Диагностика и лечение на атеросклероза облитерирани на съдовете на долните крайници

Атеросклеротичните промени в съда могат да се появят на всяка възраст и на всяка част на тялото. В същото време се развива упорито предразположение към образуването на атеросклероза в основната и главна аорта на краката. Това явление се нарича облитерираща атеросклероза на съдовете на долните крайници..

Защо се развива тази болест, възможно е лечение, профилактика и прогноза - цялата информация е представена тук.

Какви процеси протичат при атеросклероза

Отличителна черта на това заболяване е образуването на артериосклеротични плаки от вътрешната страна на артерията. Състои се от обрасла съединителна тъкан, в която има атероматозни образувания. Това стеснява съдовата проходимост и води до недостатъчно кръвоснабдяване на крайниците. Така наречената тъканна исхемия възниква именно по тази причина..

С течение на времето плаките стават по-твърди поради допълнително обогатяване със соли, възниква така нареченото варуване. Става по-трудно да се справим с този стадий на заболяването, възниква постепенно запушване на кръвоносните съдове.

В този случай се разграничават следните прояви:

• Стеноза - стесняване на лумена на кръвоносните съдове;
• Оклузия - запушване на кръвоносни съдове и артерии. Може да е пълна и частична.

Ако се диагностицира едно от тези нарушения, а в някои случаи клиничната картина може да бъде допълнена с други симптоми, говорим за заличаваща атеросклероза.

Диагноза и прояви

В ранните стадии болестта може да не се прояви по никакъв начин, но хроничният кислороден глад нарушава естествените процеси на регенерация и може да доведе до некроза (некроза) на тъканите.

Най-често основните артерии на долните крайници са подложени на такива процеси и благодарение на допълнителното натоварване на този отдел болестта се развива много бързо и не винаги с успешен резултат.

Признаци за развитие на атеросклероза:

1. Краката постоянно студени на пипане, дори и в горещия сезон.
2. Появява се куцота, която обикновено отминава самостоятелно след кратка почивка.
3. Краката често изтръпват в нормална стойка.
4. Болката се появява дори при кратко усилие.
5. Локализацията на болката може да бъде различна, започвайки от мускулите на прасеца и завършвайки с долната част на гърба.
6. Има проблеми с кожата на краката, тя става суха и бледа, косата започва да изпада.
7. Нормалният растеж на ноктите се забавя.
8. При тежки форми на заболяването има прилив на кръв към долния участък по време на изправено положение. Когато са хоризонтални, краката моментално бледнеят.
9. Атрофия на мускулите на прасеца. Кракът губи тегло, особено на мястото на подбедрицата.
10. При мъжете се проявява и сексуална импотентност. Това се дължи на нарушение на кръвоснабдяването на тазовите органи.
11. В последните етапи на заболяването често се появяват трофични язви и наранявания и ясно се проявява синя мрежа от вени.

Симптомите се появяват постепенно и болестта прогресира неравномерно, в зависимост от индивидуалните характеристики на тялото и начина на живот. И мъжете, и жените са подложени на това заболяване в различна степен (сравнително рядко). Може да се прояви дори в ранна възраст, така че не забравяйте да обърнете внимание на всички проблеми с двигателната функция, както и на горните симптоми.

Причини за възникване

Това е доста често срещано заболяване, което най-често се среща при възрастни хора. Появата му се предхожда и от проблеми с кръвоносните съдове, развитието на патологични процеси в други органи и появата на хронични заболявания. Всичко това заедно отслабва организма и също така пречи на нормалните функции на кръвоснабдяването..

Сега болестта значително се е подмладила и може да бъде диагностицирана вече от четиридесет години и по-рано. Това се улеснява от редица фактори, които са описани по-долу..

Основните причини за облитериране на артериосклероза:

• Голямо телесно тегло. Натоварването на долните крайници в този случай е твърде високо.
• Неправилно хранене. Яденето на големи количества мазнини причинява поява на плака в съдовете.
• Phlebeurysm. Съпътстващо заболяване, което също усложнява кръвоснабдяването на краката.
• Патология на тазовите органи. Тя може да доведе и до развитието на болестта..
• Промени, свързани с възрастта. "Официалната" линия на това заболяване идва след четиридесет години.
• Травми и измръзване на крайниците. В този случай все още има патологични нарушения в структурата на кръвоносните съдове и артерии.
• Повишена физическа активност. Този фактор може да се дължи и на постоянната работа на краката..
• Неадекватна физическа активност. Заседнал начин на живот също провокира съдова патология.
• Наследствени фактори. В този случай има предразположение, ако прекият роднина също се е сблъсквал с това заболяване.
• Стресови ситуации. Атеросклерозата не може да настъпи „на синьо“, но нервното напрежение цялостно отслабва организма, така че съществуващите малки проблеми могат да се превърнат в сериозна патология.
• Хормонални нарушения. Намаленото производство на определени хормони може да предизвика отлагания на съдовите плаки.
• Някои заболявания, по-специално диабет, могат да провокират запушване на кръвоносните съдове и артерии.
• Хипотермията също се отнася до провокиращи фактори, докато болезнените усещания ще станат забележими много по-късно, което усложнява диагнозата и по-нататъшното лечение.
• Пушенето допринася за проблеми с еластичността на съдовите стени.

Последиците от това заболяване са повече от трагични, защото в някои случаи е необходима ампутация на крайник. Това е една от основните причини за увреждане у нас, така че не започвайте и игнорирайте симптомите на заболяването..

Етапи на заболяването

Това заболяване има четири етапа на развитие. Заболяването прогресира постепенно, така че в ранните етапи пациентите обикновено не обръщат внимание на характерните симптоми.

Етапи на облитерираща атеросклероза:

1. Първият етап се характеризира с прекъсваща болка в долните крайници със силно физическо натоварване.
2. Във втория етап на заболяването се появява усещане за тежест в краката и дискомфорт след кратка разходка или упражнение.
3. В третия етап се развива персистиращ синдром на болка при преминаване на кратко разстояние. Пациентът може да се чувства неудобно дори през нощта..
4. Четвъртият етап е трофични нарушения в тъканите и мускулите. Постепенното прогресиране на заболяването може да причини необратима тъканна некроза (гангрена).

Атеросклероза облитерани на артериите на долните крайници могат да се появят не само в глезена. В зависимост от индивидуалните характеристики на тялото може да започне запушване на артерии в други отдели. Съществува и концепцията за атеросклероза облитерирани на горните крайници, когато основният проблем започва в ключовия отдел.

В допълнение, според локализацията на нарушения на кръвообращението, се разграничават следните видове:

• Облитерираща атеросклероза на бедрената - поплитеална сегмент;
• Aorto - илиачният сегмент;
• Оклузия на тибиалната област;
• Поплитеален - тибиален сегмент;
• Запазва се дисталната част на бедрото и подколенната част на артерията, проходимостта в областта на пищяла;
• Оклузия на всички части на бедрото и подбедрицата, но проходимостта се запазва по отделни клони на артерията;
• Многоетажно увреждане на артериите.

Сегментарната облитерация се характеризира с нарушение на кръвоснабдяването в определен сектор. Честа форма на оклузия, при която е блокирана цялата повърхност на бедрената кост. В зависимост от степента на увреждане и степента на прогресиране на заболяването се изготвя план за лечение. Повече подробности за основните техники са описани по-долу..

Как се извършва диагностиката?

Назначаването на процедури и лекарства трябва да бъде съгласувано с лекаря. В този случай е необходимо да се свържете с терапевта, а след това, по посока на лекаря, да преминете необходимия преглед и да се консултирате със специалист.

Как се провежда диагнозата:

• Пациентът се оплаква от болка или изтръпване на долните крайници. Освен това подобни симптоми могат да бъдат само на единия крак, но най-често и на двата.
• Преглед от лекар разкрива атрофични нарушения на меките тъкани. Можете също така да забележите намаляване или липса на сърдечна честота в засегнатата област
• Специален преглед - реовазография (RVH) ви позволява да оцените притока на кръв в съдовете на крайниците. За целта ще ви трябва специално оборудване, което за щастие има в почти всяка болница.
• Извършва се ултразвуково изследване (доплерография), върху което се откриват огнища и степента на увреждане.
• Инфрачервената термография също дава представа за състоянието на пациента. Този метод се основава на измервания на топлинно излъчване, което ще бъде забележимо по-ниско на места с недостатъчна циркулация.
• Физически тестове с функционално натоварване. Определя се степента на умора след определена физическа активност и интензивността на появата на исхемична болка.
• Артериографията е специално изследване с въвеждането на пигментирано вещество в кръвта. По този начин е възможно надеждно да се проучи съдовата проходимост.

Всички тези мерки са насочени към сравнително точно определяне на засегнатата област и степента на прогресиране на заболяването. Такава информация трябва да се вземе предвид при по-нататъшна координация на плана за лечение. Неправилно и нелогично е да се извършват някакви физиологични процедури и да се предписват лекарства без надеждни резултати от тестове.

В допълнение към специализираните прегледи, пациентът трябва да премине стандартни тестове за оценка на общото състояние на организма. Ако е необходимо, нивата на кръвната захар се определят, за да се изключи диабетът като причина за атеросклероза..

Общата оценка на състоянието взема предвид други данни на пациента: възраст, тегло, начин на живот, хронични заболявания, лоши навици и други параметри. Само интегриран подход и изследване ще ви помогнат да се постави точна диагноза и да се оцени степента на увреждане. След това можем да говорим за назначаването на терапия.

Основните методи на лечение

Консервативната терапия е насочена към възстановяване на проходимостта на кръвоносните съдове и артерии. Определени мерки ще помогнат за коригиране на увреждането на съдовата мрежа, но няма да има пълно излекуване.

Мерки за консервативна терапия:

• Отказ от лоши навици и корекция на храненето;
• Стабилизиране на теглото на пациента, ако е необходимо;
• Редовно увеличаване на физическата активност;
• Медикаменти за подобряване на проходимостта и облекчаване на вазоспазма;
• Физиологични процедури. Това може да бъде дарсонвализация, електрофореза с новокаин, озонова терапия, магнитна експозиция, хипербарична оксигенация и други техники;
• Лекарства, които подобряват храненето в клетките на меките тъкани;
• Прием на сложни мултивитаминни комплекси за общо тонизиране на тялото;
• Ако е необходимо, се предписва локално лечение за заздравяване на трофични язви.

Използването на пневмопресотерапия е ефективно. Този масажиращ ефект от повишен натиск върху долната част на тялото за повишаване на съдовата еластичност и постепенно възстановяване.

В ранните етапи лечението е напълно възможно, но също така е необходимо да се коригират вредните ефекти на провокиращите фактори. В бъдеще се препоръчва редовно да се подлагат на профилактични прегледи и да се проверява проходимостта на съдовете със специални прегледи. Това ще помогне да се идентифицира рецидив и да се предприемат действия навреме..

хирургия

В медицинската практика облитериращата атеросклероза на съдовете на долните крайници, лечението на която се извършва чрез специални манипулации, е най-ефективно. Ще трябва да се обърна към тесен специалист - съдов хирург.

В зависимост от тежестта на състоянието, има няколко нежни и радикални начина за решаване на този проблем..

Видове хирургическа интервенция:

1. Балонна ангиопластика е сравнително нежен ефект, при който в кухината на съда се въвежда специален балон, разширяващ лумена на артерията.
2. Байпасна хирургия - създаване на решение за кръвния поток около мястото на стесняване (обикновено се извършва с помощта на изкуствени аналози или част от вената на пациента, взета в друга област).
3. Артериално стентиране - поставяне вътре в материала, което играе ролята на резервна и разширява диаметъра на артерията.
4. Автодермопластиката на кожата се използва за обширни лезии и голяма площ от трофични промени.
5. Съдова протеза - заместване на зони с намалена проходимост или отсъствието й с нови магистрали. Използва се в напреднали стадии на заболяването като алтернативно лечение..
6. Съдова ендартеректомия - отстраняване на засегнатата зона заедно с плаки.
7. Необратимите промени в крайника се решават чрез радикално отстраняване. Ампутацията е необходима, за да се спре гангренозната инфекция и да се спаси живота на пациента. Такова събитие не е лечение, след операцията е необходим курс на възстановителни процедури и по-нататъшно съдово лечение.

Че лечението на облитерираща атеросклероза на долните крайници може да се проведе с помощта на лазерно оборудване. Такива операции са практически безкръвни и не изискват дългосрочна рехабилитация. За съжаление прогнозите не винаги ще бъдат само оптимистични, защото протичането на болестта е строго индивидуално.

Превантивни методи

Атеросклероза облитерирани артерии на долните крайници, лечението на които е разгледано подробно в нашата статия, е много по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува. Въпреки голямото разпространение на това заболяване, това изобщо не означава, че всички непременно ще се сблъскат с подобни проблеми.

Разумният подход и коригирането на някои негативни фактори ще ви помогнат да живеете пълноценен живот, без да изпитвате дискомфорт и болка по време на ежедневните дейности.

Основните превантивни мерки:

• Отказ от тютюнопушенето и прекомерното пиене. Това засяга значително съдовата проходимост, допринасяйки за тяхното запушване..
• Регулиране на теглото Чрез намаляване на натоварването на долната част можете не само да се предпазите от артериосклероза, но и от много други сложни заболявания.
• Умерената физическа активност също ще ви помогне да се чувствате по-добре на всяка възраст..
• Балансирана диета. Като давате предпочитание на „здравословните“ храни, можете значително да намалите лошия холестерол и риска от плака върху съдовете.
• Изборът на удобни обувки без високи токчета.
• Редовни профилактични прегледи и тестове.

Атеросклероза облитерирани на долните крайници е сериозно заболяване, характеризиращо се с намаляване на кръвоснабдяването на кръвоносните съдове и артерии. На стените на кръвоносните съдове се образуват атеросклеротични плаки, които възпрепятстват или блокират притока на кръв и кислород в тъканите. Това води до атрофия на меките тъкани, както и до развитие на необратими некротични процеси..

Степента на увреждане и необходимото лечение се определя от специалист, а планът за лечение е доста сложен и изисква дълго време. Прогнозата зависи от състоянието на артериите, наличието на съпътстващи заболявания, както и от индивидуалните характеристики на пациента (възраст, тегло, хранителен режим). Основната информация за това заболяване, както и методите за лечение и превенция са описани подробно в нашата информация..

Облитерираща атеросклероза на артериите на долните крайници: симптоми, диагноза, лечение

Атеросклероза облитерани, засягащи краката, е цяла група разстройства, обединени под едно име. В този случай основно се засягат кръвоносните съдове. Заболяването прогресира с течение на времето, доставката на тъкан с кръвта става все по-лоша и по-лоша. Атеросклеротичните лезии на артериите на долните крайници са придружени от нарастваща стеноза, оклузии. Това означава, че основните съдове стават по-тесни, запушени. Заболяването се нарича заличаващо, тъй като се развива постепенно, но ситуацията постоянно се влошава. Колкото по-далеч, колкото по-малък е луменът на артериите, толкова по-лошо е състоянието на пациента.

Обща теория

Артерията е голям съд, през който тече кръв, донасяйки кислород и хранителни вещества в тъканите и органите на човешкото тяло, необходими за нормалното функциониране. Ако човек е здрав, тогава артериите преминават нормален обем кръв, тоест луменът е свободен, нищо не пречи на кръвта да се движи през тялото. Здравните проблеми започват, когато луменът стане по-малък. В този случай тъканите в близост до артерията престават да получават необходимото хранене, което провокира исхемия и инициира некротични процеси. Едно от заболяванията, свързани с нарушено функциониране на артериите, е обелизираща атеросклероза на краката.

Заболяването се формира, защото съдовете губят проходимост. Доста често това се наблюдава при пушачи с опит, тъй като токсичните вещества на тютюна силно влияят на кръвоносните съдове. В някои случаи блокирането се провокира от натрупване на холестерол, отложен по стените. Веществото наподобява мазнини..

Как се проявява болестта?

Симптомите на облитерираща атеросклероза на долните крайници често се появяват при възрастни хора. Причината е, че в организма метаболизмът, в частност липидите, протеините, се нарушава с възрастта..

Когато се появят триглицериди, холестерол в кръвта, се активира механизмът на тяхното усвояване от протеини, способни да прехвърлят тези вещества. Учените наричат ​​такива протеини хиломикрони. Благодарение на транспортния протеин веществото се появява в кръвта на човек и след това се движи вътре в тялото, рано или късно достига до черния дроб, където настъпва трансформацията във VLDL. Това е такъв комплекс с ниска плътност, състоящ се от холестерол. VLDL отново навлиза в кръвния поток, където взаимодейства с липопротеиновата липаза. Първо липопротеините променят плътността до междинна, след това те се трансформират в холестерол с ниска плътност. LDL също се формира, тоест вид холестерол, който провокира заболявания, които заличават атеросклерозата - включително.

Какво следва?

LDL, HDL - основата за образуването на HDL (холестерол с висока плътност). Една от най-важните му характеристики е положителен ефект върху стените на кръвоносните съдове: той ги почиства от натрупвания, влияещи отрицателно на подвида на холестерола. Определен процент мастен алкохол се променя под въздействието на жлъчни киселини по време на храносмилането на храната. Постепенно се премества в червата и се елиминира от тялото..

Съществува известна вероятност от проблеми с функционирането на черния дроб. Причините са различни - от наследствеността до възрастовия фактор. При поява на чернодробна недостатъчност холестеролът с ниска плътност не се трансформира, а веднага навлиза в кръвния поток.

Липопротеините, които мутират или променят по друг начин по нестандартен начин, са още по-опасни. Това може да се случи, по-специално, под въздействието на водороден пероксид..

И каква е опасността?

Холестеролът с ниска плътност лесно се прилепва към стените на кръвоносните съдове. Артериите на краката страдат най-много от това, което провокира атеросклероза облитерирани на артериите на долните крайници. Белите кръвни клетки, макрофагите не са в състояние да контролират и променят, унищожават фракциите на холестерола. Веществото може да бъде в кръвоносната система за дълго време, което води до наслояването му по стените на артерията. Плаките, появяващи се в този случай, са много гъсти и не позволяват притока на кръв.

С течение на времето настъпва капсулация. Ако капсулата е повредена, се разкъсва, образува се кръвен съсирек, който се отразява отрицателно на кръвоносната система, запушва артерията, въздействайки оклузивно. След известно време кръвни съсиреци, холестеролни плаки стават твърди, тъй като съдържат калциеви соли. Това се отразява на артериалните стени - те престават да се разтягат, стават чупливи, разрушават се. Всичко това се случва на фона на исхемия, смъртта на близките телесни тъкани, което е провокирано от липса на хранене.

Важно е да знаете

Лечението на атеросклероза облитерирани артерии на долните крайници е важна задача, тъй като заболяването е много коварно. Медицината познава много случаи, когато нарушението не се е проявило дълги години. При други пациенти симптомите, които преследваха известно време, бяха толкова разнообразни, че беше невъзможно да се идентифицира болестта от тях. Сред тези неспецифични прояви са гъзарите, студени крака. Обикновено хората си мислят, че те просто са „останали“, „отпуснали“ крака.

В повечето случаи нещо не е наред, можете да забележите себе си. Подозрените облитерирани артериосклероза на артериите на долните крайници могат да бъдат за специфични симптоми, сред които:

Усещането е много подобно на това, което се появява, ако прекарате дълго време в неудобно положение, но се появи без очевидни фактори, които биха могли да го причинят. Мнозина се оплакват, че краката им се чувстват студени, което също няма очевидно обяснение. Този симптом може да се наблюдава дори през лятото, когато е горещо..

Как да разпознаем?

Доста характерна проява на заболяването е бледността на кожата на краката. Симптомите на облитерираща атеросклероза включват намаляване на дебелината на кожата, слой подкожна мастна тъкан. Това се забелязва в стъпалото, подбедрицата и бедрото. Причината е, че когато са запушени, вътрешните тъкани не получават кислород и хранителни вещества, поради което те се дегенерират.

По глезените, долните крака на болни хора често липсва коса. Загубата настъпва сама по себе си, тя се провокира от дегенерация. Капилярите в краката, засегнати от облитерираща атеросклероза, растат. Тялото се опитва да компенсира липсата на вещества, внесени през главната артерия. Невъзможно е обаче да се постигне ефектът, така че кръвоснабдяването остава недостатъчно.

И какво друго?

Диагнозата на облитерираща атеросклероза включва интервю с пациента. В същото време те определено уточняват дали болят краката. Заболяването се характеризира с повишена болка с всяко движение. На определен етап от развитието на нарушението синдромът на болката се отбелязва дори в неподвижно състояние. Мнозина започват да накуцват, без да обръщат внимание на това. Това се задейства от редовни пристъпи на болка..

Колкото по-сложен е случаят, колкото повече лезии са, толкова по-неприятни са проявите на болестта. Някои отбелязват, че стъпалата, пръстите на краката са червени или по-тъмни от нормалното. Това показва, че кръвта застоява, образуват се кръвни съсиреци. Обикновено този симптом се наблюдава, когато наближава некрозата..

Може би най-страшният признак за заличаваща се атеросклероза са трофичните язви. Те съпътстват последния, най-пренебрегван етап. С некроза се диагностицира гангрена. Развива се много бързо, голяма вероятност от загуба на крайник или смърт.

Откъде идва бедата?

Има много причини, които провокират облитерираща атеросклероза. Например, известно е, че и двата пола са податливи на болестта, но средно жените се диагностицират като на 50 години, а мъжете малко по-рано - около 45. Честотата на заболяването сред по-силния пол е един и половина до три пъти по-висока (различни проучвания показват леко различни резултати). Трудно е да се определи защо болестта се е развила, в много случаи е невъзможно. Изложена е теория, че естрогенът, който може да не позволи запушването на артериите, има важен ефект..

Лечението на облитерираща атеросклероза трябва да започне незабавно веднага след поставянето на диагнозата. Сериозно заболяване, придружено от тежки симптоми, заплашва не само качеството на живот, но и самия живот по принцип. Доста често възрастните хора, на които е била диагностицирана болестта, не обръщат достатъчно внимание на това. В същото време именно възрастните хора са основната рискова група. Трябва да се помни: пренебрегването на помощта на лекарите е неприемливо. При първото подозрение за атеросклероза облитерирани съдове на долните крайници, лечението на които е възможно само под наблюдението на специалист, трябва да се свържете с клиниката. Струва си да се помни, че естрогенът престава да се генерира по време на менопаузата, тоест около 50 години. Официалната статистика отчита, че на възраст между 50-55 години броят на пациентите е приблизително равен и за двата пола. В Русия ситуацията с това заболяване е изключително негативна: до 40-годишна възраст една четвърт от жените са болни от атеросклероза, а сред мъжете - три четвърти от населението. До 50-55-годишна възраст броят на пациентите е около 90% от общото население на страната.

Опасни фактори

Лечение на атеросклероза облитерани на съдовете на долните крайници може да се наложи, ако количеството на триглицеридите и холестерола в човешкото тяло е по-високо от нормалното. Трябва да разберете, че тези вещества могат да причинят блокиране и да причинят исхемия. Ако подозирате заболяване, важно е незабавно да се консултирате с лекар, за да получите индивидуални препоръки за намаляване на холестерола в кръвта.

В някои случаи лечението на атеросклероза облитерирани на съдовете на долните крайници е необходимо за хипертоници, тоест хора, страдащи от високо кръвно налягане. Обикновено при хората индикаторите за налягане са 120/80 - 130/85. Ако редовното наблюдение на налягането ви позволява да забележите, че показателите са по-високи от стандартните, тогава има хипертония. Това нарушение силно засяга съдовата система - тъканите стават нееластични, груби. Много по-лесно е да се присъедините към такъв холестерол, отколкото към стената на здравия съд, затова при повишено налягане е важно внимателно да следите състоянието на тялото и да спазвате диета, в противен случай плаките не могат да бъдат избегнати.

Генетика и навици

Рано или късно е необходимо лечение на облитерираща атеросклероза на долните крайници за тези, чиято генетика и наследственост увеличават шансовете да се разболеят. Нарушението е с полиетиологичен характер. А наследствеността е доста важна, тъй като характеристиките на липидния метаболизъм се наследяват, което от своя страна се отразява на скоростта на развитие на болестта.

Не по-малко важен фактор са навиците, особено тютюнопушенето, организъм за отравяне с никотин. Това вещество при абсорбция засяга стените на кръвоносните съдове и те стават по-уязвими. Учените обаче са установили, че при хора, които пушат дълго време, болестта се формира по малко по-различен начин: никотинът влияе на липидния метаболизъм, но основната причина, която провокира заболяването, е липсата на кръвоснабдяване на тъканите поради стеноза, тоест стесняване на лумена. Наркотичните вещества имат подобен ефект, въпреки че действат много по-силно. Но алкохолът, колкото и да е странно, може да има обратен, здравословен ефект, но само в малки обеми.

Ръка за ръка

Лечението на облитерираща атеросклероза на долните крайници често е необходимо от хора, страдащи от други заболявания, тъй като една патология причинява друга. Особено внимание трябва да се обърне на диабетиците, тъй като това заболяване нарушава метаболизма на липидите и протеините. До 80% от пациентите с диабет развиват атеросклероза през първите пет години от началото на панкреатичните разстройства.

Ниската концентрация на хормони на щитовидната жлеза, произвеждани от щитовидната жлеза, много влияе върху вероятността от патология. Вероятността от развитие на болестта се увеличава с 40%. Хората, които редовно са изложени на стресови ситуации, са податливи на болестта, особено ако се влачат за дълго време. Рисковата група включва пациенти с наднормено тегло, страдащи от възпаление на артериите.

Намерете всички

Диагнозата на заболяването не винаги е проста, тъй като в много случаи патологията се развива дълго време скрито. Практически е невъзможно да го откриете своевременно, особено без специално образование, така че хората да не отиват при лекаря, вярвайки, че състоянието на организма е нормално. Можете да определите заболяването, ако се запишете на среща с опитен лекар, който може не само да подозира болестта правилно, но и да избере ефективен метод за потвърждаване на предположението.

В същото време не трябва да се забавя началото на лечението, тъй като успехът на терапията и животът на човек зависят от това. Лезиите на крайниците, характерни за късно откритите случаи, са доста сериозни..

Основни диагностични техники:

• изясняване на анамнезата;
• вземане на проби;
• Ултразвук на кръвоносните съдове.

И ако повече?

Когато пациентът за първи път посети лекаря, лекарят го интервюира, като идентифицира смущаващи фактори; Важно е да се разгледат и запишат всички оплаквания. Това ви позволява да поставите точна диагноза. Историята обикновено се отнася до:

• излишни килограми;
• тютюнопушенето;
• възраст 40+;
• оплаквания от стъпалото (болка, нарушена функция).

По-често с подобни проблеми идват хора, които не са склонни към алергии, като че ли изглеждат по-възрастни, отколкото в действителност. Много от тях накуцват или дори стават много накуцващи от време на време. С визуален преглед можете да забележите бледността на краката, невъзможността да усетите пулса върху артериите, външен шум, открит чрез слушане на засегнатата област. Много от пациентите - диабетици, хипертония.

Често в анамнезата се споменава, че пациентът е имал роднини, страдащи от атеросклероза. Записано е също, че оплакванията не зависят от времето на деня или от сезона. Проявите са постоянни.

Проверяваме: точно и щателно

Когато анамнезата приключи, лекарят предписва проби. На първо място, те правят теста на Бурденко, тъй като болестта се характеризира със застояли процеси. Това може да се види от мраморния модел на кръвоносните съдове, който се появява на подметката, когато коляното е огънато. Този ефект на свити крака доказва, че отливът на кръв е недостатъчен..

Друг тест, който дава очевидни резултати, е Шамова / Ситенко. Той се основава и на задръстванията, които провокират проблеми с кръвния поток в тъканите. Тестът е следният: върху бедрото се поставя маншет за няколко минути (не повече от пет), за да се компресират тъканите и да се спре притока на кръв. При здрав човек появата на крака става нормална след половин минута след свалянето на маншета. При пациент с атеросклероза това отнема минута, понякога и повече. Продължителността зависи от степента на увреждане на кръвоносната система..

Друг ефективен тест е Мошкович. Той дава възможност да се оцени плантарния симптом. Първо, пациентът е положен на дивана, принуден да повдигне краката си, като ги държи прави, оставени за няколко минути, след това трябва да станете. Ако човек е здрав, тогава кожата на краката първо избледнява, а след това възстановява цвета, веднага щом стойката придобие навик. Това отнема не повече от 10 секунди. Но ако човек е болен от атеросклероза, тогава бледността продължава половин минута и по-дълго. Можете също така да видите мраморен модел на съдове.

Без грешки

Ако се открият аномалии, е необходимо допълнително проучване. На първо място се разкриват характеристиките на плантарния симптом. Пациентът е положен на диван, принуден да повдигне краката си (първо едновременно, после на свой ред) и да разгъва / огъва крайниците. За да бъде движението нормално, е необходим приток на кръв. При липса на приток на кръв краката се уморяват много бързо. Пациентите с атеросклероза се уморяват почти веднага, а подметката губи цвета си. Времевият период е фиксиран, въз основа на него се правят заключения относно степента на увреждане на артериите.

За да се проучи състоянието на пациента възможно най-пълно, е необходимо да се направи и ултразвук. Обикновено се препоръчва да се направи доплерография, по време на която се установява с каква скорост се движи кръвта, колко кръв навлиза в тъканите на тялото, какви обеми от хранителни вещества, кислород дава.

Алтернативни методи на изследване

За да изясните състоянието на пациента, можете да направите тестове. Като правило в кръвта се открива голямо количество LDL, триглицериди. Тези индикатори ви позволяват да зададете нивото на атерогенност. Друг вариант е използването на радиоизотопи. Този метод също ви позволява да прецените колко кръв получава телесната тъкан. Можете да определите нивото на анемия. Друг вариант е рентген, по време на който се установява местоположението на оклузиите, размерът на щетите.

Лечение на атеросклероза облитерирани на долните крайници

Лечението включва установяване на причините, провокирали развитието на болестта. Установявайки ги, можем да направим изводи за най-подходящия метод. Пристъпват към него незабавно, тъй като болестта намалява качеството на живот и може да причини смърт.

Консервативната терапия включва комбинацията от лекарства и физиотерапия. В някои случаи е необходима операция. Конвенционалните инвазивни методи са често срещани, но се считат за остарели. Предпочитаният вариант е минимално инвазивен, като се използва ендоскоп, но те са много по-скъпи.

Как да се лекуват?

Лекарствата обикновено се предписват в комплекс, курсове, разделени на кратки почивки. Продължителността на класическия курс е не повече от един месец и половина, след което те правят пауза. Няма повече от четири такива курса годишно. Предписвайте лекарства, които премахват спазмите, които предотвратяват стесняване на артериите. Обикновено това са спазмолитици, специализирани лекарства, които засягат само кръвоносните съдове.

Освен това е необходимо да се приемат лекарства, които подобряват качеството на кръвообращението. Класическият аспирин принадлежи към такива лекарства, именно това се предписва в повечето случаи. Ако пациентът не понася това лекарство, тогава прибягвайте до алтернативни средства, предписвайте "Curantil" и други подобни.

Какво да търся

Ако се диагностицира атеросклерозата, пациентът по подразбиране е класифициран като рискова група за диабет, ако човек не е започнал по-рано. Това означава, че лечението на заболяването се придружава от употребата на лекарства, които нормализират панкреаса.

Прилагателна терапия

Интерференционната терапия е полезна при атеросклероза, когато засегнатите части на краката са засегнати от електрически ток, магнитна терапия, UHF и електрофореза. Тези методи позволяват поне частично връщане на съдовете на работоспособност. В най-положителния сценарий функционалността се възстановява напълно.

Интегрираният подход, включващ изброените средства и индивидуално подбрана лекарствена терапия, дава възможност да се елиминира болестта, ако тя е била открита в самото начало. Статистиката показва: до 90% от пациентите, които са кандидатствали в началото на развитието на болестта, се възстановяват, макар и с определени ограничения. По-специално, ще трябва да спрете да пушите завинаги и да започнете да наблюдавате храненето, изключвайки холестерола.

Облитерираща атеросклероза на долните крайници

Едно от заболяванията на нашето време се нарича облитерираща атеросклероза на долните крайници. Лек дискомфорт, първите симптоми на заболяване, без навременно лечение се превръщат в проблеми, които намаляват качеството на живот.

Обща информация за болестта

Заболяването често се нарича съкращението на пълното име - OASNK. Погрешно заболяването се нарича облитериращ ендартерит на кръвоносните съдове. OASNK е хронично заболяване, пълно или частично нарушение на кръвоснабдяването на краката, причинено от затварянето на лумена на кръвоносните съдове от тромби или атеросклеротични плаки.

Разработване на OASNK

В здравите съдове стените са еластични и гладки, така че кръвта тече през тях без затруднения, пълно кръвоснабдяване на крайниците. Поради различни причини, които ще бъдат разгледани по-долу, холестеролът се отлага по стените. Такива отлагания се наричат ​​холестеролни (или атеросклеротични) плаки. Вътрешната стена на артерията става поради тези плаки неравномерна, удебелена, неспособна да осигури нормално движение на кръвта. Тази патология се нарича атеросклероза..

По-нататъшното развитие на процеса води до значително стесняване или пълно затваряне на лумена, което води до значително влошаване или спиране на притока на кръв към долните крайници.

Симптоми на заболяването

Студенината в краката и изтръпването като симптоми на нарушение на кръвоснабдяването могат да се считат за първите тревожни сигнали. Болката в началото се появява при ходене, а с развитието на болестта става постоянна. Поради недостатъчното кръвоснабдяване на краката се появяват трофични язви, тъмни петна от некроза и в критични случаи гангрена.

Фактори и рискови групи

Рисковете от атеросклероза облитерирани на долните крайници са подобни на други съдови заболявания. Нарушаването на кръвоснабдяването допринася за ниска подвижност (липса на физически упражнения) и недохранване. Рисковите фактори включват също:

• наследствена предразположеност към болестта,
• хипертония,
• висок холестерол.

Тютюнопушенето значително увеличава риска от OASK, дори ако се използват така наречените "леки" и "супер леки" цигари и броят им не надвишава няколко броя на ден. Никотинът допринася за появата на спазми, които от своя страна затрудняват преминаването на кръвта и допринасят за появата на кръвни съсиреци.

Статистиката показва, че атеросклерозата облитерирани на съдовете на долните крайници се появява при всеки десети човек, по-възрастен от 65 години, независимо от пола, но основната рискова група са пушещите мъже на възраст над 50 години. Въпреки факта, че вероятността от заболяване се увеличава с възрастта, тя се среща и при млади хора.

Диагностика

Ако има тревожни симптоми и се подозира, че OASNA трябва да се консултира със съдов хирург. По време на прегледа специалистът изследва пулсацията в основните артерии на шията, коремната кухина и долните крайници, изслушва шума в проекциите на големи съдове, като идентифицира възможните места на стесняване на празнините.

За да се получи по-точна картина, се използва съвременна хардуерна диагностика..

• CT ангиографията е компютърна томограма, използваща радиопрозрачно вещество, което се прилага интравенозно. Използвайки рентгеново лъчение, апаратурата получава томограми (изображения-резени) на тъкани и органи в изследваната зона, въз основа на които се пресъздава дву- или триизмерно изображение на КТ ангиография - нискотравматичен метод, който може да се извърши без хоспитализация, в амбулаторна база.
• Според принципа на работа, MR ангиографията е отчасти подобна на CT ангиографията, но тя използва електромагнитни вълни, а не рентгенови лъчи за изследване. Методът може да се осъществи с въвеждането на контрастна среда (минимално инвазивен метод) или без нея (неинвазивен). И двата метода не изискват хоспитализация. Предимството на MR ангиографията е възможността да се проведе изследване на кръвоносните съдове от всяко място.
• Дуплекс или триплекс сканиране на кръвоносни съдове - вид ултразвуково изследване, което дава възможност да се получи пълна картина на състоянието на кръвоносните съдове, включително наличието на запушвания, стеснения или разширявания, кръвни съсиреци, плаки, за да се оцени скоростта и естеството на кръвния поток.

Лечение на облитерани в атеросклероза в ранен стадий

В началните стадии на заболяването, когато няма значителни промени и лезии на съдовете и тъканите, лечението може да се състои в елиминиране на рискови фактори, за които лекарят по правило препоръчва да коригира и следи биометричните параметри, които засягат функционирането на съдовете:

• телесно тегло,
• кръвно налягане (с установяването на нормата до 140/90 mm. Hg. Art.),
• кръвна захар (за пациенти с диагноза диабет),
• кръвен холестерол (оптималната стойност се определя от лекаря индивидуално).

В същото време специалистът препоръчва:

• откажете пушенето,
• ограничете консумацията на алкохол до минимум или напълно я изоставете,
• осигуряване на редовна физическа активност (за съдовете на краката, оптимални упражнения са упражнения на неподвижен велосипед или колоездене, плуване, тренировка ходене),
• спазвайте диета, като ограничавате животинските мазнини и изключвате храни с високо съдържание на холестерол.

ethnoscience

Почти всички народни средства, препоръчани за лечение на болестта, са препоръки относно диетата, както и рецепти за отвари и инфузии, чието действие е насочено към понижаване на холестерола и прочистване на организма.

Народните лекарства могат да бъдат ефективно лекувани в ранните етапи, но дори и по това време е важно тяхното съгласуване с лекар, който може да вземе решение, като вземе предвид индивидуалните характеристики на пациента.

Обезпечено обращение

Колатералната циркулация е видът на кръвния поток, който възниква поради способността на тялото да се адаптира към промените. В случай на артериосклероза на кръвоносните съдове и блокиране на притока на кръв, кръвта "търси" начин около тромба или мястото на стесняване. Тъй като увеличаването на образуванията на холестерол става постепенно, тялото често успява да образува един вид байпасен канал или шунт. Способността за такава адаптация е индивидуална, но може да бъде стимулирана от лекарства. Образуването на колатерали (шунти) и подобрената микроциркулация допринасят за камбани, пентоксифилин, трентал..

Колатералната циркулация значително намалява риска от некроза и гангрена.

Медикаменти

За да се възстанови кръвоснабдяването на долните крайници, се използва лекарствено лечение с помощта на различни групи лекарства..

• Статините коригират работата на черния дроб, намаляват или блокират образуването на холестерол в него.
• Фибратите намаляват общия холестерол, увеличават броя на липопротеините с висока плътност. Лекарствата от тази група се предписват след консултация с кардиолог..
• Лекарства, чието действие е насочено към подобряване на реологичните свойства на кръвта.

Физиотерапия

Физиотерапията се използва като лечение на заболяване в ранните етапи и по време на рехабилитация след операция (строго по препоръка на лекар).

Прилага се физиотерапевтично лечение от следните видове:

• barotherapy,
• магнитотерапия,
• озонова терапия и други.

хирургия

Хирургичното лечение се предписва, ако:

• други методи не дават очаквания резултат,
• артериалната облитерална склероза на долните крайници бързо прогресира,
• болестта е започнала, пациентът е отишъл при лекаря късно.

Видът на хирургичното лечение се предписва след пълен преглед, като се вземат предвид неговите резултати и индивидуалните характеристики на пациента. При описване на методите на лечение не се взема предвид появата на некроза и гангрена, които изискват ампутация на крайника, тъй като в този случай операцията е насочена към премахване на последствията от заболяването, а не към възстановяване на кръвоснабдяването.

Протези

Подмяната на повредена част от съд с протеза е доказана и проверена във времето операция. Такова лечение се използва за много сериозни съдови заболявания. Изкуствен съд, изработен от синтетичен материал или сечение на вената на пациента, може да служи като протеза. Процедурата по заместване се извършва в болница, като пациентът остане там 1-2 дни. За възстановяване на работата и пълното изчезване на усещането за дискомфорт са необходими 1-2 седмици.

Байпасна хирургия

Байпасната процедура се състои в пренасочване на кръвния поток през байпасен канал, в който се имплантира част от собствената вена на пациента (отстраняването не оказва значително отрицателно влияние върху здравето) или синтетичен съд. За разлика от протезата, байпасната хирургия не отстранява повреден или запушен съд. За извършване на операцията се използва спинална анестезия, след маневриране (продължителността на операцията е около 1,5 часа), пациентът остава в клиниката 7 дни.

Ендартеректомията

С ендартеректомия отлаганията, появяващи се по стените, се отстраняват от съда. Операцията е възможна с малка дължина на увредената зона. Специален случай е каротидната ендартеректомия - операция за отваряне на лумена на съда с последващо отстраняване на плаки. И в двата случая след операцията е необходимо лечение в болница до 2 дни и 1-2 седмици преди пълно възстановяване.

Ендоваскуларна хирургия

Ендоваскуларната се нарича хирургия, която се извършва през лумена на съдовете, без да се правят разрези при заличаване на атеросклероза на долните крайници. Основните методи на ендоваскуларната хирургия са балонна ангиопластика (разширяване на съда) и стентиране (укрепване на стените му. Процедурите могат да се извършват в комбинация, но понякога се практикува ангиопластика без стентиране..

Използват се два вида ангиопластика:

• Transluminal се е наложил като най-ефективен. При провеждането му през лумена на артерията се прокарва проводник (катетър) с балон, след което балонът се увеличава (набъбва), изтласквайки стените на съда.
• Субинтимално лечение се използва в голяма степен на деформираната област. Неговата особеност е преминаването на катетър между стената на артерията и плаката. Балонът с балон в този случай образува нов лумен в съда.

Stenting е инсталирането на мрежеста рамкова структура в съда, която предотвратява многократното стесняване.

Използват се следните видове стентове:

• стомана, подходяща за много къси повредени участъци и позволяваща висока точност на монтажа, но изискваща използването на цилиндри,
• памет нитинол саморазширяващи се форми, направени от никел-титанова сплав,
• стентови присадки, които „изключват” съда, така че да не се спука, и имат филм, който лекува аневризми.

Последователност на действията за комплексно ендоваскуларно хирургично лечение

1. Тънък проводник се въвежда през пункцията в съда и преминава през затворен (стеснен) участък. Проводникът е много тънък и има гладка повърхност, поради което е в състояние да премине през много тесни пролуки.
2. Балонът се превежда през проводника до стесняващата се точка (в някои случаи в компресирана форма, балонът първоначално е върху проводника), свързан към устройството за изпомпване на налягане.
3. Прилага се налягане, балонът се разширява, избутвайки стените на съда на разстояние, разкъсвайки плаки и възстановявайки проходимостта.
4. Ако фрагменти от разкъсана плака продължават да възпрепятстват притока на кръв или съществува опасност от по-нататъшно стесняване на стените, се инсталира стент.

Период на рехабилитация

С всякакъв вид хирургическа интервенция за лечение на OASNK, за да се предотврати рецидив, лекарят ще разработи индивидуална рехабилитационна програма, като вземе предвид първоначалното състояние на пациента, особеностите на операцията и резултатите от изследването след възстановяване на кръвообращението. Програмата по правило включва физически упражнения с точна индикация за оптималното натоварване и режима на нейното увеличаване и специална диета.

В някои случаи като добавка лекарят препоръчва използването на народни средства (възстановителни, възстановителни бульони, билкови чайове и др.).

Склероза на съдовете на долните крайници

Съдовата склероза на долните крайници се отнася до ликвидиращи заболявания, при които проходимостта на периферните артерии е нарушена поради образуването на атеросклеротични плаки по стената им. Заболяването засяга предимно мъже, а е характерно и за хора над 40 години. Заболяването има бавно прогресиращ курс. Склерозата на вените на долните крайници се развива след склеротерапия, която се провежда с разширени вени.

Облитериращата атеросклероза успешно се лекува със съвременни методи от ангиохирурзите на болница "Юсупов", които извършват цялостен преглед, определят нивото на оклузия (запушване на артерията) и степента на исхемия. След това се взема решение за консервативно или хирургично лечение..

Склероза на съдовете на долните крайници. Симптоми, лечение

Следните симптоми са характерни за склероза на артериите на долния крайник:

• изтръпване на пръстите на краката;
• периодична клаудикация (остра болка в краката, наподобяваща камшик, която се появява внезапно, след като пациентът е преминал определено разстояние);
• намаляване на космите по долните крайници;
• мразовитост на краката.

При преглед пациентът има бледа кожа на краката, по време на палпация крайниците са студени, пулсът върху стъпалото, поплитеалната или бедрената артерия не се палпира или отслабва (в зависимост от местоположението на атеросклеротичната плака). Там се определя и систоличното мърморене. Тогава движенията в ставите се нарушават. С течение на времето започват некротични промени в меките тъкани на долния крайник, развива се гангрена.

В зависимост от това докъде може да стигне пациентът без болка, се разграничават 4 степени на исхемия. В последния етап болката нарушава дори в покой.

Склероза на долните крайници. лечение

Началният стадий на заболяването може да се излекува у дома. На този етап помагат контрастни вани за крака, електрофореза и други физиотерапевтични процедури. Важно е да се контролира нивото на холестерола в кръвта и да се подобри кръвообращението в колатералните съдове.

В болница Юсупов се прилага консервативно лечение на артериална склероза съгласно следните принципи:

• елиминират влиянието на провокиращите фактори - повишено съдържание на атерогенни мазнини и глюкоза;
• постепенно намаляване на артериалната хипертония при пациенти с периодична клаудикация;
• постепенно увеличавайте физическата активност, преодолявайки прага на болката;
• подобряват микроциркулацията на артериите и капилярите с пентоксифилин.

Често пациентите питат: „Ако има склероза на съдовете на долните крайници, какво лечение и кои хапчета могат да се приемат?“ Когато ангиохирурзите на болница Юсупов диагностицират съдова склероза на долните крайници, се предписват лекарства със следните лекарства:

• статини, които блокират образуването на холестерол в черния дроб;
• фибрати, които увеличават количеството на липопротеините с висока плътност и понижават общия холестерол;
• производни на никотинова киселина.

В някои случаи лекарството Cilostazol се е доказало. Пациентите също се предписват лекарства, които подобряват микроциркулацията и насърчават развитието на колатерали..

Хирургичното лечение на атеросклероза облитерани на долните крайници е насочено към реваскуларизация на засегнатите части на крайниците. Ангиохирурзите на партньорските клиники използват редица ефективни методи:

• балонна ангиопластика;
• лазерна ангиопластика;
• аорто-бифеморален байпас;
• бедрено-поплитеална колатерална формация.

С развитието на исхемия от степен 4 се развива гангрена, при която животът на пациента се спасява чрез извършване на ампутация на крайника.

Навременното адекватно лечение на облитерираща атеросклероза ви позволява да възстановите артериалния кръвен поток в долните крайници и да избегнете усложнения.

Ако се появят първите признаци на увреждане на периферните артерии, свържете се с болницата на Юсупов. Висококвалифицираните ангиохирурзи ще проведат оптимално лечение в зависимост от етапа и нивото на съдовото увреждане. Можете да си уговорите среща по телефона.