Множествена склероза: симптоми, причини, лечение, признаци

Заболяването от множествена склероза е демиелинизиращо заболяване на централната нервна система (централна нервна система) с вълнообразно, хронично протичане.

Това заболяване се характеризира с мултифокална, дифузна лезия на бялото вещество на главния и гръбначния мозък, в редки случаи периферната нервна система участва в патологичния възпалителен процес. Множествена склероза, симптоми, основните причини за появата й, диагностични методи, ще говорим в тази статия..

Днес множествената склероза няма ясно географско, възрастово и сексуално разпределение, както беше преди: болестта беше характерна за страните, най-отдалечени от екватора, а рисковата група се състои от жени на възраст 20-40 години.

Географските райони с високо разпространение на множествена склероза съществуват и до днес (страни от север и център на Европа, Южна Канада, северна САЩ, Южна Австралия и Нова Зеландия), но според ретроспективна епидемиологична история, увеличението на честотата на тази патология се отбелязва в по-голямата част от последните десетилетия. региони на земното кълбо.

По-често жените са болни, но тази болест не може да бъде избегната от мъжете - около една трета от всички случаи се отчитат от тях. Типичните възрастови граници на заболяването се разрастват еднакво и в двете посоки: болестта се диагностицира при деца под 15 години и при хора над 50 години.

Какво е множествена склероза??

Под влияние на определени фактори, които ще обсъдим по-долу, човек увеличава пропускливостта на кръвно-мозъчната бариера, която в нормално състояние защитава мозъчните антигени от действието на собствените му имунни клетки. Това води до проникване в мозъчната тъкан на значителен брой кръвни клетки (Т-лимфоцити), което провокира развитието на възпалителна реакция. В този случай миелиновата обвивка се унищожава, тъй като толерантността към миелиновите антигени (вещество, което образува нервната мембрана) изчезва и те се възприемат като чужди.

Просто казано, болестта възниква поради факта, че имунитетът постепенно започва да унищожава клетките на невроглията, които образуват миелиновата обвивка на невроните, така че предаването на нервните импулси през невроните се забавя, което води до сериозни последици - от зрително увреждане до нарушена памет.

От особено значение в патогенезата на заболяването са особеностите на метаболитните процеси в мозъчната тъкан, промяна в скоростта на кръвния поток, нарушения в метаболитния метаболизъм, обмен на полиненаситени ФА, аминокиселини и други фактори.

Резултатът от всички тези негативни влияния и автоимунни реакции са необратими дегенеративни промени в нервните влакна. Такъв дълъг автоимунен процес причинява изчерпване на имунната система, развива се вторична имунодефицит и намалява хормоналната активност на надбъбречните жлези.

Причини и рискови фактори за множествена склероза

Причините за множествената склероза са многобройните външни и вътрешни (включително наследствени) фактори.

Външните фактори, когато са изложени на организъм с генетично обусловено предразположение, могат да стимулират развитието на демиелинизация на нервната тъкан. Най-голямо значение се дава на инфекциозни агенти с вирусен характер (вируси на морбили, инфекциозна мононуклеоза, рубеола, херпес).

Различните причинителни фактори, както външни, така и вътрешни, могат да повишат пропускливостта на кръвно-мозъчната бариера:

• наранявания на гърба и главата
• физически и психически стрес
• стрес
• операции

Характеристиките на храненето, като голяма част от животинските мазнини и протеини в храната, формират рисков фактор за развитието на патологията, оказват значително влияние върху биохимичните и имунологичните реакции в централната нервна система.

• Американски изследователи стигат до извода, че хората, които страдат от затлъстяване от 20-годишна възраст (високи нива на хормона на мастната тъкан - лептин), увеличават риска от множествена склероза 2 пъти.
• Ако жената приема перорални контрацептиви, този риск се увеличава с 35%.
• Друг доказан фактор е злоупотребата със сол (осолени храни, удобни храни, сирена, нежелана храна, колбаси) води до патологично активиране на имунната система срещу собствените ви клетки, повишава риска от множествена склероза.
• При членове на семейството на пациент с множествена склероза рискът от разболяване се увеличава с 4-20 пъти. В присъствието на болни роднини с автоимунни заболявания, дете или възрастен не трябва да приемат имуномодулатори, в противен случай това може да завърши с дебют на всеки автоимунен процес в организма.
• Установено е, че прогресията на множествената склероза се насърчава от повишената кръвна захар.

Допълнителното влияние на други екзотоксини (бои, маслени продукти, органични разтворители) изостря автоимунните реакции.

Доказано е, че генетичните фактори, предразположени към множествена склероза, участват в развитието и разпространението на болестта, които включват промяна в ензимните параметри, дефицит на Т-супресор, характеристики на генотип и други.

Има рискови фактори за развитие на множествена склероза:

• северна страна на пребиваване, отдалечена от екватора
• Бяла раса
• автоимунни патологии
• психоемоционално разстройство
• инфекциозни алергични заболявания
• съдова болест

Дадените рискови фактори са условни и се реализират при определени обстоятелства, доказващи мултифакторния характер на множествената склероза.

Диагностика

Днес много учени работят над създаването на евтин, безболезнен, надежден и безопасен метод за диагностициране на множествена склероза, даващ ясна картина на хода на заболяването, неговия стадий.

Най-информативният метод за диагностика до момента е лумбална пункция, тоест вземане на проба от цереброспинална течност, но това е сложен и болезнен метод. ЯМР може да се използва и за установяване на диагноза, но това е доста скъпо изследване. Един изследователски екип вярва, че метод за определяне на склероза по дишането на пациента скоро ще бъде разпознат като възможен диагностичен метод..

Учени от Американския медицински център на Югозападния университет предлагат да се диагностицира това заболяване по естеството на зеничния рефлекс. Тъй като при множествена склероза има нарушение на скоростта на предаване на нервните импулси и множество увреждания на нервната система, това се отразява на реакцията на ученика към светлина.

Проучвания при 85 пациенти с множествена склероза установяват, че ученикът им реагира на светлина, като стеснява 25 милисекунди по-бавно, отколкото при здрави хора.

Този метод за установяване на диагноза все още ще се тества на по-голям брой пациенти и ако ефективността му бъде потвърдена, може да бъде отлична алтернатива на други диагностични методи..

Руските служители (град Красноярск) на Института по биофизика са разработили напълно нов метод за лабораторна диагностика - откриване в кръвта на антитела към протеини от миелиновата обвивка на невроните.

Тъй като появата на автоантитела, които унищожават миелина, е признак на множествена склероза, тяхното откриване ще бъде най-чувствителният начин за диагностициране на МС. Същността на откритието е, че учените синтезираха едноверижна РНК молекула, която е в състояние да се свързва с автоантитела, и прикрепиха към нея фото протеин на обелин. Тоест при наличието на такива антитела към тях се прикрепя обелин и започва да свети. Може би в близко бъдеще той ще се превърне в най-често срещания, безопасен и най-прост метод за диагностициране на множествена склероза..

Симптоми, признаци на заболяването

Симптомите при множествена склероза зависят от конкретното местоположение на фокуса на демиелинизацията. В резултат на това ходът на множествената склероза и нейните симптоми при всеки отделен пациент ще се различават по своето разнообразие и непредсказуемост. Симптомите на множествена склероза, представени по-долу, почти никога няма да бъдат открити едновременно..

Симптомите на множествена склероза се класифицират в: първични, вторични и третични. За да разберете какво е множествена склероза, трябва да се имат предвид симптомите на заболяването, които се появяват с напредването на патологичния процес..

Първичните симптоми са пряк резултат от демиелинизацията, водеща до нарушена проходимост на електрически импулси по протежение на тъканите на нервните влакна. Вторичните симптоми са следствие от първичните симптоми и възникват на фона им. Третичните симптоми са доказателство за мащаба на съществуващото заболяване - ярък пример е депресията, която често се диагностицира при пациенти, страдащи от болестта за дълго време.

Първите признаци на множествена склероза могат да се проявят доста бързо, по-рядко - развиват се почти незабележимо в продължение на много години. Най-честите първични прояви на патология включват:

• изтръпване и изтръпване
• слабост в крайниците, често едностранна
• двойно виждане
• замъглено зрение
• тазови нарушения

По-рядко срещаните първични симптоми са пареза, промени в речевата функция, нарушена координация на движенията и когнитивните функции (памет, внимание, концентрация).

Първите признаци на множествена склероза по честота на проявление са представени в таблицата.

Трябва да се отбележи, че от началото на заболяването нарушенията на уринирането са постоянен признак при половината от пациентите, а при 15% от пациентите те могат да бъдат единственият първи симптом на множествена склероза. Освен това, дори ако пациентът не чувства такива нарушения, по време на преглед (цистометрия) при 50% от пациентите се регистрира непълно изпразване на пикочния мехур. Ако склерозата продължава при човек над десет години, тазовите разстройства се появяват при почти всеки пациент.

Учените от изследванията потвърждават, че творческите хобита, музика, рисуване, танци, както и тичане на място, ходене, умерена физическа активност, аеробни упражнения помагат за подобряване на физическото и психологическото състояние на пациент с множествена склероза. Доказано е (чрез тестове за задълбочена диагностика на паметта и резултатите от ЯМР), че ако правите леки физически упражнения или бягате, ходете по 30 минути 3 r / седмично в продължение на 3 месеца - това подобрява мозъчните функции, отговорни за емоциите и паметта.

Прогресирането на множествената склероза причинява следните симптоми:

• Нарушенията на чувствителността се срещат в 80-90% от случаите

Необичайни усещания като гъши косъм, парене, изтръпване, сърбеж на кожата, изтръпване, преходни болки не представляват заплаха за живота, но засягат пациентите. Нарушенията на чувствителността започват от дисталните части (пръсти) и постепенно обхващат целия крайник. Най-често са засегнати само крайниците на едната страна, но е възможен и преходът на симптомите към другата страна. Слабостта в крайниците първоначално се прикрива като проста умора, след това се проявява в сложността на извършване на прости движения. Ръцете или краката стават извънземни, тежки, въпреки продължаващата мускулна сила (по-често ръката и кракът са засегнати от едната страна).

в половината от всички случаи са представени от оптичен неврит и се проявяват чрез остро зрително увреждане, нарушено цветово възприятие и по-често се диагностицират от едната страна. Често има нарушения на дружелюбността на движението на очите при движение встрани, замъглено зрение и двойно виждане.

се появява достатъчно често и сериозно усложнява живота на човек. Треперещите крайници или торса в резултат на мускулни контракции, лишават от нормална социална и трудова дейност.

Много често срещан симптом на множествена склероза е главоболие, причината за което остава неясна, вероятно, че мускулните разстройства и депресията провокират главоболие. Отбелязва се, че главоболието при МС е 3 пъти по-вероятно, отколкото при други неврологични нарушения. Понякога това е първият симптом на начална склероза или като предвестник на обострянето му.

• Нарушения на гълтането и речта

симптоми, съпътстващи един друг. В половината от случаите нарушенията в преглъщането не се забелязват от болен човек и не се представят като оплаквания. Промените в речта се проявяват чрез объркване, скандиране, замъглени думи, замъглено представяне.

• Нарушаване на походката

най-често свързани с явления на мускулна слабост или мускулен спазъм. Затрудненото ходене може да се дължи на дисбаланс или изтръпване на краката..

доста често срещани в клиниката на множествена склероза и често водят до увреждане на пациента. Мускулите на ръцете и краката са обект на спазми, което лишава човек от способността за адекватен контрол на крайниците.

• Свръхчувствителност към топлина

възниква при прегряване (в баня, на плажа и др.) и води до изостряне на съществуващите симптоми на множествена склероза.

• Интелектуално, когнитивно увреждане

от значение за половината от всички пациенти. Най-вече те се проявяват с общо забавяне на мисленето, намаляване на възможността за запаметяване и намаляване на концентрацията на вниманието, бавно усвояване на информация, трудности при преминаване от един вид дейност към друг. Тази симптоматика лишава човек от възможността да изпълнява задачи, срещани в ежедневието.

често свързана с множествена склероза. Тя може да се прояви чрез усещане за собствена нестабилност или от „движението“ на околните предмети.

много често придружава множествена склероза и е по-характерна за втората половина на деня. Пациентът чувства нарастваща мускулна слабост, сънливост, летаргия и умствена умора.

най-често се проявява след нарушение на уринирането и се диагностицира при 90% от болни мъже и 705 жени. Проблемът може да има психологическа основа и да действа като вторичен симптом на самата болест или да се развива директно поради увреждане на отделите на централната нервна система, отговорни за функционирането на репродуктивната система. Либидото намалява, ерекцията и еякулацията са нарушени. Въпреки това, почти 50% от мъжете с импотентност имат сутрешна ерекция, което е доказателство за нейната психогенна природа. При жените сексуалната дисфункция се характеризира с невъзможността да се получи оргазъм, болезнен полов акт и нарушение на чувствителността в областта на гениталиите.

с голяма вероятност показва дълъг ход на заболяването и рядко се появяват в началото на заболяването. Отбелязват се постоянна сутрешна хипотермия, прекомерно изпотяване на краката, заедно с мускулна слабост, артериална хипотония, замаяност, сърдечна аритмия..

Той се диагностицира в половината от случаите и се проявява с трудността да заспите на фона на мускулен спазъм на краката и тактилни усещания. Сънят е неспокоен - пациентите често се събуждат и не могат да спят. Следобед има известна тъпота на съзнанието и ступор.

• Депресии и тревожни разстройства

диагностицирана при половината от пациентите. Депресията може да бъде независим симптом на множествена склероза или може да се превърне в реакция на заболяването, често след като се огласи диагнозата. Заслужава да се отбележи, че такива пациенти често правят опити за самоубийство, много, напротив, намират изход при алкохолизма. Развиващата се социална дезадаптация на личността в крайна сметка води до увреждане на пациента и „припокриване“ на съществуващите физически неразположения.

• Проблемите с уринирането могат да включват инконтиненция или задържане на урина.
• Чревната дисфункция може да се прояви чрез фекална инконтиненция или запек.

Вторичните симптоми на множествена склероза са усложнения на съществуващите клинични прояви на заболяването. Например, инфекциите на пикочните пътища са резултат от дисфункция на пикочния мехур, развиват се пневмония и пролези поради физически ограничения, развива се тромбофлебит на вените на долните крайници поради тяхната неподвижност.

Лечение на множествена склероза

Когато човек има моносимптом (наличието на 1 характерен симптом), както и късното начало на заболяването, това е добър прогностичен признак. Това заболяване обаче се счита за нелечимо, затова най-често се предписва симптоматична терапия, която подобрява качеството на живот, както и хормонална терапия, имунотерапия, спа лечение, удължаваща ремисия.

• Хормонотерапията се използва като пулсова терапия - използването на големи дози в кратки курсове, не повече от 5 дни.
• Тъй като се използват кортикостероиди, се предписват и магнезиеви и калиеви препарати - Панангин, Аспаркам
• Лекарства, които защитават стомашната лигавица - Омепразол, Лосек, Омез, Ортанол, Ултоп
• За лечение на интензивно прогресираща склероза се използва имуносупресор - митоксантрон.
• β-интерфероните са показани за намаляване на тежестта на обостряне или за предотвратяване на рецидив - Avonex, Rebif
• Плазмаферезата дава краткосрочен ефект, но не винаги се използва, тъй като има редица противопоказания
• Антидепресанти - ципрамил, амитриптилин, иксел, флуоксетин, паксил, транквиланти - фенозепам, мускулни релаксанти - Баклосан.
• С нарушения на таза - прозерин, детрузитол, амитриптилин.
• Витаминотерапия (особено витамини от група В, витамин Е), ноотропици, антиоксиданти, ентеросорбенти (Polysorb, Enterosgel, Polyphepan, Filtrum STI), аминокиселини.
• За болка са показани антиепилептични лекарства - габапентин, финлепсин, текст.
• За смекчаване на симптомите на заболяването, намаляване броя на обострянията е показан имуномодулатор, който спира разрушаването на миелин глатирамер ацетат - Копаксон.

Усложнения на множествена склероза

В някои случаи при първоначално тежък ход на заболяването с нарушена дихателна функция и сърдечна дейност е възможен ранен летален изход.

Причината за смъртта може да бъде пневмония, която се характеризира с тежък ход и може да се развие една по една. Язви под налягане могат да доведат до тежък сепсис, който завършва със смъртта на пациента.

Множествената склероза не може да бъде напълно излекувана и води до увреждане. Най-често инвалидността се проявява с дълъг многогодишен ход на заболяването, когато няма периоди на затихване на симптомите.

Множествена склероза, какво е това? Симптоми и лечение през 2019г

Множествената склероза е хронично автоимунно прогресиращо заболяване на нервната система, при което настъпва демиелинизация на мембраните на нервните влакна (аксони), клетки на мозъка и гръбначния мозък..

Трябва да се отбележи, че терминът няма нищо общо с разсеяността като личностна черта и също не е „склероза“ в битовия смисъл, когато искат да напомнят за забравата.

В този случай името "склероза" характеризира морфологични промени в нервната тъкан, при които нервната мембрана се заменя с тъкан на белег, тоест претърпява склероза. И думата "разпръснат" означава, че това заболяване няма един-единствен фокус на локализация, като например при удар.

Какво е?

Множествената склероза е неврологична патология, характеризираща се с прогресиращ курс с множество лезии в централната нервна система и с по-малко поражения в периферната нервна система.

Най-често боледуват жени, въпреки че около една трета от случаите на множествена склероза са сред мъжкото население на планетата. Патологията се проявява по-често в млада възраст, засягайки активни хора от 20 до 45 години - това е почти 60% от всички случаи. Най-често множествената склероза се диагностицира при хора, участващи в интелектуална работа..

Освен това в този момент учените преглеждат възрастовите граници на дебюта на болестта в посока на тяхното разширяване. Така че в медицината са описани случаи на развитие на множествена склероза на възраст от две години, както и на възраст от 10-15 години. Броят на пациентите в детска възраст варира в различни данни от 2 до 8% от общия брой пациенти. Рисковата група сега включва хора над 50 години.

Причини за склероза

Трагедията на болестта до голяма степен се състои във факта, че пациентите с множествена склероза са млади хора в най-процъфтяваща възраст. Много заболявания на централната нервна система засягат възрастните хора (инсулти, паркинсонизъм, деменция).

РС "коси" най-трудоспособната част от населението, на възраст от 18 до 45 години. След 50 години рискът от дебют на болестта значително намалява.

Тъй като точната причина за появата на множествена склероза все още не е установена, изследователите обръщат внимание на всички фактори, които могат поне да кажат нещо за повишения риск от заболяването.

Установено е, че:

• населението на северните страни се разболява по-често от хората в тропиците. Някои учени смятат, че това се дължи на липса на излагане на слънце и дефицит на витамин D;
• също при жените множествената склероза е почти три пъти по-често срещана, отколкото при мъжете. Но в същото време МС при мъжете протича в много по-тежка форма;
• по-вероятно е да се разболеят хора от европейските националности и хората от монголоидната раса практически не са запознати с това заболяване;
• тези, които живеят в големи агломерации и индустриални центрове, боледуват по-често, отколкото в селата. Може би това се дължи на лошата екологична ситуация;
• при пациенти с МС нивата на пикочната киселина в кръвта почти винаги са понижени. Затова хората с подагра и хиперурикемия не трябва да се притесняват..
• Освен това много изследователи са склонни да считат за тежък и тежък стрес и депресия, тютюнопушене и чести инфекциозни заболявания..

Както се вижда от горните факти, природата на МС все още е загадка..

класификация

В зависимост от вида на хода на патологичния процес се разграничават основни и редки (доброкачествени, злокачествени) варианти на развитие на множествена склероза.

Основните възможности за протичане на заболяването:

• ремитиране (намира се в 85-90% от случаите). Симптомите на заболяването се появяват периодично, а след това отминават почти напълно. Това е характерно за младите пациенти;
• първично прогресиращ (наблюдава се при 10-15% от пациентите). Признаците за увреждане на нервната система непрекъснато се увеличават без периоди на обостряния и ремисии;
• вторично прогресиращ. Заменя ремитиращия курс, болестта започва да прогресира с периоди на обостряне и стабилизиране.

За ремитирането на множествена склероза са характерни очевидни периоди на обостряне и ремисия. По време на атака на заболяването трайното изостряне на симптомите на множествена склероза продължава до 24 часа. Следващите 30 дни състоянието на пациента с множествена склероза обикновено е стабилно.

При вторично прогресиращ тип заболяване неврологичните симптоми на множествена склероза се увеличават спазматично в периоди на обостряне. Те стават по-чести и скоро периодите на ремисия на болестта стават леки. Вторичен прогресиращ тип заболяване се развива при пациенти с ремитираща множествена склероза средно 10 години след началото на заболяването при липса на лечение.

При първична прогресираща множествена склероза симптомите бързо се увеличават от началото на заболяването. В този случай няма периоди на обостряне и ремисия.

Друг вид заболяване, ремитиращо прогресираща множествена склероза, се характеризира с рязко увеличаване на симптомите по време на периоди на атака, започвайки от ранния стадий на заболяването.

Първи признаци

Началото на болестта обикновено протича бързо, тъй като има рязко унищожаване на миелина (обвивката на нервните клетки) и същото рязко нарушение на проводимостта на нервните импулси..

Първите оплаквания на пациенти с множествена склероза:

• намалена работоспособност, повишена умора, "синдром на хронична умора",
• мускулна слабост се появява периодично (обикновено в едната половина на тялото),
• може да се появи внезапна краткосрочна парализа,
• парестезия (усещане за изтръпване и мравучкане),
• често виене на свят, нестабилна походка, лицев неврит, хипотония,
• нарушения на зрителния апарат: спад в зрителната острота, двойно зрение, преходна слепота, нистагъм, страбизъм и др..,
• проблеми с уринирането (непълно изпразване на пикочния мехур, внезапно позиви, периодично или затруднено уриниране и др
• отделяне на урина през нощта).

Симптоми на множествена склероза

Заболяването може да започне неочаквано и бързо или може да се прояви постепенно, така че пациентът дълго време да не обръща внимание на влошаването и да не прибягва до медицинска помощ. В повечето случаи склерозата се появява на възраст между 18-40 години.

С развитието на болестта се проявяват персистиращи симптоми на множествена склероза. Най-често срещаните са:

1. Провали в работата на пирамидалната система (пирамидални пътеки). Основната мускулна функция се запазва, обаче, повишената умора, умерената загуба на сила в мускулите, различни парези не са рядкост в по-късните етапи. Долните крайници обикновено страдат повече от горните. Нарушения на рефлексите: коремни, периостални, сухожилни, периостални. Промяна на мускулния тонус, пациентите имат хипотония, дистония;
2. Увреждане на малкия мозък (нарушена координация). Може да се появи леко и незабележимо: виене на свят, неравномерен почерк, лек тремор, нестабилна трептяща походка. С развитието на болестта симптомите се влошават, появяват се по-сериозни нарушения: атаксия, нистагъм, скандиране на речта, мозъчен (умишлен) тремор, церебеларна дизартрия. Двигателните, речевите функции са нарушени, човек губи способността сам да приема храна;
3. Дисфункция на черепния нерв. В зависимост от местоположението на плаките (интрацеребрални, екстрацеребрални) клиничните симптоми са централни или периферни. Най-често се наблюдава при пациенти с нарушения на окотомоторните и зрителните нерви (страбизъм, двойно зрение, различни нистагми, офталмоплегия), лицеви, тригеминални;
4. Сетивно увреждане. Тази серия от симптоми е характерна за множествена склероза, заедно с нарушено движение. Много пациенти усещат изтръпване на крайниците, бузите и устните. Наблюдава се синдром на Лермит - усещане за лумбаго в мускулите, мускулна болка;
5. Нарушения на сфинктера (тазова функция). Чести или обратно, редки позиви за уриниране и дефекация, в по-късни етапи - инконтиненция на урина;
6. Интелектуални промени. Пациентите влошават паметта, внимателността, способността да мислят и възприемат информация, има бърза умора с интелектуална активност, трудности с прехвърляне на вниманието от един урок в друг. От психоемоционална страна пациентите често страдат от депресия, тревожност, апатия, нервност и еуфория. В редки случаи пациентите развиват деменция;
7. Неуспех на сексуалната функция. Намалено либидо, при жените - промени в менструалния цикъл, при мъжете - импотентност.

Симптомите на множествена склероза условно се разделят на няколко групи: първични (начало на заболяването), вторични (основни) и третични (усложнения). Признаците на склерозата са много различни, в зависимост от местоположението на плаките и затова клиничната картина може да бъде много разнообразна.

влошаване

Множествената склероза има много голям брой симптоми, при един пациент може да се наблюдава само един от тях или няколко наведнъж. Проявява се с периоди на обостряния и ремисии.

Всякакви фактори могат да провокират обостряне на заболяването:

• остри вирусни заболявания,
• наранявания,
• стрес,
• грешка в диетата,
• злоупотребата с алкохол,
• хипотермия или прегряване и т.н..

Продължителността на периодите на ремисия може да бъде повече от една дузина години, пациентът води нормален начин на живот и се чувства абсолютно здрав. Но болестта не изчезва, рано или късно със сигурност ще се случи ново утежняване.

Обхватът на симптомите на множествена склероза е достатъчно широк:

• от леко изтръпване в ръката или залитане при ходене до енуреза,
• парализа,
• слепота и затруднено дишане.

Случва се, че след първото обостряне на болестта не се проявява по никакъв начин през следващите 10, или дори 20 години, човек се чувства напълно здрав. Но болестта впоследствие отнема своето, обострянето отново започва.

Диагностика

Инструменталните методи на изследване позволяват да се определят огнищата на демиелинизация в бялото вещество на мозъка. Най-оптималният е MRI методът на главния и гръбначния мозък, с който можете да определите местоположението и размера на склеротичните огнища, както и тяхната промяна във времето.

В допълнение, пациентите се подлагат на ЯМР на мозъка с въвеждането на контрастно вещество на базата на гадолиний. Този метод ви позволява да проверите степента на зрялост на склеротичните огнища: активно натрупване на материя се случва в свежи огнища. ЯМР на мозъка с контраст ви позволява да определите степента на активност на патологичния процес.

За диагностициране на множествена склероза се извършва кръвен тест за наличие на повишен титър на антитела към невроспецифични протеини, по-специално на миелин.

При приблизително 90% от хората с множествена склероза се откриват олигоклонални имуноглобулини при изследване на цереброспиналната течност. Но не трябва да забравяме, че появата на тези маркери се наблюдава при други заболявания на нервната система..

Усложнения

Сред усложненията най-често се наблюдават пневмония, цистит, последван от пиелонефрит, по-рядко пролези.

Продължителността на курса варира значително. С изключение на острите случаи, възникващи с таблоидни явления, смъртта настъпва от интеркурентни заболявания, уроросепсис и сепсис, свързани с обширни пролези.

лечение

Лечението на множествената склероза зависи от естеството на хода на заболяването. С рецидивиращия ход на заболяването е необходимо лечение на екзацербации, предотвратяване на обостряния, забавяне на прехода към стадия на вторична прогресия, както и симптоматично лечение на депресия, болкови симптоми, нарушения на уринирането, синдром на хронична умора и др. Освен симптоматичното лечение, целта на вторичния прогресиращ тип множествена склероза е да забави прогресията заболявания. При първична прогресираща множествена склероза се предписва симптоматично лечение [32].

Необходим е индивидуален подход за лечение на пациент с множествена склероза. Това означава, че лекарят при диагностициране трябва да бъде възможно най-близък до разбирането на какъв стадий на заболяването се намира пациентът в момента - активен, неактивен, стабилизиращ или при преминаване от един етап в друг. Това изисква MRI изследване на пациента в динамика, както и имунологичен кръвен тест. Имунологичните показатели заедно с клиничните данни и ЯМР ни позволяват да преценим активността на патологичния процес при пациент в даден момент. Това прави възможно решаването на въпроса за целта, продължителността на употреба, възможността за отмяна на активни имуносупресори, като стероидни хормони, цитостатици и др. Същите тези диагностични методи също наблюдават лечението.

Допълнителни методи за диагностика и контрол на лечението са електрофизиологичните методи: електромиография, както и изследвания на зрителни, слухови и соматосензорни предизвикани мозъчни потенциали. Електрофизиологичните методи ни позволяват да преценим нивото и степента на увреждане на проводимите пътища на нервната система. В допълнение, промените, идентифицирани с помощта на тези методи, повишават надеждността на диагнозата на множествена склероза. В случай на увреждане на зрителния път, препоръчително е постоянно наблюдение от оптометрист. Ако е необходимо, след преглед от невропсихолог, се предписва психотерапевтично лечение на пациенти и често членове на техните семейства.

По този начин, за успешно лечение на пациент с множествена склероза е необходим постоянен контакт на този пациент с редица специалисти: невролог, имунолог, електрофизиолог, невропсихолог, неврофталмолог, уролог.

Основните цели на лечението:

1. Спрете обострянето на заболяването;
2. Действайки върху огнищата на автоимунно възпаление, стимулирайте развитието или укрепването на компенсаторно-адаптивните механизми;
3. Да се ​​предотврати или забави навреме развитието на нови обостряния или да се намали тежестта им и съответно последващият неврологичен дефицит при пациента;
4. Засягат симптомите, които възпрепятстват способността за работа, водят познат начин на живот (симптоматично лечение);
5. Изберете мерки, които позволяват на пациента да се адаптира към съществуващите последици от заболяването, за да направи живота си възможно най-лесен. И въпреки че тази област е по-социална, отколкото медицинска, най-често пациентът търси съвет от лекар за съвет по този въпрос и именно лекарят определя времето за прилагане на определени препоръки въз основа на възможностите на пациента и прогнозата на заболяването.

Експериментални препарати

Някои лекари съобщават благоприятното въздействие на ниските (до 5 mg на нощ) дози налтрексон, антагонист на опиоиден рецептор, който се използва за намаляване на симптомите на спастичност, болка, умора и депресия. Едно проучване не показва значителни странични ефекти от ниски дози налтрексон и намаляване на спастичността при пациенти с първична прогресираща множествена склероза. [46] Друго изпитване също показа подобрение на качеството на живот от проучвания на пациенти. Въпреки това, твърде много пациенти с отпадане намаляват статистическата сила на това клинично изпитване..

Използването на лекарства, които намаляват пропускливостта на BBB и укрепват съдовата стена (ангиопротектори), антитромбоцитни агенти, антиоксиданти, инхибитори на протеолитичния ензим, лекарства, които подобряват метаболизма на мозъчната тъкан (в частност витамини, аминокиселини, ноотропи), са оправдани патогенетично..

През 2011 г. Министерството на здравеопазването и социалното развитие одобри лекарството за лечение на множествена склероза Alemtuzumab, руското регистрирано име Campas. В момента Alemtuzumab се използва за лечение на хронична лимфоцитна левкемия, моноклонално антитяло срещу CD52 клетъчни рецептори на Т-лимфоцитите и В-лимфоцитите. При пациенти с рецидивиращ курс на множествена склероза в ранните етапи Alemtuzumab е по-ефективен от интерферон бета 1а (Rebif), но по-често се наблюдават тежки автоимунни странични ефекти, като имунна тромбоцитопенична пурпура, увреждане на щитовидната жлеза и инфекция.

Националното общество на пациентите с множествена склероза в Съединените щати редовно публикува информация за клиничните изпитвания и техните резултати. От 2005 г. трансплантацията на костен мозък (да не се бърка със стволови клетки) ефективно се използва за лечение на МС. Първоначално пациентът се назначава курс на химиотерапия за унищожаване на костния мозък, след това се трансплантира костния мозък на донора, кръвта на донора преминава през специален сепаратор за отделяне на червените кръвни клетки.

Предотвратяване на обостряния на множествена склероза

Произвежда се с помощта на лекарства, които потискат активността на имунната система..

Лекарствата от тази група са разнообразни: стероидни хормони, лекарства, които забавят процесите на делене на клетките (цитостатици), някои видове интерферони.

Стероидните препарати (преднизон, Кеналог, дексаметазон) имат имуносупресивен ефект. Тези лекарства намаляват активността на цялата имунна система, потискат процесите на делене на имунните клетки, активността на синтеза на антитела и намаляват пропускливостта на съдовата стена. Но заедно с всички положителни свойства, стероидните лекарства имат редица странични ефекти, които не позволяват тази група лекарства да се използва за дългосрочно лечение. Странични ефекти на стероидни лекарства: гастрит, повишено вътреочно и кръвно налягане, повишено телесно тегло, психоза и др..

Препарати от групата на цитостатиците (азатиоприн, циклофосфамид и циклоспорин, метотрексат и кладрибин). Имам имуносупресивен ефект по този начин, но високото ниво на странични ефекти, подобни на тези със стероидни лекарства, прави този клас лекарства неподходящи за дългосрочна употреба..

Интерферон-р (IFN-p) Това лекарство има имуномодулиращ ефект, влияе върху активността на имунната система. Списък на страничните ефекти е приемлив, за да се препоръча това лекарство като профилактично лечение на множествена склероза..

Колко живеят с множествена склероза?

Множествена склероза - колко от тях живеят? Продължителността на живота на пациента зависи от навременността на началото на лечението, от естеството на хода на склерозата и наличието на съпътстващи патологии.

Ако няма терапия, тогава пациентът няма да живее повече от 20 години от момента на поставяне на диагнозата. Когато отрицателните фактори на въздействие са сведени до минимум, средната продължителност на живота на човека се намалява средно със 7 години в сравнение с продължителността на живота на здрав човек.

Освен това възрастта, на която болестта се проявява, влияе на продължителността на живота. Колкото по-възрастен е човекът, толкова по-висок е рискът от бързо развитие на склероза и настъпване на смърт през първите пет години.

Раиса

Днес беше с приятел. Гледката не е за слабите сърца! Срещнах се с нея през 2011 година. По това време бях малко изненадан от нейното поведение. Например неподходящ силен смях. Приписвах това на нейната непосредственост. Днес жената не може да ходи без помощта на поддържащо устройство; тя се тресе, нарушава говора. Има установена диагноза множествена склероза. Втурна се към болничната помощ, човек умира, няма медицинска помощ! И в замяна, какъв е смисълът! Не можеш да й помогнеш и няма лечение, и все още ще има, скоро тя ще лъже и после смъртта, а един бог знае колко Бог й е дал. Не мога да повярвам, че това не е нещо за лечение, а просто за подобряване на качеството на останалия живот на пациента!

анонимен

анонимен

10 години от диагнозата на дъщерята. Днес тя е на легло, практически не яде и не пие - няма гълтателен рефлекс. През последните две седмици отслабнах половината от теглото си - около кг. И той не може да приема лекарства. Забиваме no-shpu, когато ме болят стомахът и себазонът, когато започват паник атаките (миналата седмица). Докога ще продължи всичко - само Бог знае!

Сергей

Първите признаци през 2009 г. Диагнозата през 2020г. Изтръпването отминава за месец, парезата на левия крак изобщо не отшумява. Странно е, че се установява автоимунният характер на заболяването, а практическият ефект върху имунната система почти не се обсъжда..

Първият признак на множествена склероза

Едно от най-тежките нарушения на нервната система е множествената склероза. Това заболяване се характеризира с хронично прогресиращо състояние. По време на изследването на мозъка и гръбначния мозък се откриват патологични огнища, появата на които деструктивно засяга мембраните на нервните влакна (миелин).

Специалистите наричат ​​тези огнищни плаки от множествена склероза. Обикновено тези плаки са с малки размери. Но има тенденция към увеличаване и свързване.

Смята се, че по-често боледуват млади и дори деца. Това заболяване обаче може да се появи и в напреднала възраст.

Причините

Патологията се основава на вирусна инфекция (морбили, паротит, рубеола, херпес). Тези вируси унищожават клетката и миелина, който е протеиновата обвивка на нервните влакна. На тяхно място образува чужд протеин - прион. В отговор на появата на тези непознати елементи лимфоцитите започват да произвеждат антитела. Борбата започва със собствените клетки на тялото, а не с вируса.

Имунната система започва да функционира неправилно. Това води до автоимунна реакция. В това състояние нервната система се потиска от собствените си защитни сили. В мозъка и гръбначния мозък се образуват възпалителни огнища на разрушаване на миелина. Местоположението на тези огнища е разпръснато и те могат да имат различно предписание.

Има три етапа.

• остър стадий, възникнал наскоро;
• огнища, възникнали отдавна и те могат да бъдат неактивни;
• хроничните огнища водят както до латентен ход на заболяването, така и до активна форма. Във всяка фаза се случва разрушаването на бялото вещество.

При множествена склероза се унищожават не само бялото, но и сивото вещество (тялото на нервните клетки), както и нервните влакна. Процесът на гниене е постепенен. Бавното износване продължава не само в острия стадий, но и по време на затихване на симптомите, когато се създава видимо спокойствие.

Сред факторите, провокиращи това заболяване, са няколко.

• има повече млади хора, които имат заболяването;
• женски пол;
• различни заболявания на психиката и емоционалната сфера на човек;
• инфекциозни патологии с вирусен или бактериален произход;
• проблеми във функционирането на кръвоносните съдове;
• наследствен фактор;
• радиационно лъчение.

Автоимунните заболявания също могат да бъдат провокиращ фактор. Списъкът с такива заболявания е много дълъг. Един орган или цялата система може да страдат. Системните неразположения включват например лупус еритематозус, ревматоиден артрит. Поражението на отделните органи също може да повлияе на функционирането на организма като цяло. Тези заболявания включват, например, цироза на черния дроб, миокардит. Ендокринни заболявания: захарен диабет, патология на щитовидната жлеза.

Ход на заболяването

Въпросната болест може да се прояви под различни форми, в зависимост от тежестта.

• лекият ход на заболяването се характеризира с незначителни симптоми и дълги периоди на ремисия;
• множествена склероза с умерена тежест, когато симптомите се засилват и етапите на ремисия се съкращават с всяка следваща активна фаза;
• тежко прогресиращо състояние.

Различават се няколко форми на това заболяване, които се различават по симптомите, преобладаващи при пациента. Церебрална и гръбначна форма, цереброспинална, атипична, офталмологична, хиперкинетична. Марбургската болест се отнася до нетипичната форма на множествена склероза. Това заболяване принадлежи към класа на злокачествените тумори. Заболяването се усеща в млада възраст. Преминава рязко, без да избледнява.

Основните симптоми са частична или пълна парализа на четири крайника, синдром на булбар: нарушена реч, дишане, преглъщане, нарушено съзнание, афазия (липса на реч)

Заболяването не може да бъде напълно излекувано и води до увреждане. Когато човек не отшуми симптомите и няма етапи на ремисия. Понякога, когато се засяга дихателната и сърдечната дейност, човек не се справя с болестта и умира. При повечето пациенти по-високата нервна активност в началните етапи на заболяването не се засяга или страда минимално.

Човек е в състояние да решава проблеми, да държи къща, да общува. Но той има голяма умора, което го лишава от активност. Важна особеност е, че нервната система страда поради изолацията си от обществото. Пациентът няма право да свикне с обичайните си дела..

Има нервни разстройства, в резултат на липса на търсене. Човек е в постоянно състояние на стрес, изпада в депресия. От това колко човек преживява и възприема текущата ситуация, зависи физическото му състояние.

симптоматика

След унищожаването на миелиновата обвивка настъпва нарушено предаване на нервните импулси. Демиелинизацията може да се образува навсякъде, резултатът е неврологични разстройства. По време на заболяването етапите на обостряне се редуват с етапи на ремисия. Ако заболяването се открие за първи път, тогава неврологичните проблеми може да не бъдат проследени..

По време на следващото обостряне неврологичните признаци могат да се засилят или да се допълнят с нови нарушения. Какви патологии възникват зависи от мястото, където е настъпила демиелинизацията, както и от стойността на нервния сегмент във функционирането на организма като цяло. Местата за локализация на разрушенията са в хаотичен ред в цялата нервна система. Може да има много.

Някои хора могат да изпитат леки симптоми. Изчерпателен преглед при всички лекари ще ви позволи да разпознаете това заболяване.

Самият човек също може да забележи поведенчески разстройства..

• нарушена координация на тялото и координацията страда не само по време на движение, но и в статично положение;
• тремор на крайниците;
• сензорни смущения (човек може да почувства изтръпване или изтръпване в определени части на тялото).

Това се случва, че човек в продължение на няколко години след първото обостряне не се среща със симптомите на заболяването. Но това не означава, че е изчезнало. Активният етап все още ще настъпи. Този етап е по-симптоматичен..

• най-често се проследяват патологии на двигателните функции: пареза, парализа, пареза на мускулите на крайниците, усещане за напрежение в мускулите на ръцете и краката;
• хиперкинеза - неволно движение в различни мускулни групи: тремор, дистония;
• оптичен неврит, зрителната острота е нарушена, понякога може да се проследи пълна слепота, може да се появи филм пред очите;
• стеблови и мозъчни симптоми, двойно виждане, замаяност с гадене, залитане по време на движение, неудобство на ръцете;
• някои рефлекси изчезват;
• симптоми на сфинктер, всякакви нарушения при уриниране;
• психични разстройства (астения, еуфория, депресия, неврози);
• дизартрия - нарушение на речта, което се състои в затрудненото възпроизвеждане на отделни думи, звуци;
  изкривяване на вкуса;
• мускулна слабост на лицето: криви бузи, клепачите не се затварят.

Тези нарушения могат периодично да изчезнат, след което да се върнат отново..

Симптоматични комплекси

Множествената склероза се характеризира с редица симптоматични комплекси..

1. Синдромът на "клиничното несъответствие" е, че човек не усеща обективните симптоми на пътеките. Например по време на прегледа е установено нарушение на мускулния тонус в краката, но пациентът може перфектно да се движи на дълги разстояния.
2. Синдром на несъответствие на клиничните симптоми. Симптомите, които съществуват при пациент, могат да се променят не само през дългите години, но дори и през целия ден. Тежестта на един симптом може да намалее или да се увеличи..
3. Чувството на топлина в тялото, „синдром на гореща баня“. Пациентът започва да се чувства по-зле, когато температурата на околната среда се повиши. Например, дори след горещи ястия.

Клинични проявления

Различават се две групи симптоми на множествена склероза: класически и редки.

Сред основните клинични прояви са няколко.

1. Поражението на пирамидалните пътища води до хемипареза или парапареза. Има резки промени в настроението. Загуба на кожни коремни рефлекси, промяна в мускулния тонус.
2. Нарушение на черепните нерви. Например увреждането на лицевия нерв води до нарушаване на чувствителността на половината от лицето.
3. Нарушаване на чувствителността. Пациентът се оплаква от изтръпване, парене, изтръпване в различни части на тялото. Не чувствайте допир в която и да е конкретна област.
4. Тазовата дисфункция води например до инконтиненция или задържане на урина.
5. Промяна на интелигентността. Появява се излишната емоционалност, нарушение на когнитивната сфера на човек. Вниманието, паметта, мисленето, въображението страдат.

Диагностика

Симптомите са толкова замъглени, че могат да бъдат причислени към всяка друга болест. Следователно е необходимо само задълбочено инструментално изследване в клиниката.

Пациентът е под наблюдение от кардиолог, невролог, офталмолог, имунолог, уролог.

• магнитно-резонансно изображение на мозъка и гръбначния мозък;
• предизвикани потенциали на мозъка (по време на това изследване регистрацията на електрически импулси, които влизат в мозъка от сетивата);
• изследване на цереброспинална течност и кръв, например с множествена склероза в цереброспиналната течност, гама глобулините се увеличават.

лечение

Прогнозата на заболяването зависи от възрастта на пациента и от броя на проявените симптоми. По-късно болестта е по-малко опасна за здравето и живота. Наличието на голям брой прояви на заболяването усложнява хода на лечението. Лечението се провежда в няколко направления.

• лечение, насочено към забавяне на развитието на болестта;
• лечение, насочено към намаляване на етапа на обостряне;
• лечение на симптоми
• превантивно лечение за увеличаване на стадия на ремисия;
• мерки, насочени към адаптиране на пациента към последствията от етапа на обостряне, за да улесни живота.

Патогенетична терапия

По време на обостряне на болестта се разграничават няколко метода за борба с болестта.

1. Основното е хормонална терапия, която се провежда на кратки курсове, но максималната доза. Колкото по-рано започнете лечението, толкова по-ефективен е противовъзпалителният ефект. Заедно с подобни лекарства дават лекарства, които защитават стомашната лигавица, витаминен комплекс, препарати, съдържащи калий и магнезий.
2. плазмафереза Същността на процедурата е безопасното прочистване на кръвта на клетъчно ниво с помощта на специални устройства.
3. Цитостатици. Те инхибират патологичното размножаване на клетките или напълно го елиминират..
4. В-интерферони имуномодулатори, позволяващи да се преборят с вируси и инхибират процеса на прогресиране на заболяването.

Симптоматична терапия

1. Антиоксиданти. Те са в състояние да очистят тялото от вредни молекули..
2. Ноотропите оказват благоприятен ефект върху функционирането на целия мозък. Познавателните процеси се подобряват, интелектуалната сфера се стимулира.
3. Аминокиселини. Те помагат на тялото да се възстанови по-бързо след заболяване. Засилване на имунитета.
4. Витаминни комплекси.
5. Антихолинестеразни лекарства. Техният терапевтичен ефект е инхибиране на активността на холинестеразата. Тези лекарства засилват свиването на гладката мускулатура на очите, бронхите и други органи. Помага при енуреза.
6. Съдовата терапия е насочена към прочистване на кръвоносните съдове и активиране на тяхната дейност.
7. Мускулни релаксанти. Те облекчават мускулното напрежение, облекчават болката. Треперещи крайници, неудобни движения.
8. Enterosorbents. Те премахват вредните вещества от кръвта и стомашно-чревния тракт, които са възникнали поради патологични процеси при това заболяване.
9. Антидепресанти, успокоителни.
10. Използват се антихистамини, например, при чести виене на свят.

Това заболяване е напълно нелечимо. Цялостното лечение ще помогне за намаляване на симптомите и удължаване на етапите на ремисия.

Предотвратяване

Никой не е безопасен от множествена склероза. Можете да се опитате да се предпазите от появата му. За това не е необходимо да предотвратявате инфекциозни заболявания, избягвайте стресови ситуации, особено продължителни, напълно изоставяйте лошите навици.

Най-често хората, които вече са болни от множествена склероза, се нуждаят от профилактика. Предписват се имуномодулатори, които могат да намалят появата на симптоми и да увеличат интервалите между обострянията. Тези инжекции придружават пациента през целия му живот.

Лекарят избира схема на лечение: или ежедневни инжекции, или всеки друг ден, или може би дори по-рядко. Множествената склероза е сериозно, сериозно заболяване, което изисква отговорно, трудоемко лечение. Всеки, който заобикаля пациента, трябва да има търпение и сила, за да издържи по най-добрия начин всички трудности, свързани с това заболяване.

Видео по темата: Причини, признаци, симптоми на множествена склероза. Диагноза и лечение, обяснява неврологът, имунолог К. А. Шляпников