Неутрофилията при дете е основният признак на възпаление

Често има ситуации, когато детето има повишени неутрофили. След откриване на този проблем лекуващият лекар насочва родителите с деца на допълнителни прегледи, предписва специално лечение. Понякога може да каже, че няма причина за безпокойство. Но каквато и да е сложността на това състояние, майките и бащите започват да се изнервят и да се притесняват за детето си. Нека да разгледаме какви са неутрофилите, какви са техните функции, стандарти за съдържание и как да се справим с увеличаването на броя им.

Физиологичната роля на неутрофилите

Неутрофилите са специален вид бели кръвни клетки (кръвни клетки, които убиват всички вредни агенти в организма). Те се образуват в костния мозък под въздействието на различни стимуланти..

Физиологичната роля на тези клетки е многообразна:

  • Това са първите участници сред всички клетки, поели отрицателните ефекти на вируси, бактерии и други недружелюбни "гости", попаднали в тялото на бебето
  • Участвайте в унищожаването на всички мъртви клетки в организма, инициирайки процеси на възстановяване.

От морфологична гледна точка неутрофилите се класифицират в 2 разновидности:

  1. Лентово пробождане (или незряло) - този вид се наблюдава в голям брой само при новородени. С течение на времето броят им намалява, защото те се заместват от втория тип неутрофили
  2. Сегментирано (зряло) - този вид бели клетки предпазват детето от всички вредни частици, които влизат в тялото му.

Норми на неутрофили

Нормата на неутрофилите в кръвта на децата зависи от тяхната възраст. Затова педиатрите винаги имат под ръка специални маси. Ако неутрофилите отговарят на регулаторните стойности, това показва, че имунната система се справя перфектно със своите функции. Следователно детското тяло е надеждно защитено от вируси и други микроби.

Нормата при деца от раждането до 1 месец от броя на неутрофилите в кръвта на 1 литър е 1,5 - 8 милиарда. В процентно отношение изглежда така:

  • пробождане 4 - 16%
  • сегментирано46 - 81%.

При деца под една година има 1,9 - 8,6 милиарда неутрофили в 1 литър кръв:

  • прободна сърцевина 0,5 - 5%
  • сегментирано 15 - 45%.

Нормата на белите клетки до 13-годишна възраст е 2 - 6 милиарда на 1 литър. кръв:

  • прободна сърцевина 0.8 - 5.1%
  • сегментирано35 - 62%.

Причини за неутрофилия

Неутрофилията представлява излишък от неутрофили със сегментирано ядро ​​в кръвта. Често родителите са изправени пред подобен проблем. И те не знаят какво означава, какво да правят в тази ситуация, кой лекар да отиде и т.н..

Леко повишените нива на неутрофили не са причина за безпокойство. Това може да е следствие от физическа активност или психоемоционален стрес при дете. В тази ситуация се препоръчва повторен общ клиничен кръвен тест след 1-2 седмици.

Ако сегментираните неутрофили са повишени при дете в значителна степен, тогава това може да показва следните патологични състояния:

  1. остър възпалителен процес в организма
  2. наличието на инфекциозно заболяване, протичащо в отворена и безсимптомна форма
  3. злокачествен или доброкачествен тумор.

Когато детето има увеличени прободни неутрофили, това показва сериозно състояние. В медицината се нарича изместване на левкоцитната формула вляво - към незрели форми. Това състояние обикновено се развива поради следните фактори, влияещи върху тялото на детето:

  • инфекциозни агенти, представени от гъбички, бактерии, спирохети, някои видове вируси
  • операция (неутрофилия, наблюдавана в следоперативния период)
  • исхемична (свързана с липса на кислород) тъканна некроза
  • отравяне на тялото с живак или олово
  • ендогенно (вътрешно) отравяне на организма, развиващо се при наличие на захарен диабет, бъбречна недостатъчност или намалена функция на черния дроб
  • различни онкологични заболявания
  • възпалителни процеси (особено остра форма)
  • пренапрежение на тялото, както емоционално, така и физическо
  • реакция на тялото към определени видове лекарства.

Броят на белите клетки в кръвта на дете може не само да се увеличи, но и да намалее. Ако те станат малко в организма (количеството не надвишава 1,6 милиарда на литър), това показва неутропения. Може да се развие с увреждане на костния мозък. Също така, ниско ниво на неутрофили се регистрира, след като детето е имало сериозни заболявания. Това показва изчерпването на компенсаторните резерви на детското тяло - неутрофилите умират в повече числа, отколкото се образуват. Така се развива имунната недостатъчност. При такива условия тялото на детето е най-податливо на различни заболявания.

Ниските неутрофили често се откриват с:

  • различни гъбични заболявания
  • вирусни инфекции
  • химическа интоксикация
  • скорошен анафилактичен шок
  • анемия
  • излагане.

Не забравяйте за наследствените синдроми. С тях неутрофилите в кръвта на дете могат да бъдат понижени или увеличени. Клиничните прояви на заболяването зависят в по-голяма степен от функционалната полезност на тези клетки, в по-малка степен от техния брой.

Препоръчителни проучвания

За да се контролират неутрофилите в тялото на дете, е необходимо да се направи кръвен тест. Той помага да се види проблема навреме. Такъв анализ не винаги дава точни резултати, но ви позволява да изберете правилната посока за по-нататъшна диагностика и лечение на детето.

С помощта на това изследване е възможно да се идентифицира такова явление като токсична гранулиране на неутрофилите при дете. Той показва тежък продължителен ход на инфекциозно заболяване. Поради токсичните ефекти на микроорганизмите, левкоцитното ядро ​​се фрагментира, то губи способността да поддържа постоянството на вътрешната си среда и умира. Такива клетки са функционално дефектни. Те се считат за маркери на тежка инфекция. Най-често се открива при сепсис (отравяне на кръвта от бактерии).

Причини за увеличаване или намаляване на неутрофилите при кръвен тест при деца?

Материалите се публикуват за справка и не са рецепта за лечение! Препоръчваме ви да се свържете с вашия хематолог във вашата болница.!

Съавтори: Марковец Наталия Викторовна, хематолог

Ако кръвен тест показа, че неутрофилите на детето са повишени или понижени в значителна степен, това е аларма и трябва да видите лекар. Нека да разгледаме какви са неутрофилите, какви функции изпълняват и по какви причини могат да възникнат отклонения.

Съдържание:

Задължителна процедура за медицински преглед както за възрастни, така и за деца е кръвен тест. Това се дължи на факта, че специалист по показатели може да определи състоянието на тялото, както и да открие наличието на заболявания.

Важен параметър е количеството неутрофили в кръвта. Всяко отклонение на детето от нормата е тревожен знак. Ще разгледаме по-подробно какви са тези клетки, какви са функциите им, а също и защо неутрофилите при дете могат да бъдат намалени или увеличени..

Броят на неутрофилите по време на заболяване на бебето варира. Тя може да бъде или ниска, или висока

Неутрофили и техните функции

Неутрофилите са кръвни клетки, вид бели кръвни клетки. Образуването им се извършва в костния мозък. Кръвта съдържа около един процент от тези клетки, а останалата част се разпределя в органите на човешкото тяло и техния произход.

Зрелите неутрофили са от два вида:

  • Stab. Тези клетки са незрели и нямат пълно ядро. Лентовите неутрофили присъстват в голям брой при кърмачета;
  • Сегментирани. Те са зрели клетки и имат ясно определено ядро..
  • поемане на въздействие като защитници на тялото от микроби, както и от различни вируси, гъбички и бактерии в тялото на детето;
  • усвояване на чужди елементи, както и стари и мъртви клетки с цел възстановяване на детското тяло.

Състав на кръвта. Неутрофилите принадлежат към групата на белите кръвни клетки или белите кръвни частици.

Повишеното ниво на базофили сигнализира за проблеми в организма. Тези клетки са вид индикатори, така че ако има отклонения, трябва да потърсите лекарска помощ и да разберете причината за увеличаването на броя им.

Кръвен тест

Лекарят може да разпореди на детето да извърши този вид анализ, ако има съмнение за заболяване или като рутинна проверка. Най-често се извършват допълнителни изследвания при наличие на инфекции както с вирусен, така и с бактериален произход, както и ако се открие анемия при детето или в случай, че е претърпено отравянето.

Видео с д-р Комаровски: Как да определим вирусна или бактериална инфекция на детето с помощта на кръвен тест?

Изследване за броя на неутрофилите се провежда чрез вземане на капилярна кръв сутрин от пръст. Има малко изисквания за подготовка. Преди процедурата не можете да нахраните детето и не му позволявайте да разтрива пръстите си, преди да вземе кръв: резултатите могат да бъдат изкривени.

Нормата на неутрофилите при дете в кръвта

Ето как изглеждат данните от кръвния тест. В този случай бебето е на 1 месец и има 13% сегментирани неутрофили, което е малко под нормата, и прободни числа - 2% - това е нормата

Нормата на броя на неутрофилите при дете зависи от неговата възраст. Тези показатели са частица от левкоцитната формула и ако те са в необходимите граници, тогава това показва, че имунната система е в добро състояние и функционира на правилното ниво.

Нормата на сегментираните неутрофили от общия брой левкоцити в%:

  • при кърмачета от 0 до 1 месец - 45-80%;
  • норма до една година от 1 месец - 15-45%;
  • от 1 година до 13 години - 35-62%.

Скоростта на прободни неутрофили от общия брой на левкоцитите в%:

  • при кърмачета от 0 до 1 месец - 3-17%;
  • от 1 месец до година - 0,5 до 4%;
  • от 1 година до 13 години - от 0,7 до 5%.

Важно! Необходимо е непрекъснато да контролирате кръвния състав, тъй като всяко отклонение е тревожен знак и както знаете, колкото по-бързо се открие болестта, толкова по-лесно е да се излекува.

Съставът на кръвта на детето се различава от възрастния и зависи от конкретната възраст. За да идентифицирате аномалии в тялото, важно е да знаете как да разпознаете увеличението и намаляването на лимфоцитите, да установите причината и незабавно да предприемете подходящи мерки.

Увеличение на неутрофилите в кръвта на дете

Повишен брой неутрофили в кръвта на дете може да е признак за наличието на заболяване

Ако неутрофилите при дете са силно повишени на възраст над 1 година, тогава това се счита за тревожен знак. При леко повишаване на нивото им няма причини за вълнение, тъй като това може да се дължи на физически натоварвания или нервност и стрес.

Ако прободените или сегментирани неутрофили при дете са увеличени с повече от 6,5 милиарда на литър кръв, тогава това показва, че той има неутрофилия. Тази ситуация възниква, ако има:

  • абсцеси с гноен характер;
  • хемолитична анемия;
  • изгаряния на кожата от 3 или 4 градуса;
  • левкемия или трофични язви;
  • заболявания на възпалителния план. Сред тях: тонзилит и сепсис, както и пневмония и други.

Интензивността на възпалителния процес се определя от броя на неутрофилите. Колкото повече от тях, толкова по-широк е фокусът. Ако неутрофилите при детето са повишени, са необходими допълнителни изследвания, за да се установи причината за увеличаването на броя на тези клетки.

Увеличението на неутрофилите в кръвта е опасно с това, че е индикатор за наличието на остри огнища на възпаление в тялото на детето. Промяната във формулата на левкоцитите може да показва наличието на заболявания с инфекциозен характер както в отворена, така и в латентна форма. Най-лошото е, че увеличението на неутрофилите може да показва наличието на тумори, както доброкачествени, така и злокачествени.

Намалени неутрофили в кръвта на дете

Намален брой неутрофили или пълното им отсъствие причинява намаляване на имунитета при дете. Необходима е специализирана помощ

Ако неутрофилите са сегментирани ядрено при дете, то това показва намаляване на имунитета. Когато нивото на неутрофилите е по-малко от 1,6 милиарда на литър, това състояние се нарича неутропения. Тази ситуация може да възникне, ако има неизправност в костния мозък или в случай, че детето е получило сериозно заболяване. В този случай неутрофилите умират и нямат време да се възстановят.

Има няколко причини, поради които неутрофилите могат да бъдат намалени. Между тях:

  • вирусни заболявания: рубеола, грип и други;
  • гъбични инфекции;
  • анафилактичен шок;
  • интоксикация с вещества от химичен произход;
  • типология на анемията;
  • излагане на радиация.

Причините за понижаване на сегментираните неутрофили са описани по-подробно в следващата статия на нашия уебсайт..

Лентовите неутрофили са незрели клетки, които нямат ядро ​​и не изпълняват напълно функции

Ненормални аномалии

Ситуациите, при които отклоненията от нормата по отношение на показатели не са причинени от заболявания, са различни. Сред основните:

  • Наследственост. Възможно е да възникне ситуация, при която детето е напълно здраво и кръвен тест показва, че има малко неутрофили и когато анализът се повтаря, нивото им остава същото. Тогава това не е нарушение;
  • Ниските неутрофили не са рядкост, когато се приемат болкоуспокояващи за гърчове и повишени такива в случай на лекарства като кортикостероиди.

Важно! В горните ситуации разширеният кръвен тест няма да даде информация за наличието или отсъствието на заболяването при детето, но ще даде намек за по-точна диагноза, което ще осигури навременно откриване и предписване на лечение.

Когато дарявате кръв на неутрофили, ако се установи норма, това означава само, че детето е напълно здраво.

Сегментираните неутрофили са зрели клетки, които са в състояние да изпълняват функции за защита на тялото на дете. Те имат ядро

Неутрофилите са важни за организма на детето, тъй като те са основните борци срещу бактерии и инфекции. Намаляването или увеличаването на броя им е доказателство за наличието на заболяване или възпалителен процес. В такава ситуация трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да проведете подробен преглед и да предпише лечение на заболяването, поради което е причинена промяна във формулата на левкоцитите.

Нормата на неутрофилите при деца по възраст: сегментирана, прободна. Причини за увеличение, намаляване, какво да правя

Стандартите за съдържанието на неутрофили в кръвен маз са важен показател за здравословното състояние на възрастни и деца и зависят от възрастта.

Видове неутрофили и техните функции

В допълнение към оцветените с хемоглобин еритроцити (червени кръвни клетки), в човешката кръв циркулират няколко вида "бели" клетки - левкоцити. "Бялата кръв" е отговорна за защитните реакции на организма и образуването на възпаление. Количественото съотношение на различни видове левкоцити в кръвта се нарича левкоцитна формула и е обект на планирана и спешна диагноза.

Сред левкоцитите в кръвта най-много са неутрофилните гранулоцити (неутрофили, NEUT) - малки клетки с гранулирано съдържание (гранули), които реагират на лабораторно оцветяване както с киселинни, така и с основни (алкални) багрила. От способността да възприемат и двата вида пигмент, тези клетки са получили своето име.

Човек непрекъснато е в контакт с огромно количество микроорганизми, невидими за окото (бактерии, вируси, гъби, протозои), които гъсто населяват не само цялото околно пространство - въздух, повърхностите на предмети, храна - но и самото тяло.

Например това:

  • външен покрив;
  • устната кухина;
  • горните дихателни пътища;
  • стомашно-чревния тракт;
  • крайни канали на гениталиите.

Веднъж попаднала в организма или постоянно присъстваща в него, микрофлората се опитва да използва своето пространство и ресурси за живот, хранене и размножаване, което може да доведе до интоксикация, отслабване и смърт на организма гостоприемник. За да не се случи това, сложна защитна система - имунитетът - представена от бели кръвни клетки и антитела, постоянно функционира в кръвта и тъканите на висшите същества.

Именно неутрофилите са отговорни за всяка секунда, постоянен контрол на всички системи и органи и за унищожаването на чужди агенти, както и за първичните действия за елиминиране на проникната инфекция и предизвикване на възпаление. Благодарение на работата на тази „първа система за реакция“ на неспецифичния имунитет, човек може да съществува, без да открие признаци на инвазия на микроорганизми и без дори да забележи тази борба.

С намаляване на пула от неутрофили в кръвта се наблюдават следните промени:

  • тялото е по-често изложено на остри възпаления и инфекции, настинки, гъбични инфекции;
  • острите инфекции обикновено стават продължителни и хронични;
  • лекарите често започват да диагностицират хронично възпаление, синузит, стоматит, пневмония, фурункулоза, чревни язви.

При тежки форми на неутрофилен имунодефицит човек може да живее само в изолирана стерилна камера.

Неутрофилни функции:

  1. Микрофагоцитозата е абсорбцията на малки външни агенти. Неутрофилите могат да разпознаят патоген, да се придвижат към него през кръвообращението и тъканите, да улавят и унищожават (или дестабилизират). 1 неутрофилна клетка може да абсорбира до 30 бактериални единици.
  2. Хемотаксичност. Поглъщайки и унищожавайки патогена, неутрофилите умират, освобождавайки фактори, които привличат нови неутрофили в околната среда, стимулират образуването на неутрофили в костния мозък и отделянето на незрели неутрофили от костния мозък в резервоара, което се отразява в левкоцитната формула чрез увеличаване на броя на младите форми на неутрофилите »).
  3. Индуциране на възпаление. Бактерицидните ензими, секретирани от мъртъв неутрофил, причиняват смъртта на заразените клетки и тъкани и образуването на възпалителни фактори (цитокини), което задейства вторичните защитни механизми и привлича нови неутрофили на мястото на възпалението. Мъртвите неутрофили и клетки на заразената тъкан, както и мъртвите патогенни частици образуват гной, зеленикавият цвят на който се обяснява с присъствието в неутрофили на оцветена миелопероксидаза - мощен бактерицид.
  4. Образуването на извънклетъчни ДНК капани (нетоза). Кръвните неутрофили периодично програмират умират, хвърляйки „мрежи“ от своите ядрени ДНК вериги в междуклетъчното пространство, оборудвани с фактори за разпознаване и унищожаване на патогени, навлезли в тази зона. Ако се използва митохондриална ДНК вместо ядрена, тогава неутрофилът остава жизнеспособен. Понякога тези ДНК капани се превръщат в източник на патологична активност на имунната система, която причинява автоимунни състояния (ревматоиден артрит, лупус, тромбоза и други).
  5. Активиране на антигени. По този начин неутрофилите играят основна роля в прилагането на първичен неспецифичен (отговарящ на всеки, включително неизвестни дотогава чужди стимули) имунитет при остри инфекции. Неутрофилите са активни главно срещу бактерии и гъбички, слабо са активни срещу вируси и почти не участват в защита срещу паразити от животински произход. Противотуморни, специфични и алергенни реакции, както и борбата с хроничните инфекции в неутрофилите са незначителни.

В зависимост от степента на зрялост (и способността да изпълняват защитни функции) се разграничават няколко типа (етапи на развитие) на неутрофили.

Неузрели неутрофили на костен мозък:

  1. Миелобластите са ембрионални (стволови) клетки на бъдещи гранулоцити, произхождащи от костния мозък от стволовите клетки, общи за цялата кръвоносна система. Обикновено тези клетки трябва да присъстват само в костния мозък - основният човешки кръвообразуващ орган. Появата на бласти в кръвта показва левкемия - злокачествен процес в кръвта (до 2% в хронична форма и до 5% в криза).
  2. Промеелоцити - етапът на съзряване на ядрото на миелобластите, цитоплазмата на което остава в начален стадий, но вече съдържа гранули с основните бактерицидни ензими.
  3. Неутрофилните миелоцити са прекурсори на неутрофили, диференцирани от други две форми на гранулоцити (еозинофили и базофили). Периодът на разделяне и образуване на прекурсори до стадия на метамиелоцита продължава приблизително 4 дни.
  4. Неутрофилни метамиелоцити (млади) - окончателно диференцирани и зрели неутрофили. Времето за узряване обикновено е около 5 дни..

Промеелоцитите, миелоцитите и метамиелоцитите се отличават с голямо неоформено ядро ​​и неузряла цитоплазма, която съдържа малко гранули с работещи ензими и комплекси и не е в състояние да изпълнява защитни функции. Тези млади клетки могат да влязат в кръвта в количество не повече от 1% от общата част на левкоцитите във формулата на левкоцитите.

В случай на увеличение на индикатора до 3-5% посочете едно от следните възможни условия:

  • хронична левкемия (и други миелопролиферативни тумори); с напредване на заболяването броят на младите неутрофили достига 10-25%;
  • метастази в костен мозък от злокачествени тумори на бъбреците, гърдата или простатната жлеза;
  • сепсис;
  • тежка бактериална, гъбична или вирусна инфекция в късните етапи или обостряне на хронична инфекция; безсимптомни инфекциозни процеси при деца;
  • бременност;
  • тежка интоксикация от всякакъв характер (инфекциозни, алкохолни, соли на тежки метали и други видове);
  • радиация (включително лъчева терапия);
  • химиотерапия;
  • обширна загуба на кръв;
  • отравяне, предозиране или непоносимост при продължителна употреба на определени лекарства (аналгетици; имуномодулатори и други);
  • прекомерен емоционален или физически стрес;
  • кома, шок;
  • изместване на киселинно-алкалната основа.

Възрастни периферни кръвни неутрофили:

  1. Лентовите неутрофили („пръчки“ в медицинския жаргон) са образувани зреещи тела с сърцевина под формата на извит цилиндър (пръчки), излизащ от басейна на костния мозък в кръвта. Тези клетки вече имат основния запас от активни реагенти в цитоплазмата, но те все още не могат активно да се противопоставят на инфекцията и все още не могат да извършват фагоцитоза и инфилтрация в тъканите. В началото на инфекцията броят на "пръчките" в кръвта рязко се увеличава, а когато резервоарът от клетки на стволовия мозък се изчерпи, той намалява.
  2. Сегментираните неутрофили („сегменти“) са пълноценни, напълно оформени и зрели неутрофилни гранулоцити с ядро, изтеглено върху сегменти, способни да изпълняват всички свои функции. След няколко часа свободна циркулация в кръвообращението, зрял неутрофил се прикрепя към вътрешната стена на съда, образувайки париетален басейн - група от сравнително неподвижни клетки, които при необходимост могат бързо да се отделят от ендотела и да мигрират до мястото на възпаление или рана.

Вътрешните движения на кръвните неутрофили от париеталния басейн в кръвообращението и обратно се наричат ​​"преразпределения" и причиняват така наречените преразпределителни смени на левкоцитната формула, които са вариант на физиологичната норма, но могат да причинят неправилно тълкуване на кръвните тестове.

Преразпределението на неутрофилите става не само при откриване на инфекция или възпаление, но и когато температурата на околната среда рязко се промени (особено след преместване от студено в топло помещение), в рамките на 2 часа след хранене, след физически или емоционален стрес.

С възрастта има тенденция към увеличаване на париеталния басейн.

След като прекара около 6 дни в кръвта, зрял неутрофил инфилтрира в тъканното междуклетъчно пространство, където живее около 2 дни при липса на патоген, след което се програмира да умре и се абсорбира от друг вид бели кръвни клетки - моноцити.

Ако неутрофил открие и неутрализира всяка чужда частица, нейният живот се намалява. Сегментираният неутрофил е основната работна единица на неспецифичния имунитет, следователно този тип клетки формират основата на левкоцитната формула на човек на всяка възраст.

Левкоцитни неутрофили

Неутрофилите (нормата при децата с възрастта намалява през първата година от живота и се повишава до зряла възраст) са най-показателни под формата на бели кръвни клетки (левкограма). Левкограма е съотношението на различни видове „бели“ кръвни клетки в тялото, което се съставя чрез преброяване на всеки тип клетки във видимото поле на кръвен маз под микроскоп.

Видовете неутрофили в левкограмата са подредени в зрялост отляво надясно. С увеличаване на броя на прободни клетки или появата на прекурсори (метамиелоцити, миелоцити, промиелоцити и особено бласти), те говорят за „ляво изместване“, с по-ниски стойности на „пръчки“ или голям брой сегментирани неутрофили с повече от 5 сегмента, които се откриват - „изместване надясно“.

Всяко от тези нарушения показва отклонение на здравословното състояние от нормата или значителни патологии.

Индексите на левкоцитите се изразяват в следните единици:

  1. Абсолютен (брой клетки / частици).
  2. Относителна. Изразено като процент%.

Абсолютите имат идентични стойности в единици SI:

  • (брой) / l (пример за норма при възрастни е 4400000000);
  • (брой) * 10 9 / l - клетки в литър кръв (4.4);
  • клетки / l - клетки в литър кръв (4400000000);
  • G / l - грам на литър кръв (4.4);
  • GCF / L - грам или частици в литър кръв (4.4).

Също така се измерва в традиционните измервателни единици:

  • (брой) * 10 3 / μl (1000 / μl) - клетки в микролитър (μl) кръв (4.4);
  • (брой) * 10 3 / mm 3 (1000 / mm 3) - клетки в кубичен милиметър кръв (4.4);
  • c / μl - клетки в микролитър (4.4);
  • k / mm 3 - клетки в кубичен милиметър (4.4);
  • клетки / μl - клетки в микролитър (4400);
  • клетки / mm 3 - клетки на кубичен милиметър (4400).

Нормата на неутрофилите в кръвта на децата по възраст: таблица

В кръвта на възрастен (над 13 години) наличието на всички видове бели кръвни клетки в количество от 4 - 10 * 10 9 / l кръв се счита за нормално, от които неутрофилите са от 48 до 80% (1,8 - 6,5 * 10 9 / l).

Например:

  1. Младите неутрофили (прекурсори) трябва да бъдат открити в количество не повече от 1-3%.
  2. Удар на лентата - от 1 до 6%.
  3. Оставащият дял (45-72%) е зает от сегментирани неутрофили. Преобладаването на сегментираните неутрофили над други „бели“ кръвни клетки показва „нормално“ състояние на имунитет - готовността на организма за потенциална инвазивна инфекция, липса на данни за настоящи или наскоро предавани (в рамките на 2 седмици) инфекции и възпалителни състояния.

Неутрофилите (нормата при деца по възраст е представена в таблицата) показват други съотношения през периода на човешки растеж. При деца под 12 години се наблюдава формирането на имунната система и постоянното "обучение" на имунните реакции при инфекциозни заболявания; докато има различна картина на нормалния левкограм.

Бебетата се раждат с висока, "възрастна" стойност на сегментирани неутрофили в кръвта, която се увеличава до края на първия ден от живота и след това рязко спада.

Това явление съвпада с противоположната динамика на лимфоцитите (ниска стойност - намаление - увеличение), явлението се нарича „първото припокриване“ (пресичането на кривите на графиката се случва на 3-5 ден от живота). На възраст от 5-15 дни индикаторът на сегментираните клетки остава нисък (бавно намалява) и впоследствие започва бързо (до месец), след което постепенно се увеличава.

Около 5-7 години тази физиологично естествена ниска ситуация в неутрофилната връзка се доближава до нормата на възрастните („второ припокриване“, което отразява едновременно намаляване на броя на лимфоцитите, както и прободни клетки).

Нормата на неутрофилите при деца по възраст е посочена в таблицата на общ кръвен тест.

По това време педиатрите и родителите отбелязват намаляване на честотата на настинки и хранителни отравяния - най-поразителните клинични прояви на състоянието на имунната система. В бъдеще скоростта на зрелите неутрофили продължава да се увеличава и достига стойности за възрастни с 12-14 години.

Възрастови норми на неутрофили в левкограмата на децата:

възрастЛентови неутрофили,%Сегментирани неутрофили,%
Първи ден1-550-70
1-5 дни1-535-55
5-15 дни1-425-45
15 дни - 1 месец1-515-30
1 - 12 месеца1-520-35
16 години1-435-55
7-10 години1-440-60
11-151-440-75

Как да определим нивото на неутрофилите: тестове и изследвания

Всички гранулирани гранулоцити се изследват по три начина:

  • използване на клиничен кръвен тест;
  • в биохимичен кръвен тест;
  • костномозъчна биопсия.

Общ анализ на кръвта

В повечето планирани и клинични ситуации е необходим общ кръвен тест, който се взема от пръста. Тъй като „белите“ клетки са в състояние бързо да реагират на нормални физиологични колебания в състоянието на организма чрез преразпределителни смени, а на костния мозък - чрез промяна в скоростта на хематопоезата, трябва да се спазват някои правила за подготовка за кръводаряване..

Те са както следва:

  1. Глад. Преди вземане на кръвни проби е необходимо да се въздържате от ядене и пиене в продължение на 6 часа (за бебета - 2 часа). Храната засилва функционирането на стволовите клетки и освобождаването на басейна на костния мозък, а също така стимулира активирането на „спящите“ париетални неутрофили за евентуална инвазия на патогенни агенти и токсини с храната.
  2. Диета. Няколко дни преди доставката на KLA трябва да бъдат изключени от диетата: мазнини; остър; консервирани храни; по възможност храни с хранителни добавки. Всички тези видове храна причиняват натоварване на имунната система. Лекарствата (особено съдържащи алкохол) също могат да доведат до силни промени в стандартната индивидуална левкограма.
  3. Физическа почивка. Интензивните мускулни натоварвания (физически труд, спорт, игри на открито) засилват: синтеза на нови неутрофили в костния мозък; предизвикват отделяне на млади форми на клетки в кръвта; водят до сгъстяване на кръвта; предизвикват повишен приток на кръв, измивайки париеталния басейн в основния поток; имунната система може да реагира чрез неутрофилен скок на появата на вредни продукти на разпад в кръвта, което се наблюдава при повишена мускулна работа, особено при нетренирани хора.
  4. Стабилността на емоционалното състояние. Острите стресове, емоциите на страх, радост и тъга, внезапни събития и новини са придружени от прилив на адреналин и кортизол, които, както при мускулно натоварване, стимулират неутрофилопоезата и допринасят за изкривяването на резултатите от изследванията.
  5. Равни температурни условия. Временните колебания в баланса на левкоцитите причиняват резки промени в околната температура, например: преминаване от отопляемо помещение в студено или от климатизирано помещение към гореща улица; вземане на гореща вана или душ; обличане в хладна стая; заплитане на бебета. Всичко това може да се отрази и в левкограмата. За изравняване на стойностите е необходимо да се провежда в равномерен режим около 15 минути.
  6. Без увреждане на кожата. Те „подмладяват“ левкоцитната формула и могат да маскират скрити инфекциозни и възпалителни процеси в тялото: изгаряния; разфасовки; рани; драскотини; синини; хирургични интервенции; стоматологични процедури; екзема и дерматит.
  7. Пауза след ваксинация и кръвопреливане. В зависимост от вида на ваксината, продължителността на периода на изчакване може да бъде от 1 до 4 седмици.
  8. Предменструалният период и средата на цикъла при момичетата могат да причинят не само изместване на стойностите на зрели неутрофили, но и поява на млади форми. За да се гарантира надеждността на KLA, е по-добре да не давате кръв седмица преди началото на менструацията и 4-5 дни след края им, а също така, ако е възможно, да определите точния цикъл, - 2 дни по време на овулацията.
  9. Втората половина на бременността и раждането предизвикват „ляво изместване“ към миелоцитите и взривовете. По време на раждането дете се засилва хематопоетичната функция на костния мозък и производството на всички видове бели кръвни клетки в отговор на появата на ембриона, а ранната бременност и раждане са стресово състояние на организма, което води до активни промени в имунната система. Нормата на незрелите форми дори в този случай не надвишава 3%, а увеличението на дела на прободни е 6%. Естествено се има предвид увеличението на броя на сегментираните клетки.

Кръвна химия

Неутрофилите (ако нормата при деца по възраст има силни отклонения) изискват по-внимателно изследване. LHC се използва за изясняване и разширяване на данните на няколко проби от общ кръвен тест с постоянни постоянни отклонения и особено рязка „смяна вляво“.

Правилата за подготовка за LHC са подобни на препоръките, преди да се премине на OVK. Кръвта за биохимичен анализ се взема от вена.

Костномозъчна биопсия

Необходима е биопсия със стабилно значително изместване на левкограмата, особено вляво.

Също така е необходимо, ако нормата на младите форми е надвишена над 5%, когато няма история в историята на:

  • тежък ход на всяко инфекциозно заболяване;
  • интоксикация;
  • облъчване;
  • дългосрочна употреба на специфични лекарства;
  • загуба на кръв;
  • дълга кома;
  • хроничен стрес;
  • ацидоза и алкалоза, причинени от остри или хронични нарушения на вътрешните органи и метаболизма.

Увеличаването на честотата на младите неутрофили над 10% обикновено показва злокачествени хематологични патологии (миелопролиферативни заболявания), а намаление под нормата показва хромозомни аномалии в синтеза на кръвни клетки, миелограмата и цитогенетичният анализ на биопсията на костния мозък помагат за определяне на етиологията и стадия на това.

Допълнителни фактори, засилващи необходимостта от такава процедура са:

  • наличието в кръвта на еритрокариоцитите - бластните клетки на червените кръвни клетки;
  • съотношението на тромбоцитите над 450 * 10 9 / l (тромбоцитоза);
  • високо съдържание на еозинофили (над 5%) - друг вид гранулирани клетки от "бяла" кръв;
  • увеличение на броя на базофилите (третият тип гранулоцити) е повече от 1%;
  • ниска стойност на алкални фосфатазни неутрофили;
  • клинични прояви на миелопролиферативни заболявания (загуба на тегло, умора, кървене и тромбоза, нарушено съзнание, болки в ставите).

Биопсията се предписва след претегления анализ от специалист на всички данни на UAC и анамнезата и се извършва в амбулаторна или стационарна помощ с локална анестезия (понякога със седация).

Локализация на приема на материали:

  • при възрастни материал се взема от гръдната кост;
  • децата са по-склонни да се подложат на тазова биопсия;
  • при кърмачета е по-лесно да се манипулира на петата, пищяла или бедрената кост.

Процедурата е доста безопасна и сравнително безболезнена, трае около 3 минути, не изисква задълбочена подготовка и рехабилитационно лечение.

Отклонения от нормата

Скоростта на неутрофилите при деца може да варира леко с възрастта. Промените в нормалните им стойности в абсолютни (в числово изражение) или относителни (в проценти) единици показват общото състояние на тяхното увеличение или намаление. По-информативна е разширена левкоцитна формула с наличието или отсъствието на размествания в скалата на клетъчната зрялост.

Когато неутрофилите са повишени

Неутрофилната левкоцитоза (неутрофилия, неутрофилия) се наблюдава при следните състояния:

  1. Остри инфекции от бактериален, гъбичен или протозоен характер; инфекции, причинени от определени вируси. Повечето невирусни патогени водят до рязък скок в неутрофилния басейн на кръвта в началото на заболяването. В бъдеще основната функция на борбата срещу патогена отива на лимфоцитите, а броят на неутрофилите намалява. При успешен изход от болестта патогенът се унищожава и съотношението на белите кръвни клетки се връща в норма.
  2. Хронични и остри възпалителни състояния: ревматоиден артрит; тиреоидит; дерматит; перитонит; Панкреатит; гнойни възпалителни процеси.
  3. Злокачествени тумори на кръвоносната система или метастази в костния мозък от други органи.
  4. Инфаркт на миокарда (исхемична некроза) на миокарда, бъбреците, белия дроб и други органи.
  5. Следоперативен период, раждане, изгаряне или нараняване. Първият ден на възстановяване след хирургични процедури е придружен от естествена неутрофилия, когато имунната система освобождава резервните клетки в кръвта в отговор на травма, а париеталният басейн мигрира до мястото на интервенция. Поддържането на висок процент в бъдеще е нежелателно, тъй като показва инфекция.
  6. Ендогенна (метаболитна) интоксикация: с диабет; с еклампсия на бременни жени; некроза на чернодробните клетки; уремия.
  7. Физиологични (преходни и не тревожни) състояния: стрес; физически и емоционален стрес; промяна в температурата; болка средата и края на менструалния цикъл; втората половина на бременността.
  8. Ухапвания от отровни животни и други екзогенни интоксикации: олово; живак; инсектицидни лекарства; етиленов гликол.
  9. Прием на определени лекарства: кортикостероиди; ацетилхолин; средства на базата на хепарин; сърдечни гликозиди.
  10. Остра загуба на кръв.

Нормалното протичане на което и да е от тези нарушения се счита за увеличаване на предимно непроменени сегментирани форми и леко „изместване вляво“ с увеличаване на дела на прободни неутрофили, което се наблюдава при успешна борба на организма с неопасни остри инфекции и възпаления..

Гнойно-септичните състояния са придружени от увеличение на главно клетките и появата на метамиелоцити.

След изчерпването на белия кълнове (стволови клетки на белите кръвни клетки в костния мозък), което се наблюдава при продължителни инфекциозни и гнойно-септични заболявания с тежък ход, в левкограмата се откриват още по-млади стадии на неутрофили (до бластните) и еозинофилите изчезват.

„Подмладяването“ на формулата (крайна смяна вляво) може да показва злокачествени процеси в костния мозък. Инхибирането на хематопоетичната функция на костния мозък по време на ендогенни интоксикации, тежки и продължителни инфекции се характеризира с появата на дегенеративни (променени) сегментирани форми на фона на увеличаване на съдържанието на прободни клетки.

Намаляването на техния дял, придружено от „правилно изместване“ с разрушаване на ядрото на сегментирани неутрофили, може да показва:

  • бъбречни и чернодробни заболявания;
  • възстановяване след преливане (кръвопреливане);
  • редица злокачествени анемии;
  • някои редки неутрофилни мутации при здрави хора, които не се проявяват клинично и не влияят на здравето.

Симптоми

Ако неутрофилията се проявява с клинични симптоми, тогава това обикновено са признаци на заболяването, което е причинило това състояние на левкограм..

По принцип повишените стойности на неутрофилни гранулоцити съответстват на такива явления:

  • обща слабост;
  • треска;
  • виене на свят нарушено зрение и съзнание;
  • мускулна болка
  • припадък
  • дистрофия.

Лечение с лекарства

Ако неутрофилията е причинена от адекватна реакция на имунната система към инвазията на инфекциозен агент, тогава не са необходими насилствени методи за намаляване на броя на неутрофилите..

Лечението в този случай е:

  • елиминиране на причината за неутроцитоза - въвеждането на антибиотични, антихелминтни, антивирусни или антимикотични средства;
  • антихистамини;
  • противовъзпалителни лекарства.

Злокачествените тумори изискват подходящо лечение.

Обикновено това:

  • хормонална терапия;
  • лъчева и химиотерапия;
  • трансплантация на костен мозък;
  • преливане.

Последиците от тежка неутроцитоза (наблюдавана например при тумори), като например нарушение на церебралната циркулация, детски приапизъм и други, изискват ефект директно върху обема на неутрофилите в кръвта. За намаляване на хипернейтроцитозата се използват цитостатици, антикоагулантна терапия, левкоцитофереза..

вещи

В повечето случаи прогнозата за неутрофилия е благоприятна: в края на инфекциозното възпаление, а понякога и в последния му етап, броят на неутрофилите намалява независимо.

Ако неутрофилната левкоцитоза е причинена от тежки нарушения на хематопоетичната система, тогава излишък от гранулирани клетки се отлага върху вътрешната стена на съдовете и може да доведе до запушване на малки капиляри.

Неутрофилите са по-малко от нормалното

Неутрофилите (нормата при деца по възраст не трябва да е под средното ниво) могат да покажат изключително ниско съдържание. Неутропенията (неутрофилна левкопения, агранулоцитоза) е намаляване на нормалния брой неутрофили в левкограма, което се наблюдава при различни процеси.

Например:

  1. Повечето вирусни инфекции: грип; шарка; дребна шарка; рубеола; полиомиелит; хепатит; херпес от типове 6 и 7). Неутрофилите не са специализирани в борбата срещу вирусни агенти и когато този вид патоген се колонизира, те умират много бързо..
  2. Някои силно вирулентни бактериални инфекции в хроничния ход; бруцелоза; Коремен тиф; паратиф; туберкулоза; с имунодефицит - стрептококови и стафилококови хронични инфекции, сепсис.
  3. Редица заболявания, причинени от протозои (малария, токсоплазмоза).
  4. Тежки гъбични инфекции.
  5. Висока телесна температура (повече от 38 ° C).
  6. Състояние след инфекция. Изчерпването на неутрофилния резерв в костния мозък и басейна с гранулоцити в кръвта и тъканите е естествено за този период и не е тревожен признак, обаче показва, че е отслабена имунната система и повишен риск от реинфекция.
  7. Лъчева болест, лъчева терапия.
  8. Апластична анемия - вродена или придобита хематопоеза в костния мозък.
  9. Отравяне с бензол, оцветител анилин и някои други вещества.
  10. Дефицит на витамини: B12 (цианокобаламин); В9 (фолиева киселина); В1 (тиамин); мед; жлеза.
  11. Остра левкемия и други миелодиспластични синдроми.
  12. Анафилактичен шок.
  13. Ревматични заболявания.
  14. Лекарствена неутропения при продължителна употреба: някои антибиотици; сулфатични лекарства; цитостатици; нестероидни противовъзпалителни средства (аналгетици и спазмолитици); антиепилептични лекарства; антитиреотоксикозни средства; лекарства, използвани за лечение на диабет; антихелминтни лекарства.

Симптоми

Основният симптом, който позволява на лекаря да подозира неутропения, са честите респираторни инфекции (над 8 пъти годишно).

С прогресирането на дефицита при дете се диагностицират хронични процеси:

  • възпаление на сливиците;
  • възпаление на сливиците;
  • отит; гнойни лезии на кожата.

Други симптоми включват:

  • увеличен далак;
  • подути лимфни възли;
  • обща слабост.

При деца с тежък дефицит на неутрофили (под 0,5 * 10 9 / l), когато тялото срещне представител на патогенна и дори собствена микрофлора или активира „спящ“ вирус (например, херпесен вирус или цитомегаловирус), може да се развие неутропенична треска (фебрилна неутропения). - опасно състояние с изразени и бързо развиващи се симптоми.

Те са както следва:

  • рязко влошаване на благосъстоянието и поява на слабост;
  • телесната температура се повишава над 38 ° C в интервала от половин час до няколко часа;
  • силен втрисане и треперене;
  • Излива пот;
  • повишена сърдечна честота;
  • рязък спад на кръвното налягане до припадък.

Лечение с лекарства

Лечението на неутропения се състои в установяването и възможното елиминиране на болестния фактор.

Терапията обикновено включва:

  • антибиотична терапия;
  • хормонални лекарства;
  • цитостатични агенти;
  • имуноглобулин (с автоимунна и фебрилна неутропения).

вещи

Хроничната неутропения с лека до умерена тежест се проявява чрез често повтарящи се бактериални и гъбични инфекции..

Тежкият дефицит води до животозастрашаващи състояния, при които организмът не е в състояние да се справи дори с ниско вирулентни патогени без мощна и опасна терапия с кортикостероиди, антибиотици, фактори, стимулиращи колониите и хирургия на костния мозък.

Предотвратяване на промените в нивото на неутрофилите

Превантивните действия, насочени към стабилизиране на неутрофилната връзка в кръвта, съвпадат с общите принципи за укрепване на имунитета и се провеждат в периоди на ремисия на хронични инфекциозни заболявания.

Например:

  • прием на витаминни и минерални комплекси;
  • редовна умерена физическа активност или спортни тренировки под ръководството на квалифициран треньор и под наблюдението на имунолог или хематолог;
  • закаляване;
  • добро хранене;
  • избягване на претъпкани места през периоди на сезонни настинки;
  • хигиена.

За да предпазят детето от възможни сериозни заболявания и навреме да установят отклонения в състоянието на здравето му, родителите не трябва да пренебрегват такива прости и информативни методи за диагностика като клиничен кръвен тест.

След като получи левкограмата на детето, наблюдаващият лекар ще оцени съдържанието на неутрофили, ще ги сравни с възрастовите норми, ще изготви клинична картина и ако не е в съответствие, може да предприеме необходимите мерки предварително.

Автор на статията: lyubov_a

Статия Дизайн: Олег Лозински

Видео за нормата на неутрофилите при деца

Какво представляват неутрофилите и за какво са отговорни: