Клинични прояви на кървене и загуба на кръв

Всяко кървене се проявява със специфична клинична картина.,

поради комбинация от общи и локални симптоми.

Чести симптоми: нарастваща слабост, замаяност, шум в ушите, трептящи „мухи“ пред очите, жажда, гадене, усещане за липса на въздух. Възможна е краткосрочна загуба на съзнание (припадък) или явление на ортодоксален срив. При преглед пациентите са сънливи, инхибирани, бледи; пулсът е чест, слабо пълнене, тахикардия, тахипнея, понижаване на кръвното налягане.

Локалните симптоми варират. Ако при външно кървене те са ярки и лесно се откриват, при вътрешни и външни скрити кръвоизливи те са по-слабо изразени и понякога е трудно да се определят от наличието на косвени признаци:

кърваво повръщане - хематомеза

катран кал - мелена

примес на кръв в урината - хематурия

Кървенето в кухина на човешкото тяло има свое име:

-в перикардната кухина - хемоперикард

-в плевралната кухина - хемоторакс

-в коремната кухина - хемоперитонеум (характеризира се с притъпяване на перкусионен звук и "плискащ шум" в наклонените места на корема)

-в маточната кухина - хематометър

- в ставната кухина - хемартроза

-хематом - в подкожната мастна тъкан, междумускулните пространства

За да изберете терапевтична тактика, е необходимо да се оцени количеството на загубата на кръв. За целта използвайте:

1. Външно изследване (количеството разлята кръв, външният вид на пациента.

2. Обективни данни за изследване (съзнание, цвят на кожата, кръвно налягане, сърдечна честота, NPV, перкусия, аускултация).

3. Лабораторни данни (показатели за Hb, Ht, изчисляване на bcc, изпражнения за окултна кръв, микроскопия на урината, Ro-graphy).

Общата сума на тези признаци разграничава 3 степени на загуба на кръв,

умерена бледност на кожата;

обща слабост, леко замаяност;

може да има гадене, еднократно повръщане;

ортостатичен колапс е възможен;

Сърдечната честота не повече от 100 удара в 1 минута

Кръвното налягане не се понижава под 100 mm. Hg. ст.;

Hb и Ht са практически непроменени;

Bcc намалява не повече от 20%.

тежка бледност, суха кожа;

студена, лепкава пот, остра слабост;

замаяност, припадък, шум в ушите, сънливост

тахикардия до 120 - 140 удара в I минута

ХЕЛ 80 - 70 мм. Hg. ст.;

Hb намалява в рамките на 60 g / l;

Недостиг на bcc не повече от 30%.

остра бледност на кожата със земен оттенък, акроцианоза;

объркано или отсъстващо съзнание;

тахикардия 140-160 за 1 минута

пулсът се определя само върху основните съдове.

възможно разкриване на сфинктери;

Кръвното налягане не се определя или е под 60 mm. Hg. во.

Hb под 60 g / l; Ht под 20%;

Bcc намалява с повече от 30%.

Тялото може независимо да компенсира не повече от 25% от BCC, поради защитни реакции, но при условие, че кървенето е спряно.

Съществуват редица защитни и адаптивни механизми:

-стесняване на периферните съдове;

-изпразване на депото за кръв;

-навлизането в кръвта на течност от интерстициални пространства.

Дата на добавяне: 2014-01-03; Преглеждания: 3052; Нарушаване на авторски права?

Вашето мнение е важно за нас! Полезен ли беше публикуваният материал? Да | Не

Как да определите какво кървене и какви са методите за спиране на кървенето

Кървенето е изтичане на кръв от кръвоносни съдове в околната среда (външна), в лумена на кух орган (вътрешен) или в една от телесните кухини (скрита). Състоянието може да възникне при травматично или патологично нарушение на целостта на съда.

Определянето на външно кървене не е трудно, тъй като източникът може да бъде открит. При обширни рани е необходима медицинска помощ, с леки рани можете сами да опитате да спрете загубата на кръв.

Можете да откриете вътрешно кървене самостоятелно или с участието на медицински специалист. За да определите скритото кървене, прибягвайте до различни инструментални методи за диагностика.

Възможно е да се определи вида на кървенето, тежестта му и да се вземат мерки за спирането му, като се знаят клиничните признаци на състоянието и алгоритъма на действията за загуба на кръв.

класификация

Кървенето се класифицира според няколко признака..

Предвид зоната, в която е пролята кръв, се разграничават следните видове кървене:

  • Външна, при която кръвта се излива във външната среда, а източникът е повърхност на раната, открита фрактура или натрошени меки тъкани,
  • Вътрешният кръвоизлив възниква лумена на кухи органи, които комуникират с външния свят (черва, пикочен мехур, стомах и др.),
  • Скрита, която се характеризира с изхвърляне на кръв в телесната кухина, която няма връзка с външната среда (ставна, перикардна, коремна кухини, мозъчни камери, междуфасциално пространство и др.).

В зависимост от това кой кръвоносен съд е бил повреден, се отделя кървене, които имат свои отличителни черти:

Вид кървенеМеханизъм за развитиеХарактеристика
артериаленнарушение на целостта на артериалната стенаПулсираща струя излива ярка алена кръв. Бърза загуба на кръв, състоянието е опасно за живота на пациента.
венозенхолистично нарушение на стената на венитеБавен струя на кръвта с тъмен черешов оттенък. Скоростта на загуба на кръв е малко по-ниска..
капиляренувреждане на капиляритекапе кръв
паренхименУвреждане на далака, черния дроб, бъбреците, белите дробове, панкреаса и др. Развива се и с увреждане на кавернозните тъкани или отменена кост.Външните знаци се изтриват. Симптомите на обща загуба на кръв се отбелязват под формата на: слабост, замаяност, припадък, загуба на съзнание, филиформен пулс, тахикардия, рязко понижение или липса на кръвно налягане.
смесенедновременно увреждане на няколко вида съдовеКомбинира признаци на няколко вида кървене.

Кървенето се класифицира по тежест:

тежестта на кървенетообем на загуба на кръвзагуба на кръв (% bcc)
бял дробпо-малко от 500 мл10 - 15
средното500 - 1000 мл16-20
тежък1 - 1,4 L21-30
масов1,5 - 2,5тридесет
смъртоносен2,6 - 3 L50-60
абсолютно смъртоносенповече от 3 лповече от 60

Предвид произхода кървенето се разделя на:

  • Травматични, развитието на които възниква поради наранявания на органи и тъкани,
  • Патологични, които се развиват на фона на патологични процеси в органи или поради висока съдова пропускливост.

Травматичното кървене се дели на времето на възникването им на:

  • Първични, които се развиват веднага след нараняване,
  • Ранен вторичен, чието развитие се случва по време или след операция,
  • Късно вторично, свързано с посттравматично нагноене с топене на съдовата стена.

Причини за кървене

Основните причини за кървене са:

  • Механични, термични, химически увреждания на меките тъкани и / или органи,
  • Съдова патология,
  • Заболявания на кръвта и кръвообразуващата система,
  • Някои често срещани заболявания, недостиг на витамини, интоксикация, които допринасят за разрушаването на стените на кръвоносните съдове,
  • Заболявания на различни органи, като белодробна туберкулоза, рак, новообразувания с доброкачествена етиология, улцерация на лигавиците и др..

Симптоми

Представени са общите симптоми на кървене, както външни, така и вътрешни:

  • Слабост, общо неразположение,
  • Чувствам се замаян,
  • жажда,
  • Усещане за задушаване, липса на въздух, силен пулс.

Външни признаци на загуба на кръв от различен произход и тежест са:

  • Бледност на кожата и лигавиците,
  • Студена пот,
  • Увеличение на сърдечната честота,
  • Задух,
  • Нарушения на уриниране, пълното му отсъствие,
  • Рязко понижение на кръвното налягане,
  • Слаб, чест пулс (подобен на нишки),
  • Объркване, припадък.

Признаци на вътрешно кървене:

локализация на кървенезнаци
бели дробовекръвна секреция по време на кашлица (хемоптиза). Ярко червена пяна структура
стомахкафява кръв, понякога със съсиреци
черваизпражненията стават черни, кастрената консистенция
бъбреците, пикочните пътищаурината става червена, има примес на съсиреци
матката и гениталиитеизпускане на червена кръв с фрагменти от лигавицата
ректумкапки червена кръв присъстват на повърхността на изпражненията

Признаци на окултно кървене:

локализация на кървенезнаци
мозъчни вентрикулиобъркване / загуба на съзнание, двигателно увреждане, загуба на усещане на определени части на тялото, кома
плеврална кухинаболка в гърдите, задух
коремна кухинакоремна болка, гадене, обилно повръщане, мускулно напрежение на коремната стена
ставна кухинаболка, подуване на ставата

Видове кървене и правилата за оказване на първа помощ

Артериално кървене

Артериалното кървене е сериозна заплаха за жертвата поради бърза загуба на кръв. Отличителна черта на това състояние е изтичането на ярка скарлатина, чието изтичане протича с пулсиращо сърце.

При този вид кървене трябва да се оказва спешна помощ не по-късно от 2-3 минути след образуването му. Ако е повредена голяма артерия, периодът на помощ се намалява до 1-2 минути. В случай на ненавременна помощ, патологията води до загуба на съзнание за ранените, до кома и смърт.

Алгоритъмът за подпомагане при артериално кървене зависи от местоположението на раната и вида на увредената артерия.

Първото нещо, което трябва да направите, е да стиснете мястото на повредата с пръсти или с юмрук, като по този начин се опитвате да спрете загубата на кръв.

Важно: при оказване на спешна помощ е необходимо да се вземе предвид коя артерия е била повредена и въз основа на това да се спре кървенето.

артериякак да изтръгнем артерия
общо сънливИзползвайте пръстите си, за да притиснете артерията към напречните процеси на прешлените на шийния гръбначен стълб. Налягането трябва да бъде в средата на вътрешния ръб на стерноклеидомастоидния мускул
челюстеннатиснете съда до предната част на дъвкателния мускул
светскинатиснете пръстите си напред от горната част на ухото
субклавиалнанатиснете артерията с пръсти или юмрук зад външния ръб на ключицата до първото ребро
рамененпритиснете съда към костта по вътрешния ръб на мускула на бицепса
бедренюмрук към пубиса (внимателно!) или към бедрото
подколенензабийте надолу в центъра на поплитеалната кухина
  • Допустимата продължителност на задържане на фиксиращия турникет е 2 часа през горещия период и 1,5 часа при студени условия.След притискане на артерията върху ранения крайник трябва да се приложи турникет, който ще предотврати загубата на кръв.
  • Турникетът се нанася не по-малко от 20 см над мястото на изливане на кръв, поставяне под него, предварително, тъкан (носна кърпа, ръкав, крак и др.). Първите няколко оборота на турниката около крайника трябва да са по-малко стегнати, още по-стегнати.
  • След такива манипулации кървенето значително намалява, ако това не се е случило, тогава може да се предположи, че приложението е неправилно (което изисква спешно повторно приложение) или венозно кървене.
  • Ако е невъзможно да се приложи хемостатичен турникет (рана на шията, наранявания на брахиалната и бедрената артерии над необходимата област), те се опитват да спрат кървенето чрез външно компресиране на съда, намотка на тампонада със стерилен материал.

Важно: веднага след спиране на кървенето е необходимо жертвата да бъде доставена в болницата! След изтичане на допустимото време за държане на турника, при липса на квалифицирана медицинска помощ, той трябва да се разхлаби за няколко минути, като същевременно силно натиснете раната..

При по-продължително фиксиране на крайника с турникет настъпва тъканна смърт, което води до необратими последици, а понякога и до ампутация. Рискът от развитие на газова гангрена също се увеличава..

Венозно кървене и методи за спирането им

Венозно кървене

Венозното кървене се разделя според особеностите на тяхното възникване и тежестта.

И така, кървенето се разграничава:

  • От повърхностни вени на крайниците,
  • От дълбоки вени,
  • От вените на главата и шията.

Повърхностните вени са представени от венозната мрежа от китки от вътрешната страна, централните вени на раменете и предмишниците, големите сафени вени на бедрата и долната част на краката върху вътрешната повърхност на крайниците, венозните плексуси на стъпалото на гърба.

Дълбоките вени включват съдове, които са разположени между мускулите.

Наличието на рана в областта на хода и локализацията на вените показва венозно кървене. За разлика от артериалното кървене, венозната кръв има тъмен цвят, бързо тече в постоянен поток и перкутанното налягане върху вена намалява интензивността на притока на кръв от раната.

Алгоритъмът за първа помощ при кървене от повърхностни вени включва:

  • Стискане на съда под мястото на повреда (ако методът е неефективен, притиснете вените над областта на раната),
  • Лечение на рана с антисептик или водороден пероксид,
  • Прилагане на марля под налягане върху раната и областта около нея.

Важно: ако кървенето не е спряло след манипулациите, е необходимо да се обадите на линейка!

Кървенето от дълбоки вени представлява сериозна опасност, поради което, когато възникне, е важно да се вземат мерки за осигуряване на спешна помощ. Всяко забавяне може да доведе до смъртта на жертвата.

Възможно е да спрете кървенето от дълбоки вени, като стриктно следвате следните инструкции:

  • Ако раната, от която тече кръвта, е голяма, е необходимо да се държи стегнат тампон с превръзка за превръзка, наситена с водороден пероксид. След тампонада трябва да се постави плътна превръзка под налягане.,
  • При наличие на линейни рани върху раната се полага тъканен валяк, притиска се към мястото на кръвния поток и се фиксира с стегната превръзка,
  • При липса на ефект от предприетите действия прилагането на турникет е допустимо.

Важно: за разлика от артериалното кървене, прилагането на турникет за кървене от дълбоки вени се извършва върху зоната под раната.

След първа помощ жертвата трябва да бъде откарана в най-близката болница..

Капилярно кървене

Този вид кървене се образува поради увреждане на съдове с малък диаметър, капиляри. Кръвният поток е бавен, капещ. Кръвта има наситено червен цвят. Капилярното кървене се характеризира със спонтанно спиране без външна намеса.

Не е трудно да се спре притока на кръв от капилярите. Прилагането на турникет не се изисква, най-често също не е необходимо кандидатстване за квалифицирана помощ от здравни работници.

Раната, от която кръвта сочи, се препоръчва да се измие с вода и да се дезинфекцира..

След това трябва да се приложи превръзка на мястото на повредата, след което да се изложи на студ (нанесете лед), за да стесните малки съдове възможно най-скоро..

Паренхимно кървене

Този тип патология включва кървене от повредени съдове на паренхимни органи, които включват:

Кървенето се характеризира с обилно кръвоизлив, който може да бъде спрян само оперативно, следователно, ако подозирате остро състояние, трябва да извикате линейка.

Преди пристигането на лекарите се препоръчва да се предостави на пациента първа помощ, която се състои в следните действия:

  • Осигуряване на пациента пълно спокойствие, за което той е положен върху равна повърхност, леко повдигайки краката си,
  • Въздейства върху предвидената зона от повреди от студ чрез прилагане на ледена топла.

Специалистите ви позволяват да приемате таблетка Викасол, Етамсилат или Аминокапронова киселина.

Признаци за вътрешно кървене и първа помощ за него

Кървенето в перитонеалната област най-често е резултат от тъп удар в корема. В повечето случаи ефектите от ударно разрушаване на черния дроб или далака. При жените подобно кървене възниква, когато се разкъсва маточната тръба по време на патологична бременност (извънматочна). Интраперитонеалното кървене се характеризира със силна болка в корема, загуба на съзнание или шок..

Плевралното кървене се развива след удар или увреждане на целостта на гърдите.

В плевралната кухина се натрупва голямо количество кръв, което оказва силен натиск върху белите дробове, пречи на тяхното функциониране. Невъзможността за нормално дишане, задух, липса на въздух говори за плеврално кървене..

При някои чернодробни патологии може да се получи разкъсване на вените, което води до развитие на езофагеално кървене. Язва на лигавицата, неоплазма или нараняване допринасят за кървене от стомаха.

Признак за езофагеално кървене е: повръщане на прясна или съсирена кръв или смесена с кръв.

Ако има съмнение за развитие на вътрешно кървене, преди да се обадите на екипа на линейката (това трябва да се направи), пострадалият се поставя в полуседнало положение, огъва се и притиска коленете си към корема. Леден мехур се поставя върху стомаха или гърдите (в зависимост от мястото на кървенето).

Важно: при кървене в коремната кухина е строго забранено храненето и пиенето на жертвата.

Поради силен удар в областта на гърдите, счупване на ребрата или обостряне на туберкулозата може да се появи белодробно кървене. Симптомите на състоянието включват кашлица с отхрачване на кървава пяна и затруднено дишане.

За да спре кървенето, жертвата се поставя в полуседнало положение, под гърба се поставя плътен валяк. Зоната на гърдите трябва да се освободи от всяко облекло и да се приложи компрес с лед.

Важно: с белодробен кръвоизлив на жертвата е забранено да се движи и да говори.

Видео: Методи за спиране на венозно кървене

Защо кървенето е опасно??

Основната, но не и единствената важна функция на кръвта е транспортирането на кислород и хранителни вещества. Кръвта подхранва тъканите и органите, като същевременно приема от тях метаболитни продукти и въглероден диоксид..

При големи кръвозагуби има значителна загуба от организма на това жизненоважно вещество. Сърцето и нервната система са най-чувствителни към недостиг на кислород. Смъртта на мозъка с пълно прекратяване на кръвоснабдяването му настъпва за по-малко от 6 минути.

При непълна загуба на кръв човек също е изложен на сериозен риск. Факт е, че кръвта тонизира кръвоносните съдове и когато тя се загуби, те отшумяват. В този случай кръвта, която все още остава в тялото, става безполезна. Това състояние в медицинските кръгове се нарича съдов колапс или съдов шок. Ако не се вземат спешни мерки, състоянието води и до смъртта на пациента.

Кървенето е опасно състояние, което може да доведе до смърт на човек. За различни кръвоизливи трябва да знаете какви методи съществуват за временно спиране на външно кървене, какви са признаците на артериално и венозно кървене, кога е необходима спешна хоспитализация и какво да направите, за да спасите човешкия живот.

В случай на наранявания или заболявания, придружени от голяма загуба на кръв, е необходима спешна медицинска помощ.

Кървене

Правила за поведение

Целта и процедурата за извършване на оглед на жертвата

Целта на изследването е да се идентифицират признаци на кървене, което изисква ранно спиране. Проучване се извършва много бързо, в рамките на 1-2 секунди, от главата до петите.

Понятията "кървене", "остра загуба на кръв"

Под кървене разбираме ситуацията, когато кръвта (нормално разположена вътре в съдовете на човешкото тяло) по различни причини (най-често в резултат на нараняване) напуска кръвообращението, което води до остра загуба на кръв - неотменима загуба на част от кръвта. Това е придружено от намаляване на функцията на кръвоносната система за пренос на кислород и хранителни вещества към органите, което е придружено от влошаване или прекратяване на тяхната дейност.

Основните признаци на остра кръвозагуба:

• рязка обща слабост;

• трептене на "мухи" пред очите;

• припадък, по-често при опит да станете;

• бледа, мокра и студена кожа;

Тези симптоми могат да се наблюдават както при наличие на продължаващо външно кървене, така и при спряно кървене, както и при липса на видимо или продължаващо кървене.

В зависимост от размера на загубата на кръв, вида на съда, върху който орган е бил доставен на повредения съд, могат да възникнат различни нарушения в човешкото тяло - от незначителни до прекратяване на живота, т.е. смърт на жертвата. Това може да се случи, когато големи съдове са повредени, ако не се окаже първа помощ, т.е. с неудържимо силно кървене. Компенсаторните възможности на човешкото тяло, като правило, са достатъчни за поддържане на живота по време на кървене с ниска и средна интензивност, когато степента на загуба на кръв е ниска. В случай на увреждане на големи съдове, скоростта на загуба на кръв може да бъде толкова значителна, че смъртта на жертвата без първа помощ може да настъпи в рамките на няколко минути от момента на нараняване.

Признаци на различни видове външно кървене (артериално, венозно, капилярно, смесено)

Външното кървене е придружено от увреждане на кожата и лигавиците, докато кръвта се разлива в околната среда.

По вида на увредените кръвоносни съдове има кървене:

- Артериалната. Те са най-опасни, тъй като когато големи артерии са ранени, за кратко време настъпва голяма загуба на кръв. Признак за артериално кървене обикновено е пулсираща алена струя кръв, бързо разпространяващ се пул от скарлатина, бързо напоена дреха на жертвата.

- венозен Те се характеризират с по-ниска скорост на загуба на кръв, кръвта е тъмна череша, тече "поток". Венозното кървене може да бъде по-малко опасно от артериалното кървене, но също така изисква ранно спиране..

- Капилярна. Наблюдава се с ожулвания, порязвания, драскотини. Капилярното кървене, като правило, не представлява непосредствена заплаха за живота.

- Смесен. Това са кръвоизливи, при които има едновременно артериално, венозно и капилярно кървене. Наблюдава се например с отделяне на крайника. Опасен поради артериално кървене.

Методи за временно спиране на външно кървене: натискане с пръст на артерия, прилагане на турникет, максимално огъване на крайник в ставата, директно натиск върху раната, прилагане на превръзка под налягане

В случай, че пострадалият е ранен, лицето за оказване на първа помощ трябва да извърши следните мерки:

- осигуряват безопасна среда за първа помощ;

- уверете се, че жертвата има признаци на живот;

- провеждане на изследване, за да се установи наличието на кървене;

- определете вида на кървенето;

- спрете кървенето по най-подходящия начин или комбинация от тях.

В момента при предоставяне на първа помощ се използват следните методи за временно спиране на кървенето:

1. Директен натиск върху раната.

2. Прилагане на превръзка под налягане.

3. Налягане на пръстната артерия.

4. Максимално огъване на крайника в ставата.

5. Налагането на хемостатичен турникет (служебен или импровизиран).

1. Директният натиск върху раната е най-лесният начин за спиране на кървенето. При използването му раната се затваря със стерилни кърпички или стерилна превръзка, след което се прилага натиск върху областта на раната с ръка на участника за оказване на първа помощ със сила, достатъчна за спиране на кървенето. При липса на превръзка или тъкан за нанасяне върху раната, можете да използвате всяка импровизирана тъкан. При липса на персонал и импровизирани средства е допустимо да се оказва натиск върху раната с ръка на участник за оказване на първа помощ (в този случай не трябва да се забравя за необходимостта от използване на медицински ръкавици).

На жертвата също може да се препоръча да се опита да спре собственото си кървене, като използва директен натиск върху раната..

2. За по-дълго спиране на кървенето можете да използвате превръзка под налягане. При прилагането му трябва да се спазват общите принципи за нанасяне на превръзки за превръзка: препоръчително е да поставите стерилни кърпички от аптечката за първа помощ върху раната, превръзката трябва да се навие в посока на движение, след приключване на приложението превръзката трябва да се фиксира, като се завърже свободният край на превръзката около крайника. Тъй като основната задача на превръзката е да спре кървенето, тя трябва да се наслагва с усилие (натиск). Ако превръзката започне да се насища с кръв, тогава върху нея се нанасят още няколко стерилни салфетки и се връзват плътно.

3. Пръстното налягане на артерията ви позволява бързо и ефективно да спрете кървенето от големите артерии. Налягането се прилага в конкретни точки между раната и сърцето. Изборът на точки се дължи на възможността да се притисне артерията към костта. Резултатът е спиране на притока на кръв към увредената зона на съда и спиране или значително намаляване на кървенето. По правило налягането в артерията на пръстите предхожда прилагането на хемостатичен турникет и се използва в първите секунди след откриване на кървене и започване на първа помощ (както и директен натиск върху раната). Притискането с пръст на артерия може да бъде или независим начин за спиране на кървенето, или да се използва в комбинация с други методи (например с превръзка под налягане върху рана). Ефективността и правилната употреба на този метод се определят визуално - чрез намаляване или спиране на кървенето.

Общата каротидна артерия се притиска на предната част на шията извън ларинкса отстрани на лезията. Натискът в посочената точка може да се извърши едновременно с четири пръста към гръбначния стълб, докато каротидната артерия е притисната към него. Друг вариант за натиск на пръста на каротидната артерия е натиск в същата точка с палеца към гръбначния стълб. Необходимо е да се натисне с достатъчна сила, защото кървенето от каротидната артерия е много интензивно.

Подключичната артерия се притиска в ямката над ключицата до първото ребро. Можете да прилагате натиск към точката на притискане на субклавиалната артерия с помощта на четири изправени пръста. Друг метод за натискане на пръста на субклавиалната артерия е натиск със свити пръсти.

Брахиалната артерия се притиска към плешката от вътрешната страна между бицепсите и трицепсите в средната третина на рамото, ако кървенето е възникнало от раните на средната и долната трета на рамото, предмишницата и ръката. Натискът върху точката на натиск се осъществява с помощта на четири пръста на ръката, хващайки рамото на жертвата отгоре или отдолу.

Аксиларната артерия се притиска към плешката в подмишницата, когато кърви от ранна рана под раменната става. Налягането в точката на компресия на аксиларната артерия се прави с прави, неподвижно фиксирани пръсти с достатъчна сила в посока на раменната става. В този случай раменната става на жертвата трябва да се държи с другата ръка..

Бедрената артерия се притиска под ингвиналната гънка, когато кърви от рани в бедрото. Налягането се осъществява с юмрук, фиксиран с втора ръка, теглото на тялото на участника за оказване на първа помощ.

4. Максималното огъване на крайника в ставата води до излишък и компресия на кръвоносния съд, което помага да се спре кървенето. Този метод ефективно спира кървенето. За да се повиши ефективността, е необходимо да поставите 1-2 превръзки или ролково обвити дрехи в областта на ставата. След огъване крайникът се фиксира с ръце, няколко кръга превръзка или импровизирани средства (например панталон).

В случай на кървене от рани на горната част на рамото и подклавиалната област, горният крайник се поставя зад гърба с огъване в лакътната става и се фиксира с превръзка или двете ръце се връщат с флексия в лакътните стави и се изтеглят заедно с превръзка.

За да се спре кървенето от предмишницата, в лакътя се вкарва валяк, крайникът е максимално огънат в лакътната става и предмишницата се фиксира към рамото в това положение, например с колан.

В случай на увреждане на съдовете на стъпалото, подбедрицата и подколенната ямка, няколко превръзки или валяк, направени от тъкан, се поставят в последната, след което крайникът се огъва в колянната става и се фиксира в това положение с превръзка.

За да се спре кървенето по време на нараняване на тазобедрената става, в сгъвката на слабините се поставя сноп тъкан или няколко превръзки, долният крайник е огънат в тазобедрената става (коляното се изтегля към гърдите) и се фиксира с ръце или превръзка.

5. Прилагането на хемостатичен турникет може да се използва за по-дълго временно спиране на силно артериално кървене. За да се намали отрицателното въздействие на турника върху крайниците, той трябва да се прилага в съответствие със следните правила.

1). Турникет трябва да се прилага само при артериално кървене в случай на нараняване на рамото и тазобедрената става.

2). Между раната и сърцето трябва да се приложи турникет, колкото е възможно по-близо до раната. Ако мястото за нанасяне на турникет пада върху средната третина на рамото и долната трета на бедрото, нанесете турникет по-високо.

3). Не трябва да се прилага сбруя върху голо тяло, само върху дрехи или подложка от плат (превръзка).

4). Преди да приложите, турникетът трябва да се навие върху крайника и да се опъне.

пет). Кървенето се спира от първата (удължена) обиколка на турникета, всички следващи (фиксиращи) кръгове се наслагват така, че всеки следващ кръг да е приблизително половин от предишния.

6). Турникетът не трябва да се покрива с превръзка или дрехи, т.е. трябва да се виждат.

7). Точното време на прилагане на турникета трябва да бъде посочено в бележката, поставете бележката под турниката

8). Максималното време, прекарано в турника на крайниците, не трябва да надвишава 60 минути в топлия сезон и 30 минути в студения.

девет). След прилагането на турника, крайникът трябва да бъде обездвижен (обездвижен) и термично изолиран (обвит) по достъпни начини.

десет). Ако изтече максималният срок за прилагане на турникета и не е налице медицинска помощ, направете следното:

а) извършва цифрово натискане на артерията над турниката;

б) отстранете турника за 15 минути;

в) ако е възможно, извършете лек масаж на крайника, върху който е нанесен турникетът;

г) нанесете турникет точно над предишното място на кандидатстване;

г) максималното време за повторно приложение е 15 минути.

Като импровизиран турникет могат да се използват импровизирани средства: плитка, шал, вратовръзка и други подобни неща. За да се спре кървенето в този случай, от тези материали се прави контур, усукващ до спиране или значително отслабване на артериално кървене с който и да е траен предмет (метален или дървен прът). Когато кървенето спре, пръчката се превързва в крайника. Импровизираните сбруи също се наслагват в съответствие с описаните по-горе правила..

Първа помощ при кървене от носа

Ако жертвата е в съзнание, е необходимо да го поставите с леко наклонена глава напред и да прищипате носа си в областта на крилата на носа за 15-20 минути. В този случай можете да поставите студ на моста на носа. Ако след посочения период кървенето не е спряло, трябва да се обадите на линейка, преди пристигането на която трябва да продължите да извършвате същите мерки.

Ако жертвата с кървене от носа е в безсъзнание, трябва да му осигурите стабилна странична позиция, контролираща дихателните пътища, да извикате линейка.

Кървене: видове и симптоми

Кървенето е патологично състояние на човешкото тяло, при което кръвта напуска съдовете и излиза извън тях (навън, в кухината на органите или околните тъкани). Понякога това може да възникне спонтанно и след няколко минути животът на човек ще виси в баланса. А някои видове кървене могат да бъдат незначителни, да продължат с години и човешкото тяло да се адаптира към хронична загуба на кръв през това време..

Признаците на кървене могат да бъдат ярки и видими с просто око и могат да бъдат толкова леки, че могат да бъдат определени само чрез специални лабораторни методи.

Причините за кървене са изключително разнообразни, както и неговите форми, но почти всеки от тях (с изключение на менструалния) е патологичен и изисква консултация с лекар, преглед и най-често специално лечение. В структурата на смъртността човешката смърт поради кървене заема едно от водещите места.

Основните причини за кървене

Всички причини за кървене могат да бъдат разделени на 2 основни групи: травматични и нетравматични.

  • Травматичното кървене възниква поради механично нарушение на целостта на съдовете, причината за което е влиянието на външната сила.

Особено интензивно кървене се развива с увреждане на централните съдове (вени, артерии) и отворени фрактури на големи кости (бедрена кост, пищял, плетеница). Понякога едновременната загуба на кръв при тези състояния е 2 или повече литра и ако не предоставите спешна грижа на пациента навреме, тогава той може да умре.

  • Нетравматичното кървене не е свързано с механичен стрес или е много слабо.

Причините за този вид кървене могат да бъдат различни, те често са свързани с неизправност на хемостатичната система, специфични заболявания, чернодробна патология, рак, хипертония, патология на сърцето и кръвоносните съдове и др. Този вид кървене често е по-трудно да се диагностицира, а лечението също причинява много трудности.

Видове кървене

Видовете кървене са много разнообразни и за всяка от тях причините, признаците и механизмът на развитие ще бъдат различни. Тактиката на лечение във всеки случай ще бъде индивидуална.

В зависимост от вида на повредения съд:

Причината за това кървене е увреждане на артерии с различни размери. Характерна особеност е пулсиращият характер на изхвърлянето на кръв от раната. Кръвта има ярък алеен цвят.

Проявява се с увреждане на вените, както големи, така и малки. В зависимост от размера на съда, интензитетът на кървене ще бъде различен, но особеността е липсата на пулсация и цвят на бардовата кръв.

При този тип лезия кръвта изтича доста бавно и се появява на увредената повърхност с характерни капки.

Проявява се при наранявания на вътрешните органи и костите. В същото време е много трудно да се определи къде е кръвоносният съд..

В този случай се наблюдава комбинация от няколко вида кървене. Често се случва при тежки наранявания, например при пътнотранспортни произшествия или по време на работа.

Освен това се разграничават изричните и скрити видове кървене, които също се разделят според времето на възникването им..

В зависимост от посоката на кръвния поток:

В този случай кръвта излиза извън границите на човешкото тяло чрез естествени отвори или през рана. От гледна точка на диагнозата, този вид кървене се определя по-лесно. Самите болни или хората около тях бързо забелязват, че такъв човек се нуждае от медицинска помощ. Примери за такова кървене включват назално, стомашно-чревно, маточно и др..

В тази форма кръвта излиза извън съдовото легло, но не напуска тялото. Може да се натрупва в лумена на кухи органи или да импрегнира заобикалящата тъкан.

Има много разновидности на такова кървене, те включват хематоми, вътречерепни кръвоизливи, кръвта може да се натрупа в плевралната, коремната, перикардната кухина.

Това патологично състояние е изключително опасно, тъй като признаците на кървене могат да бъдат леки или изобщо да липсват. Пациентът ще почувства, че се нуждае от помощта на лекар, когато състоянието му вече е доста сериозно.

Признаци на кървене

Основните признаци на кървене трябва да бъдат известни на всички, защото често животът на човек зависи от това как се оказва първа помощ на място и колко бързо пристига линейката.

Разграничават се следните тежести на кървене:

  • Бял дроб. Загуба на до 500 мл кръв.
  • Средното. Загуба от 500 мл до 1 литър кръв.
  • Тежко. Загуба на 1 до 1,5 литра кръв.
  • Масивна. Загуба на 1,5 до 2,5 литра кръв.
  • Deadly. Загуба на повече от 2,5 литра кръв.

Тази цифра обаче ще бъде повлияна от телесното тегло на човек. За хората с ниско тегло дори 1,5 литра кръв може да бъде фатално. Също така прогнозата се влияе от скоростта на едновременна загуба на кръв. Ако човек загуби 2,5 литра за няколко минути, тогава шансовете му да умре са много по-високи, отколкото в случай на подобна загуба на кръв за период от няколко дни.

Признаците на кървене директно ще зависят от количеството загубена кръв. С лека кръвозагуба човек може да се оплаче от умора и леко замаяност. В тежки случаи се наблюдават симптоми, предполагащи животозастрашаващо състояние на пациента..

  • Бледност на кожата.
  • задух.
  • Слабост и виене на свят.
  • Спад на налягането.
  • Сърцебиене и нисък пулс.
  • В тежки случаи е възможно нарушено съзнание, до пълната му загуба.
  • Усложнения от работата на вътрешните органи (белодробен оток, остра бъбречна недостатъчност, жълтеница).

Всяко кървене изисква медицински преглед и помощ. Колкото по-рано човек посети лекар, толкова по-добра е прогнозата за здравето и живота..

Кървене. Видове кървене. Методи за спиране на кървенето

Кървенето е притокът на кръв от кръвоносните съдове, който се появява най-често в резултат на тяхното увреждане. В този случай говорим за травматично кървене (Обучението за спиране на травматичното кървене обикновено се провежда на медицински симулатори-манекени Maxim, използвайки подложки, които симулират различни наранявания и лезии, кървене). Кървенето може да възникне и когато съдът е разяден от болезнен фокус (туберкулозен, раков, язвен). Така възниква нетравматично кървене..

Травматичното кървене е един от основните признаци на всяка рана. Удар, разрез, инжекция нарушават стените на съдовете, в резултат на което кръвта тече от тях. Коагулация на кръвта. Кръвта има важно защитно свойство - коагулация; поради способността на кръвта да се коагулира, има спонтанно спиране на всяко малко, главно капилярно кървене. Съсирек от съсирена кръв запушва дупка в съда, възникнала по време на нараняване. В някои случаи кървенето спира в резултат на компресия на съда.

Кървене. При недостатъчна коагулация, проявяваща се непропорционално дълга, се появява бавна коагулация, кървене. Лицата, страдащи от това заболяване, могат да загубят значително количество кръв, когато може да настъпи кървене от малки съдове, малки рани и дори смърт.

Последиците от кървене. С кървенето основната опасност е свързана с появата на остро неадекватно кръвоснабдяване на тъканите, загуба на кръв, която, причинявайки недостатъчно снабдяване на органите с кислород, причинява нарушаване на тяхната дейност; на първо място, това се отнася до мозъка, сърцето и белите дробове.

Видове кървене.

Кървенето, при което кръвта тече от рана или естествени отвори на тялото навън, се нарича външно и кървене. Кървенето, при което кръвта се натрупва в кухините на тялото, се нарича вътрешно кървене. Външното кървене се разделя на:

  1. Капилярна - възниква с повърхностни рани; кръв от раната тече на капки;
  2. Венозна - възниква с по-дълбоки рани, като например, нарязани, пробити; при този вид кървене се наблюдава обилно течение на кръв с тъмночервен цвят;
  3. Артериална - протича с дълбоко нарязани, прободни рани; артериална кръв от яркочервен цвят извира от повредени артерии, в които е под високо налягане;
  4. Смесено кървене - възниква, когато вените и артериите кървят едновременно в рана.

СТОПАНЕ НА КАПИЛИАРНИ И ВЕНОВНИ ХЕМОРАЖИ

Първата задача при лечение на всяка значително кървяща рана е спирането на кървенето. В този случай човек трябва да действа бързо и целенасочено, тъй като значителна загуба на кръв по време на нараняване отслабва жертвата и дори представлява заплаха за живота му. Ако е възможно да се предотврати голяма загуба на кръв, това значително ще улесни лечението на раната и специално лечение на жертвата, ще намали последствията от травма и нараняване.

ПРЕКРАТЯВАНЕ НА КАПИЛЯРНО КРЪВАНЕ

При капилярно кървене загубата на кръв е сравнително малка. Такова кървене може бързо да се спре, като се приложи чиста марля върху областта на кървене. Върху марля се поставя слой памучна вата и раната се превързва. Ако не са налични нито марля, нито превръзка, тогава зоната на кървене може да се превърже с чиста носна кърпа. Не можете да прилагате рошава тъкан директно върху раната, тъй като върху нейните ворсили има голям брой 6 бактерии, които причиняват инфекция на раната. По същата причина памукът не може да се прилага директно върху отворена рана..

СТОПУВАНЕ НА ВЕНОЛОСНО КРЪВАНЕ

Опасен момент на венозно кървене, заедно със значително количество загубена кръв, е, че при рани на вени, особено на шийните вени, въздух може да се абсорбира в съдовете през места, повредени от рани. След това въздухът, който навлиза в съда, може да навлезе в сърцето. В такива случаи възниква фатално състояние - въздушна емболия.

Венозното кървене се спира най-добре чрез превръзка под налягане. Чиста марля се нанася върху зоната на кървене, неразвита превръзка или няколко пъти марля, сгъната върху нея, в краен случай - сгъната чиста носна кърпа. Приложени по този начин, агентите действат като фактор на налягане, който притиска зейналите краища на повредените съдове. Когато превръзка притисне такъв притискащ предмет към раната, луменът на съдовете се компресира и кървенето спира.

В случай, че доставчикът на помощ няма превръзка под налягане и жертвата кърви силно от увредената вена, тогава зоната на кървене трябва да се притисне веднага с пръсти. С кървене от вена на горния крайник в някои случаи е достатъчно просто да вдигнете ръката си нагоре. И в двата случая трябва да се приложи превръзка под налягане върху раната..

Най-удобната за тези цели е джобна превръзка под налягане, индивидуален пакет, който се продава в аптеките.

СТОПАНЕ НА АРТЕРИАЛНО КРЪВАНЕ

Артериалното кървене е най-опасното от всички видове кървене, тъй като може бързо да доведе до пълно кървене на жертвата.

Артериалното кървене може да бъде спряно с превръзка под налягане. Когато кървите от голяма артерия, трябва незабавно да спрете притока на кръв към увредената зона, като натиснете артерията с пръст над мястото на нараняване. Тази мярка обаче е само временна. Притискайте артерията с пръст, докато тя се приготви и не се приложи превръзка под налягане..

При кървене от бедрената артерия прилагането само на превръзка под налягане понякога е недостатъчно. В такива случаи трябва да наложите контур, турникет или импровизиран турникет.

Ако доставчикът на помощ няма стандартен контур или сбруя под ръка, тогава можете да използвате шал, носна кърпа, вратовръзка или подвеси. Турникет или бримка на крайника се налага непосредствено над мястото на кървене. За тези цели е много удобна джобна превръзка (индивидуален пакет), изпълняваща едновременно покритие и превръзки под налягане. Поставете апликацията на турникет или контур, покрит със слой марля, за да не повредите кожата и нервите. Приложеният турникет напълно спира притока на кръв към крайника, но ако примката или турникетът на крайника се оставят за дълго време, той дори може да умре. Следователно, за спиране на кървенето, те се използват само в изключителни случаи, а именно на рамото и бедрото (когато част от крайника се откъсне, по време на ампутации).

При прилагане на контур или турникет, жертвата трябва да бъде откарана в медицинско заведение за специално хирургично лечение в рамките на два часа.

Кървенето на горния крайник може да бъде спряно с помощта на торба с превръзка, вградена в лакътя или в подмишницата, като същевременно стегнете крайника с турникет. Те действат по подобен начин с кървене на долния крайник, вкарвайки клин в подколенната ямка. Вярно е, че този метод за спиране на кървенето се използва само рядко..

С кървене от главната цервикална артерия - каротидната - незабавно компресирайте раната с пръсти или с юмрук; след това раната се пълни с много чиста марля. Този метод за спиране на кървенето се нарича запушване..

След лигиране (използва се превръзка IPP-1) кръвоносните съдове на жертвата трябва да се пият с безалкохолни напитки и да бъдат отведени в медицинска институция възможно най-скоро..

ВЪТРЕШНО КРЪВАНЕ

Кървене в коремната кухина. Такова кървене възниква при удар в стомаха; в повечето случаи се наблюдава руптура на черния дроб и далака. При жените интраабдоминалното кървене възниква с извънматочна бременност. Вътреабдоминалното кървене се характеризира със силна болка в корема. Жертвата изпада в шоково състояние или губи съзнание. Поставя се в полуседнало положение със свити крака в коленете, студен корем се поставя върху корема. На жертвата не трябва да се дава нито да пие, нито да яде. Необходимо е да се осигури незабавното му транспортиране до пречиствателното съоръжение..

Кървене в плевралната кухина. Кървенето от този тип възниква при удар, увреждане на гърдите. Кръвта се натрупва в плевралната кухина и в засегнатата половина компресира белите дробове, като по този начин възпрепятства тяхната нормална активност.Труденият диша трудно, дори със значителни задушаващи кървене. Поставя се в полуседнало положение с огънати долни крайници, студен гръден компрес се поставя върху гърдите. Необходимо е да се осигури незабавното транспортиране на жертвата до медицинско заведение.

Остра анемия при КРЪВНИ ЗАГУБИ

Острата анемия възниква, когато тялото губи значително количество кръв. Загубата дори на литър и половина кръв представлява голяма опасност за живота на жертвата.

При остра анемия пациентът се оплаква от слабост, забелязва се бледност, потънали очи, пулсът е слаб и ускорен, пациентът изглежда изморен, апатичен, на челото му се появява студена пот. Понякога се появява неволно уриниране и изпражнения. Накратко, шок възниква поради остра анемия, причинена от загуба на кръв. Накрая жертвата припада и припада..

КАКВИ СЕ СЛЕДВА В ЧОВЕШКО ТЯЛО С ЗНАЧЕНИ КРЪБИ?

В резултат на намаляване на обема на кръвта в кръвоносната система органите на тялото страдат поради недостатъчна доставка на кислород в организма; най-вече това се отразява на дейността на мозъка и общия метаболизъм. Въпреки редица адаптивни защитни механизми, мозъкът и хормоналната система не са в състояние да балансират патологичните промени, настъпващи в организма. Ако в тази фаза не се окаже подходяща помощ на жертвата, в резултат на парализа на дихателните и кръвните центрове, разположени в продълговата медула поради липса на кислород, пациентът умира.

Първа помощ. Пациент, загубил значително количество кръв, може да бъде спасен, но за това е спешно да се вземат мерки за първа помощ. На първо място е необходимо да се спре кървенето, ако все още не е спряло спонтанно в резултат на загуба на съдов тонус, което се наблюдава със значителна загуба на кръв. Дори ако кървенето е спряло, въпреки това, върху раната трябва да се приложи превръзка под налягане. Тогава жертвата разкопчава роклята, яката; като същевременно поддържа съзнанието и липсата на наранявания на храносмилателния тракт на пациента трябва да пие чай. Даването на черно кафе в такива случаи не се препоръчва. Тогава жертвата се поставя на гърба му с леко наведена глава, ръцете и краката са повдигнати и дори окачени. Тази позиция допринася за кръвоснабдяването на мозъка и по този начин подпомага неговата дейност. След това жертвата трябва спешно да бъде транспортирана до медицинско заведение.