Смесена невроциркулаторна дистония

Дълго време тази болест се наричаше „болест на душата“. Едва през миналия век заболяване, засягащо работата на дихателната, сърдечно-съдовата и нервната система, получава по-точно определение - симптомен комплекс. Прогресиращият характер на невроциркуларната дистония е опасен за сърдечна недостатъчност и други сериозни здравословни проблеми..

Какво е смесен тип NDC

Един от вариантите на вегетативно-съдова дисфункция, според ICD кода, е полиетиологичен симптом, който обединява цяла група разстройства. Класификацията на смесения тип IRR, взета за основа, се основава на отчитане на стойността на кръвното налягане. Реакцията на периферните съдове може да бъде придружена от повишаване (хипертония) или понижение (хипотония) на кръвното налягане и с комбинация от тези симптоми, които се заместват взаимно, се диагностицира смесен тип невроциркулаторна дистония или NCD.

Причини

Различни фактори могат да провокират появата на функционално разстройство. Сред списъка от причини, поради които невроциркулаторната дистония със смесен тип започна да се тревожи, има наследствен фактор. Лекарите наричат ​​начина на живот най-честата причина за разстройството. Голям списък от типични виновници за появата на невроциркулаторна дистония е следният:

  • тежки заболявания на вътрешните органи;
  • травма на черепа;
  • остро инфекциозно заболяване;
  • прекомерна физическа активност;
  • физическо бездействие;
  • стрес
  • липса на сън;
  • преумора.

Признаци на дистония

Някои симптоми на невроциркулаторна дистония са трудни за диагностициране. Разнообразие от симптоми или прилики с други заболявания, като сърдечни заболявания, усложнява правилната диагноза. Функционалното разстройство не принадлежи към категорията на последните, а основните симптоми на NDC при смесен тип са:

  1. Болка в сърцето, гърдите, която е подобна на изтръпване. Продължителността на такива „инжекции“ може да бъде различна - от няколко секунди до часове, а физическото или нервното напрежение предхожда появата му.
  2. Нарушаване на ритъма на сърдечните контракции (екстрасистола, тахикардия). Тези признаци на невроциркулаторна дистония съвпадат с VSD от сърдечен тип.
  3. Бърза уморяемост.
  4. Замайване до припадък, петна в очите, усещане за нереалност.

Допълнителни симптоми, които могат да показват развитието на болестта:

  1. Главоболие (пулсиращо, умерено, потискащо), което се появява след упражнения или емоционален стрес.
  2. Нарушение на съня (периодично, неспокойно) или безсъние и събуждането придружава чувство на слабост.
  3. Паническа атака.
  4. Метеорологична зависимост.

Как се диагностицира NCD?

Различните признаци на невроциркулаторна дистония, които според ICD кода се отнасят до вегетоваскуларна дисфункция, затрудняват диагнозата. Само диференциалният подход помага да се идентифицира NCD от смесен тип, като не се бърка с миокардит, хипертония, невроза и редица други заболявания. Медицинската анамнеза е първата стъпка при поставянето на правилната диагноза за пациента и тогава кардиологът, невропатологът, ендокринологът ще оцени състоянието на пациента. При съмнение за NDC специалистите могат да предпишат следните изследвания:

  • рентгенография на гръдния кош;
  • кръвен тест за хормони;
  • ЕКГ (електрокардиограма);
  • Ултразвук (щитовидна жлеза, коремна кухина);
  • ежедневно наблюдение на кръвното налягане;
  • ортостатичен тест.

Как да се лекува синдром на невроциркулаторна дистония със смесен тип

Симптомният комплекс почти не подлежи на медицинско лечение. Много е трудно да изберете правилното хапче за смесения тип IRR, защото скокове на налягането, тревожност или паника са трудни за прогнозиране. Периодът на временно подобрение също не е гаранция за пълно освобождаване: след приключване на курса на терапия може да се върне невроциркулаторна дистония със смесен тип. За да се излекува разстройството, ефективен подход осигурява набор от мерки, включително фармакотерапия, масаж, физиотерапевтични упражнения.

Психотерапия, медитационни тренировки - това е истинска помощ за регулиране на собственото емоционално състояние с невроциркулаторна дистония. Влиянието на психиката върху физическото състояние е много голямо, липсата на умения за контрол на емоциите с постоянния им отрицателен цвят води до нарушаване на сърдечния ритъм и кръвното налягане. Сеанси за психотерапия, овладяване на техники, които помагат да се справят със стреса, нормализиране на дневния режим, физиотерапия, закаляване - всичко това са ефективни начини за лечение на смесен тип VSD без лекарства.

Медикаменти

Лекарствената терапия предвижда възможната употреба на следните лекарства:

  1. Седативни или седативни лекарства (тинктури, таблетки) - корен на валериана, глог, маточница, корвалол, валокордин.
  2. Транквиланти за успокояване на нервната система, намаляване на страха, облекчаване на пристъпите на паника - Седуксен, Диазепам, Медазепам, Феназепам.
  3. Антидепресанти при невроциркулаторна дистония - амитриптилин, имипрамин.
  4. Подобряване на мозъчното кръвообращение - Кавинтон, Цинаризин, Пирацетам.

Алтернативно лечение на дистония

За да забравите за скоковете на натиск, не е необходимо да приемате хапчета. Народните лечители предлагат да не довеждате тялото до хипотонична или хипертонична криза, но за това ще трябва да направите и вземете полезни лекарства: отвари, тинктури, такси, чайове на базата на билки и други дарове на природата.

  1. Билкова реколта. На 5 с.л. лъжици от дива роза вземат 2 супени лъжици. супени лъжици корен от ангелика, левзея, родиола, билка от имел; 3 супени лъжици. лъжици корен на валериана, хиперкум женско биле. Разбъркайте, вземете две супени лъжици от колекцията, изсипете литър вряща вода, оставете да къкри на водна баня за около четвърт час. Настоявайте ден, след това вземете половин чаша (100 мл) половин час преди закуска, продължителност на курса - 3 месеца.
  2. Бране на билки. Смесете равни части цветя от невен, листа от бяла бреза, мента, семена от копър, залейте с 0,5 л гореща вода, гответе около 10 минути. Оставете го да вари 2 часа, приемайте три до четири супени лъжици два пъти на ден.
  3. Чай от сушени плодове. Вземете в равни пропорции боровинки, касис, арония, берберис: смилайте плодове. За да приготвите прясна напитка, вземете 1 супена лъжица от ягодовата смес, изсипете чаша вряла вода, настоявайте за четвърт час и след това пийте за излекуване на невроциркулаторна дистония без таблетки.

Каква е опасността от вегетоваскуларна дистония със смесен тип?

Невроциркулаторната съдова дистония не представлява пряка заплаха за живота, но се отразява негативно на нейните социални, лични и семейни страни на всяка възраст. Тялото трябва да работи за износване, емоционалното натоварване става толкова високо, че човек започва да изпитва трудности на физическо ниво: сънят е нарушен, работата се намалява. Кардинален подход за предотвратяване появата на негативните последици от вегетавоскуларната дисфункция - превенция, основана на правилния начин на живот.

Открих грешка в текста?
Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще го поправим!

Невроциркулаторна дистония: симптоми, лечение, профилактика

Начало VSD Невроциркулаторна дистония: симптоми, лечение, профилактика

NDC заболяване ли е??

Невроциркулаторната дистония (NDC) е комплекс от нарушения, проявени с нарушение на нормалното функциониране на неврохуморалния апарат. Честотата на появата на тази патология варира от 20% до 56%.
Според съвременните концепции, този термин е включен в по-широкото понятие „вегетоваскуларна дистония”. Вегетативната дистония включва и нарушение на нервната регулация на вътрешните органи.
Има няколко гледни точки относно разпределението на невроциркулаторната дистония в отделно заболяване. Понастоящем в ICD-10 невроциркулаторната дистония е включена в раздел F45.3 „Соматоформна автономна дисфункция на сърцето и сърдечно-съдовата система“.

Първоначалният вегетационен статус е от голямо значение, тъй като от него ще зависи видът на невроциркулаторната дистония. Помислете за основните характеристики.

Критериисимпатикотониятаваготонията
Физическа дейностУвеличен сутринпонижава
ГлавоболиеРядко се срещатХарактерни са
виене на святНе е характернопо характерен начин
СърцебиенеЧесторядко
CardialgiaрядкоЧесто
Цвят на кожатаБледхиперемичната
Пастемна тъканНе е характерноХарактеристика
Втрисане, втрисанеОтсъстваПроизнесе
Телесна температураТенденция към хипертермияХипотермия тенденция
Телесна масапонижаваза популяризиране на
Сърдечен ритъмтахикардиябрадикардия
ПрипадъкРядко се срещатЧесто се срещат

Класификация на заболяванията

Водещият етиологичен фактор е органичното увреждане на централната нервна система, невротичните състояния, автономната дисфункция. Невроциркулаторната дистония е функционално разстройство в кръвоносната система, което се причинява от нарушения на нейроендокринната регулация.

Класификация на невроциркулаторна дистония с течението

  • ремитиращ курс, който се характеризира с пълното изчезване на психопатологичните симптоми;
  • повтарящ се курс, при който ремисия е непълна;
  • непрекъснат курс, характеризиращ се с влошаване на симптомите и наличието на вегетативни кризи.

Невроциркулаторната дистония също се дели на първична и вторична.

Вторичната невроциркулаторна дистония възниква на фона на хронично соматично заболяване.

Класификация по вегетативно състояние

  • Симпатикотоничният NDC е вид NDC, при който преобладава влиянието на симпатиковата нервна система. Такива пациенти се оплакват от повишен апетит за астенично тяло, хипертермия, не могат да понасят горещо време, имат запек, повишено кръвно налягане и сърдечна честота.
  • Ваготоничен NCD е вид NDC, при който доминира парасимпатиковата нервна система. Пациентът се оплаква от намаляване на апетита (с наднормено телесно тегло), постоянно усещане за липса на въздух, не понася студено време, има замаяност и гадене.
  • Смесеният NDC се характеризира с комбинация от ваготоничен и симпатикотоничен NDC. Клиниката се проявява с комбинация от симптоми и оплаквания на пациента..

Основни симптоми

Пациентите, страдащи от невроциркулаторна дистония, се характеризират с наличието на соматоформени нарушения през последните две години, които често се разглеждат като симптоми на сърдечно-съдови заболявания..

Какви са основните симптоми?

  • Невроциркулаторната дистония често се развива под формата на припадъци;
  • Клиничната картина на невроциркулаторната дистония (лабораторни и инструментални данни);
  • тахикардия;
  • Cardialgia;
  • Тревожно-фобичните разстройства се проявяват у пациента от страх от смърт;
  • Припадък, замаяност;
  • Неприятни усещания в гърдите, в областта на сърцето;
  • Cephalgia;
  • Нарушаване на съня;
  • Раздразнителност;
  • Сърцебиене;
  • Пристъпи на астма;
  • задух;
  • Личностни разстройства (възможно развитие на истерични, обсесивно-компулсивни, шизоидни и афективни типове).

Дори в детска възраст такива пациенти се характеризират със соматопсихична акцентуация, която може да протече като невропатия, частична деперсонализация или соматотония.

Обострянето на симптомите възниква, когато е изложено на психогенни фактори, злоупотреба с алкохол или по време на операция.
Основните синдроми, открити с невроциркулаторна дистония:

  1. Кардиален синдром. Проявява се с дискомфорт в гърдите, болка в областта на сърцето, тахикардия, пациентът се оплаква от „прекъсвания“ в работата на сърцето;
  2. Респираторен симптомен комплекс - характеризира се с усещания за липса на въздух, тахипнея, усещане за „бучка” в гърлото;
  3. Дисдинамичният синдром се характеризира с колебание на кръвното налягане под формата на редуваща се хипертония и хипотония;
  4. Астенична - слабост, умора, цефалгия, раздразнителност, нарушения на съня;
  5. Терморегулаторен синдром, характеризиращ се с колебания в телесната температура под 36 ° C и до 37-38 ° C;
  6. Диспептичен комплекс от симптоми: гадене, повръщане, пациентът се оплаква от коремна болка;

Според съвременната класификация, тези синдроми могат да бъдат систематизирани и да се разграничат 3 форми на невроциркулаторна дистония:

  • Невроциркулаторна дистония с преобладаване на сензопатии. Този тип се характеризира с идиопатична кардиалгия, автономни разстройства, тахи- и брадикардия, дискомфорт в сърцето;
  • Невроциркулаторната дистония с преобладаване на тревожно-фобични разстройства се характеризира със страх от смърт, остри автономни нарушения на сърдечно-съдовата и други системи (например синдром на раздразненото черво, хипервентилация);
  • Невроциркулаторна дистония с преобладаване на афективни разстройства. Характерно е постоянството на сърдечните невротични симптоми, заедно с афективните разстройства (депресивни и хипоманични състояния).

Освен това се разграничават 3 вида невроциркулаторна дистония:

  1. NDC според сърдечния тип се проявява чрез аритмия, тахикардия, болка зад гръдната кост;
  2. Хипотоничният тип се характеризира с наличието на артериална хипотония, слабост, сънливост, виене на свят, повишена умора, намалена работоспособност и епизоди на загуба на съзнание, брадикардия и кардиалгия също са характерни. При преглед на такива пациенти се установява бледност на кожата, цианоза на крайниците, студена пот. Появата на този тип се дължи на увеличаване на функцията на парасимпатиковата нервна система (ваготония);
  3. Хипертонична невроциркулаторна дистония, която се характеризира с артериална хипертония, усещане за прекъсване в работата на сърцето, силно главоболие, хипертермия, виене на свят, умора, промени в стомашно-чревния тракт (склонност към запек). Също така, зависимостта от главоболие и кръвно налягане от метеорологичните условия. Повишаването на налягането е свързано с работата на симпатиковата нервна система, което допринася за отделянето на адреналин. Този тип NDC се развива поради преобладаването на активността на симпатиковата нервна система над парасимпатиковия отдел (симпатикотония).

NCD кризи

Вегетативната криза е атака, при която се наблюдават вазомоторни патологични реакции: треперене в тялото, немотивиран страх, втрисане, замаяност, бледност или, обратно, хиперемия на кожата, прекомерно изпотяване, изтръпване на крайниците.
Кризата може да продължи от няколко минути до няколко часа.

Леки кризиУмерени кризиТежки кризи
Продължителност 10-15 минути

Моносимптоматичен курсПолисимптоматичен курс

Продължителност от 15-20 минути до 1 часПолисимптомни кризи

Тежка клинична картина (конвулсивен, астеничен синдром)

симпатоадреналнотоVagoinsularсмесенХипервентилация
втрисане

Неприятно усещане в областта на сърцето

Мигрена главоболие

Значително изпотяване

Хипотония (преди развитието на припадък)

Усещане за липса на въздух

Такива кризи са комбинация от симпатоадренални и вагинални пароксизми.Бързо дишане

Усещане за липса на въздух

Усещане за непълен дъх

Диагностика

Невроциркулаторната дистония е диагноза „изключване“, тъй като се поставя, когато са изключени други соматични патологии.

Диагнозата се основава на:

  • Оплаквания на пациентите;
  • Преглед на пациента и физикален преглед, при който се откриват повишено изпотяване, студени крайници, персистиращ бял дермографизъм;
  • Събрана история на живота и болестите;
  • Характерният симптомен комплекс;
  • Общ кръвен тест;
  • Изследване на урина;
  • електрокардиограми;
  • ехокардиография;
  • Неврологично изследване;
  • Промени в кръвното налягане;
  • Провеждане на ежедневен мониторинг според Холтер;
  • Проучвания на функцията на външното дишане;
  • езофагогастродуоденоскопия;
  • Консултации на медицински специалисти (невролог, кардиолог, гастроентеролог, терапевт);
  • електроенцефалограми;
  • Провеждане на тестове с товар (тест за бягаща пътека, ергометрия на велосипеди);
  • Магнитно-резонансно изображение на мозъка.

Диагнозата изисква повторяемост на кризите с честота най-малко 3 за 3 седмици.

Диференциалната диагноза се провежда, за да се изключат сериозни заболявания на други органи и системи. За целта използвайте изследвания като CT и MRI. При органични лезии на хипоталамуса, лимбичната система, автономни кризи се появяват при други невроендокринни и неврологични нарушения и не са проява на невроциркулаторна дистония.

лечение

Терапията, поради променливостта на нейната клинична картина, е сложна. В лечението на такива пациенти участват лекари от различни специалности: психотерапевти, психиатри, кардиолози, общопрактикуващи лекари, невропатолози, гастроентеролози и др..

Принципи на лечение на невроциркулаторна дистония:

  1. При предписване на лечение трябва да се вземат предвид етиологията и патогенезата на заболяването;
  2. Лечението трябва да се комбинира и да включва няколко метода;
  3. Лечението трябва да бъде дълго, тъй като корекцията на промените в вегетативната нервна система изисква продължителна терапия и се осъществява постепенно;
  4. При провеждане на лечение е необходимо да се вземе предвид вида, формата на невроциркулаторната дистония, както и симптомите, наличието на пароксизми и фоновите хронични заболявания;
  5. Необходимо е да се провеждат психотерапевтични мерки;
  6. Лечението трябва да се провежда само от лекари специалисти..
Нелекарствено лечениеЛечение с лекарства
психотерапия

Корекция на храненето (ограничаване на сол, чай и кафе, алкохол)

Спазване на ежедневието

Симптоматичното лечение включва използването на калий, магнезий, витаминни комплекси.

Използването на ангиотензин-конвертиращи ензимни инхибитори (еналаприл) за намаляване на повишения тонус на симпатиковата нервна система

Използването на психофармакотерапия се препоръчва да започне възможно най-рано, на етапа на диагностичните процедури. За това можете да използвате билкови лекарства - жълт кантарион, Валериан.
С неефективността на лечението, депресивни и тревожни разстройства е оправдано използването на антидепресанти (инхибитори на обратното захващане на серотонин - например флуоксетин). В допълнение се използват лекарства от антипсихотичната и анксиолитичната група..

Последните проучвания показват ефективността на употребата на ноотропни лекарства, които имат благоприятен ефект върху клиничния ход на заболяването и се различават при липса на нежелани събития.
Разговорът на пациента с терапевта е от решаващо значение..

NDC по време на бременност

Бременността е специално състояние на тялото на жената. Този период се характеризира не само с физиологични промени, но и с психологическата адаптация на жената към нейните чувства към нейното състояние, предстоящо майчинство и детето.

В момента вегетосоматичните разстройства се разглеждат в аспекта на психичната патология, която е представена най-често от атипични афективни симптоматични комплекси.
Невроциркулаторната дистония по време на бременност може да действа като усложнение на бременността и да има вторичен произход, когато жена разкри тази патология преди бременността.
Невроциркулаторната дистония може да причини сериозни усложнения както по време на бременност, по време на раждане, така и в следродилния период.
Психовегетативният синдром се причинява от повишена тревожност в психоемоционалната сфера и невроендокринни промени, настъпващи в тялото на бременна жена.
Понастоящем е установен неблагоприятен ефект на психо-вегетативните разстройства върху хода и резултата от бременността..

Най-приемливият метод за коригиране на това състояние при бременни жени е психотерапията. Психотропните лекарства се предписват изключително от лекар и с изключително внимание, поради техните странични ефекти и обширни противопоказания..

Възможно ли е да служи в армията с NDC?

При преминаване на военномедицински преглед на наборника се назначава категория фитнес. Съществува обаче списък с болести, при които младите мъже са освободени от служба. Концепцията за невроциркулаторна дистония съгласно ICD-10 е включена в категорията "Соматоформна дисфункция". В „графика на заболяванията“ невроциркулаторната дистония е част от концепцията за „Съдови заболявания на главния и гръбначния мозък“. Призовниците, които отговарят на този раздел, трябва да имат припадъци, документирани от медицински документи, за да получат военно удостоверение.

Те са освободени от призовката в следните ситуации:

  1. Постоянна артериална хипертония с хипертоничен тип невроциркулаторна дистония, изразени вегетативно-съдови нарушения, които не могат да бъдат лекувани в продължение на 6 или повече месеца.
  2. Артериална хипотония с хипотоничен тип и фиксирано налягане под 100/60 mm Hg, трайни вегетативно-съдови нарушения и нарушения на сърдечния ритъм, които не могат да се лекуват.
  3. Кардиологичният тип, който се проявява с постоянна кардиалгия, изразена с вегетативно-съдови нарушения и липсата на ефект по време на лечение в болница.

В други случаи вегетоваскуларната дистония и армията са съвместими. Дори при умерени нарушения млад човек се счита за годен за служба.

Превенция на NDC

Невроциркулаторната дистония не застрашава пряко живота на човек. Въпреки това, симптомите могат да намалят качеството на живот на пациента и способността му да работи, затова е важно да се говори за превантивни мерки.
На първо място, профилактиката на заболяването включва неговата навременна диагноза, задълбочен преглед и назначаване на лечение от лекар. При пациент с продължителни емоционални натоварвания са възможни вегетативни смущения и последващата им трансформация в афективни разстройства. Това състояние също изисква навременна медицинска помощ..
За профилактика се препоръчва:

  • здравословен начин на живот;
  • достатъчна физическа активност от детството;
  • нормален здравословен сън от поне 8 часа;
  • рационално балансирано хранене;
  • контрол на кръвното налягане;
  • избягване на емоционален стрес.

Какво представлява NDC за хипертоничния тип: причини, развитие, симптоми и лечение

Силната психоемоционална възбуда, честият стрес и преумората могат да провокират развитието на невроциркулаторна дистония. Въпреки факта, че заболяването се проявява с нарушение на регулацията на съдовия тонус, NDC от хипертоничния тип не е свързано с никакво увреждане на нервната система. Лекарите смятат патологията за форма на неврологична дисфункция.

Описание на заболяването

Заболяването се проявява в голям брой нарушения, засягащи сърдечно-съдовата, дихателната и автономната нервна система. Пациентите имат повишена умора и лоша поносимост към дори незначителни физически натоварвания. Патологията е доброкачествена. С навременното започване на лечението лекарите успяват да предотвратят развитието на сърдечна недостатъчност при пациент.

Хипертоничната невроциркуларна дистония е описана за първи път през 1867г. Английският лекар Маклийн свърза развитието на функционалната сърдечна патология при войниците със значителни физически и емоционални претоварвания. Тогава беше предложен терминът "сърдечно дразнене". 95 години по-късно Н. Н. Савицки въведе термина „невроциркулаторна дистония”. Според основните клинични симптоми заболяването е разделено на хипертоничен, хипотоничен и сърдечен тип.

NDC е известен и под следните имена:

  • Синдром на усилието.
  • Сърдечна невроза.
  • Вегетативна дистония.
  • Функционална кардиопатия.
  • Невроциркулаторна астения.
  • β-адренергичен статус на кръвообращението.

Тази патология има подобни симптоми при синдром на сливиците, панически атаки и дисовариална кардиопатия. Разнообразието от използвани термини се обяснява с изобилието от прояви на болестта, което няма морфологична основа. В допълнение, NDC все още не е ясно дефиниран..

Развитие на патологията

Според епидемиологичните проучвания хипертоничната невроциркулаторна астения в общата структура на сърдечните заболявания заема от 35 до 50% при възрастни, а при юноши - до 75%. Тази патология се проявява по-често в периода от 15 до 40 години. Боледуват предимно жени. Разбира се, заболяването се открива и при възрастни хора, но след прегледа се оказва, че първите му признаци са се появили, когато са били малки.

Всички пациенти с риск са изложени на риск. Факт е, че много пациенти при липса на квалифицирано лечение впоследствие развиват органични лезии на сърдечно-съдовата система. Става въпрос за исхемична болест на сърцето и хипертония.

Предразполагащи фактори

NDC има неврогенна природа. Заболяване се появява, когато адаптационните процеси са нарушени, което се проявява чрез сърцебиене, кардиалгия, съдова дистония и други. В този случай няма видима патология в сърцето.

Предразполагащите фактори на NDC включват:

  • Наследствени характеристики на нервната и сърдечно-съдовата система.
  • Прекомерна възбудимост на определени мозъчни структури.
  • Характерни особености на човек. Егоцентриците и егоистите най-често страдат от хипертоничен тип NDC.
  • Условия на работа: нарушаване на режима на работа и почивка, липса на сън, нощни смени и смени.
  • Социално-икономически фактори.
  • Физическа бездействие.
  • Хормонално преструктуриране на пубертета.

Фактори, причиняващи заболявания, също съществуват. Тоест с тяхното присъствие процесите на адаптация се нарушават. Те включват:

  • Стрес и депресия.
  • Физическа преумора.
  • Травми от различно естество.
  • Прекомерно излагане на слънце.
  • Интоксикации с различен генезис.
  • Отравяне с алкохол.
  • Инфекции.
  • Сексуални разстройства.
  • бременност.

Под влияние на тези фактори може да се случи метаболитна регулация на нивото на хипоталамуса и мозъчната кора, което от своя страна ще балансира функциите на автономната нервна система и ще промени невроендокринната реактивност.

Патогенеза и класификация

Хипертоничните НДК имат няколко важни патогенетични фактора, които оказват значително влияние върху развитието на болестта. Те включват:

  • Прекъсване на връзките между отделни части на мозъка.
  • Прекомерна стимулация на симпатиковата нервна система.
  • Повишена възбудимост на образувания, отговорни за работата на вътрешните органи.
  • Промяна в метаболитните и трофичните функции на отделните жлези.

Все още не е разработена единна типология на заболяването. В Русия лекарите най-често прибягват до класификацията на Савицки. Тя е лесна за разбиране. Според нея се разграничават 4 форми на невроциркуларна дистония:

  1. Според сърдечния тип. Характерен признак е наличието на болка в областта на гърдите. Пациентът също има тахикардия и аритмия..
  2. Хипертонична. Той се задава, ако пациентът има периодично повишаване на кръвното налягане. През останалото време е в нормалните му граници.
  3. По хипотензивен тип. Този вариант на заболяването се характеризира с краткосрочно понижение на кръвното налягане до ниво от 90/60 мм. Hg. Изкуство. На фона на такива промени пациентите изпитват силен дискомфорт.
  4. По смесен тип. Той се диагностицира в случаите, когато пациентът веднага разкрие няколко признака на 3 други вида на заболяването..

Има и други класификации. Те отчитат етиологията, броя на симптомите и степента на тяхното проявление..

Според етиологията NDC се дели на: психогенна, дисхормонална, смесена, свързана с физически натоварвания, наследствена, рефлекторна, инфекциозно-токсична. Според симптомите на заболяването те се делят на: кардиалгични, невротични, респираторни, тахикардни, вегетоваскуларни и астенични. Тежестта е лека, умерена и тежка невроциркулаторна дистония от хипертоничен тип.

Симптоми на NDC

Обикновено патологията се развива бавно. Неговият ход се счита за хроничен. Има периоди на обостряния и ремисии. Но понякога симптомите на заболяването се появяват внезапно и много остро. Признаците на невроциркулаторната дистония обаче преминават толкова бързо, колкото са се появили..

Основният симптом на патологията се счита за кардиалгичен синдром. Проявява се с болки и болки в шевовете в областта на сърцето. Пациентите се оплакват от болка в гърдите. Характерът на дискомфорта може да се промени бързо..

Продължителността на атаката е различна. При някои пациенти тя преминава за минути, при други може да се наблюдава с дни. Най-често болката е умерена или лека. Те са локализирани в областта на върха на сърцето или в лявата подклавична област. Понякога неприятните усещания могат да преминат в областта на лявото рамо и междуребрието. Крадиалният синдром се проявява след значителни физически натоварвания, преумора, в периода преди менструация, след злоупотреба с алкохол. Няма свързани събития.

Съществуващата болка в по-голямата част от случаите не може да бъде премахната с нитроглицерин. За тяхното облекчение трябва да се дават валидол, корвалол и успокоителни средства на пациента. Тахикардиалният синдром може да бъде както постоянен, така и епизодичен. В този случай сърдечният мускул се свива с честота 90-130 удара / мин. При някои пациенти тахикардията достига 150 bpm. Също така има тенденция към повишаване на горната граница на кръвното налягане.

Появата на симптоми на тахикарден синдром провокира емоционален и физически стрес, както и хипервентилация на белите дробове. Пациентът усеща пулсация в различни части на тялото и не се справя с тежката работа. Вегетоваскуларният синдром се проявява с главоболие, замаяност, колебания в кръвното налягане, прекомерно изпотяване. Човек се оплаква от периодично усещане за топлина в тялото и повишена умора.

При 64% от пациентите NDC се придружава от панически атаки. Това са вегетативно-съдови кризи, които се предшестват от преумора и напрежение. При жените те често се появяват преди менструалния цикъл. Пациентите се оплакват от чувство на страх от предстояща предстояща смърт, което е придружено от треперене, силно охлаждане на ръцете и краката, гадене, задушаване, болезненост в стомаха. В края на кризата пациентите изпитват силна слабост, която може да продължи няколко дни..

Могат да се наблюдават и респираторни нарушения. Човек не може да се задоволи с обема на въздуха, който влиза в белите дробове с един дъх. Трябва да правя повторени. Някои пациенти се оплакват от усещане за чуждо тяло в трахеята. Всички пациенти имат невротични симптоми. Това е емоционална лабилност, нарушения на съня, мания, кардиофобия, тревожност. Може би развитието на депресия.

Установяване на диагноза

Първо, лекарят преглежда пациента и разговаря с него. По правило болен човек има нестабилно психоемоционално състояние и е силно загрижен за здравето си. Лицето му е винаги зачервено. Подобрените капиляри са ясно видими по кожата. Крайниците на пациента са студени и влажни. Често те имат синкав оттенък. Дишането е плитко. Има тенденция към хипервентилация.

Пулсът е нестабилен. Налягането може да се колебае в рамките на един час. По време на перкусия увеличение на размера на сърцето не се открива. Отбелязва се повишена сърдечна честота. Тя може да бъде предизвикана от емоционално състояние, рязка промяна в позицията на тялото, често дишане. Около 50% от пациентите имат систолни шумове. Обикновено са слаби с широка зона на слушане. Те достигат максималната стойност от лявата страна на гърдите.

След първоначалния преглед се предписва ЕКГ и ултразвук на сърцето. Промените в електрокардиограмата се откриват много често. За съжаление, те често се тълкуват погрешно, което води до различни диагностични грешки. По-специално, пациентите имат ангина, миокардит, сърдечен удар, които не се споменават.

Ако клиничната картина е неясна и на ЕКГ има отрицателни Т вълни, тогава се предписват допълнителни тестове с използването на физическа активност и различни лекарства:

  1. Хипервентилация. Пациентът е принуден да диша енергично в продължение на 45 секунди, след което се прави измерване. Резултатът се счита за положителен, ако сърдечната честота се повиши 100% и Т-вълните се появят на кардиограмата в гръдния регион..
  2. Ортостатичен тест. Първо се правят измервания, когато пациентът лежи на дивана, след това, след като се изправи. Положителен резултат - обръщане на положителни и задълбочаване на отрицателни Т вълни.
  3. Калиев тест. Сутрин пациентът не яде. Преди изследването му бяха дадени 6 г калиев хлорид, разреден в 50 мл чай. Час и половина по-късно се записва ЕКГ. Тестът се счита за положителен, ако има реверсия на отрицателните зъби.

ЕКГ с дозирана физическа активност се счита за специфичен. Ако пациентът има увеличение на сърдечната честота над нормалната и продължителна тахикардия по време на периода на възстановяване, тогава се поставя диагноза NDC по хипертоничен тип.

Лечение на невроциркулаторна дистония

Основата на терапията е елиминирането на етиологичните фактори. Често това е достатъчно, за да се стабилизира състоянието на пациента и дори неговото пълно възстановяване. Например, ако патологията има невротична форма, тогава първото нещо, което трябва да направите, е да изключите стресови ситуации от живота на пациента, да му помогнете да нормализира отношенията в семейството и с приятели.

Когато невроциркулаторната дистония е свързана с физически стрес, стресът трябва да бъде премахнат. Положителен ефект дава психотерапията и автотренировките. Пациентът научава същността на заболяването, разбира, че е доброкачествен и има отлични шансове за пълно възстановяване.

Анксиолитиците се използват за лечение на невротични разстройства. Те включват:

За нормализиране на мозъчното кръвообращение се предписват цереброангиопротектори: Винпоцетин и Цинаризин. Такива лекарства също ефективно се справят със замаяността и болката..

Полезно видео

След като гледате това видео, ще научите допълнителна информация за невроциркуларната дистония:

Лекарите се борят с кардиологичен синдром и умерена болка в сърцето с леки седативни лекарства, които също могат да нормализират сърдечната честота и да премахнат тахикардията. Това са Валокордин, Корвалол, Зеленинови капки, Валерианов екстракт.

Cardiopsychoneurosis

Невроциркулаторна дистония: какво е това?

Вегетативно-съдовата (невроциркулаторна) дистония е функционално нарушение на сърдечно-съдовата система, което може да бъде причинено от различни причини. Диагнозата невроциркулаторна дистония се поставя само при липса на органични промени в кръвоносната система, които биха могли да причинят нарушаване на нейното функциониране. Много често невроциркулаторната дистония е симптом на заболявания на други органи и системи, реакцията на организма към различни външни обстоятелства.

Това състояние е една от най-честите причини за контакт с кардиолог и невролог. В различни възрасти, от трета до половината от всички регистрирани патологии на сърдечно-съдовата система - това е невроциркулаторна дистония. Отбелязва се, че най-често се среща в млада и средна възраст, от юношеството до 45 години. Има различия между половете - при жените болестта се регистрира много по-често. Невроциркулаторната дистония при деца най-често се развива в юношеска възраст на фона на пубертета, когато тялото се изгражда отново и всички регулаторни процеси, включително функциите на сърдечно-съдовата система, претърпяват значителни промени. Важна роля играят психоемоционалните стресове, които често съпътстват пубертета..

Патогенеза на невроциркулаторна дистония

Същността на невроциркулаторната дистония е нарушение на контрола върху сърдечно-съдовата система от нервната и ендокринната система. Именно неврохуморалният контрол осигурява хомеостазата чрез поддържане на равновесие в симпатико-надбъбречната, холинергичната, хистамин-серотониновата и други системи, които регулират многобройните жизненоважни процеси в човешкото тяло. В случай на неуспехи в сложната система на регулиране, които могат да бъдат причинени от различни влияния, взаимодействието на хипоталамо-хипофизната система и периферните ендокринни жлези се нарушава, киселинно-алкалното състояние на биологичната среда, всички видове метаболизъм се променят. Миокардът е много чувствителен към тези промени, поради което реагира с промени в контрактилната функция, съдовият тонус също се променя. Постепенно се формира стабилен отговор на действието на различни фактори - симптомен комплекс от невроциркулаторна дистония от определен тип, който се появява при определени обстоятелства.

Видове невроциркулаторна дистония

Класификацията на невроциркулаторната дистония се основава на водещия симптом на заболяването. Има 4 основни типа:

  • Невроциркулаторна дистония от сърдечен тип (нарушена сърдечна функция излиза на преден план).
  • Хипотоничната невроциркулаторна дистония се развива с равновесно изместване към парасимпатиковата нервна система (ваготония). Основният симптом е понижаване на кръвното налягане (ВР).
  • Хипертоничната невроциркулаторна дистония е преобладаването на симпатиковата нервна система (кръвното налягане се повишава).
  • Невроциркулаторна дистония със смесен тип (промяна в кръвното налягане в една или друга посока, комбинирана с нарушена сърдечна функция).

В практическата медицина се използва класификация на невроциркулаторна дистония по тежест. Отделят: лека, умерена и тежка.

Причини за невроциркулаторна дистония

Днес се смята, че има предразположение към развитието на невроциркулаторна дистония, но за нейното формиране е необходимо да се повлияят на определени външни фактори, списъкът на които е много голям.

  • Остри и хронични инфекции, придружени от интоксикация и в резултат на това неврохуморален дисбаланс.
  • Хормонални промени, които могат да бъдат свързани с пубертета, бременността, менструалния цикъл и т.н..
  • Стрес и друг психоемоционален стрес.
  • Много заболявания на вътрешните органи, които нарушават хомеостазата.
  • Ендокринни заболявания (захарен диабет, патология на щитовидната жлеза, надбъбречните жлези).
  • Заболявания на нервната система, наранявания на главата.
  • Обща преумора.
  • Лоши навици (алкохол, тютюн).
  • Висок прием на кофеин.
  • Хронична интоксикация в резултат на поглъщане на всякакви вредни вещества (често по време на работа).
  • Останете в задушни помещения, в жегата, особено на пряка слънчева светлина.

Най-добрите лекари за лечение на невроциркулаторна дистония

Симптоми на невроциркулаторна дистония

Клиничната картина на невроциркулаторната дистония зависи от вида на заболяването, но има общи симптоми, характерни за всички видове. Това е състояние, наподобяващо невроза, чиито признаци са вътрешно напрежение, тремор, изпотяване, тревожност, усещане за липса на въздух или усещане за „непълно дишане“, „бучка в гърлото“, а в хроничния ход - умора, раздразнителност, нарушение на съня, намален емоционален тонус и когнитивно увреждане, комбинирани в термина "астеничен синдром". На фона на това състояние се появяват симптоми на нарушаване на сърдечно-съдовата система, които всеки вид дистония има свой. Основната разлика между невроциркулаторната дистония и неврозата е наличието на нарушения на сърдечно-съдовата система.

1. Невроциркулаторна дистония от сърдечен тип се придружава от кардиалгия, прекъсвания в работата на сърцето, усещания за сърцебиене и задух по време на физическа активност. Болката в сърцето може да бъде шева, болка, краткосрочна или продължителна. Промени в кръвното налягане не се наблюдават или те са незначителни. При преглед се открива тахикардия, включително пароксизмална, дихателна аритмия, екстрасистоли, промени в напрежението на вълната Т в двете посоки могат да бъдат открити на ЕКГ.

2. Невроциркулаторна дистония от хипотоничен тип се характеризира с понижение на систоличното кръвно налягане под 100 mm Hg, което е придружено от симптоми на съдова недостатъчност:

3. Хипертоничната невроциркулаторна дистония се характеризира с периодични повишения на систолното кръвно налягане до 130-140 / 85-90 mm Hg. Изкуство. на фона на общите симптоми на дистония. В някои случаи повишаването на кръвното налягане не влияе на благосъстоянието. Ако се появят симптоми, те съответстват на картината на хипертоничната болест на сърцето (главоболие, тахикардия, усещане за пулсация на съдовете на главата или шията), а перисталтиката е отслабена, зениците се разширяват.

4. Невроциркулаторна дистония със смесен тип комбинира синдром на кардиалгия и промяна на кръвното налягане в една или друга посока, което е придружено от описаните по-горе характерни симптоми.

Различават се три степени на тежест на невроциркулаторна дистония в зависимост от тежестта на симптомите и условията на тяхната поява..

  • С лека степен симптомите са леки и се проявяват на фона на излагане на външни фактори. Лечението на лека невроциркулаторна дистония не изисква.
  • С умерена тежест симптомите са по-изразени, те значително намаляват работата и изискват лечение.
  • Тежката дистония се характеризира с трайни симптоми, които значително влияят върху качеството на живот и изискват постоянно медицинско лечение, понякога дори в болница.

Курсът на невроциркулаторна дистония може да бъде различен. Най-често на фона на пълни или непълни ремисии се случват вегетативни кризи, провокирани от влиянието на изброените причини. Вегетативните кризи могат да бъдат доста трудни, да продължат до 2-3 часа и да завършат с неволно уриниране или дефекация.

Симптомите на кризи зависят и от типа невроциркулаторна дистония..

  • Симпатоадренална криза: силно главоболие, повишено кръвно налягане, сърдечна болка, изтръпване и охлаждане на крайниците, бледност, тахикардия, обща възбуда. В някои случаи може да има повишаване на телесната температура дори до фебрилни числа.
  • Вагинална криза: понижено кръвно налягане и сърдечна честота, усещане за топлина, тежест в главата, липса на въздух, замаяност и слабост, гадене, повишена чревна подвижност, стесняване на зениците.
  • Смесени кризи: комбинация от симптоми на двата вида криза или тяхното редуване.

Ако установите, че имате подобни симптоми, незабавно се консултирайте с лекар. По-лесно е да предотвратите заболяването, отколкото да се справите с последиците..

Диагностика на невроциркулаторна дистония

Диагнозата на невроциркулаторна дистония може да се установи въз основа на оплаквания и данни от изследване. Обикновено пациентите представят характерни оплаквания пред лекаря и описват симптомите на заболяването доста ясно, особено когато става въпрос за тежко протичане на заболяването с кризи. В същото време симптомите на заболяването са много неспецифични, следователно, те могат да бъдат сбъркани с прояви на други състояния. И обратно, сериозните патологии, изискващи подробно лечение, могат да бъдат скрити под „маската” на невроциркулаторната дистония. Поради тази причина е толкова важно да се проведе обстоен преглед на пациент, който се оплаква от болка в сърцето, промени в кръвното налягане и невротични разстройства.

Важен критерий, който позволява да се подозира невроциркулаторна дистония, е наличието на няколко симптома наведнъж, появата на които ясно се свързва с влиянието на външни фактори. Симптомите за минимум 2 месеца се вземат предвид. При дистония интензитетът им обикновено не се увеличава, въпреки че е възможно прогресиране на заболяването.

При преглед лекарят (терапевт, кардиолог, невролог) оценява пулса и дишането, техния ритъм, измерва кръвното налягане. За да се определи състоянието на автономната нервна система, се провежда кожен дермографичен тест. За да направите това, по повърхността на кожата се начертава тъп предмет (например ребро със шпатула или тъп край на химикалка). След 10-20 секунди се появява линия, която може да бъде червена (появява се по-рано и трае по-дълго, издига се над повърхността на кожата) или бяла. Червеният дермографизъм е характерен за преобладаването на парасимпатиковата система, бял - за симпатиковата.

Задължителен преглед е електрокардиография (ЕКГ). Той може да открие различни нарушения на ритъма (в зависимост от вида на заболяването), както и отрицателна Т вълна в два или повече отвода. Най-често пациентите отиват при лекаря не по време на криза, а по време на период на ремисия, тоест по време на лечението, оплакванията могат да липсват. В този случай за обективна диагноза се извършват тестове за натоварване, същността на които е да се извърши ЕКГ след всякакви натоварвания.

  • Хипервентилационен тест: на пациент се прави ЕКГ, след което той диша дълбоко за 30-45 секунди, след което отново се прави електрокардиографско изследване. Понякога времето за дълбоко дишане се удължава, като се фокусира върху появата на замаяност. В случай на невроциркулаторна дистония, след хипервентилация, пулсът става 1,5-2 пъти по-бърз, появява се отрицателна Т вълна или нейната амплитуда се увеличава.
  • Ортостатичен тест: пациентът извършва ЕКГ в легнало положение, след това се изправя, стои в изправено положение за 10-15 минути, след което се записва повторен ЕКГ. Наличието на невроциркулаторна дистония е показано от същите промени като в пробата с хипервентилация.
  • Лекарствен тест: след извършване на ЕКГ, на пациента се прилага един от β-блокери или калиев хлорид и след 40-60 минути, когато лекарството е ефективно, се извършва повторна ЕКГ. Тестът за лекарства ни позволява да разграничим невродистонията и болестите, придружени от органични промени (коронарна болест на сърцето, кардиомиопатия, миокардит). При органична патология след прилагане на лекарството, на ЕКГ се появява положителна Т вълна, а при дистония - отрицателна Т вълна.

Как се лекува невроциркулаторна дистония?

Лечението на невроциркулаторната дистония е да се повишат адаптивните способности на организма към външни влияния, за които се използват лекарствени и нелекарствени методи.

Процесите на закаляване, тренировъчните съдове и сърдечният мускул имат много добър ефект, като увеличават тяхната устойчивост на стрес и други дестабилизиращи ефекти. Здравословният начин на живот, дозираната физическа активност е друг начин за борба с невроциркулаторната дистония. Физиотерапевтичните процедури, които включват хидротерапия (душове, вани), електроспиване, масаж на цервикално-яката зона, физиотерапевтични упражнения, рефлексология също допринасят за нормализиране на сърдечно-съдовата система и неврохуморален контрол. Някои пациенти успяват да се отърват от невроциркулаторната дистония, като правят йога. Практиките помагат да се постигне баланс в психоемоционалната сфера и да се тренира тялото, което е идеална комбинация за борба с дистония.

Лекарствената терапия зависи от вида на заболяването. Хипертоничното лечение на невроциркулаторна дистония включва назначаването на β-блокери, които нормализират сърдечната честота и понижават кръвното налягане. Валокордин, валидол и други седативни и обезболяващи лекарства също помагат за облекчаване на симптомите. С понижаване на кръвното налягане се предписват М-антихолинергични лекарства, които намаляват активността на парасимпатиковата система. Смесеното лечение на невроциркулаторна дистония зависи от водещите симптоми. Обикновено се ограничава до прилагането на успокоителни средства, например, маточница или валериана. Транквиланти и антидепресанти, които помагат да се справят с тревожността, се предписват рядко, но в някои случаи те стават единственият възможен вариант за лечение на невроциркулаторна дистония..

Лечение на невроциркулаторна дистония с народни средства

Вкъщи можете да приготвите такси от лечебни билки, които имат благоприятен ефект върху организма като цяло и върху сърдечно-съдовата система в частност. Обикновено от тях се приготвят инфузии йотвари, които се използват вътрешно в курсове. Най-често таксите включват трева от маточина, корен на валериана, плодове от копър, листа от мента, цветя от лайка. За да се получи терапевтичен ефект, инфузиите трябва да се пият редовно, 4-5 пъти на ден.

Тази статия е публикувана само за образователни цели и не е научен материал или професионален медицински съвет..