
• Arachnodactyly.
• Еластичен псевдоксантом.
• Несъвършена остеогенеза.
• Синдромът на Ehlers-Danlos.

Вторичната MVP (или придобита) може да възникне в резултат на определени заболявания. Най-често това патологично състояние се причинява от:

В този случай пролапсът възниква поради увреждане на клапните кости, папиларни мускули, акорди или нарушения в работата и структурата на миокарда. Също така важна роля в механизма на развитието на MVP играят нарушения във функционирането на вегетативната нервна система, дефицит на микро и макроелементи (особено на магнезий) и метаболитна патология.

Друга причина за вторичен пролапс е стенозата на аортната клапа. В резултат на този придобит дефект отворът на аортната клапа се стеснява и кръвта не може напълно да премине през него. Това създава излишно налягане в лявата камера, което от своя страна притиска бикуспидалната клапа. Ако има факт на продължително съществуване на излишно налягане, тогава капките на митралната клапа започват да се огъват към лявото предсърдие и се появява пролапс.

Симптоми на пролапс на митралната клапа

Тежестта на симптомите на пролапс на митралната клапа варира от минимална до значителна и се определя от степента на дисплазия на съединителната тъкан, наличието на регургитация и вегетативни аномалии. Някои пациенти нямат оплаквания и пролапсът на митралната клапа е случайна находка при ехокардиография.

При деца с първичен пролапс на митралната клапа, пъпни и ингвинални хернии, дисплазия на тазобедрената става, ставна хипермобилност, сколиоза, плоско стъпало, деформация на гръдния кош, късогледство, страбизъм, нефроптоза, варикоцеле често показват нарушение на развитието на структурите на съединителната тъкан. Много деца са склонни към чести настинки, тонзилит, обостряне на хроничен тонзилит.

Доста често пролапсът на митралната клапа се придружава от симптоми на невроциркулаторна дистония: кардиалгия, тахикардия и неправилно функциониране на сърцето, виене на свят и припадък, автономни кризи, повишено изпотяване, гадене, усещане за „буца в гърлото” и липса на въздух, главоболие, подобно на мигрена. Със значителни хемодинамични нарушения се появява задух, повишена умора. Пролапсът на митралната клапа се характеризира с афективни разстройства: депресивни състояния, сенестопатии, астеничен симптомен комплекс (астения).

Клиничните прояви на вторичен пролапс на митралната клапа се комбинират със симптоми на основното заболяване (ревматична болест на сърцето, вродени сърдечни дефекти, синдром на Марфан и др.). Потенциалните усложнения при пролапс на митралната клапа включват животозастрашаващи аритмии, инфекциозен ендокардит, тромбоемболичен синдром (включително инсулт, белодробна емболия), внезапна смърт.

Пролапс в детството

В детството МК пролапсът е много по-често срещан, отколкото при възрастни. Това се доказва от статистически данни въз основа на резултатите от текущи изследвания. Отбелязва се, че в юношеска възраст MVP се диагностицира два пъти по-често при момичетата. Оплакванията на децата са от същия характер. Това е главно остър недостиг на въздух, тежест в сърцето и болки в гърдите.

Най-често се диагностицира пролапс на предния кус на 1-ва степен. Той е открит при 86% от изследваните деца. Заболяването от степен 2 се среща само в 11,5%. MVP III и IV със степен на регургитация са много редки, при не повече от 1 на 100 деца.

Симптомите на MVP се проявяват при деца по различни начини. Някои практически не усещат ненормалната работа на сърцето. При други се проявява доста силно.

• И така, болката в гърдите се изпитва от почти 30% от подрастващите деца, които са разкрили PSMK (пролапс на лист на митралната клапа). Причинява се от различни причини, сред които най-често се срещат следните:
  1. прекалено стегнати акорди;
  2. емоционален стрес или физическо напрежение, водещо до тахикардия;
  3. кислороден глад.
• При толкова деца има ускорен пулс.
• Често тийнейджърите, които прекарват много време пред компютъра, предпочитайки умствената активност пред физическата активност, са предразположени към умора. Те често изпитват задух по време на часовете по физическо възпитание или докато вършат физическа работа.
• При деца с диагноза MVP в много случаи се проявяват симптоми от невропсихологичен характер. Те са предразположени към чести промени в настроението, агресивност, нервни сривове. При емоционален стрес може да имат краткотрайно припадане.

Кардиологът по време на прегледа на пациента използва различни диагностични тестове, чрез които се разкрива най-точната картина на MVP. Диагнозата се установява, когато се открие шум по време на аускултация: холосистоличен, изолиран късен систоличен или в комбинация с кликове, изолирани щракания (кликвания).

Пролапсът на сърдечната клапа в детска възраст често се развива на фона на липса на магнезиеви йони. Дефицитът на магнезий нарушава процеса на производство на колаген от фибробласти. Заедно с намаляване на съдържанието на магнезий в кръвта и тъканите се наблюдава увеличаване на бета-ендорфина в тях и нарушаване на електролитния баланс. Беше отбелязано, че децата с диагноза MVP са с ниско тегло (неподходящо за ръст). Много от тях показват миопатия, плоско стъпало, сколиоза, слабо мускулно развитие и лош апетит..

Препоръчва се лечение на MVP с висока степен на регургитация при деца и юноши, като се вземат предвид тяхната възрастова група, пол и наследственост. Въз основа на степента, в която се изразяват клиничните прояви на заболяването, се избира техника на лечение, предписват се лекарства.

Но основният акцент е върху промяната на условията на живот на детето. Необходимо е да се коригира умственият им стрес. Тя трябва да се редува с физическата. Децата трябва да посетят залата за физиотерапевтични упражнения, където квалифициран специалист ще избере оптималния набор от упражнения, като взема предвид индивидуалните характеристики на хода на заболяването. Плуването се препоръчва.

С метаболитни промени в сърдечния мускул

Какво е опасно пролапс на митралната клапа?

Възможни ли са усложненията и каква е опасността от пролапс на митралната клапа ?? Въпреки факта, че в повечето случаи се появява пролапс на митралната клапа с незначителна регургитация, което не изисква специална терапия, все още съществува риск от усложнения. Усложненията са доста редки (само 2-4%) и включват следните животозастрашаващи състояния, изискващи лечение в специализирана болница:

1. Острата митрална регургитация е състояние, което обикновено се появява в резултат на отделянето на сухожилни акорди по време на наранявания на гърдите. Характеризира се с образуването на „висящ“ клапан, тоест клапанът не се държи от акорди, а клапите му са в свободно движение, не изпълнявайки своите функции. Клинично се появява картина на белодробен оток - изразен задух в покой, особено при легнало положение; принудително седнало положение (ортопнея), бълбукащо дишане; задръстващи хрипове.
2. Бактериалният ендокардит е заболяване, при което микроорганизмите, които избухват в кръвта от мястото на инфекция в човешкото тяло, се настаняват върху вътрешната стена на сърцето. Най-често ендокардитът с увреждане на сърдечните клапи се развива след тонзилит при деца, а наличието на първоначално променени клапи може да послужи като допълнителен фактор за развитието на това заболяване. Две до три седмици след инфекцията пациентът развива повторна температура, втрисане, може да има обрив, увеличен далак, цианоза (син цвят на кожата). Това е сериозно заболяване, което води до развитие на сърдечни дефекти, тежка деформация на сърдечните клапи с нарушени функции на сърдечно-съдовата система. Превенцията на бактериалния ендокардит е навременната рехабилитация на остри и хронични огнища на инфекция (кариозни зъби, заболявания на УНГ органи - аденоиди, хронично възпаление на сливиците), както и профилактичната употреба на антибиотици при процедури като изваждане на зъби, отстраняване на сливиците.
3. Внезапната сърдечна смърт е страхотно усложнение, очевидно се характеризира с появата на идиопатична (внезапна, безпричинна) камерна фибрилация, която се отнася до фатални нарушения на ритъма.

Въпреки факта, че пролапсът на митралната клапа рядко има злокачествен ход и причинява тежки усложнения, това заболяване все още се нуждае от постоянно медицинско наблюдение и наблюдение. Не пренебрегвайте препоръките на лекаря и вземайте контролни прегледи от кардиолог навреме. Подобни мерки ще ви помогнат да предотвратите прогресията на това заболяване и ще запазите здравето и работоспособността си..

Диагностика

Откриването на MVP често се случва случайно и във всяка възраст, което, както вече беше отбелязано, се придружава от ултразвук на сърцето. Този метод е най-ефективният при диагностицирането на пролапс на митралната клапа, тъй като поради приложението му се определя възможността за изолиране на специфична степен на пролапс в комбинация с обема на регургитация, свързан с патология.

• Пролапсът на митралната клапа от 1-ва степен определя релевантността за пациента на вариант на неговото проявление при такава опция, при която изпъкването на вдлъбнатината е незначително (до 5 милиметра).
• Пролапсът на митралната клапа от 2-ра степен определя уместността на издуването на клапаните в рамките на не повече от 9 милиметра.
• Пролапс на митралната клапа от степен 3 показва подуване на клапите от 10 милиметра или повече.

Трябва да се отбележи, че степента на регургитация не се взема предвид в посочения вариант на разделяне на патологията на степени, поради което тези степени сега не са основа за последващо определяне на прогнозата за пациента и, съответно, за назначаване на лечение. По този начин, степента на недостатъчност на митралната клапа се определя на базата на регургитация, която се показва в най-голяма степен по време на ултразвук.

Като допълнителни диагностични мерки за определяне на характеристиките на сърцето може да се предпише ЕКГ процедура, както и ЕКГ холтер. Благодарение на ЕКГ е възможно да се проучат промени, които са от значение за работата на сърцето, въз основа на ефекта на пролапс на митралната клапа, докато ЕКГ на Холтер позволява регистрирането на данни, свързани с работата на сърцето, в рамките на 24 часа. Вродената форма на пролапс предимно не пречи на функционирането на сърцето, съответно няма особена необходимост от допълнителни диагностични мерки поради практическата липса на идентификация на всякакви отклонения в тях.

Как да се лекува пролапс на митралната клапа?

Лечението на придобита MVP в повечето случаи се провежда в кардиологична болница. На пациента се препоръчва да се съобразява с почивка на легло или полу легло, да се откаже от лошите навици и да спазва диета.

С ревматична треска, т.е. инфекциозен, причината за развитието на това сърдечно заболяване, на пациента се предписва курс на антибактериална терапия за елиминиране на ревматична болест на сърцето. За това се използват антибиотици от групата на пеницилин (Билилин, Ванкомицин и др.). Ако пациентът разкрие значителна регургитация на кръв и аритмия, могат да бъдат предписани и други лекарства, чието действие ще бъде насочено към премахване на симптомите (диуретици, антиаритмични, хипотензивни и др.). Комплексът от терапия и дозировка на лекарства в такива случаи може да бъде избран само поотделно. Въпросът за възможната необходимост от хирургично лечение също е решен по същия начин..

За лечение на MVP, причинено от кардиологични патологии, се използват лекарства, които се използват за лечение на основното заболяване. Такава терапия е насочена към нормализиране на кръвообращението и елиминиране на артериалната хипертония и аритмиите, а ако медикаментите не са ефективни, на пациента може да се препоръча хирургична интервенция, насочена към елиминиране на дефекта на митралната клапа..

Особено внимание се отделя на случаите на MVP, които са причинени от нараняване на гърдите. След коригиране на състоянието с лекарства, пациентите се подлагат на хирургична операция за стабилизиране на митралната клапа. Такива пациенти се нуждаят от хоспитализация и внимателно наблюдение. Ако се появи кашлица с розова храчка, незабавно трябва да се осигури медицинска помощ. всяко забавяне може да бъде фатално.

Прогноза за живота

Прогнозата за живота е благоприятна. Усложненията рядко се развиват и качеството на живот на пациента не страда. Пациентът обаче е противопоказан при определени спортове (скачане, карате), както и професии, които причиняват претоварване на сърдечно-съдовата система (водолази, пилоти).

По отношение на военната служба може да се каже, че според заповедите годността за военна служба се определя индивидуално за всеки пациент от военномедицинската комисия. Така че, ако млад мъж има пролапс на митралната клапа без регургитация или с регургитация от степен 1, тогава пациентът е годен за служба. Ако има регургитация на 2-ра степен, тогава пациентът е условно годен (в мирно време той няма да бъде извикан). При наличие на регургитация на 3-та степен, нарушения на ритъма или сърдечна недостатъчност на функционален клас от 11 и повече, военната служба е противопоказана.

По този начин, най-често пациент с пролапс на митралната клапа с благоприятен курс и при липса на усложнения може да служи в армията.

Какво е пролапс на митралната клапа (степен MVP) 1 степен?

Сред различни сърдечни дефекти хората най-често страдат от пролапс на митралната клапа (MVP). Това заболяване има три степени, а първата степен има най-благоприятната прогноза. Причините за MVP не са напълно изяснени, но заболяването се наблюдава главно при хора, които имат наследствена дисплазия на съединителната тъкан..

За да се предпише правилното лечение на това заболяване, трябва да се постави диагноза. Най-точният метод за диагностициране на пролапса е ECHO кардиография. Лечението може да бъде медикаментозно, народни средства и се поддържа от здравословен начин на живот..

Пролапс на митралната клапа - какво е това?

За да разберете това, е необходимо да си представите как работи сърцето. Кръвта, обогатена с кислород от белия дроб, навлиза в лявата предсърдна кухина, която служи като вид съхранение (резервоар) за нея.

Оттам навлиза в лявата камера. Целта му е насилствено да изтласка цялата постъпваща кръв в устието на аортата, за да се разпредели в органи, разположени в областта на основното кръвообращение (голям кръг).

Кръвният поток отново се втурва към сърцето, но в дясното предсърдие, а след това в кухината на дясната камера. В този случай се консумира кислород, а кръвта се насища с въглероден диоксид. Панкреасът (дясна камера) го изхвърля в белодробната циркулация (белодробна артерия), където има ново обогатяване на него с кислород.

При нормална сърдечна дейност предсърдната систола се освобождава напълно от кръвта, а митралната клапа затваря входа на предсърдието, няма обратен изтичане на кръв.

Prolapse не позволява провисването, опънати крила да се затворят напълно. Следователно, не цялата кръв навлиза в устата на аортата по време на сърдечно отделяне. Част от него се връща обратно в кухината на лявото предсърдие.

Важно! Процесът на ретрограден кръвен поток се нарича регургитация. Пролапсът, придружен от отклонение под 3 mm, се развива без регургитация.

Симптоми

Първата и втората степен на MVP са най-често безсимптомни и заболяването се открива случайно, когато човек се подложи на задължителен медицински преглед. С 3-та степен се отбелязват следните симптоми на пролапс на митралната клапа:

1. Има слабост, неразположение, нискостепенна треска за дълго време (37-37.5 ° C).
2. Забелязва се изпотяване.
3. Сутрин и нощ, главоболие.
4. Има усещане, че няма какво да диша и човек инстинктивно се опитва да абсорбира възможно най-много въздух, поемайки дълбоко въздух.
5. Появилите се болки в сърцето не се облекчават от сърдечните гликозиди.
6. Развива се постоянна аритмия..

По време на аускултация ясно се чува сърдечен шум (систолни щракания, причинени от голямо напрежение на акордите, които преди това са били много отпуснати). Наричат ​​се още синдром на пукащия клапан..

Също така препоръчваме да прочетете статията: "Как да облекчим подуването на краката при сърдечна недостатъчност".

Диагностика

За да подозирате пролапс на митралната клапа от първа степен, достатъчно е да попитате пациента за оплакванията му и да слушате сърдечната дейност със стетоскоп. Но тъй като регургитацията на кръвта не е изразена, този симптом (сърдечен шум) може да липсва, така че трябва да прибягвате до по-точни методи за изследване.

Кардиографията ECHO най-ясно ви позволява да прецените състоянието и работата на клапите. С допълнително доплерово изследване можете да прецените колко кръв и с каква скорост се връща в предсърдието по време на систола (свиване на вентрикулите).

ЕКГ е спомагателен характер, тъй като не отразява напълно промените, съпътстващи MVP.

Важно! Кардиографията ECHO е най-точният диагностичен метод за пролапс на митралната клапа.

Причини за появата

Има два типа дисфункция на митралната клапа:

1. Вродена или първична. Тя възниква във връзка с вътрематочната недостатъчност да произвежда колаген тип 111, който е в основата на всички съединителни тъкани на тялото. В резултат тъканта, от която са направени митралните клапи, става мека и няма еластичността, необходима за пълното затваряне на клапана. Този вид заболяване често се наследява и присъства у човек от раждането. Въпреки това, фетален дефект на съединителната тъкан може да възникне и поради излагане на вредни фактори като наркотици, алкохол, тютюнопушене, токсични вещества, както и неправилно хранене и стрес. Вродената MVP от 1-ва степен при деца се открива главно по време на първия ултразвук на сърцето. Обикновено не се наблюдават съпътстващи симптоми и това състояние се счита за вариант на физиологичната норма и не представлява опасност.
2. Придобити или вторични. Тя се появява в резултат на появата на определени сърдечни заболявания, като ревматична болест на сърцето, коронарна болест на сърцето, инфаркт на миокарда, тонзилит, скарлатина и други заболявания. Тези заболявания намаляват тонуса на мускулите, които са отговорни за правилното функциониране на митралната клапа.Това заболяване може да се появи и в резултат на нараняване на гръдния кош, при което се случва разрушаването на сърдечните акорди. Представяме на вашето внимание статия за акорда на сърцето при дете.

лечение

При липса на симптоми пациент с MVP степен 1 ​​с минимална регургитация не се нуждае от лечение. Най-често тази категория включва деца, които са диагностицирани с това заболяване по време на ултразвуково сканиране на сърцето по време на медицинския преглед. Обикновено дори могат да спортуват без ограничения..

Внимание! Необходимо е периодично да се наблюдава от кардиолог и да се следи динамиката.

Медицинска помощ може да е необходима само ако този пролапс е придружен от опасни симптоми, като сърдечна болка, нарушения на сърдечния ритъм, загуба на съзнание и други. В този случай лечението е насочено към премахване на симптомите. Хирургично лечение на MVP от 1-ва степен не се провежда.

Лекарства

В зависимост от отрицателните прояви, съпътстващи пролапса на митралната клапа, се предписват следните лекарства:

• успокоителни и транквиланти, включително глицин, тенотен, пантогам, фенотропил и други лекарства, приемани с вегетативно-съдова дистония,
• антикоагуланти, например, хепарин, фенилин, в случай на риск от тромбоза,
• бета-блокери, главно тимолол, пенбутолол и небиволол, които се използват за възстановяване на сърдечната честота,
• лекарства за подобряване на миокардната функция, като рибоксин, панангин, магнерот, които са източник на магнезий и подобряват електролитния баланс,
• витамини В и С за укрепване на сърдечния мускул.

Освен това пациентът се нуждае от физиотерапевтични упражнения, дихателни упражнения, СПА лечение, масаж, релаксация и психотерапевтични сесии.

Трябва също да се придържате към здравословен начин на живот, правилно хранене и умерени упражнения..

Може да ви интересува следната статия: „Как бързо да намалим налягането у дома“.

Народни средства

Традиционната медицина заедно с фармацевтичните лекарства дават добри резултати при елиминиране на симптомите на MVP от 1-ва степен.

В този случай се използват следните лекарства, които имат седативен ефект и укрепват сърдечния мускул:

• отвара от хвощ, която спомага за укрепване на сърдечния мускул и в същото време е добро успокоително средство,
• чай от смес от следните билки: маточина, глог, мента и валериана, който има мощен успокояващ ефект,
• чай от смес от хедър, тръни, маточина и глог, който също успокоява добре,
• отвара от шипка като източник на витамин С, необходим за сърдечния мускул,
• смес от 20 яйчени черупки, сок от 20 лимона и мед в същия обем като яйца и сок.

Трябва също да ядете сушени плодове, червено грозде и орехи, тъй като съдържат големи количества калий, магнезий и витамин С.

Каква е опасността от заболяването, усложнения

В случай на вроден тип MVP от 1-ва степен, усложненията са много редки. По-често те се срещат при вторична форма на заболяването. Особено ако е възникнал поради наранявания в гърдите или срещу други сърдечни заболявания.

Настъпват следните ефекти от заболяването:

1. Митрална недостатъчност на клапана, при която клапанът практически не се задържа от мускулите, клапите му свободно висят и изобщо не изпълняват функциите си. На фона на това заболяване възниква белодробен оток..
2. Аритмия, характеризираща се с нарушение на сърдечния ритъм.
3. Инфекциозният ендокардит е възпаление на вътрешната стена на сърцето и клапите. Поради хлабаво затваряне на клапана, след инфекция, основно възпалено гърло, бактериите могат да навлязат в сърцето от кръвообращението. Това заболяване причинява тежки сърдечни дефекти..
4. Преход на 1-ва степен на заболяването в стадии 2, 3 или 4 в резултат на по-нататъшно провисване на митралната клапа и в резултат на това значително увеличаване на обема на регургитация.
5. Внезапна сърдечна смърт. Възниква в много редки случаи в резултат на внезапна камерна фибрилация.

Особено необходимо е това заболяване да се лекува при жени, които очакват бебе. По принцип MVP от 1-ва степен по време на бременност не представлява заплаха за жена или неродено дете.

Прогноза за заболяване

При пролапс на митралната клапа от 1-ва степен прогнозата за живота е почти винаги положителна. По принцип това заболяване е почти безсимптомно или с незначителни симптоми, така че качеството на живот не страда особено. Усложненията се развиват много рядко..

Спортните занимания в MVP от I степен са разрешени почти без ограничения. Силовите спортове, както и скачането, някои видове борба, свързани със силни удари, трябва да бъдат изключени..

Важно! Изключват се екстремни видове, когато спортистите наблюдават спад на налягането.

Същите ограничения важат за избора на професия. Човек с тази болест не може да работи като пилот, водолаз или астронавт.

Трябва да се отбележи, че с пролапса на митралната клапа на 1-ва степен младият мъж е признат за годен за призовка.

Също така ви съветваме да прочетете тази статия: „Колко дълго живеят след стентоване на сърцето?“

Предотвратяване

За да се изключи преходът на MVP от 1-ва степен към по-сериозни стадии на заболяването, както и развитието на сериозни усложнения, трябва да се спазва превенцията на това заболяване. Особено превантивни мерки са необходими за придобит пролапс..

Те са насочени към максимално възможно излекуване на заболявания, които причиняват пролапс на митралната клапа..

Всички пациенти с MVP от първа степен трябва да се наблюдават редовно от кардиолог, за да се следи динамиката на стойностите на пролапса и обема на регургитация. Тези действия ще помогнат за навременно откриване на появата на усложнения и предприемане на необходимите мерки за предотвратяването им..

Освен това е много важно да се откажете от лошите навици колкото е възможно повече, да спортувате редовно, да спите поне 8 часа на ден, да се храните правилно и да сведете до минимум последствията от стреса.

Важно! Водейки здравословен начин на живот, човек практически елиминира появата на придобита форма на заболяването и значително увеличава шансовете симптомите с първичен MVP да не се появят.

По този начин пролапсът на митралната клапа на 1-ва степен е доста сериозно заболяване, което трябва редовно да се наблюдава от лекар.

Въпреки това, с навременно спазване на лечението и превантивните мерки, е възможно да се сведе до минимум симптомите и усложненията на заболяването..

Пролапс на митралната клапа на 1-ва степен с регургитация на 1-ва степен - какво е това и как да се справим с него

Пролапсът на митралната клапа на 1-ва степен с регургитация на 1-ва степен е патологичен процес, при който е нарушено развитието на съединителната тъкан на сърдечния мускул.

Самият митрален клапан има две меки клапи, които се регулират от папиларните мускули. Амортисьорите регулират притока на кръв, така че тя се движи само в една посока.

Когато тези листовки започнат да функционират неправилно, лекарите използват термина „пролапс“.

Патогенеза на заболяването

Човешкото сърце има две горни (предсърдия) и две долни (камерни) отдели. Клапанът, който се намира вдясно, има три затвора. Ляв клапан (митрален) - бикуспиден.

Ако съединителната тъкан загуби своята еластичност и стане по-еластична, клапите издуват към предсърдието под натиска на контракциите на горните камери. В резултат на това явление определено количество кръв се изхвърля обратно. По този начин функцията на изхвърляне се намалява.

Пролапсът на митралната клапа с регургитация е отклоняването на крилото с връщането на кръвта обратно. При 1 степен на патология клапите се отклоняват с 3-6 мм.

При такива патологични промени сърцето вече не е в състояние да функционира нормално Дисфункцията на митралната клапа обикновено води до стеноза или сърдечна недостатъчност.

Видове патология

Началният стадий на заболяването е разделен на два вида - с регургитация (кръвен рефлукс) и без него. Лекарите разграничават следните степени на патология:

• нула Кепенците се огъват само, но не се разминават, така че няма връщане на кръв.
• Първият. При пролапс на предния врат на митралната клапа на 1-ва степен се наблюдава леко разминаване на клапата на клапана, което кара кръвта да се обърне назад.
• Второто. Кръвта, която се отделя от вентрикула, достига до половината от предсърдието.
• Третият. Кръвният поток е много интензивен, достига до задната стена на горната камера.

Причините

В зависимост от причините се разграничават два вида MVP от I степен - вродени и придобити.

Последното от своя страна може да бъде причинено от фактори като:

• Сърдечна исхемия. Това заболяване възниква поради запушване на пропуските на кръвоносните съдове от атеросклеротични отлагания. При исхемия патологичните промени засягат папиларните мускули и акорди, което може да доведе до разкъсване на сърдечната тъкан със сърдечен удар.
• Ревматизъм. Това заболяване се развива като автоимунна реакция на определени видове бактерии. Успоредно с това се засягат и други клапани, както и ставите..
• Травми, които водят до сериозно увреждане на органите..

Трябва да се отбележи, че вроденият пролапс може да бъде без регургитация, да не прогресира и да протича абсолютно безопасно за организма.

Тази патология обаче трябва да бъде открита в детството, за да знаете как да се грижите за здравето си в бъдеще..

Симптоми

Пролапсът на митралната клапа на 1-ва степен с регургитация на 1-ва степен често няма изразена клинична картина. Понякога симптомите напълно отсъстват.

Независимо от това, това заболяване може да бъде потвърдено с леки признаци:

• хронично главоболие, виене на свят;
• задух;
• условия на припадане;
• различни видове аритмии;
• нискостепенна треска;
• вегетоваскуларна дистония (рядко).

Първият етап на патологията с незначителна регургитация, който протича без усложнения, като правило не представлява заплаха за патологичното развитие на плода.

Но дори ако една жена не притеснява нищо, преди планирана бременност ще трябва да се консултира с лекар, който трябва да следи състоянието й и по време на раждането на детето.

MVP при дете

При децата тази патология е доста често срещана и по-често при момичетата, отколкото при момчетата. Вродената малформация се характеризира със специална структура на съединителната тъкан на сърдечния мускул. Също така, както при възрастните, и при децата MVP е слаб или изразен.

Една трета от подрастващите, диагностицирани с MVP, се оплакват от болки в гърдите и ускорен пулс. Тези признаци се усилват от стрес, физическо натоварване, кислороден глад на тялото.

При деца с MVP степен 1 ​​се наблюдават симптоми от невропсихологичен характер. Такива пациенти имат променливо настроение, има нервни сривове и дори припадък. Често се чувстват уморени дори в покой..

Диагностика

Данните за диагнозата могат лесно да бъдат потвърдени с помощта на известни диагностични мерки:

• аускултация (изследване на пациента, което се състои в слушане на сърцето с фонендоскоп);
• ЕКГ - електрокардиография (позволява откриване на екстрасистоли, аритмии и други прояви на патология);
• Hollper ЕКГ (следи работата на сърцето през деня);
• Ултразвук на сърдечния мускул (позволява да се проучи състоянието на клапите, степента на тяхната смърт и регургитация).

Понякога специалист може да изпрати за допълнителни изследвания - рентген и фонокардиография.

Патологично лечение

Хората с MVP не винаги се нуждаят от лекарствена терапия. Терапевтичните мерки зависят от тежестта на заболяването и тежестта на симптомите му..

Ако човек не се притеснява от никакви, дори минимални симптоми и патологията не прогресира, той може да извършва същата работа и да води същия начин на живот като здравите хора.

Младите мъже със слабо изразена ПМК могат да бъдат отведени в армията. На такива хора се показва физическа активност, с изключение на професионалните спортове.

Ако кардиологът види необходимостта от лечение, той предписва консервативна терапия. Както и при други сърдечни заболявания, лекарите използват няколко групи сърдечни лекарства:

• успокоителни (успокоителни) (нормализират вегетативната нервна система);
• бета-блокери (приети за аритмии, по-специално за тахикардия);
• антикоагуланти (помагат в борбата с образуването на кръвни съсиреци);
• препарати за хранене на миокарда (подобряват работата на сърдечния мускул, снабдяват го с кислород).

Пациент с патология на митралната клапа на 1-ва степен не се нуждае от хирургическа намеса.

Прогноза и усложнения

Както бе споменато по-горе, прогресията на заболяването може да доведе до стеноза и недостатъчност на сърдечните клапи.

Началните етапи на патологията не водят до сериозни нарушения на сърцето, но те могат да се развият в по-тежки форми. При 3 степени на пролапс на митралната клапа е възможен летален изход.

С усложненията на MVP е необходимо също да се разграничат:

• инсулт (мозъчен кръвоизлив, който се провокира от високо кръвно налягане със слабост на стените на съдовете на главата);
• нарушения на сърдечния ритъм (възниква поради липса на подаване на кислород в сърцето);
• ендокардит (възпаление на вътрешната лигавица на сърдечните съдове).

Както можете да видите, патологичните явления в сърдечно-съдовата система са взаимосвързани и водят до други, дори по-сериозни разстройства. Следователно прогнозата може да се дава само въз основа на общото здравословно състояние.

Предотвратяване

Най-добрата профилактика на MVP е навременното откриване и лечение на сърдечни заболявания, които могат да доведат до това заболяване или да усложнят неговия ход..

Пациентите с вродени малформации на митралната клапа трябва да се придържат към правилния режим на работа и почивка, да изоставят лошите навици, да се хранят балансирано.

Хората с лека форма на патология могат да спортуват, но не и професионално. Физическата активност трябва да съответства на възможностите на организма. Не претоварвайте сърцето, което не може да се нарече напълно здраво..

Ако клиничната картина не позволява да се живее пълноценно, физическата активност трябва да бъде намалена, но не е необходимо напълно да се изостави. За такива пациенти се препоръчва физикална терапия, препоръчана от лекаря..

Пролапс на митралната клапа, степен 1

Човешкото сърце е най-важният орган на тялото, всяка негова патология представлява заплаха за здравето. Ненавременната диагноза на заболяването може да има сериозни последици, затова е важно да бъдете в състояние да разпознаете признаците на развиващо се заболяване навреме. Пролапсът на сърдечната клапа не е рядкост, но това заболяване има определени симптоми.

Какво е пролапс?

При хората сърцето се състои от четири камери - две предсърдия, две камери. За прогресивното движение на кръвта през тялото в една посока в сърцето са клапани, които не ви позволяват да промените посоката. Вдясно е трикуспидна, а отляво е митралната клапа на сърцето, или бикуспида. Последният има два меки клапи - предни и задни, чието затваряне и отваряне се осъществява от папиларните мускули.

Митралната клапа има два варианта на промяна, които нарушават нейната функция: неуспех или стеноза. Във втория случай възниква ненужно препятствие по пътя на кръвта, а в първия, значителна част от нея отново влиза в предсърдната кухина. Пролапсът или пролапсът е често срещан вид смяна на клапана, която се проявява при наличие на недостатъчност на митралната клапа.

Пролапсът на митралната клапа от 1-ва степен се получава, когато е нарушено развитието на съединителната тъкан. Клапите стават по-податливи, огъват се по време на вентрикуларното свиване в предсърдната кухина. Определено количество кръв тече обратно, това води до намаляване на фракцията на изхвърляне. Недостигът се измерва в съответствие с обема на регургитация (връщане на кръв), а пролапс - отклонение на клапите. С издутина степен 1 ​​е 3-6 мм.

PMK 1 степен с регургитация

Пролапсът на предния връх на митралната клапа на 1-ва степен може да бъде от два вида: без регургитация и с нея. В момента, когато лявата камера се свие, кръвта навлиза в аортата, а част - в лявото предсърдие. Пролапсът рядко се придружава от голям обем регургитация, което показва възможността за сериозни усложнения. В екстремни ситуации количеството кръв в предсърдието може да се увеличи. В такива случаи е необходима корекция, която включва операция.

ПМК диагноза

Подозрението за MVP от 1-ва степен може да възникне с обикновен разпит на пациента за оплаквания, слушане на сърцебиене със стетоскоп. Регургитацията често няма явни, изразени шумове, затова са необходими по-точни изследвания, за да се определи. Като правило се използва кардиография ECHO, която помага да се прецени работата на клапите и тяхното състояние.

За да се оцени обемът и скоростта, с която кръвта тече обратно в предсърдието, ще помогне доплер проучване. ЕКГ се използва като допълнителен диагностичен инструмент, тъй като не може да отразява напълно промените, присъщи на PMC 1 степен. Често подозренията възникват по време на електрокардиограма при проверка на работата на сърцето.

Причини за недостатъчност на митралната клапа

MVP от 1-ва степен се разделя на вродена или придобита. Сред основните причини за втория тип са следните:

Сърдечна исхемия. Той засяга акордите, папиларните мускули, които са в състояние да се разкъсат по време на сърдечен удар.

Симптоми

Симптоматичните прояви на пролапс на митралната клапа на 1-ва степен включват леки признаци, понякога те напълно липсват. Човек се оплаква от болка в лявата част на гърдите, но те няма да бъдат свързани с исхемия на миокарда. Продължителността на атаките достига няколко минути, но понякога и до ден. В същото време няма връзка с физическата активност, спорта. Наблюдава се изостряне на състоянието при емоционални преживявания. Други първични симптоми на MVP включват:

замаяност, често главоболие;

Недостатъчност на митралната клапа 1 градус

MVP може да бъде придружен от някои усложнения. Основното възможно развитие на заболяването може да бъде неуспехът на МК. Характеризира се с непълно затваряне на клапите по време на свиване на сърцето, това води до митрална регургитация. При очевидни промени във функцията на митралната клапа може да се развие сърдечна недостатъчност..

По време на бременност

По време на раждането на дете с пролапс на митралната клапа без усложнения под формата на регургитация, развитието на патологии в плода не се наблюдава. При наличие на MVP, преди да планирате бременност е необходимо да уведомите лекуващия лекар за наличието на болестта, за да получите съветите на специалист (кардиолог). В случай на регургитация, лекарят трябва да наблюдава момичето през целия период на бременността, за да забележи навреме възможни сърдечни нарушения.

Лекарският надзор е свързан с още едно възможно усложнение на MVP от 1-ва степен - гестоза. С развитието си се получава недостатъчно снабдяване с кислород за плода, което причинява забавяне на растежа, увеличава вероятността жена да има преждевременно раждане. Специалистите препоръчват с тази опция за развитието на хода на заболяването да се извърши цезарово сечение. Това ще доведе до минимален риск от раждане..

При деца

Това сърдечно заболяване се проявява по-често при дете, по-рядко при възрастни. Момичетата са най-податливи на болестта. Това е вродена патология, която се провокира от несъвършената структура на съединителната тъкан. Поради това има промяна в основата на хордата, митрални клапи, които осигуряват структурна твърдост. При децата признаците на MVP от 1-ва степен се проявяват по различни начини. Някой изобщо не чувства симптоми, други имат изразени симптоми..

Почти 30% от подрастващите, ако се открие MVP, съобщават, че имат болка в гърдите. В действителност обаче различни причини могат да го провокират, по-често срещаните включват:

Същият брой деца се оплакват от сърцебиене. В много случаи подрастващите, които седят на компютърен монитор, избягват да спортуват, изпитват умора. Често тези деца развиват задух по време на физическа работа или в часовете по физическо възпитание. Децата с MVP от първа степен имат симптоми от невропсихологичен характер. Настроението им често се променя, наблюдават се нервни сривове, агресивност. При силни емоционални преживявания е възможно краткотрайно припадане.

Как да излекувате пролапса на митралната клапа

С MVP не винаги е необходимо специфично лечение, с такова заболяване те могат да бъдат отведени в армията. Това се отнася за деца, които нямат симптоми на заболяването, когато открият пролапс чрез ултразвук. Те могат да направят всичко, което правят здравите деца, болестта ще се превърне в противопоказание само за професионални спортове. В случай на очевидни симптоми на MVP, те трябва да бъдат лекувани, за да спрат проявите или напълно да се елиминират.

За всеки пациент лекарят трябва да предпише индивидуален курс на терапия, подходящи средства, сред които най-популярните са:

Бета блокери. Помощ при проявата на екстрасистола, тахикардия;

За да избегнете опасни усложнения при MVP, трябва да оптимизирате начина си на живот, да изключите нервното напрежение, хроничната умора. Ще бъде полезно:

поддържат активен начин на живот на приемливо ниво;