Нарушение на сърдечния ритъм: причини, симптоми, диагноза, лечение

Обикновено, когато говорим за пулса, свиваемостта на сърцето, те предполагат синусов сърдечен ритъм.

Определя и контролира честотата му малко количество мускулни влакна, които са разположени в синусно-предсърдното възелче, в областта на дясното предсърдие.

При нередности или повреди тази функция може да се изпълнява от други части на проводимата система. В резултат на това има нарушение на сърдечния ритъм от нормата, което при възрастните е в приемливия диапазон от 60 до 90 удара в минута, при бебета до 6 месеца - от 90 до 120-150.

Деца от 1 година живот до 10 години се диагностицират с нарушение на сърдечния ритъм, ако показателите му надвишават 70-130 удара.

При юноши и възрастни хора пулсът трябва да бъде не повече от 60-100. В противен случай ще е необходимо задълбочено проучване на проблема и последващо лечение..

Причини за недостатъчност на сърдечния ритъм

Около 15% от всички диагностицирани случаи на заболявания на сърдечно-съдовата система, които провокират нарушения на сърдечния ритъм, са причинени от аритмия.

Той е представен от цял ​​комплекс от патологични състояния, обединени от механизма на поведение, функционални характеристики и формиране на електрически импулс.

Пристъпите на аритмия могат да се появят на фона на исхемична болест и клиничния синдром на увреждане на миокарда, придобити и вродени сърдечни дефекти, във връзка с функционална неизправност на митралната клапа, което осигурява приток на кръв в лявата камера и аортата.

Не бива да се изключват такива фактори като промяна във водно-електролитния и киселинно-алкален баланс, ендокринни нарушения, които са източник на нарушаване на ритъма и сърдечна проводимост. В редки случаи тази група включва заболявания на жлъчната система, хематопоетичната система и храносмилателната система, пептична язва на дванадесетопръстника.

При жените много често не се осигуряват непатологични причини и лечение на аритмия, причинена от хормонални промени. Нарушенията на сърдечния ритъм са свързани с предменструален синдром, менопауза и следродилния период. При подрастващите момичета има повишен пулс в преходния период.

Неправилният прием или надвишаването на посочената дозировка на антиаритмични, диуретични и растителни лекарствени гликозиди и психотропни вещества има отрицателен ефект върху сърдечната честота.

Лоши навици като тютюнопушене, алкохол, наркотици и дори кафе, изобилие от мазна храна, съдържаща консерванти, също могат да засегнат сърцето. Чести стресове и автономни разстройства, психични разстройства, тежък физически труд и интензивна умствена дейност.

Видове нарушения на сърдечния ритъм

Спорен и спорен въпрос остава как правилно да се класифицират и определят сърдечните аритмии, да се разграничат основните им типове. Днес има няколко фактора, които се вземат предвид, за да се разграничат различните видове възможни нарушения на сърдечния ритъм..

На първо място, пулсът се свързва с промяна в автоматичното, естествено образуване на пулса, както в синусовия възел, така и извън него. При синусова тахикардия сърдечната честота в минута надвишава 90-100, докато, както и при брадикардия, пулсът намалява до 50-30 удара.

Синдромът на болния синус се придружава от сърдечна недостатъчност, мускулни контракции до 90 удара, може да причини спиране на сърцето. Това включва и долния предсърден, атриовентрикуларен и идиовентрикуларен ритъм..

Източникът, двигател на пулса на сърцето не е синусовият възел, а долните части на проводимата система.

Функционалните промени в възбудимостта на сърдечния мускул са свързани с проявата на екстрасистола, когато се появи изключителен силен импулс и пароксизмална тахикардия, при която се проследява пулс до 220 удара.

Нарушението на проводимата система се изразява от вродена аномалия, синдром на WPW, с преждевременно възбуждане на вентрикулите и така наречената блокада. Сред тях се отбелязва синоаурикуларната, предсърдната, AV, блокадата на краката на снопа на Него.

Отделно се разглежда смесен или комбиниран вид аритмия. Flutter и фибрилация, предсърдно мъждене и камерна фибрилация. Сърдечната честота достига 200-480 удара.

Придружен от нарушена функция и проводимост, възбудимост на миокарда.

Признаци на загубен ритъм

По време на консултацията с кардиолог, пациентите най-често се оплакват от чувство на страх и тревожност, когато се появят характерни симптоми на нарушение на сърдечния ритъм, като свиване на болка и изтръпване в областта на гърдите, задух и липса на кислород. Може да се наблюдава периодично или непрекъснато да се наблюдава.

Много хора усещат, че ритмите в сърцето изведнъж замръзват и възобновяват. Кашлицата и задушаването съпътстват намаляване на работоспособността на лявата камера, възможно е производството на храчки. По време на пристъп на брадикардия се появяват замаяност, нарушена координация на движенията, слабост и дори припадък.

При самонаблюдение на пулса в китката се изразява неестествено нарушение на сърдечната честота в минута. Броят на намаленията в този случай или не достига 60, или надвишава скоростта от 100 или повече удара.

Диагностика

Индивидуален терапевт, невролог или кардиолог може да прецени единична промяна в сърдечната честота или продължителна недостатъчност на сърдечния ритъм. Обикновено ритъмът се измерва в състояние на покой на пациента, като се броят ударите, доставени в артериите за 12 или 30 секунди..

Ако има отклонение от нормата, специалистът трябва да назначи допълнителен преглед.

Не всеки знае каква е съвременната диагностика, използваща Tilt-теста и за какво е предназначена. Провежда се в специализирани кардиологични клиники с помощта на специална таблица. По време на процедурата пациентът, фиксиран в хоризонтално положение, се премества във вертикално състояние.

В този случай човекът изпитва необходимото натоварване, което ни позволява да заключим колко се променя кръвното налягане и дали е нарушен сърдечният ритъм.

Традиционният скринингов тест се прави чрез поставяне на електроди в областта на гръдния кош по време на процедура за електрокардиография. Възможните сърдечни аритмии се записват графично.

Широко използвана и модерна ритмокардиография, последвана от компютърна обработка на резултатите и техния анализ. Идентифицира засегнатата област в сърцето, проектира предполагаемата сергия или усложненията на заболяването.

Този метод ви позволява да идентифицирате вида и естеството на аритмиите, да изберете подходящо лечение и да направите прогноза.

Лекарства за възстановяване на сърдечния ритъм

Основни, предварителни мерки за създаване на благоприятни условия включват назначаването на "Sanasol" и смес от инсулин, глюкоза и калий под наблюдението на лекар. Освен това, за да започнете лечението и да се справите с неправилното функциониране на сърдечно-съдовата система, включително нарушения на сърдечния ритъм, се предписват няколко групи антиаритмични лекарства.

I клас. Представлява категорията на средствата, аналози на хинина. Широко използван за лечение на предсърдно мъждене. Това включва и заместители на Лидокаин, които не влияят на честотата на синусовия ритъм, но имат локален анестетичен ефект. Използва се за камерна аритмия.

Novocainamide. Намалява възбудимостта и автоматизма на миокарда, предсърдията, вентрикулите, нормализира кръвното налягане. Дневен прием - 0,5-1,25 грама на всеки 4-6 часа.

Allapinin. Намалява интравентрикуларната проводимост, има спазмолитични и седативни ефекти. Дозировка на ден - 25 mg 3 пъти.

II клас. Бета-адренорецепторните блокери спират атаките на пароксизмална тахикардия, препоръчват се за екстрасистола. Намалете сърдечната честота със синусова тахикардия и предсърдно мъждене.

"Бизопролол". Той инхибира проводимостта и възбудимостта, намалява контрактилитета и нуждата от миокарден кислород, елиминира симптомите на артериалната хипертония. Еднократен дневен прием от 5-10 mg.

"Obzidan". Стимулира периферните съдове, намалява нуждата от миокарден кислород и, следователно, намалява честотата на свиване на сърцето, спомага за увеличаване на мускулните влакна на вентрикулите. Дневната норма е от 20 до 40 mg 3 пъти.

III клас. Самите интензивни антиаритмични агенти с широк спектър на действие. Не влияят на сърдечната честота, понижават синусовия ритъм.

Амиодарон. Разширява коронарните съдове, увеличава притока на кръв, намалява сърдечната честота и кръвното налягане, провокира брадикардия. Нормата на ден е 0,6-0,8 грама 2 пъти.

Лекарствата от клас IV са ефективни за профилактика и лечение на суправентрикуларни сърдечни аритмии.

Верапамил. Намалява тонуса на миокарда, предотвратява вазодилатацията, блокира калциевите канали, потиска автоматизма на синусовия възел. Дневен прием - 40-80 mg не повече от 3 пъти.

Дилтиазем. Намалява количеството на калций в кръвоносните съдове и гладкомускулните клетки, подобрява миокардната циркулация, нормализира кръвното налягане и намалява агрегацията на тромбоцитите. Норма на ден - от 30 грама.

Те възстановяват кръвообращението, намаляват налягането в вентрикулите, намаляват натоварването на миокарда и лекарства като АСЕ инхибитори, вазодилататори, Преднизолон, магнезиев сулфат. Освен това се препоръчва да се пият успокоителни и мощни седативни лекарства, които не влияят на кръвното налягане..

Възстановяване на народни средства за сърдечен ритъм

Опасно е да се игнорират разстройствата, свързани с работата на сърдечно-съдовата система, и да откажете да ги лекувате..

Тежки последици и усложнения, които могат да доведат до привидно леко отклонение на сърдечната честота, ще проявят инфаркт на миокарда, исхемичен инсулт, хронична сърдечна недостатъчност, обширна кардиосклероза и смърт.

Ето защо, ако контракциите на сърцето са неправилни, тогава какво ще се направи в такава ситуация, подтикнато от доказани и надеждни народни средства.

За да се намали високата сърдечна честота, се препоръчва да се направи тинктура от 1 чаена лъжичка маточина или шипка.

Налейте 200 мл вряла вода и оставете за около 3 часа. Вземете чаша през целия ден. При тахикардия могат да се използват семена на валериана, копър, лайка и семе от кер. Разбъркайте ги и вземете 1 чаена лъжичка от сместа.

Залейте го с чаша вряла вода. След час пийте на малки глътки през деня.

Ако пулсът се палпира слабо, е възможно да се увеличи ритъмът и да се нормализира работата на сърцето с помощта на горчични мазилки. Те се поставят в областта отдясно на сърцето за 2 минути. Шоколадът и силният чай, пикантните храни ще помогнат при брадикардия.

При повишено налягане е по-добре да откажете тези средства и да масажирате ушната мида за около 5-10 минути.

Тинктурата от алкохол от литър водка и 25 грама корен от женшен ще увеличи сърдечната честота, ако пиете 20 капки всеки ден сутрин.

Нарушение на сърдечния ритъм

Какво е нарушение на сърдечния ритъм

Нарушаването на сърдечния ритъм (аритмия) е патологично състояние, при което честотата, ритъмът и импулсната проводимост в сърцето са нарушени. Сърцето бие твърде бързо (тахикардия), твърде бавно (брадикардия) или нередовно.

Някои видове аритмии могат да бъдат сравнително безобидни, докато други са животозастрашаващи..

Заболяването е известно и като

  • аритмия;
  • екстрасистоли;
  • тахикардия;
  • брадикардия.

На английски заболяване се нарича:

  • нарушение на сърдечния ритъм;
  • сърдечна аритмия;
  • аномалия на сърдечния ритъм.

Причините

  • Вродени малформации, структурни промени в проводимата система на сърцето;
  • наследствени дефекти на йонни канали (мембранни структури на мускулните клетки);
  • увреждане на сърдечния мускул по време на живота (последици от сърдечно възпаление, инфаркти и заболявания на клапите).

Кой е изложен на риск

  • Страдащи от заболявания на сърдечно-съдовата система (вродени и придобити сърдечни дефекти, коронарна болест на сърцето, хипертония, кардиомиопатия, сърдечна недостатъчност, миокардит);
  • имащи електролитни нарушения (хиперкалциемия, хипокалиемия, хиперкалемия, хипомагнезиемия);
  • възрастните хора;
  • имат роднини с аритмия;
  • пациенти с диабет;
  • страдащи от заболявания на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм, хипертиреоидизъм)
  • пушачи, включително пасивни;
  • злоупотреби с кафе;
  • наркомани;
  • приемане на определени лекарства (сърдечни гликозиди, диуретици, антиаритмични лекарства, симпатомиметици);
  • подложени на емоционален стрес.

Колко често

Разпространението на различни видове аритмии се оценява различно. Аритмиите често остават незабелязани и не се диагностицират. Разпространението на синусите (синусът е основният нервен възел, който задава ритъма в сърцето) аритмията в общата популация е средно 34%, синусната тахикардия - 7,3%, синусовата брадикардия - 9,9%. Последното е по-често при млади мъже и спортисти, а жените са по-склонни към синусова тахикардия. Единична сърдечна недостатъчност поне веднъж в живота се среща при всички хора.

Други цифри характеризират разпространението на аритмията като проблем със заболяване, с което хората виждат лекар. Например във Великобритания това са 2 милиона души, или около 3% от населението годишно.

По-голямата част от проучванията отбелязват, че честотата на аритмиите нараства с възрастта. Най-често срещаното дългосрочно нарушение на сърдечния ритъм е предсърдно мъждене или предсърдно мъждене. Среща се рядко при хора под 60 години и при 10% от хората над 75 години.

Симптоми

  • Много бърз (повече от 100 удара в минута в покой) или твърде бавен (по-малко от 60 удара в минута) сърдечен ритъм;
  • усещане за „замръзване“ на сърцето;
  • усещане за прекъсване в работата на сърцето;
  • болка в гърдите;
  • задух;
  • виене на свят;
  • предсинкоп (слабост, "мухи" пред очите, шум в ушите) или загуба на съзнание.

Диагностика на заболяването

Проучване и инспекция

Лекарят слуша сърдечни звуци, определя пулса, изследва стъпалата и долната част на краката за подуване, което може да показва сърдечна недостатъчност. Въз основа на резултатите може да се вземе решение за спешно облекчаване на аритмия или рутинен преглед и лечение.

Лабораторно изследване

Дава представа за общото състояние на сърдечно-съдовата система, заболявания, които могат да допринесат за развитието на аритмия.

  • Клиничен кръвен тест;
  • определяне на кръвната глюкоза, креатинин, урея, креатин киназа, AlAT, AsAT, общи протеинови и протеинови фракции, тироксин, стимулиращ хормона на щитовидната жлеза, калий, натрий, магнезий;
  • липиден профил;
  • общ анализ на урината.

Функционална, лъчева и инструментална диагностика

Потвърждение и изясняване на диагнозата:

  • Електрокардиографията (ЕКГ) е най-простият и най-разпространен метод за определяне на сърдечната недостатъчност.
  • Холтер мониторинг - носенето на преносимо ЕКГ устройство през целия ден.

Ако аритмията не може да бъде определена, ще бъдат необходими допълнителни методи:

  • Тест за стрес - Упражнете ЕКГ при ускорен пулс.
  • Ехокардиографията е ултразвук на сърцето, може да се извърши заедно със стрес тест.

В допълнение може да се назначи:

  • Рентгенова снимка на гърдите.
  • Магнитно-резонансно изображение (ЯМР) на сърцето.
  • Ендокардно електрофизиологично изследване на сърцето (EndoEFI) - извършва се с помощта на катетър, който се вкарва подкожно в ингвиналната или подклавиалната област и се поставя през съдовете в сърцето. Дава най-пълната информация.
  • Тест за наклон - изследване, при което се създава остър венозен отток (преместване на тялото от хоризонтално във вертикално положение на специална таблица) с измерване на сърдечно-съдовата система.

лечение

Цели за лечение

  • Възстановяване на нормалната сърдечна честота;
  • предотвратяване на рецидив;
  • борба с ефектите на аритмиите;
  • намален риск от усложнения.

лечение

Лекувайте някои видове аритмии, по-специално тахикардия и предотвратявайте развитието на последствия.

  • Бета-блокерите подобряват притока на кръв и доставката на кислород, намалявайки сърдечната честота и налягането;
  • блокерите на калциевите канали спират транспорта на калций и предизвикват релаксация на гладката мускулатура;
  • Блокерите на натриевите канали забавят електрическия импулс в сърцето и спомагат за подобряване на ритъма;
  • антикоагуланти разтварят съществуващите кръвни съсиреци и предотвратяват образуването на нови;
  • сърдечните гликозиди могат да инхибират провеждането на импулси, удължавайки интервала между контракциите на предсърдията и вентрикулите.

хирургия

Ако лекарственото лечение е неефективно, се извършва радиочестотна аблация (техника „каутеризация на сърцето“) с помощта на катетри, които се вкарват в сърцето през съдовете чрез пункции в ингвиналната или подклавиалната област. По време на тази операция, под локална анестезия, се унищожава част от сърцето, която унищожава „допълнителни“ импулси.

В някои случаи, като брадикардия, се имплантира пейсмейкър - малко устройство, което се побира под кожата в близост до ключицата. Телта от него достига до сърцето. В случай на нарушения на ритъма пейсмейкърът коригира честотата на пулса.

Друго имплантируемо устройство - кардиовертер-дефибрилатор се използва при висок риск от внезапно спиране на сърцето.

Възстановяване и подобряване на качеството на живот

  • Часовете по физическа терапия под ръководството на лекар по физикална терапия;
  • индивидуална или групова психотерапия;
  • физиотерапевтично и спа лечение (подлежи на ограничения).

Възможни усложнения

  • Удар;
  • застойна сърдечна недостатъчност;
  • синкоп (припадък, внезапна загуба на съзнание);
  • внезапно спиране на сърцето.

Предотвратяване

  • Важно е да изберете подходяща физическа активност заедно с лекар по физикална терапия, за да останете физически активни;
  • спазват принципите на правилното хранене (консумирайте храни с по-ниско съдържание на животински мазнини, включвайте зеленчуци и плодове, сложни въглехидрати, хранителни фибри, риба в диетата);
  • следете теглото;
  • контролирайте стреса;
  • редовно следете сърдечната честота и кръвното налягане;
  • изключете пушенето;
  • ограничете кофеина; алкохола;
  • ваксинирайте срещу грип всяка година.

прогноза

Прогнозата зависи от типа нарушение на ритъма и свързаните сърдечни заболявания..

Най-опасната прогностична аритмия се счита за фибрилация и трептене на вентрикулите (често, неправилно и некоординирано намаляване на основните части на сърцето). Без навременно лечение може да се окаже фатално..

аритмия

В нормално състояние сърцето се свива ритмично, с приблизително същата честота, която в покой трябва да се определя в диапазона от 60 до 90 удара / мин. Подобен показател е типичен за възрастни, тъй като при деца обикновено се определя по-висока сърдечна честота, приблизително 70-140 в зависимост от възрастта (колкото по-малко е детето, толкова по-голям е сърдечният ритъм, който е при новородените в диапазона от 110-140 удара / мин.).

Уикипедия отбелязва, че „аритмията е всеки сърдечен ритъм, различен от нормалния синусов ритъм (СЗО, 1978 г.)“.

Понякога такова нарушение може да се счита за вариант на нормата и тогава те говорят за физиологична аритмия. Ако има такава, дори армията не е противопоказана. В други ситуации ритъмното разстройство е патология, която при липса на адекватно лечение може да доведе до сериозни усложнения..

Видео: Как работи сърцето. Сърдечна аритмия: симптоми, причини и лечение

Нормална сърдечна дейност

Човешкото сърце е разделено на четири камери, две от които са пълни с артериална кръв, а две - венозни. Горните секции обикновено се наричат ​​предсърдията, а долните - вентрикулите. Кръвният поток се движи от вените през предсърдията до вентрикулите и след това към артериите. Напредването на кръвта по този начин става поради сърдечни контракции.

Проводната система е ангажирана с осигуряване на навременни сърдечни контракции. Основният му двигател е синусовият възел, разположен в горния десен ъгъл на дясното предсърдие (по-точно, близо до предсърдието). Електрическият импулс, генериран в този участък от малка група кардиомиоцити, се предава през влакната на лявото предсърдие и по-нататък през долния атриовентрикуларен възел, преминава през връзката на His и Purkinje към влакната. По този начин предсърдието първо се контрактура, а след това и вентрикулите.

Едно тренирано сърце, например при хора, които обичат спорта, може да се сключи по-рядко, отколкото при обикновен човек. Това се дължи на увеличената маса на миокарда поради постоянните спортни упражнения. Това позволява на сърцето да направи по-силно освобождаване в кръвта. Следователно в такива случаи сърдечната честота може да бъде 50 удара / мин или по-малко, докато той ще се счита за вариант на нормата, тъй като не причинява отрицателни последици.

В случай на нарушение на ритъма, Уикипедия посочва, че „терминът„ аритмия “обединява образуването и провеждането на електрически импулси, които са различни по механизъм, клинични прояви и прогностични нарушения“.

Причините

Заболяването често се свързва с кардиологични патологии, които се характеризират с промяна в структурата на органа (разрушаване, исхемия, недохранване и др.). Ритъмното разстройство най-често действа като усложнение при недостатъчна сърдечна дейност, коронарна болест на сърцето, сърдечна миопатия, вродени и придобити дефекти, възпаление на миокарда.

При излагане на определени лекарствени вещества се появява и аритмия. По-специално, неправилната употреба на сърдечни гликозиди, диуретици, симпатомиметици, антиаритмични лекарства с проаритмично действие може да доведе до нарушаване на ритъма с различна тежест.

В някои случаи последствията от прост недостиг на определени микроелементи се изразяват с развитието на аритмия. Това се среща най-често с хипокалиемия, хипомагнезиемия, хиперкалемия и хиперкалциемия..

Струва си да запомните очевидната вреда от лошите навици като тютюнопушене, пиене на алкохол и наркотици. Такива вещества могат да имат токсичен ефект върху сърцето и кръвоносните съдове. В резултат на това нежелани последици под формата на не само аритмии, но и по-сериозни заболявания.

Рискови фактори

Всяка година диагнозата „аритмия“ все повече се излага на пациенти от различни възрастови категории, което се свързва преди всичко с рискови фактори. Аритмията засяга възрастни и деца. Идентифицирането на една или друга причина за заболяването е в основата на различни диагностични методи и скринингови тестове. Също така, тяхното компетентно използване позволява ефективна превенция.

  • Генетично предразположение. Някои аритмии, като синдром на Уолф-Паркинсон-Уайт, са наследствени заболявания. Други, свързани с вродени малформации.
  • Патология на щитовидната жлеза. Този ендокринен орган засяга сериозно функционирането на сърцето. Щитовидната жлеза произвежда хормони, които ускоряват или забавят метаболитните процеси в организма. Съответно при тиреотоксикоза възниква тахикардия, а при недостатъчна функция на органите - брадикардия.
  • Артериална хипертония. Високото кръвно налягане заплашва с коронарна болест на сърцето, което от своя страна често се усложнява от нарушаване на ритъма.
  • Епизоди на хипогликемия. Временно намаляване на концентрацията на глюкоза в кръвта може да допринесе за развитието на аритмия. При декомпенсиран захарен диабет се появява хипертония и коронарна болест на сърцето, а това води и до нарушение на сърдечната дейност..
  • Наднормено тегло. Това състояние често причинява хипертония, коронарна болест на сърцето и други патологични нарушения. В допълнение, увеличеното телесно тегло само по себе си упражнява допълнителна тежест за сърцето, като по този начин допринася за ускорен пулс.
  • Висок холестерол в кръвта. Този показател трябва да бъде особено внимателно проверен при хора на възраст над 55 години, когато рискът от развитие на сърдечно-съдови заболявания, включително аритмии, се повишава.
  • Анемия - липса на желязо провокира развитието на хипоксия в различни тъкани, включително сърдечни. Това от своя страна води до нарушаване на ритъма..
  • Хормонален дисбаланс - с менопауза при жените най-често се наблюдават извънредни контракции и други прояви на аритмия.
  • Остеохондроза - нарушение на структурата на гръбначния стълб води до компресия на нервните корени, което от своя страна допринася за развитието на нарушения на автономната регулация (включва вагусния нерв и симпатиковата нервна система). Сърдечната дейност е засегната преди всичко от това..

Симптоми

Аритмията се проявява в различни форми и следователно клиниката зависи от специфичния ход на заболяването. Въпреки това, има общи прояви, характерни за всички видове нарушения на ритъма:

  • Усещане за прекъсване на сърдечната дейност.
  • Промяна на сърдечната честота.
  • Вегетативни нарушения (слабост, усещане за топлина, студени крайници).
  • Появата на страх и тревожност.

В тежки случаи към изброените симптоми се добавят сърдечни болки, припадъци и припадъци. Бланширането на кожата, високото или ниското кръвно налягане също могат да бъдат определени..

Характерни признаци на отделни форми на аритмия:

  • При различни видове тахикардия, когато дори армията е противопоказана, се определя увеличаване на сърдечната честота. По-специално увеличението на сърдечната честота от 150 удара / мин е характерно за предсърдно мъждене и когато се комбинира сърдечна честота от 400 удара / мин със загуба на съзнание, често се диагностицира камерна фибрилация.
  • Брадикардията се характеризира с забавяне на ритъма, тоест при възрастни се диагностицира сърдечна честота под 50 удара / мин..
  • Екстрасистолата се проявява с потъващо сърце и извънредни сърдечни контракции.
  • Сърдечната блокада се изразява с тежки нарушения на общото състояние на пациента. По-специално се определят конвулсии, припадъци, липса на пулс.

Видео: Първите симптоми на сърдечни проблеми, които не трябва да се игнорират

Видове аритмия

Различните видове нарушения на ритъма могат да се считат за аритмии, поради което в повечето класификации днес се разграничават следните групи:

  • Нарушение на автоматизма - разграничават се няколко подгрупи: номотопична, когато пейсмейкърът е синусовият възел (синусова тахикардия, дихателна и недихателна синусова аритмия, синусова брадикардия, синдром на слабост на синусовия възел) и хетеротопна, когато се определя различен пейсмейкър от синусовия възел (идиовентрикуларен и по-нисък атриовентрикуларен ритъм).
  • Разстройство на възбудимост - най-често свързани с него са пароксизмална тахикардия (може да бъде камерна, атриовентрикуларна и суправентрикуларна) и екстрасистола (отделна класификация се разглежда по източник, брой източници, време на възникване, честота и подредба).
  • Разстройство на проводимостта - обмислят се варианти за повишаване на проводимостта (намират се при синдром на WPW), както и за намаляването му (характерно за блокада на различни локализации)..

В зависимост от тежестта на хода на определена аритмия, армията е или противопоказана или младежът е приет в линейната служба.

В някои случаи се откриват смесени аритмии, когато в допълнение към екстрасистола се диагностицира състояние като предсърдно мъждене. Или предсърдното трептене се комбинира с камерно трептене.

Скрининг и диагностика

Кардиолог се занимава с нарушение на сърдечния ритъм, който на рецепцията на първо място провежда изследване на пациента и външен преглед. След това се назначават инструментални изследвания, лабораторни изследвания, консултации на свързани специалисти.

Почти на всички кардиологични пациенти, без изключение, се предписва електрокардиография, което в повечето случаи ви позволява да определите много форми на аритмия. Всеки случай има свои ЕКГ знаци:

  • Синусова тахикардия - освен че увеличава сърдечната честота, други промени в ритъма не се откриват.
  • Синусова брадикардия - има намаление на сърдечната честота спрямо възрастовата норма.
  • Синусова аритмия - сърдечната честота се увеличава, намалява или остава нормална, докато ритъмът става нередовен.
  • Синдром на слабост на синусовия възел - наблюдава се постоянно намаляване на сърдечната честота от синусов тип, понякога синусовият ритъм изчезва, докато синоаурикуларните блокади периодично се записват. Също така на ЕКГ може да се диагностицира синдром на тахикардия-брадикардия.
  • Хетеротопни аритмии - проявяват се чрез промяна в сърдечната честота и правилния ритъм, които най-често са несинусни. С идиовентрикуларен ритъм сърдечната честота е 20-40 удара / мин, а с атриовентрикуларна 40-60 удара / мин.
  • Екстрасистола - се определя, когато на ЕКГ се появят извънредни контракции, които могат да бъдат единични, сдвоени, множествени. Също така тази форма на аритмия се характеризира с непълна компенсаторна пауза. В зависимост от източника на възбуждане могат да се отбележат промени в предсърдията, атриовентрикуларния възел, вентрикулите.
  • Пароксизмална тахикардия - появява се внезапно, докато сърдечната честота може да достигне 150 удара / мин и повече.
  • Сърдечна блокада - определя се от загубата на комплекси от съответната локализация, със слаба тежест на патологията може да се наблюдава само забавяне на ритъма.
  • Предсърдно трептене - сърдечната честота е 150-160 удара в минута, докато вентрикуларните комплекси не се променят и ритъмът става несинусов.

В допълнение към електрокардиографията се използват и други пасивни методи за изследване. Това може да е наблюдение на Холтер, ултразвук на сърцето (ехокардиография). Ако аритмиите се появяват рядко и те не се записват на ЕКГ, тогава се използват индукционни тестове:

  • Тестове за упражнения - за това се използва велотренажор или бягаща пътека, докато паралелно се записва ЕКГ.
  • Тестът с наклонена таблица - често се използва за чести и необосновани припадъци и припадъци. За този пациент те се фиксират на маса, която след като вземат индикаторите в хоризонтално положение, се превежда във вертикално и отново записва сърдечната честота и кръвното налягане.
  • Електрофизиологично изследване - провежда се с цел определяне на аритмогенния фокус и, ако е възможно, се извършва елиминирането му. Често се използва за предсърдно мъждене..

Консервативно лечение

При наличие на тежки аритмии се прилага антиаритмична терапия. Приемът им е възможен само със съгласието на лекуващия лекар, тъй като в противен случай могат да настъпят нежелани последствия.

Групи антиаритмични лекарства, използвани при аритмия:

  • Лекарства, които влияят на проводната система на сърцето. Тази група включва сърдечни гликозиди, бета-блокери. Благодарение на това действие сърдечната честота се забавя, така че по-често се използват за тахикардия и предсърдно мъждене.
  • Преки антиаритмични лекарства - влияят на пропускливостта на йонните канали, което от своя страна намалява сърдечната честота. Амиодарон, алапенин, ритъм и други са в списъка с лекарства от тази група..

Общите препоръки включват следното:

  • С тенденция за образуване на кръвни съсиреци те се опитват да лекуват с тромболитични лекарства, включително кардиологичен аспирин, клопидогрел и други подобни лекарства, предписани от лекар. Също така включването на ленено семе, чесън, целина, магданоз в диетата помага за разреждането на кръвта.
  • Mildronate, riboxin, ATP може да укрепи сърдечния мускул. Други лекарства, често използвани в кардиологичната практика, могат да бъдат предписани от лекар. По-специално е полезно да ядете семена, ядки, сушени плодове, риба.
  • Ако аритмията е усложнение на друго заболяване, на първо място, нейното лечение се провежда, като по този начин позволява да се елиминират атаките на аритмия, без да се използват кардиологични препарати.

Дългосрочното лечение на аритмията включва внимателното изпълнение на медицинските препоръки, като по този начин се намалява вероятността от повторни атаки. В трудни случаи, когато е невъзможно да се постигне желания ефект с консервативни средства, те прибягват до имплантиране на пейсмейкър или радиочестотна катетърна аблация.

Алтернативни методи за лечение на аритмия

Неконвенционалната форма на терапия може да се използва в комбинация с консервативен режим на лечение. В някои случаи, когато пристъпите на нарушение на ритъма не са много изразени и няма други кардиологични нарушения, те се опитват да лекуват само билкови препарати. Във всеки случай лечението с народни средства е предварително съгласувано с лекаря, в противен случай може да има катастрофални последици.

  • Пролет Адонис - сред голямо разнообразие от препарати на зелена аптека, той показа своята висока ефективност, единственото е, че се използва с повишено внимание и не повече от две седмици, след което те правят почивка за същия период. За лечение вземете тинктура, която се приема по 15 капки три пъти на ден. Адонисът е сърдечен гликозид, поради което се приема заедно с диуретици.
  • Трицветна виолетова - известна още като "гащички". За употреба е подходяща суха трева, която в количество 2 ч.л. варете чаша преварена вода. След като настоява няколко часа, инфузията е готова да приеме 2 супени лъжици. л до три пъти на ден. Важно е да не се предозира лекарството, тъй като може да се развие гадене и повръщане..
  • Съцветия на кисело - използва се за лечение на нарушения на ритъма под формата на инфузия, която се приготвя от чаша вряла вода и супена лъжица от растението. Лекарството трябва да се влива, счита се за готово за употреба след охлаждане.
  • Аспержите не са широко известни, въпреки че с помощта на неговите издънки и коренища е възможно да се успокои сърдечната дейност и да се нормализира ритъма. Посочените компоненти трябва да бъдат нарязани на ситно, една супена лъжица от сместа се взема от общото количество и се залива с чаша вряла вода. На следващо място, около три часа, лекарството се влива в топлина и след това се приема в малки количества няколко пъти на ден. По този начин може да се лекува няколко месеца, но с прекъсвания от 10 дни на всеки три седмици от приема.
  • Глог - това растение се препоръчва широко при лечението на сърдечно-съдови заболявания. Вземат се предимно цветя, но плодовете на растението могат да се използват. Чаша вряла вода отнема няколко супени лъжици цветя или плодове. Варенето обикновено е достатъчно за 20 минути, след което можете да пиете като чай.

В някои случаи се препоръчва приема на чесън при аритмии, но този продукт далеч не е подходящ за всички, особено за тези с болки в стомаха. Бременността не е противопоказана да приемате пресен чесън, но всичко трябва да е в умерено състояние. Медът също може да има благоприятен ефект върху сърцето, но само ако няма алергия..

Народните лекарства могат да се считат за смеси от билки, които имат успокояващ, възстановяващ, витаминизиращ ефект. Каквото и лекарство да бъде избрано, важно е да го приемате със съгласието на лекуващия лекар, в противен случай могат да се появят нежелани реакции.

Усложнения

В повечето случаи аритмията не се усеща или причинява лек дискомфорт, но при липса на адекватно излагане на лекарства болестта е опасна не само за здравето, но и за човешкия живот. Рискът се увеличава с комбинация от аритмии с други сърдечни заболявания. По-специално могат да се развият следните патологии:

  • Декомпенсирана сърдечна недостатъчност. Продължителният курс на тахикардия или брадикардия в тежки случаи води до застой на кръвта в кухините на сърцето. С навременното наблюдение на сърдечната честота можете значително да подобрите здравето си.
  • Удар. Подобно усложнение е по-характерно за предсърдното трептене, което не е в състояние да предаде необходимата порция кръв към вентрикулите. Ако нормалният кръвен поток е нарушен в предсърдието, тогава рискът от образуване на кръвни съсиреци, които могат да влязат в общия кръвообращение, се увеличава. Често кръвни съсиреци навлизат в мозъчните съдове, като впоследствие причиняват исхемия на мозъчните структури.
  • Сърдечният арест е най-грозното усложнение, което често причинява камерна фибрилация. Ако в това състояние медицинската помощ не бъде оказана навреме, човекът умира.

Предотвратяване

Има редица превантивни мерки, които предотвратяват развитието на аритмии или намаляват вероятността от повторни атаки..

  • При наличие на инфекциозни заболявания е необходимо качествено и спешно да се проведе тяхното лечение.
  • Съпътстващите заболявания под формата на кардиологични патологии, заболявания на щитовидната жлеза и артериалната хипертония трябва да се лекуват своевременно.
  • Храненето трябва да бъде пълноценно и балансирано..
  • При наличие на засилена физическа подготовка трябва да я намалите, но в същото време да не отидете в другата крайност - физическо бездействие.
  • Недопустимо е да имате лош навик към вида на тютюнопушенето, също така трябва да се откажете от алкохола.
  • Стресовите ситуации трябва да бъдат сведени до минимум, а още по-добре, напълно премахнати..
  • Някои показатели за вида на глюкозата в кръвта, телесното тегло и холестерола трябва да бъдат постоянно наблюдавани..

Кой лекар да се свържете

Аритмологът изучава естеството на аритмията, нейната диагноза, лечение и профилактика. Освен това в повечето клиники няма отделна специализация по аритмология, следователно кардиолог приема пациенти с нарушение на ритъма..

Функционалната диагноза на нарушения на сърдечния ритъм е заета от лекаря на съответната специализация. С негова помощ се извършват ултразвук, електрокардиография и, ако е необходимо, мониторинг на Холтер.

Наличието на съпътстваща патология може да изисква допълнителна консултация с лекари на сродни специалности. Това може да е ендокринолог, който лекува щитовидната жлеза, или гинеколог, който помага при патологичния ход на менопаузата. Успешното лечение на основното заболяване често ви позволява да се справите с аритмиите.

Неефективността на консервативната терапия е индикация за насочване на пациента към консултация със сърдечен хирург, който взема решение за необходимостта от радиочестотна аблация на патологичния фокус. Може също да се извърши операция за имплантиране на пейсмейкър..

аритмия

Главна информация

Аритмиите се считат за най-честите нарушения в работата на сърдечно-съдовата система. Те възникват поради много други нарушения в организма. Провалите в ритъма на сърцето, а именно това се нарича аритмия, често се наблюдават при напълно здрави хора, докато те са почти незабележими, но въпреки това водят до някои усложнения.

Разновидности и симптоми на аритмии

Днес медицината отличава няколко десетки аритмии, всички те са придружени от почти едни и същи прояви. Но почти винаги симптомите на аритмия са намаляване или увеличаване на ритъма на сърдечните контракции, тяхната нередност. Има няколко групи аритмии, в зависимост от нарушенията на сърцето. Това са нарушения на автоматизма, нарушения на възбудимостта, проводимостта и смесена група.

Нарушенията на ритъма могат да бъдат от два вида редукция - брадикардия и бързо - тахикардия. В първия случай има симптоми на аритмия като обща слабост, замаяност, задух, потъмняване в очите, умора, състояние, близко до загуба на съзнание или краткосрочна загуба на съзнание. С тахикардия се усеща сърцебиене, задух, обща слабост и умора. Някои видове тахикардия водят до клинична смърт, така че трябва да бъдете изключително внимателни, когато се появят такива симптоми.

Синусова тахикардия - увеличение на сърдечната честота от 90 на 150-180 удара в минута. Увеличението на честотата на автоматизъм на синусовия възел, поради което възникват импулси с по-голяма честота, се причинява от увеличението. При здравите хора това често се свързва с физическа активност, емоционален стрес, прием на определени лекарства, кофеин, алкохол, никотин. За временно повишаване на анемията, треската, артериалната хипотония и други заболявания се счита за нормално. В случай на постоянно увеличаване на сърдечната честота над 100 удара в минута, независимо от състоянието на будност и почивка в продължение на три месеца, тя се счита за заболяване. При диагностициране на ЕКГ се наблюдава само повишаване на ритъма и няма други отклонения.

Най-често заболяването се среща при млади жени. Смята се, че повишаване на тонуса на симпатиковата нервна система допринася за заболяването. Лечението на аритмиите в този случай е насочено предимно към премахване на причините за тахикардия. Ако е свързана с невроциркуларна дистония, се предписват седативи, бета-блокери. В случай на сърдечна недостатъчност се използват сърдечни гликозиди..

Синусова брадикардия - намаляване на сърдечната честота под 60 удара в минута. По своето естество такова свиване не е патология, често се среща при здрави хора, особено физически добре обучени. Но в случай, че се появят такива симптоми на аритмия като замаяност, задух, потъмняване в очите, загуба на съзнание, това се счита за заболяване.

Появата на брадикардия може да бъде свързана с инфаркт на миокарда, повишено вътречерепно налягане, хипотиреоидизъм и вирусни заболявания. Основната причина се счита за първичната лезия на синусовия възел поради повишения тонус на парасимпатиковата нервна система. В този случай лечението на аритмиите се провежда с медикаменти, назначава се атропин, изопротенол и пейсинг. При липса на клинични прояви, намаляването на ритъма на сърдечната дейност не изисква лечение.

Синусова аритмия е ритъмът на сърдечната дейност, в който се редуват периоди на бързи и умерени периоди. Дихателна аритмия е по-честа, при която честотата се увеличава при вдишване и намалява при издишване. Заболяването се причинява от неравномерното възникване на импулса, което е свързано с колебания в тонуса на вагусния нерв, както и с промени в кръвоснабдяването на сърцето по време на дишането. Често се среща като съпътстващо заболяване с невроциркулаторна дистония и различни инфекциозни заболявания.

При диагностициране на ЕКГ се наблюдават само периодично скъсяване и удължаване на R-R интервалите, честотата на които е свързана с фазите на дишане. Всички останали индикатори са нормални, тъй като преминаването на импулса в телената система не се нарушава..

Синдромът на синдрома на слабост се дължи на отслабване или спиране на синусовия възел. Може да възникне поради исхемия на мястото на възела, кардиосклероза, миокардит, кардиомиопатия, инфилтративни лезии на миокарда. В някои случаи синдромът може да бъде вродена характеристика на проводимата система..

Ако синусовият възел спре да работи, защитната функция на проводимата система е включена и атриовентрикуларният възел изпраща импулси. При такава работа на диригентската система сърдечният ритъм се забавя, но синусовият възел става неактивен много рядко, по-често той работи с продължителни прекъсвания. По време на активирането на основния възел AV възелът не спира да дава импулси и се получава значително увеличение на сърдечната честота. Характерна особеност на заболяването е краткотрайното избледняване на сърцето, което при много пациенти не е придружено от неприятни усещания, синоаурикуларната блокада, която има същите симптоми, е една от формите на този синдром. При тази работа на сърцето могат да се появят признаци на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка, сърдечна недостатъчност..

При това заболяване често синусовата брадикардия се комбинира с пароксизми на тахисистолични и извънматочни аритмии. Трептяща аритмия може да се появи по време на работа на атриовентрикуларния възел. В някои случаи пациентите не се нуждаят от лечение. Пейсингът се извършва само при признаци на нарушено кръвоснабдяване на важни за живота органи. Пациентите са противопоказани с лекарства, използвани за тахикардия и брадикардия, тъй като с честа промяна на ритъма те могат да засилят компонентите на синдрома. Основното лечение е насочено към премахване на причините за заболяването.

Разстройства на възбудимост. Един от най-често срещаните видове аритмии е екстрасистола. Това е преждевременно свиване на сърцето, когато се появи импулс извън синусовия възел. Екстрасистолите или преждевременните контракции могат да се появят както при пациенти, така и при здрави хора. Появата на до 200 над камерни и 200 камерни екстрасистоли на ден се счита за нормална. Най-често се появява под въздействието на стрес, преумора, кофеин, алкохол и тютюн. Всъщност такива намаления са напълно безопасни. Но при пациенти с органично увреждане на сърцето, те могат да доведат до усложнения..

Екстрасистолата може да се разглежда като синдром в белите дробове, фокални форми на миокардит. Има предсърдни, атриовентрикуларни, камерни екстрасистоли, в зависимост от импулсите, които причиняват контракции. Импулсните източници могат да бъдат няколко или един да прави разлика между монотопни и политопични екстрасистоли. По честота единичните екстрасистоли до 5 в минута са разделени, множество - повече от 5 в минута, сдвоени и групови. Лечението на екстрасистола с органични сърдечни лезии не се провежда с антиаритмични лекарства, тъй като след спиране на приема им синдромът се връща. Освен това се забелязва увеличение на смъртността с почти три пъти. Бета-блокерите по време на лечението също причиняват опасни за живота усложнения и не носят резултати. Лечението трябва да е насочено към премахване на заболяването, което е причинило екстрасистолата..

Пароксизмалната тахикардия е остра атака на ускорен пулс с честота на ритъма от 130 до 200 удара в минута. Атаките могат да продължат от няколко секунди до няколко дни. Заболяването възниква поради появата на фокус на възбуждане, който може да стане всеки от отделите на проводящата система, клетките му генерират импулси с висока честота.

Има предсърдна и камерна пароксизмална тахикардия в зависимост от местоположението на фокуса на генериращия пулс. Предсърдната пароксизмална тахикардия възниква поради преходно кислородно гладуване на сърцето, ендокринни нарушения, нарушения в броя на електролитите в кръвта. Атриовентрикуларният възел се превръща в източник на импулси. Симптомите на аритмия в този случай са често сърцебиене, неприятни усещания в гърдите, които могат да се превърнат в задух и болка в сърцето. В някои случаи атаката може да бъде причинена от нарушение на вегетативната нервна система. В този случай се наблюдава повишаване на кръвното налягане, втрисане, усещане за липса на въздух, бучка в гърлото, прекомерно и често уриниране след пристъп. При нормална кардиограма подобни пристъпи са почти невидими поради кратката им продължителност.

Вентрикуларната пароксизмална тахикардия възниква поради остри и хронични форми на коронарна болест на сърцето, малко по-рядко кардиомиопатия, сърдечни заболявания, възпалителни заболявания на сърдечния мускул. При 2% от пациентите се наблюдава предозиране или продължителен прием на сърдечни гликозиди. Импулсите се появяват в вентрикулите или междувентрикуларната преграда. Заболяването може да бъде опасно, тъй като преминава във камерна фибрилация. В същото време не целият мускул на вентрикула се свива, а само отделни влакна в неправилен ритъм. С този ритъм сърцето не може да изпълни своята функция, тъй като няма фази на систола и диастола.

Лечението на пароксизмална тахикардия на камерната форма се провежда с лекарството липокаин. Назначаването му интрамускулно и интравенозно, в случай, че ефектът не е постигнат, той се замества с новокаинамид, ритмилен, кордарон. Ако пристъпът се появи за първи път, за пациента се избира аритмично лекарство под контрола на Холтер мониторинг. При предсърдна форма лечението зависи от заболяването, което е причинило аритмията..

Разстройства на проводимостта. Увеличената импулсна проводимост се нарича синдром на Волф-Паркинсон-Уайт или WPW синдром. Характеризира се с внезапна поява на тахикардия поради наличието на допълнителни пътища в сърдечните мускули. Най-често синдромът е вродена сърдечна болест. С атаки кръвното налягане на пациента рязко намалява, появява се замаяност, слабост и е възможна загуба на съзнание.

Лечението на синдрома на WPW се провежда с помощта на ендоваскуларна рентгенова хирургия. Чрез специално оборудване се унищожават допълнителни пътища, което води до пълно възстановяване на пациента. Хоспитализацията след подобна интервенция е по-скоро краткосрочна само 3 дни. Но лечението зависи от качеството на оборудването и професионализма на персонала, има малко такива институции.

Синоаурикуларният блок е нарушение на импулса от синусовия възел към предсърдието, при което има сърдечна пауза. Заболяването е рядко, възниква поради повишен тонус на вагусния нерв или увреждане на синоаурикуларния участък на предсърдието. Може да се наблюдава при пациенти с органични промени в миокарда на предсърдието, но понякога се среща при здрави хора. Има три степени на заболяването. Първата степен е забавянето на прехода на импулса от възела към предсърдието, втората е блокирането на някои импулси, а третата степен е пълното блокиране на импулсите.

Синоаурикуларната блокада може да бъде причинена от заболявания като атеросклероза на дясната коронарна артерия, възпалителни и склеротични промени в дясното предсърдие, миокардит. При тези отклонения могат да възникнат незабавни причини за блокада, когато пулсът не се генерира в синусовия възел или силата му е недостатъчна за деполяризиране на предсърдията, пулсът се блокира.

Симптомите на аритмия се проявяват в блокадата на втора степен, това е усещане за прекъсване в работата на сърцето, усещане за липса на въздух, слабост, замаяност. При трета степен на блокада или когато се появят няколко спада на ритъм подред, възниква заместващ ритъм.

Синоаурикуларният блок е една от опасните форми на слабост на синусовия възел. Може да доведе до церебрална исхемия със синдром на Мига-Едън-Стоукс. При наличие на персистираща брадикардия се предписва инжекция на атропин подкожно, кордиамин, ефедрин, изадрин, новодрин, стероидни хормони.

Предсърден блок - нарушение на преминаването на импулса през предсърдието, възниква по същите причини като синоаурикуларната. Разграничават се и три степени: първата се характеризира с забавяне на проводимостта, втората - с периодично възникващо блокиране на импулсната проводимост към лявото предсърдие, третата се характеризира с пълно блокиране на импулса и предсърдно дисоциация.

Атриовентрикуларният блок е нарушение на проводимостта на атриовентрикуларния възел, при което импулсът от предсърдията към вентрикулите се забавя. Има три степени на блокада, като същевременно се разделя втората степен на два подтипа. Изкуствената AV блокада се разглежда отделно. С първата степен преминаването на пулса се забавя, както и с други блокажи от първа степен. Във втората степен импулсната проводимост се забавя с частично блокиране, което се характеризира със загуба на сърдечна честота. Блокада AV Mobitz тип I се наблюдава при спортисти, когато приемат сърдечни гликозиди, адренергични блокери, калциеви антагонисти, клонидин, пропафенон, с ревматизъм, с миокардит. AV блокада от тип Mobitz II се наблюдава на фона на органично увреждане на сърцето. Симптомите на аритмия се характеризират с атаки на Blinking-Adams-Stokes, както и същите симптоми като синусова брадикардия. С третата степен настъпва пълна блокада на импулсите, при която предсърдията и вентрикулите се свиват независимо.

Единственото лечение на аритмии с атриовентрикуларна блокада е хирургично. Имплантира се постоянен пейсмейкър, който възстановява нормалния ритъм на сърдечните контракции. Показания за операция са проявите на брадикардия - задух, виене на свят, припадък, както и паузи в работата на сърцето или сърдечна честота под 40 удара в минута.

Блокадата на краката на снопа на Него е нарушение на надкамерните импулси по протежение на единия или двата крака, локализирани както в краката, така и в техните клони. При пълна или частична блокада на единия крак, импулс на възбуждане действа върху двете камерни канали чрез непокътнат крак. В този случай има разделен сърдечен тон. Пълната блокада на двата крака води до сърдечен блок.

Болест, причинена от фиброзни процеси, които са свързани с коронаросклероза, ограничен миокардит, което от своя страна е свързано с фокална инфекция. Блокадата на левия крак протича с малформации на аортата и артериална хипертония, а на десния с вродени и митрални сърдечни дефекти.

Смесена група от аритмии. Тази група аритмии включва нарушения на ритъма, които имат симптоми и клинични прояви на други нарушения.

Най-честата форма на суправентрикуларна аритмия е предсърдно мъждене. По-често такова нарушение се нарича - предсърдно мъждене. Хаотично предсърдно свиване с честота 400-600 в минута, без координация с вентрикулите, е характерно. Тъй като AV възелът е способен да предава само 140-200 импулса в минута, възниква неправилна камерна контракция, подобна на трептене. Синусовият възел губи способността си да контролира честотата и времето на импулсите.

Нарушаването увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци, което от своя страна може да бъде причина за инсулт. Преходът на пароксизмалната форма на аритмия в постоянна форма води до развитие на сърдечна недостатъчност. Предсърдното мъждене се проявява с рязко увеличаване на сърдечната честота, усещане за прекъсвания в сърцето, обща слабост, липса на въздух, болки в гърдите и паническо чувство на страх. Атаките могат да отминат сами, без да приемат лекарства и в рамките на няколко секунди или минути, но често те могат да продължат доста дълго и изискват медицинска помощ.

Прекъсването се развива с електрически и структурни промени в предсърдията, което често се случва с възрастта. Развитието на аритмиите се провокира от органични сърдечни заболявания, предишни операции на открито сърце, заболявания на щитовидната жлеза, артериална хипертония, както и злоупотреба с алкохол.

Нарушаването може да има характер на припадъци или да бъде постоянно. Атаките спират да използват лекарства или електрически методи за регулиране на ритъма. При постоянна форма на заболяването се изисква постоянна употреба на лекарства. В допълнение към лекарствената терапия се прилага и радикално лечение. Състои се в радиочестотна изолация на белодробните вени. Ефективността на този метод е 50-70%, но като се има предвид сложността му и високата цена, операциите са изключително редки. Може да се извърши и изкуствен атриовентрикуларен блок от трета степен, след което се имплантира постоянен пейсмейкър. Този метод не елиминира самото нарушение, но го прави незабележим за хората.

Причини за аритмии

Причините за аритмиите са много разнообразни, но всички те могат да бъдат разделени на две големи групи: нарушения на системата за сърдечна проводимост и първични заболявания, които допринасят за появата на аритмии. Затова ще разгледаме причините за аритмиите в контекста на тези групи фактори.

Нарушения на проводната система на сърцето. Нормалният сърдечен ритъм осигурява правилното кръвообращение в тялото, като по този начин прави възможно всички органи и системи да работят правилно. Този ритъм се осигурява от проводимата система на сърцето, която се формира от мрежа от специализирани възли. Всеки такъв възел се състои от куп високоспециализирани клетки, които създават и провеждат електрически импулси чрез специфични лъчи и влакна. Именно тези импулси предизвикват свиване на мускулите на предсърдията, задавайки необходимата честота, синхронизъм и равномерност на работата им.

Основният възел на системата за сърдечна проводимост е разположен в горната част на дясното предсърдие. Тя се нарича синусов възел или възела Kis-Flak. Той контролира сърдечните контракции в зависимост от активността на човек, времето на деня, неговата нервна възбуда. Импулсите, които се появяват в синусовия възел, преминават през предсърдията, причинявайки им свиване към атриовентрикуларния възел. Този възел се нарича атриовентрикуларен възел и се намира на границата на предсърдията и вентрикулите. Той може също така да генерира импулси, ако е необходимо, но по време на нормална работа на проводимата система, този възел забавя импулсите до свиването на предсърдията, задвижвайки кръвта в вентрикулите. След това ги прехвърля през проводящите тъкани, наречени снопът на Него, по-нататък във вентрикулите, което ги кара да се свият. Пакетът от Него е разделен на два клона, състоящи се от влакна на Purkinje, водещи всеки към своя камер, осигурявайки синхронизация на тяхната работа. След свиването сърцето почива и цикълът се повтаря отново.

Ритъмът в рамките на 60-80 удара в минута се нарича синусов ритъм и това е нормалната работа на сърцето и диригентната система. Всеки друг ритъм, който се различава от нормалния брой удари, се нарича аритмия. Това може да се случи, ако има нарушение на импулсите в един от възлите или нарушение на проводимостта във всяка област. Сърдечен арест се наблюдава при 17% от нарушенията на ритъма, но по-често се задейства защитната функция на проводящата система и друг възел настройва сърцето.

Болести, които допринасят за аритмиите. Аритмиите често възникват поради нарушения в човешкото тяло или заболявания, провокиращи тези нарушения. Увеличаването на кръвните нива на адреналин, панкреатичен хормон или спад на кръвната захар може да допринесе за нарушения на сърдечния ритъм. Нарушения на водно-солевия метаболизъм, при които нивото на калий, натрий, калций и магнезий, киселинно-алкалният баланс в кръвта се променя, когато нивото на кислорода и въглеродния диоксид в кръвта се промени, също провокират заболяването.

Аритмиите възникват при заболявания на сърдечно-съдовата система - атеросклероза, сърдечна недостатъчност, сърдечни дефекти. Начинът на живот също допринася за нарушения на сърдечния ритъм. Аритмията се превръща в следствие на опиянение от злоупотреба с алкохол, тютюнопушене, употреба на наркотици, чести и безсмислени лекарства. Последният фактор често се наблюдава при хора, участващи в самолечение и освен това самодиагностика на заболявания.

Диагностика на аритмия

Първата диагноза нарушения на сърдечния ритъм са техните клинични прояви. Симптомите на аритмия не са подобни на проявите на други заболявания, ако се появят, трябва да се направи електрокардиограма. Но диагнозата може да бъде потвърдена чрез регистриране на кардиограма, само ако аритмията е постоянна или постоянна. При съмнение за аритмия с пароксизмален характер се извършва денонощна регистрация на електрокардиограма. Този метод на диагностика се нарича Холтер мониторинг. Той се състои в постоянното записване на сърдечната честота с помощта на сензори, прикрепени към компактно устройство. Понякога в ежедневен режим не е възможно да се поправи нарушение.

Ако нито ЕКГ, нито мониторинг на Холтер не коригират заболяването, се извършва по-сложна диагноза на аритмия, при която се определят факторите, причиняващи нейното появяване. Това дава възможност да се определи механизмът на възникването му. Такива изследвания включват трансезофагеална стимулация на сърцето. Методът се използва при съмнение за синдром на слабост на синусовия възел, за изясняване на диагнозата и предписване на правилното превантивно лечение, при съмнение за синдром на WPW, латентна коронарна недостатъчност, ако е невъзможно да се диагностицира коронарна болест на сърцето по други методи. Изследването се състои в налагане на ритъм чрез специализиран електрод, който се вкарва като конвенционална сонда и се фиксира в хранопровода.

Също така, за откриване на аритмии се провежда тест за накланяне. Тя ви позволява да идентифицирате причината за състоянията на припадане. По време на теста пациентът се привежда от хоризонтално положение във вертикално, с различна интензивност. Тестът провокира припадък и наблюдението по време на изследването на сърдечната честота и нивото на кръвното налягане позволява да се определи причината за загуба на съзнание.

Интракардиалното (инвазивно) електрофизиологично изследване се счита за най-информативното изследване на електрофизиологичните свойства на сърцето и на проводящата система. Такава диагноза аритмия се използва за изясняване на локализацията на атриовентрикуларния блок, естеството на тахикардията и други отклонения. Това проучване остава много важно при избора на хирургично лечение и имплантируеми пейсмейкъри. В някои случаи се използва интракардиално електрофизиологично изследване за спиране на тежки аритмии..

Изследването се извършва само в специално оборудвани лаборатории, тъй като този метод е доста рисков. За нейното провеждане се пробива главната вена на рамото, или бедрената вена. Под рентгенов контрол катетърните електроди се поставят в дясното сърце и се извършва изследване.

Превенция и лечение на аритмия

За предотвратяване на внезапна сърдечна смърт се насочва лечение или облекчаване на аритмиите. За това се предписват антиаритмични лекарства, се извършва аблация на проводимите пътища на сърцето, имплантиране на пейсмейкъри. Почти всяко лечение на аритмия е насочено към предотвратяване на повторното й появяване и елиминиране на съпътстващи заболявания, които най-често са причините за аритмия.

Днес има само един надежден начин за премахване на животозастрашаващи аритмии. Това е терапия, използваща имплантируеми кардиовертерни дефибрилатори, ефективността на този метод е 99%, което намалява смъртността от коронарна болест на сърцето и след миокарден инфаркт. В допълнение, тази терапия позволява на пациентите да живеят пълноценен живот, без да ограничават физическите си възможности..