Тромбоцитите: ниски, причиняват ниски показатели, какво да правя

Намаляването на броя на тромбоцитите при кръвен тест е доста често срещана ситуация. Причините за това състояние са различни: от рак до грешки в изчислението. Тежката недостатъчност на тези клетки в кръвта се проявява чрез кървене, хеморагичен обрив, лошо зарастване на рани. За правилното лечение е необходимо да се установи точната причина за този синдром..

Какво представляват тромбоцитите?

Тромбоцитите принадлежат към основните формирани елементи на кръвта. Въпреки че това не са истински клетки, те са фрагменти от цитоплазмата на големи клетки от костен мозък - мегакариоцити. Старото им име е кръвни тромбоцити, този термин (кръвни тромбоцити) все още се използва в английската литература. В стенограмите на анализите, извършени върху кръвни анализатори, те са посочени като PLT.

Постъпвайки в кръвта, тромбоцитите изпълняват функцията си там и след 7-10 дни те се унищожават в далака (главно), в черния дроб и белите дробове. Основната цел на тези клетки е съдово-тромбоцитна хемостаза, тоест спиране на кървенето с увреждане на малки съдове. Под определени влияния те са в състояние да се активират, тоест да се слепят както помежду си, така и със съдовата стена.

Активираните тромбоцити се увеличават, появяват се процеси, далеч надвишаващи размера на самата плоча. Повреденият съд се запечатва с кръвен съсирек и кървенето спира. Сблъскваме се с това в ежедневието: отрязваме или пробиваме пръст, премахваме зъб - кръв се отделя от раната за не повече от 3-5 минути. Това е съдова (първична) хемостаза, т.е. функция на тромбоцитите.

Друга функция на тези клетки, открита сравнително наскоро, е изолирането на растежните фактори и участието в заздравяването на рани..

Брой тромбоцити

За нормална коагулация на кръвта тя трябва да съдържа определен брой кръвни плочи. Единицата на тяхното измерване се счита за хиляда в 1 микролитър.

  • Средната норма е 150-400 Chl. Границите на нормалните показатели зависят от пол, възраст, физиологично състояние, методи за изчисление.
  • За мъжете 200-400 Chl се счита за норма,
  • За жени - 150-320 Chl. По време на менструацията броят им може да намалее с 50%, след което бързо да се възстанови. Известно намаление на броя на тромбоцитите под нормата при бременни жени не се счита за патология, но долната граница не трябва да бъде по-малка от 100 Chl..

Норми при деца

Детска възрастНорма на тромбоцитите
новородено100-420 хиляди единици / мкл
2 седмици - 1 година150-350 хиляди единици / мкл
1-5 години180-380 хиляди единици / мкл
5-7 години180-450 хиляди единици / мкл

Причини за намаляване на броя на тромбоцитите

Намаляването на броя на тромбоцитите в кръвта под 100 Chl се нарича тромбоцитопения. Причините за намаляването на тромбоцитите могат да бъдат както нарушение на образуването им в костния мозък, така и повишено разрушаване под въздействието на външни и вътрешни фактори. Често е доста трудно да се установи истинската причина..

Намалените тромбоцити при възрастен могат да бъдат резултат от различни състояния:

  • Рак на кръвта - левкемия. В този случай се наблюдава неконтролирана пролиферация на недиференцирани бластни клетки в костния мозък, които потискат нормалната хематопоеза.
  • Хипо- и апластична анемия, миелодиспластични синдроми. Това е състояние, характеризиращо се с инхибиране на образуването на кръв като цяло. В кръвта се отбелязва не само анемия, но и ниски бели кръвни клетки и тромбоцити.
  • Метастази в костен мозък на злокачествени тумори.
  • Нарушение на деленето на червените кръвни клетки и мегакариоцити в резултат на липса на витамин В12 и фолиева киселина.
  • Прием на лекарства, които инхибират хематопоезата (химиотерапия за рак).
  • Излагане на йонизираща радиация (лъчева болест, лъчева терапия).
  • Прием на определени лекарства, които не са цитостатични, но водят до образуването на антитела към мегакариоцити - хипотиазид, естрогени, хинидин, дигитоксин, рифампицин, сулфонамиди, карбамазепин и други). Лекарствената тромбоцитопения се появява на 3-4-ия ден от началото на лекарството и изчезва след неговото изтегляне.
  • Някои вирусни инфекции (ХИВ, инфекциозна мононуклеоза, хепатит, рубеола, цитомегаловирусна инфекция).
  • Вродена тромбоцитопения. Генетичните промени водят не само до намаляване на количеството, но и до промяна в качеството на тромбоцитите в кръвта (тромбоцитопатия).
  • Образуването на антитела срещу тромбоцитите и тяхното повишено унищожаване е идиопатична тромбоцитопенична пурпура (ITP). Обикновено се развива след инфекции, проявява се като ярък обрив в малки точки по багажника и крайниците, кървене.
  • Хроничен алкохолизъм.
  • Цироза на черния дроб. Намалените тромбоцити почти винаги се откриват с тази патология, това се дължи на развитието на портална хипертония, увеличаване на далака и повишено разрушаване на кръвните клетки в него.
  • Автоимунните заболявания се характеризират с производството на антитела срещу собствени клетки. Тромбоцитопенията на такъв механизъм се нарича имунна. Такива заболявания включват ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, антифосфолипиден синдром, саркоидоза и други.
  • бременност.
  • Преливане на кръв и плазма.
  • DIC синдром. Това е синдром на изчерпване на коагулационната система, който често се развива при септични условия.
  • Механична тромбоцитопения - унищожаване на клетки при наличие на протезни сърдечни клапи, по време на операции с използване на кардиопулмонален байпас, кръвна диализа.

Фалшива тромбоцитопения

Кръв тест с кръвен анализатор често произвежда нисък брой на тромбоцитите, без други промени. Може да има няколко причини:

  • Анализаторът може да чете много големи кръвни тромбоцити заедно с червени кръвни клетки.
  • Твърде малък той просто „не забелязва“.
  • При използване на антикоагулант EDTA тромбоцитите могат да аглутинират (прилепват) към други кръвни клетки и не се считат за отделни елементи.

Тази тромбоцитопения се нарича фалшива. Ако при интерпретирането на резултата лекарят има съмнения, е необходимо да се повтори анализът с броя на тромбоцитите в намазка под микроскоп.

Симптоми на тромбоцитопения

За какво говорят ниските тромбоцити в кръвта? Малък брой от тях води до нарушение на микроциркулаторната фаза на коагулация.

  • Тромбоцитопенията протича безсимптомно до нивото от 50 хиляди единици / мкл. Резултатите от такъв анализ на тромбоцитите са сигнал за изследване и по-нататъшно наблюдение.
  • При пациенти с брой на тромбоцитите 30-50 хиляди / μl вече е възможно появата на петехиален обрив, при травма ще има силно, дългосрочно кървене. Жените с такава патология имат изобилни и дълги периоди.
  • Съдържанието на кръвни плочи от 10 до 30 хиляди / µl ще доведе до кръвоизлив дори при леко нараняване, може да има кървене от носа, леко натъртване по тялото от лек натиск, на местата на инжектиране, кървящи венци, кръвоизливи в склерата на очите и в лигавицата на устната кухина. Ако в този момент се отстрани зъб, кръв от раната няма да спре в продължение на няколко часа или дори дни.
  • Последиците от ниските тромбоцити, когато броят им стане по-малък от 10 хиляди / мкл, могат да бъдат много сериозни и дори фатални. Това състояние е опасно поради развитието на спонтанно кървене дори без травма - обилни инфекции на носа, стомашно-чревния тракт, пикочните пътища, както и вътречерепни кръвоизливи. Без помощ пациентът може да умре от загуба на кръв или хеморагичен инсулт.

Какво е обемът на тромбоцитите?

Понякога, за да се изясни диагнозата, в допълнение към количественото изчисляване на тромбоцитите, са необходими и техните качествени характеристики. Съвременните автоматични анализатори дават в дешифриране такива показатели като средния обем на тромбоцитите (MPV), относителната ширина на разпределението на тромбоцитите по обем (PDW) и броя на тромбоцитите (PCT).

Факт е, че популацията на кръвни тромбоцити е разнородна, тя е представена както от големи (млади) форми, така и от малки (по-стари). Трябва да се обърне вниманието на лекар към анализи, при които средният обем на тромбоцитите надхвърля приетите стандарти. Това обикновено предполага тромбоцитопатии - вродени и придобити нарушения на тяхното развитие и функциониране..

Ниски тромбоцити при дете

Това състояние е най-честата коагулационна патология при деца. Тромбоцитите при дете може да са ниски по същите причини, както при възрастен, но въпреки това структурата на заболеваемостта е малко по-различна. Най-често в детството е имунната тромбоцитопения (ITP). Той е първичен (не е свързан с други заболявания и причини) и вторичен. 50% от случаите са хетероимунната форма, предишното й име е идиопатична тромбоцитопенична пурпура или болест на Верлхоф. ITP може да се появи и през неонаталния период, но децата на възраст от 2 до 10 години са по-склонни да се разболеят.

Патогенезата на заболяването е образуването на антитела срещу тромбоцитите и техните предшественици. Заболяването обикновено се проявява остро 1-2 седмици след вирусна инфекция. По кожата се появява ярък дренажен обрив, повърхностни синини. Може да се развие и назално и друго лигавично кървене. Общото състояние на детето не страда особено. Обилното кървене е нетипично и в повечето случаи заболяването е доброкачествено и самолечение. Има остри форми (продължителност до 3 месеца), продължителни (до 12 месеца) и хронични (с продължителност повече от година).

В допълнение към ITP са възможни и други причини за ниско ниво на тромбоцитите при дете, включително онкологични заболявания, хронични вирусни инфекции, спленомегалия и генетични нарушения. Следователно детето трябва да бъде прегледано изцяло. Вродената тромбоцитопения включва синдром на Wiskott-Aldrich, TAR синдром, анемия на Fanconi.

ITP при деца обикновено не изисква лечение, основната тактика е "внимателно чакане и наблюдение." Обикновено в рамките на два месеца се извършва пълно възстановяване на броя на кръвните плочи.

Намаляване на тромбоцитите при бременни жени

Тромбоцитопенията е второто най-често срещано хематологично разстройство при бременни жени (след анемия), среща се при около 10% от жените. В повечето случаи (70-80%) това е физиологична (гестационна) тромбоцитопения, поради увеличаване на плазмения обем. Броят на тромбоцитите в този случай обикновено не пада под 100-75 Chl и това състояние не води до неблагоприятни резултати..

Много по-рядко, но други причини за тромбоцитопения се откриват и при бременни жени - ITP, HELLP синдром, прееклампсия, болест на костния мозък и други. Намаляването на кръвните тромбоцити при бременни под 75 X / L е опасно за развитието на кървене и вече изисква лечение.

Нисък скрининг на тромбоцитите

В случай на случайно откриване на тромбоцитопения и отсъствие на каквито и да е симптоми, се препоръчва анализът да се повтори с броенето на клетките в кръвен маз под микроскоп, за да се изключи фалшив резултат.

Ако реанализата потвърди по-ниските тромбоцити в кръвта, трябва да потърсите причината. Алгоритъмът на анкетата от прости до сложни изглежда така:

  1. Изключете лекарствата, които могат да причинят тромбоцитопения. Повторете анализа няколко дни след анулирането.
  2. Ако в кръвта, освен ниските тромбоцити, има и други промени - много високи или много ниски левкоцити, анемия, внезапни промени във формулата на левкоцитите - незабавно трябва да подозирате патология на костния мозък и да се консултирате с хематолог.
  3. Биохимичен анализ с изследване на чернодробни ензими, възпалителни протеини, ревматоиден фактор, коагулограма.
  4. Ултразвук на черния дроб, далака, лимфните възли.
  5. ХИВ тест, вирусен хепатит, вирус на Epstein-Bar, цитомегаловирус.
  6. Пункция на костен мозък и изследване на миелограма.

Ако след всички прегледи причината за заболяването не бъде открита, се диагностицира идиопатична тромбоцитопенична пурпура (ITP).

Основните принципи на лечение на тромбоцитопения

Когато се постави диагноза, се провежда лечение на основното заболяване (антивирусно лечение в случай на подходящи инфекции, химиотерапия за онкологични състояния, витамин В12 за неговия дефицит, патогенетично лечение на цироза).

Лечението на изолирана тромбоцитопения включва използването на глюкокортикостероиди (преднизон). При пациенти с висок риск от кървене (пептична язва, артериална хипертония, бременност), лечението започва при ниво на тромбоцити 50 X / L. С понижение на този показател под 30 X / L, терапията с кортикостероиди вече е показана на всички.

Въвеждането на имуноглобулин се използва, ако е необходимо бързо да се повиши нивото на тромбоцитите (предстоящо раждане, операция). Методът е ограничен поради високата си цена..

С развитието на кървене се използва трансфузия на донорски тромбоцити.

Друг вариант на лечение е спленектомия, тоест отстраняване на далака. Използва се, ако консервативните мерки нямат ефект..

Ако броят на тромбоцитите не е по-нисък от критичното ниво, няма обрив и кървене, лечението обикновено не се предписва. Но:

  • Препоръчва се ограничаване на вдигането на тежести, работа на наклон.
  • От храните, които трябва да ядете червено месо, риба, яйца, зеленчуци, черен дроб, цвекло, моркови, горски плодове, нар, зелени ябълки, бульон от шипка.

Трябва да се прави кръвен тест на всеки 3 месеца.

Защо тромбоцитите в кръвта са ниски, какво означава това?

Тромбоцитите са определени червени кръвни клетки, които са напълно отговорни за бързото и навременно коагулация на кръвта. Тромбоцитите, средно, живеят около десет дни.

При възрастни мъже, жени, бременни жени и деца над една година нормата на тромбоцитите в кръвта трябва да бъде приблизително 180-320 * 109 / l.

Ако тромбоцитите в кръвта са под нормата, тогава това означава наличието на заболяване, наречено тромбоцитопения.

Намалените тромбоцити в кръвта са тревожен симптом и изискват подробно изследване. Факт е, че тромбоцитопенията най-често се среща при заболявания като лупус еритематозус, цироза, сепсис, както и при злокачествени туморни процеси с метастази. Ето защо, ако нивото на тромбоцитите в кръвта се понижи значително, тогава трябва незабавно да проведете подробна диагноза, за да разберете какво означава.

Основните външни симптоми на ниско ниво на тромбоцитите в кръвта включват значително увеличаване на времето, необходимо за спиране на всяко кървене: в допълнение, пациентът започва да проявява периодични процеси на изхвърляне на кръв от лигавиците на устната кухина и носа, а синини възникват спонтанно във всяка част на тялото.

Какви са функциите на тромбоцитите??

Тромбоцитните клетки във съдовото пространство служат като вид охрана на неговата цялост. Ако стената на съда, където се намират в определен момент, не е повредена, тромбоцитите се движат свободно с кръвния поток, като са в сферична форма.

По този начин, разпределени в кръвния поток по стените на кръвоносните съдове и взаимодействайки с тях, те участват в:

  • образуването на съсирек, първичен тромб, който осигурява временно спиране на кървенето от малки съдове в резултат на затваряне на мястото на увреждане;
  • поддържане на спазъм (стесняване) на съдовете и в тяхното хранене (ангиотрофна функция);
    имунни процеси;
  • фибринолиза (разтваряне на съсиреци).

След като вътрешната лигавица на съда (ендотел) наруши структурата му, моментално настъпват промени във външния вид на тромбоцитите. Тя придобива звезда форма, покриваща дефекта на ендотелния слой. По този начин, слоевете един върху друг, тромбоцитите създават рамка за образуването на кръвен съсирек, което води до спиране на кървенето. В същото време те подчертават специални фактори на коагулация, които допринасят за по-бързото съсирване на кръвта.

Причини за ниско кръвни тромбоцити

И така, защо се намаляват тромбоцитите в кръвта на възрастен човек и какво означава това? Ниското ниво на тромбоцитите в кръвта на възрастен се характеризира не само с леки симптоми, но и с много сериозни последици, които влияят неблагоприятно на по-нататъшния живот и благополучие..

Намаляването на броя на тромбоцитите може да показва, че:

  1. Тромбоцитите се образуват в малки количества;
  2. Твърде интензивно се натрупват в депото (в далака);
  3. Унищожени от собственото си тяло в зряло състояние;
  4. Част е загубена по време на кървене или все още се губи, ако кървенето е хронично.

По този начин има много причини за понижаване на нивото на тромбоцитите в кръвта и сред тях има както доста прости, така и опасни. Обмислете ги:

  1. Ракът на кръвта води до спад в тромбоцитите.
  2. Прекомерна консумация на алкохол.
  3. Болест на Верлхоф, причините за която все още не са установени.
  4. Недостатъчен прием и дефицит на витамин В12 в организма.
  5. Увеличен далак (спленомегалия), причинен от паразитни или инфекциозни заболявания.
  6. Прием на определен брой лекарства. Тук ще изясним лекарства като хепарин, хинидин, аспирин.
  7. Отравяне с тежки метали, най-често този артикул се отнася до олово.
  8. Нарушение на производството на мегакариоцити, свързано с увреждане на костния мозък и придружено от неефективно образуване на тромбоцити.
  9. Тромбоцитите падат поради минали или съществуващи инфекциозни заболявания, предимно за хепатит С, варицела или ХИВ.
  10. Някои от автоимунните заболявания също водят до намаляване, особено лупус. С автоимунно заболяване тялото взема собствени клетки за извънземен микроорганизъм, произвежда антитела и започва да атакува собствените си клетки..
  11. Токсични (екзогенни - отравяне с бензен, златни соли, увреждане от йонизиращо лъчение; ендогенно - уремия, тежка чернодробна недостатъчност) и алергични състояния. Последното понякога може да бъде провокирано не само от вредни вещества, но и от определени храни.

Те провокират намаляване на тромбоцитите на лезии на костния мозък, анемия, наранявания и хирургични интервенции, свързани с загуба на кръв. Причините могат да бъдат лоши навици, по-специално злоупотреба с алкохол. При жените броят на кръвните елементи намалява с тежка менструация и по време на бременност, първия месец след раждането.

Усложнения

Въпреки сравнително леката симптоматика на проблема, която при повечето пациенти може да не се прояви изобщо, в някои случаи ниският брой на тромбоцитите причинява много сериозни последици за организма.

  1. Кървене на вътрешните органи.
  2. Голяма загуба на кръв след сериозни наранявания.
  3. Ретинален кръвоизлив и загуба на зрение.
  4. Мозъчен кръвоизлив и смърт.

Ако сте диагностицирани с нисък брой на тромбоцитите, вариращ от двадесет до петдесет * 10 ^ 9 единици / литър кръв, тогава ще е необходимо амбулаторно лечение. Спад на броя на тромбоцитите до 19 * 10 ^ 9 единици / литър и по-нисък е сигнал за незабавна хоспитализация.

Как да лекувате тромбоцитите с ниско кръвно?

В повечето случаи не се изисква специална терапия, ще е достатъчно само да коригирате диетата.

Диетата трябва да бъде обогатена с такива продукти:

  1. Яйца и сирене;
  2. Елда;
  3. Всички сортове риба;
  4. Червено месо, приготвено във всяка версия;
  5. Черен дроб (за предпочитане говеждо);
  6. Богати месни бульони, колбаси и пасти;
  7. Всички видове зелени (копър, целина, магданоз, спанак);
  8. Горски плодове, банани, нар, сок от шипка, зелени ябълки, ядки
  9. Салати от коприва, зеле, цвекло, моркови, зърна черен пипер, облечени със сусамово масло;
  10. В същото време се препоръчва да се въздържате от употребата на различни кисели краставички, маринати, алкохол, подправки.

В случай, че в тялото е установено значително понижение на нивото на тромбоцитите, може да се развие опасна хронична форма или да се отвори силно кървене. В този случай лекарят може да предпише глюкокортикоидни хормони и имуноглобулинова терапия. Тези лекарства много бързо и активно увеличават количествения състав на тромбоцитите в кръвта, но те се използват само в критични ситуации.

Тромбоцитите, понижени при възрастен, какво казва и как да се лекуват?

Функционирането на всички органи и тъкани на човек директно зависи от правилното функциониране на кръвоносната система. За това е необходимо всички кръвни компоненти да са нормални и да изпълняват напълно своите функции. От голямо значение е не само правилната морфология на кръвните клетки, но и техният брой. Днес обясняваме честата ситуация при спускане на тромбоцитите при възрастен човек. Какво казва това, какви са причините и последиците? И какво да правя?

Стойността и функцията на тромбоцитите

Основната функция на тромбоцитите е да образуват първичен тромбоцитен тромб и да спират кървенето. Изпълнението на функцията е възможно поради специалната морфологична структура на тромбоцитите. Обикновено те са представени от кръгли или овални клетки. Размерът варира от 2 до 6 микрона и зависи от възрастта на клетката.

Когато тромбоцитите взаимодействат с повърхности, различни от вътрешните стени на съдовете, те се активират. Клетката се трансформира: появяват се до 12 процеса, до 10 пъти по-големи от самите тромбоцити. Увеличена клетка е в състояние да се придържа към други тромбоцити и да блокира повърхността на повредените съдове.

Тромбоцитни фактори, като тромбин и тромбоксан, се отлагат вътре в клетката. Тяхната функция е да образуват специфични съединения: лизозин и В-лизин. Тези съединения имат разрушителен ефект върху клетъчната стена на бактериите, осъществявайки защитна функция и предотвратявайки проникването на патогени в кръвта.

Движението на тромбоцитите през кръвния поток се дължи на псевдоподи. Клетките също са в състояние да се прикрепят към чужди частици и след това се слепват, образувайки кръвен съсирек. Така се осъществява функцията на коагулация на кръвта..

Продължителността на живота на тромбоцитите не надвишава две седмици. Разрушаването им става в далака или черния дроб.

Въз основа на важността на функциите на въпросните клетки е очевидно, че техните аномалии представляват сериозна заплаха за здравето.

Тромбоцитите са понижени в кръвта на възрастен, както е посочено от?

Стойността на индикатора трябва да бъде по-малка от 150 * 10 9 клетки на литър.

Важно: намаляването на тромбоцитите в кръвта на бременни жени до 100 - 150 * 109 / l е норма.

Състоянието на понижени тромбоцити в кръвта може да бъде независима патология или да съпътства хематологични патологии. Тромбоцитите с ниско кръвно често се наблюдават при автоимунни заболявания - тромбоцитопенична пурпура и първична имунна тромбоцитопения.

Ниските тромбоцити в кръвта при възрастни могат да възникнат при:

  • вродени тромбоцитопенични състояния;
  • апластична анемия;
  • увеличен далак;
  • инфекциозни патологии;
  • лекарствена тромбоцитопения;
  • автоимунна хемолитична анемия и др.

Тромбоцитопенична пурпура

Заболяването придружава състояние, при което пациентът има намаляване на тромбоцитите и повишено кървене. На фона на имунните нарушения се активира производството на защитни протеинови антитела срещу здрави клетки на тялото ви, по-специално тромбоцитите. В резултат на което се наблюдава тяхното усилено унищожаване.

Заболяването се проявява под формата на спонтанни кръвоизливи или повишено кървене с леки механични наранявания. Степента на кръвоизливи варира от точка до обширна. Получените синини при палпация са безболезнени и не се издигат над повърхността на кожата. Пациентът има и често кървене от носа, венците, хемороидални вени, маточно кървене при жени и др..

Може би спонтанно стомашно-чревно кървене.

Важно: при тромбоцитопенична пурпура размерът на далака не се променя. Това ни позволява да различаваме патологията от други с подобна клинична картина..

Има 5 форми на патология:

  • вярно, етиологията на която остава неизвестна;
  • Изоимунен - ​​проявява се по време на преливане на неподходяща донорска кръвна група;
  • новородени - характерни за новородените. Механизмът е проникването на майчините антитела през плацентата;
  • автоимунен - ​​се състои в комбинираното проявление на пурпура със системен лупус еритематозус или хемолитична анемия;
  • симптоматично, което се проявява при заболявания, които не са свързани с имунната система. Например левкемия, инфекция и радиационно увреждане на тялото.

Най-опасните усложнения са мозъчните кръвоизливи и обилните кръвоизливи.

Идиопатична тромбоцитопенична пурпура

Заболяването се проявява под формата на вълнообразни признаци. Клиничната картина се характеризира с липса на тромбоцити, които стават огромни. В същото време нивото на мегакариоцитите (предшественици на тромбоцитите) остава нормално или леко се увеличава. При 50% от пациентите присъствието на протеинови антитела към тромбоцитите се регистрира в кръвен тест.

Разпространението на патологията варира от 1 до 15 случая на 100 хиляди души. Сред тях преобладават жени от 20 до 40 години. Няма наследствено предразположение към предаване на болестта.

Механизмът за развитие на патология е развитието на антитела срещу собствените им здрави клетки и тъкани. Фактът, че антителата обаче не се намират при всички пациенти, оставя открит въпросът за окончателната патогенеза. Отбелязва се, че при децата причината за проявата на идиопатична тромбоцитопенична пурпура става инфекция с вирусна респираторна инфекция.

Методите на лечение се избират индивидуално от лекуващия лекар. В критични ситуации на пациента се прилага венозно приложение на богата на тромбоцити плазма.

Симптоми за намаляване на тромбоцитите

Анализ за определяне на нивото на тромбоцитите се извършва със следните симптоми:

  • синини с леки наранявания или спонтанно;
  • дълго време на спиране на кръвта;
  • чести кръвотечения от носа;
  • продължително и силно менструално кървене;
  • повишено кървене на лигавиците на устната кухина.

При анализа пациентът фиксира последователно понижените тромбоцити и висок титър протеинови антитела към тях. В този случай пациентът, като правило, не чувства физическо неразположение. Възможна проява на безсимптомно окултно кървене, опасно за здравето. В това състояние физическата активност е строго забранена, до ограничаване на всяка физическа активност.

Тромбохеморагичен синдром

При този синдром пациентът има повишена скорост на образуване на кръвни съсиреци и ниска степен на коагулация на кръвта. Най-опасното усложнение, при липса на компетентно лечение, е обширен кръвоизлив във вътрешните органи.

Патологията често придружава гинекологични заболявания, тежки шокови състояния, наранявания и сепсис от бактериален характер.

Има 4 стадия на заболяването:

  • на първо място, човек има нарушение на нормалния метаболизъм и намаляване на обема на кръвта;
  • вторият показва признаци на увреждане на различни вътрешни органи, кръвоснабдяването на паренхимните органи е нарушено;
  • третият етап се характеризира с комбинирана множествена органна недостатъчност. Засегнати са органите на сърдечно-съдовата, храносмилателната и дихателната система, както и бъбреците и черния дроб;
  • Етап 4 зависи от методите на лечение, както и навременността и точността на диагнозата. При благоприятен резултат се наблюдава постепенно възстановяване на всички функции на увредените органи..

Ефектът на лекарствата

Отделно трябва да се подчертае употребата на наркотици. И така, индикаторът се влияе от:

  • ко-тримоксазол ® е антибиотик с широк спектър от чувствителни бактерии;
  • прокаинамид ® - лекарство, което влияе върху работата на сърцето, възстановявайки сърдечната честота;
  • тиазидни диуретици - проявяват мощни диуретични свойства и активно намаляват абсорбцията на хлор и натрий;
  • хепарин ® - антикоагулант, който увеличава притока на кръв в бъбреците и устойчивостта на кръвоносните съдове на мозъка. Лекарството има активиращ ефект върху функционирането на ензимната система.

За да се изключи ефектът на лекарствата върху резултатите, е необходимо да се откаже приема им поне 48 часа преди анализа (в идеалния случай лекарствата се отменят 7-10 дни преди изследването). Важно е първо да се консултирате с вашия лекар за безопасността на отказ от тези лекарства.

Правилна диагноза на тромбоцитопения

Единичен кръвен тест за броя на тромбоцитите няма да бъде достатъчен, за да се установят точните причини за тромбоцитопения. Първоначално се извършва повторен анализ, за ​​да се изключат фалшиви отрицателни резултати. Получаването им е възможно, ако са нарушени условията за вземане, съхраняване или транспортиране на биоматериал за изследвания. При стабилно ниски показатели пациентът се предписва:

  • лабораторен анализ за откриване на наличие и количество антитела към тромбоцитите. Необходимо е, за да се установи наличието на автоимунния характер на тромбоцитопенията;
  • подробна коагулограма (активирано частично тромбопластиново време, фибриноген, лупус антикоагуланти, протромбин, тромбиново време и др.);
  • биохимичен и общ кръвен тест;
  • магнитен резонанс - за откриване на патологии на вътрешните органи;
  • ултразвуково изследване на черния дроб и далака ни позволява да оценим плътността им и да установим факта за наличието / отсъствието на новообразувания;
  • костномозъчна биопсия (както е посочено);
  • молекулярно-генетични изследвания, свързани с подозрение за наследствена форма на заболяването.

лечение

Окончателното решение за причините и необходимите методи на терапия се взема от лекаря въз основа на цялостно изследване на пациента. Категорично е забранено независимо да се предписват методи и срокове на лечение. Това може да доведе до влошаване на етапа на патологията и, като следствие, до неблагоприятен изход. Тъй като ниският брой на тромбоцитите в плазмата може да причини вътрешно кървене.

По време на лечението пациентът трябва да ограничи физическия и емоционалния стрес. Необходимо е да се нормализира диетата и да се коригира диетата. Нежелана храна е изключена: всички мазни, пържени, пушени и мариновани. Алкохолът също е строго забранен..

Полезни продукти: черен дроб, черен пипер, елда, нискомаслени меса, ядки, сушени плодове, зеле, сушени боровинки и целина.

Наред с намаляването на физическата активност ще трябва да се изоставят травматичните спортове. Тъй като при ниски тромбоцити процесът на коагулация на кръвта се влошава. Какво може да доведе до големи загуби на кръв дори и при леки наранявания..

заключения

За да обобщим, трябва да се подчертае:

  • ниските тромбоцити в кръвта показват неизправност на хематопоетичната система или ускорено разрушаване на клетките;
  • откриването на нисък брой на тромбоцитите в кръвта на жените по време на бременност се счита за норма. Освен това индикаторът не трябва да бъде по-малък от 100 * 10 9 клетки на литър;
  • Важно е да установите точната причина за тромбоцитопенията и да изберете правилното лечение. Навременната медицинска помощ ще помогне да се избегнат усложнения и да доведе до пълно възстановяване на пациента.

Завършила през 2014 г., завършила с отличие Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше образование в Оренбургския държавен университет със специалност микробиология. Завършил следдипломно обучение FSBEI на Държавния аграрен университет „Оренбург”.

През 2015г Институтът по клетъчна и вътреклетъчна симбиоза на Уралския клон на Руската академия на науките премина напреднало обучение по допълнителната професионална програма "Бактериология".

Лауреат на Всеруския конкурс за най-добра научна работа в номинацията „Биологични науки“ от 2017 г..

Какво говорят за понижените тромбоцити при възрастен

Тромбоцитите са кръвни клетки, които нямат собствени ядра и са отговорни за образуването на кръвен съсирек и спират кървенето. Без ядрени клетки се образуват, отделяйки се от мегакариоцитите, в костния мозък.

Възможно е да се определи защо тромбоцитите са понижени при възрастен, какво това показва, какви заболявания показват, по степента на отклонение на показателите за анализ от нормата.

Какво влияят тромбоцитите?

Тромбоцитите (англ. Тромбоцит - съкращение PLT, PLT), които също се наричат ​​кръвни тромбоцити в тялото:

  • Участвайте в образуването и разтварянето на кръвни съсиреци.
  • Засягат имунните процеси, насърчавайки производството на фактори на възпаление на простагландини.
  • Вазоконстрикторите се секретират при съдови увреждания, поддържащи спазъм на стената, за да се спре кървенето.
  • Поддържайте функционалността на вътрешната лигавица на кръвоносните съдове (ендотел).

В допълнение към спирането на кървенето, плаките участват в процесите на регенерация на тъканите. Изолирайки растежните фактори, те ускоряват заздравяването при повърхностно и вътрешно кървене..

Как да определим отклонението

Възможно е да се определи, че тромбоцитите са понижени с помощта на тестове за оценка:

С нисък брой на тромбоцитите се влошава коагулацията на кръвта, поради което малките рани могат да причинят обширна загуба на кръв.

Диагностиката за нисък PLT включва:

  • повторна кръвна картина;
  • изследване за наличието на антитела в кръвната плазма;
  • Ултразвук на черния дроб и далака;
  • генетични тестове.

Симптоми

При възрастни понижените тромбоцити се проявяват чрез симптоми:

  • чести кръвотечения от носа;
  • кървящи венци;
  • безпричинни синини;
  • кожни хеморагични обриви под формата на възли, пълни с кръв;
  • бавно зарастване на малки разрези;
  • появата на кръв в урината.

Анализ и неговата интерпретация

Нормата на PLT при възрастни от двата пола се счита за 180-320 * 109 / l. При жените по време на менструация нормата е 75-220, а по време на бременност нормалните стойности на PLT са 100-310 * 109 / l.

Ако тромбоцитите са под нормата, се развива състояние на тромбоцитопения. Намаляването на броя на тромбоцитите до 160 * 109 / l не влияе негативно на здравето.

Тромбоцитопенията се отнася до състояние на кръвта, при което PLT е под 160 * 109 / L. В зависимост от понижението се разграничават 3 степени на тромбоцитопения:

  • Първа степен или умерена (PLT в диапазона от 50-160 * 109 / l).
  • Втора степен или рязко намалено ниво (PLT стойност в диапазона от 20-50 * 109 / l).
  • Трета степен или изразено понижение (броят на PLT клетките е по-малък от 20 * 109 / l).

Ако първият кръвен тест показа спад на тромбоцитите, лекарят предписва повторно изследване, за да потвърди постоянния, а не временния характер на разстройството.

При ниски стойности се наблюдава увеличаване на кървенето под формата на точкови кръвоизливи от малки съдове и капиляри. Кървенето се развива, когато показателите паднат до 50 * 109 / L. Намаленото до 10 * 109 / L ниво на тромбоцитите в кръвта причинява състояние, което може да доведе до смърт.

Причините

Ниските тромбоцити в кръвта се причиняват от:

  • недостатъчно образуване в костния мозък;
  • ускорено унищожаване;
  • задръствания в далака;
  • обширна остра или хронична загуба на кръв.

Причините за тромбоцитопенията могат да бъдат свързани с естествени физиологични промени или заболявания. Временно нивото на PLT клетките може да намалее, ако:

  • недостиг на витамин В12;
  • недохранване (честа употреба на джинджифил, лимон, лук, чесън);
  • дългосрочно лечение с лекарства (антибиотици, хепарин, антидепресанти, хинидин, хормони, аспирин);
  • злоупотребата с алкохол;
  • излагане на радиация, слънчева инсулация;
  • отравяне (олово, живак, бензен).

Подценено ниво на PLT се наблюдава не само при заболявания на кръвта. Причините за пониженото ниво на тромбоцитите в кръвта са:

  • онкологични заболявания (левкемия, ракови метастази);
  • Синдром на Самтер (аспирин бронхиална астма);
  • инфекции (ХИВ, морбили, варицела, туберкулоза, херпес, вирус на Epstein-Barr, малария);
  • чернодробна патология (хепатит, цироза);
  • уремия, причинена от бъбречна недостатъчност;
  • DIC-синдром, проявяващ се с вътресъдова коагулация;
  • алергия;
  • генетични нарушения (болест на Гоше);
  • автоимунни нарушения (ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, тромбоцитопенична пурпура).

Намален брой на тромбоцитите в кръвта след химиотерапия. Намаляването на броя на червените плочи в кръвната плазма означава, че действието на химическите препарати е довело до потискане на хематопоезата на всички кръвни клетки.

Броят на тромбоцитите в кръвния поток се намалява с интензивното натрупване на тези клетки в далака, което е придружено от увеличаване на размера му.

Търсенето на причините за намаляването на ПМТ не винаги води до положителен резултат. Ако диагнозата не беше в състояние да разпознае причините за тромбоцитопения, тогава тази форма на заболяването се нарича идиопатична.

Сред жените

Намалените нива на тромбоцитите в кръвта при жени в репродуктивна възраст се наблюдават по време на менструация и по време на бременност. Значително понижение в работата може да доведе до загуба на кръв по време на раждане.

С леко отклонение от нормата нивото на тромбоцитите след раждането на дете се нормализира. Не оказва вредно въздействие върху тялото на жената и временно намаляване на показателите по време на менструация.

При мъжете

Подценяването на ПМТ при мъжете може да бъде причинено от лоши навици, физическо претоварване. Интензивната физическа активност причинява ускорено унищожаване на тромбоцитите, а употребата на алкохол инхибира образуването на нови кръвни тромбоцити в костния мозък.

Функционалните клетки на костния мозък се заменят с мастна и съединителна тъкан с възрастта. След 65 години се наблюдава намаляване на тромбоцитите в кръвта поради намаляване на производството на тези клетки от костния мозък.

Какво да правя

Ако има признаци за намаляване на PLT клетките, трябва да вземете общ кръвен тест и да посетите терапевт. Ако е необходимо, той ще предпише допълнителни изследвания и ще изпрати на хематолог.

Понижаването на тромбоцитите по време на живота се случва при всеки човек. Малко по-ниският брой на тромбоцитите може да показва предишна инфекция, лека загуба на кръв или липса на витамин В12.

Ако показателите са подценени леко, можете да увеличите тромбоцитите в кръвта с помощта на балансирана диета, правилното ежедневие.

хранене

Намаляването на ПМТ може да бъде причинено от липсата на необходими витамини за хематопоеза в диетата. Стимулира производството на кръвни тромбоцити правилното хранене. При липса на тромбоцити е полезно да въведете в менюто:

  • зеленчуци (листни зеленчуци, бобови растения, цвекло);
  • плодове (цитрусови плодове, ябълки);
  • ядки
  • постна варена риба;
  • постно говеждо месо, заешко месо;
  • телешки черен дроб;
  • яйце;
  • зърнени храни (елда);
  • бульон от шипка;
  • млечни продукти (сирене).

Диетата трябва да е богата на продукти с ретинол, фолиева киселина, аскорбинова киселина. Много ретинол съдържа зеленчуци с оранжев цвят (моркови, тикви). Повишеното количество аскорбинова киселина в касис, лимони, чушки.

Фолиевата киселина се намира във всички зелени зеленчуци и листните зеленина, но лесно се унищожава при термична обработка. За да осигурите на организма необходимото количество фолиева киселина, е необходимо в менюто да се включат салати с пресни билки.

Тромбоцитите се понижават, ако витамин В12 не е достатъчен в диетата. Има го много в черния дроб, морските дарове, изварата, пълномасленото мляко.

Изключете се от диетата с ниско ниво на тромбоцитите, които ви трябват продукти, които имат огромен ефект върху имунната система. Те включват алкохол, наркотици..

Потискайки имунитета, те инхибират образуването на кръв в костния мозък, което допринася за повишаване на степента на тромбоцитопения.

Здравословен начин на живот

Двигателната активност с намаляване на тромбоцитите трябва да бъде намалена, което елиминира тежките тренировки, прекомерната физическа активност по време на работа. Дневната рутина е проектирана така, че човек да може да работи не повече от 8 часа и да спи поне 9 часа.

За да нормализирате кръвния тест, трябва напълно да се откажете от лошите навици.

Медикаменти за укрепване на имунната система

При ниско ниво на тромбоцитите в кръвта се предписват лекарства за възстановяване на хематопоетичната функция на костния мозък. За да увеличите броя на тромбоцитите:

  • аминокапронова киселина;
  • дицинон;
  • Vikasol;
  • имуноглобулини.

Тромбоцитопенията, причинена от автоимунно заболяване, се лекува с хормонални лекарства Метилпреднизолон, Дексаметазон. Засилването на производството на тромбоцити се постига чрез назначаването на тромбопоетин, биостимуланти, витамин В12 и фолиева киселина.

Продължителността на лечението с наркотици е до 6 месеца или повече. При автоимунни заболявания, увреждане на черния дроб, онкология е необходимо дълго време да се лекува, понякога е необходимо да вземете лекарство, за да повишите тромбоцитите до края на живота си.

Когато тромбоцитите в кръвта рязко се понижат, се предписва процедура за трансфузия на тромбоцити. В тежки случаи на заболяването може да се наложи отстраняване на далака (операция по спленектомия).

При рязък спад на тромбоцитите и повишен риск за живота на пациента се предписва трансплантация на костен мозък. Най-честата индикация за трансплантация е рак на кръвта, когато броят на тромбоцитите в кръвта рязко се намалява..

Народни рецепти

Редица лечебни растения, използвани в народната медицина, допринасят за намаляване на кървенето. Растенията, които намаляват кървенето, включват:

  • арония;
  • шипка;
  • цвекло;
  • върбинка;
  • диви ягоди;
  • коприва;
  • равнец.

Можете да използвате народни средства само по препоръка на Вашия лекар.

Ако има малко тромбоцити в кръвта, трябва да:

  • Пийте 2 пъти на ден за 100 мл инфузия от коприва преди хранене. За да приготвите инфузия от 20 г коприва, изсипете чаша вряла вода, настоявайте на водна баня 15 минути.
  • Направете сок от цвекло с мед и вземете 1 супена лъжица. преди хранене в продължение на месец.
  • Пийте сок от коприва с мляко в продължение на 2 седмици. За да приготвите, изцедете 50 мл сок от стъблата на копривата, добавете 50 мл мляко. Пийте преди ядене.
  • Яжте лимон, разтрит с кора, с мед (чаша). За да засилите ефекта от народните средства, добавете четвърт ч.л. сусамово масло.
  • Яжте 50 плодове от Chokeberry всеки ден в продължение на 3 седмици.

Какво причинява дефицит на тромбоцити

Недостигът на PLT клетки може да доведе до кървене с различна тежест. Незначителното кървене може да се коригира чрез хранене, прием на витаминни препарати.

Ненормалната менструация при жените, честите кръвотечения от носа, могат да станат животозастрашаващи последствия от тромбоцитопения. Ако резултатите от анализа са в диапазона 20-50 * 109 / l, се предписва амбулаторно лечение, диетата и дневният режим на пациента се коригират.

При тромбоцитопения от степен 3, изразен недостиг води до по-опасни последици:

  • ретинални кръвоизливи;
  • вътрешно кървене (храносмилателни органи);
  • хеморагичен инсулт.

Особено опасни са ниските тромбоцити в кръвта по време на бременност. Намаляване на показателите под стойността от 100 * 109 / l провокира при бременни жени:

  • аборт;
  • преждевременно раждане;
  • прееклампсия;
  • вътрешно кървене;
  • трудно раждане с усложнения;
  • обилно кървене по време на раждане, което може да доведе до смъртта на жена.

Предотвратяване

За да се предотврати намаляване на тромбоцитите в кръвта, е необходимо:

  • да се лекуват с противовъзпалителни лекарства само по препоръка на лекар;
  • спазвайте режима на деня (сън 9 часа, работа не повече от 8 часа);
  • яжте правилно;
  • преминават ежегоден превантивен медицински преглед;
  • консумирайте достатъчно течност;
  • ако е невъзможно да се балансира диетата, приемайте мултивитаминни препарати според указанията на лекар.

Мерките за превенция на тромбоцитопенията включват отказване от тютюнопушене и пиене на алкохол..

Физическата активност трябва да бъде намалена. Достатъчно за поддържане на мускулния тонус се ограничава до ежедневни сутрешни упражнения и разходка в парка.

Защо броят на тромбоцитите намалява в кръвта - причини за тромбоцитопения

При физиологични условия в кръвта циркулира между 150 000 и 300 000 тромбоцити на милилитър периферна кръв. Следователно, когато техният брой падне под стойността от 150 000 на милилитър, тогава те говорят за ниско ниво на тромбоцитите. Това медицинско състояние е известно още като тромбоцитопения..

Какво е тромбоцитопения?

Тромбоцитите са енуклеирани кръвни клетки, които се произвеждат в костния мозък чрез диференциране на стволови клетки..

Задачата на тромбоцитите е да участват в процеса на коагулация на кръвта. Ако има кървене или повреда на съда, тромбоцитите се събират, образувайки вид корк, който запушва повредата и в същото време отделя вещества, които допринасят за коагулация.

Поради тази причина малък брой тромбоцити се придружава от кървене и постоянно натъртване. Обърнете внимание, че кървенето става често, само ако броят на тромбоцитите е по-малък от 20 000-30000 клетки на милилитър кръв. И те стават постоянни, ако броят на тромбоцитите е под 10 000 единици на милилитър. В тези ситуации кървенето се появява дори без нараняване..

Въз основа на тези открития се разграничават няколко степени на тромбоцитопения:

  • Мека. Ако броят на тромбоцитите на милилитър е от 100 000 до 150 000.
  • Medium. Ако между 50 000 и 100 000.
  • Heavy. Ако броят на тромбоцитите е между 10 000 и 50 000.
  • Терапевтичен, изисква незабавно кръвопреливане. Ако е по-малко от 10000.

Възможни причини за нисък брой на тромбоцитите

Различните видове тромбоцитопения се класифицират в зависимост от причината и затова се разграничават 5 групи:

Тромбоцитопения поради липса на производство на мегакариоцити. Този тип включва цялата тромбоцитопения, която се е развила поради лошото производство на мегакариоцити, тоест клетките, от които се образуват тромбоцитите. Тази група тромбоцитопения във всички случаи е свързана с анемия и / или левкопения, левкоцитоза (увеличение на броя на лимфоцитите).

Най-честите патологии, които определят този вид тромбоцитопения са:

  • Тумори на костен мозък. Като остра миелоидна левкемия, остра лимфобластна левкемия, множествен миелом.
  • Инфилтрация на мозъчен тумор. Лимфом и карцином.
  • Аплазия на костен мозък. Нарушено производство на стволови клетки, причинено от функционално изчерпване на костния мозък. Нарушението може да засегне не само мегакариоцитите, но и всички други клетъчни линии. Може да се дължи на вродени заболявания като анемия на Фанкони или придобити вирусни инфекции като мононуклеоза, варицела, рубеола, както и бактериални, или в резултат на химически агенти като алкохол или естроген, или физически агенти, като йонизиращо лъчение.

Дефицит на тромбоцитопения. Костният мозък произвежда физиологично достатъчен брой мегакариоцити, но те образуват недостатъчен брой тромбоцити. Характеризира се с нормално или дори повишено ниво на мегакариоцити, средната продължителност на живота на тромбоцитите е 10 дни. Всички тромбоцитопения в тази група са придружени от анемия и / или левкопения..

Причините, които определят тези тромбоцитопения са:

  • Недостиг на витамин В12 и фолиева киселина. Недостигът на витамин В12 и фолиева киселина определят синтеза на променена тъканна ДНК с висока степен на пролиферация, като костен мозък.
  • Наследствена тромбоцитопения. Причинява се от генетични мутации, които се предават по доминиращ или рецесивен начин. В първия случай е достатъчно да се наследи само един от мутиралите гени за развитието на болестта. Във втория, трябва да получите гена от двамата родители. Не винаги вроден дефект се проявява от първите години от живота, но със сигурност ще се прояви с възрастта.

Тромбоцитопения поради ускорено разрушаване на тромбоцитите. В този случай се открива повишено ниво на мегакариоцити, но средният живот на тромбоцитите е значително намален под физиологичните 10 дни, подмяната на тромбоцитите се ускорява, но понякога остава нормална или намалена. Този вид тромбоцитопения протича по правило без никакви други клинични прояви..

Възможните причини включват:

  • Имунна тромбоцитопенична пурпура. Придобито автоимунно заболяване се характеризира с липса на тромбоцити поради тяхното унищожаване в костния мозък. Причината неизвестна.
  • Синдром на Бернар-Солиер. Набор от генетични заболявания, свързани с нарушения на рецепторите на фактор на фон Вилебранд. Този фактор се свързва с мембраната на тромбоцитите и им позволява да се прикрепят към тъканта на повредените съдове.

Тромбоцитопения от прекомерна употреба на тромбоцити. Броят на мегакариоцитите е нормален, средният живот на тромбоцитите е по-малък или около десет дни и ускорен синтез на тромбоцити. Придружава се от анемия, анормални физиологични процеси за спиране на кървенето (хемостаза), проблеми с бъбреците.

Най-честите причини:

  • Тромботична тромбоцитопенична пурпура. Изведнъж във всички кръвоносни съдове на тялото се образуват малки съсиреци (кръвни съсиреци), които консумират голям брой тромбоцити, което води до техния дефицит. Неизвестни причини.
  • Нарушена интраваскуларна коагулация. Сериозно заболяване, при което в съдовете се образува голям брой кръвни съсиреци. Това се дължи на активирането на фактора на коагулация на тъканите.
  • Хеморемичен синдром. Наборът от симптоми, които засягат кръвта и бъбреците, и се характеризира с едновременното наличие на хемолитична анемия (нисък хемоглобин поради прекомерно разрушаване на червените кръвни клетки); тромбоцитопения и остра бъбречна недостатъчност (нарушена бъбречна функция с повишена урея и креатинин в кръвта). Тя може да бъде причинена от бактериална инфекция и някои видове лекарствена терапия, като химиотерапия и по-специално използването на митомицин. Често срещан и при бременни жени, след бременност и при новородени.

Тромбоцитопения с улавяне на тромбоцитите от кръвния поток. Характеризира се с нормално ниво на мегакариоцити или повишена средна продължителност на живота на тромбоцитите, нормална скорост на заместване. С тромбоцитопения от този клас едновременно се откриват анемия, хемостатични проблеми, бъбречна недостатъчност и неврологични проблеми..

Най-честите причини са:

  • Спленомегалия. Увеличение на далака в резултат на различни заболявания. Увеличението води до усвояването на тромбоцитите от кръвния поток. Има много причини за спленомегалия: инфекции (хепатит, мононуклеоза, бруцелоза, туберкулоза, сифилис, малария и др.); анемия (таласемия, сърповидноклетъчна анемия и др.); болести на натрупване (съвкупност от заболявания, характеризиращи се с натрупване на метаболитни продукти в клетки); рак на кръвта (лимфом, левкемия и др.) и редица други причини.

Симптоми на тромбоцитопения

Често заболяването присъства в лека или умерена форма или напълно безсимптомно. При наличие на симптоми те могат да бъдат обобщени, както следва:

  • Пурпура. Петна от цвят на канела с различни размери, случайно разпръснати по кожата. Размерът, както казах, е променлив, но повече от 3 мм, в противен случай те могат да бъдат наречени петехии.
  • Кръв от носа.
  • хематоми.
  • Кървене. Те могат да бъдат локализирани в различни части на тялото: венците, пикочните пътища, стомашно-чревния тракт. Много рядко, за щастие, могат да се наблюдават мозъчни кръвоизливи..
  • Ставен излив.

Какво да направите, ако броят на тромбоцитите ви е нисък

При всички пациенти с необичайно кървене и синини се прави анализ на броя на тромбоцитите и общ кръвен тест.

Често при липса на симптоми тромбоцитопенията се открива случайно, като се извършват кръвни изследвания по други причини. Тъй като, както видяхме, тромбоцитопенията може да бъде резултат от голям брой заболявания, е необходима точна диагноза, която е важна за последващото правилно лечение.

Как се диагностицира тромбоцитопенията?

Някои симптоми могат да помогнат за определяне на причината за тромбоцитопения, например повишената температура показва инфекциозна етиология, увеличението на размера на далака показва тромбоцитопения поради спленомегалия; наличието на урея и креатинин в урината показва намаляване на бъбречната функция, но във всеки случай често се изискват допълнителни прегледи в допълнение към гореспоменатия кръвен тест за правилна диагноза, като например:

  • Пълна кръвна картина. По-специално, общ кръвен тест с оценка на нивата на левкоцити, червени кръвни клетки и тромбоцити; дефиниции: MCV (обем на еритроцитите 9), MCH (средно съдържание на хемоглобин), MCHC (средна концентрация на хемоглобин в червените кръвни клетки), RDW (равномерност на обема на еритроцитите).
  • Костномозъчна биопсия / изследване на аспират от костен мозък. Проба от костен мозък се взема от гребена на илиака с помощта на тънка игла и спринцовка. Част от получената проба се използва за изследване под микроскоп, за да се определи състоянието на клетките. Останалата част от пробата може да бъде тествана за вирусни инфекции, тест за хромозома и др..
  • Ултразвук на далака.
  • От жизненоважно значение за правилната диагноза е изследването на медицинската история или фамилната анамнеза на пациента.

Лечение на тромбоцитопения

Най-доброто и окончателно лечение на заболяването е да се установи причината за него. Предвид големия брой заболявания, които могат да причинят, списък на всички възможни лечения е немислим. От лекарствата обикновено се използват кортизон и имуносупресори. Ако не е възможно напълно да се изкорени патологията, която определя ниските тромбоцити, тогава просто я дръжте под контрол и контролирайте симптомите.

При силно кървене е възможно въвеждането на тромбоцитен концентрат.

В случаите, когато кръвен тест показва брой на тромбоцитите под 10 000 клетки на милилитър кръв, е необходимо незабавно преливане.

В случай на спленомегалия може да се наложи хирургична спленектомия, т.е. отстраняване на органи..

Ниски тромбоцити по време на бременност

Съществува типична за бременността тромбоцитопения, която е свързана с токсикоза на бременността или прееклампсия (високо кръвно налягане, задържане на течности и подуване, протеин в урината), което се нарича HELLP синдром (H = хемолиза, E = повишен, L = чернодробни ензими, L = ниско, P = тромбоцити). В някои случаи синдромът на HELLP комбиниран с прееклампсия дава такива проблеми, че бременната жена се нуждае от хоспитализация.

В случай на бременна жена, която страда от тромбоцитопения, се изисква оценка на състоянието от екип от хематолог, гинеколог и вероятно имунолог. В случай, че тромбоцитите на майката са под 50 000 клетки на милилитър кръв, е необходимо цезарово сечение, което предотвратява риска от кървене.

Ниски тромбоцити и хранене

Невъзможно е да се направи диета, която компенсира ниския брой на тромбоцитите, защото е невъзможно да се вземат предвид всички много причини за тромбоцитопения, някои от които по никакъв начин не са свързани с храненето.

Въпреки това, както при почти всички необичайни резултати от кръвни изследвания, пациентът се интересува какво е по-добре да яде и кои храни да избере. В този случай можете да дадете само общи съвети - спазвайте добре балансирана диета, при която се дава предпочитание на сложни захари (зърнени култури), бобови растения, постно месо, риба, растителни мазнини, полиненаситени мастни киселини (зехтин). Разбира се, трябва да ограничите приема на алкохол и упойващи вещества, като кафе или чай..