Нарушение на сърдечния ритъм

Защо терапията на аритмия се счита за един от най-трудните раздели на кардиологията? Как се класифицират аритмиите? Какви групи лекарства се използват при лечението на аритмии? Нарушенията на сърдечния ритъм (аритмии) са едни от най-много

Защо терапията на аритмия се счита за един от най-трудните раздели на кардиологията.?
Как се класифицират аритмиите?
Какви групи лекарства се използват при лечението на аритмии?

Нарушенията на сърдечния ритъм (аритмии) са един от най-трудните раздели на клиничната кардиология. Отчасти това се дължи на факта, че за диагностика и лечение на аритмии са необходими много добри познания по електрокардиография, отчасти - огромно разнообразие от аритмии и голям избор от методи за лечение. Освен това, при внезапни аритмии, често се налагат спешни медицински мерки.

Един от основните фактори, които увеличават риска от аритмии е възрастта. Така например предсърдното мъждене се открива при 0,4% от хората, докато повечето пациенти са хора на възраст над 60 години [1, 2, 4]. Увеличаването на честотата на развитие на нарушения на сърдечния ритъм с възрастта се обяснява с промени, които настъпват в миокарда и проводната система на сърцето по време на стареене. Миоцитите се заменят с фиброзна тъкан, се развиват така наречените „склеродегенеративни“ промени. Освен това с възрастта честотата на сърдечно-съдовите и екстракардиалните заболявания се увеличава, което също увеличава вероятността от аритмии [17, 18].

Основните клинични форми на нарушения на сърдечния ритъм

  • екстрасистоли.
  • Тахиаритмии (тахикардия).
    • надкамерни.
    • Камерни.
  • Синдром на слабост на синусовия възел.
  • Нарушения на атриовентрикуларната и интравентрикуларната проводимост.

По естеството на клиничния ход сърдечните аритмии могат да бъдат остри и хронични, преходни и постоянни. За да се характеризира клиничният ход на тахиаритмиите, се използват такива определения като „пароксизмални“, „рецидивиращи“, „непрекъснато повтарящи се“ [2].

Лечение на нарушения на сърдечния ритъм

Показания за лечение на ритъмни нарушения са тежки хемодинамични смущения или субективна непоносимост към аритмии. Безопасните, безсимптомни или слабосимптомни аритмии, лесно поносими, не изискват назначаването на специално лечение. В тези случаи основната терапевтична мярка е рационалната психотерапия. Във всички случаи се извършва основно лечение на основното заболяване..

Антиаритмични лекарства

Основният начин за лечение на аритмии е използването на антиаритмични лекарства. Въпреки че антиаритмичните лекарства не могат да излекуват аритмиите, те помагат да се намали или потисне аритмичната активност и да се предотврати повторната поява на аритмията..

Всеки ефект на антиаритмичните лекарства може да причини както антиаритмични, така и аритмогенни ефекти (което, напротив, допринася за появата или развитието на аритмия). Вероятността за проявление на антиаритмичния ефект при повечето лекарства е средно 40-60% (и много рядко за някои лекарства с индивидуални варианти на аритмия достига 90%). Вероятността от развитие на аритмогенен ефект е средно около 10%, докато могат да възникнат животозастрашаващи аритмии. Няколко големи клинични проучвания разкриха значително увеличаване на общата смъртност и честотата на внезапна смърт (2 до 3 пъти или повече) сред пациенти с органично увреждане на сърцето (след инфарктна кардиосклероза, хипертрофия или разширено сърце), докато са приемали антиаритмични лекарства от клас I, въпреки фактът, че тези лекарства ефективно елиминират аритмиите [7, 8, 9].

Според най-разпространената класификация на антиаритмичните лекарства от Вон Уилямс днес всички антиаритмични лекарства са разделени в 4 класа:

I клас - блокери на натриевите канали.
Клас II - блокери на бета-адренергичните рецептори.
III клас - лекарства, които увеличават продължителността на потенциала на действие и рефрактерността на миокарда.
IV клас - блокери на калциевите канали.

Използването на комбинации от антиаритмични лекарства в някои случаи може да постигне значително повишаване на ефективността на антиаритмичната терапия. В същото време се наблюдава намаляване на честотата и тежестта на страничните ефекти поради факта, че лекарствата в комбинирана терапия се предписват в по-ниски дози [3, 17].

Трябва да се отбележи, че няма индикации за предписване на така наречените метаболитни лекарства на пациенти с нарушения на ритъма. Ефективността на курса на лечение с лекарства като кокарбоксилаза, ATP, inosie-F, рибоксин, неотон и др. И плацебо са еднакви. Изключението е милдронат, цитопротективно лекарство, има данни за антиаритмичния ефект на милдронат с камерна екстрасистола [3].

Характеристики на лечението на основните клинични форми на нарушения на ритъма

екстрасистоли

Клиничното значение на екстрасистола е почти изцяло определено от естеството на основното заболяване, степента на органично увреждане на сърцето и функционалното състояние на миокарда. При индивиди без признаци на увреждане на миокарда с нормална контрактилна функция на лявата камера (фракция на изтласкване по-голяма от 50%), наличието на екстрасистола не влияе на прогнозата и не представлява опасност за живота. При пациенти с органично увреждане на миокарда, например, с постинфарктна кардиосклероза, екстрасистолата може да се разглежда като допълнителен прогностично неблагоприятен признак. Независимата прогностична стойност на екстрасистолата обаче не е определена. Екстрасистола (включително екстрасистола на "високи градации") дори се нарича "козметична" аритмия, като по този начин се подчертава нейната безопасност.

Както вече беше отбелязано, лечението на екстрасистоли с антиаритмични лекарства от клас I значително увеличава риска от смърт. Следователно, ако има индикации, лечението започва с назначаването на β-блокери [8, 17, 18]. Освен това се оценява ефективността на терапията с амиодарон и соталол. Възможно е и използването на успокоителни. Антиаритмичните лекарства от клас I се използват само при много чести екстрасистоли, при липса на ефект от терапията с β-блокери, както и с амидорон и соталол (табл. 3)

тахиаритмии

В зависимост от локализацията на източника на аритмиите се разграничават суправентрикуларни и камерни тахиаритмии. По естеството на клиничния ход има 2 крайни варианта на тахиаритмии (постоянна и пароксизмална. Преходни или повтарящи се тахиаритмии заемат междинно положение. Най-често се наблюдава предсърдно мъждене. Честотата на откриване на предсърдно мъждене рязко се увеличава с възрастта на пациентите [1, 17, 18].

Предсърдно мъждене

Пароксизмално предсърдно мъждене. През първия ден 50% от пациентите с пароксизмална предсърдна мъждене имат спонтанно възстановяване на синусовия ритъм. Дали обаче възстановяването на синусовия ритъм става в първите часове остава неизвестно. Ето защо, с ранно лечение на пациента, като правило, се правят опити за възстановяване на синусовия ритъм с помощта на антиаритмични лекарства. През последните години алгоритъмът за лечение на предсърдно мъждене стана малко по-сложен. Ако от началото на атаката са изминали повече от 2 дни, възстановяването на нормален ритъм може да бъде опасно - рискът от тромбоемболия се повишава (най-често в съдовете на мозъка с развитието на инсулт). При неревматично предсърдно мъждене рискът от тромбоемболия е от 1 до 5% (средно около 2%). Следователно, ако предсърдното мъждене продължава повече от 2 дни, трябва да спрете да се опитвате да възстановите ритъма и да предпишете косвени антикоагуланти (варфарин или фенилин) в продължение на 3 седмици в дози, които поддържат международното нормализирано съотношение (INR), вариращо от 2 до 3 (протромбинов индекс около 60 %). След 3 седмици можете да опитате да възстановите синусовия ритъм, като използвате лекарства или електрическа кардиоверсия. След кардиоверсия пациентът трябва да продължи да приема антикоагуланти още един месец.

По този начин се правят опити за възстановяване на синусовия ритъм през първите 2 дни след развитието на предсърдно мъждене или 3 седмици след началото на приема на антикоагуланти. При тахисистолна форма сърдечната честота трябва първо да бъде намалена (превърната в нормосистолична форма) с лекарства, които блокират проводимостта в атриовентрикуларния възел: верапамил, β-блокери или дигоксин.

Следните лекарства са най-ефективни за възстановяване на синусовия ритъм:

  • амиодарон - 300-450 mg iv или единична перорална доза от 30 mg / kg;
  • пропафенон - 70 mg iv или 600 mg перорално;
  • новокаинамид - 1 g iv или 2 g перорално;
  • хинидин - 0,4 g перорално, след това 0,2 g 1 час преди спиране (максимална доза - 1,4 g).

Днес, за да се възстанови синусовия ритъм с предсърдно мъждене, се предписва една и съща доза амиодарон или пропафенон все по-орално. Тези лекарства са високоефективни, добре се понасят и се прилагат лесно. Средното време за възстановяване на синусовия ритъм след прием на амиодарон (30 mg / kg) е 6 часа, след пропафенон (600 mg) - 2 часа [6, 8, 9].

В случай на предсърдно трептене, в допълнение към лекарственото лечение, може да се използва трансезофагеална стимулация на лявото предсърдие с честота, надвишаваща честотата на трептене, обикновено около 350 импулса в минута, с продължителност 15-30 секунди. В допълнение, при предсърдно трептене може да бъде много ефективно провеждането на електрическа кардиоверсия с разряд 25–75 J след интравенозно инжектиране на Relanium.

Устойчива форма на предсърдно мъждене. Предсърдното мъждене е най-честата форма на персистираща аритмия. При 60% от пациентите с постоянна форма на предсърдно мъждене основното заболяване е артериалната хипертония или исхемичната болест на сърцето. В хода на специални проучвания беше установено, че коронарната болест на сърцето става причина за предсърдно мъждене при около 5% от пациентите. В Русия има свръхдиагностика на коронарна болест на сърцето при пациенти с предсърдно мъждене, особено сред възрастните хора. За диагностициране на коронарна болест на сърцето винаги е необходимо да се докаже наличието на клинични прояви на исхемия на миокарда: ангина пекторис, безболезнена исхемия на миокарда, постинфарктна кардиосклероза.

Предсърдното мъждене обикновено е придружено от дискомфорт в гърдите, може да има хемодинамични нарушения и най-важното - рискът от тромбоемболия, особено в съдовете на мозъка, се увеличава. За да намалите риска, предписвайте косвени антикоагуланти (варфарин, фенилин). Употребата на аспирин е по-малко ефективна [1, 17, 18].

Основното показание за възстановяване на синусовия ритъм в постоянната форма на предсърдно мъждене е „желанието на пациента и съгласието на лекаря“.

За възстановяване на синусовия ритъм се използват антиаритмични лекарства или електроимпулсна терапия..

Антикоагуланти се предписват, ако предсърдното мъждене се наблюдава повече от 2 дни. Особено висок риск от тромбоемболизъм с митрална болест на сърцето, хипертрофична кардиомиопатия, недостатъчност на кръвообращението и тромбоемболизъм в историята. Антикоагуланти се предписват 3 седмици преди кардиоверсия и 3 до 4 седмици след възстановяване на синусовия ритъм. Без предписване на антиаритмични лекарства след кардиоверсия, синусовият ритъм се запазва за 1 година при 15 - 50% от пациентите. Използването на антиаритмични лекарства увеличава вероятността от поддържане на синусов ритъм. Приложението на амиодарон (кордарон) е най-ефективно - дори при огнеупорно спрямо други антиаритмични лекарства, синусовият ритъм се запазва при 30 - 85% от пациентите [2, 12]. Кордарон често е ефективен и с ясно изразено увеличение на лявото предсърдие.

В допълнение към амиодарон, за да се предотврати повторното предсърдно мъждене, соталол, пропафенон, етацизин и алапинин се използват успешно, хинидин и дизопирамид са малко по-малко ефективни. Докато поддържа постоянна форма на предсърдно мъждене, на пациентите с тахисистола се предписват дигоксин, верапамил или β-блокери за намаляване на сърдечната честота. При рядък брадисисистоличен вариант на предсърдно мъждене, прилагането на аминофилин (теопек, теотард) може да бъде ефективно.

Проучванията показват, че две основни стратегии за управление на пациенти с предсърдно мъждене - опити за поддържане на синусов ритъм или нормализиране на сърдечната честота по време на предсърдно мъждене в комбинация с индиректни антикоагуланти - осигуряват приблизително същото качество и продължителност на живота на пациентите [17].

Пароксизмална суправентрикуларна тахикардия

Пароксизмалната суправентрикуларна тахикардия, която е много по-рядка от предсърдното мъждене, не е свързана с наличието на органично увреждане на сърцето. Честотата на тяхното откриване не нараства с възрастта.

Облекчаването на пароксизмалната суправентрикуларна тахикардия започва с използването на вагални техники. Най-често използваният тест е Valsalva (напрягайки вдъхновението за около 10 секунди) и масаж на каротидната артерия. Много ефективна вагална техника е „водолазният рефлекс” (потапяне на лицето в студена вода) - възстановяване на синусовия ритъм се отбелязва при 90% от пациентите. При липса на ефект от вагални ефекти се предписват антиаритмични лекарства. Най-ефективните в този случай са верапамил, АТФ или аденозин.

При пациенти с лесно поносими и сравнително рядко срещащи се пристъпи на тахикардия се практикува независимо орално облекчаване на пристъпите. Ако iv приложението на верапамил е ефективно, може да бъде предписано перорално в доза 160-240 mg веднъж, в момента на появата на пристъпите. Ако интравенозното приложение на новокаинамид се счита за по-ефективно, е показано 2 g новокаинамид. Можете да използвате 0,5 g хинидин, 600 mg пропафенон или 30 mg / kg амиодарон вътре.

Вентрикуларна тахикардия

Вентрикуларната тахикардия в повечето случаи се среща при пациенти с органично увреждане на сърцето, най-често с постинфарктна кардиосклероза [13, 14].

Лечение на камерна тахикардия. За облекчаване на камерна тахикардия могат да се използват амиодарон, лидокаин, соталол или новокаинамид.

При тежки, животозастрашаващи камерни тахиаритмии, рефрактерни към лекарствена и електрическа пулсова терапия, се използват големи дози амиодарон: перорално до 4-6 g на ден, перорално в продължение на 3 дни (тоест 20-30 таблетки), след това 2,4 g на ден в продължение на 2 дни (12 таблетки), последвано от намаляване на дозата [6, 10, 15, 16].

Предотвратяване на рецидив на тахиаритмии

При чести пристъпи на тахиаритмия (например 1 до 2 пъти седмично) последователно се предписват антиаритмични лекарства и техните комбинации до спиране на атаките. Най-ефективно е назначаването на амиодарон като монотерапия или в комбинация с други антиаритмични лекарства, особено с β-блокери.

За рядко срещащи се, но тежки пристъпи на тахиаритмии, изборът на ефективна антиаритмична терапия е удобно да се извърши с помощта на трансезофагеална електростимулация на сърцето - със суправентрикуларна тахиаритмия - и програмирана ендокардна стимулация на вентрикулите (интракардиално електрофизиологично изследване) - с камерни тахиаритмии. С помощта на електрическа стимулация в повечето случаи е възможно да се предизвика пристъп на тахикардия, идентичен на този, който възниква спонтанно при този пациент. Невъзможността за предизвикване на атака с многократно пейсмейкър по време на прием на лекарства обикновено съвпада с тяхната ефективност при продължителна употреба [17, 18]. Трябва да се отбележи, че някои проспективни проучвания доказват ползата от „сляпото“ приложение на амиодарон и соталол за камерни тахиаритмии при тестване на антиаритмични лекарства от клас I, като се използва програмирана камерна електрическа стимулация или мониторинг на ЕКГ.

При тежки пароксизмални тахиаритмии и рефрактерности медицинските методи включват хирургични методи за лечение на аритмии, имплантиране на пейсмейкър и кардиовертер-дефибрилатор.

Избор на антиаритмична терапия при пациенти с повтарящи се аритмии

Като се вземе предвид безопасността на антиаритмичните лекарства, препоръчително е да се започне оценка на ефективността с β-блокери или амиодарон. Ако монотерапията е неефективна, се оценява ефикасността на амиодарон в комбинация с β-блокери [17]. Ако няма брадикардия или удължаване на PR интервала, всеки β-блокер може да се комбинира с амиодарон. При пациенти с брадикардия, пиндолол (Wisken) се добавя към амиодарон. Показано е, че комбинираната употреба на амиодарон и β-блокери допринася за значително по-голямо намаляване на смъртността при пациенти със сърдечно-съдови заболявания, отколкото приемането на всяко от лекарствата поотделно. Някои експерти дори препоръчват имплантирането на двукамерен стимулатор (в режим DDDR) за безопасно лечение на амиодарон в комбинация с β-блокери. Антиаритмичните лекарства от клас I се използват само при липса на ефект на β-блокери и / или амиодарон. Лекарствата от клас I С обикновено се предписват с бета-блокер или амиодарон. Изучава се ефикасността и безопасността на соталол (β-блокер с свойства на клас III)..

P.H. Janashia, д.м.н., професор
Н. М. Шевченко, доктор на медицинските науки, професор
С. М. Сороколетов, доктор на медицинските науки, професор
Руски държавен медицински университет, Медицински център Банка на Русия, Москва

Нарушение на сърдечния ритъм: причини, симптоми, диагноза, лечение

Обикновено, когато говорим за пулса, свиваемостта на сърцето, те предполагат синусов сърдечен ритъм.

Определя и контролира честотата му малко количество мускулни влакна, които са разположени в синусно-предсърдното възелче, в областта на дясното предсърдие.

При нередности или повреди тази функция може да се изпълнява от други части на проводимата система. В резултат на това има нарушение на сърдечния ритъм от нормата, което при възрастните е в приемливия диапазон от 60 до 90 удара в минута, при бебета до 6 месеца - от 90 до 120-150.

Деца от 1 година живот до 10 години се диагностицират с нарушение на сърдечния ритъм, ако показателите му надвишават 70-130 удара.

При юноши и възрастни хора пулсът трябва да бъде не повече от 60-100. В противен случай ще е необходимо задълбочено проучване на проблема и последващо лечение..

Причини за недостатъчност на сърдечния ритъм

Около 15% от всички диагностицирани случаи на заболявания на сърдечно-съдовата система, които провокират нарушения на сърдечния ритъм, са причинени от аритмия.

Той е представен от цял ​​комплекс от патологични състояния, обединени от механизма на поведение, функционални характеристики и формиране на електрически импулс.

Пристъпите на аритмия могат да се появят на фона на исхемична болест и клиничния синдром на увреждане на миокарда, придобити и вродени сърдечни дефекти, във връзка с функционална неизправност на митралната клапа, което осигурява приток на кръв в лявата камера и аортата.

Не бива да се изключват такива фактори като промяна във водно-електролитния и киселинно-алкален баланс, ендокринни нарушения, които са източник на нарушаване на ритъма и сърдечна проводимост. В редки случаи тази група включва заболявания на жлъчната система, хематопоетичната система и храносмилателната система, пептична язва на дванадесетопръстника.

При жените много често не се осигуряват непатологични причини и лечение на аритмия, причинена от хормонални промени. Нарушенията на сърдечния ритъм са свързани с предменструален синдром, менопауза и следродилния период. При подрастващите момичета има повишен пулс в преходния период.

Неправилният прием или надвишаването на посочената дозировка на антиаритмични, диуретични и растителни лекарствени гликозиди и психотропни вещества има отрицателен ефект върху сърдечната честота.

Лоши навици като тютюнопушене, алкохол, наркотици и дори кафе, изобилие от мазна храна, съдържаща консерванти, също могат да засегнат сърцето. Чести стресове и автономни разстройства, психични разстройства, тежък физически труд и интензивна умствена дейност.

Видове нарушения на сърдечния ритъм

Спорен и спорен въпрос остава как правилно да се класифицират и определят сърдечните аритмии, да се разграничат основните им типове. Днес има няколко фактора, които се вземат предвид, за да се разграничат различните видове възможни нарушения на сърдечния ритъм..

На първо място, пулсът се свързва с промяна в автоматичното, естествено образуване на пулса, както в синусовия възел, така и извън него. При синусова тахикардия сърдечната честота в минута надвишава 90-100, докато, както и при брадикардия, пулсът намалява до 50-30 удара.

Синдромът на болния синус се придружава от сърдечна недостатъчност, мускулни контракции до 90 удара, може да причини спиране на сърцето. Това включва и долния предсърден, атриовентрикуларен и идиовентрикуларен ритъм..

Източникът, двигател на пулса на сърцето не е синусовият възел, а долните части на проводимата система.

Функционалните промени в възбудимостта на сърдечния мускул са свързани с проявата на екстрасистола, когато се появи изключителен силен импулс и пароксизмална тахикардия, при която се проследява пулс до 220 удара.

Нарушението на проводимата система се изразява от вродена аномалия, синдром на WPW, с преждевременно възбуждане на вентрикулите и така наречената блокада. Сред тях се отбелязва синоаурикуларната, предсърдната, AV, блокадата на краката на снопа на Него.

Отделно се разглежда смесен или комбиниран вид аритмия. Flutter и фибрилация, предсърдно мъждене и камерна фибрилация. Сърдечната честота достига 200-480 удара.

Придружен от нарушена функция и проводимост, възбудимост на миокарда.

Признаци на загубен ритъм

По време на консултацията с кардиолог, пациентите най-често се оплакват от чувство на страх и тревожност, когато се появят характерни симптоми на нарушение на сърдечния ритъм, като свиване на болка и изтръпване в областта на гърдите, задух и липса на кислород. Може да се наблюдава периодично или непрекъснато да се наблюдава.

Много хора усещат, че ритмите в сърцето изведнъж замръзват и възобновяват. Кашлицата и задушаването съпътстват намаляване на работоспособността на лявата камера, възможно е производството на храчки. По време на пристъп на брадикардия се появяват замаяност, нарушена координация на движенията, слабост и дори припадък.

При самонаблюдение на пулса в китката се изразява неестествено нарушение на сърдечната честота в минута. Броят на намаленията в този случай или не достига 60, или надвишава скоростта от 100 или повече удара.

Диагностика

Индивидуален терапевт, невролог или кардиолог може да прецени единична промяна в сърдечната честота или продължителна недостатъчност на сърдечния ритъм. Обикновено ритъмът се измерва в състояние на покой на пациента, като се броят ударите, доставени в артериите за 12 или 30 секунди..

Ако има отклонение от нормата, специалистът трябва да назначи допълнителен преглед.

Не всеки знае каква е съвременната диагностика, използваща Tilt-теста и за какво е предназначена. Провежда се в специализирани кардиологични клиники с помощта на специална таблица. По време на процедурата пациентът, фиксиран в хоризонтално положение, се премества във вертикално състояние.

В този случай човекът изпитва необходимото натоварване, което ни позволява да заключим колко се променя кръвното налягане и дали е нарушен сърдечният ритъм.

Традиционният скринингов тест се прави чрез поставяне на електроди в областта на гръдния кош по време на процедура за електрокардиография. Възможните сърдечни аритмии се записват графично.

Широко използвана и модерна ритмокардиография, последвана от компютърна обработка на резултатите и техния анализ. Идентифицира засегнатата област в сърцето, проектира предполагаемата сергия или усложненията на заболяването.

Този метод ви позволява да идентифицирате вида и естеството на аритмиите, да изберете подходящо лечение и да направите прогноза.

Лекарства за възстановяване на сърдечния ритъм

Основни, предварителни мерки за създаване на благоприятни условия включват назначаването на "Sanasol" и смес от инсулин, глюкоза и калий под наблюдението на лекар. Освен това, за да започнете лечението и да се справите с неправилното функциониране на сърдечно-съдовата система, включително нарушения на сърдечния ритъм, се предписват няколко групи антиаритмични лекарства.

I клас. Представлява категорията на средствата, аналози на хинина. Широко използван за лечение на предсърдно мъждене. Това включва и заместители на Лидокаин, които не влияят на честотата на синусовия ритъм, но имат локален анестетичен ефект. Използва се за камерна аритмия.

Novocainamide. Намалява възбудимостта и автоматизма на миокарда, предсърдията, вентрикулите, нормализира кръвното налягане. Дневен прием - 0,5-1,25 грама на всеки 4-6 часа.

Allapinin. Намалява интравентрикуларната проводимост, има спазмолитични и седативни ефекти. Дозировка на ден - 25 mg 3 пъти.

II клас. Бета-адренорецепторните блокери спират атаките на пароксизмална тахикардия, препоръчват се за екстрасистола. Намалете сърдечната честота със синусова тахикардия и предсърдно мъждене.

"Бизопролол". Той инхибира проводимостта и възбудимостта, намалява контрактилитета и нуждата от миокарден кислород, елиминира симптомите на артериалната хипертония. Еднократен дневен прием от 5-10 mg.

"Obzidan". Стимулира периферните съдове, намалява нуждата от миокарден кислород и, следователно, намалява честотата на свиване на сърцето, спомага за увеличаване на мускулните влакна на вентрикулите. Дневната норма е от 20 до 40 mg 3 пъти.

III клас. Самите интензивни антиаритмични агенти с широк спектър на действие. Не влияят на сърдечната честота, понижават синусовия ритъм.

Амиодарон. Разширява коронарните съдове, увеличава притока на кръв, намалява сърдечната честота и кръвното налягане, провокира брадикардия. Нормата на ден е 0,6-0,8 грама 2 пъти.

Лекарствата от клас IV са ефективни за профилактика и лечение на суправентрикуларни сърдечни аритмии.

Верапамил. Намалява тонуса на миокарда, предотвратява вазодилатацията, блокира калциевите канали, потиска автоматизма на синусовия възел. Дневен прием - 40-80 mg не повече от 3 пъти.

Дилтиазем. Намалява количеството на калций в кръвоносните съдове и гладкомускулните клетки, подобрява миокардната циркулация, нормализира кръвното налягане и намалява агрегацията на тромбоцитите. Норма на ден - от 30 грама.

Те възстановяват кръвообращението, намаляват налягането в вентрикулите, намаляват натоварването на миокарда и лекарства като АСЕ инхибитори, вазодилататори, Преднизолон, магнезиев сулфат. Освен това се препоръчва да се пият успокоителни и мощни седативни лекарства, които не влияят на кръвното налягане..

Възстановяване на народни средства за сърдечен ритъм

Опасно е да се игнорират разстройствата, свързани с работата на сърдечно-съдовата система, и да откажете да ги лекувате..

Тежки последици и усложнения, които могат да доведат до привидно леко отклонение на сърдечната честота, ще проявят инфаркт на миокарда, исхемичен инсулт, хронична сърдечна недостатъчност, обширна кардиосклероза и смърт.

Ето защо, ако контракциите на сърцето са неправилни, тогава какво ще се направи в такава ситуация, подтикнато от доказани и надеждни народни средства.

За да се намали високата сърдечна честота, се препоръчва да се направи тинктура от 1 чаена лъжичка маточина или шипка.

Налейте 200 мл вряла вода и оставете за около 3 часа. Вземете чаша през целия ден. При тахикардия могат да се използват семена на валериана, копър, лайка и семе от кер. Разбъркайте ги и вземете 1 чаена лъжичка от сместа.

Залейте го с чаша вряла вода. След час пийте на малки глътки през деня.

Ако пулсът се палпира слабо, е възможно да се увеличи ритъмът и да се нормализира работата на сърцето с помощта на горчични мазилки. Те се поставят в областта отдясно на сърцето за 2 минути. Шоколадът и силният чай, пикантните храни ще помогнат при брадикардия.

При повишено налягане е по-добре да откажете тези средства и да масажирате ушната мида за около 5-10 минути.

Тинктурата от алкохол от литър водка и 25 грама корен от женшен ще увеличи сърдечната честота, ако пиете 20 капки всеки ден сутрин.

12 основни лекарства за сърдечна аритмия: плюсовете и минусите на всяко хапче

Аритмията е патология, характеризираща се с нарушение на честотата и ритъма на сърцето. За лечение на болестта се предписват лекарства. Лекарствата са разделени на различни групи, всяка от които дава свой собствен ефект..

Лекарствата се предписват от специалист, въз основа на естеството на патологията и характеристиките на пациента. Въпреки това, някои лекарства могат да се приемат без препоръка на лекар. Основното е да знаете тези лекарства и правилата за техния избор.

Какви са лекарствата за аритмия??

Антиаритмичните лекарства включват няколко групи с различни принципи на действие. Можете да изберете правилното лекарство само след като определите причината за патологията. Правилно подбраното средство в повечето случаи помага да се отървете от заболяване или характерни симптоми..

Стабилизиране на мембраната (лидокаин)

За лечение на аритмии на първо място се предписват мембранно стабилизиращи средства. Лекарствата не засягат клетките на синусовия възел. Такива лекарства само блокират възбудимостта на сърдечния мускул. Поради тази причина се предписват лекарства за всички видове аритмии. Изключението е типът на синусите.

Лидокаин

Най-често лекарите съветват приема на Лидокаин. Форма за освобождаване - инжекционен разтвор Една опаковка съдържа 10 ампули.

Лекарството се предписва при камерна аритмия. Лидокаинът ви позволява бързо да се възстановите след импулс и стабилизира сърдечната мембрана.

За да се осигури спешна медицинска помощ, пациентът се инжектира в кръвния поток през вена. Дозировка - 4 мл 2% разтвор. След стабилизиране се предписват капкомер. Дозировка - 1 литър 4% разтвор.

Лидокаинът не се предписва в следните случаи:

Цената зависи от дозировката на основния активен елемент. Приблизителната цена е 20 рубли за 2% разтвор и 60 рубли за 4% лекарство.

Сърдечни гликозиди

Такива лекарства стабилизират сърдечната дейност, като нормализират силата на сърдечната дейност. Дигоксин е изолиран от представители на тази група лекарства. Именно лекарите му предписват най-често.

Дигоксин

Форма за освобождаване - таблетки. Опаковката съдържа 20, 30 или 50 таблетки.

Тонизира сърдечния мускул и увеличава етапа на релаксация. Поради това пулсът се нормализира. Лекарят индивидуално избира дозировката и определя продължителността на терапията въз основа на естеството на патологията и субективните характеристики на пациента, включително възраст и тегло.

Дигоксин не се препоръчва в следните случаи:

  • субективна непоносимост към всяко вещество в състава;
  • остър сърдечен удар;
  • интоксикация на тялото.

Приблизителната цена на пакет, съдържащ 30 таблетки, е 40 рубли.

Антикоагуланти (Аспирин)

Форма за освобождаване - таблетки. Лекарствата от тази група разреждат кръвта, което намалява риска от образуване на кръвни съсиреци. Антикоагуланти, предписани за предсърдно мъждене.

Основната опасност от патологията е, че болестта допринася за образуването на кръвни съсиреци в предсърдията. Поради тази причина при тази форма на аритмия се препоръчва прием на антикоагуланти заедно със сърдечни лекарства..

Един от представителите на такива лекарства е Аспирин..

аспирин

Форма за освобождаване - таблетки. Пакетът съдържа 10, 20 таблетки.

Това са нестероидни лекарства, които имат противовъзпалителни, антипиретични и аналгетични свойства. Ацетилсалициловата киселина намалява вероятността от тромбоемболия с 24%.

Колко често и в какви количества да се използва Аспирин се решава от лекаря въз основа на субективните характеристики на пациента и естеството на заболяването.

Лекарството има следните противопоказания:

  • диабет;
  • патология на стомаха;
  • възраст след 65 години.

Приблизителен разход - 10 рубли за 10 таблетки.

Бета аденоблокери (Бизопролол, Анаприлин)

Намалете нуждата от кислород в сърдечния мускул и блокирайте активността на катехоламините. Бета-аденоблокерите се препоръчват за употреба при аритмия, която се появи поради влошаване на микроциркулацията на кръвта, както и при патология на синусите.

Най-често лекарят предписва лекарства като бисопролол и анаприлин.

Бизопролол

Форма за освобождаване - таблетки. Пакетът съдържа 30, 50 или 100 таблетки.

Такова лекарство помага да се отървете от патологията поради облекчаване на съпътстващите симптоми. Таблетките се приемат по 1 таблетка на ден. Продължителността на терапията се определя от лекаря..

Бисопролол има следните противопоказания:

  • хипотония;
  • възраст до 18 години;
  • сърдечна недостатъчност.

Приблизителната цена на пакет, съдържащ 100 таблетки, е 100 бр..

Anaprilin

Форма за освобождаване - таблетки. Пакетът съдържа 10, 50 или 100 таблетки.

Лекарството стабилизира кръвното налягане и подобрява състоянието на нервната система. Поради това пулсът се нормализира.

Обикновено се предписва 1 таблетка 2 пъти на ден. Въпреки това, дневната доза в някои случаи може да бъде увеличена до 8 таблетки. Продължителността на терапията се определя от лекаря..

Анаприлин е противопоказан в следните случаи:

  • сърдечна недостатъчност;
  • субективна непоносимост към всяко вещество от състава;
  • намалена сърдечна честота.

Приблизителната цена от 50 таблетки е 20 рубли.

Блокери на калиеви канали (Кордарон)

Тези лекарства са антиаритмични лекарства от клас 3. Блокерите на калиевите канали предотвратяват проникването на йони от същия минерал към сърдечния мускул. В резултат на това автоматизмът на синусовия възел намалява и атриовентрикуларната проводимост намалява.

От лекарствата от тази група Кордарон е изолиран. Лекарите предписват това лекарство най-често..

Cordaron

  1. таблетки за перорално приложение;
  2. инжектиране.

Инструментът нормализира сърдечната честота, като намалява възбудимостта на миокарда. В този случай лекарството не влияе върху проводимостта на вентрикулите.

Инжекционният разтвор се използва само за спешна медицинска помощ в болница. Таблетките се препоръчват за употреба у дома. Лекарят избира дозировката индивидуално. Специалистът определя и продължителността на терапията.

Кордарон не се препоръчва за употреба с:

  • ендокринни заболявания;
  • субективна непоносимост към всеки компонент от състава;
  • дефицит на калий и магнезий.

Средната цена е 320 рубли на опаковка таблетки, 350 рубли на опаковка инжекционен разтвор.

Блокери на натриевите канали (Propanorm)

Блокирайте проникването на натрий в сърдечния мускул. Това предотвратява преминаването на вълната на възбуждане по протежение на миокарда. В резултат на това сърдечната честота се нормализира..

Най-често Propanorm се предписва за лечение на патология.

Propanorm

  1. таблетки за перорално приложение;
  2. инжектиране.

Дозировката на лекарството се избира от лекаря въз основа на теглото и възрастта на пациента, както и естеството на патологията. Специалистът определя и продължителността на терапията.

Propanorm има следните противопоказания:

  • хипотония;
  • съдова болест;
  • възраст до 18 години.

Приблизителната цена за опаковане на таблетките е 300 рубли, разтворът за инжектиране е 400 рубли.

Блокери на калциевите канали (Asparkam, Concor)

Това са лекарствени вещества, които предотвратяват проникването на калций в сърдечния мускул. Поради това сърдечната дейност се нормализира.

Най-популярните лекарства от тази група са Asparkam, Concor.

Asparkam

  1. таблетки за перорално приложение;
  2. инжектиране;
  3. капков разтвор.

Лекарството възстановява сърдечните контракции. Методът на приложение и дозировка се предписва от лекаря. Специалистът определя и продължителността на лечението.

Аспаркам има следните противопоказания:

  • излишък на калий и магнезий;
  • субективна непоносимост;
  • бъбречна патология;
  • хипотония и други.

Средната цена на пакет таблетки е 45 рубли.

Concor

Форма за освобождаване - таблетки.

Инструментът нормализира сърдечната дейност и стабилизира повишеното кръвно налягане. Колко да приемате лекарства на ден и колко време лекарят реши да направи това.

Конкор е противопоказан в следните случаи:

  • хипотония;
  • тежка астма;
  • синоатриална блокада и други.

Приблизителен разход - 170 рубли.

Електролити (Panangin)

Такива лекарства облекчават дефицита на минерали, които са необходими за нормалното функциониране на сърцето. Панангинът е най-често предписаното лекарство за лечение на аритмия.

Panangin

Форма за освобождаване - таблетки.

Инструментът насища тялото с магнезий и калий, които са необходими за нормален сърдечен ритъм. Лекарството влияе и върху възбудимостта на сърдечния мускул..

Таблетките се приемат 2 пъти на ден, по 1 бр. докато ядете. Продължителността на терапията не трябва да надвишава 30 дни.

Панангинът е противопоказан при:

  • патология на черния дроб и бъбреците;
  • субективна непоносимост към всеки компонент от състава;
  • проблеми с киселинния метаболизъм.

Приблизителна цена - 150 рубли.

Какви други лекарства се използват?

За да се отървете бързо от патологията и да подобрите състоянието, се препоръчва да включите в курса на терапията допълнителни средства, изброени по-долу. Такива лекарства не могат да се използват като основен метод на лечение, но те повишават ефективността на терапията..

Успокоителни (Корвалол, Валидол, Валокордин)

Такива лекарства успокояват, облекчават дискомфорта в гърдите и спазмите. Лекарите препоръчват да се приемат Корвалол, Валидол и Валокордин.

Corvalol

Форма за освобождаване - капки.

Успокоява, облекчава болката в областта на гърдите и помага за нормализиране на съня..

Продължителността на терапията и дозировката се определя от лекаря въз основа на формата и тежестта на заболяването, както и субективните характеристики на пациента.

Корвалол има следните противопоказания:

  • патология на черния дроб и бъбреците, особено в остра форма;
  • субективна непоносимост към лекарството;
  • жени в периода на бременност и кърмене.

Приблизителна цена - 20 рубли.

Validol

Форма за освобождаване - таблетки.

Лекарството облекчава главоболие и болка в гърдите поради съдоразширяващи свойства. Инструментът също успокоява и нормализира съня..

Лекарството се предписва 2 таблетки на ден. Продължителността на терапията се определя от лекаря..

Валидол е противопоказан в случай на субективна непоносимост..

Приблизителна цена - 10 рубли за 10 таблетки.

Valocordin

Форма за освобождаване - капки.

Инструментът успокоява, облекчава безсънието и болката в гърдите. Лекарството се предписва по 15 капки 3 пъти на ден. Ако се появят нарушения на съня, дозировката може да бъде увеличена до 30 капки, но само по указание на лекар.

  • патология на черния дроб или бъбреците;
  • възраст до 18 години;
  • жени в периода на бременност и кърмене;
  • субективна непоносимост към всеки компонент от състава.

Приблизителна цена - 130 рубли.

Успокоителните

Такива лекарства се предписват, ако антиаритмичните лекарства се окажат неефективни. Транквилизаторите бързо нормализират сърдечната честота и стабилизират високото кръвно налягане.

Хомеопатичното

Това са лекарства, направени на базата на лечебни растения. За нормализиране на сърдечния ритъм се препоръчва да се вземат такива средства:

  1. Kralonin. Препоръчва се за употреба при кардионевроза и сърдечна аритмия в напреднала възраст.
  2. Тинктура от валериан. Има седативни свойства и облекчава безсънието. Тинктурата се препоръчва да се приема по 20 капки 2-3 пъти на ден. При нарушения на съня приемайте лекарството 25 капки преди нощна почивка.
  3. Nervochel. Нормализира нестабилен емоционален фон с хормонален дисбаланс. Лекарството се приема по 1 таблетка три пъти на ден..

Добавки и витамини

Такива средства компенсират недостига на витамини и минерали в организма, което влияе положително върху състоянието на сърдечния мускул. Добавките също нормализират кръвното налягане и понижават холестерола..

Витамините оказват положителен ефект върху състоянието на всички органи и системи. Те компенсират недостига на хранителни вещества. Поради тази причина се препоръчва тези лекарства да бъдат включени в комплексната терапия на аритмия..

Какво можете да вземете сами?

Лечението на патологията се предписва от лекар. Не се препоръчва независимо лечение на болестта, за да се избегне появата на нежелани последици. Някои лекарства обаче могат да се използват без консултация с лекар. Те включват:

  1. Успокоителни. Те ще успокоят, ще облекчат пристъпите на паника, които често се появяват с аритмии, а също така нормализират лягане и ще подобрят качеството и продължителността на почивката.
  2. Хомеопатични лекарства. Такива лекарства се правят на базата на лечебни растения, така че в по-голямата си част са безопасни за здравето, но само при липса на алергии.
  3. Добавки и витамини. Обикновено тези лекарства не причиняват странични ефекти, така че могат да се използват без лекарско предписание..

Правила за избор на лекарства за аритмия

Не се препоръчва използването на дори аналози без предварителна координация със специалист, тъй като допълнителни компоненти могат да провокират появата на алергии и други нежелани последици.

Когато избирате лекарство, се препоръчва да обърнете внимание на формата на освобождаване. За самостоятелно приложение са подходящи капки, таблетки и капсули. Последното е за предпочитане да се избере при проблеми с дейността на храносмилателния тракт.

Препаратите за аритмия помагат не само да се подобри състоянието на пациента, но в повечето случаи напълно да се отървете от патологията. За целта изберете подходящото лекарство и се придържайте към инструкциите на лекаря.