Аритмия

В нормално състояние сърцето се свива ритмично, с приблизително същата честота, която в покой трябва да се определя в диапазона от 60 до 90 удара / мин. Подобен показател е типичен за възрастни, тъй като при деца обикновено се определя по-висока сърдечна честота, приблизително 70-140 в зависимост от възрастта (колкото по-малко е детето, толкова по-голям е сърдечният ритъм, който е при новородените в диапазона от 110-140 удара / мин.).

Уикипедия отбелязва, че „аритмията е всеки сърдечен ритъм, различен от нормалния синусов ритъм (СЗО, 1978 г.)“.

Понякога такова нарушение може да се счита за вариант на нормата и тогава те говорят за физиологична аритмия. Ако има такава, дори армията не е противопоказана. В други ситуации ритъмното разстройство е патология, която при липса на адекватно лечение може да доведе до сериозни усложнения..

Видео: Как работи сърцето. Сърдечна аритмия: симптоми, причини и лечение

Нормална сърдечна дейност

Човешкото сърце е разделено на четири камери, две от които са пълни с артериална кръв, а две - венозни. Горните секции обикновено се наричат ​​предсърдията, а долните - вентрикулите. Кръвният поток се движи от вените през предсърдията до вентрикулите и след това към артериите. Напредването на кръвта по този начин става поради сърдечни контракции.

Проводната система е ангажирана с осигуряване на навременни сърдечни контракции. Основният му двигател е синусовият възел, разположен в горния десен ъгъл на дясното предсърдие (по-точно, близо до предсърдието). Електрическият импулс, генериран в този участък от малка група кардиомиоцити, се предава през влакната на лявото предсърдие и по-нататък през долния атриовентрикуларен възел, преминава през връзката на His и Purkinje към влакната. По този начин предсърдието първо се контрактура, а след това и вентрикулите.

Едно тренирано сърце, например при хора, които обичат спорта, може да се сключи по-рядко, отколкото при обикновен човек. Това се дължи на увеличената маса на миокарда поради постоянните спортни упражнения. Това позволява на сърцето да направи по-силно освобождаване в кръвта. Следователно в такива случаи сърдечната честота може да бъде 50 удара / мин или по-малко, докато той ще се счита за вариант на нормата, тъй като не причинява отрицателни последици.

В случай на нарушение на ритъма, Уикипедия посочва, че „терминът„ аритмия “обединява образуването и провеждането на електрически импулси, които са различни по механизъм, клинични прояви и прогностични нарушения“.

Причините

Заболяването често се свързва с кардиологични патологии, които се характеризират с промяна в структурата на органа (разрушаване, исхемия, недохранване и др.). Ритъмното разстройство най-често действа като усложнение при недостатъчна сърдечна дейност, коронарна болест на сърцето, сърдечна миопатия, вродени и придобити дефекти, възпаление на миокарда.

При излагане на определени лекарствени вещества се появява и аритмия. По-специално, неправилната употреба на сърдечни гликозиди, диуретици, симпатомиметици, антиаритмични лекарства с проаритмично действие може да доведе до нарушаване на ритъма с различна тежест.

В някои случаи последствията от прост недостиг на определени микроелементи се изразяват с развитието на аритмия. Това се среща най-често с хипокалиемия, хипомагнезиемия, хиперкалемия и хиперкалциемия..

Струва си да запомните очевидната вреда от лошите навици като тютюнопушене, пиене на алкохол и наркотици. Такива вещества могат да имат токсичен ефект върху сърцето и кръвоносните съдове. В резултат на това нежелани последици под формата на не само аритмии, но и по-сериозни заболявания.

Рискови фактори

Всяка година диагнозата „аритмия“ все повече се излага на пациенти от различни възрастови категории, което се свързва преди всичко с рискови фактори. Аритмията засяга възрастни и деца. Идентифицирането на една или друга причина за заболяването е в основата на различни диагностични методи и скринингови тестове. Също така, тяхното компетентно използване позволява ефективна превенция.

  • Генетично предразположение. Някои аритмии, като синдром на Уолф-Паркинсон-Уайт, са наследствени заболявания. Други, свързани с вродени малформации.
  • Патология на щитовидната жлеза. Този ендокринен орган засяга сериозно функционирането на сърцето. Щитовидната жлеза произвежда хормони, които ускоряват или забавят метаболитните процеси в организма. Съответно при тиреотоксикоза възниква тахикардия, а при недостатъчна функция на органите - брадикардия.
  • Артериална хипертония. Високото кръвно налягане заплашва с коронарна болест на сърцето, което от своя страна често се усложнява от нарушаване на ритъма.
  • Епизоди на хипогликемия. Временно намаляване на концентрацията на глюкоза в кръвта може да допринесе за развитието на аритмия. При декомпенсиран захарен диабет се появява хипертония и коронарна болест на сърцето, а това води и до нарушение на сърдечната дейност..
  • Наднормено тегло. Това състояние често причинява хипертония, коронарна болест на сърцето и други патологични нарушения. В допълнение, увеличеното телесно тегло само по себе си упражнява допълнителна тежест за сърцето, като по този начин допринася за ускорен пулс.
  • Висок холестерол в кръвта. Този показател трябва да бъде особено внимателно проверен при хора на възраст над 55 години, когато рискът от развитие на сърдечно-съдови заболявания, включително аритмии, се повишава.
  • Анемия - липса на желязо провокира развитието на хипоксия в различни тъкани, включително сърдечни. Това от своя страна води до нарушаване на ритъма..
  • Хормонален дисбаланс - с менопауза при жените най-често се наблюдават извънредни контракции и други прояви на аритмия.
  • Остеохондроза - нарушение на структурата на гръбначния стълб води до компресия на нервните корени, което от своя страна допринася за развитието на нарушения на автономната регулация (включва вагусния нерв и симпатиковата нервна система). Сърдечната дейност е засегната преди всичко от това..

Симптоми

Аритмията се проявява в различни форми и следователно клиниката зависи от специфичния ход на заболяването. Въпреки това, има общи прояви, характерни за всички видове нарушения на ритъма:

  • Усещане за прекъсване на сърдечната дейност.
  • Промяна на сърдечната честота.
  • Вегетативни нарушения (слабост, усещане за топлина, студени крайници).
  • Появата на страх и тревожност.

В тежки случаи към изброените симптоми се добавят сърдечни болки, припадъци и припадъци. Бланширането на кожата, високото или ниското кръвно налягане също могат да бъдат определени..

Характерни признаци на отделни форми на аритмия:

  • При различни видове тахикардия, когато дори армията е противопоказана, се определя увеличаване на сърдечната честота. По-специално увеличението на сърдечната честота от 150 удара / мин е характерно за предсърдно мъждене и когато се комбинира сърдечна честота от 400 удара / мин със загуба на съзнание, често се диагностицира камерна фибрилация.
  • Брадикардията се характеризира с забавяне на ритъма, тоест при възрастни се диагностицира сърдечна честота под 50 удара / мин..
  • Екстрасистолата се проявява с потъващо сърце и извънредни сърдечни контракции.
  • Сърдечната блокада се изразява с тежки нарушения на общото състояние на пациента. По-специално се определят конвулсии, припадъци, липса на пулс.

Видео: Първите симптоми на сърдечни проблеми, които не трябва да се игнорират

Видове аритмия

Различните видове нарушения на ритъма могат да се считат за аритмии, поради което в повечето класификации днес се разграничават следните групи:

  • Нарушение на автоматизма - разграничават се няколко подгрупи: номотопична, когато пейсмейкърът е синусовият възел (синусова тахикардия, дихателна и недихателна синусова аритмия, синусова брадикардия, синдром на слабост на синусовия възел) и хетеротопна, когато се определя различен пейсмейкър от синусовия възел (идиовентрикуларен и по-нисък атриовентрикуларен ритъм).
  • Разстройство на възбудимост - най-често свързани с него са пароксизмална тахикардия (може да бъде камерна, атриовентрикуларна и суправентрикуларна) и екстрасистола (отделна класификация се разглежда по източник, брой източници, време на възникване, честота и подредба).
  • Разстройство на проводимостта - обмислят се варианти за повишаване на проводимостта (намират се при синдром на WPW), както и за намаляването му (характерно за блокада на различни локализации)..

В зависимост от тежестта на хода на определена аритмия, армията е или противопоказана или младежът е приет в линейната служба.

В някои случаи се откриват смесени аритмии, когато в допълнение към екстрасистола се диагностицира състояние като предсърдно мъждене. Или предсърдното трептене се комбинира с камерно трептене.

Скрининг и диагностика

Кардиолог се занимава с нарушение на сърдечния ритъм, който на рецепцията на първо място провежда изследване на пациента и външен преглед. След това се назначават инструментални изследвания, лабораторни изследвания, консултации на свързани специалисти.

Почти на всички кардиологични пациенти, без изключение, се предписва електрокардиография, което в повечето случаи ви позволява да определите много форми на аритмия. Всеки случай има свои ЕКГ знаци:

  • Синусова тахикардия - освен че увеличава сърдечната честота, други промени в ритъма не се откриват.
  • Синусова брадикардия - има намаление на сърдечната честота спрямо възрастовата норма.
  • Синусова аритмия - сърдечната честота се увеличава, намалява или остава нормална, докато ритъмът става нередовен.
  • Синдром на слабост на синусовия възел - наблюдава се постоянно намаляване на сърдечната честота от синусов тип, понякога синусовият ритъм изчезва, докато синоаурикуларните блокади периодично се записват. Също така на ЕКГ може да се диагностицира синдром на тахикардия-брадикардия.
  • Хетеротопни аритмии - проявяват се чрез промяна в сърдечната честота и правилния ритъм, които най-често са несинусни. С идиовентрикуларен ритъм сърдечната честота е 20-40 удара / мин, а с атриовентрикуларна 40-60 удара / мин.
  • Екстрасистола - се определя, когато на ЕКГ се появят извънредни контракции, които могат да бъдат единични, сдвоени, множествени. Също така тази форма на аритмия се характеризира с непълна компенсаторна пауза. В зависимост от източника на възбуждане могат да се отбележат промени в предсърдията, атриовентрикуларния възел, вентрикулите.
  • Пароксизмална тахикардия - появява се внезапно, докато сърдечната честота може да достигне 150 удара / мин и повече.
  • Сърдечна блокада - определя се от загубата на комплекси от съответната локализация, със слаба тежест на патологията може да се наблюдава само забавяне на ритъма.
  • Предсърдно трептене - сърдечната честота е 150-160 удара в минута, докато вентрикуларните комплекси не се променят и ритъмът става несинусов.

В допълнение към електрокардиографията се използват и други пасивни методи за изследване. Това може да е наблюдение на Холтер, ултразвук на сърцето (ехокардиография). Ако аритмиите се появяват рядко и те не се записват на ЕКГ, тогава се използват индукционни тестове:

  • Тестове за упражнения - за това се използва велотренажор или бягаща пътека, докато паралелно се записва ЕКГ.
  • Тестът с наклонена таблица - често се използва за чести и необосновани припадъци и припадъци. За този пациент те се фиксират на маса, която след като вземат индикаторите в хоризонтално положение, се превежда във вертикално и отново записва сърдечната честота и кръвното налягане.
  • Електрофизиологично изследване - провежда се с цел определяне на аритмогенния фокус и, ако е възможно, се извършва елиминирането му. Често се използва за предсърдно мъждене..

Консервативно лечение

При наличие на тежки аритмии се прилага антиаритмична терапия. Приемът им е възможен само със съгласието на лекуващия лекар, тъй като в противен случай могат да настъпят нежелани последствия.

Групи антиаритмични лекарства, използвани при аритмия:

  • Лекарства, които влияят на проводната система на сърцето. Тази група включва сърдечни гликозиди, бета-блокери. Благодарение на това действие сърдечната честота се забавя, така че по-често се използват за тахикардия и предсърдно мъждене.
  • Преки антиаритмични лекарства - влияят на пропускливостта на йонните канали, което от своя страна намалява сърдечната честота. Амиодарон, алапенин, ритъм и други са в списъка с лекарства от тази група..

Общите препоръки включват следното:

  • С тенденция за образуване на кръвни съсиреци те се опитват да лекуват с тромболитични лекарства, включително кардиологичен аспирин, клопидогрел и други подобни лекарства, предписани от лекар. Също така включването на ленено семе, чесън, целина, магданоз в диетата помага за разреждането на кръвта.
  • Mildronate, riboxin, ATP може да укрепи сърдечния мускул. Други лекарства, често използвани в кардиологичната практика, могат да бъдат предписани от лекар. По-специално е полезно да ядете семена, ядки, сушени плодове, риба.
  • Ако аритмията е усложнение на друго заболяване, на първо място, нейното лечение се провежда, като по този начин позволява да се елиминират атаките на аритмия, без да се използват кардиологични препарати.

Дългосрочното лечение на аритмията включва внимателното изпълнение на медицинските препоръки, като по този начин се намалява вероятността от повторни атаки. В трудни случаи, когато е невъзможно да се постигне желания ефект с консервативни средства, те прибягват до имплантиране на пейсмейкър или радиочестотна катетърна аблация.

Алтернативни методи за лечение на аритмия

Неконвенционалната форма на терапия може да се използва в комбинация с консервативен режим на лечение. В някои случаи, когато пристъпите на нарушение на ритъма не са много изразени и няма други кардиологични нарушения, те се опитват да лекуват само билкови препарати. Във всеки случай лечението с народни средства е предварително съгласувано с лекаря, в противен случай може да има катастрофални последици.

  • Пролет Адонис - сред голямо разнообразие от препарати на зелена аптека, той показа своята висока ефективност, единственото е, че се използва с повишено внимание и не повече от две седмици, след което те правят почивка за същия период. За лечение вземете тинктура, която се приема по 15 капки три пъти на ден. Адонисът е сърдечен гликозид, поради което се приема заедно с диуретици.
  • Трицветна виолетова - известна още като "гащички". За употреба е подходяща суха трева, която в количество 2 ч.л. варете чаша преварена вода. След като настоява няколко часа, инфузията е готова да приеме 2 супени лъжици. л до три пъти на ден. Важно е да не се предозира лекарството, тъй като може да се развие гадене и повръщане..
  • Съцветия на кисело - използва се за лечение на нарушения на ритъма под формата на инфузия, която се приготвя от чаша вряла вода и супена лъжица от растението. Лекарството трябва да се влива, счита се за готово за употреба след охлаждане.
  • Аспержите не са широко известни, въпреки че с помощта на неговите издънки и коренища е възможно да се успокои сърдечната дейност и да се нормализира ритъма. Посочените компоненти трябва да бъдат нарязани на ситно, една супена лъжица от сместа се взема от общото количество и се залива с чаша вряла вода. На следващо място, около три часа, лекарството се влива в топлина и след това се приема в малки количества няколко пъти на ден. По този начин може да се лекува няколко месеца, но с прекъсвания от 10 дни на всеки три седмици от приема.
  • Глог - това растение се препоръчва широко при лечението на сърдечно-съдови заболявания. Вземат се предимно цветя, но плодовете на растението могат да се използват. Чаша вряла вода отнема няколко супени лъжици цветя или плодове. Варенето обикновено е достатъчно за 20 минути, след което можете да пиете като чай.

В някои случаи се препоръчва приема на чесън при аритмии, но този продукт далеч не е подходящ за всички, особено за тези с болки в стомаха. Бременността не е противопоказана да приемате пресен чесън, но всичко трябва да е в умерено състояние. Медът също може да има благоприятен ефект върху сърцето, но само ако няма алергия..

Народните лекарства могат да се считат за смеси от билки, които имат успокояващ, възстановяващ, витаминизиращ ефект. Каквото и лекарство да бъде избрано, важно е да го приемате със съгласието на лекуващия лекар, в противен случай могат да се появят нежелани реакции.

Усложнения

В повечето случаи аритмията не се усеща или причинява лек дискомфорт, но при липса на адекватно излагане на лекарства болестта е опасна не само за здравето, но и за човешкия живот. Рискът се увеличава с комбинация от аритмии с други сърдечни заболявания. По-специално могат да се развият следните патологии:

  • Декомпенсирана сърдечна недостатъчност. Продължителният курс на тахикардия или брадикардия в тежки случаи води до застой на кръвта в кухините на сърцето. С навременното наблюдение на сърдечната честота можете значително да подобрите здравето си.
  • Удар. Подобно усложнение е по-характерно за предсърдното трептене, което не е в състояние да предаде необходимата порция кръв към вентрикулите. Ако нормалният кръвен поток е нарушен в предсърдието, тогава рискът от образуване на кръвни съсиреци, които могат да влязат в общия кръвообращение, се увеличава. Често кръвни съсиреци навлизат в мозъчните съдове, като впоследствие причиняват исхемия на мозъчните структури.
  • Сърдечният арест е най-грозното усложнение, което често причинява камерна фибрилация. Ако в това състояние медицинската помощ не бъде оказана навреме, човекът умира.

Предотвратяване

Има редица превантивни мерки, които предотвратяват развитието на аритмии или намаляват вероятността от повторни атаки..

  • При наличие на инфекциозни заболявания е необходимо качествено и спешно да се проведе тяхното лечение.
  • Съпътстващите заболявания под формата на кардиологични патологии, заболявания на щитовидната жлеза и артериалната хипертония трябва да се лекуват своевременно.
  • Храненето трябва да бъде пълноценно и балансирано..
  • При наличие на засилена физическа подготовка трябва да я намалите, но в същото време да не отидете в другата крайност - физическо бездействие.
  • Недопустимо е да имате лош навик към вида на тютюнопушенето, също така трябва да се откажете от алкохола.
  • Стресовите ситуации трябва да бъдат сведени до минимум, а още по-добре, напълно премахнати..
  • Някои показатели за вида на глюкозата в кръвта, телесното тегло и холестерола трябва да бъдат постоянно наблюдавани..

Кой лекар да се свържете

Аритмологът изучава естеството на аритмията, нейната диагноза, лечение и профилактика. Освен това в повечето клиники няма отделна специализация по аритмология, следователно кардиолог приема пациенти с нарушение на ритъма..

Функционалната диагноза на нарушения на сърдечния ритъм е заета от лекаря на съответната специализация. С негова помощ се извършват ултразвук, електрокардиография и, ако е необходимо, мониторинг на Холтер.

Наличието на съпътстваща патология може да изисква допълнителна консултация с лекари на сродни специалности. Това може да е ендокринолог, който лекува щитовидната жлеза, или гинеколог, който помага при патологичния ход на менопаузата. Успешното лечение на основното заболяване често ви позволява да се справите с аритмиите.

Неефективността на консервативната терапия е индикация за насочване на пациента към консултация със сърдечен хирург, който взема решение за необходимостта от радиочестотна аблация на патологичния фокус. Може също да се извърши операция за имплантиране на пейсмейкър..

Сърдечна аритмия. Причини, симптоми, съвременна диагноза и ефективно лечение

Всеки човек има свой сърдечен ритъм, той може да бъде по-бърз или по-бавен от другите, но обикновено той е от 60 до 90 удара в минута. Зависи от много фактори: възраст, пол, физика, здравословно състояние. Също така, в зависимост от вида ви дейност, той може да варира. Ако тялото ви изпитва физически натоварвания, като например работа, бягане, ходене, плуване, пулсът ви става по-бърз и обратно, когато се отпуснете, легнете, четете, той се забавя, но винаги остава в нормалните граници. Ако сте били диагностицирани със сърдечна аритмия, тогава сърдечната честота не е нормална за вас..

Сърдечна аритмия, това е медицински термин за нарушение на образуването или провеждането на електрически импулс в сърдечния мускул, което означава, че нормалното функциониране на сърцето ви е нарушено поради неправилното функциониране на вашата проводима система на сърцето.

Анатомия и физиология на сърцето

Сърцето ви е разделено на две основни части, лява и дясна, които са разделени с преграда. Във всяка част има предсърдие (ляво предсърдие - LP, дясно предсърдие - PP), което събира кръв и го изтласква във вентрикула (лява камера - LV, дясна камера - RV), което от своя страна изтласква кръв в съдовете. Дясното предсърдие изтласква кръв в белите дробове, а лявата камера във всички останали органи.

Каква е проводната система на сърцето??
В здравото сърце процесът на свиване се формира поради електрически импулси, които възникват в естествен генератор, така наречения пейсмейкър (пейсмейкър - който определя темпото на английски) или пейсмейкър (синусов възел). Синусовият възел е разположен на върха на дясното предсърдие. Импулсът, създаден от синусовия възел, се разпространява през специалните влакна в предсърдията, като по този начин ги кара да свиват и изтласкват кръв в вентрикулите, след това импулсът преминава през предсърдието през сърцето и навлиза в атриовентрикуларния възел, а оттам през снопа на Него (Неговите) в вентрикулите, причинявайки им свиване.
Сърцето е жизненоважен орган, това е мускул, който, свивайки се, пренася кръв до всички части на тялото. Кръвта, пренасяна от сърцето, съдържа кислород и хранителни вещества, необходими за нормалното функциониране на тялото ви. Обикновено работата на сърцето се контролира от проводимата система на сърцето.

Проводимата система на сърцето е вид "електрическа система" или "електрическа мрежа", която се състои от:

  • Синус или синоатриален възел (основният пейсмейкър, той офлайн задава ритъма на сърцето ви (60-90 удара в минута)). Създава импулс, който кара предсърдието да се свива и след това се разпространява в атриовентрикуларния възел.
  • Атриовентрикуларен възел. Получавайки импулс по специални пътеки, той го провежда в сноп Негови (Неговите). Ако има нарушение на импулса от синоатриалния възел, той може да създаде импулси с честота 30-50 удара в минута.
  • Снопът на Него (Неговото) е разделен на 2 части (крака на снопа на Него), които предават импулс към вентрикулите, които от своя страна се намаляват.
Всички тези структури се състоят от специални нервно-мускулни клетки и се наричат ​​проводна система на сърцето. При всякакви нарушения в целостта на тази система се нарушава координираният механизъм на работа и се появяват повреди в сърдечния ритъм.

Причини за аритмии

Причините за сърдечната аритмия са доста, като се започне от най-често срещаните, като голям товар в салона и завършва със сериозни сърдечни заболявания. Нека се опитаме да се справим с основната част от причините.

Аритмиите могат да се появят при физически здрави хора, причините, които ги причиняват, са следните:

  • Стрес (реакция на тялото към външни стимули, както физически, така и психически). Причината е прилив на адреналин и в резултат на това увеличение на сърдечната честота.
  • Кофеинови продукти, съдържащи алкохол (чай, кафе), енергийни напитки, тютюнопушене (стимулират се центрове, регулиращи сърдечната честота) и в резултат на това сърдечната честота.
  • Дехидратация (недостатъчен прием на течности), компенсира липсата на течност, тялото ускорява ритъма, за да могат органите и тъканите да доставят хранителни вещества и кислород в предишния режим
  • Преяждането (в резултат на увеличения приток на кръв към храносмилателните органи) причинява увеличаване на ритъма.
  • Физическата активност (повишен метаболизъм в мускулите, които се нуждаят от повече хранителни вещества и кислород) причинява увеличаване на ритъма.
  • Сънят (намалена активност на тялото, по-бавни процеси) може да доведе до намаляване на сърдечната честота.
  • При добре тренирани спортисти (в покой) сърдечната честота може да достигне 40 удара в минута.
  • При натискане на очните ябълки ритъмът рефлекторно намалява
Обикновено след отстраняване на горните причини, които са причинили сърдечна аритмия при физически здрави хора, сърдечната честота се връща към нормалното..

На следващо място, ние разглеждаме патологичните причини за аритмия. Те могат да бъдат разделени на 2 групи: причинени от лекарства или химикали и причинени от заболявания

аритмии

  • Сърдечните гликозиди (дигоксин, строфантин, коргликон) с предозиране или дългосрочна употреба са склонни да се натрупват и могат да причинят аритмии с намаляване на сърдечната честота.
  • β-блокерите (метопролол, атенолол) също могат да причинят намаляване на сърдечната честота.
  • Клонидин в нарушение на дозировката може да причини намаляване на сърдечната честота.
  • Резерпинът също може да причини намаляване на сърдечната честота..
  • Приемът на лекарства като адреналин, кофеин, атропин причинява увеличаване на сърдечната честота.

Болести и патологични състояния, причиняващи аритмия

  • Хипертермия (треска) в резултат на повишена сърдечна честота.
  • Хипотермия (хипотермия) в резултат на намаляване на сърдечната честота.
  • Хипотериозата (заболяване на щитовидната жлеза, намалена функция) причинява намаляване на сърдечната честота.
  • Хипертиреоидизмът (заболяване на щитовидната жлеза, повишената функция) причинява увеличаване на сърдечната честота.
  • Хиперкалемия (повишен калий в организма) в резултат на намаляване на сърдечната честота.
  • Феохромоцитом (тумор на надбъбречната жлеза, който произвежда големи количества хормони) причинява нарушения на сърдечния ритъм.
  • Кървенето (в резултат на намаляване на обема на циркулиращата кръв) причинява нарушение на сърдечния ритъм.
  • Сърдечни заболявания (стенокардия, коронарна болест на сърцето, инфаркт на миокарда) причиняват сериозни нарушения на ритъма.
  • Вродени патологии на системата за сърдечна проводимост
  • Хипертония (високо кръвно налягане)
  • Миокардит (възпаление на сърдечния мускул, причинено от различни причини, както инфекциозни, така и автоимунни)
Всички тези причини, по един или друг начин, могат да причинят нарушение на сърдечния ритъм..

Видове сърдечни аритмии

Всички съществуващи аритмии могат да бъдат разделени на две основни групи: тахикардия (чиято честота на контракциите е повече от 100 в минута) и брадикардия (чиято честота на контракциите е по-малка от 50 в минута) и техните производни.
Брадикардия е нарушение на сърдечния ритъм, когато сърдечната честота е намалена (под 60 удара в минута), при този тип аритмии сърцето не може да изпомпва достатъчно кръв за тялото.
Следните видове брадикардия принадлежат към това нарушение на сърдечния ритъм:

  • Синдром на дисфункция на синусовия възел - е резултат от "слабост" на синусовия възел (не е в състояние да създаде достатъчен брой импулси), сърдечната честота става бавна. Причината най-често е възрастта или сърдечните заболявания, някои лекарства могат да причинят това състояние. Тази аритмия може да бъде временна или постоянна..
  • Сърдечна блокада - представлява намаляване на скоростта на предаване на импулс или невъзможност за предаване на импулс от предсърдията към вентрикулите, причинено от пълно или частично разрушаване на проводимите пътища на сърцето в тази област. Тези нарушения могат да се появят в резултат на коронарна болест на сърцето, кардиомиопатия, ревматична болест на сърцето, неконтролирана хипертония или поради промени, свързани с възрастта.
Тахикардията е нарушение на сърдечния ритъм при увеличаване на сърдечната честота (повече от 90 удара в минута).

Има два вида тахикардия: суправентрикуларна (суправентрикуларна) и камерна (камерна).

Суправентрикуларна тахикардия - проявява се с бързо предсърдно свиване.

  • Предсърдното трептене е аритмия, при която предсърдието се свива с честота около 250-300 в минута, докато вентрикуларното свиване е около 75 - 100 в минута. Причината е нарушена проводимост на импулса, импулсът не преминава веднага в вентрикулите, а преминава няколко пъти в кръг в предсърдията и след това той навлиза в камерните канали.

  • Предсърдното мъждене е аритмия, при която предсърдието се свива с честота 350 - 600 в минута. Контракциите са причинени от хаотичното образуване на импулси, които навлизат в предсърдията и които само частично се предават в камерните канали..
  • Пароксизмалната суправентрикуларна тахикардия е аритмия, при която предсърдието може да се свие с честота 140 - 250 в минута. Рядко се случва, причината за появата е наличието на допълнителни електрически пътища, свързващи предсърдията и вентрикулите.
  • Синдромът на Уолф-Паркинсон-Уайт (Wolff-Parkinson-White) е вродено нарушение на системата за сърдечна проводимост, което е наличието на допълнителен сноп (или няколко снопа), свързващи предсърдията и вентрикулите (или атриовентрикуларен възел и вентрикули), предсърдията на това разстройство може да бъде намалено. с честота до 250 в минута.
Вентрикуларна тахикардия - проявява се чрез бързо свиване на вентрикулите
  • Вентрикуларната тахикардия е аритмия, при която свиването на вентрикулите може да достигне честота 120 - 220 удара в минута. Появява се поради нарушен контрол на вентрикуларното свиване, вентрикулите се свиват четири или повече пъти, докато предсърдията са само едно.
  • Вентрикуларен трептене - е много бърза камерна контракция, честотата на която може да достигне 250 - 300 удара в минута. Появява се поради нарушения в проводната система на сърцето, а именно поради появата на допълнителен възел, генериращ собствен ритъм, или при наличието на допълнителен сноп от проводимата система на вентрикулите, който има формата на бримка, и провеждането на импулс през вентрикулите го провежда два пъти.
  • Вентрикуларна фибрилация - също е много бърза камерна контракция, честотата на която може да достигне 300 - 600 удара в минута. Тези контракции обаче не са нормални контракции на вентрикулите, а фрагментирано свиване на мускулните групи на вентрикулите. То се случва, когато импулсните пътища са нарушени и вместо да бъдат равномерно разпределени по вентрикулите, те се разпространяват произволно.

Симптоми на аритмии

Диагностика на сърдечни аритмии

Електрокардиография (ЕКГ) - всички нарушения на ритъма, които се появят в сърцето ви, ще бъдат открити по време на тази процедура, ако се появят по време на процедурата. Това проучване е основно и задължително за всеки пациент в кабинета на кардиолог..

Халтер - електрокардиография (Halter - ЕКГ) - всички нарушения на ритъма, които се появяват през деня, ще бъдат показани по време на тази процедура. Този метод на изследване е ЕКГ на кратки интервали, за това се използва малък преносим кардиограф. Предимството на този метод е, че можете да откриете възможни причини за атака на аритмия или да определите работата на сърцето при извършване на нормални ежедневни процедури, тъй като мониторингът се извършва в рамките на 24 часа.

Tilt-test или Tilt-table test - това проучване се използва в случаите, когато имате безпричинна загуба на съзнание. Тестът е, че сте фиксирани на специална маса, която може да бъде наклонена на различни позиции. По време на процедурата ще се измерва кръвното ви налягане и кардиограма. Ще ви бъде даден интравенозен катетър и могат да се прилагат различни лекарства, които предизвикват определени реакции (гадене, болка в стомаха, слабо главоболие, сърцебиене), тези реакции са краткосрочни и по време на процедурата позицията на масата в пространството ще се промени, съответно вашата (от хоризонтална във вертикална). Процедурата се провежда за определяне на онези медикаменти или опции за състоянието на организма, при които може да възникне състояние, близко до загуба на съзнание или точната причина за появата на аритмия. Тази процедура може да отнеме от 30 минути до 2 часа..

Стрес тест (Стрес тест) - използва се за определяне на максимално допустимото ниво на натоварване на сърцето и за откриване на различни аритмии, обикновено извършвани при пациенти с коронарна болест на сърцето. Процедурата е да изпълнявате упражнения на бягаща пътека (използва се по-често) или на велотренажор, ще бъдете свързани с кардиограф и сензори за тонометър, които непрекъснато измерват кръвното налягане, сърдечната честота и кардиограмата. Натоварването постепенно се увеличава и това ви позволява да определите как сърцето се справя с нарастващото натоварване, а също така определя "праговете", при които се появява сърдечната аритмия.

Ехокардиография (EchoCG) - е ултразвуково изследване на сърцето и в същото време електрокардиограма на сърцето. Необходимо е да се определят всички структурни нарушения в сърцето, както и правилността на неговата работа. Това изследване ще помогне за правилната диагноза..

Интракардиален електрофизиологичен преглед (WEFI) - това изследване не е необходимо за всички пациенти, помага да се установи причината за най-сложните видове аритмии. Процедурата включва въвеждането на специални катетри в кухината на сърцето. Самото проучване е да се определи и оцени работата на вашата диригентска система, в случаите на откриване на всякакви огнища, причиняващи неправилен ритъм, те могат да бъдат незабавно елиминирани. Това проучване предоставя богата информация за състоянието и функционирането на сърцето ви..

Лечение на сърдечни аритмии

Сърдечни гликозиди (Дигоксин)

Бета-блокери - Атенолол, Метопролол, Лабетолол (Нормодипин), Пропранолол

Тези лекарства се използват при лечението на артериална хипертония, сърдечна недостатъчност и аритмии. Положителен ефект при лечението се постига благодарение на свойствата на тази група лекарства да блокират специфични сърдечни рецептори и в резултат на това да намалят сърдечната честота, да понижат кръвното налягане и да намалят натоварването върху сърцето.

Тези лекарства могат да реагират с други лекарства, които използвате, така че не забравяйте да се консултирате с вашия лекар, преди да приемате бета-блокери. Също така, в никакъв случай не трябва самостоятелно да спирате лечението, да намалявате или увеличавате дозата на лекарството, само със съгласието и препоръките на вашия лекар.

Пациентите с астма трябва да уведомят своя лекар, ако имате това заболяване, тъй като приемането на бета-блокери за това заболяване може да влоши заболяването..

Бета блокерите могат да причинят редица странични ефекти, като сънливост, умора, усещане за студ в ръцете и краката, слабост, замаяност и сухота в устата. Ако забележите някакви симптоми от данните, свържете се с вашия лекар, може би трябва да промените тактиката на лечение, да прегледате дозировката на лекарството или да използвате някакво друго лекарство.

Блокери на калциевите канали. Верапамил, Дилтиазем

Тази група лекарства се използва при лечението на заболявания като артериална хипертония, коронарна болест на сърцето и аритмии. Ефектът от тези лекарства е способността да влияят на механизмите, които разширяват кръвоносните съдове. Поради разширяването на кръвоносните съдове, кръвта преминава през тях с по-малко съпротивление и в резултат на това натоварването върху сърцето намалява, по-лесно е той да изтласква кръвта, а тези лекарства влияят и на сърдечната честота, забавяйки я.

Преди да използвате тези лекарства, внимателно се консултирайте с вашия здравен лекар относно дозите. Не чупете и не дъвчете таблетки, тъй като това може да наруши продължителността на действието им. Също така трябва да избягвате консумацията на грейпфрути или сок от грейпфрут, тъй като съдържащите се в грейпфрутите вещества могат да реагират с лекарства и да нарушат периода на тяхното изхвърляне от организма. Трябва да избягвате тютюнопушенето (ако сте пушач), тъй като при пушенето при прием на блокери на калциевите канали може да възникнат пристъпи на тахикардия. Не забравяйте да се консултирате с вашия лекар относно лекарства, с които блокерите на калциевите канали могат да взаимодействат..

Тази група лекарства може да причини следните нежелани реакции: повишена умора, замаяност, киселини, подуване на краката. Ако забележите някой от тези симптоми, незабавно информирайте Вашия лекар.

В кои случаи има нарушение на сърдечния ритъм, причини, лечение и профилактика

Нарушаването на сърдечния ритъм или просто аритмията е сложно състояние, при което може да се случи не само нарушение на сърдечната честота, но и техният ритъм и последователност също са нарушени.

Нормалният сърдечен ритъм е много важен за координираната работа на всички компоненти на тялото. Код на нарушение на сърдечния ритъм съгласно ICD 10 - I49, където се комбинират всички видове нарушения.

Причините за неуспехите на ритъма са много различни. Усещането за прекъсване се усеща почти веднага след появата на проблема. Всъщност в нормално състояние ние дори не мислим за факта, че има толкова важен орган като сърцето.

Една от често срещаните причини за аритмията е стресът или емоционалният стрес. Това важи особено за хора с нестабилна психика и заболявания на нервната система (централна и вегетативна). Такива хора трябва да внимават за околния фон..

Как се формира правилната сърдечна честота

След това, в рамките на 0,05 секунди, те влизат в атриовентрикуларния възел. През този период предсърдията се намаляват. След това, по протежение на сноповете на Неговите влакна, сигналите се предават в тъканите на вентрикулите, което причинява тяхната систола.

Нарушаването на ритъма може да възникне, ако някоя функция на миокарда се повреди:

  • автоматизъм;
  • проводимост;
  • възбудимост;
  • еластичност.

Сърдечната честота, необходима на организма, се контролира от мозъчната кора. Миокардът обаче не винаги се свива със същия ритъм - по време на сън свиването му трябва да се намали, по време на упражнения - напротив, по-често.

Тази функция се осигурява от вагусните и синусовите нерви, транспортиращи сигнали от кората на главния мозък, както и хормоните на хипофизата..

Нарушаване на сърдечния ритъм - какво е това

Аритмия или нарушение на ритмичните контракции на сърцето, много честа патология, характеризираща се с намаляване или увеличаване на сърдечната честота, както и нейната нередност.

Механизмите на аритмията

Факторите, провокиращи патологична промяна в сърдечния ритъм, са различни и зависят от вида на аритмията:

  • тахикардия или брадикардия (увеличаване или намаляване на броя на контракциите, но постоянен ритъм) се провокира от нарушение на функционирането на нервната и хормоналната регулация, например със стрес, психологическа травма, интоксикация на тялото след инфекция. Те са причинени и от сърдечни патологии - развитието на тумори, възпаления, дистрофия и сърдечна недостатъчност..
  • възел тип контракции - от атриовентрикуларния възел възниква в резултат на прехвърляне на функция към по-силна нервна връзка. Това е рядък вид аритмия и обикновено се среща при педиатрични пациенти..
  • друга форма на патология - идиовентрикуларна, възниква, ако в вентрикулите се развие импулс и се предава от тях към предсърдията;
  • екстрасистола се развива при формирането на допълнителни източници на мястото на възбуждане, които имат свое местоположение. Те възникват преди естествените импулси. Те могат да бъдат единични или групови. По правило такива импулси възникват поради прекомерно дразнене, дистрофия или възпаление.

  • пароксизмална тахикардия се развива с прекомерна възбудимост на вегетативната нервна система и сърдечния мускул. Характеризира се с припадъци и остра недостатъчност на ритмичните контракции на сърцето;
  • предсърдна недостатъчност на сърдечния ритъм е свързана с нарушение на атриовентрикуларните връзки. Характеризира се с произволни контракции поради намалена концентрация на калий в сърдечния мускул, повишена възбудимост на всеки център. Проявява се на фона на тахикардия или брадикардия, има пароксизмален характер.

  • блокиращи импулси през различни интервали от апарата за сърдечна проводимост могат да бъдат функционални или органични, в този случай невронната връзка може да бъде прекъсната от некротичната зона, локализацията на инфаркт на сърдечния мускул, белези с миокардиосклероза или възпаление по време на атака на ревматизъм при малки пациенти. Такива патологии варират в степента и естеството на прекъсването на сигнала..
  • Специфичната променливост на сърдечната пулсация се открива в острия стадий на сърдечно заболяване: появява се комбинация от няколко патологии. За да се върнете към правилния ритъм, е необходимо да се лекува водещо заболяване, като се вземат предвид електролити, концентрацията на ензими в кръвта и продължителността на симптомите.

    Как се проявява нарушение на сърдечния ритъм

    Най-честите оплаквания от аритмии са, както следва:

    • чувства на неуспех на ритмични контракции, удари или удари в областта на гърдите;
    • в случай на прекъсване на комуникацията, усещане за „сърдечен арест“
    • замаяност, потъмняване в очите;
    • задух дори в отпуснато състояние;
    • слабо състояние; при млади пациенти се наблюдава намалена физическа активност;
    • болка в областта на сърцето - свиване, зашиване, притискане, може да даде на лявата ръка или раменната лопатка.

    Нарушения на сърдечния ритъм - класификация

    Нарушаването на сърдечния ритъм възниква поради различни механизми. В съответствие с това се разграничават няколко групи аритмии:

    1. Нарушение на образуването на импулси:
      • Неизправност на синусовия възел:
        • синусова тахикардия;
        • синусова брадикардия;
        • синусова аритмия;
        • синдром на слабост на пейсмейкъра;
        • изключване на този възел.

  • Импулси от допълнителни източници:
    • заместващи подхлъзващи се контракции: от атриовентрикуларния възел, от мускулната тъкан на вентрикулите и смесени;
    • промяна на пейсмейкъра;
    • ускорени допълнителни намаления.

  • Допълнителни източници на възбуждане, независими от автоматичната функция:
    • екстрасистоли;
    • пароксизмална тахикардия.
  • Разстройство на проводимостта:
    • syn предсърден блок;
    • интраатриален блок
    • атриовентрикуларен блок;
    • интравентрикуларна блокада;
    • камерна асистолия;
    • камерна синдром на преждевременно свиване.
  • Причини за нарушаване на сърдечния ритъм

    Образуването на аритмия е възможно, ако има нарушения във функционирането на някои системи на тялото:

    • Нарушено кръвоснабдяване. Ако се достави недостатъчно кръв към сърцето, възникват проблеми при образуването на пулсация, което причинява аритмия;
    • Увреждане или смърт на миокарда. В резултат на това пропускливостта на импулса е нарушена.

    В допълнение към горното, следните заболявания допринасят за образуването на аритмия:

    • Коронарна болест Това заболяване провокира образуването на аритмии, което може да доведе до смърт на сърцето. Наблюдава се постепенно стесняване на кръвоносните съдове, в крайна сметка циркулацията на кръвта в сърцето спира. Това води до некроза на мястото на миокарда и възниква инфаркт..
    • кардиомиопатия Стените на вентрикулите и предсърдията са опънати. Те или изтъняват, или стават прекалено гъсти, в резултат на което по-малко кръв навлиза в аортата и телесните структури не получават достатъчно хранене.
    • Заболяване на сърдечната клапа. Неизправността във функционирането на клапния апарат на сърцето нарушава нормалното функциониране на органа.

    Симптоми

    Най-важните прояви на аритмия са следните:

    • пациентът е много замаян;
    • пулсацията на сърцето има очевидни промени;
    • кислороден глад;
    • състояния на припадък или припадък;
    • болка в гърдите.

    Симптомите на аритмия са много подобни на проявите на други заболявания. Откривайки тези симптоми в себе си, определено трябва да се консултирате с лекар, за да диагностицирате заболяването и да предпишете лечение.

    Диагностика

    • вид аритмия;
    • допълнителни източници на импулси и тяхното местоположение;
    • път на вълните на възбуждане;
    • степен на нарушение на проводимостта;
    • вид блокада на комуникацията;
    • връзка с патологични процеси на сърдечния мускул.

    Също така, този диагностичен метод може да установи странични ефекти от приема на лекарства или ефективността на терапията.

    За да разберете причината за развитието на нарушение на сърдечния ритъм, проучете:

    • кръвен тест: определяне на ензимната активност, както и концентрацията на натрий, калий и протеини;
    • ултразвук и доплерография: помагат да се идентифицират нарушения във функционирането на сърдечните камери, клапите, кръвообращението.

    лечение

    Терапията на различни видове аритмии трябва да има личен подход. Не във всички случаи се оказва възстановяване на нормалната сърдечна честота.

    Помощта за пациента се състои от следните дейности:

    • осигуряване на мир;
    • масаж на очната ябълка;
    • дълбоко дишане със закъснение във височината на вдъхновението;
    • използването на тинктура от глог (15-20 капки);
    • горчица върху областта на проекцията на сърцето.

    Изборът на лекарства от различни групи се извършва за спиране на допълнителни източници на поява на импулс или активиране на метаболизма във влакната на сърдечния мускул, както и за възстановяване на траекторията на предаване на импулса.

    Освен това е необходимо да се консултирате със сърдечен хирург, за да разберете дали е необходима операция за сърдечна аритмия, дали трябва да се постави изкуствен пейсмейкър. Не можете да отлагате да отидете на лекар, тъй като бездействието на пациента може да доведе до сърдечна недостатъчност.

    Трябва редовно да посещавате кардиолог. Също така пациентът трябва да се научи как да определя собствената си пулсация и да спазва всички препоръки на лекаря: ограничете физическата активност, отървете се от лошите навици.

    Нарушение на сърдечния ритъм при децата

    Първите симптоми на детска аритмия са:

    • наличието на задух;
    • бледа кожа;
    • състояние на тревожност без видима причина;
    • липса на тегло;
    • слаб апетит.

    При подрастващите нарушаването на сърдечния ритъм се проявява под формата на:

    • чести припадъци;
    • дискомфорт в гърдите;
    • нетърпимост към упражнения;
    • летаргия;
    • умора.

    Фактори, които провокират развитието на детска аритмия:

    • разнообразни сърдечни дефекти;
    • генетично предразположение;
    • интоксикация на тялото с лекарства;
    • аномалии в развитието на сърцето;
    • възпаление в органа;
    • заболявания на вътрешните органи;
    • нарушено функциониране на нервната система.

    Въпреки това, има доста опасни форми на аритмия при деца, като екстрасистола и тахикардия. Сериозността е, че бебетата не чувстват дискомфорт в тялото си дълго време.

    Диагностицирайте заболяването с помощта на електрокардиографски изследвания, Холтер мониторинг, електрофизиологично изследване през хранопровода. Понякога използват тестване на симулатори, за да оценят функционалното състояние на сърцето по време на тренировка.

    Терапията на детските аритмии се провежда, като се вземат предвид формата и стадия на заболяването. Ако лекарят е определил, че аритмията е временна, лекарства не се предписват. В този случай детето трябва да осигури спокойствие, да намали физическата активност и да се опита да избегне емоционален стрес..

    При по-тежък тип патология се предписват лекарства, които помагат за премахване на причините за развитието на болестта. Много рядко се налага операция - инсталирайте пейсмейкър.

    Вероятни усложнения

    Нарушенията на сърдечния ритъм могат да причинят развитието на следните заболявания:

    • Удар. Това заболяване се характеризира с некроза на мозъчната област, което е изключително опасно за човешкия живот. Намалява се кръвообращението в предсърдията, поради което се образуват кръвни съсиреци и в резултат на тяхната циркулация в тялото мозъчните артерии се запушват, което причинява инсулт.
    • Хронична декомпенсация на сърцето. Проявява се в неефективността на пулсацията на сърцето, като правило, след продължителен курс на аритмия. Изисква се постоянно да следи ритъма на сърдечните контракции.

    За да предотвратите развитието на аритмии при малки деца, трябва да контролирате техния дневен режим, да посещавате редовни медицински прегледи. Ако болестта се е развила, трябва да установите причините и да ги спрете. Ако има подозрение човек да има нарушение на сърдечния ритъм, е необходимо да се консултирате с висококвалифициран лекар.

    При възрастни превантивните мерки са:

    • спиране на тютюнопушенето и алкохола,
    • нормализиран сън,
    • балансирана диета,
    • баланс между работа и почивка.

    Необходимо е също така да се лекуват установените заболявания навреме. Сърцето е най-важният орган, от който зависи човешкият живот. Ако откриете някакви неизправности в работата му, трябва да се консултирате с лекар.