Цереброваскуларен инцидент

Церебралната циркулация е кръвообращението в съдовата система на гръбначния мозък и мозъка. Патологичният процес, който причинява нарушение на церебралната циркулация, може да засегне и мозъчните и основните артерии (брахиоцефален ствол, аорта, външни и вътрешни прешлени, каротидни, субклавиални, гръбначни, радикуларни артерии и техните клонове), яремните и церебралните вени, венозните синуси. Патологията в природата може да бъде различна: емболия, тромбоза, образуване на примката и счупвания, аневризми на съдовете на гръбначния мозък и мозъка, стесняване на лумена.

Признаци на мозъчно-съдов инцидент

Признаци за нарушение на правилното кръвообращение в мозъка с морфологичен характер се разделят на дифузни и фокусни. Дифузните признаци включват малки организирани и свежи огнища на некроза на мозъчната тъкан, малки фокални множествени промени в мозъчната субстанция, малки кисти и кръвоизливи, глиомезодермални белези; до огнищни - мозъчен инфаркт, хеморагичен инсулт, кръвоизливи в задните части.

По характера на мозъчно-съдовата злополука се делят на остри (подкожни кръвоизливи, преходни, удари), начални етапи и хронични нарушения на гръбначния и церебралния кръвообращение (дисциркулаторна енцефалопатия и миелопатия).

Симптоми на мозъчно-съдов инцидент

В началото заболяването може да протече безсимптомно. Но при липса на подходящо лечение, разстройствата прогресират бързо. Симптомите на мозъчно-съдов инцидент са следните:

• Главоболие. Това е първият симптом за нарушения на кръвообращението в мозъка. Ако главоболието стане систематично, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

• Замайване. Незабавно трябва да се консултирате с лекар, ако виене на свят се появява повече от три пъти месечно..

• Болка в очите. Болката в очите с нарушения на кръвообращението в мозъка има тенденция да се засилва по време на движението на очните ябълки. Най-често такава болка се наблюдава в края на работния ден, когато очите са уморени от напрежение през целия ден.

• Гадене и повръщане. Лекарят трябва да се консултира, ако се наблюдават гадене и повръщане заедно с главоболие, виене на свят и болки в очите..

• Крампи. Крампите могат да бъдат от различни видове. Рядко се срещат като правило.

• Претоварване, звън и шум в ушите. При нарушения на кръвообращението в мозъка има усещане, сякаш вода е попаднала в ушите.

• Изтръпване. Тези с мозъчно-съдова болест могат да изтръпват ръцете, краката или други части на тялото. Изтръпването не се проявява както обикновено, след дълго време в неудобно положение, а просто така. Това е пряк резултат от нарушение на нормалната циркулация на мозъка..

Остър мозъчно-съдов инцидент

Острите нарушения на кръвообращението в мозъка могат да бъдат персистиращи (мозъчен удар) и преходни.

Преходен мозъчносъдов инцидент възниква поради хипертонична криза, церебрален ангиоспазъм, церебрална артериосклероза, аритмия, сърдечна недостатъчност и колапс. Симптомите на преходен мозъчно-съдов инцидент могат да се появят в продължение на няколко минути или цял ден..

Лечение на мозъчно-съдов инцидент

Лечението на мозъчно-съдови заболявания се състои в нормализиране на церебралния кръвен поток в тъканите, стимулиране на метаболизма в невроните, лечение на основни сърдечно-съдови заболявания, защита на мозъчните неврони от фактори на хипоксия.

Предотвратяване на мозъчно-съдов инцидент

Предотвратяването на нарушения на кръвообращението в мозъка е доста просто. За да избегнете нарушения, трябва:

• Не пушете и не използвайте психотропни вещества;

• Да се ​​води активен начин на живот;

• Намалете приема на сол;

• Следете и поддържайте нормално телесно тегло;

• Следете нивата на глюкозата, липопротеините и триглицеридите в кръвта;

• Лекувайте съществуващите заболявания на сърдечно-съдовата система.

Видео от YouTube по темата на статията:

Информацията се събира и предоставя само за информационни цели. Вижте вашия лекар при първите признаци на заболяване. Самолечението е опасно за здравето.!

Повечето жени са в състояние да получат повече удоволствие от съзерцаването на красивото си тяло в огледалото, отколкото от секса. Така жените се стремят към хармония.

За да кажем дори най-късите и прости думи, използваме 72 мускула.

Хората, които са свикнали да закусват редовно, е много по-малко вероятно да затлъстяват..

Известното лекарство "Виагра" първоначално е разработено за лечение на артериална хипертония.

Човешкият стомах върши добра работа с чужди предмети и без лекарска намеса. Известно е, че стомашният сок разтваря дори монети..

В опит да извадят пациента, лекарите често отиват твърде далеч. Така например определен Чарлз Дженсън в периода от 1954 до 1994 година. преживя повече от 900 операции за отстраняване на неоплазма.

Някога прозяването обогатява тялото с кислород. Това мнение обаче беше опровергано. Учените са доказали, че прозявайки се, човек охлажда мозъка и подобрява работата му.

Образованият човек е по-малко податлив на мозъчни заболявания. Интелектуалната дейност допринася за образуването на допълнителна тъкан за компенсиране на болните.

Когато любовниците се целуват, всеки от тях губи 6,4 kcal в минута, но в същото време обменят почти 300 вида различни бактерии.

Освен хората, само едно живо същество на планетата Земя - кучета, страда от простатит. Наистина, най-верните ни приятели.

Повече от 500 милиона долара годишно се изразходват само за лекарства срещу алергии в Съединените щати. Все още ли вярвате, че ще се намери начин за окончателно побеждаване на алергиите?

Според изследване на СЗО, всекидневен половин час разговор по мобилен телефон увеличава вероятността от развитие на мозъчен тумор с 40%.

Черният дроб е най-тежкият орган в нашето тяло. Средното й тегло е 1,5 кг.

Човешката кръв "тече" през съдовете под огромен натиск и ако целостта му бъде нарушена, може да стреля до 10 метра.

Най-редката болест е болестта на Куру. Само представители на племето Fore в Нова Гвинея са болни от нея. Пациентът умира от смях. Смята се, че причината за заболяването е изяждането на човешкия мозък..

Годината започна и ние започнахме да мислим за летни ваканции. Къде да отидем? Какво да вземем със себе си? Необходимо ли е да влезете във форма за плувния сезон? Разбира се, че е. Дори.

Симптоми на мозъчно-съдов инцидент

Има два вида цереброваскуларен инцидент: остър и хроничен. И двете патологии водят до различни патологии. Остър мозъчно-съдов инцидент води до инсулт. Хроничният мозъчно-съдов инцидент от своя страна води до развитие на дисциркулаторна енцефалопатия.

Заболяванията се характеризират с неврологични и психични разстройства. При инсулт те се развиват в рамките на часове и дни, при дисциркулаторна енцефалопатия симптомите могат да се развият в продължение на десетилетия. В допълнение към самата клинична картина, която рязко се развива по време на нарушения на кръвообращението, патологията води до дългосрочни последици, например, до намаляване на интелигентността и нарушена памет.

Острите нарушения включват:

  • преходна исхемична атака;
  • исхемичен инсулт;
  • хеморагичен инсулт;
  • субарахноидален кръвоизлив.

Всяка от тези патологии има своя клинична картина и лечение. Хроничното нарушение на кръвообращението на мозъка е независимо заболяване, което също има своеобразни симптоми, подходи за диагностика и лечение..

Причините

Причини за исхемичен инсулт:

  1. Тромбоемболизъм. Развива съдови нарушения. По-често се появява на фона на съществуваща атеросклероза. Образованият атеросклеротичен провокира развитието на кръвен съсирек, който е предразположен към отделяне и запушване на артерии.
  2. Хемодинамични фактори: рязко понижаване на кръвното налягане (колапс), намаляване на обема на циркулиращата кръв или поради нарушение на сърдечния ритъм.
  3. Артериална хипертония. Възниква поради постоянно повишено кръвно налягане..

Причини за хеморагичен инсулт:

  • Аневризма, стратификация на мозъчните артерии.
  • Болести на кръвта.
  • Съдова недостатъчност поради възпаление на стените на артериите и вените.
  • Хипертонична болест.

Причини за субарахноидален кръвоизлив:

  1. Травматично: травматично увреждане на мозъка.
  2. Нетравматично: разкъсване на артерия поради аневризма, нарушение на системите за коагулация на кръвта, кокаинова зависимост.

Развитието на хроничен мозъчносъдов инцидент се основава на поражението на малките съдове, което причинява микроангиопатия. Тази патология се развива поради:

  • захарен диабет;
  • хипертония:
  • лоши навици: алкохол и тютюнопушене;
  • история на възпалителни заболявания на мозъка.

Симптоми

Признаци за нарушение на мозъка по време на исхемичен инсулт се развиват в рамките на 2-3 часа. При повечето пациенти, няколко дни преди остро разстройство, кръвното налягане се понижава. Клиничната картина:

  1. Церебрални симптоми: остро главоболие, сънливост, летаргия, апатия, вероятно психична възбуда. Цефалгия е придружена от гадене и повръщане. Автономни нарушения: усещане за приток на топлина, изпотяване, задух, сърцебиене, тремор, сухота в устата.
  2. Фокални неврологични признаци. Те се определят от локализацията на исхемията. Острият дефицит на кръв в мозъка обаче почти винаги е придружен от следните симптоми: пълно отсъствие или частично отслабване на силата в скелетните мускули, загуба на зрителни полета, нарушена реч и чувствителност, нарушена волева сфера, нарушена способност за разпознаване на обекти с тактилно усещане, нарушена точност на целенасочени движения и ходене.

Симптоми на мозъчно-съдов инцидент по вид хеморагичен инсулт:

  • Церебрални симптоми: остра цефалгия, объркване, дезориентация, смесено съзнание, гадене и повръщане, сънливост или възбуда.
  • Специфични мозъчни симптоми: говорно разстройство, гърчове се появяват в началото на кръвоизлив, загуба на паметта, тъпота на критиката във връзка с болезненото му състояние. С кръвоизлив в стволовите участъци на мозъка се наблюдава нарушение на сърдечно-съдовата и дихателната система, съзнанието постепенно се потиска.

Недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка на фона на субарахноидален кръвоизлив:

  1. Рязко и внезапно главоболие, като удар в главата. Пулсиране в тилната област. Гадене и многократно повръщане.
  2. объркано съзнание. Пациентите са сънливи, зашеметени, могат да изпаднат в кома.
  3. Синдром на хипертония: разширена зеница, намалена зрителна острота, нарушена координация.
  4. лоша окуломоторна функция на нервите: увиснали клепачи, страбизъм, двойно виждане.
  5. Спазмите.
  6. Хемипареза, хемиплегия - намаляване или пълно отсъствие на мускулна сила от едната страна на тялото.

Поради най-силното отделяне на адреналин в кръвта, кръвното налягане се повишава. Кардиопулмонална недостатъчност се развива, сърдечният ритъм е нарушен. 3% от субарахноидните кръвоизливи са фатални.

Недостатъчна мозъчна циркулация по време на преходна исхемична атака от два вида клинично представяне.

Първият е исхемична атака с липса на кръвообращение в гръбначно-базиларния басейн (случва се с цервикална остеохондроза):

  • Замайване, автономни разстройства, двойно зрение, повръщане, неволни движения на очите.
  • Прости визуални халюцинации.
  • Редуващи се синдроми - едновременно увреждане на черепните нерви от едната страна на главата и нарушение на двигателната и сетивната сфера от другата.
  • Космическа дезориентация, амнезия.

Вторият вариант на клиничната картина е нарушение на кръвообращението в каротидните артерии. Признаци:

  1. Нарушаване на мускулната сила от едната страна на тялото или само в един крайник.
  2. Намалена чувствителност от едната страна на тялото или в пръстите.
  3. Говорно разстройство.
  4. Нарушение на космическата ориентация.

Клиничната картина на дисциркулаторната енцефалопатия е съставена от различни симптоми, които зависят от мястото на хронична кръвна недостатъчност в мозъка. Симптомите обикновено се разделят на групи:

  1. Когнитивно увреждане: разсеяно внимание, намалена памет, намалена интелигентност.
  2. Емоционални разстройства: раздразнителност, невъзможност за контрол на емоциите, изблици на гняв, чести промени в настроението.
  3. смяна на моторната сфера.
  4. Псевдобулбарни нарушения: нарушено преглъщане, намален глас, бавна реч, понякога бурен смях и плач.
  5. малкия мозък слабо изпълнение: нарушена координация, ходене.
  6. Вегетативни нарушения: хиперхидроза, замаяност.

При венозна енцефалопатия се наблюдава нарушение на изтичането на кръв и води до развитие на синдром на вътречерепната хипертония, което се проявява с пукащо главоболие, виене на свят, гадене, повръщане, намалено зрение и шум в ушите.

Прогресиращата дисциркулаторна енцефалопатия води до нарушения в таза: пациентите понякога не ограничават урината или изпражненията.

Когнитивното увреждане при съдови заболявания е дългосрочна последица от остра или хронична церебрална циркулация. Така че, пациентите често развиват съдова деменция и други когнитивни нарушения. Пациентите са с нарушена социална адаптация, изискват грижи, често хигиенни грижи. Дългосрочните последици от нарушението са амнезия, намаляване на коефициента на интелигентност и объркано мислене. Умственото увреждане може да достигне до такава степен, че пациентите да забравят лицата на близки роднини.

Предотвратяване

Основата на остър и хроничен мозъчносъдов инцидент е главно промяната в хемодинамиката, кръвното налягане, кръвния състав и целостта на съдовите стени. Така че, за да се избегнат съдови патологии на мозъка, трябва да се предотвратят две основни заболявания - атеросклероза и хипертония.

За това са достатъчни основните умения на правилния начин на живот: редовни и дозирани физически упражнения с акцент върху кардио тренировки, намаляване на консумацията на алкохол, отказване от тютюнопушенето, ограничаване на храната, което води до повишаване на кръвните липопротеини с ниска и много ниска плътност. Също така хората, чиито членове на семейството са претърпели инсулт, инфаркт или страдат от хипертония, се препоръчва да измерват кръвното налягане веднъж на ден и да следят нивото му. Трябва да се помни, че рискът от мозъчни усложнения се появява, когато кръвното налягане надвишава 140/90 mm Hg.

Остър мозъчно-съдов инцидент

За пълноценното функциониране на мозъка, като всеки друг човешки орган, е необходим постоянен поток от кислород и полезни елементи. Кръвоносните съдове, представляващи кухи тръби, през които се движи кръвта, действат като транспортна система. При най-малкото увреждане или промени в съдовата мрежа, кръвообращението се влошава. Доставеният орган липсва кислород и хранителни вещества. Съответно, неговата производителност намалява, става невъзможно напълно да се изпълняват функциите. Прекъсването на кръвния поток в съдовите легла на мозъка са най-сериозните и опасни повреди, които представляват заплаха за човешкия живот.

Видове мозъчно-съдови инциденти

Разстройството в системата на мозъчното кръвообращение условно се разделя на два вида:

Хроничните разстройства са неизправности, характеризиращи се с постепенното появяване и влошаване на симптомите, продължителен ход на заболяването. Тези нарушения се разглеждат в рамките на дисциркулаторната енцефалопатия - бавно прогресираща хронична мултифокална или дифузна съдова лезия на мозъка, водеща до структурни промени и нарушени мозъчни функции. Основните причини за дисциркулаторна енцефалопатия са атеросклерозата, трайното повишаване на кръвното налягане (хипертония) или комбинацията от тези фактори.

Острите нарушения са внезапни и бързо развиващи се патологии с фокални и дифузни симптоми. Фокалният неврологичен дефицит се отнася до неврологични симптоми, които се появяват в една или повече ограничени области на мозъка. Дифузни или церебрални симптоми - различни промени в неврологичния статус на пациента, наблюдавани като правило в острия период на заболяването. Острите нарушения в кръвообращението и последващата мозъчна дисфункция имат съдов произход.

Остър мозъчно-съдов инцидент (удар) е разделен на два вида:

  • преходна исхемична атака (TIA);
  • инсулти.

Ако пациентът има изчезване на клинични симптоми в рамките на 24 часа, възникналото нарушение на кръвния поток се нарича преходна исхемична атака..

Патологичните неизправности в кръвообращението в каналите на мозъка, които причиняват постоянни промени в неврологичния статус, се наричат ​​инсулти. Тези състояния могат да причинят смъртни случаи..

Всички видове удари се класифицират в следните групи.

Исхемичен инсулт, придружен от омекотяване на областта на мозъчната тъкан - мозъчен инфаркт. Този исхемичен тип ONMK протича с различна степен на тежест: в лека, умерена и тежка форма. Подтипове на исхемичен инсулт от гледна точка на степента на образуване и продължителността на неврологичния дефицит са: лек инсулт, прогресивен изглед, завършен (общ) изглед. Ако клиничните симптоми на локално намаляване на регреса на кръвоснабдяването и напълно изчезнат в рамките на 48 часа до 21 дни, болестното състояние се класифицира като инсулт с обратим фокален (неврологичен) дефицит. Инсулт от исхемичен тип, водещ до некроза на тъканите, се провокира от забавяне, инхибиране и спиране на притока на кръв в части от мозъка.

Хеморагичният инсулт, наричан често и вътречерепно кръвоизлив или хеморагичен тип инсулт, е остро разстройство, провокирано от разкъсване на патологично променени стени на кръвоносните съдове или диапедеза - изтичане на клетъчни кръвни елементи през съдовата стена в близката тъкан. Този ONMK е разделен на типове:

  • паренхимен - нетравматичен спонтанен интрацеребрален кръвоизлив;
  • субарахноид - изтичането на кръв в пространството между арахноида и пиа матер;
  • спонтанен нетравматичен епидурален - епидурален хематом, който възниква с изливане на кръв между дюра и костите на черепа; спонтанен нетравматичен субдурален - субдурален хематом, когато кръвта тече в областта между твърдата материя и арахноида.

Поради специфични особености, някои учени и клиницисти от страните от постсъветското пространство в групата ONMK вземат предвид следните условия:

  • негнойна тромбоза на синусите на твърдата матка, причинена от влошаване на изтичането на кръв от мозъка поради запушване на венозни колектори от тромби;
  • остра хипертонична енцефалопатия - увреждане на структурите на мозъка с исхемичен характер.

Разпространението на инсулта е различно в различните региони на земното кълбо. Този показател варира от един до четири случая на инсулт на хиляда души годишно. На територията на Руската федерация ежегодно в големи индустриални центрове се регистрират около 3,5 случая на хиляда жители на страната.

Най-често лица във възрастовата категория от 65 до 75 години стават жертва на проблеми с кръвоснабдяването на мозъка. При лица на възраст от 45 до 55 години епизодите на остри нарушения се регистрират шест пъти по-рядко в сравнение с посочената по-рано група. Средните за света проценти на различни видове разстройства са, както следва:

  • инсулти от исхемичен тип - повече от 75%;
  • паренхимен кръвоизлив - повече от 20%;
  • субарахноиден кръвоизлив - около 5%.

Преждевременната смърт от инсулт заема втората или третата позиция сред причините за смъртността в света. В Русия смъртността от инсулт е безспорен лидер: сред основните причини са заболявания на сърдечно-съдовата система, причинени от високо кръвно налягане (35%) и висок холестерол в кръвта (23%). Инсултите също са на първо място сред факторите, водещи до увреждане.

Причини, предразполагащи и провокиращи фактори

Развитието на клинични синдроми, включени в групата на ONMK, може да бъде причинено и провокирано от различни и много причини. Рисковият фактор, информиращ за високата вероятност от проблеми в мозъчното кръвообращение при конкретен човек, най-често не е един аспект, а комбинация от различни наследствени, биологични, химични, поведенчески и психологически характеристики. Освен това за много хора се характеризира едновременното присъствие на няколко провокиращи фактора, които, взети отделно, не са изразени, а умерено.

Основните причини за инсултите са следните състояния и явления:

  • висок холестерол и липопротеини с ниска плътност в кръвта (общ холестерол повече от 5 mmol / l, LDL повече от 3 mmol / l);
  • атеросклероза на големи и малки мозъчни съдове, причинена от образуването на холестеролни плаки;
  • ангиопатия - патологично нарушение на тона на кръвоносните съдове, което води до промени в съдовата стена;
  • артериална хипертония - индикатори за систолно кръвно налягане над 140 mm RT. Арт., Диастолни стойности над 90 mm RT. ст.;
  • захарен диабет - ендокринно заболяване, причинено от нарушено поемане на глюкоза и задействано от дефицит на хормона инсулин;
  • аритмия - нарушения на честотата, ритъма и последователността на възбуждане и свиване на сърцето, кардиогенна емболия;
  • коронарна болест на сърцето - увреждане на миокарда в резултат на намаляване или прекъсване на снабдяването на сърдечния мускул с артериална кръв;
  • периферна съдова болест;
  • хронична сърдечна недостатъчност;
  • каротидна стеноза - запушване на каротидната артерия с кръвен съсирек или атеросклеротична плака;
  • коагулопатии - нарушения на физиологичните механизми на коагулацията на кръвта;
  • тромбофлебит - възпалителна лезия на вътрешната венозна стена с образуването на тромб;
  • контактни лезии на структурите на черепа, увреждане на гръбначния стълб;
  • прекалена пълнота.

Причините за инсулт могат да бъдат:

  • наследствена предразположеност - мутация rs12204590 близо до гена FoxF2 (седма хромозома), който е част от голямо семейство FOX от транскрипционни фактори;
  • вродена финост и чупливост на кръвните канали;
  • Болест на Андерсън-Фабри - генетично обусловена болест.

Наред с горните причини провокиращите фактори са:

  • тютюнопушене, едновременното поглъщане на никотин и продукти, съдържащи етанол;
  • липса на упражнения - заседнал начин на живот;
  • емоционално пренапрежение;
  • силен стрес за тялото.

Методи за лечение и спешни терапевтични мерки

Основният акцент в съвременното разбиране за лечението на остри състояния, причинени от нарушения в мозъчната циркулация, е поставен върху това да се помогне на човек възможно най-скоро. Задачите на екипите за линейка включват не само незабавното и бързо транспортиране на пациента до неврологичните отделения на клиниките. Лекарите в доспиталничния период трябва правилно да преценят състоянието на пациента и да осигурят адекватна медицинска помощ у дома и по време на придвижване до клиниката. Ранната диагноза и навременното прилагане на методите за лечение, установени от протокола, увеличават шансовете за оцеляване на човека и намаляват усложненията от инсулт.

Първата стъпка в лечението е да се определи предварителната диагноза чрез физиологичен преглед на пациента, измерване на кръвното налягане, слушане на сърцето и мърморене върху каротидните артерии. Наличието на фокални симптоми е показано от пареза, парализа, сензорни смущения, нарушения в преглъщането, говорни нарушения и подобни признаци. Информационни показатели за развитието на церебрални симптоми - замаяност, главоболие, промяна в нивото на съзнанието, гадене, повръщане.

Важна роля в лечението на пациенти с остър мозъчно-съдов инцидент играе фармацевтичната корекция на хемодинамичните нарушения.Неотложните методи на лечение включват и премахване на форми на остра сърдечна недостатъчност - съдов колапс. Ако пациентът има нарушение в ритъма на сърдечните контракции, се използват средства за елиминиране или минимизиране на аритмията.

Една от традиционните мерки в началния етап на лечение на инсулт е намаляване на вътречерепното налягане. За тези цели най-често се провежда интравенозно капене на мощни диуретици, например: 15% разтвор на лекарството манитол (Mannitolum).

Важна стъпка в лечението на остри състояния, свързани с нарушен мозъчен кръвоток, е използването на невропротектори. Днес най-популярният инструмент за първа помощ е ноотропно лекарство - 20% разтвор на пирацетам (Pyracetam). Магнезиевият сулфат (Magnesii sulfas) се използва за компенсиране на магнезиевия дефицит..

Тъй като при много пациенти острото нарушение на кръвообращението в мозъчните структури се причинява от хипертонична криза - високо кръвно налягане, симптоматично лечение се провежда за спиране на хипертонична атака. Може да се използват средства: клонидин (Clonidinum), разтвор на бензохексоний (Benzohexonium), верапамил (Verapamilum).

При исхемичен инсулт основните мерки за лечение са тромболитична терапия. Препоръчително е на началния етап да се извърши капково приложение на Actilise® (Actilyse®). Препоръчва се да се използват хепарини с ниско молекулно тегло по време на предхоспиталния период, например: фраксипарин (Fraxiparine®). Също така, антитромбоцитни средства се използват за лечение на исхемия, например: камбанки (Curantil).

Важна роля в лечението на някои видове инсулт е извършването на неврохирургични операции. Хирургичното отстраняване на хематоми или аневризми често е единствената ефективна мярка, която може да спаси живота на пациента с паренхимни или субарахноидни кръвоизливи.

MedGlav.com

Медицински указател на болестите

Остър мозъчно-съдов инцидент. Преходен мозъчно-съдов инцидент.

ОСТРЪЧНО РАЗПРЕДЕЛЕНИЕ НА КРЪГОВАТА КРЪВНА КОМПАНИЯ

(ONMK).


Под този термин се комбинират всички видове остри мозъчносъдови инциденти, които са придружени от преходни или персистиращи неврологични симптоми..

Острото нарушение на церебралната циркулация се характеризира с проявата на клинични симптоми от нервната система на фона на вече съществуващите съдови страдания:

  • атеросклероза,
  • хипертония или артериална хипертония с различен произход и
  • някои други заболявания (кръвни заболявания, диабет, сифилис, инфекциозно-алергичен васкулит и др.).


Клинични симптоми.

Заболяването се характеризира с остро (обикновено внезапно) начало и се характеризира със значителна динамика на церебрални и локални симптоми на мозъчно увреждане. При определяне на характера на острия мозъчно-съдов инцидент се взема предвид по-нататъшното протичане на заболяването, степента на развитие на неврологичните симптоми, техните особености и тежест.

Разпределяне на:

  • Преходен мозъчно-съдов инцидент
  • инсулти


1. И удари се делят на: разстройства с по-устойчиви, понякога необратими неврологични симптоми.
Инсултите са разделени на:

  • Исхемичен (мозъчен инфаркт) и
  • Хеморагичен - освобождаване на кръв в околните тъкани и импрегнирането им.
  • Условно се изолират малки инсулти, при които заболяването протича лесно и неврологичните симптоми (двигателни, говорни и др.) Изчезват в рамките на 3 седмици (виж инсулт)

2. Преходен мозъчно-съдов инцидент.

Най-често се наблюдават с хипертония или атеросклероза на мозъчните съдове и се характеризират с регресия на неврологични признаци в рамките на ден след появата им.

ПРЕХОДНИ РАЗПРЕДЕЛЕНИЯ НА КРЪГОВАТЕЛНОТО КРЪГЛАНИЕ НА КРЪСТА


Преходна мозъчно-съдова злополука - най-честата форма на остър мозъчносъдов инцидент


Причините.

Патогенеза.
С хипертоничните церебрални кризи авторегулацията на мозъчните съдове се нарушава с мозъчен оток и вазоспазъм..
С атеросклеротични преходни исхемични атаки - преходна исхемия в областта на атеросклеротично променен съд, в резултат на излагане на екстрацеребрални фактори и понижаване на кръвното налягане; задействащият механизъм в този случай най-често е отслабването на сърдечната дейност, понякога неблагоприятното преразпределение на кръвта в организма поради гореща баня, в някои случаи импулс от патологично променен каротиден синус и други фактори.

Често се развиват преходни мозъчно-съдови нарушения поради микроемболизъм на мозъчните съдове, което е характерно за пациенти с инфаркт на миокарда в пост-инфарктния период, атеросклеротична кардиосклероза, сърдечни дефекти, склеротични лезии на аортата и основните съдове на главата, както и когато физикохимичните свойства на кръвта се променят (увеличават вискозитета).
Материалът за емболия и тромбоза са холестеролни кристали, маси от разпадащи се атеросклеротични плаки, микротромбози и микрохемораги, тромбоцитни конгломерати.

При атеросклероза често се наблюдават преходни нарушения в церебралната циркулация в условия на оклузивна лезия на мозъчните съдове (каротидни и гръбначни артерии), понякога с пълно запушване; те са в такива случаи знак за декомпенсация на обезпеченото обращение.

Провокирайте мозъчно-съдови инциденти стресови ситуации. Понякога заедно с преходно нарушение на церебралната циркулация се наблюдават признаци на дисциркулация в други органи и тъкани - съдове на сърцето, бъбреците, коремната кухина, крайниците.

Клинични симптоми.
Могат да възникнат преходни мозъчно-съдови инциденти:

  • мозъчни симптоми,
  • фокални симптоми.


Церебрални симптоми особено характерно за Хипертонични церебрални кризи.
От церебралните симптоми се отбелязват: главоболие, замаяност, болка в очните ябълки, която се засилва с движението на очите, гадене, повръщане, шум и задух в ушите. Възможни са промени в съзнанието: ступор, психомоторна възбуда, загуба на съзнание, може да има краткосрочна загуба на съзнание. Конвулсивните епилептични припадъци са по-рядко срещани..
Наблюдава се допълнително покачване на кръвното налягане (ВР) и често се комбинира с автономни нарушения (усещане за втрисане или висока температура, обилно бързо уриниране и др.).
Могат да се появят менингични явления - напрежение на тилната мускулатура.
Хипотонични церебрални кризи се характеризират с по-слабо изразени мозъчни симптоми и се наблюдават на фона на ниско кръвно налягане (ВР) и отслабване на пулса.


Фокални неврологични симптоми може да възникне в зависимост от тяхното местоположение.
Ако има нарушение на кръвообращението в мозъчните полукълба, тогава най-често се нарушава чувствителната сфера под формата на парестезии --- изтръпване, изтръпване, често локализирани, улавяне на определени участъци от кожата, крайниците или лицето. Области на намаляване на чувствителността към болка - може да се открие хипостезия..
Наред с чувствителните разстройства могат да се появят двигателни разстройства - парализа или пареза, често ограничени (ръка, пръсти, крак), пареза на долната част на лицевите мускули на лицето, мускулите на езика също се отбелязват. Проучването разкрива промяна в сухожилни и кожни рефлекси, могат да бъдат причинени патологични рефлекси (рефлекс на Бабински). Могат да се развият и преходни нарушения на речта, нарушения в моделите на тялото, загуба на зрителни полета и др..

Преходен кръстосан окулопирамиден синдром - намалено зрение или пълна слепота в едното око и слабост в ръката и крака, противоположни на окото, се счита за патогномоничен за стеноза или запушване на каротидната артерия на шията. С оклузалния процес в каротидната артерия често се отбелязва отслабване или изчезване на пулсацията му по шията, особено под ъгъла на долната челюст; понякога се чува съдов шум над артерията. Офталмодинаминометрията често показва намаляване на налягането в ретината отстрани на блокирана каротидна артерия..

Увреждането на мозъчния ствол се характеризира със световъртеж, неравномерна походка, нарушена координация, двойно зрение, потрепване на очните ябълки при гледане отстрани, чувствителни нарушения в лицето, езика, върховете на пръстите, слабост в крайниците и поглъщане също могат да се появят.

Наред със стволови синдроми често се наблюдават фотопсии от различни видове, преходни скотоми, опто-вестибуларни нарушения, краткотрайна загуба на паметта, разстройства на ориентацията, свързани с дециркулацията в задната част на церебралната артерия.
След локални церебрални кризи с различна етиология могат да останат „следи“ - асиметрия на кожни и сухожилни рефлекси, лека хипестезия. Обикновено тези микросимптоми изчезват в рамките на няколко дни, но понякога се откриват по-късно..

ЛЕЧЕНИЕ НА РАЗПРЕДЕЛЕНИЯ НА КРЪГОВАТА МОЗА.

Лечението на преходни мозъчносъдови инциденти с атеросклеротичен произход, основано на цереброваскуларна недостатъчност, трябва да бъде много внимателно. Невъзможно е да се каже предварително дали това нарушение ще бъде преходно или продължително..

  • Пациентът трябва да бъде осигурен психически и физически мир.
    Необходимо е също така да се определи как работи сърцето в момента и да се измери кръвното налягане.
  • При отслабване на сърдечната дейност, прилагайте Кардиотонични препарати (сулфокамфокаин, подкожен кордиамин 0,25–1 мл 0,06% разтвор на коргликон).
    В случай на рязък спад на кръвното налягане 1-2 ml 1% разтвор на месатон се инжектира подкожно или интрамускулно, кофеин подкожно, ефедрин 0,025 g три пъти дневно вътре.
  • За да се подобри кръвоснабдяването на мозъка при нормално или високо кръвно налягане, се предписва аминофилинов разтвор венозно или интрамускулно (10 ml 2,4% разтвор на аминофилин 10 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид интравенозно или 1-2 ml 24% разтвор на аминофилин интрамускулно). Eufillin подобрява церебралния кръвен поток, подобрява притока на кръв през вените и предотвратява растежа на мозъчен оток.
  • вазодилататор предписва се главно с PNMK, което е придружено от повишаване на кръвното налягане. При нормално или ниско кръвно налягане се предписват кардиотонични лекарства.
    • От вазодилататорите се използва 2% разтвор на папаверин 1-2 ml венозно или 1-2 ml no-shpu (инжектирайте бавно!)
    • Съдоразширяващият ефект се упражнява от цинаризин 1 таблетка (0,025) 3 пъти на ден или ксалетинол-никотинат (теоникол) 1 таблетка (0,15 g) X 3 пъти на ден или 1-2 ml интрамускулно. Ксалетинол-никотинатът засилва притока на кръв в малките съдове, подобрява го, увеличава доставката и използването на кислород от мозъчната тъкан, подобрява химическия състав на кръвта, което също има благоприятен ефект върху сърдечната дейност.
    • Препоръчително е да се предпише интравенозно, капково приложение на кавинтон (за предпочитане в стационарни условия) 10–20 mg (1-2 ампули) в 500 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид, след което преминават към прием на таблетка 0,005 три пъти на ден. Кавинтон има общ вазодилататиращ ефект, но е по-селективен върху съдовете на мозъка, особено върху капилярите, подобрява храненето на мозъчната тъкан с кислород и премахва продуктите на окисляване..
    • Може да се използва и терминал. 100–200 mg (5–10 ml) се предписват интравенозно в 250–500 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид, след което преминават на дражета по 1–2 таблетки три пъти на ден.

Превенция на заболяванията.

Преходните мозъчно-съдови инциденти са най-добре предотвратени, отколкото лекувани. За да направите това, трябва да вземете превантивни мерки, особено когато имате високо кръвно налягане, напреднала възраст, нарушена сърдечна дейност.
Необходимо:

  • Редовни кръвни изследвания, особено вискозитетът му, броя на тромбоцитите. Необходим е мониторинг на кръвното налягане.
  • В такива случаи назначавайте Антитромбоцитни средства в поддържащи дози:
    Ацетилсалицилова киселина в малки дози 0,001 g / kg телесно тегло сутрин; Продексин или Кураленил. Тези лекарства предотвратяват образуването на артериогенни емболи или свързването на кръвни клетки..
  • За да се предотвратят преходни нарушения на кръвообращението в мозъчната тъкан, също има смисъл да се предписват Непреки антикоагуланти:
    Pelentin 0,1-0,3 g 2-3 пъти на ден или Fimilin 0,03 два пъти на ден, Symkupar 0,004 g 3 пъти на ден. Всички тези лекарства трябва да се предписват по време на контрол на кръвта и трябва да се вземат строго предвид противопоказанията за тяхната употреба (чернодробни и бъбречни заболявания, пептична язва и дванадесетопръстника, хемороидални и маточни кръвоизливи, повишено кървене и др.). Тези лекарства се отменят постепенно, намалявайки дозата и увеличавайки интервала между дозите.
  • При лечението на преходни нарушения на мозъчното кръвообращение Успокояващи и сънотворни:
    Сибазон, седуксен, сомапаис, валериана, родилка и различни симптоматични средства, насочени към облекчаване на главоболие, виене на свят, гадене, повръщане.

Продължителността на почивката в леглото може да бъде различна, в зависимост от тежестта на клиничните прояви..
По-дългата почивка в леглото трябва да бъде при пациенти, които са имали различни симптоми на лезия на мозъчния ствол - поне 3-4 седмици.

Симптоми на цереброваскуларен инцидент

Церебрална циркулация - кръвообращение в съдовата система на мозъка и гръбначния мозък.

Процесът, който причинява мозъчно-съдови инциденти, може да засегне главните и церебралните артерии (аорта, брахиоцефален ствол, обща, вътрешна и външна каротидна, подклавиална, гръбначна, базиларна, гръбначна, радикуларна артерия и техните клонове), мозъчни вени и венозни синуси, югуларни вени. Естеството на патологията на мозъчните съдове е различно: тромбоза, емболия, стесняване на лумена, образуване на китки и бримки, аневризми на съдовете на главния и гръбначния мозък.

Тежестта и локализацията на морфологичните промени в мозъчната тъкан при пациенти с нарушена мозъчна циркулация се определя от основното заболяване, пула от кръвоснабдяване на засегнатия съд, механизмите на развитие на това нарушение на кръвообращението, възрастта и индивидуалните характеристики на пациента.

Морфологичните признаци на мозъчно-съдов инцидент могат да бъдат фокусни и дифузни. Фокусните включват хеморагичен инсулт, кръвоизливи в долната част на мозъка, мозъчен инфаркт; дифузни - множество, с различно естество и с различно предписание, малки фокални промени в мозъчната субстанция, малки кръвоизливи, малки свежи и организирани огнища на некроза на мозъчната тъкан, глиомезодермални белези и малки кисти.

Клинично при мозъчно-съдови инциденти може да има субективни усещания (главоболие, виене на свят, парестезия и др.) Без обективни неврологични симптоми; органична микросимптоматика без ясни симптоми на загуба на централната нервна система; фокални симптоми: двигателни разстройства - пареза или парализа, екстрапирамидни разстройства, хиперкинеза, нарушения на координацията, разстройства на чувствителността, болка; нарушения на сетивните органи, огнищни нарушения на по-високите функции на мозъчната кора - афазия, аграфия, алексия и др.; промени в интелигентността, паметта, емоционално-волевата сфера; епилептични припадъци; психопатологични симптоми.

По характера на нарушенията на церебралната циркулация се разграничават първоначалните прояви на мозъчна циркулаторна недостатъчност, остри цереброваскуларни нарушения (преходни разстройства, кръвоизливи в кръста, инсулти), хронични бавно прогресиращи мозъчни и спинални циркулаторни нарушения (дисциркулаторна енцефалопатия и миелопатия)..

Клиничните симптоми на първоначалните прояви на липса на кръвоснабдяване на мозъка са тези, които се появяват, особено след интензивна умствена и физическа работа, пребивавайки в запушена стая, главоболие, виене на свят, шум в главата, намалена работоспособност и нарушение на съня. Фокалните неврологични симптоми при такива пациенти по правило отсъстват или са представени от дисеминирани микросимптоми. За да се диагностицират началните прояви на мозъчна недостатъчност на кръвоснабдяването, е необходимо да се идентифицират обективни признаци на атеросклероза, артериална хипертония, вазомоторна дистония и изключване на друга соматична патология, както и невроза.

Острите мозъчно-съдови инциденти включват преходни нарушения на кръвообращението в мозъка и инсулти..

Преходните нарушения на церебралната циркулация се проявяват чрез фокални или церебрални симптоми (или комбинация от тях), траещи по-малко от 1 ден. Най-често те се наблюдават с церебрална артериосклероза, хипертония и с артериална хипертония.

Разграничете преходните исхемични атаки и хипертоничните церебрални кризи.

Преходните исхемични атаки се характеризират с появата на фокални неврологични симптоми (слабост и изтръпване на крайниците, затруднено говорене, нарушена статичност, диплопия и др.) На фона на леки или отсъстващи мозъчни симптоми.

Хипертоничните церебрални кризи, напротив, се характеризират с преобладаване на церебрални симптоми (главоболие, виене на свят, гадене или повръщане) над фокални, които понякога могат да отсъстват. Остро нарушение на церебралната циркулация, при което фокусните неврологични симптоми продължават повече от 1 ден, се счита за инсулт.

Острите нарушения на кръвообращението на венозния мозък включват също венозни кръвоизливи, тромбоза на церебрални вени и венозни синуси.

Хроничните мозъчносъдови инциденти (дисциркулаторна енцефалопатия и миелопатия) са резултат от прогресираща недостатъчност на кръвообращението поради различни съдови заболявания.

При дисциркулаторна енцефалопатия обикновено се откриват дисеминирани органични симптоми, обикновено в комбинация с нарушена памет, главоболие, диспептична замаяност, раздразнителност и др. Има 3 етапа на дисциркулаторна енцефалопатия..

За етап I, освен дифузни леко трайни персистиращи органични симптоми (асиметрия на черепната инервация, леки орални рефлекси, неточна координация и др.), Е характерен синдром, подобен на астенична форма на неврастения (увреждане на паметта, умора, разсейване, трудности при преминаване от една дейност към друго, тъпи главоболия, нередовно замайване, лош сън, раздразнителност, сълзливост, потиснато настроение). Интелигентността не страда.

Етап II се характеризира с прогресивно влошаване на паметта (включително професионална), намалена работоспособност, промени в личността (вискозитет на мисълта, стесняване на кръга на интересите, летаргия, често казано, раздразнителност, нежизненост и др.), Намалена интелигентност. Типична сънливост през деня с лош нощен сън. Органичните симптоми са по-отчетливи (лека дизартрия, рефлекси на орален автоматизъм и други патологични рефлекси, брадикинезия, тремор, промени в мускулния тонус, координация и чувствителни нарушения).
III етап се характеризира с влошаване на психичните разстройства (до деменция) и развитието на неврологични синдроми, свързани с преобладаващата лезия на определена област на мозъка. Това може да бъде псевдобулбарна парализа, паркинсонизъм, мозъчна атаксия, пирамидална недостатъчност. Често влошаване, подобно на инсулт, характеризиращо се с появата на нови фокални симптоми и увеличаване на съществуващите по-рано признаци на мозъчно-съдова недостатъчност.

Дисциркулаторната миелопатия също има прогресиращ курс, при който условно могат да се разграничат три етапа. Етап I (компенсиран) се характеризира с появата на умерена умора на мускулите на крайниците, по-рядко слабостта на крайниците. Впоследствие, на етап II (субкомпенсиран), слабостта в крайниците прогресивно нараства, появяват се сензорни нарушения по сегментарен и проводник тип, промени в рефлекторната сфера. В етап III се развива пареза или парализа, тежки нарушения на чувствителността, тазови разстройства.

Характерът на фокалните синдроми зависи от локализацията на патологични огнища по дължината и диаметъра на гръбначния мозък. Възможни клинични синдроми са полиомиелит, пирамидална, сирингомиелия, амиотрофична латерална склероза, задна колонна, напречна лезия на гръбначния мозък.

Хроничните нарушения на венозната циркулация включват венозна конгестия, която причинява венозна енцефалопатия и миелопатия. Това е следствие от сърдечна или белодробна сърдечна недостатъчност, компресия на екстракраниални вени в шията и др. Трудностите във венозния отток от черепната кухина и гръбначния канал могат да бъдат компенсирани за дълго време; с декомпенсация са възможни главоболие, конвулсивни припадъци, мозъчни симптоми и дисфункция на черепните нерви. Венозната енцефалопатия се характеризира с разнообразни клинични прояви. Може да се наблюдава синдром на хипертония (псевдотуморен), синдром на множество малки огнищни мозъчни увреждания, астеничен синдром. Венозната енцефалопатия включва също бетолепсия (кашлична епилепсия), която се развива при заболявания, които водят до венозна задръствания в мозъка. Венозната миелопатия е частен вариант на дисциркулаторна миелопатия и не се различава клинично значително от последната.

Симптоми на нарушения на кръвообращението в съдовете на мозъка

В ранните етапи заболяването протича безсимптомно. Въпреки това, той напредва бързо и постепенно симптомите му напълно деактивират човек, работата е сериозно нарушена, човек губи радостта от живота и не може да живее напълно.

Така че, симптомите на мозъчно-съдов инцидент включват:

главоболието е основен сигнал за събуждане, но хората често го игнорират, вярвайки, че болката е причинена от умора, атмосферни влияния или други причини.
болка в очите - нейната особеност се състои във факта, че тя значително се увеличава по време на движението на очните ябълки, особено към вечер
замаяност - когато подобно явление се отбелязва редовно, в никакъв случай не бива да се игнорира
гадене и повръщане - обикновено този симптом се появява паралелно с горното
запушени уши
звънене или шум в ушите
конвулсии - този симптом се проявява по-рядко от другите, но все пак се проявява
изтръпване - при нарушение на кръвообращението в съдовете на мозъка, то се случва абсолютно без причина
напрежение на мускулите на главата, особено изразено в тилната част
слабост в тялото
припадък
бланширане на кожата
намаляване на сърдечната честота

Забелязват се и различни разстройства на съзнанието, като например:

промяна във възприятието, например, усещане за зашеметяване
увреждане на паметта - човек много добре помни миналото си, но често забравя за плановете, за това къде се крие
разсейване
умора и в резултат на това намалена работоспособност
кратък нрав, лека раздразнителност, плачливост
постоянна сънливост или обратно безсъние

Причини за мозъчно-съдов инцидент

Причините за това заболяване са много разнообразни. Обикновено те са свързани с други аномалии в работата на сърдечно-съдовата система, например, с атеросклероза на кръвоносните съдове или хипертония. Атеросклерозата представлява запушване на кръвоносните съдове с холестеролни плаки, така че е просто необходимо да се следи концентрацията на холестерола в кръвта. И за това трябва да следите ежедневната си диета.

Хроничната умора също често причинява нарушения на кръвообращението в мозъка ни. За съжаление, хората често не осъзнават сериозността на своето състояние и стигат до ужасни последици. Но синдромът на хроничната умора може да доведе не само до неизправност в кръвообращението, но и до нарушения в работата на ендокринната система, централната нервна система и стомашно-чревния тракт.

Различни травматични мозъчни наранявания също могат да причинят нарушения. Това може да бъде наранявания с всякаква тежест. Особено опасни са нараняванията с вътречерепно кръвоизлив. Естествено е, че колкото по-силен е кръвоизливът, толкова по-сериозни последици може да доведе до него..

Проблемът на съвременния човек е редовното седене пред компютърен монитор в неудобно положение. В резултат на това мускулите на шията и гърба са силно претоварени и кръвообращението в съдовете, включително съдовете на мозъка, се нарушава. Прекомерното упражнение също може да бъде вредно..

Проблемите с кръвообращението също са тясно свързани с заболявания на гръбначния стълб, особено на шийния му гръбначен стълб. Внимавайте, ако сте диагностицирани със сколиоза или остеохондроза.

Основната причина за мозъчния кръвоизлив е високото кръвно налягане. При рязко покачване в него може да се получи разкъсване на съда, последствието от което е освобождаването на кръв в веществото на мозъка и се развива интрацеребрален хематом..

По-рядка причина за кръвоизлив е руптура на аневризма. Артериалната аневризма, обикновено свързана с вродена патология, е сакулна издатина на съдовата стена. Стените на тази издатина нямат толкова мощна мускулна и еластична рамка, колкото стените на нормален съд. Следователно понякога само сравнително малък скок на налягането, който се наблюдава при напълно здрави хора с физически натоварвания или емоционален стрес, е достатъчен, за да се счупи стената на аневризма.

Наред със сакуларните аневризми понякога се наблюдават и други вродени аномалии на съдовата система, което създава заплаха от внезапен кръвоизлив..
В случаите, когато аневризма е разположена в стените на кръвоносните съдове, разположени на повърхността на мозъка, разкъсването му води до развитие на не суб-мозъчен, а субарахноиден (субарахноиден) кръвоизлив, разположен под арахноидната мембрана, обграждаща мозъка. Субарахноидният кръвоизлив не води директно до развитието на фокални неврологични симптоми (пареза, нарушение на речта и др.), Но с него се изразяват общи мозъчни симптоми: внезапно рязко („кама”) главоболие, често с последваща загуба на съзнание.

Церебралният инфаркт обикновено се развива поради запушване на един от мозъчните съдове или големия (главен) съд на главата, през който кръвта тече към мозъка.

Има четири основни съда: дясната и лявата вътрешна каротидна артерия, доставяща по-голямата част от дясното и лявото церебрално полукълбо, и дясната и лявата гръбначни артерии, които след това се сливат в основната артерия и доставят кръв в мозъчния ствол, мозъчния мозък и тилната част на мозъчните полукълба.

Причините за запушване на главните и церебралните артерии могат да бъдат различни. И така, при възпалителния процес върху сърдечните клапи (с образуването на инфилтрати или с образуването на париетален тромб в сърцето) парчета тромб или инфилтрат могат да излязат и с кръвен поток да стигнат до мозъчния съд, чийто калибър е по-малък от размера на парчето (емболата) и следователно да запушат съда. Частиците от разпадаща се атеросклеротична плака по стените на една от основните артерии на главата също могат да станат емболи.

Това е един от механизмите за развитие на мозъчен инфаркт - емболен.
Друг механизъм за развитие на сърдечен удар е тромботичен: постепенното развитие на кръвен съсирек (кръвен съсирек) на мястото на атеросклеротичната плака върху съдовата стена. Атеросклеротичната плака, запълваща лумена на съда, води до забавяне на притока на кръв, което допринася за развитието на кръвен съсирек. Неравната повърхност на плаката благоприятства на това място свързването (агрегацията) на тромбоцитите и други кръвни елементи, което е основната рамка на получения тромб.

По правило само локалните фактори често не са достатъчни за образуване на кръвен съсирек. Развитието на тромбозата се улеснява от фактори като общо забавяне на кръвния поток (следователно церебралната съдова тромбоза, за разлика от емболията и кръвоизлива, обикновено се развива през нощта, насън), повишена коагулация на кръвта, повишено агрегация (залепване) свойства на тромбоцитите и червените кръвни клетки.

Какво е коагулация на кръвта, всеки знае от опит. Човек случайно отряза пръст, кръвта започва да се излива от него, но постепенно на мястото на разреза се образува кръвен съсирек (кръвен съсирек) и кървенето спира.
Коагулацията на кръвта е необходим биологичен фактор, допринасящ за нашето оцеляване. Но както намалената, така и засилената коагулация застрашават нашето здраве и дори живота ни.

Повишената коагулация може да доведе до развитие на тромбоза, ниска - до кървене с най-малките порязвания и синини. Хемофилия - болест, придружена от намалена коагулация на кръвта и имаща наследствен характер, страдаха много членове на управляващите семейства в Европа, включително синът на последния руски император, Царевич Алексей.

Нарушаването на нормалния кръвен поток може също да бъде резултат от спазъм (силно компресиране) на съда, в резултат на рязко свиване на мускулния слой на съдовата стена. Преди няколко десетилетия спазъмът получи голямо значение за развитието на мозъчно-съдов инцидент. В момента церебралният спазъм се свързва главно с мозъчен инфаркт, който понякога се развива няколко дни след субарахноидален кръвоизлив..

При чести повишения на кръвното налягане могат да се развият промени в стените на малки съдове, които захранват дълбоките структури на мозъка. Тези промени водят до стесняване и често до затваряне на тези съдове. Понякога след поредното рязко покачване на кръвното налягане (хипертонична криза) в кръвоносния басейн на такъв съд се развива малък сърдечен удар (наричан в научната литература „лакунарен“ сърдечен удар).

В някои случаи може да се развие мозъчен инфаркт без пълно запушване на съда. Това е така нареченият хемодинамичен инсулт. Представете си маркуч, от който поливате градина. Маркучът е запушен с утайка, но спуснатият в езерото електрически мотор работи добре и има достатъчно струи вода за нормално поливане. Но малко извиване на маркуча или влошаване на двигателя е достатъчно, тъй като вместо мощна струя течен поток вода започва да изтича от маркуча, което очевидно не е достатъчно, за да напои добре земята.

Същото може да възникне при определени условия и с приток на кръв в мозъка. За това са достатъчни два фактора: рязко стесняване на лумена на главния или мозъчния съд, запълвайки го с атеросклеротична плака или в резултат на нейното излишък, плюс спад на кръвното налягане поради влошаване (често временно) на сърцето.

Механизмът на преходни мозъчно-съдови инциденти (преходни исхемични атаки) до голяма степен е подобен на механизма на развитие на мозъчен инфаркт. Само компенсаторни механизми за преходни нарушения на церебралната циркулация работят бързо, а развитите симптоми изчезват в рамките на няколко минути (или часове). Но не бива да се надяваме, че механизмите за обезщетяване винаги ще се справят толкова добре с нарушението, което е възникнало. Следователно е толкова важно да знаем причините за мозъчно-съдовия инцидент, което ни позволява да разработим методи за предотвратяване (предотвратяване) на повторни катастрофи.

Лечение на мозъчно-съдов инцидент

Различните заболявания на сърдечно-съдовата система са най-честите заболявания сред световното население. Нарушаването на церебралната циркулация като цяло е изключително опасно нещо. Мозъкът е най-важният орган на нашето тяло. Лошото му функциониране води не само до физически отклонения, но и до нарушено съзнание.

Лечението на това заболяване включва не само прием на лекарства, но и пълна промяна в начина ви на живот. Както бе споменато по-горе, холестеролните плаки допринасят за развитието на нарушения на кръвообращението в съдовете на мозъка. Така че, необходимо е да се вземат мерки за предотвратяване на повишаване на холестерола в кръвта. И основните мерки включват правилното хранене. Първо направете следното:

ограничете максимално използваното количество сол
се откажете от алкохола
ако имате излишни килограми - трябва спешно да се отървете от тях, защото те създават допълнително натоварване на кръвоносните ви съдове, а това е просто неприемливо при тази болест
При някои хора кръвоносните съдове, включително капилярите, са крехки. Такива хора често кървят венците, често има кървене от носа. Как да се отървем от тази напаст?

• Разтворете в чаша вода на стайна температура чаена лъжичка добре пречистена (храна) и фино смляна морска сол. Издърпайте хладния физиологичен разтвор с ноздрите и задръжте дъха си за около 3-4 секунди. Повторете процедурата всяка сутрин в продължение на 10-12 дни и кървенето от носа ще спре.

• Този метод също помага: пригответе наситен физиологичен разтвор (пет супени лъжици груба морска сол на чаша топла вода). Направете два тампона от памук, накиснете ги в приготвения разтвор и ги поставете в носа. Легнете с глава назад за 20 минути. Полезно е да изплакнете устата със същия разтвор: венците ще спрат възпалено и кървят.

• Вземете две супени лъжици суха горчица, две шушулки нарязан лют пипер, супена лъжица морска сол. Смесете всички съставки и добавете две чаши водка. Влейте сместа на тъмно място в продължение на 10 дни. Получената тинктура активно разтривайте краката си за една нощ. След разтриване, облечете вълнени чорапи и си легнете.

Лечение на свързани с възрастта промени в кръвоносната система при възрастни хора

Възрастовите промени в кръвоносните съдове и сърцето значително ограничават адаптивния капацитет и създават предпоставките за развитие на заболявания.

Съдови промени. Структурата на съдовата стена се променя с възрастта при всеки човек. Мускулният слой на всеки съд постепенно атрофира и намалява, еластичността му се губи и се появяват склеротични уплътнения на вътрешната стена. Това значително ограничава способността на кръвоносните съдове да се разширяват и стесняват, което вече е патология. На първо място страдат големи артериални стволове, особено аортата. При възрастни хора и възрастни хора броят на активните капиляри на единица площ е значително намален. Тъканите и органите престават да получават необходимото количество хранителни вещества и кислород, а това води до гладуването им и развитието на различни заболявания.

С възрастта малките съдове на всеки човек все повече се „запушват“ с варовити отлагания и периферното съдово съпротивление се увеличава. Това води до известно повишаване на кръвното налягане. Но развитието на хипертония до голяма степен се затруднява от факта, че с понижаване на тонуса на мускулната стена на големите съдове, луменът на венозния канал се разширява. Това води до намаляване на минутния обем на сърцето (минутен обем е количеството кръв, изхвърляно от сърцето в минута) и до активно преразпределение на периферното кръвообращение. Коронарната и сърдечната циркулация обикновено почти не страдат от намаляване на сърдечния дебит, докато бъбречната и чернодробната циркулация са значително намалени.

Намалена контрактилност на сърдечния мускул. Колкото по-възрастен човек става, толкова повече мускулни влакна на сърдечния мускул атрофират. Развива се така нареченото „сенилно сърце“. Има прогресираща миокардна склероза и на мястото на атрофираните мускулни влакна на сърдечната тъкан се развиват влакна от неоперативна съединителна тъкан. Силата на сърдечните контракции постепенно намалява, метаболитните процеси се нарушават все повече и повече, което създава условия за енергийно-динамична сърдечна недостатъчност в условия на интензивна дейност.

Освен това в напреднала възраст се проявяват условни и безусловни рефлекси на регулирането на кръвообращението и все повече се разкрива инертността на съдовите реакции. Проучванията показват, че с остаряването ефектите върху сърдечно-съдовата система на различни мозъчни структури се променят. От своя страна, обратната връзка също се променя - рефлексите, идващи от барорецепторите на големи съдове, са отслабени. Това води до нарушение на регулирането на кръвното налягане.

В резултат на всички горепосочени причини физическата работа на сърцето намалява с възрастта. Това води до ограничаване на обхвата на резервните възможности на организма и намаляване на ефективността на неговата работа..

Точки нарушения на кръвообращението

При слаб приток на кръв и запушени съдове показалецът и палецът на едната ръка трябва да хващат средния пръст на другата ръка. Акупресурата трябва да се извърши чрез натискане със средно усилие на миниатюрата върху точката, която се намира под нокътното легло. Масажът трябва да се прави на двете ръце, като на него се отделя 1 минута.

Експозиционни точки при жажда. Ако чувствате жажда, трябва да действате на успокояваща точка. Характерна особеност на тази НДНТ е, че досега в човешкото тяло не е било възможно да се определят други точки, свързани с лигавицата. Точка се намира на разстояние около 1 см от върха на езика. Масажът се състои под формата на леко ухапване на тази точка с предните зъби (резци) с ритъм 20 пъти за 1 мин..

Експозиционни точки за нарушаване на съня. При безсъние трябва да се извърши акупресура в долната част на предсърдието. Масажът трябва да е с показалеца и палеца, хващайки ушната мида от двете страни. Биологично активна точка е разположена в средата на лоба. Сънят ще дойде по-бързо (масажът на Джулия трябва да се извършва по-често от дясната страна, отколкото от лявата.

Снимка. Експозиционни точки за грип, хрема, катар на горните дихателни пътища

Акупресурата не замества необходимото медицинско лечение, особено ако спешно е необходима хирургическа интервенция (например с апендицит, неговият гноен стадий).