Какво означава сегментирани неутрофили повишени при кръвен тест

Сегментираните неутрофили, наричани още неутрофилни гранулоцити, принадлежат към една от подгрупите левкоцити. С антибиотичните протеини в техните гранули, неутрофилите играят важна роля в борбата с бактериалните и гъбични инфекции..

Неутрофилите са сред най-многобройните видове левкоцитни клетки. Техният дял от общия брой на левкоцитите варира от 48 до 78 процента. Основната задача на неутрофилите е активно да мигрират до мястото на възпаление, да проникват в увредените тъкани и да унищожават патогените, намиращи се там.

Всички неутрофили, циркулиращи в човешката кръв, обикновено се класифицират според степента им на зрялост. В тази връзка се разграничават млади (нормално до 0,5% от всички неутрофили в кръвта), прободни (от 1 до 6%) и сегментирани неутрофили (от 47 до 72%).

Какво представляват сегментираните неутрофили и техните функции

Цитоплазмата на неутрофилните клетки съдържа два вида гранули:

  • специфични (малки и най-многобройни, съдържат вещества, които имат бактериостатичен и бактерициден ефект - лизоцим и алкална фосфатаза (алкална фосфатаза));
  • азурофилни (големи, по-малко многобройни, виолетово-червени гранули). Поради съдържанието на лизозомни ензими и миелопероксидаза, тези гранули принадлежат към първичните лизозоми - тоест осигуряват специфично „храносмилане” на абсорбираните патогени.

В допълнение към лизозима и алкалната фосфатаза, които осигуряват разрушаването на бактериалните мембрани, специфични гранули от сегментирани неутрофили съдържат лактоферин.

Това е специфичен протеин, който осигурява свързване на Fe йони и насърчава активното свързване на бактериите. Той също така осигурява регулаторна функция чрез инхибиране, въз основа на обратна връзка, производството на неутрофилни клетки от костен мозък.

След като напуснат костния мозък в системното кръвообращение, сегментираните неутрофили са там за около осем часа и след това се преместват в тъканта. Животът им продължава от пет до девет дни. Основната функция на зрелите неутрофили е да осигуряват активна фагоцитоза (процесът на улавяне и усвояване на чужди агенти).

Миграцията на сегментирани неутрофили във фокуса на възпалението се осигурява от освобождаването в кръвта на базофили, макрофаги и лимфоцити, така наречените хемотактични фактори - химикали, които „привличат“ неутрофилите. Активна фагоцитоза на бактерии, техните метаболитни продукти, мъртви клетки и др. се осигурява от специални ензими и високо активни свободни радикали, съдържащи се в гранули от неутрофили.

Поради съдържанието на гранули, прободни неутрофили, ако е необходимо, могат да проведат и фагоцитоза. Това причинява повишаване на нивото им при остри бактериални инфекции, когато тялото хвърля дори незрели клетки в борбата с патогените..

Неутрофили, понижени при възрастен: какво означава това?

Неутрофилите представляват най-голямата група имунни клетки, съдържанието им в кръвта достига 75% спрямо всички левкоцити. Тези клетки са в състояние да разпознаят чужди частици, които влизат в тялото и ги унищожават.

Какво представляват неутрофилите

Бял рицар - бяла кръвна клетка

Имунната система се състои от отделение от бели клетки - бели кръвни клетки, благодарение на което тялото се защитава от патогенни бактерии. ]

Неутрофилите са най-мобилните клетки на кръвоносната система. Когато микробите навлизат в тялото, те са първите, които се втурват към фокуса на възпалението, преминавайки през стените на капилярите. Заобикаляйки патогенния обект, неутрофилите го абсорбират и разтварят с ензимите си..

Клетъчната структура на неутрофилите съдържа около 250 вида гранули. Освен ензими и различни съединения, гранулите включват биологично активни вещества с бактерицидни свойства, което помага на неутрофилите да инхибират патогените.

Видове и функции на неутрофили

Неутрофилите произхождат от костния мозък. Първо от стволовата клетка се образува миелобласт, след това промиелоцит, миелоцит, метамиелоцит, прободен, сегментиран неутрофил. В кръвообращението присъстват предимно сегментирани имунни клетки, а прободни клетки циркулират в малък брой. Но появата на други видове неутрофили при възрастен индицира патологичен процес в организма.

Сегментираните неутрофили изпълняват следните функции:

  • откриване на вредни микроорганизми;
  • улавяне и абсорбция на микроби;
  • отделянето на специфични вещества за тяхното унищожаване;
  • освобождаване на информационни молекули, които да предупреждават имунните клетки за въвеждането на патогенен обект;
  • защита на непокътнати тъкани от възпалителния процес;
  • регулиране на активността на други имунни клетки.

Лентовите неутрофили също участват в борбата с чужди микроорганизми, но нямат всички способности на своите зрели последователи. Основната им задача е да се развият до сегментирани неутрофили.

Нормата на неутрофилите в кръвта при възрастни

Процентът неутрофили е също толкова важен, колкото и абсолютният

За по-пълна картина на състоянието на пациента се оценява както абсолютното, така и относителното съдържание на имунните клетки в кръвта. Абсолютната стойност е общият брой открити неутрофили в единица кръв, относително - процентът на неутрофилните клетки към всички левкоцити.

Нормативни показатели за възрастни.

Видове неутрофилиАбсолютен (* 10 ^ 9 / L)Относително (%)
сегментирани2, 0 - 6.542 - 75
усилие0,04 - 0,415

Нисък брой неутрофили (неутропения)

Причината за неутропения може да се крие в костния мозък

Ако нивото на неутрофилите в кръвния поток е под стандартните стойности, пациентът се диагностицира с неутропения. Наличието на неутропения отразява абсолютни стойности по-малки от 1,5 * 10 9 / L. Патологията може да бъде причинена както от потискане на функцията на костния мозък, така и от унищожаване на неутрофили, които вече циркулират в кръвта.

Недостатъчното образуване на имунни клетки показва нарушение на защитните свойства на организма, което причинява добавянето на бактериални, гъбични инфекции. Инфекцията възниква главно поради бактерии, които постоянно присъстват на човешката кожа, в устната кухина, стомашно-чревния тракт, пикочните пътища.

Също така микробите от външната среда участват в патогенния процес. Патологията може да бъде причинена от вродени нарушения в хематопоезата, но този вид неутропения се проявява в ранна детска възраст. При възрастните причините за намаляването на броя на имунните клетки са придобити фактори.

Причини за неутропения

Лекарствата могат да повлияят на нивата на неутрофилите

Състоянието на неутропения причинява прием на различни лекарства, редица заболявания, липса на микроелементи (витамини от група В), химиотерапия, интоксикация (включително алкохол).

Лекарства, които провокират намаляване на неутрофилите:

  • антивирусни (Виферон, Интерферон, Алфаферон);
  • имуносупресори (циклоспорин, ауранофин, батриден);
  • цитостатични лекарства (циклофосфамид, доксорубицин, флуорурацил);
  • антимикробни средства (хлорамфеникол, флуороцитозин, триметоприм);
  • сулфонамиди (сулфафуразол, сулфадиазин, сулфаметоксазол);
  • препарати от групата на пеницилин (Amoxicillin, Ampicillin, Ticarcillin);
  • цефалоспоринови антибиотици от клас (Cefaperazone, Ceftriaxone, Cefotaxime);
  • антиретровирусно лекарство Зидовудин.

Ревматоидният артрит може да бъде придружен от неутропения.

Болести, които служат като източник за намаляване на неутрофилите:

  • вирусни (хепатит, полиомиелит, вирус Епщайн-Бар, ХИВ),
  • бактериални (туберкулоза),
  • автоимунен (лупус еритематозус, ревматоиден артрит),
  • паразитни инфекции (малария),
  • гъбични (кандидоза, микоза),
  • диабет,
  • патология на кръвоносната система,
  • рак.

Как да открием нисък брой неутрофили

Неутрофили в кръвен маз

Нивото на неутрофилите се определя с помощта на обширен клиничен кръвен тест. Не се изисква специална подготовка, необходимо е само да се въздържате от консумация на храна, алкохол, лекарства. Ако се открие неутропения, лекарят взема предвид нейната тежест.

Опасността от неутропения зависи от нейната степен:

  1. Лесно - нивото на неутрофилите е от 1,0 до 1,5 * 10 9 / L. Нивото на имунитета е намалено.
  2. Умерен - броят на клетките от 0,5 до 1,0 * 10 9 / L. Чувствителността към инфекции се увеличава драстично.
  3. Тежко - броят на неутрофилните клетки пада под 0,5 * 10 9 / L. Нарушенията на имунната система се проявяват със собствената флора на организма (устна кухина, черва). Възпалителните процеси не се появяват в увредените тъкани, тъй като на практика няма имунен отговор към патогенни организми..

Лечение на неутропения

Плюсовете и минусите на лечението се претеглят от специалист

Преди да се лекува намалено ниво на неутрофили, е необходимо да се намери причината и да се елиминира.

  • Ако медикаментите са били фактор за намаляване на неутрофилите, те трябва да бъдат изключени.
  • За автоимунни патологии се използват кортикостероиди..
  • Вирусните заболявания изискват свързването на антивирусни лекарства. В случай на сериозно заболяване се провежда специфична терапия..
  • Антибиотици, предписани на пациенти с инфекции, причинени от бактерии.
  • В случай, че дефицитът на витамини е фактор за намаляване на неутрофилните клетки, лекарят ще посъветва специално хранене и ще предпише курс на витамини.
  • При тежка неутропения пациентът се поставя в стерилно отделение, където периодично се дезинфекцира въздухът.

Опасността от ниски нива на неутрофили в кръвта

Опасността от неутропения - възможността за инфекция

Когато имунната система работи оптимално, тялото се справя с много патогенни частици. Ако броят на защитните клетки намалее, патогените лесно проникват, унищожавайки тъканите на различни органи. Още на третия ден на неутропения рискът от инфекциозни лезии се увеличава.

Устната кухина е една от първите, които страдат от ниско ниво на неутрофили, тъй като много бактерии естествено циркулират в нея. Неутропенията се проявява като заболяване на венците, гърлото, кожата и наличието на язви. Постепенно се свързват други органи, към тъканите, към които е прикрепена инфекцията.

Характерна особеност на неутропенията усложнения е замъгляване на симптомите. Това се дължи на факта, че малък брой неутрофили не са в състояние да унищожат злонамерени обекти, съответно - няма възпалителен процес. Човек може да не почувства тежестта на патологичните явления. Ето защо е необходимо периодично да следите състоянието на кръвта си, да излекувате докрай всички болести само под наблюдението на лекар, като изключите всякакви самолечения.

Неутрофилите са ниски, а лимфоцитите са повишени при възрастен

Наред с неутропенията може да се наблюдава лимфоцитоза.

Неутропенията с повишени лимфоцити най-често показва период на възстановяване след инфекция. Тъй като неутрофилите се програмират да унищожават след абсорбция на вредни микроорганизми, техният брой намалява в борбата с микробите. Лимфоцитите продължават да произвеждат антитела в голям брой и премахват патогенните частици от тялото..

Всеки резултат от анализа обаче трябва да съответства на други показатели, както и със състоянието на пациента. Точното тълкуване на резултатите се осигурява само от специалист, въз основа на всички критерии за изследване.

Функции и възможни причини за патологии на сегментирани неутрофили

Материалите се публикуват за справка и не са рецепта за лечение! Препоръчваме ви да се свържете с вашия хематолог във вашата болница.!

Съавтори: Марковец Наталия Викторовна, хематолог

Неутрофилите изпълняват важна функция в човешкото тяло: унищожаването на инфекцията в кръвта и тъканите. Понякога кръвен тест показва намалено ниво на сегментирани неутрофили. Нека да разгледаме какви са тези клетки, какви функции изпълняват и защо техният брой може да намалее..

Съдържание:

За да се определи състоянието на човешкото тяло, ще помогне кръвен тест, който показва дали има заболяване. При понижаване на сегментираните неутрофили специалист установява наличието на инфекция.

Понятието за неутрофили и техните видове

Неутрофилите са вид бели кръвни клетки или, както ги наричат ​​още, бели кръвни клетки. Те се разделят на етапи на развитие на:

  • Stab. Това са ранни неутрофили, които нямат ядро;
  • Сегментирани. Те имат пълно ядро ​​и се считат за зрели..

Първоначално неутрофил се заражда в костния мозък, след съзряване до състоянието на пробода той навлиза в кръвоносната система. След определено време тя се разделя на няколко отделни сегмента. Именно на този етап той преминава в зряло състояние, тоест става сегментирано и притежава образувано ядро. Последният за период от 2 до 5 часа прониква в стените на съдовете на всички органи. Тук той започва да изпълнява функциите си. Нека ги разгледаме.

Функциите на сегментираните неутрофили

Сегментирани неутрофили. Те са важни за човешкото тяло..

Основната функция на тези клетки е да защитават човешкото тяло от различни инфекции, бактерии и гъбички.

Неутрофилите извършват фагоцитоза в организма, тоест те "атакуват", "абсорбират" и унищожават вредните частици в кръвните клетки и тъкани. Тяхната особеност е, че те не само „плават“ в кръвта, но и освобождават „краката“. В този случай те се движат към чужди предмети с движения, подобни на амеба. Те сякаш се прехвърлят от една част в друга.

Неутрофилите, приближавайки се до мястото на инфекция, обвиват бактериите и ги унищожават, а те самите умират. При този процес те отделят в кръвта вещество, което привлича други клетки в района. Ако раната има супурация, тогава умират милиони бели кръвни клетки.

Важно! Необходимо е редовно да се следи нивото на неутрофилите в кръвта, тъй като всяко отклонение от нормалното количество е тревожен маяк, показващ наличието на болестта. Ако се намалят неутрофилите, тоест инфекция.

Показания за кръводаряване за неутрофили

Неутрофилна форма. Той не само плува през кръвоносните съдове, но и независимо се движи за сметка на краката

Лекарят с всякакво подозрение за възпалителен процес изпраща кръвен тест, за да определи броя на неутрофилите. Сред основните са:

  • тонзилит или пневмония;
  • сепсис или апендицит;
  • панкреатит или холецистит и други.

Нормата на неутрофилите и причините за тяхното намаляване

Нормалното съдържание на неутрофили при възрастен е от 45 до 70% от общия брой на левкоцитите. При наличието на всякакви измествания, както към по-малката, така и към по-голямата страна, лекарят установява наличието на здравословни проблеми.

Причините, поради които сегментираните неутрофили при възрастен могат да бъдат понижени, се крият в появата в човешкото тяло:

  • възпаление
  • заболявания с вирусен характер;
  • анемия
  • повреди от радиация;
  • химическа интоксикация.

В допълнение, намаляване на неутрофилите може да се дължи на отрицателни условия на околната среда, както и на употребата на лекарства като аналгин, пеницилин за дълъг период от време. Малък брой неутрофили или неутропения могат да бъдат или вродени, или придобити.

Важно! Ако промяната в броя на неутрофилите е свързана с приема на лекарства, тогава лекарят трябва да коригира лечението.

Сегментираните неутрофили също могат да бъдат намалени в случай на заболявания като:

Намаляването на сегментираните неутрофили и увеличението на лимфоцитите може да има следните причини:

  • заболявания с вирусен характер;
  • ХИВ инфекция
  • туберкулоза;
  • нарушение на щитовидната жлеза;
  • лимфоцитна левкемия;
  • лимфосаркома.

В допълнение, тази ситуация е възможна, след като човек е претърпял вирусно заболяване: ТОРС или грип. Това е временно явление..

Във всеки случай, когато кръвен тест покаже малко неутрофили в кръвта, специалистът трябва да проведе по-подробно изследване и да установи причината.

Неутрофилите са от особено значение за човешкото тяло, тъй като те изпълняват бактерицидна, както и фагоцитна функция, а отклонението на техните индекси както нагоре, така и надолу означава, че те реагират на патогенни агенти.

неутрофили

Кръвта е една от най-важните тъкани на тялото, състояща се от няколко оформени елемента, всеки от които изпълнява комбинация от функции. От курса на училищната биология всички помнят, че в кръвта има червени кръвни клетки и бели кръвни клетки. Белите кръвни клетки - белите кръвни клетки - са разделени на групи. Клетките, принадлежащи към всяка от групите, от своя страна, също имат своя собствена класификация според метода на реакция към багрила, които се използват за анализ под микроскоп..

Неутрофилите са подвид на белите кръвни клетки, който реагира на всякакъв вид багрило. Оттук и името, то може да бъде дешифрирано като "еднакво свързано с всички." Сред другите групи левкоцити това е най-многобройното (повече от 50%).

Основни функции

Кръвните левкоцити са предимно защитници на организма, а подвидът им като неутроцитите се занимава главно с фагоцитоза, прост език, унищожаване на врагове - вируси, бактерии и паразитни микроорганизми. Това е основната функция на неутрофилите..

Кръвните неутрофили в организма се образуват в костния мозък, живеят в кръвта в продължение на няколко часа и до няколко дни в тъканите. Такъв кратък живот на тези клетки предполага, че процесът на тяхното обновяване трябва да протича непрекъснато. И ако организмът се бори с инфекцията, животът на неутрофилите се съкращава, тъй като, изпълнявайки задачата си, те се самоунищожават. Ясно е, че само пълноценни зрели клетки ефективно се борят с източниците на инфекция. Такива неутрофили се наричат ​​сегментирани, обикновено те са най-много в намазка за анализ на кръвта - до 70%.

Лентовите неутрофили са млади клетки, те са по-малко от зрелите - от 1% до 6%. Не трябва да има рудиментарни форми на неутрофили в кръвта - миелоцити и метамиелоцити (те се наричат ​​още млади клетки), тъй като те не напускат хематопоетичните органи, докато не завършат всички етапи на развитие.

Балансът се нарушава, ако в организма се появи остър инфекциозен процес и всички защитни средства се мобилизират за борба с него - зрелите клетки умират бързо, те трябва спешно да бъдат заменени с нови, дори ако те все още не са готови.

Можете да видите процентното съотношение на неутрофилните форми в кръвта в подробен кръвен тест с левкоцитна формула. За отклонения от нормата, като говорим за левкоцитната формула, се приемат понятията „лява смяна” и „дясна смяна”. Какво означава това?

Ако разпределите всички етапи на развитие на неутрофили отляво надясно, ще изглежда така:

миелоцит - метамиелоцит (млад) - прободен - сегментиран

Когато броят на младите неутрофили в кръвта надхвърли нормата, формулата се измества вляво. И ако нормата надхвърля броя на сегментираните зрели форми - това е изместване на формулата вдясно.

норма

Нормата на неутрофилите в кръвта на човек е еднаква и за двата пола, но варира в зависимост от възрастта. В общ кръвен тест обикновено има 2 показателя за неутрофили: NEUT abs (абсолютен брой неутрофили), който се измерва в милиарди клетки на литър кръв (109 / L), а NEUT% е процентът на неутрофилите спрямо други видове бели кръвни клетки.

Границите на стандартите за съдържанието на неутрофили в кръвта за различни възрасти са дадени в таблицата:

Възраст: деца и възрастниРеферентни стойности, 109 / lРеферентни стойности,%
16 години (възрастни)1,8 - 7,747 - 72

По-подробно проучване - левкоцитна формула или левкограма - показва процентното съотношение между типовете неутрофили:

неутрофили
Миелоцитите,%Метамиелоцити (млади клетки),%Прободна сърцевина,%Сегментирани,%
00 - 0,51-647 - 72

Таблица с референтни стойности на съотношението на видовете неутрофили за различни възрасти:

възрастПрободна сърцевина,%Сегментирани,%
новородени3-1247-70
16 години (възрастни)1-350-70

Важен диагностичен показател е броят на неутрофилите и съотношението между сегментираните неутрофили и съвкупността на всички млади форми. В крайна сметка, ако броят на скорошните неутрофили се увеличи, тогава тялото има фокус на заболяването, с което той активно се бори.

Нараства

Друго име за това състояние е неутрофилия или неутрофилия..

Причини, които могат да причинят увеличаване на неутрофилите:

  • Инфекциозни заболявания (вирусни, гъбични, бактериални, паразитни) - актуални или скорошни;
  • Възпалителни процеси;
  • Увреждане на тъканите (включително следоперативни състояния);
  • Некроза на тъканите (с инфаркт и инсулт, изгаряния, гангрена);
  • Отравяне (храна, лекарства и др.);
  • Диабет;
  • Злокачествени тумори
  • Алергични реакции;
  • Прием на определени лекарства (хормони)

Неутрофилията може да бъде в различна степен, което може да се определи и от резултатите от кръвен тест и да се заключи колко тежко е заболяването..

Стойности, съответстващи на степените на неутрофилия:

  • Умерена степен - по-малко от 10 * 109 / l - в този случай най-вероятно в организма протича локализиран възпалителен процес;
  • Изразена степен - от 10 до 20 * 109 / l - при тази стойност на индикатора възпалението може да бъде по-широко;
  • Тежка степен - от 20 до 60 * 109 / l - е характерна за генерализирани състояния (кръвен сепсис, перитонит), в този случай се променя не само количеството, но и качеството на клетките, при тежка степен на неутрофилия, хемограмата показва значително изместване вляво.

Има обаче такова нещо като физиологична неутрофилия - това е леко увеличение на броя на неутрофилите при здрави хора поради скорошен физически или емоционален стрес, както и по време на бременност. В последния случай натоварването на неутрофилите в тялото на жената се увеличава, защото те трябва да се справят с увеличеното количество токсини, постъпващи в кръвта. По време на бременността мониторингът на нивата на неутрофилите е особено важен - значително увеличение на честотата може да показва например риск от спонтанен аборт.

понижение

Или неутропения (друго име е агранулоцитоза).

Намаляването на неутрофилите може да зависи от различни причини:

  • Тежки вирусни заболявания (грип, рубеола, морбили, хепатит В);
  • Болести, причинени от бактериални инфекции (коремен тиф, туларемия);
  • Прием на лекарства (аналгетици, имуносупресори и цитостатици, антибактериални лекарства, препарати, съдържащи интерферон);
  • Онкологични заболявания на кръвта;
  • химиотерапия;
  • Лъчетерапия;
  • Излъчване на радиация;
  • Апластична анемия;
  • Кръвна левкемия;
  • Нарушения в храненето (Витамин дефицит като фолиева киселина и В12)

Тежестта на тези процеси, както в случая на неутрофилия, показва степента на неутропения:

  • Мек - от 1 до 1,5 * 109 / l
  • Умерен - от 0,5 до 1 * 109 / l
  • Тежка - от 0 до 0,5 * 109 / l

Неутропенията може да бъде нехронично временно явление - например, докато приемате антивирусни лекарства. След лечението броят на неутрофилите достатъчно бързо се връща към нормалното. Ако при пациента не се диагностицират сериозни заболявания, струва си да се притеснявате дали броят на неутрофилите е намален за дълъг период.

Специални случаи на неутропения

В някои случаи неутропенията се дължи на характеристиките на организма и е норма за техните носители, като такива случаи обикновено са от генетичен характер и са доста редки.

Доброкачествена хронична неутропения

Доброкачествената хронична неутропения се проявява най-често в детска възраст, когато хематопоетичната система все още не е напълно оформена. Това състояние обаче може да се наблюдава и при възрастни. Тя обаче не винаги е придружена от някакви симптоми. Ако се установи, че хроничната неутропения не е последица от сериозно заболяване, този фактор трябва да се вземе предвид при тълкуване на лабораторни тестове.

Циклична неутропения

Циклична неутропения - това състояние е рядко, 1-2 случая на 1 милион души. Проявява се във факта, че от време на време броят на неутрофилите в кръвта на носител на такава патология пада под нормата, но след определен период от време естествено се възстановява. Патологията има наследствен характер и като цяло качеството на живот не намалява значително.

Синдром на Костман

Това също е наследствено заболяване, при което неутрофилите не могат да се развият до зрели форми. В резултат носителят на патологията е лишен от естествена защита срещу инфекции и постоянно страда от инфекциозни заболявания. Сега, във времето разкрито, това състояние се коригира медицински.

Какво да направите в случай на отклонения от нормата

Ако резултатите от кръвен тест покажат намален или увеличен брой неутрофили, първо е необходимо да се разберат причините за отклоненията - временни или хронични, възникнали в резултат на вече установено заболяване и са страничен ефект от лечението.

Във всеки случай е необходимо да се консултирате със специалист - терапевт, хематолог или специалист по инфекциозни заболявания. Лекарят ще помогне за правилното провеждане на допълнителна диагностика, ако е необходимо, за коригиране на лекарствената терапия, ако възникнали проблеми поради приетите лекарства..

Някои мерки могат да бъдат взети независимо, те със сигурност няма да навредят. Това включва отказване от тютюнопушене и пиене на алкохол, спазване на здравословна диета и прием на сезонни мултивитамини..

Ако например нивата на неутрофили са паднали по време на антивирусното лечение, има прости начини за намаляване на риска от заразяване с други инфекции..

Както и:

  • спазване на хигиенните правила - често миене на ръцете и саниране на лигавиците на устата и носа след посещение на многолюдни места;
  • навременни ваксинации срещу грип и други заболявания;
  • щателна обработка на храни преди хранене, отхвърляне на сурови храни (например яйца и морски дарове).

Видео - Кръвен тест, неутрофили:

Норми на неутрофили при жени, мъже и деца по възраст, причини за отклонения, допълнителни прегледи и лечение

Белите кръвни клетки или белите кръвни клетки са сами по себе си разнородни. Това е общото име на петте структури. Целта за всички тях е една и съща: борбата с инфекциозни и други ненормални агенти, натрапници в човешкото тяло. Съответно те формират основата на имунната система..

Неутрофилите са един от подвидовете на белите кръвни клетки. Най-многобройни по отношение на други подобни клетки и съставляват до 70% от общата маса от тях. Изпълнява важни функции, но по същество разнородни.

В известен смисъл тези структури са универсални, способни да се справят с повечето видове патогени и чужди обекти. Отклоненията от нормата винаги показват развитието на патологични процеси, без да се броят малък брой субективни причини, например прием на определени лекарства.

Уместността на лечението се определя от конкретната клинична ситуация. Неутрофилите в кръвен тест отразяват имунната функция, тъй като всяко отклонение е потенциално опасно, лекарите изхождат от това, когато анализират нуждата от терапия.

Неутрофилна функция

Тези клетки решават голяма група специфични задачи, изправени пред защитните сили на човешкото тяло:

Изолиране на бактерицидни вещества

В структурите на цитологичните единици са специализирани съединения, които имат способността да убиват патогенната флора. Когато се открие мишена, неутрофилът освобождава вещество, което разтваря клетъчните мембрани на патогена.

Така генетичният материал не се капсулира и бактерията умира. Това е един от основните механизми на активността на неутрофилите..

Свързване на антиген

Разгледаните клетки на мембраните имат специални рецептори за специфични имуноглобулини от клас G, те са най-често срещаните в организма и са високо активни в борбата с инфекциозни агенти от всички видове.

Поради способността да свързват такива вещества, неутрофилите могат бързо да ги транспортират до мястото на увреждане, за да засилят имунния отговор. Така унищожаването на патогените се постига много по-бързо..

Директна абсорбция на микроорганизми

Оформените клетки са способни на фагоцитоза. Те са достатъчно големи и агресивни, за да убиват бактериите, като ги изяждат. Средно неутрофилът може да елиминира до 20-30 чужди структури по различни начини. Какво показва неговата висока ефективност.

Инхибиране и инактивиране на вирусни агенти

Белите кръвни клетки имат способността да намалят скоростта на репликация на чужди патогени и да намалят производителността на тяхното съществуване. В благоприятни случаи се постига пълно инхибиране на структурите, поради което възпалителните процеси изчезват.

Функциите на неутрофилите в крайна сметка се свеждат до едно - унищожаването на бактерии, вируси, гъбички и други обекти по различни начини. Следователно, увеличаване на индикатора Neut в кръвен тест показва имунен отговор, независимо дали е реакция на инфекциозна лезия или алергични процеси. След това трябва да разберете вече по същество, по същество.

Неутрофилите, въпреки едно-единствено име, също са разнородни. Има няколко вида такива. В зависимост от функционалната цел (тясна специализация) или степента на готовност за работа.

Общо могат да бъдат определени четири типа:

  • Myelocyte. Сравнително казано, не може да се нарече вид бели кръвни клетки. Това е изключително незряла клетка. В основата си той още не се е разграничил. Това е груба "подготовка" на тялото за бъдещата трансформация в други структури. Не е задължително неутрофилите.

Превръщане във всичко е възможно: от тромбоцит до еозинофил. Обикновено такива структури в кръвообращението изобщо не трябва да бъдат. Те са концентрирани в костния мозък и най-накрая се образуват там, едва тогава влизат в тялото и започват да вършат своята работа.

  • Млади или незрели неутрофили. Междинна форма. Освен това се съхранява на мястото на собствения си синтез, осигурява условен резерв. В случай, че трябва да освободите повече имунни клетки. Подобни сортове липсват и в кръвообращението. Защото те все още не са в състояние да работят.

От друга страна, в резултат на случайни явления е възможен малък брой от тях. Това не е критично, но количеството трябва да е на ниво грешка. Около 0,1-1%, с възможно отклонение към по-малката страна. Всички очевидни промени показват развитието на патологичен процес в организма.

  • Лентови неутрофили. Съставете минимум от общата маса. Не повече от 5% от сумата. Те са получили името си поради особеностите на формата, което е ясно видимо по време на микроскопичен анализ. Тези клетки имат приблизително същите функции, но са по-тясно специализирани. Влизайте в бизнес, когато е необходимо, когато основната част не се справя.
  • Неутрофилите са сегментирани. Най-многобройният подтип на белите кръвни клетки. Според различни оценки до 70% от броя на структурите. Решава горепосочените проблеми постоянно и пълно. Особено забележима е работата на неутрофили от този тип при развитието на инфекциозен и възпалителен процес в организма.

По този начин има само два функционално активни вида. И двете са приблизително еквивалентни по характеристики, роля и потенциал за борба с патогенни агенти, микроорганизми, вируси, гъби.

Нормални таблици

Неутрофилите са обозначени в кръвния тест като Neut, а броят на клетките се изчислява като процент. Но в лабораторна, клинична практика се използва и абсолютното съдържание на неутрофили, това е показател, който се изчислява в броя на единиците на литър кръв.

Кой метод ще бъде използван зависи от конкретната институция и методите на изследване..

Сред жените

Показателите варират значително. Средно нормата на неутрофилите в кръвта при жените е 50-59%, което е малко по-високо, отколкото при мъжете. Това се дължи на характеристиките на имунната система и други фактори..

Възраст (години)Неутрофили в процентно изражение (считано за най-многобройното разнообразие - сегментирано)
16-1851-56%
18-2152-57%
22-3552-59%
35-45% 51-58
45-6050-55%
След 60 години52-58%

Данните в таблицата са приблизителни, възможни са малки индивидуални колебания в посоката на понижаване (но не и растеж). Трябва също да вземете предвид състоянието на пациента по време на изследването.

Концентрацията на неутрофилите се влияе от пикови хормонални събития. Дали е активен пубертет (особено с късна формация), менструалния цикъл, бременността.

При мъжете

При мъжете нормалните показатели на телец не са много по-малко (49-57%), като цяло говорим за разминаване от няколко процента. В зависимост от случая. Това е общо правило..

Години животСегментирани нива на неутрофили
16-1850-54%
18-2150-55%
22-3551-57%
35-4550-54%
35-4549-53%
Над 6050-56%

При възрастните нормалният диапазон на неутрофили е средно от 30 до 59%. Разпространението е голямо. Долната граница също е възможна и не се счита за аномалия..

Таблиците показват средни числа, които не отразяват напълно клиничните особености и реалността на ситуацията. Следователно декодирането, интерпретацията трябва да се занимава с лекаря.

При деца

В този случай трябва да изчислите не само по година, но и по ден, месец, в зависимост от възрастта на детето.

Момент от животаСкоростта на неутрофилите като процент
Момент на раждане59-60%
12 часа65-68%
1-ви ден60-61%
7 дни% 40-43
Две седмици39-40%
1 месец35-38%
6 месеца30-32%
Една година% 30-31
2 години30-33%
Четири години40-42%
6 години49-51%
8 години50-53%
10 години50-54%
11-18 години52-55%

Рязкото увеличение в първите дни се дължи на активното формиране на имунитет и появата в агресивна външна среда. Тогава има постепенна адаптация, всичко се връща в нормално състояние след първите няколко години от живота.

Абсолютните показатели дават приблизително същите резултати пропорционално.

Естествени причини за увеличението

Далеч не винаги увеличението на концентрацията на неутрофили (изместване на левкоцитната формула вдясно) има ненормален произход. Въпреки че това важи за повечето възможни клинични ситуации.

Ако говорим за природни фактори, те ще бъдат следните:

  • Бременност. Гестацията създава голяма тежест за майчиния организъм и всички имунни процеси се усилват. Което в крайна сметка се превръща в провокатор на повишаване на нивата в лабораторно проучване. Това не е опасно, защото отговорът е невярен. Въпреки това, за всеки случай, трябва да проверите останалите показатели. Възможна мудна проява на патология.
  • Доставка.
  • Менструалният цикъл и периодът точно преди него. Тялото вижда естествените месечни процеси на узряване и освобождаване на яйцата като интензивен стрес. Резултатът е фалшив имунен отговор. Това не носи никаква опасност, трябва да изчакате до края на периода и всичко ще се върне към нормалното.
  • Упражнявайте стрес. Колкото по-интензивен е той, толкова по-значителни ще бъдат отклоненията в броя на неутрофилите. Нивата се връщат в адекватна рамка без медицинска помощ и като цяло външно влияние.
  • Консумацията на големи количества храна. По принцип храната причинява временно повишаване на концентрацията на оформените клетки. Връзката е пряко пропорционална. Всичко се връща към нормалното след няколко часа.

Стресът влияе на ефективността по същия начин. Това се отнася за всякакви емоционални прояви..

Патологични фактори на растежа на неутрофилни концентрации

Нормата на неутрофилите в кръвта се променя главно поради ненормални причини. Ако говорим за конкретни условия:

  • Възпалителни процеси. Има два вида. Инфекциозна. Най-многобройната група. За тях поглъщането на чужди структури в тялото е типично. В крайна сметка увеличаването на нивата на неутрофилите и не само е адекватна и правилна реакция на организма към външна атака.

Ситуацията е малко по-сложна с втория подвид на патологичния процес. Когато се развие автоимунен отговор. Възпалителните явления от този вид се характеризират с липсата на патоген като такъв. Тялото атакува себе си, собствените си клетки.

Това е резултат от неизправност на имунната система. Неутрофилите не изпълняват полезна функция, но увеличението е очевидно.

  • Ендокринни нарушения. Най-вече тези, които провокират тежки метаболитни нарушения. Лидерът на тази група е диабетът. Това може да включва и патологии на щитовидната жлеза, надбъбречните жлези. Много различни видове.
  • Злокачествени тумори. Независимо от местоположението и вида. Броят на неутрофилите се повишава особено, ако е нарушена функцията на костния мозък. Метастази или първични неоплазии, тази роля в контекста на определяне на причините вече не играе.
  • В допълнение към самите заболявания те наричат ​​ятрогенен фактор. Това са всички видове травматични хирургични интервенции. Промените в нивата продължават през целия период на рехабилитация. Едва тогава се стига до нищо.
Внимание:

Има няколко изключения от правилото. Ако неутрофилите с очевиден патологичен процес са в нормалните граници, това не е естествено. Говорим за слабостта на имунната система, необходимо е да се лекува основното заболяване възможно най-скоро.

Причини за спада

Факторите за изместване на левкоцитите вляво също са много.

  • ХИВ Огромен проблем. Патологичният процес провокира инхибиране на цялата имунна система. В този случай, дори на фона на реална заплаха, няма да има растеж на показателите в тялото. Напротив, те ще бъдат понижени. Необходима е поддържаща терапия.
  • Апластична анемия. Тя е придружена от нарушение на синтеза на всички възможни оформени кръвни клетки. Белите кръвни клетки от различни видове не са изключение. Потенциални фатални усложнения вероятно са без специално лечение. Трябва да предприемете действия по-бързо.
  • Тежки инфекциозни процеси. В този случай нараства нуждата от оформени клетки за активна борба. Тялото може да няма време да произвежда нови, оттук и временният упадък.
  • Обща слабост на всички системи. Неутрофилите са под нормата, ако човек е имал сериозно заболяване в близкото минало или му липсва хранителни вещества.
  • История на алкохолизма. Същото важи и за пиещите. Концентрацията на неутрофили е по-малка от адекватните стойности, тъй като техният синтез се потиска от продуктите на разпадане на етанола. Засяга общото изчерпване на организма на такива хора..
  • Хепатит. Възпаление на черния дроб. Има инфекциозен, по-специално вирусен произход.
  • Сепсис. Генерализирани щети по тялото.
  • Радиационна болест.
  • Интоксикация. В случай на отравяне с някои отрови. Също по подобен начин засяга групата на наркотиците. Възможността за такъв страничен ефект се отразява в поясненията към конкретни фармацевтични продукти..

Всички причини и механизми за развитието на неутропения (ниска концентрация на неутрофили) са описани в тази статия..

Причини за увеличаване на някои клетки и намаляване на други

Трябва да се вземат предвид и други фактори на растеж или намаляване на показателите. Това се отнася за естествените, редовни явления, причинени от физиологията. Има много оформени клетки, предназначени да се борят с атаки отвън. В този случай са възможни няколко ситуации..

  • Неутрофилите са повишени, а лимфоцитите са намалени. Има първа фаза на елиминиране на чужди структури. Засега централният имунитет не е достатъчно активен и няма нужда от това. С ефективността промените в лабораторните параметри няма да бъдат толкова съществени.
  • Ако неутрофилите са понижени и лимфоцитите са надценени, това показва втората фаза на защитния отговор. Когато централните клетки започват да работят по-активно, а структурите на местно ниво временно намаляват интензивността на дейността.

Ако не навлизате в сложни биологични механизми, струва си да кажете за общото правило: с увеличаване на неутрофилите, лимфоцитите намаляват и обратно. Това е нормално и логично. Не се наблюдава едновременно покачване или падане.

Какви прегледи са необходими допълнително

Обикновено общ кръвен тест е достатъчен, за да се установи фактът на повишаване на нивото на неутрофилите. Той показва доста подробна картина на оформените клетки..

Но това не е достатъчно. За да се разбере ситуацията и да се помогне на пациента, основната задача е да се установи основната причина за нарушението. Това е малко по-сложно и изисква подкрепящи изследвания..

  • Устно изследване. Позволява ви да оцените оплакванията на човек относно състоянието. Симптоматичният комплекс дава представа за основния фокус на инфекцията или други фактори на отклонение.
  • Медицинска история.
  • Рентгенова снимка на гърдите.
  • Визуална оценка на състоянието на органите на орофаринкса и УНГ като цяло.
  • Проучването на биохимичните показатели.
  • Ултразвук на корема.

Други събития се назначават при необходимост. Всичко зависи от хипотезите, изразени от специалиста. Тук може да има няколко специализирани лекари, защото не говорим за конкретна диагноза, а за лабораторна находка. На първо място, има смисъл да се свържете с терапевт (педиатър).

лечение

Корекцията се определя от конкретната причина за патологичния процес. Задачата не е да се повишат неутрофилите в кръвта чрез изкуствени методи, необходимо е да се елиминира източникът на проблема. Практикува се лекарствена терапия.

При инфекциозния генезис на разстройството се използват следните агенти:

  • Антибиотици. Различни видове.
  • Стимуланти за синтез на левкоцити. Leucogen и други. внимателно.
  • Местни антисептични лекарства.

Ако говорим за автоимунни реакции:

  • Suppressors. За инхибиране на активността на защитните сили.
  • Глюкокортикоиди. Преднизолон и други подобни.
  • Може би използването на други. Според нуждата и назначаването на лекуващ специалист.

Броят на неутрофилите в кръвта показва, включително ефективността на терапията, следователно можете да изучавате качеството на корекцията според този критерий.

Останалите методи зависят от клиничната ситуация. Диабетът изисква контрол на глюкозата, злокачествеността - хирургично лечение и др..

прогноза

Предимно благоприятни. Трябва да се справите с причината за промяна възможно най-рано. Това ще ви позволи да постигнете по-добри перспективи..

Неутрофилите са важна част от имунната система. Всякакви отклонения трябва да се разглеждат като потенциална заплаха за организма. Лечението се провежда според нуждите. Изборът на методология лежи на лекарите на няколко сродни специалности.

Сегментираните неутрофили се понижават, увеличават. Нормата при дете, възрастен, жени по време на бременност. Причини за отклонения и какво да направите

Имунитетът (защита срещу чужди частици и вредни вещества от околната среда) се осигурява от клетки и извънклетъчни вещества, които циркулират в кръвта. Кръвните клетки на имунната система са бели кръвни клетки (или бели кръвни клетки).

Сред тях най-голямото количествено присъствие в кръвообращението е показано от един от видовете неутрофили (гранулоцити) - сегментирани тела. Увеличаването или намаляването на техния брой на единица обем кръв, тъкан или костен мозък е важен диагностичен признак.

Сегментирани неутрофили: дефиниция и функции

Сегментираните неутрофили са зрял подвид неутрофили с висока гранулиране на цитоплазмата, функционалните възможности на които са разкрити максимално. При кръвен тест на здрав човек тези клетки съставляват от 40 до 70% от всички бели кръвни клетки, което показва тяхното решаващо значение за имунитета.

Сегментираните тела бяха наречени от появата на сърцевината им, разделени чрез стеснения на отделни части (сегменти), от които обикновено има до 5 броя. За разлика от прободни неутрофили - незрели, но присъстващи и в кръвта в количество до 7% - сегментираните клетки са способни да изпълняват целия спектър от функции, характерни за неутрофилите.

Ако сегментираните неутрофили се понижат, имунната система отслабва и се бори с инфекцията и други фактори по-малко.

Например:

  • Проникване през стените на кръвоносните съдове - обичайните места за концентрация на неутрофили - до мястото на инвазия на инфекциозния агент, мястото на възпаление или увреждане на целостта на тялото.
  • Бързо напредване в междуклетъчното пространство на тъканите.
  • Хемотаксис - чувствителност към определени химични съединения, които причиняват възбуждане на неутрофили и тяхното активиране. Хемоаттрактантите са: вещества, които са част от бактерии или други патогени; продукти на разпад на телесните клетки, включително неутрофили, умрели по време на взаимодействие с патоген; възпалители; специфични кръвни протеини, взаимодействащи с патогена; продукти за коагулация на кръвта.
  • Фагоцитоза - усвояването на чужди частици (малък размер) в тялото и вътреклетъчната борба с тях.
  • Привличане на други неутрофили към мястото на лезията при контакт с патогена.
  • Стимулиране на синтеза на нови бели кръвни клетки.
  • Индукция на възпаление и треска.
  • Активиране на имуноглобулиновите системи на лимфоцитите (друг вид бели кръвни клетки) за формиране на специфичен имунитет.
  • Осигуряване на системи за лов на пазачи в междуклетъчното пространство на тъканите поради мрежи от собствена ДНК.

По този начин, сегментираният неутрофил е отговорен за първичния отговор на имунната система на нарушение на външната безопасност.

Може да възникне:

  • проникване от външната среда на микроорганизми - бактерии и гъбички, в по-малка степен - вируси и хелминти;
  • проникване на чужди тела;
  • физическо увреждане на целостта или вътрешните органи;
  • физиологични нарушения на стабилно състояние - стрес, стрес, по време на менструация и други подобни процеси;
  • сравнително слабите неутрофили реагират на злокачествена пролиферация на тъканите.

Сегментираните неутрофили се намаляват или увеличават в резултатите от анализа на всички пациенти, които имат подобни състояния. И ако прекаляването на тези гранулирани тела е доста благоприятен признак, тогава когато има недостиг на сегментираната ядрена фракция в кръвта, имунните реакции на тялото започват да отслабват до тежки имунодефицити.

Брой на кръвните клетки

Формулата на левкоцитите (в противен случай - левкограма) е количественото съотношение на видовете бели кръвни клетки в кръвна проба. Той показва съотношението на всеки тип клетки и тяхната числена стойност за определено количество взета кръв.

Тъй като съотношението на различните видове „бели“ кръвни клетки варира при различни патологии, разширената левкограма може да демонстрира общата картина на нарушаването на състоянието на кръвта и бързо да изпрати търсенето на причините за отклонения в правилната посока.

При наличие на нарушения левкоцитната формула разкрива така наречените смени в мащаба на зрелостта (и типологията) на различни гранулоцити, които са разположени върху нея според степента на функционална и морфологична зрялост отляво надясно.

Пример:

  • миелобласти (проникват в периферното легло само при особено тежки състояния);
  • млади (промиелоцити, миелоцити, метамиелоцити) - в кръвта на здрав човек се намират в количество от 0 - 3%;
  • прободни неутрофили (нормални при възрастни 1-7%);
  • сегментирани неутрофили (нормално за възрастни 40-80%).

При неутропения (ниска стойност на неутрофилите) и неутрофилия (надвишаваща тяхната норма) левкоцитната формула ще покаже кой тип неутрофил е надхвърлил референтните стойности.

Причини за изследване

Съдържанието на сегментирани и други видове неутрофили се илюстрира чрез клиничен кръвен тест, който се препоръчва да се провежда 2 пъти годишно. Това просто и изключително разкриващо проучване може да открие голямо разнообразие от здравословни проблеми в ранните етапи, които все още не са клинично очевидни..

Причините за тревогата на терапевта за резултатите от планиран общ кръвен тест могат да бъдат колебания в съотношението на левкоцитите, които не са свързани с скорошна инфекция (нивото на белите кръвни клетки трябва да се изравни в периода до 2 седмици).

В допълнение към лабораторните тестове, определени симптоми могат да показват нарушение в състоянието на левкоцитната формула.

Признаци за намаляване на броя на неутрофилите в кръвта (неутропения, неутрофилна агранулоцитоза):

  • В случай на лека неутропения: чести (повече от 8-10 пъти годишно) рецидиви на остри респираторни заболявания; вторични бактериални инфекции при остри респираторни инфекции; като цяло всички инфекциозни заболявания реагират добре на стандартната терапия.
  • С умерена неутропения: честотата на сезонните респираторни заболявания надвишава 12 пъти годишно; Острите респираторни инфекции стават продължителни; появяват се хронични повтарящи се локални лезии от гъбичен и бактериален характер; сред засегнатите области се появяват: устна кухина; полови органи; носоглътката; кожата и лигавиците. Историята на записаните: стоматит, гингивит; тонзилит и тонзилит; синузит с различна локализация; фурункулоза и гнойни лезии на кожата с повишаване на телесната температура; дългосрочно заздравяване и гнойни рани, порязвания и драскотини.
  • При тежки форми на неутропения: тежки продължителни възпалителни явления върху вътрешните органи: в белите дробове; в органите на стомашно-чревния тракт; стават по-чести или първо се появяват: пневмония; абсцеси в белите дробове; гноен плеврит; чревни язви; некротичен ентерит и колит; перитонит; наблюдава се тежка температура и обща интоксикация; тежък сепсис.

Сегментираните неутрофили са понижени, което означава, че тялото ще изразходва резерв от млади форми и ще се появят подобни клинични признаци на заболяването. За да предотвратят евентуално изчерпване на неспецифичния имунитет, лекарите препоръчват да не се игнорира рутинните прегледи..

Увеличаването на броя на неутрофилите е отговор на инфекция, увреждане, подуване или друго състояние, опасно за организма. Следователно, всяка неутрофилия е придружена от симптоми на провокиращ фактор.

Чести симптоми на неутрофилия с появата на клинични признаци на заболяването:

  • повишаване на телесната температура;
  • обща слабост;
  • зачервяване, болезненост и подуване на кожата и лигавиците;
  • гнойни рани, плака върху сливиците, синузит, отит и други локални прояви;
  • главоболие.

Нормата при възрастни и деца

Нормите за възрастни и деца за съдържанието на сегментирани и други неутрофили в кръвта са различни, тъй като имунитетът на човека бавно и постепенно се развива през 12-14 години, а в допълнение, в млада възраст има два естествени резки скока (припокриване) в съотношението на сегментирани и прободни неутрофили и лимфоцити.

Сексуалните разлики в стандартите са минимални и в повечето случаи незначителни. Анализирайки данните от кръвни проби, е необходимо да се вземат предвид възрастта и настоящото състояние на здравето на човека, за да не се правят излишни изводи за несъществуващо заболяване.

Сегментираните неутрофили могат да бъдат нормално понижени в кръвни проби, взети от пациент в крайния стадий на остър инфекциозен процес, което завършва с възстановяване. Този резултат означава, че тялото е изчерпало резерва от зрели неутрофилни кръвни клетки, използвани за борба с патогена..

В тази ситуация, в резултат на анализа, намалена част от сегментираните неутрофили ще съществуват съвместно с допълнителни характеристики:

  • повишена стойност на прободни клетки;
  • липсата на млади неутрофили (техният дял не трябва да надвишава 3%);
  • значителна лимфоцитоза (надвишаваща нормата на лимфоцитите).

Ако външните признаци на заболяването не са били диагностицирани, тогава тази комбинация от показатели показва остра асимптоматична вирусна инфекция.

Неутропенията, придружена от лимфоцитоза, се счита за нормално състояние при деца под 1 година, освен ако няма други симптоми..

Нормите за съдържанието на най-важните бели кръвни клетки по възраст:

възрастОбщият абсолютен брой неутрофилиПробийте неутрофилиСегментирани неутрофилиЛимфоцитите
в броя на клетките * 10 9 на литър кръвОтносително количество (в% от общия брой левкоцити)
Първи 24 часа от живота6.0-26.01-550-70тридесет
1-5 дни5.0-21.01-535-5540
5-15 дни1,5-10,01-425-4550
15 дни - 1 месец1.0-9.51-515-3055
1 - 12 месеца1.0-9.01-520-3560
16 години1,5-8,51-435-5540
7-10 години1,5-8,01-440-6038
11-15 години1.8-8.01-440-7535
След 15 години1.8-7.71-4 (до 7)48-75 (80)34

Нормата на неутрофилите по време на бременност

В началото и в края на бременността (I и III триместър) леко увеличение на нивото на сегментираните и прободни гранулоцити е норма. Тялото на майката възприема получения плод и неговите метаболитни продукти като чуждо тяло и реагира с увеличаване на неспецифичния неутрофилен басейн (и в същото време намаляване на броя на някои видове лимфоцити).

В бъдеще неутрофилията трябва да се нормализира до ниво, характеризиращо се като умерено:

Нива на бременна неутрофилияНеутрофил брой
сегментираниусилие
умеренДо 10-12 * 10 9 / l (до 75-80%)До 6%
среден12-20 * 10 9 / L (над 100%)
Висок20-60 * 10 9 / л

Бременна неутрофилия

Увеличаването на съдържанието на зрели (сегментирани) и млади (прободни) неутрофили над умерено ниво, както и откриването на млади форми може да показва едно от следните условия.

Например:

  • инфекциозно възпаление или период след възстановяване;
  • интоксикация (храна, включително поради консерванти и хранителни добавки в продукти, лекарствени и други етиологии);
  • прекомерна физическа активност (интензивен спорт, прекалено дълги разходки, тежка физическа работа);
  • прекомерен емоционален стрес, стрес;
  • некроза (термично увреждане, гангрена, сърдечни пристъпи);
  • микро инсулт на мозъка;
  • гниене на раков тумор;
  • автоимунната неутрофилия е непрекъснат процес на контрол на плода, който може да доведе до преждевременно прекратяване на бременността или раждане на дете с вродена автоимунна имунодефицит.

При липса на тези заболявания, както и увеличаване на СУЕ и броя на моноцитите в кръвта, високите степени на неутрофилия при бременни жени са опасни за развитието на усложнения на бременността и спонтанен аборт, особено в последния триместър.

Левкоцитите се изместват по време на бременност

Понякога в левкограмата се открива неравномерна промяна в съдържанието на различни видове гранулоцити:

  • Преместването вляво е увеличаване на броя на прободни неутрофилни тела. Това явление се наблюдава с инфекциозна лезия, вероятно скрита. Ако възпалението е дълго и тежко, във формулата се появяват и млади неутрофили. Преместване вляво - тревожно явление по време на бременност.
  • Преместването вдясно е увеличаване на броя на сегментираните форми. Възниква с изчерпването на резерва на костния мозък от стволови клетки на бяло кълно. Силна дясна смяна се наблюдава при продължителни инфекции, както и лезии на костния мозък.

Бременна неутропения

Сегментираните неутрофили са намалени (неутропения под 1,5 * 10 9 / l) при бременни жени в същите случаи като в нормалното състояние.

Но най-често това се случва, когато:

  • липса на хранене, изтощение; недостиг на витамин;
  • загуба на кръв;
  • вирусни и тежки бактериални инфекции;
  • инхибиране на хематопоезата - в резултат на радиация; поради употребата на лекарства, които потискат гранулоцитопоезата; в резултат на друга апластична анемия.

Характеристики на лечението

Лечението на неутропения и неутрофилия при бременни жени се усложнява от токсичността на повечето лекарства за плода, особено през първия триместър, поради което при предписване на лекарството специалистът винаги преценява възможните рискове и предписва тератотоксични лекарства, само ако има заплаха за живота на майката.

Както и в други случаи, лечението на отклонения в броя на левкоцитите е невъзможно без изясняване на първопричината.

Леката терапия на бременността може да включва:

  • Интравенозна детоксикация.
  • Имуностимулираща и антибиотична терапия.
  • Диета. Карантии, закуски, продукти, съдържащи хранителни добавки, се изключват от храната. Диетата е наситена с ястия, които са богати на полезни вещества (зърнени храни, хляб от грубо брашно, зеленчуци, плодове). Не забравяйте да спазвате режима за пиене (до 2 литра вода на ден при липса на бъбречна недостатъчност).
  • Курсове за витаминни и минерални лекарства.
  • Намаляване на физическата активност.
  • Превантивни мерки: избягване на многолюдни места, спазване на температурния режим в помещението и на разходка, елиминиране на използването на официална и традиционна медицина с висока алергенна способност.

Причините за увеличението (неутрофилия, неутрофилия, гранулоцитна левкоцитоза; левкемоидни реакции - с изключение на онкологията)

При нормална реакция на имунната система към всяко дразнене в кръвта, серията от сегментирани и прободни неутрофили се увеличава. Следователно неутрофилията е нормално и желателно явление при всяко инфекциозно заболяване или нараняване..

Той показва готовността на организма за адекватен отговор и осигурява благоприятен лек.

Повишените неутрофили в резултатите от кръвен тест са важен показател за някакво отклонение и свидетел на борбата с него, но няма причина за тяхното изкуствено намаляване, с изключение на много редки случаи на тежка неутрофилия.

Двойно превишаване на нормата придружава възпалителни процеси, наблюдава се скок до 10 или повече от нормата при обширна инфекция на кръвта. Ако нарастването на броя на пръчките, сегментите и особено младите форми на гранулоцити се случи поради някакво опасно явление, се наблюдават симптоми на този първичен фактор.

Сегментираните неутрофили се увеличават с:

  • Естествени реакции, които причиняват физиологично преразпределение на неутрофилния резерв в организма (леко увеличение, не предизвиква безпокойство): емоционално пренапрежение; хроничен стрес; физически упражнения; хипотермия или прегряване; храня се пушене.
  • Инфекции: при инфекциозни заболявания с леко протичане или в начален стадий - излишък за удвояване на нормата; при тежки възпалителни инфекциозни заболявания (отит, флегмон, тонзилит, абсцеси на органи, пневмония, апендицит и други гнойни процеси) - двукратно увеличение; генерализирано отравяне на кръвта - увеличение от 10 или повече пъти от нормата.
  • Левкемия, остеомиелофиброза и други онкологични заболявания на кръвта и костния мозък.
  • Доброкачествена анемия.
  • Рак гниене.
  • Метастази в костния мозък от други органи.
  • Растежът на доброкачествени тумори, включително в хематопоетичната система.
  • Някои хромозомни отклонения (напр. Синдром на Даун) при новородени и възрастни (например синдром на Job).
  • Отравяне от отрови, хранителни токсини, химикали, ухапвания от отровни животни.
  • Вътрешни интоксикации (диабетна ацидоза, токсикоза на бременни жени, уремия, тиреотоксикоза, остра чернодробна недостатъчност и други).
  • Гангрена и трофични язви.
  • Инфаркти (некроза) на мозъка, сърцето, белите дробове, бъбреците.
  • Изгаряния (термична некроза на тъканите).
  • Хелминтозни инфекции.
  • Кожни заболявания (дерматит, екзема, псориазис).
  • Алергии и непоносимост към всяко лекарство.
  • Тежка нефропатия.
  • Автоимунни заболявания (ревматоиден артрит, ревматизъм и други).
  • Общи възпалителни състояния или неинфекциозно възпаление на тъканите (с диабет, артрит, подагра, панкреатит, миозит, системен васкулит и други).
  • Прием на определени лекарства (ACTH и глюкокортикостероидни хормони, НСПВС, ефедрин, хистамин, епинефрин, натриев хепарин, антидот на дигиталис).
  • Загуба на кръв и преливане.
  • В периода след ваксинацията.
  • В следоперативния период.
  • По време на овулация и менструация.
  • Втора седмица - месец след раждането.
  • С прорязване на зъби.

Неутрофилията в особено силно проявление (повече от 200 * 10 9 / l) е рядка и може да доведе до намаляване на съдовата пропускливост, локална конгестия, приапизъм, мозъчносъдов инцидент.

Диагностика на неутрофилия

С неутрофилия лекарят се опитва да изключи онкологичната причина за процеса, като показва злокачествени заболявания на кръвта (левкемия и други видове миелопролиферативни патологии).

Това може да изисква:

  • няколко повторни общи кръвни изследвания;
  • обратно сеитба;
  • анализ на урината и изпражненията;
  • анализ на секрети (храчки, вагинален намазка);
  • кръвна химия;
  • костномозъчна биопсия;
  • цитогенетично изследване на биопсия на костен мозък (за откриване на хромозомни аномалии).

Левкемоидните реакции (доброкачествена неутрофилия) се характеризират с няколко признака:

  • Общо сериозно състояние (загуба на тегло, болка, треска). Първоначалните етапи на хематологичната онкология не показват външни симптоми; единственият признак на заболяването в този случай е значителна смяна вляво в белите кръвни клетки.
  • Тромбитопения (повишен брой на тромбоцитите в кръвен тест).
  • Отсъствие или незначително количество (до 5%) от млади форми на неутрофили в КЛА.
  • При палпация далакът не се палпира или леко разширява и е мек по консистенция.
  • Дегенеративни промени в неутрофилите (токсична (повишена) гранулиране на цитоплазмата, наличие на вакуоли в ядрото и цитоплазма, със сепсис - разпад на ядрото в живи неутрофили).
  • Липсата на промени в алкални фосфатазни неутрофили в биохимичен кръвен тест.
  • Липсата на значителни колебания в броя на базофилите и еозинофилите в кръвната левкограма.
  • Резултатите от анализа на биопсия на костен мозък (миелограма): липсата на хиперплазия (пролиферация) на белите кълнове на хематопоезата; нормален (не увеличен) брой клетки в биопсията; непроменен брой мегакариоцити (предшественици на тромбоцитите).

Неутрофилната левкоцитоза с метастази в костния мозък от други органи не се изразява, обикновено не надвишава 10-20 * 10 9 / l, придружава се от тромбоцитоза и еритроцитоза в кръвен тест.

Причини за намаляване (неутропения, неутрофилна агранулоцитоза или гранулоцитопения)

Сегментираните неутрофили най-често се намаляват в резултатите от анализа на тези пациенти, които имат дългосрочно тежко инфекциозно заболяване, особено вирусно, но има много по-редки неутропенични фактори.

Това заболяване се диагностицира с намаляване на броя на неутрофилите до 1,5 * 10 9 / l кръв и по-ниско (при африканските народи - до 1,2 * 10 9 / l). Дефицитът на гранулоцити може да бъде причинен от външни фактори (вторична неутропения) и по-рядко нарушение на механизма на хематопоеза (първична форма).

Причини за първична (вродена) неутропения:

  • наследствен имунодефицит;
  • хромозомни мутации в гените, отговорни за гранулоцитопоезата (синтез на гранулоцити);
  • вродена хондродисплазия;
  • вродена дискератоза;
  • други генетични отклонения.

Причини за придобита неутропения:

  • Дефицит на витамини или дефицит на минерали: витамин В12 (цианокобаламин); витамин В9 (фолиева киселина); витамин В1 (тиамин); мед; жлеза.
  • Излагане на определени лекарства, като алергени или токсини. Те включват: нестероидни противовъзпалителни средства; някои антимикробни средства (пеницилинови антибиотици; цефалоспорини; сулфонамиди, хлорамфеникол); имуносупресори и интерферон - с неконтролирано приложение; диуретици; аналгетици; антидиабетни средства; антихелминтни лекарства; антитиреотоксикозни средства; редица антипсихотици и антиконвулсанти.

Чувствителността на неутрофилния пул към лекарствата не се среща при всички пациенти и по презумпция също е следствие от хромозомни метаболитни нарушения..

Лекарствената неутропения често изчезва самостоятелно 1-2 седмици след започване.

Понякога токсичният ефект на лекарството може да доведе до изразена алергична реакция, широко възпаление на вътрешните органи и сепсис и изисква оттеглянето на провокативното лекарство. Преназначаването на алергенно средство е опасно с разрушителен ефект върху имунните свойства на организма.

Още няколко причини:

  • Остри вирусни инфекции (ARVI, чревен ротавирус, рубеола, варицела, полиомиелит, морбили, хепатит и други). Неутрофилите са слабо активни срещу вирусни агенти и при инвазия мигрират в тъканите или се натрупват в париеталното пространство на кръвоносните съдове. Неутропенията от този вид често се наблюдава при деца, е краткосрочна и изчезва в рамките на 1-2 седмици след началото на заболяването..
  • ХИВ инфекция и други тежки хронични вирусни инфекции. Такава неутропения е продължителна, гравитира в тежка степен и изисква външна лекарствена подкрепа.
  • Сепсисът е често срещано отравяне на кръвта от патогенни бактериални микроорганизми. Наблюдава се при продължителен ход на инфекциозно заболяване (например туберкулоза, бруцелоза, коремен тиф) и е следствие от изчерпването на резерва на кръвта и костния мозък от неутрофили. Обща инфекция - опасно състояние, което изисква активна квалифицирана намеса.
  • Дългосрочни тежки гъбични инфекции.
  • Тежки протозоални инфекции (малария, токсоплазмоза и други). При инфекциозни лезии от всякаква етиология се наблюдават и повишени лимфоцити и моноцити във формулата на левкоцитите..
  • Дългосрочното излъчване и лъчева терапия увреждат хематопоетичния потенциал на костния мозък и са опасни за риска от инфекция.
  • Химиотерапия. Токсичният ефект на цитостатиците върху белия стрък на хематопоезата се проявява веднага след началото на терапията и продължава до месец след нейното приключване. Пациентите, подложени на химиотерапия, изискват засилена хигиена, за да се предотврати инфекцията..
  • Автоимунно разрушаване на гранулоцити - наблюдава се само във връзка с неутрофили или като ефект на друго автоимунно заболяване (например системен лупус еритематозус). Патологията се проявява заедно със симптомите на основното заболяване, понякога веднага след раждането (в случай на вродена имунодефицит). Изисква лечение.
  • Апластичната анемия е доброкачествена недостатъчност на синтеза на неутрофили в костния мозък. Може да има токсична, генетична и друга етиология и тежко протичане, но при продължително адекватно лечение показва благоприятен резултат.
  • Метастази на злокачествени тумори в костта от други органи - нарушават хематопоетичната функция на костния мозък.
  • Недостатъчната зрялост на червения костен мозък при децата е една от хипотетичните причини за доброкачествена неутропения в детска възраст.

Видове неутропения

Има няколко вида неутропения в скоростта на развитие:

  • Хроничен - консумацията на неутрофили в тъкани, кръв и костен мозък се случва постепенно в продължение на няколко месеца или години.
  • Остро - неутрофилният резерв намалява бързо, за няколко дни.
  • Фебрилна неутропения (неутропенична треска) е клинично изразено, животозастрашаващо състояние с ниско стоене на неутрофили (по-малко от 0,5 * 10 9 / l). Тя възниква, когато условно патогенна инфекция проникне, веднага преминавайки в тежка форма. За първи път фебрилната неутропения се открива внезапно, често се появява при лечението на цитостатици. Тя изисква незабавно предоставяне на квалифицирана помощ. Симптоми: рязко (до няколко часа или минути) повишаване на телесната температура над 38 ° C; силен втрисане и тремор; обилна пот; силна слабост, астеничен синдром; рязък спад на кръвното налягане; бърз пулс.

Според етиологията на неутропенията те се делят на първични (вродени имунодефицити) и придобити:

  • инфекциозен
  • лекарствен;
  • автоимунна;
  • доброкачествен хроничен (деца и възрастни).

Каква е опасността от неутропения

При недостатъчна готовност на организма да реагира на чужда инвазия се наблюдават патологии с различна тежест, които се проявяват в увеличаване на честотата и тежестта на инфекциозните заболявания, намаляване на качеството на живот и повишен риск от смърт от инфекции и наранявания.

При особено тежък имунодефицит, когато имунният отговор напълно липсва, пациентите могат да съществуват само в специализирани стерилни кутии.
суровост

Тежестта на неутропенията зависи от абсолютния брой неутрофили на единица кръв:

  1. Светлина - от 1,5 до 1 * 10 9 / l. Проявява се с чести ТОРС.
  2. Умерен - от 1 до 0,5 * 10 9 / l. Сезонните респираторни инфекции са склонни към хронични и се придържат към бактериални инфекции (синузит, отит, пневмония). Чести тонзилит. Лезиите на кожата и лигавиците стават все по-чести - стоматит, гингивит, фурункулоза.
  3. Тежка - под 0,5 * 10 9 / l. Тежко възпаление на вътрешните органи (белите дробове, червата), треска, сепсис. Лезиите на кожата и лигавиците стават гнойни и не могат да бъдат излекувани..

Режим на лечение

Режимът на лечение и дозировката на лекарствата зависят от вида и причината за заболяването:

  • Неутрофилия. Големият брой сегментирани и други видове неутрофили в кръвта няма опустошителен ефект, с изключение на редки ситуации с показатели около 200 * 10 9 / L. В този случай терапията може да се състои от:
  • цитостатична терапия;
  • левкоцитофереза ​​(отстраняване на левкоцити от кръвта по време на трансфузия);
  • антикоагулантна терапия.

В други случаи лечението е насочено към премахване на причините за неутрофилия:

  • Антибактериална или друга асептична терапия за откриване на патогена.
  • Въвеждането на имуностимуланти.
  • Въвеждането на антихистамини.
  • Излагане на противовъзпалителни лекарства (включително кортикостероиди).
  • Трансплантация на костен мозък (в случай на апластична анемия и онкохематологични заболявания).
  • При злокачествени хематологични заболявания се предписва хормонална и цитостатична терапия, радиация, кръвопреливане, понякога се налага трансплантация на костен мозък.
  • Неутропения Пациентите се лекуват по комбинирани или монотерапевтични схеми, като лечението се коригира според резултатите от терапията (например фебрилната неутропения изисква корекция на всеки 72 часа).
  • Леките и умерени форми на неутрофилен дефицит се отстраняват с периодични курсове на витаминни и минерални комплекси и пребиотици..
  • Въвеждането на интерферон и имуностимуланти за вирусни инфекции (особено тежки).
  • Антибактериална антимикотична терапия при наличие на тази инфекция.
  • Имуноглобулинова терапия (с автоимунна неутропения, с фебрилна неутропения на фона на стафилококова или стрептококова инфекция).
  • Умерено лечение на фебрилен синдром при тежки пациенти с висока температура и глюкокортикостероиди.
  • Инфузия на кръв.
  • Трансплантация на костен мозък.
  • Въвеждането на колония от стимулиращи фактори е нов и доста ефективен, но скъп метод за лечение на тежка неутропения.

Увеличаването или намаляването на нормалния брой сегментирани неутрофили винаги показва реакция на организма към някакъв стимул. За да го идентифицираме навреме и да забележим опасни отклонения в здравословното състояние, е необходимо периодично да се подлагате на рутинен кръвен преглед - бърз, показателен, безопасен и доста безболезнен диагностичен метод.

Статия Дизайн: Олег Лозински

Видео за причините за намаляване или увеличаване на сегментираните неутрофили

Какво е неутропения и как да предотвратим последствията от нея: