ЕЛЕКТРОЛИТИЧНИ ПРОМЕНИ, НЕВРОХОРМОННИ ПРОМЕНИ

Изпълнителен секретар на Руското дружество на сомнолозите

Сертифициран сомнолог - специалист по медицина на съня, Европейско общество за изследвания на съня

тел. тълпа +7 903 792 26 47

имейл адрес [email protected]

Уговорете среща по телефона. +7 903 792 26 47, прием в клиниката на Федералния научно-клиничен център по оториноларингология FMBA на адрес: Москва, магистрала Волоколамск 30, сграда. 2 (M Sokol, Schukinskaya, MCC Streshnevo)
FNCCO FMBA в Каталога на сомнологичните центрове

СЪЗДАВЕТЕ НОВО ПОСЛАНИЕ.

Но вие сте неоторизиран потребител.

Ако сте се регистрирали по-рано, тогава "влезте" (форма за вход в горната дясна част на сайта). Ако това е първият ви път тук, регистрирайте се.

Ако се регистрирате, ще можете да проследявате отговорите на вашите съобщения в бъдеще, да продължите диалога в интересни теми с други потребители и консултанти. Освен това регистрацията ще ви позволи да водите лична кореспонденция с консултанти и други потребители на сайта.

неврохормонални промени на екг какво е това

Неврохормонални промени на ecg какво е

Преди 5 години бях изпратен в болница по направление от службата за военна регистрация и записване за кардиология в Приморски, но 2 пъти отидох в Научно-изследователския институт по кардиология, тези документи бяха взети и пуснати на работа, но пак изпратени в болницата. По това време влязох в института и се възползвах от забавянето.
В Кардиологичния изследователски институт по това време ми поставиха диагноза:
Хипертония 2 супени лъжици.
Ваготонична бинодална дисфункция.
Streptoderma.
Преходен AU блок I ст.

Днес направих ЕКГ в моята клиника:
Заключение:
Синусова тахикардия..
A-V блокада от 1 степен.
непълна блокада на десния клон.
Неспецифични ST-T промени
(Възможно: промени в електролитите, неврохормонални промени, хронична коронарна недостатъчност).
Това беше направено от лекаря, когото за първи път посетих и тя не наблюдава.
Какво ще кажете за това заключение?
Ето моята тема във вашия форум
http://www.prizyvnik.info/forum/show. 404 # post153404
Какво препоръчваш? Може да поиска лекар за ултразвуково сканиране на сърцето.?

Re: ЕКГ

Re: ЕКГ

Re: ЕКГ

Преди 5 години бях изпратен в болница по направление от службата за военна регистрация и записване за кардиология в Приморски, но 2 пъти отидох в Научно-изследователския институт по кардиология, тези документи бяха взети и пуснати на работа, но пак изпратени в болницата. По това време влязох в института и се възползвах от забавянето.
В Кардиологичния изследователски институт по това време ми поставиха диагноза:
Хипертония 2 супени лъжици.
Ваготонична бинодална дисфункция.
Streptoderma.
Преходен AU блок I ст.

Днес направих ЕКГ в моята клиника:
Заключение:
Синусова тахикардия..
A-V блокада от 1 степен.
непълна блокада на десния клон.
Неспецифични ST-T промени
(Възможно: промени в електролитите, неврохормонални промени, хронична коронарна недостатъчност).
Това беше направено от лекаря, когото за първи път посетих и тя не наблюдава.
Какво ще кажете за това заключение?
Ето моята тема във вашия форум
http://www.prizyvnik.info/forum/show. 404 # post153404
Какво препоръчваш? Може да поиска лекар за ултразвуково сканиране на сърцето.?

Вече имате диагноза, свързана с конскрипция на хипертония. Със сигурност можете да направите ултразвук. За да се забави провеждането, се изисква: постоянни нарушения на ритъма и проводимостта или сърдечна недостатъчност 2 FC.
Персистиращите сърдечни аритмии включват аритмии с продължителност повече от 7 дни, изискващи антиаритмична терапия и повтарящи се след прекратяване на лечението. Устойчивите нарушения на проводимостта включват постоянни AV блокове от I и II степен, пълни интравентрикуларни блокажи.
Сърдечната недостатъчност на I-II FC трябва да бъде потвърдена от кардиодинамични параметри, открити чрез ехокардиография (намаляване на фракцията на изтласкване, увеличаване на систолните и диастоличните размери на лявата камера и предсърдието, поява на регургитационни потоци над митралните и аортните клапи, намаляване на скоростта на кръговото скъсяване на миокардните влакна), както и резултатите велосипедна ергометрия за оценка на индивидуалната поносимост към упражнения в комбинация с анализ на клиничните прояви на заболяването.

добавя се след 2 минути

Няма значение къде сте го направили. Проектоборът ще бъде помолен да преработи. За потвърждаване на диагнозата военната служба за регистрация и записване по правило изпраща наборници за проверка съгласно акта до държавните медицински институции. След прегледа лекуващият лекар попълва формата на акта за здравно изследване на призовка, в който са посочени резултатите от прегледа и диагнозата, установена в резултат на прегледа. Попълненият акт трябва да бъде представен на проектоборда и въз основа на него проектният съвет прави експертно заключение.

Онези медицински документи, които ще разработите сами, са необходими само за да има основание за сезиране съгласно закона. И докато се преглежда в болницата по акт, предишните медицински документи също трябва да повлияят положително на получаването на желаната диагноза..

Неврохормонални промени на ecg какво е

резюме.
Последно място на работа:

  • Федерална държавна институция на науката "Централен изследователски институт по епидемиология" на Федералната служба за надзор на защитата на правата на потребителите и благосъстоянието на хората.
  • Институт по сложни проблеми на възстановяване на възможностите за човешки резерв.
  • Академия на семейството и родителите "СВЕТЪТ НА ДЕЦАТА"
  • В рамките на националната програма за демографско развитие на Русия
  • УЧИЛИЩЕ НА БЪДЕЩИ РОДИТЕЛИ "КОМУНИКАЦИЯ ПРЕД РОЖДЕНИЕ"

    Позиция:
    Старши изследовател. Акушер-лекар - гинеколог, специалист по инфекциозни заболявания.

    образование

  • 1988-1995 г. Московски медицински стоматологичен институт. Семашко, специалност медицинска помощ (диплома EV № 362251)
  • 1995-1997 г. Клинична резиденция в Московския медицински институт Семашко по специалността „Акушерство и гинекология“ с оценка „отличен“.
  • 1995 "Ултразвукова диагностика в акушерството и гинекологията" RMAPO.
  • 2000 RMAPO "Лазери в клиничната медицина".
  • 2000 "Вирусни и бактериални заболявания извън и по време на бременност" NTsAGi P RAMS.
  • 2001 г. "Заболявания на млечните жлези в практиката на акушер-гинеколог" NCAH и P RAMS.
  • 2001 „Основи на колпоскопията. Патология на шийката на матката. Съвременни методи за лечение на доброкачествени заболявания на шийката на матката »NTsAG и P RAMS.
  • 2002 RMAPO "ХИВ - инфекция и вирусен хепатит".
  • 2003 г. изпитва "кандидат-минимум" по специалностите "акушерство и гинекология" и "инфекциозни заболявания".

    4 април 2008 г..

    Въпрос: Лекарят беше диагностициран с автономна дисфункция на Bicuspid Aortic Valve Кажи ни с какво се сблъсква! Колко сериозно е! Трябва ли да ме оперират и призован ли съм за военна служба??

    Отговор на лекаря: Здравейте. В този случай е необходимо да се оцени степента на увреждане на хемодинамиката. Трябва да се консултирате с кардиолог, сърдечен хирург. В Москва можете да се свържете с Научния център по сърдечно-съдова хирургия. А. Н. Бакулева RAMS 121552, Rublevskoye Shosse, 135. Справка 414-7590, 414-7591. Въпросът за годността за служба във въоръжените сили се решава от проекта на медицинска комисия.

    Медицински услуги в Москва:

    4 април 2008 г..

    Въпрос: Аз съм на 38 г. Ниско кръвно налягане, за да остана постоянен 90/50.

    Отговор на лекаря: Здравейте. Ниското кръвно налягане може да е резултат от вегетативно-съдова дистония, инфекциозни, невро-ендокринни и други заболявания, придружени от главоболие, замаяност, слабост. Лечението на хроничната хипотония включва ясен режим на деня; правилна организация на труда; пълноценно и разнообразно четири хранения на ден. Естествените невростимуланти имат голямо значение при лечението на хипотония: пантокрин, препарати от елеутерокок, родиола, лимонена трева, аралия, примамки, препарати, съдържащи женшен еликсир. Препоръчва се да се комбинират с валериански препарати. Забелязана е комбинацията от елеутерокок с пантокрин. За съжаление, без преглед е невъзможно да се установи диагноза и да се предпише лечение. Трябва да се консултирате с лекар.

    2 април 2008 г..

    Въпрос: Здравейте. Според ЕКГ съпругата ми на 59 години установи фокусна блокада в долната стена на лявата камера при сърдечна честота 80 !. Какво е? Къде да отидем? Може би просто забравете? Моля те кажи ми. Благодаря предварително за отговора. Станислав.

    Отговор на лекаря: Здравейте. За да отговорите на този въпрос, трябва да видите кардиограма. Най-вероятно не се изисква специално лечение. Трябва да се консултирате с кардиолог..

    28 март 2008 г..

    Въпрос: Заключение на ЕКГ:

    Миграционен пейсмейкър. Непълна блокада на блока на клончето на снопа Неспецифични ST-T промени. (Може би: електролитни промени, неврохормонални промени, хронична коронарна недостатъчност.) Аз съм на 30 години. Колко е страшно.

    Отговор на лекаря: Здравейте. Подобно описание на ЕКГ беше създадено от програма за компютърен анализ. Това не винаги е адекватна оценка. Покажете кардиограмата на кардиолог. Също така е важно да се оцени клиничната картина..

    28 март 2008 г..

    Въпрос: Мнение на лекаря за ЕКГ: синусов ритъм (65-70) "феномен" на съкратения интервал PQ. Какво означава това? на 23 години съм.

    Отговор на лекаря: Здравейте. Явлението на съкратен интервал PQ показва наличието на допълнителни пътища, които според една хипотеза играят роля на плода, но трябва да престанат да функционират към момента на раждането на бебето. Това явление само по себе си не е опасно. Възможни са обаче пристъпи на учестен пулс, които не са свързани с физическа активност. Трябва да се консултирате с кардиолог..

    Електролитен дисбаланс

    Промяна в съдържанието на електролити в клетките на миокарда се отразява на ЕКГ. Промените в ЕКГ отразяват съдържанието на вътреклетъчния електролит, което не винаги съответства на концентрацията им в кръвния серум.

    За клиницистите е най-важно да идентифицират електрокардиографски признаци, свързани с промяна на вътреклетъчната концентрация на калий и калций.

    Дефицитът на калий се характеризира с изравняване, а след това и инверсия на Т вълната, увеличаване на амплитудата на U вълната и депресия на ST сегмента. Често има различни нарушения на сърдечния ритъм, забавяне на атриовентрикуларната проводимост, понякога увеличение на амплитудата на P вълната (псевдо P-pulmonale).

    Недостигът на калий се проявява със значителна загуба на течност (многократно повръщане, диария, предозиране на диуретици, захарен диабет и др.), При продължителна употреба на лекарства, които инхибират реабсорбцията на калий, като кортикостероиди, с болестта на Иценко-Кушинг и редица други състояния.

    Излишъкът от калий се проявява на ЕКГ чрез силно заострена Т вълна, скъсяване на Q - T интервала и значително забавяне на атриовентрикуларната проводимост. Възможно разширяване и намаляване на амплитудата на P вълната, синусова брадикардия.

    При тежка хиперкалиемия се нарушава интравентрикуларната проводимост, което се проявява чрез значително разширяване на комплекса QRS, който директно преминава в вълната Т. Тази картина може да имитира инфаркт на миокарда на етапа на увреждане [MandelW.J. et al., 1981].

    Хиперкалемията се наблюдава по-често при различни бъбречни лезии с намаляване на диурезата, както и при предозиране на калиеви препарати.

    Недостигът на калций се характеризира с удължаване на интервала Q-T Може да има намаляване на напрежението на вълната Т и известно съкращаване на интервала P-Q. Това състояние се проявява с хипопаратиреоидизъм, както и заболявания, придружени от често повръщане и диария..

    Излишъкът от калций води до скъсяване на Q-T интервала и известно удължаване на интервала P - Q на ЕКГ. Съдържанието на калций се повишава при хиперпаратиреоидизъм, хипервитаминоза D, миелом и др..

    Диаграмата на ЕКГ промени с горните опции за електролитен дисбаланс е представена на фигурата.

    Трябва да се отбележи, че в случай на електролитен дисбаланс, като правило, има комбинирани промени в съдържанието на различни електролити, което се проявява чрез комбинациите и динамиката на горните електрокардиографски прояви.

    Цифрите показват ЕКГ на пациент С на 60 години с диагноза рак на десния бъбрек, хипертония, хронична бъбречна недостатъчност. На първия ЕКГ можете да видите Т вълните със заострен връх, най-силно изразени в отворите V3 - V6, което е характерно за хиперкалиемия.

    На фона на масивна терапия с диуретици, ЕКГ забележимо се промени. Имаше приличаща депресия на ST сегмента във води I, II, III, aVF, V3 - V6, височината на вълната Т значително намалява, появява се U вълната, припокривайки се с T вълната и има голяма амплитуда в отворите V2 - V6. Тези признаци показват развитието на хипокалиемия. Съдържанието на калий в плазмата на този ден намалява до 3 mmol. След терапия с калий тези промени изчезнаха..

    „Практическа електрокардиография“, В.Л.Дощицин

    Остро белодробно сърце се развива с рязко повишаване на налягането в белодробната циркулация, което води до претоварване и дилатация на дясната камера и предсърдието. Най-често развитието на остро белодробно сърце се дължи на тромбоемболия на клоните на белодробната артерия, тежка астма, белодробен оток, пневмоторакс, масивна пневмония и други белодробни лезии. При много пациенти острото белодробно сърце се проявява върху промените на ЕКГ...

    При пациенти с миокардит с различна етиология ЕКГ няма специфични промени. По-често при редица отвеждания се откриват промени в Т вълната, които са изгладени или плитко обърнати. По-рядко срещано е леко потискане на ST сегмента, понякога покачване на този сегмент, което може да показва съпътстваща лезия на перикарда. Тези промени в Т вълната и ST сегмента, за разлика от промените при коронарна болест на сърцето...

    Под миокардна дистрофия разбираме коренно обратимите метаболитни промени в миокарда, свързани с различни екзо- и ендогенни патологични ефекти върху сърцето. Най-често наблюдаваната миокардна дистрофия при алкохолизъм, ендокринни нарушения (тиреотоксикоза, микседема, менопауза и др.), Хроничен тонзилит, анемия, физическо претоварване, радиационни наранявания. С миокардна дистрофия крайната част на камерния комплекс се променя под формата на гладкост или инверсия (често плитка) на Т вълната и...

    Под това име се комбинира група сърдечни заболявания с неизвестна етиология; морфологично отбелязват развитието на тежка хипертрофия на миокарда, дифузните му промени от невъзпалително и не-коронарогенно естество, понякога с едновременно увреждане на ендокарда и разширяване на кухините. Основните клинични прояви на кардиомиопатии са сърдечна недостатъчност, кардиомегалия, разнообразни нарушения на проводимостта и сърдечния ритъм. Сред разновидностите на кардиомиопатиите има две най-важни форми: хипертрофична (симетрична...

    При пациенти с различни видове перикардит като правило се откриват характерни промени в ЕКГ. При сух фибринозен перикардит в острия период промените на ЕКГ са свързани със съпътстващо увреждане на субепикардиалните слоеве на миокарда. В този случай сегментът ST се измества нагоре в много отвеждания. ST сегментът се повдига от няколко дни до няколко седмици, след това се приближава до изоелектрическата линия и...

    Medkursor.ru © 2009-2018. Всички права запазени.
    Информацията в сайта е само за ориентиране и не е ръководство за самолечение.

    Лекарство

    Човешкото сърце се състои от различни отдели, всеки от които отговаря за определена функция. Патологично процесите могат да започнат във всяка част на органа и повечето от тях нарушават структурата и дейността на миокарда. Мнозина не разбират какво представлява такова разстройство, други са добре запознати с това състояние. Обикновено патологиите показват наличието на сърдечно заболяване, което е хронично и е в началния етап на развитие. Метаболитните промени в миокарда са често срещано заболяване, което може да се появи при човек на всяка възраст, дори и дете. Електрокардиограма (ЕКГ) е в състояние да открие такова разстройство..

    Какво е патология?

    Метаболитните промени в миокарда не се считат за независимо заболяване, а са следствие от появата на други заболявания с хроничен характер в тази област. Терминът се използва по-често от лекари, които дешифрират резултатите от ЕКГ. Такива отклонения могат да нарушат контрактилната дейност на сърцето, затова е важно да се диагностицират и лекуват навреме. Метаболитният процес включва много различни биологични вещества и представлява серия от биохимични реакции, протичащи в миокардна клетка, наречена миоцит..

    Какви вещества участват в процеса:

    1. витамини
    2. протеинови компоненти;
    3. въглехидрати;
    4. електролити;
    5. ензими;
    6. липопротеини.

    Метаболитните промени в миокарда възникват поради недостатъчност на кръвообращението в кардиомиоцитните клетки. Поради това нарушение се появява енергиен дисбаланс в тъканите на сърцето. Подобни процеси влияят негативно на йонния състав на миокардните клетки и зоната на междуклетъчното пространство. Началото на патологията обикновено се формира от натрупването на големи обеми протони и йонни отлагания на млечна киселина. Освен това се наблюдава намаляване на фосфатите, които се характеризират с високо съдържание на високоенергийни съединения.

    Такива отклонения са опасни с това, че служат като спусък за развитието на необратими метаболитни нарушения като цяло, а метаболитните функции на кардиомиоцитите регулират всички жизненоважни процеси, протичащи в клетките на миокарда. Дори малките промени в активността водят до появата на разрушителни патологични реакции, които могат да предизвикат развитие на инфаркт или смърт.

    Причините

    Умерените промени в миокарда на вентрикулите, регистрирани чрез ЕКГ, могат да присъстват дори при здрав човек и са следствие от физиологични причини. Такива отклонения се считат за неопасни и се нормализират самостоятелно след кратък период от време. Това може да се случи поради факта, че преди да премине кардиограмата, пациентът:

    • активно танцува цяла нощ;
    • Злоупотребяван в навечерието на алкохол и тютюн, наркотици;
    • претърпял силно вълнение или емоционален шок;
    • преживели тежки физически натоварвания;
    • работи с механизми за производство на вибрации;
    • беше в радиационни условия.

    Нормализирането на сърдечните процеси в този случай ще помогне за добрия сън и почивка. Физиологичните причини се отличават и с това, че човек не изпитва неприятни симптоми и се чувства добре, тогава не се говори за заболяване.

    Случва се обаче, че такива отклонения са причинени от патология. В такава ситуация хората често се чувстват зле, загрижени са за проявите на болестта. Повечето от всички случаи на промени в сърдечния метаболизъм се провокират от заболявания на самия орган. По-често ангина пекторис причинява подобен патологичен процес. Неразположение се развива на фона на несъответствие на притока на кръв в миокарда и физически натоварвания. Нарушаването възниква поради образуването на атеросклеротични плаки по стените на коронарните артерии. Те възпрепятстват кръвообращението и нарушават преминаването му..

    Сърдечно заболяване, причиняващо метаболитни промени:

    1. миокардна дистрофия;
    2. артериална хипертония;
    3. ревматично сърдечно заболяване;
    4. аритмия;
    5. васкулит;
    6. хипертонична болест;
    7. cardiosclerosis.

    Има заболявания, които не принадлежат към категорията на сърдечните, те също могат да провокират появата на промени в метаболитните процеси в миокарда.

    • Затлъстяване от всякаква степен.
    • Липса на витамини в организма.
    • Понижен хемоглобин в кръвта (анемия).
    • Hypoavitaminosis.
    • Остър панкреатит, вегетарианска диета или нарушение на абсорбцията на чревни протеини.
    • Треска, тежка диария и повръщане, което е придружено от значителна загуба на течност, както и елит.
    • Възпалителни процеси на организъм на хроничен ход, кариес, тонзилит.
    • Увреждане на ендокринната система, щитовидната жлеза, хипофизата. Тиреотоксикоза, менопауза, диабет.
    • Хроничен алкохолизъм, водещ до цироза.
    • Заболявания с остро протичане на инфекциозно, вирусно или бактериално естество: херпес, грип или тонзилит.
    • Излагане на химикали при контакт с почистващи препарати или докато приемате определени лекарства.
    • Нарушаване на отделителната функция на черния дроб, както и на бъбреците.

    Когато човек има не една причина, а няколко, вероятността от развитие на метаболитни нарушения значително нараства.

    Освен това лекарите разграничават два вида заболявания. В зависимост от вида се предписва лечение.

    1. Първият тип се отличава с изчезването на набраздената тъкан на влакната на напречното сечение в областта на лезията, както и от липсата на клетъчна инфилтрация, докато техните ядра остават непокътнати. Този вид заболяване обикновено говори за началния процес на нарушения, които могат лесно да бъдат коригирани, без да причинят усложнения и преход към по-тежък стадий..
    2. Вторият тип се характеризира с пълното отсъствие на напречна ивица на миофибилусната тъкан и клетъчните ядра са напълно унищожени. Освен това има лезия от микроцентри от некротични промени, с проявление в периферната част на клетъчната инфилтрация. Такива реакции могат да провокират фиброза на патологични зони и органични нарушения на сърдечния мускул.

    Бременността често е спусък за много заболявания и сърцето също може да претърпи подобни промени. Различните заболявания са способни да започнат такъв разрушителен процес, особено анемия и хормонален дисбаланс. Обикновено не е необходимо да се прекъсва носенето на бебето, но е необходимо да се лекува болестта, като се елиминира причината за появата му. Сърдечната недостатъчност може да бъде опасно усложнение на състоянието на бременната жена..

    симптоматика

    Ако метаболитните промени в миокарда са провокирани от физиологични причини, тогава човекът няма да изпита неприятни усещания. Когато става въпрос за патология, симптомите могат да се появят с различна степен на интензивност. Освен всичко друго, клиничните прояви зависят от заболяването, което е причинило разстройството..

    • Умора и слабост.
    • Болка, която се появява в лявата част на гръдната кост и има бодлив характер.
    • Кожата става бледа.
    • Човешките постижения значително намаляват.
    • Замайване, което се появява периодично.
    • Проблеми с дишането, задух, дори когато пациентът е спокоен или спи.
    • Нарушено съзнание.

    Ако се появят такива клинични признаци, трябва незабавно да отидете на лекар и да преминете задълбочен преглед. Когато хората пренебрегнат подобни мерки и лечение, усложненията се развиват бързо, сериозно влошавайки благосъстоянието на пациента и прогнозата за заболяването. Въпреки това, по-често човек не чувства никакви проблеми в своето състояние и той научава за такава диагноза от резултатите от кардиограма. Само специалист ще разбере ситуацията и ще вземе правилното решение за предписване на лекарства или използване на друг метод на терапия.

    сортове

    Метаболитните промени в миокарда се класифицират по видове. Има два такива типа: дифузен и дисметаболичен.

    Дифузните аномалии в миокарда се развиват поради възпалителни процеси в сърцето, например, миокардит. Често лекарите идентифицират провокиращ фактор под формата на дистрофия на миокарда на лявата камера. Все пак подобни нарушения могат да бъдат резултат от прекомерна физическа активност и прием на определени лекарства. Дифузните промени допринасят за нарушаването на водно-солевия метаболизъм, който е смъртоносен за човешкото тяло.

    Дисметаболичната форма на заболяването показва неуспех в биохимичните, както и физико-химичните процеси на клетките. Обикновено такива промени се откриват при хора с исхемични лезии или с ангина пекторис. Други патологии на сърдечната област също могат да провокират този вид заболяване. Причината за нарушението обикновено е нарушение на кръвообращението в областта на сърцето, в резултат на което тялото не получава кислород и други хранителни вещества. Друга подобна патология се причинява от алкохолизъм, отравяне с токсични вещества и недостиг на витамини.

    Промените в миокарда от рубцов тип се появяват поради некротични лезии, например със сърдечен удар. Обикновено такива прояви се наблюдават в областта на задната стена на миокарда.

    Диагностични мерки

    За да бъде клиничната картина най-точна, пациентът трябва да премине набор от процедури за изследване. Лекарят взема решение за назначаването на конкретни разновидности на диагнозата индивидуално, за всеки случай.

    1. Ултразвуково изследване на сърцето. Това събитие ще помогне на лекаря да проучи особеностите на структурата на миокарда, да открие отклонения в кръвообращението на тази сфера, както и да установи дали има нарушения в органа и да определи какви са те.
    2. ЕКГ ежедневно наблюдение. Това изследване се извършва с помощта на апарат, който денонощно записва данни за ЕКГ. Това преносимо устройство е прикрепено към тялото на човек и окачено на колана му. Този диагностичен метод ви позволява да изследвате работата на тялото и да идентифицирате всички аномалии.
    3. Ангиография. Използвайки този метод, лекарите изследват състоянието на артериите, кръвоносните съдове и тяхната дейност. Преминаването на такова събитие изисква въвеждане на лекарство, съдържащо йод в човешкото тяло, което не е подходящо за всички.
    4. Сцинтиграфия на миокарда. Техниката помага на лекарите да видят на монитора нездравословни области на сърцето, подчертани с различен цвят. Преди да проведат тази диагноза, лекарите въвеждат малко изотоп на пациента, който има тенденция да се натрупва в здрави тъкани на органи. Тази функция ви позволява точно да оцените състоянието на сърцето..

    В зависимост от подозренията на лекаря могат да се използват други диагностични методи..

    терапия

    Лечението на метаболитните разстройства се основава на елиминиране на причината, която е предизвикала заболяването. Когато патологиите на сърдечно-съдовата система са такъв фактор, се използват лекарства, които подобряват биохимичните процеси в миокарда и други лекарства. Ако болестта се е развила в резултат на други нарушения, тогава ще се предписват лекарства въз основа на техните видове тези заболявания. Обикновено действието на средствата е насочено към стабилизиране на функционирането на организма.

    • възстановяване на ритъма на органа;
    • витаминни комплекси, които влияят благотворно на дейността на сърцето;
    • облекчава спазма на коронарните артерии и намалява подуването на стените на кръвоносните съдове;
    • нормализиране на метаболитните процеси в миокарда;
    • разреждане на кръвта, което предотвратява образуването на кръвни съсиреци в артериите.

    Не трябва да забравяме за допълнителни мерки, които помагат да се подобри състоянието на целия организъм. Правилен и здравословен начин на живот, пълноценна диета, добър сън и достатъчно време за почивка могат значително да ускорят началото на терапевтичния ефект от приема на лекарства. Храненето на пациента трябва да се пълни със зеленчуци, плодове и постно месо. Витамините и протеините, съдържащи се в такава храна, ще установят много жизненоважни процеси. Вредните мазни и пържени храни влияят негативно върху работата на сърцето, запушват съдове с холестеролни плаки и оказват лошо влияние върху организма като цяло.

    Физическата активност е необходима за такива пациенти, тъй като засилва кръвообращението на цялото тяло, насищайки сърцето и другите отдели с кислород и други хранителни вещества. Пълното отхвърляне на лошите навици е ключът към доброто здраве и благополучие..

    Следователно, какви са метаболитните промени в миокарда? Това е процес на метаболитни нарушения в клетките на сърцето - кардиомиоцити, което провокира верижна недостатъчност на органа, и съответно на целия организъм. Лесно е да се провокира такъв негативен процес, но нормализирането му е доста трудно, а понякога и невъзможно. Трябва да се грижите за здравето на сърцето си, защото това е основният орган на тялото, от който зависи дейността на всички системи. Има голям брой различни методи за възстановяване на метаболитните процеси в миокарда, но понякога дори те са безсилни.

    Какво означават промените на миокарда на ЕКГ, какви заболявания съответстват на дифузна или фокусна промяна?

    ЕКГ е основният диагностичен метод за определяне на възможно сърдечно заболяване. Нейната същност е да чете електрическите импулси, които съпътстват контрактилната (деполяризация) и регенеративната (реполяризация) функция на сърцето.

    Работата на сърдечния мускул (миокард) се състои в синтеза от клетките му (кардиомиоцити) на механичната енергия, необходима за намаляване на вентрикулите и осигуряване на притока на кръв. Това се дължи на клетъчния метаболизъм на микроелементите, по-специално на калиевите и натриевите йони. Тази работа на проводящата сърдечна система е придружена от електрически импулси, които се фиксират от специални електроди, разположени на гърдите и крайниците на човек.

    Декодиране на ЕКГ

    На електрокардиограмата се записва възможността за провеждане на електрически импулси от кардиомиоцити в пълен размер, което се отразява от прекъсната и / или гладка линия на определена графика под формата на зъби (отклонения от двете страни на контура), сегменти (празнини между зъбите) и интервали (комбинации от сегмент и зъб).

    За да завършите получената информация, данните се четат от различни места и под няколко ъгъла към сърцето. Да изпъкнеш:

    • стандартни кабели, информиращи за потенциалната разлика между двете ръце и левия крак и са обозначени I, II, III (заземяването е винаги на десния крак).
    • Данни за запис на подсилени проводници, когато се открият един положителен и два отрицателни заряда и се посочват, в зависимост от местоположението на положителния електрод: AVR, AVL и AVF за дясната и лявата ръка, както и за левия крак, съответно.
    • Гръдни изводи, които записват информация директно от сандъка и са обозначени: 1, 2, 3, 4, 5 и 6, в зависимост от местоположението на електродите.

    За точността на диагнозата се анализират промените на ЕКГ, като се вземат предвид всички изводи и в случай на недостатъчност или противоречие на получените данни се извършват допълнителни тестове.

    Видове променени ЕКГ

    Понякога при пациент, който не се е оплакал от сърце, планиран медицински преглед диагностицира промени в миокарда на ЕКГ, което означава биохимична дисфункция на някои кардиомиоцити. В зависимост от размера има дифузни промени в миокарда и фокалните.

    Факт! Неспособността на сърдечните клетки да се свиват и отпускат води до тяхната атрофия, последвана от заместване с съединителна тъкан.

    Дифузната

    Дифузните промени в миокарда върху кардиограмата се записват при наличие на множество огнища на натрупване на засегнати кардиомиоцити във всички отвеждания.

    фокален

    Фокалните отклонения върху кардиограмата се проявяват в единични (1 или 2) отвеждания. Те са вид белези, състоящи се от инертна на електричество съединителна тъкан..

    Разновидности на патологични аномалии

    Когато диагностицира аномалии на ЕКГ, кардиолог може да заяви:

    • намаляване на проводимата способност на кардиомиоцитите, което е изпълнено с влошаване на контрактилната функция,
    • понижаване на напрежението на R вълната, характеризиращо свиването на миокарда,
    • ранна камерна реполяризация, отразена от отрицателна Т вълна,
    • нарушаване на ритъма.

    Според тези показатели се разграничават такива причини за нарушения на миокарда на ЕКГ: възпалителни, метаболитни, рубцеви или дистрофични.

    Възпалителни промени

    Отклоненията от възпалителен характер се проявяват с миокардит, който се проявява с намалени зъби, характерни за всички отвеждания и промени в сърдечните ритми. Може да е следствие от:

    • ревматизъм, провокиран от стрептококи в резултат на тонзилит, тонзилит или скарлатина,
    • дифтерия, тиф,
    • вирусен грип, коксаки, рубеола и морбили,
    • ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус и други автоимунни патологии.

    Дистрофични промени

    Причините за дистрофичните аномалии на миокарда (кардиодистрофия) са липсата на хранителни вещества за кардиомиоцити, което води до контрактилната им дисфункция. Такива промени настъпват, когато:

    • чернодробна и бъбречна недостатъчност, което води до излишък от токсични метаболитни продукти в организма,
    • ендокринни патологии (надбъбречна дисфункция, захарен диабет, нарушения на щитовидната жлеза, което е изпълнено с нарушения в метаболитните клетъчни процеси поради прекомерно количество хормони или липса на усвоима глюкоза),
    • анемия (дефицит на хемоглобин), последвана от кислороден глад на кардиомиоцити,
    • хронични инфекциозни заболявания (грип, туберкулоза или малария),
    • прекомерно нервно и физическо напрежение, липса на храна или витамини в него,
    • дехидратация поради треска,
    • интоксикация с фармацевтични продукти, химикали или алкохол.

    Метаболитни промени

    Метаболитните промени в миокарда възникват с нарушения на калиево-натриевите вътреклетъчни метаболитни процеси, което води до липса на енергия за контрактилна работа. Това е възможно при дистрофия на сърдечния мускул и води до такива промени:

    1. Миокардна исхемия, отразена върху графиката под формата на отклонения на вълната Т, нейната честота, форма и полярност в отворите, съответстващи на увредените зони.
    2. Инфаркт на миокарда, който се проявява като промени в процесите на реполяризация на лявата камера под формата на ST сегмент, изместен над изолина, и реципрочни промени на ЕКГ (т.е., спекуларни).
    3. Микрокардна некроза (смърт), която се характеризира с ненормална Q вълна.
    4. Трансмурална некроза (трайно необратимо увреждане на миокардната стена), проявяващо се като отсъствие на R вълна.

    Cicatricial промени

    Цикатричните промени в миокарда показват минали процеси с възпалителен характер, некроза на кардиомиоцити или сърдечен удар. Миокардитът се отразява на ЕКГ под формата на дифузни промени, а инфаркт - във фокални големи или малки прояви, разположени на една или повече сърдечни стени.

    Свързани симптоми

    Незначителните или умерени промени в схемата на електрокардиограмата нямат изразени клинични прояви. Само развитието на сериозни заболявания е допълнително придружено от следния симптомен комплекс:

    1. интензивна болка с парещ или потискащ характер, което показва развитието на ангина пекторис,
    2. недостиг на въздух от леко физическо натоварване и подуване на крайниците, които могат да съпътстват кардиосклероза,
    3. нарушения на сърдечния ритъм и други признаци на сърдечна недостатъчност,
    4. бледност, силна умора, която е характерна за анемия,
    5. загуба на тегло и треперене на ръцете с патологии на щитовидната жлеза.

    Допълнителна диагностика

    Промяната в кривата на кардиограмата е незначителна, за нейната корекция е достатъчно да се отървете от лошите навици, да започнете да се храните балансирано и рационално. Тежките аномалии потвърждават сериозни сърдечни отклонения, изискващи незабавно лечение.

    За да изясните диагнозата, трябва допълнително да се подложите на преглед:

    1. Вземете общ клиничен и биохимичен кръвен тест. Той ще покаже възпалителни процеси в организма, черния дроб и бъбреците (анализират се хемоглобин, ESR, бели кръвни клетки, холестерол, протеин и глюкоза).
    2. Направете ЕКГ на ден и / или по време на упражнение на симулатора.
    3. Подлагайте се на ултразвук на сърцето, така наречената ехокардиография, която може да информира за размера на сърдечните отдели и особеностите на кръвния поток за определяне на патологията.

    По този начин промените в миокарда на ЕКГ не са основание за поставяне на диагноза, а служат като категоричен симптом за временни или постоянни нарушения на сърцето, на които си струва да се обърне внимание и да се вземат мерки за тяхното предотвратяване..

    Важно! В някои случаи физическите упражнения и разходките на чист въздух могат да се справят с умерени отклонения на графиката на ЕКГ..

    Коронарна недостатъчност

    Коронарна недостатъчност - какво е това

    Сърдечната коронарна недостатъчност е несъответствие на притока на кръв в коронарните (коронарните) артерии на потребността от кислород на сърдечния мускул. Обикновено заболяването води до локална миокардна исхемия. В кардиологията е обичайно да се разграничават две от нейните форми:

    • Остра коронарна сърдечна недостатъчност. Характеризира се с несъответствие в кръвния поток на метаболитната нужда на миокарда (паралелно могат да се диагностицират променените коронарни артерии на сърцето, ангина атаки, тежки нарушения на сърдечния ритъм, промени в ЕКГ). Остър тип заболяване често провокира развитието на инфаркт на миокарда.
    • Хронична коронарна недостатъчност. Характеризира се с продължително (постоянно) недостатъчно кръвоснабдяване на миокарда. Предпоставка за появата на патология е промяна в коронарното легло.

    Също така, коронарната сърдечна недостатъчност може да се появи при:

    • абсолютна форма (притока на кръв през коронарните съдове е рязко ограничен);
    • относителна форма (потребността от миокарден кислород се увеличава значително, но няма ограничения за коронарния кръвен поток).

    Причини за коронарна недостатъчност

    Коронарната недостатъчност може да възникне в резултат на две причини, водещи до нарушаване на нормалното движение на кръвта по артериите:

    • Промяна в артериалния тон.
    • Артериалният клирънс е намален.

    Промяна в артериалния тонус

    Спазъм на съдовата стена и понижаване на тонуса на артериите може да бъде резултат от повишен прилив на адреналин. Така например при силен стрес, който мнозина описват с израза „сърцето потъна в гърдите“, има временна липса на кислород. Лесно се компенсира от повишена сърдечна честота. В резултат на това се увеличава притока на кръв, притокът на кислород значително се увеличава, настроението и благополучието на човек дори могат временно да се подобрят.

    В краткосрочна стресова ситуация няма от какво да се притеснявате. Напротив, може да се счита за тренировка, която може да намали чувствителността на коронарните съдове към спазъм (предотвратяване на коронарна болест на сърцето).

    Ако обаче стресът се удължи, започва декомпенсационната фаза. Това означава, че мускулните клетки консумират целия запас от енергия. Сърцето започва да бие по-бавно, нивото на въглеродния диоксид се повишава, а тонусът на артериите намалява. Коронарният кръвен поток се забавя.

    В резултат на това метаболизмът в сърдечния мускул е нарушен. Някои от неговите части могат дори да умрат (некроза). Получените некротични огнища са известни под общото име "инфаркт на миокарда".

    Намален артериален лумен

    Луменът на коронарните артерии се намалява поради нарушение на нормалното състояние на вътрешната им мембрана или поради блокиране на притока на кръв от образувания тромб (атеросклеротична плака, кръвен съсирек). Следните фактори допринасят за появата на патология:

    • тютюнопушене (поради интоксикационния ефект на тютюневия дим върху тялото, клетките на вътрешния слой на артериите се променят и рискът от повишена тромбоза се увеличава);
    • употребата на голямо количество мазни храни (изпълнено с липса на протеини, промяна в баланса на микроелементите и витамините, нарушение на метаболитните процеси);
    • стрес (поради увеличения фон на адреналин, възниква продължителен артериален спазъм);
    • ниска физическа активност (води до венозна задръствания, нарушено доставяне на кислород в тъканите, намален сърдечен ритъм).

    Най-добрите лекари за лечение на коронарна недостатъчност

    Симптоми на хронична и остра коронарна сърдечна недостатъчност

    Сред основните признаци на синдрома на коронарната недостатъчност:

    • cardiopalmus;
    • бледност на кожата, поява на капки пот по челото;
    • силна болка зад гръдната кост, имаща пароксизмален характер;
    • задух, възникнал по неизвестни причини;
    • болка в гърдите
    • пристъпи на стенокардия / тахикардия;
    • суха кашлица.

    Симптомите се утежняват след извършване на физическа работа, преяждане, изкачване на стълби, емоционални преживявания (паника, страх). Той може да се влоши и в покой..

    При някои пациенти с коронарна недостатъчност възникват:

    Ако установите, че имате подобни симптоми, незабавно се консултирайте с лекар. По-лесно е да предотвратите заболяването, отколкото да се справите с последиците..

    Диагностика на коронарна сърдечна недостатъчност

    В повечето случаи, дори при визуален преглед на пациента, лекарят може да подозира развитието на остра коронарна недостатъчност. Но за да се потвърди диагнозата, е необходимо не само да се вземе предвид съвкупността от клинични признаци поради коронарна недостатъчност, но и да се проведе диагностичен преглед, който включва:

    • Общ кръвен тест (основният показател е увеличен брой червени кръвни клетки, което показва наличието на възпалителен процес в организма).
    • Биохимичен кръвен тест (ви позволява да разберете причината за заболяването).
    • Кръвен тест за коагулация (консистенция на притока на кръв, склонност към тромбоза).
    • Коронарография (основният диагностичен метод, насочен към оценка на състоянието на коронарните артерии).
    • Рентгенография, ултразвук на гръдния кош (позволяват да се определи наличието на други възможни заболявания на сърдечно-съдовата система на пациента и да се установи причината за коронарната недостатъчност).
    • Електрокардиография (предоставя възможност да се прецени здравето на контрактилната функция на миокарда и сърдечната функция).
    • Компютърна томография (насочена към откриване на стеноза на коронарните артерии, атеросклеротични плаки с различни размери).
    • Магнитно-резонансно изображение на сърцето (ви позволява да правите снимки в различни равнини, да измервате артериалния кръвен поток, да изследвате запълването на вентрикулите и предсърдията).

    Лечение на коронарна недостатъчност

    Преди пристигането на екипа на линейката, на пациента трябва да се окаже първа помощ:

    • Дайте таблетка "Нитроглицерин" под езика. Това лекарство се абсорбира бързо в кръвообращението и, въздействайки върху мускулната стена на артериите, облекчава спазма на коронарните артерии. В резултат на това кръвотокът се възстановява за известно време.
      Ако е необходимо, може да се абсорбира 1 таблетка на всеки 5-10 минути преди пристигането на лекарите. Важно е да се знае, че интензивната употреба на нитроглицерин може да доведе до развитие на синдром на церебрален грабеж, който се проявява чрез стесняване на зениците, потъмняване на очите, замаяност и повръщане. Тези симптоми бързо изчезват сами, но ако се появят, пациентът е по-добре да излъже.
    • Дайте дъвчаща таблетка "Аспирин" (160-325 mg). Ацетилсалициловата киселина намалява коагулацията на кръвта, което намалява риска от увеличаване на размера на кръвните съсиреци, образувани в коронарните артерии.
    • Отворете прозорците, осигурете свеж въздух. Ако пациентът има хронична коронарна недостатъчност, кислороден цилиндър може да бъде закупен предварително и да се използва по време на атаки. В същото време кислородът от балона трябва да се подава през навлажнена марля - в чистата си форма той изсушава лигавиците.

    Пациентите с коронарна сърдечна недостатъчност трябва да бъдат хоспитализирани, тъй като рискът от внезапна смърт с това заболяване винаги е висок.

    Лечение на коронарна недостатъчност в болница

    По време на лечението на остра коронарна недостатъчност в болница обикновено се извършват следните:

    • Тромболитична терапия (на пациента се прилагат лекарства, които могат да разтворят съществуващите кръвни съсиреци и да предотвратят образуването на нови).
    • Стентиране и ангиопластика. През феморалната артерия се вкарва специален катетър в коронарната артерия. В края му се надува балон, който разширява артериалния лумен. След монтажа на протезата (стент), на външен вид наподобяваща метална пружина. Stent укрепва стената на коронарния съд.
    • Коронарна байпасна хирургия. С помощта на кардиопулмонален байпас при условия на работещо сърце или при спиране се образуват шунти - заобикаля се около засегнатата област на коронарните артерии. Нормалният приток на кръв в сърдечния мускул се възстановява доста бързо по тях..
    • Ротационна аблация. С помощта на специална медицинска микроболка - ротаблатор - кардиолог премахва калцифицираните плаки. Устройството се върти със скорост от 180 хиляди оборота в минута. В края му е фиксиран елиптичен връх. След като бъде въведена в артерията, тя смила плаката на малки фрагменти и по този начин освобождава кръвоносната система. Препоръчва се стентиране след ротационна аблация.
    • Директна коронарна атеректомия. По време на операцията се използва цилиндрично устройство със страничен „прозорец“, разположен в края на катетъра. Довежда се под плаката и се нарязва с въртящ се нож, последвано от отстраняване.

    Лечение на хронична коронарна недостатъчност

    При лечението на хронична форма на коронарна недостатъчност, ако състоянието на пациента рязко се влоши, могат да се използват всички горепосочени методи и операции. С доброто състояние на пациента обикновено се извършват следните процедури:

    • насочени към минимизиране на отрицателното въздействие на рисковите фактори;
    • стабилизиране на основното заболяване, довело до коронарна недостатъчност (хипертония, захарен диабет, атеросклероза);
    • осигуряване на профилактика на ангина атаки.

    Опасността от коронарна недостатъчност

    Коронарната недостатъчност може да доведе до две животозастрашаващи състояния:

    Като се имат предвид симптомите на заболяването, лекарите могат да определят колко висок е рискът от внезапна коронарна смърт (настъпва в рамките на шест часа от началото на сърдечен удар).

    Висок риск от смърт - ако има някой от следните симптоми:

    • Пристъп на стенокардия продължава повече от 20 минути.
    • Белодробен оток се е развил (пациентът постоянно стои, диша тежко, отделя се пенесто розов храчки).
    • ЕКГ намалява или увеличава кота на сегмента на ST повече от 1 mm над контура.
    • Стенокардия, ниско кръвно налягане.
    • Според лабораторния анализ - обрат на нивото на маркерите на миокардната некроза (смърт).

    Средният риск от внезапна смърт при коронарна недостатъчност е определен, ако се наблюдава някой от симптомите:

    • Атаката продължава по-малко от 20 минути..
    • Стенокардия - по-малко от 20, спряна след резорбция на нитроглицерин.
    • Пристъпите на болка в гърдите постоянно се появяват през нощта..
    • Възраст на пациента - над 65 години.
    • Тежка ангина пекторис, първите симптоми на която се проявяват през последните две седмици.
    • На ЕКГ Q вълните са повече от 3 mm, динамичните промени на T вълната към нормалния индикатор, намаляването на ST сегмента в покой.

    Нисък риск от внезапна смърт може да се предположи със следните симптоми:

    • Пристъпите възникват дори след неусложнена физическа работа..
    • Напоследък припадъците стават по-чести и тежки..
    • Angina pectoris се появи за първи път от преди две седмици до два месеца.
    • Няма нови промени в ЕКГ (в сравнение с резултатите, получени по-рано) или се наблюдава крива, нормална спрямо възрастта на пациента.

    Рискова група за развитие на сърдечна коронарна недостатъчност

    Най-често сърдечната коронарна недостатъчност се диагностицира при хора:

    • с наследствено предразположение;
    • дебел
    • които пушат много;
    • които имат висок холестерол в кръвта;
    • хора с диабет;
    • ангажиран със заседнала работа, водещ заседнал начин на живот;
    • страдащи от артериална хипертония.

    С комбинация от няколко рискови фактора вероятността от образуване на кръвни съсиреци се увеличава значително. Това означава, че е невъзможно да се изключи 100% в бъдеще при пациента началото на внезапна коронарна смърт.

    Предотвратяване на коронарна сърдечна недостатъчност

    За да сведете до минимум риска от коронарна сърдечна недостатъчност, трябва:

    • Хранете се балансирано.
    • Тегло на пистата.
    • Спрете пушенето, алкохола.
    • Избягвайте стресови ситуации..
    • Упражнявай се редовно.
    • Вземете тестове и си правете ЕКГ всяка година.

    Тази статия е публикувана само за образователни цели и не е научен материал или професионален медицински съвет..