Нарушения на вентрикуларната проводимост

Проводимостта на нервното вълнение е една от уникалните функции на сърцето. Той осигурява последователно предаване на инерция от основния възел към предсърдията и вентрикулите. За това специални клетки, свързани в клони, преминават през междувентрикуларната преграда. По името на откривателя те се наричат ​​гроздове или крака на Него.

Краищата в долната част на двете вентрикули и на върха на сърцето образуват тънка мрежа от влакна на Purkinje.

Интравентрикуларната блокада сама по себе си не е вредна за сърдечната функция. Но те сериозно усложняват основното заболяване, засягат други функции на миокарда и прогнозата.

Нарушенията на интравентрикуларната проводимост нямат типични клинични симптоми, се откриват по време на контролно ЕКГ проучване.

Колко често са интравентрикуларни блокади?

Нарушена проводимост в вентрикулите може да се открие както при деца, така и при възрастни. Сред патологиите, открити с електрокардиография, делът на интравентрикуларната блокада е до 2,4%. Наблюдава се увеличаване на степента на откриване при пациенти в напреднала възраст.

По разпространение сред населението:

  • на първо място е блок в левия крак (предно-заден клон);
  • на втория - десния крак.

Нарушената задна проводимост е рядка.

Видове камерна блокада

Според класификацията на В. Л. Дощицин, всички нарушения на интравентрикуларната проводимост се делят на:

  • моно-, би- и трифасцикуларни в зависимост от поражението на един или два или три снопа;
  • фокусно: локалните повреди не са потвърдени във всички ЕКГ води;
  • арборизация: локализирана в крайната част на влакната на Purkinje;
  • преходни: промените се редуват с правилна проводимост;
  • устойчиви;
  • пълна и непълна;
  • редуващи се: се открива един или друг вид блокада.

В зависимост от мястото на прекъсване на пулса се разграничават блокади:

  • монофасцикуларен (еднолъчеви): блок на лявата предна или задна част, само десния крак на Него;
  • бифасцикулярно (двулъчево): възможно е в два варианта като едностранно (ляв крак) или двустранно (дясно с ляв преден клон, дясно с ляв заден клон).
  • трифазен (три лъч).

Разнообразие от блокади се отразява в декодирането на електрокардиограмата. Провеждането на импулс от суправентрикуларните възли на сърцето се забавя или напълно се прекъсва. Това нарушава последователността на възбуждането на вентрикулите, засяга биохимичните процеси в миокарда, полезността на сърдечния пулс.

Какво се случва с блокада в десния крак на Неговия сноп

Механизмът на нарушение на проводимостта: в случай на пълен блок на десния клон на снопа, дясната камера и прилежащата половина на вентрикуларната преграда се възбуждат по друг начин. Вълната от клетъчна деполяризация преминава тук от лявата страна на междувентрикуларната преграда, от другата камера. Те се възбуждат първо и импулсите на дясната камера бавно се предават през влакната.

Непълната блокада се отличава с правилния начин на предаване, но с забавената скорост на пулса.

Причините за пълния блок са предимно заболявания, придружени от претоварване на дясната камера:

  • хронични белодробни заболявания с образуването на "белодробно сърце";
  • вродени малформации, недостатъчност на клапана при деца;
  • на придобити дефекти, митралната стеноза е важна, създавайки повишено налягане в белодробната циркулация;
  • хронична исхемична болест, комбинирана с артериална хипертония;
  • миокарден инфаркт на задната диафрагмална и апикална област, откриването на патология се разглежда като индикатор за високото разпространение на некроза и исхемия.

Със здраво сърце този вид блокада се среща рядко..

Трябва да се добавят причините за непълната блокада:

  • миокардит (ревматична болест на сърцето, последиците от инфекциозни вирусни заболявания при дете);
  • дифузна и фокална кардиосклероза;
  • удебеляване на лявата камера с хипертония;
  • интоксикация с лекарства (дигиталисови производни, хинидин, β-блокери).
  • неспецифични електролитни смущения.

В тези случаи забавената проводимост показва камерна хипертрофия. Възможен като вариант на нормата при спортисти.

Нарушения на блокадата на левия преден клон

Механизмът на нарушаване на проводимостта: винаги има пречки за провеждане на възбуждане по предната и страничната стена на лявата камера. Първо, импулсът преминава през левия заден клон, активира междувентрикуларната преграда и дъното на задната стена. След това през влакната на Purkinje вълната на възбуждане, насочена отдолу нагоре, отива към антеролатералната част на лявата камера.

Причините са патологията на левите камери на сърцето:

  • миокарден инфаркт на предната или страничната стена;
  • фокална кардиосклероза;
  • хипертония;
  • незатваряне на предсърдната преграда;
  • аортни малформации;
  • недостатъчност на митралните клапи;
  • миокардит;
  • хипертрофична кардиомиопатия;
  • миокардна дистрофия с метаболитни промени.

Как се образува блокада в левия заден клон

Механизмът на нарушение на проводимостта: подаването на импулс се инхибира в задната долна част на лявата камера. Възбуждането преминава по левия преден сноп към миокарда на антеролатералната област, чрез влакната на Purkinje се разпространява в задната и долната част. Миокардът се активира по предната стена отгоре надолу..

Този тип блок рядко се изолира, по-често се среща с блокада на десния клон.

Причини - фокусни промени в лявата камера от задната стена с:

  • заден диафрагмен миокарден инфаркт;
  • cardiosclerosis;
  • миокардит;
  • кардиомиопатии;
  • идиопатична калцификация на проводимата система.

Дву лъчева единица на левия крак

Механизмът на нарушаване на проводимостта: блокът на общия багажник на левия крак трябва да бъде разположен преди разклоняване в предния и задния клон или едновременно да блокира потока на импулсите по двата клона. Дясната камера се възбужда по обичайния начин, след нея вълната се предава през контрактилните клетки в лявата камера от дясната на лявата камера. В случай на незавършен блок, някои от импулсите, макар и бавно, „пробиват“ по левия крак.

Причините за появата на този вид нарушение на проводимостта трябва да се търсят в много обширно увреждане на лявата камера с:

  • остър трансмурален инфаркт на миокарда;
  • дифузна кардиосклероза;
  • аортни малформации и коарктация;
  • злокачествен ход на хипертония.

Характеристики на двулъчевата блокада на десния крак с левия преден клон

Механизмът на нарушаване на проводимостта: препятствието е разположено едновременно в десния крак и левия преден сноп (клон). Първите през непокътнатия ляв заден клон възбуждат задната стена и долната част на лявата камера, по анастомотичните пътища - отпред и отстрани. С голямо закъснение по заобиколен начин импулсите достигат до дясната камера. Това е най-често срещаният вариант на интравентрикуларни нарушения при разпространението на възбудата..

  • хронична исхемична болест;
  • остър широко разпространен миокарден инфаркт с припадък на междувентрикуларната преграда;
  • сърдечни дефекти;
  • дифузни склеротични, възпалителни и дегенеративни лезии на вентрикулите при болест на Ленегра (дегенерация, калцификация и склероза на проводимата система във вътрешността на вентрикулите), Леви болест (фиброзни израстъци в междувентрикуларната преграда).

Характеристики на блокадата на десния крак с левия заден клон

Механизмът на нарушение на проводимостта: през левия непокътнат преден клон, възбуждането навлиза в предната и страничната стена на лявата камера, след това по протежение на анастомозите обхваща задната и долната му част. И накрая, импулсите достигат до дясната камера.

Причините не се различават от широко разпространените и дълбоки лезии на стената на лявата камера, описани по-горе. ЕКГ знаците комбинират промени в гръдния канал по време на блокада на десния крак с отклонение отдясно на електрическата ос.

Трилъчева блокада

Механизмът на нарушаване на проводимостта: когато е непълен, електрически импулс следва от предсърдията към вентрикулите по един от клоните (по-малко засегнати). В този случай се откриват признаци на атриовентрикуларна блокада. Пълната блокада се характеризира с трета степен на атриовентрикуларна обструкция и променен източник на вентрикуларен ритъм.

Причините са тежки органични миокардни лезии, вече изброени по-горе..

Как се различава проводимостта на ЕКГ??

Признаци за нарушена проводимост зависят от вида на блокадата. Те се различават по:

  • посоката на електрическата ос на сърцето;
  • формата на камерни комплекси;
  • място в сандъка и стандартните отвори;
  • ширина и разстояние между зъбите.

Двулучевият тип блокада се счита за предвестник на развитието на трилъчева лезия. Във варианта с три лъча формата на камерните комплекси зависи от местоположението на лезията, като частично запазването на проводимостта в един от клоните прилича на вариантите на двулъчеви блокади. ЕКГ картината се наслагва на атриовентрикуларни нарушения с различна тежест.

При оценка на характеристиките на блокадите за лекар е важно да се погледне на предишни ЕКГ, за да сте сигурни в възрастта на промените.

лечение

Стабилният дълготраен интравентрикуларен блок не изисква специфично лечение. Първоначалното откриване на интравентрикуларни промени, особено при възрастен пациент, изисква хоспитализация и пълно изследване, за да се установят причините.

Исхемията включва използването на коронариолитици и внимателното използване на слаби β-блокери.

Ако се открие възпалителния характер на промените, се провежда курс на антибактериална терапия, хормонални лекарства..

В случай на комбинация с хронична сърдечна недостатъчност се използват малки дози дигиталис и диуретици.

Важно е своевременно да разрешите въпроса за целесъобразността на инсталирането на пейсмейкър. Това важи особено за случаите на блокади с две и три лъчи..

Как да определите прогнозата за нарушена проводимост?

Тъй като патологията на проводимостта не е изолирана, а е следствие от други заболявания, прогнозирането е допустимо само като се вземе предвид клиничния ход, ефективността на лечението на основното заболяване.

Блокадата на клона на левия сноп увеличава риска от смърт 5 пъти. Блокът на десния крак не се счита за рисков фактор за сърдечни заболявания.

Нарушенията с два лъча предхождат прехода към пълна атриовентрикуларна блокада годишно при 5% от пациентите. Загрижеността за увеличаването на проводимостта трябва да бъде с периодичен тип промяна..

Ако в острия стадий на инфаркт на миокарда са възникнали блокади, смъртността се увеличава до 50%. Това показва общ фокус на некрозата..

Интравентрикуларната проводимост не може да се разглежда изолирано от цялата сърдечна патология. Видът на блокадата е важен при диагнозата, предписването и избора на лечение.

Какво е нарушението на интравентрикуларната проводимост на сърцето??

Проводната система на сърцето осигурява навременното предаване на нервните импулси от основния възел към предсърдието, а след това до вентрикулите. За да протича правилно този процес, важни клетки са разположени във вътрешната част на междувентрикуларната преграда, които се свързват в един вид клон. Такава зона на главния орган се нарича от лекарите, тъй като краката или сноповете на Него. Тъканите в долната част на двете камери и горната част на сърцето се наричат ​​влакна на Purkinje. Нарушаването на интравентрикуларната проводимост на сърцето провокира появата на различни отклонения в дейността на органа, което може да бъде много опасно. Ето защо е важно да знаете всичко за патологията и да можете да предотвратите навреме нейните усложнения.

Какво е това нарушение?

Нарушение на интравентрикуларната проводимост на сърцето: какво е това? Това заболяване може да засегне хора на всяка възраст, особено често патология се наблюдава при деца в юношеска възраст, което е резултат от хормонални промени в организма. Всяко нарушение на проводимостта във вътрешността на вентрикулите в сърдечната система може да наруши предаването на нервния сигнал, да го забави или да го промени. Лекарите наричат ​​такива патологии сърдечен блок. Обикновено отсъствието на камерна проводимост показва интензивността на заболяването, засягащо основния орган.

Съществува статистика за подобни неразположения, която показва, че по-често се открива повреда в предаването на сигнала в областта на левия крак на снопчето на Него, а понякога има случаи на увреждане на десния крак на този отдел. За възрастни, особено за възрастни хора, рискът от такава патология е много висок.

класификация

Видовете нарушения на сърдечната проводимост във вентрикуларната част могат да бъдат много разнообразни. Има видове, които представляват най-голяма опасност, докато други се смятат за леки..

  1. В зависимост от това колко лъча е настъпило нарушението, има моно-, би- или трифасцикуларни разновидности на заболяването.
  2. Фокалният вид в декодирането се дефинира като лезия, която не се вижда във всички проводници.
  3. Форма за арборизация, нейното местоположение са влакна Purkinje.
  4. Преходните смущения се проявяват като редуване на нормална проводимост с неправилна.
  5. Устойчивите форми се диагностицират с постоянно нарушение на този показател..
  6. Пълна или непълна. В случай на пълен тип заболяване проходимостта на интравентрикуларния регион изобщо не е фиксирана. Когато поведението е непълно, сигналът пристига в променен вид.
  7. Редуващи се видове на заболяването се характеризират с това, че диагностицират една или друга форма на патология.

За да определите вида на такова заболяване, е необходимо да се подложите на кардиограма, само с този метод можете правилно да оцените клиничната картина. Тълкуването на този преглед показва всички нюанси на заболяването.

Причините

Провокиращите фактори, които причиняват това заболяване, могат да бъдат разделени на няколко категории. В зависимост от това какво е повлияло на развитието на такава патология, се предписва лечение и се прогнозира резултатът.

  • неспецифични нарушения на проводимостта вътре в камерната кухина;
  • органично увреждане на сърцето;
  • медицински причини;

Неспецифичният характер на заболяването предполага, че във вентрикуларната зона могат да се наблюдават различни прорези или увреждания под формата на разцепване. При органични причини за заболяването се наблюдава значителна промяна в цялата интракардиална система, в резултат на което възникват някои заболявания. В допълнение, този фактор може да означава наличието на вроден сърдечен дефект или преди това извършена хирургическа интервенция на орган, поради което болестта се появи.

Лекарствените ефекти върху сърдечната функция могат да бъдат много опасни. В резултат на приема на определени лекарства ритъмът на органа може да се промени. Ако нарушение на проводимостта се разви под въздействието на такава терапия, тогава ще бъде трудно да се отървете от такова отклонение и ще трябва да се лекува дълго време. Функционалните причини за появата на болестта причиняват разрушителен процес в областта на цялата проводима система на органа, диагностицира се промяна в работата на целия сърдечен отдел.

Болести, причиняващи нарушение на проводящите характеристики:

  1. артериална хипертония;
  2. миокарден инфаркт, простиращ се до областта на страничната или предната стена;
  3. непълно сливане на преградата между предсърдието;
  4. миокардна дистрофия с наличие на метаболитни нарушения;
  5. кардиосклероза с фокален тип;
  6. кардиомиопатия с хипертрофични лезии;
  7. миокардит;
  8. миокарден инфаркт на задната френична форма;
  9. системна идиопатична калцификация.

Подобна диагноза е много опасна за дете, тъй като може да доведе до спиране на сърцето, ако провеждането е напълно блокирано. Причините, които провокират такова разстройство при кърмачета и по-големи деца са много. Необходимо е своевременно да се идентифицира заболяването, за да се започне лечение в ранен етап от развитието на болестта и да се предотвратят сериозни последици. Редовният преглед на бебето ще помогне за бързо диагностициране на заболяването. Тъй като признаците на патология могат да бъдат напълно отсъстващи или локални по природа, човек трябва да се надява само на действията на лекарите.

Причини за заболяването при деца:

  • Тежък недостиг на кислород за хранене на сърдечния мускул.
  • прибързаност.
  • Наранявания в резултат на труда.
  • Нарушение на кръвообращението в артериите, които захранват цялото сърце, предсърдната зона, камери и други части на органа.
  • Непълно затваряне на овалния прозорец.
  • Ефектът на определени лекарства.
  • кардиомиопатия.
  • Хирургични интервенции в областта на главния орган.
  • Патология на нервната система.
  • Ендокринни заболявания.
  • Инфекциозен ендокардит.
  • Ревматични лезии.
  • Отравяне на тялото.
  • Психогенни разстройства.

Важна роля играе навременната регистрация на бременна жена, така че в резултат на всички диагностични мерки лекарите могат да установят всяко отклонение в развитието на сърцето на плода. Когато патологиите на бебето са регистрирани в ранен гестационен период, лекарите имат начини да започнат терапията преди началото на раждането, отколкото да подобрят прогнозата за живота на бебето.

Проявите

Често симптомите на това заболяване отсъстват у човек напълно преди появата на сериозни неизправности в работата на тялото. Обикновено нарушенията на проводимостта вътре в вентрикулите на сърцето се откриват в резултат на диагнозата и пациентът научава за болестта за първи път. Ако имате заболяване от този тип, трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да откриете патологията на ранен етап.

  1. слабост, загуба на сила и умора се появяват от време на време;
  2. слаб пулс;
  3. недостиг на въздух, който придружава пациента през цялото време;
  4. усещане за сърцебиене;
  5. виене на свят;
  6. рязка промяна в емоционалния фон;
  7. рязко възникващи състояния на безпокойство или тревожност;
  8. увреждане на паметта, до неуспехи;
  9. човек може внезапно да падне при ходене, извън синьото;
  10. припадъци;
  11. болка в сърцето.

Децата често не могат да опишат чувствата си, така че родителите трябва да обърнат внимание на тяхното поведение, апетит и дишане. Ако в тази област се открият нарушения, трябва да покажете бебето на лекаря.

Как се поставя диагнозата??

За да откриете нарушение на проводимостта във вътрешността на вентрикулите, трябва да направите електрокардиография на сърцето, с помощта на която разнообразието на заболяването ще бъде точно установено и проблемните области на органа са посочени. След получаване на такова становище от лекар, лекуващият лекар насочва пациента към други специалисти, за да изясни клиничната картина на заболяването. За да разберете всички нюанси на патологията, може да са необходими допълнителни методи за изследване..

  • Ехокардиографията е необходима за задълбочено проучване на сърдечно-съдовата система.
  • Холтер мониторинг на ЕКГ. Пациентът е свързан с устройство, което регистрира дейността на основния орган през деня, с различни натоварвания.
  • MTR диагностиката се използва в случай на недостатъчно информационно съдържание на данни за ехокардиография.
  • Тестове за натоварване.

Правилно да се определи това заболяване не е трудно, тъй като само с електрокардиограма всичко става ясно. В някои ситуации може да са ви необходими още няколко диагностични метода, всичко се решава за всеки случай на заболяването поотделно.

лечение

Терапията се предписва въз основа на причината за заболяването. Всеки провокиращ фактор изисква отделен подход за премахване.

  1. Ако нарушението на интравентрикуларната проводимост е причинено от миокардит, тогава лечението ще се състои в назначаването на глюкокортикостероиди, както и антибиотици. Тези лекарства помагат за намаляване на прогресията на това заболяване..
  2. Когато тази патология се провокира от исхемия, тогава терапията е насочена само към това състояние и те не засягат проходимостта на камерните канали.
  3. При такива промени в сърцето, причинени от употребата на определени лекарства, лекарите незабавно отменят тези лекарства.
  4. Ако проводимостта е нарушена леко и не влияе на функционирането на основния орган, тогава не се изисква терапия.
  5. Когато заболяването е придружено от различни видове аритмии, често пациентът трябва да инсталира пейсмейкър.

Има определени лекарства, използвани за лечение на това заболяване. Локалните болкоуспокояващи, които мнозина приемат за намаляване на дискомфорта зад гръдната кост, имат слаб ефект, тъй като без адекватна терапия симптомите на симптомите не могат да бъдат намалени.

  • лекарства с антиисхемични свойства;
  • бета-блокери;
  • антикоагуланти;
  • блокери на калциевите канали;
  • средства за намаляване на тромбозата;
  • минерали и витамини, които съдържат много магнезий и калий.

Понякога при такива пациенти блокадата може да настъпи рязко. В този случай човек спешно трябва да инсталира пейсмейкър. Терапията на децата се основава и на причините за развитието на патология. Често малките пациенти не се нуждаят от лечение, тъй като болестта изчезва сама, тъй като бебето остарява.


Проявите на заболяването и прогнозата трябва да бъдат проучени за всеки пациент. Така човек ще може да контролира здравето си и веднага да реагира, когато състоянието се влоши. Усложненията с това заболяване не винаги се срещат, въпреки че това заболяване е доста сериозно.

  • Блокадата на тъканите на крака на снопа от Неговия ляв се характеризира като патология с висока степен на риск. Рискът от смърт в този случай се увеличава 5-6 пъти.
  • Блокът на крака на снопа на Него отдясно не се счита от лекарите за сериозно нарушение, рядко предизвиква опасни усложнения.
  • Разстройства с две лъчи обикновено се развиват в навечерието на прехода към пълна предсърдно-камерна блокада, всяка година при 5-6% от всички такива пациенти.
  • Когато това състояние е причинено от остър стадий на инфаркт на миокарда, възможността за смърт нараства до 50%.

Нарушаването на интравентрикуларната проводимост и прогнозата за това заболяване не могат да се разглеждат от лекарите в изолация от причината за заболяването. Класификацията на блокадата е необходима за прилагането на определени тактики на лечение.

Ако такива промени са частични, тогава патологията се счита за неопасна. В случай на пълна блокада на определена зона на сърцето, последствията могат да бъдат много сериозни, най-честите от които са инсулт или пълен спиране на сърцето.

Нарушаването на функцията на импулсна проводимост във вътрешността на вентрикулите на основния орган е доста рядко, но това често се дължи на факта, че хората не посещават планирани прегледи. Тъй като симптомите на заболяването обикновено отсъстват или са скрити, човекът не знае за неговото развитие.

Видове нарушения на интравентрикуларната проводимост на сърцето

Когато пациентите се обърнат към кардиолог с болка в гърдите, им се предписва ЕКГ. Често тази процедура определя нарушения на интравентрикуларната проводимост на сърцето. Какво е това и защо се развива? Това ще бъде обсъдено по-късно..

Какво е

Ако се открият смущения в проводимостта, един или няколко лъча на системата могат да не функционират. Появяват се блокажи, които пречат на пълното провеждане на нервните импулси към миокарда. В резултат на това има забавяне на сърдечните контракции. В по-напреднали случаи не се изключва пълно спиране на работата на организма..

При частични неизправности сърцето се забавя, при пълни импулси няма импулси и свиването се прекъсва.

Фокалните разстройства се формират в отделна област, проводимостта тук страда. Те могат да се наблюдават заедно с блокади на левия крак, предния му клон. Това усложнява диагнозата, влияе неблагоприятно на хода на първичната патология.

Класификация, видове

Човешкият сърдечен мускул има 4 камери, няколко секции, те отговарят за предаването на импулсите. Блокадата е в състояние да удари един от отделите или няколко наведнъж. Локалните смущения се отличават с възли и пътища.

Подчертават се някои видове блокади:

  1. Синоатриално. Появява се в съответния възел на дясното предсърдие. Импулсът не може да премине поради малка сила или защото предсърдието не може да го приеме. Такава блокада има три степени:
    • Наблюдава се забавяне на импулсната проводимост.
    • Определя се от честотата на влошаване.
    • Последната, трета степен се определя от слабите импулси или пълното отсъствие на тяхното получаване.
  2. Бавна интравентрикуларна проводимост. Наблюдава се от синоатриалния възел до лявото предсърдие или до възела на атриовентрикуларната зона. Характеризира се с инхибиране на импулсната проводимост.
  3. AV блокада. Подчертават се няколко степени:
    • Бавна проводимост.
    • Спирането на отделните импулси се извършва по периоди.
    • От предсърдието импулсите не могат да преминат към вентрикулите, докато последният и предсърдието живеят, независимо от другите.
  4. Блокада на краката на клона и клони (ляв, десен, предни снопове). Импулсите пристигат по-бавно или изобщо не преминават.

Наличието на такава патология се определя от нарушение на един от вентрикулите. Този тип провокира образуването на AV блокада..

Първата степен се отнася до частични отклонения, втората и третата до пълни. Първите не принадлежат към категорията на заболяванията, но могат да послужат като причина за образуването на пълна блокада. А последният от своя страна провокира опасни усложнения.

Провалите в импулсната проводимост може да не се проявят дълго време, те се откриват по време на кардиограма поради наличието на други патологии. В някои случаи те се проявяват като усложнения на сърдечните заболявания..

При такива нарушения се наблюдава влошаване на проводимостта в определени участъци от сноповете на Него, всеки от които е разделен на десен и лев крак. Последният има преден и заден клон.

Установени са три вида нарушения:

  • Еднолъчево - захранването спира на един клон.
  • Dvuhpuchkovye - влошаване на два клона.
  • Три лъч - блокиране на три клона.

Причини за нарушения в интравентрикуларната проводимост

Провеждащата система произхожда от възела на синоатриалната зона, в която възниква синусовият ритъм, оттук импулсите отиват в атриовентрикуларния възел и влизат в краката на снопа на Него.

Частичните блокади се появяват при здрави хора, следователно, не се прилагат при заболявания. Но ако техният произход се наблюдава на фона на сърдечни заболявания, тогава е необходимо да се вземат медицински мерки.

Причините за следното:

  • Сърдечен удар.
  • Заболяване на коронарната артерия.
  • Кардиосклерозата е патологичен процес, който засяга миокарда, наблюдава се пролиферация на съединителната тъкан, образуват се белези с различни размери и локализация. В този случай патологията се наблюдава на фона на атеросклероза..
  • Сърдечна недостатъчност.
  • Сърдечно заболяване.
  • Висок хормон на щитовидната жлеза.
  • Високо кръвно налягане.
  • Хипертрофия на сърцето - лезия със затруднено свиване.
  • Миокардит - възпаление на сърдечния мускул.
  • Кардиомиопатия - увеличаване на размера на сърцето, неговата недостатъчност, влошаване на сърдечната честота, проводимост.

Провокаторите на нарушението могат да бъдат дисбаланс на електролити, прекомерен прием на определени лекарства, белодробна болест, белодробна емболия и други фактори.

Симптоми и прояви

Няма отделни признаци, които определено показват нарушение на проводимостта. Ходът на заболяването често е безсимптомно..

Някои пациенти понасят лесно симптомите, защото картината е размазана. В отделна група от хора има значително влошаване на благосъстоянието. Проявата на симптомите зависи от местоположението на нарушенията.

Импулсите могат да преминат по-бавно или напълно да спрат, можете да разберете природата след извършване на диагностични мерки.

Патологията се открива по-често от следната група симптоми:

  • Появата на задух при най-малкото усилие.
  • Замаяност, която се появява поради влошаване на кръвоснабдяването на мозъка.
  • Болков дискомфорт в гърдите, той се наблюдава на фона на влошаване на сърдечната функция.
  • Подуване на крайниците, често е придружено от синя кожа.
  • Тежка слабост, до припадък.
  • Студена пот.
  • Рязко намаляване на сърдечната честота (по-малко от 50 удара в минута).
  • Липса на въздух, задушаване.

Синоатриалната блокада обикновено се проявява като болка в гърдите, липса на въздух, рядък пулс. Нарушенията на предсърдната проводимост често са безсимптомни или се проявяват чрез подуване и задух. AV забавяне, открито от тежка брадикардия, припадък не е рядкост.

Нарушенията на сноповете на Него са придружени от общо неразположение, намаляване на честотата на контракциите на сърдечния мускул.

Патология при деца

Ако патологията се открие при дете, тогава най-често това говори за вродени малформации или нарушения на фона на наследствеността. При частично нарушение паниката не си струва, тъй като по-често тя се появява в нормалните граници. Няма други специфични особености на патологията при деца и юноши.

Симптомите, чрез които може да се идентифицира патология при дете, са следните:

  • Нарушаване на паметта.
  • нехайство.
  • Начало на задух.
  • Влошаване на представянето в училище.
  • Болка в гърдите.
  • Общо неразположение.
  • Умора при ниско физическо натоварване.

Изборът на терапия, както при възрастните, пряко зависи от причините, провокирали това състояние.

Първият етап не се нуждае от лечение, но детето се приема под лекарско наблюдение. Във втория се предписват лекарства, а по-напредналата степен изисква хирургическа намеса, тоест имплантиране на ECS - изкуствен пейсмейкър.

В никакъв случай не трябва да се оставя проявата на признаци без внимание, обширната блокада може да причини смърт.

Патология по време на бременност

Подобно заболяване може да се прояви при жена по време на бременност. Често симптомите са неясни, но ако има необоснована слабост, замаяност, задух, нестабилно настроение, трябва да се консултирате с лекар, без да се проваляте.

Преди да се предпишат терапевтични мерки, е необходимо задълбочено изследване, за да се постави точна диагноза. Като начало жена се изпраща на ЕКГ.

Диагностика

За точно идентифициране на нарушенията на основния етап се използва електрокардиограф. Използва се методът за наблюдение на Холтер, местоположението на нарушенията се изучава с помощта на електродите на снопчето на Него.

При дешифриране на резултатите се наблюдава усилване и сгъстяване на P вълната, освен това сърдечният мускул се свива неравномерно и има разлика в продължителността на PQ интервала.

Понякога специалистът провежда ежедневно наблюдение, докато пациентът води специален дневник. Благодарение на метода се определят неуспехите, които се появяват по време на различни действия на пациента.

Предписват се специални тестове, които определят локални смущения, тестове с добавяне на физическа активност. Установява се точна картина на заболяването, видът на блокадата.

Само след това лекарят може да предпише необходимата терапия.

лечение

След диагнозата пациентът трябва да посети кардиолог, сърдечен хирург, аритмолог. На първо място е необходимо да се премахне причината, провокирала заболяването.

Ако няма съпътстващи сърдечно-съдови патологии, тогава се предписва лекарствена терапия:

  • Комплекс от витамини и минерали.
  • Лекарства, които нормализират кръвоснабдяването на сърцето (ATP, Preductal).

При пълна интравентрикуларна блокада е необходимо въвеждането на изкуствен пейсмейкър, действието му е насочено към нормализиране на миокарда с възстановяване на честотата на свиване, в противен случай рискът от брадикардия и други усложнения.

Неспецифичното нарушение не изисква употребата на лекарства, тъй като ефектът е малък. Пациентът трябва да спазва специална диета и да има достатъчно време за почивка. Подобни мерки удължават живота.

Усложнения

Ако не се лекува, съществува опасност от следните усложнения:

  • Сърдечна недостатъчност.
  • Влошаване на притока на кръв към мозъка, последвано от развитие на инсулт.
  • Кръвни съсиреци.
  • Необходимостта от операция.
  • Фатален изход с пълна непроводимост.

Предотвратяване

Мерките за превенция ще дадат възможност за укрепване на кръвоносните съдове и подобряване на функционирането на сърдечния мускул, дори при съществуваща патология. Това ще намали риска от образуване на болести и ще предотврати усложнения:

  1. Дълги разходки на чист въздух.
  2. Диета с високо съдържание на калций.
  3. Прием на витамини.
  4. Спазване на ежедневието, достатъчна почивка.
  5. Малко редовно упражнение. Физическо възпитание.
  6. Елиминиране на силовите спортове, особено за бодибилдинг, което влияе неблагоприятно върху състоянието на сърдечните съдове.
  7. Опитайте се да избягвате тежки стресови ситуации..
  8. Когато е възможно, почивайте на море всяка година. Можете да се отпуснете в гората.
  9. Навременно се подлагайте на медицински прегледи и елиминирайте установените патологии.

Каквато и да е прогнозата на заболяването, трябва да запомните, че съвременната медицина помага да се справите с почти всякакви разстройства, но за това трябва да слушате тялото си и да положите всички усилия за собственото си здраве.

Какво е нарушението на интравентрикуларната проводимост на сърцето??

Проводната система на сърцето осигурява навременното предаване на нервните импулси от основния възел към предсърдието, а след това до вентрикулите. За да протича правилно този процес, важни клетки са разположени във вътрешната част на междувентрикуларната преграда, които се свързват в един вид клон. Такава зона на главния орган се нарича от лекарите, тъй като краката или сноповете на Него. Тъканите в долната част на двете камери и горната част на сърцето се наричат ​​влакна на Purkinje. Нарушаването на интравентрикуларната проводимост на сърцето провокира появата на различни отклонения в дейността на органа, което може да бъде много опасно. Ето защо е важно да знаете всичко за патологията и да можете да предотвратите навреме нейните усложнения.

Камерна система

За да разбера как


Такива патологични състояния се развиват, необходимо е да се знае от какво точно се състои проводната система, която е отговорна за предаването на импулси през вентрикулите. И така, водещата роля в този процес принадлежи на така наречения пакет на Него, състоящ се от две структурни части:

  • Ляв крак. Той е представен от предния и задния клон, всеки от които отговаря за стената си в лявата камера. Техните клони образуват влакнеста система на Purkinje.
  • Десен крак. Представя се с едно разклоняване на снопа в долните части на дясната камера.

За появата на възбуждане във вентрикулите импулс от пейсмейкъра преминава през междувентрикуларната преграда и след това и двете камерни едновременно се възбуждат. За да се случи това, импулсът се нуждае от приблизително 0,12 секунди..

В случай че се забележат блокировки по един от пътеките, се променя не само пътя, по който преминава импулсът, но и времето, през което вентрикулите се възбуждат..

Какво е патология??

Водещата функция на сърцето и неговия миокард (мускулни стени) е предаването през системата от специални възли и влакна от електрически импулси. За да бъде сърдечният пулс достатъчен за кръвообращението, вълните на възбуждане трябва да се предават през сърдечните секции в определена последователност и с постоянна скорост.

Обикновено импулсите преминават от синусовия възел, предсърдната част към атриовентрикуларния - атриовентрикуларен. Така първо горните секции се възбуждат, а след това и долните.

Класификация на блокадата на Неговия пакет

Според общоприетата класификация, всички блокове на импулса към вентрикулите са разделени, както следва:

  1. Един, два или три лъча. Това се определя от това колко лъча участват в неправилното провеждане на импулси.
  2. Local. Нарушаването на проводимостта не се наблюдава при всички отводи по време на ЕКГ преглед.
  3. Rollovers. Неправилната импулсна проводимост се редува с нормална.
  4. Разклонение. Блокада на импулса възниква във влакната на Purkinje. По-точно, в долните им раздели.
  5. Пълна блокада.
  6. Непълни блокади.
  7. Редуващи се блокади. При провеждане на изследвания се разкрива една или друга възможност.

В какво се изразява болестта

Победете десния крак


В тези ситуации, при които се отбелязва пълен блок на десния крак, възбуждането на дясната камера се извършва по друг начин. Импулс към дясната камера идва от левите части на междувентрикуларната преграда. Тоест, първоначално се отбелязва вълнението на левите отдели, а едва след това на дясното. Ако има непълен блок, възбуждането на дясната камера става правилно, обаче скоростта на импулса ще намалее.

Обикновено следните заболявания са причините за блокада на десния крак:

  • Хронична белодробна патология.
  • Митрална стеноза.
  • Сърдечна исхемия.
  • Инфаркт на миокарда с голяма исхемия.
  • Вродени малформации.
  • Заболявания, придружени от увреждане на клапния апарат на сърцето.
  • Също така сред факторите, които увеличават риска от развитие на тази патология, можем да назовем хипертония, както и неправилно блокиране на адренергиците. Също така си струва да се отбележи, че при някои спортисти нарушение на проводимостта в десния крак може да бъде вариант на нормата.

Една от характеристиките, която е необходима за появата на тази лезия, е претоварването на дясната камера. При здравите хора този вид заболяване практически не се среща.

Поражението на левия преден клон

За да се случи това нарушение, е задължително да има препятствие, което пречи на импулса към страничната и предната стена на лявата камера. В този случай възбуждането преминава по здрав клон и от долната стена преминава към частите на сърцето, които са останали без импулс.

Основната причина за появата може да се нарече патологични процеси, които по някакъв начин засягат левите части на сърцето, а именно:

  • Хипертонична болест.
  • Сърдечна исхемия.
  • Вродени и придобити сърдечни дефекти.
  • Възпалително заболяване на миокарда.
  • кардиомиопатия.
  • Миокардна дистрофия.

Като независима болест тази блокада не се проявява.

Поражението на левия заден клон

Следните патологии водят до развитието на това състояние:

  • Инфаркт на миокарда.
  • Атеросклерозата.
  • Възпалително заболяване на миокарда.
  • Склероза на проводимата система.

При пълна блокада се отбелязва невъзможността импулсът да върви по типичен път, следователно, както в случая на блокада на предния клон, възбуждането преминава отдолу нагоре, през влакната на Purkinje. Най-често се наблюдава комбинирана лезия както на левия заден клон, така и на десния крак.

Двулучеви лезии

Причините за запушвания с поражението на два снопа са заболявания като:

  • Ревматичен кардит.
  • Дифтериен миокардит.
  • Тежка атеросклероза.
  • Инфаркт на миокарда.

Различават се следните варианти на двукамерни блокади:

  1. Пълна блокада на левия крак.
  2. Блокада на задния клон на левия крак с пълна блокада на десния.
  3. Блокада на предния клон на левия крак с пълна блокада на десния.

Най-често двулъчевите блокади са предвестник на поражението на всички лъчи и появата на трилъчева блокада.

Три лъчеви лезии


Образуването на блокада и на трите лъча се причинява от същите лезии, както в случая с двулъчеви. Когато има пълна загуба на способността за провеждане на снопове от Него, в работата на вентрикулите има паузи. Така възниква независим ритъм на възбуждане на тези части на сърцето. В същото време предсърдията продължават да работят както обикновено. Това може да доведе до пълен атриовентрикуларен блок..

Възможни причини за развитие

В редки случаи заболяването е вродено и обикновено без да се нарушава качеството на живот, случайно се открива по време на медицински преглед.

Въпреки това, много по-често причината е болестта:

  • атеросклероза;
  • миокардит;
  • сърдечна исхемия;
  • артериална хипертония;
  • сърдечна недостатъчност;
  • артериална хипертония;
  • сърдечни дефекти;
  • кардиомиопатия;
  • хипертрофия на миокарда.

При новородени, бебета, деца и юноши нарушение на проводимостта може да провокира:

  • недоносени деца;
  • отворен овален прозорец е отвор между предсърдието, който служи за кръвоснабдяване по време на развитието на ембриона. При родено дете тя се затваря през първата година от живота;
  • вродена сърдечна болест;
  • заболявания на ендокринната система (напр. щитовидна жлеза, надбъбречна жлеза, репродуктивна система).

При деца и възрастни остри сърдечни нарушения след интоксикация с наркотици или лекарства, хирургичните интервенции също могат да бъдат причини.

Основни симптоми

Нарушаването на интравентрикуларната проводимост е състояние, което няма патогномонични признаци. Така че, при неправилно функциониране на групата на Него, при пациент могат да бъдат открити следните симптоми:

  • виене на свят.
  • Усещане за сърдечна недостатъчност.
  • Обща слабост.
  • задух.
  • брадикардия.
  • Припадък.

Във всеки случай е важно да се разбере, че проявите на нарушения на проводимостта са индивидуални и най-често пряко зависят от основното заболяване. Ето защо, когато се появят първите симптоми, които показват нарушена сърдечна функция, е необходимо да потърсите помощ от специалист.

Симптоматични прояви

Симптомите на нарушения на проводимостта в вентрикулите обикновено липсват. Патологията се открива случайно при запис на електрокардиограма.

Ако има неразположение и други болезнени прояви, те обикновено означават наличието на друг причинителен фактор, довел до нарушаване на проводимостта. Ако причината за патологията е исхемия, пациентът се оплаква от задух, болка в гърдите; миокардитът се характеризира с болка и отново задух; хипертония - болка в тилната и челната област, зрително увреждане, тремор. Предсърдната и други видове аритмии могат значително да забавят пулса на пациента и могат също да бъдат придружени от една или друга блокада.

Лекарите трябва да бъдат тревожни от пълната блокада, разкрита за първи път, ако тя е придружена от гръдната кост или болка в гърдите отляво. Левостранната форма е опасна с това, че маскира признаците на остър сърдечен удар, което е трудно разпознаваемо на ЕКГ поради значителни промени в камерните комплекси. При съмнение за сърдечен удар пациентът се нуждае от спешна хоспитализация и спешна помощ. Само в болница можете да проведете подробна диагноза и да определите как по-нататъшно лечение на пациента.

Симптоми като умора, летаргия, сънливост, слабост, главоболие и виене на свят винаги изискват диференциран диагностичен подход, тъй като те са общи за много патологии. При наличието на някакъв вид хронично заболяване подобни симптоми се повтарят систематично.

Диагностика на заболяването

За откриване на смущения в камерната проводимост обикновено е достатъчно изследване като ЕКГ. Използвайки тази процедура, лекарят ще може точно да определи местоположението на лезията, както и да идентифицира основното заболяване, причинило този процес.

В някои случаи може да се наложи да назначите следните допълнителни изследвания:

  • Ултразвук на сърцето.
  • ехокардиография.
  • Тестове за упражнения.
  • Ежедневно наблюдение на ЕКГ.


Важно е да се разбере, че за правилното лечение на това заболяване е важно не само да се идентифицира засегнатата област, но и да се диагностицира основната патология, довела до нарушено провеждане на импулса. Ето защо, когато се появят първите симптоми на заболяването, е толкова важно незабавно да се консултирате с лекар. Навременната грижа ще намали риска от сериозни усложнения..

Разновидностите на тези патологии се определят чрез декодиране на ЕКГ. Нарушаването на последователността на импулса засяга биохимичните процеси, протичащи в сърдечния мускул, а също така нарушава сърдечния изход.

ИБС при деца

Нарушаването на ИБС при деца може да се появи на всяка възраст. Причините за патологията при детето са вродени малформации и други дефекти в развитието на плода; при деца от предучилищна възраст и юноши се нарушава проводимостта на електрическите импулси в миокарда поради сърдечни и екстракардиални патологии.

При кърмачета до една година нарушение на електропроводимостта на вентрикулите е свързано със следните причини:

  • хипоксия на миокарда,
  • преждевременно раждане,
  • наранявания при раждане,
  • рожденни дефекти,
  • съдова вродена патология,
  • интоксикация по време на бременност на майката, включително наркотици,
  • ревматични заболявания,
  • заболявания на централната нервна система и психиката.

Няма ярки симптоми, които помагат на лекаря да подозира нарушение на ИБС. Безсимптомното протичане на заболяването му позволява да прогресира без лечение. Нарушаването се открива случайно - по време на аускултация по време на настинки или при запис на електрокардиограма.

Чести симптоми на ИБС при деца са:

  1. Летаргия и бърза умора, слабост на детето.
  2. виене на свят.
  3. Бавен пулс.
  4. задух.

Не си струва да мислите, че бебето ще порасне и всичко ще премине от само себе си, тъй като дисфункциите на електрическата проводимост не винаги изчезват без следа. Понякога те изчезват с възрастта, но в някои случаи пълна блокада е изпълнена с усложнения като загуба на съзнание, исхемия, нарушения на ритъма, сърдечна недостатъчност до пълно спиране на миокардната дейност.

Ако има тревожни симптоми, не забравяйте да покажете детето на лекар, той ще даде необходимите препоръки, а също и изпрати бебето за консултация с кардиолог, който ще проведе подробна диагноза.

лечение

  1. Ако човек има нарушение на интравентрикуларната проводимост, лечение, което би повлияло пряко на съществуващия блок, не се провежда. При тази патология всички ресурси трябва да бъдат насочени към идентифициране и лечение на основното заболяване. Например, ако заболяването е причинено от хипертония, е необходимо да се вземат антихипертензивни лекарства, както и да се спазва правилна диета и да се води активен начин на живот.
  2. В случай, че блокадата е безсимптомна, е необходимо да се наблюдава динамично, докато не бъдат открити първите промени. След това също започнете терапия за основното заболяване.
  3. В случай, че се отбележи развитието на атриовентрикуларен блок, може да е необходимо инсталирането на пейсмейкър. Тази интервенция се състои в имплантиране на изкуствен пейсмейкър на пациента, в ролята на който действат специални устройства. Причините за инсталирането на стимулатора са:
  • Нарушения на проводимостта, водещи до припадък или силен задух.
  • Инвалидност на пациента.
  • Невъзможност за лечение на основното заболяване.
  • Образуването на недостатъчност на кръвообращението.

Трябва да разберете, че използването на пейсмейкъри изисква спазване на определени правила, по-специално:

  • Избягвайте процедурите, базирани на магнитен импулс (ЯМР).
  • Не прибягвайте до физиотерапевтично лечение.
  • Избягвайте токов удар.
  • Не наранявайте гърдите си.

Как се различава проводимостта на ЕКГ??

Признаци за нарушена проводимост зависят от вида на блокадата. Те се различават по:

  • посоката на електрическата ос на сърцето;
  • формата на камерни комплекси;
  • място в сандъка и стандартните отвори;
  • ширина и разстояние между зъбите.

Двулучевият тип блокада се счита за предвестник на развитието на трилъчева лезия. Във варианта с три лъча формата на камерните комплекси зависи от местоположението на лезията, като частично запазването на проводимостта в един от клоните прилича на вариантите на двулъчеви блокади. ЕКГ картината се наслагва на атриовентрикуларни нарушения с различна тежест.

При оценка на характеристиките на блокадите за лекар е важно да се погледне на предишни ЕКГ, за да сте сигурни в възрастта на промените.

Стабилният дълготраен интравентрикуларен блок не изисква специфично лечение. Първоначалното откриване на интравентрикуларни промени, особено при възрастен пациент, изисква хоспитализация и пълно изследване, за да се установят причините.

Исхемията включва използването на коронариолитици и внимателното използване на слаби β-блокери.

Ако се открие възпалителния характер на промените, се провежда курс на антибактериална терапия, хормонални лекарства..

В случай на комбинация с хронична сърдечна недостатъчност се използват малки дози дигиталис и диуретици.

Важно е своевременно да разрешите въпроса за целесъобразността на инсталирането на пейсмейкър. Това важи особено за случаите на блокади с две и три лъчи..

Прогноза за заболяване

В случай, че блокадата на краката на снопа на Него е безсимптомна, прогнозата е най-често благоприятна. Такива пациенти не се нуждаят от мерки за лечение. Важно е само да наблюдавате динамиката на промените при кардиолога. Това ще помогне за своевременно откриване на органични лезии..

Ако блокадите се появят на фона на органична патология, прогнозата директно зависи от тежестта на основното заболяване. Във всеки случай е важно да следите здравето си и да не избягвате лекарите. Така че скринингът е изключително важен. Дори асимптоматичната блокада се открива много лесно при провеждане на ЕКГ изследване..

Трябва да се отбележи, че блокадите са един от прогностичните фактори в хода на основните заболявания. Така че, трябва да подчертаете следните точки:

  1. Блокадата на левия крак увеличава смъртността от сърдечни патологии 5 пъти.
  2. В случай, че блокадите се появят на фона на инфаркт на миокарда, това показва голяма площ от некроза. В този случай смъртността може да достигне 50%.
  3. Блокадата на десния крак не се счита за рисков фактор за сърдечни патологии.

Във всеки случай всяка болест е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение. Както вече споменахме, нарушенията на проводимостта сами по себе си не вредят на здравия човек. Ето защо, за да предотвратите развитието на сериозни патологии, е важно внимателно да наблюдавате себе си. Елиминирайте лошите навици, не водете заседнал начин на живот и също спазвайте диета. Всичко това ще помогне за предотвратяване на заболявания, които могат да доведат до появата на блокове за провеждане на импулс към вентрикулите..