Cardiopsychoneurosis

Невроциркулаторната дистония (NDC) е функционално заболяване на сърдечно-съдовата система, което не води до структурно прекрояване на сърцето. Тя се основава на нарушения на неврохуморалната регулация на функциите на сърдечно-съдовата система, които възникват по различни причини. Клиничните прояви на НДК са разнообразни, възникват или се засилват при стресови ситуации, характеризират се с доброкачествено протичане и благоприятна прогноза.

Основните причини за това заболяване са остър и хроничен стрес, преумора, тютюнопушене, огнища на хронична инфекция в носоглътката, мозъчни наранявания, алкохолизъм. Някои пациенти имат наследствена предразположеност към това заболяване..

Симптоми

Симптомите на NDC са многообразни и са групирани в синдроми. За да се потвърди диагнозата, те трябва да бъдат наблюдавани най-малко два месеца. Полиморфизмът (разнообразието) на оплакванията при един пациент е характерен. Разграничават се следните основни синдроми:

  1. сърдечен.
  2. вазомоторен.
  3. Asthenoneurotic.
  4. Синдром на нарушена терморегулация.
  5. нервен.
  6. Дихателни нарушения.

Сърдечният синдром се проявява с болка в областта на сърцето (кардиалгия) и / или нарушения на ритъма. Кардиалгия се наблюдава при почти всички пациенти с NDC.

Класическата кардиалгия се проявява с постоянна умерена болка в областта на върха на сърцето (в областта на лявото зърно), която намалява след приема на валидол или корвалол. Този тип болка е по-характерна за по-възрастните хора, особено при съпътстваща остеохондроза на шийния и гръден гръбначен стълб. Симпатичната кардиалгия се характеризира с продължително интензивно усещане за парене в областта на сърцето. Не отминава след приема на Корвалол, намалява с употребата на аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства.

Има и пароксизмална кардиалгия, проявяваща се с внезапна силна болка в лявата половина на гърдите. Това състояние обикновено е придружено от:

  • страх от смъртта;
  • сърцебиене;
  • изпотяване;
  • често уриниране.

Младите хора са изтъкнали болки в шевове, пронизващи, засилващи се с дълбоко вдишване. Това принуждава пациентите да дишат повърхностно..

Понякога болката по време на NDC се появява по време на тренировка. За разлика от коронарната болест на сърцето (коронарна болест на сърцето), връзката на болката с упражненията не е абсолютна. Ако нивото на натоварване не е достатъчно за възможностите на пациента, сърдечният синдром може да се усили. От друга страна, доста често рационалното натоварване води до намаляване на тежестта на кардиалгията.
Сърдечен синдром може да се появи:

  • сърцебиене;
  • усещане за прекъсвания в работата на сърцето;
  • усещане за пулсация на съдовете на шията.

В много случаи усещането за сърдечен пулс е субективно, а на електрокардиограмата може да се отбележи нормален пулс или дори брадикардия. Това се дължи на повишената чувствителност на пациентите към сърдечните контракции. В други случаи има обективни признаци на нарушение на сърдечния ритъм. По-често това е камерна екстрасистола, която е източник на негативни емоции за пациента. Обикновено се появява при преминаване в хоризонтално положение и след хранене.
Вазомоторен синдром може да се появи:

  • усещане за топлина;
  • "Приливи";
  • виене на свят
  • охлаждане на крайниците;
  • изпотяване.

Астеноневротичният синдром е придружен от:

  • умора
  • слабост
  • намалена производителност, особено сутрин.

Синдромът на нарушена терморегулация се характеризира с необяснимо повишаване на телесната температура до субфебрилни числа.

За пациентите с NDC невротичните симптоми са характерни:

  • раздразнителност;
  • тревожност;
  • фиксиране върху дискомфорта в сърцето;
  • нарушения на съня;
  • мигрена;
  • припадък
  • съдови главоболия;
  • дихателен дистрес.

Нека се спрем на дихателните разстройства по-подробно. Те се появяват под формата на усещане за липса на въздух, придружени от „мрачни въздишки“ на фона на обикновеното дишане. Това се дължи на нарушена регулация на дишането. Тест за задържане на дишането потвърждава тези нарушения, които при пациенти с NDC се съкращават до 20-30 секунди.

Симптомите на NDC възникват при остри и продължителни стресови ситуации или по време на хормонални промени (например по време на бременност, юношество или менопауза). Те могат да съществуват дълго време с редуващи се периоди на обостряне и ремисия..

суровост

Симптомите на NDC варират в зависимост от тежестта на заболяването..

При лек ход на заболяването, болката в сърцето възниква само при силен стрес. Вегетативно-съдовите кризи отсъстват. Физическата активност не е придружена от тежка тахикардия. Дихателните нарушения не са изразени. Инвалидността е запазена.

При умерени случаи на НДК се отбелязва множество оплаквания. Болката в сърцето е постоянна, постоянна. Има тенденция към тахикардия в покой. Физическите показатели са намалени.

Тежката НХД е придружена от постоянни симптоми, които са трудни за лечение. Тахикардия и дихателни нарушения са изразени. Има постоянен болков синдром. Често се записват вегетоваскуларни кризи, кардиофобия, депресия. Инвалидността рязко намалява.

Клинични форми

В зависимост от симптомите и нивото на кръвното налягане се разграничават хипотензивни, хипертонични и сърдечни форми на заболяването..

Антихипертензивната форма се проявява предимно от понижаване на кръвното налягане. В резултат на това работоспособността намалява, появяват се главоболие и състояния на припадане.

Хипертоничната форма се проявява с периодично повишаване на кръвното налягане. За разлика от хипертонията, това увеличение се комбинира с други признаци на NDC, не води до промени в фундуса и хипертрофия на миокарда.

Сърдечната форма се характеризира с преобладаване на болка в областта на сърцето и нарушение на ритъма при нормално ниво на кръвно налягане.

Диагностика

NDC диагнозата се основава на оплаквания, медицинска история (медицинска история) и инструментални методи на изследване.

Електрокардиографията понякога не разкрива промени. В някои случаи се отчита синусова брадикардия, тахикардия, аритмия, миграция на пейсмейкър в предсърдията. Доста често има екстрасистоли и нарушения на пароксизмалния ритъм. За да се изяснят нарушенията на ритъма, електрокардиограмата на Холтер се следи ежедневно..

За потвърждаване на епизоди на хипертония, това изследване е показано в много случаи..
Предписват се и електрокардиографски тестове: с хипервентилация, ортостатик, калий, с бета-блокери. Тези тестове помагат да се потвърди функционалният характер на промените в електрокардиограмата в покой..

За диференциална диагностика на болката в областта на сърцето са възможни стрес тестове: велосипедна ергометрия или тест за бягаща пътека. Те не разкриват исхемични промени по време на тренировка. Определя се от намаляване на физическите показатели, неадекватна реакция на натоварване на кръвното налягане, бавно възстановяване на сърдечната функция.

Ултразвуковото изследване на сърцето не разкрива патология. В някои случаи се откриват напречни акорди в вентрикулите или пролапс на митралната клапа.

Термометрията е препоръчителна на всеки 2 часа в продължение на няколко дни. Нарушаването на терморегулацията може да бъде потвърдено чрез измерване на температурата едновременно в подмишницата и под езика. Обикновено температурата под езика е с 0,2 ° C по-висока, отколкото в подмишницата. Ако тя е равна или по-висока, това показва нарушение на терморегулацията, характерна за NDC.

Отделно се разглеждат вегетативно-съдови кризи, които влошават хода на заболяването. Те са свързани с дисбаланс на хормоните, които се появяват по време на стресови ситуации и прекомерен стрес..
Симпатичните надбъбречни кризи са придружени от следните състояния:

  • вълнение;
  • безпокойство
  • болка в сърцето;
  • тахикардия;
  • повишено кръвно налягане;
  • трепет
  • охлаждане на крайниците.

Вагоинсуларните кризи са придружени от слабост, замаяност, гадене, задух. Появяват се брадикардия и други нарушения на ритъма, потенето се засилва, появяват се болки в корема, повръщане е възможно.
Хипервентилационните кризи често се появяват при жени с невроза. Те се проявяват с повишено дишане, тахикардия, повишено кръвно налягане. Развива се хипервентилационна тетания: мускулно напрежение на предмишниците и ръцете („ръка на акушер“), както и на подбедриците и краката.

В някои случаи, особено при остеохондроза на шийния отдел на гръбначния стълб, възникват вегетативно-вестибуларни кризи, придружени от замаяност, гадене, повръщане и понижаване на кръвното налягане.

лечение

Необходимо е да се намери причината за заболяването и да се проведе етиологично лечение. Често това допринася за значително подобряване на състоянието на пациента или дори за възстановяване..

Симптоматично и нелекарствено лечение

Необходимо е да се премахнат травматичните психологически фактори, да се санират огнищата на хронична инфекция в носоглътката и устната кухина и да се премахнат професионалните опасности. Необходимо е рационално да се ограничи прекомерното физическо натоварване. Ако е необходимо, е показано хормонално лечение (например по време на менопаузата).
Индивидуалната и груповата психотерапия и автотренингът са от голямо значение..

Лечение с лекарства

Медикаментът може да включва:

  • препарати от валериана и маточина;
  • транквиланти (грандаксин);
  • антидепресанти (амитриптилин);
  • ноотропни лекарства (пирацетам);
  • цереброангиокоректор (кавинтон).

Тези лекарства помагат за нормализиране на мозъчната функция, облекчават чувствата на страх и напрежение, подобряват метаболизма и кръвоснабдяването на мозъка..

При тахикардия в покой и чести симпатоадренални кризи, както и с артериална хипертония е показано назначаването на бета-блокери (анаприлин, атенолол, метопролол и други)..

Билковото лекарство се препоръчва използването на такси, съдържащи лайка, момина сълза, плодове от копър, мента, корен на валериана, билка от маточина, маточина, липов цвят. Приемът на билки трябва да продължи дълго (до шест месеца или повече).

Физиотерапия

Физиотерапията помага за подобряване на благосъстоянието с NDC. Приложимо:

  • електрически сън;
  • електрофореза;
  • водни процедури (душове, душове, вани);
  • aeroionotherapy;
  • възстановителен масаж, включително акупресура;
  • акупунктура.

Важна роля играе общата укрепваща и адаптационна терапия:

  • здравословен начин на живот;
  • медицинско хранене;
  • отслабване;
  • физиотерапия.

Можете да приемате адаптогенни лекарства: елеутерокок, женшен, лимонена трева, Rhodiola rosea, zamaniha, aralia. Те трябва да се приемат под контрола на кръвното налягане и сърдечната честота..

Пациентите с NDC могат да се подлагат на СПА лечение в райони с мек климат, без резки промени в температурата и атмосферното налягане. Това са местни санаториуми, както и болници от Калининградска област, Крим, Сочи.

Когато използвате лекарствени препарати, е изключително важно да знаете, че само лекар може да ги предпише и да определи дозировката. Когато използвате билкови лекарства, е необходимо да се определи дали пациентът има алергии.

Какво представлява NDC за хипертоничния тип: причини, развитие, симптоми и лечение

Силната психоемоционална възбуда, честият стрес и преумората могат да провокират развитието на невроциркулаторна дистония. Въпреки факта, че заболяването се проявява с нарушение на регулацията на съдовия тонус, NDC от хипертоничния тип не е свързано с никакво увреждане на нервната система. Лекарите смятат патологията за форма на неврологична дисфункция.

Описание на заболяването

Заболяването се проявява в голям брой нарушения, засягащи сърдечно-съдовата, дихателната и автономната нервна система. Пациентите имат повишена умора и лоша поносимост към дори незначителни физически натоварвания. Патологията е доброкачествена. С навременното започване на лечението лекарите успяват да предотвратят развитието на сърдечна недостатъчност при пациент.

Хипертоничната невроциркуларна дистония е описана за първи път през 1867г. Английският лекар Маклийн свърза развитието на функционалната сърдечна патология при войниците със значителни физически и емоционални претоварвания. Тогава беше предложен терминът "сърдечно дразнене". 95 години по-късно Н. Н. Савицки въведе термина „невроциркулаторна дистония”. Според основните клинични симптоми заболяването е разделено на хипертоничен, хипотоничен и сърдечен тип.

NDC е известен и под следните имена:

  • Синдром на усилието.
  • Сърдечна невроза.
  • Вегетативна дистония.
  • Функционална кардиопатия.
  • Невроциркулаторна астения.
  • β-адренергичен статус на кръвообращението.

Тази патология има подобни симптоми при синдром на сливиците, панически атаки и дисовариална кардиопатия. Разнообразието от използвани термини се обяснява с изобилието от прояви на болестта, което няма морфологична основа. В допълнение, NDC все още не е ясно дефиниран..

Развитие на патологията

Според епидемиологичните проучвания хипертоничната невроциркулаторна астения в общата структура на сърдечните заболявания заема от 35 до 50% при възрастни, а при юноши - до 75%. Тази патология се проявява по-често в периода от 15 до 40 години. Боледуват предимно жени. Разбира се, заболяването се открива и при възрастни хора, но след прегледа се оказва, че първите му признаци са се появили, когато са били малки.

Всички пациенти с риск са изложени на риск. Факт е, че много пациенти при липса на квалифицирано лечение впоследствие развиват органични лезии на сърдечно-съдовата система. Става въпрос за исхемична болест на сърцето и хипертония.

Предразполагащи фактори

NDC има неврогенна природа. Заболяване се появява, когато адаптационните процеси са нарушени, което се проявява чрез сърцебиене, кардиалгия, съдова дистония и други. В този случай няма видима патология в сърцето.

Предразполагащите фактори на NDC включват:

  • Наследствени характеристики на нервната и сърдечно-съдовата система.
  • Прекомерна възбудимост на определени мозъчни структури.
  • Характерни особености на човек. Егоцентриците и егоистите най-често страдат от хипертоничен тип NDC.
  • Условия на работа: нарушаване на режима на работа и почивка, липса на сън, нощни смени и смени.
  • Социално-икономически фактори.
  • Физическа бездействие.
  • Хормонално преструктуриране на пубертета.

Фактори, причиняващи заболявания, също съществуват. Тоест с тяхното присъствие процесите на адаптация се нарушават. Те включват:

  • Стрес и депресия.
  • Физическа преумора.
  • Травми от различно естество.
  • Прекомерно излагане на слънце.
  • Интоксикации с различен генезис.
  • Отравяне с алкохол.
  • Инфекции.
  • Сексуални разстройства.
  • бременност.

Под влияние на тези фактори може да се случи метаболитна регулация на нивото на хипоталамуса и мозъчната кора, което от своя страна ще балансира функциите на автономната нервна система и ще промени невроендокринната реактивност.

Патогенеза и класификация

Хипертоничните НДК имат няколко важни патогенетични фактора, които оказват значително влияние върху развитието на болестта. Те включват:

  • Прекъсване на връзките между отделни части на мозъка.
  • Прекомерна стимулация на симпатиковата нервна система.
  • Повишена възбудимост на образувания, отговорни за работата на вътрешните органи.
  • Промяна в метаболитните и трофичните функции на отделните жлези.

Все още не е разработена единна типология на заболяването. В Русия лекарите най-често прибягват до класификацията на Савицки. Тя е лесна за разбиране. Според нея се разграничават 4 форми на невроциркуларна дистония:

  1. Според сърдечния тип. Характерен признак е наличието на болка в областта на гърдите. Пациентът също има тахикардия и аритмия..
  2. Хипертонична. Той се задава, ако пациентът има периодично повишаване на кръвното налягане. През останалото време е в нормалните му граници.
  3. По хипотензивен тип. Този вариант на заболяването се характеризира с краткосрочно понижение на кръвното налягане до ниво от 90/60 мм. Hg. Изкуство. На фона на такива промени пациентите изпитват силен дискомфорт.
  4. По смесен тип. Той се диагностицира в случаите, когато пациентът веднага разкрие няколко признака на 3 други вида на заболяването..

Има и други класификации. Те отчитат етиологията, броя на симптомите и степента на тяхното проявление..

Според етиологията NDC се дели на: психогенна, дисхормонална, смесена, свързана с физически натоварвания, наследствена, рефлекторна, инфекциозно-токсична. Според симптомите на заболяването те се делят на: кардиалгични, невротични, респираторни, тахикардни, вегетоваскуларни и астенични. Тежестта е лека, умерена и тежка невроциркулаторна дистония от хипертоничен тип.

Симптоми на NDC

Обикновено патологията се развива бавно. Неговият ход се счита за хроничен. Има периоди на обостряния и ремисии. Но понякога симптомите на заболяването се появяват внезапно и много остро. Признаците на невроциркулаторната дистония обаче преминават толкова бързо, колкото са се появили..

Основният симптом на патологията се счита за кардиалгичен синдром. Проявява се с болки и болки в шевовете в областта на сърцето. Пациентите се оплакват от болка в гърдите. Характерът на дискомфорта може да се промени бързо..

Продължителността на атаката е различна. При някои пациенти тя преминава за минути, при други може да се наблюдава с дни. Най-често болката е умерена или лека. Те са локализирани в областта на върха на сърцето или в лявата подклавична област. Понякога неприятните усещания могат да преминат в областта на лявото рамо и междуребрието. Крадиалният синдром се проявява след значителни физически натоварвания, преумора, в периода преди менструация, след злоупотреба с алкохол. Няма свързани събития.

Съществуващата болка в по-голямата част от случаите не може да бъде премахната с нитроглицерин. За тяхното облекчение трябва да се дават валидол, корвалол и успокоителни средства на пациента. Тахикардиалният синдром може да бъде както постоянен, така и епизодичен. В този случай сърдечният мускул се свива с честота 90-130 удара / мин. При някои пациенти тахикардията достига 150 bpm. Също така има тенденция към повишаване на горната граница на кръвното налягане.

Появата на симптоми на тахикарден синдром провокира емоционален и физически стрес, както и хипервентилация на белите дробове. Пациентът усеща пулсация в различни части на тялото и не се справя с тежката работа. Вегетоваскуларният синдром се проявява с главоболие, замаяност, колебания в кръвното налягане, прекомерно изпотяване. Човек се оплаква от периодично усещане за топлина в тялото и повишена умора.

При 64% от пациентите NDC се придружава от панически атаки. Това са вегетативно-съдови кризи, които се предшестват от преумора и напрежение. При жените те често се появяват преди менструалния цикъл. Пациентите се оплакват от чувство на страх от предстояща предстояща смърт, което е придружено от треперене, силно охлаждане на ръцете и краката, гадене, задушаване, болезненост в стомаха. В края на кризата пациентите изпитват силна слабост, която може да продължи няколко дни..

Могат да се наблюдават и респираторни нарушения. Човек не може да се задоволи с обема на въздуха, който влиза в белите дробове с един дъх. Трябва да правя повторени. Някои пациенти се оплакват от усещане за чуждо тяло в трахеята. Всички пациенти имат невротични симптоми. Това е емоционална лабилност, нарушения на съня, мания, кардиофобия, тревожност. Може би развитието на депресия.

Установяване на диагноза

Първо, лекарят преглежда пациента и разговаря с него. По правило болен човек има нестабилно психоемоционално състояние и е силно загрижен за здравето си. Лицето му е винаги зачервено. Подобрените капиляри са ясно видими по кожата. Крайниците на пациента са студени и влажни. Често те имат синкав оттенък. Дишането е плитко. Има тенденция към хипервентилация.

Пулсът е нестабилен. Налягането може да се колебае в рамките на един час. По време на перкусия увеличение на размера на сърцето не се открива. Отбелязва се повишена сърдечна честота. Тя може да бъде предизвикана от емоционално състояние, рязка промяна в позицията на тялото, често дишане. Около 50% от пациентите имат систолни шумове. Обикновено са слаби с широка зона на слушане. Те достигат максималната стойност от лявата страна на гърдите.

След първоначалния преглед се предписва ЕКГ и ултразвук на сърцето. Промените в електрокардиограмата се откриват много често. За съжаление, те често се тълкуват погрешно, което води до различни диагностични грешки. По-специално, пациентите имат ангина, миокардит, сърдечен удар, които не се споменават.

Ако клиничната картина е неясна и на ЕКГ има отрицателни Т вълни, тогава се предписват допълнителни тестове с използването на физическа активност и различни лекарства:

  1. Хипервентилация. Пациентът е принуден да диша енергично в продължение на 45 секунди, след което се прави измерване. Резултатът се счита за положителен, ако сърдечната честота се повиши 100% и Т-вълните се появят на кардиограмата в гръдния регион..
  2. Ортостатичен тест. Първо се правят измервания, когато пациентът лежи на дивана, след това, след като се изправи. Положителен резултат - обръщане на положителни и задълбочаване на отрицателни Т вълни.
  3. Калиев тест. Сутрин пациентът не яде. Преди изследването му бяха дадени 6 г калиев хлорид, разреден в 50 мл чай. Час и половина по-късно се записва ЕКГ. Тестът се счита за положителен, ако има реверсия на отрицателните зъби.

ЕКГ с дозирана физическа активност се счита за специфичен. Ако пациентът има увеличение на сърдечната честота над нормалната и продължителна тахикардия по време на периода на възстановяване, тогава се поставя диагноза NDC по хипертоничен тип.

Лечение на невроциркулаторна дистония

Основата на терапията е елиминирането на етиологичните фактори. Често това е достатъчно, за да се стабилизира състоянието на пациента и дори неговото пълно възстановяване. Например, ако патологията има невротична форма, тогава първото нещо, което трябва да направите, е да изключите стресови ситуации от живота на пациента, да му помогнете да нормализира отношенията в семейството и с приятели.

Когато невроциркулаторната дистония е свързана с физически стрес, стресът трябва да бъде премахнат. Положителен ефект дава психотерапията и автотренировките. Пациентът научава същността на заболяването, разбира, че е доброкачествен и има отлични шансове за пълно възстановяване.

Анксиолитиците се използват за лечение на невротични разстройства. Те включват:

За нормализиране на мозъчното кръвообращение се предписват цереброангиопротектори: Винпоцетин и Цинаризин. Такива лекарства също ефективно се справят със замаяността и болката..

Полезно видео

След като гледате това видео, ще научите допълнителна информация за невроциркуларната дистония:

Лекарите се борят с кардиологичен синдром и умерена болка в сърцето с леки седативни лекарства, които също могат да нормализират сърдечната честота и да премахнат тахикардията. Това са Валокордин, Корвалол, Зеленинови капки, Валерианов екстракт.

Cardiopsychoneurosis

Невроциркулаторната дистония (NDC) се отнася до функционални нарушения на сърдечно-съдовата система. Заболяването се среща при юноши, млади и хора на средна възраст. Невроциркулаторната дистония в ICD 10 е класифицирана като соматоформно разстройство (код - F45). Най-често NDC засягат жените. В 75% от случаите на заболявания на сърдечно-съдовата система при подрастващите лекарите диагностицират невроциркулаторна дистония.

Кардиолозите в болница Юсупов подозират, че пациентът има невроциркулаторна дистония, използвайки най-новото диагностично оборудване от водещи европейски и американски производители, за да извърши цялостен преглед. Целта му е да премахне органичната патология на сърцето и кръвоносните съдове. Пациентите се консултират от невролог, психотерапевт. Лекарят колегиално съставя схема на лечение на заболяването, използва лекарства, които имат ефективен ефект и имат минимален спектър от странични ефекти. Медицинският персонал уважава желанията на пациентите и техните близки.

Причини и рискови фактори за развитието на NDC

Невроциркулаторната дистония е вариант на вегетативно-съдова дисфункция. NDC се развива под въздействието на няколко фактора. В повечето случаи не е възможно да се изолира водещата и вторична причина за невроциркулаторна дистония..

Известни са следните причини за NDC (невроциркулаторна дистония):

  • Остри и хронични стресови ситуации;
  • Острата и повтаряща се инфекция на назофаринкса;
  • Излагане на физически и химични фактори (хиперинсолация, повишена температура на околната среда, йонизиращо лъчение, вибрации и други, влияещи отрицателно върху производствените фактори);
  • Хронична интоксикация с никотин и алкохол;
  • Седящ начин на живот;
  • Дисбаланс на хормоналния баланс, който се наблюдава по време на пубертета и зряла възраст;
  • Физическа и психическа преумора;
  • Травма на главата.

Основното значение в развитието на NDC е дълъг психоемоционален стрес, който се причинява от значителни остри и хронични стресови ситуации поради трудности в социалната адаптация.

Причината за развитието на невроциркулаторна дистония могат да бъдат наследствено-конституционни характеристики на организма - функционална недостатъчност или прекомерна реактивност на мозъчните структури, които регулират дейността на автономната нервна система, психологически характеристики на човека, лоши социално-икономически условия. Рисковите фактори за развитие на NDC включват начин на живот и релаксация (работа през нощта, липса на сън). При съществуваща невроциркулаторна дистония, предразполагащите фактори могат да предизвикат обостряне на заболяването.

Видове невроциркулаторна дистония

Разграничават се следните видове NDC:

  • Сърдечна (включва аритмични и кардиалгични варианти);
  • Хипертонична;
  • Антихипертензивна;
  • смесен.

Според ICD 10 NDC според типа на кардиал съответства на сърдечна невроза. При пациенти с тази патология автономните разстройства, които се проявяват главно от сърдечно-съдовата система, са придружени от болка в сърцето и нарушаване на ритъма на сърдечната дейност (екстрасистолична аритмия, синусова тахикардия). Невроциркулаторната дистония в хипотоничен и хипертоничен тип съответства на невроциркулаторната астения съгласно ICD-10. При пациенти, страдащи от тези видове НХР, след стресови натоварвания или промени в метеорологичните условия кръвното налягане се повишава или пада за кратко време. Нормализира се, без да приема лекарства. Смесеният тип невроциркулаторна дистония се характеризира с комбинация от сърдечна невроза със значителни колебания в съдовия тонус - преходна артериална хипертония или хипотония.

Симптоми на невроциркулаторна дистония

Типичен признак на невроциркулаторна дистония е несъответствието между тежестта на оплакванията и оскъдността на промените по време на обективен преглед на пациента. Най-честите клинични синдроми на NDC са най-честите:

  • Cardialgic;
  • хиперкинетично;
  • Нарушения на сърдечния ритъм и автоматизъм;
  • Промени и изразена лабилност на кръвното налягане;
  • Респираторен (респираторен дистрес синдром);
  • Синдром на автономно разстройство;
  • Вегетоваскуларни кризи;
  • Астено-невротичен синдром.

Кардиалгичен синдром се наблюдава при почти всички пациенти, страдащи от невроциркулаторна дистония. Болката в сърцето възниква поради нарушение на тонуса на коронарните артерии, прекомерна вентилация, производство на голям брой катехоламини, дразнене на сърдечните симпатични плексуси. Болката в сърцето е разнообразна. Те могат да бъдат болки, бод, притискане, парене, натъртвания. Понякога пациентите възприемат болката като усещане за чуждо тяло в гърдите, което причинява компресия, стягане в гърдите.

Болката в областта на сърцето при пациенти, страдащи от сърдечен тип NCD, може да има различна интензивност - от лека до мъчителна, непоносима, което лишава съня и почивката. Повечето пациенти имат локализирана болка в областта на сърцето, но често пациентите отбелязват болка близо до гръдната кост, под лявото рамо, понякога под лявата субклавиална област, между раменните лопатки. Болката при NDC може да мигрира. Продължителността на болката е от няколко секунди до много часове и дори дни. Често пациентите характеризират болката като постоянна. Най-често болката с невроциркулаторна дистония се появява постепенно, но при някои пациенти се появява внезапно.

Ако болката се дава в лявата ръка или в лявата половина на шията, кардиолозите в болницата Юсупов, използвайки съвременни методи за изследване, изключват острата исхемия на миокарда. Синдромът на болката изчезва или намалява с разсейването на пациента. За разлика от коронарната болест на сърцето, болката в областта на сърцето с NDC.

Болката при пациенти, страдащи от невроциркулаторна дистония, е придружена от тревожност, тревожност, лошо настроение, депресия, усещане за липса на въздух. Много пациенти изпитват страх от смъртта. Болката не намалява след приема на нитроглицерин, докато приемането на валокордин, валидол спира болката.

Хиперкинетичният синдром се проявява чрез значително увеличаване на сърдечния дебит и едновременно намаляване на периферното съпротивление. Пациентите се оплакват от сърдечен ритъм, който не винаги е придружен от увеличаване на сърдечната честота по време на обективен преглед. Пациентите с NDC усещат „потрепвания“ в областта на сърцето, пулсация на съдовете на главата и шията, „потапяне“, „избледняване“, „сърдечен арест“. Пулсът може да се увеличи до 130 удара в минута с вълнение, хипервентилация, промяна в положението на тялото.

С NDC промяната и лабилността на кръвното налягане могат да бъдат спонтанни или под формата на неадекватна реакция на физическа активност, емоционален стрес, преход от хоризонтално положение към вертикално и засилена вентилация. Хипертензивният тип NCD налягане може да се увеличи до гранични данни или малко повече. При пациенти, страдащи от NCD според хипотоничния тип, се записват нормални числа на артериалното налягане в покой и понижено по време на тренировка.

Синдромът на респираторното разстройство се наблюдава при 85% от пациентите, страдащи от невроциркулаторна дистония. Пациентите оценяват усещанията си като задух. С подробен въпрос се оказва, че това е усещане за недоволство от дишането. Проявява се както в покой, така и по време на физическо натоварване. Често пациентите отбелязват задушаване, усещане за липса на въздух, невъзможност да поемете дълбоко въздух, болезнено усещане в горната част на гръдната кост или областта на трахеята. Честото плитко дишане се прекъсва от дълбоки въздишки. Понякога припадъкът може да се развие на фона на нарушено дишане.

Автономните нарушения при пациенти с невроциркулаторна дистония се проявяват с оплаквания от повишено изпотяване, продължителни периоди на нискостепенна треска. В този случай промени от клиничния кръвен тест не се наблюдават, биохимичните изследвания не разкриват признаци на възпаление. Пациентът няма хронични огнища на инфекция и инфекциозни заболявания.

Вегетативно-съдовите разстройства се проявяват с главоболие, пристъпи на мигрена, които са провокирани от спада на атмосферното налягане. Пациентите изпитват болка в ставите и мускулите, подуване на лицето и ръцете сутрин и краката вечер. Развитието на оток съвпада с психоемоционалния стрес, предменструалния период при жените. Пациентът има цианоза на пръстите, върха на носа, ушните уши, мрамориране на кожата, охлаждане на крайниците, изпотяване на краката, дланите и аксиларната ямка.

Вегетативните кризи при пациенти с NCD обикновено се появяват внезапно, по-често през нощта, по време на сън или при събуждане. Те протичат според симпатико-адреналния, вагинален или смесен (парасимпатичен) тип.

Проявите на астеничния синдром са слабост, повишена умора. Следните симптоми са характерни:

  • Фиксиране на вниманието върху собствените си чувства;
  • Безпокойство;
  • Безпокойство;
  • Раздразнителност;
  • Нарушаване на съня;
  • Страх от получаване на сериозно сърдечно заболяване;
  • Намалена физическа работа.

NDC диагноза

На ЕКГ при повечето пациенти, страдащи от невроциркулаторна дистония, патологични промени не се откриват. Понякога се регистрират неспецифични промени в P вълната, нарушения на функцията на автоматизъм и възбудимост и суправентрикуларна пароксизмална тахикардия. Екстрасистолите често се появяват в покой, особено през нощта и под влияние на емоционални фактори..

При някои пациенти с NCD ЕКГ разкрива неспецифични промени в вълната Т. В случай на тяхната регистрация се извършват следните ЕКГ тестове:

  • с хипервентилация;
  • ортостатична;
  • калий;
  • с бета-адренергични блокери;
  • с дозирана физическа активност.

Изследването на тона на вегетативната нервна система се извършва с помощта на специални въпросници, които пациентът попълва, както и схема, попълнена от лекар. Маркер за дисфункция на вегетативната нервна система е нарушение на циркадните ритми на сърдечно-съдовата система, което се определя чрез изучаване на променливостта на сърдечния ритъм с непрекъснат запис на електрокардиограмата (Холтер мониторинг), изчисляване на честотни и времеви индикатори. Кардиолозите в болница Юсупов установяват диагнозата на NDC само след изключване на всички органични заболявания, които протичат с подобни симптоми.

Лечение на невроциркулаторна дистония

Лечението с NDC започва с нормализиране на режима на работа и почивка, формиране на правилния начин на живот, на пациентите се осигурява балансирана диета, нормален сън. Препоръчва се да спрат да пушат и да пият алкохол. При наличие на интоксикации и вредни фактори се препоръчва да бъдат напълно елиминирани..

Психотерапевтите в болница Юсупов използват рационална психотерапия и автотренинг за лечение на невроциркулаторна дистония. Тяхната цел е да намалят стреса, да постигнат психологически комфорт и да улеснят връщането към нормалното психологическо функциониране на пациента. Техниките за релаксация (мускулна релаксация, диафрагмално дишане) и психологическо обучение с елементи на рационална психотерапия (трениране на умения за решаване на проблеми, изграждане на визуални образи) имат изразен терапевтичен ефект при НДК..

Положителен ефект в случай на психоемоционална преумора е увеличаване на физическата активност: редовно ходене, плуване, дозирани физически тренировки във фитнес залата. Специалистите в клиниката за рехабилитация съставят индивидуален набор от упражнения за всеки пациент. С респираторен синдром пациентът се учи на дихателни упражнения.

Валидол се използва за лекарствено лечение на НДК, комбинирани препарати, които включват ментол, фенобарбитал, тинктура от корен на валериана, глог, момина сълза, беладона, маточина. Транквилизаторите в NDC имат седативен, анксиолитичен и вегетативно стабилизиращ ефект..

В случай на тревожна, възбудена депресия, на пациентите се предписва антидепресант амитриптилин, при астенични форми на депресия - имипрамин, с тежки хипохондрични ефекти, се предписва алимемазин. Ако NDC се проявява чрез симпатико-адренални кризи, се използват бета-адренергични рецептори. Под влияние на бета-адренергичните блокери астеничният синдром може да намалее. Когато NDC със симпатоадренални кризи се провежда психотерапия в комбинация с бета-адренергични блокери и анксиолитици.

Подобряват процесите на кръвоснабдяване и енергия, кръвоснабдяването на мозъка, повишават устойчивостта на липса на кислород, подобряват паметта и активират интелектуалните функции на ноотропните лекарства. Те се предписват при наличие на признаци на астения, адинамия, нарушения в хипохондрията.

Физиотерапевтичните процедури имат благоприятен ефект при NDC:

  • електросън;
  • Терапевтични вани (азотни, иглолистни, кислородни, перлени;
  • Вентилатор, кръгъл или контрастен душ.

В болница Юсупов невроциркулаторната дистония се лекува с магнитотерапия, инфрачервена лазерна терапия, аероионотерапия и термични процедури. Ако има признаци на NDC, обадете се на телефонния номер на болницата Юсупов.

Какво е хипертонична невроциркулаторна дистония (NCD)?

Невроциркулаторната дистония е патологично състояние, което се развива поради нарушение на нервната регулация на съдовия тонус. Това разстройство възниква, когато автономната нервна система е нарушена..

Тъй като NDC от хипертоничния тип не е свързан с наличието на някакви патологии, той се счита за една от разновидностите на неврологичната дисфункция. По-често се наблюдава при млади пациенти, много по-рядко при хора над четиридесет.

Тези, на които лекарите са били диагностицирани с невроциркулаторна дистония, искат да знаят какво е това? Тази концепция включва цяла група автономни разстройства, която включва нарушения както от хипотоничен, така и от хипертоничен тип. Това означава, че такива хора имат склонност към безпричинно понижаване или повишаване на кръвното налягане.

За разлика от хипертонията, при хипертоничен тип NDC има повишение само на систолично кръвно налягане, докато диастолното („по-ниско“) остава в нормалните граници.

Защо е NDC?

Точните причини, които могат да доведат до развитие на хипертоничен тип NDC, не са установени. Разстройството е свързано с функционално увреждане на нервната система, докато няма органични промени в сърдечно-съдовата или други системи.

Може да се предположи, че това състояние се развива в резултат на ангажираността на човек към нездравословен начин на живот или неблагоприятни влияния на околната среда..

Специалистите предполагат следните причини за NDC за хипертоничния тип:

  • хронична липса на сън;
  • преумора;
  • липса на двигателна активност, заседнал начин на живот;
  • неспазване на правилата за безопасност при игра на спорт, физически натоварвания;
  • емоционален стрес; стрес;
  • тежки заболявания на вътрешните органи, последствия от травматично увреждане на мозъка;
  • инфекциозен процес.

Важна роля в развитието на болестта играе предразположението, типът на нервната система и личните качества на човек. По-често се регистрира хипертоничен тип NDC при пациенти, които имат обременена наследственост за сърдечни заболявания. При такива хора роднините могат да имат хипертония или коронарна болест на сърцето..

Висок риск от развитие на NDC при хора, страдащи от заболявания на ендокринната система. Всеки хормонален дисбаланс трябва да бъде елиминиран своевременно, тъй като може да доведе до развитие на трайно повишаване или понижаване на кръвното налягане.

Симптоми, показващи NDC

Пациентите с хипертоничен тип с NCD обикновено имат неспецифични оплаквания. Невъзможно е да се определи точно какво заболяване или състояние притеснява човек.

Сред всички оплаквания по-често се отбелязват следните:

  1. общо неразположение, слабост, намалена работоспособност;
  2. главоболие;
  3. раздразнителност, умора;
  4. неврологични симптоми - замаяност, нарушение на съня.

Лекарят може да предложи хипертоничен тип NCD при пациент, ако при наличие на някой от горните симптоми се отбележи трайно повишаване на систолното кръвно налягане до 140 mmHg. и по-високи. Това обикновено се случва след малко физическо натоварване или емоционален стрес. Тя може да бъде придружена и от увеличаване на сърдечната честота до 100 удара в минута или повече..

Изчезването на симптомите при NDC се отбелязва в следните случаи:

  1. след достатъчно почивка;
  2. спазване на режима на деня, правилното редуване на работа и почивка;
  3. извършване на различни техники за релаксация;
  4. приемане на успокоителни.

В някои случаи може да се отбележи по-тежка клинична картина на NDC по хипертоничен тип. Включва:

  • визуално откриваща се пулсация на вените по предмишниците, в подколенния регион и др.;
  • липса на въздух;
  • сърцебиене или бърза болка в гърдите. Понякога може да има дискомфорт и усещане за тежест в гърдите;
  • треперене в крайниците;
  • нарушена координация на движенията.

Клиничната картина на невроциркулаторната дистония по хипертоничен тип е много разнообразна. В някои случаи симптомите могат да бъдат леки, възможно е само повишаване на систолното кръвно налягане без изразени неврологични или сърдечни симптоми. При други пациенти с леко повишение на налягането могат да се появят доста тежки прояви на нарушение в дейността на нервната система - главоболие, намалена концентрация, нарушена памет, треперене в тялото и др..

Тежест на невроциркулаторна дистония

В зависимост от тежестта на клиничните прояви има няколко степени на тежест на NCD според хипертоничния тип.

Следните характеристики са характерни за леко разстройство:

  • появата на симптоми само с ясно изразен физически и емоционален стрес;
  • липса на вегетоваскуларни кризи;
  • добра поносимост на нормалните физически натоварвания, докато сърдечната честота остава в нормални граници;
  • пълно изпълнение.

Хипертоничният тип на NCD с умерена тежест се характеризира със следния набор от прояви:

  • болка в сърцето, възникваща дори в покой;
  • чести епизоди на сърцебиене;
  • органични физически способности - натоварванията със средна интензивност причиняват симптоми.

Тежкият ход на NDC по хипертоничен тип се характеризира със значително изразена клинична картина.

Пациентът има следните симптоми:

  • постоянен пулс, липса на въздух, задух в покой;
  • наличието на вегетоваскуларни кризи;
  • кардиофобия - състояние, което се характеризира със страх от развитие на остро сърдечно състояние, например, миокарден инфаркт;
  • други психични разстройства - депресия, тревожност и др.;
  • дългосрочна болка в сърцето, неподлежаща на лекарствена терапия;
  • значително ограничаване на работоспособността и физическите способности на пациента, тежка астения.

Специално място в симптомите на хипертоничен тип НХД се заема от такова състояние като вегетоваскуларна криза. Другото му име е паническа атака. Той е свързан с остро нарушение на нервната регулация на съдовия тонус.

Той се проявява рядко като нарастваща тревожност, сърцебиене, тремор и нарушения на сърдечния ритъм. Външно такъв пациент изглежда блед, неспокоен. С развитието на това състояние трябва да се оказва помощ от квалифициран лекар, често за това е необходимо да се използват лекарства.

Диагностика на заболяването

Обикновено с такива симптоми хората се обръщат към кардиолози. Клиничната картина на NDC по хипертоничен тип обаче не е много специфична. В една или друга степен това може да е следствие от други неврологични, кардиологични или ендокринни заболявания..

Поради това диагнозата обикновено се поставя след като не беше възможно да се установи наличието на други патологии. Най-често това състояние трябва да бъде разграничено от менопауза синдром, невроза, хипертония, заболявания на бъбреците, надбъбречните жлези, миокардит и други заболявания.

На такива пациенти може да бъде предписано ежедневно измерване на кръвното налягане, за да се определи естеството и честотата на повишаване на кръвното налягане. Възможно е също така да се проведе пробно лечение на хипертония, което с хипертоничен тип NCD няма да даде положителен резултат.

За да се оцени дейността и структурата на сърцето, се предписват следните диагностични процедури:

  • ЕКГ - дава възможност за откриване на нарушения на ритъма;
  • Ехокардиография - с негова помощ се определя наличието на промени в структурата на сърдечния мускул и клапите, ви позволява да диагностицирате сърдечни дефекти, миокардит и други заболявания.

В случаите, когато не са установени надеждни признаци на други патологии, които могат да се проявят от изброените по-горе симптоми, лекарят поставя диагнозата „NDC по хипертоничен тип“.

Хипертонично лечение с NDC тип

За ефективно лечение на невроциркулаторна дистония, лекарят трябва правилно да определи наличието на причинителен фактор. На първо място терапията трябва да е насочена към премахването му. За да направите това, може да се наложи да се консултирате с друг специалист, например, ендокринолог.

Лечението с NDC на хипертоничен тип се провежда чрез нелекарствени и лекарствени методи.

Обикновено започвайте с първата, която включва следните дейности:

  • корекция на психичното състояние, елиминиране на стресови или травматични фактори;
  • елиминиране на източника на интоксикация, вредността, свързана с работата на пациента;
  • нормализиране на съня и труда;
  • саниране на инфекциозни огнища, например, лечение на кариес, хроничен тонзилит и други патологии;
  • психотерапия, обучение на хора в техники за релаксация, автотренинг.

Ако тези мерки са неефективни, е необходимо да се прилагат методи, основани на употребата на наркотици.

Лекарствената терапия NDC включва:

  • при наличие на ендокринни нарушения - използването на хормонални лекарства за тяхното коригиране;
  • приемане на психотропни лекарства от растителен произход - тинктура от валериана, маточина и др.;
  • в по-тежки случаи използването на транквиланти;
  • ако е указано, антидепресанти.

При тежко протичане на NDC по хипертоничен тип са показани чести панически атаки, бета-блокери. Тези лекарства понижават кръвното налягане и сърдечната честота..

На всички хора с тази диагноза е показано спа лечение. Зоните с малка разлика в атмосферното налягане и температура са по-подходящи за това..

Невроциркулаторната дистония е заболяване, което е почти невъзможно да се излекува напълно. Важно е, когато симптомите не се самолекуват, а се консултирайте с лекар, преминете всички необходими прегледи. Само благодарение на навременното и комплексно лечение на NDC може да се нормализира състоянието на пациента, постоянна ремисия на заболяването.