Операция с варикоцеле

Варикоцеле заболяването е много често, то се случва при всеки седми човек, води, ако не се лекува, до безплодие. Вените на сперматозоида и тестиса се разширяват с това заболяване, изтичането на кръв от тестикуларната вена се нарушава. Тоест, това е варикозно заболяване, подобно например на хемороиди.

Класификация на варикоцеле

Дълго време варикоцеле симптоматично може да не се появи. Но процесът на свиване на сперматозоида, увеличаване на температурата на тестиса, намаляване на производството на сперматозоиди се увеличава. Най-често заболяването се среща при млади.

Заболяването е лявостранно (най-често), дясно-двустранно. Заболяването не застрашава живота ви, но усложненията ви ви карат да мислите за операция, която компетентните специалисти в клиниката могат да извършат.

Има четири етапа на това заболяване:

  • Първа степен: заболяването се открива случайно по време на преглед или със специални тестове.
  • Втора степен: проблемът е видимо видим, варикоцелето се палпира, ако стоите, не се палпира, ако лежите, не се наблюдават промени в тестисите.
  • Третата степен се определя визуално, да не говорим за палпация, няма промени в тестиса.
  • Четвърта степен: наблюдават се тежки разширени вени, намален тестис с малко мека консистенция.

Как се лекува варикоцеле

Единственият метод за лечение на болестта е операция, тъй като самата варикоцеле не изчезва, таблетките също са безполезни. Консервативните методи за лечение на варикоцеле просто не съществуват. Операцията не трябва да се бави, тя може да се извърши успешно в клиниката.

Стените на вените с варицела са засегнати, губят своята еластичност, диаметърът на лумена се увеличава значително, нарушава се кръвообращението, поради това има атрофия на тестиса и загубата на неговите функции. Ако времето не реши за операция, времето ще бъде загубено, болестта ще прогресира и след пет години, дори в случай на операция, сперматогенезата може да не се увеличи.

Днес механизмът на възникване на варикоцеле е слабо разбран, следователно, няма алтернативи на операцията.

За какво е операцията

Ако откриете варикоцеле, основите за операция са:

  • безплодие.
  • Атрофия на тестисите (промяна в консистенцията, намаляване на размера).
  • Болка в скротума и слабините.
  • Лоша спермограма.
  • Втората и повече степен на заболяването.

Операция, извършена навреме от нашите специалисти, дава шанс за възстановяване на сперматогенезата.

Видове операции

Всички операции, извършвани в клиниката, са подобни на отстраняването на засегнатите вени, но методите са различни. Ефективността на операцията, степента на нараняване и последващите усложнения зависят от използваните методи. Сложността на всяка операция е поддържането на венозен кръвен поток по време на отстраняването на болни вени.

  • Операцията на Иванишевич се характеризира с чести прояви на усложнения, рецидиви. Засегнатите вени се лигират в един блок. Има висок риск от лигиране на артерията на тестисите, това може да наруши сперматогенезата. Разрезът се прави в илиачната област. Периодът на възстановяване след операцията е доста дълъг. Днес подобни операции почти не се правят, това е вчера.
  • Лапароскопска (ендоскопска) хирургия: съвременен метод, при който се извършват малки пункции на коремната стена, там се поставят инструменти и лапароскоп (ендоскоп). Изолирана е артерия, титанови скоби се поставят върху вените или се превързват с хирургическа нишка. Използва се обща анестезия. На практика няма следоперативни рецидиви. Можете да изпишете за един ден.
  • В микрохирургията на Мармара има малко усложнения, дължината на разреза е малка, а козметичният ефект е висок (шевът е разположен под линията на носене на бельо). Тестикуларната артерия се секретира, след това всички вени (големи и малки) на плексусния плексус са лигирани (има около 6 от тях в тази част на сперматозоида). Операцията протича без травма на сперматичните лимфни съдове, а рискът от капка е рязко намален. Използва се локална анестезия. Това е най-ефективната операция, извършена от специалистите на клиниката..

Последиците от операцията

Много рядко след операция се наблюдават следните усложнения:

  • Кървене.
  • Повреда на артерия Iliac.
  • Инфекциозно възпаление на раната.
  • Дропсичен тестис.
  • Атрофия, хипертрофия на тестисите.

Постоперативната болка в тестиса е по-честа. Ако са, трябва да дойдете в клиниката..

Живот след операция

В продължение на няколко дни не се показва дори лека физическа активност. С тежък физически труд ще трябва да изчакат шест месеца. Препоръчително е да носите суспензия в продължение на няколко дни, това намалява степента на напрежение в скротума и сперматозоида. След три до пет месеца спермата трябва да бъде изследвана, тъй като подобрението на нейните характеристики показва успешна и ефективна операция.

Хирургично (оперативно) лечение на варикоцеле: как протича операцията, видове, усложнения, прогноза

Варикоцеле е патология на венозните съдове, които оттичат кръв от тестисите. Тя се среща доста често, в различни възрастови категории. Най-ефективното лечение е операцията, включително минимално инвазивната хирургия..

Причинява патолози

Деформацията на венозния сплит на тестисите възниква поради много провокиращи фактори, най-често се срещат следните:

  • наследствени аномалии в структурата на вените, имащи рецесивен тип наследяване;
  • генетична патология на съединителната тъкан;
  • функционална недостатъчност на клапанния апарат на венозните съдове на долните крайници;
  • анатомични особености на съдовото легло: местоположението на нормалната бъбречна артерия, предизвикващо компресия на вената, по протежение на което се получава венозен отток на кръв от тестисите (рядко, двустранно);
  • малък диаметър на вените, което води до повишено кръвно налягане и вазодилатация, което провокира притискане на капиляри, разположени наблизо;
  • тумори на репродуктивната система допринасят за съдова компресия с блокиране на притока на кръв през плексиформния сплит;
  • патология на храносмилателната система, чести запек, опити за повишаване на вътреабдоминалното налягане, развитие на устойчивост на вените, застой на кръвта, съдова деформация;
  • постоянно вдигане на тежести (спорт, работа);
  • метаболитно нарушение, затлъстяването причинява двойно нарушение на притока на кръв: от една страна, липидният слой компресира кава на вената, от друга, излишните килограми влошават сърдечната функция, провокират намаляване на помпената функция;
  • нередовният сексуален живот води до инволюция на простатата, тестисите, еректилна дисфункция поради загуба на еластичност от вените;
  • патология на репродуктивната система с образуването на оток, стриктури, вазодилатация, нарушена функция на клапана, развитие на варикоцеле;
  • плътно бельо;
  • пасивен начин на живот.

Етапи на заболяването

Задействащите варикоцеле задействат патологичен процес, който преминава през 4 етапа в своето развитие, които се различават по тежестта на симптомите, общото състояние на пациента:

  1. Първият етап се характеризира с липсата на клиника, варикоцеле се определя на случаен принцип чрез ултразвук, предписва се за друга патология или по време на профилактични прегледи, медицински преглед.
  2. Вторият - вените на плексусния плексус се определят от палпация, в изправено положение (симптоматичните оплаквания съответстват на този етап: намалена потентност, запек, урогенитални инфекции, дълго отсъствие на деца в семейна двойка, простатит, периодично болезнени усещания).
  3. Венозният сплит на тестисите се усеща във всяка позиция (тъй като клиничните прояви се влошават, синдромът на болката става постоянен и водещ).
  4. Вените на тестиса се визуализират по време на първоначалния преглед, което е придружено от намаляване на сперматогенезата, което води до безплодие.

Показания за операция

Ефективната корекция на варикоцеле днес е само хирургична, но интервенцията се извършва според специални показания:

  • основният от тях е нарушение на сперматогенезата: минимизиране на броя на зародишните клетки, подвижността, наличието на примеси в сперматозоидите;
  • болка по време на движение, след физическо натоварване: по-често вляво, тъй като варикоцеле има в по-голямата част от случаите лявостранна локализация;
  • визуална промяна в скротума, която не е подходяща за мъжа;
  • намаляване на тестиса или и на двете по размер.

Варикоцеле може да се предписва при липса на симптоми, ако целта му е да се избегне безплодие. Но мненията на лекарите по този показател се различават, има хирурзи, които смятат, че рискът от хирургическа интервенция е неразумно висок и се ограничава до наблюдение на състоянието на пациента, прогресиране на патологията под наблюдението на ултразвук.

До 18-годишна възраст операцията за варикоцеле въобще не се извършва поради риск от рецидив (след пубертета рискът от рецидив значително намалява).

Друг нюанс: притискането на вените на тестиса в резултат на киста, тумор или друга патологична формация провокира образуването на „вторична варикоцеле“, която задължително се придружава от явни симптоми: субфебрилно състояние, примес на червени кръвни клетки в урината, болки в гърба от различно естество. В този случай е необходимо да се установи първопричината за патологията, да се елиминира.

Противопоказания

Има няколко хирургични процедури. За отстраняване на варикоцеле операциите могат да бъдат ендоскопски или лапаротомия (отворена). Лапаротомията не се извършва за:

  • декомпенсация на соматични патологии: захарен диабет, цироза на черния дроб, бъбречна недостатъчност и други заболявания;
  • остро възпаление на всякакъв генезис.

Ендоскопията е противопоказана и при предишни интервенции на коремната кухина, за да се изключат грешки в диагнозата поради нестандартната клинична картина на патологичния процес.

Има специални противопоказания за минимално инвазивна техника за склеротерапия на вените:

  • големи връзки на плексусните съдове заедно (риск от увреждане на близките артерии или непроменени венозни съдове);
  • високо налягане в големи жизненоважни съдове, разположени наблизо (бъбречна вена, например);
  • патологична промяна в структурата на съда, която не позволява да се постави сонда в него.

Подготовка за операция

Операцията за отстраняване на варикоцеле включва специална подготовка под формата на хирургичен клиничен минимален преглед на пациента:

  • OPK, OAM, биохимия;
  • определяне на кръвна група, Rh фактор;
  • coagulogram;
  • ЕКГ;
  • FLG или рентген;
  • кръв за сифилис, вирусен хепатит, ХИВ;
  • Ултразвук на скротума или доплерови съдове с контраст (според указанията на лекаря).

Всякакви други допълнителни изследвания могат да бъдат предписани, ако възникне необходимост в процеса на клинично лабораторно изследване. В края на теста, мнението на терапевта за липсата на противопоказания за отстраняване на варикоцеле.

В деня на операцията сутрин пациентът не яде, не пие, не взема душ, обръсне пубиса си, той или тя се съгласява с лекаря, ако приема доживотни или необходими лекарства в даден момент.

Методи на работа

Техниката на варикоцеле хирургия се определя в съответствие с индивидуалните характеристики на пациента, корелиращи с етапа на процеса. Интервенциите варират в зависимост от метода и технологията на достъп.

В технологичен план всички интервенции за варикоцеле са разделени на:

  • манипулации със запазване на рекавалната анастомоза - мост между тестисите;
  • с изрязване на този кръстовище на кръвоносните съдове.

Методът за достъп прави разлика между:

  • лапароскопия или минимално инвазивна;
  • ендоваскуларна склеротерапия;
  • отворена (лапаротомия) на различни модификации.

Характеристика на всяка хирургическа интервенция за варикоцеле е, че отстраняването на вените не се извършва, всички съдове остават на мястото си, деформираните съдове просто се слепват или са завързани, което ги изключва от основния кръвоносен канал, дава възможност за разработване на колатерали.

Всяка хирургическа операция върху варикозния сплит на тестисите сама по себе си причинява много вълнение, дискомфорт в следоперативния период поради оток и болка, понякога понижаване на тестисите, така че грижата за следоперативната рана е трудна, а неспазването й дори при малки неща води до рецидив.

Но ако отстраняването на варикоцеле е било успешно, няма усложнения, тогава пациентът напуска дома си след няколко дни.

Склеротерапия

Най-нежната, най-малко инвазивна операция за варикоцеле е склерозата, същността на която е залепването на стени, деформирани от разширени вени. Тази манипулация се извършва в амбулаторна база, в малка операционна зала с ангиохирургично оборудване, под местна анестезия..

Хирургичното поле се третира с антисептик, хирургът пробива стената на дясната бедрена вена през кожата, вкарва сонда, която с помощта на видеокамера, монтирана в края, ви позволява да оцените проблемната зона и да доставите склерозантното лекарство (обикновено 3% разтвор на тромбовар). Успехът на манипулацията се определя с помощта на въведения контраст: липсата на визуализация на засегнатата вена означава ефективността на склеротерапията. Пациентът напуска дома си в същия ден..

Недостатъкът е по-голям брой рецидиви след склеротерапия, отколкото след класическа интервенция. В допълнение, ефикасността на адхезията на вените е доказана само в началните етапи на варикоцеле, когато пациентът няма оплаквания.

Лапароскопска хирургия

Лапароскопията се извършва с помощта на лапароскоп под обща анестезия (понякога е доста локална или епидурална). С помощта на лапароскопия те имат достъп до необходимата вена, правят лигирането или изрязването му. Долната линия представлява пункция в областта на пъпа, обработена с антисептик с диаметър 5 mm след началото на анестезията. В дупката се вкарва триградна игла със специална тръба (трокар), през която се изпомпва газ в коремната кухина. Това прави възможни хирургични процедури..

В пункцията се вкарва лапароскоп (тръба с подсветка и видеоклип), чрез който лекарят следи хода на хирургическата интервенция и прави още две пункции: над пазвата и в илиачната област (въздух се изпомпва по подобен начин през тях).

Пациентът е обърнат надясно за по-добро зрително поле, перитонеумът се изрязва с ножици, поставени чрез пункция, необходимите артерии и лимфни канали се секретират, така че да не страдат, а разширените вени са превързани. След това перитонеумът се зашива, пункциите се третират с антисептик, запечатват се с асептична превръзка.

Веднага след интервенцията можете да хапнете и да започнете да ходите малко. Продължителността на болничния престой е свързана с метода на анестезия: след локална анестезия пациентът е у дома вече в деня на операцията или на следващия ден, след обща анестезия - в 3-7 дни. Ефективността на интервенцията се оценява с помощта на ултразвук или доплерография..

Мраморен път

Методът Мармара се отнася до отворени методи за отстраняване на варикоцеле и изисква хирургичен микроскоп, с който вена на тестисите се заменя с епигастрална вена. Основната трудност е да се установи изтичането на венозна кръв от тестиса, което се осъществява с помощта на система от суперфациални вени. Тази манипулация носи риск от объркване на вена с артерия.

Манипулацията продължава няколко часа, рехабилитационният период е дълъг, което изисква постоянно наблюдение от лекаря за състоянието на тестисите.

Методика на Иванишевич

Методът според Иванишевич за варикоцеле при мъжете се осъществява чрез директен достъп до тестисите. Най-важното е да не повредите сперматозоида или близката артерия. Разрезът се прави по специални линии на кожата в ингвиналния канал. След преминаване през всички слоеве хирургът отделя тестикуларна вена, която се превързва на нивото на вътрешния пръстен на канала.

След това се проверява хемостазата, състоянието на останалите вени и след това раната се зашива на слоеве. Техниката не е сложна, операцията се извършва бързо, рехабилитацията не е дълга.

Паломо интервенция

Премахването на варикозата на тестисите с помощта на метода на Паломо е подобно на метода на Ивансисивеич, разликата е в участъка над ингвиналния канал, малко по-висок от стандартния. Подобна интервенция дава по-малко усложнения, тъй като ако разрезът се направи малко по-високо от ингвиналния канал, вената се обездвижва по-добре, което позволява да се лигира по-точно.

С хирургията на Паломо рискът от рецидив, оток на тестисите е сведен до минимум, но възможността за погрешно лигиране на малките артерии, лимфни съдове и здрави вени остава.

Ако изтичането на лимфа е нарушено, възниква хидроцеле, друго неприятно и опасно заболяване, следователно операцията на варикоцеле по този метод практически не се извършва днес (последствията могат да бъдат по-опасни от самата патология).

Ендоваскуларна хирургия

Ендовазалната или ендоваскуларната хирургическа манипулация е минимално инвазивна, но много ефективна. Долната линия е във вътресъдовото запушване на деформираната семенна вена. Това е подобно на склеротерапията или електро-лазерната коагулация.

Методите са почти безопасни, дават минимум странични ефекти. Анестезията е локална, продължителността на операцията е не повече от половин час. Катетър се поставя през бедрената вена под рентгенов контрол..

микрохирургия

Тази техника е подобна на метода на Мармара, когато отделни части от венозен съд се трансплантират, за да се възстанови нормалния приток на кръв в тестиса. Микрохирургичната манипулация е много сложна, изисква хирургът да има максимална концентрация, висока квалификация, опит в подобни интервенции.

Това е най-скъпата варикоцеле операция, тъй като тя изисква специални микроскопични техники (не са включени в плащането на полицата за задължително медицинско осигуряване).

Прогноза за експлоатация

Прогнозата за отстраняване на разширени вени на тестисите е благоприятна. Според статистиката, минимално инвазивните техники дават само 2% рецидиви, методът Иванозевич - според различни източници от 10 до 30%. При почти половината от оперираните пациенти показателите на спермограмата се нормализират, в 90% се наблюдава значително подобрение на свойствата на зародишните клетки. С възрастта показателите падат пропорционално.

Период на възстановяване

Продължителността на рехабилитацията зависи от метода на корекция. Въпреки това, винаги е необходимо през първите два дни:

  • следи чистотата, сухотата на раната;
  • спрете болката от лед или бутилка студена вода в зоната на работа;
  • избягвайте всякакви движения, легнете повече;
  • ако е предписано от лекар, носете специална превръзка.

В продължение на две седмици не можете:

  • участвайте във всяка физическа активност;
  • да се къпе;
  • позволете секс.

След две седмици можете да започнете да правите секс, при условие че няма дискомфорт, болка, дискомфорт по време на coition или след него.

Потенцията от операцията не страда. Не е необходимо да се страхувате от видимото запазване на вената върху тестиса, това не е признак на провал по време на операцията, тъй като оперираните съдове не се отстраняват от скротума, а просто стартират след лигация в продължение на шест месеца и престават да бъдат видими.

Ако има проблеми със сперматогенезата, пациентът се препоръчва:

  • специални витамини;
  • Добавки с цинк и селен;
  • хормонални лекарства, които се приемат под строг лекарски контрол, лабораторни изследвания.

Локално се предписва противовъзпалително и дезинфектантно антибактериално мехлем за предотвратяване на инфекция (левомецитин или Левомекол), обезболяващи, тъй като дискомфортът в оперирания тестис трае достатъчно дълго (Кетонал, например).

Усложнения след операция

След операцията могат да настъпят негативни последици. Най-основните от тях:

  • възпаление със съответните симптоми: зачервяване, подуване, пастиране на раната и околните тъкани, ексудация - диагностицира се чрез ултразвук, засяване на хранителни среди на раната с определяне на чувствителност към антибиотици, спира се с подходящи лекарства;
  • невралгия в резултат на увреждане на нервните окончания - лекуват се с акупунктура, физиотерапия;
  • лимфогенен оток - резултат от съдово нараняване, изисква носенето на специална превръзка, преминава независимо, крайната тежест е хидроцеле, терапията е подобна;
  • намаляване на размера на тестиса - опасно усложнение поради нараняване на семенната артерия, прогнозата не е ясна;
  • рецидив - повтарящ се варикоцеле, се лекува изключително чрез операция;
  • нараняване на червата, уретера с лапароскопия поради неопитността на хирурга;
  • тромбоза на дълбоки вени - реакция на контраст или кръвоизлив на мястото на пункцията.

Предотвратяване

Проблемът с превенцията е тясно свързан с отговора на въпроса дали варикоцеле може да се излекува консервативно. Няма еднозначен отговор, както и патогенетичните правила за предотвратяване на разширени вени на тестисите. Колкото по-рано се идентифицира патологията, толкова по-големи са шансовете за успех на терапевтичните методи на лечение.

Превенцията е насочена точно към идентифициране на ранен варикоцеле. За това е определена рискова група, която включва:

  • юноши;
  • мъже в репродуктивна възраст от 20 до 40 години;
  • възрастните хора.

Тези мъже са длъжни независимо да изследват тестисите или веднъж на всеки шест месеца да преминат преглед от уролог, по време на който трябва да обърнете внимание на болезнеността на тестисите при свиване или леко потупване.

Диагнозата варикоцеле ви задължава да спазвате стриктно всички препоръки на лекаря и да предотвратите рецидив, да водите добър начин на живот, да имате ясен дневен режим, балансирана диета и дозирана физическа активност. Не забравяйте, че алкохолът е враг на мъжа след отстраняване на варикоцеле, а редовният сексуален живот е в основата на здравето на репродуктивната система.

Днес откритите и ендоскопски интервенции са обхванати от полицата за задължително медицинско осигуряване. Минимално инвазивните иновации, макар и да не са включени във високотехнологичната медицинска помощ, но изискват скъпо оборудване, засега се плащат. Цената на операцията зависи от региона и варира от 10 до 30 хиляди рубли.

Операция варикоцеле: същност и цел

Варикоцелето при мъжете не представлява заплаха за живота на пациента, но влияе върху плодовитостта и допринася за развитието на безплодие. Ако операцията се извърши навреме, варикоцелето в тестиса може да се излекува и да се избегнат опасни последици. Освен това операцията за варикоцеле е единственият наистина ефективен начин да се отървете от последствията от заболяването..

Същността на всички операции с варикоцеле е да изключите разширените вени на папиларния сплит от кръвообращението. Варикоцеле операцията вече може да се извърши по различни начини. Това са класическите версии на Иванишевич и Мармара, ендоскопски операции, иновативни интраваскуларни методи, както и микрохирургични методи и мини интервенции.

При варикоцеле при тийнейджър имам ли нужда от операция?

Ако се открие варикоцеле у дете преди или по време на пубертета, тогава се препоръчва той да отложи операцията до 18-годишна възраст.

Това се дължи на факта, че ранна варикоцеле операция отстранява, но след това са възможни усложнения под формата на дисфункция на неузрелите тестиси. Трябва да се помни, че последствията от хирургичното лечение са необратими, докато самата варикоцеле на първите етапи причинява обратими промени във функцията на тестисите. Също така, с ранна операция, вероятността от рецидив на заболяването е висока. За периода преди операцията на пациента се предписва поддържаща лекарствена терапия.

Необходима ли е операция за варикоцеле?

Ако млад мъж иска да запази или възстанови функцията си за оплождане, тогава хирургичното лечение е задължително. Операцията не може да се извърши, ако проблемът с бащинството за мъж в момента и в бъдеще е без значение.

Показания и подготовка за операция при варикоцеле

Навременната операция на варикоцелето на тестиса помага да се премахнат отрицателните условия за узряване на спермата. Извършва се в хирургична клиника. В зависимост от метода на хирургическа интервенция, избран от лекаря, той може да се извърши или под обща анестезия, или под локална анестезия..

При варикоцеле показанията за операция са наличието на варикоцеле, което е придружено от нарушение на функцията на сперматогенезата, дърпаща болка в слабините и по протежение на сперматозоида, било по време на спорт и повдигане на тежести, или постоянно, както и увеличаване на скротума. Тези признаци съответстват на 1 и 2 степен на заболяването. Операцията може да се извърши и до 18 години, ако има първоначални признаци на атрофия на тестисите.

Показание за операция е и рецидив на варикоцеле след предишна операция.

С варикоцеле коя операция е по-добра?

Обемът и тактиката на хирургическата интервенция се определя само от лекаря, като се вземат предвид общото състояние на пациента, състоянието на венозната система на тестиса и тежестта на лезията, както и като се вземат предвид възможностите на клиниката.

Противопоказание за операцията може да бъде сериозно състояние на пациента, съпътстваща патология, нарушение на кръвосъсирването. Има ограничения, ако пациентът е диабетик, тъй като това лекува заздравяването на следоперативната рана..

Също така операцията за отстраняване на варикоцеле трябва да бъде подходяща. При признаци на атрофия на тестисите, когато фертилитетът е необратимо нарушен, операцията, за съжаление, вече няма да може да възстанови функцията на сперматогенезата.

Подготовката за варикоцеле хирургия включва изследване на биохимията на кръвта, включително глюкоза, кръвни тестове за ХИВ, хепатит, сифилис, общ анализ на кръв и урина, изследване на коагулацията на кръвта, кръвна група и Rh фактор, както и ЕКГ, ултразвук и доплерография на вените скротум.

Преди операцията причината за застоя във вените на тестиса трябва да бъде ясно идентифицирана и нейната основна същност трябва да бъде доказана.

Видове варикоцеле операции: хирургия според Иванишевич, Мармара, Палома, лазер и ендоскопска

При варикоцеле видовете операции в момента са представени доста широко. Това са традиционни операции с директен достъп, лапароскопски интервенции, микрохирургични и иновативни методи.

Операция Иванишевич

Най-честата операция според Иванишевич за варикоцеле е лигатирането на устата на тестикуларната вена чрез директен достъп до ингвиналната област. В този случай се прави надлъжно-наклонен разрез в ингвиналната област, се секретира венозен ингвинален сплит..

Операцията се извършва под локална анестезия, но в случай на детска възраст или с други характеристики е възможна обща анестезия. Устата на разширената вена на тестисите се лигира и след това се пресича. След това раната се зашива на слоеве, последвана от кожни конци.

По време на операцията на Иванишевич има висок риск от увреждане на бедрената артерия, както и други анатомични образувания, съставляващи невроваскуларния сноп, преминаващ в ингвиналния канал.

Операция Паломо

Операцията на Паломо за варикоцеле също включва пресичането на разширени вени на тестисите, но за разлика от операцията на Иванишевич, тази техника прави разрез над ингвиналния канал, което значително намалява риска от увреждане на нервно-съдовия сноп. Подобно на операцията на Иванишевич, тя може да се извърши под местна и обща анестезия.

И в двата случая върху зашитата рана се прилага стерилна превръзка. Пациентът се изписва на втория ден, а шевовете се отстраняват на 8-9-ия ден.

Хирургията по метода на Паломо се различава от операцията по метода на Иванишевич по това, че разрезът се прави над ингвиналния канал. След разрязването на тъканите хирургът получава достъп до вената на тестисите, след което се лигира и отстранява. Според метода на Паломо те се оперират както под местна, така и под обща анестезия.

Хирургията с варикоцеле под локална анестезия е за предпочитане пред общата хирургия, тъй като избягва усложненията от обща анестезия, което е особено важно за пациенти, които имат противопоказания за венозна или ендотрахеална анестезия.

Операция Мармара

В микрохирургията на Мармара има и лигация на вени на тестисите..

Според този метод се прави разрез по външния ръб на ингвиналния канал, под нивото на бельото, където тестикуларната вена се намира под кожата. Самият разрез е дълъг по-малко от 2 cm.

Ако операцията на Мармара е извършена с варикоцеле, прегледите на лекарите показват нисък брой следоперативни усложнения.

В този случай честотата на рецидивите е по-малка, отколкото в операцията на Иванишевич и Паломо.

Ендоскопска хирургия

Ендоскопската операция на варикоцеле ви позволява да се излекувате без разрези в слабинната гънка. Тази съвременна техника се възползва от техниката на лапароскопията..

Извършва се с помощта на специален дълъг инструмент - ендоскоп или лапароскоп, който има свободен край оптичен блок и мини-инструменти.

Чрез малък разрез се вкарва в коремната кухина, нейният вътреабдоминален край се довежда до устието на тестикуларната вена, след което се подстригва с помощта на титанова щипка и се пресича.

Нейната особеност е наличието на три следоперативни белези в пъпа, тъй като за ендоскопска операция са необходими три малки разреза, но те не са повече от 1 см.

Ендоскопските операции са свързани с по-малка травма на тъканите, следоперативните белези след тях заздравяват достатъчно бързо поради малкия размер.

Този тип операция не се извършва под локална анестезия, тъй като е включена коремната кухина и е възможна само при обща анестезия, венозна или ендотрахеална. Лапароскопската хирургия е чудесна за подпомагане при двустранни лезии, тъй като ви позволява да кръстосвате и двете вени на тестисите без допълнителни разрези..

Лазерна работа

С варикоцеле, лазерната хирургия или лазерната аблация се извършва по съвременна технология без разреза в ингвиналната област.

Интервенцията се извършва с помощта на интраваскуларен ендоскоп. С помощта на оптични влакна има място за разширяване на съда, който след това се коагулира отвътре с лазерен лъч и се изключва от кръвния поток. Този ефективен тип интервенция може да се извърши без упойка..

Ендоваскуларна емболизация

Има и ендоваскуларна емболизация на вена на тестисите, когато под рентгена се вкарва тънък вътресъдов ендоскоп с дебелина до 2 мм и преминава през бедрената вена в тестикула. След това, вените се изследват с помощта на радиопрозрачно вещество, след което склерозантното лекарство се въвежда в лумена на разширените вени, което емболизира и залепва лумена на съдовете. Операцията се извършва без упойка..

Ползите от интраваскуларната хирургия са значителни, те са минимално инвазивни, не изискват анестезия и също така се понасят по-лесно от пациента. Броят на усложненията и рецидивите след тях са значително по-малко.

С варикоцеле хирургия колко са в болницата?

Ако това е операция на Паломо, Иванишевич или Мармара, тогава болничният престой може да отнеме два дни при липса на усложнения. На 8-9-ия ден ще е необходимо хирургът да се появи, за да премахне шевовете, и в рамките на месец след операцията, при уролога. При интраваскуларна интервенция може да се извърши операция в амбулаторни условия..

Колко дълго трае операцията за варикоцеле?

В зависимост от метода и метода на хирургическата интервенция, тя може да продължи от няколко десетки минути до няколко часа.

Как се извършва варикоцеле хирургия: етапи

Когато се извършва операция с варикоцеле, нейният ход е силно зависим от метода на хирургическа интервенция.

Ако това е нормална операция с разрез в областта на ингвиналната гънка, по-висок или долен, тогава първият етап от операцията е анестезия.

  • Тогава хирургът разчленява тъканта на слоеве и разширява разреза, за да изолира вена на тестисите, която след това се лигира и се кръстосва. Също така, като част от операцията, ако е необходимо, се извършва изрязване на разширени разширени възли чрез мини-разрези на кожата на скротума..
  • След процедурите раната се зашива на слоеве, с зашиване на кожата. На повърхността на раната се нанася стерилна превръзка..

В случай на ендоскопска хирургия, първо се извършва анестезия..

  • След това се правят три малки разреза в корема близо до пъпа, до 1 см, през един от тях се въвежда специално устройство, което изпомпва коремната кухина с газова смес.
  • След това в кухината се вкарват ендоскопски инструменти, те достигат до устието на бъбречната вена и се прищипват със специална титанова щипка. Начинът на изпълнение на варикоцеле се излъчва в реално време на специален видео екран.
  • След това инструментите се отстраняват, газовата смес се отстранява през разрезите и самите разрези се зашиват.

В случай на вътресъдова хирургия, анестезията не се извършва.

  • Провежда се пункция в ингвиналната област, тънък ендоскоп или катетър с дебелина не повече от 2 мм се вкарва в бедрената вена.
  • Под визуален или рентгенологичен контрол се извършва до засегнатите съдове, където се извършват необходимите манипулации за склеротерапия, емболизация или лазерна аблация.
  • След извършване на манипулациите ендоскопът се отстранява и върху раневия канал се прилага превръзка под налягане.

Опасна ли е операцията при варикоцеле?

Има няколко начина за извършване на операции върху варикоцеле - от коремни до микроинвазивни. Опасността от всяка такава операция зависи от професионализма на лекарите и правилността на нейното изпълнение. При ясно и съгласувано провеждане на всички подходящи манипулации подобна операция не е по-опасна от всяка друга хирургическа интервенция.

Ефективността на варикоцеле хирургия и прегледи

Ефективността на варикоцеле хирургията е доста висока. Поради изключването на разширени вени от кръвообращението, лумените им намаляват и локалната температура се нормализира. Изтичането на кръв става през венозните колатерали, в резултат на това токсичният ефект от застоя на кръвта се намалява, въглеродният диоксид се отделя. След известно време тестикуларната функция започва да се възстановява и условията за сперматогенеза се подобряват, в резултат на което фертилитетът се възстановява.

Операцията, извършена с прегледи за варикоцеле, има различни, в зависимост от техниката и наличието на усложнения. Когато операции с достъп до ингвиналния канал са възможни симптоми на лимфостаза, развитие на хематом, капчица на тестиса. По правило всичко отминава в рамките на месец. Пациентът може да се оплаче от болка в мястото на разреза, по протежение на сперматозоида.

В повечето случаи следоперативният период протича гладко, общият брой усложнения след операции за варикоцеле не надвишава 10%. Следоперативният белег, при спазване на всички правила на асепсиса и антисептици, лекува по първоначално намерение в рамките на 2 седмици.

Интраваскуларните операции имат най-малък брой усложнения, не оставят следоперативен белег.

Варикоцеле белег в областта на ингвиналната гънка е малък светлинен шнур, от 5 до 2 см, в зависимост от това каква операция е била извършена. След лапароскопия три точкови белези остават точно под пъпа.

Преглед на цените за варикоцеле операции в различни градове

Цената на операцията за елиминиране на варикоцеле варира в зависимост от града, нивото на клиниката, метода на оперативните ползи.

Цените за операцията на Иванишевич в Москва са средно 18 000 рубли. Операцията на Мармара ще струва повече, от 28 до 48 000 рубли с едностранно поражение. Ендоскопската хирургическа помощ в Москва струва средно 44 000 рубли.

В Новосибирск операцията на Иванишевич струва 10 000 рубли, а операцията на Мармара е 18 000 рубли.

Цените в Санкт Петербург за операцията на Иванишевич са в диапазона от 5 до 20 хиляди рубли и ендоскопска хирургия на ниво 16-25000 рубли, без упойка и болница.

Боли ли премахването на шевове след варикоцеле??

Почти никога. Отстраняването на шевовете става достатъчно бързо. Възможно е да има лека болка с повишена чувствителност на кожата в областта на ингвиналната гънка.

Цените за операцията на Иванишевич в градовете на Русия бяха следните: Нижни Новгород - 6300 рубли, Саратов - 8000 рубли, Перм 6600 рубли, Тула, Одеса, Челябинск, Уфа, Воронеж - от 5 до 8000 рубли. Ендоскопската хирургия в Тула струва 12 000 рубли.

Операцията на Иванишевич в Киев и Харков струва от 1400 до 3000 гривни, а операцията за емболизация от 3000 до 5000 гривни. Лазерната операция в Днепропетровск ще струва 4500 гривни.

В Новосибирск операцията на Иванишевич струва 10 000, а Мармара - 18 000 рубли. Краснодар предоставя тези услуги на цена от 13500 рубли.

В Екатеринбург цената на операцията на Мармара е 18 500 рубли, а на ендоскопската хирургия е 20 000 рубли.

Цената на операцията на Мармара в Одеса е 55 000 рубли, заедно с анестезия.

Как протича операцията за отстраняване на варикоцеле на тестиса

Ако се установи, че мъжът има варикоцеле, операция ще бъде необходима в почти половината от случаите, така че е по-добре незабавно да се свържете със специалисти за съвет.

Видове болка

Защо е необходима операция при варикоцеле, можете да разберете само ако се справите с болезненото състояние и причините за появата му. Варикоцеле е заболяване, което се свързва с разширени вени в скротума.

Рискът от патологично разширени вени най-често се проявява при юноши и момчета, но заболяването протича безсимптомно, така че рядко е възможно да се диагностицира цял живот.

В случаите на варикоцеле той дава дискомфорт и причинява остра болка в ингвиналната област, поради което се диагностицира бързо и е индикация за хирургическа интервенция в областта на засегнатите тестиси.

ВАЖНО Е ДА ЗНАЕТЕ! Лекарите са смаяни! Ефективен начин за УВЕЛИЧАВАНЕ НА ПОТЕНЦИАЛ! Нуждаете се само преди 5 минути Прочетете повече >>

Преди да се извърши операцията за отстраняване на варикоцеле, трябва да се разбере какъв вид заболяване принадлежи на пациентите:

  • с първия тип тестисите визуално изглеждат нормално, но с ултразвук могат да се диагностицират разширени вени;
  • при втория тип семенните вени на тестиса са разширени и те могат да се усетят, когато мъжът е в изправено положение;
  • с третия тип може да се усети значително увеличение на тестикуларната вена, но те все още не се виждат;
  • с четвъртия тип разширяването на органа на пациента се увеличава толкова много, че вените наистина могат да се видят без специални устройства или палпации.

Последните два етапа на заболяването водят до развитието на необратими промени в тялото на човек, към които с течение на времето ще се добавят някои болезнени усложнения. Ако не са извършени операции върху варикоцелето на тестиса, тогава е гарантирано безплодие и качеството на семенната течност се влошава.

Показания за операция

Необходимостта от хирургическа намеса от лекар ще се определя от някои случаи, включително:

  • диагностицирани нарушения при образуването на семенна течност, по време на които има бързо намаляване на подвижността на сперматозоидите, когато в семето се появяват гной и кръв;
  • наличието на остри пулсиращи болки в скротума или в левия тестис, които се появяват по време на физическо натоварване или ходене, но само с втора или трета степен на заболяването;
  • не подхожда на външния вид на гениталния орган и скротума;
  • бързо намаляване на обема и размера на тестисите;
  • идентифициране на патология в процеса на образуване на семенна течност;
  • отсъствие на деца с незащитени сексуални актове повече от година;
  • появата на капчица върху тестиса, което причинява, без лечение, силно увеличаване на обема.

Ако има дискомфорт в левия тестис и болка в скротума, има смисъл да се свържете със специалистите на доказана медицинска клиника. От професионалиста зависи да предпише операцията за отстраняване на варикоцеле на тестиса, дори ако всички възможни причини и симптоми на заболяването са напълно отсъствали.

Ако операцията с варикоцеле ще бъде извършена своевременно, тогава мъжът няма да загуби способността си да се възпроизвежда, но много хора не бързат да решат проблема с разширени вени на тестисите с помощта на операцията. Те съветват да намерите вашия професионален лекар, който ще е готов да следи състоянието на вените на тестиса и липсата на болка, въз основа на палпация, анализи и индикации за ултразвук в динамиката.

Единственият случай, когато компетентен специалист никога няма да направи ултразвук на тестисите - това е по време на пубертета на момчето, не се лекува в този случай с варикоцеле операции.

Ако елиминирането на варикоцеле чрез операция в по-зряла възраст, тогава възстановяването става много по-бързо, тъй като рецидивите почти никога не се наблюдават.

Ако вторичната варикоцеле се развие в резултат на притискане на венозната мрежа, причината за това състояние може да се нарече образуване на кисти и други новообразувания в ингвиналната област.

Много по-лошо е, ако човек на каквато и да е възраст има репродуктивна дисфункция и в същото време има остри тъпи или шевни болки в лумбалната област и в урината се появяват кървави ивици или съсиреци. Този патологичен процес е тласъкът да започне подготовката за операции с варикоцеле, тъй като в човешкото тяло могат да възникнат необратими патологични проблеми..

Преди да се извърши хирургичното лечение, е необходимо да се справим с причините, причинили вторичната варикоцеле.

ВАЖНО Е ДА ЗНАЕТЕ! Лекарите са смаяни! Ефективен начин за УВЕЛИЧАВАНЕ НА ПОТЕНЦИАЛ! Нуждаете се само преди 5 минути Прочетете повече >>

Какви са противопоказанията за операция?

Ще бъде възможно бързо и ефективно лечение на болезнено състояние, като проблем с операция или други по-малко драматични методи..

Не трябва да прибягвате до отстраняване на проблемно състояние с помощта на операция, ако специалистите установят някои основни противопоказания:

  • остър възпалителен процес в тялото;
  • наличието на диабет в инсулинозависимия стадий;
  • наличието на цироза или чернодробна недостатъчност;
  • наличието на всяка болест, която е в стадий на декомпенсация;
  • наличието на анастомози между няколко съда или вени;
  • наличието на високо кръвно налягане във венозната система на таза;
  • трошливост на съдовата структура.

Ендоскопската интервенция никога не се извършва за тези мъже, които имат анамнеза за хирургични методи на лечение на коремната стена.

4 НАЙ-ДОБРИТЕ НАЧИНИ ЗА УВЕЛИЧЕНИЕ ПЕНИС!

  1. Най-ефективният и доказан мощен инструмент. Пишат много за него, рецензиите можете да прочетете тук.
  2. Увеличението с помощта на дълъг щранг за сметка на средства - Urotrin. Колкото по-дълго е „устройството“ в готово положение, толкова по-дълго става. Баскетболистите са добър пример, често скачам, затова са толкова високи.
  3. Можете да използвате различни упражнения за уголемяване на пениса си..
  4. Използване на устройства за разширяване, като удължител.
  5. И, разбира се, хирургичният път е опасна операция, но 100% работеща.

Ако горната процедура някога се извърши, клиничната картина на варикоцеле се променя, следователно, рискът лечението да бъде неправилно увеличен.

Методи за подготовка на пациента за операция

Ако при мъжете е открито подозрение за варикоцеле, никой няма да предпише операция без причина. Експертите съветват да се наблюдава как ще се държи мрежата на вените и лимфните съдове след равни периоди от време..

Никога не се лекува бързо, ако млад човек не е достигнал пубертет, защото проблемът с вените на тестиса може лесно да отмине, след като се произведе пълноценна семенна течност. Ако човекът не преодолее пикантния си проблем, след по-късно назначаване на лечение и операция на варикоцеле ще отмине без възможни рецидиви и усложнения след няколко години.

Преди да назначите процедура, трябва да разберете всичко за операцията.

Предварителните подготовки за бъдеща радикална процедура се провеждат около десет дни преди планираната операция. Следните правила трябва да се спазват през този период:

  • вземете общ кръвен тест;
  • определяне на групата и резус кръвта;
  • определете колко кръв се коагулира;
  • паралелно се прави кръвен тест за съдържание на захар;
  • направете анализ на урината от общ тип;
  • Рентгенова снимка на белите дробове;
  • ако пациентът е над тридесет години, тогава задължително се предписва електрокардиограма на сърцето;
  • Не забравяйте да направите анализ за полово предавани инфекции и ХИВ;
  • направи кръвен тест за хепатит тип С и В;
  • ултразвуково изследване на скротума;
  • ултразвукът на скроталната област се извършва с помощта на доплеровата техника.

Докато обучението е в ход, специалистите си запазват правото да предписват допълнителни изследвания за изясняване на клиничната картина на заболяването и изясняване на индивидуалната непоносимост.

Ден преди да се извърши операция с варикоцеле, на пациента е строго забранено да пие течност, да яде всякакви ястия. Препоръчително е, ако преди операцията премахването на космите на срамната зона се извършва у дома и се взема контрастен душ.

Мъжът трябва да каже на лекуващия лекар, че има алергични реакции, индивидуална непоносимост към лекарства или е необходимо да приема лекарства, които подобряват състоянието при хронични заболявания.

Видове хирургическа интервенция

Според технологичните характеристики видовете операции с варикоцеле са тези, при които:

  • остатъчна анастомоза на рекавал;
  • рекавална кавална анастомоза, която трябва да бъде изрязана.

Анастомозата от този тип е тънък джъмпер между чифт вени, разположени в тестиса. Това състояние е патологично, тъй като провокира застой на кръв в тазовите органи. Ексцизията на такава преграда се извършва много по-често от първата опция.

Според технологията на производство на хирургическа интервенция трябва да се разграничат три основни метода:

  • лапароскопска хирургия;
  • ендоваскуларна интервенция;
  • отворен тип операция.

С ендоваскуларна микрохирургична интервенция съдовете просто се слепват и пациентът не може да бъде хоспитализиран. Тази проста форма на операции с варикоцеле се извършва само в началните етапи и се извършва съгласно следните правила:

  • лицето е настанено в ангиографска стая;
  • локална анестезия се инжектира в скротума;
  • след началото на действието на обезболяващото средство се прави пункция на стената на вената, разположена в дясното бедро;
  • на това място се въвежда сонда, напълнена с лекарство (тромбовар 3%);
  • паралелно можете да прецените състоянието на съдовете на скротума и тестиса;
  • ако вената не е оцветена на никое място, тогава всичко мина добре;
  • сондата трябва незабавно да се отстрани от тялото на мъж;
  • на мястото на пункцията е необходима антисептична превръзка.

Лапароскопията включва обезболяване, като се използва локална и понякога обща анестезия или епидурална анестезия. Струва си да разберете след назначаването на операция с варикоцеле как се извършва процедурата:

  • след като анестезията започне да действа, областта на пъпа се пробива;
  • въвежда се игла от тригранен тип със специални тръби;
  • перитонеумът незабавно се запълва със специален безвреден газ;
  • в перитонеума трябва да се постави лапароскоп, така че съдържанието на операцията да е достъпно за специалист;
  • още две се инжектират в първата игла чрез убождания в областта на срамната и илиачната област;
  • се разпределят максимално разширени вени, които подлежат на лигиране;
  • върху шева се прилагат антисептични превръзки.

За да разберете колко дни след отстраняването на варикоцеле можете да се приберете вкъщи, трябва да вземете решение за използваната анестезия. Ако вената се отстрани под местна анестезия, пациентът може да се прибере вкъщи след няколко часа.

Ако анестезията е била обща, тогава човек може да се прибере в рамките на три дни или седмица, след като пациентът преминал ултразвук с доплеровата техника.

Хирургично лечение на варикоцеле

Варикоцелето е заболяване на венозния сплит, през което кръвта се оттича от тестисите. Заболяването е много често и се среща в различни възрастови групи. В момента най-ефективното лечение е хирургията с варикоцеле при мъжете.

Ирина, 32 години: "Как се отървах от паяковите вени за 2 седмици + ФОТО"

С развитието на медицинската наука се появяват все повече нови техники, с помощта на които е възможно да се лекува варикоцеле веднъж завинаги. Минимално инвазивните операции, при които тъканното нараняване не се случва, са много популярни сред уролозите..

Причини за заболяването

Варикоцеле е полиетиологично заболяване, понякога в развитието на болестта участват няколко фактора.

Варикоцелето е заболяване на венозния сплит, през което кръвта се оттича от тестисите

Основните и най-честите причини включват:

  • Генетични аномалии в структурата на венозните връзки в тестисите на мъжете. Има информация, че варикоцелето се предава рецесивно. Възможно е да се подозира риск от развитие на варикоцеле, ако обърнете внимание на наличието на заболявания на съединителната тъкан или с вродени патологии на други органи и системи. Често клапната недостатъчност на вените на тестисите се комбинира с венозна недостатъчност на подкожните вени на долните крайници. В такава ситуация не се осигурява лечение без операция..
  • Анатомични характеристики. Понякога причината за развитието на варикоцеле може да бъде нормално развита бъбречна артерия, компресираща вената, през която има изтичане на кръв от вените на тестиса. В резултат на компресия се развива варикоцеле. Трябва да се отбележи, че в този случай рядко се развива двустранна варикоцеле. За да се провери венозният отток през плексусния плексус, се провежда ортостатичен тест, като вените на тестисите се запълват в хоризонтално и вертикално положение.
  • Намаляване на диаметъра на вените. Колкото по-малък е диаметърът на вената, толкова по-голям е рискът те да имат повишено налягане, в резултат на което се получава разширяването на последната. Самото налягане не е много опасно, но поради него вените се притискат. Понякога диаметърът на вените намалява поради неправилното им поставяне, тогава лечението на варикоцеле без операция става невъзможно.
  • Онкологични заболявания на репродуктивната система при мъжете. Варикоцелето може да показва по-сериозни патологии от разширението на вените. В резултат на новообразуването възниква силно компресиране и изтичането на кръв през сфеноидния сплит се блокира..
Стомашно-чревните заболявания могат да доведат до такова заболяване
  • Болести на стомашно-чревния тракт. При чести запек налягането се увеличава в коремната кухина, а също така се увеличава при непродуктивни пътувания до тоалетната при силни опити. Постоянното налягане провокира повишаване на съпротивлението в надлежащите вени. В резултат на такива промени в тестисите се образува застой на кръвта и вените започват да се разширяват - развива се двустранна варикоцеле. В случай на запек, варикоцеле хирургията при мъжете не винаги е подходяща.
  • Една от причините може да е тежката физическа работа. По време на повдигане на тежести в съдовете на големия и малкия кръг на кръвообращението се появява препълване на плексуса на кръвното дърво с кръв и разширени вени на тестиса.
  • Затлъстяване и метаболитни заболявания. При затлъстяване възниква двойна ситуация. От една страна, поради мастни натрупвания, каваната на вената се изтласква в таза. От друга страна, много тегло изчерпва ресурсите на сърцето и в резултат на тази помпена функция страда. В случай на такива промени може да се развие варикоцеле..
  • Недостиг на секс. Нередовният сексуален живот води до факта, че в простатата и тестисите започват да се наблюдават инволюционни промени, метаболизмът е нарушен и еректилната функция страда. Също така, липсата на секс води до факта, че венозните съдове губят тонуса и еластичността си.
Липсата на секс може да доведе до такова неразположение
  • Хроничните заболявания на репродуктивната система при мъжете водят до образуване на оток и стриктури. При постоянно нарушение на оттока на вените започват да се разширяват и губят еластичността си, клапанният апарат страда и се развива варикоцеле. В този случай основната патология трябва да се излекува преди операцията.
  • Близо бельо и заседнал начин на живот. Много е важно да изберете удобно бельо, за да не провокирате стагнация във венозната система на тестисите. Ако имате постоянна заседнала работа, опитайте се да ходите 2-3 минути от време на време..

Видове операции

Има много видове операции за това заболяване, някои от тях се извършват при открит достъп, други са минимално инвазивни. Ефективността на всяка операция зависи от уменията на хирурга и етапа на развитие на болестта.

Ирина, 32 години: "Как се отървах от паяковите вени за 2 седмици + ФОТО"

Преди да предпише операция, лекарят трябва да се увери, че е възможно да се излекува варикоцеле без операция. Ако има индикации за хирургическа интервенция, лекарят трябва да избере техника за конкретен пациент. Най-популярната в частните клиники е лазерната хирургия за варикоцеле.

Лазерната хирургия за варикоцеле е много бърза и безболезнена, но изисква специално оборудване.

Хирургично лечение на варикоцеле

Според най-новите препоръки на уролози, лечението на варикоцеле при мъжете се провежда с помощта на такива хирургични техники:

  • Ivanissevich;
  • Palomo
  • Мраморно
  • ендоваскуларно;
  • ендоскопска;
  • микрохирургическо.

Всяка манипулация трябва да се извърши ясно и да премине без усложнения. Мъжете са много притеснени, ако след операция на варикоцеле се появи оток или разширени тестиси. Понякога след операцията тестисите болят и падат.

Варикоцеле след операция може да донесе много дискомфорт и при неправилна грижа за венозната система може да се появи рецидив известно време след операцията.

Ирина, 32 години: "Как се отървах от паяковите вени за 2 седмици + ФОТО"

Подготовката за операцията се предписва 3-4 дни преди провеждането й и се състои в нормализиране на съня и храненето. Преди самата операция някои процедури се извършват под формата на бръснене и тоалетна.

След операцията пациентът може да се прибере вкъщи след ден или два, всичко зависи от състоянието на пациента.

Операция Иванишевич

Операцията на варикоцеле при мъжете според Иванисевич се извършва с директен достъп до тестисите. Разрезът се прави по специални линии на кожата, преминаващи през ингвиналния канал. За достъп до необходимите структури се прави разрез на всички слоеве на ингвиналния канал. В резултат на това тестикуларна вена се секретира и превързва във височината на вътрешния ингвинален пръстен. Опасността се крие във факта, че ако вената е притисната неправилно или вместо артерията или връвта, тогава в следоперативния период тестисите могат да се подуят и да се разболеят много.

Операция на Иванишевич с варикоцеле

След лигиране на вените хирургът трябва внимателно да провери хемостазата и останалите вени, след което да зашие ингвиналния канал на слоеве.

По принцип техниката не е сложна и е бърза. Когато е възможно, най-добре е да се правят минимално инвазивни интервенции, така че пациентът да се възстанови по-бързо.

Операция Паломо

Операцията на варикоцеле при мъжете според метода на Паломо е много подобна на метода на Иванишевич. Разликата е, че обичайният разрез над ингвиналния канал е малко по-висок от стандартния участък. Останалата част от интервенцията остава непроменена.

Подобна операция е малко оправдана по отношение на усложненията. Ако разрезът е направен малко по-високо от ингвиналния канал, тогава вената се обездвижва по-добре и това ви позволява да я обличате по-точно. С техниката на Паломо се намалява рискът от рецидив и оток на тестисите.

Операция Паломо с варикоцеле

По време на операцията, използвайки тази техника, съществува висок риск от превързване на малките артерии, лимфните съдове и останалите вени. Ако е засегнат отток на лимфа, може да възникне много сериозно състояние, наречено хидроцеле..

Операцията в Паломо сега почти никога не се използва поради факта, че последствията от операцията могат да навредят повече от самата болест.

Операция Мармара

За да извърши операция по метода на Мармара, лекарят трябва да има хирургичен микроскоп, с помощта на който лекарят извършва подмяната на вената на тестиса в епигастралната вена. След подмяната трябва да се установи отливът на венозна кръв от тестиса. Суперфациалните венозни системи се използват за установяване на циркулация..

Както и при операцията по метода на Иванишевич, по време на прилагането на тази техника съществува голям риск от объркване или увреждане на артерията вместо вена. Операцията е дълга и може да отнеме няколко часа. Възстановяването след операцията е бавно, лекарят трябва да следи състоянието на пациента и да проверява тестисите за подуване и болка.

Мраморна операция с варикоцеле

Ендоваскуларна хирургия

Ендоваскуларната или ендовазалната хирургия за варикоцеле е минимално инвазивна, но в същото време е много ефективна мярка за борба с болестта. Същността му се състои във факта, че хирургът прави интраваскуларно блокиране на деформираната семенна вена. Ендоваскуларните операции включват склероза и електрокоагулация..

Методите са много безопасни и имат минимално количество странични ефекти. Ендовазалните интервенции могат да се извършват под местна упойка, а самата операция отнема до половин час.

Бедрената вена е входната врата за вписване на тестисите във вените и през нея се вкарва специален катетър. Хирургията се извършва под рентгенов контрол.

Ендоваскуларните методи включват също лазерно лечение на варикоцеле.

Ендоваскуларна хирургия за варикоцеле

Ендоскопска хирургия

С помощта на лапароскопията те имат достъп до необходимата вена и правят нейното лигиране или изрязване. Лапароскопската техника се състои в това, че специални инструменти преминават в областта на необходимата вена - два работни края и една камера с фенерче за визуализиране на процеса. Техниката се счита за минимално инвазивна. В резултат на лапароскопията усложненията и рецидивите са изключително редки.

След операцията можете да ядете варикоцеле и да започнете да ходите малко.

микрохирургия

Това е техника, подобна на метода на Мармара, при която също се трансплантират отделни части на вената, за да се нормализира кръвообращението в тестиса. Микрохирургичната хирургия е много сложна и изисква максимална концентрация от хирурга. Такива операции са много скъпи, тъй като за тяхното извършване трябва да бъдат закупени специални микроскопи..

Микрохирургична операция за варикоцеле

Операцията се понася много добре от пациентите, възстановяването от варикоцеле в следоперативния период е бързо, пациентът може да ходи след операция след ден или два.

Всеки опитен уролог трябва да знае как да направи операция за варикоцеле, поне един от методите.

Предотвратяване

Много хора се чудят дали варикоцеле може да се излекува без операция, а отговорът не винаги е еднозначен. Ако болестта се открие в ранните етапи, тогава да, а не не.

Препоръките за превенция на варикоцеле са насочени към ранно откриване на заболяването и най-бързото лечение.

За да идентифицират заболяването в ранните стадии, мъжете от групи с висок риск трябва да провеждат независим преглед на тестисите или да посещават уролог веднъж на шест месеца.

По време на прегледа трябва да обърнете внимание дали боли, когато стискате или леко потупвате тестисите.

След диагностициране на варикоцеле при мъж пациентът трябва да предприеме необходимите мерки за лечение или спиране на прогресията на болестта.

За да предотвратите рецидив, трябва да установите ежедневието, диетата и физическите си упражнения. Важно е да ограничите алкохола след операцията.

Не забравяйте, че редовният сексуален живот е една от основите на здравето на репродуктивната система при мъжете.