Тромбоцитите: ниски, причиняват ниски показатели, какво да правя

Намаляването на броя на тромбоцитите при кръвен тест е доста често срещана ситуация. Причините за това състояние са различни: от рак до грешки в изчислението. Тежката недостатъчност на тези клетки в кръвта се проявява чрез кървене, хеморагичен обрив, лошо зарастване на рани. За правилното лечение е необходимо да се установи точната причина за този синдром..

Какво представляват тромбоцитите?

Тромбоцитите принадлежат към основните формирани елементи на кръвта. Въпреки че това не са истински клетки, те са фрагменти от цитоплазмата на големи клетки от костен мозък - мегакариоцити. Старото им име е кръвни тромбоцити, този термин (кръвни тромбоцити) все още се използва в английската литература. В стенограмите на анализите, извършени върху кръвни анализатори, те са посочени като PLT.

Постъпвайки в кръвта, тромбоцитите изпълняват функцията си там и след 7-10 дни те се унищожават в далака (главно), в черния дроб и белите дробове. Основната цел на тези клетки е съдово-тромбоцитна хемостаза, тоест спиране на кървенето с увреждане на малки съдове. Под определени влияния те са в състояние да се активират, тоест да се слепят както помежду си, така и със съдовата стена.

Активираните тромбоцити се увеличават, появяват се процеси, далеч надвишаващи размера на самата плоча. Повреденият съд се запечатва с кръвен съсирек и кървенето спира. Сблъскваме се с това в ежедневието: отрязваме или пробиваме пръст, премахваме зъб - кръв се отделя от раната за не повече от 3-5 минути. Това е съдова (първична) хемостаза, т.е. функция на тромбоцитите.

Друга функция на тези клетки, открита сравнително наскоро, е изолирането на растежните фактори и участието в заздравяването на рани..

Брой тромбоцити

За нормална коагулация на кръвта тя трябва да съдържа определен брой кръвни плочи. Единицата на тяхното измерване се счита за хиляда в 1 микролитър.

  • Средната норма е 150-400 Chl. Границите на нормалните показатели зависят от пол, възраст, физиологично състояние, методи за изчисление.
  • За мъжете 200-400 Chl се счита за норма,
  • За жени - 150-320 Chl. По време на менструацията броят им може да намалее с 50%, след което бързо да се възстанови. Известно намаление на броя на тромбоцитите под нормата при бременни жени не се счита за патология, но долната граница не трябва да бъде по-малка от 100 Chl..

Норми при деца

Детска възрастНорма на тромбоцитите
новородено100-420 хиляди единици / мкл
2 седмици - 1 година150-350 хиляди единици / мкл
1-5 години180-380 хиляди единици / мкл
5-7 години180-450 хиляди единици / мкл

Причини за намаляване на броя на тромбоцитите

Намаляването на броя на тромбоцитите в кръвта под 100 Chl се нарича тромбоцитопения. Причините за намаляването на тромбоцитите могат да бъдат както нарушение на образуването им в костния мозък, така и повишено разрушаване под въздействието на външни и вътрешни фактори. Често е доста трудно да се установи истинската причина..

Намалените тромбоцити при възрастен могат да бъдат резултат от различни състояния:

  • Рак на кръвта - левкемия. В този случай се наблюдава неконтролирана пролиферация на недиференцирани бластни клетки в костния мозък, които потискат нормалната хематопоеза.
  • Хипо- и апластична анемия, миелодиспластични синдроми. Това е състояние, характеризиращо се с инхибиране на образуването на кръв като цяло. В кръвта се отбелязва не само анемия, но и ниски бели кръвни клетки и тромбоцити.
  • Метастази в костен мозък на злокачествени тумори.
  • Нарушение на деленето на червените кръвни клетки и мегакариоцити в резултат на липса на витамин В12 и фолиева киселина.
  • Прием на лекарства, които инхибират хематопоезата (химиотерапия за рак).
  • Излагане на йонизираща радиация (лъчева болест, лъчева терапия).
  • Прием на определени лекарства, които не са цитостатични, но водят до образуването на антитела към мегакариоцити - хипотиазид, естрогени, хинидин, дигитоксин, рифампицин, сулфонамиди, карбамазепин и други). Лекарствената тромбоцитопения се появява на 3-4-ия ден от началото на лекарството и изчезва след неговото изтегляне.
  • Някои вирусни инфекции (ХИВ, инфекциозна мононуклеоза, хепатит, рубеола, цитомегаловирусна инфекция).
  • Вродена тромбоцитопения. Генетичните промени водят не само до намаляване на количеството, но и до промяна в качеството на тромбоцитите в кръвта (тромбоцитопатия).
  • Образуването на антитела срещу тромбоцитите и тяхното повишено унищожаване е идиопатична тромбоцитопенична пурпура (ITP). Обикновено се развива след инфекции, проявява се като ярък обрив в малки точки по багажника и крайниците, кървене.
  • Хроничен алкохолизъм.
  • Цироза на черния дроб. Намалените тромбоцити почти винаги се откриват с тази патология, това се дължи на развитието на портална хипертония, увеличаване на далака и повишено разрушаване на кръвните клетки в него.
  • Автоимунните заболявания се характеризират с производството на антитела срещу собствени клетки. Тромбоцитопенията на такъв механизъм се нарича имунна. Такива заболявания включват ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, антифосфолипиден синдром, саркоидоза и други.
  • бременност.
  • Преливане на кръв и плазма.
  • DIC синдром. Това е синдром на изчерпване на коагулационната система, който често се развива при септични условия.
  • Механична тромбоцитопения - унищожаване на клетки при наличие на протезни сърдечни клапи, по време на операции с използване на кардиопулмонален байпас, кръвна диализа.

Фалшива тромбоцитопения

Кръв тест с кръвен анализатор често произвежда нисък брой на тромбоцитите, без други промени. Може да има няколко причини:

  • Анализаторът може да чете много големи кръвни тромбоцити заедно с червени кръвни клетки.
  • Твърде малък той просто „не забелязва“.
  • При използване на антикоагулант EDTA тромбоцитите могат да аглутинират (прилепват) към други кръвни клетки и не се считат за отделни елементи.

Тази тромбоцитопения се нарича фалшива. Ако при интерпретирането на резултата лекарят има съмнения, е необходимо да се повтори анализът с броя на тромбоцитите в намазка под микроскоп.

Симптоми на тромбоцитопения

За какво говорят ниските тромбоцити в кръвта? Малък брой от тях води до нарушение на микроциркулаторната фаза на коагулация.

  • Тромбоцитопенията протича безсимптомно до нивото от 50 хиляди единици / мкл. Резултатите от такъв анализ на тромбоцитите са сигнал за изследване и по-нататъшно наблюдение.
  • При пациенти с брой на тромбоцитите 30-50 хиляди / μl вече е възможно появата на петехиален обрив, при травма ще има силно, дългосрочно кървене. Жените с такава патология имат изобилни и дълги периоди.
  • Съдържанието на кръвни плочи от 10 до 30 хиляди / µl ще доведе до кръвоизлив дори при леко нараняване, може да има кървене от носа, леко натъртване по тялото от лек натиск, на местата на инжектиране, кървящи венци, кръвоизливи в склерата на очите и в лигавицата на устната кухина. Ако в този момент се отстрани зъб, кръв от раната няма да спре в продължение на няколко часа или дори дни.
  • Последиците от ниските тромбоцити, когато броят им стане по-малък от 10 хиляди / мкл, могат да бъдат много сериозни и дори фатални. Това състояние е опасно поради развитието на спонтанно кървене дори без травма - обилни инфекции на носа, стомашно-чревния тракт, пикочните пътища, както и вътречерепни кръвоизливи. Без помощ пациентът може да умре от загуба на кръв или хеморагичен инсулт.

Какво е обемът на тромбоцитите?

Понякога, за да се изясни диагнозата, в допълнение към количественото изчисляване на тромбоцитите, са необходими и техните качествени характеристики. Съвременните автоматични анализатори дават в дешифриране такива показатели като средния обем на тромбоцитите (MPV), относителната ширина на разпределението на тромбоцитите по обем (PDW) и броя на тромбоцитите (PCT).

Факт е, че популацията на кръвни тромбоцити е разнородна, тя е представена както от големи (млади) форми, така и от малки (по-стари). Трябва да се обърне вниманието на лекар към анализи, при които средният обем на тромбоцитите надхвърля приетите стандарти. Това обикновено предполага тромбоцитопатии - вродени и придобити нарушения на тяхното развитие и функциониране..

Ниски тромбоцити при дете

Това състояние е най-честата коагулационна патология при деца. Тромбоцитите при дете може да са ниски по същите причини, както при възрастен, но въпреки това структурата на заболеваемостта е малко по-различна. Най-често в детството е имунната тромбоцитопения (ITP). Той е първичен (не е свързан с други заболявания и причини) и вторичен. 50% от случаите са хетероимунната форма, предишното й име е идиопатична тромбоцитопенична пурпура или болест на Верлхоф. ITP може да се появи и през неонаталния период, но децата на възраст от 2 до 10 години са по-склонни да се разболеят.

Патогенезата на заболяването е образуването на антитела срещу тромбоцитите и техните предшественици. Заболяването обикновено се проявява остро 1-2 седмици след вирусна инфекция. По кожата се появява ярък дренажен обрив, повърхностни синини. Може да се развие и назално и друго лигавично кървене. Общото състояние на детето не страда особено. Обилното кървене е нетипично и в повечето случаи заболяването е доброкачествено и самолечение. Има остри форми (продължителност до 3 месеца), продължителни (до 12 месеца) и хронични (с продължителност повече от година).

В допълнение към ITP са възможни и други причини за ниско ниво на тромбоцитите при дете, включително онкологични заболявания, хронични вирусни инфекции, спленомегалия и генетични нарушения. Следователно детето трябва да бъде прегледано изцяло. Вродената тромбоцитопения включва синдром на Wiskott-Aldrich, TAR синдром, анемия на Fanconi.

ITP при деца обикновено не изисква лечение, основната тактика е "внимателно чакане и наблюдение." Обикновено в рамките на два месеца се извършва пълно възстановяване на броя на кръвните плочи.

Намаляване на тромбоцитите при бременни жени

Тромбоцитопенията е второто най-често срещано хематологично разстройство при бременни жени (след анемия), среща се при около 10% от жените. В повечето случаи (70-80%) това е физиологична (гестационна) тромбоцитопения, поради увеличаване на плазмения обем. Броят на тромбоцитите в този случай обикновено не пада под 100-75 Chl и това състояние не води до неблагоприятни резултати..

Много по-рядко, но други причини за тромбоцитопения се откриват и при бременни жени - ITP, HELLP синдром, прееклампсия, болест на костния мозък и други. Намаляването на кръвните тромбоцити при бременни под 75 X / L е опасно за развитието на кървене и вече изисква лечение.

Нисък скрининг на тромбоцитите

В случай на случайно откриване на тромбоцитопения и отсъствие на каквито и да е симптоми, се препоръчва анализът да се повтори с броенето на клетките в кръвен маз под микроскоп, за да се изключи фалшив резултат.

Ако реанализата потвърди по-ниските тромбоцити в кръвта, трябва да потърсите причината. Алгоритъмът на анкетата от прости до сложни изглежда така:

  1. Изключете лекарствата, които могат да причинят тромбоцитопения. Повторете анализа няколко дни след анулирането.
  2. Ако в кръвта, освен ниските тромбоцити, има и други промени - много високи или много ниски левкоцити, анемия, внезапни промени във формулата на левкоцитите - незабавно трябва да подозирате патология на костния мозък и да се консултирате с хематолог.
  3. Биохимичен анализ с изследване на чернодробни ензими, възпалителни протеини, ревматоиден фактор, коагулограма.
  4. Ултразвук на черния дроб, далака, лимфните възли.
  5. ХИВ тест, вирусен хепатит, вирус на Epstein-Bar, цитомегаловирус.
  6. Пункция на костен мозък и изследване на миелограма.

Ако след всички прегледи причината за заболяването не бъде открита, се диагностицира идиопатична тромбоцитопенична пурпура (ITP).

Основните принципи на лечение на тромбоцитопения

Когато се постави диагноза, се провежда лечение на основното заболяване (антивирусно лечение в случай на подходящи инфекции, химиотерапия за онкологични състояния, витамин В12 за неговия дефицит, патогенетично лечение на цироза).

Лечението на изолирана тромбоцитопения включва използването на глюкокортикостероиди (преднизон). При пациенти с висок риск от кървене (пептична язва, артериална хипертония, бременност), лечението започва при ниво на тромбоцити 50 X / L. С понижение на този показател под 30 X / L, терапията с кортикостероиди вече е показана на всички.

Въвеждането на имуноглобулин се използва, ако е необходимо бързо да се повиши нивото на тромбоцитите (предстоящо раждане, операция). Методът е ограничен поради високата си цена..

С развитието на кървене се използва трансфузия на донорски тромбоцити.

Друг вариант на лечение е спленектомия, тоест отстраняване на далака. Използва се, ако консервативните мерки нямат ефект..

Ако броят на тромбоцитите не е по-нисък от критичното ниво, няма обрив и кървене, лечението обикновено не се предписва. Но:

  • Препоръчва се ограничаване на вдигането на тежести, работа на наклон.
  • От храните, които трябва да ядете червено месо, риба, яйца, зеленчуци, черен дроб, цвекло, моркови, горски плодове, нар, зелени ябълки, бульон от шипка.

Трябва да се прави кръвен тест на всеки 3 месеца.

Тромбоцитите, понижени при възрастен, какво казва и как да се лекуват?

Функционирането на всички органи и тъкани на човек директно зависи от правилното функциониране на кръвоносната система. За това е необходимо всички кръвни компоненти да са нормални и да изпълняват напълно своите функции. От голямо значение е не само правилната морфология на кръвните клетки, но и техният брой. Днес обясняваме честата ситуация при спускане на тромбоцитите при възрастен човек. Какво казва това, какви са причините и последиците? И какво да правя?

Стойността и функцията на тромбоцитите

Основната функция на тромбоцитите е да образуват първичен тромбоцитен тромб и да спират кървенето. Изпълнението на функцията е възможно поради специалната морфологична структура на тромбоцитите. Обикновено те са представени от кръгли или овални клетки. Размерът варира от 2 до 6 микрона и зависи от възрастта на клетката.

Когато тромбоцитите взаимодействат с повърхности, различни от вътрешните стени на съдовете, те се активират. Клетката се трансформира: появяват се до 12 процеса, до 10 пъти по-големи от самите тромбоцити. Увеличена клетка е в състояние да се придържа към други тромбоцити и да блокира повърхността на повредените съдове.

Тромбоцитни фактори, като тромбин и тромбоксан, се отлагат вътре в клетката. Тяхната функция е да образуват специфични съединения: лизозин и В-лизин. Тези съединения имат разрушителен ефект върху клетъчната стена на бактериите, осъществявайки защитна функция и предотвратявайки проникването на патогени в кръвта.

Движението на тромбоцитите през кръвния поток се дължи на псевдоподи. Клетките също са в състояние да се прикрепят към чужди частици и след това се слепват, образувайки кръвен съсирек. Така се осъществява функцията на коагулация на кръвта..

Продължителността на живота на тромбоцитите не надвишава две седмици. Разрушаването им става в далака или черния дроб.

Въз основа на важността на функциите на въпросните клетки е очевидно, че техните аномалии представляват сериозна заплаха за здравето.

Тромбоцитите са понижени в кръвта на възрастен, както е посочено от?

Стойността на индикатора трябва да бъде по-малка от 150 * 10 9 клетки на литър.

Важно: намаляването на тромбоцитите в кръвта на бременни жени до 100 - 150 * 109 / l е норма.

Състоянието на понижени тромбоцити в кръвта може да бъде независима патология или да съпътства хематологични патологии. Тромбоцитите с ниско кръвно често се наблюдават при автоимунни заболявания - тромбоцитопенична пурпура и първична имунна тромбоцитопения.

Ниските тромбоцити в кръвта при възрастни могат да възникнат при:

  • вродени тромбоцитопенични състояния;
  • апластична анемия;
  • увеличен далак;
  • инфекциозни патологии;
  • лекарствена тромбоцитопения;
  • автоимунна хемолитична анемия и др.

Тромбоцитопенична пурпура

Заболяването придружава състояние, при което пациентът има намаляване на тромбоцитите и повишено кървене. На фона на имунните нарушения се активира производството на защитни протеинови антитела срещу здрави клетки на тялото ви, по-специално тромбоцитите. В резултат на което се наблюдава тяхното усилено унищожаване.

Заболяването се проявява под формата на спонтанни кръвоизливи или повишено кървене с леки механични наранявания. Степента на кръвоизливи варира от точка до обширна. Получените синини при палпация са безболезнени и не се издигат над повърхността на кожата. Пациентът има и често кървене от носа, венците, хемороидални вени, маточно кървене при жени и др..

Може би спонтанно стомашно-чревно кървене.

Важно: при тромбоцитопенична пурпура размерът на далака не се променя. Това ни позволява да различаваме патологията от други с подобна клинична картина..

Има 5 форми на патология:

  • вярно, етиологията на която остава неизвестна;
  • Изоимунен - ​​проявява се по време на преливане на неподходяща донорска кръвна група;
  • новородени - характерни за новородените. Механизмът е проникването на майчините антитела през плацентата;
  • автоимунен - ​​се състои в комбинираното проявление на пурпура със системен лупус еритематозус или хемолитична анемия;
  • симптоматично, което се проявява при заболявания, които не са свързани с имунната система. Например левкемия, инфекция и радиационно увреждане на тялото.

Най-опасните усложнения са мозъчните кръвоизливи и обилните кръвоизливи.

Идиопатична тромбоцитопенична пурпура

Заболяването се проявява под формата на вълнообразни признаци. Клиничната картина се характеризира с липса на тромбоцити, които стават огромни. В същото време нивото на мегакариоцитите (предшественици на тромбоцитите) остава нормално или леко се увеличава. При 50% от пациентите присъствието на протеинови антитела към тромбоцитите се регистрира в кръвен тест.

Разпространението на патологията варира от 1 до 15 случая на 100 хиляди души. Сред тях преобладават жени от 20 до 40 години. Няма наследствено предразположение към предаване на болестта.

Механизмът за развитие на патология е развитието на антитела срещу собствените им здрави клетки и тъкани. Фактът, че антителата обаче не се намират при всички пациенти, оставя открит въпросът за окончателната патогенеза. Отбелязва се, че при децата причината за проявата на идиопатична тромбоцитопенична пурпура става инфекция с вирусна респираторна инфекция.

Методите на лечение се избират индивидуално от лекуващия лекар. В критични ситуации на пациента се прилага венозно приложение на богата на тромбоцити плазма.

Симптоми за намаляване на тромбоцитите

Анализ за определяне на нивото на тромбоцитите се извършва със следните симптоми:

  • синини с леки наранявания или спонтанно;
  • дълго време на спиране на кръвта;
  • чести кръвотечения от носа;
  • продължително и силно менструално кървене;
  • повишено кървене на лигавиците на устната кухина.

При анализа пациентът фиксира последователно понижените тромбоцити и висок титър протеинови антитела към тях. В този случай пациентът, като правило, не чувства физическо неразположение. Възможна проява на безсимптомно окултно кървене, опасно за здравето. В това състояние физическата активност е строго забранена, до ограничаване на всяка физическа активност.

Тромбохеморагичен синдром

При този синдром пациентът има повишена скорост на образуване на кръвни съсиреци и ниска степен на коагулация на кръвта. Най-опасното усложнение, при липса на компетентно лечение, е обширен кръвоизлив във вътрешните органи.

Патологията често придружава гинекологични заболявания, тежки шокови състояния, наранявания и сепсис от бактериален характер.

Има 4 стадия на заболяването:

  • на първо място, човек има нарушение на нормалния метаболизъм и намаляване на обема на кръвта;
  • вторият показва признаци на увреждане на различни вътрешни органи, кръвоснабдяването на паренхимните органи е нарушено;
  • третият етап се характеризира с комбинирана множествена органна недостатъчност. Засегнати са органите на сърдечно-съдовата, храносмилателната и дихателната система, както и бъбреците и черния дроб;
  • Етап 4 зависи от методите на лечение, както и навременността и точността на диагнозата. При благоприятен резултат се наблюдава постепенно възстановяване на всички функции на увредените органи..

Ефектът на лекарствата

Отделно трябва да се подчертае употребата на наркотици. И така, индикаторът се влияе от:

  • ко-тримоксазол ® е антибиотик с широк спектър от чувствителни бактерии;
  • прокаинамид ® - лекарство, което влияе върху работата на сърцето, възстановявайки сърдечната честота;
  • тиазидни диуретици - проявяват мощни диуретични свойства и активно намаляват абсорбцията на хлор и натрий;
  • хепарин ® - антикоагулант, който увеличава притока на кръв в бъбреците и устойчивостта на кръвоносните съдове на мозъка. Лекарството има активиращ ефект върху функционирането на ензимната система.

За да се изключи ефектът на лекарствата върху резултатите, е необходимо да се откаже приема им поне 48 часа преди анализа (в идеалния случай лекарствата се отменят 7-10 дни преди изследването). Важно е първо да се консултирате с вашия лекар за безопасността на отказ от тези лекарства.

Правилна диагноза на тромбоцитопения

Единичен кръвен тест за броя на тромбоцитите няма да бъде достатъчен, за да се установят точните причини за тромбоцитопения. Първоначално се извършва повторен анализ, за ​​да се изключат фалшиви отрицателни резултати. Получаването им е възможно, ако са нарушени условията за вземане, съхраняване или транспортиране на биоматериал за изследвания. При стабилно ниски показатели пациентът се предписва:

  • лабораторен анализ за откриване на наличие и количество антитела към тромбоцитите. Необходимо е, за да се установи наличието на автоимунния характер на тромбоцитопенията;
  • подробна коагулограма (активирано частично тромбопластиново време, фибриноген, лупус антикоагуланти, протромбин, тромбиново време и др.);
  • биохимичен и общ кръвен тест;
  • магнитен резонанс - за откриване на патологии на вътрешните органи;
  • ултразвуково изследване на черния дроб и далака ни позволява да оценим плътността им и да установим факта за наличието / отсъствието на новообразувания;
  • костномозъчна биопсия (както е посочено);
  • молекулярно-генетични изследвания, свързани с подозрение за наследствена форма на заболяването.

лечение

Окончателното решение за причините и необходимите методи на терапия се взема от лекаря въз основа на цялостно изследване на пациента. Категорично е забранено независимо да се предписват методи и срокове на лечение. Това може да доведе до влошаване на етапа на патологията и, като следствие, до неблагоприятен изход. Тъй като ниският брой на тромбоцитите в плазмата може да причини вътрешно кървене.

По време на лечението пациентът трябва да ограничи физическия и емоционалния стрес. Необходимо е да се нормализира диетата и да се коригира диетата. Нежелана храна е изключена: всички мазни, пържени, пушени и мариновани. Алкохолът също е строго забранен..

Полезни продукти: черен дроб, черен пипер, елда, нискомаслени меса, ядки, сушени плодове, зеле, сушени боровинки и целина.

Наред с намаляването на физическата активност ще трябва да се изоставят травматичните спортове. Тъй като при ниски тромбоцити процесът на коагулация на кръвта се влошава. Какво може да доведе до големи загуби на кръв дори и при леки наранявания..

заключения

За да обобщим, трябва да се подчертае:

  • ниските тромбоцити в кръвта показват неизправност на хематопоетичната система или ускорено разрушаване на клетките;
  • откриването на нисък брой на тромбоцитите в кръвта на жените по време на бременност се счита за норма. Освен това индикаторът не трябва да бъде по-малък от 100 * 10 9 клетки на литър;
  • Важно е да установите точната причина за тромбоцитопенията и да изберете правилното лечение. Навременната медицинска помощ ще помогне да се избегнат усложнения и да доведе до пълно възстановяване на пациента.

Завършила през 2014 г., завършила с отличие Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше образование в Оренбургския държавен университет със специалност микробиология. Завършил следдипломно обучение FSBEI на Държавния аграрен университет „Оренбург”.

През 2015г Институтът по клетъчна и вътреклетъчна симбиоза на Уралския клон на Руската академия на науките премина напреднало обучение по допълнителната професионална програма "Бактериология".

Лауреат на Всеруския конкурс за най-добра научна работа в номинацията „Биологични науки“ от 2017 г..

Защо броят на тромбоцитите намалява в кръвта - причини за тромбоцитопения

При физиологични условия в кръвта циркулира между 150 000 и 300 000 тромбоцити на милилитър периферна кръв. Следователно, когато техният брой падне под стойността от 150 000 на милилитър, тогава те говорят за ниско ниво на тромбоцитите. Това медицинско състояние е известно още като тромбоцитопения..

Какво е тромбоцитопения?

Тромбоцитите са енуклеирани кръвни клетки, които се произвеждат в костния мозък чрез диференциране на стволови клетки..

Задачата на тромбоцитите е да участват в процеса на коагулация на кръвта. Ако има кървене или повреда на съда, тромбоцитите се събират, образувайки вид корк, който запушва повредата и в същото време отделя вещества, които допринасят за коагулация.

Поради тази причина малък брой тромбоцити се придружава от кървене и постоянно натъртване. Обърнете внимание, че кървенето става често, само ако броят на тромбоцитите е по-малък от 20 000-30000 клетки на милилитър кръв. И те стават постоянни, ако броят на тромбоцитите е под 10 000 единици на милилитър. В тези ситуации кървенето се появява дори без нараняване..

Въз основа на тези открития се разграничават няколко степени на тромбоцитопения:

  • Мека. Ако броят на тромбоцитите на милилитър е от 100 000 до 150 000.
  • Medium. Ако между 50 000 и 100 000.
  • Heavy. Ако броят на тромбоцитите е между 10 000 и 50 000.
  • Терапевтичен, изисква незабавно кръвопреливане. Ако е по-малко от 10000.

Възможни причини за нисък брой на тромбоцитите

Различните видове тромбоцитопения се класифицират в зависимост от причината и затова се разграничават 5 групи:

Тромбоцитопения поради липса на производство на мегакариоцити. Този тип включва цялата тромбоцитопения, която се е развила поради лошото производство на мегакариоцити, тоест клетките, от които се образуват тромбоцитите. Тази група тромбоцитопения във всички случаи е свързана с анемия и / или левкопения, левкоцитоза (увеличение на броя на лимфоцитите).

Най-честите патологии, които определят този вид тромбоцитопения са:

  • Тумори на костен мозък. Като остра миелоидна левкемия, остра лимфобластна левкемия, множествен миелом.
  • Инфилтрация на мозъчен тумор. Лимфом и карцином.
  • Аплазия на костен мозък. Нарушено производство на стволови клетки, причинено от функционално изчерпване на костния мозък. Нарушението може да засегне не само мегакариоцитите, но и всички други клетъчни линии. Може да се дължи на вродени заболявания като анемия на Фанкони или придобити вирусни инфекции като мононуклеоза, варицела, рубеола, както и бактериални, или в резултат на химически агенти като алкохол или естроген, или физически агенти, като йонизиращо лъчение.

Дефицит на тромбоцитопения. Костният мозък произвежда физиологично достатъчен брой мегакариоцити, но те образуват недостатъчен брой тромбоцити. Характеризира се с нормално или дори повишено ниво на мегакариоцити, средната продължителност на живота на тромбоцитите е 10 дни. Всички тромбоцитопения в тази група са придружени от анемия и / или левкопения..

Причините, които определят тези тромбоцитопения са:

  • Недостиг на витамин В12 и фолиева киселина. Недостигът на витамин В12 и фолиева киселина определят синтеза на променена тъканна ДНК с висока степен на пролиферация, като костен мозък.
  • Наследствена тромбоцитопения. Причинява се от генетични мутации, които се предават по доминиращ или рецесивен начин. В първия случай е достатъчно да се наследи само един от мутиралите гени за развитието на болестта. Във втория, трябва да получите гена от двамата родители. Не винаги вроден дефект се проявява от първите години от живота, но със сигурност ще се прояви с възрастта.

Тромбоцитопения поради ускорено разрушаване на тромбоцитите. В този случай се открива повишено ниво на мегакариоцити, но средният живот на тромбоцитите е значително намален под физиологичните 10 дни, подмяната на тромбоцитите се ускорява, но понякога остава нормална или намалена. Този вид тромбоцитопения протича по правило без никакви други клинични прояви..

Възможните причини включват:

  • Имунна тромбоцитопенична пурпура. Придобито автоимунно заболяване се характеризира с липса на тромбоцити поради тяхното унищожаване в костния мозък. Причината неизвестна.
  • Синдром на Бернар-Солиер. Набор от генетични заболявания, свързани с нарушения на рецепторите на фактор на фон Вилебранд. Този фактор се свързва с мембраната на тромбоцитите и им позволява да се прикрепят към тъканта на повредените съдове.

Тромбоцитопения от прекомерна употреба на тромбоцити. Броят на мегакариоцитите е нормален, средният живот на тромбоцитите е по-малък или около десет дни и ускорен синтез на тромбоцити. Придружава се от анемия, анормални физиологични процеси за спиране на кървенето (хемостаза), проблеми с бъбреците.

Най-честите причини:

  • Тромботична тромбоцитопенична пурпура. Изведнъж във всички кръвоносни съдове на тялото се образуват малки съсиреци (кръвни съсиреци), които консумират голям брой тромбоцити, което води до техния дефицит. Неизвестни причини.
  • Нарушена интраваскуларна коагулация. Сериозно заболяване, при което в съдовете се образува голям брой кръвни съсиреци. Това се дължи на активирането на фактора на коагулация на тъканите.
  • Хеморемичен синдром. Наборът от симптоми, които засягат кръвта и бъбреците, и се характеризира с едновременното наличие на хемолитична анемия (нисък хемоглобин поради прекомерно разрушаване на червените кръвни клетки); тромбоцитопения и остра бъбречна недостатъчност (нарушена бъбречна функция с повишена урея и креатинин в кръвта). Тя може да бъде причинена от бактериална инфекция и някои видове лекарствена терапия, като химиотерапия и по-специално използването на митомицин. Често срещан и при бременни жени, след бременност и при новородени.

Тромбоцитопения с улавяне на тромбоцитите от кръвния поток. Характеризира се с нормално ниво на мегакариоцити или повишена средна продължителност на живота на тромбоцитите, нормална скорост на заместване. С тромбоцитопения от този клас едновременно се откриват анемия, хемостатични проблеми, бъбречна недостатъчност и неврологични проблеми..

Най-честите причини са:

  • Спленомегалия. Увеличение на далака в резултат на различни заболявания. Увеличението води до усвояването на тромбоцитите от кръвния поток. Има много причини за спленомегалия: инфекции (хепатит, мононуклеоза, бруцелоза, туберкулоза, сифилис, малария и др.); анемия (таласемия, сърповидноклетъчна анемия и др.); болести на натрупване (съвкупност от заболявания, характеризиращи се с натрупване на метаболитни продукти в клетки); рак на кръвта (лимфом, левкемия и др.) и редица други причини.

Симптоми на тромбоцитопения

Често заболяването присъства в лека или умерена форма или напълно безсимптомно. При наличие на симптоми те могат да бъдат обобщени, както следва:

  • Пурпура. Петна от цвят на канела с различни размери, случайно разпръснати по кожата. Размерът, както казах, е променлив, но повече от 3 мм, в противен случай те могат да бъдат наречени петехии.
  • Кръв от носа.
  • хематоми.
  • Кървене. Те могат да бъдат локализирани в различни части на тялото: венците, пикочните пътища, стомашно-чревния тракт. Много рядко, за щастие, могат да се наблюдават мозъчни кръвоизливи..
  • Ставен излив.

Какво да направите, ако броят на тромбоцитите ви е нисък

При всички пациенти с необичайно кървене и синини се прави анализ на броя на тромбоцитите и общ кръвен тест.

Често при липса на симптоми тромбоцитопенията се открива случайно, като се извършват кръвни изследвания по други причини. Тъй като, както видяхме, тромбоцитопенията може да бъде резултат от голям брой заболявания, е необходима точна диагноза, която е важна за последващото правилно лечение.

Как се диагностицира тромбоцитопенията?

Някои симптоми могат да помогнат за определяне на причината за тромбоцитопения, например повишената температура показва инфекциозна етиология, увеличението на размера на далака показва тромбоцитопения поради спленомегалия; наличието на урея и креатинин в урината показва намаляване на бъбречната функция, но във всеки случай често се изискват допълнителни прегледи в допълнение към гореспоменатия кръвен тест за правилна диагноза, като например:

  • Пълна кръвна картина. По-специално, общ кръвен тест с оценка на нивата на левкоцити, червени кръвни клетки и тромбоцити; дефиниции: MCV (обем на еритроцитите 9), MCH (средно съдържание на хемоглобин), MCHC (средна концентрация на хемоглобин в червените кръвни клетки), RDW (равномерност на обема на еритроцитите).
  • Костномозъчна биопсия / изследване на аспират от костен мозък. Проба от костен мозък се взема от гребена на илиака с помощта на тънка игла и спринцовка. Част от получената проба се използва за изследване под микроскоп, за да се определи състоянието на клетките. Останалата част от пробата може да бъде тествана за вирусни инфекции, тест за хромозома и др..
  • Ултразвук на далака.
  • От жизненоважно значение за правилната диагноза е изследването на медицинската история или фамилната анамнеза на пациента.

Лечение на тромбоцитопения

Най-доброто и окончателно лечение на заболяването е да се установи причината за него. Предвид големия брой заболявания, които могат да причинят, списък на всички възможни лечения е немислим. От лекарствата обикновено се използват кортизон и имуносупресори. Ако не е възможно напълно да се изкорени патологията, която определя ниските тромбоцити, тогава просто я дръжте под контрол и контролирайте симптомите.

При силно кървене е възможно въвеждането на тромбоцитен концентрат.

В случаите, когато кръвен тест показва брой на тромбоцитите под 10 000 клетки на милилитър кръв, е необходимо незабавно преливане.

В случай на спленомегалия може да се наложи хирургична спленектомия, т.е. отстраняване на органи..

Ниски тромбоцити по време на бременност

Съществува типична за бременността тромбоцитопения, която е свързана с токсикоза на бременността или прееклампсия (високо кръвно налягане, задържане на течности и подуване, протеин в урината), което се нарича HELLP синдром (H = хемолиза, E = повишен, L = чернодробни ензими, L = ниско, P = тромбоцити). В някои случаи синдромът на HELLP комбиниран с прееклампсия дава такива проблеми, че бременната жена се нуждае от хоспитализация.

В случай на бременна жена, която страда от тромбоцитопения, се изисква оценка на състоянието от екип от хематолог, гинеколог и вероятно имунолог. В случай, че тромбоцитите на майката са под 50 000 клетки на милилитър кръв, е необходимо цезарово сечение, което предотвратява риска от кървене.

Ниски тромбоцити и хранене

Невъзможно е да се направи диета, която компенсира ниския брой на тромбоцитите, защото е невъзможно да се вземат предвид всички много причини за тромбоцитопения, някои от които по никакъв начин не са свързани с храненето.

Въпреки това, както при почти всички необичайни резултати от кръвни изследвания, пациентът се интересува какво е по-добре да яде и кои храни да избере. В този случай можете да дадете само общи съвети - спазвайте добре балансирана диета, при която се дава предпочитание на сложни захари (зърнени култури), бобови растения, постно месо, риба, растителни мазнини, полиненаситени мастни киселини (зехтин). Разбира се, трябва да ограничите приема на алкохол и упойващи вещества, като кафе или чай..

Причини за понижаване на тромбоцитите в кръвта и как да ги увеличите

Тромбоцитите са малки неядрени плочи, които заедно с левкоцитите и червените кръвни клетки образуват група кръвни клетки в суспендирано състояние на плазмата. Те изпълняват няколко функции, но основната е участието в процеса на коагулация. Това е защитна реакция на тялото, която се включва, когато съдът е повреден. Поради взаимодействието на тромбоцитите с компонентите на съдовите стени възниква образуването на кръвен съсирек, който затваря мястото на увреждане. Промяната в нивото на тези клетки веднага се отразява на процеса на коагулация: ако по някаква причина са малко от тях, кръвта не спира добре, склонност към кървене.

Причини за ниски тромбоцити

Ако при кръвен тест са открити малък брой кръвни тромбоцити, това може да показва следното:

  • тромбоцитите се образуват в тялото в малки количества;
  • натрупват се в далака в депото;
  • унищоженото от тялото вече е зряло;
  • загубен при хронично кървене.

Тромбоцитопенията може да се дължи на различни причини. Често се свързва с бързото унищожаване на тези клетки. Основните причини за спада в този случай:

  • автоимунна тромбоцитопения, която се развива в резултат на неправилно функциониране на имунната система (белите кръвни клетки унищожават здравите клетки в организма, приемайки ги за чужди или патологични);
  • кръвопреливане;
  • тежки наранявания;
  • васкулит, дифузни заболявания на съединителната тъкан (например лупус еритематозус).

Тромбоцитите могат да паднат поради факта, че образуването им е намалено в тялото. Това е характерно за такива заболявания:

И също така ви съветвам да прочетете: Как да повишите тромбоцитите в кръвта?

  • вирусни инфекции;
  • апластична анемия;
  • тумори и метастази в костния мозък;
  • пристрастяване и алкохолизъм.

Тромбоцитопенията се развива с увеличен далак. Това се случва:

  • с левкемия;
  • инфекциозни процеси;
  • цироза на черния дроб.

Тромбоцитопенията при деца има няколко особености. Причините за ниското ниво обикновено са следните:

  1. При новородени може да е свързан с конфликт между майчините антитела и бебешките антигени..
  2. На възраст от 4 до 6 месеца той може да се развие на фона на хемолитичен уремичен синдром. Заболяването се характеризира с още два симптома - хемолитична анемия и бъбречна недостатъчност.
  3. При децата тромбоцитопенията най-често се свързва с вродена патология и идиопатична тромбоцитопенична пурпура.

При възрастни по-често се наблюдават тромбоцитопения с автоимунен произход и вторична, които са признак на друго заболяване.

Възможни усложнения при нисък брой на тромбоцитите

Тромбоцитите в червената кръв са отговорни за коагулацията и техният дефицит се проявява при хората чрез следните симптоми:

  • кожни кръвоизливи;
  • продължително кървене с незначителни увреждания на кожата;
  • появата на обширни хематоми след незначителни синини;
  • кървящи венци;
  • безпричинно кървене от носа.

Ако тромбоцитите са понижени при малко дете, тогава патологията се проявява по-силно:

  • повръщане с кръв;
  • хеморагичен обрив;
  • червеникава урина;
  • черен стол;
  • главоболие.

В някои случаи ниското ниво на тромбоцитите може да доведе до огромни усложнения:

  • кръвоизлив в ретината (води до загуба на зрение);
  • появата на вътрешно кървене;
  • голяма загуба на кръв по време на наранявания;
  • хеморагичен инсулт (мозъчен кръвоизлив, често завършващ с увреждане или смърт на човек).

Симптомите, когато тромбоцитите са спуснати при дете или възрастен, при повечето пациенти са слаби и не предизвикват безпокойство, но е опасно да се игнорира това състояние. Заслужава да се помни, че тежестта на симптомите не зависи от намаляването на броя на тромбоцитите и може да се развият огромни усложнения на фона на доброто състояние на пациента..

По време на бременност

При жените по време на гестацията, особено в третия триместър, често се регистрират ниски тромбоцити. Причините за намалението могат да бъдат следните:

  • промяна в хормоналния баланс, водеща до намаляване на продължителността на живота на тромбоцитите в кръвта;
  • увеличаване на количеството циркулираща кръв по време на бременност, докато концентрацията на всички образувани елементи, включително тромбоцитите, се намалява;
  • инфекциозни процеси;
  • автоимунни заболявания;
  • липса на фолиева киселина и витамин В12;
  • акушерски кръвоизлив, причинен от различни причини, включително манипулация на здравните работници.


Честото кървене от носа може да бъде свързано с тромбоцитопения.

Най-често по време на бременност тромбоцитите не са много по-малко от нормалното и това не се проявява. Но ако те паднаха значително, имаше клинични признаци и заплахата от кървене, трябва да видите лекар и да започнете лечение. Това състояние по време на раждане може да бъде опасно за бъдещата майка.

Предотвратяване

За да се предотврати намаляване на тромбоцитите в кръвта, е необходимо:

  • да се лекуват с противовъзпалителни лекарства само по препоръка на лекар;
  • спазвайте режима на деня (сън 9 часа, работа не повече от 8 часа);
  • яжте правилно;
  • преминават ежегоден превантивен медицински преглед;
  • консумирайте достатъчно течност;
  • ако е невъзможно да се балансира диетата, приемайте мултивитаминни препарати според указанията на лекар.

Мерките за превенция на тромбоцитопенията включват отказване от тютюнопушене и пиене на алкохол..

Физическата активност трябва да бъде намалена. Достатъчно за поддържане на мускулния тонус се ограничава до ежедневни сутрешни упражнения и разходка в парка.

Индикаторът за нивото на тромбоцитите е критерий, по който е възможно да се прецени състоянието на най-важните свойства на кръвта, преди всичко на нейната коагулация. Само по себе си увеличаване или намаляване на концентрацията на тези оформени елементи, които обикновено се наричат ​​кръвни плочи, не може пряко да показва наличието на някаква конкретна патология. По-често в клиничната практика има състояния, при които нивото на тромбоцитите намалява, което се нарича тромбоцитопения.

Какво означава ниско ниво на тромбоцитите при възрастен? Ще разберем в тази статия.

Как се лекува

Лечението зависи от патологията, която е причинила течната кръв. Тя е насочена предимно към нейното премахване..

Ако броят на тромбоцитите се понижи леко, може да не се изисква специално лечение. В този случай храненето се коригира, използват се народни средства, постоянно се следи състоянието на лигавиците и нивото на тромбоцитите в кръвта..

Ако тромбоцитопенията е първична, се предписват глюкокортикостероиди (лекарства с преднизолон), имуномодулатори. В някои случаи може да се предпише тромбоцитна трансфузия, плазмафереза. Обикновено лечението се провежда в болница, където на пациента се показва почивка на легло, докато броят на тромбоцитите достигне 140X10⁹ / литър. Лечението е доста дълго и трудно. Курсът на терапия може да продължи до три месеца. В тежки случаи се извършва операция за отстраняване на далака (спленектомия).

Важно е да знаете, че с ниски тромбоцити не можете да приемате аспирин, барбитурати, да пиете кафе. Необходимо е да изключите от диетата алергени, пикантни и люти ястия.

Наред с лечението с лекарства е показано правилното хранене. Няма специална диета, основното е, че протеини, мазнини, въглехидрати, витамини и минерали влизат в организма в необходимото количество. В диетата трябва да има повече храни с високо съдържание на витамин К, група В, фолиева киселина и желязо. Благодарение на тях коагулацията на кръвта ще се подобри. Полезните продукти включват:

  • грах;
  • каша от елда, овесени ядки и ечемик;
  • покълнали житни зърна;
  • телешки черен дроб;
  • царевица;
  • ядки
  • пресни сокове (морков, цвекло, зеле, ягода, малина и други).

лечение

Тактиката на лекаря ще зависи от причината тромбоцитите при детето да паднат под нормата. В повечето случаи след лечение на основното заболяване, например, анемия, броят на тромбоцитите се възстановява постепенно.

При тежка степен на намаляване на тромбоцитите детето трябва да остане в леглото. Ако той отбеляза кървене на устната лигавица, тогава цялата храна се дава охладена. При лечението на този проблем се използват имуноглобулини (прилагат се интравенозно), рутин, кортикостероидни хормони, анти-резус серум и други лекарства. Ако има данни, масата на тромбоцитите се прехвърля на детето от донора или далакът се отстранява.

Лечение с народни средства

За увеличаване на кръвната плътност, заедно с лекарствената терапия, се използват алтернативни методи. За да увеличите броя на тромбоцитите, билковите чайове се варят и пият:

  • от листата на касис,
  • розови шипки,
  • мащерка,
  • подбел.

Препоръчва се да се включи сусамовото масло в храната, яжте повече лук и чесън. Сусамовото масло подобрява процеса на коагулация на кръвта, трябва да се консумира всеки ден в продължение на 10 г. Сокът от алое и ехинацея пурпурея помагат добре за повишаване на имунитета.

Доказано средство за течна кръв е отвара от коприва. За да го приготвите, залейте 10 грама коприва с вода (в количество от 250 мл) и кипнете за около 10 минути. Пийте три пъти на ден.

Друго ефективно лекарство е инфузия на вербена, която трябва да се приема в продължение на месец по чаша на ден. За готвене вземете пет грама върбена и изсипете вряща вода (250 мл), след което настояват за около 30 минути.

Какво да правя

Ако има признаци за намаляване на PLT клетките, трябва да вземете общ кръвен тест и да посетите терапевт. Ако е необходимо, той ще предпише допълнителни изследвания и ще изпрати на хематолог.

Понижаването на тромбоцитите по време на живота се случва при всеки човек. Малко по-ниският брой на тромбоцитите може да показва предишна инфекция, лека загуба на кръв или липса на витамин В12.

Ако показателите са подценени леко, можете да увеличите тромбоцитите в кръвта с помощта на балансирана диета, правилното ежедневие.

хранене

Намаляването на ПМТ може да бъде причинено от липсата на необходими витамини за хематопоеза в диетата. Стимулира производството на кръвни тромбоцити правилното хранене. При липса на тромбоцити е полезно да въведете в менюто:

  • зеленчуци (листни зеленчуци, бобови растения, цвекло);
  • плодове (цитрусови плодове, ябълки);
  • ядки
  • постна варена риба;
  • постно говеждо месо, заешко месо;
  • телешки черен дроб;
  • яйце;
  • зърнени храни (елда);
  • бульон от шипка;
  • млечни продукти (сирене).

Диетата трябва да е богата на продукти с ретинол, фолиева киселина, аскорбинова киселина. Много ретинол съдържа зеленчуци с оранжев цвят (моркови, тикви). Повишеното количество аскорбинова киселина в касис, лимони, чушки.

Фолиевата киселина се намира във всички зелени зеленчуци и листните зеленина, но лесно се унищожава при термична обработка. За да осигурите на организма необходимото количество фолиева киселина, е необходимо в менюто да се включат салати с пресни билки.

Тромбоцитите се понижават, ако витамин В12 не е достатъчен в диетата. Има го много в черния дроб, морските дарове, изварата, пълномасленото мляко.

Изключете се от диетата с ниско ниво на тромбоцитите, които ви трябват продукти, които имат огромен ефект върху имунната система. Те включват алкохол, наркотици..

Потискайки имунитета, те инхибират образуването на кръв в костния мозък, което допринася за повишаване на степента на тромбоцитопения.

Здравословен начин на живот

Двигателната активност с намаляване на тромбоцитите трябва да бъде намалена, което елиминира тежките тренировки, прекомерната физическа активност по време на работа. Дневната рутина е проектирана така, че човек да може да работи не повече от 8 часа и да спи поне 9 часа.

За да нормализирате кръвния тест, трябва напълно да се откажете от лошите навици.

Медикаменти за укрепване на имунната система

При ниско ниво на тромбоцитите в кръвта се предписват лекарства за възстановяване на хематопоетичната функция на костния мозък. За да увеличите броя на тромбоцитите:

  • аминокапронова киселина;
  • дицинон;
  • Vikasol;
  • имуноглобулини.

Тромбоцитопенията, причинена от автоимунно заболяване, се лекува с хормонални лекарства Метилпреднизолон, Дексаметазон. Засилването на производството на тромбоцити се постига чрез назначаването на тромбопоетин, биостимуланти, витамин В12 и фолиева киселина.

Продължителността на лечението с наркотици е до 6 месеца или повече. При автоимунни заболявания, увреждане на черния дроб, онкология е необходимо дълго време да се лекува, понякога е необходимо да вземете лекарство, за да повишите тромбоцитите до края на живота си.

Когато тромбоцитите в кръвта рязко се понижат, се предписва процедура за трансфузия на тромбоцити. В тежки случаи на заболяването може да се наложи отстраняване на далака (операция по спленектомия).

При рязък спад на тромбоцитите и повишен риск за живота на пациента се предписва трансплантация на костен мозък. Най-честата индикация за трансплантация е рак на кръвта, когато броят на тромбоцитите в кръвта рязко се намалява..

Народни рецепти

Редица лечебни растения, използвани в народната медицина, допринасят за намаляване на кървенето. Растенията, които намаляват кървенето, включват:

  • арония;
  • шипка;
  • цвекло;
  • върбинка;
  • диви ягоди;
  • коприва;
  • равнец.

Можете да използвате народни средства само по препоръка на Вашия лекар.

Ако има малко тромбоцити в кръвта, трябва да:

  • Пийте 2 пъти на ден за 100 мл инфузия от коприва преди хранене. За да приготвите инфузия от 20 г коприва, изсипете чаша вряла вода, настоявайте на водна баня 15 минути.
  • Направете сок от цвекло с мед и вземете 1 супена лъжица. преди хранене в продължение на месец.
  • Пийте сок от коприва с мляко в продължение на 2 седмици. За да приготвите, изцедете 50 мл сок от стъблата на копривата, добавете 50 мл мляко. Пийте преди ядене.
  • Яжте лимон, разтрит с кора, с мед (чаша). За да засилите ефекта от народните средства, добавете четвърт ч.л. сусамово масло.
  • Яжте 50 плодове от Chokeberry всеки ден в продължение на 3 седмици.

Възможни причини

Въпреки леките симптоми (общо име на симптомите на заболяването), които при повечето пациенти може изобщо да не се появят, в някои случаи ниският брой на тромбоцитите причинява сериозни последици за организма.

  1. Кървене на вътрешните органи.
  2. Голяма загуба на кръв след сериозни наранявания.
  3. Ретинален кръвоизлив и загуба на зрение.
  4. Мозъчен кръвоизлив и смърт.

Ако сте диагностицирани с нисък брой на тромбоцитите, вариращ от двадесет до петдесет * 10 ^ 9 единици / литър кръв, тогава ще е необходимо амбулаторно лечение. Спад на броя на тромбоцитите до 19 * 10 ^ 9 единици / литър и по-нисък е сигнал за незабавна хоспитализация.

Спомнете си, че нормата на броя на тромбоцитите в кръвта на новородени е диапазон от сто до 420 * 10 ^ 9 единици / литър. Показателите под нормата показват тромбоцитопения.

Този проблем често се проявява при новородени. Статистиката показва, че около ¾ бебета, които имат твърде малко тегло при раждането (така нареченото изключително ниско тегло), получават по-нисък брой тромбоцити за този проблем. До 35 процента от всички млади пациенти, които са били принудени да се подлагат на интензивно лечение според индикации, имат тромбоцитопения.

За десет хиляди здрави новородени средно два случая са диагностицирани с горното състояние. Смъртността се оценява на 13-15 процента.

Най-честите причини:

  1. Несъвместимост на кръвните групи, предаване на антитела от майка на дете (изоимунен проблем).
  2. Трансплацентално предаване на проблема от майката, голям системен лупус еритематозус или идиопатична тромбоцитопения (трансминен проблем)
  3. Повишено производство на антитела към нормални тромбоцити в кръвта или под въздействието на антиген или вирус (съответно автоимунен или хетероимунен проблем).
  4. Преждевременна / Hype.
  5. задушаване.
  6. анемия.
  7. Имунодефицит или инфекциозни заболявания.
  8. Hemoblistosis.
  9. Хемангиомите.

Нормален брой на тромбоцитите в кръвта на детето 180 до 320 * 10 ^ 9 единици на литър течност.

Възможни причини за нисък брой на тромбоцитите в кръвта:

  1. Разнообразие от вирусни заболявания с различна етиология, инфекциозни лезии на горните дихателни пътища.
  2. анемия.
  3. Прием на редица лекарства по време на интензивна грижа, включително антибиотици, аналгетици, кортикостероиди, диуретици, цитостатици.
  4. DIC.
  5. Hemodiliasis.
  6. Недостиг на фолиева киселина.
  7. Тиреотоксикоза.
  8. алергии.
  9. отравяне.

При мъжете нормата на тромбоцитите е от 180 до 320 * 10 ^ 9 единици / л.

При жените - от 150 до 380 * 10 ^ 9 единици / л.

Причини за ниските кръвни тромбоцити при мъжете:

  1. Левкемия и анемия.
  2. Лезии на костния мозък.
  3. Използването на редица лекарства.
  4. Прекомерна консумация на алкохол.
  5. Тежки наранявания при загуба на кръв.
  6. Хирургическа интервенция.
  7. Ефектът на металните соли върху тялото (труд при трудни патогенни състояния).
  8. Инфекции с различна етиология.
  9. Активна консумация на тромбоцити поради хемодиализа, кървене, пурпура.
  10. Наследствени и автоимунни заболявания.

При жените, в допълнение към горните причини, бременността и редовната обилна менструация са доста често провокиращ физиологичен фактор..

Когато костният мозък не може да компенсира нуждата от кръвни плочи, това показва консумация на тромбоцитопения и колкото повече тромбоцити са понижени (при възрастен - до 30 - 50 * 109 / l), толкова по-бързо пациентът трябва да бъде предписано адекватно лечение.

Рискът от спонтанно кървене нараства със скорост 30 * 109 / L. И с показатели 10 - 20 * 109 / l, на пациента трябва да се назначат спешни медикаменти и трансфузия на тромбоцити.

За тромбоцитопенията, причинена от ускорено унищожаване на популация от тромбоцити в кръвта, е характерно:

  • появата на големи тромбоцити;
  • липса на силно кървене;
  • при възрастни жени автоимунните разстройства често са съпътстващи заболявания;
  • при възрастни от двата пола ХИВ инфекцията може да предизвика ускорено унищожаване на PLT клетки.

Ускореното унищожаване на тромбоцитите може да има имунен характер, както при имунната тромбоцитопенична пурпура. Заболяването е резултат от производството на антитела към PLT клетъчни рецептори. Разстройството е 3 пъти по-често при млади жени под 30 години, отколкото при мъжете.

Автоантитяло атака на техните собствени тромбоцити причинява:

  • образуването на имунния комплекс върху мембраната на кръвната плоча;
  • образуването на конгломерат от PLT клетки и антитела;
  • унищожаване на конгломерати от макрофаги в далака.

Продължителността на тромбоцитите, съчетани с антитела, се намалява до няколко часа, вместо предписаните 9 до 11 дни живот. При възрастни средства, понижаващи тромбоцитите, с развитието на имунна тромбоцитопения могат да действат като провокатори:

  • лечение с хепарин, барбитурати, арсен, живак, златни препарати, естроген, хинин, дигоксин, рифампицин, сулфаниламиди;
  • Рентгенови лъчи, слънчев загар, операция.

По време на лечението с хепарин може да се развие намаляване на показателите до 50 * 109 / l. Но в някои случаи (2-3%) лечението на хепарин може да доведе до значително намаляване на броя на клетките на PLT.

С намаляване на броя на тромбоцитите под 20 * 109 / l, в кръвта се развива тежка тромбоцитопения и това състояние представлява заплаха за живота, тъй като рискът от вътрешно кървене нараства.

Лечението с хепарин може да провокира образуването на кръвни съсиреци във вените и артериите. Кръвен съсирек възниква в резултат на взаимодействието на хепарин, специфични антитела и рецептори на тромбоцитите. Като резултат:

  • образуват се тромбоцитни агрегати, някои от които; запушва пролуките на кръвоносните съдове;
  • поради големия си размер се разрушава в далака от макрофаги;
  • концентрацията на тромбоцитите рязко спада.

    Запасите от тромбоцити в DIC са намалени драстично. Заболяването се характеризира с коагулация на кръв вътре в кръвоносните съдове. В този случай най-малките кръвоносни съдове се тромбират (запушват) от образуваните кръвни съсиреци.

    При бавно развиващ се DIC са възможни венозни тромбози, нарушаване на сърдечната клапа и внезапно кървене. Тежестта на тромбоцитопенията с тази форма на патология може да се увеличи за няколко месеца.

    С бързо прогресиращ DIC, в рамките на няколко часа, се развива тежка тромбоцитопения, която изисква незабавна медицинска помощ. Заболяването е придружено от рязко нарушение на коагулационната система и кървене.

    DIC синдром може да се появи:

    • в резултат на исхемия (липса на кислород) на тъканите;
    • с патологично раждане;
    • в случай на бактериални инфекции, особено тези, причинени от грам-отрицателна микрофлора - E. coli, Salmonella, Shigella, Neiseria.

    Диагностика


    Диагнозата на заболяването се основава на особеностите на клиничната картина и лабораторни изследвания..

    Трябва да се извърши пълен преглед:

    • провеждане на общ кръвен тест за откриване на отклонения от нормата на каквито и да е показатели (особено показатели под нормата);
    • биопсия на костен мозък (тъй като именно в нея се образуват тромбоцити и ако тя не успее, тогава има голяма вероятност от тромбоцитопения като вторично заболяване);
    • Ултразвуково изследване на далака

    Кръвна картина при дете, при мъже и жени

    Оптималното ниво на PLT сред жените е 180-320 * 109 / l. Освен това жените са по-склонни да наблюдават лек спад на тромбоцитите (до 150 * 109 / l) от мъжете по редица причини, например, тежка менструация, бременност.

    За да проверите нивото на PLT, една жена трябва да направи пълна кръвна картина. Следващата стъпка е да посетите хематолог, който (ако е необходимо) определя допълнителен преглед и предписва подходящо лечение (прочетете повече в следващата глава).

    бременност

    Леко отклонение на тромбоцитите (в рамките на 10%) по време на гестационния период може да се дължи на небалансирана диета и индивидуални характеристики на организма. И така, нормата на PLT е 150-400 * 109 / l.

    Но с намаляване на стойностите на PLT под 100 * 109 / l се развива тромбоцитопения, което може да доведе до следните последствия:

    • Рискът от кървене по време на раждане.
    • Спонтанен аборт (в началото на срока).
    • Гестоза - късна токсикоза.
    • Преждевременно раждане.
    • Смъртоносен резултат (със значителна загуба на кръв).
    • Вътрешно кървене.

    Поради това бременната жена трябва да следва всички инструкции на лекаря и последователно да взема кръвни изследвания. Така че, за да потвърди тромбоцитопенията, една жена се нуждае от:

    1. Прекарайте общ (повторен) кръвен тест.
    2. Направете коагулограма (тест за коагулация на кръвта).
    3. Прекарайте анализ за тромбофилия (патология, при която коагулацията на кръвта е нарушена).
    4. За изпълнение на други изисквания на лекаря.

    Кой орган произвежда

    Тромбоцитите се произвеждат от костния мозък. Първо, в човек се образува мегакариобласт, който създава мрежеста рамка. Тогава той узрява, разпределя, намалява по размер и отделя зрели частици от него..

    Важна информация: Как бързо и ефективно да намалите кръвните тромбоцити у дома с помощта на народни средства (кои храни намаляват)

    Те нямат ядро, но в цитоплазмата има много гранули с вещества, които допринасят за образуването на коагулационни фактори. Основната им функция е развитието на процеси за закрепване на червените кръвни клетки по време на образуването и фиксирането на кръвен съсирек. Жизненият цикъл на тези частици е от три до шест дни. Те се разтварят в епитела на кръвоносните съдове и далака.

    Има 2 етапа на коагулация на кръвта:

    • Клетъчна, която се изпълнява от тромбоцити. Те образуват вещества, които привличат червените кръвни клетки към мястото на образуване на кръвен съсирек и секретират необходимите за коагулация компоненти. След като клетките изпълнят своята функция, започва вторият етап.
    • Протеин, при който се появяват фактори на коагулация на кръвта и се придвижват до мястото на разрушаване на артерията и се образува кръвен съсирек. Тяхната активност зависи от количеството, обема и наличието на хронични заболявания в организма.

    Агрегацията на тези частици е важен показател за оценка на коагулационната система. Степента на агрегиране може да бъде определена в лабораторията. Тромбоцитните клетки се формират с цел да се предизвикат процеси на възстановяване и регенерация на тъканите..

    Какво е тромбоцитопения?

    Ако броят на тромбоцитите е много малък (под 150 хиляди U / μl), тогава можем да говорим за заболяване като тромбоцитопения. Ако има намаление на броя на тромбоцитите под нормата с няколко пъти (50 хиляди единици / мкл), тогава можем да говорим за клиничната форма на заболяването.

    • Вродена или наследствена тромбоцитопения;
    • Придобита тромбоцитопения.

    Има много случаи и заболявания, когато тромбоцитопенията (показатели под нормата) се проявява без наследствен фактор:

    • имунен и автоимунен (възникват, когато са засегнати от лекарства или инфекция, която е хаптен);

    Много заболявания, засягащи кръвоносната система, се предизвикват от тромбоцитопения. Това е името на състоянието, при което нивото на тромбоцитите намалява. Резултатът е анемия, хемофилия, вътрешно кървене.

    Нормалното съдържание на тромбоцити при възрастни е в границите от 150-400 грама на литър кръв (при жените - 150-380 g / l, а при мъжете - 180-320). Ако тестовете показаха, че броят на тромбоцитите е паднал под 150 g / l, тогава се диагностицира тромбоцитопения. В този случай кръвта губи способността си да се съсирва и образува тромбоцитна запушалка, което води до чести кръвоизливи и проблеми със спирането им. Колкото повече тромбоцитите са понижени, толкова повече признаци на патология се проявяват.

    Заболявания, при които се отчита намаление на нивата на тромбоцитите, се придружават от следните симптоми:

    • проблеми със спирането дори на малки кръвоизливи;
    • кървящи венци;
    • периодично изхвърляне на кръв от носа;
    • стомашно-чревни кръвоизливи;
    • точков подкожен кръвоизлив;
    • хематурия - изхвърля кръв в пикочния мехур, в резултат на което урината придобива червен цвят;
    • спонтанна синина.

    При жените менструалният цикъл се удължава и емисиите стават по-обилни.

    За да се потвърди или изключи тромбоцитопения, пациентът е насочен за кръвен тест.

    Основните принципи на лечение

    Основното лечение на тромбоцитопенията при силно кървене е преливане на тромбоцитна маса и плазма, но това трябва да се извършва с повишено внимание. Ако в анализите се открият антитромбоцитни антитела, това трябва да се изхвърли поради възможно увеличаване на кървенето..

    За спиране на кървенето или намаляване на кървенето се използват натриев етамилат, епсилонаминокапронова киселина венозно и орално, хемостатична гъба, тромбин, серотонин адипат, разтвор на калциев хлорид, железни препарати, витамини. В случай на голяма загуба на кръв и тежка анемия се извършва преливане на червени кръвни клетки и плазма.

    За потискане на имунните реакции и намаляване на съдовата пропускливост се предписват глюкокортикостероидни лекарства (преднизон, дексаметазон), дозата на които постепенно се намалява след облекчаване на явленията на кървене. Поддържащата хормонална терапия се провежда от един до няколко месеца, в зависимост от тежестта на заболяването.

    При неефективността на консервативната терапия, както и при многократно силно кървене или кръвоизлив в жизненоважни органи се препоръчва отстраняване на далака (спленектомия). Спленектомията често е ефективна (до 80%), особено при млади хора. Това се дължи на намаляване на разрушаването на тромбоцитите, намаляване на образуването на антитела и елиминиране на инхибиторния ефект на далака върху производството на тромбоцити от костен мозък.

    При липса на ефект от всички изброени видове лечение се предписват имуносупресори. Отрицателното въздействие върху образуването на кръв и имунитета обаче ограничава употребата им. Прогнозата за тромбоцитопенична пурпура като цяло е благоприятна.

    Тромбоцитопенична пурпура

    Като симптоматична форма заболяването протича с лимфогрануломатоза, хепатит, хронични системни заболявания на съединителната тъкан (ревматоиден полиартрит, системен лупус еритематозус и др.), Лимфоцитна левкемия, лимфом и др..

    В случаите, когато причинителните първични заболявания отсъстват или не могат да бъдат установени, се диагностицира независима или идиопатична тромбоцитопения, която също се нарича тромбоцитопенична пурпура. Хроничните форми се наричат ​​болест на Верлхоф. Автоимунната идиопатична тромбоцитопения представлява приблизително 95% от всички заболявания с този синдром..

    В зряла възраст те се проявяват главно хронично и в 5% са фатални в резултат на кървене или хеморагичен инсулт (мозъчен кръвоизлив). Заболяването засяга по-често хората в млада възраст, особено жените. Идиопатичната тромбоцитопения при деца протича главно в остра форма. В 75% от случаите той завършва до пълно възстановяване..

    Норми на показателите при възрастни, деца. Какво ниво на тромбоцитите в кръвта се счита за ниско?

    Броят на тромбоцитите се измерва в произволни единици на литър или микролитър кръв.

    Норма за възрастен, деца (по пол):

    възрастНорма (× 103 μl)
    При възрастен150-400
    Новородените100-420
    Деца до 2 седмици (момичета)144-449
    Деца до 2 седмици (момчета)218-419
    Деца от 6 до 12 месеца180-400
    Деца от 1 година до 5 години180-380
    Деца от 5 до 7 години (момичета)189-394
    Деца от 5 до 7 години (момчета)202-450
    Деца от 7 до 12 години160-380
    Деца от 13 до 15 години160-360

    Намалените нива на червените кръвни клетки се считат за опасни със скорост, която не надвишава 50 × 103 клетки / μl. В този случай кървенето е опасно за човешкото здраве и изисква спешна медицинска помощ..

    Някои видове тромбоцитопения

    Този синдром може да бъде вроден или придобит. Вродената, в допълнение към синдрома на Wiskott-Aldrich, включва синдром на Fanconi и синдром на гигантски тромбоцити, изолирана тромбоцитопения и други. Придобити заболявания са много по-чести. От своя страна, в огромното мнозинство от тях причината за ниските тромбоцити в кръвта е имунният отговор. Тези заболявания, в зависимост от механизма, се делят на:

    • Алоимунен в резултат на унищожаването на тромбоцитите с несъвместимост на кръвните групи и в присъствието на антитромбоцитни антитела.
    • Трансимунни - в този случай готови автоантитела от майка, страдаща от автоимунна тромбоцитопения, проникват през плацентата към плода.
    • Хетероимунни, които са свързани с появата на нов антиген в организма или с увреждане на протеиновата структура на кръвните тромбоцити от вируса, в резултат на което тялото произвежда антитела срещу тях.
    • Автоимунен - ​​тялото произвежда антитела към протеина на тромбоцитите, погрешно го приема като чужди (автоимунна тромбоцитопения). Те могат да се появят при онкология, системни автоимунни заболявания, с рубеола, херпес, ХИВ, с определени лекарства..

    Как да увеличите броя на тромбоцитите?

    Основният начин да увеличите броя на тромбоцитите и да го приведете в норма е да се премахне основната причина за дисбаланса в концентрацията на клетъчните структури в кръвта. В повечето случаи на тромбоцитопения броят на тромбоцитите не е толкова критичен, че човек да бъде преведен на амбулаторно лечение или хоспитализиран в болница. В този случай той може да бъде повишен до необходимата норма по естествен начин..

    1. Яжте здравословни храни. Диетата трябва да включва домати, билки, горски плодове, портокали, киви. Избягвайте висококалорични храни, рафинирана захар, кофеин, алкохол.
    2. Съсредоточете се върху храни, богати на омега3 киселини. „Експерти“ за борба с ниския брой на тромбоцитите - риба тон, яйца, сьомга и ленено семе.
    3. Минерални добавки и витамини. Рационално консумирайте поне хиляда IU витамин С на ден. Пийте сокове и пресни сокове, богати на минерали и витамини.
    4. Пийте вода със стайна температура. Студените течности забавят храносмилателния тракт, докато полезните вещества се абсорбират слабо.
    5. Правилното ежедневие. Спите поне осем часа на ден, отпуснете се, ако възможността се представи. Дългата ваканция на всеки шест месеца е задължителна!
    6. Кардио натоварване. Във физическото възпитание отделяйте повече време не на силовия блок, а на кардио натоварвания, което ще укрепи имунната система и нормализира кръвообращението.

    Заслужава да се отбележи, че повишеният брой на тромбоцитите също е опасен и изисква действия.