Церебрална исхемия

Мозъчната исхемия или мозъчносъдовата недостатъчност е дисфункция или увреждане на нервната тъкан в резултат на намаляване или пълно спиране на притока на артериална кръв към нея.

Мозъчната исхемия е сериозен медицински и социален проблем, тъй като тази патология е една от основните причини за трайна инвалидност, инвалидност и смъртност..

Причини и рискови фактори

Патологичният механизъм на развитието на церебрална исхемия се основава на недостатъчен прием на кислород и хранителни вещества към невроните, в резултат на което нормалното функциониране е нарушено и настъпва тяхната смърт.

Важно е своевременно да се идентифицират заболявания, които допринасят за мозъчно-съдов инцидент, по-специално, атеросклероза, захарен диабет, артериална хипертония и да се провежда тяхното системно лечение.

Фактори, които могат да доведат до развитие на липса на кръвоснабдяване на мозъка са:

  • морфологични промени в мозъчните съдове - нарушения във формата и конфигурацията на кръвоносните съдове (аневризми, съдови малформации, вродени малформации на стените), оклузивни лезии (продължителен спазъм, кръвни съсиреци, атеросклеротични плаки), аномалии в структурата на големите съдове;
  • промени в реологичните свойства на системата на кръвта и хемостазата - нарушен водно-електролитен баланс (заболявания на ендокринната система, бъбреците), диспротеинемия (промени в серумните протеинови фракции), повишена склонност към тромбоза;
  • нарушения на церебралната и обща хемодинамика - тежка интоксикация, тежка анемия от различен произход, сърдечно-съдови заболявания в стадия на декомпенсация;
  • индивидуални и свързани с възрастта характеристики на метаболизма на нервните клетки и техния отговор на локалното влошаване на церебралния кръвен поток.

Най-често церебралната исхемия се развива с комбинация от атеросклеротични лезии на мозъчните съдове и артериалната хипертония. Холестеролните плаки постепенно се увеличават и блокират лумена на артерията, намалявайки притока на кръв в нея. Повишаването на кръвното налягане причинява спазъм на артериите, в резултат на което притокът на кръв през частично блокираните съдове е още по-нарушен, а в някои случаи напълно спира, което води до силно кислородно гладуване на мозъчните клетки.

При млади пациенти следните патологични състояния могат да причинят церебрална исхемия:

Усложненията от церебралната исхемия обикновено се развиват в случай на късно търсене на лекарска помощ или тежка остра цереброваскуларна недостатъчност.

При възрастни хора рискът от развитие на церебрална исхемия се увеличава с:

Форми и стадии на заболяването

Според характеристиките на клиничния курс се разграничават две форми на церебрална исхемия:

  • остър - протича като остър исхемичен инсулт или преходен мозъчносъдов инцидент;
  • хроничен - дълъг курс, бавна прогресия.

Курсът на церебрална исхемия е разделен на няколко етапа:

  1. Общото благосъстояние на пациента е задоволително, неврологичните симптоми са слабо изразени. Появяват се емоционално-личностни разстройства (агресивност, раздразнителност), нарушават се когнитивните функции (забавяне на умствените способности, намаляване на концентрацията на вниманието). Възможно е да възникнат незначителни нарушения на координацията и походката. Инвалидността е запазена изцяло.
  2. Тежестта на неврологичните симптоми се увеличава, появява се атаксия, дисфункция на черепния нерв, появяват се екстрапирамидни разстройства. Нарушават се когнитивните функции и емоционалната сфера. Професионалната и социалната адаптация е намалена.
  3. Образуват се редица неврологични симптоми: развива се синдром на Паркинсон, появява се уринарна инконтиненция и се нарушава ходенето. Поради резкия спад на критиката към състоянието им, пациентите обикновено не отправят оплаквания. Значителните смущения в емоционалния фон се проявяват клинично чрез психотични разстройства, апатично-авуличен синдром, дезинфекция и експлозивност. Изразени разстройства на мисленето, паметта, практиките, речта. Деменцията постепенно се формира. Развиването на дезадаптация става причина за загубата на способност не само за професионални дейности, но и за самообслужване.

Популярните народни методи за лечение на церебрална исхемия са неефективни. Самолечението представлява сериозна заплаха за живота и здравето на пациентите.

В зависимост от продължителността на увеличаване на симптомите на церебрална исхемия се разграничават три степени на прогресиране на заболяването:

  1. Бавно - над 5 години.
  2. Средно - от 2 до 5 години.
  3. Бързо - по-малко от 2 години.

Симптоми на церебрална исхемия

Основните клинични признаци на хронична церебрална исхемия са емоционални разстройства, нарушение на паметта, способности за учене и памет, както и двигателни разстройства. Има подчертана обратна връзка между когнитивното увреждане и наличието на оплаквания: колкото повече когнитивна активност страда, толкова по-малко оплаквания се представят на пациентите. Следователно е невъзможно да се оцени тежестта на патологичния процес въз основа на субективни усещания и оплаквания на пациентите.

Основният симптом на церебралната исхемия в хроничен курс е когнитивното увреждане. В същото време възникват и постепенно прогресират двигателните разстройства и разстройства на емоционалната сфера..

Острата церебрална исхемия се появява внезапно, нейните прояви:

  • Силно главоболие;
  • гадене, понякога дори повръщане и повръщане не носи облекчение;
  • обща слабост;
  • вегетоваскуларни реакции (изпотяване, треперене, зачервяване);
  • замъглено зрение;
  • краткосрочно нарушено съзнание;
  • фокални неврологични симптоми (определят се от местоположението на исхемичния процес).

При преходно нарушение на церебралната циркулация нарушените неврологични функции се възстановяват напълно в рамките на 24 часа. Ако неврологичните симптоми изчезнат в рамките на една седмица, тогава те говорят за лек инсулт. Продължителността на неврологичен дефицит над 7 дни показва завършен исхемичен инсулт.

Неблагоприятна прогноза се наблюдава при пациенти с исхемичен инсулт - около 20% от тях умират в първите дни на заболяването, при оцелели пациенти пълно възстановяване на нарушени неврологични функции, като правило, не се случва..

Церебрална исхемия при новородени

Кислородно гладуване на плода по време на бременност или в процеса на раждане води до развитие на церебрална исхемия при новородени.

Следните признаци предполагат наличието на церебрална исхемия при новородено:

  • мрамориране на кожата;
  • стрес и безсмислен плач;
  • нарушения на съня;
  • мускулна атония;
  • обемът на главата е повече от нормалното;
  • издути голям фонтанел;
  • нарушения на смученето и преглъщането;
  • дихателна недостатъчност;
  • конвулсивни припадъци.

В зависимост от тежестта на клиничните прояви се различават няколко степени на тежест на церебрална исхемия при новородени:

  1. Лесно. Проявява се с прекомерно потискане или възбуда на детето, които продължават през първата седмица от живота.
  2. Medium. Появяват се фокални неврологични симптоми, могат да се появят гърчове.
  3. Heavy. Характерни са изразеният неврологичен дефицит, нарушения на дихателната и сърдечната дейност..

Диагностика

Диагнозата на церебралната исхемия понякога е трудна, тъй като нейните симптоми са подобни на тези на редица други заболявания, в частност:

  • кортико-базална дегенерация;
  • прогресивна супрануклеарна парализа;
  • Болестта на Паркинсон;
  • мултисистемна атрофия;
  • Болест на Алцхаймер;
  • мозъчни тумори;
  • атаксия;
  • идиопатична дисбазия;
  • нормотензивна хидроцефалия.

Комплексният преглед започва с преглед на пациента, определяне на неврологичния статус, оценка на състоянието на сърдечно-съдовата и дихателната система. За да се определи оценка на неврологичния статус:

  • яснота на съзнанието;
  • координацията на движенията на очните ябълки;
  • зенична реакция на светлина;
  • симетрия на лицето;
  • способността да правите лица, изражения на лицето;
  • реч;
  • движения на езика;
  • координация на движенията;
  • мускулен тонус и мускулна сила;
  • памет;
  • сухожилни рефлекси;
  • чувствителност.

Дългосрочните последици от церебралната исхемия при новородените могат да бъдат трудности в обучението, умствена недостатъчност.

Инструментално изследване, проведено в случаи на съмнение за церебрална исхемия, включва следните методи:

Лечение на церебрална исхемия

Лечението на церебралната исхемия може да бъде консервативно или хирургично. Целта му е напълно да възстанови или поне значително да подобри мозъчния кръвоток.

Лекарственият режим включва лекарства от следните групи:

  • невропротектори - предпазват мозъчните неврони от хипоксично увреждане;
  • съдоразширяващо - поради разширяването на лумена се подобрява притока на кръв през мозъчните артерии;
  • антикоагуланти - намаляват риска от образуване на кръвни съсиреци, подобряват реологичните свойства на кръвта;
  • понижаващ липидите - понижава холестерола в кръвта и по този начин намалява скоростта на прогресиране на атеросклерозата.

От малко значение в комплексното лечение на церебрална исхемия са физиотерапевтичните методи (магнитотерапия, електрофореза, физиотерапевтични упражнения, масаж, миоелектростимулация). Добър терапевтичен ефект се упражнява от микрорекулаторната електрорефлексотерапия, която нормализира мозъчното кръвообращение и подобрява функцията на невроните..

Хирургичното лечение на церебрална исхемия е показано за тежка стеноза на мозъчните артерии или тяхното запушване с атеросклеротична плака, тромб. Най-често извършват следните операции:

  • каротидна ендартеректомия;
  • тромбектомията
  • каротидно стентиране.

Мозъчната исхемия е една от основните причини за трайна инвалидност, инвалидност и смъртност..

Един от експерименталните методи за лечение на церебрална исхемия е използването на стволови мезенхимни клетки. Тези клетки, веднъж попаднали в засегнатите области на мозъка, се прикрепят към тъканите и допринасят за развитието на колатералната (байпасна) мрежа от кръвоносни съдове.

Популярните народни методи за лечение на церебрална исхемия (тинктура от чесън, копър вода, тинктура от орехови листа) са неефективни. Самолечението представлява сериозна заплаха за живота и здравето на пациентите, тъй като прогресирането на хипоксичните процеси може да причини необратимо увреждане на мозъчните неврони и в крайна сметка смърт на пациента.

Възможни последствия и усложнения

Тежестта и тежестта на дългосрочните ефекти на церебралната исхемия се определят от формата и стадия на заболяването. Най-честите усложнения са:

  • исхемичен инсулт - придружава се от омекотяване и смърт на част от мозъчната тъкан;
  • артикулационни нарушения, до тъпота;
  • дисфункции на тазовите органи;
  • постоянни нарушения на преглъщането и дишането;
  • арефлексия;
  • парализа;
  • парестезии;
  • енцефалопатия;
  • епилепсия.

Дългосрочните последици от церебралната исхемия при новородените могат да бъдат трудности в обучението, умствена недостатъчност.

прогноза

С навременна диагноза и адекватна терапия прогресирането на хроничната церебрална исхемия значително се забавя. Прогнозата се влошава при наличие на тежка съпътстваща патология (хипертония, аритмия, захарен диабет).

Усложненията от церебралната исхемия обикновено се развиват в случай на късно търсене на лекарска помощ или тежка остра цереброваскуларна недостатъчност, която протича при вътречерепна хипертония, увреждане на стволовите структури и масивна смърт на неврони.

Продължителността на неврологичен дефицит над 7 дни показва завършен исхемичен инсулт.

Неблагоприятна прогноза се наблюдава при пациенти с исхемичен инсулт - около 20% от тях умират в първите дни на заболяването, при оцелели пациенти пълно възстановяване на нарушени неврологични функции, като правило, не се случва..

Предотвратяване

Превенцията на церебралната исхемия трябва да започне в най-ранна възраст. Излагането на следните рискови фактори трябва да бъде изключено:

Важно е своевременно да се идентифицират заболявания, които допринасят за мозъчно-съдов инцидент, по-специално, атеросклероза, захарен диабет, артериална хипертония и да се провежда тяхното системно лечение.

Когато се появят първите признаци на хронична церебрална исхемия:

  • да бъде прегледан от невролог;
  • получават системно лечение;
  • спрете да пушите и пиете алкохолни напитки;
  • Избягвайте продължителното излагане на слънце;
  • нормализира нивото на физическо натоварване (отказ от прекомерно натоварване, редовни упражнения за физическа терапия);
  • нормализиране на телесното тегло.

Спазването на тези правила може да забави прогресията на хроничната церебрална исхемия и значително да намали риска от сериозни усложнения.

Церебрална исхемия: признаци, диагноза, лечение

Мозъчната исхемия е резултат от кислороден глад на тъканите, който, ако не се лекува, води до сериозни последствия за здравето. За разлика от хипоксията, в допълнение към клетъчното гладуване на кислород, възниква метаболитно нарушение. Тъканите имат недостиг на хранителни вещества. На въпроса какво е, лекарите отговарят разгърнати, защото болестта е тясно преплетена с други нарушения в организма.

Захарният диабет, хиперлипидемията, тромбозата, атеросклерозата и съдовата стеноза, артериалната хипертония, миокардните заболявания и други патологии на сърдечно-съдовата система са фактори, които заедно влияят на възникването на цереброваскуларна недостатъчност. Ако говорим за това дали мозъчната исхемия може да бъде излекувана, струва си да се съсредоточим върху обратимостта на патологичния процес на първия етап от курса. Правилното лечение, което невролог предписва за церебрална исхемия, ще спре заболяването.

За да разберете опасността от недостатъчно кръвоснабдяване, е по-добре да припомните вероятните последици. Исхемията, която се проявява в мозъка, провокира развитието на сериозни патологии - инсулт, епилепсия, деменция, парализа. Смъртността от остра исхемия, засягаща мозъка, е около 12% в развитите страни. Според този показател недостатъчността на кръвообращението е на второ място само при рак и сърдечни заболявания..

Мозъчна исхемия - какво е това

За да разберете подробно каква исхемия се развива в мозъка, трябва да си представите механизма на действие върху тъканите на кората и подкорковите структури.

Исхемичното увреждане е процесът на влошаване на притока на кръв във всяка част на органа. Поради отслабеното кръвоснабдяване клетките не получават кислород и хранителни вещества в количеството, необходимо за нормалния живот.

Най-често патологичните промени са причинени от стесняване на съдовете или пълната им запушване. Последиците от развитие на исхемия в мозъка се свързват първо с нарушена функция на засегнатата част на мозъка, след това с некроза (смърт) на тъканите. Церебрален инфаркт, наричан още исхемичен инсулт, е едно от най-опасните усложнения на патологията..

Разграничете лакунарния и дифузен тип на хода на заболяването. В първия случай става дума за нарушение на проходимостта на кухите елементи на сърдечно-съдовата система. Във втория - за редовни пристъпи на рязко отслабване на кръвния поток поради понижаване на кръвното налягане. Недостатъчността на кръвоснабдяването на мозъчната тъкан се проявява във всяка възрастова група, включително и при новородени.

Етапи на мозъчна исхемия

Заболяването в хронична форма протича поради стесняване на съдовите стени и влошаване на притока на кръв. Хранителните вещества и кислородът влизат в мозъчните клетки, но в ниска концентрация. Стесняването на кръвния поток се наблюдава дълго време и обикновено се развива поради атеросклероза, артериална хипертония или и двата фактора наведнъж.

Първи етап

Етап на първични симптоми. Често минава незабелязано. Симптомите са слабо изразени, появяват се леко:

  • Слабост, умора, намалена производителност.
  • Шум, шум в ушите.
  • Тежест, усещане за компресия, притискане на тъкани в главата.
  • Психоемоционално разстройство на фона, внезапни промени в настроението.
  • Повишена раздразнителност, хронична депресия.
  • Влошаване на умствените способности и памет, загуба на концентрация.
  • Нарушаване на двигателната активност, затруднение при контролирането на части от тялото, ненормална походка.

Навреме откритата недостатъчност на кръвоснабдяването на този етап се поддава на терапия. В тази връзка отговорът на въпроса колко живеят с хронична церебрална исхемия звучи обнадеждаващо.

Втори етап

Subcompensatory. Първичните признаци се проявяват по-ярко, стават очевидни, променят значително вида на човека. Човек губи професионални умения. Кръгът на неговите интереси се стеснява. Степен на исхемия 2 се изразява чрез симптоми:

  • Ежедневно главоболие, което е трудно да се спре.
  • Периодично увреждане на съзнанието, замаяност, припадък.
  • Апатично състояние, отчуждение, синдром на аутистичния спектър.
  • Нарушена физическа активност.
  • инвалидност.
  • Интелектуално увреждане.
  • Психични разстройства.

Способността да си служиш се запазва. Фазите на обостряне с повишени симптоми се редуват с периоди на относително благополучие и стабилно нормално психическо състояние. Увеличаването на интензивността и честотата на проявите означава, че болестта преминава към следващия етап.

Трети етап

Декомпенсация. Характеризира се с тежки неврологични разстройства. Увреждането на мозъчната тъкан и патологичните процеси са необратими. Признаци и прояви:

  • Често припадане.
  • Енуреза.
  • Нарушена функция при преглъщане.
  • Неподходящо поведение.
  • Трудности при пътуване.
  • Мускулна парализа на лицето.
  • Частична или пълна парализа на крайниците.
  • Загуба на умствена способност и памет.
  • Психични разстройства, деменция.

Загубена способност за самообслужване. Човек се нуждае от ежедневна грижа. Не мога да формулирам причините за безпокойство, обяснете здравето и физическото състояние на лекар.

Исхемична атака

Острата форма се развива на фона на хроничен курс. Исхемичната атака, наричана още микрострес, се характеризира с характерни признаци. Проявите му са силно изразени:

  • Краткотрайна нарушена речева функция и загуба на памет.
  • Нарушения на двигателните способности на крайниците.
  • Чести пристъпи на замаяност, придружени от гадене и повръщане.
  • Припадък.

За разлика от исхемичния инсулт, процесът е обратим. Навременното предоставяне, правилната медицинска помощ нормализира функциите на мозъчните центрове. Ако се наблюдават смущаващи симптоми, е необходима консултация с невролог. Микрострелът винаги е предвестник на инсулт, ако пациентът не получи подходящо лечение.

Запален характер

Острата церебрална исхемия се характеризира с бърз ход и сериозни усложнения. Смъртоносен изход е възможен. Често се появява в резултат на запушване на съд с кръвен съсирек или холестеролна плака, която се е отделила от стената.

Характерни симптоми

В зависимост от индивидуалната поносимост на състоянието на кислород и хранителен глад признаците на исхемия на съдовете, разположени в мозъка, се различават по степента на изразителност и интензивност. Локализацията на фокуса влияе върху естеството на проявленията. Симптоми на остра исхемия в мозъка при възрастни:

  1. Рязко, пронизващо главоболие.
  2. Нарушена функция на речта и зрението.
  3. Разстройство на съзнанието, виене на свят.
  4. Прекъсване на отделителната система - неволно уриниране и дефекация.
  5. Изтръпване на крайниците, загуба на чувствителност в някои части на тялото.
  6. Дестабилизация на двигателните функции, включително нарушена координация на движенията и фини двигателни умения.
  7. Дисфункция на стомашно-чревния тракт - гадене, повръщане.
  8. Спазми, тремор на крайниците.

При новородени признаците на заболяването се изразяват в летаргия, слабост, затруднено преглъщане, крампи на крайниците. Детето не спи добре, диша периодично, слабо смуче гърдите си.

Причини за патология

Развитието на коронарна артериална болест на мозъчните съдове засяга хора над 45 години. В 95% от случаите инсулт е открит при пациенти от тази възрастова група. В риск са пациенти с диагностицирана артериална хипертония, захарен диабет тип II, хиперлипидемия, атеросклероза, които са засегнали съдовата система на кръвоснабдяването на главата.

Други фактори, които увеличават вероятността от мозъчносъдова недостатъчност, включват тютюнопушене, заболявания на сърдечно-съдовата система (инфаркт на миокарда, предсърдно мъждене), генетично предразположение (болест на Фабри), сърдечен синдром X. Исхемичните огнища в мозъка се появяват в резултат на следните причини:

  1. Промяна в структурата (размера, проходимостта) на кръвоносните съдове, артериите и други елементи на кръвоносната система. Загубата на еластичност и гъвкавост води до влошаване на състоянието на съдовите стени. Поради различни метаболитни нарушения по стените се появяват холестеролни плаки, които намаляват съдовия лумен. Със значително разпространение на плаки луменът на съда напълно се припокрива. Запушването на съда причинява нарушение на кръвоснабдяването. Артериоартериалната емболия в 50% и кардиогенната емболия в 20% от клиничните случаи причиняват исхемични инсулти.
  2. Отклонение на свойствата и характеристиките на кръвта от стандартните стойности. Увеличаването на вискозитета и коагулацията води до образуването на кръвни съсиреци и нарушен кръвоток. Нарушаването на електролитния баланс на кръвния състав причинява нарушение на функцията за транспортиране на кислород и хранителни вещества.
  3. Съдови патологии - инфекциозен васкулит, болести на Moyamoya и Takayasu.

Патологична липса на кислород в комбинация с метаболитно разстройство причинява сериозни неизправности в мозъка. По-специално, увеличаването на активността на рецепторите на глутаматергичната система провокира притока на големи количества натрий и калций в невроните. Вътреклетъчното натрупване на натрий и калций задейства каскаден процес на разстройства, водещи до лактатна ацидоза и развитие на оксидативен стрес, до необратимо увреждане на нервната тъкан.

Характеристики на диагнозата на заболяването

По време на физикалния преглед се откриват видими нарушения в тялото. Оценява се състоянието на дихателната и сърдечно-съдовата дейност. Неврологичният статус се установява според критериите:

  1. Яснота на съзнанието.
  2. Функции за реч и памет.
  3. Неврологична чувствителност.
  4. Реакцията на зениците към светлинния поток.
  5. Координация на движението.

За да се определи как да се лекува мозъчна недостатъчност на кръвообращението при пациенти в напреднала възраст, се провеждат редица изследвания - аускултация на артериите, които протичат в шията и подхранват съдържанието на черепа, както и коагулологични тестове, показващи състоянието на хемостазната система. За идентифициране на степента на нарушенията се предписват лабораторни, инструментални, хардуерни методи за диагностика:

  • Компютърно магнитен резонанс. Назначава се в случай на неясна диагноза.
  • Доплерография на съдове, използващи ултразвуково оборудване.
  • Двустранно сканиране, ангиография на елементите на съдовата система.
  • Мозъчна електроенцефалография.
  • Ехокардиография, електрокардиограма.
  • Рентгеново изследване на състоянието на гръбначния стълб в шийния отдел на гръбначния стълб.
  • Кръвен тест. Определя концентрацията на глюкоза, наличието на липидни фракции, холестерол.

В ранните етапи на развитието на болестта е важно да се разграничи липсата на кръвоснабдяване от други неврологични нарушения със сходни симптоми. Сред тях са болестта на Паркинсон и Алцхаймер, кортикобазална дегенерация, сенилна дисбазия.

Лечение на церебрална исхемия в мозъка

Терапията се провежда с цел възстановяване на кръвоснабдяването на блокираните участъци на мозъчната субстанция. В зависимост от състоянието и показанията на пациента, той може да бъде консервативен и оперативен. При спазване на указанията на лекуващия лекар прогнозата е благоприятна. Характеристиките на симптомите и особения характер на хода на церебралната исхемия в напреднала възраст предполагат коригиране на плана на лечение.

От голямо значение е невропротективната терапия с използване на цитамини - пептидни биорегулатори. Важно е да се има предвид наличието на хронични заболявания при пациенти на възраст над 60 години. Статистиката показва, че на тази възраст недостатъчното кръвоснабдяване на мозъчната тъкан се комбинира с остеохондроза (около 35%), артериална хипертония (повече от 50%) и стенокардия (около 33%).

Консервативни методи

Комбинираната терапия включва подбора на лекарства, като се отчита естеството на нарушенията и индивидуалните характеристики на организма. Лекарствата се прилагат мускулно, интравенозно или се приемат перорално. Формата на лекарството се избира от лекаря. Лекарства за лечение на исхемия в областта на мозъка:

  1. Антикоагуланти. Пречат на коагулацията на кръвта.
  2. Антитромбоцитни средства, тромболитици. Предотвратете образуването на кръвни съсиреци и унищожете съществуващите кръвни съсиреци.
  3. Антихипертензивни и антихолестеролни лекарства. Нормализирайте високото кръвно налягане и холестерола.
  4. Невропротектори. Предпазвайте мозъчните клетки от увреждане.
  5. Обезболяващи. Елиминирайте спазмите на съдовите стени, увеличавате еластичността на гладките мускули.
  6. Вазодила. Увеличете съдовия лумен.

Какви хапчета да вземете, ще разкаже лекуващият невролог, като вземе предвид естеството и степента на увреждане на тъканите на мозъчната субстанция. За лечение на церебрална исхемия допълнително се предписват ноотропни лекарства - стимулатори на неврометаболичната активност.

Хирургическа интервенция

Оперативните методи са насочени към премахване на липсата на кръвоснабдяване. Преобладава се съдовото стентиране. Каротидната ендартеректомия включва отстраняване на съдържанието на стеснени съдови кухини с цел разширяване на лумена и подобряване на проходимостта. Регенеративната терапия със стволови клетки се практикува от много клиники. След трансплантация на неврални прогениторни клетки на пациента, те се диференцират в неврони.

Методи, използвани в алтернативната медицина

Лекарите не препоръчват използването на народни средства в острия стадий на заболяването за лечение на исхемия на кръвоносните съдове, разположени в мозъка. Пациентът в стадия на исхемична атака се нуждае от спешна медицинска помощ. За коригиране на нарушения при хронична форма на патология се използват инфузии, отвари, тинктури, приготвени от лечебни билки, които имат ефекта на:

  • Разширете лумена между съдовите стени.
  • Увеличете еластичността и здравината на кръвоносните съдове.
  • Нормализирайте холестерола.
  • Подобрете метаболизма, включително липидния метаболизъм.

При замаяност се препоръчва да се вземат отвари от коприва, глог, шипка, маточник и да се масажира зоната на яката. Успокояващите процедури са добри - ароматерапия, къпане с билки със седативен ефект.

Последиците от патологията

Какво причинява недостатъчност на кръвообращението в мозъчната тъкан - парестезия, парализа на дихателната система, оток или мозъчен инфаркт, деменция, психични разстройства, епилепсия. Хората с инсулт в 80% стават инвалиди и се нуждаят от специални грижи.

Превенция на заболяванията

Превенцията на развитие на исхемия в мозъка включва спазването на принципите на здравословния начин на живот. Човек, който е изоставил лошите навици, се занимава със спорт, спазва здравословна диета, има по-малка вероятност да има недостатъчно кръвоснабдяване на части от главата.

Мозъчната исхемия е патологичен процес, който изисква медицинско наблюдение и навременно лечение. Ако оставите хода на болестта да се отклони, това ще доведе до необратими последици за организма - инсулт, увреждане, увреждане, смърт.

Мозъчна исхемия: причини, симптоми и лечение. Хронична церебрална исхемия

Обръщайки се към лекаря, доста често хората се оплакват от умора, нарушение на паметта, главоболие, лошо настроение и безсъние. Лекарите чуват за такива симптоми ежедневно. В крайна сметка те периодично притесняват всички хора. Понякога тези симптоми изчезват сами и бързо, но в някои случаи се отбелязва продължителността и прогресията им. Внимание! В крайна сметка можем да говорим за нарушения в кръвообращението в мозъчната тъкан. Това заболяване се нарича церебрална исхемия. Това е едно от сериозните и опасни неразположения..

Какво е заболяване??

Мозъчната исхемия е хронично тежко заболяване. Причинява се от нарушение на доставката на кислород в организма. Всички човешки системи страдат от това. Но мозъкът реагира пръв.

Механизмът на заболяването е много прост. Съдовете, които транспортират кръв, са податливи на натрупване на холестеролни натрупвания. Не е чудно, че диетолозите така се застъпват за ограничената употреба на продукти, съдържащи го. Разбира се, нормалният поток на кръв през „запушените“ съдове е напълно невъзможен. Има хронична атеросклероза. Характеризира се с запушване на кръвоносни съдове.

Основната функция на съдовете - транспорта - е загубена. Чрез кръвоносните съдове, запушени с холестеролни плаки, кръвта не може да обогати тялото с кислород в достатъчни количества. Такъв глад е най-силният стрес за всички човешки тъкани. Трябва да се отбележи, че именно мозъкът е най-големият консуматор на кислород. Ето защо този пост е фатален за него. В същото време последствията, които провокира церебралната исхемия, могат да бъдат фатални. В крайна сметка тези клетки не се възстановяват.

Причини за възникване

Достатъчно различни външни и вътрешни фактори могат да провокират развитието на такова сериозно заболяване като церебрална исхемия. Лечението, започнало ненавременно, завършва много зле. Ето защо е важно да се диагностицира заболяване в ранните етапи. И, разбира се, не се колебайте с лечението.

Основните причини за исхемия при възрастни включват:

  • Атеросклерозата. Увеличаването на телесните мазнини значително стеснява клирънса, възпрепятствайки притока на кръв.
  • Появата на кръвни съсиреци. Не по-малко рядка причина за развитието на болестта. Пълното запушване на мозъчната артерия чрез кръвен съсирек напълно блокира необходимия транспорт.
  • Сърдечна недостатъчност. Един от сериозните провокиращи фактори. Остра недостатъчност, сърдечни аритмии водят до исхемия.
  • Хипертония.

Това обаче не са всички причини, поради които може да се развие сериозно заболяване..

Към допълнителни източници за появата на болестта лекарите включват такива фактори:

  • сърдечно-съдови проблеми;
  • кръвни заболявания;
  • васкулит;
  • заболявания, свързани с гръбначния стълб;
  • тахикардия;
  • отравяне с газ (въглероден оксид);
  • анемия.

В риск от появата на това заболяване, лекарите включват хора в напреднала възраст, пациенти, които са диагностицирани със захарен диабет. Трябва да се има предвид, че лекарите също класират любителите на недохранването и пушачите като рискова група.

Форми на заболяването

В медицината има две категории заболяване:

  • Остра церебрална исхемия. Появата му е свързана с остър кислороден глад. Тя изисква незабавно лечение. В противен случай възникват исхемични атаки. Може да има припадъци, характеризиращи се със загуба на чувствителност на определени зони, парализа на определени части на тялото, временна слепота.
  • Хронична церебрална исхемия. Тази форма на заболяването се развива постепенно. По правило тласъкът за протичането му е острият стадий, на който не му се отдава дължимото внимание навреме. Нелекуван, той постепенно прогресира и води до доста нежелани последствия. Апогеят на болестта може да бъде инсулт. Понякога инфаркт на миокарда.

Характерни симптоми

Най-важният признак на заболяването е умората по време на активното функциониране на мозъка. Впоследствие се добавят забрава и тежко увреждане на паметта..

Основните симптоми на церебрална исхемия:

  • слабост;
  • виене на свят;
  • умора;
  • гадене;
  • припадък
  • главоболие, често превръщащо се в мигрена;
  • нарушение на съня;
  • раздразнителност;
  • спада на налягането;
  • повишена раздразнителност;
  • нарушение на речта.

Важно е да се разбере, че болестта има няколко степени на развитие. Горните симптоми са основните, които се появяват при човек, който е диагностициран с церебрална исхемия. Симптомите, лечението директно зависят от степента на заболяването. И всеки нов етап добавя към основните прояви допълнителни признаци, характерни за това заболяване.

Степени на заболяване

Има три етапа. Всеки от тях се характеризира, както вече беше споменато, с допълнителни симптоми. Съответно, необходимото лечение също варира. Изключително важно е да не се стартира болестта. При първите симптоми трябва да се консултирате с лекар, за да не пропуснете момента на развитие на сериозно заболяване.

  1. Мозъчна исхемия от 1 степен. По принцип пациентът е съвсем нормален. Понякога има леко неразположение, втрисане, замаяност. След физическа работа се появява болка в ръцете. В някои случаи се забелязва промяна в походката. Човек, както се „забавлява“, предприема по-малки стъпки. Хората около вас може да забележат промяна в темперамента и характера на пациента. По правило церебралната исхемия от 1-ва степен причинява на пациента необяснимо усещане за безпокойство, постоянна раздразнителност, понякога дори депресия. Ако наблюдавате човек по-внимателно, можете да разкриете разсеяност. За пациента е много трудно да се концентрира, да се концентрира. Бавното мислене също е характерно..
  2. Церебрална исхемия от 2-ра степен. Този етап се характеризира с увеличаване на симптомите. Човек усеща прогресията на главоболие, гадене. Поведенческите разстройства са по-изразени и вече са доста забележими. Има загуба на светски и професионални умения. Способността за планиране на действия е все по-трудна. В същото време се намалява критичната самооценка на поведението.
  3. Церебрална исхемия на 3-та степен. Абсолютното бездействие по отношение на лечението води до този етап. Открива се остра лезия на почти всички неврологични функции. Пациентът проявява синдром на Паркинсон, нарушена двигателна функция на всички крайници, уринарна инконтиненция. Намалената способност за контрол на краката и загубата на равновесие затрудняват ходенето. В някои случаи движението е напълно невъзможно. Такъв пациент губи ориентация в пространството. Понякога не може да разбере адекватно дали стои, лежи или седи. Речта е нарушена достатъчно, паметта се губи, а мисленето отсъства. Психичните разстройства достигат своя апогей, понякога можете да наблюдавате пълното разпадане на личността.

Диагностика на заболяването

За съжаление е много трудно да се идентифицира заболяване в началния етап. Церебралната исхемия на мозъка може да не причини на пациента никакви оплаквания. Трябва да се разбере, че кръвоносните съдове нямат нервни окончания, така че развитието в рамките на тяхната болест протича неусетно. Неприятните усещания се появяват само когато неприятните последици, като правило, вече са пристигнали.

За диагноза лекуващият лекар внимателно изследва симптомите въз основа на оплакванията на пациента. Внимателно проверява за минали заболявания, за да се установи дали човек е изложен на риск. В допълнение, хроничната церебрална исхемия се диагностицира с помощта на различни методи за изследване:

  • кардиография;
  • лабораторни изследвания (определя се нивото на холестерола и захарта в кръвта на пациента);
  • физикален преглед (измерена пулсация на кръвоносните съдове);
  • ултразвукова томография;
  • електроенцефалография;
  • Доплерография.

Последният метод на изследване е доста уникално и важно изследване. Доплерографията се състои в измерване на скоростта на движение на кръвта. По този начин става възможно локализирането на холестеролни плаки в местата на забавяне..

Причини за заболяването при новородени

Мозъчната исхемия при новородени е следствие от хипоксия, която се проявява в пренаталното състояние или по време на раждане. Доста често заболяването се развива при кърмачета, чиито майки са над 35 години.

Основните фактори, провокиращи заболяването:

  • многоплодна бременност;
  • късна токсичност, която протича в тежка форма и е придружена от повишаване на налягането и наличието на протеин в урината;
  • отделяне на плацентата;
  • заболявания и лоши навици на майката;
  • раждането на бебе по-рано или по-късно;
  • нарушения в утероплацентарната циркулация, което провокира некрозата на мозъчните зони на бебето;
  • сърдечни дефекти при дете.

В медицината има три степени на тежест:

  • Лесен стадий на исхемия. При бебе човек може да наблюдава силно изразено инхибирано състояние. Или, обратно, силно вълнение, което продължава до пет до седем дни.
  • Умерена степен на исхемия. Тази форма обикновено е придружена от конвулсии при новородени. Такива симптоми могат да се наблюдават при дете за достатъчно дълъг период.
  • Тежка степен на исхемия. Тези бебета незабавно се настаняват в отделението за интензивно лечение..

Колкото и страшно да звучи диагнозата "церебрална исхемия", лечението, проведено от съвременната медицина, дава възможност да се постигне значителен успех. Основните направления са възстановяване на кръвообращението в мозъка и създаване на условия за пълноценното функциониране на зоните, които не са засегнати от болестта.

Основното нещо, което трябва да запомните, е, че само опитен лекар може да оцени всички признаци, да избере правилните методи на лечение, за да сведе до минимум последствията. В по-леки случаи навременните действия напълно ще премахнат хипоксията в мозъка на новороденото.

Лечение на неразположение

За съжаление не са открити доста ефективни методи за борба с болестта. Ако пациентът е диагностициран с хронична церебрална исхемия, лечението трябва да се проведе само от компетентен невролог.

По правило борбата срещу неразположение включва такива мерки:

  1. Нормализиране на кръвното налягане, превантивни методи за избягване на инсулт, исхемични атаки. За тези цели се използват различни лекарства за разреждане на кръвта и съдоразширяващи средства. Към такива лекарства се отнасят пентоксифилин, варфарин и др..
  2. Възстановяване на кръвообращението в съдовете, подобряване на метаболизма. Омарон се счита за доста ефективен. Включва пирацетам. А именно, това вещество има благоприятен ефект върху клетките, възстановявайки ги и значително подобрява насищането с кислород. Добре е установено и лекарството "Енцефабол", което се използва широко при лечението на деца със сходно заболяване..
  3. Възстановяване на физиологични и поведенчески функции. За такива цели се предписват масаж, магнитна и електрофореза, лечебна терапия, възстановителна терапия.

Лекарство, което може да подобри мозъчната дейност, Церебролизин, се използва широко. Лекарства, които са предназначени за поддържане на кръвообращението - "Билобил", "Нимодипин".

Ако пациентът има доста напреднала мозъчна исхемия на мозъка, лечението се състои в хирургическа интервенция. Основната цел е бързото отстраняване на склеротични плаки. Мозъчната хирургия е най-сложният вид хирургия. Те изискват най-високото умение от лекаря. Освен това, доста често те са изпълнени със сериозни, понякога напълно непредвидими, сериозни последици.

Ето защо операцията е в краен случай. Прибягват до него само в случаите, когато консервативното лечение не е дало положителни резултати..

Народни средства

Важно е да се разбере, че без подходящи медицински методи исхемията на мозъка не може да бъде стабилизирана. Народните средства могат да се използват само като допълнителни методи за лечение. Следните се считат за доста ефективни:

  • отвари от дъбова кора;
  • прясно изцеден сок от моркови;
  • отвари от мента;
  • Адонис;
  • компреси от различни билки.

Превантивни мерки

Както беше споменато по-горе, няма начини за пълно възстановяване от неразположение, което се проявява в тежка форма. В тази връзка превенцията на заболяването се превръща в доста важен фактор..

Той перфектно намалява риска от развитие на такова сериозно заболяване като церебрална исхемия, активен начин на живот. Спортът, физическата активност предизвикват повишена циркулация, стимулират метаболизма. Това предотвратява образуването на кръвни съсиреци, отлагането на холестерол и следователно предпазва от плака.

Доста ефективен е пълно отхвърляне на никотина и алкохола. Това елиминира някои от сериозните рискови фактори за заболяването..

Поради факта, че симптомите в ранните етапи може да не се проявяват или да се изразят доста слабо, годишният общ медицински преглед става важен аспект. Ако е необходимо, ще бъдат назначени допълнителни диагностични методи. Ако пациентът има повишен риск от исхемия, лекарят ще препоръча курс на терапия. Като правило тя включва прием на антикоагуланти.

Хирудотерапията, незаслужено забравена от хората, е много ефективна. С помощта на терапевтични пиявици се предотвратява исхемия и тромботични образувания..

От голямо значение е така наречената вторична профилактика. Тя предполага своевременно лечение на сърдечни заболявания, хипертония..

Правилно хранене

Най-важното оръжие срещу образуването на холестеролни плаки е предотвратяването на вреден компонент в организма. В тази връзка е много важно да се установи правилното хранене. Разработени са много диети. Някои от тях са насочени към понижаване на холестерола и кръвната захар. Професионален диетолог може да помогне да се разбере това разнообразие. Има дори специални анти-холестеролни диети. Няма да анализираме конкретни опции.

Основното е да разберете същността:

  • Делът на мазнините не трябва да надвишава една трета от общата диета.
  • Въглехидратите в организма се попълват само благодарение на плодовете и зеленчуците. Кифлите, захарта, сладкарските изделия трябва да бъдат напълно изоставени.
  • Животинските мазнини трябва да бъдат сведени до минимум. Свинското месо трябва да бъде изключено от менюто му, като се предпочита постно месо като пуешко, пилешко.
  • Количеството консумирана сол трябва да бъде намалено. Трябва да добавите много малко в храната, по-добре да премахнете солената шейкър от масата.
  • Трябва значително да намалите количеството консумирана храна в даден момент, като същевременно увеличавате броя на храненията. Диетолозите препоръчват да се яде пет или шест пъти на ден.
  • Много е важно стриктно да контролирате приема на холестерол. За да направите това, трябва да знаете съдържанието му в продуктите. Така например в черния дроб (100 g) има 438 mg холестерол, а в заквасена сметана, обезмаслено мляко и кефир - само 2 mg.

заключение

Човек, който прекарва много време на чист въздух, яде се правилно, има отлично здраве. Наистина по време на разходка той диша чист въздух, съдържащ кислород. Този компонент е просто необходим за правилната работа на всички вътрешни системи. Установявайки диета с антихолестерол, такъв пациент ще предпази кръвоносните си съдове от запушване. Така че, нищо не пуска свободно обращение.

В противен случай може да се развие церебрална исхемия. Това заболяване принадлежи към групата на неразположенията, които е по-лесно да се избегнат, отколкото да се опитват да се лекуват впоследствие. Не пренебрегвайте прости методи за превенция, активно се движете. Не забравяйте, че трябва да пазите здравето си, когато то не е загубено.

Какво е церебрална исхемия

Какво представлява церебралната исхемия на мозъка - това е патологично състояние поради намаляване на кръвоснабдяването на нервната тъкан. Исхемията води до кислороден глад на клетките и метаболитни нарушения, което води до увреждане и некроза на невроните.

Концепцията за исхемия не е идентична с хипоксията. Последното е кислороден глад поради нарушен транспорт или възприемане на газове. Исхемията е по-широко понятие, включващо тъканна хипоксия и намалено доставяне на хранителни вещества..

Исхемичната блокада е обратим динамичен процес. При възстановяване на съдовата проходимост кръвта отново тече към гладуващите тъкани и нервните клетки продължават да функционират..

Продължителната исхемия води до остри нарушения, например, до исхемичен инсулт или инфаркт и омекотяване на мозъчната тъкан. Хроничната исхемия също води до мозъчно-съдова недостатъчност..

Видове заболявания

Съдовата исхемия е от няколко вида:

  1. Преходна исхемична атака на кръвоносните съдове. Това е остър и обратим процес, характеризиращ се с внезапно нарушение на кръвообращението на мозъка. Състоянието не достига нивото на инсулт, следователно се откроява в отделен подвид. По правило продължителността на преходна исхемична атака не надвишава 60-90 минути. Най-засегнати са пациенти с церебрална артериосклероза и компресия на основните артерии (каротидни, вертебрални).
  2. Хронична исхемия на кръвоносните съдове. Този тип церебрална патология се характеризира с бавно прогресивно нарушение на доставката на кръв в мозъка, което води до постепенно увеличаване на неврологичните нарушения. Преди това това заболяване се наричаше „дисциркулаторна енцефалопатия“. Хроничната церебрална исхемия се появява при хора, страдащи от атеросклероза, кръвни съсиреци и заболявания, които са придружени от нарушение на свойствата на кръвта, като вискозитет. При продължителен курс в мозъка първо се образуват малки, а след това и големи огнища на глиоза. Това се среща главно в района на базалните ганглии..

Причините

По характер на произход възниква коронарна болест:

  • Компресия. Това означава, че артерия на някакво място се компресира чрез обемни процеси, например, тумор или хигрома.
  • Обструктивна. Луменът на съда частично или напълно се припокрива, което причинява запушване. Кръвни съсиреци, емболи, атеросклероза и възпаление на стените на артериите са най-честите причини за обструктивна исхемия.
  • Ангиоспастична. Този тип исхемия има функционален характер: поради вътрешен (болка) или външен (животозастрашаващ обект) стимул, артерията се стеснява. Поради това минутният обем кръв в съда намалява, което води до исхемия.

Има фактори, които увеличават вероятността от развитие на исхемия:

  1. наднормено тегло;
  2. тютюнопушенето;
  3. пасивен начин на живот;
  4. възраст след 60 години;
  5. чести стрес;
  6. съществуващи заболявания на бъбреците, сърцето, метаболизма, кръвта;
  7. наследствени артериални дефекти.

Симптоми

Симптомите на церебралната исхемия се определят от нейната форма..

Остра форма

Клиничната картина на остра преходна исхемична атака.

Ако съдът е блокиран в областта на гръбначния мозък, човек има следните симптоми:

  • замаяност, главоболие, гадене и неутолимо повръщане;
  • автономни нарушения: силно потене, повишено кръвно налягане, охлаждане на пръстите и пръстите на краката;
  • зрително увреждане, двойно зрение;
  • елементарни зрителни халюцинации, например, краткотрайни мигания пред очите;
  • загуба на съзнание;
  • капка атака - човек пада, без да губи съзнание;
  • дезориентация във времето и пространството, загуба на краткосрочна памет.

Ако кръвообращението е нарушено в каротидната артерия:

  1. пареза (отслабване на мускулната сила) на един крайник, пареза на половината от тялото отстрани на исхемия;
  2. на същото място, където се губи мускулната сила, чувствителността намалява;
  3. моторна афазия: пациентът не може да произнася звуците артикуларно, оказва се "каша" в устата;
  4. зрително увреждане: остротата му намалява и страничните полета изпадат.

Хронична форма

Признаци на хронична исхемия:

  • психични разстройства: увреждане на паметта, нарушена концентрация, забавяне на темпото на мислене; емоционална лабилност, промени в настроението;
  • деменция - постоянен и почти необратим спад на когнитивната активност;

Хроничната исхемия протича на три етапа:

  1. Общото влошаване на благосъстоянието и намаляване на когнитивните процеси се комбинират с дребни фокални неврологични симптоми, поради образуването на глиоза на места на хронична исхемия. Пластичността на мозъка е нарушена. Всички интелектуални процеси бързо намаляват. Въпреки клиничната картина на първия етап, пациентите продължават да живеят със същото темпо..
  2. Вторият етап се характеризира с формирането на водещия фокален неврологичен синдром. Например, ако кръвоснабдяването е нарушено в челната кора, двигателните нарушения, гърчовете и нарушаването на поведението на пациента са на първо място. Общата адаптация на човека към обществото се влошава. Професионалните умения са забравени.
  3. В клиничната картина се открояват водещите синдроми. Способността за самообслужване се губи. Често има спонтанна инконтиненция на урина. Загубена критика към състоянието му. Емоционалната сфера е разстроена: пациентите стават забързани, експлозивни. Деменцията се развива. Обикновено пациентите на този етап са инвалидизирани и често не могат да отговорят за своите действия..

Диагностика и лечение

За диагностицирането на исхемията на първо място са важни клиничните прегледи и инструменталните изследвания. На пациента се предлага да премине общ и биохимичен кръвен тест, при който обръщат внимание на нивото на глюкозата и липидите.

Сред инструменталните методи най-важните са:

Според клиничната картина исхемията наподобява невродегенеративни заболявания, при които на първо място е когнитивният спад. За това пациентът трябва да бъде прегледан от медицински психолог и психиатър.

Лечението на церебралната исхемия има следните цели:

  1. Спрете прогресирането на интелектуалните разстройства.
  2. Възстановяване на нормалния приток на кръв към мозъка.
  3. Предотвратяване на запушване на съдове и исхемия.
  4. Възстановяване на неврологичната функция.

Следователно терапията е насочена към нормализиране на кръвообращението и възстановяване на нормалните параметри на биохимичен кръвен тест. За това сред лекарствата предписани антихипертензивни, хиполипидемични, антитромбоцитни и комбинирани лекарства.

Хирургичното лечение се използва при остри състояния, когато артерията е била компресирана чрез обемна процедура..

Лечението с народни средства губи преди традиционната медицина във всички аспекти. Той е неефективен и няма доказателства. При лечение с народни средства няма контрол върху динамиката на заболяването, така че хората, които се решават на такава терапия, са изложени на риск от усложнения и последствия под формата на деменция, исхемичен инсулт, мозъчен инфаркт и смърт.

Диета

Диетата при исхемия се състои от следните основни моменти:

  • Съдържанието на калории трябва да съответства на човешките енергийни разходи. Не можете да ядете много, ако седите до компютъра по цял ден.
  • Намаляване на мазнините. Ограничете количеството на обезмасленото мляко, заквасената сметана или сиренето. Изключете и тлъстото месо.
  • Увеличете количеството на всякакви плодове и зеленчуци.
  • Ограничете захарта до поне две.
  • Включете в диетата каша, особено елда.
  • Веднъж седмично за вечеря се препоръчва добавяне на морски дарове: скариди, риба, миди.