Какво е кръгът на Уилис

Съдовата система на мозъка има сложна структура. Един от най-важните му компоненти е кръгът Уилис. Това е комплекс от артерии, които са разположени в основата на мозъка.

Благодарение на него правилното разпределение на кръвния поток се случва в случай на неизправност на каротидните артерии. Следователно, всяка патология в своето развитие може да провокира появата на негативни последици. За да се идентифицират своевременно, е необходимо да се знае структурата и особеностите на кръга на Уилис.

Какво е кръгът на Уилис

На първо място, трябва да разберете какво е - кръгът на Уилис. Това е анастомоза на артериите на мозъка, която има формата на овална корона. Името, което това образование получи в чест на своя откривател - Томас Уилис.

Кръг се образува от артерии като:

  1. Обратно свързване.
  2. Заден мозъчен.
  3. Предна церебрална.
  4. Вътрешен сънлив.

Тази структура на кръга ви позволява да свържете две системи: гръбначно-основна и каротидна.

Развитието на кръга на Уилис често става според класическата версия. В този случай формацията ще бъде симетрична около вертикалната ос. Структурните патологии са често срещани.

Какви функции отговаря

Основната цел на тази система е да осигури достатъчно кръвоснабдяване на определени области на мозъка. Това е особено важно в случай на нарушения на кръвния поток в артериите на шията. Затруднение в притока на кръв през цервикалните артерии заплашва кислородния глад на мозъка, което провокира различни отклонения. За да се предотврати това да се случи, е осигурен кръгът на Уилис.

Гарантирането на функционалността на кръга се постига поради факта, че каротидните артерии са свързани не само помежду си, но и с гръбначната артериална система. Тази схема ви позволява постоянно да снабдявате мозъка с хранителни вещества.

Според статистическата информация класическата версия на развитието на кръга на Уилис се наблюдава само в 50% от случаите. За много хора нейната симетрия е нарушена.

Възможни патологии

Човешката анатомия осигурява сложната структура на вътрешните системи, която осигурява пълноценното функциониране на тялото. За съжаление, често по определени причини се наблюдават нарушения в развитието. Това се случва и в случая с кръга на Уилис. Нормалната му структура се наблюдава само при половината от хората.

Най-често отклоненията от класическата версия на развитие се проявяват в асиметрията на изходящите клонове или отсъствието на определени участъци от кръга. Често има разлика в диаметрите на гръбначните артерии в задната и предната част. Резултатите от проучванията показват, че нарушаването на симетрията на кръга понякога причинява чести пристъпи на мигрена.

Сред най-значимите патологии:

  1. хипоплазия Това е малформация, при която артериите имат силно намалени параметри. Ако няма нарушения в кръвния поток в други мозъчни басейни, тогава хипоплазията ще бъде безсимптомна. Такава патология може да бъде открита по време на цялостна диагноза на състоянието на мозъка. Това се вижда ясно на изображенията, получени чрез магнитно-резонансно изображение.
  2. Аневризма. Това е изпъкналост на стената на артерията отвън. Отклонението е безсимптомно, докато не се получи разкъсване на аневризма. Това води до мозъчен кръвоизлив. В този случай се появяват непоносими главоболия, пристъпи на гадене и повръщане, остри реакции на ярка светлина. Ако не се вземат мерки навреме, човек може да изпадне в кома и да умре.
  3. Аплазия. Това е състояние, при което кръгът на Уилис не е затворен поради липсата на свързваща артерия. Може да се наблюдава както отпред, така и отзад. Ако артерията все още присъства, но е изключително слабо развита, тогава се диагностицира незавършен отворен кръг. Патологията в предната част на кръга е изключително рядка, само в 4% от случаите. Най-често отклонението се намира отзад. Открит кръг се изследва с помощта на ЯМР. Причината за това явление е спиране на развитието на етапа на формиране на плода.
  4. Трифуркация на каротидната артерия. Това е разделяне на артерията на три компонента. Такова отклонение се наблюдава при 28% от случаите. Не е опасно, докато не се наблюдават оклузивни промени в артериите. Разграничете предната и задната трифуркация. Това отклонение е свързано със забавяне на редукцията на съединителните артерии по време на ембрионалното развитие.

Изключително редки патологии включват артерията на Гейбнер, разцепване на предната съединителна артерия, сплит, форма на базиларна артерия и някои други.

Какви са последствията от развитието на кръга на Уилис??

В нормално състояние кръгът на Уилис е затворен. Той действа като резервна система. Ако не се наблюдават отклонения в работата на шийните артерии, тогава тя не участва. Следователно, дори и да има отклонения от нормалното развитие в него, те не се появяват по никакъв начин.

Когато има проблем с доставката на хранителни вещества в мозъка, се включва кръгът на Уилис. Той помага да се изпомпва кръв от други отдели. В този случай неговата патология може да има отрицателни последици за здравето..

Вродените патологии на кръга на Уилис в определени ситуации водят до затруднение в мозъчното кръвообращение. Може да се прояви в ранна възраст и да се увеличи с времето..

За разлика от други мозъчни артерии, в частите на кръга не се наблюдава разлика в налягането. Това се дължи на липсата на балансиране на налягането в мозъчната тъкан. Това може да доведе до следните негативни последици:

  1. Често виене на свят.
  2. Неприятни усещания с рязка промяна в позицията на главата.
  3. Тежки главоболия, които не винаги могат да бъдат спрени дори с болкоуспокояващи.
  4. Пристъпи на мигрена, придружени от фотофобия, гадене, реакция на звуци.

Една от най-опасните патологии се счита за аневризма. Появява се поради изтъняване и повишена еластичност на стената на артерията. Освен това този процес е напълно асимптоматичен. Всеки ефект върху областта на главата води до моментално разкъсване на аневризмата. Ако не бъдат взети навременни мерки, човек просто ще умре.

Как се откриват отклонения?

Най-често патологиите на развитието на кръга на Уилис се разкриват по време на цялостен преглед на пациент, който се оплаква от главоболие. На първо място, в такава ситуация специалистите проверяват наличието на нарушения в кръвообращението на мозъка.

Най-точният съвременен диагностичен метод е ЯМР. Изследването се извършва на специален магнитен резонанс. Неговият принцип на действие се основава на фиксиране на реакции на телесните клетки в отговор на излагане на силно магнитно поле.

Такъв преглед помага да се получи пълна картина на структурата на всякакви вътрешни органи, включително съдовата система. ЯМР се счита за напълно безопасен, тъй като е неинвазивен преглед и не включва използването на радиация.

ангиография

Един от най-популярните методи за изследване на съдовата система е ангиографията. Тази техника включва въвеждането на специално контрастиращо вещество в кръвта на пациента. След равномерното му разпределение по всички артерии се прави рентгенова снимка. На него ясно се виждат всички патологии..

Такъв преглед може да се извърши с помощта на конвенционална рентгенография или под контрола на компютърната томография. Контрастиращият агент е напълно безвреден за хората. След определено време той се отделя напълно от организма по естествен път.

Компютърната томография също се използва за определяне на точното местоположение и състояние на артериите. Такъв преглед се извършва с помощта на рентгеново облъчване. И въпреки че инвестиционната доза е изключително малка, този диагностичен метод не може да се нарече напълно безопасен за здравето..

Как се лекува

Ако изследването разкри патологии, които не са животозастрашаващи, например трифуркация, тогава в този случай не се изисква специално лечение. Но си струва да запомните, че здравословното състояние може рязко да се влоши с появата на усложнения, например, съдова тромбоза. Затова на пациента се препоръчват мерки, насочени към предотвратяване на усложнения.

Необходимо е да се спазва правилното хранене, да се изключи употребата на прекомерно мазни храни, пържени, пушени ястия. Да се ​​откаже от лошите навици. Опитайте се да ядете колкото се може повече пресни зеленчуци и плодове. Водете активен начин на живот, ходете повече на чист въздух. Всичко това благоприятно влияе върху здравето на сърдечно-съдовата система като цяло..

операция

Ако се диагностицира аневризма, се налага спешна операция. Никой друг метод не може да се справи с такъв проблем. Операцията се извършва под обща анестезия..

Хирургът прави трепанационна дупка в черепа на пациента. След това той разнася тъканите, за да стигне до увредената артерия. С помощта на специални инструменти лекарят премахва аневризма и превръзва съда.

Тогава остава само да се възстанови медулата и шева. Най-често след такава операция са необходими медикаменти, които са насочени към предотвратяване на възможни усложнения.

Има вариант на операцията, при който аневризма не се отстранява, следователно няма разкъсване на кръвоносните съдове. Тази процедура се извършва под местна упойка. Хирургът прави малка пункция в съда и вкарва специален инструмент в него. С негова помощ специалист запълва кухината на аневризма с определен материал под формата на микроскопични спирали.

Тези спирали допринасят за образуването на плътен кръвен съсирек в кухината на аневризма. По този начин патологията е напълно изключена от процеса на кръвообращение..

По време на операцията хирургът трябва да действа много внимателно, тъй като най-малката неточност ще доведе до разкъсване на аневризма и кръвоизлив. Три месеца след такова лечение е необходим последващ преглед.

Кръгът Уилис е резервна система за кръвоснабдяване на мозъка. В случай на патология са необходими редовни прегледи, за да се установи вероятността от развитие на аневризма.

Отворен Уилис кръг от последствия

Каква роля играе той?

Всички основни мозъчни артерии се сближават. Това е необходимо, за да се създаде постоянен, непроменен кръвен поток..

Кръгът Уилис работи, както се казва, с марж, защото той има втора значима задача.

Включително централната нервна система по време на развитието на критични ситуации: удар или преходна исхемична атака.

Фактори като скоростта на възстановяване, дълбочината на неврологичния дефицит, вероятността от смърт и зоната на увреждане на нервните тъкани зависят от качеството и формата, анатомичната структура на това радиално образувание.

Уилис кръгът също е в състояние да компенсира хранителните разстройства по време на хронична церебрална исхемия.

Промяната се осигурява поради преразпределението на хемодинамиката или формирането на външна мрежа от съдове, която ще покрие нуждата на мозъка от дефицит.

Това са така наречените обезпечения. В някои случаи те не могат да се образуват достатъчно бързо. На фона на патологии на съединителната тъкан, захарен диабет. Тогава рискът от фатално кървене или други усложнения се увеличава..

Така кръгът на Уилис работи като компенсатор, регулатор на трофичния мозък, действа като защитник на нормалното хранене, предотвратява смъртта от критично нарушение на хемодинамиката.

Както вече споменахме, да говорим за нормата може само условно, защото класическата версия на разработката не е често срещана, в 25% от случаите или малко повече. Авторите не са съгласни, има определени разминавания.

Във всички възможни случаи аномалиите в развитието на кръга на Уилис са вродени. Формата и видът са положени в ранните етапи на бременността, носещи плода.

Не винаги промените се дължат на поведението на майката или влиянието на отрицателни фактори на околната среда: радиация, токсини, метални соли, инфекции и други.

При липса на каквито и да било нарушения на качеството на трофизма, скоростта на движение на кръвта, те говорят за вариант на физиологичната норма. Такива ситуации не изискват нито лечение, нито специализирана помощ..

Но понякога би било хубаво да посетите терапевт или кардиолог за рутинен преглед (веднъж годишно или по-често при желание).

Обикновено структурата на кръга на Уилис е представена от група структури: предни, задни, съединителни артерии, осигуряващи движение на кръв през тъкани от каротидните и гръбначните артерии.

В системата те образуват пръстен, движението на течната съединителна тъкан е циклично, обемите са по-големи от необходимите при обикновени условия.

Именно благодарение на това е възможно да се компенсират нарушенията, ако е необходимо.

Има много видове структура на кръга на Уилис. Те зависят от това как протича процесът на образуване на съдове в пренаталния период и е невъзможно да се предвиди този процес..

Сред най-често срещаните аномалии на артериите на мозъка посочват: аплазия, хипоплазия на отделни клонове, трифуркация, сливане на две артерии в един ствол и някои други разновидности. Някои хора имат комбинация от различни съдови аномалии.

Най-често срещаният вариант за развитие на кръга на Уилис се счита за задна ICA трифуркация, която представлява почти една пета от всички аномалии на артериалния пръстен. При този тип структура три мозъчни артерии започват веднага от ICA - предната, средната и задната, а ZMA ще бъде продължение на задната свързваща клона.

Подобна структура е характерна за кръвоносната система на мозъка на плода в период от 16 седмици от бременността, но по-късно размерът на съдовете се променя, задните съединителни намаляват, а останалите клони се увеличават значително. Ако такава съдова трансформация не се случи, тогава впоследствие бебето се ражда със задна трифуркация.

Друг често срещан структурен вариант на кръга на Уилис се счита за аплазия на ZCA, която възниква при различни неблагоприятни външни условия и генетични аномалии по време на ембриогенезата. При липса на тази артерия кръгът на Уилис не се затваря отстрани, където не съществува, тоест няма връзка между системата на вътрешната каротидна артерия и базиларния басейн.

Отсъствието на PSA също се диагностицира, но много по-рядко от гърба. При този тип структура на артериалния пръстен няма връзка между клоните на каротидните артерии, следователно е невъзможно да се "прехвърли" кръв от съдовете на лявата половина вдясно, ако е необходимо.

Аплазията на предната свързваща артерия не дава шанс да се извърши приток на кръв в засегнатата част на мозъка, като се достави кръв от противоположната съдова система, тъй като каротидните артерии са изключени. При неформирана SAA няма връзка между предната и задната част на кръга на Уилис; анастомозите не функционират. Този тип артериално разклоняване изглежда неблагоприятен по отношение на възможна декомпенсация на нарушения на кръвния поток.

Редките форми на структурата на кръга на Уилис включват:

  • Средната артерия на телесния мозък;
  • Съединението на предните мозъчни артерии в един общ ствол или техния париетален ход, когато те са в тясна връзка помежду си;
  • Предна трифуркация на вътрешната каротидна артерия (две предни мозъчни артерии се отдалечават от една каротида наведнъж);
  • Сплит, двойна предна преходна свързваща артерия;
  • Двустранно отсъствие на ZCA;
  • Трифуркация на каротидните артерии от двете страни.

Некласическите типове на кръга на Уилис са по-характерни за предната му част, но тъй като дефектите на задната част имат по-голямо клинично значение поради по-лошата прогноза, те се диагностицират по-често. Откритията на експертите показват, че огромната част от пациентите с нарушен приток на кръв в мозъка имат една или друга аномалия на кръга на Уилис и това показва неговото голямо значение за осигуряването на мозъка с кръв при патология.

Аномалиите на съдово разклоняване и отвореният кръг на кръга на Уилис го правят неспособен да играе ролята на анастомоза в критични ситуации - с хипертонична криза, тромбоза, спазъм, атеросклероза. В допълнение, някои видове разклонения предполагат големи области на некроза на нервната тъкан с недостатъчност на кръвообращението.

напълно отворен VC

Откритият кръг на Уилис се счита за сериозна аномалия, предразполагаща към различни видове мозъчно-съдови заболявания. Отвореността на предната част на артериалния пръстен, произтичаща от аплазия на PSA или трифуркацията на предната каротидна артерия и кръга на Уилис поради аномалии в задната част на съдовото легло - аплазия на задната съединителна, базиларна артерия, задна ICA трифуркация.

Ако свързващите клони напълно отсъстват, те говорят за пълната отвореност на кръга на Уилис, а когато артериите са запазени, но стенозирани, хипопластични, тогава отвореността се счита за непълна.

Основната цел на съдовото образование е постоянно да снабдява мозъка с кръв. Тя трябва да възникне при голямо разнообразие от функционални наранявания и неуспехи, причинени от сериозни заболявания, артериална оклузия или увреждане. Това е един вид верига с предпазители, която предвижда възможността за кръвен поток през артерии, които обикновено са отговорни за други функции.

Отговорностите на отделите в кръга Willis включват:

  • осигурете на мозъка необходимото хранене в случай на увреждане или вродени аномалии на артериите;
  • да се поддържа функционалността на ГМ при спазми или ненормални възможности за местоположение на кръвоносните съдове;
  • предотвратяване на увреждане на нервната тъкан, ако е нарушена дейността на шийните артерии;
  • избягвайте развитието на огнища на кислороден глад, като пренасочвате кръвта към такова място.

Само системата, която се формира без нарушения, обикновено се справя с целта си. И половината, понякога ¾ от всички хора, имат отклонения от физиологичната структура. Наличието на такива аномалии е свързано с вътрематочно развитие, с което човечеството все още не се е научило да управлява..

Кръгът на Уилис е компенсаторен механизъм за хемодинамични нарушения, дължащи се на човешката анатомична структура.

Целта му е да предпазва мозъка от прекъсвания в кръвоснабдяването в случай на нарушаване на кръвния поток във всяка област.

Да предположим, че от едната страна на мозъка съществува риск от нарушено кръвоснабдяване, свързано с вродена съдова недостатъчност или компресия на съда, запушване и др..

В тази ситуация кръгът на Уилис помага. Тоест, артериите на другата половина поемат захранването, доставяйки кръв през свързващите съдове (колатерали).

Като се имат предвид компенсаторните характеристики на ВК, разположени в основата на мозъка, е трудно да се подцени ролята му в кръвообращението. Стойността му се увеличава значително в началото на оклузивни промени (затваряне на лумена) в съдовете. В този случай по-нататъшната прогноза, степента на увреждане на невроните и скоростта на проявление на симптомите зависят именно от качеството на артериалния пръстен.

Правилно оформеният класически кръг е по-лесен за справяне с доставката на кръв в ранени участъци, отколкото кръг с унищожаване или пълно отсъствие на съдове (или клони).

Кръгът на Уилис свързва всяка от каротидните артерии не само помежду си, но и с системата на гръбначните артерии. При нормалното развитие на кръга на Уилис дясната и лявата му половина имат симетрична структура.

Основната функция на кръга на Уилис е да осигури пълно кръвоснабдяване на определени части на мозъка, в случай на нарушение на кръвния поток, причинено по някаква причина в една от шийните артерии.

Намаленото кръвообращение в мозъка е животозастрашаващо явление. Човешката анатомия е такава, че функцията за компенсиране на недостатъчен приток на кръв се изпълнява от артериалния пръстен, разположен в субарахноидното пространство на основата на мозъка (кръг на Уилис).

Съдовете на мозъка са свързани помежду си (анастомоза) на базата на GM. Следните съдове формират басейна на кръга Уилис:

  1. Предна церебрална артерия: начален сегмент (a. Cerebri anterior).
  2. Предна свързваща артерия (a. Communicans отпред).
  3. Вътрешна каротидна артерия: супраклиниформен сегмент (a. Carotis interna).
  4. Задна свързваща артерия (a. Communicans posterior).
  5. Задна церебрална артерия: начален сегмент (a. Cerebri posterior).

Методи за лечение на патологии

Нормалното развитие на кръга на Уилис се среща при не повече от 50% от хората. Най-честата патология на тази артериална система са различни видове хипоплазия на съединителните артерии. Аневризмите на артериите на мозъка също най-често засягат съдовете от кръга на Уилис.

При съдова хипоплазия на кръга на Уилис симптомите могат да отсъстват, естествено, при нормален кръвоток в басейните на други мозъчни артерии. В този случай патологията се открива като случайна диагностична находка по време на магнитен резонанс..

Както показват резултатите от скорошно проучване, проведено от учени от Университета в Пенсилвания, при някои хора асиметричното развитие на кръга на Уилис може да причини чести мигренозни атаки, които се проявяват с доста изразена аура.

При аневризма на съдовете от кръга на Уилис симптомите обикновено отсъстват, докато не се случи разкъсването му. В случай на руптура кръв от повреден съд започва да тече в субарахноидното пространство. Пациентите започват да се оплакват от ужасно главоболие в силата си, което често е придружено от гадене, повръщане, непоносимост към ярка светлина, схванат врат. При значително кръвоизлив кома се развива бързо или пациентът умира почти веднага.

Церебрална аневризма

Мозъкът се счита за един от най-сложните органи на човешкото тяло. Много експерти са сигурни, че функционирането му е индивидуално, следователно, те не винаги говорят за аномалията на кръга на Уилис. Трудно е да се предскажат или прогнозират последствията в този случай. Понякога дори незначителните патологии на кръга на Уилис водят до сериозни усложнения.

Последиците са много разнообразни: от забавяне на развитието до мигрена. Трудно е да се диагностицира патология, следователно за достатъчно дълго време болестта може да протече без ясна диагноза. Едно от отклоненията е класическата структура на кръга, но съдовете с различен диаметър. Тази асиметрия води до главоболие..

Най-честите патологии на кръга на Уилис са:

  • Хипоплазия на съдовете. Тази патология е свързана с намален диаметър на съдовете. Поради малкия размер на артерията кръвта тече по-бавно и в по-малки количества през тях. При липса на смущения в други съдове на мозъка, тази патология може да остане незабелязана за дълго време. Въпреки това, с отклонения в кръвоснабдяването на мозъка, основната функция на кръга на Уилис - допълнителното хранене ще бъде нарушено. Откриването на хипоплазия е много лесно с ЯМР..
  • Аневризма на мозъчния съд. Това може да засегне всеки съд в мозъка. Аневризма е изпъкналост и изтъняване на стената на съд или артерия. Пациентът не изпитва никакъв дискомфорт, докато аневризма се разкъса и доведе до кръвоизлив, който е придружен от силно главоболие и гадене. Това състояние е животозастрашаващо и изисква незабавна медицинска помощ..
  • Аплазия на кръвоносните съдове. Това е отсъствието на която и да е част от кръга на Уилис. Тази аномалия се развива в утробата. Да се ​​определи колко е опасно е трудно. Последиците зависят от това коя част липсва, дали има други нарушения и т.н..
  • Артериална трифуркация. Разделянето на артерия на 3 клона се наблюдава доста често. По правило това състояние не е опасно за човешкия живот и не води до отрицателни последици..

Не всички патологии изискват лечение, понякога е достатъчно да се спазват и спазват правилата за превенция, за да не се изправят пред усложнения.

Симптомите на патологиите могат да бъдат различни: главоболие, замаяност, гадене, страх от ярка светлина, намалена памет и внимание, при децата може да има забавяне в интелектуалното развитие.

Диагностични методи

ЯМР ви позволява да оцените състоянието на кръвоносните съдове и артериите на мозъка

Неинвазивните методи като CT и MRI обикновено се използват за диагностициране на заболявания на мозъчните съдове. В повечето случаи патологията се открива случайно по време на цялостен преглед.

По-рядко пациентът се консултира с лекар със симптоми, които вече съществуват, които се проявяват като хронично главоболие и увреждане на паметта.

Най-често срещаните методи за диагностициране на патологии от кръга на Уилис са:

  • MRI Магнитният резонанс се счита за най-модерния и информативен метод за изследване на мозъка. Освен това подобна диагноза не може да се нарече евтина. Методът на ЯМР ви позволява да виждате всички съдове и артерии на полукълба, движението на кръвта през тях в динамика. Пациентът може да получава както снимки, така и диск за запис. ЯМР има няколко противопоказания. По-специално тази процедура не може да се извърши при наличие на метални предмети в тялото, тъй като томографът е голям магнит.
  • CT Методът на компютърната томография е подобен на ЯМР, но това изследване се извършва с помощта на рентгеново лъчение. Поради тази причина методът CT не може да се нарече напълно безопасен. Извършва се при необходимост, ако ЯМР не е възможна. За висококачествена диагностика е необходимо да се използва контрастен агент, съдържащ йод. В редки случаи предизвиква алергична реакция..
  • Ангиография. Методът на ангиографията е получаване на изображение с помощта на рентгенови лъчи. Този метод е по-стар от ЯМР или КТ. Тя ви позволява да оцените състоянието и проходимостта на кръвоносните съдове. Този метод има своите недостатъци. В този случай е необходимо да се въведе контраст директно в тествания съд или артерия с помощта на катетър или пункция. Това може да доведе до някои усложнения..
  • Dopplerography. Този диагностичен метод се извършва с помощта на ултразвук. Ултразвуковите вълни са абсолютно безопасни за тялото, така че този преглед практически няма противопоказания.

Ако се открие патология на кръга на Уилис, човек не трябва веднага да се отдаде на паника. Някои от тези патологии не са толкова опасни, колкото изглеждат. Само лекуващият лекар трябва да предпише лечение и да постави диагноза. Ако е трудно да се установи диагноза, се назначават едновременно няколко диагностични метода.

Откритият кръг на Уилис, за разлика от другите ГМ артерии, не е балансиран от налягането в мозъчната тъкан.

Това може да причини следните симптоми:

  • често се замая;
  • при рязък завой на тялото възникват неприятни усещания;
  • силно главоболие, което не помага на болкоуспокояващи;
  • мигренозни пристъпи, придружени от гадене, понякога повръщане, снимка и фонофобия.

Симптомите на аневризми на отворения артериален пръстен зависят от местоположението, размера и естеството на патологията, които в повечето случаи засягат нервната система.

С аневризма компресия на околната нервна тъкан, клиничната картина се състои от следните симптоми:

  • двойници в очите;
  • ученици разширени;
  • болезненост във вътрешната част на орбитата на очните ябълки;
  • главоболие.

При аневризми на PSA (предна свързваща артерия) се добавят зрителни увреждания и миризма.

Ако артериалният кръг не е затворен, тогава когато руптура на аневризма се появяват спонтанни усещания:

  • тежест в главата;
  • гадене, придружено с повръщане;
  • скованост в шийния отдел на гръбначния стълб;
  • временна загуба на зрение или безсъзнание.

Аномалиите на отворения артериален кръг увеличават риска от развитие на исхемичен инсулт, който е придружен от внезапни прояви:

  • мускулна слабост или изтръпване от едната страна на тялото;
  • объркване на съзнанието;
  • нарушена реч и зрение;
  • потресаваща походка;
  • виене на свят;
  • некоординиране на движенията;
  • Cephalgia.

Анатомията осигурява сложната структура на вътрешните системи, която осигурява оптимално функциониране на тялото. Въпреки това, поради определени, не винаги обясними фактори, се наблюдават отклонения в развитието на органи / системи, включително кръга на Уилис. По правило ненормалните варианти на неговото развитие се проявяват в асиметрията на артериалните клонове или отсъствието на някои области.

аневризма

Това явление е изпъкналост на артерията навън, докато кръгът на Уилис често служи като локализация на патологията. При млади пациенти аневризма, като правило, е резултат от анормална структура на съдовата система на мозъка. При възрастни аневризмите често са причинени от един от следните проблеми:

  • инфекциозен васкулит;
  • атеросклероза;
  • сифилитичен ендартерит.

Отклонението често е безсимптомно до разкъсване на аневризма, което води до мозъчен кръвоизлив. Симптоми на това явление:

  • интензивно главоболие;
  • повръщане, гадене;
  • остра реакция на ярка светлина;
  • кома (ако терапевтичните мерки не са били предприети навреме).

хипоплазия

Следствие от тази малформация на кръга на Уилис е намаляване на параметрите на кръвоносните съдове. При липса на нарушения на кръвния поток в други мозъчни басейни, хипоплазията протича безсимптомно. Това заболяване може да бъде открито чрез ЯМР. Причините за вродените аномалии се крият в нарушения на вътрематочния растеж, причинени от:

  • прехвърлени по време на бременност от някои инфекциозни патологии;
  • падания, синини в корема по време на бременността;
  • употребата на бременни отровни, тератогенни, токсични вещества, включително алкохол, наркотици от определен тип, лекарства;
  • обременена наследствена история.

аплазия

Състояние, при което кръгът на Уилис е отворен поради липсата на свързващ съд, се нарича аплазия на задните свързващи артерии на мозъка. Аномалия може да се наблюдава в предния участък, но по-рядко. Ако артерията присъства, но е слабо развита, се диагностицира непълно затвореният кръг на Уилис.

Аплазия на предния свързващ съд не позволява кръвоснабдяването на засегнатата област на мозъка чрез доставяне на кръв от друга васкулатура поради фрагментиране на артериите. При неформирана CSA няма връзка между задната и предната зона на кръга на Уилис и анастомозите не работят. Последиците и прогнозата на такова отклонение са неблагоприятни по отношение на невъзможността за декомпенсация на нарушения в кръвния поток.

тройно разклонение

Аномалията се характеризира с разделянето на съда на 3 елемента. Тази патология се наблюдава в около една трета от случаите и не е опасна, докато няма признаци на оклузивни промени. Има предна и задна трифуркация, които се формират по време на ембрионалното развитие. Понякога аномалията е сложна, което води до аневризми, атеросклероза, хипертония, мигрена, но това рядко се случва. По правило не се откриват неврологични симптоми, следователно трифуркацията не изисква специално лечение.

Какво на практика означава различни варианти за развитие на ВК

Можем да говорим за патология или някаква „ненормалност“ с голяма степен на конвенционалност. Проучванията красноречиво подкрепят едно и също заключение, макар и не винаги директно.

Необходимо е да се вземе предвид благосъстоянието и скоростта на трофизма в мозъка на конкретен пациент. Развитието на кръга на Уилис най-често следва вида на липсата на част от обезпеченията, това са сравнително лесни опции за отклонение.

Но хипоплазия, недоразвитие на основните съдове може да играе тъжна роля.

Какви форми на анатомична структура съществуват:

  • Липса на свързваща артерия отпред. Той действа като джъмпер, свързващ мозъчните съдове. Поради тази структура се получава по-бързо движение на кръвта.

Отсъствието, обаче, почти никога не дава никакви симптоми, защото тялото има способността да компенсира условното разстройство самостоятелно.

Такава аномалия е сравнително рядка, тя представлява не повече от 2,5% от общата маса на случаите.

  • Отсъствието на една от задните съединителни артерии. Ляв или десен zsa. Структурите осигуряват комуникация на по-големи съдове; сортът е сравнително често. Открити в 13% от клиничните ситуации.

По-често липсва лявата съединителна артерия. Защо е така - не се знае точно.

  • Има смесен случай, когато няма предна, както и една задна съединителна артерия. Това е изключително рядко разстройство. Наблюдава се в 1% от случаите.

Придружен от дисциркулаторни промени при определени условия.

Храненето на мозъка не е достатъчно интензивно, поради което всяко нарушение: независимо дали е атеросклероза или спазъм на артериите, е придружено от промени във функционалния характер, преминаващ неврологичен дефицит.

А в хода на хроничните разстройства също структурни постепенни промени, които създават постоянни неизправности в централната нервна система. Тази форма на аномалия трябва да се лекува..

  • Изключително чест вариант е трифуркацията: заминаването на структурите на задната церебрална артерия веднага от каротида. Разпространението е почти 20-25% от общата маса.

Има много варианти за проявление: дисциркулаторна енцефалопатия, инсулт, мигрена и други.

Може би липсата на симптоми с достатъчна компенсация на храненето в съседните съдове, разклоняване на оригиналната кръвоносна мрежа.

Във всеки случай такива пациенти трябва да бъдат внимателно наблюдавани, за да не се пропусне момента на преминаване на разклатена норма към патология..

  • Друга смесена версия на отворения кръг на Уилис е едновременна трифуркация при липса на предната свързваща артерия (мост). Открити в 2-3% от ситуациите.

То дава същите симптоми, но кръвоснабдяването на мозъка е по-лошо и рисковете от декомпенсация са почти два пъти по-високи.

Възстановяването включва прием на лекарства за ускоряване на мозъчния кръвоток и предотвратяване на инсулт. Възможна е хирургия.

  • Отсъствието както на ZSA (задни свързващи артерии), така и на PSA (предна свързваща артерия) едновременно. Отворен кръг на Уилис се развива, когато пръстенът не излезе от анатомичните структури.

Обезпеченията осигуряват обезщетение, ако е необходимо трофично преразпределение. В този случай тази опция не е възможна: каротидните и гръбначните съдове не са свързани и съществуват изолирано, което създава огромни рискове с най-малката промяна в качеството и количеството на постъпващата кръв.

  • Не се различава много във формата, в която има предна, но и двете задни свързващи артерии отсъстват. Състоянието е приблизително идентично, няма голяма разлика.
  • Предната трифуркация води до отклоняването на двата колатерала на тази локализация от една и съща каротидна артерия. Какво не трябва да бъде. Оттук и повишеният риск от негативни явления в случай на неизправност на този конкретен съд. Две свързващи структури незабавно престават да изпълняват функциите си, асиметрията на кръвния поток се развива.
  • хипоплазия Сравнително често се среща. Представя се като намаляване на притока на кръв в една или в двете свързващи артерии. Локализацията няма голямо значение по отношение на разбирането на същността - артерията е твърде малка в диаметър, неразвита и затова не е в състояние да изпълнява функциите си.

Подобна ситуация е особено опасна в случай на увреждане на основните клони, които се считат за основни: каротидни и гръбначни артерии.

Въз основа на местоположението можем да говорим за много различни симптоми: от главоболие, пристъпи на мигрена до инсулт без предварителни прояви. Спонтанен остър мозъчносъдов инцидент.

  • Аплазия. Пълното отсъствие на която и да е част от кръга на Уилис. Той се среща в 5-12% от ситуациите. Придружен от критични нарушения с минимални промени в трофичното качество.

Този вариант на развитие е изключително нестабилен, се налага спешно лечение веднага след установяване на проблема..

  • Има и видове с дублиране на отделни обезпечения: удвояване. По правило и двата съда, участващи в образуването на аномалии, са еднакво слабо развити, което обаче не пречи на нормалното хранене.

Това е само част от възможните типове. Те се срещат най-често. Всички останали са производни на посочените.

Ако кръгът на Уилис е затворен, компенсаторната функция в по-голямата си част остава на адекватно ниво, поради което дори в случай на остро недохранване на нервните тъкани, преходна исхемична атака, атеросклероза и други заболявания, има добри шансове за бързо възстановяване.

Асиметрията на структурата на ВК води до значителна асиметрия на кръвния поток и е важен фактор за развитието на вътречерепни аневризми и исхемични инсулти. Тези разстройства обикновено се появяват при пациенти в напреднала възраст, при които откритият ВК ограничава способността за компенсиране на остри промени в артериалното кръвоснабдяване на мозъка..

Преди развитието на тези заболявания или техните усложнения човек дори не знае, че има аномалии в развитието на мозъчните съдове.

Аневризма е изпъкналост на съдовата стена. Аневризмите на съдовете, включени във ВК, са най-често срещаните аневризми на мозъка. Най-често те се срещат в PSA, в бифуркацията (бифуркационен сайт) на ICA и в ZCA, при бифуркацията на BA.

Повечето мозъчни аневризми не причиняват никакви симптоми, докато не се разрушат. Въпреки това, при големи изпъкналости може да се получи компресия на съседни тъкани на централната нервна система, което при някои хора води до:

  • двойно виждане;
  • разширени зеници;
  • появата на болка зад очните ябълки;
  • главоболие.

С разкъсването на аневризма на съдовете, влизащи във ВК, кръвоизливът се развива в пространството около мозъка (субарахноиден кръвоизлив), чиито симптоми включват:

  1. Внезапно начало на силно главоболие.
  2. Гадене и повръщане.
  3. Скованост във врата.
  4. Временна загуба на зрение или съзнание.

Нарушаването на симетрията на кръвния поток през артериите на мозъка може да допринесе за развитието на атеросклеротични лезии, което увеличава риска от исхемичен инсулт. Отворен VC не осигурява добър колатерален кръвен поток, така че размерите на инсулт може да се увеличат.

Симптоми на исхемичен инсулт:

  • Внезапна поява на изтръпване или слабост в мускулите на едната половина на тялото.
  • Внезапно нарушение на съзнанието, нарушение на речта или разбиране.
  • Внезапно зрително увреждане.
  • Внезапни смущения в ходенето, виене на свят, загуба на равновесие и координация.
  • Внезапна поява на главоболие.

Анатомичната структура на кръга на Уилис има различни схеми на структурата на кръвоносните съдове. Образуването на съдовете от кръга става в утробата.

Най-често срещаните видове възможности за развитие:

  • Задна ICA трифуркация - разделяне на каротидната артерия на три клона. Наблюдава се най-често, до 30% от всички възможни аномалии. Състоянието не е опасно, ако няма стесняване (запушване) на съдовете, което може да се прояви под формата на липса на приток на кръв към определени участъци от ГМ.
  • Хипоплазия (или недоразвитие) на един или два сегмента ZCA, PSA или PMA - възниква, когато диаметърът или параметрите на съдовете намаляват, той се проявява под формата на намаляване на кръвния поток и храненето на мозъка. Ако няма нарушения в други отдели, компенсацията ще се извърши напълно, без симптоми.
  • ЗЛА аплазия - липса или изключително слабо развитие на съединителната артерия. По-често се наблюдава в задната част на пръстена. Диагностициран с пълен или непълен отворен кръг. Хората с тази аномалия автоматично са изложени на риск от развитие на сериозни съдови патологии..
  • Аплазията на предния участък (PSA) е най-неблагоприятната, няма възможност за компенсиране на кръвоснабдяването на съдовете от противоположната страна, тъй като каротидните артерии са изключени.
  • Отсъствието на PSA или ZSA - по-често се диагностицира в задната секция на VC, има загуба на взаимодействие между клоните на каротидните артерии и в резултат на това загуба на компенсаторни функции. Тоест, ако е необходимо, е невъзможно да се изхранва отляво до десния отдел.
  • Сливане на две артерии в един ствол (съд) - отклонението може да провокира развитието на исхемични заболявания.

Някои хора могат да изпитат комбинация от различни варианти за развитие на VC.

Има голям брой опции за структурата на системата на Уилис, някои от тях се считат за аномалии - това е аплазия, трифуркация, хипоплазия, липса на определени артериални елементи и пр. В зависимост от вида на съдово разклонение лекарят определя клиничното му значение и прогнозата. Структурните варианти на кръга на Уилис се изучават чрез инвазивни и неинвазивни диагностични методи (ангиография, КТ ангиография, МР ангиография, ЯМР, транскраниална доплерография).

Диагностичните мерки се извършват при наличие на специфични оплаквания на пациента, в други случаи те се откриват случайно. Норма (класическата структура на кръга на Уилис) се среща само при 35-50% от хората. Това създаде основата за разглеждане на специфичната структура на съдовата система на мозъка като индивидуална особеност на всеки човек..

Възможни патологии и техните характеристики

Много хора, научили, че имат вариант на развитието на кръга на Уилис, който не е нормален, изпадат в отчаяние, вярвайки, че имат сериозно заболяване, което изисква определено лечение. Но всъщност лечението на кръга на Уилис не се провежда.

Както казахме по-горе, има различни варианти за развитие на кръга на Уилис, а тези, които се считат за норма, не се намират при всеки човек. Съдовете на този артериален басейн са предназначени не толкова за кръвоснабдяването на мозъчните клетки, колкото за компенсиране на цереброваскуларни разстройства в резултат на тромбоза, дължаща се на прехвърлянето на кръв от един артериален басейн в друг. Следователно в повечето случаи патологията на развитието на кръга на лечение на Уилис не изисква.

Ако има аневризма на една от артериите на кръга на Уилис, лечението е хирургично и се състои в лигиране на аневризмата. В случаите, когато се отвори аневризма, се провежда консервативно лечение, същото като при субарахноидален кръвоизлив, причинен от някаква друга причина.

Най-грубата аномалия в структурата на пръстена е откритостта. Възниква при липса на връзка на главната артерия - с гръбначни. Различават се два варианта на патология: кръгът е напълно отворен, ако свързващите артерии отсъстват и не е напълно отворен, ако има стесняване или хипоплазия на свързващите артерии.

Честа локализация на церебралните аневризми е кръгът на Уилис. Опасността се крие във факта, че дълго време аневризма не причинява никакви симптоми. Състоянието на пациента се влошава, когато се разкъсва. Ако помощта не бъде оказана своевременно, тогава човекът изпада в кома.

Резултатите от изследването показват, че има връзка между асиметричната структура на кръга на Уилис и появата на мигрена. Патологията се открива случайно по време на магнитен резонанс. При условие на нормално мозъчно кръвообращение, когато артериалният кръг не изпълнява своята компенсаторна функция, симптомите не се появяват.

Недостиг на пулс - как и каква е опасността.

Каква е опасността от сърдечна аневризма - прочетете в тази статия.

За изследване на състоянието на кръвоносните съдове в медицината се използва методът на ангиография. Най-достъпният диагностичен метод е транскраниалната доплерография, която ви позволява да оцените притока на кръв в мозъчните артерии. Този метод има голям брой предимства, тъй като ви позволява да оцените състоянието на съдовия лумен, скоростта и посоката на кръвния поток. За поставяне на диагноза се използва цялостен преглед, като се оценяват всички критерии за структурата на артериите и характеристиката на кръвоснабдяването в тях.

Наличието на аномалии в развитието на артериалния кръг не представлява опасност за качеството на човешкия живот, при условие че няма нарушения на кръвообращението в съдовете на мозъка; следователно, не се предписва лечение. Ако патологията се прояви под формата на мигрена, тогава вашият лекар може да предпише болкоуспокояващи.

Ако се открие аневризма в съдовете от кръга на Уилис, се посочва операция. Когато съдът се разкъса, кръвта тече в субарахноидното пространство. Спирането на кървенето е трудно. Необходима е хирургия, както и продължителна рехабилитация.

Дата на публикуване на статията: 27.06.2018 г.

Дата на актуализиране на статията: 16.09.2018

По правило аномалии в артериалния кръг се откриват неочаквано. Това обикновено се случва при подробен преглед за наличие на съпътстващи симптоми (постоянно въртене или главоболие).

ЯМР и КТ

ЯМР (магнитен резонанс) е един от най-точните диагностични методи. Това е най-сигурният начин да получите подробно изображение, което записа структурата на съдовата система на мозъка.

Същността на метода е използването на магнитно поле и радиовълни за фиксиране на реакцията на GM клетките на техните ефекти.

CT (компютърна томография) - метод, използващ рентгеново облъчване. Това проучване ви позволява да получите по-обемни изображения, които са заснети под различни ъгли. Този метод има противопоказания..

ангиография

Това е най-често срещаният метод, използван за оценка на мозъчно-съдови инциденти..

Церебралната ангиография ви позволява да изучавате всякакви съдове възможно най-подробно, което го прави незаменима процедура при диагностициране на сърдечно-съдови заболявания..

Принципът на неговото действие е подобен на конвенционален рентген, с единствената разлика, че съдовете в рентгеновото изображение не се виждат, така че те трябва да бъдат контрастирани. За да направите това, по време на ангиография се извършва пункция на съда, след това в него се вкарва катетър, през който се инжектира контрастно лекарство с рентгенови лъчи, което ще отразява излъчването.

Благодарение на това можете не само да получите снимка на тестовия съд, но дори да възпроизведете неговото триизмерно изображение.

Dopplerography

Ултразвуковата доплерография на мозъчните съдове (доплеровата ехография) също е един от основните диагностични методи.

Принципът на неговата работа е действието на ултразвуковите вълни върху кръвните клетки, отразени от тях, вълните ви позволяват да получите пълна картина на кръвоносните съдове и притока на кръв вътре в тях.

С помощта на ултразвукова диагностика е възможно да се получи цялостна картина на структурата на кръвоносните съдове и артерии, наличието на патологии и скоростта на кръвния поток.

Трябва да лекувате заболявания, до които те могат да доведат. Патологиите на артериалния кръг принадлежат към областта на неврологията. Следователно, невролог назначава курс на терапия с лекарства за нормализиране на кръвообращението.

Терапевтичният курс за патологии на кръга на Уилис включва:

  • Поглъщане или като интравенозна инжекция на лекарства за подобряване на кръвообращението (Cavinton, Pentoxifylline).
  • Предписване на ноотропи за подобряване на метаболизма на мозъка (Fezam, Vinpotropil, Nootropil).
  • Курсът на антиоксиданти (Мексидол, Цитофлавин).
  • Курсът на метаболитни лекарства (Actovegin).
  • Витаминната терапия, витамините от група В са особено полезни.

Когато провеждате изследвания на мозъчни съдове, понякога може да видите изявление за факта, че кръгът на Уилис е отворен. Какво означава това, добро или лошо, е много трудно да се определи без подходящи изследвания и допълнителни характеристики. Структурата на артериите при всеки човек може да има индивидуален характер и в същото време да бъде в нормални граници.

Сърдечните артерии предполагат сред нормалните 3 вида кръвообращение, които се откриват само при подходящи изследвания. Подобна е ситуацията и с кръга на Уилис. Местоположението и развитието на тази корона от анастомози само в половината или дори в една четвърт от възрастните съответства на медицинската норма на развитие.

Всяка съдова аномалия е резултат от анормално развитие на плода. Например, задната трифуркация възниква поради липсата на естествена съдова трансформация във 2-ри триместър на бременността.

Хипоплазия - недоразвитие - също е често срещано явление, с много възможности. Тя може да бъде едновременно в дясната предна церебрална и дясна задна съединителна артерия, понякога лявата съединителна артерия не е развита, а дясната ZM просто отсъства или също не е напълно оформена. Описани са повече от 10 варианта на недоразвитие, а трифуркациите, бифуркациите, общият артериален ствол на два различни или техният контакт, разделящ се на две различни, свързани с нетипични форми, можете да изброите просто огромно количество.

Всеки от многобройните случаи на отсъствие, недоразвитие или ненормален брой артериални стволове е подходящ за определянето на отворен кръг на Уилис. Но за да определите какво означава това в бъдеще, трябва да знаете от какъв тип е отворен.

тройно разклонение

Прегледът се извършва под наблюдението на специалист по съдова хирургия. Може би невролог.

Събитията са предимно стандартни, необходимо е внимателно да се оцени анатомичната структура на кръга на Уилис.

  • Ангиография. Всъщност - рентген с контраст. Въвежда се специално лекарство, което се натрупва в кръвта, засилва модела. След това лекарите правят серия от снимки и оценяват естеството на структурата на пръстеновидната структура въз основа на резултатите. Счита се за достъпен и сравнително прост диагностичен метод с минимум противопоказания..
  • Доплерография на мозъчните съдове. Изисква се да се оцени скоростта и качеството на притока на кръв в церебралните структури и се използва като част от функционален преглед. Назначава се във всички случаи.
  • MRI За идентифициране на сложни форми на аномалии. Това е може би най-информативната техника сред другите. Най-безопасното, не създаващо натоварване на тялото, не придружено от болка. Но проучването струва средно по-скъпо от аналозите. Затова прибягват до този метод, когато другите не са дали ефект.
  • Възможно е назначаване на инвазивна, селективна ангиография..

Дейностите могат да бъдат коригирани по време на проучването, допълнени от други методи. Въпросът се решава по преценка на специалист.

Терапията не винаги се изисква. Сред вариантите, които се различават по опасност, могат да бъдат идентифицирани:

  • Сложни форми на отсъствието на съединителни артерии, колатерали. В този случай рисковете от мигрена, инсулт и дисциркулаторна енцефалопатия се увеличават. Необходима е корекция, за да се предотвратят нарушения, които все още не са се появили. Това е основната посока.
  • Хипоплазия на гръбначните артерии и други структури от кръга на Уилис. Тя изисква незабавна медицинска помощ, тъй като представлява заплаха за исхемия и ранно начало на инсулт. Необходимо е да се предотврати отлагането на холестеролни плаки, артериална стеноза.

Симптомите на състояние преди инсулт са описани подробно в тази статия..

  • Липса на затваряне на съдовия пръстен. Терапията е насочена към предотвратяване на усложнения и коригиране на симптомите. Откритата форма на аномалия се счита за особено опасна. Най-заплашителното от всички. Защото лечението трае цял живот под бдителния контрол на лекарите.

Елиминирането на самото структурно нарушение е ключова задача. Други са насочени към възстановяване на нормалната функционална активност на мозъка.

Необходима е симптоматична корекция, например, като част от мигрена, нейните чести атаки. Енцефалопатия, неврологичен дефицит в това отношение.

Диагностични методи

Ако кръгът на Уилис е отворен - лошо или добро

Ако кръгът на Уилис е отворен - това е аномалия на развитието, станала причина за негативни ефекти върху плода. По някаква причина възниква отклонение от сценария, предвиден от природата, и образуването на съдовия сплит води до асиметрия на ВК.

Въпросът какво да прави с такива отклонения възниква с развитието на болести, а преди това (понякога чак до дълбоко напреднала възраст) никой не подозира, че изобщо го има. Аплазия, хипоплазия или трифуркация се откриват по време на изследванията с помощта на специални диагностични методи. Необходимостта от прилагането му се открива на фона на развитието на заболявания, но понякога негативен сценарий се развива внезапно.

Развитието на отрицателни състояния е характерно в напреднала възраст, когато компенсаторната способност, присъща на отворен кръг, е отслабена. Когато той не е в състояние да нормализира артериалния кръвен поток и се появят усложнения или заболявания.

При затворен VC се осъществява координираната работа на всички съдове на този орган. Кръвообращението се осъществява по всички клонове на артериалната система. Транзитът на притока на кръв се осъществява мигновено до мястото, където е дефицит.

Кръвта се взема от два басейна:

  • Вертебробазиларен тип басейн;
  • Голям кръг от басейни тип каротидна артерия.

Порочен кръг е нормативен показател и означава, че при патология в органа кръвоснабдяването ще бъде максимално достъпно и компенсирано.

Кръгът на Уилис от отворен тип е аномалия с патологичен характер, която провокира нарушения в кръвоснабдяването на мозъка.

Системата доставя само частта, до която има достъп, но органът не изпълнява напълно своята функция.

Видове ненормални отклонения по време на формирането:

  • Аплазия на задните, както и на предните свързващи съдове;
  • Задните свързващи съдове са разделени на три артерии (трифуркация);
  • Аплазия на базиларния съд в кръга на Уилис.

Тази съдова система е механизъм за защита на мозъка, компенсира нарушеното му кръвообращение в случай на увреждане на определени артерии. С развитието на запушване, компресия или разкъсване на кръвоносните съдове се диагностицират вродени аномалии на клоните на артериалното легло. В този случай съдовете от противоположната страна поемат функцията на кръвоснабдяването, пренасяйки кръв през колатералите - свързващите съдове. Обикновено, дори с аномално развити артерии на кръга на Уилис, човек не усеща особености поради пълната работа на други артерии.

Функции

Основната задача на кръга на Уилис е да осигури кръвоснабдяване на определени области на мозъка. Тази функция на системата е особено важна при нарушения на кръвния поток в съдовете на шията, което заплашва кислородния глад на мозъка и причинява различни заболявания. Осигуряването на здравето на пръстена се постига поради факта, че каротидните артерии са свързани не само помежду си, но и помежду си с артериите на гръбначния стълб. Тази схема осигурява на мозъка необходимите хранителни вещества.

структура

Артериалният кръг на големия мозък е разположен в субарахноидната област, заобикаляйки зрителния хиазъм и средните мозъчни образувания с неговите елементи. Класическият кръг на Уилис се състои от:

  • предна съединителна артерия (PSA);
  • начални отдели на предните мозъчни артерии (ПМА);
  • задни церебрални артерии (ZMA);
  • supracliniform част от вътрешната каротидна артерия (ICA);
  • задни съединителни артерии (ZCA).

Всички тези съдове образуват форма като шестоъгълник. В този случай ICA прехвърлят кръв от общите каротидни артерии към мозъка и PMA, комуникацията между които се осигурява от предната свързваща артерия. ZMA произхождат от основната, която се образува чрез комбиниране на гръбначни съдове. Задната съединителна артерия, независимо дали ICA или ZMA, получава хранене от базиларната или вътрешната каротида.

И така, се образува пръстен, който осигурява връзка между два артериални потока, различни части от които са способни да поемат функцията на кръвоснабдяване на онези области на мозъка, които нямат хранителни вещества поради стесняване или блокиране на други елементи на мозъчната мрежа. Каротидните и предните мозъчни артерии се отличават с максималната постоянство на структурата, докато ZMA и свързващите клони се характеризират с променливост в развитието и индивидуални разклонения. Нарушаването на симетрията на кръвоносните съдове се счита за нормално: левият сегмент на средната артерия е по-дебел от дясната.

Мозъкът има сложна структура на съдовата система.

Основният компонент на артериалната мрежа е кръгът на Уилис (съкратено VK), поради който се осъществява надеждно кръвоснабдяване на този орган.

Всъщност кръгът на Уилис (или артериален) е анастомоза (връзка) на кръвоносните съдове под формата на овал, разположен в основата на мозъка.

Артериалната кръв навлиза във ВК през следните основни съдове:

  • Дясна и лява вътрешна каротидна артерия - образуват предните церебрални съдове в двете полукълба, свързани чрез съдов мост.
  • Прешлените артерии - след сливането се създава неспарен базиларен съд, от който се отклоняват две задни церебрални артерии. Задните мозъчни артерии са свързани от своя страна с вътрешните каротидни артерии - получава се затворена система.

Характеристиките на анатомията на VK обикновено се наричат ​​опции.

Класическата версия на артериалния кръг е затворена, има симетрична форма, която се формира от следните артерии:

  • PMA - предна церебрална.
  • ZMA - заден мозъчен.
  • PSA - предно свързване.
  • ZSA - обратно свързване.
  • ICA - вътрешна каротидна (надклавикуларна част).

Почти 300 години анатомични изследвания, плюс възможностите, получени с развитието на съвременни хардуерни изследвания - доплеров ултразвук, ултразвук и няколко вида ангиография, са установили, че кръгът на Уилис в половината или в повечето случаи не отговаря на медицинската норма. Напоследък обаче не е обичайно да се говори за абсолютната норма, защото в тялото на всеки човек могат да присъстват индивидуални структурни особености..

Това важи за всяка съществуваща система, включително артериалния кръвен поток. Не всеки има така наречения класически артериален пръстен. А това означава. че за много хора особеното развитие на пръстена на анастомозите може да доведе до различни разстройства или негативни чувства.

Природата е предоставила на възрастен човек възможността за прекъсване на мозъчното кръвообращение. Тъй като мозъкът принадлежи към жизненоважни органи, неговото кръвоснабдяване не трябва да се прекъсва. За тази цел в основата на мозъка (ако абсолютно точно - тогава в неговото субарахноидно пространство, между меката мембрана на ГМ и гръбначния мозък) има артерии.

Това е вид шестоъгълник, образуван от:

  • мозъчна артерия (отпред и отзад);
  • две свързващи артерии (дясна задна и предна);
  • една каротидна артерия (дясна вътрешна).

Тази корона от анастомози (съдови връзки) се намира близо до базиларния и левия прешлен, големи съдове, в непосредствена близост до мозъка и в не по-малко опасна - до гръбначния стълб.

Природата е предоставила много механизми за защита на мозъка, и то не само от външни (осигурявайки му здрав череп), но и от вътрешни фактори. Уилис кръг в субарахноидното пространство - едно от такива природни средства.

Ако кръгът на Уилис е отворен - това е аномалия на развитието, станала причина за негативни ефекти върху плода. По някаква причина възниква отклонение от сценария, предвиден от природата, и образуването на съдовия сплит води до асиметрия на ВК.

Въпросът какво да прави с такива отклонения възниква с развитието на болести, а преди това (понякога чак до дълбоко напреднала възраст) никой не подозира, че изобщо го има. Аплазия, хипоплазия или трифуркация се откриват по време на изследванията с помощта на специални диагностични методи. Необходимостта от прилагането му се открива на фона на развитието на заболявания, но понякога негативен сценарий се развива внезапно.

Опасността от неправилно развитие?

Вродените аномалии могат постепенно да създават затруднения в кръвоснабдяването или признаци на декомпенсация с прекомерно натоварване на артериите.

Последствията могат да бъдат катастрофални изобщо - развитието на аневризма, хеморагични или исхемични инсулти.

Дори при младите хора може да има периодична поява на пристъпи на мигрена.

В по-старата възрастова категория е по-вероятно да се появят аневризми, провокирани от придобити патологии (атеросклероза, васкулитни инфекции, сифилис).

Аневризма - изпъкналост по стената на артерията, развитието на патология протича без видими симптоми. Най-често се локализира вътре в кръга на Уилис (в PSA или ZSA, при бифуркация на ICA и BA) на фона на асиметричната структура на артериалния пръстен.

С образуването на аневризма съществува риск от разрушаване на съда и в резултат на това кръвоизлив в мозъка.

Клинични синдроми, причинени от аневризми на артериалния пръстен:

  • псевдотуморен - нервните тъкани и медулата са компресирани;
  • хеморагичен екстрацеребрален базален - след разкъсване на съд със субарахноиден кръвоизлив;
  • дисциркулаторен - с бавен растеж или с развитие на ексфолираща форма на аневризма.

Аномалиите на разклонения и деформация на формата (счупен кръг) отслабват или водят до загуба на компенсация в сложни случаи (хипертонична криза, тромбофлебит, спазъм и др.).

Признаци и диагноза на аномалиите на кръга на Уилис

Патологиите на кръга на Уилис, които имат вродена или генетична етиология, водят до факта, че цялата система на кръвния поток вътре в мозъка е нарушена. Признаци за това отклонение могат да се появят от ранна детска възраст.

Това отклонение води до следните последствия:

  • Често виене на свят, което понякога е силно;
  • Замайването води до силно гадене, което се превръща в повръщане;
  • Замайване при промяна на позицията на главата, особено при рязък завой;
  • Силна болка в главата, която не спира с болкоуспокояващи;
  • Мигренозни атаки, при които се проявяват гадене, повръщане, неприятна реакция на ярка светлина и силни звуци.

Най-опасните последици от анормалната структура на органа на мозъчната кръвоносна система от кръга на Уилис са:

  • Аневризма на артерии с голям диаметър;
  • Исхемичен инсулт.

С аномална структура на кръга на Уилис площта на лезията по време на удар значително се увеличава, а също и с ненавременна помощ, фатален изход.

Исхемичен мозъчносъдов инсулт

Типът на формиране на кръга на Уилис зависи от вътрематочната формация на бъдещия човек. Невъзможно е да се предвиди как ще се формира тази спомагателна система на мозъка..

При този тип формиране на тази патология 3 артерии излизат от ICA наведнъж:

  • Преден мозъчен съд;
  • Среден мозъчен съд;
  • Заден церебрален съд (ZMA).

Задният мозъчен съд е удължен клон на съединителния съд.

Съединителните съдове са намалени по размер, а основните задни съдове са увеличени в диаметър.

развитието на инсулт / нарушения, свързани с недостатъчното кръвоснабдяване на мозъчната област

Симптомите на възпрепятстван приток на кръв могат да бъдат много различни. Ако не говорим за инсулт, тогава пациентите се оплакват от световъртеж, главоболие, намалени интелектуални способности, памет и внимание. Психологическите проблеми също са чести - често ненормалното разклоняване на съдовете е придружено от неврози, панически атаки, емоционална лабилност на неговите собственици.

Мигрената се счита за характерна проява на некласическото развитие на кръга на Уилис. Много наблюдения бяха посветени на въпроса за връзката на структурата на артериите на мозъка с мигрена, които показват, че повечето пациенти с мигрена имат някакъв вид аномалия. Особено често при мигрена се диагностицират отклонения в структурата на задната артериална система.

Намаленият приток на кръв през съдовете на артериалния пръстен на мозъка може да провокира периодични главоболия и разстройства като дисциркулаторна енцефалопатия - апатия или раздразнителност, намалена ефективност, умора и др. Обикновено това заключение може да се намери в резултатите от MR ангиографията и това говори за хипоплазия на тези или други съдове.

При аплазия на артериалните стволове, когато някои съдове изобщо отсъстват, липсата на кръвен поток се записва по време на изследването. Например, аплазия на задните съединителни артерии ще бъде придружена съответно с липса на приток на кръв през тях. Такава аплазия може да бъде и безсимптомна, но когато достатъчно кръв преминава през основните артерии. При атеросклероза или артериален спазъм признаците на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка няма да ви карат да чакате.

% разпределение на случаите на аневризми в артериите на мозъка

Ако остро нарушение на кръвообращението възникне на фона на анормалната структура на артериите на основата на мозъка, тогава клиниката ще има очевидни симптоми на инсулт - пареза и парализа, нарушение на говора, патологични рефлекси, нарушено съзнание до кома.

Отделно си струва да споменем аневризмите - разширяването на съдовете на мозъка. Според статистиката именно в артериите на кръга на Уилис е открит най-голям брой. Артериалната аневризма на тази област е изпълнена с разкъсване и масивен субарахноиден кръвоизлив с клиника за инсулт, кома и груби неврологични прояви.

Аневризма е независима патология и не е опция за индивидуално разклоняване на кръвоносните съдове, но много по-често съпътства некласическите видове от кръга на Уилис.

Разработването на ултразвукова доплерография и магнитно-резонансни техники позволява да се изучи публично и безопасно естеството на структурата на кръга на Уилис. Основните методи за диагностициране на варианти на съдовата система на мозъка включват:

  • Рентгеноконтрастната ангиография е един от най-информативните методи, но има противопоказания, свързани с необходимостта от контраст (патология на черния дроб, бъбреците, алергия към контраст и др.);
  • Транскраниална доплерография - процедурата е безопасна, достъпна, изисква наличието на устройства с доплеров сензор, които има в много медицински институции;
  • MR ангиография - извършва се на скенер за магнитна томография, има противопоказания, съществен недостатък е високата цена.

Уилис кръг в диагностичното изображение

Селективната ангиография на церебралните съдове се отнася до инвазивни процедури, когато в бедрената артерия се вкарва катетър, придвижвайки се до интересуващата се зона на церебралните артерии. При достигане на желаната зона се доставя контрастно вещество. Методът се използва най-често по време на хирургично лечение (стентиране, ангиопластика).

Вместо селективна ангиография, CT ангиография може да се използва, когато се инжектира контрастно вещество интравенозно и след това се правят снимки на главата в различни проекции и секции. Впоследствие можете да пресъздадете триизмерно изображение на съдовите структури на мозъка.

Транскраниалната доплерография ви позволява да определите естеството на кръвния поток в съдовете на мозъка (намален, отсъства), но не предоставя достатъчно данни за анатомичната структура на артериите. Важно предимство е почти пълното отсъствие на противопоказания и ниска цена..

МР ангиографията е един от най-скъпите, но в същото време доста информативен начин за диагностициране на структурата на кръга на Уилис. Провежда се в магнитен томограф и противопоказанията към него са същите като при конвенционалната ЯМР (високо затлъстяване, клаустрофобия, наличието в тялото на метални импланти, които провеждат магнитно поле).

MR картината показва структурата на съдовете от кръга на Уилис, наличието или липсата на връзки между тях, аплазия или хипоплазия на артериите. Когато оценява резултата, специалист може да определи диаметъра на всяка артерия и характеристиките на нейното разклоняване.

Аномалиите в развитието на ВК никога не водят до положителни процеси. Това е неизправност във функционалната цел на орган или система, която до определено време природата е в състояние да компенсира. Да се ​​пита дали е добро или лошо обикновено започва, когато заболяването се развива, а съвременната медицина все още не се е научила да лекува аномалии в структурата на кръвоносните съдове..

Той лекува само болести, които стават техните последици. Най-често срещаните от тях са аневризма и исхемичен инсулт. Лечението с отворен кръг не се провежда и само ако възникнат последствия - разкъсване на съдова аневризма и субарахноиден кръвоизлив или исхемичен инсулт, има нужда от хирургично лечение (превръзка на аневризма) или консервативно лечение, както при всеки субарахноиден кръвоизлив..