Нарушаване на процесите на реполяризация

Нарушаването на процесите на реполяризация е заболяване, по време на което фазата на реполяризация се съкращава или удължава във времето. Такова нарушение може да бъде симптоматично, но това може да се определи само чрез провеждане на необходимите диагностични мерки.

За да разберем същността на проблема, нека разгледаме по-подробно какво е реполяризация..

Работата на сърцето включва три фази:

  • възбуждане;
  • свиване на мускулите;
  • отдих.

Нарушаването на процесите на реполяризация в миокарда може да се случи точно на етапа на възбуждане.

Този етап е разделен на два етапа:

  • деполяризацията е началото, когато мускулът активно „работи“;
  • реполяризация - края на фазата - клетката "почива".

Обикновено процесът на реполяризация трае 0,3-0,4 секунди. Ако има постоянно отклонение от тази норма, тогава има нарушение на процеса на реполяризация в миокарда на вентрикулите. Този проблем не винаги е независим, тъй като се предхожда от определени етиологични фактори. При деца нарушение на реполяризацията на миокарда може да се дължи на вродени заболявания, а не само по отношение на сърдечно-съдовата система.

Клиничната картина ще зависи от първопричината. Лечението често е консервативно, но в някои случаи може да се наложи операция. Прогнозата е индивидуална..

етиология

Нарушаването на миокардната реполяризация може да се дължи на следните етиологични фактори:

  • миокардна исхемия;
  • миокардит;
  • анамнеза за инфаркт на миокарда;
  • кардиомиопатия;
  • артериална хипертония, хипертония;
  • вродена болест - SRH (синдром на ранна камерна реполяризация);
  • хипертрофия на лявата камера;
  • неизправност на адреналиновите рецептори;
  • нарушения в хормоналния фон;
  • заболявания на централната нервна система;
  • прием на някои "тежки" лекарства - хормони, антибиотици, стероиди, успокоителни.

Освен това има редица предразполагащи фактори, които при наличието на горните патологии могат да провокират нарушение на процесите на реполяризация:

  • електролитен дисбаланс;
  • изтощаваща физическа активност;
  • чести стресове, нервни преживявания, пребиваване в негативна психоемоционална среда;
  • хипотермия на тялото;
  • адренергични стимуланти.

Трябва да се отбележи, че хората със СРХ на камерна реполяризация са изложени на риск, тъй като те развиват сърдечно-съдови заболявания много по-често и има по-голяма вероятност от внезапен сърдечен арест.

симптоматика

Умерените аномалии в продължителността на фазата на реполяризация могат да бъдат безсимптомни. В някои случаи са налице неспецифични и краткосрочни симптоми: задух, изтръпване в сърцето след физическо натоварване.

Като цяло, нарушение на процесите на реполяризация се характеризира със следната клинична картина:

  • по всяко време на деня без видима причина може да се наблюдава забавяне на сърдечния ритъм;
  • синусова аритмия;
  • тахикардия;
  • задух, бърз пулс, дори и с леко физическо натоварване;
  • нестабилно кръвно налягане, най-често високо.

В допълнение, симптоматичният комплекс може да включва симптоми, нетипични за сърдечните заболявания:

  • начален стадий на ацидоза;
  • треска;
  • слабост, неразположение;
  • главоболие, виене на свят;
  • влошаване на когнитивните функции, проблеми с паметта;
  • общо влошаване на здравето, бледност на кожата.

Поради факта, че клиничната картина е неспецифична, в никакъв случай не трябва да приемате лекарства за елиминиране на симптомите без лекарско предписание. Това може да доведе до рязко влошаване на благосъстоянието..

Диагностика

Тъй като разстройствата на дифузна реполяризация не се различават в конкретната клинична картина, е необходима внимателна диагноза, за да се изясни диагнозата..

На първо място, кардиолог:

  • установява естеството на настоящата клинична картина - какви симптоми се появяват, тяхната продължителност, честота;
  • събира лична и семейна история;
  • изследва медицинската история на пациента;
  • установява дали пациентът приема някакви лекарства без лекар.

В допълнение, те извършват такива диагностични мерки като:

  • общ и биохимичен анализ на кръвта;
  • ЕКГ;
  • коронарна ангиография;
  • echocardioscopy;
  • рентгенография на гръдния кош;
  • хормонен кръвен тест.

Въз основа на резултатите от диагнозата лекарят определя причината за появата на симптоми, естеството на патологичния процес и тактиките на лечение, които ще помогнат за премахване на нарушението на реполяризация в камерния миокард.

лечение

Курсът на основната терапия ще бъде насочен основно към премахване на първопричинителния фактор. Ако се установи сърдечна патология, тогава се задава пейсмейкър за пациента. В случай, че като такава няма причина за развитието на болестта, тогава се провежда консервативно лечение - приемане на лекарства и ограничаване на физическата активност.

Лекарствената терапия може да включва лекарства като:

  • нитрати;
  • диуретици;
  • антихипертензивни средства;
  • за стабилизиране на кръвното налягане.

Назначаването на лекарства се извършва строго на индивидуална основа. Силно е обезкуражено да ги приемате сами или да коригирате графика, предписан от Вашия лекар..

Освен директно насочване срещу патологията на медицинските мерки, трябва да се придържаме към общи препоръки:

  • ограничете се до физическа активност;
  • откажете пушенето и прекомерното пиене;
  • яжте правилно;
  • избягвайте стреса и нервните преживявания;
  • контролирайте кръвното си налягане;
  • правите ежедневни разходки на чист въздух.

При спазване на всички препоръки на лекарите, могат да се избегнат сериозни усложнения и да се стабилизира сърдечната работа..

прогноза

Ако се диагностицира изолирана, тоест без сърдечна патология, нарушение на процесите на реполяризация, тогава прогнозата е благоприятна. В други случаи всичко ще зависи от това, което е причинило развитието на патология..

Специфични методи за превенция не съществуват. Хората, които са изложени на риск, трябва да спазват правилата за здравословен начин на живот, систематично посещават кардиолог за превантивни цели.

Нарушаване на процесите на реполяризация: симптоми, лечение

Нарушаването на процесите на реполяризация е промяна в продължителността на фазата на покой (диастола) на вентрикулите, например ранното начало на свиването или непълно отпускане.

Само по себе си това не се счита за болест и няма да работи, за да се намери такава единица в класификатора на ICD. Това е типична промяна в електрокардиографията. Обективно се проявява чрез съпътстващи синдроми, оставайки находка и патогномоничен (характерен) симптом на няколко явления.

Леталността на състоянията, свързани с подобна последица от сърдечни проблеми, е различна. Известно време се смяташе, че няма опасност.

Всъщност се оказа, че рисковете от предсърдно мъждене и страховитите форми на аритмия значително нарастват, което завършва със спиране на работата на мускулния орган в 70% от случаите, особено без лечение.

Причини за заболяването

За да разберете как се развива нарушение на реполяризацията на миокарда, първо трябва да се проучат причините за него. Има само няколко:

  • заболявания на невроендокринната система, която регулира работата на сърдечно-съдовата система;
  • сърдечни заболявания. Това може да е електролитен дисбаланс. Често причините са коронарна болест на сърцето, хипертрофия;
  • непрекъснато и неконтролирано лечение. Говорим за лекарства, които влияят негативно на сърцето.

Важно! Напоследък все по-често те започват да диагностицират нарушение на камерната реполяризация на миокарда при подрастващите. Засега не е възможно да се посочат точните причинни фактори за развитие. Но статистиката показва, че в повечето ситуации патологията отминава сама, без дори да се изисква медицинска намеса.

4 Диагностика

ЕКГ на сърцето. Нарушена реполяризация на миокарда

Нарушаването на камерната реполяризация на миокарда не е диагноза, а просто заключение, което лекарят на функционалната диагностика оставя на електрокардиограма. Заключението на ЕКГ само допълва комплекса от диагностични мерки. ЕКГ признаци на нарушени процеси на реполяризация е промяна в ST сегмента и Т вълната.

Основните признаци на нарушени процеси на реполяризация на миокарда са сплескване или отрицателна Т вълна, както и намаляване на ST сегмента в гръдните води. Тези промени могат да имат дифузен или локален характер, като засягат предната, задната, долната, страничната стена или специфичната област на сърцето. По време на бременността е допустимо намаляване на сегмента ST до 0,5 mm под и 1-3 mm над контура. Т вълната при повечето пациенти става отрицателна, гладка или двуфазна.

В гръдните води може да се наблюдава постепенно намаляване на амплитудата на Т вълната до края на бременността, което не е патологичен признак. При пациенти на средна възраст и по-възрастни с нарушена реполяризация на миокарда, диагностичното търсене, като правило, е насочено към идентифициране на възможна сърдечно-съдова патология.

Клиничната картина и диагнозата

Опасно е промяната в процесите на реполяризация да не се прояви по никакъв начин. Човек научава за него едва след преминаване на ЕКГ, на което е изпратен по съвсем различна причина. Електрокардиограмата ще покаже такива нарушения:

  1. Модифицирана Р вълна, което показва предсърдна деполяризация.
  2. Нарушения в комплекса QRS. Зъбите Q и S са отрицателни в този случай, R е положителен.
  3. Отклонения от нормалните стойности на вълната Т. Те също показват нарушение на реполяризацията.

Сред всички случаи лекарите често диагностицират синдром на ранна миокардна реполяризация. Забележимо е ранното появяване на възбуда в субепикардиалните части на сърдечния мускул. Това състояние не се проявява със симптоми, които самият пациент може да е забелязал, отбелязва се само по време на прегледа. В допълнение, тя се диагностицира дори при здрави хора и се е считала за норма, днес тя започва да предизвиква безпокойство сред лекарите, защото се среща доста често - при около 8% от пациентите, подложени на преглед. На електрокардиограмата синдромът на ранна реполяризация на вентрикулите на миокарда се проявява, както следва:

  • нарушение в характеристиките на ST сегмента, грешна Т вълна;
  • систематично покачване на ST над изолина с 1.2.3 mm;
  • наличието на прорез преди увеличаване на ST;
  • заоблена ST форма;
  • ST изпъкнала, която е насочена надолу;
  • базово разширение T.

Независимо от какъв тип патология се диагностицира, лекарите ще насочат пациента на допълнителен преглед, който позволява да се получи пълна информация за неговото здравословно състояние, да се избере ефективно лечение. Така че човек все още не е подложен на ежедневен мониторинг на ЕКГ, ултразвук на сърцето, електрофизиологичен преглед.

Важно! Трябва да се отбележи, че след физическо натоварване, което човек е претърпял, признаци на SRGR на електрокардиограмата вече не се появяват. Те изчезват след увеличаване на сърдечната честота..

Могат да се използват и проби с калий. След като човек приема калиев хлорид или панангин, на ЕКГ се наблюдава увеличаване на признаците на реполяризация..

Допълнителни прегледи

  • Ултразвукови изследвания (сърце, други вътрешни органи).
  • ЕКГ мониторинг.
  • Електрофизиологично изследване.
  • коронарография.
  • Тестове за натоварване.
  • Общи, биохимични анализи на урина, кръв (позволяват идентифициране на метаболитни недостатъци, възпалителни заболявания).
  • Ендокринологична консултация.

Преди провеждането на диагностични мерки е необходимо да се изключи физическата активност, за да се избегне изкривяване на резултатите.

Тактика на лечение

Ако бъде открита реполяризация на лявата камера на миокарда или нарушение на процеса на възстановяване на клетките във всяка друга част на сърдечния мускул, човек трябва да премине курс на лечение, за да се отърве от това патологично състояние и да предотврати развитието на неговите усложнения. Терапията е следната:

  1. Витаминни препарати. Те трябва да се приемат, за да осигурят на сърцето добро хранене с полезни вещества и микроелементи, важни в работата му.
  2. Кортикотропни хормони. Това са лекарства, съдържащи кортизон в състава си. Това вещество повлиява благоприятно всички процеси, които протичат в сърцето..
  3. Кокарбоксилаза хидрохлорид. Участва в нормализирането на въглехидратния метаболизъм, стабилизира централната и периферната нервна система. Също така полезно за сърцето, кръвоносните съдове.
  4. Бета блокери. Те се използват за елиминиране на сърдечни заболявания, които могат да причинят реполяризационни нарушения в сърдечния мускул.

Имайки предвид факта, че всеки кардиологичен препарат има доста силно въздействие върху организма, е важно пациентът стриктно да спазва дозировката, определена от лекуващия лекар и продължителността на курса на лечение.

Има ситуации, когато лечението на нарушена реполяризация на сърдечния мускул изобщо не се изисква. Ако здравословното състояние на пациента се оцени добре, той не се притеснява от никакви симптоми, преди да предпише лекарствена терапия, лекарите могат да се опитат да се справят без нея, като препоръчат следното:

  • възстановяване на пълноценна, балансирана диета, която включва употребата на храни, богати на витамини. Изключение на мазни и пържени храни;
  • нормализиране на режима на активност и почивка, предполагащ умерена физическа активност, пълноценен и качествен сън;
  • стабилизиране на емоционалното състояние, минимизиране на всякакви стресови ситуации.

След известно време, следвайки препоръките, пациентът е достатъчен, за да се подложи на повторен преглед. Ако резултатите показват липсата на каквито и да е отклонения, тогава нелекарственото лечение на нарушенията на реполяризация може да се счита за успешно завършено..

На следващо място ще трябва само периодично да посещавате кардиолог с цел превантивна диагноза. Времевият интервал между прегледите ще се определи от лекаря.

Причини за промени в реполяризацията на миокарда

Общите причини за нарушения на процеса на реполяризация включват:

  • ефектът на лекарствата;
  • коронарна болест на сърцето;
  • електролитен дисбаланс;
  • метаболитно разстройство (захарен диабет);
  • хормонални нарушения (хипертиреоидизъм);
  • нарушение на деполяризацията на миокарда;
  • пренапрежение на сърдечния мускул;
  • камерна хипертрофия.

Дистрофични и възпалителни лезии на сърдечния мускул, както и заболявания, които причиняват отклонения в невроендокринната регулация на сърдечно-съдовата система, могат да доведат до нарушения на реполяризацията.

Сериозна патология, водеща до нарушаване на процеса на реполяризация на миокарда, е хиперсимпатикотония. Развива се в детството. При пациенти с хиперсимпатикотония нивото на адреналин и норепинефрин в кръвта е два пъти над нормата.

В някои случаи медицинският преглед не разкрива причините за развитието на нарушения на миокардната реполяризация. В този случай те говорят за неспецифични причини за заболяването. Най-често такива разстройства се появяват при подрастващите и преминават самостоятелно във времето.

Нарушаването на реполяризацията на миокарда може да възникне поради силен стрес или физическо пренапрежение. Също така, нарушение на реполяризацията може да започне по време на бременност или по време на менопаузата, когато хормоналният фон рязко се променя.

прогноза

Зависи от причините за отклоненията на електрокардиограмата. При доброкачествен курс патологията не причинява никаква опасност за здравето. Изисква се редовен преглед от кардиолог и поддържане на здравословен начин на живот.

При сърдечен удар, който също е придружен от нарушение на реполяризацията, прогнозата е по-сериозна.

Ранното лечение и реанимация значително увеличават вероятността за възстановяване и поддържане.

Въпреки това, дори ако има признаци за възстановяване на миокарда, пациентът може да бъде идентифициран с група с увреждания, тъй като се нуждае от ограничена работа и постоянни грижи.

Липсата на адекватно лечение за инфаркт на миокарда често е причина за смъртта.

Патологията в повечето случаи не представлява опасност за пациента и може да бъде открита случайно. С ритъмни недостатъци и други признаци, показващи вероятността от развитие на коронарна болест на сърцето, изследването и по-нататъшното лечение са задължителни. Това ще намали риска от развитие на опасни усложнения и дори смърт..

Прогнозата за нарушени процеси на реполяризация в миокарда се определя от списък на отрицателните фактори, съпътстващите симптоми.

При сърдечно заболяване, сърдечен удар, камерни заболявания, неблагоприятна анамнеза вероятността от необратими последици достига максимум. Доброкачественият ход на патологията, открит на ранен етап, се характеризира с незначителни рискове от необратими патологии. Няма сериозна заплаха за живота на тялото.

За да се избегнат усложнения, е необходимо да се оптимизира (подобри) хранителната система, режимът на работа и почивка и да се изоставят зависимостите. С ясно изпълнение на препоръките на лекаря се възстановява нормалното функциониране на миокарда, има благоприятна динамика, потвърдена от периодични прегледи.

Симптоми

Много често нарушение на миокардната реполяризация не се проявява с никакви симптоми. В този случай тази патология може да бъде открита само с рутинен преглед по време на ЕКГ..

В някои случаи нарушение на процеса на реполяризация може да се прояви като промяна в сърдечната честота, особено по време на физическо натоварване. Също така, нарушение на реполяризацията на миокарда може да се прояви като умора, главоболие и замаяност, раздразнителност и сълзливост. С течение на времето може да се присъединят болки в сърцето, сърцебиене и прекомерно изпотяване. Изброените симптоми не са специфични за нарушена миокардна реполяризация и възникват в резултат на нарушения на кръвообращението в нарушение на сърцето поради различни причини. Поради това е необходимо да се разграничи миокардната реполяризация с други заболявания на сърдечния мускул.

Описание на сърдечния цикъл

Свиването на сърцето се дължи на електрически импулси, които се провеждат до всяка клетка на миокарда (сърдечния мускул). След получаване на такъв импулс, всеки кардиомиоцит преминава през етапа на контракция и релаксация, които съставляват сърдечния цикъл. Въпреки това, зад всеки от тези етапи стои сложният механизъм на притока на йони на калций, калий и хлор от и към клетката. Електрическите промени в мембраните на кардиомиоцитите, които са в основата на свиването, се наричат ​​деполяризация, а основните промени в релаксацията се наричат ​​реполяризация..


Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Характерни особености на нарушена реполяризация на ЕКГ

Ранната миокардна реполяризация се характеризира с такива характеристики:

  • в низходящата част на зъба R може да има сърбации;
  • Издигането на сегмента ST започва от точка J;
  • асиметрична тясна T вълна.

Промяна в реполяризацията на миокарда може да се прояви чрез наличието на прав ъгъл между началото на вълната Т и края на сегмента ST. Такава картина може да се появи на кардиограмата на пациент с хипертрофия на лявата камера или коронарна артериална болест. Същата картина може да се появи при възрастни хора или жени на средна възраст, но вече е вариант на нормата.

Синдромът на ранна миокардна реполяризация се проявява в ЕКГ чрез повдигане над контура на мястото на преход на интервентрикуларния комплекс към ST сегмента. Този синдром се среща при професионални спортисти и придружава хипертрофия на миокарда. Наличието на синдром на ранна реполяризация не е нормална възможност и може да допринесе за внезапно спиране на сърцето.

Диагностика

Диагнозата на нарушения на реполяризацията на миокарда се прави с помощта на ЕКГ. При диагностициране на синдрома на ранна миокардна реполяризация на велосипеден ергометър вълната на възбуждане се нормализира чрез увеличаване на броя на сърдечните контракции, което води до изчезването на признаците на нарушение на реполяризацията на ЕКГ. Също така може да се наблюдава нормализиране с проба с калий (пациентът трябва да вземе поне 2 g от това вещество).

Синдромът на ранна реполяризация трябва да бъде разграничен от остър инфаркт на миокарда, хипертрофия на лявата камера, перикардит и интоксикация с определени лекарства.

Скъсяване на QT

Намаляването на продължителността на интервала е рядко при няколко вродени заболявания, свързани с мутации в гените на калиевия канал. Синдромите се различават помежду си по вида на гена, в който е възникнал дефектът. Съкращаването на QT е свързано с нарушаване на калиевите канали.

В резултат на това фазата на реполяризация се съкращава. Патологията е опасна аритмия, преминаваща през кръгов механизъм за повторно влизане, повишен риск от внезапна сърдечна смърт.


Ускоряване на честотата на контракциите на сърцето, което може да се прояви под формата на атаки на предсърдно мъждене, камерна тахикардия. Последното често води до припадъци и може да доведе до внезапна смърт..

  • Има случаи на забавяне на сърдечния ритъм, което се случва по всяко време на деня или дори в сън.
  • Типични промени на ЕКГ. Стойността на QT≤0,33 s се счита за важен показател при диагностицирането на патологията. С продължителността на интервала 0,34–0,35 s, наличието в семейството на случаи на внезапна смърт на фона на „сърдечно“ здраве, когато се определя генетична мутация ─ всичко това също потвърждава съкращаването на QT.
  • Характеристики на синдрома при деца

    Съкращаването на QT интервала при дете проявява същите клинични симптоми, както при възрастните. Правилната диагноза на този синдром изисква квалифициран подход от специалист, тъй като такова състояние може да възникне по некардиални причини:


    повишени нива на калций в кръвта;

  • високи нива на калий в кръвта;
  • повишаване на температурата;
  • изместване на pH на вътрешната среда на организма в кисела страна, с други думи, с развитието на ацидоза;
  • Дигоксин сърдечен гликозид.
  • лечение

    Когато се открие нарушение на реполяризацията на миокарда, се извършва ултразвук на сърцето и стрес тест за изключване или потвърждаване на коронарна болест на сърцето. Ако по време на стрес тест не се появят болки в гърдите и други симптоми, тогава промяна в реполяризацията е свързана с хормонални дисбаланси, наличието на хронична инфекция в организма или други причини.

    Лечението за реполяризация на миокарда е насочено към премахване на причината, довела до появата на нарушения. По време на лечението могат да се използват лекарства като анаприлин, панангин, хормонални лекарства и витаминни комплекси. Не забравяйте да проведете диспансерно наблюдение на пациента. Ефикасността на лечението, наблюдавана чрез ЕКГ.

    В някои случаи, за да се нормализира кардиограмата, е достатъчно за определен период от време да си починете добре и да започнете да се храните пълноценно, както и да избягвате стреса и силните физически натоварвания.

    5 Лечение

    Обърнете се към специалист

    Виждайки подобно заключение на ЕКГ, не бързайте в паника и измислете всякакви страшни истории. Това все още нищо не означава. Като за начало трябва да се свържете с лекаря си и да започнете да поставяте всички „и“. Идентифицирането и отстраняването на причината може да доведе до факта, че ЕКГ както на детето, така и на възрастния се връща в норма..

    Ако причините, които биха могли да причинят такива промени в миокарда, не могат да бъдат установени, тогава основното лечение е насочено към подхранване и поддържане на сърдечния мускул. При такива промени могат да се препоръчат витаминни комплекси, кокарбоксилаза хидрохлорид, хормонални препарати, калий, магнезиеви препарати. Във всеки случай е необходимо да се консултирате със специалист, за да се включите своевременно в лечението или профилактиката на сърдечно-съдови заболявания. бъдете здрави!

    Причини за нарушение

    Многобройни проучвания показват, че нарушената миокардна реполяризация може да бъде предизвикана от стотици причини. Всички те са разделени на няколко основни групи, в зависимост от техните характеристики:

    • заболявания, свързани с нарушена невроендокринна система. Тя отчасти регулира работата на всички органи на сърдечно-съдовата система;
    • сърдечни заболявания - те включват исхемия, хипертрофия, електролитен дисбаланс;
    • фармакологичен ефект - неконтролиран прием на лекарства, които имат отрицателен ефект върху сърцето.

    Известни са и неспецифични причини, които могат да провокират промяна в процесите на реполяризация на миокарда. В този случай, намекнете неговата диагноза при юноши. Точният списък от фактори, провокиращи тези нарушения, все още не е известен на лекарите. Но практиката показва, че в юношеска възраст нарушение на камерната реполяризация на миокарда е доста често, в повечето случаи отминава самостоятелно, без да се изисква медицинско лечение.

    Интересно! През последните години се наблюдава тенденция към увеличаване на броя на случаите на диагностициране на нарушена миокардна реполяризация при подрастващите. В тази връзка проблемът изисква повишено внимание.

    Увеличение на QT

    Удължен интервал възниква поради наследствени дефекти на йонните канали и често съпътства различни вродени заболявания. Патологията е свързана с промени в гените, отговорни за работата на йонните канали. Има 1 случай за 5–7 хиляди души.


    В резултат на дефект във функционирането на каналите йонният баланс в клетките на миокарда се нарушава и процесът на възбуждане се забавя, което води до появата на удължен QT интервал на ЕКГ, както и до промяна във формата на вълната Т. На филма този дефект изглежда така.

    Клиничните прояви могат да се появят на всяка възраст. Спазват се следните диагностични критерии:

    1. Внезапна сърдечна дейност, която на ЕКГ се проявява чрез камерна тахикардия с променена форма на QRS комплекса. Освен това това състояние може да започне и завърши внезапно.
    2. Припадък.
    3. Симптомите се задействат от внезапни силни емоции (положителни или отрицателни), страх, физическо натоварване, приемане на лекарства, които могат да увеличат QT интервала.

    Прояви в детството

    При дете нарушение на процесите на реполяризация може да се прояви като „сърдечни“ епизоди, многократно припадане или безсимптомно при липса на провокиращи моменти.

    Синдромът е опасен за настъпването на внезапна смърт, поради което изисква внимателно лекарско наблюдение.

    симптоматика

    Опасно в тази ситуация е почти пълното отсъствие на симптоми на заболяването. Често реполяризацията на лявата камера се открива само по време на ЕКГ, за което човек е получил сезиране по съвсем различна причина.

    Какво може да види лекарят на електрокардиограмата, получавайки възможност да постави такава диагноза като нарушение на процесите на реполяризация, протичащи в миокарда:

    1. промени в P вълната, което показва наличието на предсърдна деполяризация;
    2. QRS комплексът ще покаже камерна деполяризация на миокарда. На кардиограмата можете да видите, че Q и S са отрицателни, R е положителен. В този случай последните зъби могат да бъдат няколко;
    3. вълната Т дава информация за характеристиките на камерната реполяризация, според нейните отклонения от нормата и се диагностицират нарушения.

    От общата картина на заболяването много често се отличава неговата форма - синдромът на ранна реполяризация на миокарда. Това означава, че всички процеси на възстановяване на електрически заряд стартират по-рано, отколкото трябва да бъде. На кардиограмата такава промяна ще бъде показана, както следва:

    • сегментът ST започва да се издига от точка J;
    • в низходящия участък на R вълната могат да бъдат открити особени прорези;
    • на фона на покачването на ST се наблюдава вдлъбване. То е насочено нагоре;
    • Т вълната се характеризира с теснота и асиметрия.

    Разбира се, има ред с повече нюанси и само квалифициран специалист може да ги прочете върху резултатите от ЕКГ, както и да предпише ефективно лечение.

    Нормална производителност

    При умерена интензивност на патологията болезнените симптоми, свързани с работата на сърцето, може да не се появят, следователно, идентифицирането на отклонения от нормата често се случва на напреднали етапи.

    Кардиолог, провеждащ преглед при съмнения за развитие на нарушения на процесите на реполяризация в миокарда, изследва естеството на зъбите на кардиограмата, интервални индикатори.

    Нормални характеристики на зъбите:

    • Вълна Т. нагоре (отрицателна стойност на VR).
    • Q вълна. Нормална стойност - 1/4 R (при 300 ms).
    • R вълна. Присъства във всички проводници..
    • Зъб S. Височина - 2 cm.
    • Prong P. Положителна стойност в първите два отвода, отрицателна стойност на VR (100 ms).

    Интервални норми: QT - до 400 ms, QRS комплекс - до 100 ms, RR - 0.62 / 0.66 / 0.6 s, PQ - 120 ms.

    При липса на патологии сърдечната честота е от 60 до 85 удара в минута (синусов ритъм).

    Нарушаване на процесите на реполяризация на ЕКГ при възрастни - какво е това?

    Всеки знае: здравето и продължителността на живота до голяма степен зависят от това колко добре работи сърцето. Следователно, ако в декодирането на ЕКГ при възрастен, вместо думата „норма“, се появи записа „нарушение на процесите на реполяризация“, тогава той започва да изпитва безпокойство. Какво означава такава присъда и колко е опасна?

    Кардиологична мини работилница

    Какво е нарушаването на процесите на реполяризация на ЕКГ? При възрастни това може да бъде или вариант на нормата, който не изисква медицинска помощ, или предупреждение за сериозна патология. Нека се опитаме да опишем същността на явлението на прост език.

    Сърцето се основава на редуването на възбуждане (деполяризация) и релаксация (реполяризация). Работата на това тяло се контролира от мозъка. Изпраща му електрически импулси. Те се улавят от нервните клетки и се прехвърлят към съответните рецептори. С преминаването на такъв сигнал структурата на клетъчната мембрана се променя на молекулно ниво - без това натриевите йони просто не могат да се движат свободно през нея. Реполяризацията е процесът на възстановяване на електрическия заряд на кардиомиоцит (мускулна клетка на сърцето), след като нервен импулс преминава през него, което води до неговото възбуждане. Тя се появява в онези кратки моменти, когато сърцето почива преди следващото свиване..

    Какво не е наред със сърцето и защо се случва?

    Нарушаването на реполяризацията може да бъде предизвикано от редица фактори. Това явление често води до повишена физическа активност - интензивни тренировки или просто бързо изкачване по стълбите. Отклонение от ЕКГ може да се появи и поради това, че човек пие студена вода или е разклатен преди това. Признаци на реполяризация често се срещат при жени по време на бременност и по време на менопаузата. Но сърдечните патологии (коронарна болест на сърцето, кардиосклероза), нарушение на дейността на НС, бъбречни заболявания, хормонален дисбаланс също са способни да причинят такова нарушение. Подобни отклонения понякога се появяват по време на прием на адреномиметици.

    Разновидности на смяна на фазите. Как изглежда на кардиограма?

    По време на реполяризация сърдечният мускул е в покой. На кардиограмата това се отразява в QT сегмента. Продължителността му, ако при човек всичко е нормално, е 0,3-0,4 s. Намаляването или увеличаването на продължителността на този период показва, че процесът на реполяризация е нарушен. Диагностикът обаче взема предвид не само този показател - той също така оценява формата и размера на зъбите, наличието на допълнителни вълни.

    Увеличаването на QT често съпътства вродени патологии, които са свързани с генни нарушения. На кардиограмата се появява удължен интервал QT, T вълната се променя.
    Такова отклонение може да прояви следните симптоми:

    • внезапен учестен пулс от силни емоции или физическо претоварване;
    • припадък.

    Ако QT се съкрати, обикновено се свързва с нарушено функциониране на калиевите канали. В този случай можете да забележите на графиката, че интервалът е по-малък или равен на 0,33-0,35 s.
    Какво може да почувства пациентът? Понякога това не се проявява с външни признаци, но могат да се отбележат такива предупредителни симптоми:

    • бавен сърдечен ритъм по всяко време на деня;
    • пулсово ускорение под формата на атака на предсърдно мъждене или тахикардия;
    • загуба на съзнание.

    В кръвта има повишено съдържание на калций и калий. Освен това се открива повишаване на киселинността на pH на вътрешната среда на тялото..

    Друг вариант на разстройството е ранната реполяризация. Основните признаци на такова отклонение, които се виждат на графиката, са допълнителни прорези и вълни върху низходящата част на R вълната (нарича се „псевдо-зъб R“), промяна в сегмента ST, която се изразява в косо или хоризонтално издигане над контура (това образува завой, т.е. надолу). На ЕКГ се забелязват и такива отклонения от нормата: амплитудата на R вълната рязко се увеличава, може да се регистрира увеличение на продължителността на QRS. СТ фрагментът става по-висок; в същото време може да се види, че QT интервалът е съкратен и е по-малък от 0,4 s.

    Прочетете също:

    Важно! Опасността от реполяризация е, че увеличава риска от внезапна смърт.

    Ако реполяризацията е засегнала целия миокард, тогава това се отразява негативно на общото здравословно състояние, което се проявява по следния начин:

    • промяна в сърдечната честота нагоре или надолу;
    • бод, болка или рязане на болка в сърцето;
    • намалена производителност;
    • виене на свят
    • припадък
    • "Бързи сълзи", раздразнителност.

    Ако е засегната определена област от сърдечния мускул, тогава преобладава всеки един симптом. Така че, ако пулсът на пациента често скача, може да се предположи, че това е нарушение на процесите на реполяризация в миокарда на лявата камера.

    Ако има нарушение на процесите на реполяризация в долната стена на лявата камера, това се проявява от факта, че при извършване на работа, която изисква физически усилия, човек започва да се чувства замаян, мухите плуват пред очите му, кръвното налягане се повишава. Тогава се появява задух и се появява подуване на краката.

    Нарушаването на процесите на реполяризация в предния септален регион, поради хиперактивност на нервните влакна, преминаващи в предната стена на миокарда и междувентрикуларната преграда, често се регистрира по време на VVD.

    Как да подредите сърцето си?

    Лечението ще зависи от това колко сериозна е причината за патологията. Ако не може да бъде намерен, се използва следният режим на лечение:

    • мултивитаминни и минерални комплекси;
    • кортикотропни хормони;
    • кокарбоксилаза хидрохлорид (възстановява въглехидратния метаболизъм, нормализира функционирането на CCC);
    • в най-тежките случаи - бета-блокери Анаприлин, Панангин.

    Прочетете също:

    Никой няма да спори, че е най-добре да имате перфектна кардиограма. Но ако сте открили нарушения в процесите на реполяризация, тогава не правете прибързани заключения. Извършете ултразвук на сърцето, за да сте сигурни, че няма коронарна болест на сърцето, направете стрес тест. Ако според резултатите от такава диагноза всичко е нормално, тогава може да се изключи най-лошото. Най-често, за да се нормализира, е достатъчно да преразгледате режима си и да пиете витамини.

    Прочетете и други интересни рубрики.

    Нарушаването на процесите на реполяризация на ЕКГ е важен показател за заболявания на сърдечно-съдовата система при възрастни и деца

    Електрокардиограмата (ЕКГ) е често срещан и широко използван доста обективен начин за диагностициране на различни заболявания и патологии на сърдечно-съдовата система и на сърцето в частност.

    ЕКГ е вид запис на сърцето и изглежда като графика на извити линии, автоматично отпечатани от устройството. Според тълкуването на тази графика можете да направите заключения за работата на сърцето, да поставите диагноза и да направите заключение за общото състояние на сърдечно-съдовата система.

    Нарушаването на процесите на реполяризация е всяка промяна в етапа на релаксация на сърдечния мускул след свиване. Тези нарушения могат да бъдат открити само чрез декодиране на графиката на електрокардиограмата..

    Нормални показатели и причини за промените

    Процесът на реполяризация е състояние, при което първоначалният (преди свиване) потенциал на клетъчната мембрана се възстановява и нейният електрически заряд се възстановява. Нервните импулси (калиеви йони) трябва да напуснат мембраната, клетката натрупва енергия, ензими и кислородно насищане.

    Декодирането на електрокардиограмата е много индивидуално. Специалистът трябва да обърне внимание на много фактори и показатели. Почти невъзможно е независимо да се определи нарушаването на процесите на реполяризация, тъй като ако има такива, няколко индикатора се променят наведнъж и тези промени могат да бъдат незначителни или неспецифични.

    Въпреки това, някои отклонения от нормата може да са показателни за диагнозата. Някои нормални показатели за декриптиране на ЕКГ:

  • T. VR - стойността е отрицателна. Насочена нагоре. С промяна в показателя е възможно наличието на хипер- или хипогликемия. Връзката на този зъб с другите е от първостепенно значение за определяне на нарушенията на процесите на реполяризация..
  • В. Нормата е 1/4 R при 0,3 s. Увеличение - възможно е наличието на миокардни патологии.
  • R. Норма - определя се при всяко олово. При липса е възможна камерна хипертрофия..
  • S. Нормалната височина е 20мм. ST сегментът е важен.
  • P. Първата или втората олово е положителна стойност. VR е отрицателен. Норма - 0,1 s.
  • Интервалите.
    • QT - до 0,4 s.
    • PQ - 0,12 s.
    • RR - 0,62 - 0,66 - 0,6.
    • QRS комплекс - до 0,1 s.
  • Главна информация.
    • Сърдечна честота - в рамките на 60-85 удара в минута.
    • Синусов ритъм.
    • Нормално местоположение на електрическата ос на сърцето (без отклонения в дясната или лявата страна).
  • Обикновено в заключение специалист пише препис за точно тези показатели. Но ако пациентът вече има някакъв вид диагноза или се подозира, че е налице, се посочват по-подробни данни, при които се обръща внимание на конкретни нарушения на определени показатели (например дължината на конкретни зъби или интервали, разстоянието от определени точки).

    Как да определим отклонения от кардиограма

    За да направи заключение за нарушаването на процесите на реполяризация на ЕКГ при възрастни или деца, при дешифриране на резултатите от кардиограмата, специалистът обръща внимание на следните фактори:

    • Патологични промени в Т вълната;
    • ST отклонение на сегмента от контура;
    • Нарушаване на QRS комплексните показатели (нормалните Q и S зъби са отрицателни, а R вълната е положителна);
    • P промяна на вълната.

    ЕКГ синдромът на ранна реполяризация на вентрикулите на сърцето се характеризира с някои специфични аномалии:

    • сегментът ST започва да се издига от точка J;
    • Т вълна тясна, значително нарушение на симетрията;
    • в долната част на R вълната се появяват никове или други промени;
    • в интервала на сегмента ST се образува възходяща вдлъбнатина.

    Вижте видео за повече подробности:

    Установяване на диагноза

    Най-важната стъпка в диагностиката на нарушения на процесите на реполяризация е електрокардиограмата. Но за окончателна диагноза често не е достатъчно. Специалистът трябва да обмисли наличието на съпътстващи заболявания, да предпише допълнителни изследвания и едва тогава да направи окончателно заключение.

    От друга страна, симптомите на това заболяване са толкова неспецифични и леки, че най-често такива нарушения се откриват случайно - по време на рутинни прегледи или се записват на електрокардиограма, предписана от кардиолог във връзка с други диагнози.

    Нарушаването на процесите на реполяризация може да доведе до появата на някои негативни симптоми, ако всички процеси в миокарда са подложени на промени, тоест дифузни. Тогава има симптоми, характерни за сърдечните патологии, а не само за тях:

    • Умора, общо изтощение;
    • Болки в гърдите и болки в сърцето;
    • Емоционално изтощение, сълзливост, раздразнителност;
    • Сърдечна дисфункция, объркан ритъм.

    Наскоро експертите отбелязват повишено ниво на поява на синдром на ранна реполяризация. Няма категоричен отговор защо това се случва. Освен това, все по-често такава диагноза се поставя на юноши и младежи под 35 години.

    Какви заболявания са причинени

    Причините за нарушенията са много разнообразни и многобройни. Експертите не дават ясен отговор, което може да е причината за появата им. Това могат да бъдат неклинични фактори, които не са заболявания и не изискват лечение, и сериозни патологии, при които навременното лечение е жизненоважно.

    Най-често следните фактори причиняват промяна в нормалните показатели:

    • Неспецифична. Нервно изтощение, физическо натоварване, стрес, хормонален дисбаланс и много други фактори, които влияят върху общото състояние на организма и влияят косвено върху работата на сърцето.
    • Чувствителността на сърдечната тъкан към ефектите на адреналин и норепинефрин. Общо повишаване на нивата на тези хормони.

  • Злоупотребата с лекарства, които засягат сърдечно-съдовата система и увеличават натоварването на сърцето.
  • Електролитен дисбаланс.
  • Свръхексерция и камерна хипертрофия на миокарда.
  • Сърдечна исхемия.
  • Хипертония.
  • Нарушаване на невроендокринната система.
  • Хиперсимпатикотония (повишен тонус на вегетативната нервна система. На фона й се появява дифузно разстройство).
  • Промяна в нормалната последователност на процесите на деполяризация.
  • Различни възпалителни и дистрофични лезии на тъканите.
  • Блокада на клоните на снопа на Него (отнася се до група разстройства, характеризиращи се с разширяване на QRS комплекса).
  • Допълнителни диагностични тестове

    В допълнение към електрокардиограмата и за диагностициране на нарушение на процесите на реполяризация, кардиологът може да предпише други изследвания:

    • Функционални фармакологични тестове (най-често калиев хлорид и анаприлин).
    • ехокардиография.
    • Ултразвукови прегледи.
    • Проби за упражнения.
    • Проучване за хормонален статус

    Тактика на лечение

    Не нарушенията на процесите на реполяризация трябва да се лекуват, а основната причина за възникването - конкретна болест. Но ако точната диагноза все още не е поставена или не е възможно да се установи, кардиологът може да предпише сложна терапия, която помага да се подобрят показателите:

    • Бета-блокери (анаприлин, панангин). Назначава се само в случай на значителна заплаха за здравето или дори живота на пациента.
    • Лекарства, които стимулират синтеза на въглехидрати от протеини (кортикотропни хормони - кортизон).
    • Лекарства, които подобряват работата на сърцето, контролират въглехидратния метаболизъм в организма и нормализират процесите в централната и периферната нервна система (по-специално трофичната) - кокарбоксилаза хидрохлорид
    • Комплекси от витамини и минерали, които съставляват липсващите компоненти.

    Нарушаването на процесите на реполяризация може да се дължи на много фактори. Но всички те могат да бъдат диагностицирани и компенсирани своевременно. Вече съществуващо заболяване говори за пропуснати диагнози. В случай на проблеми със сърдечно-съдовата система пренебрегването на простите правила за профилактика може да причини сериозни вреди на здравето.

    Какво е опасно и как се лекува разстройство на реполяризация на миокарда??

    Какво е опасно и как се лекува разстройство на реполяризация на миокарда?

    За безпроблемното функциониране на телесните системи са необходими редица условия. Едно от тях е липсата на кардиологични нарушения. При излагане на редица неблагоприятни фактори може да се развие сърдечна патология, наречена нарушение на реполяризацията на миокарда..

    Какво е реполяризация на миокарда?

    Реполяризацията е една от цикличните фази на функционирането на сърдечния мускул (миокард), придружена от възстановяването на заряда на електрическата мембрана. При липса на смущения в сърцето, натриевите йони в процеса на реполяризация се връщат в първоначалното си състояние, поради което мембранният електрически заряд се възстановява, нормалните индикатори преобладават върху кардиограмата (няма значителни отклонения).

    Ако процесът на реполяризация е нарушен, сърдечната дейност се дестабилизира. Тъканите и органите са с недостиг на кислород и хранителни вещества, транспортирани от кръвта, необходими за нормалното функциониране. В резултат на това благосъстоянието се влошава и вероятността от развитие на много заболявания от различни системи се увеличава.

    Основният метод за диагностика е електрокардиограма.

    Нормална производителност

    При умерена интензивност на патологията болезнените симптоми, свързани с работата на сърцето, може да не се появят, следователно, идентифицирането на отклонения от нормата често се случва на напреднали етапи.

    Кардиолог, провеждащ преглед при съмнения за развитие на нарушения на процесите на реполяризация в миокарда, изследва естеството на зъбите на кардиограмата, интервални индикатори.

    Нормални характеристики на зъбите:

    • Вълна Т. нагоре (отрицателна стойност на VR).
    • Q вълна. Нормална стойност - 1/4 R (при 300 ms).
    • R вълна. Присъства във всички проводници..
    • Зъб S. Височина - 2 cm.
    • Prong P. Положителна стойност в първите два отвода, отрицателна стойност на VR (100 ms).

    Интервални норми: QT - до 400 ms, QRS комплекс - до 100 ms, RR - 0.62 / 0.66 / 0.6 s, PQ - 120 ms.

    При липса на патологии сърдечната честота е от 60 до 85 удара в минута (синусов ритъм).

    Причини за промени в реполяризацията на миокарда

    Прогресиращата патология се причинява от:

    • Коронарна болест на сърцето.
    • Удебеляване (хипертрофия) на сърцето.
    • Свръхкамерна претоварване.
    • Наличието на допълнителни камерни акорди.
    • Електролитен (калциев, калиев, магнезиев) дисбаланс.
    • Хиперсимпатикотония (нарушения, свързани с процесите на реполяризация в миокарда, се обясняват с повишена концентрация на норепинефрин, адреналин, тъканна свръхчувствителност към хормони).
    • кардиомиопатия.
    • Злоупотреба с лекарства (приемане на лекарства, които не са предписани от лекар, надвишава предписаната доза).
    • Редовно пиене.
    • Усложнения на заболявания на невроендокринната система, участващи в регулирането на жизнените функции на сърцето и кръвоносните съдове.
    • Хормонално нарушение.
    • Дисфункция на щитовидната жлеза, диабет, други заболявания, засягащи ендокринната система.
    • Тежка менопауза, бременност. По време на бременността сърдечно-съдовата (както и други) система на тялото е податлива на въздействието на отрицателни фактори, поради което при първите симптоми на нарушена реполяризация в миокарда трябва да се консултирате с вашия лекар.
    • Да сте в състояние на хроничен стрес.
    • Интензивна физическа активност, професионални спортни занимания.
    • Отрицателните ефекти от излагането на ниски температури.
    • Възрастови фактори.
    • Сърдечни дефекти (вродени, придобити).
    • Туморни заболявания.
    • История на инсулт.
    • Травми на главата.
    • Наследствена предразположеност към сърдечно-съдови заболявания.

    Фактори на детския риск

    Патологичната реполяризация, открита при деца, се обяснява с интензивен растеж, анатомични отклонения, влошаване на кръвния поток на аортата, претоварване (емоционално, физическо), лоша стрес поносимост.

    Списъкът с неблагоприятни фактори включва хиперсимпатикотония, придружена от превишаване на нормите за концентрация на норепинефрин, адреналин в кръвта.

    Вероятността от развитие на патология в детска възраст се увеличава с астма, пневмония, невроза, миокардит, хроничен тонзилит, анемия, прекомерна или недостатъчна активност на щитовидната жлеза.

    За да се установят точните причини (рискови фактори) за нарушаването на процесите на реполяризация в миокарда, е необходимо да се потърси помощта на опитни специалисти в областта на кардиологията.

    Симптоми на заболяването

    Проявяват се патологични процеси, съпътстващи нарушения на миокардната реполяризация:

    • Намалена работоспособност, умора, слабост.
    • Болка в сърцето.
    • Аритмии (камерни, суправентрикуларни, тахиаритмии).
    • Нестабилност на сърдечната честота.
    • Задух, наблюдаван при повишено физическо натоварване.
    • Раздразнителност, нестабилност на настроението.
    • Кардиогенен шок, хипертонична криза, белодробен оток (със сърдечна дисфункция).

    Симптомите на патология при деца и юноши се допълват от тахикардия, невроциркулаторна дистония. Също така, нарушение на процесите на реполяризация при дете се проявява с повишен тонус на вагусния нерв.

    Миокардната болест често се открива случайно по време на медицински прегледи, което се обяснява с безсимптомния ход на заболяването.

    Как се идентифицира заболяването на ЕКГ

    Кардиограмата показва промени в Т вълните (изкривяване на формата, разширяване на основата, асиметрия), P, R (положителни), Q, S (отрицателни). Линията на ST се издига над контура с 1-3 мм, поява се появява преди ST да се увеличи. ST формата става заоблена или изпъкнала, насочена надолу.

    Провалите, свързани с процесите на реполяризация на миокарда на лявата камера, се идентифицират чрез комплекс от QRS зъби: Q, S - отрицателен, R - положителен. ST-сегментът се издига от точка J, прорези се забелязват в низходящия сегмент на зъб R.

    За по-подробно проучване на нарушенията и наблюдение на състоянието на пациента, периодично се повтарят диагностичните процедури, допълвани от подкрепящи мерки.

    Допълнителни прегледи

    • Ултразвукови изследвания (сърце, други вътрешни органи).
    • ЕКГ мониторинг.
    • Електрофизиологично изследване.
    • коронарография.
    • Тестове за натоварване.
    • Общи, биохимични анализи на урина, кръв (позволяват идентифициране на метаболитни недостатъци, възпалителни заболявания).
    • Ендокринологична консултация.

    Преди провеждането на диагностични мерки е необходимо да се изключи физическата активност, за да се избегне изкривяване на резултатите.

    Лечение на патологичния процес

    Терапевтичните процедури включват използването на:

    • Минерални и витаминни комплекси (допринасят за задоволяване нуждите на клетките на жизненоважен орган от основни вещества).
    • Кокарбоксилаза хидрохлорид (осигурява нормализиране на въглехидратния метаболизъм, предотвратява неврологични нарушения, подобрява състоянието на сърцето и кръвоносните съдове).
    • Кортикотропни хормонални лекарства (поради съдържанието на кортизон, сърдечните патологии се елиминират).
    • Бета-блокери (елиминират съпътстващи заболявания, засягащи сърцето).

    За да се повиши ефективността на лечението на дифузни нарушения на процесите на реполяризация в миокарда, е препоръчително:

    • Минимизирайте консумацията на пържени, богати на мазнини храни, откажете се от алкохола.
    • Витаминна диета.
    • Оптимизирайте режима на деня (премахнете физическото претоварване, премахнете нарушенията на съня).
    • Избягвайте стреса, стабилизирайте психо-емоционалния фон.

    При липса на тежки симптоми, предписани от лекар, лечебният курс е ограничен до организационни мерки, не се използват мощни лекарства.

    Ако се създадат предпоставките за развитие на опасни камерни тахиаритмии, синдромът на скъсяване на интервала на QT напредва и консервативните методи не водят до подобрена динамика, има нужда от инсталиране на електрически пейсмейк.

    прогноза

    Прогнозата за нарушени процеси на реполяризация в миокарда се определя от списък на отрицателните фактори, съпътстващите симптоми.

    При сърдечно заболяване, сърдечен удар, камерни заболявания, неблагоприятна анамнеза вероятността от необратими последици достига максимум. Доброкачественият ход на патологията, открит на ранен етап, се характеризира с незначителни рискове от необратими патологии. Няма сериозна заплаха за живота на тялото.

    За да се избегнат усложнения, е необходимо да се оптимизира (подобри) хранителната система, режимът на работа и почивка и да се изоставят зависимостите. С ясно изпълнение на препоръките на лекаря се възстановява нормалното функциониране на миокарда, има благоприятна динамика, потвърдена от периодични прегледи.

    Какви методи за профилактика на сърдечната патология са ви известни? Кои от тях са най-ефективни? Споделете мнението си, като оставите коментар.

    Какво е нарушение на процесите на реполяризация в миокарда: от какво възникват, как се проявяват, какви са опасните и как да се лекуват

    Нарушената реполяризация в миокарда е електрокардиографско явление, което се среща при много хора. За да се разбере какво означава понятието „реполяризация“, трябва да се обърнем към основната физиология.

    Какво е

    Човешкото сърце се състои от 2 вида клетки - типични кардиомиоцити (мускулни клетки, които осигуряват свиване) и атипични кардиомиоцити (генериращи и провеждащи нервен импулс). Благодарение на активността на последните, сърцето е способно на постоянно и ритмично свиване. Това се нарича автоматизъм..

    В момента, когато сърцето е в покой (не се свива), положително заредените частици (катиони) са разположени извън кардиомиоцитната мембрана и отрицателно заредени (аниони) вътре.

    Когато йони започнат да се движат по специални канали, мембранният заряд се променя (вътрешно на „+“, външно на „-“). Щом разликата в заряда достигне определена стойност, се генерира вълна на възбуждане (възниква деполяризация), която се предава на мускулните клетки и сърцето се свива. След това йоните се връщат на първоначалното си място (миокардът се отпуска) и цикълът се повтаря отново. Този момент на обратното движение на йони се нарича реполяризация..

    Нарушаването на реполяризацията е много често явление както при възрастни, така и при деца (по-често при мъжете). Освен това може да се наблюдава както при абсолютно здрави хора, така и при тези, които страдат от тежки сърдечни заболявания.

    Отделно се разграничава специална разновидност на тази патология - синдромът на ранна реполяризация на миокарда или вентрикулите (АТС), открит главно при юноши и дори новородени, които нямат сърдечно заболяване. AGRI може да се намери и при възрастни.

    Причини за възникване

    Точната причина за смущения в процесите на реполяризация не е известна. Патологията може да се развие при следните условия:

    • Синдром на автономна дисрегулация - по-известен като вегетативно-съдова дистония;
    • органични сърдечни заболявания - исхемична болест, миокардит, сърдечна недостатъчност, кардиосклероза, кардиомиопатия, удебеляване на междувентрикуларната преграда;
    • употребата на лекарства, които влияят на възбудимостта или метаболизма на миокардните клетки - антидепресанти, адренергични агонисти, психостимуланти, сърдечни гликозиди;
    • дисплазия на съединителната тъкан е наследствена патология, която се характеризира с недостатъчност на производството на колагенови протеини и се проявява с хипермобилност на ставите, повишена разтегливост на кожата, метаболитни нарушения в миокарда;
    • промени в кръвните електролити - натрий, калий, калций, магнезий;
    • прекомерно натоварване - SRH е често срещан сред спортистите.

    Възможни прояви и последствия за организма

    По правило в нарушение на реполяризацията на човека нищо не притеснява. Следователно в почти всички този синдром се открива или по време на превантивен физикален преглед, или по време на преглед за друго заболяване.

    Ако се появят симптоми, тогава само в случай на нарушение на реполяризация на фона на някакъв вид сърдечна патология. Тогава пациентът може да се оплаче от сърдечна болка, виене на свят, повишена сърдечна честота и др..

    Често ме питат дали нарушената реполяризация на миокарда е опасна, особено по време на бременност. Не, но това може да показва сърдечно заболяване.

    Що се отнася до SRRG, дълго време той се смяташе за напълно безобиден, той беше сбъркан с „случайна находка“. Въпреки това, много години клинични изпитвания поставят под съмнение това..

    Оказа се, че тези хора, които имат признаци на AGR в ЕКГ, имат много висок риск от развитие на пароксизмална суправентрикуларна тахикардия, предсърдно мъждене и синдром на Волф-Паркинсон-Уайт в бъдеще (след няколко години).

    Как да определим отклоненията

    Основният и единствен метод за диагностициране на нарушения на камерната реполяризация е електрокардиографията. Филмът показва неспецифични промени в Т вълната (главно в гърдите води) - тя става висока, заострена или, напротив, амплитудата й намалява, може да бъде отрицателна.

    Много по-голям интерес представлява ЕКГ диагнозата SRGR, при която се отбелязват следните основни симптоми:

    • Повдигане на сегмент ST;
    • точка j, „гърбица на камилата“, „Осборн вълна“ - прорез върху низходящата част на сегмента ST;

    Може да се наблюдава и скъсяване на интервалите PQ и QT..

    Декодирането на кардиограма изисква специални грижи от лекар, тъй като повишаването на ST сегмента се наблюдава при други, по-сериозни патологии, като ангина пекторис, миокарден инфаркт, перикардит и др. Най-често клиничната картина не помага при диференциална диагноза, защото ASCI не е придружен от никакви симптоми.

    Ако обаче открия горните промени върху филма при възрастен (особено след 40 години), тогава допълнително предписвам стрес тестове, т.е. Отстраняване на ЕКГ в момент, когато пациентът извършва умерена физическа активност - на велосипеден ергометър или бягаща пътека (бягаща пътека). С ATS кардиограмата се връща в нормално състояние. Това ми помага да направя диференциална диагноза с безболезнена форма на ангина пекторис и инфаркт..

    В случай на несигурна картина на ЕКГ използвам специални тестове с лекарства. Пациентът се инжектира с калиев хлорид или Novocainamide. След 30 минути ЕКГ се отстранява. С ATS симптомите стават по-отчетливи.

    За да открия възможни аритмии, ежедневно провеждам ЕКГ наблюдение на моите пациенти (Холтер).

    Тъй като ATS може да се развие на фона на органично сърдечно заболяване, предписвам ехокардиография за оценка на морфологичната структура на миокарда.

    Лечение и правилно наблюдение

    Има данни за употребата на така наречените „енергийни“ лекарства (Karnitin, Kudesan), които нормализират метаболитните процеси в миокарда. Самите разстройства на реполяризация, като правило, не изискват лечение.

    Предпочитам да обръщам по-голямо внимание на условията и патологиите, които са причинили появата на нарушения, и ако те бъдат открити, директни терапевтични мерки (лекарства и нелекарства) за тяхното премахване.

    При липса на някакво заболяване е необходимо в бъдеще редовно да се наблюдава от лекар. Подлагайте се на минимален сърдечен преглед поне веднъж годишно - преглед лице в лице, отстраняване на ЕКГ, наблюдение на Холтер.

    В случай на продължителен курс на SRGR, за да предотвратя появата на аритмии, използвам магнезиеви препарати, по-рядко - антиаритмични лекарства (Амиодарон).

    Когато се появят животозастрашаващи аритмии, може да се наложи радиочестотна аблация..

    Съвети за специалисти

    Изразът „нарушение на реполяризацията“ не трябва да плаши пациента. Но да се игнорира, също в никакъв случай не си струва. При наличие на тази патология трябва да се изследва, за да се установи причината..

    С оглед на потенциалната опасност от СРХ (поява на аритмии) като превантивна мярка препоръчвам на пациентите ми да се откажат от тютюнопушенето, интензивната физическа активност и употребата на лекарства, които забавят пулса.

    Клиничен случай

    Наскоро наблюдавах пациент, който дойде при мен с оплаквания от затруднено дишане, утежнен при ходене, изкачване на стълби и през нощта. Няколко години страдат от артериална хипертония. Не съм получавал никакво лечение. По време на общ преглед се наблюдава увеличение на сърдечната честота до 126 в минута, високо кръвно налягане до 150/95 mm RT. Арт., Подуване на стъпалата и долната трета на краката, увеличение и болка в черния дроб по време на палпация.

    Извършена е ЕКГ. декодиране - синусова тахикардия, дифузни нарушения на процесите на реполяризация на миокарда на лявата камера, признаци на хипертрофия на лявата камера. Пациентът е насочен за ехокардиография. Холтер мониторинг не разкри други патологични отклонения. Резултатът е хипертрофия и дилатация (разширение) на лявото сърце, намаляване на фракцията на изхвърляне на лявата камера - 55%. Поставена е клинична диагноза: „Хронична сърдечна недостатъчност етап IIB, IIHA NYHA функционален клас. Основно заболяване: хипертония на етап III, артериална хипертония степен 2 ". Предписано лечение: ограничаване на приема на сол до 3 g на ден, Bisoprolol 5 mg 1 път на ден, Perindopril 10 mg 1 път на ден, Amlodipine 5 mg 1 път на ден.

    Струва ли си да се страхуваме от диагноза

    Реполяризационните разстройства сами по себе си не са нещо опасно или животозастрашаващо. Когато кардиограмата ви има такъв надпис, не се плашете. Това е причина да се търси възможна причина. Ако такава не бъде намерена, е необходимо периодично да посещавате кардиолог за редовен преглед.

    За подготовката на материала са използвани следните източници на информация..

    Нарушение на реполяризацията на миокарда: какво е, необходимо ли е лечение

    От тази статия ще научите: какво е реполяризация на сърцето, какво е нарушение на процесите на реполяризация в миокарда - отделно заболяване с неговите симптоми или проявление на различни сърдечни заболявания? Какви промени в ЕКГ показват този проблем?

    Авторът на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на отделението по анестезиология и интензивно лечение, трудов стаж 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

    Нарушаването на процесите на реполяризация е медицински термин, който лекарите най-често използват, за да опишат характерна картина на електрокардиограма (ЕКГ). Тази картина показва проблеми с най-последната част от сърдечния цикъл - камерна релаксация.