Неурометаболична терапия какво е това

Неурометаболни стимуланти или ноотропни лекарства (на гръцки noos - мислене; тропос - посока), при пациенти с умствена недостатъчност, след мозъчни травми, удари подобряват паметта, способността за учене. Тези лекарства активират неврометаболните процеси в мозъка, имат антихипоксичен ефект и повишават устойчивостта на мозъчната тъкан към увреждащи фактори..

Повечето ноотропици - пирацетам, пиритинол, гама-аминомаслена киселина, деанол, ацеглутамат, меклофеноксат - имат психостимулиращ ефект на фона на намалена активност на централната нервна система.

Някои лекарства - гама-амино-бета-фенилмаслена киселина хидрохлорид, никотиноил гама-аминомаслена киселина, глицин, хопантенова киселина, етилметилхидроксипиридин сукцинат - имат успокоителни, успокоителни свойства.

Механизмът на действие на ноотропните лекарства не е добре разбран. Ноотропните лекарства не влияят значително на здравите хора. Известно е, че пирацетамът и пиритинолът увеличават проникването на глюкоза през кръвно-мозъчната бариера и поглъщането на глюкоза от мозъчните неврони, подобряват метаболизма на нуклеиновата киселина и холинергичното предаване в мозъка, повишават синтеза на фосфолипиди и протеини в невроните, инхибират лизозомалните ензими и премахват свободните радикали, като по този начин защитават клетъчните мембрани; подобряват кръвообращението в мозъка.

Ноотропните лекарства се използват при заболявания, свързани с метаболитни и циркулаторни нарушения на мозъка, които са придружени от намаляване на интелигентността, нарушено мислене, памет и концентрация; с атеросклероза при възрастни хора; с деменция; Болест на Алцхаймер; мозъчносъдов инцидент след инсулт, травматично увреждане на мозъка; при деца - с бавно интелектуално развитие, намалено учене.

Пирацетам (Piracetam; ноотропил) е циклично производно на GABA (пиролидон производно). Оказва положително влияние върху метаболитните процеси и кръвообращението на мозъка. Стимулира редокс процеси, ускорява метаболизма на АТФ и оползотворяването на глюкозата. Повишава устойчивостта на тъканите към хипоксия. Подобрява притока на кръв в исхемичните области на мозъка. Пирацетам стимулира намалените когнитивни (когнитивни) функции (памет, внимание, способност за учене); повишава умствената работа.

Пирацетамът се използва при церебрална артериосклероза, последиците от инсулт и мозъчни наранявания, увреждане на паметта и намален период на внимание при възрастни хора, болест на Алцхаймер, за повишаване на способността за учене при деца с умствени увреждания. Лекарството се предписва орално и венозно.

Пиритинол (Pyritinol; пиридитол, енцефабол) е пиридоксиново производно. Той подобрява намалените метаболитни процеси в мозъка (увеличава оползотворяването на глюкозата, метаболизма на нуклеиновите киселини), улеснява холинергичното предаване (увеличава отделянето на ацетилхолин), подобрява кръвообращението в исхемичните области на мозъка. Пиритинол се предписва през устата при деменция, свързана с церебрална артериосклероза, с умствена изостаналост и последиците от енцефалит.

Гама-аминомаслена киселина (Гама-аминомаслена киселина; аминалон, гамалон) - GABA препарат (основният инхибиращ медиатор на централната нервна система). Ноотропните свойства на лекарството са свързани с неврометаболния ефект на GABA. Лекарството подобрява кръвообращението в мозъка, активира енергийните процеси, повишава продуктивността на мисленето, подобрява паметта, има умерен психостимулиращ ефект, има антихипоксични и антиконвулсивни свойства. Помага за възстановяване на речевите и двигателните функции след мозъчносъдов инцидент. Има умерен антихипертензивен ефект.

Гама-аминомаслената киселина се предписва перорално при лезии на мозъчните съдове (атеросклероза, хипертония), последиците от инсулт, травматично увреждане на мозъка, нарушена реч, памет, внимание и умствена изостаналост при деца. Лекарството има терапевтичен ефект при болест на движението..

Деанол ацеглутамат (Deanol aceglutamate; nooclerin) съдържа метаболити на глутаминова киселина и GABA: N-ацетил-L-глутаминова киселина и деанол (2-диметиламиноетанол). Има церебропротективни, ноотропни, психостимулиращи, както и антидепресантни и хепатопротективни ефекти. Ацеглутамат се предписва перорално при нарушена церебрална циркулация в напреднала възраст, в периода на възстановяване след травматично увреждане на мозъка, за подобряване на паметта, способността за учене, при неврози и астенодепресивни разстройства, а също и като хепатопротективен агент (при остър и хроничен хепатит, цироза на черния дроб и др. холестаза).

Меклофеноксат (Meclofenoxate; acefen) е ноотропно средство с умерени психостимулиращи свойства. Присвойте вътре за мозъчно-съдов инцидент.

Гама-амино-бета-фенилбутират хидрохлорид (Гама-амино-бета-фенилбутират хидрохлорид; фенибут) е фенилно производно на GABA. Добре се абсорбира, когато се прилага орално, прониква през кръвно-мозъчната бариера, подобрява биоенергетичните процеси и предаването на GABAergic в мозъчните тъкани. Има ноотропни и анксиолитични свойства; премахва стреса, тревожността, чувствата на тревожност, страха; повишава умствената работа, вниманието, паметта. Предписвайте лекарството вътре с неврози, астеничен синдром, тревожно-невротични състояния, нарушение на съня, вестибуларни разстройства.

Никотиноил гама-аминомаслена киселина (Никотиноил гама-аминомаслена киселина; пикамилон) има ноотропен ефект, подобрява кръвообращението в мозъка, мисленето, паметта в нарушение на тях.

Предписвайте лекарството орално, интрамускулно или интравенозно в случай на нарушения в кръвообращението на мозъка.

Глицин (Glycine) - лекарство от глицин - инхибиращ невротрансмитер ефект. Лесно прониква в мозъка. Има ноотропни, седативни, антистресови, антиепилептични свойства. Глицинът се предписва орално и сублингвално при деца с умствена изостаналост, с понижаване на паметта, вниманието, умствените показатели, с неврози и подобни на неврози и стресови състояния и психоемоционален стрес. Глицинът се използва и при исхемичен мозъчен инсулт и като хапче за сън (20 минути преди лягане).

Хопантенова киселина (Hopantenic acid; pantogam) е синтетично съединение, в структурата на което е включен GABA. Стимулира анаболните процеси. Увеличава умствените и физическите показатели, както и устойчивостта към хипоксия. Има неврометаболни, невропротективни, невротрофни, седативни, антиконвулсантни и аналгетични ефекти. Хопантеновата киселина се използва перорално 2-3 пъти на ден при церебрална атеросклероза, мозъчно-съдова недостатъчност, сенилна деменция, последствията от травматично увреждане на мозъка, забавено умствено и речево развитие, умствена изостаналост и хиперкинеза при деца, енуреза. Освен това лекарството се предписва при епилепсия, болест на Паркинсон, тригеминална невралгия.

Етилметилхидроксипиридин сукцинат (Етилметилхидроксипиридин сукцинат; Мексидол) е антихипоксант с ноотропни и анксиолитични свойства. Подобрява кръвоснабдяването на мозъка; намалява агрегацията на тромбоцитите; има липидно понижаващ ефект. Лекарството се използва при остри нарушения на мозъчния кръвоток (прилага се интравенозно капково). Вътре се предписва за нарушения на паметта и интелигентността в напреднала възраст, с неврози и подобни на неврози състояния.

Идебенон (Idebenone) - ноотропно лекарство, което има структурни прилики с коензим Qдесет. Той подобрява кръвоснабдяването на мозъка, активира синтеза на глюкоза и АТФ в мозъка, забавя липидната пероксидация и по този начин предотвратява увреждането на клетъчните мембрани. Предпишете идебенон в случай на мозъчно-съдова недостатъчност, отслабване на паметта, вниманието, интелигентността.

НЕУРОМЕТАБОЛНА ТЕРАПИЯ

Провеждаме възстановителна и поддържаща неврометаболична терапия. Лечението е насочено към подобряване на паметта, вниманието, мисленето, нормализиране на цикъла сън-събуждане. Използва се при повечето заболявания на нервната система и психиката..

Интензивните методи на неврометаболичното лечение се провеждат в болница под денонощно наблюдение. Неактивната неврометаболична терапия е възможна у дома. Неурометаболична терапия - набор от лекарства, насочени към подобряване на кръвоснабдяването на мозъка, усвояването на кислород, глюкоза, витамини и други необходими вещества от нервните клетки.

Компоненти на неврометаболичната терапия (основна):

  • B витамини;
  • Ноотропни лекарства;
  • Аминокиселини;
  • Метаболитни агенти (подобряване на метаболизма вътре в нервните клетки);
  • Дехидратиращи лекарства;
  • Съдови агенти;
  • Аналептици и психостимуланти;

Показания за неврометаболична терапия:

  • Неврологични заболявания: съдови заболявания на мозъка, атрофични и дистрофични нарушения на нервната система, инсулти и инфаркти, деменция и др..
  • Психични разстройства: органични психични разстройства, ендогенни заболявания;
  • Заболявания на вътрешните органи, които оказват натоварване на нервната система: хипертиреоидизъм, захарен диабет, хипертония, атеросклероза и др..
  • Треска и инфекции;
  • Зависимости: алкохолни, наркотични вещества, злоупотреба с наркотици, пристрастяване към хазарт и др.;
  • Превенция и възстановяване от неврологични, психиатрични заболявания;
  • Наркоза и фармакотерапия с лекарства, които имат токсичен ефект върху нервните клетки;
  • Преумора и изтощение. Синдром на хронична умора;
  • Напрежение главоболие.

Фармакологична група - Ноотропи

Подгрупите са изключени. Активиране

описание

Ноотропи (на гръцки noos - мислене, разум; tropos - посока) - означава, че имат специфичен положителен ефект върху по-високите интегративни функции на мозъка. Те подобряват умствената дейност, стимулират когнитивните функции, ученето и паметта, повишават мозъчната резистентност към различни вредни фактори, включително до екстремни натоварвания и хипоксия. В допълнение, ноотропите имат способността да намаляват неврологичния дефицит и да подобряват кортикосубкортикалните връзки.

Концепцията за ноотропни лекарства възниква през 1963 г., когато белгийските фармаколози С. Гюргея и В. Скондия синтезират и използват в клиниката първото лекарство от тази група - пирацетам. Последващи проучвания показват, че пирацетам улеснява учебните процеси и подобрява паметта. Подобно на психостимулаторите, лекарството повишава умствените показатели, но няма присъщите им странични ефекти. През 1972 г. на К. Гюргея е предложен терминът "ноотропици", за да се отнася до клас лекарства, които влияят положително на по-високите интегративни функции на мозъка.

Има група „истински“ ноотропни лекарства, за които способността за подобряване на мнемоничните функции е основният, а понякога и единственият ефект, и група ноотропни лекарства със смесено действие („невропротективни агенти“), в които мнестичният ефект се допълва и често се припокрива с други, също толкова значими прояви на действие. Редица вещества, принадлежащи към групата на ноотропните лекарства, имат доста широк спектър на фармакологична активност, включително антихипоксични, анксиолитични, седативни, антиконвулсанти, мускулни релаксанти и други ефекти.

Ноотропният ефект на лекарството може да бъде първичен (директен ефект върху нервната клетка), или вторичен, поради подобрен мозъчен кръвоток и микроциркулация, антиагрегантно и антихипоксично действие.

Съществуват редица синоними за обозначаване на вещества от тази група: невродинамични, неврорегулаторни, невроанаболни или евтотрофни агенти, неврометаболни церебропротектори, неврометаболни стимуланти. Тези термини отразяват общото свойство на лекарствата - способността да стимулират метаболитните процеси в нервната тъкан, особено с различни разстройства (аноксия, исхемия, интоксикация, травма и др.), Връщайки ги на нормално ниво.

След успешното въвеждане на пирацетам в медицинската практика бяха синтезирани повече от 10 оригинални ноотропни лекарства от серията пиролидин, които понастоящем са във фаза III клинични изпитвания или вече са регистрирани в няколко страни: оксирацетам, анирацетам, етирацетам, прамирацетам, дупрацетам, ролзирацетам, цебрацетам, нефирацетам, исацетам, детирацетам и др. Тези ноотропни лекарства въз основа на химическата си структура се наричат ​​"рацетами". След тях започват да се образуват други групи ноотропни лекарства, включително холинергични, GABAergic, глутаматергични, пептидергични; в допълнение, ноотропната активност е идентифицирана в някои известни по-рано вещества.

Съществуващите ноотропни лекарства могат да бъдат класифицирани, както следва:

1. Производни на пиролидин (рацетам): пирацетам, етирацетам, анирацетам, оксирацетам, прамирацетам, дупрацетам, ролзирацетам и др..

2. Производни на диметиламиноетанол (прекурсори на ацетилхолин): деанол ацеглумат, меклофеноксат.

3. Производни на пиридоксин: пиритинол, Биотредин.

4. Производни и аналози на GABA: гама-аминомаслена киселина (Aminalon), никотиноил-GABA (Picamilon), гама-амино-бета-фенилбутилова киселина хидрохлорид (фенибут), хопантенова киселина, пантогам, калциев гама-хидроксибутират (Neurobutal).

5. Цереброваскуларни агенти: гинко билоба.

6. Невропептиди и техните аналози: Семакс.

7. Аминокиселини и вещества, които влияят на системата от възбуждащи аминокиселини: глицин, Биотредин.

8. Производни на 2-меркантобензимидазол: етилтиобензимидазол хидробромид (Bemitil).

9. Витаминоподобни средства: идебенон.

10. Полипептиди и органични композити: Кортексин, Церебролизин, Церебрамин.

11. Вещества от други фармакологични групи с компонент на ноотропно действие:

- коректори на мозъчно-съдови инциденти: ницерголин, винпоцетин, ксантинол никотинат, винкамин, нафтидрофурил, цинаризин;

- общи тонизиращи средства и адаптогени: ацетиламино-янтарна киселина, екстракт от женшен, мелатонин, лецитин.

- антихипоксанти и антиоксиданти: оксиметилетилпиридин сукцинат (Мексидол).

Признаци за ноотропна активност присъстват във фармакодинамиката на глутаминова киселина, мемантин и левокарнитин.

В допълнение, експериментът показа ноотропния ефект на редица невропептиди и техните синтетични аналози (ACTH и неговите фрагменти, соматостатин, вазопресин, окситоцин, тиролиберин, меланостатин, холецистокинин, невропептид Y, вещество P, ангиотензин II, холецистокинин-8 и пептидни аналози.).

В момента основните механизми на действие на ноотропните лекарства се считат за ефекта върху метаболитните и биоенергетичните процеси в нервната клетка и взаимодействието с невротрансмитерните системи на мозъка. Нейрометаболните стимуланти подобряват проникването на BBB и оползотворяването на глюкозата (особено в кората на главния мозък, подкорковите ганглии, хипоталамуса и малкия мозък), подобряват метаболизма на нуклеиновите киселини и активират синтеза на АТФ, протеин и РНК. Ефектът от редица ноотропни лекарства се медиира чрез невротрансмитерните системи на мозъка, от които най-важните са: моноаминергични (пирацетам причинява увеличаване на съдържанието на допамин и норепинефрин в мозъка, някои други ноотропици - серотонин), холинергични (пирацетам и меклофеноксаткрат повишава концентрацията на ацецелин рецептори, холинов алфосцерат, пиридоксин и пиролидинови производни подобряват холинергичното предаване в централната нервна система), глутаматергични (мемантин и глицин действат чрез подтипа на рецептора N-метил-D-аспартат (NMDA)).

В резултат на клинични проучвания и експерименти с животни са идентифицирани и редица допълнителни механизми, които допринасят за ноотропната активност на неврометаболните стимуланти. Ноотропите имат мембрана, стабилизираща (регулиране на синтеза на фосфолипиди и протеини в нервните клетки, стабилизация и нормализиране на структурата на клетъчните мембрани), антиоксидант (инхибира образуването на свободни радикали и липидна пероксидация на клетъчните мембрани), антихипоксичен (намалява нуждата от кислород в хипоксиите неврони) и невропротективен ефект ( повишена устойчивост на нервните клетки към въздействието на неблагоприятни фактори от различен произход). Значителна роля играе подобряването на микроциркулацията в мозъка чрез оптимизиране на преминаването на червените кръвни клетки през съдовете на микроваскулатурата и инхибиране на агрегацията на тромбоцитите.

Резултатът от комбинирания ефект на ноотропните лекарства е подобряване на биоелектричната активност и интегративната активност на мозъка, което се проявява чрез характерни промени в електрофизиологичните модели (улесняване на преминаването на информация между полукълбите, повишаване на нивото на будност, засилване на абсолютната и относителна сила на ЕЕГ спектъра на кората и хипокампа, увеличаване на доминиращия връх). Повишеният кортикосубкортикален контрол, подобрен обмен на информация в мозъка, положителен ефект върху формирането и възпроизвеждането на запомняща се следа водят до подобрена памет, възприятие, внимание, мислене, повишена способност за учене, активиране на интелектуални функции. Способността за подобряване на когнитивните (когнитивните) функции даде основание да се определят лекарствата от ноотропната серия като „когнитивни стимуланти“.

Следните основни ефекти се различават в спектъра на фармакологичната активност на ноотропиците (неврометаболични стимуланти):

1. Ноотропен ефект (ефект върху нарушени по-високи кортикални функции, ниво на преценка и критични възможности, подобряване на кортикалния контрол на подкоровата дейност, мислене, внимание, говор).

2. Мнемотропно действие (ефект върху паметта, учене).

3. Повишаване нивото на будност, яснота на съзнанието (ефект върху състоянието на потиснато и тъпо съзнание).

4. Адаптогенен ефект (увеличаване на общата устойчивост на организма към екстремни фактори).

5. Антиастеничен ефект (намаляване на тежестта на слабост, летаргия, изтощение, явления на психическа и физическа астения).

6. Психостимулиращ ефект (ефект върху апатия, хипобулия, спонтанност, импулсна бедност, психична инертност, психомоторна изостаналост).

7. Антидепресивен ефект.

8. Седативен / успокояващ ефект, намаляване на раздразнителността и емоционалната възбудимост.

В допълнение, ноотропите влияят на вегетативната нервна система, допринасят за коригиране на нарушения при паркинсонизъм и епилепсия.

От горните фармакодинамични свойства, някои са общи за всички ноотропни лекарства, докато други са присъщи само на някои от тях..

Стимулиращият ефект на ноотропите върху умствената дейност не се съпровожда от реч и двигателна възбуда, изчерпване на функционалните възможности на организма, развитие на пристрастяване и пристрастяване. Въпреки това, в някои случаи те могат да причинят безпокойство и нарушение на съня. Положително свойство на ноотропите е тяхната ниска токсичност, добра съвместимост с лекарства от други фармакологични групи и практическото отсъствие на странични ефекти и усложнения. Трябва да се отбележи, че ефектите от тази група се развиват постепенно (като правило, след няколко седмици на приложение), което налага да се предписват дълго време.

Първоначално ноотропите се използват главно при лечението на нарушени мозъчни функции при пациенти в напреднала възраст с органичен мозъчен синдром. През последните години те се използват широко в различни области на медицината, включително в гериатричната, акушерската и педиатричната практика, неврологията, психиатрията и наркологията.

Ноотропните лекарства се използват при деменция с различен генезис (съдова, сенилна, болест на Алцхаймер), хронична мозъчно-съдова недостатъчност, психо-органичен синдром, последици от мозъчно-съдов инцидент, травматично увреждане на мозъка, интоксикация, невроинфекция, интелектуални и мнемонични разстройства (увреждане на паметта, концентрация на вниманието, мислене) ), астеничен, астенодепресивен и депресивен синдром, невротично и неврозоподобно разстройство, вегетоваскуларна дистония, хроничен алкохолизъм (енцефалопатия, психо-органичен синдром, симптоми на отнемане), за подобряване на умствената работа. В детската практика показанията за назначаване на ноотропи са забавяне на умственото и речевото развитие, умствена изостаналост, последиците от перинаталното увреждане на централната нервна система, церебрална парализа, нарушение на дефицита на вниманието. При остри състояния в неврологична клиника (остър исхемичен инсулт, травматично увреждане на мозъка) е показана ефективността на пирацетам, холинов алфосцерат, глицин, церебролизин. Някои ноотропи се използват за коригиране на невролептичния синдром (деанол, ацеглумат, пиритинол, пантогам, хопантенова киселина), заекване (фенибут, пантогам), хиперкинеза (фенибут, хопантенова киселина, мемантин), нарушения на уринирането (никотиноил-GABA, сън и др., Фенибут, калциев гама-хидроксибутират), мигрена (никотиноил-GABA, пиритинол, Семакс), замаяност (пирацетам, фенибут, гинко билоба), за предотвратяване на болест на движението (Phenibut, GABA). В офталмологията (като част от комплексната терапия) се използват никотиноил-GABA (глаукома под открит ъгъл, съдови заболявания на ретината и макулата), гинко билоба (сенилна макулна дегенерация, диабетна ретинопатия).

Последното десетилетие на XX век е белязано от високи темпове на изследвания, свързани с търсенето и изучаването на механизма на действие на нови и съществуващи ноотропни лекарства. Търсенето на основните хипотези за действието на ноотропиците, способни да интегрират вече познатите аспекти на механизма на действие на ноотропните лекарства и да определят бъдещата им съдба, все още продължава. Уместно е да се търсят нови лекарства, които биха имали по-голяма фармакологична активност и биха имали селективен ефект върху интегративните функции на мозъка, коригирайки психопатологичното състояние на пациента, неговата умствена активност и ориентация в ежедневието.

Съдова неврометаболична терапия

Неурометаболична терапия за нормализиране на функцията на мозъка и нервната система

В съвременните клиники за лечение на лекарства широко се използва неврометаболичната терапия. Като част от това лечение пациентът получава специални лекарства, които нормализират функциите на мозъка и нервната система. Кога се предписва неврометаболична терапия и какви са резултатите??

Неврометаболичните лекарства се използват широко при рехабилитация на пациенти с различни патологии на централната нервна система (ЦНС) на съдовия, атрофичен, инфекциозен, травматичен и други генезиси.

Съдовите заболявания на мозъка остават един от най-острите медицински и социални проблеми, които причиняват огромни икономически щети на обществото. Според СЗО над 5 милиона души са умрели от инсулт през последното десетилетие, а от 15-те милиона оцелели повече от 80% са инвалиди. Не по-малко актуална е хроничната церебрална исхемия (дисциркулаторна енцефалопатия), която също заема водещо място в структурата на цереброваскуларните патологии по отношение на заболеваемостта и смъртността.

• липса на внимание, концентрацията му, нарушена способност за бързо ориентиране в променяща се среда;

• загуба на памет, особено за текущи събития;

• бавно мислене, бързо изтощение с интензивна умствена работа;

• стесняване на кръга от интереси.

Най-често когнитивното увреждане се наблюдава с подкорова артериосклеротична енцефалопатия, по-рядко с други видове дисциркулаторна енцефалопатия (мултиинфарктно състояние). Причината за когнитивно увреждане и дори деменция могат да бъдат изолирани, сравнително малки сърдечни пристъпи, разположени във функционално значими зони в антеромедиалните участъци на зрителния туберкул и в близост до него.

1. Лек: минимален когнитивен дефицит - пациентът е напълно ориентиран, извършва тестове за определяне на състоянието на RAM, контролира поведението и емоциите си, лесно изпълнява 2-3 сложни инструкции, но в същото време пациентът има известно понижение в концентрацията на вниманието, умствената работа запаметяване на нов материал.

2. Умерена степен: пациентът периодично се бърка във времето и пространството; той има умерено намаление на RAM, прави грешки при изпълнение на инструкции от две части.

3. Тежка степен (деменция): различна степен на нарушена памет и интелигентност, съчетана с различна степен на социална дезадаптация.

Според DSM-III-R (1987) деменцията се определя като нарушение на краткосрочната и дългосрочна памет, съчетана с промени в абстрактното мислене, преценка, други нарушения на по-високите кортикални функции и разстройства на личността. Нарушенията пречат на пациента да работи, да изпълнява социалните си функции и нормален контакт с други хора.

1. Лесно: трудът и социалната активност са нарушени, но способността да се живее независимо при адекватна лична хигиена и относителната безопасност на преценките.

2. Умерен: със сравнително запазена способност да живеят независимо, е необходима известна степен на надзор..

3. Тежки: пациентът се нуждае от постоянно наблюдение и грижи, не е в състояние да поддържа лична хигиена.

Изчислено е, че деменцията засяга 10% от хората над 65 години и 20% от пациентите над 75 години. В повече от 50% от случаите се установява, че болестта на Алцхаймер е причинена за възрастта деменция, мозъчно-съдовите заболявания се откриват в 12-20%, а комбинация от атрофични и съдови патологии - в 16-20%.

Неурометаболните лекарства могат условно да се разделят на класически, използвани в продължение на няколко десетилетия за лечение на пациенти с когнитивно увреждане, и лекарства, които напоследък са широко разпространени в практиката на рехабилитация на пациенти с мозъчно-съдови заболявания и първоначално са предложени за лечение на болестта на Алцхаймер.

Първата група включва Актовегин, пирацетам, пиридитол и Церебролизин.

Под действието на Actovegin транспортът на глюкоза от кръв към мозъка може да се увеличи с една трета. Лекарството има както централни, така и периферни ефекти, като стимулира микроциркулаторния периферен кръвен поток, подобрява трофичната тъкан и предотвратява възпаления на налягане. Actovegin има изразен антихипоксичен ефект поради активирането на редица окислителни ензими на фосфорилиране, предимно пируват дехидрогеназа.

Освен това увеличава консумацията на глюкоза и кислород поради активирането на аеробно и анаеробно окисляване, което стабилизира енергийния потенциал на клетката. Под въздействието на лекарството транспортът и използването на кислород значително се увеличават не само от мозъчните неврони, но и от клетки на различни органи и системи, включително белодробни алвеоли.

Това помага за подобряване на оксигенацията и микроциркулацията в дихателната система. В същото време се подобрява обмяната на енергия в съдовия ендотел, придружен от освобождаването на ендогенни вещества със съдоразширяващи свойства - простациклин и азотен оксид. В резултат перфузията на всички органи и тъкани се подобрява и периферната съдова резистентност намалява (Е. А. Ушкалова, 2007).

Actovegin при лечението на патология на ЦНС

Възможността за използване на Actovegin при лечението на остри мозъчносъдови инциденти е свързана с такива механизми на действие като подобряване на условията на исхемия на съотношенията на глутамат Са 2 и аденозин с оптимизиране на режима на кръвния поток и елиминиране на синдромите на исхемия и постперфузия, както и поддържане на неврохуморална регулация, осигуряваща запазването на микросуцилационните регулатори.

Според A.I. Федина и др. (2002), приложението на Actovegin в острия период на инсулт води до намаляване на нивото на хемоглобина и хематокрита, пул от средни молекули, подобряване на агрегиращите свойства на кръвта и стабилизиране на киселинно-алкалното състояние. В острия период на инсулт лекарството се използва за 10-20% разтвор на интравенозна капка, след това по 1-2 таблетки три пъти на ден в продължение на поне един месец.

N.V. Пизова и др. (2002) анализира регресията на неврологичните симптоми при пациенти, получаващи Actovegin, и заключи, че най-изразената регресия на пирамидални, вестибуло-атактични синдроми и говорни нарушения се наблюдава при пациенти с мозъчно-съдова болест. В същото време се наблюдава добра регресия на чувствителните разстройства при пациенти с демиелинизиращи заболявания..

В двойно сляпо, плацебо-контролирано проучване при пациенти от назначаването на барбитурати, е провокирано нарушение на съзнанието. 30 минути след употребата на Actovegin, човек може да открие ефекта му, изразен във възстановяването на съзнанието както електроенцефалографски, така и психометрично.

Данните на електроенцефалографията разкриха значителни промени в париеталната, фронто-централната и темпорално-окципиталната област, което може да се разглежда като подобрение на нивото на съзнание (будност). В допълнение, в централните и париеталните области на мозъка се забелязва по-изразено увеличение на амплитудата на Р-300 в сравнение с плацебо (Selmitech et al., 1991).

W.M. Herrmann, W.J. Bohn-Olszewsky, G. Kuntz (2002) използва Actovegin при пациенти с болестта на Алцхаймер и дисциркулаторна енцефалопатия. Подобрението се отбелязва още от 2-ра седмица и е по-изразено след 4 седмици. Салету и др. (1991), S. Kanowsky, E. Kinzler et al. (2002) отбелязват значително подобрение на когнитивната функция и паметта.

Проучването включва пациенти с лека до умерена деменция съгласно критериите на DSM-III. Авторите отбелязват подобрение на социалното поведение и способността за съвместна работа, афективна стабилизация, повишена инициатива, подобрено внимание. Лечението, като правило, започва с венозно приложение на Actovegin в рамките на един ден, след което преминават към перорално приложение: 1-2 таблетки 3 пъти на ден в продължение на поне един месец.

• намаляване на тежестта (или прекратяване) на главоболие, виене на свят, тревожност и чувство на страх;

• подобрена памет и концентрация, потвърдени от психологически тестове.

В И. Шмирев, Т.А. Боброва (2002) доказа, че включването на Актовегин в лечението на пациенти в напреднала възраст с дискогенна радикулопатия позволява по-бързо облекчаване на болката, удължаване на ефекта от лечението, ускоряване на регресията на неврологичните разстройства и подобряване на благосъстоянието на пациентите. В този случай лекарството се използва като мускулна инжекция (5 ml - 200 mg) в продължение на един ден..

Actovegin се понася много добре, понякога се наблюдават странични ефекти при венозно приложение на лекарството.

Пиридитолът е ноотропно лекарство, което засяга различни медиаторни системи: ацетилхолинергична, серотонинергична, допаминергична и GABAergic (I. V. Damulin, 2002). При приема на пиритинол се отбелязва подобрение на паметта, когнитивните способности и умствената активност. Предписвайте лекарството при 0,3-0,6 g / ден (в 2-3 дози) в продължение на няколко месеца.

Церебролизин се предписва под формата на интрамускулни инжекции (5,0 ml дневно в продължение на 30 дни) или венозни капково инфузии от 10,0-20,0-30,0 (в зависимост от тежестта на енцефалопатия) в физиологичен разтвор (150,0-200, 0) дневно (скорост на вливане).

Проучванията, проведени в Научноизследователския институт по неврология на Руската академия на медицинските науки (N.V. Vereshchagin et al., 2001) и включват 42 пациенти, показаха добра поносимост на Cerebrolysin (в доза 15,0 интравенозно дневно в продължение на 28 дни) и положително въздействие върху вниманието, паметта абстрактно и практическо мислене, време за реакция при пациенти с лека до умерена деменция, потвърдено от резултатите от неврофизиологично изследване (когнитивни предизвикани потенциали на Р-300). Ефектът се запазва 12 месеца след приключване на лечението.

Същност на лечението

Алкохолът и наркотиците предизвикват отрицателен ефект върху организма, който включва:

  • интоксикация;
  • централен хипоксичен ефект;
  • нарушение на функциите на органите и системите.

Тези ефекти затрудняват или напълно изключват възможността за използване на много ефективни лекарства. Следователно, като част от комплексно лечение на зависимостта, нарколозите предписват неврометаболична терапия.

На пациента първо се предписват ноотропи. Това са антихипоксични, невропротективни и адаптогенни лекарства, които премахват негативните ефекти на екзогенните фактори..

В резултат на приема на ноотропи се постигат редица положителни ефекти:

  • Нормализиране на неврометаболичните процеси.
  • Възстановяване на функциите на вегетативната нервна система.
  • Подобряване на поносимостта на други лекарства.

Приемането на ноотропни лекарства започва с големи дози, които намаляват, когато се постигне стабилен резултат. Поддържаща неврометаболична терапия се провежда за коригиране на психичните разстройства, произтичащи от алкохолизъм или наркомания..

Такива нарушения включват:

  • намаляване на интелектуалната активност;
  • повишена тревожност;
  • апатия;
  • депресивни състояния;
  • увреждане на паметта;
  • намалена продължителност на вниманието.

В допълнение, неврометаболичната терапия се използва за отстраняване на човек от продължително хапване. В този случай лекарят ще избере лекарства, които бързо ще възстановят отслабеното тяло и ще предотвратят развитието на синдром на отнемане, както и различни усложнения на централната нервна система - припадъци, делириум, халюцинации.

Ноотропи: действие, показания, списък на модерни и ефективни, прегледи

Ноотропи - група психотропни лекарства, които влияят на по-високите функции на мозъка и повишават неговата устойчивост на отрицателни екзогенни фактори: прекомерен стрес, интоксикация, травма или хипоксия. Ноотропните лекарства подобряват паметта, повишават интелигентността, стимулират когнитивната активност.

От древногръцки език терминът „ноотропици“ означава „желание за мислене“. Тази концепция е въведена за първи път през миналия век от фармаколози от Белгия. Церебропротекторите активират неврометаболичните процеси в мозъка и повишават цялостната устойчивост на организма към екстремни фактори.

Ноотропите не бяха разпределени в независима фармакологична група, те бяха комбинирани с психостимуланти. За разлика от последните, ноотропните лекарства са антихипоксанти, но те не оказват неблагоприятно въздействие върху организма, не пречат на мозъчната дейност, не влияят на двигателните реакции и нямат хипнотични и аналгетични ефекти. Ноотропите не повишават психофизичната активност и не предизвикват фармакологична зависимост.

Всички ноотропни лекарства са разделени на 2 големи групи:

  • „Истински” ноотропи, които имат един-единствен ефект - подобряване на паметта и речта;
  • "Невропротектори" с антихипоксични, седативни, антиконвулсантни, мускулни релаксанти.

В момента фармаколозите разработват и синтезират най-новите ноотропни лекарства, които имат по-малко странични ефекти и са по-ефективни. Те се характеризират с ниска токсичност и практически не причиняват усложнения. Терапевтичният ефект на ноотропите се развива постепенно. Те трябва да се приемат непрекъснато и дълго време..

Ноотропите от ново поколение се използват в различни медицински области: педиатрия, акушерство, неврология, психиатрия и наркология.

Механизъм на действие

Ноотропите имат пряк ефект върху редица мозъчни функции, активират ги, стимулират умствената дейност и процесите на паметта. Те улесняват взаимодействието на дясното и лявото полукълбо, както и основните центрове, разположени в кората на главния мозък. Ноотропните лекарства подмладяват организма и удължават живота.

Нейрометаболните церебропротектори са ноотропни лекарства, които са получили второ име поради своя биогенен произход и ефект върху клетъчния метаболизъм. Тези лекарства увеличават използването на глюкоза и образуването на АТФ, стимулират биосинтеза на протеини и РНК, инхибират окислителното фосфорилиране, стабилизират клетъчните мембрани.

съоръжения

Като част от неврометаболната терапия се използва широк спектър от лекарства:

  • ноотропти;
  • съдови препарати;
  • адаптогените;
  • витамини
  • аминокиселини;
  • антиоксиданти;
  • препарати за дехидратация;
  • холинергични средства.

Ноотропните лекарства влияят директно върху мозъчната функция. Те засилват връзките между невроните, подобряват кръвоснабдяването и енергийните процеси в нервната тъкан. В резултат на това пациентът има подобрена интелигентност и памет, възстановена способност за учене. Освен това употребата на тези лекарства повишава устойчивостта на мозъка към липса на кислород и хранителни вещества, инфекции, интоксикация и други отрицателни фактори..

Съдовите лекарства забавят циркулацията на кръвта в мозъка. Това позволява на невроните да приемат повече кислород и хранителни вещества, както и да отделят метаболитни продукти..

Употребата на витамини като част от неврометаболното лечение води до подобряване на метаболизма на протеини, мазнини и въглехидрати в клетките. Аминокиселините са градивните елементи за невроните и междуклетъчната материя в мозъка. Те произвеждат допамин, серотонин, норепинефрин и други невротрансмитери, които предават възбуждане от клетка на клетка.

Средствата за дехидратация се използват при наличие на тежък мозъчен оток. Те допринасят за по-добър отлив на цереброспинална течност и венозна кръв..

Лечение на високо кръвно налягане с диуретици

Високото кръвно налягане е сериозен проблем, днес мнозина страдат от хипертония. Често нормализирането на кръвното налягане (кръвното налягане) е възможно само с помощта на диуретици. Пациентите с хипертония приемат няколко вида хапчета постоянно. Диуретиците често помагат да се контролира кръвното ви налягане..

Сред тези лекарства има таблетки с по-изразен диуретичен ефект и по-малко. Освен това мнозина предпочитат лечението с природни средства. Народните рецепти на различни билкови отвари и други естествени компоненти, понякога не по-лоши от таблетките, се справят с тази задача..

Хипертония

При постоянно повишаващо се налягане диагнозата е хипертония. Въпреки факта, че хората често не придават голямо значение на това заболяване, е необходимо да се лекува. Невъзможно е да се игнорира това заболяване, в противен случай неговото развитие ще бъде бързо, което ще доведе до сериозни патологии и усложнения.

Хипертонията е съдово заболяване. Високото кръвно налягане при тази болест може да се повишава редовно, всеки ден. Приемайки лекарства, предписани от вашия лекар постоянно, можете да контролирате кръвното си налягане, но понякога дори тези хапчета не помагат много. Опасността от хипертония се крие и във факта, че повишаването на налягането понякога се появява внезапно, до високо кръвно налягане, тогава незабавно е необходима помощ.

Най-ефективните и най-бързите за понижаване на кръвното налягане са диуретиците. Списъкът с диуретици е обширен, но само лекарите предписват подходящите лекарства поотделно за всеки пациент, това не може да се направи независимо. Лечението на хипертонията винаги е дълго, следователно е по-лесно да се предотврати това заболяване, отколкото да се отървете от него.

  • Болести на ендокринната система.
  • Заседнал начин на живот.
  • Честият и продължителен стрес.
  • пушене.
  • Редовна консумация на алкохол.
  • Голям прием на сол.
  • прекалена пълнота.
  • Възрастна възраст.

Хората в напреднала възраст са по-податливи на повишено налягане в сравнение с други, затова антихипертензивните лекарства са показани на почти всички. Възрастното население понякога не подозира, че е започнало развитието на хипертония, кръвното налягане се повишава рядко и състоянието като цяло е нормално. Ако покачване на налягането при човек в пенсионна възраст се регистрира около 2-3 пъти месечно, тогава вече можем да говорим за появата на хипертония.

Лекарствата, приемани от време на време за понижаване на кръвното налягане, не са лечение. Пълен преглед на пациента е необходим в медицинска институция, където след всички мерки задължително се предписва комплексна терапия. Списъкът с лекарства за хипертония е огромен, само лекарят ще разбере конкретната ситуация и ще предпише необходимите хапчета.

  • болка в главата, често в задната част на главата;
  • виене на свят;
  • интензивна болка в сърцето;
  • зрително увреждане;
  • гадене, повръщане;
  • изтощение;
  • затруднено дишане

Има етапи на хипертония, при които се наблюдават различни скокове на налягане. За всяка степен на хипертония се предписват отделни лекарства, не можете да пиете едни и същи таблетки с различно пренебрегване на процеса. Лечението с високо кръвно налягане значително улеснява живота на пациентите, намалявайки или напълно елиминирайки симптомите на заболяването.

Степени на хипертония

  • 1 степен се счита за начална в развитието на хипертония. При диагностициране на такова заболяване се отбелязват малки и редки повишения на кръвното налягане до 160/100 mm RT. Изкуство. В същото време лекарствата не са задължителни за намаляване на кръвното налягане, то може да се нормализира самостоятелно.
  • 2 степен - среден. Налягането може да достигне 190/110 mm Hg. Изкуство. Този етап може да се прояви със силна тежест на симптомите, особено се засяга очната ретина. Необходими са антихипертензивни лекарства, без тях кръвното налягане няма да се понижи.
  • 3 степен се счита за тежка. Нивото на налягането често е фиксирано на около 200/110 mm Hg. Изкуство. и по-високи. За тази патология са характерни сериозни усложнения, функционирането на всички органи и системи на тялото е нарушено. Лекарствата за понижаване на кръвното налягане се предписват в комплекса, единственият начин да се държи под контрол развитието на този етап на хипертония. Лечението задължително включва диуретици, списъкът на които е огромен..

Често се приемат диуретици за хипертония, защото само те могат да помогнат при много високо налягане. Народните лекарства в този случай ще помогнат малко, нужни са лекарства.

В медицината диуретиците се наричат ​​диуретици. Такива таблетки помагат да се увеличи обемът на урината, отделяна чрез изсмукване на течност от цялото тяло, неговите тъкани. В случай на хипертония отстраняването на излишната течност значително намалява силата на кръвното налягане върху съдовете и вените в цялото тяло, което намалява кръвното налягане. Има и други заболявания, при които трябва да приемате диуретици.

Има няколко разновидности диуретици, те се различават помежду си по сила и продължителност на действие, както и по състав. Преди да вземете какъвто и да е вид подобно лекарство, трябва да се консултирате с лекар.

Диуретиците са различни и се разделят на групи. По-често при хипертония се използват таблетки, които действат бързо, защото с тяхна помощ можете да понижите кръвното налягане в най-кратки срокове. Не винаги можете да приемате такива лекарства, светлините могат да навредят на тялото. Мнозина са изправени пред избора на диуретици, без да знаят кои лекарства е най-добре да се пият, но е невъзможно да се реши този проблем самостоятелно, само лекарят ще избере правилните лекарства и ще предпише цялостно лечение. Списъкът с диуретици е голям, но те са много различни един от друг..

Разликата между тези лекарства е, че те имат диуретичен ефект, като действат върху различни зони на тялото.

  1. примка; Използването на тези медикаменти обикновено се извършва под формата на спешна помощ, особено при много високо кръвно налягане. Диурезата след приема на това лекарство настъпва много бързо и течността се отделя в големи количества. Такива лекарства засягат бъбреците, увеличавайки отделянето на вода от тялото. В някои случаи те се приемат за лечение на силен оток или хронична сърдечна недостатъчност, но курсът на приложение трябва да бъде кратък, за да не навреди на пациента. Диуретиците с бързо действие имат редица нежелани реакции, за които лекарят определено ще информира пациента си по време на назначаването.
  2. тиазидните; Този диуретик действа върху дисталните канали на бъбреците, което спомага за елиминирането на течността от тялото. Тези лекарства се считат за средни по отношение на силата, в допълнение, тези лекарства могат да разширят кръвоносните съдове. Този инструмент се абсорбира бързо и е доста издръжлив. Този вид диуретици е доста популярен сред лекарите, тъй като за да се постигне терапевтичен ефект е достатъчно да вземете хапче веднъж на ден. Лечението с такива медикаменти е по-безопасно, за разлика от диуретиците на бримки..
  3. -сулфамид; Тези лекарства се считат за слаби, въпреки че не се различават много от тиазидните лекарства. Терапевтичният ефект след редовна употреба на това лекарство се постига само след 2 седмици и продължава достатъчно дълго, около 2 месеца. Тези диуретични таблетки могат да се нарекат най-щадящите от всички видове диуретици на лекарства, те имат по-малко странични ефекти..

За лечение на хипертония е необходим постоянен прием на диуретици, тъй като именно те регулират съдържанието на течности в организма, като премахват излишъка, което означава, че поддържат кръвното налягане нормално.

Препарати

1. Loopback. Най-популярните таблетки от това разнообразие от диуретици са фуросемид. Такова лекарство е доста достъпно за всички и действа много бързо. Като линейка приемането на фураземид е напълно оправдано, особено когато налягането е много високо, но не можете да пиете това лекарство постоянно, в допълнение, лекарството има редица противопоказания.

  • Камъни в бъбреците.
  • Остра бъбречна недостатъчност.
  • гломерулонефрит.
  • Панкреатит.
  • Артериална хипотония.
  • Остра чернодробна недостатъчност.
  • Остър миокарден инфаркт и др..

Освен това приемането на фуроземид може да бъде усложнено от проявата на странични ефекти. Какви негативни реакции се проявяват, всеки лекар знае и определено ще предупреди пациента си за това.

Странични ефекти на фуроземид:

  • рязко понижение на кръвното налягане;
  • тахикардия;
  • главоболие;
  • виене на свят;
  • гадене, повръщане;
  • слабост, летаргия;
  • зрителни и слухови увреждания;
  • кожни реакции (сърбеж, дерматит, еритема);
  • загуба на апетит;
  • аритмия и други.

Отрицателните реакции са достатъчно редки, но въпреки това се проявяват и трябва да се вземат предвид при предписването на фуросемид. В допълнение към самите таблетки има своите аналози - trigrim, diver и lasix, но те не са толкова популярни, защото са по-малко достъпни. Наред с други неща, трябва да се има предвид, че силните диуретици, заедно с излишната течност, извеждат необходимите вещества от тялото, като магнезий и калий, а това усложнява функционирането на сърдечно-съдовата система като цяло и на сърцето в частност.

2. Тиазид. Сред всички таблетки от тази група, най-използваният е хипотиазид. Той е доста достъпен и ефективен. Приемането на такива средства може да бъде доста продължително, но те също са в състояние да проявят негативни реакции и също имат противопоказания. Само лекар предписва лечение с това лекарство, неразрешено приемане е неприемливо.

  • Бъбречна недостатъчност.
  • Хипотонията.
  • Чернодробна недостатъчност.
  • Захарен диабет в трудна за контролиране форма.
  • Висока чувствителност към компонентите на лекарството.
  • Болест на Адисън.

В допълнение към основните противопоказания, има по-голяма вероятност от негативни прояви с непоносимост към лактоза, в напреднала възраст, хипокалиемия, употреба на сърдечни гликозиди, хипонатриемия, което също може да предизвика странични ефекти от приема на това лекарство.

  • умора или обратно, повишена раздразнителност;
  • тахикардия;
  • повръщане, гадене;
  • бъбречна енцефалопатия или кома;
  • глюкозурия;
  • мускулна болка;
  • крампи
  • чувство на жажда и т.н..

В комбинация с други лекарства хипотиазидът се справя добре със задачата за понижаване на кръвното налягане, така че често е включен в списъка с лекарства за лечение на хипертония..

3. Сулфамид. Основното лекарство от този тип е индопамид. Той се счита за най-сигурното средство, което е част от лекарствата за понижаване на кръвното налягане. Терапевтичният ефект може да се постигне само след 2 седмици, но той ще бъде постоянен и дълготраен. Подобно на други диуретични таблетки, индопамид има своите противопоказания и причинява нежелани реакции, но ефектът им не може да се нарече много опасен или често се проявява..

резултати

Ноотропиците показват ефикасност при облекчаване на симптомите на абстиненция. В такива случаи те се използват заедно с други методи за детоксикация..

Подобряването на благосъстоянието на пациента се случва вече за 2-3 дни.

По това време тежестта на характерните признаци на синдром на отнемане намалява:

  • Премахване на умората и слабостта.
  • Мислите по-ясни.
  • Тежестта в главата намалява.
  • Тревожността е намалена.
  • Суетата изчезва.

В периода след оттегляне на симптомите на абстиненция, ноотропните лекарства намаляват тежестта на остатъчните симптоми. Те се борят с астенични и астенодепресивни разстройства, които се появяват след тежко оттегляне и психоза..

Резултатите от лечението са:

  • Елиминиране на физическата и психическата умора.
  • Настройка на настроението.
  • Елиминиране на емоционалното подтискане.

Видимите подобрения настъпват на 3-4-ия ден, но за да се затвърди ефектът, поддържащата неврометаболична терапия продължава 2-3 седмици. След този период от време се проявява устойчив ноотропен ефект..

Неврометаболична терапия в наркологията

Първоначално неврометаболните лекарства са били използвани като част от лечението на пациенти в напреднала възраст, които са диагностицирани с органичен мозъчен синдром. Използвайки тези лекарства, пациентите възстановяват увредените мозъчни функции..

В момента обаче обхватът на неврометаболитите се разширява. Сега те се използват за лечение на пациенти с неврологични, педиатрични, акушерски, психиатрични, а също и наркологични отделения.

Алкохолните напитки и лекарства провокират сериозни нарушения на церебралния метаболизъм, което води до намалени интелектуални способности и памет. Развиване на деградацията на личността, причинено от токсично отравяне на мозъчните клетки, както и чернодробни патологии.

Също така, пациентите страдат от неврологични патологии, които придружават следните симптоми:

  • треперене в тялото;
  • виене на свят
  • разширени зеници;
  • тремор на учениците;
  • нарушение на речта;
  • спонтанни движения;
  • промяна на мускулния тонус.

Като част от комплексното лечение на тези нарушения се използва неврометаболична терапия. Тя се основава на ноотропни лекарства, които възстановяват нормалния метаболизъм на нервната тъкан..

По принцип неврометаболичното лечение се използва при алкохолизъм, пристрастяване към кокаин и амфетамин. При злоупотреба с опиати тези лекарства са неефективни, тъй като в такива случаи пациентите обикновено нямат забележими психо-органични разстройства. Ноотропиите обаче понякога се използват след облекчаване на симптомите на абстиненция при опиоидна зависимост, ако пациентът има синдром на анхедония.